Známky a léčba kontaminace mozku

Mozková kontuze je poškození, ke kterému dochází během poranění hlavy. To může vést k závažným a nevratným procesům v mozku, a ve vážnějších případech může způsobit smrt. Často lidé po tomto zranění jsou zdravotně postižení, ztrácejí schopnost pracovat, ztrácejí svůj normální a plný život.

Pokud poskytneme potřebnou pomoc včas a provedeme požadovanou terapeutickou terapii, pak je možné zabránit všem nepříjemným komplikacím a závažným následkům. To do značné míry závisí na správné diagnóze, zkušenostech a odbornosti lékařů, vybavení zdravotnického zařízení a stavu pacienta.

Co je to zranění?

Co je mozková kontuze? Je to těžké zranění, které je pro člověka velmi nebezpečné. Během toho dochází k poškození mozkové hmoty a její struktury. Podle údajů ICD-10 má toto zranění kód S06.

Otrava a zmatek mozku v souladu s lékařskou klasifikací, která je přijata v Rusku, má několik stupňů závažnosti:

Zmatek mozku může být způsoben silnou ránu aplikovanou na hlavu nebo na tvrdý povrch. Toto zranění může nastat v každodenním životě nebo v práci v důsledku nehody nebo úmyslného zločinu.

Ale přesto, jak ukazují moderní statistiky, nejčastější situace, ve kterých nastává toto zranění, je silná rána na čelní sklo s hlavou v dopravní nehodě.

Mozková kontuze mírné závažnosti je uzavřená a otevřená. Ve druhém případě dochází ke zlomenině kostí lebky a jsou vzaty v úvahu praskliny.

Jaká je nebezpečí zranění

Co je nebezpečné zranění mozku? Tato otázka se obává mnoha, ale toto zranění může vést k vážným problémům, které mohou být život ohrožující. A to není jednoduché otrava, která má také mnoho nepříjemných příznaků, ale stále to není tak nebezpečné jako modřina.

Pocení mozkového kmene má pro život nepríjemné a nebezpečné důsledky. Hlavním rysem tohoto zranění je to, že se hlavní léze zaměřuje nejen na oblast poškození, ale také na opačné straně. To znamená, že zdraví je dvojí újma.

Pokud stále nevíte, jaký druh zdravotního poškození je pozorován s mozkovou kontuzí, měli byste si pamatovat stav:

• vývoj onemocnění s dyscirkulační povahou;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• otok mozku po poranění.

Při studiu charakteristik mozkové kontuze a zvážení škod způsobených na zdraví se musí věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že střední a těžká trauma vede k rozvoji subarachnoidálního krvácení. Zpravidla závažnost pacienta v tomto stavu nutně vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Pokud není oběť poskytnuta včasná pomoc, mohou nastat nevratné komplikace. V případě kontaminace mozku se mohou objevit těžké a život ohrožující následky - v oblastech mozku s poraněním se začnou aktivně rozvíjet ložiska s aseptickým zánětem. Také jejich vývoj zvyšuje akumulaci produktů rozpadu krve.

Poranění mozku se středně závažnou závažností je často doprovázeno přidáním meningeálního syndromu. V každém případě je nutná okamžitá hospitalizace bez ohledu na závažnost úrazu, čím dříve je poskytnuta pomoc a léčení, tím dřív jsou odstraněny možné následky, které mohou ohrozit lidský život.

Je nemožné stanovit prognózu a škodu způsobenou zdravotním stavem, často samy odborníci nemohou okamžitě určit rozsah poškození. To vyžaduje určitý časový a hmotnostní průzkum.

Po přijatých datech o stavu pacienta může být léčba již předepsána. Po úplném zotavení je důležité, aby byl pod dohledem lékaře po dlouhou dobu, což pomůže předcházet komplikacím i po těžkém otoku a zmatení mozku.

Důvody

Mozková kontuze je otrava, která je život ohrožující. Je důležité vědět, jaké příčiny vedou k tomuto zranění, pomůže to v budoucnosti zajistit správnou léčbu. Některé z nich způsobují poškození komplikací, zatímco jiné poškodí zdraví.

Může dojít k podvrtnutí mozku s kontusí z následujících důvodů:

• dopravní nehoda, při které dochází k silnému úderu do hlavy;
• sportovní zranění;
• zranění a poškození ve výrobním prostředí při provádění nebezpečných prací;
• traumatické poranění u dětí;
• trestné činy, boje;
• úrazy domácností;
• často pacienti, kteří trpí epilepsií, se záchvatem, dochází k silnému pádu na zemi, pohlaví. Během toho mohou dostat silnou ránu hlavy na povrchu pevného materiálu.

Odrůdy

Typy kontuze mozku jsou obvykle odděleny podle závažnosti, resp. Mají určité charakteristické rysy, které ovlivňují celkový stav a vývoj komplikací. Z tohoto důvodu lékař při diagnostice bere v úvahu mnoho faktorů - stupeň poškození, otoky, zlomeniny a další.

Existují typy kontaminací mozku v závislosti na stupních závažnosti:

• mírná zmatenost mozku;
• středně těžká kontuze;
• mozková kontuze těžká.

Každý druh má charakteristické znaky a možné vážné zdravotní důsledky. Zvláště nebezpečná je považována za těžkou kontusi, protože během ní jsou často závažné komplikace, které mohou způsobit zdravotní postižení a někdy vedou ke smrti.

Příznaky a příznaky

Je třeba si uvědomit, že pokud došlo ke kontusi mozku, pak její příznaky a léčba jsou vzájemně související faktory. Faktem je, že za pomoci charakteristických znaků lze zjistit, jakou formu poranění probíhá, což znamená, že na základě toho bude možné zvolit nejvhodnější a nejúčinnější léčbu. Samozřejmě, toto by mělo být provedeno pouze zkušenými odborníky, ale stále potřebujete znát vlastnosti projevu tohoto zranění mozku.

Mírné příznaky zranění

Nemyslete si, že mozkový záchvat 1 stupně není vážným zraněním a nemá vážné následky. Pokud ani nejmenší poškození není zaznamenáno včas, může se časem vyvinout do vážného poškození a způsobit mnoho souvisejících zdravotních problémů a komplikací.

Mírným zraněním může být krátkodobá synkopa. Oběť se však rychle uzdraví. Prognóza je vždy příznivá, ale včasná lékařská péče.

První známky poranění mozku s mírným temperamentem jsou následující:

• amnézie s retrográdní náladou. Tento stav způsobuje úplnou ztrátu paměti, že nastala doba traumatického zranění.
• výskyt závažných bolestí hlavy. Může se však vyloučit různými anestetickými léky;
• bolesti hlavy mohou být zhoršeny účinkem jasného osvětlení nebo vystavení silnému hluku;
• jedno zvracení;
• motorická porucha koordinace;
• závratě;
• mohou být pozorovány skoky krevního tlaku - prudké zvýšení nebo snížení;
• nystagmus;
• anisocoria. Během tohoto stavu mohou žáci mít jinou velikost.

Navzdory skutečnosti, že mírné poškození mozku nemusí být velmi závažné, zranění vyžaduje rychlou léčbu. Především je nutné provést vyšetření neurologem a provést MRI. Ošetření se provádí konzervativním způsobem.

Není třeba se obávat přítomnosti hematomu mozku. V této situaci má malou velikost, takže nezpůsobuje stlačování tkání. Přesto může být někdy vyžadována operace.

Symptomy mírné kontuze

Mírně těžká trauma je často doprovázena mdlobami, tyto stavy mohou trvat 2-3 hodiny. Při tomto úradě je zapotřebí podrobnější vyšetření a vhodná léčba. V tomto případě není prognóza vždy pozitivní. To je ovlivněno přítomností dodatečného poškození - trhliny, zlomeniny kraniální klenby.

Když zranění mozku se středním stupněm závažnosti se obvykle objeví příznaky ze seznamu:

• zvracení bez předchozí nevolnosti, které může být několikrát, je charakteristické pro kontusi mozku;
• přítomnost silných bolestí hlavy, které nemohou potlačit léky proti bolesti;
• těžké krevní tlaky;
• horečka. Indikace na teploměru mohou dosáhnout až 40 stupňů;
• projev konvulzního syndromu;
• ztráta orientace ve vesmíru;
• pokud se při nárazu objevila zlomenina lebky, mozkovou tekutinu může proudit z nosní dutiny, která zajišťuje výživu a metabolismus v mozku;
• hyperexcitability;
• někteří pacienti mohou mít pocit naprostého pocitu na všechno;
• porucha činnosti dýchacího systému;
• s touto poraněním hlavy může krev proudit z ucha a nosu.

Poté, co oběť znovu uvědomí, měl by s ním provést průzkum. Obvykle odpovídá na všechny otázky bez přání, často v jednom slovu nebo s přikývnutím. Během rozhovoru se rychle unavuje. Neurológ by měl zkontrolovat přítomnost specifických neurologických příznaků, což pomůže najít místo s nalezením léze. S tímto zraněním někdy dochází ke smrti.

Smrt se často vyskytuje v situacích, kdy se během modřiny objeví otok mozku. To se obvykle stává, když první pomoc není poskytována včas. Edém se vyvine, když je v mozkové tkáni velký hematom. Toto zranění může vyžadovat několik terapeutických postupů - terapeutické a chirurgické.

