Intrakraniální hypertenze u dětí a dospělých

Podmínky charakterizované zvýšeným intrakraniálním tlakem u dospělých a dětí mohou mít jinou povahu, takže neexistuje univerzální lék na tuto patologii. Pokud se objeví jeden nebo více příznaků mozkomíšního moku, například s typickou bolestí hlavy, měli byste se okamžitě obrátit na specialisty, protože onemocnění může mít nebezpečné nevratné následky.

Co je intrakraniální hypertenze

Syndrom intrakraniální hypertenze je zvýšený intrakraniální tlak (tlak uvnitř lebky - v subarachnoidních, epidurálních prostorách, mozkových komorách, venózních dutinách mozku). Tento stav se také nazývá syndrom cerebrospinální tekutiny-hypertenze nebo syndrom hypertenze mozkomíšního moku, protože tato patologie ovlivňuje celkový tlak v mozkomíšním moku. Objevuje se zpravidla na pozadí poranění hlavy nebo v důsledku vývoje komplikací závažného systémového onemocnění.

Intrakraniální tlak je rozdělen na primární (idiopatickou, benigní intrakraniální hypertenzi), diagnostikovanou po vyloučení jiných forem onemocnění a sekundární. Akutní stav se vyskytuje na pozadí infekčního procesu nebo traumatického poranění mozku, chronické se rozvíjí v důsledku vaskulárních poruch, vzniku nebo růstu novotvaru jako komplikace po operaci mozku.

Důvody

Intrakraniální tlak se zvyšuje v důsledku nárůstu objemu jakékoli struktury umístěné v lebeční dutině. Důsledkem je komprese mozku, která je plná dismetabolických změn v neuronech, posunu mozkových struktur, rozpadu vitálních funkcí v důsledku komprese mozkového kmene, protože se nachází dýchací a kardiovaskulární centra. Všechny faktory způsobující akutní nebo chronickou hypertenzi cerebrospinální tekutiny lze rozdělit na následující velké skupiny:

  1. Cévní patologie, které způsobují nadměrný přívod krve do mozku. Zvýšený intrakraniální tlak nastává se zvýšením průtoku krve (na pozadí hypertermie, hyperkapnie) nebo zhoršení jejího výtoku (například s dyscirkulační encefalopatií).
  2. Edém mozku nebo mozkových membrán, difúzní nebo lokální povahy (s kontaminací mozku, ischemickou mrtvicí, encefalitidou a hepatální encefalopatií, hypoxií, meningitidou nebo arachnoiditidou).
  3. Růst nádorů v kraniální dutině (hematom, cyst, vaskulární aneuryzma, absces, metastatický nádor apod.).
  4. Liquodynamické poruchy související s nadměrnou sekrecí mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina), narušení absorpce nebo cirkulace (hydrocefalus).

Povaha benigní primární hypertenze není přesně definována. Podle statistik je tato patologie častěji zaznamenána u žen kvůli přírůstku hmotnosti. Změny v souvislosti s restrukturalizací endokrinního systému se proto považují za provokující faktor. Lékaři volají další možné příčiny přebytku vitamínů skupiny A, užívají určité léky a po dlouhodobé léčbě potlačují kortikosteroidy.

Intrakraniální hypertenze u dětí bezprostředně po porodu se vyvine z důvodu abnormálního vývoje mozku (vrozený hydrocefalus nebo mikrocefalie, arteriovenózní malformace) nebo z následujících faktorů:

  • nepříznivý průběh těhotenství nebo porodu;
  • intrauterinní infekce;
  • fetální hypoxie;
  • generální intrakraniální trauma;
  • asfyxie novorozence.

Známky intrakraniální hypertenze

Hlavním příznakem intrakraniální hypertenze je roztržená, rostoucí, naléhavá bolest hlavy lokalizovaná hlavně v oblasti čelní a parietální oblasti. Vzhledem k tomu, že v noci ve vodorovné poloze těla dochází ke zhoršení odtoku tekutiny z lebeční dutiny, bolestivý syndrom je výraznější v ráno a po třech ráno. Tíživá bolest se zhoršuje fyzickou námahou, kýcháním a kašláním, může být doprovázena závratě, pocit tlaku na oční bulvy zevnitř, pocit těžkosti a hluku v hlavě.

U dospělých

Řada souběžných nespecifických klinických příznaků se připojuje k hlavnímu symptomu (bolesti hlavy). Zvýšený intrakraniální tlak může být doprovázen následujícími jevy a podmínkami:

  • Nevolnost nebo zvracení, které nejsou spojeny s příjmem potravy, se objeví náhle, na špičce bolesti hlavy nebo bezprostředně po probuzení. Po zvracení se bolest snižuje a pacient se cítí uvolněný.
  • Vysoká únava s mentální nebo fyzickou námahou. V některých případech jsou doprovázeny příznaky neurastenie - emoční nestabilita, nervozita, slzavost a podrážděnost, poruchy spánku.
  • Poruchy autonomního nervového systému, projevující se poklesy krevního tlaku, intenzivní srdeční tep, zvýšené pocení.
  • Citlivost na počasí, zhoršení zdraví a zvýšené symptomy se změnami atmosférického tlaku.
  • Zhoršení zraku (rozmazané vidění, dvojité vidění, bolest při pohybu očních bulitů).
  • Křeče, deprese vědomí, kóma (v akutním vážném stavu).

Idiopatická hypertenze zřídka způsobuje zvracení, bolest hlavy s tímto typem zvýšeného nitrolebního tlaku je doprovázena přechodnými zrakovými poruchami, bolestí za očima, diplopií a tinnitusem, který je synchronní s pulsem. V případě idiopatické hypertenze nedochází k inhibici duševních funkcí (letargie, krátkodobá ztráta vědomí atd.).

U dětí

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte, který byl diagnostikován před dosažením věku jednoho roku, je ve většině případů důsledkem porodného traumatu nebo vývojových poruch v prenatálním období života. Charakteristické známky porušení intrakraniálního tlaku u dětí v prvním roce života jsou:

  • Opuch fontanelu, jeho zvlnění.
  • Porušení chování - dítě si zmate denní čas, stává se pomalé nebo příliš nadšené.
  • Konvulzivní syndrom.
  • Úzkost, rozmar.
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Ospalost.
  • Snížený svalový tonus.
  • Zvracení, častá regurgitace.

S růstem dítěte, při absenci přiměřené včasné terapie, se objem hlavy zvýší na ukazatele, které jsou mnohem vyšší než normální, na pozadí vývoje hydrocefalusu. Dítě trpí silnou bolestí hlavy, příznaky neurastenie spojují příznaky, klesá krevní tlak, může začít pravidelná ztráta vědomí.

Důsledky

Při intrakraniální hypertenzi je mozek ve stlačeném stavu, kvůli kterému dochází k porušení jeho funkcí, poruchám nervové regulace vnitřních orgánů, poklesu intelektuálních schopností a atrofie meduly. Možná vývoj syndromu dislokace - vysídlení některých struktur mozku ve vztahu k ostatním. Pravděpodobné následky těchto poruch jsou následující:

  • Organické nevratné poškození ledvin, srdce, podloží a dalších cílových orgánů.
  • Selhání koordinace pohybu.
  • Slabost paží a nohou.
  • Vážná ztráta zraku, v těžkých případech - jeho ztráta.
  • Zhoršení kognitivních funkcí mozku.
  • Krvácení z nosu.
  • Poruchy cerebrálního oběhu (vzácné).

