Klasifikace epilepsie a typy záchvatů: téměř komplikovaná

Epilepsie je neuropsychiatrické onemocnění, které se projevuje výskytem náhlých záchvatů. Nemoc je chronická.

Mechanismus vývoje záchvatů je spojen s výskytem několika ložisek spontánního vzrušení v různých částech mozku a doprovázený poruchou smyslové, motorické, mentální a vegetativní aktivity.

Incidence onemocnění je 1% z celkové populace. Velmi často dochází k výskytu záchvatů u dětí kvůli vysoké konvenční připravenosti těla dítěte, mírné excitabilitě mozku a generalizované odpovědi centrálního nervového systému na podněty.

Existuje mnoho různých typů a forem epilepsie, procházíme hlavními typy onemocnění a jejich příznaky u novorozenců, dětí a dospělých.

Neonatální onemocnění

Epilepsie u novorozenců se také nazývá přerušovaně. Záchvaty jsou obecné povahy, křeče jsou přenášeny z jedné končetiny na druhou a z jedné strany těla na druhou. Příznaky, jako je pocit z úst, kousnutí jazyka a zasažení po uspání, nejsou pozorovány.

Manifestace se mohou vyvíjet na pozadí vysoké teploty těla. Po návratu vědomí se může vyskytnout slabost v jedné polovině těla a může trvat několik dní.

Symptomy, které jsou předzvěstí útoku zahrnují:

• podrážděnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti hlavy.

Vlastnosti epileptických záchvatů u dětí

Příčiny epilepsie u dětí mohou být komplikace během těhotenství, infekční onemocnění mozku, dědičná predispozice.

• křeče ve formě rytmických kontrakcí;
• krátké držení dechu;
• nekontrolované vyprazdňování močového měchýře a střev;
• vypnutí vědomí;
• svalová tuhost a v důsledku toho tuhost končetiny;
• třes rukou a nohou.

Pediatrická epilepsie může být vyjádřena ve formě jiného typu, jejíž rysy nelze určit okamžitě.

Abscesní epilepsie

Při absenci epilepsie se vyznačuje absence křečí a ztráta vědomí. Člověk, jako kdyby zastavil a ztrácel orientaci v prostoru s absencí reakcí. Symptomy:

• náhlé vyblednutí;
• chybějící nebo naopak zaměřené z jednoho hlediska;
• nedostatek pozornosti.

Často onemocnění dělá debut v předškolním věku. Průměrná doba trvání příznaků je 6 let, pak tyto příznaky úplně zmizí nebo se dostanou do jiné epileptické formy. Dívky jsou náchylnější k nemoci než kluci.

Rolandická epilepsie

Jeden z nejběžnějších typů epilepsie u dětí. Oslavy ve věku od 3 do 14 let. V tomto případě jsou chlapci nejčastěji nemocní. Symptomy:

• necitlivost kůže na obličeji, dásně, jazyka, svalů hrtanu;
• řečové potíže;
• hluboké srážení;
• klonické jednostranné a tonicko-klonické křeče.

Útoky se vyskytují hlavně v noci a mají krátký tok.

Typy epilepsie podle ICD 10

Myoklonická nemoc

Myoklonická epilepsie postihuje lidi obou pohlaví. Jeden z nejběžnějších typů. Nemoc dělá jeho debut ve věku 10 až 20 let. Symptomy se projevují jako epileptické záchvaty.

Jak čas postupuje, objevují se myoklonie - nedobrovolné svalové kontrakce. Duševní změny se stávají velmi často.

Četnost útoků může být zcela odlišná. Může se stát každý den nebo několikrát za měsíc nebo dokonce méně. Spolu s záchvaty se mohou objevit poruchy vědomí. Nicméně, tato forma onemocnění je nejjednodušší léčit.

Post-traumatická epilepsie

Tato forma epilepsie se vyvíjí kvůli poškození mozku z poranění hlavy. Příznaky se projevují v křečových záchvatech. Tento typ epilepsie se vyskytuje u asi 10% obětí, kteří utrpěli takovou újmu.

Pravděpodobnost patologie se zvyšuje až o 40% s pronikajícím poraněním mozku. Charakteristické příznaky onemocnění se mohou objevit nejen v blízké budoucnosti po léze, ale i po několika letech od okamžiku úrazu. Budou záviset na místě patologické aktivity.

Injekce alkoholu do mozku

Alkoholická epilepsie je jedním z nejhorších následků alkoholismu. Charakterizováno náhlými křečovými záchvaty. Důvodem patologie je dlouhodobá intoxikace alkoholem, zejména v souvislosti s přijetím nízkokvalitních nápojů. Dalšími faktory jsou infekční onemocnění mozku, poranění hlavy, ateroskleróza.

Může se objevit během prvních dnů po ukončení užívání alkoholu. Na počátku útoku dochází ke ztrátě vědomí, pak se tvář stává velmi bledou, dochází k zvracení a pěnivosti z úst. Záchvat končí, když se vědomí vrátí k osobě. Po záchvatu dochází k dlouhému spánku. Symptomy:

Nekonvulzivní epilepsie

Tato forma je častou variantou vývoje onemocnění. Symptomatologie se projevuje změnami osobnosti. Může trvat několik minut až několik dní. Zmizí tak náhle, jak začíná.

V tomto případě se záchvat chápe jako zúžení vědomí, zatímco vnímání okolní reality pacienty se zaměřuje pouze na emocionálně významné jevy pro něj.

Hlavním rysem této formy epilepsie jsou halucinace, které mají úžasné podtexty, stejně jako projevy emocí v extrémním stupni jejich projevu. Tento typ nemoci je spojen s duševními poruchami. Po útoku si člověk nevzpomíná, co se s ním stalo, jen někdy se mohou objevit zbytky vzpomínek na události.

Klasifikace epilepsie zóny poškození mozku

V této klasifikaci jsou následující typy onemocnění.

Čelní forma epilepsie

Čelní epilepsie se vyznačuje umístěním patologických ložisek v čelních laloky mozku. Může se stát v jakémkoli věku.

