Tumor je porucha v těle. Účinně eliminovat potřebu určit povahu výskytu a charakteristiky jeho vzhledu. Ale nejprve je třeba se zabývat jejími hlavními typy, na něm závisí další opatření.
Typy nádorů
- Benígní nádor. Toto onemocnění je patologický novotvar, který je tvořen z různých zralých buněk, jako je nádor. Jsou rozděleny do několika typů v závislosti na umístění:
- schwannoma (nervový plášť);
- ependioma (meningy);
- adenom (žlázové buňky);
- osteom (kostní struktura lebky;
- hemangioblastom (krevní cévy);
- teratom, germinom, angiom, chordom, kraniofaryngiom (vrozené abnormality).
- Zhoubný nádor. Tento typ novotvaru má schopnost rychlého růstu a poškození sousedních tkání. Vývoj pochází z nezralých buněk, které pronikají do mozku z již postižených orgánů spolu s metastázou krve.
Když dojde k rakovině v orgánu (plic, prsa, krev), postižené buňky se šíří do zdravých systémů vysokou rychlostí. Velmi často dochází k infiltrávání mozkových tkání v jedné nebo více oblastech.
Primární novotvary mozku se objevují z vlastních buněk. Nejběžnější jsou gliové buňky, které tvoří prostředí a podporu neuronů. Multiformní glioblastom, pěstování astrocytomu, oligodendrogliom je považován za dostatečně známý maligní gliom. U dětí před pubertou může dojít k meduloblastomu. Jiné typy (adenokarcinom, sarkom) jsou vzácnější.
Genetické faktory
Neustálý vývoj a vědecké studie neposkytují jednoznačné vysvětlení příčin vzniku nádoru v mozku nebo jiných lidských orgánech. Existuje však řada negativních faktorů, které působí jako katalyzátor maligního procesu. Navíc u dětí je pravděpodobnost výskytu primárního nádoru mnohem vyšší než u dospělých. První skupinou je genetika, která představuje asi 10% všech případů.
Vrozené znaky struktury genu, které mohou způsobit tvorbu nádoru na mozku:
- Syndrom Turco (abnormality ve struktuře genu ARS);
- gorlinová nemoc (rtsn gen);
- Syndrom Li-Fraumeni (abnormality genu TP53);
- von Recklinghausenův syndrom (neurofibromatóza genů NF1 nebo NF2) a další.
V některých případech u dětí je syndrom von Recklinghausenů příčinou pilocytického astrocytomu. Avšak větší podíl anomálií se získává během života pod vlivem negativních podmínek. To je způsobeno skutečností, že u dětí se DNA začíná měnit v raném věku.
Pravidelné studie dokazují, že primární léze se začíná vyskytovat v mitotických buňkách, které se aktivně podílejí na procesech regulace. Proto může dojít k rakovině v jakémkoli věku, až po novorozence.
Akumulované změny buněk rychle ovlivňují okolní tkáně.
Některé mutace ovlivňují mozkové buňky, což vede k tvorbě nádoru, jiné pouze zvyšují zátěž zdravých genů, což významně snižuje možnost náhrady. Navíc s vlivem rizikových faktorů a katalyzátorů (elektromagnetické, ionizující, infračervené záření, GMO, pesticidy) vzniká předvídatelné porušení.
Další rizikové faktory:
- Rasa a pohlaví.
- Věk
- Ozařování.
- Vystavení chemikáliím.
- Zdravotní stav.
- Dědictví.
Pohlaví a věk
Různé druhy rakoviny postihují určité kategorie lidí. Meningiomy jsou považovány za "samičí" nádory, ale celkový počet mozkových onemocnění je u dospělých mužů. Navzdory skutečnosti, že riziko vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem, meduloblastom je typický pro děti.
Ozařování
Jakékoliv záření (záření nebo radiační terapie) negativně ovlivňuje zdraví člověka. Četné studie uvádějí příčiny, mezi nimiž jsou časté záření z přístrojů a mobilních telefonů. Aby se snížilo riziko rakoviny mozku, doporučuje se omezit čas pro přenos telefonů u dětí.
Chemické látky
Také způsobují patologické změny v lidském těle. Pokud je pracovní činnost přímo spojena s používáním chemických látek (rtuť, olovo, arsen, pesticidy, těžké kovy), měli byste být pravidelně vyšetřováni na včasné odhalení rakoviny.
Zdravotní stav
Přenesená onemocnění (virus Epstein-Barr, HIV) a špatná dědičnost způsobují poškození mozku u dospělých a dětí. Přítomnost příbuzných v rodu s nádory významně zvyšuje pravděpodobnost rakoviny u potomků. Dalším zhoršujícím faktorem je oslabená imunita.
Napájení
Dieta také významně ovlivňuje příčiny poškození hlavy, což vede k výskytu nádoru. Moderní polotovary mají bohaté složení s četnými přísadami, které se v těle hromadí.
Studie rizikových faktorů a příčin patologie umožňuje chránit sebe, své děti a blízké před nebezpečným onemocněním. Je důležité rozpoznat rakovinu v počátečním stádiu a zahájit včasnou léčbu po magnetické rezonanci a jiné terapii.
Diagnostika rakoviny
Pokud máte nejmenší podezření na rakovinu, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci. Moderní metody vyšetření v kombinaci s příznaky vám umožňují správnou diagnózu. Jsou vypočteny hlavní metody rozpoznání nádorů a zobrazování magnetickou rezonancí. S jejich pomocí je možné stanovit nejen umístění, ale i konkrétní velikost nádoru.
Pro objasnění typu onkologie je zapotřebí řady dalších postupů:
- stlačení optického nervu a další krevní vyšetření (k detekci adenomu hypofýzy);
- koncentrace hormonu v krvinkách;
- lumbální punkce a mikroskopické vyšetření odebrané tekutiny;
- biopsie.
Po určení typu rakoviny mozku rozhodují odborníci na onkologii o průběhu léčby. To do značné míry závisí na umístění, stádiu a rychlosti porážky. V některých případech léčba spočívá v chirurgickém odstranění poškozené tkáně bez poškození zdravých buněk. Ale často je velmi obtížné se zbavit nádoru a nepoškozovat důležité oblasti mozku. Nesprávné činnosti lékařů mohou způsobit změny citlivosti končetin, sníženou inteligenci a částečnou paralýzu.
Vysoké výsledky jsou dosaženy kombinací několika technik: chirurgie, radioterapie, chemoterapeutických kurzů. Chirurgie spočívá v odstranění hlavní části postiženého mozku, následované radiační expozicí, která je zaměřena na úplné zničení rakovinných buněk. Následná chemoterapie umožňuje zastavení tvorby metastáz a rozšíření do dalších tkání.
Brain tumor: typy, první příznaky a prevence
Rakovina mozku je vzácná, špatně pochopená nemoc a často fatální. Současně podle doktorů je charakteristickým znakem pacientů s rakovinou extrémní zanedbávání onemocnění, kdy jsou šance na léčbu mnohem menší, než by mohly být.
Odborníci Metropolitní lékařské kliniky, doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd Fyodor Shpachenko a biolog a psycholog Marina Spiranda, řekli o specifikách této nemoci a o tom, jak se léčí nádory mozku.
Maya Milich, AiF.ru: Mluvíme-li o "nádoru", myslíme vždy rakovinu, tedy rakovinu?
