Serózní meningitida - symptomy, léčba

Serózní meningitida je velmi nebezpečná a závažná onemocnění, stejně jako u dětí a dospělých. Když je onemocnění nemocné, dochází k zánětu v membránách mozku.

Podle etiologie se rozlišují následující typy serózní meningitidy: houbová, virové a bakteriální (syfilitida, tuberkulóza atd.) Meningitida. Kromě toho existují primární a sekundární formy.

Primární meningitida je způsobena primární lézí meningů, která předcházejí žádné infekční agens. Sekundární léze meningů nastává po infekci jako komplikace.

Nejvíce benigní forma meningitidy je považována za ten, který byl způsoben virovými infekcemi. Onemocnění pokračuje bez závažných komplikací a včasnou léčbou vysoce kvalifikovanými specialisty prochází bez stopy. Pokud byla léčba pozdě nebo nebyla dostačující, pak v případě virové meningitidy mohou mít následky pro dospělé nebo dítě velmi smutné.

Jak se přenáší serózní meningitida a co to je?

Co to je? Serózní meningitida je rychlé poškození mozkových membrán, které se vyznačuje serózním zánětlivým procesem, jehož příčinným účinkem mohou být viry, bakterie nebo houby.

Zánět dura mater se vyvíjí rychle. Hlavním důvodem - představitelé skupiny enterovirusů. Můžete se snadno infikovat nebo stát nosičem viru v následujících situacích:

1. Infekce kontaktu. Bakterie a mikroorganismy vstupují do těla špinavými potravinami - ovocem a zeleninou s částicemi špíny, když jsou pití nevhodná pro pitnou vodu, a zároveň zanedbávají pravidla osobní hygieny.
2. Vzdušná serózní meningitida se přenáší, když je patogen lokalizován v sliznici dýchacího ústrojí. Když kašel, kýchání, infekční agenti, ve vzduchu ve formě aerosolu, vstoupí do těla zdravého člověka s infikovaným vzduchem.
3. Tento virus se s největší pravděpodobností vyzdvihuje při koupání - v rybnících, v bazénu a nejpravděpodobnější, že se nakazí u lidí se slabou imunitou.

Sérový zánět mozku je zvláště nebezpečný pro děti prvního roku života - během tohoto období je expozice infekčním činitelům tak škodlivá pro mozek a nervový systém dětí, které mohou způsobit mentální retardaci, částečné poškození vizuálních a sluchových funkcí.

Specifické příznaky

Při vyšetření osoby se serózní meningitidou se příznaky projevují nadměrným napětím svalové skupiny krku, jejich rigiditou, tj. Neschopností přinést bradu do hrudníku.

Existuje také několik meningeálních příznaků, například:

1. Kernigův příznak je nemožnost neohýbání nohy ohnuté v pravém úhlu.
2. Brudzinskyho příznak: nižší - pokud narovnáte jednu ohnutou nohu, to vede k reflexní flexi druhé nohy, horní nohy - pokud je hlava ohnutá, nohy se nedobrovolně ohýbají.

Všechny tyto příznaky serózní meningitidy mohou být vyjádřeny v různé míře, v menší či větší míře, ve velmi vzácných případech mohou být tyto příznaky kombinovány se zobecněnými lézemi jiných orgánů.

Známky

V prodromálním nebo meziproduktovém období mezi inkubačním obdobím a samotným onemocněním dochází k mírnému zvýšení teploty, slabosti, ztrátě chuti k jídlu.

V průměru doba trvá až 3 týdny a pak se objeví známky serózní meningitidy přímo:

• teplota stoupá na 38 stupňů a ještě vyšší;
• silná bolest hlavy v oblasti čela a chrámů;
• bolesti v očích, bolest při pohledu z jednoho objektu na druhého;
• nevolnost, zvracení;
• fotofobie;
• závratě.

U dětí se kromě popsaných příznaků vyskytují:

• halucinace;
• nesmysl;
• otok pramenu u malých dětí;
• křeče.

V některých případech dochází pouze k nepatrnému utrpení, které se často připisuje nadměrné práci. To je důvod, proč, pokud máte podezření, že je třeba serózní meningitida diagnostikovat.

Symptomy serózní meningitidy u dětí

Dospělí trpí serózní meningitidou velmi zřídka, protože jejich imunita je již "známá" mnoha různými infekcemi. Ale dětský organismus právě začíná "ovládat" svět, včetně rozpoznávání nových virů. Proto jejich tělo násilně reaguje na infekci. Serózní meningitida u dětí je rychle diagnostikována a je snadno léčitelná.

Na počátku je tato nemoc u dětí velmi akutní a její příznaky jsou výrazné, to znamená, že teplota dítěte stoupá, což někdy dosahuje 40 stupňů, dítě cítí svalovou bolest a je zde konstantní bolest hlavy. Navíc, když je onemocnění možné průjem a zvracení, dítě se stává neklidné, může mít bolesti žaludku nebo křeče, ve snu, který pacient může toulat.

Velmi často se na pozadí hlavních symptomů projevuje serózní meningitida u dětí známkami ARVI - bolest v krku, kašel, rýma a citlivost očí. Stává se to jednodušší pro dítě v tmavé místnosti v postoji na jeho boku s hlavou odhodenou zpět.

Serózní meningitida u dospělých: příznaky

V případě tohoto typu meningitidy jsou první příznaky u dospělých malé. Mohou to být: obecná slabost, slabost, slabé bolesti hlavy, lechtání a bolest v krku, kašel, výtok z nosu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro různé akutní respirační virové infekce, které lze snadno léčit, takže většina pacientů jim nevěnuje zvláštní pozornost, v extrémních případech začínají užívat různé léky zaměřené na zlepšení jejich pohody.

Zjevné příznaky serózní meningitidy u dospělých jsou:

• vysoká tělesná teplota;
• migrénová bolest hlavy, která nezastaví ani po anestezii;
• zvracení bez nevolnosti, bez ohledu na použití potraviny;
• zimnice, horečka, zakalení vědomí;
• stav delirium, halucinace;
• bolest břicha, poruchy trávení, průjem;
• podrážděnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• křeče, ztráta vědomí (v těžkých případech).

V cerebrospinální tekutině pacienta je zvýšená hladina lymfocytů. Diagnostika je založena na údaji o lumbální punkci, laboratorní diagnostice krve a moči.

Léčba

Pokud máte podezření na meningitidu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě nebo dospělou osobu v nemocnici.

Vzhledem k virové etiologii onemocnění je použití antibiotik nepraktické. Antivirové léky - arpetol, interferon, acyklovir mohou hrát významnou roli při léčbě serózní meningitidy u dětí a dospělých.

V případě imunodeficience je pacientovi předepsán průběh normálního humánního imunoglobulinu, donoru a placentálního gama globulinu. Pokud je serózní meningitida vyvolána spalničkami, použije se imunoblobulin proti osýpce a chřipka - proti chřipce.

Dehydratace je nezbytná pro snížení nitrolebního tlaku, proto jsou předepsány diuretika - Lasix, Furosemid. Při teplotách nad 38 ° C se používají antipyretika - paracetamol, ibuprofen. Každému pacientovi jsou předepsané antihistaminiky, které zmírňují horečku a hlavní příznaky meningeálního syndromu. Mezi tyto léky patří suprastin, tavegil a dobře známý difenhydramin.

S včasnou adekvátní léčbou je serózní meningitida u dětí na rozdíl od hnisavého stavu benigní, ne dlouhá a zřídkakdy způsobuje komplikace.

Důsledky serózní meningitidy

Podle lékařů polovina pacientů, kteří se zotavili z meningitidy, pociťují zdravotní potíže po mnoho let. Po meningitidě se pacienti stěžují na potíže při zapamatování si informací, spontánních svalových kontrakcích, silných migrénových bolestí.