Útoky se vyskytují velmi často, nemají pravidelné intervaly a jejich trvání nepřesahuje minutu. Náhle začne a končí. Symptomy:

• pocit horkosti;
• náhodná řeč;
• bezvýznamného pohybu.

Zvláštní variantou této formy je noční epilepsie. To je považováno za nejpříznivější variantu nemoci. V tomto případě se konvulzivní aktivita neuronů patologického zaměření zvyšuje v noci. Vzhledem k tomu, že excitace není přenášena do sousedních oblastí, záchvaty probíhají hladce. Noční epilepsii doprovází takové stavy, jako jsou:

• somnambulismus - dělat něco aktivní v době spánku;
• parasomnias - nekontrolované trhaní končetin v okamžiku probuzení nebo spánku;
• enuréza - nedobrovolné močení.

Poškození temporálního laloku

Temporální epilepsie se vyvine kvůli vlivu mnoha faktorů, může to být porodní poranění, poškození temporálního laloku během poranění hlavy nebo zánětlivých procesů v mozku. Je charakterizován následujícími krátkodobými příznaky:

• nevolnost;
• bolest břicha;
• křeče ve střevech;
• búšení srdce a bolesti;
• dušnost;
• nadměrné pocení.

Existují také změny ve vědomí, jako je ztráta motivace a realizace bezvýznamných akcí. V budoucnu může patologie vést k sociálně špatnému přizpůsobení a závažným autonomním poruchám. Nemoc je chronická a postupuje se časem.

Occipitální epilepsie

Objevuje se u malých dětí ve věku od 2 do 4 let, má benigní povahu a příznivou prognózu. Příčiny mohou být různé neuroinfekce, nádory, vrozené vady mozku. Symptomy:

• poruchy vidění - blesk, mouchy se objevují před očima;
• halucinace;
• tremor hlavy;
• otáčení očních koulí.

Kryptogenní povaha onemocnění

O tomto typu nemoci říkají v případě, kdy nelze identifikovat hlavní příčinu záchvatů.

Symptomy kryptogenní epilepsie budou přímo záviset na umístění patologického zaměření v mozku.

Často je tato diagnóza střednědobá a v důsledku dalšího vyšetření je možné určit specifickou formu epilepsie a předepisovat terapii.

Odrůdy záchvatů

Epileptické záchvaty jsou zařazeny do skupin v závislosti na zdroji epileptického impulsu. Existují dva hlavní typy záchvatů a jejich poddruh.

Útoky, u kterých se výtok začíná v lokalizovaných oblastech mozkové kůry a mají jednu nebo více ohnisek činnosti, se nazývají částečné (fokální). Útoky charakterizované současnými výboji v kůře obou hemisfér se nazývají obecně.

Hlavními typy epileptických záchvatů jsou:

1. U parciálních záchvatů je hlavní cíl epileptické aktivity nejčastěji lokalizován ve temporálních a čelních lalůčkách. Tyto útoky mohou být jednoduché při zachování vědomí, pokud se výtoky nevztahují na jiné oblasti. Jednoduché útoky se mohou změnit na složité útoky. Těžké mohou být symptomaticky podobné jednoduchým, ale v tomto případě vždy dochází k odpojení vědomí a charakteristickým automatizovaným pohybům. Přidělit také částečné záchvaty se sekundární generalizací. Mohou být jednoduché nebo složité, ale současně se výtok rozkládá na obě hemisféry a přeměňuje se na generalizovaný nebo tonicko-klonický záchvat.
2. Generalizované záchvaty jsou charakterizovány výskytem impulsu, který postihuje celou mozkovou kůru od nástupu záchvatu. Takové útoky začínají bez předchozí aury, okamžitá ztráta vědomí.

Generalizované záchvaty zahrnují tonicko-klonické myoklonické záchvaty a absenci:

1. Pro tonicko-klonické záchvaty, napětí tonických svalů, poškození dýchání (až do jeho zastavení, během kterého nedochází k zadření), vysoký krevní tlak a častý srdeční tep jsou charakteristické. Doba trvání útoku je několik minut, po níž se člověk cítí slabý, ohromený a hluboký spánek se může objevit.
2. Absence jsou nekonvulzivní záchvaty s krátkou deaktivací vědomí. Četnost absencí může dosáhnout několika set denně, jejich trvání nepřesahuje půl minuty. Charakterizováno náhlým přerušením činnosti, nedostatečnou reakcí na okolní realitu a vyblednutím. Takové útoky mohou být první známkou nástupu vývoje epilepsie u dětí.
3. Myoklonické záchvaty jsou nejčastější v období puberty, ale je pravděpodobné, že se mohou vyskytnout ve věku 20 let. Charakterizováno zachováním vědomí, ostrým a rychlým záškubnutím rukou, přecitlivělost na světlo. Přicházejí pár hodin před spaním nebo pár hodin po probuzení.

Semiologie epileptických záchvatů:

Stručně o hlavní věci

Léčba epilepsie má dva směry - léky a chirurgické zákroky. Podání léku spočívá v předepisování komplexu antikonvulzivních léčiv ovlivňujících určitou oblast mozku (v závislosti na lokalizaci nidusu).

Hlavním cílem této terapie je zmírnit nebo významně snížit počet útoků. Léky jsou předepsány individuálně, v závislosti na typu epilepsie, věku pacienta a dalších fyziologických vlastnostech.

Pokud choroba postupuje a léčba léky zůstává neúspěšná, provádí se chirurgická intervence. Takovou operací je odstranění patologicky aktivních zón mozkové kůry.

V případě, že epileptické impulsy vznikají v těch oblastech, které nemohou být odstraněny, jsou dělány řezy v mozku. Tento postup jim zabraňuje v přesunu do jiných oblastí.

Ve většině případů pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, nebudou mít křeče, ale po dlouhou dobu je třeba užívat drogy v malých dávkách, aby se snížilo riziko návratu křečí.

Terapie této nemoci je obecně zaměřena na vytváření podmínek, které zajistí rehabilitaci a normalizaci stavu pacienta na psycho-emoční a fyzické úrovni.

Při správně zvoleném a odpovídajícím ošetření můžete dosáhnout velmi příznivých výsledků, které pomohou vést plnohodnotný životní styl. Takoví lidé by však měli dodržovat správný režim po celý život, aby nedošlo k dostatečnému spánku, přejídání, pobytu ve vysoké nadmořské výšce, účinkům stresu a jiných nepříznivých faktorů.

