Posun mozku pro hydrocefalus

Hydrocefalus je charakterizován nadměrnou akumulací mozkomíšního moku v přírodních dutinách mozku. V nemocnici Yusupov vyšetřují neurologové pacienty s hydrocefalusem pomocí moderního vybavení od předních výrobců v USA, Itálii a Německu. Po určení příčiny a závažnosti onemocnění na schůzi odborné rady za účasti profesorů, neurologů z nejvyšší kategorie neurochirurgové rozhodují o taktice řízení pacientů s hydrocefalou.

V posledních letech, k redukci intrakraniálního tlaku a obnovení normálního oběhu mozkomíšního moku, neurochirurgové prakticky používali pokročilé endoskopické techniky, které nevyžadují vložení zkreslení. Jsou prováděny neurochirurgy na partnerských klinikách nemocnice Yusupov. Pokud se u dětí vyskytne cerebrální hydrocefalus, operace bypassu může být jedinou operací, pokud endoskopická intervence není možná.

Hydrocefalus posunuje u dospělých

Shuntová operace se provádí u pacientů v jakémkoli věku. Nejčastěji hydrocefalus, který ukazuje operaci, se vyskytuje u dětí a starších osob. Existují následující důvody pro akumulaci nadbytečného množství CSF v mozku:

• zvýšená produkce mozkomíšního moku v mozku;
• porušení absorpce mozkomíšního moku v mozkových cévách;
• porušení transportu mozkomíšního moku v mozku.

Nejčastěji vzniká hydrocefalus kvůli porušení cirkulace alkoholu. Cysty, zánětlivé procesy a novotvary mozku to vedou. Posun mozku v hydrocefalu provádí neurochirurgové. Hydrostatický šoupátko je dutá trubice, přes kterou je přebytečná mozkomíšní tekutina vypouštěna do jedné z dutin těla, kde je absorbována. Při hydrocefalu se používají různé typy shuntů, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody. Posun mozku u hydrocefalů u dětí a dospělých může zlepšit kvalitu života pacientů.

Systém posunů se skládá ze tří částí. Vnitřní část je tenká flexibilní silikonová trubice (katétr). Implantuje se přímo do komor mozku, ve kterém se hromadí nadbytek míšní tekutiny. Katetr se otevře v zásobní nádrži. Na spoji nádrže a katétru je instalován speciální ventil, který reguluje objem vypouštění CSF. Cerebrospinální tekutina se shromažďuje v nádrži a vypouští se do dutiny hrudníku nebo břicha přes vnější část bočníku.

Vnější část zkratu je jeho částí, která spojuje vnitřní katétr s dutinou, do které je odváděna. Tento segment neurochirurgů tráví pod kůží krku. Není vidět pro zvědavé oči.

U dospělých hydrocefalů využívají neurochirurgové následující typy shuntů:

• ventrikuloperitoneální - otevřené v břišní dutině;
• ventrikulo-pleurální - výtok mozkomíšního moku do pleurální dutiny;
• ventrikuloatriální - otevřeno v atriu.

Při neexistenci alternativní metody se drenáž provádí v žlučníku nebo močovém měchýři.

Důležitou součástí posunovacího systému je ventil. Poskytuje pohyb mozkomíšního moku v jednom směru (od ventrální komory mozku) a zabraňuje zpětnému toku mozkomíšního moku. Ventil reguluje množství mozkomíšního moku vstupujícího do nádrže.

Pevné shunty jsou vybaveny ventily se třemi přednastavenými režimy: nízká, střední nebo vysoká. V programovatelných posunovacích systémech byly instalovány sofistikovanější ventily, které umožňují nastavit objem odtoku podle potřeby. Oprava provádí lékař. Pro tento účel používá externí magnetické zařízení. Posun mozku u dětí s hydrocefalotem je prováděn pomocí pevného bočníku a poté je měněn programovatelným bitem.

Život po posunu hydrocefalu

Překážka zůstává u pacienta po celý život. Operace posunu mozku má některé nevýhody a vedlejší účinky, ale je stále široce používána v hydrocefalu k léčbě a prevenci účinků zvýšeného intrakraniálního tlaku. Kvalita života pacientů po posunu hydrocefalu se výrazně zlepšila.

Neurochirurgové čas od času provádějí revizi zkratu. Tento postup se provádí v souvislosti s růstem dítěte nebo narušením fungování bočníku - jeho opotřebení. Moderní shunty jsou navrženy po dobu desetiletí životnosti. Předvídání, kdy bude blatník vyžadovat výměnu, je téměř nemožný. Rodiče, jejichž děti mají hydrocefalus a potřebují posun, dostávají od neurochirurga podrobné pokyny pro péči o dítě, známky narušení normálního fungování zkratu a bezpečnostní opatření. Když je zablokován zkrat a výtok mozkomíšního moku je neurochirurgům poskytován pacientům nouzová zdravotní péče.

Endoskopická chirurgie pro hydrocefalus

Kromě posunů pro hydrocefalus provádějí neurochirurgové na partnerských klinikách nemocnice Yusupov také endoskopické chirurgické zákroky. Endoskopická chirurgie, která snižuje intrakraniální tlak, je prioritou léčby hydrocefalů. Aplikujte několik typů endoskopických operací pro hydrocefalus:

• endoskopická ventrikulocystomie dna třetí komory;
• akvaduktologie;
• endoskopické odstranění nádorů lokalizovaných v komorách mozku;
• ventrikulocysticismus;
• septostomie.

Během operace neurochirurg vložil endoskopické nástroje malou videokamerou do lebky pacienta přes miniaturní otvor. Lékař vidí dutinu mozkových komor a řídí průběh chirurgických zákroků. Pomocí endoskopické metody se vytváří odtoková cesta cerebrospinální tekutiny. Nejčastěji neurochirurgové provádějí endoskopickou ventrikulocystomii dna třetí komory. V tomto případě doktor vytvoří odtok mozkomíšního moku z třetí komory mozku do cév mozku, kde dochází k absorpci nadměrného CSF.

