Podmínky charakterizované zvýšeným intrakraniálním tlakem u dospělých a dětí mohou mít jinou povahu, takže neexistuje univerzální lék na tuto patologii. Pokud se objeví jeden nebo více příznaků mozkomíšního moku, například s typickou bolestí hlavy, měli byste se okamžitě obrátit na specialisty, protože onemocnění může mít nebezpečné nevratné následky.
Co je intrakraniální hypertenze
Syndrom intrakraniální hypertenze je zvýšený intrakraniální tlak (tlak uvnitř lebky - v subarachnoidních, epidurálních prostorách, mozkových komorách, venózních dutinách mozku). Tento stav se také nazývá syndrom cerebrospinální tekutiny-hypertenze nebo syndrom hypertenze mozkomíšního moku, protože tato patologie ovlivňuje celkový tlak v mozkomíšním moku. Objevuje se zpravidla na pozadí poranění hlavy nebo v důsledku vývoje komplikací závažného systémového onemocnění.
Intrakraniální tlak je rozdělen na primární (idiopatickou, benigní intrakraniální hypertenzi), diagnostikovanou po vyloučení jiných forem onemocnění a sekundární. Akutní stav se vyskytuje na pozadí infekčního procesu nebo traumatického poranění mozku, chronické se rozvíjí v důsledku vaskulárních poruch, vzniku nebo růstu novotvaru jako komplikace po operaci mozku.
Důvody
Intrakraniální tlak se zvyšuje v důsledku nárůstu objemu jakékoli struktury umístěné v lebeční dutině. Důsledkem je komprese mozku, která je plná dismetabolických změn v neuronech, posunu mozkových struktur, rozpadu vitálních funkcí v důsledku komprese mozkového kmene, protože se nachází dýchací a kardiovaskulární centra. Všechny faktory způsobující akutní nebo chronickou hypertenzi cerebrospinální tekutiny lze rozdělit na následující velké skupiny:
- Cévní patologie, které způsobují nadměrný přívod krve do mozku. Zvýšený intrakraniální tlak nastává se zvýšením průtoku krve (na pozadí hypertermie, hyperkapnie) nebo zhoršení jejího výtoku (například s dyscirkulační encefalopatií).
- Edém mozku nebo mozkových membrán, difúzní nebo lokální povahy (s kontaminací mozku, ischemickou mrtvicí, encefalitidou a hepatální encefalopatií, hypoxií, meningitidou nebo arachnoiditidou).
- Růst nádorů v kraniální dutině (hematom, cyst, vaskulární aneuryzma, absces, metastatický nádor apod.).
- Liquodynamické poruchy související s nadměrnou sekrecí mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina), narušení absorpce nebo cirkulace (hydrocefalus).
Povaha benigní primární hypertenze není přesně definována. Podle statistik je tato patologie častěji zaznamenána u žen kvůli přírůstku hmotnosti. Změny v souvislosti s restrukturalizací endokrinního systému se proto považují za provokující faktor. Lékaři volají další možné příčiny přebytku vitamínů skupiny A, užívají určité léky a po dlouhodobé léčbě potlačují kortikosteroidy.
Intrakraniální hypertenze u dětí bezprostředně po porodu se vyvine z důvodu abnormálního vývoje mozku (vrozený hydrocefalus nebo mikrocefalie, arteriovenózní malformace) nebo z následujících faktorů:
- nepříznivý průběh těhotenství nebo porodu;
- intrauterinní infekce;
- fetální hypoxie;
- generální intrakraniální trauma;
- asfyxie novorozence.
Známky intrakraniální hypertenze
Hlavním příznakem intrakraniální hypertenze je roztržená, rostoucí, naléhavá bolest hlavy lokalizovaná hlavně v oblasti čelní a parietální oblasti. Vzhledem k tomu, že v noci ve vodorovné poloze těla dochází ke zhoršení odtoku tekutiny z lebeční dutiny, bolestivý syndrom je výraznější v ráno a po třech ráno. Tíživá bolest se zhoršuje fyzickou námahou, kýcháním a kašláním, může být doprovázena závratě, pocit tlaku na oční bulvy zevnitř, pocit těžkosti a hluku v hlavě.
U dospělých
Řada souběžných nespecifických klinických příznaků se připojuje k hlavnímu symptomu (bolesti hlavy). Zvýšený intrakraniální tlak může být doprovázen následujícími jevy a podmínkami:
- Nevolnost nebo zvracení, které nejsou spojeny s příjmem potravy, se objeví náhle, na špičce bolesti hlavy nebo bezprostředně po probuzení. Po zvracení se bolest snižuje a pacient se cítí uvolněný.
- Vysoká únava s mentální nebo fyzickou námahou. V některých případech jsou doprovázeny příznaky neurastenie - emoční nestabilita, nervozita, slzavost a podrážděnost, poruchy spánku.
- Poruchy autonomního nervového systému, projevující se poklesy krevního tlaku, intenzivní srdeční tep, zvýšené pocení.
- Citlivost na počasí, zhoršení zdraví a zvýšené symptomy se změnami atmosférického tlaku.
- Zhoršení zraku (rozmazané vidění, dvojité vidění, bolest při pohybu očních bulitů).
- Křeče, deprese vědomí, kóma (v akutním vážném stavu).
Idiopatická hypertenze zřídka způsobuje zvracení, bolest hlavy s tímto typem zvýšeného nitrolebního tlaku je doprovázena přechodnými zrakovými poruchami, bolestí za očima, diplopií a tinnitusem, který je synchronní s pulsem. V případě idiopatické hypertenze nedochází k inhibici duševních funkcí (letargie, krátkodobá ztráta vědomí atd.).
U dětí
Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte, který byl diagnostikován před dosažením věku jednoho roku, je ve většině případů důsledkem porodného traumatu nebo vývojových poruch v prenatálním období života. Charakteristické známky porušení intrakraniálního tlaku u dětí v prvním roce života jsou:
- Opuch fontanelu, jeho zvlnění.
- Porušení chování - dítě si zmate denní čas, stává se pomalé nebo příliš nadšené.
- Konvulzivní syndrom.
- Úzkost, rozmar.
- Ztráta chuti k jídlu
- Ospalost.
- Snížený svalový tonus.
- Zvracení, častá regurgitace.
S růstem dítěte, při absenci přiměřené včasné terapie, se objem hlavy zvýší na ukazatele, které jsou mnohem vyšší než normální, na pozadí vývoje hydrocefalusu. Dítě trpí silnou bolestí hlavy, příznaky neurastenie spojují příznaky, klesá krevní tlak, může začít pravidelná ztráta vědomí.
Důsledky
Při intrakraniální hypertenzi je mozek ve stlačeném stavu, kvůli kterému dochází k porušení jeho funkcí, poruchám nervové regulace vnitřních orgánů, poklesu intelektuálních schopností a atrofie meduly. Možná vývoj syndromu dislokace - vysídlení některých struktur mozku ve vztahu k ostatním. Pravděpodobné následky těchto poruch jsou následující:
- Organické nevratné poškození ledvin, srdce, podloží a dalších cílových orgánů.