Je velmi důležité odmítnout užít kávu, alkohol, drogy a kouření.

Symptomy epilepsie u dospělých: první příznaky

Epilepsie jako onemocnění známo lidstvu více než několik set let. Toto mnohofaktorové onemocnění se vyvíjí pod vlivem mnoha různých příčin, které jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Odborníci z oblasti psychiatrie říkají, že klinický obraz může být natolik výrazný, že i drobné změny mohou způsobit zhoršení pohody pacienta. Podle odborníků je epilepsie dědičným onemocněním, které se vyvíjí proti vlivu vnějších faktorů. Podívejme se na příčiny epilepsie u dospělých a na metody léčby této patologie.

epilepsie je onemocnění nervového systému, v němž pacienti trpí náhlými záchvaty

Příčiny epileptických záchvatů

Epilepsie, která se projevuje v dospělosti, se týká neurologických onemocnění. Během diagnostických aktivit je hlavním úkolem specialistů identifikovat hlavní příčinu krize. Dnes jsou epileptické záchvaty rozděleny do dvou kategorií:

1. Symptomatická - projevuje se vlivem traumatických poranění mozku a různých onemocnění. Zajímavá je skutečnost, že v této formě patologie může epileptický záchvat začít po určitých vnějších jevech (hlasitý zvuk, jasné světlo).
2. Cryptogenic - jediné útoky neznámého charakteru.

Přítomnost epileptických záchvatů je jasným důvodem pro potřebu důkladného diagnostického vyšetření těla. Proč je u dospělých epilepsie, je otázka tak složitá, že ne vždy odborníci najdou správnou odpověď. Podle lékařů může být onemocnění spojeno s organickým poškozením mozku. Benígní nádory a cysty nacházející se v této oblasti jsou nejčastějšími příčinami krize. Často se klinický obraz spojený s epilepsií projevuje pod vlivem infekčních onemocnění, jako je meningitida, encefalitida a absces mozku.

Je třeba také uvést, že tyto jevy mohou být výsledkem mrtvice, antifosfolipidových poruch, aterosklerózy a rychlého zvýšení intrakraniálního tlaku. Epileptické záchvaty se často objevují na pozadí dlouhodobého užívání léků z kategorie bronchodilatancií a imunosupresiv. Je třeba poznamenat, že vývoj epilepsie u dospělých může být způsoben prudkým zastavením používání silných tablet na spaní. Navíc tyto příznaky mohou být způsobeny akutní intoxikací těla toxickými látkami, nízkým obsahem alkoholu nebo narkotiky.

Povaha projevu

Metody a strategie léčby jsou vybrány na základě typu onemocnění. Odborníci identifikují následující typy epilepsie u dospělých:

• nekonvulzivní záchvaty;
• noční krize;
• záchvaty na pozadí užívání alkoholu;
• záchvaty;
• epilepsie na pozadí poranění.

Podle odborníků existují pouze dva hlavní důvody vývoje onemocnění u dospělých: dědičná predispozice a poškození organického mozku. Závažnost epileptické krize je ovlivněna různými faktory, mezi které patří zvýraznění duševní poruchy, degenerativní onemocnění, poruchy metabolismu, onkologické onemocnění a otravy toxinů.

Faktory vyvolávající epileptickou krizi

Epileptické záchvaty mohou být vyvolány různými faktory, které jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Mezi vnitřními faktory by měly být zvýrazněny infekční nemoci postihující určité části mozku, vaskulární anomálie, rakovinu a genetickou predispozici. Navíc epileptická krize může být způsobena narušenou funkcí ledvin a jater, vysokým krevním tlakem, Alzheimerovou chorobou a cysticerkózou. Často se příznaky charakteristické pro epilepsii vyskytují kvůli toxikóze během těhotenství.

Mezi externími faktory odborníci rozlišují akutní intoxikaci těla způsobenou působením toxických látek. Také epileptický záchvat může být způsoben určitými léky, drogami a alkoholem. Méně častěji se symptomy spojené s léčbou onemocnění projevují na pozadí poranění hlavy.

Jaké jsou nebezpečí útoků

Frekvence epizod epileptické krize má zvláštní význam pro diagnózu onemocnění. Každé podobné záchvaty vede ke zničení velkého počtu neuronových spojení, které způsobují osobní změny. Často epileptické záchvaty v dospělosti způsobují změny v charakteru, nespavosti a problémy s pamětí. Epileptické záchvaty, které se vyskytují jednou měsíčně, jsou vzácné. Průměrná incidence epizod je zhruba tři během třiceti dnů.

Epileptický stav je přidělen pacientovi za přítomnosti trvalé krize a absence "lehké" mezery. V případě, kdy doba trvání útoku přesáhne třicet minut, existuje vysoké riziko vzniku katastrofických následků pro tělo pacienta. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku a informovat dispečera o této nemoci.

Nejcharakterističtějším příznakem tohoto onemocnění je konvulzivní záchvat.

Klinický obraz

První známky epilepsie u dospělých mužů se nejčastěji projevují v latentní podobě. Pacienti často spadají do druhého zmatku, doprovázeného nekontrolovanými pohyby. V určitých fázích krize mění pacienti své vnímání vůně a chuti. Ztráta komunikace se skutečným světem vede k řadě opakovaných gest. Je třeba poznamenat, že náhlé útoky mohou způsobit zranění, které nepříznivě ovlivní pohodu pacienta.

Mezi zjevnými příznaky epilepsie by měla být nárůst žáků, ztráta vědomí, třes a záchvaty, nerozlišená gesta a gesta. Navíc se během akutní epileptické krize objevuje nekontrolovaný pohyb střev. Vývoj epileptického záchvatu předchází pocit ospalosti, apatie, těžká únava a problémy se soustředěním. Tyto příznaky mohou být dočasné nebo trvalé. Na pozadí epileptického záchvatu může pacient ztrácet vědomí a ztratit mobilitu. V takové situaci se zvyšuje svalový tonus a nekontrolované křeče v nohou.

