Mozková kontuze

Mozková kontuze - typ traumatického poškození mozku, doprovázený omezenými morfologickými změnami v mozkových tkáních. Způsobuje ztrátu vědomí, amnézie, zvracení, závratě, anizokoriku, různé fokální příznaky, komplex meningeálních příznaků, změny srdečního a respiračního rytmu. Hlavní diagnostickou metodou je CT mozku. Konzervativní léčba: korekce životních funkcí, normalizace intrakraniálního tlaku, neuroprotektivní terapie. Chirurgická léčba je prováděna striktně podle indikace, zahrnuje kraniotomii, dekompresi a odstranění ohnisek kontuze.

Mozková kontuze

Mozková kontuze (UGM) je asi 25-30% všech poranění hlavy (TBI). Rozdíl mezi kontuzí mozku a otřesem je přítomnost morfologických posttraumatických změn v mozkových tkáních. Existují tři závažnosti zranění. První, spolu s otřesem, se týká mírného TBI, druhého až středně závažného poškození mozku a třetího až těžkého TBI. Závažnost poranění se hodnotí podle stupně poruch vědomí, závažnosti stavu oběti, závažnosti neurologického deficitu a tomografických studií. Podle statistik v Rusku se mozková kontuze rozděluje podle stupňů gravitace takto: lehké - 33%, střední - 49%, těžké - 18%.

Mozková kontuze 2-3krát častěji pozorovaná u mužů. Podle různých zdrojů se v 5-20% případů tohoto typu poranění hlavy zjistí intoxikace alkoholem. V současné době je silná mozková kontuze jednou z hlavních příčin úmrtí a zdravotního postižení u lidí mladších 45 let. V tomto ohledu je prioritou diagnostiky a hledání optimálních způsobů léčby UGM prioritní úkoly traumatologie, neurochirurgie, neurologie a rehabilitologie.

Příčiny poškození mozku

Zmatek mozku je možný v důsledku dopravních nehod, zranění z povolání, z domácnosti, zločinu nebo sportu. U dětí předškolního věku je UGM způsobena především různými druhy pádů. Zmatek mozku se může objevit, když pacient náhle padne během paroxysmu epilepsie nebo záchvatu. UGM je často doprovázena zlomeninou lebky, v polovině případů - intrakraniálním krvácením (subarachnoidální krvácení, tvorba subdurálního nebo intracerebrálního hematomu).

Patofyziologie UGM zahrnuje primární a sekundární poškození. Primární poškození nastává přímo v případě poranění a je způsobeno přemístěním mozku do kraniální krabice, posunem hemisféry s ohledem na mozkový kmen a hydrodynamickým faktorem. Výsledkem je strukturální poškození neuronů a gliových buněk, přerušení v synaptických vazbách, poranění cév a trombóza. Centra UGM mohou mít jeden a více znaků, lokalizované nejen v zóně nárazu, ale také v oblasti proti nárazu. Sekundární poškození je důsledkem ničivých metabolických procesů iniciovaných primárním poškozením. V oblasti poranění, aseptického zánětu a edému dochází k narušení krevního oběhu a metabolismu neuronů. To vše vede k rozšíření zranění. Výsledkem primárního a sekundárního poškození je nekróza neuronů, která způsobuje výskyt neurologického deficitu.

Symptomy poškození mozku

UGM mírný doprovázený ztrátou vědomí na desítky minut. Pak je zde mírná stupor, ospalost, může být neúplná orientace v čase i v okolí. Oběti se stěžují na stálou cefalgii (bolesti hlavy), slabost, nevolnost, závratě. Nepřipravuje zvracení, možná vícenásobné. Pozoruje se amnézie: pacient si nepamatuje události předcházející CCT (retrográdní amnézie) a po nějakou dobu po úrazech si nemůže vzpomenout, co se s ním děje (anterográdní amnézie). Často se rozvíjí tachykardie nebo, naopak, bradykardie, méně často - arteriální hypertenze.

V neurologickém stavu: anizokoria, nystagmus, asymetrie reflexů šlach, neexpressed komplex meningeálních příznaků, může dojít k mírné hemiparéze. Když je UGM doprovázeno subarachnoidálním krvácením, vyslovuje se komplex meningeálních symptomů. Při mírném stupni zranění se všechny tyto projevy snižují v období od 2 do 3 týdnů.

UGM mírného stupně se projevuje bezvědomí po dobu desítek minut až 4 až 5 hodin. Při obnově vědomí, intenzivní cefalalgie, opakované zvracení, kontrarevoluční a retrográdní amnézie jsou pozorovány. Amnézie, mírné nebo hluboké omračování a dezorientace mohou trvat až několik dní. Mentální abnormality jsou možné. Často se vyskytuje subfebrilní stav, brady nebo tachykardie, arteriální hypertenze, rychlé dýchání. V neurologickém stavu se objevují ohniskové symptomy, které se liší v závislosti na umístění zranění. Zpravidla se zaznamenává různá závažnost hemiparézy a hemihypestézie, poruchy řeči (motorická afázie), anizokorické a okulomotorické poruchy. Obvykle tento příznak postupně zmizí po 4-6 týdnech po TBI.

UGM těžké se vyznačuje větším trváním bezvědomí (až několik týdnů). Vzrušení motoru se často vyskytuje. Závažná kontuse mozku nastává s dysfunkcí vitálních systémů: hypotenze nebo hypertenze, tachy nebo bradyarytmií, porušení respiračního rytmu na pozadí tachypnee. V počátečním období po TBI dominují příznaky kmene: tonický nystagmus, bilaterální ptóza a mydriáza, rigidita při brzdění, dysfagie, dvoustranné patologické reflexe nohou, symetrická hypo- nebo hyperreflexie. Na tomto pozadí se objevují znaky léze hemisféry: hemiparéza, hemihypestézie, orální automatismus atd. Možná hypertermie až do 41 ° C, křečovité paroxysmy. Neurologické příznaky mají dlouhý průběh a zcela se nevracejí. Různé závažnosti duševních a / nebo neurologických změn zůstávají jako trvalé reziduální účinky TBI.

Diagnostika poranění mozku

Hlavní metodou diagnostiky UGM v moderních podmínkách je CT mozku. Tomografický obraz se liší podle závažnosti poranění. Při mírném stupni jsou ohnisky se sníženou hustotou detekovány pouze v 40 až 50% případů. V oblasti kontuze na tomogramech se objevuje otok, petechiální krvácení. Puffiness se může rozšířit na celý lalok mozku nebo dokonce na celou hemisféru, což vede k mírnému zúžení prostor mozkomíšního moku.

Mírná kontuze je charakterizována přítomností kontuzí na tomogramech ve formě oblastí se sníženou hustotou. Při hemoragickém namáčení může mít kontuse kontuze větší hustotu. Při vážném zranění zobrazuje tomografie ohnisky zvýšené i snížené hustoty. V prvním případě mluvíme o krevních sraženinách, v druhém - o místech rozdrcení a otoku. U extrémně těžkých lézí se zóna destrukce mozkové tkáně dostává do subkortikálních struktur.

Během léčby se CT také provádí v dynamice. Pozorování ukazují, že v případě mírné až středně silné modřiny dochází v průběhu času k úplnému vymizení ohniskových změn. V případě těžkého UGM je pozorován pokles plochy destrukčních ložisek a pak jejich transformace na cysty mozku nebo oblasti atrofie. Čím těžší je CCT, tím pomaleji procházejí uvedené změny, vizualizované CT.

Léčba poranění mozku

Mozková kontuze je jasným indikátorem pro hospitalizaci oběti. Ošetření provádí neurologové a neurochirurgové a pak rehabilitologové. Konzervativní terapie zahrnuje především normalizaci životně důležitých funkcí: hemodynamickou korekci s kontinuálním sledováním krevního tlaku, respirační podporou, sledováním a korekcí intrakraniálního tlaku (furosemid, acetazolamid, manitol). Poskytuje se neuroprotektivní léčba (erytropoetin, citicolin, progesteron, statiny) a symptomatická terapie (korekce hypertermie, antikonvulzivní léčba, úleva od bolesti hlavy, antiemetika apod.).