Projevy těžké kontury

Silné poranění mozku má vážné zdravotní důsledky. Obvykle během této traumy ztrácí oběť vědomí, může mít tento stav po dlouhou dobu. Někdy může dojít k mozkovému kómatu.

Silná kontuse mozku má vážné příznaky a následky, které často vedou k invaliditě nebo smrti pacienta. Nejčastějšími znaky, které doprovázejí toto zranění, jsou následující:

• respirační a kardiální dysfunkce;
• krvácení;
• cerebrospinální tekutina téměř vždy proudí z nosu. Tento stav se nazývá liquorrhea;
• porucha pohybu;
• změna citlivosti;
• vizuální vyšetření odhaluje změny ve tvaru lebky;
• může se vyvinout paralýza nohou, paží nebo celého těla.

Mozková kontuze závažné závažnosti je vždy doprovázena narušením orgánů dýchacího ústrojí a srdečního svalu. Z tohoto důvodu je při tomto zranění vysoké riziko úmrtí nebo zdravotního postižení.

Vysoký stupeň postižení při úrazech tohoto typu je spojen s výskytem rozsáhlých hematomů v oblasti mozku a lze pozorovat také ohniská s nekrotickými lézemi. Po nějaké době se na svém místě vytvářejí pojivová tkáň, díky níž nemohou nervové impulzy projít.

Po obtěžování vědomí po těžké mozkové kontuzi může pociťovat nepříjemné příznaky:

• prodloužené pozměněné vědomí;
• motorická stimulace;
• křeče;
• frustrace nebo úplná ztráta řeči;
• recidivující svalové křeče;
• částečná paralýza rukou nebo nohou.

Všechny příznaky, které jsou pozorovány při těžké mozkové kontuzi, jsou docela obtížné léčit. Rehabilitační proces je pomalý, může trvat od šesti měsíců do několika let. Duševní porucha, problémy s řečí a mobilitou mohou být příčinou zdravotního postižení.

Vlastnosti diagnostiky

Kontuze nebo zmatek mozku je vážné zranění, takže musí být plně prozkoumán pomocí nejnovějších technologií.

Zranění uzavřené hlavy a kontaminace mozku je diagnostikováno vyhodnocením několika důležitých podmínek:

• celkový stav pacienta;
• stav vitálních vnitřních orgánů;
• identifikace neuralgických poruch.

Jak se hodnotí obecný stav vědomí

Během mozkové kontuze dochází k vážným změnám ve vědomí oběti. Pokud je zranění mírné, nejsou znatelné, ale pokud dojde k těžkým poraněním, může dojít k nebezpečnějším a nevratným změnám ve vědomí.

Stav vědomí v případě poranění je rozdělen do následujících typů:

• jasné. Během něho člověk zcela normálně vnímá vše, co se kolem něho děje, rozumí tomu, co mu ostatní a všechny činy říkají. Je dobře orientován, nemá duševní poruchy;
• mírné ohromení. Oběť má lehký spánek, který se někdy může objevit. Orientace ve vesmíru a čase může být trochu ztracena. Odpovědi a slovní příkazy u pacienta mohou způsobit určité zpomalení reakcí. S bolestí a jinými nepříjemnými dráždivými faktory dochází k úplné reakci;
• ohromující v hluboké podobě. Pacient obvykle má dezorientaci v prostoru a čase. Má sen s dlouhým kursem. Při výslechu odpovídá neochotně s přikývnutím. Bolest a jiné dráždivé faktory u pacienta projevují zcela normální reakce;
• soporózní stav. Během toho může být pacient trvale stlačený a depresivní. Ale zachová si ochranu proti účinkům různých dráždivých látek. Spánek se také vyskytuje v patologické formě. Dlouho může ležet, když zavřel oči, aniž by změnil pozici;
• koma s mírným průběhem. Je v bezvědomí, během níž pacient nevidí okolní činy. Nemůže být nezávisle stažen z tohoto stavu. Podráždění očí nereaguje na dráždivé faktory, ale může být pozorováno třesání nebo stažení rukou a nohou. Tam jsou potíže polykání reflex. Neexistují žádné zásadní změny v činnosti životně důležitých orgánů, což by mohlo být nebezpečným ohrožením života pacienta;
• hluboký koma Obvykle se rozvíjí s modřinami s otokem mozku. Během toho pacient trvá dlouho v bezvědomí a nereaguje na různé podněty. Neukázal reakci a ochranu proti různým bolestivým účinkům. Při hluboké komatu dochází k těžkým poruchám se srdeční frekvencí a respiračním rytmem;
• komatu v konečné fázi. Těžké otoky mozku před úrazem, stejně jako další komplikace způsobují terminální kóma. Oběti mají vážné a někdy i smrtelné stavy ve fungování srdce a cév. Krevní tlak je snížen na 60 mm Hg. Art. Existuje zvýšení nebo snížení srdeční frekvence. Během práce orgánů dýchacího systému může dojít k poruchám, někdy se dýchání zastaví po dlouhou dobu. Mohou také existovat patologické respirační procesy Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul.

Kontrola stavu orgánů důležitých pro život těla

Uzavřené zranění mozku může způsobit problémy ve vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu musí lékař při diagnostice nutně důkladně prověřit všechny vnitřní systémy oběti.

Prvním krokem je sledování činnosti srdce a cév, jmenovitě odborník musí určit frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Měří se krevní tlak. V dýchacím systému se měří rytmus a respirační frekvence. Rovněž jsou určeny ukazatele teploty těla.

Při otevřené a uzavřené mozkové kontuzi lze identifikovat následující znaky orgánů, které jsou důležité pro fungování těla:

• normální práce bez frustrace. Když je tělo normální, jsou všechny jeho důležité orgány plně funkční. Například dýchání probíhá podle potřeby - 12-18 pohybů za 60 sekund. Patologické projevy v respirační aktivitě nejsou detekovány. Ukazatele kontrakcí srdečních svalů jsou v rozmezí 60-90 úderů za minutu. Stav krevního tlaku také přichází v normálu - horní je 110-140 mm Hg. Art. A nižší 60-80 mm Hg. Art. Teplota nepřesahuje 37 stupňů;
• frustrace se středním temperamentem. V tomto stavu mohou být indikátory srdeční frekvence mírně nízké - během 50 sekund do 60 sekund nebo naopak mírně zvýšené - 87 až 101 úderů během 60 sekund. Při kontrole krevního tlaku může být zjištěna slabá hypertenze - od 140 do 80 až 180 až 110 mm Hg. Art. Ukazatele respirační frekvence mohou být zvýšeny - 20-30. Při měření teplotních indikátorů na teploměru může být od 37 do 37,9 stupňů;
• vyslovené porušení. Frekvence tahů srdečního svalu může být nízká nebo vysoká (méně než 50 úderů za minutu nebo více než 120 úderů za minutu). Dýchání může být slabé nebo příliš časté - méně než 11 nebo více než 29-30 pohybů za minutu. Existuje silná horečka, tělesná teplota je udržována na 38-38,9 stupních;
• frivolní poruchy. Oběť má silnou a nízkou frekvenci - méně než 40-38 tepů za minutu nebo více než 120 úderů během 60 sekund. Krevní tlak dosahuje vysoké hodnoty, může být vyšší než 220/120 mm Hg. Art. Teplota může dosáhnout 39,9 stupňů;
• kritických porušení. V tomto případě, pokud neprovedete včasná a potřebná lékařská opatření, může porušení orgánů vést k smrti. Často se projevuje mozkovou kontuzí, během které se vyvine závažný edém mozku. Oběť má periodické povrchové dýchací pohyby s dlouhou apnoe. Stav krevního tlaku se snižuje na kritické ukazatele, dosahuje 60 mm Hg. Vysoká tachykardie, při které nelze počítat počet srdečních tepů za minutu. Silné zvýšení tělesné teploty, její výkon může být více než 40 stupňů.

Vlastnosti neurologických poruch

Během traumatických poranění mozku dochází často k poškození mozkových struktur. Mohou způsobit neurologické poruchy, jejichž povaha závisí na stupni poškození. Pokud je mírná kontuze, neurologické příznaky obvykle mají nevyjádřenou povahu.

Pokud se objeví závažné poškození, objeví se nebezpečné změny v mozku a mnohočetné krvácení v šedé a bílé hmotě, to obvykle vede k invaliditě. Navíc způsobuje vážné poruchy v motorickém a duševním systému.