- Selhání koordinace pohybu.
- Slabost paží a nohou.
- Vážná ztráta zraku, v těžkých případech - jeho ztráta.
- Zhoršení kognitivních funkcí mozku.
- Krvácení z nosu.
- Poruchy cerebrálního oběhu (vzácné).
Diagnostika
Pokud máte podezření na hypercholesterolitu, pacient podstoupí řadu fyzických a přístrojových vyšetření. Odhad intrakraniálního tlaku je výzvou pro neurologa, protože jeho kolísání je významné. Jednoduchý a pohodlný způsob měření indikátoru neexistuje, přibližné údaje spolu s obecným klinickým obrazem lze získat v důsledku echo-encefalografie. Úroveň hypertenze může být stanovena lumbální punkcí (přímým vkládáním jehly do prostoru mozkomíšního moku) nebo punkcí komor mozku.
Při pohledu od pacienta je zjištěn edém disku z optického nervu (pomocí oftalmoskopie), stav kraniálního nervu a kosti lebky jsou hodnoceny podle výsledků rentgenového snímání. Vyšetřuje se neurologické vyšetření, svalový tonus, chůze, duševní stav, úroveň aktivity a citlivost pacienta. Instruktážní zkouška zahrnuje:
- CT scan (počítačová tomografie). Pomáhá identifikovat krvácení, určuje změnu velikosti komor, vliv hmotnosti.
- Intravenózní kontrast. Provádí se v případě podezření na porušení hematoencefalické bariéry během infekce nebo zánětu.
- MRI (magnetická rezonanční imaging) nebo magnetická rezonanční angiografie. Dojde-li k podezření na trombózu žilního sinu.
- CT angiografii nebo intraluminální angiografii.
- Neurosonografie (při vyšetření novorozenců).
Symptomy intrakraniální hypertenze u dospělých a její léčba
Zvýšení tlaku v lebeční dutině je závažným a poněkud nebezpečným syndromem, který může vést k vážným následkům na tělo nebo dokonce ke smrti. Zvažte koncept intrakraniální hypertenze, co to je, jak se projevuje u dospělých, jaké příznaky jsou doprovázeny a také se pokuste porozumět příčinám této nemoci.
Intrakraniální hypertenze a její stupně
Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. Brainová tkáň je velmi citlivá. To se projevuje zejména v mechanickém působení. To je důvod, proč příroda pomohla chránit mozku tím, že ji umístí nejen do krabičky lebky, ale také do šetřícího tekutého média - mozkomíšního moku. Tato tekutina je umístěna uvnitř lebky pod určitým tlakem, který se nazývá intrakraniální.
Rozpoznat stav, ve kterém tlak mění hodnotu velkou cestou, můžete silnou bolestí hlavy vyklenout povahu, nevolnost, zvracení a poruchy zraku. Diagnostika se provádí na základě shromážděné historie, stejně jako výsledků encefalografického vyšetření, ultrazvuku mozkových cév a analýzy mozkomíšního moku.
To je stejně obvyklé v pediatrické a dospělé neurologii. Nejčastěji je onemocnění druhotné a vyvíjí se v důsledku vnitřních patologických procesů nebo poranění hlavy. Byla také nalezena primární intrakraniální hypertenze. Je zjištěno, že další příčiny zvýšení tlaku nebyly potvrzeny. Léčba této nemoci zahrnuje symptomatickou léčbu, diuretika. Někdy je lékařsky nutné provádět neurochirurgické operace.
V závislosti na závažnosti intrakraniální hypertenze se symptomy onemocnění mohou výrazně lišit. Čím vyšší je tlak, tím více neurologických příznaků se objevuje u lidí. Patologie je rozdělena do několika stupňů:
- slabý (16-20 mm Hg.);
- střední (21-30 mm Hg);
- (31-40 mm Hg.);
- extrémně výrazné (více než 41 mm Hg.).
Důležité: Diagnostiku intrakraniální hypertenze lze provést jak u lidí s těžkými neurologickými poruchami, tak u prakticky zdravých lidí.
Příčiny onemocnění
Intrakraniální hypertenze (VCG) nemusí mít vždy zřejmé projevy. Stanovení příčiny onemocnění bude vyžadovat vážné vyšetření. Normální je lidský stav s určitým množstvím mozku. Pokud se jeho složky začnou zvyšovat, například dochází k proliferaci tkáně, zvyšuje se množství cerebrospinální tekutiny a v důsledku toho vzrůstá nitrolební tlak.
Faktory přispívající k rozvoji syndromu jsou:
- srdeční selhání;
- infekční léze těla a mozkových membrán;
- kyslíkové hladovění po dlouhou dobu;
- poranění hlavy;
- intrakraniální nádory různých etiologií;
- hydrocefalus;
- hematomy;
- abscesy.
U dětí může být příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku prodloužená intrauterinní hypoxie, neuroinfekce a jiné patologické stavy těhotenství a porodu. Vzhledem k tomu, že příčiny vývoje této nemoci u dospělých a dětí jsou různé, její příznaky budou také odlišné.
Symptomy VCG u dospělých, klasifikace onemocnění
U novorozenců se toto onemocnění projevuje bohatou regurgitací, která se může objevit bez ohledu na příjem potravy, časté a poměrně dlouhé plačení, vývojové zpoždění. Takové děti nemají dobře držené hlavy, mnohem později začnou sedět a plazit. Nepřímé příznaky intrakraniální hypertenze: příliš prominentní čelo nebo vypouklý, dosud nerozpustný fontanel. U kojenců se zvýšeným intrakraniálním tlakem (ICP) je charakteristický syndrom "zapadajícího slunce": oční bulvy u kojenců se mohou zatahovat tak daleko, že je vidět pouze bílá sklerová kapela.
U starších dětí a dospívajících mohou být příznaky intrakraniální hypertenze:
- slzotvornost;
- ospalost;
- palpitace srdce;
- vysoký krevní tlak;
- modřiny a otoky pod očima;
- křeče, nevolnost, zvracení;
- časté bolesti hlavy vyklenuté nebo represivní povahy.
Intrakraniální hypertenze se projevuje u takových symptomů u dospělých: zvýšená nervozita, únava, meteozavisimost, porušení sexuální funkce u mužů a žen. Možné zhoršení zraku. Změny probíhají postupně a jsou zpočátku přechodné. Rozmazání, rozkročení obrazu, mírné rozmazání se objeví. Někdy, když se oční bulvy pohybují, se objeví bolest.