U 15-20% UGM se provádí chirurgická léčba. Ukazuje se vývojem syndromu komprese mozku a dislokace v přítomnosti místa rozdrcení s objemem větším než 30 cm3, ohniskem 20-30 cm3 s hmotnostním účinkem a posunem mediánových struktur o více než 5 mm nebo za přítomnosti menších lézí doprovázených progresivním zhoršením neurologických příznaků.

Operace se provádí překonáváním lebky. V přítomnosti objemového středu drcení je odstraněn. Osteoplastická kraniotomie lebky se provádí tak, že po odstranění léze jsou zavedeny kostní a kožní aponeurotické klapky. Při vysokém počtu intrakraniálních tlaků je operace doplněna dekompresním trepaním lebky. Pokud jsou tlakové nádoby malého objemu, ale jsou doprovázeny silným otokem mozkové tkáně, je zobrazeno trepání dekomprese bez odstranění ohnisek.

Prognóza mozkové kontuze

Důsledky UGM mohou být posttraumatický hydrocefalus; lokální cerebrální atrofie; tvorba subdurální hygromy, chronický subdurální hematom, post-traumatická cerebrální cysta; výskyt posttraumatické arachnoiditidy, adhezí mozku a mozku, což vede k výskytu epilepsie nebo různých forem psychopatie. Ve vzdálené budoucnosti mozková kontuze může způsobit rozvoj Parkinsonovy nemoci nebo Alzheimerovy choroby.

Mírná UGM má obvykle příznivý výsledek s úplným zotavením neurologických a duševních funkcí. UGM mírné s včasnou a odpovídající léčbou také vede k oživení. Po něm se může vyskytnout hydrocefalus, vegetačně-vaskulární dystonie, astenie, mírná koordinace pohybů. Většina CFM je fatální v přibližně 30% případů. Mezi přeživšími patří velké procento osob se zdravotním postižením. Hlavními příčinami postižení jsou: epilepsie, duševní poruchy, paréza a paralýza, poruchy řeči.

Mozková kontuze

Mozková kontuze je vážným poškozením mozkových struktur, stejně jako lebky kvůli traumatickým účinkům. Za přítomnosti otevřeného poranění (poškození kůže, otevřené zlomeniny kostí lebky) hovoří o otevřeném kraniocerebrálním poškození v jejich nepřítomnosti, ale přítomnost nezbytného komplexního syndromu naznačuje uzavřené kraniocerebrální poškození, po této diagnóze dochází k mozkové kontuzi.

V ICD 10 není jasná diagnóza kontaminace mozku, častěji se používá šifra S 06.2 (poranění difuzní hlavou), méně často se používá šifra S 06.7 (difúzní poranění mozku s přítomností prodlouženého stavu komatu). Skutečnost a typ poranění (otevřené nebo uzavřené) se provádí v diagnóze, pak je indikována diagnóza kontuze mozku, stupeň závažnosti (mírný, středně závažný, těžký), absence nebo výskyt intracerebrálního krvácení, a pokud je to nutné, jsou uvedeny zlomeniny lebky. Na závěr je provedena syndromická diagnóza, která indikuje stupeň závažnosti každého syndromu (cefalgický, vestibulární koordinátor, poruchy řeči, astenický syndrom atd.), Na začátku jsou uvedena závažnější porušení.

Obsah:

Důvody

Mechanismus poškození je standardní pro všechna kraniocerebrální poranění: mechanizmus nárazu je charakteristický, stejně jako protiúder, u něhož mozkový pohyb setrvačností zasahuje kostní struktury opačné ke straně hlavy. Téměř všechno může být přímou příčinou zranění: nehoda, pád z výšky, úder do hlavy cizince během pokusu o loupež, letecká havárie, vojenské akce atd.

Symptomy

Symptomy se mohou významně lišit v závislosti na závažnosti poranění, které je stanoveno na základě anamnézy, neurologického vyšetření, dalších diagnostických technik.

Závažnost: mírná, střední, těžká.

• Mírná kontuze mozku je častá trauma, která se musí rozlišovat s otřesy. Je to zmatek mozku, který je charakteristický a je povinen způsobit ztrátu vědomí po dobu 5-15 minut, může nastat také nevolnost nebo zvracení po dlouhou dobu. Cerebrální projevy se vyznačují závratě, slabým chůzí, ztmavnutím očí, bolestem hlavy. Mírná modřina se vyskytuje u asi 10-15% všech případů TBI.
• Střední závažnost má drsnější projevy. Vědomí může být několik hodin nepřítomné, zpravidla dochází k opakovanému zvracení. Cerebrální příznaky jsou významně vyjádřeny, někdy doprovázeny poruchami emocionální volby (deprese, agitace, psychóza), retrográdní amnézie, dezorientace. Často jsou kosti lebky rozbité, existuje odpovídající symptom (edém, přemístění fragmentů pod tlakem, horečka). Za přítomnosti intracerebrálního krvácení se zjistí meningeální příznaky.
• Závažná kontuze mozku je život ohrožující stav. Osoba se závažným poškozením mozku může být v bezvědomí po velmi dlouhou dobu (více než jeden den, někdy i týdny a měsíce). Existuje hrubý neurologický deficit. Závrat je extrémně vysoký, doplněný mozkovými příznaky, a proto lidé nemohou chodit, i když už jsou vědomi. Život ohrožující situace se vyvíjí se zapojením respiračních a vazomotorických center (mozku) do procesu.

Diagnostika

Diagnostika je založena na externích, neurologických vyšetřeních, shromažďování stížností, včetně těch, které jsou svědky poškození, je nutné provést neuroimagingové studie (MSCT nebo MRI mozku). V některých případech jsou uvedeny neurofyziologické vyšetření (EEG atd.).

Skutečnost zlomeniny kostí lebky, přítomnost krvácení nebo jiné hrubé porušení mluví ve prospěch zmatek mozku. V tomto případě je v neurologickém stavu přítomen hrubý nystagmus, zvýšené reflexe šlach, patologické reflexe, funkce jednotlivých kraniálních nervů mohou být narušeny. Nedostatek jasných symptomů, nejednoznačnost samotného trauma a absence hrubých neurologických poruch mluví více ve prospěch diagnózy otřesů mozku.

Autorské záběry

Léčba

Léčba v akutním období spočívá v udržování vitálních funkcí, provádění dekompresní chirurgické intervence podle indikací, okamžité odstranění cizích těl, repozice kostních fragmentů. V případě těžkých poranění mozku pacienta je nutné okamžitě přenést do jednotky intenzivní péče, zajistit udržení funkce dýchání, kardiovaskulárního systému.

Konzervativní terapie je obvykle symptomatická. Dekongující látky (Diakarb, Mannitol), neuroprotektivní (Ceraxon, Cortexin, Rekognan, Actovegin), cerebrovaskulární (Kavinton, Mexidol, Tanakan, Bilobil atd.) Jsou předepsány podle údajů. Za přítomnosti vestibulových koordinačních poruch a závratů v subakutním období je možné předepsat hydrochlorid betahistinu (Betaserc, Vestibo, Tagista, Vestikap). Při absenci duševních poruch lze použít nootropní léky (Piracetam, Fezam, Fenotropil, Omaron). symptomatické, neurotropní léky, cerebrovaskulární léky. V případě potřeby se provádí analgetická léčba.

Ve většině případů jsou předepisovány profylaktické antikonvulziva, aby se zabránilo rozvoji epilepsie, je to obvykle 6-12 měsíců.

Předpověď a důsledky

Přetrvávající posttraumatické poruchy se mohou objevit po poškození mozku. Mezi nimi může být závratě, systémová a nesystematická, může způsobit poruchu paměti, problémy s výkonem, poruchy řeči a závažné neurologické deficity, včetně vývoje posttraumatické epilepsie. Léčbu těchto následků provádí neurolog.

