Symptomy a příznaky virové meningitidy

Virální meningitida se nazývá serózní zánět měkkých membrán mozkových struktur způsobených virovými látkami. Ve srovnání s hnisavou nebo houbovou meningitidou má relativně snadný průběh.

V 70% všech případů je virový zánět meningů způsoben zavedením viru Coxsackie, ECHO a cytomegaloviru do těla. Méně častěji proces způsobuje virus Epstein-Barra (také způsobuje infekční mononukleózu), příušnice a lidské herpes viry.

Výskyt se zvyšuje na podzim a na jaře, což je spojeno se sníženou imunitou a chřipkovými epidemiemi.

První projevy

Obvykle virusová meningitida začíná obecnými projevy virové infekce a teprve potom se připojí mozek a meningeální příznaky.

Od okamžiku infekce až po výskyt projevů trvá průměrně 2 až 4 dny, avšak inkubační doba může být déle, až 3 týdny (s infekcí příušnic).

Obecně

Mezi běžné infekční příznaky patří:

• Náhlý začátek s nárůstem tělesné teploty na vysoké počty.
• Obecná slabost, bolest hlavy.
• Ztráta kosti a svalů.
• Zvracení na špičce horečky, která pacientovi nevede úleva.
• Runny nos, kašel, bolest v krku.
• Nadýmání.

Meningeal

Meningeální symptomy projevující se 2-3 dny nemoci:

1. Tuhé svaly krku, neumožňují pacientovi sklonit hlavu dopředu nebo přinést bradu k hrudi.
2. Pozitivní příznak Kerniga, který spočívá v nemožnosti nebo obtížnosti nekonečných nohou ohnutých na kolena.
3. Horní a dolní Brudzinsky příznaky: když je hlava nakloněna vpřed, nohy na kolenních kloubech jsou ohnuté a druhá noha je ohnutá prvním pasivním rozšířením.
4. Zvýšené reflexe šlach, které dále zmizí.

Charakteristiky průtoku u pacientů různých věkových skupin

U dětí

Nejzávažnější choroba se vyskytuje u novorozenců, dětí prvního roku života a v případě, že má dítě s patologií vývoje mozkových struktur.

• V případě zánětu meningů u malých dětí lze identifikovat další příznaky meningeie: Lessazha (tahání nohou až do žaludku se vznášedlem) a Meitus (dítě nemůže sedět v posteli kvůli neschopnosti ohýbat nohy u kolenních kloubů).
• Tam je opuch a pulsace, nebo odsazení ne-artikulované velké pružiny.
• Na vrcholu horečky se může objevit vyrážka připomínající spalničku, která zmizí během několika hodin. To platí zejména pro meningitidu způsobenou viry ECHO.
• Všechny meningeální příznaky u dětí jsou velmi vzácné, obvykle v klinickém obrazu existuje pouze jeden nebo dva vůdcové.
• Často se meningitida kombinuje s virovou myokarditidou, která zhoršuje průběh základního onemocnění.

Podívejte se na video, jak rozpoznat meningitidu u dítěte.

U dospělých

• Tuhý krk a další meningeální příznaky jsou vyslovovány.
• Nucená poloha v posteli s hřbetou hlavou a nohy vytáhnuty do žaludku.
• Bolesti hlavy, nelehčující analgetika.
• Zvýšená citlivost na světlo, teplotní podněty a hlasité zvuky.
• Zvracení a nadýmání, které nezbavuje.
• V závažných případech onemocnění může dojít ke zhoršení vědomí o typu omračování a stuporů.

Starší lidé

• Příznaky zhoršeného vědomí (stupor, halucinace, halucinace) přicházejí do popředí.
• Vysoké riziko komatu.
• Trvalá slabost, v některých případech neumožňuje pacientovi vstát a jíst vlastní jídlo.
• Teplota těla obvykle nezvyšuje nad 38 stupňů.
• Kožní vyrážky jsou extrémně vzácné.

Co dělat, když jsou detekovány značky?

Pokud zjistíte známky virových onemocnění a meningeálních příznaků, měli byste okamžitě konzultovat lékaře nebo zavolat záchrannou službu.

Vzhledem k tomu, že zpožděná léčba je nebezpečná vývinem otoku a otoku mozkové látky, což může vést k jejímu proniknutí a ukončení dýchání. To má vysoké procento úmrtí.

Principy léčby

Všichni pacienti se zavedenou diagnózou serózní meningitidy by měli být hospitalizováni v nemocnici s infekční chorobou bez ohledu na věk a závažnost onemocnění.

Léčba onemocnění by měla být komplexní, včas zahájená, ale především založená na symptomatické léčbě a zabraňovat vzniku edému mozku.

1. Všichni pacienti musí podstoupit bederní punkci, která má diagnostickou i terapeutickou roli - snížení nitrolebečního tlaku.
2. Pro vysokou horečku se používají antipyretické látky (ibuprofen, paracetamol).
3. Pro korekci dehydratace a korekce metabolismu vody-bazální se intravenózní infuze provádí pomocí fyziologických roztoků, 5% glukózy, kyseliny askorbové, reopolyglucinu a krevní plazmy.
4. Antivirová terapie je nutná u kojenců a pacientů s imunodeficiencí různého původu. V tomto případě se používají specifické imunoglobuliny. Pokud byla s virem herpes nebo Epstein-Barr založena asociace, předepište acyklovir.
5. V případě závažného onemocnění je indikováno užívání interferon-alfa a glukokortikosteroidních hormonů (prednison, methylprednisolon).

Doba hospitalizace trvá v průměru 10-15 dní.

Meningitida jakékoli etiologie - onemocnění, které je nebezpečné v jakémkoli věku, pokud není léčeno, vzniknou komplikace, postižení nebo dokonce smrt. Obecné posilování těla, omezování kontaktu s nemocnými a včasný přístup k lékaři mohou zabránit rozvoji onemocnění nebo zajistit rychlé zotavení.

Virální meningitida - inkubační doba, časné příznaky a možnosti léčby

Virální meningitida je zánětlivý proces v oblasti serózních membrán mozku. Méně časté je onemocnění postižení míchy, které je vyvoláno virovou infekcí.

Mezi všemi druhy meningitidy u dospělých a dětí je virus velmi příznivý. Nejčastěji jsou děti nemocné, zatímco dospělí jsou mnohem méně pravděpodobné. Patologie je přenášena vzduchem (vzduchem přenášenými kapkami), stejně jako kontaminovaným jídlem a vodou (fekálně-ústní).

Co to je?

Virální meningitida je zánětlivý proces v serózní membráně mozku nebo ve vzácných případech míchy způsobené virovou infekcí.