Buňky maligního nádoru jsou různorodé a neustále se dělí, jejich počet se zvyšuje, mohou agresivně metastázovat - narůstají do okolních orgánů, šíří se krví a lymfatickými kanály. Jedná se o skupinu onemocnění, kdy se tkáně degenerují do maligního nádoru a nazývají se rakovinou. Brainové nádory jsou intrakraniální novotvary. Mohou být, stejně jako jiné nádory, benigní a maligní, to znamená rakovinové.
- Jak se mozkový nádor liší od jiných typů rakoviny?
- Podle jejich původu jsou maligní nádory mozku podobné jiným druhům rakoviny. Pokud byly vytvořeny z buněk mozku nebo okolní tkáně - pláště mozku, okolních cév a nervů, je to primární nádor. A pokud je nádor lokální, pak existují dobré vyhlídky na chirurgickou léčbu. Pokud byl nádor zpočátku tvořen v jiných orgánech a pak "vyklíčen" v mozkové tkáni nebo byl podán tam podél krevního nebo lymfatického kanálu, je sekundární a je obtížnější léčit.
Vzhledem k tomu, že mozkem je ve skutečnosti náš hlavní počítač, kontrolní centrum, které je zodpovědné za normální fungování celého organismu, jakékoli mozkové onemocnění může vést k narušení mnoha funkcí.
Kromě toho je chirurgická léčba nádorů mozku mnohem obtížnější, protože nádor může být umístěn na těžko dosažitelném místě a existuje riziko poškození zdravých tkání se sníženými životními funkcemi. Léčba určitými chemikáliemi je často také nemožná, protože náš mozek je chráněn před hlavním průtokem krve tzv. Hematoencefalickou bariérou. Ve skutečnosti je to filtrační mechanismus, který chrání náš nervový systém před toxickými látkami, mikroorganismy nebo cizími látkami, které mohou "chodit" přes oběhový systém.
- Jaké typy nádorů mozku jsou nejčastější?
- Existuje mnoho typů klasifikací nádorů mozku - jejich původem (primárním nebo metastatickým), stupněm malignity, jejich lokalizací a také tkání, ze kterého byly vytvořeny. Obecně platí, že rakovina mozku je vzácné onemocnění, ale existuje mnoho typů onemocnění.
Mezi benigní nitrolební léze jsou nejčastějšími meningiomy, což představuje více než 25% všech primárních nádorů mozku. Nejméně častým je hemangioblastom, který je tvořen kmenovými buňkami nebo primitivními vaskulárními buňkami. Pokud mluvíme o maligních nádorech, nejčastějším typem je až 60% všech nádorů mozku - gliomů, tj. Nádorů z gliálních, pomocných buněk nervového systému.
Nejčastějšími druhy jsou mozkový sarkom, který se tvoří z pojivové tkáně.
Estezioneuroblastom - vzácná a velmi agresivní tvorba epitelu nosní dutiny, nazofaryngu a jedné z kostí části obličeje lebky.
Nejdůležitější je postoj pacienta
- Jak se léčí nádory mozku?
- Obtížnost léčby nádoru na mozku lze vysvětlit obtížnou dostupností jeho polohy. Stejně jako v jiných případech s onkologickými onemocněními je rozhodující stupeň vývoje onemocnění, přítomnost metastáz, celkový stav pacienta - přítomnost dalších komorbidních onemocnění, věk nemocné osoby.
Nejmodernější účinnou a minimálně invazivní metodou pro léčbu nádorů mozku je radiochirurgický gama nož. Navzdory jménu to není nůž v obvyklém smyslu a otevření lebky pro operaci není nutné. Gamma nůž je zařízení, které je speciální helmu, která je po přípravě nasazena do hlavy pacienta a má speciální vestavěné radioaktivní zářiče. Záření pocházející z emitorů se sbíhají v jednom bodě, který byl speciálně vypočítán s přihlédnutím k lokalizaci nádoru. Bodové ozáření ničí nádor i na nejnepřístupnějších místech a obklopující zdravé tkáně dostávají co nejméně záření.
Kromě toho se používají známé metody, jako je chirurgické, radiační a chemoterapeutické ošetření.
- Jaká je statistika přežití pro tento typ onkologie?
- Každý nádor, jako osoba - je individuální. Léčebný program proto vždy určuje lékař na základě úplné diagnózy. Přežití je také velmi odlišné a závisí na typu nádoru, jeho stádiu v detekci a věku pacienta.
Například pětileté přežití u ependymomů a oligodendrogliomů u pacientů ve věku 20-45 let je 80%, u pacientů ve věku 55-65 let se sníží na 69% a 45%.
Různé věkové skupiny jsou náchylnější k různým typům rakoviny mozku. Většinou existují typy nádorů "dítě-dospívající", existují ty, které jsou častější u lidí po 40 letech. Nejnižší výskyt tohoto typu rakoviny je zjištěn u lidí ve věku 20-35 let.
První příznaky
- Je možné podezření na nádor mozku sami? Jaké symptomy a typy malátnosti by měly být upozorněny a přivezeny do ordinace lékaře?
- Hlavní komplex příznaků je způsoben zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku komprese mozkové tkáně novotvary. To způsobuje silné bolesti hlavy, zhoršené kašláním, kýcháním a otáčením hlavy. Také v seznamu prvních příznaků - závratě, někdy náhlé zvracení, epileptické záchvaty, křeče, duševní poruchy a poruchy vnímání. Mohou to být halucinace, změny ve smyslu chuti, vůně, barvy, někdy nedostatečné koordinace, obsesivní pohyby - polykání, lízání rtů, žvýkání.
Zvýšení intoxikace může také způsobit obecnou lhostejnost, apatii, slabost, letargii, poruchu pozornosti a paměť. Symptomy jsou velmi závislé na umístění nádoru.
Ale těžké bolesti hlavy, které nejsou u konvenčních analgetik uvolňovány, jsou téměř vždy přítomny jako hlavní společný příznak.
Šance spásy
- Léčba rakoviny mozku je drahá. Jaká je role státu, fondů a "celého světa" získávání finančních prostředků na pomoc těmto pacientům?
- Náklady na léčbu rakoviny jsou opravdu velmi vysoké. A v Rusku, stejně jako v jiných zemích, bohužel neexistuje dostatek prostředků na zaplacení léčby všech pacientů s rakovinou. Pokud víme, státní kvóta je nyní asi 100 tisíc rublů. V některých případech léčba takových onemocnění výrazně překračuje tuto částku.
Proto je pomoc nestátních fondů a soukromých dárců někdy jedinou šancí na záchranu.
Je třeba říci, že náklady na zahraniční high-tech léčbu nádorů se někdy ukáží být srovnatelné nebo dokonce výrazně nižší než takové léčení v Moskvě. Hledání lepšího řešení by proto nemělo být geograficky omezeno.
Rakovina - multifaktoriální onemocnění
- Můžeme říci, že některé specifické faktory nebo špatné návyky vedou k rakovině mozku?
Existuje dostatek případů této nemoci u těch, kteří žili nebo pracovali v oblasti ozáření nebo agresivní chemické výroby. Nemůžeme ignorovat účinky karcinogenů, těžkých kovů ze vzduchu a jídla. Také chronický stres, který se stal součástí našeho života, eroduje život našich organismů, rozbíjí obranné mechanismy a vyvolává strašné choroby.
- Jaké jsou metody prevence a vůbec? Jaký výzkum se v této oblasti provádí?