Pro poranění mozku mohou být detekovány následující neurologické poruchy:

• žádné problémy. Lékař vždy zkoumá žáky, obvykle mají stejnou velikost. Když jsou vystaveny světlu, žáci reagují normálně, úzce. Vyskytují se plnohodnotné reakce šlach. Při nárazu kladiva na oblast šlachy nastává odezva ve formě svalové kontrakce. Nohy a ruce se pohybují normálně, mají plné citlivé reakce;
• frustrace se středním temperamentem. Tam je malá změna ve velikosti žáků a nystagmus s klonickým charakterem. Někdy dochází k slabým poruchám řeči. Mohou se vyskytnout mírné dysfunkce jedné paže nebo nohy;
• závažné poruchy. Během nich je zjištěna jasná dilatace žáků v jednom oku. Objevuje se slabá reakce na působení světelného podnětu. Poruchy s výraznou povahou jsou často doprovázeny výskytem meningeálních příznaků. V oblasti s lézí je zaznamenáno oslabení šlachy. Často se vyskytují křeče v končetinách;
• hrubé porušení. Objevuje se plovoucí vzhled. Může se vyskytnout i řada příznaků, které se vyskytují, když jsou postiženy čelní a okcipitální oblasti. Někdy může docházet k mnoha křečovým projevům, paralýze v pažích nebo nohou;

kritické poruchy. Typicky se tyto poruchy vyskytují při těžkém poškození mozku. Odhalení dvoustranné dilatace žáků, dochází k úplnému nedostatku reakcí na světelné podněty. Pokud jsou zaznamenány kritické poruchy, může dojít k nedostatku svalového tonusu a jakýchkoli jiných reflexů. Během kritických poruch se objevují křeče konstantní končetiny.

Jiné diagnostické metody

Mozková kontuze nebo kontuze vyžadují speciální diagnózu, která by měla stanovit její rozsah a přítomnost souvisejících poranění. Samozřejmě důležité jsou důležité kritéria pro posouzení vědomí, stav vnitřních orgánů a stupeň složitosti neurologických poruch, pokud jde o diagnózu. Ale také nezapomeňte na provádění dalších metod průzkumu.

Během zkoušky musí být provedeno dynamické pozorování, které pomůže identifikovat všechny změny ve stavu. Během diagnózy je třeba vzít v úvahu skutečnost zranění, dobu ztráty vědomí, klinické projevy, veškerá data získaná během neurologického vyšetření a další vyšetření.

Při získávání nejpřesnějších informací o stavu mozku během vyšetření jsou prováděny následující diagnostické metody:

• provádění magnetické rezonance a CT v koncích mozku. Tyto metody průzkumu umožňují identifikovat léze s poškozením, přítomností krvácení, jejich velikostí a povahou, stavem komor mozku a dalšími patologickými změnami;
• Rentgenové vyšetření lebky. Pomocí této studie můžete identifikovat praskliny, zlomeniny v kostní tkáni;
• provádění echoencefalografie. Tato metoda vám umožní zjistit zkreslení v mozkových strukturách;
• vedení bederní punkce a výzkumu mozkomíšního moku. Tyto metody mohou detekovat subarachnoidní krvácení a intrakraniální hypertenzi. Nedoporučuje se provádět, jestliže hrozí proniknutí mozku do velkého occipitálního foramenu.

Jak poskytnout první pomoc

Během mozkové kontuze by měla být první pomoc okamžitě podána, ale musí být provedena správně. Je důležité je okamžitě provést, zabrání se tak postižení nebo smrti oběti, ke které může dojít v následujícím období.

Umístění osoby s poraněním mozku

První pomoc při poranění mozku by měla být v souladu s následujícími doporučeními:

• Především je důležité zavolat sanitku. Vzhledem k tomu, že nemusí dorazit okamžitě, je důležité, aby během čekací doby byla provedena veškerá nezbytná opatření, která pomůže podstatně zmírnit stav oběti;
• pacient musí být upevněn na tvrdém povrchu, měl by ležet na boku. Je důležité, aby to bylo dosaženo i v těch případech, kdy je vědom, v případě zvracení to nedovolí, aby se udusil;
• Po ukončení vylučování zvracených hmot je důležité úplně odstranit zbytky z ústní dutiny. To lze provést dvěma prsty, které jsou předem zabaleny obvazem nebo čistou látkou;
• horní část těla se doporučuje uvolňovat z těsného oděvu;
• na povrch hlavy se aplikuje studený stlač, zejména na čelní ploše;
• Nezapomeňte sledovat přítomnost dýchání a srdečního tepu. Pokud bude potřeba, pomůže včas provést nepřímou srdeční masáž;
• První pomoc při kontusi mozku zahrnuje kontrolu změn srdeční frekvence a krevního tlaku. To je nutné provádět po celou dobu čekání a po příjezdu se vše doporučuje hlásit lékaři.

Je důležité neustále sledovat stav oběti. Nemůže zůstat ani chvíli sám. Pokud tým záchranné služby trvá dlouhou dobu, inspektoři by se měli navzájem nahradit.

Jak léčit kontusi mozku

Pokud nezpůsobíte kontaminaci mozku, mohou nastat závažné zdravotní účinky. A jestliže je zranění těžké a je doprovázeno dalším poškozením lebky, měla by být lékařská léčba provedena co nejdříve, jinak může dojít k úmrtí.

Jak zacházet s kontaminací mozku? Obvykle se používají dva typy terapie - konzervativní a chirurgické. Doporučuje se provést chirurgické metody, aby se odstranily primární poranění způsobená traumatickými faktory. Konzervativní terapie jsou potřebné k nápravě sekundárních lézí, které se projevují v důsledku různých patologických změn po okamžiku traumatického poranění.

Abychom porozuměli, jak a jak se léčí kontuse mozku, stojí za to pečlivěji se podívat na všechny metody léčby, které se provádějí. Mají některé důležité rysy a principy, na kterých závisí jejich úspěch.

Konzervativní léčba

Když se poranění mozku často provádí konzervativní léčbou, zamýšlí se eliminovat sekundární faktory. Obvykle je jedním z hlavních sekundárních lézí vývoj cerebrální ischémie. V tomto stavu dochází k poklesu průtoku krve v mozkové tkáni. Vyskytuje se v důsledku působení traumatických faktorů a primárního poškození.

Při konzervativní léčbě se obvykle používají různé metody léčby, které jsou popsány v tabulce.

Tento typ léčby se provádí s problémy orgánů dýchacího systému, s výskytem abnormálního dýchání, s rozpadem respiračních účinků nebo s úplným zastavením dýchání, také by měl být použit se sníženým obsahem kyslíku v krvi.

Při provádění této léčby provádějí lékaři tracheální intubaci pomocí zařízení, které poskytuje umělé dýchání. Cílem léčby je zlepšit stav vnějšího dýchání, zvýšit hladinu kyslíku v krvi.

Jedná se o důležitou fázi konzervativní léčby, protože většina pacientů vykazuje hypovolemický stav. Během ní klesá objem cirkulující krve. Infúzní terapie by měla zajistit udržování cerebrálního perfúzního tlaku v rozmezí 60-70 mm Hg.

V každém případě by měl být výběr infuzní terapie proveden v souladu s některými důležitými faktory - indikátory objemu ztracené krve, stavu kyslíku v krvi, dalších podmínek, které ovlivňují ukazatele rovnováhy vody a soli.

Při léčbě by měla být provedena normalizace ICP. K tomu použijte základní a nouzové ošetření.

• Základní Obvykle jsou faktory, které způsobily zvýšení ICP, během léčby eliminovány. Horní část postele, na které je oběť, se zvedne na 300. V tomto případě by měla být hlavice pacienta ve střední poloze. Dále je třeba sledovat ukazatele tělesné teploty a provádět včasnou korekci hypertermie.
• Nouzové situace Toto ošetření se provádí během zvýšení ICP o více než 21 mm Hg. Za prvé, provádí se vyšetření CT mozku, které vám umožní zjistit důvody, pro které je vyžadována operace. Potom se používá intraventrikulární katétr, který pomáhá zmírnit páteřní tekutinu. Někdy se uchýlí k hyperventilaci, což snižuje ICP. Může být předepsána intravenózní infúze mannitolového roztoku. Snižuje objem cirkulující krve a následně snižuje ICP. Pokud všechny výše uvedené metody neposkytují pozitivní výsledky, může být pacient zaveden do umělé kómy a někdy může být provedena dekompresní kraniotomie.

Lékařská terapie

Léčiva se obvykle používají k neuroprotektivní léčbě. Jsou předepsány lékařem v závislosti na závažnosti poranění, stejně jako na stavu pacienta. Mohou být ve formě roztoku pro intravenózní podávání a ve formě tablet. Jak zacházet s kontaminací mozku? To stojí za pochopení podrobněji.

Pro středně těžkou kontusi mozku se doporučují následující léky:

• Erythropoietin. Toto je řešení, které je určeno pro intravenózní infuzi. Způsobuje pokles cévního spasmu, snižuje nekrotické procesy v oblasti poškození;
• Progesteron K dispozici ve formě roztoku pro intravenózní podání. Aktivní složky drogy způsobují aktivaci regeneračních a reparačních funkcí v poškozených buňkách. Snižuje otoky, které vznikají při zmatení mozku;
• Lescol. K dispozici ve formě tablet. Lék odstraňuje zánětlivý proces v poškozené oblasti. Snižuje vývoj traumatického edému. Zlepšuje proces přivádění krve do mozku.

Chirurgická léčba

Při závažném nebo středně těžkém poranění mozku, který má komplikace, může být indikována operace. Obvykle se chirurgická léčba používá v 15-20% případů této traumy.

Existují určité náznaky, pro které je plánována operace:

• přítomnost mozkového edému po poškození mozku, který je zjištěn během počítačové tomografie. Během této doby došlo k neurologickým příznakům, k nárůstu ICP;
• vážné problémy s celkovým stavem vědomí. Pacient přichází do soporózního nebo komatózního stavu a zjistí vážné problémy s aktivitou vnitřních orgánů;
• velká rozdrcená oblast mozkové tkáně. Obvykle je chirurgická léčba předepsána, jestliže během CT vyšetření je zjištěna zóna poškozené tkáně, jejíž plocha přesahuje 20 cm3.