Vlastnosti diagnostických aktivit

Příznaky epilepsie u dospělých jsou tak výrazné, že ve většině případů může být správná diagnóza provedena bez použití komplexních diagnostických technik. Měli byste však věnovat pozornost skutečnosti, že vyšetření by nemělo být dříve než dva týdny po prvním útoku. Během diagnostických aktivit je velmi důležité zjistit nepřítomnost onemocnění, které způsobují podobné příznaky. Nejčastěji se onemocnění projevuje u lidí, kteří dosáhli starších osob.

Epileptické záchvaty u lidí ve věku od třiceti do čtyřiceti pěti let jsou pozorovány pouze v patnácti procentech případů.

Abyste zjistili příčinu onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, který nejen připraví anamnézu, ale také provede důkladnou diagnózu celého organismu. Pro správnou diagnózu je lékař povinen studovat klinický obraz, identifikovat frekvenci záchvatů a provádět zobrazování mozku magnetickou rezonancí. Vzhledem k tomu, že v závislosti na formě patologie se mohou klinické projevy nemoci významně lišit, je velmi důležité provést komplexní vyšetření těla a identifikovat hlavní příčinu vývoje epilepsie.

Co dělat během útoku

Vzhledem k projevu epilepsie u dospělých je třeba věnovat zvláštní pozornost pravidlům první pomoci. Ve většině případů vzniká ataka epilepsie ze svalového křeče, což vede k nekontrolovaným pohybům těla. Často v podobném stavu pacient ztrácí vědomí. Výskyt výše uvedených symptomů je dobrým důvodem pro kontakt s ambulancí. Před příchodem lékařů by měl být pacient v horizontálním stavu s hlavou spuštěnou pod tělem.

Během útoku epileptický nereaguje ani na nejsilnější podněty, reakce žáků na světlo zcela chybí

Epileptické záchvaty jsou často doprovázeny záchvaty zvracení. V takovém případě by měl pacient sedět. Je velmi důležité podporovat hlavu epileptiky, aby se zabránilo vracení do dýchacích orgánů. Po návratu pacienta by měl dostat malé množství tekutiny.

Léčba léků

Aby se předešlo relapsu podobného stavu, je velmi důležité správně přistupovat k otázce terapie. Aby bylo dosaženo dlouhodobé remise, musí pacient trvat dlouhou dobu. Použití drog pouze ve chvílích krize - je nepřijatelné kvůli vysokému riziku komplikací.

Použití silných léků, které zastaví rozvoj záchvatů, je možné pouze po konzultaci se svým lékařem. Je velmi důležité informovat lékaře o všech změnách týkajících se zdravotního stavu. Většina pacientů uspěje v prevenci opakování epileptické krize díky správně vybraným lékům. V tomto případě může průměrná doba trvání remise dosáhnout pěti let. V první fázi léčby je však velmi důležité zvolit správnou léčebnou strategii a dodržet ji.

Léčba epilepsie vyžaduje pečlivou pozornost pacienta u lékaře. V počáteční fázi léčby se léky používají pouze v malých dávkách. Pouze v případě, kdy použití léků nepřispívá k pozitivnímu trendu, je povoleno zvýšení dávkování. Komplexní léčba částečných epileptických záchvatů zahrnuje léky ze skupiny fonitioinů, valproátů a karboxamidů. Při generalizovaných epileptických záchvatech a idiopatickém záchvatu je pacientovi předepsán valproát kvůli jeho mírnému účinku na tělo.

Průměrná délka léčby je přibližně pět let pravidelného užívání léků. Léčbu lze zastavit pouze tehdy, pokud během výše uvedeného období neexistují žádné projevy charakteristické pro toto onemocnění. Vzhledem k tomu, že při léčbě zvažovaného onemocnění se používají silné léky, léčba by měla být dokončena postupně. Během posledních šesti měsíců léčby se dávka postupně snižuje.

Epilepsie se vyskytuje z řecké epilepsie - "chycené, překvapené"

Možné komplikace

Hlavním nebezpečím epileptických záchvatů je silná deprese centrálního nervového systému. Mezi možnými komplikacemi této choroby by měla být zmíněna možnost relapsu onemocnění. Kromě toho existuje nebezpečí vývoje aspirační pneumonie na pozadí průniku zvracení do respiračních orgánů.

Útok záchvatů při přijímání vodních postupů může být fatální. Měli byste také zdůraznit, že epileptické záchvaty během těhotenství mohou nepříznivě ovlivnit zdraví budoucího dítěte.

Předpověď

Při jediném výskytu epilepsie v dospělosti a včasné léčbě lékařské péče můžeme mluvit o příznivé prognóze. V asi sedmdesáti procentech případů, kdy pacienti pravidelně užívají speciální léky, dochází k dlouhodobé remisi. V případě, že se krize objeví, jsou pacientům předepsány antikonvulzivní léky.

Epilepsie je závažné onemocnění postihující nervový systém lidského těla. Abychom předešli katastrofickým následkům na organismus, měli bychom maximálně soustředit pozornost na vlastní zdraví. Jinak může být jeden z epileptických záchvatů smrtelný.

Epilepsie: příznaky, diagnóza a léčba u dospělých

Z toho, co se stane a jak se útok projevuje, jaké známky epilepsie u dospělých jsou nejčastěji pozorovány, s výjimkou charakteristického úskoku jazyka a záchvatů, není známo všem. Chronická neurologická porucha mozku nebo epilepsie u dospělých a dětí postihuje více než 50 milionů lidí po celém světě. U 10% lidí je možný jednorázový záchvat, který nevyvolává další vývoj onemocnění. V ostatních případech primární příznaky a léčba prováděná včas zaručují úplné zotavení pacienta v 70% případů s epilepsií u dospělých, dospívajících a dětí. Prevence není přístupná a náhle začíná.

Proč se epilepsie vyskytuje

Dokonce i jediný případ epileptického záchvatu může přispět k predispozici organismu k neurologické poruše ak vyvolání získaných faktorů. Ve většině případů nejsou příčiny epilepsie zcela pochopeny. Hlavním zdrojem je dědičnost a vrozené patologie vývoje centrálního nervového systému, které nelze okamžitě zjistit.