Prognóza poranění mozku závisí na závažnosti a na místě poškození. Obecně lze předpokládat, že prognóza života je příznivá, pokud osoba znovu získala vědomí a nemá zlomeniny kostí lebky, stejně jako intracerebrální krvácení. Dlouhodobý pobyt v kómatu, přítomnost komplikací zranění naznačuje relativně nepříznivou prognózu.

Mozková kontuze: příznaky, léčba, důsledky

Bruising (kontuze) mozku je traumatické poškození struktur spojených s mozkem, ke kterým dochází v době aplikace mechanické síly. Mohou být postiženy všechny části mozku, ale nejčastěji jde o póly čelních laloků, bazální (dolní) části čelních a temporálních laloků. Klinický obraz kontuze mozku je tvořen kombinací mozkových, fokálních a autonomních příznaků. Stupeň jejich závažnosti a přetrvávání závisí na závažnosti mozkové kontuze.

Léčba tohoto stavu musí být komplexní a je prováděna výhradně v nemocnici. Mozková kontuze je onemocnění, které nemůže zanechat žádné důsledky a může člověku znemožnit po zbytek života. V tomto článku se budeme snažit porozumět typům zmatek mozku a odpovídajícím příznakům, seznámíme se s metodami léčby a zjistíme, jaké následky zranění zanechává.

Kontaminace mozku je typ traumatického poranění mozku, při kterém dochází k poškození struktury mozkové tkáně, to znamená, že se tvoří ohniska destrukce mozkové hmoty. Brainová tkáň je nevratně zničena. Mezi celkovým počtem traumatických poranění mozku tvoří kontuse mozku asi 20 až 25% případů.

Příčiny a mechanismus vývoje státu

Zmatek mozku může nastat při mechanickém poškození. Nejčastěji jde o zranění na silnicích a doma. Osoba se může zranit, když klesne jako výsledek například epileptického záchvatu.

Jak vzniká zmatek mozku? V místě působení mechanické síly se vytvoří nárazová zóna se zvýšeným tlakem. V této zóně dochází k primárnímu poškození nervových buněk, jejich procesů a krevních cév. Na protilehlé straně nárazu dochází k protizánětové zóně, která je charakterizována sníženým tlakem, kde dochází také k ničivým procesům. Navíc v zóně protiváhy může být porážka ještě větší než v místě působení aktivní síly.

Při mrtvici dochází k posunu cerebrálních hemisfér. V tomto okamžiku zůstávají hlubší oblasti relativně stacionární, ale nedostávají impulsy z kůry mozkových hemisfér. Tato situace vede k inhibici retikulární tvorby (speciální struktury mozku), která se projevuje narušeným vědomím. Čím silnější je rána, tím delší je čas strávený v bezvědomí.

Dalším škodlivým okamžikem mozkové kontuze je pohyb mozkomíšního moku (CSF) pod působením mechanické síly. Zrychlený pohyb tekutiny pod tlakem vede k vzniku bodového krvácení. A přestože jsou mikroskopické, stanou se také významnými v celkovém obrazu poškození mozku.

Po působení mechanické úderové síly v mozku v důsledku poškozených center, které se objevily, se procesy edému a otoku intaktní mozkové tkáně vyvíjejí podruhé, dochází k narušení procesů přívodu krve.

V některých případech je výskyt zmatek mozku spojen s jinými typy traumatického poškození mozku: subarachnoidální krvácení, zlomeniny oblouku a základ lebky, intrakraniální hematomy. Subarachnoidální krvácení a intrakraniální hematomy se mohou objevit několik dní po vzniku kontuze mozku, proto pacientův stav vyžaduje pečlivé dynamické lékařské sledování. Vzhled dalších patologických změn v mozku zhoršuje prognózu pro pacienta.

Druhy zmatek mozku

Rozdělení mozkové kontuze na tři stupně se považuje za nejvhodnější:

• mírná zmatenost mozku;
• zmatenost mozku;
• mozková kontuze těžká.

Každá z těchto forem má své vlastní klinické vlastnosti a vyznačuje se odlišnou prognózou.

Mírná zmatenost mozku

Tento typ traumatického poranění mozku je mírné zranění spolu s otřesem. Má nejlepší prognózu pro zotavení v porovnání s jinými typy kontaminace mozku a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

Klinicky mozková kontuze tohoto stupně je charakterizována:

• ztráta vědomí z několika minut na hodinu, tato hodnota je v průměru asi 30 minut. Toto je povinný příznak;
• letargie, ospalost, zpožděná reakce po obnovení vědomí;
• ztráta paměti. Pacient si nemůže vzpomenout na události, které se s ním objevily před okamžikem úrazu (tzv. Retrográdní amnézie), po úrazu (anterográdní amnézie), okamžiku úrazu a období s pozměněným vědomím (protiamnéza). Retrogradní amnézie je nejčastěji pozorována a události několika dnů mohou vypadat z paměti. Doba, kterou pacient potřebuje k úplnému vrácení paměti, je velmi individuální. Při mírném poškození mozku obvykle trvá několik hodin nebo denně. Zhoršení paměti je v tomto případě zcela reverzibilní a nemělo by se o to starat. Navíc by se ostatní neměli zaměřovat na tento jev, traumatizovat psychiku pacienta;
• bolesti hlavy. Vzniká v důsledku narušení proudění mozkomíšního moku a zvýšení nitrolební tlaky v důsledku vývoje mozkového edému v místech nárazu a protivodekaru;
• nevolnost a zvracení. Při mírném zranění mozku se tyto příznaky objevují jednou nebo dvakrát během prvního dne. Mohou být náhlé a pacienti nemají úlevu. Zvracení může nastat bez předchozí nevolnosti. Jejich vzhled je spojen s podrážděním střediska zvracení, které se nachází v mozku;
• závratě;
• změny činnosti srdce. Srdcový rytmus je narušen: buď zpomaluje (bradykardii), nebo se zrychluje (tachykardie). Krevní tlak stoupá na 140/80 mm Hg. Tyto příznaky jsou přechodné, vyvíjejí se v důsledku poruch v autonomním nervovém systému, jejichž centra jsou umístěna v mozku a jsou velmi citlivá na traumatické faktory. Respirační rytmus s mírnou kontusí mozku se častěji neruší;
• mírné zvýšení teploty (až do 37 ° C);
• neurologické příznaky. Jsou výsledkem destrukce mozkových buněk, stejně jako narušení cirkulace mozkomíšního moku, zvýšeného intrakraniálního tlaku a lokalizovaného otoku mozku. Může to být nehrudený nystagmus (spontánní třesavé pohyby očních koulí v extrémních vodičích), anisokoria (rozdíl ve velikosti žáků je více než 1 mm), špatná odezva žáků na světlo, anizoreflexe (různé stupně pravého a levého reflektu), symptomy patologického zastavení (Babinskiy a další), snížený svalový tonus. Všechny neurologické příznaky jsou reverzibilní a nezanechávají důsledky;
• meningeální příznaky. Vyvíjejí se v důsledku podráždění meningů a subarachnoidálního krvácení. Nejtypičtější jsou mírné napětí okcipitálních svalů, příznaky Kerniga a Brudzinského.

Trvání existence neurologických příznaků s mírnou kontusí mozku obvykle nepřesahuje 2-3 týdny. Prognóza návratnosti je příznivá. Někdy může být velmi obtížné, pouze klinickými příznaky, rozlišovat lehký stupeň mozkové kontuze od mozku mozku. Za tímto účelem využijte dalších metod výzkumu (zejména počítačové tomografie).