Důvod, který vyvolal onemocnění, určuje závažnost těchto příznaků. Zvýšení fenoménu onemocnění je doprovázeno významným zvýšením všech příznaků intrakraniální hypertenze. To se projevuje:
- denní trvalé zvracení proti bolesti hlavy;
- deprese duševních funkcí: letargie, zhoršené vědomí;
- respirační poruchy a hypertenze;
- výskyt generalizovaných záchvatů.
Pokud se symptomy zvyšují, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože každý z nich představuje vážnou hrozbu pro život pacienta. Takové zvýšené příznaky naznačují počátek edému mozku, který může kdykoli vést k jeho ztuhnutí a v důsledku toho k smrti.
Pokud syndrom intrakraniální hypertenze existuje po dostatečně dlouhou dobu, dochází k neustálému prohloubení lebky zevnitř, což může vést ke změnám kostní hmoty. Tam je ztenčení kostí lebky, a na jejich vnitřním povrchu jsou otisky od konvoluce mozku. Takové jevy lze snadno detekovat běžnými rentgenovými paprsky.
Mimochodem, neurologické vyšetření nemusí odhalit žádné abnormality vůbec. Proto je zapotřebí komplexní vyšetření pacienta s konzultacemi očního, ORL a neurochirurga.
Benígní intrakraniální hypertenze
Jedním z běžných typů ICP je benigní (idiopatická) hypertenze. To se označuje jako dočasný jev, který je vyvolán současnými nepříznivými faktory. Tato podmínka je reverzibilní a nesmí být vážným nebezpečím. Benígní intrakraniální hypertenze Kód ICD 10 - G93.2. Následující faktory mohou vyvolat:
- obezita;
- těhotenství;
- selhání v menstruačním cyklu;
- hypovitaminóza;
- nadměrný příjem vitaminu A;
- zrušení určitých léků.
Hlavní rozdíl mezi benigní nitrolební hypertenzí a klasickou hypertenzí spočívá v tom, že pacient nemá známky deprese vědomí. Podmínka sama o sobě nemá žádné nebezpečné následky a nevyžaduje zvláštní terapii.
Akutní hypertenze
Taková nemoc může vzniknout v důsledku výskytu nádorů, mozkových krvácení a zranění lebky. Tyto podmínky vyžadují naléhavou lékařskou intervenci. Tento typ intrakraniální hypertenze bez léčby v jakékoli fázi může být fatální.
Intracraniální hypertenze žilní tekutiny
Tento stav se vyvíjí v důsledku odlivu krve z lebeční dutiny. Onemocnění se vyvíjí v důsledku stlačování krčních žil. Důvodem může být osteochondróza, nádory na hrudi, břišní dutiny a žilní trombóza. Prognóza onemocnění je rovněž nepříznivá v případě absence včasné léčby.
Mírná hypertenze
Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí, kteří trpí meteorologickou závislostí a ostře reagují na změny klimatických podmínek. Časté stresující situace mohou také být příčinou mírné intrakraniální hypertenze. Pacienti, u kterých byla diagnostikována vaskulární dystonie, jsou rovněž ohroženi. Ve většině případů je možné tento stav zastavit léky.
Diagnostika
Je-li podezření na ICP, kromě standardního neurologického vyšetření bude nutná řada studií. Především by měl pacient navštívit oční lékařku, aby zjistil změny očního pozadí. Také vyžaduje radiografii kostí lebky nebo více moderních a informativních protějšků: počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Fotografie lze považovat nejen za kostní struktury, ale za samotné mozkové tkáně na téma nádorů.
Všechny tyto aktivity jsou zaměřeny na zjištění příčin vývoje syndromu. Dříve, aby bylo možné měřit intrakraniální tlak pomocí jehly a speciálního manometru, byla provedena páteřní punkce. Doposud se punkce s diagnostickým účelem považuje za nevhodnou. Je třeba poznamenat, že při diagnostice ICP se mladí lidé odkládají odbavení.
Léčba
Dnes existuje obrovské množství metod pro léčbu intrakraniální hypertenze u dospělých a dětí. Primárně aplikovaná konzervativní terapie s léky. S neúčinností této metody léčby je možná chirurgická intervence. Kromě základního kurzu můžete s povolením ošetřujícího lékaře použít tradiční metody redukce ICP.
Lékařská terapie
Léčbu lze předepsat až po potvrzení diagnózy a zjištění příčiny patologie. Prvním krokem je léčba základního onemocnění. Například, pokud se nádor jakékoli etiologie nebo hematom stane viníkem ve VCG, je nutná operace. Odstranění takových nádorů téměř okamžitě vede k normalizaci stavu pacienta. Nevyžadují se žádné další aktivity.
Pokud je příčina ICP infekční (meningitida, encefalitida), pak bude nutná masivní antibiotická léčba. V některých případech je možné zavést antibakteriální léky do subarachnoidního prostoru a to vyžaduje extrakci části mozkomíšního moku, což významně sníží intrakraniální tlak.
Symptomatické látky, které redukují ICP, zahrnují diuretické léky různých skupin. Když je zjištěna benígní intrakraniální hypertenze, léčba se zahajuje s nimi. Nejčastěji používané jsou:
"Furosemid" je předepsán jako krátký cyklus, ale navíc je třeba používat doplňky draslíku. Léčebný režim přípravku Diakarbom je určen pouze lékařem. Obvykle se terapie provádí v přerušovaných kúrach po 3-4 dnech s povinnou přestávkou 1-2 dny. Tento lék nejen odstraňuje nadbytečnou tekutinu z těla, ale také snižuje tvorbu mozkomíšního moku, což také pomáhá snížit tlak.
Kromě standardního průběhu léčby musí pacient dodržovat další lékařské doporučení. Jedná se o dodržování režimu pití. Pacient musí snížit množství spotřebované tekutiny na 1,5 litru denně. Akupunktura, manuální terapie a speciální cvičení poskytují malou pomoc při léčbě ICP.
Chirurgická intervence
S neúčinností léčby může být nutná operace. Typ a rozsah takových činností určuje ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta. Nejčastěji se rozhoduje o vedení posunů. Tzv. Vytvoření umělého odtoku mozkomíšního moku. K tomu je jeden konec speciální trubice ponořen do prostoru mozkomíšního mozku a druhý konec do dutiny srdce nebo břišní dutiny. Existuje tedy konstantní odtok přebytečné tekutiny, což vede k normalizaci ICP.
Při rychlém zvýšení intrakraniálního tlaku může být ohrožení života pacienta. V takovém případě se uchýlí k naléhavým opatřením. Intubace a umělá ventilace plíce jsou prováděny, pacient je ponořen do umělé koma pomocí barbiturátů a přebytečná tekutina je odstraněna punkcí. Nejvíce agresivní opatření je trepanání lebky, je uchváceno pouze v extrémně obtížných případech. Podstatou operace je vytvoření defektu lebky na jedné nebo dvou stranách hlavy tak, aby mozek nezůstal na kostních strukturách.