- Bohužel, bez pochopení přesného mechanismu nemoci, je obtížné doporučit prevenci. Co je spolehlivě známo - jakákoli nemoc je možná, pokud je zdroj vyčerpán. Každý lidský orgán má svůj vlastní zdroj a pravidla pro svou činnost, stejně jako všechny špičkové technologie.
Játra jsou bolavé po nezdravé stravě a nadměrném alkoholu, svaly po nadměrném cvičení a zubů po zneužití sladkostí. To vše je známo. Ale co víme o mozku?
Často postrádáme spánek, neumožňujeme tomu, aby se zotavili, často jdou spát, i nadále řeší mnoho problémů. A náš mozek, stejně jako počítač s mnoha otevřenými okny a provozními úkoly, "zamrzne", nedokáže dokončit svou práci, aby zítra začal pracovat na plné kapacitě. Pijeme kávu a energetické koktejly, abychom stimulovali mozek a pak spací pilulky, aby konečně usnuli. Jsme nervózní a znepokojeni, bičujeme se a odkládáme odpočinek později. Chováme se od všech nemocí tím, že užíváme léky samostatně a v poslední chvíli se obrácíme na lékaře.
Nic nám nemůže zaručit úplné zdraví. Ale to, co můžeme udělat jistě, je zacházet se sebou a se svým tělem trochu opatrněji a alespoň jednou za rok kontrolovat jeho stav.
Klasifikace nádorů mozku a míchy
Rakovina mozku je jiný druh abnormálních novotvarů vznikajících v důsledku abnormálního růstu, vývoje a rozdělení mozkových buněk. Klasifikace nádorů mozku zahrnuje benigní a maligní novotvary, nejsou rozděleny podle obecných principů. To se vysvětluje tím, že oba typy mozkových nádorů rovnoměrně tlačí na jeho tkáň, protože během svého růstu se lebka nemůže pohybovat po stranách.
Benígní a maligní nádory mozku
Co je nádor na mozku? Jedná se o různé intrakraniální novotvary: benigní a maligní, patřící k heterogenní skupině. Vznikají v souvislosti se zahájením procesu abnormálního nekontrolovaného rozdělení nádorových buněk nebo v souvislosti s metastázami z primárních nádorů jiných orgánů. Dříve byly tyto buňky (neurony, gliální a ependymální buňky, oligodendrocyty, astrocyty) normální a tvořily tkáň mozku, její membrány, hypofýzu a epifýzu - struktury mozku, lebku.
Co jsou nádory mozku, odhaluje klasifikaci nádorů CNS. Uvádí typy nádorů mozku podle jejich anatomické polohy.
Klasifikace nádorů mozku a míchy (CNS), WHO, 2007
Histologické typy GM rakoviny:
I. Neuroepiteliální nádory:
- Astrocytické nádory:
- Pilocytický (piloidní) astrocytom;
- Astrocytom Pilomixoid;
- Subependymální obrovský buněčný astrocytom;
- Pleomorfní xantoastrocytoma;
- Difuzní astrocytom: fibrilární, protoplazmatická, tuková buňka.
- Anaplastický astrocytom;
- Glioblastom;
- Glioblastom obrovských buněk;
- Glyosarkom;
- Gliomatóza mozku.
- Oligodendrogliální nádory:
- Oligodendrogliom;
- Anaplastický oligodendrogliom.
- Oligoastrocytární nádory:
- Oligoastrocytoma;
- Anaplastický oligoastrocytom.
- Ependymální nádory;
- Mixopapilární ependymom;
- Subependymom;
- Ependymomas: buněčná, papilární, čirá buňka, tanitická.
- Anaplastický ependymom.
- Nádory choroidního plexu:
- Choroidní plexusový papillom;
- Atypický papillom choroidního plexu;
- Karcinom choroidního plexu.
- Jiné neuroepiteliální nádory:
- Astroblastom;
- Chordoidní gliom třetí komory;
- Angiocentrický gliom.
- Neuronální a smíšené neuronálně-gliové nádory:
- Dysplastický cerebrální gangliocyt (onemocnění Lermitt Duclos);
- Infantilní desmoplastický astrocytom / gangliogliom;
- Embolizujícím neuroepiteliálním nádorem;
- Gangliocytoma;
- Gangliogliom;
- Anaplastický gangliogliom;
- Centrální neurocytom;
- Extraventrikulární neurocytom;
- Cerebelární liponeurocytom;
- Papilární glioneuronální nádor;
- Rozvětvený glioneuronální nádor čtvrté komory;
- Spinální paragangliom (koncový konec).
- Nádory epifýzy:
- Pineocytoma;
- Tumor epiphysis střední stupně malignity;
- Pineoblastom;
- Papilární nádor epifýzy;
- Nádor středního stupně malignity parenchymu pineal žlázy.
- Fetální nádory:
- Medulloblastom;
- Desmoplastický / nodulární medulloblastom;
- Medulloblastom s těžkou nodularitou;
- Anaplastický medulloblastom;
- Velký buněčný medulloblastom;
- Melanokový medulloblastom;
- Primární neuroektodermální nádor CNS (PNET);
- CNS neuroblastom;
- Ganglioneuroblastom CNS;
- Meduloepiteliom;
- Ependymoblastom;
- Atypický teratoidní / rhabdoidní nádor.
Ii. CANCEROVÉ A PARASSPINOVÉ NÁRODNÍ NÁDOBY:
- Schwannoma (neurolemma, neuroma): buněčná, plexiformní, melanotická.
- Neurofibrom: plexiformní.
- Perineroma: intranevrální perinom, maligní perinom.
- Maligní nádor periferního nervu (OSPN): epitelioid s mezenchymální diferenciací, melanotikum s glandulární diferenciací.
Iii. TUMOR SHELLS:
- Nádory meningolových buněk:
- Typický meningiom: meningotomický, fibrózní, přechodný, psammomatózní, angiomatózní, mikroskystický, sekretorní s množstvím lymfocytů, metaplastická.
- Atypický meningiom;
- Chordoidní meningiom;
- Jasný buněčný meningiom;
- Anaplastický meningiom;
- Rabidoidní meningiom;
- Papillary.
- Mesenchymální nádory membrán (bez mentoteliomatózy):
- Lipoma;
- Angiolipom;
- Gibernoma;
- Liposarkom;
- Solitární fibroid;
- Fibrosarkom;
- Maligní fibrózní histiocytom;
- Leiomyom;
- Leiomyosarkom;
- Rhabdomyoma;
- Rabdomyosarkom;
- Chondroma;
- Chondrosarkom;
- Osteoma;
- Osteosarkom;
- Osteochondroma;
- Hemangiom;
- Epitelioidní hemangioendoteliom;
- Hemangiopericytoma;
- Anaplastický hemangiopericytom;
- Angiosarkom;
- Kaposiho sarkom;
- Ewingův sarkom.
- Primární melanotické léze:
- Difuzní melanocytóza;
- Melanocytoma;
- Maligní melanom;
- Meningeální melanomatóza.
- Jiné nádory související s membránami:
- Hemangioblastom.
- Lymfomy a nádory hematopoetického systému:
- Zhoubný lymfom;
- Plasmocytoma;
- Granulocytární sarkom.
- Nádory zárodečných buněk
- Herminom;
- Karcinom plodu;
- Nádor žloutkového vaku;
- Chorionický karcinom;
- Teratom: zralý, nezralý.