Méně zmatek mozku

Toto je další závažnost poškození mozkové tkáně. Téměř vždy se kombinuje s zlomeninou kostí lebky a často dochází k subarachnoidálnímu krvácení. Příznaky mozkové kontuze této závažnosti jsou:

• ztráta vědomí po dobu 1 - 4 hodin. Když se vrátí vědomí, pacient zůstává několik dní v mírném nebo hlubokém ohromení. Není veden v čase a místě. První den je charakterizován podceněním závažnosti jeho stavu, jsou možné epizody psychomotorického vzrušení;
• poškození paměti je výraznější než u mírné mozkové kontuze. Mohou se objevit jakýkoli druh amnézie: retrográdní, anterográdní, kontradikt. Může trvat hodiny nebo dokonce dny obnovení paměti, ale paměť je plně obnovena;
• silná bolest hlavy;
• silný závrat, který může způsobit pád při pokusu vstát;
• nevolnost a opakované zvracení, které také nevedou k úlevě, jako v případě mírných modřin;
• zvýšená srdeční frekvence na 120 úderů za minutu (méně pravděpodobná zpomalení na 45), zvýšení krevního tlaku na 180/100 mm Hg. Tyto příznaky trvají déle než mírné poranění mozku;
• zvýšení rychlosti dýchání na 30 za minutu;
• zvýšení teploty až na 37 ° - 37,9 ° С;
• hrubší fokální neurologické příznaky (ve srovnání s mírnou kontuzí mozku). Jedná se o snížení svalové síly v končetinách (paresis), výrazné změny svalového tonusu, patologické nohy a ručních příznaků, ztráta pocitu v končetinách, omezení vylučování očních koulí na boky, oddělení kloubních pohybů očních stěn, strabismus, spontánní nystagmus, zkroucení obličeje, zhoršení řeči. Epileptické záchvaty jsou možné;
• meningeální příznaky. Mohou mít různou míru závažnosti od malých po náhlé, což závisí na objemu krve v subarachnoidním prostoru.

Příznaky mozkové kontuze středního stupně přetrvávají od několika týdnů až do dvou měsíců, postupně zmizí neurologické příznaky, ale řada změn může být nevratná.

Těžká mozková kontuze

Jedná se o závažné traumatické poranění mozku, které ohrožuje život pacienta. Podle statistik je z 30% až 50% závažných poranění mozku fatální. Osoby, které utrpěly závažnou kontaminaci mozku, se zotavují po velmi dlouhou dobu (více než jeden měsíc) a bohužel tento proces není zdaleka úplný.

Mozková kontuze této závažnosti je uznávána následujícími kritérii:

• ztráta vědomí po několik hodin nebo několik dní, ve vzácných případech - několik týdnů. Téměř vždy dochází ke komatu, na jejímž konci dochází ke změně vědomí typu stuporů nebo omráčení po delší dobu;
• možná psychomotorická agitace, přechází do konvulzního syndromu;
• závažné poruchy dýchacího systému a krevní oběh. Rytmus a frekvence dýchání je tak narušena, že může vyžadovat mechanické větrání. Impuls přesahuje 120 nebo méně než 40 (ten nese větší riziko pro život), krevní tlak je vyšší než 180/100 mm Hg. Je to důsledek výrazných poruch v centrální části autonomního nervového systému;
• hypertermie na 40 - 41 ° C, což může být také doprovázeno vývojem záchvatů;
• hrubých neurologických příznaků. V popředí jsou tzv. Kmenové příznaky, které naznačují porážku hlubokých částí mozku. Toto zúžení nebo dilatace žáků obou očí se slabou reakci na světlo, plovoucí pohyb oční bulvy, divergence oči vodorovně nebo svisle, hrubé nystagmus, směřující do různých směrů, potíže s polykáním, inhibice všech reflexů periodické křeče s prudkým nárůstem svalového napětí kolem tělo, které připomíná záchvaty, dvoustranné, mnohočetné patologické příznaky. Po několika dnech se projevují známky poškození ostatních částí mozku. Jedná se o ostré paralyzace až na úplný nedostatek síly v plegii (plegii), ztráta řeči (schopnost mluvit a pochopit to, co bylo řečeno), nedostatečná citlivost končetin;
• výrazné meningeální znaky.

Většina neurologických příznaků těžké mozkové kontuze je velmi pomalu reverzibilní. Obnova je doslova v zrnech. Může trvat 6 měsíců nebo více. Docela často hrubé mentální a motorické postižení přetrvávají po dlouhou dobu, v některých případech se stávají příčinou zdravotního postižení.

Diagnostika poranění mozku

Kromě údajů o klinických vyšetřeních a okolnostech poranění hraje počítačová tomografie (CT) velmi důležitou roli při stanovení přesné diagnózy. Je to "zlatý standard" pro traumatické poranění mozku. CT zjistí ty nejmenší změny v mozkové substance, umožňuje diferenciaci otřesem mozku a poranění mozku, poranění různé závažnosti, detekci zlomenin, subarachnoidálního krvácení. V některých případech mohou být samozřejmě potřeba další další výzkumné metody (například bederní punkce, elektroencefalografie a další).

Léčba poranění mozku

Léčba kontaminace mozku by se měla provádět pouze v nemocnici a závažná zmatení mozku v počáteční fázi intenzivní péče s následným přenosem do nemocnice po stabilizaci stavu.

V podstatě je léčba kontuse mozku prováděna konzervativním způsobem. Někdy pacienti s takovou diagnózou potřebují chirurgickou léčbu. Hlavním kritériem pro stanovení výše poskytnuté lékařské péče je závažnost újmy.

V první řadě jsou činnosti zaměřené na obnovení a udržování životních funkcí (pokud jsou porušeny): dýchání a krevní oběh. Proveďte vdechnutí kyslíku a v případě potřeby umělé větrání plic. Vzhledem k tomu, že kontuse mozku je téměř vždy doprovázena snížením objemu cirkulující krve, je nutné jej doplňovat intravenózním podáváním roztoků koloidů a krystaloidů.

Aby se snížila intrakraniální hypertenze, měl by být vrchní část lůžka zvýšena o 30 °, je nutné snížit zvýšenou tělesnou teplotu, udržet odpovídající hladinu kyslíku v krvi. Z léků bylo použito mannitolu, následovalo zavedení diuretik (Lasix, Furosemid).

Pro udržení mozkové tkáně se provádí neuroprotektivní terapie. Spočívá v použití činidel, které poskytují mozkové tkáni živiny, které chrání mozkové buňky před sekundárními poruchami způsobenými oběhovými poruchami a vývojem edému mozku. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erythropoietin a mnoho dalších prostředků se používají jako neuroprotektory. Kterému neuroprotektoru si může vybrat tento pacient, může rozhodnout pouze ošetřující lékař. Cavinton a Trental mohou být použity ke zlepšení mikrocirkulace.

Antikonvulzivní léky mohou být používány symptomaticky, pokud má pacient epileptické záchvaty.

Chirurgická léčba může být nutná v následujících případech:

• pokud v průběhu léčby vzrůstají příznaky mozkového edému a dochází k dislokaci mozkových struktur s posunem. Je to nebezpečné pro život pacienta;
• pokud má středisko poranění velikost větší než 30 cm3 a je rozdrcenou mozkovou tkání;
• pokud nastane intrakraniální tlak a nelze jej léčit. Obvykle se neurologické příznaky zvyšují.

Chirurgická léčba zahrnuje léčbu lebky (někdy to stačí ke snížení nitrolebního tlaku) a odstranění zaměření zničené mozkové tkáně (je-li to nutné).

Důležitou roli v léčbě mozkových kontaminací hraje komplexní péče o pacienty, prevence vzniku deformací. Pokud existuje hrozba bakteriálních komplikací, provede se antibiotická léčba.

Důsledky poranění mozku

Při mírném zranění mozku v téměř 100% případů nejsou žádné komplikace.