Fyzioterapie
Fyzioterapie může pomoci zmírnit stav pacienta pomocí intrakraniální hypertenze. Pro tyto účely je elektroforéza s "Euphyllinem" přidělena do oblasti krku. Průběh léčby je v průměru 10 procedur trvající 10-15 minut. "Euphyllinum" účinně normalizuje práci vaskulární sítě mozku, která zajišťuje normalizaci tlaku.
Neméně účinná je magnetická terapie. Magnetické pole snižuje tón cév, čímž přispívá k normalizaci intrakraniálního tlaku. Také tento postup může snížit citlivost mozkové tkáně na nedostatek kyslíku. Kromě toho má magnetická terapie účinek proti otoku, který pomáhá omezit otok nervové tkáně.
U některých typů intrakraniální hypertenze je možné použít kruhový sprchový kout. Účinek tohoto postupu je dosažen vystavením tenkých trysek na pokožce. Existuje zvýšení svalového tonusu, normálního krevního oběhu, což vede k odtoku venózní krve z dutin lebky. Lékařská gymnastika není méně účinná v této nemoci.
Tradiční metody léčby
Při léčbě intrakraniální hypertenze je hlavní postup terapie někdy doporučován tradičními metodami, které usnadňují stav pacienta. Nejčastěji používané látky, které mají sedativní a diuretický účinek.
Tinktura z jetelů
K přípravě domácího léčiva je zapotřebí asi 100 gramů květu louky. Jsou vtlačeny do pollitrové nádoby a nalijí alkohol na vrchol. Dále se výsledná směs infunduje na tmavém místě asi dva týdny, pravidelně se dobře třepe. Po uplynutí této doby je hotová tinktáze užívána v poloviční lžičce třikrát denně. Průběh léčby je nejméně 30 dní.
Infuze levandule
Dalším účinným domácím lékem, který pomáhá vyrovnat se s intrakraniální hypertenzí, se připravuje následujícím způsobem: lžíce květin levandule se nalije půl litru vařící vody a infuzí po dobu nejméně jedné hodiny. Následně je výsledný nástroj filtrován pomocí gázy a zaslán do chladničky. Užívejte lék jeden měsíc před jídlem na 1/3 šálku třikrát denně. Můžete také použít olej z levandule k masírování časové oblasti.
Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho léčení pro intrakraniální hypertenzi, nemělo by být použito samostatně. Vzhledem k tomu, že stav v ICP může být život ohrožující, provádění léčby bez lékařského předpisu může vést k nepředvídatelným a dokonce nebezpečným důsledkům.
Intrakraniální hypertenze
Intrakraniální hypertenze je patologická změna v mozku způsobená zvýšeným tlakovým gradientem, kterým se mozkomíšní močovina pohybuje po vodivých cestách. Intrakraniální hypertenze je rozšířená a velmi negativně ovlivňuje všechny struktury mozku. Obvykle je tato patologie sekundárním syndromem vznikajícím na pozadí vlivu faktoru, například traumatické povahy. Podle světové statistiky patologických stavů neurologické povahy trpí muži více z intrakraniální hypertenze, i když v dětství se tato patologie objevuje stejně často mezi oběma pohlavími.
Je třeba mít na paměti, že nejen intracerebrální tekutina, ale také krev, tkáňová tekutina a dokonce i nádorový substrát mohou působit jako patologický substrát intrakraniální hypertenze.
Příčiny intrakraniální hypertenze
Před porozuměním důvodů zvýšení intrakraniálního tlaku je třeba zvážit normální fyziologii pohybu mozkomíšního moku. Za normálních podmínek je veškerá mozková tkáň obklopena mozkomíšním moku, která je umístěna v omezeném prostoru (lebku) pod určitým tlakem. Intracerebrální tekutina nebo cerebrospinální tekutina je neustále v pohybujícím se stavu a její pohyb se uskutečňuje s určitou rychlostí. Proces aktualizace mozkomíšního moku představuje jeho produkty, oběh a vstřebávání do krevního oběhu a tyto procesy se vyskytují neustále s určitou pravidelností.
V situaci, kdy dochází k nadměrné akumulaci CSF, což může být způsobeno porušením její absorpce nebo naopak zvýšením aktivity jejích produktů, je zaznamenáno zvýšení gradientu tlaku, který má CSF na mozkové struktury. Navíc existuje další patogenetický mechanismus pro rozvoj intrakraniální hypertenze, který spočívá v narušení průchodnosti cirkulace intracerebrální tekutiny, což je extrémně vzácné.
Bohužel ne všechny situace, dokonce výrazná intrakraniální hypertenze, mají zřejmý provokující etiologický faktor a ošetřující lékař musí pečlivěji ověřit příčinu zvýšeného nitrolebního tlaku. Se škodlivými účinky provokujícího faktoru mohou být mechanismy vývoje nitrolební hypertenze velmi odlišné. Takže se stávající tvorbou objemu v mozku, jehož příkladem může být post-hemoragický hematom nebo nádorový konglomerát, se vyvíjí kompresní účinek na mozkové struktury. V této situaci vzniká výrazná nebo mírná intrakraniální hypertenze, charakterizovaná progresivním průběhem, jako kompenzační mechanismus.
Intrakraniální hypertenze u kojenců se nejčastěji vyvíjí v důsledku hydrocefalusu, ke kterému dochází z různých důvodů (prodloužená intrauterinní hypoxie plodu, intrauterinní infekce plodu infekčními látkami neuroskupiny). Ve větší míře tato patologie ovlivňuje novorozence narozené dříve, než se očekávalo.
V kategorii dospělých pacientů se intrakraniální hypertenze vyvine téměř v jakýchkoli patologických stavech, které jsou doprovázeny vývojem minimálního edému mozkové tkáně, například posttraumatické expozice, infekce meningí atd.
Existuje celá škála chronických onemocnění, která může sloužit jako pozadí pro vznik příznaků intrakraniální hypertenze, mezi kterými je třeba poznamenat městnavé srdeční selhání a výskyt výpotku v perikardiálním vaku. V situaci, kdy je nárůst tlakového gradientu intracerebrální tekutiny dlouhý a výrazný, dojde k kompenzační expanzi mozkových tekutin, která se nazývá "hydrocefalus". Samozřejmě tento stav umožňuje určitý čas eliminovat projev intrakraniální hypertenze, ale mělo by se mít na paměti, že dilatace mozkových dutin se vyskytuje současně s atrofií hlavní mozkové hmoty, což je pro její funkce extrémně negativní.
Symptomy a známky intrakraniální hypertenze
Příznak komplexu intrakraniální hypertenze zahrnuje poměrně rozsáhlé spektrum klinických projevů, proto pro každého pacienta, tato patologie může nastat zcela odlišným způsobem. Kromě toho je stupeň zvyšování tlakového gradientu v lebce velmi důležitý ve vztahu k vývoji klinických příznaků. Nejčastějším příznakem intrakraniální hypertenze je bolest v oblasti hlavy různého stupně intenzity. Patognomické znamení je nástup závažnosti a výrazného bolestivého syndromu rozšířeného charakteru v hlavě během nočního období dne, který má své patogenetické vysvětlení (v náchylné poloze dochází ke zvýšené produkci alkoholu současně se zpomalením absorpce mozkové tekutiny).