- Teratom se zhoubnou transformací.
- Smíšený nádor zárodečných buněk
- Nádory tureckého sedla:
- Kraniofaryngiom: adamantin, papilární,
- Nádor granulárních buněk;
- Pituitsitoma;
- Onkocytom vaginální buněk adenohypofýzy.
- Metastatické nádory dědičných nádorových syndromů zahrnujících nervový systém:
- Neurofibromatóza prvního typu;
- Neurofibromatóza druhého typu;
- Syndrom Hippel-Lindau;
- Tuberózní skleróza;
- Lee-Fraumeni syndrom;
- Kovdenův syndrom;
- Türko syndrom;
- Gorlinův syndrom.
Iv. UNCLASSIFIABLE BRAIN TUMORS
Metastázy v rakovině mozku tvoří sekundární malignitu. Stupeň rakoviny 3-4 může metastázovat na membránách a cestách CSF centrálního nervového systému a dále.
Podle lokalizace mozku je nádor:
- intracerebrální;
- intraventrikulární;
- extracerebrální;
- mezidruhová skupina (teratomy, embryonální nádory);
- (metastatické uzliny, cysty, nádory nejasného původu atd.).
Jakýkoliv nádor, navzdory histotypu, velikosti a stupni malignity má nepříznivé účinky:
- nádorová tkáň roste v lebce a vytlačuje životně důležité struktury mozku, což je fatální;
- novotvar způsobuje okluzivní hydrocefalus;
Stupeň malignity je určen histologickým aspektem tkáně a používají se následující kritéria:
- podobnost rakovinných buněk se zdravými;
- stupeň růstu;
- nekontrolovaný buněčný růst a jeho ukazatele;
- nekróza nádorů (přítomnost mrtvých buněk);
- novotvary během nádorové angiogeneze;
- infiltrace do okolních tkání.
Běžné typy primárního nádoru na mozku
Mezi nejčastější typy patří:
I. Gliomy: astrocytomy, ependiomy a oligodendrogliomy
Vyskytují se v gliových buňkách v jakékoli oblasti mozku a v jakémkoli věku. Nejagresivnějším nádorem astrocytomu je glioblastomový multiform s nepříznivou prognózou. Může se rozvíjet v oblasti:
- mozek u dospělých;
- cerebellum;
- mozkový kmen (kde mozok spojuje míchu - astrocytom míchy);
- optický nerv u dětí.
Astrocytomy tvoří 50% všech nádorů, které se vyskytují v bílé hmotě mozku. Astrocytomy jsou: fibrilární (protoplazmatické, hemystocytární), anaplastické, glioblastomy (obrovské buňky, gliosarkomy), pilocyty, pleomorfní xanthoastrocytomy, subependymální obří buňky.
Ependiomas představují 5-8% všech nádorů a vyvíjejí se častěji v komorách mozku. Oligodendrogliomy, včetně anaplastických, představují 8-10%. Všechny typy gliomů malignitou jsou rozděleny na 4 stupně.
V pozdějších stadiích gliomu dochází:
- syndromy ostrých bolesti hlavy;
- křeče, paréza a paralýza, svalová slabost;
- porucha řeči, vize, dotek a koordinace;
- změna chování a myšlení, ztráta paměti.
Symptomy závisí na dislokaci nádoru v mozku. Pokud se nachází v čelním laloku, pacientova nálada a osobnost se mění, paralyzující jednu stranu těla. V časných lalokách vedou nádory k problémům s pamětí, řečí a koordinací, v parietálním laloku - k problémům s dotykem, jemnými motorickými dovednostmi a psaním. Nové růsty v cerebellum narušují koordinaci a rovnováhu, v okcipitálním laloku a vedou k vizuálním halucinacím.
Ii. Multiformní glioblastomy
Rakoviny jsou nejběžnější a agresivní formy mezi všemi nádory mozku. Jsou také nazývány astrocytomy a gliom 4. stupně.
Glioblastomy rostou rychle a nemají jasné hranice. Stlačují mozek a klíčí do něj, po němž se mozky začnou nevratně zhroutit. Nejčastěji se to stává u nemocných mužů ve věku 40-70 let. Při šíření do obou hemisferií a klíčení 30 mm uvnitř mozku se nádor považuje za nefunkční.
Iii. Ependymomas
Edenderální buňky, které obklopují vnitřní část mozkových komor, stejně jako buňky umístěné v prostoru mozku a míchy, naplněné kapalnou látkou, vyvolávají ependymomy. Maligní považují ependymomy 2 a 3 stupně. Vyvíjejí se v jakékoli oblasti mozku a páteře a metastazují na míchu pomocí mozkomíšního moku.
Ependymomy jsou častější u dětí, z nichž 60% žije méně než 5 let. Nejčastěji se nádor nachází v zadní fosfii mozku (spodní část lebky). Tím se zvyšuje intrakraniální tlak, chůze se stává neohrabaným a nestabilním. Je těžké pro pacienta polykat, mluvit, psát, řešit problémy, chodit. Změna chůze, chování a osobnosti. Pacienti jsou letargičtí a podrážděni.
Iv. Medulloblastom
Vyvíjí se z embryonálních buněk v kraniální fosfii, častěji u dětí. Nádory jsou světle hnědé, někdy mají jasné oddělení od mozkové tkáně. Vzhledem k infiltrativnímu růstu mohou růst do okolních tkání. Vedou k hydrocefalu blokováním čtvrté komory mozku. Medulloblastomy (melanotický a medullamyoblastom ze svalových vláken) často metastazují do míchy.
Maligní nádory se považují za 2. až 4. stupeň.
Nejčastější příznaky u pacientů jsou:
- syndromy bolesti hlavy;
- nepochopitelná nevolnost a zvracení;
- potíže s chůzí, ztráta rovnováhy;
- pomalý projev, porušování dopisu;
- ospalost a letargie;
- snížení hmotnosti nebo zvýšení.
V. Nádory epifýzy
Šišinová žláza je určena k výkonu endokrinní funkce. Skládá se z neurálních buněk (pinocyty). Jsou spojeny s buňkami sítnice citlivými na světlo. Nádory epifýzy jsou vzácné ve věku 13-20 let. Patří sem:
- pineocytoma - nádor, který roste pomalu a sestává ze zralých pinealocytů, se nachází v epifýze;
- pineoblastom - nádor s vysokým stupněm malignity a schopností metastázovat;
- neoplazma parenchymu epifýzy s nepředvídatelným průběhem. Stává se častěji u dětí.
Metastatické novotvary se označují jako sekundární nádorové nádory. Někdy není možné určit zdroj metastáz, takže se tyto nádory nazývají entity neznámého původu. Symptomy sekundárních nádorů jsou totožné s příznaky primární rakoviny.
TNM klasifikace a fáze rakoviny mozku
Centrální diagnózu rakoviny mozku je přesné určení fáze onemocnění. Nejběžnější klasifikací se považuje systém TNM.
Podle ní existují tři stadia rakoviny mozku:
- T (nádor, nádor) - stupeň, kdy nádor dosáhne určité velikosti a velikosti:
- T1 - hodnota je přidělena novotvarům, které mají rozměry: až 3 cm u typů rakoviny podmillární zóny; do 5 cm - pro suprabellární formace;
- T2 - při překročení uzlu výše uvedených rozměrů;
- T3 - nádor roste do komor;
- T4 - velký nádor a rozšiřuje se na druhou polovinu mozku.