Příčiny

Viry jsou přenášeny jak vzduchem přenášenými kapkami, tak i orálně-fekálními (kontaminovanou vodou a potravou). Nemoc je sezónní, protože počet případů onemocnění se v létě dramaticky zvyšuje. Z tohoto důvodu by měl lékař během diagnózy onemocnění věnovat pozornost své jasné sezónnosti.

Virální meningitida je samostatná nemoc, stejně jako komplikace po infekční nemoci. Laboratorní testy, jako je kultivace a sérologické testy, nám umožňují zjistit přesný činitel onemocnění ve 30-70% všech případů. Studie mozkomíšního moku pacienta dokazuje, že alespoň dvě třetiny případů virové meningitidy způsobují enterovirusy.

Patogeny mohou být také:

• v 70-80% případů, viry ECHO;
• Coxsackie viry typu A a B;
• Virus Epstat-Varr;
• buňaviry;
• HSV typ 2;
• virus mumpsu;
• Togaviry;
• arenavirusy;
• adenoviry;
• cytomegaloviru.

Všechny tyto viry jsou odolné vůči mrazu, vystavují se 70% alkoholu, etheru, který je schopen udržovat vysokou aktivitu při pokojové teplotě po dobu několika dní. Takové viry jsou inaktivovány pouze při zahřátí, ultrafialovém ozařování, sušení, vystavení látkám obsahujícím chlor a formalinu.

Symptomy virové meningitidy u dětí a dospělých

Virální meningitida se vyznačuje serózní formou a akutním průběhem a často vymazává meningeální syndrom. Má se za to, že inkubační doba od proniknutí viru do meningů až po první známky onemocnění je 2-4 dny. Tuto skutečnost však nelze vzít v úvahu u akutních onemocnění, jako jsou příušnice nebo latentní, jako je typ 1 herpesu.

1. U virové meningitidy je prvním příznakem horečka - teplota přesahuje 40 stupňů, mohou začít halucinace a febrilní bludy. Navíc je onemocnění doprovázeno poruchou gastrointestinálního traktu - dochází k těžké bolesti břicha, vyčerpávajícímu zvracení.
2. Ve druhém třetím dni onemocnění se projevují meningeální příznaky - silná bolest hlavy, nepřesahující analgetika, letargie a ospalost nebo naopak vzpoura a halucinace. U kojenců je pružina vypuklá a pulzující. Může se objevit závrat a kašel. Nicméně, tak jasné příznaky jako u bakteriální meningitidy jsou téměř nikdy - křeče a křeče nejsou zaznamenány u pacientů s virovou meningitidou.

Viral meningitida zpravidla probíhá ve formě dvou vln vzrůstajících symptomů. První vlna začíná rychlým nárůstem teploty a zvracení, pak postupuje meningeální syndrom, po týdnu se všechny klinické příznaky zhoršují po dobu 2-3 dnů a vzplanou se novou silou. Celková délka onemocnění je 14-17 dnů.

Meningeální znaky

• Charakteristická poloha pacienta s diagnózou virové meningitidy - leží na jeho boku s hřbetní hlavou, nohy se přitahují k žaludku;
• Kernigův příznak - s ohnutou nohou u kyčelního kloubu, není možné odblokovat u kolenního kloubu. To neumožňuje příliš těsné zadní stehenní svaly;
• Brudzinský syndrom - když se pacient leží na zádech, když je jeho hlava skloněna k hrudi, jeho nohy se nedobře ohýbají na kolena;
• Tuhý krk (nadměrné napětí okcipitálních svalů) - v náchylné poloze se pacient nedá dotknout hrudi bradou.

Diagnostika

Pro diagnostiku virové meningitidy se provádí lumbální punkce k vyšetření mozkomíšního moku. Při provádění postupu proudí pod tlakem čirá kapalina. Bezprostředně po odstranění tekutiny se pacient stává snazší. V bodě se stanoví velké množství buněk lymfocytů, stejně jako zvýšený obsah bílkovin na pozadí normálního množství cukru. V mozkomíšním moku není možné detekovat virus, je obsažen pouze v serózních membránách. Nepřímým příznakem virové meningitidy s charakteristickým klinickým obrazem je nepřítomnost bakterií v mozkomíšním moku, jejichž vzhled naznačuje bakteriální meningitidu.

1. V klinické analýze jsou detekovány krevní leukocyty. V biochemické analýze krve se zpravidla jedná o vysoký obsah bílkovin, jmenovitě globulinové frakce.
2. Je možné izolovat kulturu enterovirusů z výkalů, tamponů nazofaryngu pomocí očkování.

K určení specifického původu choroby se provede sérologická analýza, která identifikuje typ a třídu viru na základě složek RNA (polymerázová řetězová reakce). To je důležité pro vyloučení specifické meningitidy.

Léčba virové meningitidy

U dospělých není virální meningitida nebezpečná. Děti, těhotné ženy, starší lidé, pacienti se slabým imunitním systémem, tj. Všichni, kteří mají infekci, mohou způsobit vážné komplikace a být fatální, potřebují hospitalizaci.

S vývojem virové meningitidy je předepisována symptomatická léčba:

1. Pro snížení intoxikace se podává intravenózní fyziologický roztok, ve kterém se jednou přidávají prednezolon a vitamín C.
2. Pro zmírnění zvracení předepsaných léků na bázi metoklopramidu, například Reglan.
3. Při vysokých teplotách jsou uvedeny antipyretické léky na bázi paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
4. K odstranění bolesti hlavy, zatčení intrakraniální hypertenze je předepsána bederní punkce. Kromě toho jsou pro snížení nitrolebečního tlaku předepsány diuretika na bázi furosemidu.
5. Při připojování příznaků gastroenteritidy je indikována netěsná strava a enzymatické přípravky.
6. Pacientům je zobrazen odpočinek v posteli, nejlépe v ztemněném pokoji.
7. Pro zmírnění bolestí břicha, užívání antispasmodik, jako je Drotaverinum, je indikován Papaverin.
8. Antibiotika jsou předepsána k prevenci bakteriálních komplikací.

Děti navíc předepsané:

1. Antivirová terapie, pokud jsou onemocnění způsobena virem herpes simplex, je předepsán přípravek Acyclovir, jestliže adeno- nebo enterovirusy, pak Arbidol;
2. S křečemi Seduxen nebo domestikovaný;
3. Pro zvýšení imunity Interferon, imunoglobulin.

Téměř všichni dospělí, kteří se onemocní viremní meningitidou, se zotavují, jen některé z nich mají stále bolesti hlavy, mírné intelektuální poruchy, slabost nebo poruchu koordinace pohybu.