Zranění hlavy a lebky v rozporu s celistvostí kostí, následované krvácením nebo hladovění kyslíkem. Vyšetřované infekce a nemoci, jejichž následky jsou spojeny s mozkem, nádory a abscesy. Nesprávný krevní oběh a cévní onemocnění, arteriální hypertenze, komplikace po mrtvici a infarkt mohou také vyvolat epileptické záchvaty.
Lidé, kteří jsou závislí na alkoholu a drogách s jaterní a ledvinovou nedostatečností, nízkou hladinou vápníku a glukózy, lidé s otravou oxidem uhelnatým nebo toxiny jsou ohroženi.

Nekontrolovaný příjem antikoncepce a některých nebezpečných léků, sexuálně přenosných infekcí a dokonce toxikózy během těhotenství může způsobit epilepsii. Ovlivňuje nervové buňky nedostatek správného spánku, stresových situací a únavy.

Epilepsická diagnostika

Pravidelně vznikající hyperaktivita nervových buněk, která přenáší elektrické výboje, impulzy do mozku, zodpovědné za duševní procesy, motorickou funkci, vnitřní a smyslové orgány, jsou příčinou epileptické epizody u dospělých.
Moderní klasifikace nabízí více než 40 druhů onemocnění. V závislosti na průběhu, prognóze a vývoji, lokalizaci a distribuci elektrických impulzů je obvyklé zvážit několik hlavních forem epilepsie:

1. ohnisko, ohnisko, částečné. Díky lokalizaci. Časová, okcipitální, čelní a parietální;
2. generalizované idiopatické a symptomatické. Distribuovaný v mozkové kůře zachycuje obě hemisféry.

Idiopatická, ústavní. Odpovídají nejběžnějším klinickým rysům a projevují se podle etiologie a parametrů neurologické poruchy. Geneticky se přenášejí z jedné generace na druhou. Strukturální poškození mozku je nepřítomné.

Organické nebo symptomatické formy jsou charakterizovány poruchami metabolických procesů a patologií, poškozením mozku. Pozorováno nejčastěji po toxické otravě alkoholem, léky nebo traumatickým poškozením mozku, posttraumatickou epilepsií, za přítomnosti nádoru a cysty.

Kryptogenní formy tvoří více než 70% všech případů. Není možné určit provokující faktor epileptického záchvatu.
V závislosti na zdroji může být epilepsie primární, vrozená, získaná dříve, sekundárně, v důsledku poškození mozku a reflexe. Druhý typ se vyskytuje pod působením určitých vnějších podnětů, které mohou být příliš jasné nebo silné, hluk, ostrý nepříjemný zápach.

Je také důležitá doba, kdy zamýšlený záchvat začíná. Noční epilepsie se objevuje během spánku, příznaky mozkové aktivity u dospělých jsou charakterizovány nedobrovolným močením, kousnutím jazyka.

Známky epileptického záchvatu

V každodenním životě člověka trpícího chronickým onemocněním bez zjevných projevů neurologické povahy je nemožné vědět. A jen symptomy epilepsie u dospělých vyjádřené křečemi jsou pro druhé potvrzení diagnózy. Existují však také tzv. Aury, předchozí známky epileptického záchvatu v závislosti na zóně poškození mozku:

• časný parietální. Mentální odchylky jsou pozorovány podle druhu demence a vyjádření emocí, které jsou pro danou situaci nevhodné;
• časový lalok. Poruchy pachu, falešné pocity chuti;
• parietální. Zřídka narazil. Vyvolává iluzorní vnímání nepřítomnosti nebo nesprávné polohy končetin;
• occipital. Optická iluze s jasnými obrázky, vícebarevnými záblesky světla nebo úplnou temnotou před očima;
• čelní Otočení hlavy, otevírání očí.

Pacient s epilepsií způsobuje motorickou dysfunkci, která vyvolává špatně koordinované pohyby, řeč se stává neuspokojivá, objevují se sluchové halucinace. Zhoršení stavu vegetativních komplikací je doprovázeno: zadusením, tachykardií, tónem bledé pokožky, zvracením, končetinami růst hloupostí.

Ohniskové, částečné záchvaty

K zahájení patologického procesu postačuje křečovité zaměření určitých struktur mozku. V závislosti na poloze postiženého epileptického místa se objeví příznaky a příznaky. Pacient může být vědomý v případě jednoduchého záchvatu a bezvědomí v komplexním kurzu. Částečné a lokální epilepsie jsou různé typy.

Motor, motor. Slabost a křeče ve svalech, končetinách, zkrácení hrtanu. Doprovázena nepřirozenými otáčkami hlavy, oční aktivitou, výkřiky.

Dotkněte se, citlivě. Pocit elektrického výboje procházejícího tělem, pálení a brnění, necitlivost končetin. Hvězdy a jiskry, záblesky před očima, zvonění, hluk v uších.

Vegetativní-viscerální. Zkusnění tváře, bohatá salivace, žízeň. Může dojít k nepříjemnému pocitu v oblasti břicha a hrudníku, která se blíží k hrdlu.

Mentální. Změna osobnosti, zvýšené pocení, emoční nestabilita. Dospělý má dočasnou ztrátu paměti, která se po několika sekundách vrátí. Spolu s halucinacemi, bludy, ztrátou prostorových hranic.

Generalizovaný útok

Aura nebo stav, který se projevil před epileptickým záchvatem, trvá pár vteřin, po němž pacient upadne do bezvědomí. Generalizovaná forma epilepsie trvá až 2-3 minuty, z čehož přibližně 20 sekund je věnováno vzniklým záchvatům. Během útoku má člověk charakteristické příznaky, jako je chraplavé, rychlé dýchání, pěna z úst, žíly na krku a čelisti těsně stlačené. Tato forma neurologických onemocnění je doprovázena malými absancemi a tonicko-klonickými záchvaty.

Typické, jednoduché a atypické absance. Ztráta vědomí po dobu až 10 sekund se závratnými víčky, nafouknutí nosních křídel, aktivní gesta a moč.

Myoklinické záchvaty. Přicházejí a náhle se zastaví. Způsobuje svalové kontrakce, motorické reflexy hlavy a rukou se objevují, ramena se účastní.