Tyto komplikace jsou však charakteristické pro mírnější formy onemocnění. Pokud je onemocnění obtížné, pak může člověk dokonce ztratit sluch nebo zrak. Některé formy této nemoci mohou navíc způsobit poruchu mozku a duševní problémy.

Ve spravedlnosti je třeba říci, že naštěstí takové následky onemocnění nastanou pouze u jednoho a půl procenta všech, kteří tuto nemoci měli. Ale ve velmi vzácných a složitých případech může tato nemoc dokonce vést k smrti.

Serózní meningitida - příznaky u dětí, dospělých, léčba, účinky

Meningitida je společný termín, kterým jsou kombinovány zánětlivé infekční procesy mozku nebo míchy. Předpokládá se, že Hippocrates a Avicenna věděli o této nemoci, ale až do konce 19. století zůstala etiologie tajemstvím. V roce 1887 bakteriolog A. Vaykselbaum prokázal bakteriální povahu infekce. Později, v polovině XX, byl také stanoven možný nástup viru, houbových a protozoálních onemocnění.

Co je serózní meningitida?

Toto onemocnění dostalo podobný název vzhledem k tomu, že pro tento typ jsou postiženy pouze serózní (měkké) membrány mozku. Zvláštní nebezpečí spočívá v tom, že infekce jsou náchylnější k dětem ve věku od 2 do 7 let. Příčinou nemoci mohou být bakterie nebo mikroskopické houby, ale častěji (více než 80%) - viry. Proto je věnována přímá pozornost virové serózní infekci.

Podle ICD 10 patří kód A 87.0 k enterovirální meningitidě a serózní meningitida podle ICD 10 je v podskupině viru pod kódem A 87. 8.

Epidemiologie

V ohrožení jsou děti do 7 let, dospělí zřídka onemocní. Nemoc je charakterizován sezónností s maximální prevalencí od února do dubna. Počet nově infikovaných lidí se však v listopadu zvýší. Taková závislost na roční době je způsobena příznivými klimatickými podmínkami (vysokou vlhkostí a výraznými změnami teplot), stejně jako oslabená imunita a nedostatek vitamínů. S rozšířenou distribucí dosahuje epidemie s frekvencí 10-15 let.

První masové ohnisko meningitidy v Rusku pochází z roku 1940. Pro každých 10.000 obyvatel bylo 5 pacientů. Tato nemoc se pravděpodobně stala tak rozšířenou kvůli rychlé migraci lidí. Další epidemie se objevila v časných 70. letech, ale spolehlivý důvod byl založen teprve v roce 1997. Vědci zjistili, že příčinou byl nový kmen meningokoků, který se objevil v Číně. Obyvatelé SSSR netvořili pro tento kmen stabilní imunitu.

Graf výskytu meningitidy v Ruské federaci

Meningitida se vyskytuje ve všech zemích planety, nicméně nejvyšší frekvence šíření je charakteristická pro země třetího světa. Míra prevalence ve srovnání s Evropou je 40-50krát vyšší.

Podle oficiálních statistik se v západních zemích na 100 000 lidí bakteriální forma týká 3 lidí a virové formy - 11. V Jižní Americe počet případů dosahuje 46 lidí, v Africe je tato hodnota kritická - až 500 pacientů na 100 000 lidí.

Příčiny (etiologie)

Většinou je příčinou meningitidy měkkých membrán mozku viry:

• enterovirusy;
• lidský herpesvirus 4;
• cytomegalovirus;
• adenoviry;
• virus viru;
• paramyxoviry.

Ve vzácných případech je serózní typ onemocnění diagnostikován jako komplikace bakteriální infekce (syfilis nebo tuberkulóza). Je extrémně vzácné zjišťovat houbovou povahu onemocnění.

Jak se přenáší serózní meningitida

Způsoby přenosu - vzduchem (kýchání, kašel), kontaktní domácnost (kontakt s pokožkou nebo předměty) a vodou (v létě koupání v otevřené vodě). Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič viru.

Také známá neinfekční (aseptická) forma nemoci, která doprovází rakovinovou patologii.

Patogeneze

Existují dva způsoby pronikání patogenů do měkkých skořápků mozku:

• hematogenní - patogen z oblasti základního zánětlivého záření proniká do krevního oběhu a dostane se do měkkých skořepin. V případě vysoké afinity infekčních agens k mozku dochází k místnímu vzniku léze v tomto orgánu, zatímco zbytek není ovlivněn;
• kontakt je realizován přes migraci virů z orgánů ENT umístěných v těsné blízkosti mozku.

Když se patogeny dostanou do měkkých membrán mozku, dochází k jejich aktivní reprodukci a vytvoří se centrum zánětu. Patologické změny jsou charakteristické pro spodní stranu mozku. Tvorba milionů tuberkul dochází v důsledku hojného vylučování serózně-vláknitého exsudátu. Do zavedení účinné léčby u pacientů s meningitidou v této fázi zemřelo, úmrtnost byla téměř 90%.

V současné době s patřičnou terapií onemocnění dosáhne dalšího stupně - reprodukční. Existuje aktivní vývoj mladé pojivové tkáně, po níž následuje nahrazení hustou. Současně se v krevních cévách mozku objevuje vývoj nodulární polyarteritidy (poškození stěn) a vylučující endarteritida (nespecifická alergie).

Známky infekce u dětí

První známky serózní meningitidy u dětí jsou podobné příznakům jiných infekčních onemocnění. Patří sem:

• prudký nárůst tělesné teploty, často na kritické hodnoty (40 ° C);
• prodloužená akutní bolest v hlavě;
• necitlivost svalů na krku, pro dítě je těžké naklonit a otočit hlavu;
• porucha trávení, ztráta nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• děti často mají prodloužený průjem;
• v případě přerušení kontaktu viru do mozku dochází k dramatické změně chování dítěte: nadměrná aktivita nebo pasivita, halucinace nejsou vyloučeny.

Meningitida serózní membrány mozku

Včasná diagnóza a adekvátně formulovaný průběh terapie pomůže vyhnout se závažným následkům a komplikacím.

Symptomy serózní meningitidy u dětí

Malé příznaky onemocnění mohou nastat první den po infekci virem, zatímco samotná infekce je v latentní fázi. Typický klinický obraz je pozorován 7-12 dní po infekci. Hlavní příznaky serózní virové meningitidy u dítěte zahrnují:

• nízká horečka, zimnice;
• nadměrná citlivost na vnější faktory (světlo, zvuk);
• zmatenost, ztráta orientace v čase a prostoru. Serózní meningitida u těžce nemocných dětí může vést ke vzniku kómatu;
• odmítnutí jídla;
• porušení křesla;
• palpace je poznamenána zvýšením a citlivostí lymfatických uzlin, což indikuje proniknutí viru do lymfatického systému;
• Kernigův příznak je specifický pro serózní meningitidu. Současně pacient nemůže samostatně uvolňovat nohy v kolenním kloubu v důsledku nadměrného napětí u kyčelních svalů;

Kernův příznak u dítěte

• dolní příznak Brudzinsky, který je charakterizován nedobrovolným pohybem dolních končetin v důsledku náklonu hlavy;
• symptom spondylitídy - křeče svalů na obličeji, vyskytující se v reakci na mechanické účinky na obličejový oblouk;
• Pulatovův symptom je syndrom bolesti dokonce i s lehkým odposlechem na parietální a okcipitální oblast;
• Mendelův příznak se projevuje bolestí, když se nalévá v oblasti vnějšího sluchového kanálu;
• U novorozených dětí je u novorozenců diagnostikován symptom hrudníku - pulsace a zvětšení membrány nad jarní. Když je dítě zvednuto pod paží, hlava se nechtěně nakloní a nohy jsou reflexně přitlačeny k žaludku.