Diagnostika

Pokud máte podezření na hypercholesterolitu, pacient podstoupí řadu fyzických a přístrojových vyšetření. Odhad intrakraniálního tlaku je výzvou pro neurologa, protože jeho kolísání je významné. Jednoduchý a pohodlný způsob měření indikátoru neexistuje, přibližné údaje spolu s obecným klinickým obrazem lze získat v důsledku echo-encefalografie. Úroveň hypertenze může být stanovena lumbální punkcí (přímým vkládáním jehly do prostoru mozkomíšního moku) nebo punkcí komor mozku.

Při pohledu od pacienta je zjištěn edém disku z optického nervu (pomocí oftalmoskopie), stav kraniálního nervu a kosti lebky jsou hodnoceny podle výsledků rentgenového snímání. Vyšetřuje se neurologické vyšetření, svalový tonus, chůze, duševní stav, úroveň aktivity a citlivost pacienta. Instruktážní zkouška zahrnuje:

  • CT scan (počítačová tomografie). Pomáhá identifikovat krvácení, určuje změnu velikosti komor, vliv hmotnosti.
  • Intravenózní kontrast. Provádí se v případě podezření na porušení hematoencefalické bariéry během infekce nebo zánětu.
  • MRI (magnetická rezonanční imaging) nebo magnetická rezonanční angiografie. Dojde-li k podezření na trombózu žilního sinu.
  • CT angiografii nebo intraluminální angiografii.
  • Neurosonografie (při vyšetření novorozenců).

Intrakraniální hypertenze: Příznaky a léčba

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. To znamená, že to není nic jiného než zvýšený nitrolební tlak. Důvody tohoto stavu existuje velká rozmanitost (od přímo chorob a poranění mozku a konče metabolických poruch a otravy). Ať už je důvod jakýkoli, nitrolební hypertenze se projevuje stejný typ příznaků: Prasknutí bolest hlavy často doprovázená nevolností a zvracením, poruchy zraku, retardace, pomalosti myšlenkových procesů. To nejsou všechny příznaky možného syndromu intrakraniální hypertenze. Jejich spektrum závisí na příčině a délce trvání patologického procesu. Diagnóza intrakraniální hypertenze obvykle vyžaduje použití dalších metod vyšetření. Léčba může být konzervativní i operační. V tomto článku se snažíme přijít na to, jaký stát to, co se projevuje a jak se s tím vypořádat.

Příčiny tvorby intrakraniální hypertenze

Lidský mozek je umístěn v dutině lebky, to znamená, že kostní box, velikost, která u dospělého člověka se nemění. U lebky je nejen mozková tkáň, ale také mozkomíšní tekutina a krev. Společně všechny tyto struktury zaujímají odpovídající objem. Mozkomíšní tekutina je tvořena v dutinách komor, které kapalina odtéká cesty do ostatních částí mozku, částečně absorbovány do krevního řečiště, částečně proudí do subarachnoidálního prostoru míchy. Objem krve zahrnuje arteriální a žilní kanály. Zvětšením objemu jedné ze složek lebeční dutiny a intrakraniální tlak zvyšuje.

Nejčastěji dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku kvůli zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (CSF). To je možné s nárůstem výroby, narušením odtoku, zhoršením absorpce. Poruchy oběhu způsobují špatný tok arteriální krve a její stagnaci v žilní části, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutině a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Někdy se objem mozkové tkáně v lebeční dutině může zvětšit kvůli otoku samotných nervových buněk a mezibuněčného prostoru nebo růstu nádoru (nádoru). Jak můžete vidět, vzhled intrakraniální hypertenze může být způsoben různými důvody. Obecně platí, že nejběžnější příčiny intrakraniální hypertenze mohou být:

  • traumatické poranění mozku (otřesy, modřiny, intrakraniální hematomy, zranění při narození atd.);
  • akutní a chronické onemocnění cerebrální cirkulace (mrtvice, trombóza sinusů dura mater);
  • nádory lebeční dutiny, včetně metastáz nádorů jiné lokalizace;
  • zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida, absces);
  • vrozené abnormality struktury mozku, krevní cévy, samotné lebky (zamoření výtokových cest cerebrospinální tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak dále);
  • otravy a metabolické poruchy (otrava alkoholem, olovo, oxid uhelnatý vlastní metabolity, jako je cirhóza jater, hyponatremie, a tak dále);
  • onemocnění jiných orgánů, které vedou k obtížnosti venózní odtok krve z lebeční dutiny (srdeční onemocnění, obstrukční plicní nemoc, novotvar krku a mediastina, atd).

Není to samozřejmě možné situace vedoucí k rozvoji intrakraniální hypertenze. Samostatně bych chtěl říci o existenci tzv. Benígní intrakraniální hypertenze, kdy vzniká nárůst intrakraniálního tlaku bez jakéhokoli důvodu. Ve většině případů má benigní intrakraniální hypertenze příznivou prognózu.

Symptomy

Zvýšený intrakraniální tlak vede ke stlačení nervových buněk, což ovlivňuje jejich práci. Bez ohledu na příčinu se manifestuje syndrom intrakraniální hypertenze:

  • rozptýlené difúzní bolesti hlavy. Bolest hlavy byl výraznější během druhé poloviny noci a ráno (v noci, protože lebeční dutiny odtoku kapaliny zhoršila) je tupý přírody, k níž je pocit tlaku uvnitř oka. Ta bolest je horší, když kašlání, kýchání, napínal, fyzická námaha, mohou být doprovázeny hluku v oblasti hlavy a závratě. Při mírném zvýšení nitrolebního tlaku se můžete cítit jen těžkou hlavou;
  • náhlá nevolnost a zvracení. "Náhlé" znamená, že ani zvracení, ani zvracení nejsou provokovány žádnými vnějšími faktory. Nejčastěji dochází k zvracení ve výšce bolesti hlavy, během jeho vrcholu. Taková nevolnost a zvracení samozřejmě zcela nesouvisejí s příjmem potravy. Někdy se zvracení vyskytne na prázdném žaludku ihned po probuzení. V některých případech je zvracení velmi silné, jako kašna. Po zvracení může osoba pociťovat úlevu a intenzita bolesti hlavy se snižuje;
  • zvýšená únava, rychlé vyčerpání, a to jak během duševní, tak fyzické námahy. To vše může být doprovázeno nemotivovanou nervozitou, emoční nestabilitou, podrážděností a slzami;
  • meteozitlivost. Pacienti s intrakraniální hypertenzí netolerují změny v atmosférickém tlaku (zejména jeho pokles, který se děje před deštivým počasím). Většina příznaků intrakraniální hypertenze v těchto okamžicích se zhoršuje;
  • narušení autonomního nervového systému. Toto se projevuje zvýšeným pocením, poklesem krevního tlaku, palpitacemi;
  • zhoršení zraku. Změny se postupně rozvíjejí, zpočátku jsou přechodné. Pacienti zaznamenali vzhled pravidelného rozmazání, jako by to bylo rozmazané vidění, někdy zdvojnásobilo obraz předmětů. Pohyby očních bulvy jsou často bolestivé ve všech směrech.