Pokud jde o děti, prognóza není tak příznivá, zvláště u kojenců, mohou se objevit závažné komplikace: porucha inteligence, poruchy učení, hluchota atd.

Prevence

Virální meningitidu lze účinně předcházet dodržováním hygienických opatření, odmítnutím koupání v nádrži a použitím vařené nebo balené vody k pití. Za účelem prevence infekčních onemocnění v Rusku se podle kalendáře provádí povinné očkování dětí proti obrně, spalničkám a příušnicím. Očkování současně chrání děti před komplikacemi infekcí v podobě virové meningitidy. Každoroční sezónní očkování proti chřipce je prevencí infekce a komplikací onemocnění.

Nejlepší metodou prevence bakteriální meningitidy je očkování. WHO je poučena proti meningokokům pro imunizaci všech lidí od 1 roku do 29 let v pásmu africké meningitidy s očkovací látkou MenA.

V důsledku toho připomínáme, že příčinou virové meningitidy je častěji enterovirus. V případě pozitivních neurologických příznaků je výsledek potvrzen výsledkem bederní punkce. Průběh a prognóza infekce jsou příznivé. Pro prevenci onemocnění se doporučuje dodržovat hygienická pravidla a povinné očkování dětí proti běžným infekcím v ruském kalendáři. Očkování současně zabraňuje komplikacím virových infekcí meningitidy.

Virální meningitida

Virální meningitida je zánět membrán mozku a míchy, který se vyvíjí pod vlivem virů a jejich odpadních produktů. V nemocnici v Yusupově používají přesné laboratorní techniky k určení povahy onemocnění. Změny v mozkových buňkách jsou detekovány pomocí moderních neuroimagingových technik. Pro léčbu pacientů užívajících individuální léčebné režimy s nejnovějšími antivirovými léky.

66% případů serózní meningitidy je způsobeno enterovirusy, které jsou hlavními příčinami virové meningitidy. Infekční agens, které způsobují zánět meningů, zahrnují:

• Viry ECHO;
• Coxsackie viry typu A a B;
• virus mumpsu;
• Togaviry;
• Virus Epstat-Varr;
• arenavirusy;
• buňaviry;
• herpes simplex virus druhého typu;
• cytomegalovirus;
• adenoviry (2, 6, 7, 12 a 32 serovary).

Incidence virové meningitidy se v létě dramaticky zvyšuje. Rotavirusová meningitida je extrémně vzácná.

Symptomy virové meningitidy

Inkubační doba virové meningitidy trvá obvykle 2-4 dny. Onemocnění začíná akutně, s vysokou horečkou a všeobecnou intoxikací. Pacienti na pozadí vysoké teploty těla zvyšují nevolnost, bolest ve svalech a kloubech, nevolnost a zvracení, bolest v břiše, průjem. Často spojená s lehkou ospalostí a omráčením. Těžší příznaky meningitidy (poruchy vědomí, stupor a koma) nejsou charakteristické pro zánět meningů způsobený viry a vyžadují důkladnější vyšetření pacienta.

Od prvního nebo druhého dne onemocnění určují lékaři jasně definovaný meningeální syndrom:

• silná bolest hlavy;
• opakované zvracení;
• letargie a ospalost, někdy agitovanost a úzkost.

Pacienti si mohou stěžovat na kašel, výtok z nosu, bolest v krku a žaludek. Často se u pacientů s virovou meningitidou objevuje kožní hyperestézie (přecitlivělost na různé podněty). Při vyšetření došlo ke ztuhnutí krku, známkám výrazného syndromu hypertenzního roztoku. Při průchodu průhledné bezbarvé cementové mozkové tekutiny pod tlakem. V mozkomíšním moku se určí vysoký obsah lymfocytů, zatímco hladina bílkovin, glukózy a chloridu je v normálních mezích. Po 3-5 dnech se tělesná teplota normalizuje. Někdy je tu druhá vlna horečky.

U pacientů s virovou meningitidou se určují následující meningeální příznaky:

• Kernigův příznak - pacient nemůže ohýbat nohu ohnutou pod pravým úhlem;
• Brudzinský příznak: nižší (při pokusu ohýbat jednu ohnutou nohu, dochází k reflexní flexi druhé nohy) a horní - když je hlava ohnutá, dochází k nedobrovolnému ohybu dolní končetiny;
• Babinskiho příznak - dochází k dorzální flexi první prstové části s podrážděním mozkové plochy chodidla.

U většiny dospělých je virální meningitida nekompromisní. Někteří se zotavují po několik týdnů nebo měsíců a stěžují si na bolesti hlavy. Mají mírné intelektuální poruchy, astenii nebo narušení motorické koordinace. Prognóza u novorozenců a kojenců není jednoznačná. Mohou mít trvalé komplikace ve formě intelektuálního postižení, učení, ztráty sluchu.

Diagnostika virové meningitidy

Diagnózu virové meningitidy lze spolehlivě stanovit nebo vyvrátit pomocí studie mozkomíšního moku. V mozkomíšním moku je detekován velký počet lymfocytů a mírně zvýšená hladina proteinu při normálních koncentracích glukózy. Nepřímým znakem virové povahy meningitidy je nepřítomnost patogenu v rozetách mozkomíšního moku v jakémkoliv druhu barvení.

V prvních 48 hodinách onemocnění, zejména u některých enterovirových infekcí a meningitidy způsobené virem encefalomyelitidy koní nebo virem ECHO 9, může být cytóza převážně neutrofilní. V tomto případě se analýza zvlákňovací tekutiny opakuje po 8 až 12 hodinách a zjistí se, zda došlo k lymfocytárnímu posunu. V přítomnosti neutrofilů v mozkomíšním moku se provádí další vyšetření k vyloučení bakteriální meningitidy nebo přítomnosti zdroje infekce v okolí meningů.

Cytóza u virové meningitidy nepřesahuje 1000 na mikrolitr mozkomíšního moku. Ve většině případů je hladina glukózy normální, ale může být snížena o meningitidu způsobenou virem mumpsu, zánětem mozkové membrány způsobeném virem ECNO a jinými enterovirusy, virem herpes simplex typu 2, virem Varcelle Zoster nebo virem lymfocytární choriomeningitidy. Častěji je lymfocytóza s nízkou glukózou důkazem hubové, tuberkulózní nebo listeriózní meningitidy nebo neinfekčního onemocnění (sarkoidní meningitida a difuzní nádorová infiltrace meningí).

