Temporální epilepsie - příznaky, léčba, příčiny, účinky

Epilepsie je běžná onemocnění nervového systému (5-10 pacientů na 1000 osob). Dokážete si představit, kolik takových lidí žije s námi! Ve městě s populací 400 tisíc lidí - čistě odhadnutých nejméně 2 000 epileptiků, žije nejvíce asi 4 000 lidí s touto chorobou.

Nemoc má odrůdy a nejběžnějším typem je dočasná epilepsie, která zahrnuje asi 25% všech případů. V této formě onemocnění je epileptické zaměření umístěno ve temporálním laloku mozkové kůry. Vzniká díky určité patologii oblasti této oblasti, stejně jako patologickým stavům sousedního okcipitálního laloku, jiným oblastem blízko této oblasti.

Jak se manifestuje dočasná epilepsie, příznaky, léčba, příčiny, následky této nemoci, které z nich? Promluvme si dnes o www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tom. Začneme odpovědí na otázku, proč se vyskytuje dočasná epilepsie, důvody jejího vzhledu.

Příčiny časné epilepsie

Ve velkém počtu případů se tento typ epilepsie vyskytuje v důsledku poranění utrpěného během porodu, kdy je dočasný lalok poškozen.

Existují však i další důvody. Konkrétně, dočasná epilepsie může být výsledkem traumatického poranění mozku, stejně jako onemocnění, jako je klíšťovitá encefalitida nebo purulentní meningitida, rucelóza atd.

Existuje mnoho případů vývoje této formy epilepsie u pacientů po hemoragické, ischemické cévní mozkové příhodě.

Symptomy časné epilepsie

Nemoc může postihnout lidi v jakémkoli věku. Vše závisí na důvodech. Je charakterizován přítomností tří typů záchvatů:

Jednoduché: Během útoku si člověk udržuje vědomí. Charakteristickým znakem je otočení hlavy, oči pacienta na stranu, kde se nachází epileptické zaostření. Chuťové, čichové zkreslení, halucinace (vizuální, sluchové), závratě.

Pacienti se stěžují na bolest břicha, pálení žáhy, nevolnost, zimnici, udušení. V oblasti srdce je nepohodlí, arytmie. Existuje pocit strachu.

Pacienti, jakoby byli, jsou vzhůru, s pocity zpomalení nebo zrychlení času. Pacient má pocit, že tělo, myšlenky jsou cizí a nepatří mu. Porušení duševních funkcí se projevuje stavem "probouzení spánku", nejčastěji jednoduché útoky předcházejí jiným, závažnějším formám.

Komplikovaná část: V případě záchvatu je vědomí pacienta úplně vypnuto, reakce na vnější podněty zmizí. Může dojít k zastavení fyzické aktivity motoru. Pacient pomalu klesá. Současně nejsou pozorovány charakteristické záchvaty.

Charakteristickým rysem této formy jsou automatismy: neustálé opakování stejných pohybů (tleskání, blikání, nepřetržité opakování stejných slov, zvuků, žvýkání apod.).

Sekundární generalizace: Tato forma záchvatu je charakteristická pro progresivní onemocnění. Je charakterizována úplnou ztrátou vědomí a svalovými křečemi.

Jak vidíte, docela děsivé znaky obyčejných občanů. Zde může nastat strach z nepříjemných exacerbací onemocnění v budoucnu - a to jak s léčbou, tak bez ní. Pojďme si promluvit o tom, co je nebezpečné v budoucnu časné epilepsie, jaké jsou důsledky této nemoci.

Důsledky temporální epilepsie

Toto onemocnění je pro jeho progresivní průběh nebezpečné. S jeho vývojem se u pacientů objevují různé vegetativní, endokrinní poruchy, objevují se alergie.

V průběhu času pacient rozvíjí duševní, intelektuální, stejně tak emocionální a osobnostní poruchy. Pacienti s dočasnou epilepsií se zpomalují, zapomínají. Odlišit citovou nestabilitu, zvýšený konflikt. U žen je menstruační cyklus často rozrušován, polycystický vaječník je často detekován.

Ani následky, ani známky časné epilepsie nejsou povzbudivé. Je jasné, že každý člověk na ulici, který si přečetl popis choroby, kterou musí pacient léčit, pomohl zlepšit kvalitu života tak, aby nemoc měla menší vliv. Zde budeme o tom dále diskutovat. Konkrétně, jak opravit dočasnou epilepsii, léčba, která pomůže pacientovi cítit lépe.

Léčba temporální epilepsie

Léčba této nemoci je zaměřena na snížení frekvence epileptických záchvatů, získání stabilní remise, stejně jako přizpůsobení pacienta normální existenci ve společnosti.

Léčba léků se provádí s použitím léku karbamazepinu. Počínaje malými dávkami je postupně zvyšuje. S malým účinkem nebo jeho nepřítomností je pacientovi předepsáno Topomaků. Možná užívání léků - derivátů kyseliny valproové. Tyto nástroje se používají pro záchvaty se sekundárním herniírátem s přítomností záchvatů.

Pokud lék na léčbu nestačí, aplikujte komplex léků. Obvykle předepisují dvě léky. Například: finlepsin a topomax, nebo depakin a topomax. Mohou předepisovat kombinaci vysokých dávek Finlepsinu s depakinem.

S včasným zahájením léčby, pravidelnou léčbou, se remisí dosahuje u třetiny všech pacientů. Zbytek je předepsán chirurgickou léčbou.

Po operaci u poloviny pacientů záchvaty úplně zastaví, u ostatních pacientů je jejich počet a závažnost výrazně snížena. Po operaci je paměť významně zlepšena, intelektuální schopnosti se zvyšují.