Symptomy serózní meningitidy u dospělých

Nemoc je více náchylný k mladým mužům od 20 do 30 let. K těmto rizikům patří těhotné ženy, neboť v této době dochází k výraznému snížení přirozené obranyschopnosti těla.

Známky virové formy serózní meningitidy u dospělých jsou podobné jako u dětí: celkový stav se zhoršuje, slabost, bolest hlavy a krku, horečka, poruchy vědomí a zmatenost orientace.

U dospělých pacientů s vysokou intenzitou imunity se onemocnění může objevit v pomalé formě, zatímco všechny příznaky jsou mírné a jejich úleva se objevuje brzy po zahájení léčby. Konečným výsledkem je úplné zotavení, bez následků.

Kromě výše uvedených symptomů, které jsou pro děti typické, mohou být u dospělých pozorovány atypické projevy virové meningitidy:

• dochází k prudkému zhoršení vidění, případně ke vzniku strabismu;
• snížená ostrost sluchu;
• kašel, rýma, bolest v krku, obtížné polykání;
• syndrom bolesti břicha;
• trhavé končetiny;
• epileptické záchvaty bez pohybových poruch;
• palpitace srdce a vysoký krevní tlak;
• změny chování - agresivita, delirium a podrážděnost.

Diagnostika serózní meningitidy

Správnou diagnostiku serózní meningitidy u dětí a dospělých může pouze ošetřující lékař. Důležité je co nejdříve jít do nemocnice při prvních známkách nemoci, aby co nejdříve zvolili a provedli průběh terapie. Taková taktika zabrání komplikacím a následkům onemocnění, z nichž nejzávažnější je fatální.

Primární diagnostika

První stupeň diagnostiky se skládá z triády specifických syndromů:

• meningeální komplex příznaků podobných etiologii a patogenezi. Komplex se skládá z klinických projevů, které ovlivňují membrány mozku a orgán jako celek. Existují případy kriticky závažné bolesti hlavy, kdy pacienti spadají do stavu bezvědomí. Často - nemocní křičí a sténá bolestí, zavírají si hlavami rukama.

Diagnostika symptomů skořápky (meningeální) spočívá v provedení neurologického vyšetření pacienta s reakcí na světelný, zvukový a mechanický stres. U serózní meningitidy každý z těchto testů pacientovi přináší ostrou bolest.

• syndrom obecného intoxikace lidského těla;
• patologické změny, které se vyskytují v mozkomíšním moku. Tento příznak má přední místo v diagnostice. Laboratorní vyšetření tekutiny odhaluje ostré abnormality: míra úniku mozkomíšního moku z injekční jehly se zvyšuje (až do proudového proudu); počet buněk v 1 ml se dramaticky zvyšuje (z 8 normálně na 800-100 v případě patologie); těžce zjištěné sedimentární reakce.

Diagnostika serózní meningitidy

Specifické metody

Pokud je obtížné provést přesnou diagnostiku v medicíně, používají se další diagnostické metody. Bakteriologické vyšetření exsudátu nosních cest a mozkomíšního moku.

Za účelem identifikace bakteriálních buněk (Neisseria meningitidis) a mikroskopických hub v biomateriálu je fixovaný přípravek zafarben Gram a mikroskopicky. Čistá kultura se získá kultivací biomateriálu na krvním agaru. Poté se patogen identifikuje biochemickými a antigenními vlastnostmi.

Fotky patogenu meningokokové meningitidy

Tato technika se používá výhradně pro diagnostiku infekcí bakteriální povahy, protože kultivace virů na živných médiích je nemožná. Pro jejich výběr s použitím sérologické diagnostiky (enzymově podmíněný imunosorbentní test) - identifikace specifických titrů protilátek. Diagnostika má zvýšit rozsah o 1,5krát.

Metoda polymerázové řetězové reakce je považována za "zlatý standard". Pokud k tomu dojde, detekce specifických míst nukleové kyseliny (DNA nebo RNA) patogenu. Výhodou této techniky jsou krátké termíny, nejvyšší citlivost, zaručené výsledky a spolehlivost i ve fázi antibiotické terapie.

Léčba serózní meningitidy

První známky onemocnění se mohou objevit již jeden den po kontaktu s nemocnou osobou. Proto pokud máte podezření na možnou infekci, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Je přísně zakázáno nezávisle zvolit režim léčby. Podle statistik: 95% případů, kdy se používají metody lidové terapie, končí smrtí pacienta.

Při potvrzení diagnózy pacienta je hospitalizován ve zvláštním oddělení nemocnice pro infekční nemoci. U těžkých forem onemocnění je pacient zařazen do intenzivní péče až do stabilní úlevy od příznaků. Pacient by měl být neustále pod dohledem medu. personálu, pokud možno ostré zhoršení.

Etiotropní léčba

Metody etiotropní terapie jsou zaměřeny na zničení patogenu a jeho úplné odstranění z lidského těla. Bakteriální forma meningitidy vyžaduje povinnou antibiotickou léčbu. Není-li možné izolovat a identifikovat kmeny (obtížně kultivovatelné formy, nedostatek času na provedení studií), je antibiotikum vybráno empiricky. V tomto případě se upřednostňují antibakteriální léky s rozsáhlým spektrem expozice, aby byly pokryty všechny možné patogeny. Ujistěte se, že jste injekci drogy.

Ve virové povaze infekce se používají léky na bázi interferonu a glukokortikosteroidů. Výběr léků se provádí na základě druhu virové infekce.

Ujistěte se, že určíte diuretické léky, které zvyšují vylučování moči a tekutiny z těla.

Symptomatická léčba je prováděna: antipyretická a analgetická léčiva. Při výběru léčebného režimu pro serózní meningitidu u malých dětí musí být zohledněn minimální věk pro každou drogu.

Důsledky serózní meningitidy u dětí

S včasným poskytováním kvalifikované lékařské péče je prognóza serózní meningitidy příznivá. Výsledek onemocnění je úplné zotavení po týdnu léčby. Bolest v hlavě však může trvat několik týdnů.

Možné komplikace zpoždění s diagnózou a terapií:

• ztráta sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• mentální retardaci u mladších pacientů.

Samoléčení nebo vytvoření negramotného léčebného režimu je fatální.

Prevence serózní meningitidy při kontaktu

Prevence virové meningitidy je dvou typů:

specifické - chemoprofylaxe lidí, kteří byli v kontaktu s pacienty nebo nosiči. Používá se antibiotikum rifampicin. Dávkovací režim pro dospělé: 0,6 g dvakrát denně po dobu dvou dnů; děti 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dvakrát denně po dobu 2 dnů. Těhotným ženám a pacientům mladším 2 let je předepsána jediná intramuskulární injekce ceftriaxonu; dávka pro dospělé - 250 mg, děti - 125 mg.

Fotografie balení rifampicinu

• nespecifická: vyhýbat se kontaktu se špatnou osobou, komunikovat pouze s použitím gázových bandáží nebo respirátorů; povinné důkladné ruční praní po pohlavním styku; vyhnout se cestování do zemí s vysokým výskytem onemocnění a plavání ve vodních útvarech na jejich území.

Očkování

Byla vytvořena účinná a bezpečná vakcína, která je povinná pro všechny děti. Nepřijetí očkování může vést k hrozbě epidemického šíření onemocnění.

Instrukce připravená
Specialista Microbiolog Martynovich Yu.I.