Délka výše popsaných symptomů, jejich variabilita, tendence ke snížení nebo zvýšení jsou z velké části určovány hlavní příčinou intrakraniální hypertenze. Zvýšení jevů intrakraniální hypertenze je doprovázeno zvýšením všech příznaků. K tomu může dojít zejména:

  • přetrvávající denní ranní zvracení na pozadí silných bolestí hlavy po celý den (a to nejen v noci a ráno). Zvracení může být doprovázeno přetrvávajícím škytadlem, což je velmi nepříznivý příznak (který může naznačovat přítomnost nádoru v zadní kraniální fossi a signalizuje potřebu okamžité lékařské péče);
  • zvětšení inhibice duševních funkcí (vzhled letargie, až do narušení vědomí typu omráčení, spořičů a dokonce i kómatu);
  • zvýšení krevního tlaku spolu s depresí (zpomalení) dýchání a pomalejším srdečním tepem na méně než 60 úderů za minutu;
  • výskyt generalizovaných záchvatů.

Při výskytu těchto příznaků je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, neboť všechny z nich představují bezprostřední ohrožení života pacienta. Označují zvýšení edému mozku, ve kterém je možné porušení, které může vést k úmrtí.

S dlouhodobou existencí jevů intrakraniální hypertenze s postupným vývojem procesu se zhoršování zraku nestane epizodickým, ale trvalým. Velkou pomocí v diagnostickém plánu v takových případech je vyšetření očního fundu. U fundusu s oftalmoskopií jsou zjištěny stagnující disky z optických nervů (ve skutečnosti je to jejich edém), v jejich zóně jsou možná malé krvácení. Pokud jsou jevy intrakraniální hypertenze poměrně významné a existují po dlouhou dobu, postupně se stagnující disky optických nervů nahrazují jejich sekundární atrofií. Současně dochází ke zhoršení zrakové ostrosti a je nemožné ho fixovat pomocí čoček. Atrofie optických nervů může skončit v úplné slepotě.

S pokračující existencí perzistující intrakraniální hypertenze vede rozptýlení zevnitř k tvorbě dokonce kostních změn. Desky kostí lebky se ztenčují, zadní část tureckého sedla se zhroutí. Na vnitřním povrchu kostí lebeční klenby se vtiskne gyrus mozku (toto je obvykle popsáno jako posílení digitálních dojmů). Všechny tyto příznaky jsou zjištěny během banální radiografie lebky.

Neurologické vyšetření v přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku nemusí vůbec odhalit žádné abnormality. Občas (a dokonce i při dlouhé existenci procesu) je možné odhalit omezení výtoku očních kouli do stran, změny v reflexích, patologický příznak Babinského, zhoršené kognitivní funkce. Nicméně všechny tyto změny jsou nespecifické, to znamená, že nemohou svědčit o přítomnosti intrakraniální hypertenze.

Diagnostika

Pokud je podezření na nárůst intrakraniálního tlaku, je zapotřebí řady dodatečných vyšetření, kromě standardní sbírky stížností, anamnézy a neurologického vyšetření. V první řadě je pacient poslán k okulistovi, který vyšetří fundus oka. Rovněž je předepsána radiografie kostí lebky. Více informativními metodami vyšetření jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance, protože nám umožňují zvážit nejen kostní struktury lebky, ale také přímo mozkovou tkáň. Jsou zaměřeny na nalezení okamžité příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Předtím byla provedena páteřní punkce, která přímo měřila intrakraniální tlak a tlak byl měřen pomocí manometru. V současné době se považuje za nepraktické provést punkci pouze za účelem měření nitrolebního tlaku v diagnostickém plánu.

Léčba

Léčba intrakraniální hypertenze může být provedena až po zjištění bezprostřední příčiny onemocnění. To je způsobeno skutečností, že některé léky mohou pacienta pomoci s jedním důvodem pro zvýšený nitrolební tlak a mohou být úplně k ničemu jiným. Kromě toho je ve většině případů intrakraniální hypertenze jen důsledkem jiné nemoci.

Po přesné diagnóze se jedná především o léčbu základního onemocnění. Například v přítomnosti nádoru na mozku nebo intrakraniálního hematomu se uchází chirurgická léčba. Odstranění nádoru nebo krve, která se vylévala (s hematomem), obvykle vede k normalizaci nitrolebního tlaku bez doprovodných opatření. Je-li příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku je zánětlivé onemocnění (encefalitida, meningitida), hlavní léčba se stává masivní antibiotická léčba (včetně podávání antibakteriálních léků v subarachnoidálním prostoru do mozkomíšního extrakční části kapaliny. Mechanické extrakce CSF snižuje nitrolební tlak na punkce).

Symptomatické látky, které snižují intrakraniální tlak, jsou diuretika různých chemických skupin. Zahajují léčbu v případech benígní intrakraniální hypertenze. Nejčastěji se používají furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je výhodné použít krátký kurz (s podáváním furosemidu se dodatečně používaných léčiv draslík) a Diakarb mohou být přiřazeny různé systémy, které vybere lékaře. Nejčastěji je diakarb v benigní intrakraniální hypertenzi předepisován v přerušovaných kursech po 3-4 dnech, po nichž následuje 1-2denní přestávka. Nejenže odstraňuje přebytečnou tekutinu z lebeční dutiny, ale také snižuje tvorbu mozkomíšního moku, čímž snižuje intrakraniální tlak.

Vedle léčebné léčby jsou pacientům přiděleny speciální pitné režimy (nejvýše 1,5 litru denně), což umožňuje snížit množství tekutiny vstupující do mozku. Do jisté míry pomáhá akupunktura a manuální terapie, stejně jako soubor speciálních cvičení (fyzioterapeutické cvičení) s intrakraniální hypertenzí.

V některých případech je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby. Typ a rozsah operace se stanoví individuálně. Nejčastější plánovanou operací pro intrakraniální hypertenzi je bypassová operace, tj. Vytvoření umělé cesty pro odliv mozkomíšního moku. Tak pomocí speciální trubice (bočník), která je na jednom konci ponořen do mozkomíšního moku v mozku prostoru, a druhý - do dutiny srdce, břicha, nadměrné množství mozkomíšního moku je neustále výstup z lebeční dutiny, čímž se normalizuje nitrolební tlak.

V případech, kdy se intrakraniální tlak rychle zvyšuje, ohrožuje život pacienta a poté se uchýlí k naléhavým opatřením, která mu pomohou. Zobrazení intravenózní hyperosmolární roztoky (mannitol, 7,2% chloridu sodného, ​​6% HES), havarijní intubaci a mechanickou ventilační režim pro hyperventilace, podávání léků u pacienta, kterému (pomocí barbituráty), odstranění přebytku kapaliny punkcí (ventrikulopunktsii ). Pokud je možné instalovat intraventrikulární katétr, je zaveden řízený výtok tekutiny z lebeční dutiny. Nejvíce agresivní opatření je dekompresní kraniotomie, která se uchovává jen v extrémních případech. Podstatou operace v tomto případě je vytvoření chyby v lebce na jedné nebo dvou stranách, aby mozku "nezůstalo" na kostech lebky.

Intrakraniální hypertenze je tedy patologický stav, který se může vyskytnout u široké škály onemocnění mozku a nejenom. Vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě je možné celou řadu výsledků (včetně úplné slepoty a dokonce smrti). Čím dříve je tato patologie diagnostikována, tím lepší výsledky lze dosáhnout s menším úsilím. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud existuje podezření na zvýšení nitrolebního tlaku.