Pokud jsou známky hydrocefalů, zavolejte nemocnici Yusupov. Kontaktní centrum je otevřeno nepřetržitě. Budete zaznamenán u jmenování neurologa. Po komplexním vyšetření budou lékaři jednat individuálně. Klinika přijímá pacienty ve věku 18 let a více.

Posun mozku: cíle, metody a důsledky

Posunování je schopen obnovit plný průtok krve mozkem - to je dosaženo vytvořením bypassové cesty, která začíná od hlavního plavidla a prochází do lebky tím, že se otevře, k malým plavidlům.

Posun může být také prováděn na mělké ploše v šedé hmotě mozku.

Hlavním cílem tohoto postupu je obnovení normálního prokrvení mozku, jeho zásobování kyslíkem a živinami a tato intervence se používá k odstranění následků onemocnění, jako je hydrocefalus.

Kdo potřebuje tento postup a kdy

Tato operace je indikována u pacientů při diagnostice následujících patologických změn v mozku:

• pokud je pacient diagnostikován s nádorem na mozku a aterosklerotickým poškozením;
• v diagnóze aneuryzmatu, která není vhodná k léčbě intravaskulárními nebo otevřenými metodami;
• kdy je nemožné zabránit nástupu mrtvice léky;
• diagnostikování prodloužené stenózy, jakož i okluze arterií a následné poškození žilního krve v mozku;
• hydrocefalus.

V počátečních fázích doktoři vyloučí všechny základní příčiny selhání v krevním řečišti a v mozkové příhodě - předepisují kurz, který zmírňuje příznaky pacienta.

Přípravné kroky před zahájením postupu

Před operací by měl pacient přestat kouřit a konzumovat alkohol po dobu 2-3 týdnů, přestat užívat nesteroidní léky.

Před operací je pacientka vyšetřena na kardiogramu, fluorografii, předává moč a kcal pro analýzu. Kromě všech ostatních může lékař také takové vyšetřovací postupy předepisovat:

• MRI a CT, stejně jako intraarteriální angiografie - všechny tyto metody vyšetření mohou určit přesnou polohu stenózy, zablokování tepen;
• studie stavu tepen pomocí ultrazvuku - tato metoda umožní diagnostikovat celkový stav mozkových cév.

Provedení postupu na příkladu hydrocefalusu

V případě poruchy výtoku mozkomíšního moku od pacienta v mozku se může vyvinout taková porucha, jako je hydrocefalus - komplexní teologie onemocnění, která, pokud neexistuje úplná léčba, může vést k vážným následkům.

Nejčastěji takové nevratné procesy, změny a poruchy jsou neurologické a duševní onemocnění.

Dnes je nejběžnějším způsobem léčby hydrocefalů obejití mozku - v tomto případě lékaři používají speciální hadici - silikonovou přívodní vložku, která umožňuje odstranění tekutiny z komor mozku na jiné místo v těle, například v hrudníku nebo břiše, v močovém měchýři.

Lékaři používají takové odrůdy - bypass pro hydrocefalus:

• ventrikuloperitoneální intervence;
• ventrikuloatriální intervence.

V prvním případě doktor dělá otvor v lebce - do něj je vložena trubice, jeden konec je veden do dutiny komory mozku a druhý je vložen do peritoneální dutiny. Nadbytečná tekutina je odstraněna, ale tato metoda je poznamenána větším rizikem infekce a v důsledku toho - výskytem komplikací.

Druhý způsob provozu není tak nebezpečný - protože samotný mechanismus a systém shuntů jsou ve své konstrukci složitější a vybaveny speciálními ventily, což určuje efektivnější provoz, spolehlivost a plnohodnotný provoz.

Tento systém vyžaduje pravidelnou výměnu v intervalech 6 měsíců - implantovaný zkrat v hlavě umožní pacientovi mít normální život bez problémů a komplikací. Hlavní podmínkou je kontrola stavu zkratu.

Ne všechny operace udělají.

Když už mluvíme o kontraindikaci tohoto postupu, nedochází k posunu mozkových cév s uzavřením břicha v peritoneální oblasti nebo v jiných oblastech, pokud se infekce v této oblasti v současné době rozvíjí.

To se týká případů, kdy infekce postihuje pokožku hlavy, jiné oblasti těla, kterými se bude podávat bypassový systém, nebo dochází k infekčnímu poškození mozkové membrány, komor, krevního oběhu.

Také je tento postup kontraindikován a není proveden, pokud má pacient defekt srdečního svalu, jiné závažné kardiopulmonální patologie a poruchy.

Rehabilitace po skončení procedury

Je třeba poznamenat, že pacient může po operaci bolet hlavy, pohyb končetin může být obtížný, může se objevit pocit nevolnosti a zvracení.

Za účelem diagnostiky pooperačního stavu pacienta - druhý den po operaci je provedeno MRI vyšetření, které umožňuje vyloučit přítomnost krvácení v šedé hmotě mozku, rozvoj ischémie v důsledku chirurgického zákroku.

Bezprostředně po 7-8 dnech před vypuštěním ze zdravotnického zařízení se provede duplexní vyšetření - tato metoda vyšetření umožňuje diagnostikovat a vyhodnocovat průtok krve. Pokud jsou výsledky vyšetření normální, pak lékaři po týdnu propuštění.

Rehabilitace po posunu mozku by měla být prováděna v souladu se všemi doporučeními a předpisy ošetřujícího lékaře, je nutné zcela eliminovat konzumaci alkoholu - není kompatibilní s užíváním léků a vede k akumulaci a zadržování přebytečné tekutiny v těle.

Také byste se neměli dostat za volantem auta, dokud to lékař nepovolí - to vše je způsobeno skutečností, že pacient dosud nemá normální plnou reakci na vnější situaci, náhlé změny situace na silnici, kvůli tomu, co může nadměrný stres.