Serózní virové meningitidy

Serózní meningitida je léze mozku, které se vyznačuje serózním zánětlivým procesem. Serózní meningitida u dětí a dospělých se vyvíjí, když vniknou do těla viry, bakterie nebo houby. V 80% klinických případů jsou viry příčinou serózního zánětu membrán mozku a míchy. Děti předškolního věku, školáci a dospělí jsou náchylní k virové meningitidě. V nemocnici Yusupov se zjišťuje povaha meningitidy pomocí moderních laboratorních metod pro studium mozkomíšního moku, krve a dalších biologických materiálů.

Pro diagnostiku změn v mozku se používají inovativní metody výzkumu s využitím nejmodernější výbavy evropských a amerických výrobců. Lékaři individuálně přistupují k léčbě každého pacienta trpícího serózní meningitidou, používají moderní antivirové a antibakteriální léky registrované v Ruské federaci. Neurologové považují citlivost virů k léku, odpověď pacienta na antimikrobiální terapii. Zřídka se serózní virové meningitidy zaznamenávají u dospělých.

Příčiny a způsoby výskytu virové meningitidy

Serózní virální meningitida je infekční onemocnění. V 75 až 80% případů je virová meningitida způsobena enterovirovou infekcí (Coxsackie a ECHO viry). Méně častými příčinami serózní meningitidy jsou příušnice, arenavirusy, virus Epstein-Barr (příčinný činitel infekční mononukleózy), adenoviry, cytomegaloviry, herpetické viry a spalničky. HIV infekce může také vést k rozvoji virové meningitidy.

Virální meningitida má sezónní výskyt, který závisí na typu patogenu. Většina případů serózní meningitidy se vyskytuje v létě. Pro virus mumps charakterizovaný vrcholem výskytu na jaře a v zimě. Serózní meningitida může být nejen virovou, ale i bakteriální (pro syfilis, tuberkulózu) a někdy i houbovou.

Inkubační doba pro serózní virovou meningitidu je 2-4 dny. V závislosti na druhu patogenu se vyskytují následující přenosové cesty příčinných účinků serózní meningitidy:

• vzdušný (kašel, kýchání);
• kontakt (v případě přímého kontaktu dítěte nebo dospělého s kůží pacienta nebo s infikovanými předměty);
• voda (při koupání ve vodách kontaminovaných infekčními látkami).

Příčinné látky serózní virové meningitidy dosahují meningů hematogenními (cévami), lymfatickými (s lymfatickým tokem) nebo perineurálními (s mozkomíšním moku). Nejvyšší výskyt serózní meningitidy se vyskytuje v létě. Předškoláci a děti ve věku základní školy jsou nejčastěji náchylné k nemoci, stejně jako osoby s poruchami imunodeficience nebo oslabeny jinými vážnými nemocemi.

Symptomy serózní meningitidy

Pro serózní meningitidu i pro zánět meningů bakteriálního původu jsou běžné meningeální příznaky charakteristické:

• nevolnost;
• silná bolest hlavy;
• zvýšení teploty;
• opakované zvracení.

Charakteristické znaky serózní meningitidy virového původu jsou velmi ostré počátky onemocnění. Vědomí je mírně narušeno. Když se zjistí serózní meningitida, příznaky u dětí mohou být trochu výrazné. Taková meningitida je krátká a má příznivý výsledek. Ve většině případů není po serózní meningitidě žádná komplikace.

Když sérový zánět vyvolává otok mozku. Rozptýlený výtok z mozkomíšního moku. Mozkový edém vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Na rozdíl od bakteriální purulentní meningitidy, serózní forma zánětu nevede k masivnímu vylučování neutrofilů a mozkové buňky neumírají.

Od druhého nebo třetího dne onemocnění se serózní meningitida projevuje výrazným meningeálním syndromem. Povinným znakem serózní virové meningitidy je horečka. U pacientů se teplota zvýší na 40 ° C, pak se může snížit o 3-4 dny a po chvíli se opět zvedne. Zaznamenávají se dvě vlny tepla. U mírné virové meningitidy tomu tak není vždy.

Bolestivé bolesti hlavy nepřetržitě doprovázejí pacienta, který trpí virovou meningitidou. Začíná to s chrámy, zvyšuje se pohybem očí, jasným světlem a ostrým hlukem. Taková bolest hlavy je těžce ulehčena analgetickými léky.

Děti mohou trpět křečemi končetin a obecná podrážděnost se zvyšuje. Stávají se kňučkými, rozmarnými. U novorozenců vzrůstá pramen krve, objeví se "mozkový" výkřik. Intoxikace způsobuje celkovou slabost, malátnost, bolest ve svalech a kloubech. Pacienti mají obavy z nevolnosti, opakovaného zvracení, nedostatku chuti k jídlu. Existují bolesti břicha a průjem.

Kromě meningeálních příznaků děti často vykazují příznaky akutní respirační virové infekce: vylučování nosní sliznice, bolest v krku, kašel. Zvyšuje citlivost kůže. Pacienti reagují ostře na silné zvuky, jasné světlo, hluk, dotyk. Stává se mnohem jednodušší pro pacienta s meningitidou v klidném, temném pokoji. V takovém případě dítě leží na boku v posteli, jeho hlava je odhodená zpět, kolena jsou přitisknutá k žaludku, ruce jsou přitisknuté k hrudi.

U kojenců dochází k napnutí a vyboulení pružiny, objeví se symptom Lesage - pokud je dítě zvednuto, drží ho pod paží, natahuje nohy do žaludku a ohýbá je. U virové serózní meningitidy může dojít k menším poruchám vědomí (omráčení nebo ospalosti). Někdy se projevují známky poškození kraniálních nervů, potíže s polykáním, dvojitým viděním a sklíčko. Poruchy motorické aktivity se projevují částečnou nebo úplnou paralýzou.

U pacientů se serózní virové meningitidy se určují následující meningeální příznaky:

• Kernigův příznak je neschopnost narovnat nohu ohnutou pod pravým úhlem;
• Brudzinský příznak: nižší (při pokusu ohýbat jednu ohnutou nohu, dochází k reflexní flexi druhé nohy) a horní - když je hlava ohnutá, dochází k nedobrovolnému ohybu dolní končetiny.
• Babinskiho příznak - hřbetní flexi prvního prstu je pozorován při podráždění mozkové dráhy chodidla.

Trvání serózní meningitidy je v průměru 10 dní.

Diagnostika serózní meningitidy

Potvrzení nebo vyloučení diagnózy serózní virové meningitidy je možné pouze na základě analýzy výsledků studie cerebrospinální tekutiny. Likér se získá pomocí bederní punkce. Provádí se při nejmenším podezření na virovou meningitidu. Kontraindikace pro páteřní punkci u serózní virové meningitidy jsou:

• infekční toxický šok.
• známky vniknutí do mozku (kombinace arteriální hypertenze a bradykardie, progresivní fokální příznaky, deprese vědomí, poškozené pupilární reakce);
• infekční léze kůže a měkkých tkání v oblasti páteřní punkce;
• konvulzivní stav.

Cerebrospinální tekutina se serózní virovou meningitidou je vždy průhledná, bezbarvá. Jeho tlak dosahuje 300-400 mm. vody Art. V mozkomíšním moku se určí mírné zvýšení počtu lymfocytů (od 30 do 800 buněk v 1 μl). V prvních dnech onemocnění mohou být v mozkomíšním moku zjištěny neutrofily a od druhého nebo třetího dne se objevují lymfocyty.