Populární recept na léčbu dospělých

Ihned poznamenáváme, že tato nemoc je přístupná pouze k odborné lékařské péči. Lidské recepty lze dodatečně použít ke zlepšení stavu pacienta. Zde je dobrý nástroj, který byste měli používat během hlavní terapie:

- Smíchejte stejné množství sušených rostlin: mátou, citrónovým balzámem, koštětem, chmelem (předem nakrájenou). Přidejte tolik jemně nakrájených kořenů devyasila, jetelovou trávu. Dobře promíchejte. Nalijte 2 polévkové lžíce. l 400 ml vroucí vody. Pro přípravu infuze je lepší použít termosku. Domácí lék bude připraven na pár hodin. Musí to být filtrováno a pak vypít 2 šálky po celý den.

Pamatujte si, že pacienti s jakoukoliv formou epilepsie, včetně časných, by měli pravidelně, nepřetržitě po celou dobu svého života užívat léky předepsané lékařem a dodržovat všechna lékařská doporučení. To je nepostradatelná podmínka pro dosažení trvalé remise. Samozřejmě, to všechno vyžaduje hodně disciplíny, vůli pacienta, stejně jako neustálou přísnou kontrolu od jeho příbuzných a přátel. Pamatuj si to a buďte zdravý!

Časová epilepsie: příznaky a léčba patologie

Temporální epilepsie je onemocnění, ve kterém se v temporálním laloku mozku vytváří epileptická aktivita. Vzhledem k tomu, že časná epilepsie utrpěla mnoho známých osobností (například Napoleon, Caesar, Van Gogh), je také nazývána "choroba génia mysli".

Pro diagnostiku a léčbu dočasné epilepsie musíte konzultovat neurologa a epileptologa. Úplná úleva od projevů této formy epilepsie je nemožná, avšak kompetentní terapie umožňuje dosáhnout významného snížení frekvence epileptických záchvatů.

Kompletní škála služeb pro diagnostiku a léčbu epilepsie jakékoli formy, včetně časné epilepsie, je nabízena na Neurologické klinice nemocnice Jušupov. Díky použití moderní lékařské technologie poskytují nejnovější léky na klinice nejvyšší výsledky léčby epilepsie.

Časová epilepsie: příčiny

Příčiny dočasné epilepsie lze rozdělit do dvou skupin. Jsou to:

  • perinatální (vzniká v období vývoje plodu a porodu);
  • postnatální.

Perinatální etiologické faktory časné epilepsie:

  • intrauterinní infekce (syfilis, zarděnka, spalničky);
  • fetální hypoxie;
  • poranění porodu;
  • fokální kortikální dysplazie;
  • asfyxie novorozence.

Postnatální etiologické faktory časné epilepsie:

  • neuroinfekce (brucelóza, neurosyfilie, herpetická infekce, purulentní meningitida, klíšťová a japonská komářská encefalitida);
  • poranění hlavy;
  • ischemické a hemoragické mrtvice;
  • cerebrální aneuryzma;
  • novotvary v mozku;
  • intracerebrální hematomy;
  • skleróza;
  • absces;
  • časná skleróza.

V 50% případů je vývoj dočasné epilepsie spojena s mediální (mesiální) temporální sklerózou (mezilální temporální epilepsie).

Jak víte, léze, vyvolávající epileptický záchvat, je ve temporálním laloku mozku, odtud název nemoci - časná epilepsie. Léze, která není ve temporálním laloku, může být také lokalizována. V takových případech se patologické výboje vyskytující se v jiných částech mozku vysílají do časových oblastí, což je doprovázeno odpovídajícími příznaky.

Časná epilepsie: příznaky

Debut dočasné epilepsie se může objevit v různých stářích v závislosti na etiologii onemocnění. Při kombinaci s temporální epilepsií a mediální temporální sklerózou se u dětí vyskytují atypické febrilní záchvaty (od 6 měsíců do 6 let). Pak u pacienta ve věku od dvou do pěti let dochází k spontánní remisi této nemoci, po níž se časná epilepsie začíná projevovat psychomotorickými afebrilovými záchvaty.

Časová epilepsie se vyznačuje jednoduchými, komplexními parciálními a sekundárními generalizovanými záchvaty. V 50% případů má tato forma epilepsie smíšený vzorec záchvatů.

Při jednoduchých záchvatech zůstávají pacienti vědomi, objeví se aura, která předchází komplexním parciálním a sekundárním generalizovaným záchvatům. Jejich charakter může naznačovat lokalizaci středu temporální epilepsie.

Jednoduché záchvaty motoru jsou charakterizovány otáčením očí a hlavou směrem k straně, kde je lokalizováno epileptické zaostření, pevné nastavení ruky a někdy nohy.

V případě senzorických jednoduchých záchvatů se u pacientů objevují chuťové oční paroxyzmy, vizuální a sluchová halucinace a záchvaty systémového vertiga.

Může dojít k vestibulární ataxii, která je často spojena s iluzí změněného okolního prostoru.

V některých případech se u pacientů s dočasnou epilepsií projevují epigastrické, srdeční a respirační somatosenzorické paroxysmy. Cítí ve svém srdci ztuhlost a rozrušení, stěžují si na bolest v břiše, na zvracení, pálení žáhy, v krku v kómatu a udušení. Takové záchvaty mohou být doprovázeny arytmií, vegetativními reakcemi (hyperhidróza, zimnice, horké pocity, bledost), strach.

U pacientů s mediobazální temporální epilepsií se objevují jednoduché epileptické záchvaty, u kterých dochází k narušení mentální funkce, k derealizaci a depersonalizaci.