Tabulka obsahuje chirurgické metody, které se používají při léčbě komplikovaných kontaminací mozku.

Charakteristiky rehabilitace a obnovy

Při hemoragické kontusi mozku je zvláště důležitá řádná rehabilitace. Měla by být prováděna pouze pod přísným lékařským dohledem. Je třeba mít na paměti, že tato újma je velmi vážná a závažná, takže oživení po něm bude dlouhé, někdy může dosáhnout několika let.

Aby byla restaurování správná a efektivní, během ní stojí za to vykonávat následující důležité činnosti:

• vedení dýchacích cvičení;
• provádění restorativních gymnastických cvičení pro celé tělo a pro jednotlivé skupiny svalových tkání;
• trénink a vývoj vestibulárního aparátu;
• pravidelné kurzy relaxační a léčebné masáže;
• se zbytkovými účinky je indikována pracovní terapie;
• je žádoucí navštívit i neuropsychologa;
• pokud jsou zaznamenány poruchy řeči, pak je třeba se vypořádat s řečníkem;
• ujistěte se, že užíváte vitamíny skupiny B. Způsobují aktivaci a zlepšení nervové aktivity;
• Lékař musí předepsat speciální léčebnou stravu, která urychlí zotavení. Mělo by obsahovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Je také třeba odmítnout použití tonických nápojů a alkoholu.

Mozková kontuze je vážné zranění, jehož důsledky mohou být závažné - porucha řeči, paralýza, epilepsie, meningitida, duševní onemocnění, problémy s nervovým systémem a dalšími nebezpečnými nemocemi.

Pokud dojde k poranění, je důležité okamžitě zavolat sanitku a poskytnout oběť první pomoc, což snižuje komplikace a někdy může zabránit postižení a smrti. Ovšem to, o čem se léčí kontuse mozku, může lékař po úplném vyšetření přesně říct.

Mozková kontuze

Mozková kontuze - typ traumatického poškození mozku, doprovázený omezenými morfologickými změnami v mozkových tkáních. Způsobuje ztrátu vědomí, amnézie, zvracení, závratě, anizokoriku, různé fokální příznaky, komplex meningeálních příznaků, změny srdečního a respiračního rytmu. Hlavní diagnostickou metodou je CT mozku. Konzervativní léčba: korekce životních funkcí, normalizace intrakraniálního tlaku, neuroprotektivní terapie. Chirurgická léčba je prováděna striktně podle indikace, zahrnuje kraniotomii, dekompresi a odstranění ohnisek kontuze.

Mozková kontuze

Mozková kontuze (UGM) je asi 25-30% všech poranění hlavy (TBI). Rozdíl mezi kontuzí mozku a otřesem je přítomnost morfologických posttraumatických změn v mozkových tkáních. Existují tři závažnosti zranění. První, spolu s otřesem, se týká mírného TBI, druhého až středně závažného poškození mozku a třetího až těžkého TBI. Závažnost poranění se hodnotí podle stupně poruch vědomí, závažnosti stavu oběti, závažnosti neurologického deficitu a tomografických studií. Podle statistik v Rusku se mozková kontuze rozděluje podle stupňů gravitace takto: lehké - 33%, střední - 49%, těžké - 18%.

Mozková kontuze 2-3krát častěji pozorovaná u mužů. Podle různých zdrojů se v 5-20% případů tohoto typu poranění hlavy zjistí intoxikace alkoholem. V současné době je silná mozková kontuze jednou z hlavních příčin úmrtí a zdravotního postižení u lidí mladších 45 let. V tomto ohledu je prioritou diagnostiky a hledání optimálních způsobů léčby UGM prioritní úkoly traumatologie, neurochirurgie, neurologie a rehabilitologie.

Příčiny poškození mozku

Zmatek mozku je možný v důsledku dopravních nehod, zranění z povolání, z domácnosti, zločinu nebo sportu. U dětí předškolního věku je UGM způsobena především různými druhy pádů. Zmatek mozku se může objevit, když pacient náhle padne během paroxysmu epilepsie nebo záchvatu. UGM je často doprovázena zlomeninou lebky, v polovině případů - intrakraniálním krvácením (subarachnoidální krvácení, tvorba subdurálního nebo intracerebrálního hematomu).

Patofyziologie UGM zahrnuje primární a sekundární poškození. Primární poškození nastává přímo v případě poranění a je způsobeno přemístěním mozku do kraniální krabice, posunem hemisféry s ohledem na mozkový kmen a hydrodynamickým faktorem. Výsledkem je strukturální poškození neuronů a gliových buněk, přerušení v synaptických vazbách, poranění cév a trombóza. Centra UGM mohou mít jeden a více znaků, lokalizované nejen v zóně nárazu, ale také v oblasti proti nárazu. Sekundární poškození je důsledkem ničivých metabolických procesů iniciovaných primárním poškozením. V oblasti poranění, aseptického zánětu a edému dochází k narušení krevního oběhu a metabolismu neuronů. To vše vede k rozšíření zranění. Výsledkem primárního a sekundárního poškození je nekróza neuronů, která způsobuje výskyt neurologického deficitu.

Symptomy poškození mozku

UGM mírný doprovázený ztrátou vědomí na desítky minut. Pak je zde mírná stupor, ospalost, může být neúplná orientace v čase i v okolí. Oběti se stěžují na stálou cefalgii (bolesti hlavy), slabost, nevolnost, závratě. Nepřipravuje zvracení, možná vícenásobné. Pozoruje se amnézie: pacient si nepamatuje události předcházející CCT (retrográdní amnézie) a po nějakou dobu po úrazech si nemůže vzpomenout, co se s ním děje (anterográdní amnézie). Často se rozvíjí tachykardie nebo, naopak, bradykardie, méně často - arteriální hypertenze.

V neurologickém stavu: anizokoria, nystagmus, asymetrie reflexů šlach, neexpressed komplex meningeálních příznaků, může dojít k mírné hemiparéze. Když je UGM doprovázeno subarachnoidálním krvácením, vyslovuje se komplex meningeálních symptomů. Při mírném stupni zranění se všechny tyto projevy snižují v období od 2 do 3 týdnů.

UGM mírného stupně se projevuje bezvědomí po dobu desítek minut až 4 až 5 hodin. Při obnově vědomí, intenzivní cefalalgie, opakované zvracení, kontrarevoluční a retrográdní amnézie jsou pozorovány. Amnézie, mírné nebo hluboké omračování a dezorientace mohou trvat až několik dní. Mentální abnormality jsou možné. Často se vyskytuje subfebrilní stav, brady nebo tachykardie, arteriální hypertenze, rychlé dýchání. V neurologickém stavu se objevují ohniskové symptomy, které se liší v závislosti na umístění zranění. Zpravidla se zaznamenává různá závažnost hemiparézy a hemihypestézie, poruchy řeči (motorická afázie), anizokorické a okulomotorické poruchy. Obvykle tento příznak postupně zmizí po 4-6 týdnech po TBI.

UGM těžké se vyznačuje větším trváním bezvědomí (až několik týdnů). Vzrušení motoru se často vyskytuje. Závažná kontuse mozku nastává s dysfunkcí vitálních systémů: hypotenze nebo hypertenze, tachy nebo bradyarytmií, porušení respiračního rytmu na pozadí tachypnee. V počátečním období po TBI dominují příznaky kmene: tonický nystagmus, bilaterální ptóza a mydriáza, rigidita při brzdění, dysfagie, dvoustranné patologické reflexe nohou, symetrická hypo- nebo hyperreflexie. Na tomto pozadí se objevují znaky léze hemisféry: hemiparéza, hemihypestézie, orální automatismus atd. Možná hypertermie až do 41 ° C, křečovité paroxysmy. Neurologické příznaky mají dlouhý průběh a zcela se nevracejí. Různé závažnosti duševních a / nebo neurologických změn zůstávají jako trvalé reziduální účinky TBI.

Diagnostika poranění mozku

Hlavní metodou diagnostiky UGM v moderních podmínkách je CT mozku. Tomografický obraz se liší podle závažnosti poranění. Při mírném stupni jsou ohnisky se sníženou hustotou detekovány pouze v 40 až 50% případů. V oblasti kontuze na tomogramech se objevuje otok, petechiální krvácení. Puffiness se může rozšířit na celý lalok mozku nebo dokonce na celou hemisféru, což vede k mírnému zúžení prostor mozkomíšního moku.

Mírná kontuze je charakterizována přítomností kontuzí na tomogramech ve formě oblastí se sníženou hustotou. Při hemoragickém namáčení může mít kontuse kontuze větší hustotu. Při vážném zranění zobrazuje tomografie ohnisky zvýšené i snížené hustoty. V prvním případě mluvíme o krevních sraženinách, v druhém - o místech rozdrcení a otoku. U extrémně těžkých lézí se zóna destrukce mozkové tkáně dostává do subkortikálních struktur.