Spolu s tím je třeba minimalizovat a, pokud je to možné, zcela eliminovat jakoukoli fyzickou námahu, odklon od dacha, stejně jako těžká domácí práce. Pacientovi je také zakázáno zvedat váhu větší než 3 kilogramy, je zapotřebí častěji naklonit se na čerstvý vzduch.

Po posunu mozku, jako jediné povolené fyzické aktivity pro pacienta, je dovoleno pěší prohlídka - stačí jen začít chůze, chodit 15-20 minut denně, postupně zvyšovat čas.

Je také zapotřebí pamatovat na to, že plavání v otevřeném jezírku je zakázáno, ačkoli koupání a šamponování je schváleným hygienickým postupem s ohledem na určité body.

Zvláště šampon je nejlepší zvolit měkký, dětinský, nedotýkat se oblasti hlavy, kde je to možné, kde byla lebka otevřena a byla provedena operace bypassu. Domácí režim by měl být dodržován po dobu nejméně jednoho měsíce.

Tam je vždy nebezpečí - komplikace a důsledky

Chirurgie provedená i zkušenými chirurgy je vždy rizikem, které může vést k rozvoji některých komplikací.

Každá operace je především rizikem krvácení a kritické ztráty krve, tvorba krevních sraženin a rozvoje křečových žil a co je nejnebezpečnější je infekce, kontaminace pacienta patogenní, patogenní mikroflórou.

Kromě toho může posun vyvolat vývoj takových patologií, jako je epilepsie a mrtvice, tvorba krevní sraženiny v rámci samotného šunky.

Posun mozku je velmi komplikovaný chirurgický zákrok a aby se minimalizoval možný vývoj následků, musí pacient striktně dodržovat všechny předpisy lékaře, dodržovat zdravý životní styl, který umožní co nejrychlejší zotavení.

Když mluvíme o možných komplikacích, které se mohou objevit po dané operační intervenci, lékaři toto rozlišují:

• infekce a poškození srdce a šedé hmoty, podšívka mozku, peritoneální oblast - část těla, varhany, kde je přímý chunt;
• vyvolání vývoje onemocnění, jako je epilepsie;
• okluze krevních cév srdce a mozku, peritoneální oblasti nebo močového měchýře;
• neúčinný odtok přebytečné tekutiny, stejně jako diagnóza hyper a hypodreneru - to vše vede k rozvoji hematomů, křečových žil.

Po operaci může pacient v prvních dnech cítit rychlou únavu, bolesti hlavy jsou zcela normální.

Ale měli byste okamžitě navštívit lékaře, když diagnostikujete tyto příznaky pro sebe:

• nepřiměřené zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů;
• vyrážka a svědění po podání předepsaného léku;
• ohromující při chůzi a závratě;
• konstantní ospalost;
• bolesti krku a zvýšené bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

Nejzávažnějšími důsledky po utrpení posunu mozku je vývoj cévní mozkové příhody a takzvaného konvulzivního syndromu, plicních křečí, které mohou nastat kvůli nesprávně zvoleným lékům předepsaným po operaci.

V souhrnu lze říci, že při každé operaci existuje vždy riziko komplikací a chirurgický bypass v tomto případě není výjimkou. Ovšem samotná operace vám umožňuje postavit pacienta na nohy as všemi doporučeními předepsanými lékařem, můžeme mluvit o plnohodnotné životní aktivitě pacienta a jeho oživení.

Ventrikuloperitoneální posun

Hydrocefalus - impozantní onemocnění, doprovázená zvýšením komorového systému mozku způsobeným porušením normálního odtoku mozkomíšního moku (CSF) nebo nerovnováhou v procesu jeho tvorby a resorpce.

V současné době se v závislosti na typu hydrocefalu používá několik typů operací posunu alkoholu. Nejběžnějším a obecněji přijatým způsobem léčby je technika ventrikuloperitoneálního zkratu (HSV), zaměřená na vytvoření další "cesty" pro odtok mozkomíšního moku z komorového systému mozku. Pro tento účel lze použít více než 200 odrůd současně používaných shuntových systémů.

Bez ohledu na technické odstíny operace je konečným výsledkem HPS vytvoření umělého odtoku CSF z dilatovaných komor do břišní dutiny. V některých případech je možné použít laparoskopické techniky, aby se snížilo riziko úrazu břišních orgánů v přítomnosti adhezí po předchozím břišním zákroku.

Nezávisle na modelech, jsou všechny ventilové směšovací systémy rozděleny do tří hlavních typů, v závislosti na úrovni tlaku kapaliny nebo, jinými slovy, na "průchodnosti". Volba optimálního tlaku u konkrétního pacienta je vždy základem pro dosažení požadovaného terapeutického účinku, protože nesprávný výběr systému může vést k nedostatečnému nebo naopak k nadměrnému odtoku mozkomíšního moku.

Významnou pomůckou při řešení tohoto problému byl vznik moderních shuntových systémů s programovatelnými ventily. Technicky se tato operace významně neliší od standardního posunu ventrikuloperitoneálního posunu. Tajemství spočívá ve speciálním anti-sifonovém zařízení v šoupátkovém ventilu s možností dálkového ovládání stupně odvodnění a tím i intrakraniálního tlaku pacienta.

Během pobytu v nemocnici zahajuje první lékař požadovaný stupeň tlaku. Avšak za účelem dosažení optimálního terapeutického účinku může být vyžadováno několik opakovaných návštěv u lékaře, aby se opravila a vybrala potřebná "průchodnost". Tento faktor je pro nerezidenty, kteří žijí ve velké vzdálenosti od klinice, omezující.

Tato operace se provádí při léčbě hydrocefalů.

Další operace

Rovněž při léčbě hydrocefalů se provádí:

Co je posun mozku?

1. Co je to? 2. Pohledy 3. Posun pro hydrocefalus 4. Metody intervence 5. Pooperační období

Posun mozku je typ operační (chirurgické) léčby onemocnění mozku a jejich následků, vaskulárních a mozkomíšních mozkových systémů mozku. Metoda je založena na mechanickém obnovení krevního oběhu nebo cirkulace mozkomíšního moku kvůli propojení krevních cév nebo jiných struktur mozku.