U komplexních parciálních záchvatů pacienty vypíná vědomí, neexistuje žádná reakce na vnější podněty. Pohyb se může zastavit, může dojít k pomalému poklesu v nepřítomnosti záchvatů.

Vývoj sekundárně generalizovaných záchvatů je zaznamenán v případě progrese temporální epilepsie. S takovými epileptickými záchvaty, pacienti ztrácejí vědomí, ve všech svalových skupinách mají klinické tonické křeče. Sekundární generalizované záchvaty nemají specifický charakter. Přítomnost dočasné epilepsie u pacienta může být indikována předchozími údaji o záchvatech jednoduchých nebo komplexních částečných útoků.

Časem pacienti s dočasnou epilepsií zaznamenávají duševní, emocionální, osobní a intelektuálně-duševní poruchy. Vyvíjejí pomalost, nadměrnou důkladnost a viskozitu myšlení, sníženou schopnost generalizovat, zapomnětlivost, emoční nestabilitu a konflikt.

Často existují různé neuroendokrinní poruchy v časné epilepsii. U žen je menstruační cyklus narušen, polycystický karcinom vaječníků se rozvíjí, plodnost se snižuje. U mužských pacientů je libido sníženo, ejakulace je narušena. V některých případech se u pacientů vyskytuje osteoporóza, hypotyreóza, hyperprolaktinemický hypogonadismus.

Časová epilepsie: léčba

Hlavním úkolem léčby dočasné epilepsie je snížit četnost záchvatů a dosáhnout remise této nemoci s úplnou absencí útoků.

Především je předepisována monoterapie pacientům s diagnostikovanou temporální epilepsií, jejichž první volbou je karbamazepin. Pokud je tento lék neúčinný, jsou předepsány valproát, hydantoiny, barbituráty nebo rezervní léky - benzodiazepiny, lamotrigin.

Při absenci pozitivních výsledků monoterapie se začíná polyterapie zahrnující různé kombinace léků.

S odporem časové epilepsie na probíhající antiepileptickou léčbu může být pacientům nabídnuta chirurgická léčba. Nejčastěji neurochirurgové vykonávají časovou resekci, v některých případech - ohniskovou resekci, selektivní hipokampotomii nebo amygdalotomii.

Symptomatická epilepsie temporálního laloku: prognóza

Charakteristiky průběhu časné epilepsie a prognózy onemocnění určuje její etiologie.

Odpuštění léku je dosaženo pouze ve 35% případů. Konzervativní terapie zpravidla umožňuje dosáhnout pouze určitého snížení epileptických záchvatů.

Po chirurgické léčbě časové epilepsie v 30 až 50% případů záchvaty úplně zmizí a u 60% pacientů dochází mnohem méně často. Nicméně chirurgická intervence může být doprovázena poměrně závažnými komplikacemi: dysfunkcí řeči, hemiparézou, alexií a mnezickými poruchami.

Temporální epilepsie: léčba a diagnostika v nemocnici v Yusupově

Neurologická klinika nemocnice Yusupov nabízí celou řadu lékařských služeb: důkladnou diagnózu, konzervativní terapii, chirurgickou léčbu a rehabilitaci všech forem epilepsie. V průběhu farmakoterapie se užívají nejnovější léky, které mají zvýšenou účinnost a nízké množství vedlejších účinků. Pro léčbu obzvláště těžkých případů dočasné epilepsie byly vyvinuty pokročilé metody intenzivní rehabilitace.

Díky rozsáhlým zkušenostem a vysokým kompetencím epileptologů nemocnice Yusupov, kteří neustále zlepšují své dovednosti a používají je k léčbě různých typů epilepsie s nejnovějšími technologiemi a léky, se naši pacienti podaří dosáhnout stabilní remisí a dlouho zapomínají na závažná onemocnění.

Můžete si dohodnout schůzku s epileptologistkou nemocnice Yusupov, zjistit odhadované náklady na zdravotní péči a vyjasnit nemocniční nuance voláním na klinice nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby na internetových stránkách.

Epilepsie temporálních laloků: příznaky a léčba u dětí a dospělých

Časová epilepsie se považuje za nejčastější formu této neurologické poruchy. Tato anomálie je způsobena porodním poraněním, zadusením plodu a jinými příčinami. Při tomto typu epilepsie se objeví přítomnost léze ve temporálním laloku mozku. V počáteční fázi vývoje odchylky nemusí být záchvaty.

Co je dočasná epilepsie, její formy

Časná epilepsie je formou chronické neurologické patologie, která je doprovázena záchvaty. Poprvé se porucha projevuje v podobě částečných záchvatů, které se vyznačují zachováním vědomí u pacienta. S prodlouženou progresí pacienta ztrácí kontakt s realitou během dalšího záchvatu.

V závislosti na zaměření aktivity se rozlišují formy časné epilepsie:

  • operativní (ostrovní);
  • hippocampal;
  • amygdala;
  • boční.

Současně, pro usnadnění diagnostiky, většina lékařů kombinuje první tři formy do amygdalo-hipokampální (mediobazální) skupiny a odděluje laterální temporální epilepsii odděleně. Druhý typ patologie je méně častý než první. Boční forma je charakterizována sluchovými halucinacemi ve formě neexistujícího hluku nebo složitějších zvuků (hudba, hlasy).

Častěji u pacientů (zejména u dětí) se objevuje symptomatická temporální epilepsie. Tato forma poruchy je diagnostikována u každého čtvrtého pacienta s podobnými poruchami. Navíc symptomatický typ onemocnění v 60% případů je způsoben mozkovými poruchami, vaskulárními nebo jinými souběžnými onemocněními.