Během léčby se CT také provádí v dynamice. Pozorování ukazují, že v případě mírné až středně silné modřiny dochází v průběhu času k úplnému vymizení ohniskových změn. V případě těžkého UGM je pozorován pokles plochy destrukčních ložisek a pak jejich transformace na cysty mozku nebo oblasti atrofie. Čím těžší je CCT, tím pomaleji procházejí uvedené změny, vizualizované CT.

Léčba poranění mozku

Mozková kontuze je jasným indikátorem pro hospitalizaci oběti. Ošetření provádí neurologové a neurochirurgové a pak rehabilitologové. Konzervativní terapie zahrnuje především normalizaci životně důležitých funkcí: hemodynamickou korekci s kontinuálním sledováním krevního tlaku, respirační podporou, sledováním a korekcí intrakraniálního tlaku (furosemid, acetazolamid, manitol). Poskytuje se neuroprotektivní léčba (erytropoetin, citicolin, progesteron, statiny) a symptomatická terapie (korekce hypertermie, antikonvulzivní léčba, úleva od bolesti hlavy, antiemetika apod.).

U 15-20% UGM se provádí chirurgická léčba. Ukazuje se vývojem syndromu komprese mozku a dislokace v přítomnosti místa rozdrcení s objemem větším než 30 cm3, ohniskem 20-30 cm3 s hmotnostním účinkem a posunem mediánových struktur o více než 5 mm nebo za přítomnosti menších lézí doprovázených progresivním zhoršením neurologických příznaků.

Operace se provádí překonáváním lebky. V přítomnosti objemového středu drcení je odstraněn. Osteoplastická kraniotomie lebky se provádí tak, že po odstranění léze jsou zavedeny kostní a kožní aponeurotické klapky. Při vysokém počtu intrakraniálních tlaků je operace doplněna dekompresním trepaním lebky. Pokud jsou tlakové nádoby malého objemu, ale jsou doprovázeny silným otokem mozkové tkáně, je zobrazeno trepání dekomprese bez odstranění ohnisek.

Prognóza mozkové kontuze

Důsledky UGM mohou být posttraumatický hydrocefalus; lokální cerebrální atrofie; tvorba subdurální hygromy, chronický subdurální hematom, post-traumatická cerebrální cysta; výskyt posttraumatické arachnoiditidy, adhezí mozku a mozku, což vede k výskytu epilepsie nebo různých forem psychopatie. Ve vzdálené budoucnosti mozková kontuze může způsobit rozvoj Parkinsonovy nemoci nebo Alzheimerovy choroby.

Mírná UGM má obvykle příznivý výsledek s úplným zotavením neurologických a duševních funkcí. UGM mírné s včasnou a odpovídající léčbou také vede k oživení. Po něm se může vyskytnout hydrocefalus, vegetačně-vaskulární dystonie, astenie, mírná koordinace pohybů. Většina CFM je fatální v přibližně 30% případů. Mezi přeživšími patří velké procento osob se zdravotním postižením. Hlavními příčinami postižení jsou: epilepsie, duševní poruchy, paréza a paralýza, poruchy řeči.

Mozková kontuze. Symptomy, příznaky, první pomoc, stupeň poškození

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Mozková kontuze je poškození mozkových struktur, ke kterému dochází v důsledku traumatického poranění mozku. Když se v mozku otraví, vytvářejí se oblasti nekrózy (destrukce tkání) různých velikostí. Charakteristickým rysem tohoto poškození mozku je ztráta vědomí. Trvání mdloby je přímo závislé na stupni tkáňového traumatu. Často se mozková kontuze kombinuje s uzavřenou zlomeninou kraniálních kostí (bez poškození povrchových tkání).

Ve struktuře totálního traumatického poranění mozku dochází ke zmatení mozku v 20-25% případů. Je obvyklé rozlišit tři stupně závažnosti mozkové kontuze - mírné, středně závažné a závažné. Závažnost závisí na povaze a velikosti poškození mozkových struktur. Nejčastěji tato patologie vede k poškození frontálních laloků mozku.

Zajímavé fakty

• První zmínka o poranění mozku se datuje od 3000 do 2500 let. BC Tato informace byla obsažena v jednom z egyptských papyrusů.
• Je třeba rozlišovat mezi pojmy kontuze mozku a mozek mozku. Hlavním rysem je, že otřes mozku nevede k výraznému poškození mozkové tkáně.
• Alkoholová intoxikace je souběžným faktorem výskytu mozkové kontuze.
• Zmatek mozku může vést ke ztrátě paměti (amnézie). Oběť nejen ztratí své vzpomínky předtím, než obdrží zranění na hlavě (retrográdní amnézie), ale také není schopna na nějakou dobu zapamatovat po úrazech (anterográdní amnézie).
• Podle statistik je kontuze mozku diagnostikována v průměru 2 až 3krát častěji u mužů než u žen.
• V 45% případů je diagnostikována mírná kontuse mozku.

Příčiny poškození mozku

Hlavní příčinou poškození mozku je traumatické poškození mozku.

Stav alkoholické intoxikace je doprovodným faktorem ovlivňujícím frekvenci mozkové kontuze. Podle statistik je v diagnostice mozkové kontuze v 5 až 20% případů oběť schopna identifikovat stav intoxikace alkoholem v různém stupni. Alkoholové intoxikace vede k nárůstu počtu nehod, což je jednou z hlavních příčin kontaminace mozku. Je také třeba vzít v úvahu skutečnost, že oběti s mírným stupněm kontaminace mozku nevyhledávají vždy lékařskou pomoc ihned po poranění hlavy.

Mozková kontuze může být důsledkem následujících typů poranění:

• úrazy domácností;
• dopravní nehody;
• zranění dětí;
• trestné zranění;
• pracovních úrazů;
• sportovní zranění;
• trauma během epileptického záchvatu.

Domácí zranění

Zranění domácnosti - zranění, která byla přijata z výroby. Zranění domácnosti může být doručeno doma, v bytě nebo na dvoře. Zranění domácnosti je nejčastěji důsledkem nedbalého výkonu jakýchkoli povinností v domácnosti, při opravách či čištění místnosti.

V průměru se 25% úrazů domácností vyskytuje při pádu z výšky lidské výšky na podlahu nebo na různé předměty. V této situaci může dojít k pádu na pevný předmět z traumatického poranění mozku a ke zranění mozku.

Zranění na silničním provozu

Zranění z provozu na silnicích je typ poranění, které bylo způsobeno během používání silničního vozidla. Zraněný může být buď pěšec, řidič nebo cestující.

Během roku převažují dopravní nehody v zimní sezóně. To je způsobeno nepříznivými meteorologickými podmínkami - častým ledem, mlhou, srážením ve formě srážek. Během dne se zranění v silničním provozu pozoruje ve většině případů po obědě - odpoledne. Důvodem je snížení koncentrace, mluvení po telefonu za volantem, řízení pod vlivem alkoholu atd.

V městských oblastech dochází ke zraněním na silničním provozu, a to zpravidla v případě, že osobní automobil dopadne na chodce. Ve venkovských oblastech převažují dopravní nehody s nákladní dopravou. Je třeba poznamenat, že dopravní nehoda kombinuje různé druhy poškození ve všech oblastech těla, včetně hlavy. Mozková kontuze je ve většině případů důsledkem dopravních nehod.

Zranění dítěte

Zranění dítěte - zranění, ke kterému dochází v dětství, kvůli vlastnostem v duševním a fyzickém vývoji. Traumatické poškození mozku u dětí je poměrně časté. To je způsobeno tím, že hlava dítěte je největší a nejtěžší částí těla a je nejčastěji poškozená na podzim. Padající ze stromu, plotu, židle nebo z výšky jiného objektu může vést k uzavřeným zlomeninám kostí lebky a kontusi mozku. V některých případech se důsledky úrazu projevují po nějaké době, takže jestliže dítě mladší dva roky má zranění na hlavě, může být považováno za zdravé až po lékařské prohlídce ve věku 3 let.

Je třeba poznamenat, že mnoho z dětí umírá z dětských úrazů a nehod, než ze všech infekčních onemocnění. Četnost poranění závisí na věkové skupině dětí. Takže u kojenců (do 1 roku) nejčastější příčinou mozkové kontuze padá z rukou rodičů, stejně jako pádu z výšky výměnných stolů a lůžek. Pro děti ve věku 2-3 let jsou typické pády ze skluzů, houpaček, schodů, dveří a okenních otvorů. Ve školním věku převažuje dopravní zranění. Traumatické poranění mozku u školáků ve starší skupině může být často způsobeno zraněním z trestných činů, během pouličního boje a tak dále.

Trestné zranění

Trestná újma je důsledkem úmyslných trestněprávních činů. Někteří autoři tvrdí, že zranění u dospělých v 60% případů může vést k traumatickému poranění mozku.

Nejčastěji dochází ke kontusi mozku kvůli úderu do hlavy s těžkým tupým objektem (kamenem, tyčinkou, pálkou, mosaznými klouby, kladivem atd.) Nebo pěstí, stejně jako nucený pád na zemi nebo na tvrdý předmět s hlavou. Trestné zranění ve většině případů je pozorováno u lidí ve věku od 19 do 25 let.