Obsah bílkovin může být normální nebo snížený, hladina cukru a chloridu se nemění. Při pomalém uvolňování 3-6 ml mozkomíšního moku během první punkce se sníží nitrolební tlak, proto se intenzita bolesti hlavy u pacientů snižuje a jejich zdravotní stav se významně zlepšuje. V periferní krvi je pozorován snížený počet leukocytů, mírné zvýšení obsahu neutrofilů bez významného posunu leukocytového vzorce vlevo, mírné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Na začátku druhého týdne onemocnění v periferní krvi se zvyšuje počet eozinofilů.

Léčba serózní meningitidy u dětí

Léčba serózní meningitidy je zaměřena na prevenci nebo omezení tvorby nevratného poškození mozku. Lékaři nepoužívají antibakteriální léky při léčbě serózní meningitidy virového původu. Prostředky zaměřené na ničení infekčních agens zahrnují:

• rekombinantní α-interferon (viferon při svíčkách);
• endogenní induktory interferonu (cykloferon, neovir);
• RNAse;
• intravenózní imunoglobuliny (intraglobin f v dávce 3 ml / kg za den), které
• jmenován od druhého do pátého dne onemocnění nebo v těžkém stavu pacienta.

Pro těžký patologický proces se užívají glukokortikoidy: prednison nebo dexazon během prvních dvou nebo tří dnů onemocnění. Antibiotika jsou předepsána pouze s vývojem bakteriálních komplikací serózní virové meningitidy. U serózní meningitidy způsobené herpesovým virem nebo Epstein-Barrem je předepsán acyklovir. Kojenci a imunokompromitovaní pacienti potřebují nespecifickou a specifickou antivirovou terapii. Jsou intravenózně injektovány imunoglobulinem.

Pro snížení nitrolebečního tlaku jsou předepsány diuretika - furosemid, lasix, acetazolamid. Při závažném edému mozku je výchozím lékem mannitol. Pro snížení projevů intoxikace se provádí infuzní terapie. Objem vstřikované tekutiny je 2/3 fyziologických potřeb dítěte ve vodě. Musí přesně odpovídat množství odebrané tekutiny. Použijte 10% roztok glukózy, reopigliukin, albumin, plazmu. Jsou zavedeny koloidní a krystaloidní roztoky.

Při teplotách nad 38 ° C se používají antipyretické léky - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% hydroxybutyrát sodný) se podávají z antikonvulzivních léčiv. S přetrvávajícím poruchou vědomí, opakovanými opakovanými křečemi, centrální hypertermií (horečkou) a arteriální hypertenzí se intravenózně podává thiopental sodný.

Použití barbiturátů vyžaduje přenos pacienta na umělou ventilaci plic. Ona je vedena v nemocnici Yusupov s pomocí IVL zařízení expertní třídy. Všichni pacienti se serózní meningitidou vykazují časné podávání léků, které zlepšují metabolismus buněk centrálního nervového systému. Neurologé užívají piracetam, nootropil, pikamilon. Nootropika se nejdříve podávají intravenózně a pak je pacienti užívají ústami.

Kyselina askorbová a Riboxin přispívají ke snížení energetického deficitu mozku a ke zlepšení tkáňového metabolismu při meningitidě. V těžkých případech je nemoc předepsána antioxidanty (cytochrom, cytomol). Prostředky zlepšující cerebrální cirkulaci, předepsané všem pacientům od prvního dne léčby. Léky jsou Cavinton (Vinpocetin) a Dipyridamol (Curantil). Nejúčinnější kombinované použití vazoaktivních a neurometabolických léků (instenon a aktovegin).

Prevence serózní meningitidy u dětí

Během vypuknutí serózní meningitidy by adolescenti a malé děti neměly plavat v otevřené vodě. Vždy pijte speciálně vyčištěnou nebo vařenou vodu, dodržujte pravidla osobní hygieny a důkladně umyjte ruce mýdlem po použití toalety a před jídlem. Je také nutné před použitím omyt zeleninu a ovoce, pokud je to možné, nalijte je vařící vodou.

Měla by se věnovat všem virovým onemocněním dětí: akutní respirační virové infekce, chřipka, neštovice, spalničky a příušnice. Kontakt dítěte s hlodavci a klisen by měl být co nejvíce omezován, protože jsou považovány za nosiče virů. Pro prevenci spalniček, příušnic, zarděnky, infekčních nemocí doporučuje, aby děti prováděly plánovaná očkování. Zabraňuje meningitidě způsobené chřipkovým virem, sezónní specifická očkování.

Pokud je virová infekce atypická, teplota se nezhoršuje při užívání terapeutických dávek antipyretických léků, dochází k zvracení, které nevede k úlevě, zavolá sanitku a zavolá nemocnici Yusupov. Neurologická klinika přijímá meningeální pacienty nepřetržitě po dobu 7 dní v týdnu. Lékaři určují příčinu meningitidy a provádějí odpovídající léčbu onemocnění.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je zánět patemu serózní povahy způsobený viry (nejčastěji), bakteriemi, houbami, systémovými nemocemi, nádory, mozkovými cystami. Ve většině případů je onemocnění akutní s febrilitidou, bolestem hlavy, komplexem meningeálních symptomů, někdy s poškozením kraniálních nervů. Diagnostika je založena na epidemiologických datech, výsledcích neurologického vyšetření, analýze údajů o mozkomíšním moku, bakteriologických a virologických studiích, EEG, MRI mozku. Léčba zahrnuje etiotropní léčbu, dehydrataci, detoxikaci, antibiotickou terapii, antipyretické, antikonvulzivní, neurometabolické léky.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je akutní zánětlivý proces v měkkém plášti mozku, který má serózní charakter. To může být způsobeno viry, houbami a bakteriemi. V některých případech může být serózní meningitida neinfekční aseptická. Charakterem serózního zánětu je tvorba průsvitného serózního exsudátu mozkových membrán obsahujících malé množství leukocytů. Na rozdíl od hnisavé meningitidy, serózní není doprovázena nekrózou buněčných elementů a tvorbou hnisu, takže má snadnější průběh a příznivou prognózu. Serózní meningitida se vyskytuje hlavně u dětí ve věku od 3 do 6 let. U dospělých pacientů je serózní forma zánětu mozkových cév extrémně vzácná, zejména u mladých lidí ve věku 20-30 let.

Příčiny serózní meningitidy

V 80% případů je serózní forma meningitidy způsobena virovou infekcí. Příčinnými činidly mohou být enterovirusy, virus Epstein-Barr, herpes virus, cytomegalovirus, paramyxovirus (příčinná příčina mumpsu), adenoviry, chřipkové viry, polio a spalničky. Ve vzácných případech se serózní meningitida vyvine na pozadí bakteriální infekce, například se syfilisem a tuberkulózou. Zřídka se jedná o houbovou etiologii. Infekční serózní meningitida nastává, když je infikována pacientem nebo nosičem, pokud obranyschopnost imunitního systému nemůže zvládnout patogen, který vstoupil do těla.

Infekce je možná přes vzduchem, kontaktem a vodními cestami. V prvním případě se infekční agens přenáší vzduchem, kde vstupuje s dýcháním, kašláním a kýcháním pacienta. Kontaktní dráha se uskutečňuje dotykem pokožky pacienta nebo předmětů infikovaných patogenními látkami ze sliznic, kůže nebo zranění pacienta. Přenos vodních cest je charakteristický pro enterovirusy, proto se výskyt enterovirální meningitidy vyskytuje hlavně v létě během plavecké sezóny.

Neinfekční aseptická serózní meningitida se může objevit u nádorů mozkových membrán a intracerebrálních nádorů, s cysty mozku, systémovými nemocemi (SLE, periarteritis nodosa). V praxi odborníků na infekční onemocnění a odborníků v oblasti neurologie se také nachází virovou lymfocytární choriomeningitidu (Armstrongova meningitida), zdrojem infekce, u které jsou domácí myši a krysy. Virus vstupuje do lidského těla použitím vody a produktů kontaminovaných močí, výkaly a nosním hlenem infikovaných hlodavců.