Izolace viru z mozkomíšního moku je technicky obtížná. Adenoviry a enterovirusy mohou být detekovány ve stolici, arboviry v krvi, mumpsu a cytomegaloviru v moči. Enterovirusy, virus příušnice a adenoviry jsou detekovány v nosohltanu.

Důležitou metodou pro diagnostiku virové meningitidy je detekce virové DNA nebo RNA pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato metoda umožňuje detekovat DNA viru herpes simplex v cerebrospinální tekutině u pacientů s Molarovou meningitidou nebo herpes encefalitidou, a to i při negativních výsledcích kultivace. PCR je široce používána k detekci viru Varcelle Zoster, cytomegaloviru, viru Epstein-Barra. Jedná se o metodu výběru pro detekci u pacientů s pacienty s mozkomíšním moku, kteří trpí meningitidou, pikornaviry (viry polio, koaxiální, ECHO).

Diagnostika virové meningitidy se provádí elektroforézou mozkomíšního moku v agarózovém gelu nebo izoelektrofokusem gamaglobulinů. Tyto metody umožňují identifikovat oligoklonální imunoglobuliny u meningitidy způsobené:

• virus viru lidské imunodeficience;
• Lidský T-lymfotropický virus typu 1;
• virus varicella zoster;
• virus mumpsu.

Růst titru imunoglobulinů je často doprovázen vznikem protilátek proti virovým proteinům. Detekce oligoklonálních imunoglobulinů napomáhá k diferenciální diagnostice, protože nejsou přítomné při virové meningitidě způsobené enterovirusy, arboviry a viru herpes simplex.

Každý pacient s podezřením na virovou meningitidu v nemocnici Yusupov je podáván:

• kompletní krevní obraz;
• biochemické studie funkce jater;
• stanovení hematokritu, rychlosti sedimentace erytrocytů, hladiny dusíku a močoviny v krvi;
• stanovení elektrolytů a glukózy krevní plazmy, kreatininu, amylázy a lipázy.

Změny v různých ukazatelích pomáhají objasnit povahu onemocnění.

Léčba a prevence virové meningitidy

V nemocnici v Yusupově ošetřují lékaři virovou meningitidu zaměřenou na prevenci nebo omezení tvorby nevratného poškození mozku. Pro zničení příčinných činitelů virové infekce jsou pacientům předepsány následující léky:

• rekombinantní α-interferon;
• induktory endogenního interferonu (neovir, cykloferon);
• RNase;
• Intravenózní imunoglobuliny (Intraglobin F).

Antivirová léčiva předepsaná od druhého do pátého dne onemocnění nebo v těžkém stavu pacienta s virovou meningitidou. U těžkých onemocnění během prvních dvou až tří dnů onemocnění se užívají glukokortikoidy: dexamethason nebo prednison. Pokud se u pacienta objeví komplikace, předepište antibakteriální léky. V případě serózní meningitidy způsobené virem nebo Epsteinovým herpes simplexem je předepsán acyklovir. Imunoglobulin je intravenózně injektován do imunokompromitovaných pacientů.

Pro snížení nitrolebečního tlaku je předepisován furosemid, lasix nebo acetazolamid. V případě závažného edému mozku se zahajuje léčba manitolem. Provádějte detoxifikační terapii roztokem glukózy, reopolyglukinu, albuminu, plazmy. Krystaloidní a koloidní roztoky se injikují intravenózně.

Při tělesné teplotě nad 38 ° C se používají antipyretika - paracetamol, ibuprofen. Všichni pacienti se serózní meningitidou v nemocnici Yusupov jsou předepsané léky, které zlepšují metabolismus buněk centrálního nervového systému: piracetam, nootropil, picamilon. Pro snížení energetického deficitu mozku a zlepšení metabolismu tkáně u virové meningitidy jsou předepsány kyseliny askorbové a Riboxin. V těžkých případech je nemoc předepsána antioxidanty - cytomol, cytochrom. Od prvního dne léčby jsou všichni pacienti s virovou meningitidou předepsané léky, které zlepšují cerebrální oběh (cavinton, dipyridamol).

Abyste se nezhoršili virovou meningitidou, nemusíte polykat vodu při plavání v otevřené vodě. Je třeba dodržovat pravidla osobní hygieny, před použitím důkladně umýt zeleninu a ovoce. Pro prevenci chřipky jsou očkováni.

Pokud jsou známky virové meningitidy, zavolejte nemocnici Yusupov. Lékaři provádějí vyšetření pacientů pomocí zařízení předních evropských a amerických firem. Pro léčení pacientů používají neurologi účinné antivirové léky s minimálním spektrem vedlejších účinků.

Virální meningitida - příznaky a léčba

Infekční lékařka, 10 let zkušeností

Publikováno 15. prosince 2017

Obsah

Co je virovou meningitidou? Důvody výskytu, diagnózy a způsobů léčby budou popsány v článku dr. A. Aleksandrova, infektiologa s 10 lety zkušeností.

Definice choroby. Příčiny onemocnění

Virová meningitida - skupina akutních a / nebo chronických infekčních onemocnění způsobených viry, které obecně oslabení ochranných vlastností tělo způsobují zánět mozku a míchy a zjevně běžných příznaků mozkových lézí a specifických meningeálních příznaky různou závažností, ale obecně u včasná léčba nevede k závažným nezvratným důsledkům.

Enterovirus meningitida - akutní infekční onemocnění způsobené různými sérotypy enteroviry (Coxsackie A a B, ECHO, sérotypy 68, 71), které způsobují velkou většinu incidentů projevů celkového onemocnění (různé orgány a systémy) často vliv na centrální nervový systém, projevující se forma serózní meningitidy (horečka, výrazné bolesti hlavy, opakované zvracení). Během léčby je průběh onemocnění obvykle benigní.

Nemoc se vyskytuje ve formě izolovaných případů a ve formě masivních epidemických epidemií. Sezónní patologie je zcela charakteristická (červen - září), tropismus pro skupiny dětí a organizované skupiny (častěji ve městech). Zdrojem infekce jsou pacienti s různými formami enterovirové infekce a neaktivními nosiči virů, jejichž úloha může dosáhnout 50% (možná existují latentní formy onemocnění, které se mylně mylně zmiňují). [1] Převládající mechanismus přenosu je fekálně-ústní (nedodržování hygienických pravidel, nedostatečné zpracování potravin), kapek a mechanismy distribuce kontaktů jsou méně důležité, popisuje se transplacentální přenos z matky na plod.