Pracovní úrazy

Pracovní úraz - zranění, které bylo obdrženo v průběhu zaměstnání. Tento typ zranění lze obdržet během pracovního dne, stejně jako při cestě do práce nebo z práce. V případě nedodržení bezpečnostních předpisů může dojít k pracovnímu úrazu. Zanedbání používání nebo nepřítomnosti ochranných přileb ve výrobě může způsobit vážná poranění hlavy. Oběti mohou být lidé, kteří pracují v nebezpečných podmínkách - stavitelé, horníci, pracovníci studoven produkujících dílny, pekaře, záchranáři.

Nezkušení pracovníci se nejčastěji stávají oběťmi pracovních úrazů. Neznalost procesu, stejně jako pozdní reakce na potenciálně nebezpečné situace ve většině případů vede k průmyslovému zranění. Také doprovodné faktory pracovního úrazu mohou zahrnovat nedostatečné osvětlení, poruchy práce výrobních zařízení, vadné osobní ochranné prostředky (helma, přilba atd.).

Sportovní zranění

Sportovní zranění - zranění, ke kterému dochází v důsledku sportovních aktivit. Tento typ zranění může nastat nejen u profesionálních sportovců, kteří jsou vystaveni vysokému zatížení, ale i mezi amatéry a začátečníky.

Podle statistik se traumatické poranění mozku u sportovců vyskytuje v 10 - 20% případů ve struktuře všech zranění. Tam jsou obzvláště traumatické sporty kde výskyt poranění hlavy je extrémně vysoký. Mezi tyto sporty patří box, bojové umění, cyklistika, horský slalom, házená, skoky na lyžích, snowboarding a další.

Trauma během epileptického záchvatu

Epilepsií se rozumí neurologické onemocnění, při kterém se mohou objevit křečové spontánní záchvaty. Při epileptickém záchvatu může člověk mdlobat a spadnout dozadu od výšky své vlastní výšky. To často vede k mírnému zranění mozku. V některých případech, pokud osoba padne na tvrdý předmět s hlavou nebo s významným úderem, může zranění hlavy způsobit uzavřenou zlomeninu lebek a mírný nebo těžký mozkový záchvat.

Při traumatickém poranění mozku dochází ke kontusi hlavy v důsledku určitých biomechanických procesů, ke kterým dochází během nárazu. V současné době je teorie poškození šoku a šoku rozšířena.

V mechanismu kontuse mozku rozlišujeme následující procesy:

• posunutí mozku;
• pohyb cerebrálních hemisfér;
• hydrodynamické účinky na mozek;

Posun mozku
Během silného úderu hlavy dochází nevyhnutelně k posunu mozku v lebeční dutině. V místě působení nárazové síly (zóna nárazu) se objevuje oblast s vyšším tlakem. V této oblasti se objevují primární ohniskové poškození mozkových struktur - poškození buněčných stěn nervových buněk, jejich procesů (axony a dendriti) a primární krvácení. V oblasti proti nárazu (diametrálně opačná zóna nárazu) vzniká snížený tlak. Tento jev vede k tvorbě nejmenších dutin s tekutinou v nervových buňkách a v mezibuněčné látce. Pokud byla rána dostatečně silná, pak se nízký tlak rychle změní na vysoký. To vede k prasknutí těchto nejmenších dutin (kavitace) a vzniku rozsáhlých zón poškození v mozkové tkáni. Zpravidla se v oblasti nárazu nacházejí patologické změny v rozmezí 2 - 3 gyri. V protizápadní zóně se objevují destruktivní procesy ve velkých oblastech mozku (více než tři mozky), které zachycují šedou a bílou hmotu (nervové buňky a jejich procesy).

Pohyb mozkových hemisfér
Mezi oblastí nárazu a protivoudar zůstává oblast mozkového kmene, která nezmění jeho polohu. Braintem je medulla, středový mozok a pony. Přemístění mozkových hemisfér s ohledem na medulla oblongata vede k poškození retikulární formace. Tato mozková struktura je zodpovědná za vědomí. Během stávky mozkový kmen nedostane klesající dynamiku mozkové kůry, a to vede k útlaku vědomí až k jeho ztrátě. Existuje přímý poměrný vztah mezi sílou stávky a časem stráveným v bezvědomí.

Hydrodynamické účinky na mozek
V okamžiku nárazu se mozkomíšní moka v komorách mozku (dutiny plněné mozkomíšním moku) s výrazným zrychlením pohybuje v určitém směru (směr závisí na nárazu). Důsledkem tohoto jevu je tvorba četných, takzvaných bodových krvácení Dupré. Vyskytují se téměř vždy, bez ohledu na místo nárazu. Zpravidla se vyskytují v sekcích 3 a 4 komory mozku.

Známky a symptomy mozkové kontuze

Potřeba správného a okamžitého odhalení příznaků poranění mozku je diktována skutečností, že důsledky mohou být velmi vážné pro zdraví a život postižené osoby. Když je mozok podlitý, mohou být zjištěny různé patologické stavy - od edému mozku až po vícenásobné krvácení, zánětlivé a destruktivní procesy a ztrátu konfigurace brázd a konvoluce mozku, které nakonec vedou ke smrti. Přítomnost určitých příznaků závisí na závažnosti poranění mozku.

Mozková kontuze je rozdělena na 3 stupně závažnosti:

• mírná zmatenost mozku;
• zmatenost mozku;
• mozková kontuze těžká.

Mírná zmatenost mozku

Mírná kontuse mozku se vyskytuje častěji než jiné a ve většině případů nepředstavuje ohrožení života oběti. Ve struktuře všech kraniocerebrálních poranění dochází k mozkové kontusi mírné závažnosti v 12 až 16% případů.

Pro mírnou kontusi mozku jsou charakteristické následující příznaky:

• Ztráta vědomí je charakteristickým příznakem mozkové kontuze a vyskytuje se ve 100% případů. Když trpí poranění mozku, mozková kůra po nějakou dobu není schopna přenášet nervové impulzy do mozkového kmene, kde je umístěna speciální struktura - síťová formace, která je zodpovědná za udržování vědomí. Pokud v retikulárním formování nedochází k žádné aktivitě, dochází ke ztrátě vědomí, dokud kůra mozkových hemisfér opět neovlivní interakci s mozkovým kmenem. Ztráta vědomí v kontextu mozku může trvat 2 až 3 minuty až hodinu.

• Obecný stav vědomí. Při mírné modřině je vědomí definováno jako mírný stupeň omráčení. Oběť je trochu nepřesně orientovaná v prostoru a čase. Existuje letargie a ospalost.

• Traumatická amnézie. Ztráta paměti je pozorována v absolutní většině případů mozkové kontuze. Amnézie může být ze tří typů - retrográdní, anterográdní a smíšená. U retrográdní amnézie oběť zapomene na události, které předcházely traumatickému poranění mozku. Anterográdní amnézie je charakterizována neschopností pamatovat na nic po úrazu. V případě zmatené ztráty paměti si oběť po určitou dobu nemůže pamatovat na objekty nebo jevy, které ho obklopují. Proces memorování je extrémně složitý a zahrnuje parietální, okcipitální, temporální laloky, hipokampus a další struktury mozku. Úbytek paměti nastává v důsledku patologických poruch v těchto segmentech. Stojí za zmínku, že traumatická amnézie je dočasná. Období zotavení paměti závisí na závažnosti poškození mozkových struktur.

• Bolest hlavy nebo cephalgie může nastat v důsledku různých mechanismů. Nejprve po poranění nastane bolesti hlavy kvůli likorfodynamickým poruchám. Tento mechanismus dochází, protože změna pozice mozkových struktur (hemisféry) v lebeční dutině, stejně jako zvýšeného nitrolebního tlaku. V dalším stupni je bolest hlavy způsobena lokálním edémem mozku, který se vyskytuje v oblasti nárazu a protizáruky. Edém je důsledkem zánětlivého procesu v místě primární léze mozkových struktur. Receptory bolesti, které jsou obsaženy v cévách lebky, jsou stlačeny tímto otokem, což vede k závažnému bolesti hlavy. Trvání bolesti hlavy závisí na stupni poškození mozkové tkáně. Ve většině případů, kdy je mozek mrzutý s mírnou závažností, může bolest hlavy trvat 2 až 3 dny a poté postupně ustupovat.

• Závratě se může objevit v důsledku poškození struktury mozečku, pokud úder zasáhne zadní část hlavy. Také může být cerebellum zraněno, pokud je v oblasti protibloku. Často je to kvůli zhoršené dodávce krve. Porážka malého mozku vede k neschopnosti udržovat polohu těla, ke ztrátě stability. Rovněž je třeba rozlišovat mezi pojmy závratě a předsvědomí. Za prvé, svalová slabost v horních a dolních končetinách, snížení krevního tlaku, snížení sluchového a zrakového vnímání (ztmavnutí v očích a zvonění v uších) nejsou typické.

• Zvracení s mírnou kontuzí mozku se nejčastěji objevuje jednou. Mělo by být poznamenáno, že zvracení nevede k úlevě, protože má mozkový původ a není spojeno s patologií gastrointestinálního traktu. Při traumatickém poranění mozku dochází v mozku k přechodným poruchám. Je tam, v bulvární zóně, je umístěno emetické centrum. Je třeba poznamenat, že s mozkovou kontuzí nenastává pocit nauzey a zvracení se objeví najednou, na sobě spontánním charakterem.