Nervový systém je velmi složitý mechanismus v lidském těle, propojený s jinými systémy. Stejně jako ostatní orgány a tkáně potřebuje mozku jídlo a kyslík. Získá to všechno díky kardiovaskulárnímu systému. Mozak je umýván čtyřmi velkými tepnami a stenóza (zúžení lumen cévy) nebo okluze (úplná obstrukce) způsobují významné poškození funkcí nervového systému jako celku. Tyto problémy mohou být akutní a vyskytnou se jednou s výraznými příznaky, které představují významnou hrozbu pro lidský život a zdraví nebo chronické.

Pokud je trofická (výživa) mozku neustále narušována a příznaky se zvyšují, může to vést k následujícím nevratným změnám:

• smrti nervových buněk;
• zdravotní postižení pacienta;
• fatální v těžké formě.

Cévní systém mozku představuje čtyři velké tepny: pravá a levá karotida, pravá a levá obratlina. V případě stenózy některého z nich má pacient ohnisko v závislosti na místě léze.

Co to je?

Brain vascular bypass surgery je metoda chirurgické léčby, jejímž cílem je zlepšit nebo obnovit přívod krve do mozku, a tím i jeho plné fungování.

Terapeutický účinek se dosáhne vytvořením zkratové anastomózy mezi průchodnými a stenózními cévami a redistribucí krve mezi různými částmi těla.

Mozok stojí v čele centrálního nervového systému. Za zlomek sekundy se na něm objevuje řada různých procesů, na kterých závisí životně důležitá aktivita celého organismu.

Aby mohl plně pracovat, potřebuje dostatečnou výživu, která poskytuje krev. Krev však není jen zdrojem výživy. Odvádí produkty rozpadu z mozku.

V moderním lékařství existují dva typy bypassu: auto-dárcovský zkrat a zkrat od tepen skalpu. Vhodná volba je zvolena na základě řady parametrů (požadovaný průtok krve, stav kardiovaskulárního systému pacienta jako celku, přítomnost komorbidity) a pro každého pacienta jednotlivě.

Při autodonorovém bypassu je plavidlo převzato od pacienta zpravidla z radiální nebo ulnární tepny ramena nebo části velké safénové žíly. Jeden konec plavidla přijaté ligován na vnější krční tepny se potom provádí subkutánně přes předem připravený okno otřep přišije k výše uvedenému prostoru utěsněny stenózu cév. Tato možnost se používá u hlavních tepen s vysokou rychlostí průtoku krve. U menších cév, v nichž krev cirkuluje s nižší intenzitou, se používají shunty z cév měkkých tkání hlavy (skalp). Tato metoda je méně traumatická vzhledem k menším objemům chirurgických zákroků.

Jediný konec vybrané nádoby je izolován, prochází přes trepanning okno a na povrchu mozku sešil malou nádobou. Po operaci se zlepšuje přívod krve do mozku.

Posun hydrocefalů

Posun mozku u hydrocefalů má řadu vlastností, protože přerozděluje ne krve do cév, ale mozkomíšní moč.

Hydrocephalus - závažné patologie charakteristickým rysem, který je pro zvýšení mozek lebky v důsledku nadměrného hromadění dutin v mozkomíšním moku (CSF) a porušení jeho zatahování.

Epidemiologie hydrocefalů. Bez ohledu na etiologické faktory se kongenitální hydrocefalus vyskytuje u dvou z 1000 novorozenců. Pokud dítě není včas léčeno, úmrtnost je v prvním roce života 75%.

Toto onemocnění postihuje jak děti i dospělé, a má různé příčiny (infekce u matky v průběhu těhotenství, porodního traumatu, následky meningitidy, vrozené vady, traumatické poranění mozku, arachnoiditidy, nervové soustavy nádory a cysty).

Hydrocefalus je nebezpečné onemocnění. Bez ohledu na etiologii má u novorozenců vysokou míru úmrtnosti a invalidity. V této fázi vývoje medicíny je posunování jedinou účinnou metodou léčby hydrocefalů navzdory vysokému procentu komplikací, mezi které patří:

• infekce tělesných dutin, v závislosti na umístění zkratu;
• vývoj epilepsie;
• nedostatečnost samotného drenážního systému, a to nedostatečného nebo nadměrného odtoku mozkomíšního moku.

Charakteristiky takových operací u novorozenců s hydrocefaliem kromě rizika komplikací zahrnují potřebu opakovaných operací.

V prvním roce života narůstá novorozence velmi rychle a časem se zkrátka přestane vypořádávat s jeho funkcemi, kromě toho s růstem dítěte může být posun směšován, hrozí poškození mozku a jeho struktur. Hydrocefalus vyžaduje léčbu v dynamice.

Intervenční metody

Hlavním účelem posunu v hydrocefalu je přerozdělení mozkomíšního moku do komorového systému mozku.

Hlavní typy posunu pro hydrocefalus:

1. Ventrikuloperitoneální posun.
2. Ventriculoatriální posun.

V první metodě neurochirurg dělá děravý otvor v lebce novorozence, do kterého vkládá speciální trubici. Jeho spodní konec je zaváděn do dutiny komory a druhý konec je připojen k břišní dutině. Přebytečná tekutina je absorbována, ale riziko komplikací je vysoké. Druhý typ je z hlediska komplikací méně nebezpečný. Šamot sám je ve své struktuře složitější, má řadu ventilů, na kterých závisí jeho spolehlivost a funkčnost. Takový zkrat vyžaduje výměnu každých šest měsíců, případně je provedena další operace.

Pooperační období

V pooperačním období jsou pacientovi s hydrocefalusem předepsány léky proti bolesti a antikonvulziva, které lékař zvolí, dávku také stanoví.

Jak se pacient uzdraví, léková terapie se mění v závislosti na dynamice onemocnění.