Symptomy serózní meningitidy

Serózní meningitida virové etiologie má zpravidla inkubační dobu od 3 do 18 dnů. Charakterizováno akutním projevem onemocnění se zvýšením tělesné teploty na 40 ° C, intenzivní cefalgií (bolesti hlavy), komplexem symptomů intoxikace. Ten se projevuje slabostí, všeobecnou slabostí, myalgií a artralgií. Může existovat dvouvlnová teplotní křivka s poklesem pro 3-4. Den a opakovaný nárůst za několik dní. Cephalgie je trvale vyčerpávající; zhoršuje pohyby hlavy, jasná světla, drsné zvuky a hluk; analgetika se nezastaví. Anorexie, nevolnost, opakované zvracení. Charakteristickým příznakem je obecná a kožní hyperesthesie - bolestivé vnímání podnětů (zvuky, světlo, doteky). Pacienti by měli lépe zůstat v klidné a tmavé místnosti.

Serózní meningitida je často doprovázena projevy akutních respiračních virových infekcí: rinitida, kašel, bolest v krku atd. Mohou existovat příznaky lézí kraniálních nervů: diplopie, strabismus, potíže s polykáním, vynechání horního víčka. Pacientova postoj je typická - ležet na boku s končetinami přitlačenými k tělu a hlavou hozenou zpět (tzv. Pes-póza představují). Existuje napětí (rigidita) zadních svalů krku, což neumožňuje pacientovi, aby naklonil hlavu dopředu tak, aby jeho brada dosáhla jeho hrudi. Možná nepatrná ospalost pacienta. Při hlášení závažnějších poruch vědomí (stupor nebo koma) byste měli přemýšlet o přítomnosti jiné nemoci.

Meningitida u dětí probíhá na pozadí rozmarného a slzného stavu. Často se jedná o konvulzivní syndrom. U kojenců je vypouklé prameny. Když dítě zvedne vzhůru a drží podpaží, rodiče si povšimnou, že ohýbá nohy a snaží se je přitáhnout k břichu (symptom Lesage nebo symptom "visí").

Klinika jednotlivých forem serózní meningitidy

Akutní lymfocytární choriomeningitida

Doba inkubace trvá 6-13 dní. Ovlivňuje nejen měkké mozkové membrány, ale i choroidní plexus mozkových komor. U projevů meningitidy může předcházet prodrom, u něhož pacient cítí zvýšenou únavu a únavu; možné bolest v krku (faryngitida) a rýma. Potom se teplota v těle zvýší na horečnaté hodnoty. V tomto případě se příznaky meningitidy mohou objevit ihned a může dojít k podobnému chřipkovému onemocnění, při kterém dochází k projevům meningitidy s nástupem druhé vlny nárůstu teploty. Jinak má lymfocytární choriomeningitida stejnou kliniku jako jiné formy serózní meningitidy.

Tuberkulózní meningitida

Serózní meningitida etiologie tuberkulózy se vyskytuje na pozadí již existující plicní tuberkulózy, ledvin, hrtanu, genitálií nebo jiných lokalizací. Průběh tuberkulózní meningitidy je subakutní. Prodromální období může trvat až 3 týdny, projevující se únavou, pocením, středně těžkou cefalgií, nízkou horečkou, sníženou chutí k jídlu. Meningeální příznaky se objevují postupně. Možná pokles vidění, mírná ptóza, švih. Pokud není léčba proti tuberkulóze prováděna, objevují se v průběhu času fokální příznaky: afázie, pareze apod. U pacientů, kteří předtím podstoupili léky proti tuberkulóze, může mít meningitida chronický průběh.

Houbová meningitida u AIDS

Serózní meningitida myokologické etiologie u pacientů s AIDS probíhá s minimem klinických projevů. Charakterizováno postupným vývojem, někdy během 2-3 týdnů. Teplota může zůstat subfebrilní. Cephalgie není tak intenzivní. Liquor-hypertenzní syndrom (intrakraniální hypertenze) je pozorován pouze u 40% pacientů. Inhibice a ospalost jsou možné. Ztuhlost svalové tuhosti okcipitální skupiny, stejně jako jiné příznaky meningeálních příznaků.

Sérová meningitida s příušnicí

Paramyxovirální meningitida je u mužů třikrát častější. Symptomy meningitidy se obvykle objevují po 1-3 týdnech od nástupu epidaropatie. Někdy jsou pozorovány ve stejnou dobu a v 10% případů předchází klinice příušnic. Typicky akutní proud s vysokou teplotou, intenzivní cefalgie, zvracení, výrazný obalený syndrom. Malé děti často mají ospalost a slabost. Mohou existovat příznaky lézí FMN, ataxie, pareze, bolesti břicha (bolest břicha), záchvaty. Penetrace paramyxoviru do vnitřních orgánů je doprovázena vývojem pankreatitidy, orchitidy, adnexitidy.

Diagnostika serózní meningitidy

Podle charakteristického klinického obrazu a přítomnosti komplexu meningeálních příznaků (typická držení těla, tuhost zadních svalů, pozitivní příznaky Kernegg, dolní a horní Brudzinské příznaky u kojenců - symptom Lesage) lze očekávat přítomnost meningitidy nejen u neurologa, ale také u místního terapeuta nebo pediatra. Důkladné vyšetření anamnézy onemocnění (identifikace kontaktů s nemocnými, určení doby inkubace, povaha nástupu onemocnění apod.) A provádění dalších vyšetřovacích metod jsou nezbytné pro stanovení typu a etiologie meningitidy.

Serózní meningitida je doprovázena typickými zánětlivými změnami v klinické analýze krve, ale obvykle zvýšená ESR a leukocytóza jsou méně výrazná než u hnisavé meningitidy. Pro izolaci patogenu, bakteriální výsev krčních a nosních výtěrů se provádí virologické studie pomocí PCR, FTA a ELISA. U imunokompromitovaných pacientů nejsou imunologické studie zaměřené na ověření patogenu příliš informativní, protože mohou poskytnout nepravdivé výsledky.

Serózní meningitida může být potvrzena vyšetřením mozkomíšního moku. Mírně opalescentní nebo průhledná mozkomíšní mokva s mírně zvýšeným obsahem bílkovin je charakteristická pro serózní zánět měkké cerebrální membrány. Tuberkulózní a houbová meningitida je doprovázena snížením hladin glukózy. Cerebrospinální tekutina proudí pod tlakem. V prvních dnech se může objevit neutrofilní leukocytóza, která se podobá obrazu bakteriální meningitidy. Poté začne v cerebrospinální tekutině dominovat lymfocyty, což je charakteristická pro virovou meningitidu. Proto je nutné provést opoždění a porovnat údaje o studiích mozkomíšního moku během různých období onemocnění.

V tuberkulózní a syfilní etiologii meningitidy mohou být patogeny detekovány mikroskopií mozkomíšního moku po zvláštním zbarvení skvrn. Pokud je serózní meningitida virové genézy, pak patogen není detekován. V případě potřeby mohou být dodatečně předepsány následující vyšetření: elektroencefalografie, MRI mozku, Echo EG, tuberkulinové testy, RPR test, konzultace s oftalmologem, oftalmoskopie. Diferenciální diagnóza se provádí s hnisavou meningitidou pneumokokových, meningokokových a jiných etiologií, klíšťovou encefalitidou, arachnoiditidou, subarachnoidálním krvácením.