Poprvé je tato forma temporální epilepsie diagnostikována u dětí. V tomto případě se debut onemocnění často neobjeví, protože se projevuje formou atypických febrilních záchvatů nebo izolované aury.

Důvody

Časová epilepsie se rozvíjí pod vlivem mnoha faktorů, které jsou rozděleny do dvou skupin:

  • perinatální (včetně faktorů ovlivňujících intrauterinní vývoj);
  • postnatální (faktory, které se vyskytují během života).

Příčiny dočasné epilepsie u dětí jsou způsobeny zejména následujícími faktory:

  • předčasné doručení;
  • zadusení plodu;
  • kortikální dysplázie;
  • infekce plodu během vývoje plodu;
  • porodní poranění;
  • hypoxie (nedostatek kyslíku).

Časový lalok je umístěn v zóně, která je vystavena maximálnímu nárazu během tvorby plodu a porodu. V případě komprese této části lebky se vyvíjí ischémie a skleroza mozkové tkáně. V budoucnu to vede ke vzniku epileptického zaměření.

Sekundární skupina kombinuje následující faktory:

  • nádory, záněty mozkové tkáně;
  • poranění hlavy;
  • těžká intoxikace;
  • intenzivní alergická reakce;
  • nadměrné pití;
  • nedostatek vitamínu;
  • metabolické poruchy a krevní oběh;
  • trvalá vysoká teplota;
  • hypoglykemie.

Někdy se známky nemoci vyskytují bez důvodu. To znamená, že lékaři nemohou identifikovat faktory, které způsobily neurologickou poruchu. Psychosomatika temporální epilepsie také není stanovena. Stres může způsobit záchvat. Nicméně nervové přepětí nejsou schopné vést k tvorbě epileptických ložisek.

Symptomy

V závislosti na formě temporální epilepsie se příznaky liší. Častěji se onemocnění v počátečním stádiu vývoje projevuje formou částečných záchvatů, a proto pacienti vyhledávají pomoc pouze po generalizaci procesu.

První záchvat dočasné epilepsie u dospělých je doprovázen motorickými poruchami:

  • upevnění štětce v určité poloze;
  • obrácení nohy vpravo nebo vlevo (v závislosti na lokalizaci léze);
  • otočte oči a hlavu.

Tyto záchvaty jsou krátkodobé. A nejsou jim doprovázena ztráta vědomí. Po čase se tyto příznaky spojují se sluchovými a zrakovými halucinacemi. Není také možné záchvaty závratí.

Vzhledem k postupné epilepsii dochází k obavám, že současné události jsou nerealistické. Navíc se aktivně vyvíjí pocit "deja vu". Vznikající události, situace v okolí a další pacient vnímá, co se s ním stalo v minulosti.

Depersonalizace je považována za další příznak poruchy, kdy má pacient pocit, že jeho osoba ovládá jinou osobu.

V počáteční fázi vývoje je diagnóza epilepsie komplikována skutečností, že klinický obraz nemá žádné charakteristické znaky.

Jednoduché záchvaty budou v budoucnu složité, které se vyznačují následujícími jevy:

  • dočasná ztráta vědomí;
  • nedobrovolné trhání končetin;
  • ztráta pocitu reality;
  • grimasy na tváři;
  • pacient křičí, mumlá nebo vydává další zvuky.

Před útokem nebo během jeho nástupu se objeví následující příznaky:

  • blednutí kůže;
  • aktivní pocení;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • pocit dechu;
  • bolest břicha;
  • arytmie;
  • bolest klenuté přírody v hrudi.

V pokročilých případech vyvolává dočasná epilepsie duševní změny, v souvislosti s nimiž se pacient stane zapomnětlivým, podezřelým, agresivním. Snížená společenská schopnost a izolace v sobě nejsou vyloučeny.

Temporální epilepsie u dětí

Poprvé jsou symptomy časné epilepsie u dětí zjištěny ve věku od 6 měsíců do 6 let. Tyto příznaky obvykle zůstávají bez pozornosti rodičů, protože onemocnění nezpůsobuje horečnaté záchvaty způsobené vysokou horečkou. V budoucnu se nemoc nezajímá o pacienty už několik let.

Jakmile zestárnou, dočasná epilepsie u dítěte během relapsu způsobuje sluchové, zrakové halucinace a chuť. Je také možné, aby se na těle objevil pocit "husí kůže" a křeče.

V průběhu času jsou zaznamenány související poruchy způsobené přítomností temporální epilepsie. Děti s touto poruchou pamatují informace hůř, jsou citově nestabilní a nejsou schopné abstraktního myšlení. U adolescentů přítomnost epileptických ložisek nepříznivě ovlivňuje proces puberty.

Diagnostika

Diagnostika epilepsie temporálního laloku v počátečních stádiích je komplikována skutečností, že onemocnění nezpůsobuje výrazné odchylky v životě pacienta. Mnoho lidí nevěnuje pozornost krátkodobým zpožděním motility nebo částečným záchvatům. Častěji se diagnostikuje patologie u dětí v souvislosti s obavami rodičů o "vypnutí" jejich vědomí.

Je možné diagnostikovat neurologickou poruchu pomocí MRI mozku. Tato metoda pomáhá identifikovat příčinu neurologických poruch: nádory, cystické dutiny a další problémy. Pomocí polysomnografie jsou diagnostikovány změny v mozkové aktivitě v určitých oblastech.