Operace posunu mozku: ventrikuly s hydrocefalusem; arterie pro ischemii a další indikace

Posunování je běžným názvem pro operace zahrnující vytvoření dalších cest pro pohyb biologických tekutin. Jsou prováděny s pomocí implantátů, které vytvářejí příležitost k oběhu. Posun mozku je rozdělen do dvou typů - obnovení průtoku krve a snížení objemu mozkomíšního moku. Jedná se o náročné operace s vysokým rizikem komplikací. Poskytují pacientům šanci na normální plný život a vývoj.

Posunování pod hydrocefalusem, cysty nebo mozkovým nádorem

Hydrocefalus je nadměrné hromadění tekutiny (CSF) v mozkových dutin mozga.Ona mohou být vnější (ovlivněny subarachnoidální prostor), (jsou ovlivněny komory), vnitřní nebo obecný a / nebo smíšená (ovlivněn jeden a další). Komory jsou vnitřní dutiny mozku, jejichž stěny vytvářejí speciální tekutinu, mozkomíšní tekutinu, která slouží k vyživování hlubokých vrstev mozku. Subarachnoidální prostor odděluje vrstvy medulky.

s hydrocefalusem (vpravo), nadměrná tekutina způsobuje zvýšený tlak v lebce

Podle typu zprávy komor mozku a subarachnoidního prostoru může být hydrocefalus otevřený (zpráva je uložena) a uzavřená nebo okluzivní (zpráva je přerušena). Ve druhém případě je nutný posun.

Zvláště důležité je, aby operace byla provedena co nejdříve v kongenitálním hydrocefalu, protože vede k závažnému vývojovému zpoždění, které bude později obtížné napravit. Rozhodnutí o operaci u novorozenců by mělo být provedeno rodiči, tato možnost jim může být doporučena až po potvrzení diagnózy CT nebo MRI. Někdy se můžete setkat s konzervativní terapií - když proces postupuje pomalu, doktor informuje rodiče o možnosti takové léčby.

Cysta je expanze nebo dutina plná tekutiny. Technika pro jeho drenáž je podobná instalaci posunů pro hydrocefalus. Operace je zřídka využívána kvůli vysokému riziku infekce. Někdy je pro mozkové nádory, které jsou doprovázeny hypertenzí - nárůst intrakraniálního tlaku, nezbytný odliv mozkomíšního moku instalací zkratu.

Nádor také může způsobit ischemii, trauma a infekci, příčinu dospělého hydrocefalusu. Ona je také rychle ošetřena instalací zkratu. To umožňuje pacientům v téměř 100% případů vrátit se do práce nebo významně zlepšit jejich kvalitu života.

Typy operací

V moderní neurochirurgické praxi jsou možné následující možnosti posunu mozku na hydrocefalus:

• Tvorba parencefálie. Tento typ zásahu je kombinací komor a subarachnoidního prostoru. Má krátkodobou povahu kvůli fúzi tvořené píštěle.
• Ventrikulocystomie. Stěna komory je perforovaná a mezi ní je vytvořena zpráva a bazální cisterny (prodloužení subarachnoidního prostoru). Operace se ve skutečnosti hodně podobá na předchozí, ale umožňuje dosáhnout dlouhodobějšího účinku. Zpráva je obnovena pomocí tenké PVC trubky.
• Založení likérů. V tomto provedení není umístění bočníku omezeno na mozek, ale ovlivňuje srdce, břišní dutinu, močový měchýř atd. Jedná se o takové operace, které se provádějí nejčastěji, protože mají poměrně dlouhý účinek. Takový zkrat je charakterizován přítomností ventilu, který se otevírá pouze tehdy, když intrakraniální tlak dosáhne určitého předem stanoveného parametru. Tato technika bude podrobně popsána níže.

ventrikuloperitoneální příklad posunu

Technika

Operace se provádí v celkové anestezii. Pacient je pokryt fólií s výjimkou místa řezu. Všechny oblasti, které jsou předmětem chirurgického zákroku, jsou ošetřovány aseptickými přípravky. Chirurg ošetřuje lékařskou cestu bočníku lékařským průhledným filmem.

Katetr může být instalován v nemrtvém úseku (při použití břišní dutiny) nebo v komorách mozku (při použití vaku na srdce). Po jeho fixaci chirurg chirurgicky zkracuje cestu zkratu v podkožní tkáni. Přivádí se do mozku přes trepanací otvor.

Komplikace

Riziko nežádoucích účinků po operaci je dost velké. Potřeba opětovného zasahování v prvním roce po posunu nastává ve 20% případů. Téměř polovina pacientů trpí mnoha operacemi po celý život.

Mezi nejčastější komplikace patří:

1. Mechanická dysfunkce - to znamená ukončení efektivního fungování zkratu. Vyskytuje se jak v důsledku přirozených změn v těle (s růstem dítěte, který podstoupil operaci, prodloužení a umělý kanál je nutný), a jako výsledek adhezní, zánětlivé, neoplastické procesy nebo nedostatečná kvalifikace chirurga. Komplikace vyžaduje výměnu zkratu.
2. Infekce. Může se vyskytnout jako exacerbace zánětlivého procesu mozku nebo v důsledku infekce. V 90% případů je původcem bakterie Staphylococcus. Pro profylaxi jsou antibiotika nezbytná pro jakékoli záněty, včetně kazu. Konzervativní léčba je zřídka úspěšná, nejčastěji je nutné odstranit zkrat a poté, co se zbavíte infekce, nainstalujte novou.
3. Hydrodynamická dysfunkce. Někdy zkrachovací systém neumožňuje normální tlak v komorách mozku. To lze opravit pouze výměnou ventilu. Ve vzácných případech se komory patologicky mění, ustupují, mají podobu štěrbiny. Dokonce i malý skok vede k nevolnosti, zvracení, závratě. Léčba je neproporcionální.
4. Subdurální hematom. Toto je krvácení mezi membránami mozku. Nejčastěji se vyskytuje u starších pacientů (více než 60 let). Hematom ve většině případů nemá žádné příznaky a vyřeší se. Pokud je klinický obraz nepříznivý, provádí se odtok a výměna nebo přeprogramování ventilu na vyšší tlak.