- N (uzly) - stupeň, ve kterém je stanoven stupeň postižení lymfatických uzlin v nádorových procesech;
- M (metastázy, metastázy) - fáze metastáz.
Pokud jde o ukazatele N a M, nemají v této situaci velkou důležitost, v této situaci je důležité vědět, jaká je velikost nádoru, jelikož velikost lebky je omezená. Vzhled jedné nebo více formací vede k vážnému narušení mozku. Existuje nebezpečí stlačování a dysfunkce jednotlivých prvků.
Po určitou dobu byla klasifikace rozšířena o další dvě charakteristiky:
- G (stupeň, stupeň) - stupeň malignity;
- P (penetrace, penetrace) - stupeň klíčivosti stěny dutého orgánu (používaný pouze pro nádory gastrointestinálního traktu).
- Fáze 1 naznačuje, že nádor je malý a roste poměrně pomalu. Téměř normální buňky se objevují pod mikroskopem. Tento typ je poměrně zřídka distribuován, protože může být extrahován chirurgicky.
- 2. fáze - nádor roste pomalu. To se liší od prvního stupně velikosti nádoru a struktury buněk.
- Fáze 3 - nádor, který rychle roste a rychle se rozšiřuje. Buňky se výrazně liší od normálu.
- Fáze 4 - rychle se rozvíjející nádor, který metastuje po celém těle. Léčba nemůže být.
Druhy rakoviny a nádorů mozku
Brainové nádory se skládají z rakovinných buněk, které vykazují abnormální růst v mozku. Mohou být benigní (to znamená, že se nerozšířily jinde a nepronikly do okolních tkání) nebo maligní (rakovinové). Rakovinové nádory mozku jsou také rozděleny na primární a sekundární.
Druhy rakoviny a nádorů mozku
Primární nádory mozku. Primární nádory se objevují v mozku, zatímco sekundární nádory se šíří z mozku do jiných orgánů, jako jsou mléčné žlázy nebo plíce. (V tomto článku termín "nádor na mozku" označuje primárně maligní nádor, pokud není uvedeno jinak).
Primární benigní nádory mozku tvoří polovinu všech nádorů mozku. Jejich buňky vypadají poměrně normálně, rostou pomalu a nerozšíří se (net metastázují) do jiných částí těla, nezasahují do mozkové tkáně. Nicméně, benigní nádory mohou být vážným problémem, dokonce i život ohrožujícím, pokud jsou v životně důležité oblasti mozku, kde působí tlak na citlivou tkáň nervů nebo pokud zvyšují tlak na mozku.
Struktura mozku
Ačkoli některé benigní nádory mozku mohou představovat zdravotní riziko, včetně rizika postižení a smrti, většina z nich je obvykle úspěšně léčena pomocí technik, jako je chirurgie.
Primární maligní nádory mozku pocházejí z mozku samotného. Přestože často přenášejí rakovinové buňky do jiných částí centrálního nervového systému (mozku nebo míchy), zřídka se šíří do jiných částí těla.
Brainové nádory jsou obvykle pojmenovány a klasifikovány podle následujících kritérií:
- typ mozkových buněk, ze kterých pocházejí;
- místo, kde se vyvíjí rakovina.
Biologická rozmanitost těchto nádorů však ztěžuje klasifikaci.
Sekundární maligní (metastatické) nádory mozku. Sekundární metastazující nádory mozku se vyskytují, když se rakovinné buňky šíří do mozku z primární rakoviny v jiných částech těla. Sekundární mozkové nádory se vyskytují přibližně třikrát častěji než primární.
Mohou se objevit jednotlivé metastázy rakoviny mozku, ale jsou méně časté než mnohočetné nádory. Nejčastěji se rakovina, která se rozšířila do mozku a způsobuje sekundární mozkové nádory, se vyskytuje v plicích, prsu, ledvinách nebo v kožním melanomu.
Všechny metastatické nádory mozku jsou maligní.
Primární nádory mozku - gliomy. Asi 80% primárních maligních nádorů mozku je známé jako gliomy. Toto není specifický typ rakoviny, ale termín je používán k popisu nádorů, které vznikají v gliových buňkách (neuroglia nebo glia - tyto buňky obklopují nervové buňky a hrají podpůrnou roli, gliové buňky kromě mikroglie mají společné funkce a částečně společný původ, představují specifické mikroprostředí pro neurony, které poskytují podmínky pro přenos nervových impulzů). Gliální buňky jsou stavebními kameny spojivových nebo podpůrných tkáňových buněk v centrálním nervovém systému (CNS).
Gliomy jsou rozděleny do čtyř tříd, které odrážejí stupeň malignity. Třídy I a II se považují za nízké a třídy III a IV jsou plné. Třídy I a II jsou nejpomalejší a nejméně maligní. Třída III se považuje za maligní nádor a roste poměrně rychle. Malignita třídy IV - nádory, jako je glioblastom, nejrychleji rostoucí a nejzávažnější primární nádory mozku. Gliomy se mohou vyvinout z několika typů gliových buněk.
Primární nádor mozku
- Astrocytomy. Astrocytomy primárních mozkových nádorů pocházejících z astrocytů jsou také gliální buňky. Astrocytomy představují asi 60% všech maligních primárních nádorů mozku.
- Oligodendrogliomy se vyvíjejí z oligodendrocytů, gliových buněk, které tvoří ochranné povlaky kolem nervových buněk. Oligodendrogliomy jsou klasifikovány jako nízké (třída II) nebo anaplastické (třída III). Oligodendrogliomy jsou vzácné. Ve většině případů se vyskytují u smíšených gliomů. Oligodendrogliomy se obvykle vyskytují u lidí mladého a středního věku.
- Ependymomy jsou odvozeny z ependymálních buněk v dolní části mozku a centrálního kanálu míchy. Jedná se o jeden z nejběžnějších typů nádorů mozku u dětí. Může se také vyskytnout u dospělých ve věku od 40 do 50 let. Ependymomy jsou rozděleny do čtyř kategorií (tříd): mixopapilární ependymomy (třída I), subependymomy (třída I), ependymomy (třída II) a anaplastické aependymomy (třídy III a IV).
Smíšené gliomy obsahují směs maligních gliomů. Asi polovina těchto nádorů obsahuje oligodendrocyty a astrocyty rakoviny. Gliomy mohou také obsahovat rakovinné buňky, jiné než gliální, odvozené z mozkových buněk.
- Negliom. Maligní typy nádorů mozku - negliomy - zahrnují:
- Medulloblastom. Jsou vždy v cerebellum, který leží ve směru zadní části mozku. Tyto nádory s vysokým růstem představují přibližně 15-20% dětských a 20% dospělých nádorů mozku.
- Adenomy hypofýzy. Tumory hypofýzy (nazývané také "adenomy hypofýzy") představují asi 10% primárních a často benigních nádorů mozku, které pomalu rostou v hypofýze. Jsou častější u žen než u mužů.
- CNS lymfom. Centrální nervový systém může postihnout osoby se zdravým imunitním systémem a imunodeficiencí způsobenou jinými onemocněními (příjemci transplantovaných orgánů infikovaných HIV atd.). CNS lymfomy se nejčastěji vyskytují v cerebrálních hemisférách, ale mohou se také vyvinout v míchové tekutině, očích a míchu.