Na špičce zvýšeného intrakraniálního tlaku se pacient obává o těžké nevolnosti a žvýkání a tyto patologické stavy nemají nic společného s příjmem jídla předchozí den. Dokonce i po zvracení se pacientův stav nezmění k lepšímu, což je také patognomický znak intrakraniální hypertenze.
Mírná intrakraniální hypertenze, která podléhá jeho prodlouženému průběhu, narušuje psycho-emoční rovnováhu člověka, což se projevuje zvýšenou excitabilitou, výbuchem podrážděnosti a únavy i bez přítomnosti těžké fyzické námahy.
Odborníci z oblasti neurologie poznamenávají, že u pacientů s intrakraniální hypertenzí je časté představovat stížnosti charakteristické pro vegetačně vaskulární dystonii, které se projevují formou náhlé změny krevního tlaku, nadměrného pocení, pocitu palpitace a krátkodobé ztráty vědomí.
Pozoruhodným objektivním klinickým kritériem pro intrakraniální hypertenzi je výskyt "modřin" v projekci paraorbitální oblasti, která nejsou eliminována kosmetikou. Vzhledem k tomu, že pokožka v oblasti očních víček je velmi tenká, objevuje se v ní rozšířená žilní síť, což je kosmetická vada a přináší ženám problémy.
Doba exacerbace intrakraniální hypertenze má jasnou korelační závislost na změnách povětrnostních podmínek prostředí, v němž je osoba postižená touto patologií umístěna. V souvislosti s tímto faktem může být intrakraniální hypertenze klasifikována jako meteosenzitimní patologie.
V některých situacích mají pacienti s chronickou intrakraniální hypertenzí u pacientů prudký pokles pohlavní touhy u opačného pohlaví, který lze také považovat za druh klinického markeru této patologie, což umožňuje správné ověření diagnózy.
Zvláštnost průběhu intrakraniální hypertenze u kojenců je dlouhá latentní doba, během níž rodiče nevšimnou přítomnosti jakýchkoli příznaků, které umožňují podezření na přítomnost této patologie u dítěte. Tato funkce je vysvětlena nedokonalostí kostní tkáně lebky u dítěte (štěrbina švů a fontanelů). Nicméně, s výrazným zvýšením intrakraniálního tlakového gradientu, má dítě vzhled celého spektra specifických klinických příznaků ve formě propíchnutého pláče, ostrého vyklenutí kůže přes umístění pružiny s charakteristickou pulzací, zvýšené konvulzivní připravenosti, zvracení a různé stupně zhoršení vědomí. Pozornost rodičů během období zvýšeného intrakraniálního tlaku zaznamená změnu behaviorálních reakcí u dítěte, což se projevuje v rychlé změně vyjádřené úzkosti k letargii a nečinnosti.
Navzdory všem různorodosti a patognomnosti klinických projevů intrakraniální hypertenze mohou neurologi spolehlivě stanovit správnou diagnózu až po aplikaci instrumentálních metod výzkumu pacienta. V současné době je nejspolehlivější a nejbezpečnější pro život pacienta výzkum, který umožňuje stanovit diagnózu i v rané fázi vývoje intrakraniální hypertenze, je zobrazování magnetickou rezonancí. Existuje však celá řada minimálně invazivních technik, které mohou rozpoznat nepřímé kritéria pro intrakraniální hypertenzi, mezi které patří vyšetření Fundus, Dopplerovské ultrazvukové vyšetření mozkových cév a echoencefalografie.
Klinickým kritériem pro intrakraniální hypertenzi při vyšetření fundusu je detekce patologické expanze a těžké křivosti žilních cév. Při provádění magnetického rezonančního zobrazování u pacienta s intrakraniální hypertenzí je v téměř 100% případů zjištěno rozšíření kapalin v dutině mozku se současným ztenčením nebo zředěním hlavního medulla. Intrakraniální žilní hypertenze je dobře diagnostikována Dopplerovou studií mozkových cév, ve které dochází k významnému poklesu toku venózního krve.
Benígní intrakraniální hypertenze
Ve svých praktických aktivitách se nejen neuropathologové, ale i odborníci z jiných profilů často setkávají s případy benigní nitrolební hypertenze, která není považována za chorobu, ale za kompenzační mechanismus pozorovaný v různých fyziologických podmínkách. U některých neurologických pomůcek se tato varianta intrakraniální hypertenze interpretuje jako "falešný nádor na mozku". Riziková skupina pro benigní intrakraniální hypertenzi tvoří mladé ženy s nadváhou.
Charakteristickým znakem této patogenetické formy intrakraniální hypertenze je reversibilita jejích projevů, stejně jako latentní příznivý průběh. Zpravidla vzniká benigní nebo idiopatická forma intrakraniální hypertenze, kdy ani odborníci, ani pacienti nemohou identifikovat etiologický faktor, který vyvolal jeho vývoj. V dětské věkové skupině se nejčastěji objevuje benígní intrakraniální hypertenze po nesprávném vysazení glukokortikosteroidů a vedlejší účinek z dlouhodobého užívání tetracyklinových antibakteriálních léčiv.
Debut benigní intrakraniální hypertenze spočívá v periodickém výskytu středně výrazného bolestivého syndromu v hlavě, který se rychle zastaví užíváním jakéhokoliv analgetického léku nebo sám odešel. V této fázi pacienti téměř nikdy nepožadují lékařskou pomoc.
V průběhu času se klinické projevy ve formě bolesti v hlavě stávají agresivnějšími a útoky těchto bolestí se stále více stávají příčinou dlouhodobé poruchy lidského zdraví. Pacienti popisují povahu bolesti hlavy s benigní variantou intrakraniální hypertenze jako difúzní "expanze" v hlavě s maximální koncentrací v paraorbitální a čelní oblasti. Charakteristickým rysem bolestivého syndromu je zvýšení intenzity, kdy je hlava nakloněna a membrána kašlá. Při ostrých změnách tělesné polohy ve vesmíru pacienti často zaznamenávají závratě, nevolnost a dokonce i zvracení.
Základním prvkem ve vývoji programu řízení a léčby pacienta s benigní formou intrakraniální hypertenze je změna jeho životního stylu, která spočívá v rozvoji individuální stravy, která snižuje hmotnost. Diuretika se užívají pouze v případě výrazného zvýšení intrakraniálního tlaku a lékem, který je v této situaci volbou, je Diakarb v jedné dávce 250 mg perorálně.