Herpetická meningitida je akutní infekční onemocnění vyvolané hlavně herpes virem 1, 2 a 3 typy, které na pozadí zhoršeného stavu imunitního systému (u HIV infikovaných osob ve stadiu AIDS, u pacientů s nádorovým onemocněním, kteří dostávají závažné imunosupresiva, kojence) způsobují poškození mozkové membrány a / nebo mozkové záležitosti. Nedostatečná léčba může vést k vážným následkům, včetně úmrtí.

Nejčastěji onemocnění předchází rozvoji akutních respiračních virových infekcí různé závažnosti, nebo opary na kůži a sliznice, které mohou být projevem primární infekce (často u dětí), je akutní sekundární infekce (HIV pozitivní, imunokompromitovaných osob).

Kanály přenosu a distribuce jsou hematogenní a nervové (retroaxonální).

Lymfocytární choriomeningitidy (LCM), - akutní nebo chronické zooantroponoznoe infekční onemocnění vyvolané RNA virus čeledi arenavirů, který udeří plen a mozkových komor vaskulární sítě, způsobuje specifický, obvykle benigní onemocnění.

Zásobníkem patogenů jsou hlodavci, především synantropní myši, které uvolňují patogen do životního prostředí odpadem. K lidské infekci dochází při použití kontaminovaných potravin, vody, případně infekce aerosolem a kontaktních cest, transplacentální. [3]

Symptomy virové meningitidy

Ačkoli ve většině případů s virovou meningitidou neexistuje jasná klinická diferenciace s určitým typem patogenů, lze vysledovat některé charakteristické rysy.

Enterovirální meningitida

Průměrná inkubační doba trvá přibližně týden, i když jsou popsány případy inkubace až do 12 dnů. CNS je obvykle předchází obecného (různé závažnosti a intenzity), nakažlivé příznaky léze (kožní vyrážky, bolesti břicha, řídká stolice, aftózní stomatitidy, rýma, zánět hltanu, atd) se virus napadající celý organismus prostřednictvím gastrointestinálního traktu nebo nosních cest, způsobuje počáteční projevy choroby (horečka, příznaky poškození zažívacího traktu, nepohodlí v ústech), pronikají do krve a hematogenně se dostávají do nervového systému a postihují nejčastěji meningy (až 85% všech ovirusnyh léze nervového systému). Zpočátku teplota těla stoupá lyticky na 40 stupňů Celsia, objeví se úzkost, poruchy spánku, opakované zvracení se vyskytuje ve výšce bolestí hlavy rozptýlené, nedává jim úlevu, fotofobii. Opravdu meningeální příznaky jsou nepřítomné nebo nejsou jasně vyslovovány (hlavně tuhé svaly krku). Měla by být zaznamenána hyperemie obličeje pacienta, injekce sklery, bledý nasolabiální trojúhelník. Tyto příznaky často souvisí s vyrážkami, bolestmi ve svalech, což umožňuje lékaři podezření na etiologickou roli enteroviru. Špička onemocnění nastává po dobu 4-5 dní, pak s příznivým průběhem (nejčastěji během léčby) dochází ke snížení tělesné teploty, k regresi klinických příznaků. Netriviální rys enterovirální meningitidy je možnost recidivy, která se uskutečňuje v 10 až 40% případů a signalizuje lytickou hypertermii těla a návrat mozkových a meningeálních signálů. Smrtelné případy jsou pozorovány jen zřídka a jsou fixovány hlavně u malých dětí, avšak častěji nejsou spojeny s poruchami v systému CNS, ale s vývojem enterovirové myokarditidy a akutní dysfunkce jater. [5] Po onemocnění se pacient uzdraví, u některých pacientů může po určitou dobu následky reziduální účinky ve formě astenie a bolesti s mírnou intenzitou. Imunita je přísně typově specifická a neposkytuje ochranu proti opakovaným onemocněním způsobeným jinými typy enteroviru.

Herpetická meningitida

Kanály přenosu a distribuce jsou hematogenní a nervové (retroaxonální). Existují určité rozdíly v patogenezi a klinických projevech meningitidy způsobené různými typy herpesvirové infekce. Tak, meningitidy, herpes simplex virus 1 a 2 typy obvykle dochází subfebrile tělesnou teplotu, pomalu zvýšit obecné cerebrální a meningeální příznaky s zřejmé disociační pláště komplexu symptomů - svalové napětí výrazně vyjádřený týlní oblast s mírnou registrované syndromů. Zjišťuje se fotofobie, zvyšuje se bolest hlavy, nemůže být odstraněna použitím analgetik spolu s opakovaným zvracením. Často jsou spojeny příznaky encefalitidy, pacienti se stávají agresivními, zmatek, halucinace, poruchy koordinace, objevují se fokální příznaky. Při odpovídající léčbě v typických případech je možná pomalá regrese klinických příznaků se zotavením. V těžkých případech, zejména v podmínkách těžké imunosuprese, je možná smrt. [4]

V případě meningitidy vyvolané viru herpes zoster (VVZ) je průběh onemocnění světlejší - na pozadí předchozích herpetických erupcí dochází ke zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů Celsia, prudce znatelné bolesti hlavy, zvracení. Dostatečně vyjádřené symptomy skořepiny, ohniskové příznaky. Poruchy na straně vědomí, orientace, halucinace jsou zřídka zjištěny. [6]

Lymfocytární choriomeningitida (LHM)

Infekce se šíří hematogenním způsobem po průniku hematoencefalickou bariérou, poškození mozku, lymfocytární infiltraci a hyperprodukci mozkomíšního moku, změny nekrotických buněk. U akutní formy LHM může být latentní doba 6 až 14 dnů. Po krátkém mírně prolomeném prodromálním období se tělesná teplota prudce zvyšuje na 40 stupňů Celsia, silná bolest hlavy, zvracení a zhoršené vědomí. Bradykardie v pozdním období, nystagmus, zhoršená koordinace jsou možná. Při pohledu na vyjádřené tuhé krk, Kernig a Brudzinsky příznaky. Při oftalmoskopii byly zaznamenány změny kongestivního fundusu. Symptomy v typických případech pokračují po dobu 14 dní, následované pomalým obráceným vývojem onemocnění. Někdy dochází k zbytkovým účinkům v podobě asténie. [7]

Patogeneze virové meningitidy

V patogenezi virové meningitidy hraje roli komplex faktorů, jako jsou:

• charakteristický pro patogen;
• lidská odezva;
• pozadí, na kterém interakce konkurenčních organismů.

Hlavní roli hraje virulence patogenu (z latiny Virulentus - jedovatý) - stupeň schopnosti viru infikovat organismus), jeho neurotropie - schopnost viru selektivně pronikat do nervové tkáně a způsobit její porážku a další rysy. Reakce lidského těla hraje významnou roli ve věku, výživě, společenských stavech, stávajících nemocech, předchozí léčbě, imunologické reaktivitě apod. Podmínky prostředí předpokládají fyzikální faktory jako vlhkost, zvýšení nebo pokles teploty, sluneční záření, kontakty s živými bytostmi a rostlinami, vektory infekčních onemocnění apod.