Benígní negliomy mozku zahrnují:
- Meningiomy. Jedná se většinou o benigní nádory, které se vyvíjejí v membránách pokrývajících mozku a míchu (meningy). Meningiomy představují asi 25% všech primárních nádorů mozku a jsou nejčastější u žen ve věku 60-70 let. Meningiomy jsou klasifikovány jako: benigní meningiomy (třída I), atypické meningiomy (třída II) a anaplastické meningiomy (třída III).
Hlavní příčiny rakoviny a nádorů mozku
- Genetika. Pouze 5-10% primárních nádorů mozku je spojeno s dědičnými genetickými poruchami.
Například neurofibromatóza je spojena s 15% případů pilocytického astrocytomu, nejběžnějšího typu gliomu od dětství.
Mnoho různých genů způsobujících rakovinu (onkogeny) se podílí na růstovém procesu nádorů mozku. Receptory stimulují růst buněk. Receptor epidermálního růstového faktoru hraje důležitou roli v úplném nádoru mozku glioblastomu. Vzhledem k molekulárnímu původu nádoru na mozku je možné určit průběh léčby standardní chemoterapie a "cílené léčby" biologickými přípravky.
Většina genetických abnormalit, které způsobují mozkové nádory, není zděděna, ale je výsledkem environmentálních nebo jiných faktorů, které ovlivňují genetický materiál (DNA) v buňkách. Vědci zkoumají různé faktory prostředí (viry, hormony, chemické látky, ozařování atd.), Které mohou způsobit genetické poruchy vedoucí k mozkovým nádorům. Usilují také o identifikaci specifických genů, které jsou ovlivněny těmito spouštěči prostředí (tj. Dráždivé látky, katalyzátory).
Rizikové faktory pro rakovinu a nádor na mozku
Primární maligní nádory mozku tvoří asi 2% všech nádorů. Nicméně nádory mozku a páteře jsou druhou nejčastější formou rakoviny u dětí po leukémii.
- Paul Brainové nádory jsou poněkud častější u mužů než u žen. Některé z jejich typů (jako jsou meningiomy) jsou častější u žen.
- Věk Většina dospělých nádorů mozku se objevuje ve věku 65 až 79 let. Brainové nádory se zpravidla vyskytují u dětí mladších 8 let.
- Závod Riziko primárních nádorů mozku u bílků je vyšší než u jiných ras.
- Environmentální a profesní rizikové faktory. Vystavení ionizujícímu záření, obvykle z radiační terapie, je jediným environmentálním rizikovým faktorem spojeným s nádory mozku. Lidé, kteří během léčby jakékoliv rakoviny dostávají radiační terapii hlavy, mají zvýšené riziko vzniku mozkových nádorů o 10-15 let později.
Jaderní pracovníci jsou také ve zvýšené míře ohroženi.
Výzkum v oblasti kovů, chemických látek a dalších látek, včetně vinylchloridu, ropných produktů, olova, arzénu, rtuti, pesticidů atd., Pokračuje.
- Lékařské podmínky. Lidé s poruchou imunitního systému mají zvýšené riziko vzniku CNS lymfomu. Transplantace orgánů, infekce HIV a chemoterapie jsou zdravotními faktory, které mohou oslabit imunitní systém.
Stupeň rakoviny mozku
Maligní primární mozkové nádory jsou klasifikovány podle stupně (tříd) malignity. Stupeň I - nejméně rakovinové, stupně III a IV - nejnebezpečnější. Klasifikace nádorů může pomoci předpovědět jejich růst a tendenci šíření.
Nádorové buňky třídy I a II jsou jasně definovány a pod mikroskopem jsou téměř normální. Některé primární nádory mozku nízké kvality jsou léčitelné pouze chirurgicky a některé z nich jsou léčitelné chirurgií a radiační terapií. Nízkokvalitní nádory mají tendenci mít lepší výsledky přežití. To však není vždycky. Například některé nízko-kvalitní gliomy II mají velmi vysoké riziko progrese.
Nádorové buňky vyššího stupně (III a IV) jsou nadledviny a mají rozptýlejší charakter, což naznačuje agresivnější chování (pro vysokou třídu nádorů na mozku, chirurgii, radiační terapii, chemoterapii atd.). V nádorech, které obsahují směs různých tříd buněk, se nádory diferencují podle nejvyššího stupně buněk ve směsi.
Symptomy rakoviny a nádorů mozku
Brainové nádory způsobují různé příznaky. Často napodobují další neurologické poruchy, než jsou také nebezpečné (není vždy možné okamžitě diagnostikovat). Problém nastane, pokud nádor přímo poškodí nervy v mozku nebo centrálním nervovém systému, nebo pokud jeho růst působí na mozkový tlak. Symptomy mohou být mírné a postupně se zhoršují, nebo se mohou objevit velmi rychle.
Hlavní příznakybolesti hlavy; gastrointestinální příznaky, včetně nevolnosti a zvracení; záchvaty atd.
Nádory mohou být lokalizovány a ovlivňují oblasti mozku. V takových případech mohou způsobit částečné záchvaty, když člověk neztrácí vědomí, ale může mít zmatek myšlenek, závratů, brnění nebo rozostření duševních a emočních událostí. Generalizované záchvaty, které mohou vést ke ztrátě vědomí, jsou méně časté, protože jsou způsobeny narušením nervových buněk v difuzních oblastech mozku.
Duševní změny jako symptomy mozkových nádorů mohou zahrnovat:
- ztráta paměti;
- narušení soustředění;
- problémy s odůvodněním;
- změny osobnosti a chování;
- zvýšení trvání spánku.
- postupná ztráta pohybu nebo pocit v pažích nebo nohou;
- problémy s nerovnováhou a rovnováhou;
- neočekávané zhoršení zraku (zejména pokud je spojeno s bolestem hlavy), včetně ztráty vidění (obvykle periferní) v jednom nebo obou očích, dvojité vidění;
- ztráta sluchu s vertigem nebo bez něj;
- obtížnost řeči.
Specifický účinek nádorů na tělesné funkce
Brain tumory mohou způsobit záchvaty, mentální změny, emocionální změny nálady. Nádor může také zhoršit funkci svalů, sluchu, zraku, řeči a jiných typů neurologické aktivity. Mnoho dětí, které přežijí nádor na mozku, jsou vystaveny riziku dlouhodobých neurologických komplikací. Děti do 7 let (zejména do 3 let) mají největší riziko pro plný rozvoj kognitivních funkcí. Tyto problémy mohou vyplývat z nádoru a jeho léčby (léčebná terapie kraniální, chemoterapie atd.).
Diagnostika rakoviny a nádorů mozku
Neurologické vyšetření se obvykle provádí, když pacient stěžuje na příznaky naznačující nádor na mozku. Zkouška zahrnuje kontrolu pohybu očí, sluchu, pocit, svalovou sílu, vůni, rovnováhu a koordinaci. Doktor také kontroluje duševní stav a paměť pacienta.
Pokročilé zobrazovací techniky výrazně zlepšily diagnostiku nádorů mozku:
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). MRI mozku poskytuje obrazy z různých úhlů, které mohou pomoci lékařům vytvořit jasný trojrozměrný obraz nádorů v blízkosti kostí, nádorů mozkových kmenů a nádorů s nízkou malignitou. MRI vyšetření také ukazuje velikost nádoru během operace, přesné zobrazení mozku a odpověď na terapii. MRI vytváří detailní obraz komplexních struktur mozku, umožňuje lékařům přesněji stanovit nádory nebo aneuryzma.