Neurológ M. M. Shperling hovoří o intrakraniálním tlaku:

Názor pediatra EO Komarovského na intrakraniální hypertenzi u dětí:

Intrakraniální tlak: příznaky, léčba u dětí a dospělých

Zvýšený tlak uvnitř lebky je nebezpečným syndromem, což vede k vážným následkům. Název tohoto syndromu je intrakraniální hypertenze (VCG). Tento termín je doslovně překládán jako zvýšené napětí nebo vysoký krevní tlak. Navíc je tlak rovnoměrně rozložen v celé kraniální krabici a nekoncentrován v samostatné části, a proto má škodlivý účinek na celý mozek.

Příčiny intrakraniální hypertenze

Tento syndrom nemá vždy zjevné důvody pro jeho výskyt, a proto před jeho léčbou by měl lékař pečlivě prozkoumat svého pacienta, aby pochopil, co způsobilo takové porušení a jaká opatření by měla být přijata k jeho odstranění.

VCG v důsledku hematomu v lebeční dutině

Hypertenze mozku může nastat z různých důvodů. Vyskytuje se v důsledku tvorby nádoru nebo hematomu v kraniu, například v důsledku hemoragické mrtvice. V tomto případě je hypertenze pochopitelná. Tumor nebo hematom má svůj vlastní objem. Zvyšující se, jeden nebo druhý začíná působit tlak na okolní tkáně, což je v tomto případě mozková tkáň. A protože síla působení se rovná síle opozice a mozek nemá kam jít, protože je omezen na krabici lebky, pak z její strany začne odolávat a tím způsobuje nárůst intrakraniálního tlaku.

K hypertenzi dochází také v důsledku hydrocefalu (cerebrální edém), chorob, jako je encefalitida nebo meningitida, v případě poruch rovnováhy vody a elektrolytů a jakýchkoli traumatických poranění mozku. Obecně lze říci, že tento syndrom nastává v důsledku onemocnění, které přispívají k rozvoji edému mozku.

VCG v důsledku tlaku nadměrného CSF ​​na lebku

Někdy je u dítěte intrakraniální hypertenze. Důvodem může být:

  1. Jakékoliv vrozené vady.
  2. Nepříznivé těhotenství nebo porod matky dítěte.
  3. Dlouhá hladina kyslíku.
  4. Předčasnost
  5. Intrauterinní infekce nebo neuroinfekce.

U dospělých se tento syndrom může vyskytnout také u nemocí, jako jsou:

  • Kongestující srdeční selhání.
  • Chronické plicní onemocnění (obstrukční).
  • Problémy s odtokem krve jugulárními žilkami.
  • Perikardiální výpotek.

Známky intrakraniální hypertenze

Zvýšený tlak v kraniální krabici v každé osobě se projevuje různými způsoby, takže známky intrakraniální hypertenze jsou příliš rozmanité. Patří sem:

  1. Nevolnost a zvracení, které se obvykle vyskytují ráno.
  2. Zvýšená nervozita.
  3. Trvalé modřiny pod očima, s normálním životním stylem a dostatečným spánkem. Pokud dotáhnete kůži na takovou modřinu, můžete vidět dilatační nádoby.
  4. Časté bolesti hlavy a celková tíha v hlavě. Bolest může být symptomem intrakraniální hypertenze v případě, že se objeví ráno nebo v noci. To je pochopitelné, protože když člověk leží, jeho mozková tekutina se aktivněji vyrábí a absorbuje se mnohem pomaleji. Množství kapaliny a způsobuje tlak v lebeční dutině.
  5. Trvalá únava, která se objevuje i po malých zátěžích, duševních i fyzických.
  6. Časté skoky v krevním tlaku, recidivující stavy před podvědomím, pocení a palpitace cítil pacient.
  7. Zvýšená citlivost na změny počasí. Taková osoba se stane nemocným s poklesem atmosférického tlaku. Ale tento jev je zcela běžné.
  8. Snížené libido.

Některé z těchto znaků samy o sobě již naznačují, že pacient může mít syndrom intrakraniální hypertenze, zatímco jiné mohou být pozorovány u jiných nemocí. Pokud však člověk zaznamenal alespoň některé z výše uvedených příznaků, potřebuje konzultovat lékaře k vážnému vyšetření dříve, než se objeví komplikace onemocnění.

Benígní intrakraniální hypertenze

Existuje další typ intrakraniální hypertenze - benigní intrakraniální hypertenze. Sotva se dá přičíst samostatné chorobě, je to spíše dočasný stav způsobený některými nepříznivými faktory, jejichž dopad může vyvolat podobnou reakci organismu. Stav benigní hypertenze je reverzibilní a není tak nebezpečný jako patologický syndrom hypertenze. Při benígní formě nemůže být příčinou zvýšeného tlaku v kraniální krabici vývin novotvaru nebo výskyt hematomu. To znamená, že komprese mozku není způsobena objemem přemístěným cizím tělesem.

Co může způsobit tuto podmínku? Jsou známy tyto faktory:

  • Těhotenství
  • Hypovitaminóza.
  • Hyperparatyroidismus.
  • Ukončení některých léků.
  • Obezita.
  • Porušení menstruačního cyklu,
  • Předávkování vitamínem A a dalšími.

Toto onemocnění je spojeno se zhoršeným odtokem nebo absorpcí mozkomíšního moku. V tomto případě dochází k hypertenzi CSF (CSF se nazývá cerebrospinal nebo cerebrální tekutina).

Pacienti s benigní hypertenzí při návštěvě lékaře si stěžují na bolesti hlavy, které se během pohybu pohybují intenzivněji. Taková bolesti mohou být dokonce zhoršena kašláním nebo kýcháním. Hlavní rozdíl mezi benigní hypertenzí však spočívá v tom, že osoba nemá známky deprese vědomí, ve většině případů nevyžaduje zvláštní léčbu a nemá žádné následky.

Benínná hypertenze zpravidla nezávisí. Pokud příznaky onemocnění nezmizí, lékař obvykle předepisuje diuretické léky pro rychlé zotavení, aby se zvýšil tok tekutiny z tkání. V závažnějších případech je předepisována hormonální léčba a dokonce i bederní punkce.

Pokud je člověk nadváhou a hypertenze je důsledkem obezity, měl by být takový pacient pozornější na své zdraví a začít bojovat proti obezitě. Zdravý životní styl pomůže zbavit se benigní hypertenze a mnoha dalších onemocnění.

Co dělat s intrakraniální hypertenzí?

V závislosti na příčinách syndromu by se měly jednat o metody, jak se s ním vypořádat. V každém případě by měl pouze odborník zjistit důvody a poté podniknout nějaké kroky. Pacient by neměl dělat sám. V nejlepším případě nedosáhne absolutně žádných výsledků, v nejhorším případě může jeho jednání pouze vést ke komplikacím. A obecně, pokud se snaží nějak zmírnit své utrpení, onemocnění způsobí nezvratné následky, které doktor nedokáže vyloučit.

Jaká je léčba se zvýšeným intrakraniálním tlakem? Pokud je to benigní hypertenze, neurolog předepíše diuretika. To zpravidla stačí k tomu, aby zmírnila stav pacienta. Tato tradiční léčba však není pro pacienta vždy přijatelná a nemůže být vždy prováděna jím. Během pracovních hodin nebudete "sedět" na diuretiky. Proto, abyste snížili intrakraniální tlak, můžete provádět speciální cvičení.