Video: lékař o posunu mozek pro hydrocefalus

Posun krevních cév (tepny) mozku

Indikace

Kandidáty na operaci jsou následující kategorie pacientů:

• Osoby s nedostatečným přívodem krve do mozku. To může být zjištěno pomocí MRI, CT, angiografie nebo duplexního skenování na pozadí charakteristických příznaků (hluk v hlavě, migrény, poruchy paměti, snížený výkon).
• Osoby s lézemi vnitřní krční tepny. Může to být aneuryzma, nádor, ateroskleróza, nereagující na jiné terapie.
• Osoby s nádory na spodní části lebky.
• Pacienti s blokádou nebo stenózou intrakraniální arterie.

ateroskleróza, okluze mozkové tepny - typická indikace pro posun

Příprava na operaci

Ošetřující lékař informuje pacienta o všech možných následcích a získá svůj písemný souhlas s operací. Před posunem bude nutné provést standardní testy (moč, krev, EKG, fluorografie).

Týden před operací byste měli přestat užívat steroidní léky, kouření a alkohol, protože zvyšují riziko krvácení během manipulace s cévami. Ráno před zahájením léčby byste neměli jíst, všechny předepsané léky by měly být vypláchnuty malým množstvím vody.

V předvečer posunu je důležité vzít hygienickou sprchu a dvakrát si umyt hlavu. Před operací musíte odstranit všechny dekorace, falešné nehty, řasy a odnímatelné protézy. Zdravotní sestra ostříhá vlasy z části hlavy, která bude vystavena trepaním. Někdy vyžadují úplné odstranění. Před operací se musíte uklidnit a naladit na úspěšný výsledek.

Způsoby práce

Podstatou této operace je vytvoření řešení pro krev, když je nádoba zablokována. Neprůchodná (okluzivní) nebo zúžená (stenotická) tepna se spojí přes zdravou anastomózní propojku. V důsledku toho se objevují nové cesty krve a obnoví se výživa mozku.

V závislosti na běžné rychlosti průtoku postiženého plavidla existují dva typy operací:

příklad vytvoření mozku šňůry z žíly

Šití v oblasti velké žíly nebo tepny. Chcete-li vyloučit odmítnutí po chirurgickém zákroku během posunování, použijte vlastní nádoby pacienta. Pokud je postižena velká tepna, chirurg odstraní pro tento účel fragment z velké safénní žíly nohy nebo radiální / ulnární tepny ramena. Šmýkadlo je šitá do postižené nádoby na dvou místech - nad a pod překážkou. Jeho druhý konec je prováděn subkutánně přes trepací otvor vyvrtaný v lebce a spojený s krkem s karotidovou tepnou.

Průběh provozu

Posun mozkových cév se provádí pod celkovou anestézou a trvá asi 3 hodiny. Po působení anestetika je pacientova hlava pevně fixována nebo volně umístěna na opačné straně pacienta. Následuje výběr dárcovské tepny. Chirurg dělá řez podél svého chodu a zcela odstraní plavidlo nebo vykrájí potřebnou část, čímž spojí okraje.

Další fáze probíhá přímo v mozku. Lékař cvičí část lebky a dočasně jej odstraní. Poté otevírá a tlačí výstelku mozku na místo poškozených nádob. Arterie se pod mikroskopem spojí s donorovou nádobou. Dodatečně jsou fixovány dočasnými klipy. Po kontrole průtoku krve pomocí kontaktního Doppleru. Při netesnosti se svorky odstraní.

Chirurg ošetřuje dura mater, vrací se na místo kostní klapky. Je upevněna švy, desky. Když používáte nádobu na pokožku hlavy, chirurg může změnit tvar chlopně pomocí čepů, aby se zabránilo stlačení. Dále se slizuje kůže a svaly. Povrch je ošetřen antiseptickými a utěsněnými.

Pooperační období

Po ukončení anestezie pacienta mohou rušit závratě, bolest a bolest v krku. Musí být připraven na skutečnost, že zdravotnický personál bude neustále požádáti ho, aby pohyboval prstem nebo nohou, abychom jmenovali zobrazené položky. Je to důležité! To může způsobit určité nepříjemnosti, ale je třeba sledovat stav pacienta. Je povoleno vstát druhý den. S uspokojivým zdravotním stavem a dobrými výsledky tomografie se extrakt provede po 7-8 dnech po operaci.

Doma v prvních 2-4 týdnech musíte opustit zvedací závaží, jakoukoli práci, včetně praní a mopování. Možná jmenování antikonvulzivních a nesteroidních protizánětlivých léků. Po některých operacích bude život muset užívat dezagreganty (kyselina acetylsalicylová a další).

Až do doby, než chirurg posoudí stav pacienta jako stabilní, by se neměl vrátit do práce nebo řídit auto. Alkohol by neměl být užíván, dokud léčba není úplná. Během období zotavení je prospěšné chůze s postupným zvyšováním vzdálenosti a pomalým tempem.

Komplikace

Existují tři nejčastější komplikace po posunu mozku:

• Zdvih Je to důsledek nesprávné práce chirurga (upnutí arterií) nebo tvorby krevní sraženiny v cévách.
• Epilepsie. Je způsobena náhlým průtokem krve do určitých částí mozku. Výsledkem je edém a křeče.
• Tlumení trombózy.

Náklady na posun

Hydrocefalus lze léčit zdarma, musí být pacientovi poskytnuta pomoc. Odvolání na soukromé klinice závisí pouze na jeho přání. Cena se může pohybovat od 15 000 do 150 000 rublů. Při provádění procedury v rámci zásad OMS může pacient použít bezplatný šoupátko nebo si ho koupit samostatně.

Posunování mozkových nádob se provádí podle kvóty, to znamená, že nejprve přijmou určité kategorie občanů po uzavření lékařské komise. Cena se pohybuje od 15 000 do 70 000 rublů.