Léčba intrakraniální hypertenze
Zvýšení intrakraniálního tlaku vyvolává nejen vývoj živých klinických příznaků, které extrémně negativně ovlivňují pohodu pacienta, ale může se také stát provokatorem vývoje těžkých komplikací až do smrti. V tomto ohledu je použití lékových a neterapeutických opatření hlavním úkolem pro intrakraniální hypertenzi. Důsledky intrakraniální hypertenze, za předpokladu úplného nedostatku terapeutických opatření, mohou být nejsilnější ve formě snížení intelektuálního potenciálu, poruchy nervového systému vnitřních orgánů, hormonální nerovnováhy.
Nelemedické léčebné metody lze použít i ve fázi neúplného ověření diagnózy a spočívají v normalizaci pitného režimu, provádění speciálních cvičení ve fyzikální terapii a použití fyzioterapeutických technik.
Základem patogenetické orientace léčby intrakraniální hypertenze jsou léky, jejichž účinnost je zaměřena na současnou redukci tvorby mozkomíšního moku a na podporu procesu absorpce mozkomíšního moku. Zlatým standardem v této roli je užívaný režim léčby diuretiky. Léčivou látkou při eliminaci příznaků intrakraniální hypertenze ve stádiu hydrocefalusu je Diacarb v účinné terapeutické dávce 250 mg, jejíž farmakologický účinek je zaměřen na snížení tvorby alkoholu.
V situaci, kdy ani prodloužené užívání léků diuretické farmakologické řady nemá požadovaný účinek ve formě zastavení klinických projevů a normalizačních indikátorů instrumentálních metod vyšetření, doporučuje se předepisovat glukokortikosteroidy (dexamethason v počáteční denní dávce 12 mg). Při těžké intrakraniální hypertenzi používají neuropathologové pulzní terapii, která spočívá v parenterálním podání Methylprednisolonu, 1000 mg denně po dobu pěti dnů a následný přechod k užívání léku v perorální formě. Tento režim je obvykle doplněn o stanovení Diacarb v obvyklé terapeutické dávce.
Aby se napravila žilní intrakraniální hypertenze, léky se používají ke zlepšení odtoku žilní krve z mozku, které zahrnují troxevasin v průměrné denní dávce 600 mg. Jako symptomatickou léčbu závažné bolesti hlavy je povoleno užívání léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků (Nimid v přijatelné maximální dávce 400 mg), stejně jako léky proti migréně (dávka proti migréně nepřesahující 200 mg).
Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku je přípustné parenterální podání hypertonických roztoků (400 ml 20% roztoku mannitolu), jehož dehydratační účinek se uskutečňuje způsobem dehydratace mozkové látky, což omezuje jejich použití.
Při akutní intrakraniální hypertenzi, jejíž výskyt má jasnou souvislost s výkonem neurochirurgické operace, je ukázáno použití léků barbiturátové skupiny (jednorázové intravenózní podání thiopentalu sodného v dávce 350 mg).
Pokud je intrakraniální hypertenze charakterizována progresivním maligním průběhem a není zastavena žádným lékem, měl by pacient aplikovat chirurgickou korekci tohoto patologického stavu. Nejčastější paliativní chirurgickou léčbou pro intrakraniální hypertenzi jakékoli etiologie je lumbální punkce, pomocí níž dochází k mechanickému odstranění malého množství mozkomíšního moku (ne více než 30 ml na manipulaci). V některých situacích má lumbální punkce výrazný pozitivní účinek po prvním použití, ale nejčastěji dochází k remisi po několika manipulacích, které se provádějí s frekvencí 1 krát za dva dny.
Dlouhodobější a výrazný pozitivní účinek na vyrovnávání nejen projevů, ale i patogenetických mechanismů vývoje nitrolební hypertenze má operační přínos "Lumbo-peritoneální posun". Jako operační léčba zrakových poruch, které se vyvíjejí v pozdním stadiu intrakraniální hypertenze, se používá dekomprese optických nervových skořepin.
Intrakraniální hypertenze - který lékař vám pomůže? Za přítomnosti nebo podezření na vývoj intrakraniální hypertenze je třeba okamžitě vyhledat lékaře jako neurologa a terapeuta.
Intrakraniální hypertenze: co to je, jak rozpoznat a co je nebezpečné
Každá osoba brzy nebo později čelí bolesti hlavy. Společnou příčinou časté bolesti je intrakraniální hypertenze. Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben nárůstem objemu mozkomíšního moku, krve nebo intersticiální tekutiny mozku. Patologie je nebezpečná a vyžaduje včasnou léčbu.
Co je intrakraniální hypertenze
Termín "nitrolební hypertenze" používá primárně lékaři. Lidé, kteří jsou daleko od medicíny, jsou více zvyklí volat poruchu "vysoký intrakraniální tlak".
Zvýšení tlaku v lebce může být způsobeno:
- zvýšený objem cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutina);
- cerebrální krvácení;
- tvorba nádorů;
- porušení cerebrálního oběhu.
Intrakraniální tlak (ICP) je důležitým ukazatelem pro každou osobu. Syndrom intrakraniální hypertenze je nebezpečná neurologická porucha, která může vést k vážným následkům.
Intrakraniální hypertenze podle ICD-10 je v případě benigní patologie označována jako G93.2.
Intrakraniální hypertenze může být jak vrozená, tak získaná nemoc. Děti se potýkají s touto patologií přinejmenším než dospělí. Žádná osoba není pojištěna proti intrakraniální hypertenzi, takže je důležité, abyste byli schopni rozpoznat konkrétní příznaky a okamžitě se poradit s lékařem. Pokud máte podezření na zvýšený nitrolební tlak, měli byste nejdříve navštívit neurologa a projít všechny vyšetření.
Příčiny vysokého intrakraniálního tlaku
Hlavním důvodem pro vznik intrakraniální hypertenze je změna množství mozkomíšního moku nebo narušení cirkulace mozkomíšního moku. Tyto poruchy mohou být spojeny s poranění hlavy, poranění míchy a neurologické patologie.
Porušení cirkulace mozkomíšního moku vede k zvýšenému intrakraniálnímu tlaku
Druhou nejčastější příčinou vzniku hypertenze tohoto typu je porušení krevního oběhu. Intrakraniální hypertenze se může objevit kvůli stagnaci venózní krve. Přerušení toku krve do mozku, následované stagnací krve ve venózní oblasti vede ke zvýšení celkového objemu cirkulující krve v lebce. Výsledkem je pomalu rostoucí bolest hlavy a vývoj řady neurologických poruch.
V případě nádorových novotvarů mozku dochází ke zvýšení objemu a hustoty mozkových tkání, což také vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky.
Všechny tyto patologické procesy jsou výsledkem:
- těžké poranění hlavy;
- poruchy cerebrálního oběhu;
- nádory v lebce;
- zánět meningů;
- těžká intoxikace.