Léčba a prognóza

Léčba epilepsie temporálního laloku je navržena tak, aby snížila frekvenci záchvatů a prodloužila trvání remise. Nejprve se provádí terapie, která je zaměřena na potlačení záchvatů. Jediným lékem, který se může těmito projevy vyrovnat, je karbamazepin. V případě, že toto nápravné opatření nepomohlo při epilepsii, je léčba prováděna následujícími léky:

Pokud epilepsie časové oblasti není léčitelná těmito léky, jsou tyto kombinovány s rezervními léky typu Depakin nebo Lamictal. Také jsou často předepsány antikonvulzivní léky a hormonální léky.

Operace pro toto onemocnění se provádí, jestliže pacient má časté a závažné záchvaty nebo lokalizované epileptické zaměření bylo zjištěno. V rámci tohoto postupu je postižená část mozku odstraněna.

Prognóza této neurologické poruchy závisí na mnoha faktorech. Pozitivní výsledek konzervativní léčby je pozorován v 35% případů. Léčba obvykle může snížit frekvenci záchvatů. Po operaci dochází k úplnému zotavení v 30-50% případů. Zbytek pacientů má méně epileptických záchvatů.

Časná epilepsie

Časová epilepsie je jednou z forem epilepsie, ve které je epileptická aktivita zaměřena na temporální lalok mozku. Časová epilepsie je charakterizována jednoduchými a komplexními parciálními epi-záchvaty a dalším vývojem onemocnění, sekundárně generalizovanými záchvaty a duševními poruchami. Diagnostika "temporální epilepsie" umožňuje srovnání stížností, údajů o neurologickém stavu, EEG, polysomnografii, MRI a PET mozku. Časová epilepsie je léčena monoterapií nebo polyterapií s antiepileptiky. Když jsou neúčinné, používají se chirurgické techniky, které sestávají z odstranění buněk z oblasti temporálního laloku, kde se nachází epileptogenní ostření.

Časná epilepsie

Časná epilepsie je nejčastější formou epilepsie. Celkem trvá téměř 25% případů epilepsie a až 60% případů symptomatické epilepsie. Je třeba poznamenat, že klinický obraz časné epilepsie neznamená vždy umístění epileptického zaměření ve temporálním laloku mozku. Existují případy, kdy patologický výboj vyzařuje do temporálního laloku z poškození nacházejícího se v jiných oblastech mozku.

Studie časné epilepsie byla zahájena během doby Hippocrates. Avšak před zavedením metod intravitální vizualizace mozku do neurologické praxe mohou být důvody, pro které dochází k dočasné epilepsii, zjištěny v méně než 1/3 případů. Při použití MRI v neurologii se tato hodnota zvýšila na 62% a při další PET a stereotaktické mozkové biopsii dosahuje 100%.

Příčiny dočasné epilepsie

Časová epilepsie může být vyvolána řadou faktorů, které jsou rozděleny na perinatální, ovlivňující vývoj plodu a během porodu a postnatální. Podle některých údajů je asi 36% případů dočasná epilepsie nějakým způsobem spojena s poškozením perinatálního CNS: hypoxie plodu, intrauterinní infekce (spalničky, zarděnka, cytomegalie, syfilis apod.), Porodní poranění, asfyxie novorozence, fokální kortikální dysplázie.

V polovině případů dochází k dočasné epilepsii na pozadí mediální (mesiální) časné sklerózy. Na otázku, zda je mediální temporální skleróza příčinou dočasné epilepsie, nebo se ji vyvine jako důsledek, zejména s dlouhým trváním epi-záchvatů, stále ještě není konečná odpověď.

Klasifikace časné epilepsie

Podle lokalizace zaměření epileptické aktivity ve temporálním laloku je dočasná epilepsie rozdělena do 4 forem: amygdulární, hipokampální, boční a operační (insulární). Pro větší pohodlí v klinické praxi je rozdělení časové epilepsie na 2 skupiny používáno: laterální a mediobasální (amygdalogypocampal).

Někteří autoři rozlišují bitemorální (bilaterální) epilepsii temporálního laloku. Na jedné straně může být spojena se současným poškozením obou temporálních laloků, což je častější v perinatální etiologii temporální epilepsie. Na druhou stranu se při progresi onemocnění může vyvinout "zrcadlové" epileptické zaměření.

Symptomy časné epilepsie

V závislosti na etiologii dělá dočasná epilepsie debut v odlišném věkovém rozmezí. Pacienti, jejichž dočasná epilepsie je kombinována s mediální časnou sklerózou, jsou charakterizovány debutou onemocnění z atypických febrilních záchvatů, které se objevují v dětství (nejčastěji od 6 měsíců do 6 let). V průběhu 2 až 5 let je zaznamenána spontánní remise časné epilepsie, po které se objevují psychomotorické afebrilní záchvaty.

Typy epileptických záchvatů, které charakterizují epilepsii temporálního laloku, zahrnují: jednoduché záchvaty, komplexní parciální (CST) a sekundární generalizované (AIV) záchvaty. V polovině případů dochází k dočasné epilepsii se smíšeným vzorem záchvatů.

Jednoduché záchvaty se vyznačují zachováním vědomí a často předcházejí SPP nebo VGP ve formě aury. Svou povahou lze posuzovat na místě centra temporální epilepsie. Jednoduché záchvaty motorů se projevují formou otáčení hlavy a očí směrem k lokalizaci epileptického zaostření, pevného nastavení ruky a zřídka i nohy. Smyslově jednoduché záchvaty se mohou objevit ve formě chuti nebo čichových paroxysmů, sluchových a zrakových halucinací, záchvatů systémového vertigo.

Mohou se vyskytnout záchvaty vestibulární ataxie, často spojené s iluzí změn v okolním prostoru. V některých případech je temporální epilepsie doprovázena srdečními, epigastrickými a respiračními somatosenzorickými paroxysmy. V takových případech se pacienti stěžují na pocit ztužení nebo roztržení v oblasti srdce, bolest břicha, nevolnost, pálení žáhy, pocit hrudníku v krku, úzkostný úder. Arytmie, vegetativní reakce (zimnice, hyperhidróza, bledost, pocit tepla), pocity strachu jsou možné.