Hodnocení pacientů

Při posunování lodí si pacienti většinou dobře uvědomují svůj stav a jsou vděčni lékařům. Je nesmírně důležité dodržovat doporučení lékaře - to je hlavní záruka stabilního stavu.

Po chirurgickém zákroku hydrocefalů nechávají pacienti řadu recenzí, zejména pokud jde o dítě. Mnoho lidí čelí požadavkům na úplatky, hrubý postoj personálu s bezplatnou léčbou. Toto se stává velkým traumatem pro pacienty a podrývá jejich důvěru v oficiální lékařství.

Posun je komplexní operace s různými důsledky. Ale s řadou onemocnění pouze dává pacientům šanci na normální život.

Indikace pro operaci mozkového bypassu

Posun mozku je chirurgický zákrok, ve kterém jsou instalovány implantáty pro další vypouštění tekutin. Taková léčba vám umožní vyloučit nepříjemné příznaky a vrátit pacienta ke svému obvyklému způsobu života. Pravděpodobnost komplikací existuje, avšak jestliže byla relace prováděna zkušenými chirurgy, riziko následků je nízké.

Co je procedura bypassu?

Posunování se týká chirurgických intervencí, které vytvářejí další cesty pro vypouštění tekutin. Schopnost cirkulovat se získá pomocí speciálních implantátů.

Potřeba takových postupů nastává, když je člověk diagnostikován:

• novotvary a aterosklerotické změny v krčních tepnách;
• aneuryzma a jejich odstranění intravaskulárními technikami je nemožné;
• stenóza nebo okluze nádob;
• vysoká pravděpodobnost vývoje ischemických poruch a přechodného záchvatu.

Díky posunování obnovují průtok krve a snižují objem CSF. Takové postupy jsou spojeny s vysokým rizikem komplikací, ale pokud jsou úspěšně provedeny, pacient může žít v normálním životě.

Jak odstranit hydrocefalus, cysty a nádory

Když hydrocefalus v dutinách nahromadí cerebrospinální tekutinu. Léze může ovlivnit vnější a vnitřní části orgánu. Pokud v krabici lebky dojde k akumulaci mozkomíšního moku, zvyšuje se intrakraniální tlak. Pokud je člověk diagnostikován s uzavřeným typem hydrocefalusu, použije se k posunu.

V případě vrozených forem onemocnění by měla být léčba provedena co nejdříve, protože tyto problémy narušují vývojový proces a starší dítě, tím obtížnější bude napravit tyto poruchy.

Chirurgická léčba novorozenců je předepsána pouze po obdržení souhlasu rodičů. Nejdříve proveďte počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, abyste potvrdili diagnózu.

V některých případech použijte lékařské postupy, pokud se patologický proces rozvíjí pomalu.

Cysty v mozku jsou prezentovány jako dutiny s tekutinou. Odvodnění těchto formací se provádí stejným způsobem jako u hydrocefalů. Chirurgická léčba se však provádí ve vzácných případech, protože uvnitř cysty je tekutina s velkým počtem bakterií, a pokud je dutina poškozena a obsah se rozlévá na mozkovou tkáň, dojde k infekci.

V některých případech, aby se dosáhlo odtoku mozkomíšního moku, je instalace zkratu prováděna v přítomnosti nádorů v mozku, pokud jsou doprovázeny zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Při vzniku nádorů může dojít k rozvoji hydrocefalů. Nemůže být vyloučeno bez instalace zkratu, což ve většině případů umožňuje návrat k normálnímu životnímu stylu.

Typy operací

Posun mozku, pokud se u člověka nachází hydrocefalus, lze provést několika způsoby:

1. Forma parencefálie. Během relace je komora připojena k subarachnoidnímu prostoru. Účinek postupu netrvá dlouho, protože výsledná píštělka se rychle zvětší.
2. Ventriculocystnotomy se provádí. V tomto případě chirurgicky dosáhnout expanze subarachnoidního prostoru. Chcete-li to provést, perforujte komoru a komunikujte ji s bazálními cisternami. Technika postupu je podobná předchozí, ale umožňuje vám dosáhnout úlevy po delší dobu. Pro připojení bazálních cisterna a komory se používají tenké PVC trubky.
3. Použijte metodu pro stanovení likvoru. V tomto případě cesta k odstranění tekutin vzniká nejen v mozku. Chirurgie se provádí za účasti srdce, břicha, močového měchýře a dalších orgánů. Tato možnost léčby je ve většině případů využívána, neboť umožňuje dlouhou dobu dosáhnout úlevy. Postup je nazýván ventrikuloperitoneální posun.

Příprava na postup

Několik týdnů před chirurgickým zákrokem by se měl pacient vyhnout kouření a alkohol. Pokud jsou pacientovi předepisovány nesteroidní léky, jsou z jejich použití vyřazeny. Před léčbou je pacient vyšetřen podrobně. Dává mu kardiogram, fluorografii, krev a moč, v případě potřeby se vyšetřuje magnetická rezonance a počítačová tomografie. Důležité je také určit umístění zdroje problému.

Pokud se provádí ventrikuloperitoneální posun pro hydrocefalus, předepisuje se ultrazvuk tepen.

Schéma

Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Pacient je zcela pokrytý plechy. Nechte otevřená místa, kde se budou dělat řezy. Oblasti, které budou předmětem zákroku, ošetřeny použitím antiseptických roztoků. Lékař utěsňuje cesty budoucí výstavby bočníku filmem.

Pokud je použita břišní dutina, do oblasti mozku se vloží katétr. Při použití sáčku na srdce je nutné instalovat katétry do komor.

Po fixaci katétru se dráhy zkratu řeže v podkožní tkáni. Poté se vytvoří trepanací otvor, kterým se skok dostane do mozku. Abdukce trubice do břišní dutiny se provádí zřídka, protože existuje riziko komplikací. Druhá možnost, nazývaná ventrikuloatriální posun, je bezpečnější. Používá komplexnější zařízení s ventily, které zajišťuje spolehlivost a funkčnost postupu.