Infekční agens může napadat mozek mozku různými způsoby:

• přes krev;
• lymfogenní;
• perineurally (přes štěrbinovitou dutinu umístěnou kolem nervového kmene);
• kontakt (za přítomnosti hnisavého zaostření, který se nachází v blízkosti meningů - otitis, sinusitida, absces mozku). [1]

Normální a aktivované lymfocyty s rozptýlenými makrofágy při virové meningitidě

Klasifikace a stadia vývoje virové meningitidy

1. Podle etiologie:

• způsobené různými typy herpetických virů;
• spalničky;
• způsobené virem příušnic;
• způsobené enterovirusem ECHO, Coxsackie a dalšími;
• adenovirové;
• lymfocytární choriomeningitida atd.

2. O patogenezi:

• primární - meningitida se vyvíjí jako hlavní onemocnění bez předchozího postupu;
• sekundární - jako komplikace hlavní infekční nemoci.

3. Podle povahy průtoku:

4. Prostřednictvím přenosu:

5. Podle závažnosti:

• snadné;
• průměr;
• těžké;
• extrémně těžké (to se děje zřídka).

Komplikace virové meningitidy

Při pozdním léčení enterovirální meningitidy existuje riziko nevratných změn v mozkové struktuře, zhoršení duševního vývoje a sluchu.

Důsledky herpetické meningitidy závisí na závažnosti procesu, závažnosti průběhu a na čase zahájení intenzivní léčby. S mírnými formami a existujícími imunitními rezervami těla je možné úplné uzdravení s těžkými zanedbanými procesy, zejména v podmínkách výrazné imunodeficience, často se zjišťují přetrvávající reziduální účinky ve formě problémů duševního zdraví, poruch sluchu a koordinace atd.

Zvláštní pozornost by měla být věnována pomalé (chronické) formě lymfocytární choriomeningitidy, kdy po akutním nástupu a imaginárním zlepšení se v průběhu času objevuje slabost, zvýšená únava a závratě. Onemocnění je progresivní, doprovázené oslabujícími bolestmi hlavy, depresí psychiky, možným vývojem parézy a paralýzy a do 10 let končí smrtí. [7]

Vrozený LHM je pomalu progresivní proces, doprovázený hydrocefaliem, který se ve většině případů rozvíjí v prvních týdnech po porodu. V budoucnu se chorioretinitida spojuje, děti nereagují na své okolí, leží s nataženými zkříženými nohami a rameny přenášenými do těla. Smrt nastává ve věku 2-3 let. [8] [10]

Diagnostika virové meningitidy

Diagnostika enterovirální meningitidy je založena na základních principech identifikace infekčního onemocnění s poškozením CNS (epidemiologické, klinické, laboratorní, včetně virologických studií).

• V klinické analýze krve bylo zjištěno zvýšení ESR, leukopenie nebo normocytózy, lymfocytů a monocytózy.
• Při analýze mozkomíšního moku se pozornost věnuje cytóze lymfocytárního charakteru (ne od prvního dne!). Snížení množství bílkovin.
• Nejintenzivnější je provedení studie CSF pomocí PCR k určení RNA enteroviru.

Rozpoznání herpetické meningitidy je důležité pro údaje o sociálním a imunologickém stavu pacienta, dostupnost informací o nedávno přeneseném ARVI, herpes erupcích.

• V klinické analýze krve charakterizované leukopenií, lymfomem a monocytózou, neutropenie.
• Některé informace mohou poskytnout krevní test s použitím testu ELISA nebo PCR, ale přednost má studium míchy získané během punkce. Zvyšuje se tlak až na 300 mm vody. Art, nízká lymfocytární nebo lymfocytární neutrofilní pleocytóza, mírné zvýšení množství proteinu, nezměněná hladina cukrů.
• Ve studii CSF pomocí PCR byly zjištěny nukleové kyseliny patogenu (HSV1,2, VVZ).

Při diagnostice lymfocytární choriomeningitidy ve studii CSF metodou PCR se detekují nukleové kyseliny patogenu (HSV1,2, VVZ).

• Při analýze mozkomíšního moku se pozoruje lymfocytární pleocytóza, mírné zvýšení bílkovin, pokles hladiny cukru.
• Etiologická diagnostika se provádí detekcí IgM a IgG protilátek v mozkomíšním moku a v séru.
• Virus může být detekován izolací PCR nebo viru v mozkomíšním moku během akutního stadia onemocnění.

Léčba virové meningitidy

Léčba enterovirové meningitidy zahrnuje povinné okamžité hospitalizace do oddělení infekčních nemocí. Posilování lůžka, detoxikace, infuzní terapie, použití protizánětlivých sérií, zlepšení mikrocirkulace, snížení intrakraniálního tlaku apod. Ukázalo se, že páteřní punkce má příznivý účinek, což vede k poklesu intracerebrálního tlaku (jedna z klíčových patogenezí) ak korekci stavu. V post-nemocničním stadiu musí nemocná osoba sledovat neurolog, užívající vitaminy a nootropní léky.

Léčba herpetické meningitidy se provádí v nemocnici s infekčním nebo neurologickým profilem. Ukázka odpočinku v lůžku (v těžkých formách ICU), intravenózní nebo intrablokové podání parenterálních forem Acycloviru nebo jeho derivátů je předepsáno jako etiotropní léčba a v těžkých případech lze použít vidarabin, přípravky interferonu a induktory. Je důležité provést komplex patogenetické léčby včetně prevence a léčby otoků mozku, udržování homeostázy těla, zmírnění bolestivého syndromu apod.

Léčba lymfocytární choriomeningitidy (LHM) se provádí v nemocnici, bederní punkci, infúzní terapii, zavádění hypoxických a nootropních léků, jsou indikovány imunomodulátory. Vysoce účinné prostředky přímého protivirového účinku neexistují.

Předpověď. Prevence

Prevence enterovirové meningitidy:

• osobní hygienu;
• umýt zeleninu a ovoce;
• omezení plavání v otevřených neupravených nádržích. [3]

Prevence vývoje herpetické meningitidy v důsledku infekce drtivé většiny světové populace herpesvirovými viry typu 1, 2, 3 je poměrně složitá.