Mediobasální temporální epilepsie je častěji doprovázena jednoduchými epi-záchvaty s poruchou duševní funkce s příznaky derealizace a depersonalizace. Fenomeny derealizace se skládají ze stavu "probouzení", pocitu zrychlení nebo zpomalení času, vnímání známého prostředí jako "nikdy neviděného" nebo nových událostí jako "dříve prožitých". Depersonalizace se projevuje identifikací pacienta jakýmkoli fiktivním charakterem; pocit, že myšlenky pacienta nebo jeho tělo mu opravdu nepatří.

Komplikované částečné záchvaty jsou ztráta vědomí bez odezvy na vnější podněty. V časné epilepsii se takové záchvaty mohou objevit se zastavením motorické aktivity (pacient se zdá, že zmrzne na místě), bez zastavení a s pomalým pádem, který není doprovázen křečemi. SPP jsou zpravidla základem klinického obrazu media-bazální formy temporální epilepsie. Často jsou kombinovány s různými automatizacemi - opakujícími se pohyby, které mohou být pokračováním akcí zahájených před útokem nebo se objevují de novo. Jednoduché automatismy se projevují jako smacking, sání, lízání, žvýkání, polykání atd. Mimické automatizace jsou různé grimasy, zamračené, násilné smíchy, blikající. Temporální epilepsie může být doprovázena automatismem gesta (hladení, poškrábání, poklepání, čas značení, rozhlížení atd.) A verbální automatismy (syčení, vzlykání, opakování jednotlivých zvuků).

Sekundární generalizované záchvaty se obvykle vyskytují s progresí temporální epilepsie. Objevují se při ztrátě vědomí a klonicko-tonických křečí ve všech svalových skupinách. Sekundární generalizované záchvaty nejsou specifické. Avšak předchozí jednoduché nebo komplexní parciální záchvaty svědčí ve prospěch skutečnosti, že pacient má přesně časovou epilepsii.

Postupem času časná epilepsie vede k mentálním, emocionálním, osobním a duševně-duševním poruchám. Pacienti, kteří mají dočasnou epilepsii, jsou pomalí, příliš podrobné a mají viskozitu myšlení; zábranou, sníženou schopností generalizovat; emoční nestabilita a konflikt.

V mnoha případech je dočasná epilepsie doprovázena řadou neuroendokrinních poruch. U žen dochází k porušení menstruačního cyklu, polycystických vaječníků, poklesu plodnosti; u mužů, snížené libido a porucha ejakulace. Samostatné pozorování indikují případy, kdy časová epilepsie byla doprovázena rozvojem osteoporózy, hypotyreózy a hyperprolaktinemického hypogonadismu.

Diagnostika temporální epilepsie

Je třeba poznamenat, že časná epilepsie představuje určité diagnostické obtíže jak pro běžné neurology, tak pro epileptology. Včasná diagnostika epileptické epilepsie u dospělých není často možná, protože pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze tehdy, když se objevují sekundární generalizované záchvaty. Jednoduché a složité parciální záchvaty zůstávají pacientům neviditelné nebo nejsou považovány za záminku k návštěvě lékaře. Včasnější diagnostika epilepsie u dětí je způsobena tím, že rodiče jim poskytují lékařskou pomoc, obavy z útoků vědomí, chování a automatismu pozorovaných u dítěte.

Temporální epilepsie často není doprovázena změnami v neurologickém stavu. Odpovídající neurologické příznaky jsou pozorovány pouze v případech, kdy příčinou epilepsie je fokální poškození temporálního laloku (nádor, mrtvice, hematom atd.). U dětí mohou být mikrofokální příznaky možné: drobná porucha koordinace, nedostatek VII a XII páry FMN, zvýšené reflexe šlach. Při dlouhém průběhu onemocnění jsou zjištěny charakteristické poruchy duševní a osobnosti.

Další diagnostické obtíže souvisí se skutečností, že časná epilepsie se poměrně často stává beze změny u konvenčního elektroencefalogramu (EEG). Detekce epileptické aktivity může být usnadněna EEG během spánku, který se provádí během polysomnografie.

MRI mozku pomáhá v mnoha případech zjistit důvod, proč došlo k dočasné epilepsii. Nejběžnější nález v jeho chování je mediální časná skleróza. MRI může rovněž diagnostikovat kortikální dysplázií, nádory, vaskulární malformace, cysty, atrofické změny ve temporálním laloku. PET mozku s dočasnou epilepsií odhaluje pokles metabolismu ve temporálním laloku, který často postihuje thalamus a bazální gangliu.

Léčba temporální epilepsie

Hlavním úkolem terapie je snížit četnost záchvatů a dosáhnout remise této nemoci, tj. Úplnou absenci záchvatů. Pacienti, u kterých byla diagnostikována temporální epilepsie, jsou léčeni monoterapií. Lék první volby je karbamazepin, s jeho neúčinností, valproáty, hydantoiny, barbituráty nebo rezervní léky (benzodiazepiny, lamotrigin). Pokud dočasná epilepsie nereaguje na monoterapii, jděte na polyterapii s různými kombinacemi léků.

V případech, kdy je časná epilepsie rezistentní na probíhající antiepileptickou léčbu, je zvažována možnost chirurgického zákroku. Nejčastěji neurochirurgové vykonávají časovou resekci, méně často - ohniskovou resekci, selektivní hippokampotomii nebo amygdalotomii.