Mozková kontuze mírného stupně nemusí mít vliv na budoucí život pacienta, zvláště pokud nedojde k současnému podkožnímu krvácení a kraniálním zlomeninám. Nicméně, pro příznivý výsledek vyžaduje úplné zacházení. Přesto u mnoha pacientů trauma nezůstává bez stopy. Nejčastějšími následky jsou posttraumatická arachnoiditida, posttraumatický hydrocefalus, posttraumatická epilepsie, vegetativní vaskulární dystonie, posttraumatická encefalopatie.

Závažné poranění mozku má horší prognózu. Přibližně 30-50% případů tohoto úrazu je v akutním období smrtící. Mezi přeživšími je četnost následujících komplikací poměrně vysoká:

• posttraumatické atrofie mozku, tj. pokles objemu mozkové tkáně;
• posttraumatický zánět meningů (arachnoiditida, leptomeningitida, pachymeningitida);
• post-traumatická epilepsie;
• posttraumatická hydrocefalus s intrakraniální hypertenzí;
• post-traumatickou parencefalii (dutiny v tloušťce mozku, propojení s komorami a subarachnoidním prostorem);
• likérové ​​cysty;
• jizvy v oblasti mozkové tkáně a jejích membrán;
• kapalina (odtok tekutiny) za přítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Všechny tyto stavy jsou klinicky projevovány pohybovými poruchami (paréza a paralýza), které brání pohybu a péči o sebe, poruchy řeči, koordinace, duševní poruchy, snížená inteligence, časté bolesti hlavy, závratě a konvulzivní záchvaty. V takových případech jsou pacienti určeni skupinou postižení, protože trvale ztrácejí svou schopnost pracovat.

Takové poranění mozku, jako mozková kontuze, je vážným patologickým stavem, který vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici v souladu se všemi lékařskými doporučeními. Nejrychlejší poskytování lékařské péče o toto zranění může zachránit život oběti a následnou plnou léčbu, aby se předešlo řadě komplikací.

Známky a léčba kontaminace mozku

Mozková kontuze je poškození, ke kterému dochází během poranění hlavy. To může vést k závažným a nevratným procesům v mozku, a ve vážnějších případech může způsobit smrt. Často lidé po tomto zranění jsou zdravotně postižení, ztrácejí schopnost pracovat, ztrácejí svůj normální a plný život.

Pokud poskytneme potřebnou pomoc včas a provedeme požadovanou terapeutickou terapii, pak je možné zabránit všem nepříjemným komplikacím a závažným následkům. To do značné míry závisí na správné diagnóze, zkušenostech a odbornosti lékařů, vybavení zdravotnického zařízení a stavu pacienta.

Co je to zranění?

Co je mozková kontuze? Je to těžké zranění, které je pro člověka velmi nebezpečné. Během toho dochází k poškození mozkové hmoty a její struktury. Podle údajů ICD-10 má toto zranění kód S06.

Otrava a zmatek mozku v souladu s lékařskou klasifikací, která je přijata v Rusku, má několik stupňů závažnosti:

Zmatek mozku může být způsoben silnou ránu aplikovanou na hlavu nebo na tvrdý povrch. Toto zranění může nastat v každodenním životě nebo v práci v důsledku nehody nebo úmyslného zločinu.

Ale přesto, jak ukazují moderní statistiky, nejčastější situace, ve kterých nastává toto zranění, je silná rána na čelní sklo s hlavou v dopravní nehodě.

Mozková kontuze mírné závažnosti je uzavřená a otevřená. Ve druhém případě dochází ke zlomenině kostí lebky a jsou vzaty v úvahu praskliny.

Jaká je nebezpečí zranění

Co je nebezpečné zranění mozku? Tato otázka se obává mnoha, ale toto zranění může vést k vážným problémům, které mohou být život ohrožující. A to není jednoduché otrava, která má také mnoho nepříjemných příznaků, ale stále to není tak nebezpečné jako modřina.

Pocení mozkového kmene má pro život nepríjemné a nebezpečné důsledky. Hlavním rysem tohoto zranění je to, že se hlavní léze zaměřuje nejen na oblast poškození, ale také na opačné straně. To znamená, že zdraví je dvojí újma.

Pokud stále nevíte, jaký druh zdravotního poškození je pozorován s mozkovou kontuzí, měli byste si pamatovat stav:

• vývoj onemocnění s dyscirkulační povahou;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• otok mozku po poranění.

Při studiu charakteristik mozkové kontuze a zvážení škod způsobených na zdraví se musí věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že střední a těžká trauma vede k rozvoji subarachnoidálního krvácení. Zpravidla závažnost pacienta v tomto stavu nutně vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Pokud není oběť poskytnuta včasná pomoc, mohou nastat nevratné komplikace. V případě kontaminace mozku se mohou objevit těžké a život ohrožující následky - v oblastech mozku s poraněním se začnou aktivně rozvíjet ložiska s aseptickým zánětem. Také jejich vývoj zvyšuje akumulaci produktů rozpadu krve.

Poranění mozku se středně závažnou závažností je často doprovázeno přidáním meningeálního syndromu. V každém případě je nutná okamžitá hospitalizace bez ohledu na závažnost úrazu, čím dříve je poskytnuta pomoc a léčení, tím dřív jsou odstraněny možné následky, které mohou ohrozit lidský život.

Je nemožné stanovit prognózu a škodu způsobenou zdravotním stavem, často samy odborníci nemohou okamžitě určit rozsah poškození. To vyžaduje určitý časový a hmotnostní průzkum.

Po přijatých datech o stavu pacienta může být léčba již předepsána. Po úplném zotavení je důležité, aby byl pod dohledem lékaře po dlouhou dobu, což pomůže předcházet komplikacím i po těžkém otoku a zmatení mozku.

Důvody

Mozková kontuze je otrava, která je život ohrožující. Je důležité vědět, jaké příčiny vedou k tomuto zranění, pomůže to v budoucnosti zajistit správnou léčbu. Některé z nich způsobují poškození komplikací, zatímco jiné poškodí zdraví.

Může dojít k podvrtnutí mozku s kontusí z následujících důvodů:

• dopravní nehoda, při které dochází k silnému úderu do hlavy;
• sportovní zranění;
• zranění a poškození ve výrobním prostředí při provádění nebezpečných prací;
• traumatické poranění u dětí;
• trestné činy, boje;
• úrazy domácností;
• často pacienti, kteří trpí epilepsií, se záchvatem, dochází k silnému pádu na zemi, pohlaví. Během toho mohou dostat silnou ránu hlavy na povrchu pevného materiálu.

Odrůdy

Typy kontuze mozku jsou obvykle odděleny podle závažnosti, resp. Mají určité charakteristické rysy, které ovlivňují celkový stav a vývoj komplikací. Z tohoto důvodu lékař při diagnostice bere v úvahu mnoho faktorů - stupeň poškození, otoky, zlomeniny a další.

Existují typy kontaminací mozku v závislosti na stupních závažnosti:

• mírná zmatenost mozku;
• středně těžká kontuze;
• mozková kontuze těžká.

Každý druh má charakteristické znaky a možné vážné zdravotní důsledky. Zvláště nebezpečná je považována za těžkou kontusi, protože během ní jsou často závažné komplikace, které mohou způsobit zdravotní postižení a někdy vedou ke smrti.

Příznaky a příznaky

Je třeba si uvědomit, že pokud došlo ke kontusi mozku, pak její příznaky a léčba jsou vzájemně související faktory. Faktem je, že za pomoci charakteristických znaků lze zjistit, jakou formu poranění probíhá, což znamená, že na základě toho bude možné zvolit nejvhodnější a nejúčinnější léčbu. Samozřejmě, toto by mělo být provedeno pouze zkušenými odborníky, ale stále potřebujete znát vlastnosti projevu tohoto zranění mozku.

Mírné příznaky zranění

Nemyslete si, že mozkový záchvat 1 stupně není vážným zraněním a nemá vážné následky. Pokud ani nejmenší poškození není zaznamenáno včas, může se časem vyvinout do vážného poškození a způsobit mnoho souvisejících zdravotních problémů a komplikací.