Léčba serózní meningitidy

Pacient s podezřením na serózní meningitidu vyžaduje hospitalizaci a hospitalizaci. Nejprve je zapotřebí etiotropní léčba. V případě virové genese meningitidy se provádí antivirové ošetření interferonovými přípravky av případě herpetické infekce acyklovir. Imunoglobulin je podáván současně pacientům se sníženou imunitou. Vzhledem k tomu, že přesné stanovení etiologie meningitidy trvá déle, probíhá antibiotická léčba širokospektrálními léky (ceftazidimem, ceftriaxonem). U potvrzené tuberkulózní meningitidy je předepsána léčba proti tuberkulóze (ftivazid, rifampicin, izoniazid atd.).

Pro účely detoxikace se provádí infúzní terapie k boji proti syndromu hypercholesterolu - dehydratace (zavedení diuretik: furosemid, acetazolamid). Při febrilním přípravku - antipyretikum (ibuprofen, paracetamol), s konvulzivním syndromem - detomidinem, diazepamem, kyselinou valproovou. Současně se podává neuroprotektivní a neurotropní terapie - předepisují se nootropika (kyselina gama-aminobutyrová, piracetam, glycin), vitamíny B, hydrát mozku prasete a jiné léky.

Prognóza a prevence serózní meningitidy

Ve velké většině případů, se správnou a včasnou léčbou, má serózní meningitida příznivý výsledek. Typicky začíná teplota klesat už 3-4. Den, druhá vlna febrilie je zřídka pozorována. V průměru serózní meningitida trvá přibližně 10 dní, maximálně 2 týdny. Zpravidla to prochází bez zbytečných důsledků. V některých případech po přetrvávání meningitidy může přetrvávat syndrom likvor-hypertenze, častá cefalgie, asténie, emoční nestabilita, poruchy paměti a obtížnost soustředění pozornosti. Tyto zbytkové účinky však zmizí během několika týdnů nebo měsíců. Tuberkulózní meningitida má vážnou prognózu, bez použití anti-tuberkulózních léků vede k úmrtí ve dnech 23-25 ​​dne nemoci. Při pozdním zahájení léčby tuberkulózy je prognóza závažná - relapsy a komplikace jsou možné.

Nejlepší prevencí meningitidy jakékoli etiologie je silný imunitní systém, tj. Zdravá výživa, aktivní životní styl, kalení atd. Profylaktické opatření také zahrnuje včasnou léčbu akutních infekcí, izolaci nemocných, očkování proti tuberkulóze, vařená voda, důkladné mytí ovoce a zeleniny, osobní hygiena.

Hlavní příznaky serózní meningitidy

Serózní virová meningitida je patologický proces zahrnující výstelku mozku. Jeho hlavní rozdíl od ostatních typů podobných onemocnění spočívá v tom, že zánět postihuje pouze vnitřní tkáně. Symptomy serózní meningitidy závisí primárně na závažnosti průběhu onemocnění, její povaze, ale silné migrénové záchvaty doprovázejí pacienta neustále.

Původ serózní patologie

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí pod vlivem enterovirusů - viry Coxsackie, infekce ECHO, v ojedinělých případech virus Epstein-Barr, chřipka, infekce příušnic, adenoviry, spalničky, herpes mohou být příčinou patologie.

Sérový zánět mozku může být nejen virového původu, ale také bakteriálního a v některých případech i houbových. Výskyt onemocnění v nedávné době se nejčastěji vyskytuje u dětí předškolního věku.

Meningitida často vyvolává otok mozku, porušuje vypouštění mozkomíšního moku, přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Serózní patologie, na rozdíl od bakteriálního onemocnění, nezpůsobuje hromadění neutrofilů, resp. Mozková tkáň nezmizí. Proto je virové onemocnění méně nebezpečné a nemá žádné závažné důsledky.

Klasifikace patologického procesu

V závislosti na druhu infekce je serózní meningitida rozdělena do několika typů:

• virové - patogenní bakterie ECHO, infekce s Coxsackie;
• bakteriální - hlavní příčiny chorobných patogenů, které způsobují tuberkulózu, syfilis;
• houbové - oportunní bakterie: Coccidioides immitis, Candida.

V závislosti na etiologii jsou onemocnění mozku rozděleny do následujících skupin:

1. Primární - virus způsobil zánět vnitřních skořepin.
2. Sekundární - komplikace po infekčním onemocnění (chřipka, spalničky atd.).

Meningitida je nejčastěji diagnostikována u kojenců, mezi dospělou populací se vyskytují imunokompromitovaní pacienti. Inkubační proces trvá asi 2 dny. K nárůstu výskytu dochází v teplé sezóně.

Infekce může nastat několika způsoby:

• vzduchem - virus je přenášen od pacienta při mluvení, kýchání, kašlání;
• při styku - patogenní mikroorganismy, jsou umístěny na sliznicích, spadají na různé předměty, a proto nedodržují základní hygienické předpisy, můžete se naučit;
• vodou - nárůst enterovirálních patologií je nejčastěji stanoven v létě po otevření koupací sezony v přírodních vodách.

Nejen nemocná osoba je nebezpečná pro druhé, ale i přímý nositel infekce, která vyvolává vývoj vážné patologie.

Hlavní symptomy virové choroby

Na konci inkubační periody pacient vykazuje známky serózní meningitidy:

1. Horečka - vysoká teplota až 40 stupňů, za 3-4 dny může dojít dolů, po nějaké době opět dosáhne horní hranice. V mírné formě onemocnění je tento syndrom vzácný.
2. Závažné záchvaty bolesti hlavy, které pocházejí z časové oblasti a postupně se zvyšují s pohybem očních bulvů pod vlivem jasného světla a ostrých zvuků. Antipyretické a analgetické léky pro závažná onemocnění nepomáhají snižovat intenzitu bolestivého syndromu.
3. Děti mohou pociťovat křeče, slzu, děti jsou podrážděné a náladové.
4. Obecná únava, intoxikace, malátnost, bolest kloubů, svaly. Závažné zvracení, nevolnost, frustrace, bolest v žaludku.
5. Kromě příznaků meningitidy jsou někdy přítomny příznaky ARVI - kašel, bolest, bolest v krku, rýma.
6. Existuje zvýšená citlivost sluchu, očí, kůže s bolestivým vnímáním silného hluku, jasného slunce, dotyků. Stává se pro pacienta snazší v tichém temném pokoji.
7. Pacient leží v posteli na boku, nohy přitlačené k tisku, hlava se pohybuje dozadu, horní končetiny se nacházejí v blízkosti hrudníku. U kojenců se fontanel zvětšuje, existuje známka toho, že je Lesage nebo příznaky zavěšení - při zvedání dítěte se dítě dotáhne a ohýbá nohy na kolenou.

V případě serózní virové patologie se objevují krátkodobé poruchy vědomí - ospalost, stupor. Může dojít k poškození kraniálních konců (problémy s polykáním, strabismus, diplopie), poruchy motorického aparátu (paréza, paralýza končetin).

Při vyšetření pacienta se serózní meningitidou jsou hlavními příznaky silné napětí svalů v oblasti krční límec, jejich letargie, to znamená, že pacient nemůže stisknout bradu k hrudi.

Existuje také několik meningeálních příznaků:

• Kernigův syndrom - ohnutá noha nevychází;
• Brudzinskyho příznak - jestliže je jedna končetina narovnána, druhá se bude ohýbat, nebo když se krk ohne, počáteční poloha a nohy se s ní mění.

Virové onemocnění prochází poměrně rychle, po 3-5 dnech se teplota těla vrátí k normálu, až poté, co jsou někdy možné opakované recidivy. Zápalový proces může trvat až 2 týdny. V případě závažného porušení - soporu, kómatu, je nutné provést sekundární vyšetření a přehodnotit diagnózu.