Prognóza temporální epilepsie

Průběh časné epilepsie a její prognóza velmi závisí na její etiologii. Odpuštění léku lze dosáhnout pouze v 35% případů. Často konzervativní léčba vede pouze ke snížení záchvatů. Po chirurgickém zákroku je úplná absence záchvatů pozorována v 30-50% případů a u 60-70% pacientů je jejich významný pokles. Operace však může vést k rozvoji komplikací, jako jsou poruchy řeči, hemiparéza, alexie a mnezické poruchy.

Časná epilepsie

Epilepsie je považována za jednu z běžných neurologických onemocnění, která jsou považována za chronickou. Důvodem je často poškození mozku. Nejdůležitějším příznakem je epipad, který je obtížné ovládat osoba. Článek také diskutuje o léčbě a prognóze této nemoci, jehož běžným typem je dočasná epilepsie.

Co je dočasná epilepsie?

Epilepsie je známa lidstvu od starověku. Co je dočasná epilepsie? Jedná se o jednu z forem epilepsie, jejíž léze se nachází ve temporálním laloku mozku. Je charakterizován stejným typem epilepsie jako jiné typy epilepsie.

Tato forma se projevuje jednoduchými epipridacemi, kdy člověk si udržuje vědomí a v těžkých, když je ztraceno vědomí. Záchvaty epileptické povahy jsou přerušované, tj. Opakující se. Časová epilepsie však není věta. Existuje mnoho chirurgických metod, které pomáhají kontrolovat onemocnění.

Z frekvence záchvatů vyvine duševní poruchy. Často lékaři říkají, že onemocnění může být lokalizováno nejen ve temporálním laloku, ale v jiném oddělení, ale může ozařovat do temporálního laloku.

Toto onemocnění je studováno. Lékař ho identifikuje prostřednictvím zvláštních diagnostických vyšetření, protože předepisuje léčbu. Pro diagnostiku temporální epilepsie je určeno:

  • MRI
  • PET mozku.
  • EEG.
  • Údaje o neurologickém stavu.
  • Polysomnografie

Léčba se často provádí nejen lékařskou, ale i psychoterapeutickou.

Příčiny časné epilepsie

Časová epilepsie se týká patologií nervového systému. Často existuje spojení s metabolizmem, který je přerušen v důsledku stávajících záchvatů. Záchvatová léze je umístěna ve temporálním laloku mozku. Vznikající patologické výboje způsobují záchvaty. Často se tyto výboje vyskytují v jiných částech mozku, vyzařují do časových oblastí a způsobují odpovídající příznaky. Jaké jsou příčiny časné epilepsie?

Obvykle jsou faktory ovlivňující výskyt onemocnění rozděleny na perinatální (během vývoje plodu) a postnatální (po porodu dítěte během života).

Perinatální příčiny časné epilepsie zahrnují:

  1. Předčasnost
  2. Kortikální dysplazie.
  3. Intrauterinní infekce.
  4. Porodní poranění.
  5. Asfyxie novorozence.
  6. Hypoxie - nedostatek kyslíku.

Důležité je, jak porodí dítě. Během procházení rodným kanálem dítěte se stlačí hlava. Hlavní tlak nastává na hipokampu. Výsledkem je ischémie, rozšiřuje se sklerosa, což vede k vzniku zdroje patologického elektrického výboje.

Postnatální příčiny temporální epilepsie zahrnují:

  1. Traumatické poranění mozku.
  2. Infekce.
  3. Intoxikace.
  4. Alergické reakce.
  5. Zánětlivé procesy a nádory v mozku.
  6. Vysoká teplota
  7. Nadměrné užívání alkoholu.
  8. Metabolické poruchy.
  9. Poruchy cirkulace.
  10. Hypoglykemie
  11. Nedostatek vitamínu.
  12. Cévní anomálie: kavernózní angiom, arterio-venózní malformace.

Percento přenosu epilepsie z důvodu genetického dědictví z rodičů na děti je velmi nízké. Pouze předispozice k výskytu onemocnění může být doručena, pokud k tomu přispívají relevantní faktory.

V některých případech není možné identifikovat příčiny časné epilepsie. Navzdory všem diagnostickým opatřením zůstávají faktory nejasné.

Časná epilepsie se stává častější kvůli negativním vlivům okolního prostředí, které k tomu přispívají:

  • Znečištění ovzduší.
  • Potravní toxicita.
  • Stresující činnost.
jdi nahoru

Symptomy časné epilepsie

První příznaky dočasné epilepsie se mohou objevit v raném věku. I když se onemocnění může projevit v jakémkoli věku. Poprvé to lze pozorovat v období od 6 měsíců do 6 let. Hlavním příznakem onemocnění je částečný útok, který může být jednoduchý, komplexní nebo sekundárně generalizovaný.

S jednoduchými útoky se zachováním vědomí existují takové známky časné epilepsie:

  • Pevná instalační štětka.
  • Otočí oči a hlavy směrem k epileptickému zaostření.
  • Někdy se noha otočí.
  • Systémové vertigo.
  • Chuť a čichové paroxysmy. Existuje pocit nepříjemné chuti, zápachu, bolesti v žaludku.
  • Sluchové a vizuální halucinace.
  • Zkreslení prostorového vnímání.
  • Žádná ztráta vědomí.
  • Vznik strachu z reality.
  • Vzhled pocitu beznaděje.
  • Depersonalizace.
  • Ztráta reálného času.
  • Déjà vu (pocit, že to, co se děje již) a zhamevyu (známí lidé nebo situace se stávají neznámými).
  • Bolest břicha, pálení žáhy, nevolnost, vegetativní reakce, udušení, pocit hrudky v krku, arytmie, deprese v oblasti srdce jsou vzácnými příznaky tohoto onemocnění.