Mírným zraněním může být krátkodobá synkopa. Oběť se však rychle uzdraví. Prognóza je vždy příznivá, ale včasná lékařská péče.

První známky poranění mozku s mírným temperamentem jsou následující:

• amnézie s retrográdní náladou. Tento stav způsobuje úplnou ztrátu paměti, že nastala doba traumatického zranění.
• výskyt závažných bolestí hlavy. Může se však vyloučit různými anestetickými léky;
• bolesti hlavy mohou být zhoršeny účinkem jasného osvětlení nebo vystavení silnému hluku;
• jedno zvracení;
• motorická porucha koordinace;
• závratě;
• mohou být pozorovány skoky krevního tlaku - prudké zvýšení nebo snížení;
• nystagmus;
• anisocoria. Během tohoto stavu mohou žáci mít jinou velikost.

Navzdory skutečnosti, že mírné poškození mozku nemusí být velmi závažné, zranění vyžaduje rychlou léčbu. Především je nutné provést vyšetření neurologem a provést MRI. Ošetření se provádí konzervativním způsobem.

Není třeba se obávat přítomnosti hematomu mozku. V této situaci má malou velikost, takže nezpůsobuje stlačování tkání. Přesto může být někdy vyžadována operace.

Symptomy mírné kontuze

Mírně těžká trauma je často doprovázena mdlobami, tyto stavy mohou trvat 2-3 hodiny. Při tomto úradě je zapotřebí podrobnější vyšetření a vhodná léčba. V tomto případě není prognóza vždy pozitivní. To je ovlivněno přítomností dodatečného poškození - trhliny, zlomeniny kraniální klenby.

Když zranění mozku se středním stupněm závažnosti se obvykle objeví příznaky ze seznamu:

• zvracení bez předchozí nevolnosti, které může být několikrát, je charakteristické pro kontusi mozku;
• přítomnost silných bolestí hlavy, které nemohou potlačit léky proti bolesti;
• těžké krevní tlaky;
• horečka. Indikace na teploměru mohou dosáhnout až 40 stupňů;
• projev konvulzního syndromu;
• ztráta orientace ve vesmíru;
• pokud se při nárazu objevila zlomenina lebky, mozkovou tekutinu může proudit z nosní dutiny, která zajišťuje výživu a metabolismus v mozku;
• hyperexcitability;
• někteří pacienti mohou mít pocit naprostého pocitu na všechno;
• porucha činnosti dýchacího systému;
• s touto poraněním hlavy může krev proudit z ucha a nosu.

Poté, co oběť znovu uvědomí, měl by s ním provést průzkum. Obvykle odpovídá na všechny otázky bez přání, často v jednom slovu nebo s přikývnutím. Během rozhovoru se rychle unavuje. Neurológ by měl zkontrolovat přítomnost specifických neurologických příznaků, což pomůže najít místo s nalezením léze. S tímto zraněním někdy dochází ke smrti.

Smrt se často vyskytuje v situacích, kdy se během modřiny objeví otok mozku. To se obvykle stává, když první pomoc není poskytována včas. Edém se vyvine, když je v mozkové tkáni velký hematom. Toto zranění může vyžadovat několik terapeutických postupů - terapeutické a chirurgické.

Projevy těžké kontury

Silné poranění mozku má vážné zdravotní důsledky. Obvykle během této traumy ztrácí oběť vědomí, může mít tento stav po dlouhou dobu. Někdy může dojít k mozkovému kómatu.

Silná kontuse mozku má vážné příznaky a následky, které často vedou k invaliditě nebo smrti pacienta. Nejčastějšími znaky, které doprovázejí toto zranění, jsou následující:

• respirační a kardiální dysfunkce;
• krvácení;
• cerebrospinální tekutina téměř vždy proudí z nosu. Tento stav se nazývá liquorrhea;
• porucha pohybu;
• změna citlivosti;
• vizuální vyšetření odhaluje změny ve tvaru lebky;
• může se vyvinout paralýza nohou, paží nebo celého těla.

Mozková kontuze závažné závažnosti je vždy doprovázena narušením orgánů dýchacího ústrojí a srdečního svalu. Z tohoto důvodu je při tomto zranění vysoké riziko úmrtí nebo zdravotního postižení.

Vysoký stupeň postižení při úrazech tohoto typu je spojen s výskytem rozsáhlých hematomů v oblasti mozku a lze pozorovat také ohniská s nekrotickými lézemi. Po nějaké době se na svém místě vytvářejí pojivová tkáň, díky níž nemohou nervové impulzy projít.

Po obtěžování vědomí po těžké mozkové kontuzi může pociťovat nepříjemné příznaky:

• prodloužené pozměněné vědomí;
• motorická stimulace;
• křeče;
• frustrace nebo úplná ztráta řeči;
• recidivující svalové křeče;
• částečná paralýza rukou nebo nohou.

Všechny příznaky, které jsou pozorovány při těžké mozkové kontuzi, jsou docela obtížné léčit. Rehabilitační proces je pomalý, může trvat od šesti měsíců do několika let. Duševní porucha, problémy s řečí a mobilitou mohou být příčinou zdravotního postižení.

Vlastnosti diagnostiky

Kontuze nebo zmatek mozku je vážné zranění, takže musí být plně prozkoumán pomocí nejnovějších technologií.

Zranění uzavřené hlavy a kontaminace mozku je diagnostikováno vyhodnocením několika důležitých podmínek:

• celkový stav pacienta;
• stav vitálních vnitřních orgánů;
• identifikace neuralgických poruch.

Jak se hodnotí obecný stav vědomí

Během mozkové kontuze dochází k vážným změnám ve vědomí oběti. Pokud je zranění mírné, nejsou znatelné, ale pokud dojde k těžkým poraněním, může dojít k nebezpečnějším a nevratným změnám ve vědomí.

Stav vědomí v případě poranění je rozdělen do následujících typů:

• jasné. Během něho člověk zcela normálně vnímá vše, co se kolem něho děje, rozumí tomu, co mu ostatní a všechny činy říkají. Je dobře orientován, nemá duševní poruchy;
• mírné ohromení. Oběť má lehký spánek, který se někdy může objevit. Orientace ve vesmíru a čase může být trochu ztracena. Odpovědi a slovní příkazy u pacienta mohou způsobit určité zpomalení reakcí. S bolestí a jinými nepříjemnými dráždivými faktory dochází k úplné reakci;
• ohromující v hluboké podobě. Pacient obvykle má dezorientaci v prostoru a čase. Má sen s dlouhým kursem. Při výslechu odpovídá neochotně s přikývnutím. Bolest a jiné dráždivé faktory u pacienta projevují zcela normální reakce;
• soporózní stav. Během toho může být pacient trvale stlačený a depresivní. Ale zachová si ochranu proti účinkům různých dráždivých látek. Spánek se také vyskytuje v patologické formě. Dlouho může ležet, když zavřel oči, aniž by změnil pozici;
• koma s mírným průběhem. Je v bezvědomí, během níž pacient nevidí okolní činy. Nemůže být nezávisle stažen z tohoto stavu. Podráždění očí nereaguje na dráždivé faktory, ale může být pozorováno třesání nebo stažení rukou a nohou. Tam jsou potíže polykání reflex. Neexistují žádné zásadní změny v činnosti životně důležitých orgánů, což by mohlo být nebezpečným ohrožením života pacienta;
• hluboký koma Obvykle se rozvíjí s modřinami s otokem mozku. Během toho pacient trvá dlouho v bezvědomí a nereaguje na různé podněty. Neukázal reakci a ochranu proti různým bolestivým účinkům. Při hluboké komatu dochází k těžkým poruchám se srdeční frekvencí a respiračním rytmem;
• komatu v konečné fázi. Těžké otoky mozku před úrazem, stejně jako další komplikace způsobují terminální kóma. Oběti mají vážné a někdy i smrtelné stavy ve fungování srdce a cév. Krevní tlak je snížen na 60 mm Hg. Art. Existuje zvýšení nebo snížení srdeční frekvence. Během práce orgánů dýchacího systému může dojít k poruchám, někdy se dýchání zastaví po dlouhou dobu. Mohou také existovat patologické respirační procesy Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul.