Tónové záchvaty. Pohyby končetin se zastaví po dobu 1 minuty. Zvýšený svalový tonus a křeče.

Klonické záchvaty. Prodloužený nedostatek vědomí, uvolňování pěny z úst, křeče, zarudnutí kůže.

Tonic-klonické záchvaty. Komplexní forma epilepsie, při níž se klonovité příznaky objevují několik minut, způsobí v oběti dočasnou ztrátu paměti.

Atonické poruchy. Krátkodobá ztráta kontroly nad určitou svalovou skupinou: hlava klesá na stranu, paralýza končetin.

Diagnostika

Lékařská péče by měla být pro epilepsii okamžitě poskytnuta, ale pro stanovení diagnózy a zahájení léčby je zapotřebí pečlivého výzkumu, aby se zjistilo, zda existují strukturální poruchy mozku. Diagnostiku epilepsie jmenuje ošetřující neurolog, v případě jediného zřetelného záchvatu se nabídne epileptologa, aby podstoupil vyšetření.

Elektroencefalografie umožňuje posoudit činnost mozku a sílu elektrických impulzů, které vytváří, v různých částech kůry, identifikovat příčiny poruchy spánku, ztrátu vědomí, poruchy paměti a mdloby.

MRI Znázorňuje zranění, nádory a krvácení, krevní oběh a stav nervového systému. Postup pomáhá nalézt neurodegenerativní procesy a hormonální poruchy, které vyvolávají strukturální změny a abnormality mozku.
Pozitronová emisní tomografie, PET. Vyšetřuje anatomii a funkční aktivitu mozkové tkáně, určuje shodu metabolismu glukózy, metabolických procesů s normou, poskytuje informace o úrovni kyslíku a buněk, novotvarů a abscesů.

Léčba epilepsie

Aby se pacientovi vrátil celý život, aniž by se musel bát čekání na další reepileptický záchvat, odborníci se rozhodnou, jak léčit epilepsii u dospělých v závislosti na formě neurologické poruchy, která byla dříve stanovena v procesu diagnostiky.

Léky se užívají k léčbě v jediném ustáleném případě epilepsie nebo s nevysvětlitelnými příznaky. Během léčby se pacientům doporučuje, aby dodržovali spánek a bdění, používání alkoholu je zakázáno, je třeba se vyvarovat lehkých impulzů a dráždivých látek.

Karbamazepin. Stabilizuje neuronální membrány, zvyšuje konvulzivní prahovou hodnotu, koriguje změny osobnosti během období focálních záchvatů, jednoduchých a složitých záchvatů. Denní dávka je až 200 mg dvakrát.

"Trileptal". Používá se k monoterapii generalizovaných tonicko-klonických, komplexních parciálních epileptických záchvatů se ztrátou vědomí a bez ztráty vědomí. Snižuje aktivitu přenosu impulsního přenosu, blokuje excitabilitu neuronů. Doporučená denní dávka je 600 mg dvakrát.

"Valparin". Zabraňuje nástupu epilepsie jakékoli formy, eliminuje poruchy chování a duševní poruchy, ke kterým dochází během útoku, zmírňuje křeče a nervový tic. Snižuje excitabilitu motorických oblastí mozku. Množství léku denně je 10-30 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dospělého.

Chirurgická léčba epilepsie

Bohužel, léčebná terapie nemůže pacientovi pomoci ve všech případech. Opakované záchvaty, které trvají déle než 30 minut, po užití antiepileptických léků neklesají, poskytují chirurgickou léčbu epilepsie u dospělých pomocí moderních mikrochirurgických postupů.

Ohnisková resekce. Faktor, který vyvolává onemocnění, jako focální léze mozkové kůry atrofií, cystou nebo nádorem, je odstraněn. U 65% lidí po zákroku klesá frekvence a doba trvání záchvatu, úspěchem je úplné zotavení pacienta.

Použije se lobectomie, resekce, pokud je léze umístěna ve temporálním laloku mozku. Úplné zotavení se vyskytuje u 70% pacientů s epilepsií. Důsledky chirurgického odstranění: krátkodobá ztráta paměti, snížené zorné pole.

Při klonicko-tonickém a atonickém záchvatu se neschopnost odstranit postiženou oblast mozku provádí callosotomií. Poskytuje úplnou nebo částečnou disekci nervového impulsu vysílajícího mezi hemisféry corpus callosum. Snížení epileptických projevů je považováno za pozitivní výsledek.

Co způsobuje epilepsii u dospělých

Hlavní příčiny epilepsie u dospělých jsou považovány za úroveň polyetiologického onemocnění - mnoho faktorů může vyvolat patologický stav. Obraz onemocnění je smíšený, protože pacient trpí i menšími změnami.

Epilepsie je především generická patologie, která se rychle vyvíjí pod vlivem vnějších podnětů (špatná ekologie, špatná výživa, poranění hlavy).

Hlavní příčiny krize

Epilepsie dospělých je neurologická patologie. Při diagnostice onemocnění se používá klasifikace příčin záchvatů. Epileptické záchvaty jsou rozděleny do následujících typů:

1. Symptomatická, určená po úrazech, všeobecných úrazech, onemocněních (útok může nastat v důsledku prudkého záblesku, injekce stříkačky, zvuk).
2. Idiopatická - epizodrom, vrozená příroda (dokonale léčitelná).
3. Cryptogenic - epizodromy, příčiny vzniku, které nebylo možné určit.

Bez ohledu na typ patologie, u prvních příznaků onemocnění, a pokud se pacient předtím neobtěžoval, je nutná naléhavá lékařská prohlídka.

Mezi nebezpečnými, nepředvídatelnými patologiemi je jedno z prvních míst obsazeno epilepsií, jejíž příčiny mohou být u dospělých odlišné. Mezi hlavní faktory lékaři odlišují:

• infekční onemocnění mozku a jeho vnitřní membrány: abscesy, tetanus, meningitida, encefalitida;
• benigní léze, cysty lokalizované v mozku;
• léky: "Ciprofloxacin", lék "Ceftazidime", imunosupresiva a bronchodilatancia;
• změny mozkového průtoku krve (mrtvice), zvýšený intrakraniální tlak;
• antifosfolipidová patologie;
• aterosklerotické poškození mozku, krevní cévy;
• otravy se strychninem, olovem;
• náhlé odmítnutí sedativ, léků usnadňujících usínání;
• zneužívání drog, alkohol.