Celý systém by se měl změnit po šesti měsících. Tato jednotka poskytuje klidný život a normální funkce mozku. Pokud je to indikováno, podobný posun je předepsán u hydrocefalů u dětí.

Rehabilitace

Odmítnutí posunu může, pokud pacient trpí srdečním selháním nebo infekčními nemocemi. V jiných situacích musíte konzultovat lékaře.

Okamžitě po operaci se pacienti cítili slabě. Někteří trpí slabostí, závratou, bolestí hlavy. To je považováno za normální jev, který je pozorován u všech, kteří podstoupili operaci. K určení stavu mozku se provádí MRI.

V procesu rehabilitace by měl pacient:

• zcela opustit alkohol až do úplného zotavení;
• nezahrnují činnosti vyžadující zvýšenou pozornost;
• vyvarujte se nadměrné fyzické námahy.

V rehabilitačním období jsou předepsány speciální léky, které nelze kombinovat s alkoholem.

Jaké jsou důsledky

Posun mozku pomocí hydrocefalu může mít vážné důsledky. V 20% případů během prvního roku po ukončení léčby budete možná muset léčbu opakovat. Po zásahu lze:

1. Začněte infekční proces. Ve většině případů to nastane při požití stafylokoků.
2. Objevuje se subdurální hematom. Vypadá to častěji u starších lidí a řeší se sama.
3. Také v důsledku přirozených procesů v těle může zařízení selhat.

K prevenci infekce předepište antibakteriální léky.

Posun hydrocefalů je nejvhodnější možností léčby.

Léčba cévní okluze

Když takové problémy způsobí řešení pro cirkulaci krve, pokud jsou mozkové cévy blokovány. Pokud jsou tepny neprůchodné nebo omezené, jsou propojeny propojkou se zdravými cévami. Kvůli tomu dochází k normalizaci průtoku krve a obnovení výživy mozku.

Druhy a chování

Napájení je zajištěno:

1. Šití oblasti žíly nebo tepny. Aby se zabránilo odmítnutí po chirurgickém zákroku, jsou shunty vytvořeny pomocí vlastních nádob pacienta. Při porážce velkých tepen vyjměte velkou saphenovou žílu nebo radiální tepnu. Šíkání šunky se provádí nad a pod lézí, jehož druhý konec prochází vrtaným otvorem v lebce a je spojen s karotidovou tepnou na krku.
2. Šití malou oblast plavidla. Postup je prováděn s použitím nádob, které krmí pokožku hlavy. Prostřednictvím otvoru v krabici lebky jsou vytaženy a připojeny k poškozené nádobě. Díky tomu dodávají krev do mozku. Pokud není zdravá nádoba dostatečně dlouhá, mohou být k ní přichyceny úlomky žíly a tepny.

Provedení těchto postupů umožňuje plně obnovit mozek.

Příprava na operaci

Než budete provádět posun mozku u novorozenců, obdržíte od rodičů povolení. Samotný dospělý pacient podepíše dokument svědčící o tom, že pacient byl informován o možných následcích a souhlasí s léčbou.

Poté studie moče a krve, fluorografie, kardiogram.

Chcete-li se vyhnout krvácení, přestat užívat steroidní léky, vést zdravý životní styl.

Následujícího rána před operací by pacient neměl jíst, malé množství vody je povoleno, jestliže potřebujete lék vypláchnout. Důležité je také, abyste si několikrát umyli vlasy a několikrát si umyli vlasy.

Pacient musí být bez ornamentů, nepravých nehtů a řas, odnímatelných zubních protéz. Jeho vlasy jsou oholeny v trepinkovém prostoru. Někdy je nutné odstranit celou pokožku hlavy.

Doba trvání procedury je asi tři hodiny. Provádí se při celkové anestezii. Po začátku anestezie se hlava pevně fixuje.

Dále určete tepnu, jejíž část bude spotřebovávat. Je odstraněn a šit nádobu. Když je dutina připravena, dočasně odstranit určitou část lebky, otevřít a posunout meningy a dosáhnout poškozených cév.

Pro šití tepny a dárcovské nádoby je nutný mikroskop. Navíc nainstalujte klipy. Kontrola průtoku krve pomocí kontaktního Doppleru. Pokud není dutina netěsná, jsou svorky odstraněny.

Po provedení postupu jsou pevné skořepiny sešity a kostní klapka je zavedena. Švy a desky naneste na fixaci. Na konci jsou svaly a kůže šité a ošetřeny antiseptikem.

Období zotavení

Po ukončení anestezie může pacient trpět závratě. Pacient je také požádán, aby přesunul končetiny, aby ukázal objekty v obraze, aby ověřil, zda během postupu není mozku poškozen.

Po jednom zasedání se můžete dostat z postele. Je-li stav dobrý a tomografie ukazuje, že operace byla úspěšná, je pacient vyčerpán jeden týden po obtoku.

Měsíc by se pacient měl vyhnout práci. Mohou předepisovat antikonvulzivní a nesteroidní léky. Někteří pacienti během života musí užívat léky k prevenci tvorby krevních sraženin.

Řízení vozidla je povoleno poté, co lékař posoudil stav. Alkohol v kombinaci s léky je kontraindikován. Až do úplného zotavení musíte každý den chodit, postupně zvyšovat vzdálenost.

Komplikace

Po postupu posunu se vyskytují následující případy:

1. Zdvih To je možné, pokud je chirurg příliš přitisknut přes nádobu.
2. Epilepsie, pokud do určitých oblastí drasticky spěchne krev, což vede k křečemi a edému.
3. Tlumení trombózy.

Náklady na posun

Léčba hydrocefalů by měla být volná. Pokud je to žádoucí, může se pacient obrátit na soukromou kliniku, kde bude postup stát mezi 15 a 150 tis. Rublů.

Pacient může dostat kvótu pro operaci mozkového bypassu. Ale je to jen pro určité kategorie občanů a teprve po úplném průzkumu. V ostatních případech bude postup muset zaplatit určitou částku.