Kontrola stavu orgánů důležitých pro život těla

Uzavřené zranění mozku může způsobit problémy ve vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu musí lékař při diagnostice nutně důkladně prověřit všechny vnitřní systémy oběti.

Prvním krokem je sledování činnosti srdce a cév, jmenovitě odborník musí určit frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Měří se krevní tlak. V dýchacím systému se měří rytmus a respirační frekvence. Rovněž jsou určeny ukazatele teploty těla.

Při otevřené a uzavřené mozkové kontuzi lze identifikovat následující znaky orgánů, které jsou důležité pro fungování těla:

• normální práce bez frustrace. Když je tělo normální, jsou všechny jeho důležité orgány plně funkční. Například dýchání probíhá podle potřeby - 12-18 pohybů za 60 sekund. Patologické projevy v respirační aktivitě nejsou detekovány. Ukazatele kontrakcí srdečních svalů jsou v rozmezí 60-90 úderů za minutu. Stav krevního tlaku také přichází v normálu - horní je 110-140 mm Hg. Art. A nižší 60-80 mm Hg. Art. Teplota nepřesahuje 37 stupňů;
• frustrace se středním temperamentem. V tomto stavu mohou být indikátory srdeční frekvence mírně nízké - během 50 sekund do 60 sekund nebo naopak mírně zvýšené - 87 až 101 úderů během 60 sekund. Při kontrole krevního tlaku může být zjištěna slabá hypertenze - od 140 do 80 až 180 až 110 mm Hg. Art. Ukazatele respirační frekvence mohou být zvýšeny - 20-30. Při měření teplotních indikátorů na teploměru může být od 37 do 37,9 stupňů;
• vyslovené porušení. Frekvence tahů srdečního svalu může být nízká nebo vysoká (méně než 50 úderů za minutu nebo více než 120 úderů za minutu). Dýchání může být slabé nebo příliš časté - méně než 11 nebo více než 29-30 pohybů za minutu. Existuje silná horečka, tělesná teplota je udržována na 38-38,9 stupních;
• frivolní poruchy. Oběť má silnou a nízkou frekvenci - méně než 40-38 tepů za minutu nebo více než 120 úderů během 60 sekund. Krevní tlak dosahuje vysoké hodnoty, může být vyšší než 220/120 mm Hg. Art. Teplota může dosáhnout 39,9 stupňů;
• kritických porušení. V tomto případě, pokud neprovedete včasná a potřebná lékařská opatření, může porušení orgánů vést k smrti. Často se projevuje mozkovou kontuzí, během které se vyvine závažný edém mozku. Oběť má periodické povrchové dýchací pohyby s dlouhou apnoe. Stav krevního tlaku se snižuje na kritické ukazatele, dosahuje 60 mm Hg. Vysoká tachykardie, při které nelze počítat počet srdečních tepů za minutu. Silné zvýšení tělesné teploty, její výkon může být více než 40 stupňů.

Vlastnosti neurologických poruch

Během traumatických poranění mozku dochází často k poškození mozkových struktur. Mohou způsobit neurologické poruchy, jejichž povaha závisí na stupni poškození. Pokud je mírná kontuze, neurologické příznaky obvykle mají nevyjádřenou povahu.

Pokud se objeví závažné poškození, objeví se nebezpečné změny v mozku a mnohočetné krvácení v šedé a bílé hmotě, to obvykle vede k invaliditě. Navíc způsobuje vážné poruchy v motorickém a duševním systému.

Pro poranění mozku mohou být detekovány následující neurologické poruchy:

• žádné problémy. Lékař vždy zkoumá žáky, obvykle mají stejnou velikost. Když jsou vystaveny světlu, žáci reagují normálně, úzce. Vyskytují se plnohodnotné reakce šlach. Při nárazu kladiva na oblast šlachy nastává odezva ve formě svalové kontrakce. Nohy a ruce se pohybují normálně, mají plné citlivé reakce;
• frustrace se středním temperamentem. Tam je malá změna ve velikosti žáků a nystagmus s klonickým charakterem. Někdy dochází k slabým poruchám řeči. Mohou se vyskytnout mírné dysfunkce jedné paže nebo nohy;
• závažné poruchy. Během nich je zjištěna jasná dilatace žáků v jednom oku. Objevuje se slabá reakce na působení světelného podnětu. Poruchy s výraznou povahou jsou často doprovázeny výskytem meningeálních příznaků. V oblasti s lézí je zaznamenáno oslabení šlachy. Často se vyskytují křeče v končetinách;
• hrubé porušení. Objevuje se plovoucí vzhled. Může se vyskytnout i řada příznaků, které se vyskytují, když jsou postiženy čelní a okcipitální oblasti. Někdy může docházet k mnoha křečovým projevům, paralýze v pažích nebo nohou;

kritické poruchy. Typicky se tyto poruchy vyskytují při těžkém poškození mozku. Odhalení dvoustranné dilatace žáků, dochází k úplnému nedostatku reakcí na světelné podněty. Pokud jsou zaznamenány kritické poruchy, může dojít k nedostatku svalového tonusu a jakýchkoli jiných reflexů. Během kritických poruch se objevují křeče konstantní končetiny.

Jiné diagnostické metody

Mozková kontuze nebo kontuze vyžadují speciální diagnózu, která by měla stanovit její rozsah a přítomnost souvisejících poranění. Samozřejmě důležité jsou důležité kritéria pro posouzení vědomí, stav vnitřních orgánů a stupeň složitosti neurologických poruch, pokud jde o diagnózu. Ale také nezapomeňte na provádění dalších metod průzkumu.

Během zkoušky musí být provedeno dynamické pozorování, které pomůže identifikovat všechny změny ve stavu. Během diagnózy je třeba vzít v úvahu skutečnost zranění, dobu ztráty vědomí, klinické projevy, veškerá data získaná během neurologického vyšetření a další vyšetření.

Při získávání nejpřesnějších informací o stavu mozku během vyšetření jsou prováděny následující diagnostické metody:

• provádění magnetické rezonance a CT v koncích mozku. Tyto metody průzkumu umožňují identifikovat léze s poškozením, přítomností krvácení, jejich velikostí a povahou, stavem komor mozku a dalšími patologickými změnami;
• Rentgenové vyšetření lebky. Pomocí této studie můžete identifikovat praskliny, zlomeniny v kostní tkáni;
• provádění echoencefalografie. Tato metoda vám umožní zjistit zkreslení v mozkových strukturách;
• vedení bederní punkce a výzkumu mozkomíšního moku. Tyto metody mohou detekovat subarachnoidní krvácení a intrakraniální hypertenzi. Nedoporučuje se provádět, jestliže hrozí proniknutí mozku do velkého occipitálního foramenu.

Jak poskytnout první pomoc

Během mozkové kontuze by měla být první pomoc okamžitě podána, ale musí být provedena správně. Je důležité je okamžitě provést, zabrání se tak postižení nebo smrti oběti, ke které může dojít v následujícím období.

Umístění osoby s poraněním mozku

První pomoc při poranění mozku by měla být v souladu s následujícími doporučeními:

• Především je důležité zavolat sanitku. Vzhledem k tomu, že nemusí dorazit okamžitě, je důležité, aby během čekací doby byla provedena veškerá nezbytná opatření, která pomůže podstatně zmírnit stav oběti;
• pacient musí být upevněn na tvrdém povrchu, měl by ležet na boku. Je důležité, aby to bylo dosaženo i v těch případech, kdy je vědom, v případě zvracení to nedovolí, aby se udusil;
• Po ukončení vylučování zvracených hmot je důležité úplně odstranit zbytky z ústní dutiny. To lze provést dvěma prsty, které jsou předem zabaleny obvazem nebo čistou látkou;
• horní část těla se doporučuje uvolňovat z těsného oděvu;
• na povrch hlavy se aplikuje studený stlač, zejména na čelní ploše;
• Nezapomeňte sledovat přítomnost dýchání a srdečního tepu. Pokud bude potřeba, pomůže včas provést nepřímou srdeční masáž;
• První pomoc při kontusi mozku zahrnuje kontrolu změn srdeční frekvence a krevního tlaku. To je nutné provádět po celou dobu čekání a po příjezdu se vše doporučuje hlásit lékaři.