Pokud se symptomy onemocnění objevují u dětí nebo adolescentů mladších 20 let, pak je příčinou perinatální, ale může to být také nádor na mozku. Po 55 letech je nejpravděpodobnější - mrtvice, vaskulární léze.

Druhy patologických útoků

V závislosti na typu epilepsie je předepsána vhodná léčba. Existují hlavní typy krizových situací:

1. Nekonvulzivní.
2. Noc.
3. Alkoholický.
4. Myoklonický.
5. Posttraumatické.

Mezi hlavní příčiny krizí lze identifikovat: předispozice - genetika, exogenní působení - organické "poškození" mozku. V průběhu času dochází k častějšímu výskytu symptomatických záchvatů v důsledku různých patologií: nádory, zranění, toxické a metabolické poruchy, duševní poruchy, degenerativní onemocnění atd.

Hlavní rizikové faktory

Různé okolnosti mohou vyvolat vývoj patologického stavu. Mezi nejvýznamnější situace patří:

• předchozí poranění hlavy - epilepsie postupuje po celý rok;
• infekční choroba postihující mozek;
• abnormality cévní hlavy, maligní novotvar, benigní mozku;
• záchvat mrtvice, febrilní křečové stavy;
• užívání určité skupiny drog, drog nebo odmítnutí;
• předávkování toxickými látkami;
• intoxikace těla;
• genetická predispozice;
• Alzheimerova nemoc, chronické onemocnění;
• toxikóza během porodu;
• selhání ledvin nebo jater;
• zvýšený tlak, který prakticky nepodléhá léčbě;
• cysticerkóza, syfilitika.

Za přítomnosti epilepsie může dojít k útoku v důsledku následujících faktorů: alkohol, nespavost, hormonální nerovnováha, stresové situace, odmítnutí antiepileptik.

Co jsou nebezpečné krizové situace?

Útoky se mohou vyskytovat s různou frekvencí a jejich počet v diagnostice má velký význam. Každá následná krize je doprovázena ničením neuronů, funkčními změnami.

Po nějaké době to vše ovlivňuje stav pacienta - změna charakteru, myšlení a paměť se zhoršuje a týká se nespavosti a podrážděnosti.

Periodicitou jsou krize:

1. Vzácné záchvaty - jednou za 30 dní.
2. Průměrná frekvence - 2 až 4 krát / měsíc.
3. Časté záchvaty - 4krát / měsíc.

Pokud se krize objevují neustále a pacient se mezi nimi nevrátí k vědomí, je to epileptický stav. Trvání útoků - od 30 minut nebo více, po kterém mohou vzniknout závažné problémy. V takových situacích musíte naléhavě zavolat brigádu SMP, sdělit dispečerovi důvod požadavku.

Symptomy patologické krize

Epilepsie u dospělých je nebezpečná, důvodem je náhlý ústup, který může vést ke zranění, což zhorší stav pacienta.

Hlavní příznaky patologie, ke kterým dochází během krize:

• aura - se objeví na začátku útoku, zahrnuje různé pachy, zvuky, nepohodlí v žaludku, vizuální příznaky;
• změna velikosti žáků;
• ztráta vědomí;
• trhání končetin, křeče;
• potřísnění rtů, tření rukou;
• třídění oděvů;
• nekontrolované močení, pohyby střev;
• ospalost, duševní poruchy, zmatenost (může trvat dvě až tři minuty až několik dní).

Když se vyskytnou primární generalizované epileptické záchvaty, ztráta vědomí, nekontrolované svalové křeče, ztuhlost svalů a oči před ním, pacient ztratí pohyblivost.

Neživotně ohrožující záchvaty - krátkodobá zmatenost, nekontrolované pohyby, halucinace, neobvyklé vnímání chuti, zvuky, pachy. Pacient může ztratit kontakt s realitou, existuje řada automatických opakovaných gest.

Metody diagnostiky patologického stavu

Epilepsii lze diagnostikovat jen několik týdnů po krizi. Neměly by existovat žádné další nemoci, které by mohly způsobit takový stav. Patologie nejčastěji postihuje batolata, dospívající a stáří. U pacientů střední kategorie (40-50 let) jsou záchvaty velmi vzácné.

Pro diagnózu patologie by měl pacient konzultovat lékaře, který provede vyšetření a vypracuje anamnézu onemocnění. Odborník musí provést následující kroky:

1. Zkontrolujte příznaky.
2. Zkontrolujte frekvenci a typ záchvatů.
3. Přiřaďte MRI a elektroencefalogram.

Příznaky u dospělých mohou být různé, ale bez ohledu na jejich projevy je nutné se poradit s lékařem, podrobit se důkladnému vyšetření za účelem dalšího léčení a prevence krizí.

První pomoc

Obvykle se epileptický záchvat zahajuje křečemi, po němž pacient přestává být zodpovědný za své činy a často dochází ke ztrátě vědomí. Po zjištění příznaků útoku je nutné naléhavě zavolat brigádu SMP, odstranit všechny řezné, propichovací předměty, umístit pacienta na vodorovný povrch, hlava by měla být pod tělem.

Když je třeba posadit reflexe, podepřete jeho hlavu. To umožní zabránit vstupu zvracené tekutiny do dýchacího ústrojí. Poté, co pacient může dát vodu.

Krize drogové terapie

Abyste zabránili opakujícím se záchvatům, musíte vědět, jak léčit epilepsii u dospělých. Je nepřijatelné, pokud pacient začne užívat drogy až po zjevení aury. Opatření přijatá včas, aby se předešlo závažným důsledkům.

Při konzervativní léčbě pacienta:

• dodržovat plán léků, jejich dávkování;
• nepoužívejte léky bez lékařského předpisu;
• pokud je to nutné, můžete změnit lék na analog, protože jste o tom dříve informoval ošetřujícího specialistu;
• neodmítnout léčbu po dosažení stabilního výsledku bez doporučení neurologa;
• Informujte lékaře o změnách v oblasti zdraví.