• Poruchy srdečního rytmu. Poruchy srdečního rytmu jsou zcela běžné s mozkovou kontuzí. Obvykle je nevyjádřený zvýšení nebo snížení srdeční frekvence (více než 90 nebo méně než 60 tepů za minutu), stejně jako zvýšení krevního tlaku na 140 až 150 mm Hg. Art. Tyto procesy jsou způsobeny poruchami autonomního nervového systému (systém, který reguluje fungování vnitřních orgánů). Během traumatického poranění mozku dochází k přerozdělení inervace orgánů, včetně srdce. Srdce je inervováno sympatickým a parasympatickým nervovým systémem, které jsou součástí autonomního nervového systému. Když nastane poranění mozku, dojde k depresi jednoho nervového systému ak nadměrné aktivaci druhého nervového systému. V případě, že srdce postihuje hlavně sympatický nervový systém, což vede k tachykardii (zvýšení tepové frekvence, která je vyšší než 90 ppm) a krevní tlak. Zcela málokdy se v případě mírného poranění mozku objevuje opačná situace, kdy je inervace srdce prováděna parasympatickým nervovým systémem. V tomto případě se sníží počet srdečních tepů a tlak v arteriálních cévách se sníží.

• Porucha respiračního rytmu. Při traumatickém zranění mozku se mohou vyskytnout problémy s dýcháním. Dýchací centrum se nachází v mozkovém kmeni, v medulla oblongata. Přechodné poruchy, ke kterým dochází v dané oblasti mozku, mohou vést k tachypneu (rychlé dýchání). Při mírném poranění mozku jsou pozorovány nevýrazné respirační poruchy, které mohou zmizet během několika dní.

• Teplotní reakce. V některých případech může být tělesná teplota mírně zvýšená, ale v rozmezí 36,9 ° C.

• Neurologické příznaky. V případě mozkové kontuze je nejčastějším neurologickým příznakem klonický nystagmus (nedobrovolné pohyby očních bulvů). Tam je také malý stupeň anisocoria. Anisokoria jsou charakterizovány skutečností, že oběť má jinou velikost žáka pravého a levého oka. To je způsobeno poškozením struktur v oculomotorickém nervu. Pro kontusi mozku je také charakteristický syndrom lézí meningů (obaly mozku pokrývají povrch mozku a vykonávají různé funkce v závislosti na typu). V době traumatického poškození mozku je narušena celistvost měkké a arachnoidní membrány mozku, což vede k výskytu příznaků podobných meningitidě. Mezi symptomy meningeálního onemocnění se může objevit symptom svalové ztuhlosti krku (zvýšený svalový tonus krku), Kernigův symptom (pokud koleno ohýbáte ve vodorovné poloze pod úhlem 90 stupňů a přenesete ho k sobě, nebude možné úplně prodloužit kolenní kloub). Také v souvislosti s meningeálními příznaky se často vyskytuje horní příznak Brudzinského (pokud se pokoušíte přinést bradu do hrudníku, pak se kolenní kloub bude reflexně ohnout). Tento příznak přetrvává po dobu 2-3 týdnů a nakonec se postupně regresuje (zmizí).

Méně zmatek mozku

Mozková kontuze mírné závažnosti je ve většině případů kombinována s zlomeninou kostí lebky nebo klenby. Tato patologie vede k závažným neurologickým příznakům, které mohou způsobit parézu horních a dolních končetin (dobrovolné pohyby končetin jsou omezené), výrazné srdeční arytmie a meningeální syndrom.

Následující příznaky jsou charakteristické pro modřinu mozku průměrného stupně:

• Ztráta vědomí V případě závažnějšího poranění mozku může ztráta vědomí trvat 10 minut až 5 až 6 hodin. V případě mírného stupně kontuse mozku mozkový kůra nemůže dlouhodobě aktivně reagovat s retikulární formací, což vede k stavu v bezvědomí. V tomto stavu je často pozorován nedobrovolný zákrok močení a defekce.

Těžká mozková kontuze

Podle statistik se ve struktuře všech kraniocerebrálních poranění vyskytuje závažná mozková kontuze v 5-7% případů. Tato podmínka přímo ohrožuje životně důležité funkce těla a vyžaduje okamžitou léčbu v ambulanci. V polovině případů je závažná kontuse mozku fatální.

Následující příznaky jsou charakteristické pro kontusi mozku:

• Ztráta vědomí Stav bezvědomí s těžkou kontuzí mozku lze pozorovat od několika hodin až několika týdnů. Zánětlivě destruktivní procesy v mozku jsou tak závažné, že retikulární formace po delší dobu není schopna plnit své funkce udržování vědomí.

• Obecný stav vědomí. Po obdržení traumatického poranění mozku se zpravidla vyskytuje hluboký koma, po němž se celkový stav vědomí změní na soporózní. Následující projevy jsou charakteristické pro hlubokou komatu: oběť se nemůže probudit, oči neotvírají bolest, polykání je obtížné, chybí kontrola slínku (projevuje se jako nedobrovolný akt močení a defekce), závažné poruchy srdečního rytmu a respiračního rytmu. Při výstupu z kómatu u oběti je možné odhalit soporózní stav. Následující znaky jsou pro sopor charakteristické: patologická ospalost, někdy oběť otevírá oči účinkům silných podnětů (bolesti, hlasitý zvuk), zachovává se funkce kardiovaskulárního a respiračního systému, nedochází k kontrole světelných světel.

• Poruchy srdečního rytmu. Zvyšující se patologické změny v kardiovaskulárním systému přímo ohrožují život. Poruchy srdečního rytmu mohou vést k závažné tachykardii nebo bradykardii (více než 150 nebo méně než 60 úderů za minutu). Je také pozorována arteriální hypertenze, při níž tlak stoupá nad 160-180 mm Hg. Art. Tyto poruchy jsou důsledkem poškození kardiovaskulárního centra v medulla oblongata.

• Porucha respiračního rytmu. Při závažném zranění mozku působí destruktivně-zánětlivé změny také na respirační centrum, které se nachází v mozkovém kmeni. To vede k závažným poruchám dýchání a může také vést k obstrukční asfyxii (zablokování dýchacích cest) v důsledku obstrukce horních cest dýchacích. V některých případech je pozorováno dýchání Cheyne-Stokes nebo Biota. Pro patologické dýchání Cheyne-Stokese je charakteristické střídavé hluboké a mělké dýchání, stejně jako období apnoe (prodloužená absence dýchání). Při patologickém dýchání Bioty je pozorováno normální rytmické dýchání střídající se s obdobi apnoe, které trvají více než 30 sekund. Tato porucha respiračního rytmu svědčí o závažnosti zánětlivého a destruktivního procesu v mozku a má nepříznivou prognózu.

• Teplotní reakce. Změna tělesné teploty nastává následkem dopadu mozkového edému na hypotalamus, který je nejvyšším centrem termoregulace. Když je hypotalamus podrážděn, dochází k reflexní aktivaci jader zadní části, což vede k hypertermii (zvýšená tělesná teplota). Hypertermie se vyznačuje zvýšenou teplotou nad 39 ° C. Tato teplota může být vyšší - až 40 - 41 ° C a ohrožuje životy oběti. Taková vysoká teplota narušuje rovnováhu vody a soli v těle, vede k narušení procesu dodávání živin a kyslíku do tkání, včetně mozku, což je patologický uzavřený kruh. Někdy s hypertermií existují křeče.

• Neurologické příznaky. Při závažném poškození mozku se mohou objevit následující příznaky: bilaterální zúžení nebo dilatace žáků (mióza nebo mydriáza), mnohočetný tonizující nystagmus (nedobrovolné pohyby očních koulí s prodlouženou pomalou fází). V symptomatologii existují také těžké léze motoru a hmatová citlivost, která vede k paréze a paralýze končetin. Svalový tón je zpravidla narušen, stejně jako reflexní šlachy, reflexe kůže a sliznic. V některých případech může těžká kontaminace mozku způsobit lokalizované nebo generalizované konvulzivní záchvaty.

Jak je diagnostikována kontaminace mozku?

Diagnózu kontaminace mozku lze provést na základě hodnocení alespoň tří kritérií.

Diagnostika se nastavuje při hodnocení následujících kritérií:

• celkový stav vědomí;
• stav životně důležitých orgánů;
• neurologické poruchy.

Obecný stav vědomí

V případě zmatek mozku se celkový stav vědomí oběti prochází řadou změn. Vybrané 7 stupňů celkového stavu vědomí, které lze použít při určování závažnosti traumatického poranění mozku.