Magnetické rezonanční zobrazování mozku
- Počítačová tomografie (CT) pomáhá určit polohu tumoru a někdy může pomoci určit jeho typ. Může také pomoci zjistit otoky, krvácení a podobné příznaky. Kromě toho se CT používá k vyhodnocení účinnosti léčby a monitorování recidiv nádoru. Kontrola CT nebo MRI by se měla provádět obvykle před bederním procesem, aby se zajistilo, že postup bude bezpečně proveden.
Brain CT
- Pozitronová emisní tomografie (PET) vám umožní získat představu o mozkové aktivitě sledováním cukrů, které byly označeny radioaktivními indikátory, někdy k rozlišení mezi recidivujícími nádorovými buňkami a mrtvými buňkami nebo tkáněmi jizvy způsobenými radiační terapií. PET se obvykle nepoužívá k diagnostice, ale může doplnit MRI vyšetření k určení rozsahu nádoru po diagnóze. Údaje PET mohou také pomoci zlepšit přesnost nových technik radiochirurgie. PET se často provádí pomocí CT.
- Jednotlivé fotonové emisní počítačové tomografie (SPECT) pomáhá rozlišovat nádorové buňky zničených tkání po léčbě. Může být použita po CT nebo MRI k rozlišování mezi malignitami nízkého a vysokého stupně.
- Magnetoencefalografie (MEG) snímá měření magnetických polí generovaných nervovými buňkami, které produkují elektrický proud. Používá se k hodnocení výkonu různých částí mozku. Tento postup není široce dostupný.
- MRI angiografie hodnotí průtok krve. MRI angiografie je obvykle omezena na plánování chirurgického odstranění nádoru podezřelého z krve.
- Pro získání vzorku mozkomíšního moku, který je vyšetřen na přítomnost nádorových buněk, je použita spinální punkce (lumbální punkce). Míchová tekutina může být také vyšetřena na přítomnost určitých nádorových markerů (látky, které indikují přítomnost nádoru). Nicméně, většina primárních nádorů mozku nejsou detekovány nádorovými markery.
Páteřní (bederní) punkce
- Biopsie. Jedná se o chirurgický zákrok, ve kterém je odebrán malý vzorek tkáně z podezřelých nádorů a vyšetřen pod mikroskopem pro malignitu. Výsledky biopsie také poskytují informace o typu rakovinných buněk. Biopsie může být provedena buď jako součást operace odstranění tumoru nebo jako samostatný diagnostický postup.
V některých případech - například s gliomem mozkového kmene, může být standardní biopsie příliš nebezpečná, protože odstranění jakýchkoli zdravých tkání z této oblasti může ovlivnit životně důležité funkce. V těchto případech mohou chirurgové používat alternativní metody, jako je stereotaktická biopsie. Jedná se o počítačem řízený typ biopsie, který využívá obrazy provedené pomocí MRI nebo CT a poskytuje přesné informace o umístění nádoru.
Léčba rakoviny a nádorů mozku
- Standardní léčba. Standardním přístupem k léčbě nádorů mozku je co nejvíce zmenšit nádor pomocí chirurgie, radiační (radiační) terapie nebo chemoterapie. Takové přístupy se používají jednotlivě nebo častěji v kombinaci s ostatními.
Intenzita, kombinace a sekvence postupů závisí na typu nádoru na mozku (existuje více než 100 typů), jeho velikosti a umístění, stejně jako věk pacienta, stav zdraví a historie pacienta. Na rozdíl od jiných typů rakoviny neexistuje organizační systém pro mozkové nádory.
Některé velmi pomalu rostoucí rakoviny, které se vyskytují v mozku nebo cestách zrakového nervu, mohou pacienti pečlivě sledovat a nešetřit, dokud nádor nevykazuje známky růstu.
- Terapie TTF. TTF-terapie se doslova překládá do "oblastí léčby nádorů" (pole pro léčbu nádorů). Základním principem metody je účinek elektrického pole na rakovinové buňky, což vede k jejich apoptóze. Pro narušení rychlého rozdělení rakovinných buněk je použita nízká intenzita elektrického pole. Systém pro léčbu dospělých pacientů s glioblastomem tak, aby se neopakoval ani nepokračuje, a to navzdory chemoterapii a radiaci, je nové zařízení používající elektrody umístěné na pokožce hlavy pacienta, kde se přenáší proměnlivé elektrické pole do oblasti, která postihuje pouze oblast ve kterém je umístěn nádor. Díky výběru frekvence střídavého elektrického pole je možné ovlivnit pouze určitý typ maligních buněk bez poškození zdravých tkání.
- Radiační terapie. Radiační terapie, nazývaná také radiační terapie, hraje ústřední roli v léčbě většiny nádorů mozku.
Ozařování se obvykle získává zvenku ze zdroje mimo tělo, který směruje paprskové paprsky. I když se ukáže, že všechny nádory byly chirurgicky odstraněny, mikroskopické rakovinové buňky často zůstávají v okolních tkáních. Účelem expozice je snížit velikost reziduálního nádoru nebo zastavit jeho vývoj. Pokud nelze obnovit celý nádor, doporučuje se pooperační radioterapie. Dokonce i u některých benigních gliomů může být nutné ožarování, protože mohou být ohroženy životním stavem, pokud jejich růst není kontrolován.
Radiační terapie může být také použita místo operace pro těžko dosažitelné nádory a nádory, které mají vlastnosti, které jsou obzvláště citlivé na radiační terapii.
Kombinace chemoterapie a radiační terapie je užitečná u některých pacientů s nádory s vysokým stupněm malignity.
V konvenční radioterapii se používají vnější paprsky, které jsou zaměřeny přímo na nádor, který se obvykle doporučuje pro velké nebo pronikavé nádory. Konvenční radiační terapie začíná asi týden po operaci a pokračuje v ambulantním režimu 5 dní v týdnu po dobu 6 týdnů. Starší lidé mají tendenci mít omezenější odezvu na vnější radioterapii než mladí lidé.
Trojrozměrná konformní radiační terapie využívá počítačové snímky, které snímají nádory. Pak se používají paprskové paprsky, které odpovídají trojrozměrnému tvaru nádoru.
Výzkumníci zkoumají léky, které lze použít s radiací pro zvýšení účinnosti léčby: radioprotektory, radiosenzibilizátory atd.
- Stereotaktická radioterapie (stereotaktická radiační terapie nebo stereotaxie) je alternativou konvenční radioterapie, umožňuje přesně zaměřit záření přímo na malé nádory a zároveň se vyhnout zdravému mozkovým tkáním. Zničení je tak přesné, že se chovají téměř jako chirurgický nůž. Výhody stereotaktické radiochirurgie: umožňuje přesné zaostření vysokodávkových paprsků k poškození gliomu s nejmenším poškozením okolních tkání. Stereotaktická radiochirurgie může pomoci dosáhnout malých nádorů umístěných hluboko v mozku, které byly dříve považovány za nefunkční.
- Chemoterapie. Chemoterapie používá léky k zabíjení nebo změně rakovinných buněk. Chemoterapie není účinnou metodou léčby počátečních mozkových nádorů nízkého stupně, a to hlavně proto, že standardní léky téměř nevstupují do mozku, protože se mozkově chrání přes hematoencefalickou bariéru. Navíc ne všechny typy mozkových nádorů reagují na chemoterapii. Obvykle se podává po chirurgickém zákroku na nádor mozku nebo radiační terapii.