Často je příčinou vývoje intrakraniální hypertenze poranění lebky, nepřímé známky, které pacient nemusí okamžitě zjistit. V tomto případě je z důvodu poranění narušena normální cirkulace mozkomíšního moku a intrakraniální tlak se postupně zvyšuje. Mocní otřesy v důsledku nehody nebo těžké rány, těžké rány do hlavy, modřiny na lebku a hematomy mohou vést k rozvoji této nebezpečné patologie.
Intrakraniální poranění, trvající po dopravní nehodě, se nejprve nezaznamená a může se objevit později zvýšením tlaku.
Rozrušení cerebrální cirkulace vedoucí k rozvoji VCG (intrakraniální hypertenze) u dospělých pacientů je způsobeno mrtvicí. Příčinou může být také trombóza meningů.
Maligní a benigní novotvary vedou ke zvýšení množství mozkové tkáně, což může také vést ke zvýšení tlaku uvnitř lebky. VKG je často diagnostikován metastázou rakoviny mozku.
Zánětlivé patologie postihující mozog se vyvíjejí u lidí bez ohledu na věk. Meningitida, meningoencefalitida, encefalitida a absces mozku - to vše vede k nárůstu objemu mozkomíšního moku a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.
Neurologické poruchy, které způsobují změny cirkulace mozkomíšního moku nebo kongesce žil, mohou být důsledkem těžké intoxikace alkoholem, otravy těžkými kovy nebo oxidem uhelnatým.
Odděleně se zvyšuje intrakraniální tlak u lidí s patologickými stavy kardiovaskulárního systému. Vrozené srdeční vady a závažné poruchy kardiovaskulárního systému mohou vést k narušení krevního oběhu v mozku, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
Patologie kardiovaskulárního systému ovlivňují normální fungování mozku
Vrozené patologie a vývojové anomálie jako příčina ICH
VKG může být buď vrozená nebo získaná patologie. Nikdo není imunní vůči tomuto porušení, zvýšený intrakraniální tlak je stejně běžný u lidí různých věkových skupin. Pokud je u dospělých pacientů často příčinou trauma nebo získaná patologie, u dětí je porucha nejčastěji vrozená.
Příčiny VCG u dětí:
- poškození lebky při průchodu rodným kanálem;
- intrauterinní hypoxie;
- těžká nedospělost;
- abnormality struktury lebky;
- hydrocefalus.
Příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku může být také infekce přenášená ženou během těhotenství. Zvláštní místo zaujímají neuroinfekce, které u kojenců projevují celý komplex neurologických příznaků včetně zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Idiopatická a chronická VCG
Podle povahy průběhu a příčin rozvoje je intrakraniální hypertenze rozdělena na dva typy - chronické a idiopatické.
Chronická intrakraniální hypertenze se nazývá VCG s jasně identifikovanými příčinami, charakteristickými příznaky a průběhem. To může být způsobeno traumatickým poraněním mozku, porodním poraněním, zánětem meningů nebo rakovinou.
Idiopatická se nazývá VCG, jejíž příčiny nelze spolehlivě zjistit. V tomto případě mohou být faktory, které vyvolávají rozvoj nemoci, různé patologické stavy, které se týkají pouze mozku, míchy nebo oběhového systému.
Předpokládá se, že idiopatická intrakraniální hypertenze je sekundárním příznakem následujících patologií:
- systémový lupus erythematodes;
- Cushingův syndrom;
- nedostatek vitaminu D;
- hyperthyroidismus;
- anémie s nedostatkem železa;
- závažné selhání ledvin.
Také idiopatický VCG může být důsledkem prodloužené léčby kortikosteroidy a tetracykliny.
Symptomy patologie
Po porozumění, co je VCG u dospělých a dětí, by měl být schopen rozpoznat příznaky intrakraniální hypertenze včas, aby okamžitě vyhledal lékařskou pomoc.
Při intrakraniální hypertenzi závisí příznaky na tom, kolik zvýšil nitrolební tlak.
Hlavním příznakem onemocnění je bolesti hlavy. Mírná intrakraniální hypertenze se projevuje opakovanými spíše než trvalými bolestmi hlavy. V těžké formě porušení je bolest hlavy zobecněna, rozšiřuje se na celou hlavu, bolestivý syndrom je pozorován denně.
Bolest hlavy je hlavním příznakem intrakraniální hypertenze
Kromě bolesti hlavy jsou pro intrakraniální hypertenzi charakteristické následující příznaky:
- nevolnost s zvracením;
- rozpad;
- snížení výkonu;
- podrážděnost a nervozita;
- hluk a tinnitus;
- porucha paměti;
- porucha koncentrace;
- rozmazané vidění
Nepřímé známky intrakraniální hypertenze - ztráta hmotnosti, vzhled modřin pod očima, snížená sexuální touha, méně často - křeče.
Při zvýšení intrakraniálního tlaku mohou být pozorovány známky vegetačně-vaskulární dystonie. Tento komplex příznaků obsahuje více než 100 specifických příznaků, včetně anginy pectoris, dušnost, neostré vidění a tinnitus.
Pacienti s VCG náhle zaznamenávají zvýšenou citlivost a špičkové bolesti hlavy se mohou objevit v okamžiku prudkého zvýšení atmosférického tlaku.
Bolest hlavy s VCG je horší v noci a ihned po spánku. To je způsobeno zvýšením objemu mozkové tekutiny v náchylné poloze. Během dne se bolest hlavy šíří po celé lebce, intenzita bolestivého syndromu se může lišit. Poměrně často nemají jednoduché analgetika očekávaný terapeutický účinek na VCG.
U dospělých pacientů může být intrakraniální hypertenze doprovázena náhlým skokem krevního tlaku. Během dne se mohou blahobyt několikrát měnit. Často se pacienti stěžují na záchvaty dezorientace, mdloby, blikání mouch před očima a pocit vlastního srdečního tepu.
Symptomy benigní hypertenze se poněkud liší od chronické formy onemocnění. Pokud v průběhu chronické VCG bolest hlavy trpí pacienta neustále, zhoršuje se v noci, bolestivý syndrom s benigní nitrolební hypertenzí spočívá v klidu a zvyšuje se pohybem. Špička bolesti hlavy je pozorována při těžkých fyzických aktivitách.
Diagnóza nemoci
Pokud máte podezření, že nitrolební hypertenze by měla být konzultována s neurológem. Za prvé, lékař provede průzkum, zkontroluje reflexe a vyšetří pacienta. Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte projít několik studií o hardwaru. Především je doprovázena dopplerografie intrakraniálních cév, aby se vyloučily poruchy cerebrálního oběhu.
Příznaky intrakraniální hypertenze jsou zřetelně viditelné pomocí MRI - zobrazování magnetickou rezonancí. Tento průzkum je nejvíce informativní. K vyloučení zánětlivých patologií musí pacient absolvovat obecný a biochemický krevní test. Aby se vyloučilo poškození lebky a vývoj VCG v důsledku poranění, může být doporučena radiografie lebky a krční páteře.