Pomáhá také s intrakraniální hypertenzí, zvláštním režimem pití, šetrnou dietou, manuální terapií, fyzioterapií a akupunkturami. V některých případech může pacient provádět i bez lékařského ošetření. Symptomy onemocnění mohou projít během prvního týdne od zahájení léčby.

Pro kraniální hypertenzi, která vznikla na základě některých dalších onemocnění, se používá poněkud odlišná léčba. Ale před léčbou účinků těchto onemocnění je nutné odstranit jejich příčinu. Například pokud člověk vyvinul nádor, který vytváří tlak v lebce, musíte nejprve uložit pacienta z tohoto nádoru a pak se vypořádat s důsledky jeho vývoje. Pokud se jedná o meningitidu, nemá význam léčba diuretik bez souběžného potlačení zánětlivého procesu.

Existují také závažnější případy. Pacient může například mít zablokování mozkové tekutiny. Toto se někdy vyskytuje po operaci nebo je způsobeno vrozenými malformací. V tomto případě jsou do pacienta implantovány shunty (speciální trubice), kterými je odstraněna extra mozková tekutina.

Komplikace onemocnění

Mozek je velmi důležitý orgán. Pokud je stlačen, prostě ztratí schopnost normálně fungovat. Samotná medulla může současně atrofovat, což znamená snížení intelektuálních schopností člověka a následně selhání nervové regulace ve vnitřních orgánech.

Pokud v tomto okamžiku pacient nepožádá o pomoc, stlačení mozku často vede k jeho přemístění a dokonce klínání do otvorů lebky, což velmi rychle vede k smrti člověka. Při stlačení a přemístění mozku je možné vložit do velkého occipitálního foramenu nebo do výřezu fossa cerebellum. Současně jsou životně důležité centra mozkového kmene upnuty a to má za následek smrtelný výsledek. Například, úmrtí na respirační selhání.

Rovněž může dojít ke kloubu háku temporálního laloku. V tomto případě má pacient roztažení žáka na straně, na níž došlo ke klínu, a úplnou nepřítomnost jeho reakce na světlo. Když tlak stoupne, bude druhá žák rozšířena, dojde k dechu a bude následovat kóma.

Když se ořezává v podříznutí, je pacient omráčen, je zde také zřetelná ospalost a zívání, hluboké dechy často vznikají, zúžení žáků, které se pak mohou rozšířit. Pacient má znatelný rytmus dýchání.

Vysoký intrakraniální tlak také způsobuje rychlou ztrátu zraku, protože při této nemoci dochází k atrofii optického nervu.

Závěry

Jakékoli známky intrakraniální hypertenze by měly být důvodem, proč okamžitě navštívit neurologa. Pokud je léčba zahájena, mozek ještě nebyl poškozen stálým stlačením, osoba bude úplně vyléčena a přestane pociťovat žádné známky nemoci. Navíc, pokud je příčinou nádor, je lepší se o ní co nejdříve dozvědět, dokud se neprojeví příliš velký a nezasahuje do normálního fungování mozku.

Měli byste také vědět, že některé další nemoci mohou vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku, a proto by tato onemocnění měla být léčena včas. Mezi takové nemoci patří aterosklerotická kardioskleróza s arteriální hypertenzí, diabetes, obezita a plicní onemocnění.

Včasná léčba na klinice pomůže zastavit onemocnění již v úvodní fázi a neumožní její další vývoj.

Symptomy intrakraniální hypertenze u dospělých a její léčba

Zvýšení tlaku v lebeční dutině je závažným a poněkud nebezpečným syndromem, který může vést k vážným následkům na tělo nebo dokonce ke smrti. Zvažte koncept intrakraniální hypertenze, co to je, jak se projevuje u dospělých, jaké příznaky jsou doprovázeny a také se pokuste porozumět příčinám této nemoci.

Intrakraniální hypertenze a její stupně

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. Brainová tkáň je velmi citlivá. To se projevuje zejména v mechanickém působení. To je důvod, proč příroda pomohla chránit mozku tím, že ji umístí nejen do krabičky lebky, ale také do šetřícího tekutého média - mozkomíšního moku. Tato tekutina je umístěna uvnitř lebky pod určitým tlakem, který se nazývá intrakraniální.

Rozpoznat stav, ve kterém tlak mění hodnotu velkou cestou, můžete silnou bolestí hlavy vyklenout povahu, nevolnost, zvracení a poruchy zraku. Diagnostika se provádí na základě shromážděné historie, stejně jako výsledků encefalografického vyšetření, ultrazvuku mozkových cév a analýzy mozkomíšního moku.

To je stejně obvyklé v pediatrické a dospělé neurologii. Nejčastěji je onemocnění druhotné a vyvíjí se v důsledku vnitřních patologických procesů nebo poranění hlavy. Byla také nalezena primární intrakraniální hypertenze. Je zjištěno, že další příčiny zvýšení tlaku nebyly potvrzeny. Léčba této nemoci zahrnuje symptomatickou léčbu, diuretika. Někdy je lékařsky nutné provádět neurochirurgické operace.

V závislosti na závažnosti intrakraniální hypertenze se symptomy onemocnění mohou výrazně lišit. Čím vyšší je tlak, tím více neurologických příznaků se objevuje u lidí. Patologie je rozdělena do několika stupňů:

  • slabý (16-20 mm Hg.);
  • střední (21-30 mm Hg);
  • (31-40 mm Hg.);
  • extrémně výrazné (více než 41 mm Hg.).

Důležité: Diagnostiku intrakraniální hypertenze lze provést jak u lidí s těžkými neurologickými poruchami, tak u prakticky zdravých lidí.

Příčiny onemocnění

Intrakraniální hypertenze (VCG) nemusí mít vždy zřejmé projevy. Stanovení příčiny onemocnění bude vyžadovat vážné vyšetření. Normální je lidský stav s určitým množstvím mozku. Pokud se jeho složky začnou zvyšovat, například dochází k proliferaci tkáně, zvyšuje se množství cerebrospinální tekutiny a v důsledku toho vzrůstá nitrolební tlak.

Faktory přispívající k rozvoji syndromu jsou:

  • srdeční selhání;
  • infekční léze těla a mozkových membrán;
  • kyslíkové hladovění po dlouhou dobu;
  • poranění hlavy;
  • intrakraniální nádory různých etiologií;
  • hydrocefalus;
  • hematomy;
  • abscesy.

U dětí může být příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku prodloužená intrauterinní hypoxie, neuroinfekce a jiné patologické stavy těhotenství a porodu. Vzhledem k tomu, že příčiny vývoje této nemoci u dospělých a dětí jsou různé, její příznaky budou také odlišné.

Symptomy VCG u dospělých, klasifikace onemocnění

U novorozenců se toto onemocnění projevuje bohatou regurgitací, která se může objevit bez ohledu na příjem potravy, časté a poměrně dlouhé plačení, vývojové zpoždění. Takové děti nemají dobře držené hlavy, mnohem později začnou sedět a plazit. Nepřímé příznaky intrakraniální hypertenze: příliš prominentní čelo nebo vypouklý, dosud nerozpustný fontanel. U kojenců se zvýšeným intrakraniálním tlakem (ICP) je charakteristický syndrom "zapadajícího slunce": oční bulvy u kojenců se mohou zatahovat tak daleko, že je vidět pouze bílá sklerová kapela.