- Intersticiální chemoterapie používá kotoučové desky (tzv. Gliadelové desky), impregnované Carmustinem - standardním chemoterapeutickým léčivem pro rakovinu mozku. Destičkové implantáty jsou odstraněny přímo v dutině po chirurgickém nádoru.
- Intrathekální chemoterapie poskytuje vstupní chemoterapeutické léky přímo do mozkomíšního moku.
- Intra-arteriální chemoterapie poskytuje vysokou dávku chemoterapie v tepnách mozku malými katétremi.
- Chemoterapeutické léky a léčebné režimy. Pro chemoterapii se používá mnoho různých léků a jejich kombinací. Standardní jsou Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (prokarbazin, Lomustin a Vincristine).
Léky na bázi platiny: Cisplatina (Platinol) a karboplatina (Paraplatin) jsou standardní léky proti rakovině, které se někdy používají k léčbě gliomu, meduloblastomu a jiných typů nádorů mozku.
Výzkumníci zkoumají léky používané k léčbě jiných typů rakoviny, které mohou mít přínos při léčbě nádorů mozku. Jedná se o léky jako: Tamoxifen (Nolvadex) a Paclitaxel (Taxol), které se používají k léčbě rakoviny prsu Topotecan (Hikamtin), který se používá k léčbě rakoviny vaječníků a rakoviny plic, Vorinostatu (Zolinza) kožní lymfom T-buněk je Irinotecan (Kamptostar) dalším protinádorovým léčivým přípravkem, který se zkoumá v kombinační léčbě.
- Biologické látky (cílová terapie). Tradiční chemoterapeutické léky mohou být účinné proti rakovinovým buňkám, ale vzhledem k tomu, že nerozlišují mezi zdravými a rakovinnými buňkami, mohou jejich vysoká generalizovaná toxicita způsobit vážné vedlejší účinky. Mezitím cílená biologická terapie funguje na molekulární úrovni, blokuje určité mechanismy spojené s růstem rakoviny a buněčným dělením. Protože selektivně ovlivňují rakovinné buňky, mohou tyto biologické léky způsobit méně závažné vedlejší účinky. Navíc slibují vytvoření nejvíce individualizovaných možností léčby rakoviny na základě genotypu pacienta.
Bevacizumab (Avastin) je biologický lék, který blokuje růst cév, které krmit nádor (tento proces se nazývá angiogeneze). Schváleno pro léčbu glioblastomu u pacientů, u kterých pokračuje rakovina mozku po předchozí léčbě chemoterapií a radiací.
Cílená léčba podstupující klinické studie zahrnuje: vakcíny; inhibitory tyrosinu, které blokují proteiny podílející se na růstu nádorových buněk; inhibitory tyrosinkinázy a další pokročilé léky.
Pacienti se mohou také účastnit klinických studií, které zkoumají nové metody léčby nádorů mozku.
Chirurgická léčba rakoviny a nádorů mozku
Chirurgie je obvykle primární metodou léčby většiny nádorů mozku. V některých případech (mozkové kmenové gliomy a další nádory umístěné hluboko uvnitř mozku) mohou být operace nebezpečné. Cílem většiny operací mozkových nádorů je co nejvíce odstranit nebo zmenšit objemový nádor. Snížením velikosti nádoru mohou být účinnější jiné terapie - zejména radiační terapie.
- Kraniotomie. Standardní chirurgický zákrok se nazývá kraniotomie. Neurochirurg odstraní část lebky, aby otevřel oblast mozku nad nádorem. Lokalizace nádoru se pak odstraní.
Kraniotomie (kraniotomie)
Existují různé chirurgické metody k ničení a odstranění nádoru. Zahrnují:
- laserová mikrochirurgie, která produkuje teplo, koncentraci odpařování nádorových buněk;
- ultrazvuková aspirace, která využívá ultrazvuku k tomu, aby zlomila nádory gliomu na malé kousky, které jsou následně vysát.
Poměrně benigní třída gliomu může být léčena pouze chirurgicky. Většina maligních nádorů vyžaduje další léčbu, včetně opakovaných operací.
Zobrazovací techniky jako CT a MRI se používají spolu s operací.
Neurochirurgická zručnost při odstraňování nádoru je pro přežití pacienta zásadní. Zkušený chirurg může pracovat s mnoha vysoce rizikovými pacienty.
- Posunování (shunty - ohebné trubky). Někdy mozkový nádor může způsobit zablokování krevních cév a cerebrospinální tekutina se nadměrně hromadí v lebce, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. V těchto případech chirurg může implantovat ventrikuloperitoneální zkrat (VP) k vypouštění tekutiny.
Rizika a komplikace z provozu
Nejzávažnější obavou z operací mozku je zachování funkcí mozku. Lékaři by měli být konzervativní v přístupu k práci, aby omezili odstranění tkání, což může vést ke ztrátě funkce. Někdy dochází k krvácení, krevní sraženiny a dalším komplikacím. Pooperační komplikace zahrnují: nádor v mozku, který je obvykle léčen kortikosteroidy. Přijímají se opatření ke snížení rizika vzniku krevních sraženin v pooperačním období.
Komplikace rakoviny a nádorů mozku, léčba komplikací
- Peritumorální edém a hydrocefalus. Některé nádory, zejména meduloblastomy, narušují tok mozkomíšního moku a způsobují hydrocefalus (akumulaci tekutiny v lebce), což naopak způsobuje akumulaci tekutiny v komorách mozku. Příznaky peritumorálního edému zahrnují: nevolnost a zvracení, silné bolesti hlavy, letargie, potíže při probuzení, křeče, poruchy zraku, podrážděnost a únava. Komorami mozku jsou duté komory naplněné cerebrospinální tekutinou (CSF), která podporuje mozkovou tkáň.
Kortikosteroidy (steroidy) - například Dexamethason (Decadron), se používají k léčbě peritumorálního edému. Nežádoucí účinky zahrnují: vysoký krevní tlak, změny nálady, zvýšené riziko infekce, zvýšená chuť k jídlu, otok obličeje, zadržování tekutin. Pro odvod tekutiny může být prováděna zkratová procedura (shunty umožňují přesměrovat a vypustit tekutinu).
- Záchvaty. Křeče se vyskytují v běžných případech nádorů mozku u mladších pacientů, kteří mají vysoké riziko. Antikonvulziva, jako je karbamazepin nebo fenobarbital, mohou léčit záchvaty a jsou užitečné při prevenci recidivy. Tyto léky nejsou užitečné při prevenci prvních záchvatů, neměly by se však užívat pravidelně k léčbě pacientů s nově diagnostikovanými nádory mozku. Antikonvulziva by měla být použita pouze u pacientů, kteří měli útočení.
Léky, včetně paklitaxelu, Irinotecanu, interferonu a kyseliny retinové, mohou interagovat s chemoterapií používanou k léčbě rakoviny mozku. Pacienti by ovšem měli určitě projednat všechny tyto interakce se svými lékaři.
- Deprese Antidepresiva mohou pomoci léčit emocionální vedlejší účinky spojené s nádory mozku. Podporní skupiny mohou být také úspěšně použity pro pacienty a jejich rodiny. Používají se s věkem pacientů.