Měření intrakraniálního tlaku se provádí lumbální punkcí. Jedná se o traumatický a nebezpečný postup, během kterého je v lebce vytvořen otvory, takže je přiřazen pouze v těžkých případech. Obvykle je k dispozici dostatek hardwarového výzkumu pro diagnostiku. K určení složení mozkomíšního moku lze přiřadit studium mozkomíšního moku. Materiál pro analýzu se provádí držením bederní punkce.
Při zvýšení intrakraniálního tlaku je důležitým krokem v diagnostice vyloučení autoimunitních patologií, například lupus erythematosus, který může být příčinou vývoje idiopatického nebo benigního VCG.
MRI - informační a přesto netraumatická diagnostická metoda
Léčba VCG
Pro intrakraniální hypertenzi závisí léčba na příčině poruchy. Léčba intrakraniální hypertenze a ICP u dospělých začíná diferenciální diagnózou, která určuje přesné příčiny onemocnění.
Pokud se nádor stane příčinou, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Odstranění novotvaru rychle normalizuje intrakraniální tlak kvůli poklesu množství mozkové tekutiny, proto není zapotřebí dalšího léku k normalizaci ICP. To je však pravda pouze u benigních nádorů, protože nemoci nemohou být vždy odstraněny chirurgicky.
Při vnitřních hematomech se do lebky nalije krev, což vede ke zvýšení tlaku. Pokud MRI odhalí takové porušení, provádí se minimálně invazivní chirurgie k odstranění krve, která se vylila. Výsledkem je rychlá normalizace intrakraniálního tlaku.
Zánětlivé nemoci mozkových membrán jsou léčeny antibakteriálními léky. Drogy jsou zavedeny do kapsle nebo injekce do subarachnoidního prostoru. Když se provede taková punkce, pro další analýzu se extrahuje malá část cerebrospinální tekutiny a v místě punkce se vytvoří malá rána. Odstranění části mozkomíšního moku přispívá k okamžitému snížení intrakraniálního tlaku na normální hodnoty.
Léčba benigních VCG
S takovou intrakranální patologií, jako je benígní intrakraniální hypertenze, se specifická léčba neprovádí, stačí identifikovat a eliminovat příčinu, která může být u autoimunních nebo hormonálních poruch. U žen s nadváhou se intrakraniální tlak postupně snižuje, protože ztráta hmotnosti a bolest hlavy zmizí.
Často se během těhotenství vyvine benigní intrakraniální hypertenze. V tomto případě není léčba předepsána, tlak se vrátí do normálu po porodu, protože množství tekutiny v mozkové tkáni a v celém těle se snižuje.
Neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na snížení nitrolebního tlaku. VCG se léčí vyloučením příčiny, která způsobila zvýšení množství CSF a zvýšený nitrolební tlak. Diuretika mohou být používána ke snížení množství cirkulující tekutiny. Jsou předepsány následující léky:
Léky trvají krátký třídenní kurz a dva dny přeruší. Přesné dávkování je pro každého pacienta individuálně zvoleno lékařem. Během těhotenství může lékař předepsat dietu a snížit množství tekutiny, která se užívá ke snížení nitrolebního tlaku.
Příjem diuretik umožňuje odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení krevního tlaku. Současně klesá produkce cerebrospinální tekutiny, což znamená, že intrakraniální tlak postupně klesá. To platí pouze v případě, že příčinou intrakraniální hypertenze je zvýšení objemu mozkomíšního mozku nebo cerebrální tekutiny, nikoliv však trauma, hematom a nádory.
V případě benígního VCG by měl být příjem tekutin snížen na jeden a půl litru denně. To se týká nejen obyčejné pitné vody, ale také všech tekutých potravin, včetně džusů a polévek. Současně jsou předepsány dietní a fyzioterapeutické cvičení, což vede k poklesu nitrolebního tlaku.
Dospělí pacienti mohou předepisovat fyzioterapeutické metody léčby - magnetickou terapii nebo elektroforézu oblasti cervikálního límce. Takové metody se doporučují aplikovat se středně těžkou příznaky VCG.
Je důležité se zbavit přebytečné vody v těle.
Chirurgické metody
Zvýšený nitrolební tlak je nebezpečný stav, který může pokračovat. Pokud konzervativní léčba nepředstavuje očekávaný výsledek, uchýlí se k chirurgickým metodám, jejichž účelem je omezit tvorbu alkoholu. K tomu slouží posunování.
Tento zkrat je vložen do prostoru mozkomíšního moku přes otvor. Druhý konec umělé nádoby je vypuštěn do břišní dutiny. Prostřednictvím této trubice se provádí konstantní výtok kapaliny do břišní dutiny, čímž se snižuje intrakraniální tlak.
Operace bypassu se používá zřídka, neboť postup zahrnuje řadu rizik. Indikace pro posun:
- stálé zvýšení intrakraniálního tlaku;
- vysoké riziko komplikací;
- hydrocefalus;
- neúčinnost jiných metod snížení ICP.
Posunování se týká nouzových opatření, která se používají bez alternativ.
Možné komplikace VCG
VCG je nebezpečná patologie, která vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu. Jinak může chronická VCG vést ke komplikacím, z nichž některé jsou neslučitelné se životem.
Vysoký intrakraniální tlak může vést k mozkové mrtvici. Tato komplikace může skončit smrtí. Závažná intrakraniální hypertenze způsobuje poškození mozkové tkáně, což vede k narušení nervové aktivity a může ohrozit smrt pacienta.
V těžkých případech vede k onemocnění k rozvoji hydrocefalusu. Vysoký tlak mozkomíšního moku na mozku vede ke ztrátě zraku, selhání dýchání, zhoršení srdeční činnosti, rozvoj křečových záchvatů. Existují případy, kdy se intrakraniální hypertenze stala impulsem pro rozvoj epilepsie.
Prognóza závisí na tom, jak brzy začne léčba. Při nekomplikované intrakraniální hypertenzi, ani při podmínkách přijatých včasných opatření, nikdo není imunní vůči negativním důsledkům. Možná vývoj duševních poruch, změny řeči, paralýza. Mezi neurologickými poruchami, které jsou pozorovány při intrakraniální hypertenzi, dochází k narušení reflexní aktivity, krátkodobé paréze, místnímu narušení citlivosti kůže. Pokud je malý mozek postižen vysokým tlakem, mohou se vyvinout problémy s koordinací.
U benigních VCG je prognóza příznivá. Včasná výzva neurologovi, diuretická terapie a léčba příčin zvýšeného nitrolebního tlaku se může zbavit bolesti hlavy bez negativních důsledků. Ve zbývajících případech prognóza závisí na včasnosti léčby a v oblastech mozku, které jsou poškozeny v důsledku VCG.