U starších dětí a dospívajících mohou být příznaky intrakraniální hypertenze:

  • slzotvornost;
  • ospalost;
  • palpitace srdce;
  • vysoký krevní tlak;
  • modřiny a otoky pod očima;
  • křeče, nevolnost, zvracení;
  • časté bolesti hlavy vyklenuté nebo represivní povahy.

Intrakraniální hypertenze se projevuje u takových symptomů u dospělých: zvýšená nervozita, únava, meteozavisimost, porušení sexuální funkce u mužů a žen. Možné zhoršení zraku. Změny probíhají postupně a jsou zpočátku přechodné. Rozmazání, rozkročení obrazu, mírné rozmazání se objeví. Někdy, když se oční bulvy pohybují, se objeví bolest.

Důvod, který vyvolal onemocnění, určuje závažnost těchto příznaků. Zvýšení fenoménu onemocnění je doprovázeno významným zvýšením všech příznaků intrakraniální hypertenze. To se projevuje:

  • denní trvalé zvracení proti bolesti hlavy;
  • deprese duševních funkcí: letargie, zhoršené vědomí;
  • respirační poruchy a hypertenze;
  • výskyt generalizovaných záchvatů.

Pokud se symptomy zvyšují, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože každý z nich představuje vážnou hrozbu pro život pacienta. Takové zvýšené příznaky naznačují počátek edému mozku, který může kdykoli vést k jeho ztuhnutí a v důsledku toho k smrti.

Pokud syndrom intrakraniální hypertenze existuje po dostatečně dlouhou dobu, dochází k neustálému prohloubení lebky zevnitř, což může vést ke změnám kostní hmoty. Tam je ztenčení kostí lebky, a na jejich vnitřním povrchu jsou otisky od konvoluce mozku. Takové jevy lze snadno detekovat běžnými rentgenovými paprsky.

Mimochodem, neurologické vyšetření nemusí odhalit žádné abnormality vůbec. Proto je zapotřebí komplexní vyšetření pacienta s konzultacemi očního, ORL a neurochirurga.

Benígní intrakraniální hypertenze

Jedním z běžných typů ICP je benigní (idiopatická) hypertenze. To se označuje jako dočasný jev, který je vyvolán současnými nepříznivými faktory. Tato podmínka je reverzibilní a nesmí být vážným nebezpečím. Benígní intrakraniální hypertenze Kód ICD 10 - G93.2. Následující faktory mohou vyvolat:

  • obezita;
  • těhotenství;
  • selhání v menstruačním cyklu;
  • hypovitaminóza;
  • nadměrný příjem vitaminu A;
  • zrušení určitých léků.

Hlavní rozdíl mezi benigní nitrolební hypertenzí a klasickou hypertenzí spočívá v tom, že pacient nemá známky deprese vědomí. Podmínka sama o sobě nemá žádné nebezpečné následky a nevyžaduje zvláštní terapii.

Akutní hypertenze

Taková nemoc může vzniknout v důsledku výskytu nádorů, mozkových krvácení a zranění lebky. Tyto podmínky vyžadují naléhavou lékařskou intervenci. Tento typ intrakraniální hypertenze bez léčby v jakékoli fázi může být fatální.

Intracraniální hypertenze žilní tekutiny

Tento stav se vyvíjí v důsledku odlivu krve z lebeční dutiny. Onemocnění se vyvíjí v důsledku stlačování krčních žil. Důvodem může být osteochondróza, nádory na hrudi, břišní dutiny a žilní trombóza. Prognóza onemocnění je rovněž nepříznivá v případě absence včasné léčby.

Mírná hypertenze

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí, kteří trpí meteorologickou závislostí a ostře reagují na změny klimatických podmínek. Časté stresující situace mohou také být příčinou mírné intrakraniální hypertenze. Pacienti, u kterých byla diagnostikována vaskulární dystonie, jsou rovněž ohroženi. Ve většině případů je možné tento stav zastavit léky.

Diagnostika

Je-li podezření na ICP, kromě standardního neurologického vyšetření bude nutná řada studií. Především by měl pacient navštívit oční lékařku, aby zjistil změny očního pozadí. Také vyžaduje radiografii kostí lebky nebo více moderních a informativních protějšků: počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Fotografie lze považovat nejen za kostní struktury, ale za samotné mozkové tkáně na téma nádorů.

Všechny tyto aktivity jsou zaměřeny na zjištění příčin vývoje syndromu. Dříve, aby bylo možné měřit intrakraniální tlak pomocí jehly a speciálního manometru, byla provedena páteřní punkce. Doposud se punkce s diagnostickým účelem považuje za nevhodnou. Je třeba poznamenat, že při diagnostice ICP se mladí lidé odkládají odbavení.

Léčba

Dnes existuje obrovské množství metod pro léčbu intrakraniální hypertenze u dospělých a dětí. Primárně aplikovaná konzervativní terapie s léky. S neúčinností této metody léčby je možná chirurgická intervence. Kromě základního kurzu můžete s povolením ošetřujícího lékaře použít tradiční metody redukce ICP.

Lékařská terapie

Léčbu lze předepsat až po potvrzení diagnózy a zjištění příčiny patologie. Prvním krokem je léčba základního onemocnění. Například, pokud se nádor jakékoli etiologie nebo hematom stane viníkem ve VCG, je nutná operace. Odstranění takových nádorů téměř okamžitě vede k normalizaci stavu pacienta. Nevyžadují se žádné další aktivity.

Pokud je příčina ICP infekční (meningitida, encefalitida), pak bude nutná masivní antibiotická léčba. V některých případech je možné zavést antibakteriální léky do subarachnoidního prostoru a to vyžaduje extrakci části mozkomíšního moku, což významně sníží intrakraniální tlak.

Symptomatické látky, které redukují ICP, zahrnují diuretické léky různých skupin. Když je zjištěna benígní intrakraniální hypertenze, léčba se zahajuje s nimi. Nejčastěji používané jsou:

"Furosemid" je předepsán jako krátký cyklus, ale navíc je třeba používat doplňky draslíku. Léčebný režim přípravku Diakarbom je určen pouze lékařem. Obvykle se terapie provádí v přerušovaných kúrach po 3-4 dnech s povinnou přestávkou 1-2 dny. Tento lék nejen odstraňuje nadbytečnou tekutinu z těla, ale také snižuje tvorbu mozkomíšního moku, což také pomáhá snížit tlak.

Kromě standardního průběhu léčby musí pacient dodržovat další lékařské doporučení. Jedná se o dodržování režimu pití. Pacient musí snížit množství spotřebované tekutiny na 1,5 litru denně. Akupunktura, manuální terapie a speciální cvičení poskytují malou pomoc při léčbě ICP.

Chirurgická intervence

S neúčinností léčby může být nutná operace. Typ a rozsah takových činností určuje ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta. Nejčastěji se rozhoduje o vedení posunů. Tzv. Vytvoření umělého odtoku mozkomíšního moku. K tomu je jeden konec speciální trubice ponořen do prostoru mozkomíšního mozku a druhý konec do dutiny srdce nebo břišní dutiny. Existuje tedy konstantní odtok přebytečné tekutiny, což vede k normalizaci ICP.