• zachování přiměřené úrovně imunity (zdravý životní styl);
• prevence infekce HIV (včetně použití antikoncepce a odmítnutí parenterálních léků);
• očkování;
• včasný nástup antiherpetické terapie šindelů a exacerbace herpes simplex;
• zabránění kontaktu novorozenců s pacienty s aktivními formami herpetické infekce (exacerbace).

Meningitida s SARS a chřipkou nemá jasné diagnostické rozdíly od meningitidy herpetické etiologie, existuje spojení s tolerovanou nebo nedávno trpěnou respirační nemocí. [4] [6]

Prevence lymfocytární choriomeningitidy je provádět deratizační opatření, pečlivé dodržování pravidel vaření. [3]

Klinické případy

Klinický případ herpetické virové meningoencefalitidy u předčasného dítěte

Dětský neurolog, zkušenost 6 let

Dne 12. března 2018 byla dívka převezena z jednotky intenzivní péče a jednotky intenzivní péče do patologického oddělení předčasných a novorozenců v nouzové nemocnici města Krasnodar v pátý den života.

Stížnosti

Dítě bylo na výživě sondy. Při pohledu mu otevřely oči.

Provádění antibakteriální dehydratace nemělo vliv na změnu neurologického stavu dítěte.

Anamnéza

Na mateřském oddělení nemocnice města Krasnodar se dne 7. března 2018 narodila dívka v 35. týdnu těhotenství s hmotností 2100 gramů, 5-6 skóre Apgarů, respirační nedostatečnost stupně II na stupnici Silverman. Po porodu bylo dítě převeleno na jednotku intenzivní péče, byla provedena respirační podpora, korigovány metabolické poruchy a byla provedena antibakteriální léčba vrozené pneumonie.

Matka dítěte je 28 let, druhé narození (mám těhotenství v roce 2014 - chlapec, váží 3100 gramů, zdravé, II těhotenství v roce 2016 - potrat, třetí těhotenství - skutečné). V dějinách matky nebyla pozorována somatická patologie. Těhotenství v první polovině léčby proti toxikóze. Ve druhé polovině - akutní respirační virová infekce ve 28. týdnu. Porucha porodu, bezvodé období 10 hodin. Herpetická erupce na obličeji byla zaznamenána v dějinách matky. V oblasti genitálií nebyly pozorovány opary herpes.

Průzkum

Dítě bylo v poloze poloblexe. Při prohlídce otevřel oči. Reflexe orálního automatizmu jsou sníženy. Byla zaznamenána inhibice spinálního automatismu a supsegmentálních myeloencefalických reflexů. Během vyšetření došlo k difúznímu poklesu svalového tonusu v končetinách, mramoru kůže. V době kontroly křečí nebyla pozorována. Zaznamenala se také labilita pulzu a krevního tlaku.

Krevní test obecně ukázal zvýšení hladin leukocytů. Při provádění labialní punkce šestého dne došlo ke zvýšení počtu leukocytů na 100 x 106, smíšené pleocytózy. PCR analýza krve a mozkomíšního moku v šestý den života pro infekce herpesovým virem byla negativní. O deset dní později (šestnáctý den života) získala pleocytóza lymfocytární charakter, získaly se pozitivní výsledky PCR krve a cerebrospinální tekutiny pro virus typu I herpes simplex. Během neurosonografie bylo zaznamenáno zvýšení echogenicity periventrikulárních oblastí.

Diagnóza

Herpetická virový meningoencefalitida mírné závažnosti.

Léčba

Po šestém dni života, poté, co dostala obecnou analýzu CSF, bylo dítětem předepsáno antibiotikum při dávkách meningitidy a acykloviru (po konzultaci specialisty na infekční onemocnění a klinického farmakologa). U šestnáctého dne života byla antivirová terapie upravena na základě údajů PCR.

Tři týdny po narození dítě začalo sát, jeho svalový tón se vrátil do normálu, jeho fyziologické reflexe byly vyvolány, ale rychle vyčerpány. Při vyšetření dítě otevřelo oči, ukázalo pohybovou aktivitu. Pacient byl v flexi pozici. Vzácné regurgitace po jídle zůstaly.

Po absolvování oddělení ošetřovatelství bylo doporučeno dítě sledovat u neurologa v prvním roce života. Pro dítě nebyla vyžadována žádná lékařská péče.

Závěr

Tento klinický případ potvrzuje známé potíže v diferenciální diagnostice etiologie neonatální meningitidy a encefalitidy. Včasná léčba vám umožňuje vyhnout se závažným důsledkům infekce nervového systému. Také infekce herpetickou virovou infekcí je možná intranatálně bez jasného klinického obrazu herpetické virové infekce u matky.

Virální meningitida

Virální meningitida je léze mozkové mozkové sliznice, probíhající v podobě serózního zánětlivého procesu a způsobené virem. Stejně jako meningitida jiné etiologie se virový meningitida projevuje bolením hlavy, nevolností, opakovaným zvracením, přítomností meningeálních příznaků. Jeho charakteristické rysy jsou akutní nástup, mírný stupeň poškození vědomí, krátký průběh a příznivý výsledek. Virální meningitida je diagnostikována na základě klinických údajů, výsledků analýzy cerebrospinální tekutiny a jejích studií PCR. Léčba pacientů s virovou meningitidou zahrnuje symptomatickou terapii (antipyretika, analgetika) podle indikací antivirové léčby.

Virální meningitida

Virové meningitidy jsou záněty mozku (meningitida) způsobené vnikáním virů do nich. Na rozdíl od hnisavé meningitidy způsobené bakteriální flórou je virusová meningitida doprovázena serózním zánětem. Pro serózní zánět je charakterizován tvorbou serózního výpotku, který proniká membránami mozku, což vede k jejich zesílení. Cerebrální edém u virové meningitidy způsobuje rušení výtoku mozkomíšního moku a vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Sérový typ zánětu však není doprovázen masovou exudací neutrofilů a smrtí buněčných elementů, takže virusová meningitida má příznivější průběh než bakteriální.

Příčiny virové meningitidy

Virální meningitida je infekční onemocnění. Jeho patogeny mohou být různé viry, které vstupují do meningů hematogenními, lymfatickými nebo perineurálními cestami. V závislosti na druhu viru se může vyskytnout virusová meningitida s kontaktem nebo infekcemi na vzduchu. Jakmile do těla proniknou viry do subarachnoidního prostoru a infikují arachnoidní a měkké meningy. Šíření virů v substanci mozku s vývojem encefalitidy je pozorováno ve velmi vzácných případech.