Je důležité neustále sledovat stav oběti. Nemůže zůstat ani chvíli sám. Pokud tým záchranné služby trvá dlouhou dobu, inspektoři by se měli navzájem nahradit.

Jak léčit kontusi mozku

Pokud nezpůsobíte kontaminaci mozku, mohou nastat závažné zdravotní účinky. A jestliže je zranění těžké a je doprovázeno dalším poškozením lebky, měla by být lékařská léčba provedena co nejdříve, jinak může dojít k úmrtí.

Jak zacházet s kontaminací mozku? Obvykle se používají dva typy terapie - konzervativní a chirurgické. Doporučuje se provést chirurgické metody, aby se odstranily primární poranění způsobená traumatickými faktory. Konzervativní terapie jsou potřebné k nápravě sekundárních lézí, které se projevují v důsledku různých patologických změn po okamžiku traumatického poranění.

Abychom porozuměli, jak a jak se léčí kontuse mozku, stojí za to pečlivěji se podívat na všechny metody léčby, které se provádějí. Mají některé důležité rysy a principy, na kterých závisí jejich úspěch.

Konzervativní léčba

Když se poranění mozku často provádí konzervativní léčbou, zamýšlí se eliminovat sekundární faktory. Obvykle je jedním z hlavních sekundárních lézí vývoj cerebrální ischémie. V tomto stavu dochází k poklesu průtoku krve v mozkové tkáni. Vyskytuje se v důsledku působení traumatických faktorů a primárního poškození.

Při konzervativní léčbě se obvykle používají různé metody léčby, které jsou popsány v tabulce.

Tento typ léčby se provádí s problémy orgánů dýchacího systému, s výskytem abnormálního dýchání, s rozpadem respiračních účinků nebo s úplným zastavením dýchání, také by měl být použit se sníženým obsahem kyslíku v krvi.

Při provádění této léčby provádějí lékaři tracheální intubaci pomocí zařízení, které poskytuje umělé dýchání. Cílem léčby je zlepšit stav vnějšího dýchání, zvýšit hladinu kyslíku v krvi.

Jedná se o důležitou fázi konzervativní léčby, protože většina pacientů vykazuje hypovolemický stav. Během ní klesá objem cirkulující krve. Infúzní terapie by měla zajistit udržování cerebrálního perfúzního tlaku v rozmezí 60-70 mm Hg.

V každém případě by měl být výběr infuzní terapie proveden v souladu s některými důležitými faktory - indikátory objemu ztracené krve, stavu kyslíku v krvi, dalších podmínek, které ovlivňují ukazatele rovnováhy vody a soli.

Při léčbě by měla být provedena normalizace ICP. K tomu použijte základní a nouzové ošetření.

• Základní Obvykle jsou faktory, které způsobily zvýšení ICP, během léčby eliminovány. Horní část postele, na které je oběť, se zvedne na 300. V tomto případě by měla být hlavice pacienta ve střední poloze. Dále je třeba sledovat ukazatele tělesné teploty a provádět včasnou korekci hypertermie.
• Nouzové situace Toto ošetření se provádí během zvýšení ICP o více než 21 mm Hg. Za prvé, provádí se vyšetření CT mozku, které vám umožní zjistit důvody, pro které je vyžadována operace. Potom se používá intraventrikulární katétr, který pomáhá zmírnit páteřní tekutinu. Někdy se uchýlí k hyperventilaci, což snižuje ICP. Může být předepsána intravenózní infúze mannitolového roztoku. Snižuje objem cirkulující krve a následně snižuje ICP. Pokud všechny výše uvedené metody neposkytují pozitivní výsledky, může být pacient zaveden do umělé kómy a někdy může být provedena dekompresní kraniotomie.

Lékařská terapie

Léčiva se obvykle používají k neuroprotektivní léčbě. Jsou předepsány lékařem v závislosti na závažnosti poranění, stejně jako na stavu pacienta. Mohou být ve formě roztoku pro intravenózní podávání a ve formě tablet. Jak zacházet s kontaminací mozku? To stojí za pochopení podrobněji.

Pro středně těžkou kontusi mozku se doporučují následující léky:

• Erythropoietin. Toto je řešení, které je určeno pro intravenózní infuzi. Způsobuje pokles cévního spasmu, snižuje nekrotické procesy v oblasti poškození;
• Progesteron K dispozici ve formě roztoku pro intravenózní podání. Aktivní složky drogy způsobují aktivaci regeneračních a reparačních funkcí v poškozených buňkách. Snižuje otoky, které vznikají při zmatení mozku;
• Lescol. K dispozici ve formě tablet. Lék odstraňuje zánětlivý proces v poškozené oblasti. Snižuje vývoj traumatického edému. Zlepšuje proces přivádění krve do mozku.

Chirurgická léčba

Při závažném nebo středně těžkém poranění mozku, který má komplikace, může být indikována operace. Obvykle se chirurgická léčba používá v 15-20% případů této traumy.

Existují určité náznaky, pro které je plánována operace:

• přítomnost mozkového edému po poškození mozku, který je zjištěn během počítačové tomografie. Během této doby došlo k neurologickým příznakům, k nárůstu ICP;
• vážné problémy s celkovým stavem vědomí. Pacient přichází do soporózního nebo komatózního stavu a zjistí vážné problémy s aktivitou vnitřních orgánů;
• velká rozdrcená oblast mozkové tkáně. Obvykle je chirurgická léčba předepsána, jestliže během CT vyšetření je zjištěna zóna poškozené tkáně, jejíž plocha přesahuje 20 cm3.

Tabulka obsahuje chirurgické metody, které se používají při léčbě komplikovaných kontaminací mozku.

Charakteristiky rehabilitace a obnovy

Při hemoragické kontusi mozku je zvláště důležitá řádná rehabilitace. Měla by být prováděna pouze pod přísným lékařským dohledem. Je třeba mít na paměti, že tato újma je velmi vážná a závažná, takže oživení po něm bude dlouhé, někdy může dosáhnout několika let.

Aby byla restaurování správná a efektivní, během ní stojí za to vykonávat následující důležité činnosti:

• vedení dýchacích cvičení;
• provádění restorativních gymnastických cvičení pro celé tělo a pro jednotlivé skupiny svalových tkání;
• trénink a vývoj vestibulárního aparátu;
• pravidelné kurzy relaxační a léčebné masáže;
• se zbytkovými účinky je indikována pracovní terapie;
• je žádoucí navštívit i neuropsychologa;
• pokud jsou zaznamenány poruchy řeči, pak je třeba se vypořádat s řečníkem;
• ujistěte se, že užíváte vitamíny skupiny B. Způsobují aktivaci a zlepšení nervové aktivity;
• Lékař musí předepsat speciální léčebnou stravu, která urychlí zotavení. Mělo by obsahovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Je také třeba odmítnout použití tonických nápojů a alkoholu.

Mozková kontuze je vážné zranění, jehož důsledky mohou být závažné - porucha řeči, paralýza, epilepsie, meningitida, duševní onemocnění, problémy s nervovým systémem a dalšími nebezpečnými nemocemi.

Pokud dojde k poranění, je důležité okamžitě zavolat sanitku a poskytnout oběť první pomoc, což snižuje komplikace a někdy může zabránit postižení a smrti. Ovšem to, o čem se léčí kontuse mozku, může lékař po úplném vyšetření přesně říct.