Při rychlém zvýšení intrakraniálního tlaku může být ohrožení života pacienta. V takovém případě se uchýlí k naléhavým opatřením. Intubace a umělá ventilace plíce jsou prováděny, pacient je ponořen do umělé koma pomocí barbiturátů a přebytečná tekutina je odstraněna punkcí. Nejvíce agresivní opatření je trepanání lebky, je uchváceno pouze v extrémně obtížných případech. Podstatou operace je vytvoření defektu lebky na jedné nebo dvou stranách hlavy tak, aby mozek nezůstal na kostních strukturách.

Fyzioterapie

Fyzioterapie může pomoci zmírnit stav pacienta pomocí intrakraniální hypertenze. Pro tyto účely je elektroforéza s "Euphyllinem" přidělena do oblasti krku. Průběh léčby je v průměru 10 procedur trvající 10-15 minut. "Euphyllinum" účinně normalizuje práci vaskulární sítě mozku, která zajišťuje normalizaci tlaku.

Neméně účinná je magnetická terapie. Magnetické pole snižuje tón cév, čímž přispívá k normalizaci intrakraniálního tlaku. Také tento postup může snížit citlivost mozkové tkáně na nedostatek kyslíku. Kromě toho má magnetická terapie účinek proti otoku, který pomáhá omezit otok nervové tkáně.

U některých typů intrakraniální hypertenze je možné použít kruhový sprchový kout. Účinek tohoto postupu je dosažen vystavením tenkých trysek na pokožce. Existuje zvýšení svalového tonusu, normálního krevního oběhu, což vede k odtoku venózní krve z dutin lebky. Lékařská gymnastika není méně účinná v této nemoci.

Tradiční metody léčby

Při léčbě intrakraniální hypertenze je hlavní postup terapie někdy doporučován tradičními metodami, které usnadňují stav pacienta. Nejčastěji používané látky, které mají sedativní a diuretický účinek.

Tinktura z jetelů

K přípravě domácího léčiva je zapotřebí asi 100 gramů květu louky. Jsou vtlačeny do pollitrové nádoby a nalijí alkohol na vrchol. Dále se výsledná směs infunduje na tmavém místě asi dva týdny, pravidelně se dobře třepe. Po uplynutí této doby je hotová tinktáze užívána v poloviční lžičce třikrát denně. Průběh léčby je nejméně 30 dní.

Infuze levandule

Dalším účinným domácím lékem, který pomáhá vyrovnat se s intrakraniální hypertenzí, se připravuje následujícím způsobem: lžíce květin levandule se nalije půl litru vařící vody a infuzí po dobu nejméně jedné hodiny. Následně je výsledný nástroj filtrován pomocí gázy a zaslán do chladničky. Užívejte lék jeden měsíc před jídlem na 1/3 šálku třikrát denně. Můžete také použít olej z levandule k masírování časové oblasti.

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho léčení pro intrakraniální hypertenzi, nemělo by být použito samostatně. Vzhledem k tomu, že stav v ICP může být život ohrožující, provádění léčby bez lékařského předpisu může vést k nepředvídatelným a dokonce nebezpečným důsledkům.

Intrakraniální hypertenze

Intrakraniální hypertenze je syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Může být idiopatický nebo se může rozvinout s různými lézemi mozku. Klinický obraz se skládá z bolesti hlavy s tlakem na oči, nevolnosti a zvracení, někdy - přechodných poruch vidění; v těžkých případech, poškození vědomí. Diagnóza je stanovena na základě klinických údajů, výsledků Echo EG, tomografických studií, analýzy mozkomíšního moku, intraventrikulárního monitorování ICP a UZDG mozkových cév. Léčba zahrnuje diuretika, etiotropní a symptomatickou léčbu. Podle svědectví provedených neurochirurgických operací.

Intrakraniální hypertenze

Intrakraniální hypertenze je syndromologická diagnóza, která se často vyskytuje jak u dospělých, tak u pediatrické neurologie. Jedná se o zvýšení intrakraniálního (intrakraniálního) tlaku. Vzhledem k tomu, že její hladina přímo ovlivňuje tlak v systému mozkomíšního moku, intrakraniální hypertenze se také nazývá syndrom CSF-hypertenze nebo syndrom CSF. Ve většině případů je intrakraniální hypertenze sekundární a rozvíjí se v důsledku poranění hlavy nebo různých patologických procesů v lebce.

Primární, idiopatická, intrakraniální hypertenze, klasifikovaná podle ICD-10 jako benigní, je také rozšířená. Jedná se o diagnózu vyloučení, tj. Je stanovena teprve poté, co nebyly potvrzeny všechny další důvody pro zvýšení nitrolebního tlaku. Kromě toho je izolována akutní a chronická intrakraniální hypertenze. První zpravidla doprovází kraniocerebrální poranění a infekční procesy, druhé - vaskulární poruchy, pomalu rostoucí intracerebrální nádory, mozkové cysty. Chronická intrakraniální hypertenze je často zbytkovým důsledkem akutních intrakraniálních procesů (zranění, infekce, mrtvice, toxické encefalopatie), stejně jako operace na mozku.

Příčiny a patogeneze intrakraniální hypertenze

Zvýšený intrakraniální tlak je způsoben mnoha důvody, které lze rozdělit do 4 hlavních skupin. Prvním je přítomnost hmoty v lebeční dutině (primární nebo metastatický nádor mozku, cysta, hematom, cerebrální aneuryzma, absces mozku). Druhým je mozkový edém rozptýlené nebo lokální povahy, který se vyvíjí na pozadí encefalitidy, kontuze mozku, hypoxie, jaterní encefalopatie, ischemické cévní mozkové příhody, toxických lézí. Edém není samotná mozková tkáň, ale cerebrální membrány při meningitidě a arachnoiditidě také vedou k hypertenzi mozkomíšního moku.

Další skupinou jsou příčiny vaskulární povahy, což způsobuje zvýšené plnění krve mozkem. Přebytek množství krve uvnitř lebky může být spojeno se zvýšením jeho přítoku (pro hypertermie, hyperkapnie) nebo jeho ucpání odtoku z dutiny lebky (na vaskulární encefalopatie se sníženou venózní odvodnění). Čtvrtá skupina důvodů představují liquorodynamic poruch, které zase jsou způsobeny zvýšením likvoroproduktsii, porušení cirkulace louhu a snižují vstřebávání mozkomíšního moku (CSF). V takových případech hovoříme o hydrocefalu - nadměrné akumulaci tekutiny v lebce.

Příčiny benigní nitrolební hypertenze nejsou zcela jasné. Častěji se vyskytuje u žen a v mnoha případech je spojena s přírůstkem hmotnosti. V tomto ohledu existuje předpoklad významné úlohy při tvorbě endokrinního přeskupení těla. Zkušenosti ukázaly, že vývoj idiopatické intrakraniální hypertenze může mít za následek nadměrný příjem vitaminu A v těle, přijímání jednotlivých léčiv, zrušení kortikosteroidů po dlouhé době používání.

Vzhledem k tomu, že kraniální dutina má omezený prostor, jakékoli zvýšení velikosti struktur v ní znamená zvýšení intrakraniálního tlaku. Výsledkem je komprese mozku vyjádřená v různých stupních, což vede k dismetabolickým změnám v jeho neuronech. Významný nárůst intrakraniálního tlaku je nebezpečný posunem mozkových struktur (syndrom dislokace) s vložením mozkových mandlí do velkého okrajového foramenu. Když k tomu dojde, stonka mozku je stlačena, což vede k rozpadu vitálních funkcí, protože dýchací a kardiovaskulární nervová centra jsou lokalizována v kmeni.