V 75 až 80% případů je virová meningitida způsobena enterovirovou infekcí (Coxsackie a ECHO viry). Vzácněji je příčinou virové meningitidy viru příušnice, virus Epstein-Barr (infekční mononukleózní patogen), arnavirusy, cytomegalovirus, herpes infekce, adenoviry. HIV infekce může také vést k rozvoji virové meningitidy. Častěji se však pozorují pouze změny v mozkomíšním moku a virální meningitida je asymptomatická. Virální meningitida má sezónní výskyt v závislosti na typu patogenu. Většina případů onemocnění se vyskytuje v létě, protože virus příušnic je charakterizován špičkovým výskytem v zimě a na jaře.

Symptomy virové meningitidy

Inkubační doba virové meningitidy zpravidla trvá 2 až 4 dny. Akutní nástup je způsoben vzestupem tělesné teploty na vysoké počty, syndromu obecné nevolnosti a intoxikace. Mohou se objevit bolesti svalů, nevolnost a zvracení, anorexie, průjem a bolest břicha. Pacient si může stěžovat na výtok z nosu, bolesti v krku a / nebo kašel. U kojenců je pozorováno napětí nebo vyboulení pružiny. U virové meningitidy je často zaznamenáno mírné poškození vědomí: ospalost nebo stavění. V některých případech je naopak možné úzkost a vzrušení pacienta. Při výskytu závažnějších poruch vědomí (stupor, koma) je nutné pacienta znovu prověřit a diagnostikovat.

Virální meningitida je doprovázena výrazným meningeálním syndromem, který se může objevit od prvního dne onemocnění nebo manifestace druhého dne. Je charakterizován neustálým bolestivým bolestem hlavy, špatně odstraněným použitím analgetik, opakovaným zvracením, hypersenzitivitou kůže (hyperreflexií) a bolestivým vnímáním vnějších podnětů (hluk, ostrý zvuk, jasné světlo apod.). Charakterizován postavením pacienta v posteli: ležící na boku, hlava vyvrhnutá, kolena přinesená do žaludku, ruce přitlačené k hrudi.

Při vyšetření pacienta s virovou meningitidou se vyskytuje nadměrné napětí (tuhost) extenzní svalové skupiny krku, což způsobuje, že je obtížné přinést bradu do hrudníku; pozitivní příznaky meningeal. Symptomy Brudzinského: horní - při pasivní flexi hlavy dochází k nedobrovolnému ohybu nohou; spodní část - prodloužení nohy ohnuté pod pravým úhlem vede k ohybu druhé nohy. Kernigův symptom je obtížnost pasivního rozšíření nohy ohnutého pod pravým úhlem. U kojenců je symptom Lesage (symptom suspense) orientační: pokud je dítě zvednuto, drží podpaží, pak je ohnutí nohou a tažení až ke žaludku.

Virální meningitida má poměrně krátký průběh. Již po dobu 3-5 dnů klesá tělesná teplota na normální hodnoty, i když v některých případech dochází k druhé vlně horečky. Celá doba onemocnění trvá od 7 do 14 dnů, v průměru asi 10 dnů.

Diagnostika virové meningitidy

Charakteristické stížnosti pacienta, akutní nástup nemoci a přítomnost meningeálních příznaků umožňují neurologovi podezření na meningitidu. Pro stanovení virové povahy zánětu meningů se provádí lumbální punkce se studiem cerebrospinální tekutiny, PCR studií a izolací patogenu.

Analýza cerebrospinální tekutiny při virové meningitidě vykazuje mírné zvýšení bílkovin, normální glukózy a leukocytózy. V prvních 1-2 dnech může být virusová meningitida doprovázena neutrofilní leukocytózou mozkomíšního moku, která je charakteristická pro bakteriální zánět. Nicméně, nepřítomnost patogenu v mikroskopii různě vyfarbených skvrn mozkomíšního moku je ve prospěch virové etiologie onemocnění. Pro potvrzení je nutno znovu prověřit CSF po 12 hodinách, kdy v případě virové meningitidy dochází ke snížení počtu neutrofilů a ke zvýšení počtu lymfocytů.

Analýza cerebrospinální tekutiny umožňuje rozlišit virovou meningitidu od jiných typů zánětu meningů. Takže, pokud tuberkulózní meningitidy Leptospira a etiologie, stejně jako jeho nádor, který byl pozorován v mozkomíšním lymfocytózou tekutiny v kombinaci se snížením hladiny glukózy.

Izolace viru je velmi náročná, jak v mozkomíšním moku obsažené v malém množství, a jiných zdrojů (krev, moč, výkaly, nasofaryngeální výtěr) mohou být na nosiči, nebo po předchozí infekci bez rozvoj virové meningitidy. Proto je hlavním moderním způsobem diagnostiky patogenu při virové meningitidě PCR vyšetření mozkomíšního moku. Sérologické reakce pro diagnostiku virové meningitidy jsou orientační pouze v případě porovnání výsledků na počátku onemocnění a po 2-3 týdnech. Vzhledem k dlouhé době takové diagnózy může mít pouze retrospektivní povahu.

U pacientů s virovou meningitidou, dále provádět klinická analýza krve biochemických testů jater, stanovení krevních elektrolytů, jeho obsahu glukosy, kreatininu, lipázy a amylázy. V případě atypického průběhu virové meningitidy a pochybností při diagnostice je možné provádět elektromyografii, EEG, MRI a CT mozku.

Léčba virové meningitidy

V případě virové meningitidy se symptomatická terapie provádí ve většině případů. Pacientovi doporučujeme odpočinek, odpočinek v posteli, v tmavé místnosti. Pro úlevu od bolesti hlavy jsou předepsány analgetika. Často se ale významně snižuje po poklesu intrakraniálního tlaku v důsledku diagnostiky lumbální punkce. Teplota těla nad 38 ° C je indikací pro podávání antipyretických léků (paracetamol, ibuprofen atd.).

Specifická a nespecifická antivirová léčba virové meningitidy je nezbytná u pacientů s oslabeným imunitním systémem au kojenců. V takových případech se podává intravenózní imunoglobulin. Pokud je virovou meningitidu způsobena herpes virusem nebo Epstein-Barrovým virem, pak může být použit acyklovir.

Prognóza virové meningitidy

U dospělých končí virální meningitida ve většině případů v úplném zotavení. Přibližně 10% případů jsou uvedeny zbytkové účinky v podobě únava, bolesti hlavy, poruchy koordinace nízké, plicních onemocnění duševního kuliček (poruchy paměti, obtíže ve schopnosti soustředit se, některé nepozornosti a tak dále.). Po několika týdnech, ale méně často - za měsíce.

V dětství může virová meningitida vést k závažným komplikacím, jako je přetrvávající ztráta sluchu, mentální retardace a intelektuální postižení.