Většina pacientů po diagnostickém vyšetření a jmenování jednoho z antiepileptik netrpí opakujícími se krizemi po mnoho let a neustále používají vybranou motorickou terapii. Hlavním úkolem lékaře je vybrat správné dávkování.

Léčba epilepsie a záchvatů u dospělých začíná malými "porcemi" léků a pacientův stav je neustále sledován. Není-li možné zastavit krizi, dávka se zvyšuje, ale postupně, až dojde k prodloužené remise.

Následující kategorie léků jsou ukázány pacientům s epileptickými parciálními záchvaty:

1. Karboxamidy - Finlepsin, lék "Carbamazepin", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Enkorat (Depakine) Chrono, znamená Konvuleks, lék Valparin Retard.
3. Fenytoiny - lék "Difenin".
4. "Fenobarbital" - rusky vyrobený, cizí analoge léku "Luminal".

Léky první skupiny při léčbě epileptických záchvatů zahrnují karboxamidy a valporáty, mají vynikající terapeutický výsledek, způsobují malý počet nežádoucích účinků.

Podle doporučení lékaře může být pacientovi denně předepsáno 600-1200 mg léku karbamazepinu nebo 1000/2500 mg přípravku Depakine (to vše závisí na závažnosti patologie a celkovém zdravotním stavu) Dávkování - 2/3 recepce po celý den.

"Fenobarbital" a fenytoinová skupina mají mnoho vedlejších účinků, inhibují nervové zakončení, mohou vyvolat závislost, takže se lékaři snaží nepoužívat.

Jedním z nejúčinnějších léčiv je valproaty (Encorat nebo Depakine Chrono) a karboxamidy (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Stačí, když tyto prostředky čerpáte několikrát denně.

V závislosti na typu krize se léčení patologie provádí pomocí následujících léků:

• generalizované záchvaty - činidla ze skupiny valproátu s léčivem "karbamazepin";
• idiopatické krize - valproát;
• absansy - léčivo "Ethosuximid";
• myoklonické záchvaty - výhradně valproát, "karbamazepin", lék "fenytoin" nemají správný účinek.

Denně existuje mnoho dalších léků, které mohou mít vhodný účinek na zaměření epileptických záchvatů. Prostředky "Lamotrigine", lék "Tiagabin", jsou dobře prokázány, takže pokud lékař doporučuje jejich užívání, neměli byste odmítnout.

Jeden může přemýšlet o zastavení léčby pouze pět let po nástupu prodloužené remise. Léčba epileptických záchvatů je ukončena postupným snižováním dávky léků, dokud nejsou úplně opuštěny po dobu šesti měsíců.

Chirurgická léčba epilepsie

Chirurgická terapie zahrnuje odstranění určité části mozku, v níž je soustředěno zaměření zánětu. Hlavním účelem takového léčení jsou systematicky opakované útoky, které nejsou léčitelné léky.

Navíc je tato operace doporučena, jestliže je vysoký procentní podíl skutečnosti, že se pacientův stav výrazně zlepší. Skutečná újma z chirurgie nebude tak významná jako nebezpečí epileptických záchvatů. Hlavním předpokladem pro chirurgickou léčbu je přesné stanovení místa zánětlivého procesu.

Stimulace vagus nervu

Taková terapie je využívána v případě, že léčebná léčba nemá požadovaný účinek a neodůvodněnou chirurgickou intervenci. Manipulace je založena na mírném podráždění nervového bodu s pomocí elektrických impulzů. To je zajištěno fungováním generátoru impulsů, který je vložen z levé strany do horní oblasti hrudníku. Přístroj, šitý pod kůži po dobu 3-5 let.

Tento postup je povolen pacientům od 16 let, kteří mají ohniska epileptických záchvatů, které nejsou léčitelné. Podle statistik 40-50% lidí s tímto druhem terapie zlepšuje své zdraví, snižuje četnost krizí.

Komplikace onemocnění

Epilepsie je nebezpečná patologie, která potlačuje lidský nervový systém. Mezi hlavní komplikace onemocnění patří:

1. Zvýšení opakování krizí až po epileptický stav.
2. Aspirace pneumonie (způsobená pronikáním zvracení do dýchacích orgánů, potravou během útoku).
3. Smrt (zejména během krize se silnými křečemi nebo ve vodě).
4. Zachycení ženy v situaci ohrožuje vadami ve vývoji dítěte.
5. Negativní duševní stav.

Včasná správná diagnóza epilepsie je prvním krokem k oživení pacienta. Bez odpovídající léčby se nemoci rychle rozvíjí.

Preventivní opatření u dospělých

Dosud neznámé způsoby prevence epileptických záchvatů. Můžete přijmout pouze některá opatření, abyste se ochránili před zraněním:

• noste helmu při jízdě na válečcích, jízdních kolách, koloběžkách;
• používat ochranné prostředky při sportovním styku;
• nepouštějte se do hlubin;
• v autě zafixovat trup s bezpečnostními pásy;
• neužívejte léky;
• při vysoké teplotě vyhledejte lékaře;
• Pokud žena trpí vysokým krevním tlakem při nesení dítěte, léčba by měla začít;
• adekvátní terapii chronických onemocnění.

V těžkých formách onemocnění je nutné upustit od jízdy, nemůžete plavat a plavat sám, vyhnout se aktivním sportům, nedoporučuje se vylézt na schody. Pokud byla diagnostikována epilepsie, postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Skutečná předpověď

Ve většině situací je po jediném epileptickém záchvatu šance na zotavení poměrně příznivé. U 70% pacientů na pozadí správné, komplexní terapie dochází k prodloužené remisi, tj. Ke krizím nedochází po dobu pěti let. V 30% případů dochází k epileptickým záchvatům, v těchto případech je indikováno použití antikonvulziv.

Epilepsie - závažné poškození nervového systému, spojené s vážnými záchvaty. Pouze včasná správná diagnóza zabrání dalšímu vývoji patologie. Při absenci léčby může být jedna z následujících krizí poslední, protože je možná náhlá smrt.