Symptomy virové meningitidy mohou mít různé stupně závažnosti, někdy podobné poruchy jsou doprovázeny onemocněními jiných tělesných systémů. Známky serózní patologie jsou velmi podobné klíšťové encefalitidě, jejíž aktivita je zaznamenána také v teplé sezóně.

Základní diagnostické metody

Pro diagnostiku - serózní meningitidu a léčebné předpisy je nutné provést komplexní vyšetření pacienta. Diagnóza onemocnění zahrnuje:

1. Analýza anamnézy patologie, stížnosti pacientů:

• kdy došlo k neurologickým poruchám: nevolnost, bolest hlavy, závratě;
• Vyskytly se případy kontaktu s klíšťaty: někteří hmyz sání krve trpí infekcemi, které způsobují meningitidu;
• jste někdy navštívili nemocnou zemi, ve které je virus přenášen skusem komárů (střední Asie, Afrika).

1. Detekce neurologických poruch:

• definice jasnosti vědomí - studium lidské reakce na krupobití, bolest;
• známky poškození mozkových membrán: strach ze světla, záchvaty migrény, svalové napětí v krční oblasti krku s klesáním zadní části hlavy;
• přítomnost příznaků naznačujících neurologické poruchy: slabost v pažích nebo nohou, asymetrie svalů na obličeji, nesouvisející řeč, závažné záchvaty křečí s kousnutím jazyka - lze pozorovat u encefalitidy.

1. Krevní testování: stanovení příznaků patologického procesu (zrychlení sedimentace červených plazmatických buněk), C-reaktivní protein, fibrinogen.
2. Puncture: jehla se používá k shromažďování 1-2 ml tekutiny (CSF) z míchy na úrovni bederní páteře, díky které živiny vstupují do míchy a mozku. Příznaky přítomnosti zánětlivého procesu se stanovují v kapalině: hnis, zvýšení obsahu bílkovin.
3. MRI a CT hlavy: umožňují studovat strukturu mozku ve vrstvách, detekovat nepřímé příznaky patologie vnitřních membrán (zvětšené komory, kontrakce subarachnoidního prostoru).
4. Polymerázová řetězová reakce plazmy a mozkomíšního moku pomáhá při vzniku patogenu.

Pokud je to nezbytné, může praktický lékař nařídit další poradenství od neurologa. Na základě výsledků diagnostiky se provede komplexní terapie virové choroby.

Důsledky virové meningitidy

Komplikace zánětlivého procesu vnitřních membrán mozku u dospělých pacientů představují prakticky žádné nebezpečí, ale pro děti do jednoho roku nesou přímou hrozbu. Účinky meningitidy obecně připomínají závažný průběh onemocnění, neodbornou léčbu nebo nedodržení doporučení odborníka.

Komplikace vyskytující se při závažné meningitidě:

• dysfunkce sluchových nervových zakončení - dysfunkce pohybového úchytu, ztráta sluchu;
• snížení funkcí orgánů zraku - sklíčko, oslabení jasnosti obrazu, oční bulvy se pohybují bez ohledu na to, zda člověk vypadá tímto směrem nebo ne;
• vývoj endokarditidy, artritidy, patologického procesu plic na pozadí meningitidy;
• mrtvice v důsledku okluze mozkových cév;
• záchvaty epilepsie, zvýšený intrakraniální tlak;
• otok plic, mozku, který může způsobit smrt.

Snížení motorické funkce očí a zraku je zcela obnoveno, ale prodloužené poruchy sluchadla jsou nejčastěji nevratné. Virální meningitida, přenášená v dětství, se projevuje ztrátou sluchu, zpožděním intelektuálního vývoje.

Podle statistik se většina pacientů, kteří se podařilo zotavit ze serózní formy onemocnění, mnoho let trpěla následky onemocnění. Po utrpení meningitidy pacienti zaznamenali spontánní pohyb svalů, problémy se studiem informací, slabé záchvaty migrény.

Včasná diagnóza a vyšetření odborníkem zabrání závažným následkům virové meningitidy způsobené komplexní terapií zaměřenou na prevenci možných relapsů.

Léčba patologického procesu

Pokud je to možné, terapie v akutní fázi by měla začít bezprostředně po vzniku prvních příznaků onemocnění. Léčba meningitidy by se měla provádět pod dohledem specialistů v nemocnici. Trvání léčby závisí na formě patologie a na přítomnosti negativních důsledků. V tomto případě by léčba serózní meningitidy měla vycházet z následujících principů:

1. Přijetí antibakteriálních léků.
2. Detoxikační léčba (krevní plazma, albumin, Ringerova látka atd.) Se podává intravenózně pacientovi.
3. Vitaminová terapie pro meningitidu: kokarboxyláza, vitamíny B6, B2, kyselina askorbová.
4. V některých případech jsou předepsány glukokortikoidy.
5. Diuretika (ke snížení nitrolebního tlaku, stejně jako snížení pravděpodobnosti otoku mozku).

Lumbální punkce pomocí speciální jehly, která se používá ke sběru mozkomíšního moku, přispívá ke značnému zlepšení patologického stavu onemocnění vlivem poklesu tlaku tekutiny.

Jednoduché způsoby léčby virové meningitidy doma

Kombinovaná terapie může zahrnovat následující metody eliminace patologických příznaků:

• doporučuje se pacient odpočívat v tmavé místnosti, bez cizích zvuků, vůní;
• záchvaty meningitidy pomohou eliminovat krátkou stravu při čištění těla klystírem - několikrát denně;
• končetiny vlhké studené ručníky, položte led na hlavu;
• pro křeče se doporučují tělové zábaly - namočte hadřík do roztoku soli, termální vody a octa, umístěte pacienta do kuklíku na hodinu a pak na něj položte suché prádlo;
• bohatý nápoj - fito léčivé odvarky, jednoduchá voda.

V lidové medicíně se k léčbě virové meningitidy používají rozmarýn, polní třezalka, jmelí, máta, léčivý měsíček, jemný citrón, popel, zlatá tyčinka, zahradní petrželka a Dubrovník.

Efektivní metody prevence

Abyste zabránili onemocnění, je mnohem jednodušší, než ji léčit po dlouhou dobu. Je třeba se zbavit virových patologií včas, protože spalničky, chřipka, neštovic mohou způsobit vážné následky. Bude užitečné dodržovat některá doporučení:

1. Vylučte možný kontakt s klíšťaty, různými typy hlodavců, které jsou často hlavními nosiči virové infekce.
2. Vyvarujte se odpočinku v otevřené vodě: zejména děti předškolního věku.
3. Používejte pouze vařenou vodu.
4. Dobře omyjte zeleninu a ovoce.
5. Dodržujte základní hygienu.

Neexistují žádná zvláštní opatření pro prevenci virové meningitidy. V předškolním a středním vzdělávacím zařízení se v okamžitém zaměření této nemoci využívají nespecifické metody. Všechny děti, které byly v kontaktu s nosičem viru, jsou instilovány leukocytovým interferonem a sledovat jejich stav po dobu 10 dnů.

Co je serózní meningitida je kontroverzní otázka, kterou může odpovědět pouze kvalifikovaný odborník. Úspěch léčby patologického stavu závisí na včasném poskytování lékařské péče.

Po zjištění prvních příznaků onemocnění je nutné okamžitě kontaktovat specialisty, který na základě pacientových stížností předepíše anamnézu vhodným vyšetřením. U mladých pacientů je důležité identifikovat virovou meningitidu v raných stádiích jejího vývoje, jinak by při absenci komplexní terapie účinky tohoto onemocnění mohly připomínat sebe sama po celý život.