Existují následující typy obecného stavu vědomí:

• Jasné vědomí je charakterizováno přiměřeným vnímáním okolních lidí, jevů a jejich "I." V čase a prostoru je správná orientace. Duševní funkce se nemění.
• Omráčení je mírné. Když je tento stav pozorován ospalost. Při orientaci v prostoru a čase dochází k malým nepřesnostem. Odpověď na slovní příkazy je mírně zpomalena. Existuje normální reakce motoru na stimulaci bolesti.
• Ohromení je hluboké. Ohromující hluboká míra se projevuje výraznou dezorientací ve vesmíru a čase. U oběti převažuje stav hluboké ospalosti. Otázky jsou obvykle následovány monosyllabickými odpověďmi. Reakce na stimulaci bolesti nastává v normálním rozmezí. Oběť je schopna provádět pouze jednoduché úkoly.
• Soporózní stav vede k hlubokému útlumu vědomí, ale současně dochází k ochraně ochranných reflexů před účinky bolestivých podnětů. Patologická ospalost je pro tento stav charakteristická, oběť nemůže změnit svou pozici a neustále leží na posteli se zavřenýma očima. Existuje nedobrovolný úkon močení a defekace kvůli nedostatku kontroly nad světlem.
• Kóma je mírná. Koncept komatu je chápán jako nevědomý stav, ve kterém je zcela nedostatek vnímání okolního světa. Mírný trpícím komatem se nemůže probudit. Oči se neotevřou kvůli bolestivým pocitům, ale dochází ke stažení končetin. Polykací reflex je obvykle obtížný. Ve fungování životně důležitých orgánů neexistují žádné změny, které by mohly ohrozit život oběti.
• Kóma je hluboká. Hluboký koma je charakterizován nejen stavem v bezvědomí, ale také nedostatkem ochranných reakcí na bolestivé podněty. U hlubokého kómatu jsou charakteristické výrazné změny srdečního a respiračního rytmu.
• Terminál Coma. V tomto stavu je úplná absence svalového tónu. Na rozdíl od mírné a hluboké koma, kritické, někdy nekompatibilní se životem, jsou pozorovány poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému. Krevní tlak klesne pod 60 mm Hg. Art., Výrazná tachykardie nebo bradykardie. Dlouhé periody zadržení dýchacích cest, stejně jako patologické dýchání Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul, jsou zaznamenány v respiračním systému.

Stav životně důležitých orgánů

Podmínkou životních orgánů je druhé kritérium, které se používá k diagnostice kontaminace mozku. Pro kardiovaskulární systém určte srdeční frekvenci a krevní tlak, pro dýchací systém - rytmus a míru respirace. Je také nutné určit teplotu těla.

V práci nejdůležitějších orgánů jsou následující druhy porušení:

• Žádné porušení. Respirační rychlost je 12 - 18 respiračních pohybů za minutu. Patologické typy dýchání nejsou detekovány. Srdeční frekvence je v rozmezí 60 až 90 úderů za minutu. Horní hranice krevního tlaku nepřesahuje 110-140 mm Hg. Art. A spodní - 60 - 80 mm Hg. Art. Teplota těla je normální a nepřesahuje 37 ° C.
• Mírná porucha spočívá v identifikaci mírné bradykardie (srdeční frekvence je 51-59 tepů / min.) Nebo mírná tachykardie (srdeční frekvence je 81-100 úderů za minutu). Nezjištěná hypertenze je také stanovena (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). Frekvence respiračních pohybů se zvyšuje, zjišťuje se středně těžká tachypnea (20 - 30 respiračních). Teplota těla je v rozmezí 37 - 37,9 ° C.
• Výslovné porušení. Existuje výrazná bradykardie nebo tachykardie (méně než 50 nebo vyšší než 120 úderů za minutu), stejně jako výrazné bradypnea nebo tachypnea (méně než 10 nebo více než 30 respiračních). Teplota těla je obvykle mezi 38 a 38,9 ° C.
• Hrubé porušení. Vyskytla se extrémní tachykardie nebo bradykardie (více než 120 nebo méně než 40 úderů za minutu). Krevní tlak přesahuje 220/120 mm Hg. Art. Zvýší se tělesná teplota v rozmezí 39 - 39,9 ° C
• Kritické narušení práce vitálních orgánů vede k smrti, pokud čas nevyužívá resuscitace. Tyto poruchy jsou charakterizovány periodickým mělkým dýcháním s dlouhými obdobími apnoe, poklesem krevního tlaku pod 60 mm Hg. Art., Tachykardie, při které není možné vypočítat srdeční frekvenci, stejně jako zvýšení tělesné teploty nad 40 ° C.

Neurologické poruchy

Porážka mozkových struktur při traumatickém poranění mozku vede k vzniku neurologických poruch, které závisí na stupni poškození. Při mírných podlitinách nejsou neurologické příznaky obvykle výrazné. Pokud se v šedé a bílé hmotě mozku vyskytnou masivní destruktivní procesy a mnohočetné krvácení, nevyhnutelně to vede ke zdravotnímu postižení, stejně jako ke zhoršení v motorické a duševní sféře.

Jsou rozlišeny následující typy neurologických poruch:

• Žádné porušení. Velikost žáků obou očí je stejná. Existuje normální reakce žáka na světelný stimul ve formě zúžení. Odhalují se normální reflexní šlachy (mechanická stimulace s kladivkem na šlach vede ke svalové kontrakci), motorická a senzorická inervace z končetin je plně zachována.
• Mírné poruchy jsou charakterizovány mírnou anizokorií, klonickým nystagmem, poruchami řeči. Často se dá pozorovat paréza jedné paže nebo nohy.
• Výslovné porušení. V případě výrazných poruch dochází k patologickému rozšíření žíly jednoho oka (poškození pouze jednoho okulomotorického nervu). Existuje také oslabená odezva na světelný stimul. Výrazná porucha se vyznačuje přítomností meningeálních příznaků. Svalová tón a reflexní šlachy oslabují na postižené straně (v závislosti na tom, kde se léze vyskytuje v pravé nebo levé hemisféře). Zpravidla lze rozpoznat křeče v končetinách.
• Hrubé porušení je charakterizováno plovoucím okem (komplex symptomů, ke kterým dochází při masivních lézích occipitálního a čelního laloku). Může se jednat o několik křečí, stejně jako o paralýzu končetin.
• Kritické porušení. Odhalené bilaterální rozšíření žáků a úplný nedostatek reakce na světelné stimuly. Pro kritické poruchy charakterizované úplnou absencí svalového tonusu, stejně jako absence reflexů. Existuje paréza tří nebo čtyř končetin, stejně jako konstantní křečové záchvaty.

Na základě těchto tří kritérií (celkový stav vědomí, stav životně důležitých orgánů, stupeň neurologických poruch) doktor může provést přesnou diagnózu a určit závažnost mozkové kontuze.

Další studie pro kontusi mozku

Mírná zmatenost mozku

Méně zmatek mozku

Těžká mozková kontuze

Při těžkých poraněních mozku počítačová tomografie poměrně často odhaluje zónu otoku mozku a / nebo rozpadající se mozkové tkáně. V této zóně jsou odhaleny malé plochy, které mají zvýšenou hustotu (sraženiny čerstvé krve). V polovině případů jsou pozorovány rozsáhlé destruktivní procesy, které pronikají do hlubin mozku a dosáhnou komorového systému. Stojí za zmínku, že tyto postižené oblasti s časem klesají a stávají se více homogenní. Zpravidla dochází k resorpci krevních sraženin již 7-10 dní a traumatický edém se rozpadá o 30-40 dní. V místě mozkového edému se vytvářejí četné krvácení a rozpadávající se mozková tkáň, oblasti pojivové tkáně.

Zbytek případů je charakterizován převahou krvácení nad destruktivními lézemi mozkových struktur. Při masivním krvácení je mozková tkáň nasáklá krví. V této situaci vypočítaná tomografie odhalí masivní oblast s vysokou hustotou. Po 5 týdnech se tato oblast postupně zmenšuje a v místě nekrotického tkáně se tvoří pojivová tkáň.

Jak poskytnout první pomoc při uzavřeném zranění hlavy?

Pokud je poraněná osoba zjištěna se zraněním na hlavu, je třeba nejprve zavolat záchrannou službu. Poskytování nezávislé první pomoci je omezeno na zachování fungování životně důležitých orgánů. K tomu je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest a zabránit aspiraci (nasávání) zvracení do dýchacích cest.

Pokud je oběť v bezvědomí, měli byste ji položit na jednu stranu a zajistit stabilní polohu. V takovém postavení nebude docházet k poklesu jazyka K tomu je nutné ohýbat dolní rameno (ve vztahu k tělu oběti) u kolenního kloubu a horní rameno musí být umístěno pod hlavou. Spodní noha by měla být narovnána a horní noha by měla být ohnutá na koleno a kyčelní kloub v úhlu 90 °. Dále byste měli pečlivě zkontrolovat přítomnost zvracení v ústní dutině, protože traumatické poškození mozku je charakterizováno zvracením. Vomitus se odstraňuje pomocí indexu a prostředního prstu, které se předvídají v látkové látce (šátek, obvaz).

Pokud je oběť vědomá, nezvedejte ho na nohy. Pouze poloha ležící na zadní straně nebo na straně je povolena. Pozice na břicho se nedoporučuje, protože to dodatečně dráždí žaludek a může vést k reflexu. Po příjezdu musí být oběť v ambulanci odvezena do neurochirurgické jednotky nebo jednotky intenzivní péče.

Jaký je rozdíl mezi otřesy a zánětem mozku?

Otrava mozku se liší od zánětu mozku v nepřítomnosti makrostrukturálního poškození (traumatický edém, mnohočetné krvácení a rozdrcení mozkové tkáně). Také pro otras mozku není charakterizována přítomností zlomenin kostí lebky. Otrava mozku je nejmírnější formou traumatického poranění mozku, který je charakterizován krátkodobou ztrátou vědomí (ne více než několik minut).