Dětské etiofaktorami intrakraniální hypertenze může působit abnormality vývoje mozku (mikrocefalie, vrozený hydrocefalus, cerebrální arteriovenózní malformace), intrakraniální porodní trauma od intrauterinní infekce, fetální hypoxie, asfyxie novorozence trpěl. U mladších dětí jsou kosti lebky měkčí a švy mezi nimi jsou elastické a ohebné. Tyto vlastnosti přispívají k významné kompenzaci intrakraniální hypertenze, která zajišťuje její někdy dlouhý subklinický průběh.

Symptomy intrakraniální hypertenze

Hlavním klinickým substrátem syndromu CSF-hypertenze je bolest hlavy. Akutní intrakraniální hypertenze je doprovázena narůstající intenzivní bolesti hlavy, chronické - periodicky se zvyšující nebo konstantní. Charakterizováno lokalizací bolesti v frontálně-parietálních oblastech, její symetrií a souběžným tlakem na oční bulvy. V některých případech pacienti popisují bolest hlavy jako "oblouk", "z vnitřní strany přitlačují oči". Často, spolu s bolestem hlavy, je pocit nevolnosti, bolest při pohybu očí. Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku je možná nevolnost s zvracením.

Rychle se zvyšující akutní intrakraniální hypertenze zpravidla vede k závažným poruchám vědomí až ke komatu. Chronická intrakraniální hypertenze zpravidla vede ke zhoršení celkového stavu pacienta - podrážděnost, poruchy spánku, duševní a fyzická únava a zvýšená citlivost. Může se vyskytnout při krizových situacích s hypertonikou - výrazným nárůstem intrakraniálního tlaku, klinicky se projevuje silnou bolestí hlavy, nevolností a zvracením a někdy i krátkodobou ztrátou vědomí.

Idiopatická hypertenze mozkomíšního moku je ve většině případů doprovázena přechodnými zrakovými poruchami ve formě zamlžení, zhoršení ostrosti obrazu a zdvojnásobení. Snížená zraková ostrost je pozorována u přibližně 30% pacientů. Sekundární intrakraniální hypertenze je doprovázena příznaky základního onemocnění (obezita, intoxikace, cerebrální, ohnisko).

hypertenze CSF u dětí mladších jednoho roku projevuje změnu v chování (neklid, tearfulness, náladovost, vzdání se prsu), časté regurgitace „fontána“, poruchy okohybných, vypouklé fontanelle. Chronická intrakraniální hypertenze u dětí může způsobit mentální retardaci při tvorbě oligofrenie.

Diagnóza intrakraniální hypertenze

Stanovení faktu zvýšení intrakraniálního tlaku a posouzení jeho stupně je pro neurologa obtížným úkolem. Faktem je, že intrakraniální tlak (ICP) výrazně kolísá a klinici stále nemají společný názor na jeho normu. Předpokládá se, že normální ICP dospělého člověka ve vodorovné poloze je v rozmezí od 70 do 220 mm vody. Art. Navíc ještě není jednoduchý a cenově dostupný způsob, jak přesně měřit ICP. Echo-encefalografie poskytuje pouze orientační údaje, jejichž správná interpretace je možná pouze ve srovnání s klinickým obrazem. Zvýšení optických nervů zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie může naznačovat zvýšení ICP. S dlouhodobou existencí syndromu hypertrofie mozkomíšního moku se na roentgenografii lebky objevují tzv. "Prstové lisy"; děti mohou zaznamenat změnu tvaru a ztenčení kraniálních kostí.

Spolehlivě určit nitrolební tlak umožňuje pouze přímé zavedení jehly do mozkomíšního moku prostoru lumbální punkcí nebo bodnutím komor. V současné době navržen elektronických senzorů, ale jejich intraventrikulární stále je docela invazivní postup a vyžaduje vytvoření otřepů otvoru v lebce. Proto taková zařízení používají pouze neurochirurgické oddělení. V závažných případech, nitrolební hypertenze, a v průběhu neurochirurgie umožňuje monitorování nitrolebního tlaku. Aby bylo možné diagnostikovat příčinu patologie platí CT, MDCT a MRI mozku, lebečních ultrazvuku přes fontanely, UZDG plavidlo hlavy, studium mozkomíšního moku, biopsie stereotaktické intracerebrální nádory.

Léčba intrakraniální hypertenze

Konzervativní hypertenze terapie CSF provádí, když je zbytková nebo chronické povahy bez významného pokroku v akutních případech: - při pomalém zvýšení ICP, absenci údajů pro syndromu dislokací a těžkými poruchami vědomí. Základem léčby jsou diuretická léčiva. Volba léku je diktována úrovní ICP. V akutních a závažných případech mannitol a další osmodiuretiki, v jiných situacích, léky výběru jsou furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydrochlorothiazid. Většina z diuretik by měla být použita při podávání léků, draslík (asparaginate draselného, ​​chloridu draselného).

Paralelní léčba kauzální patologie. Při infekčních zánětlivých poškození mozku přiřazen kauzální léčba (antivirotika, antibiotika) na toxické - detoxikace, cévní - vasoaktivní terapie (aminofylin, vinpocetin, nifedipin), venózním - venotoniki (dihydroergocristin, extrakt z jírovce, diosmin + hesperidinu) a m, n., aby byla zachována funkčnost nervových buněk za podmínek, intrakraniální hypertenze v komplexní terapie pomocí neyrometabolicheskie prostředků (kyselina gama-aminomáselná, piracetam, glycyl n, hydrolyzovaný prasečí mozok atd.). Pro zlepšení žilního odtoku lze použít kraniální manuální terapii. V akutní fázi by měl pacient vyvarovat emocionální přetížení, eliminovat práci na počítači a poslouchat zvuk se sluchátky, ostře omezit sledování filmů a čtení knih a dalších aktivit se namáhání očí.

Chirurgická léčba intrakraniální hypertenze se aplikuje naléhavě a podle plánu. V prvním případě, že cílem je naléhavá snížení intrakraniálního tlaku, aby se zabránilo rozvoji dislokací syndromu. V takových situacích, neurosurgeons často prováděny dekompresní kraniotomii, podle svědectví - k ventrikulární drenáž externí. Cílem plánované intervence je odstranit příčinu nárůstu ICP. To může zahrnovat odstranění intrakraniální hlasitosti vzdělání, nápravu vrozených vývojových vad, odstranění pomocí mozkové hydrocephalus bočník (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Předpověď a prevence intrakraniální hypertenze

Výsledek syndromu hypercholesterolu závisí na základní patologii, rychlosti růstu ICP, včasnosti terapie a kompenzačních schopnostech mozku. S rozvojem syndromu dislokace může být fatální. Idiopatická intrakraniální hypertenze má benigní průběh a obvykle reaguje dobře na léčbu. Dlouhodobá hypertenze mozkomíšního moku u dětí může vést ke zpoždění neuropsychického vývoje s vývojem moronity nebo imbecility.

Předcházet vývoj nitrolební hypertenze umožňuje prevence nitrolební patologie Včasná léčba neuroinfekcí, dyscirculatory a liquorodynamic poruch. K preventivním opatřením lze přičítat dodržování normálního režimu dne, dávkování práce; zabránění duševnímu přetížení; adekvátní péče o těhotenství a porod.

Se Vám Líbí O Epilepsii