Jednoduché částečné záchvaty často naznačují vývoj závažné nemoci, která se brzy začne projevovat v složitějších formách temporální epilepsie. Příznaky tohoto stavu jsou:

  • Ztráta vědomí
  • Ztráta pocitu času.
  • Vyblednutí na místě, pomalý pád bez záchvatů, motorická aktivita bez zastavení.
  • Automatizace jsou opakující se akce. Jsou to následující:
  1. Polknutí.
  2. Žvýkání.
  3. Smacking.
  4. Sání
  5. Grimacing.
  6. Blikání.
  7. Zamračil se
  8. Hissing.
  9. Mumlání
  10. Písknutí
  11. Přilepení
  12. Tření rukou
  13. Stroking
  14. Rozhlédněte se
  • Bezvědomí o činnostech.
  • Činy se zdají být vědomé (pacient zapíná plyn, řídí auto atd.).
  • Nedostatek odpovědi na léčbu.
  • Nedostatek reakce na vnější podněty.

Podobné záchvaty trvají 3 minuty a po nich pacient pocítí bolesti hlavy a nemůže si vzpomenout, co se děje.

Sekundární generalizované záchvaty jsou doprovázeny křečemi a ztrátou vědomí, což představuje závažnou formu temporální epilepsie.

Časem člověk rozbije emocionální a osobní, intelektuální a mentální sféru. Pacient se stáhne, pomalu, konfliktně, dlouho myslí.

Temporální epilepsie u dětí

Často se dočasná epilepsie nejprve objeví jako dítě. Koncept umístění léze je již uveden od jejího jména. Temporální epilepsie u dětí se projevuje různými formami: ohnisková, komplexní částečná, sekundárně generalizovaná.

V 80% případů před epileptickým záchvatem předchází stav nazvaný aura. V závislosti na lokalizaci zaostření je aura:

  1. Auditory - dítě slyší různé zvuky.
  2. Vizuální - porucha vizuálního vnímání, kdy dítě může ztratit zrak, vidět světelné jiskry, halucinace.
  3. Olfactory - pacient slyší různé chutě.
  4. Chuť - v ústech jsou různé pocity.

S jednoduchými parciálními záchvaty si pacient udržuje vědomí, a proto dokáže popsat všechny pocity, které mu nastanou.

Útoky jsou rozděleny do:

  1. Smyslový: plíživé husi, chuťové a sluchové projevy.
  2. Motor: křeče.

Pocity, které se vyskytnou během útoku, mají stejný charakter. Tam je nepříjemná (často) chuť nebo chuť v ústech. Zdá se, že se "sen stane skutečností", zkreslené dočasné vnímání a objekty jsou vidět v zkreslené podobě.

Komplexní parciální záchvaty se vyznačují automatizací a ztrátou vědomí. V tomto případě se dítě může obléknout a jít někam.

Diagnostikovat nemoc lépe, a to nejen prostřednictvím electroencephalography, kde se ukazují pouze porušení v době záchvatu, ale také pomocí MRI a pozitronová emisní tomografie.

Existují určité poruchy ve vývoji dítěte, který má dočasnou epilepsii:

  • Rozrušený intelektuální vývoj.
  • Emocionální nestabilita.
  • Pokles směrem k abstraktnímu myšlení.
  • Zhoršení paměti
  • Problémy s vnímáním nového materiálu.
  • Hněv a slzotvornost.
  • Vegetativní dystonie.
  • Patologie v sexuálním vývoji.
  • Pocení, alergie v žaludku, palpitace srdce, symptomy spojené s dýchavostí.
jdi nahoru

Léčba temporální epilepsie

Diagnóza dočasné epilepsie může trvat až jeden rok. Většina léčby je zaměřena na kontrolu výskytu záchvatů, snížení počtu projevů. To pomáhá prodloužit dobu remisí a zlepšit zdraví pacienta. S včasnou léčbou je možné úplnou úlevu od onemocnění v 60% případů.

Při léčbě časné epilepsie byla použita antikonvulzivní terapie, která v 60% případů snižuje počet záchvatů a v 11-25% případů zaznamenala prodlouženou absenci záchvatů.

Antiepileptické léky jsou nezbytné a používají se jako monoterapie a polyterapie. Zde jsou použity:

  1. Valproáty
  2. Hydantoiny.
  3. Barbituráty.
  4. Fenytoin.
  5. Karbamazepin.

S neúčinností jednoho léku jsou předepsány několik pacientů najednou (Finlepsin a Lamictal nebo Finlepsin a Depakine). Lamotrigin a benzodiazepiny jsou také předepsány. Pacient se však stává návykovým. Poskytují pouze dočasný účinek při zastavení nástupu útoků. To nutí lékaře využít jiné metody léčby časné epilepsie - neurochirurgická intervence:

  • Amigdalotomie.
  • Selektivní hipokampotomie.
  • Ohnisková resekce.
  • Časová resekce.

Tyto postupy vám umožňují trvale se zbavit epileptických záchvatů (v 75-80% případů), neboť jejich výskyt je vyloučen. Ve zbývajících (složitějších) případech jsou tato opatření neúčinná. Může dojít ke komplikacím:

  1. Hemiparéza.
  2. Mnestické poruchy.
  3. Porucha řeči

Proto při výběru metody jsou zohledněny mnohé faktory, které lékař diagnostikuje.

Předpověď

Prognóza temporální epilepsie závisí zcela na přijatých opatřeních. Pokud se léčba neuskuteční, pak pacient pokročí do onemocnění, které ovlivní mentální kapacitu, stejně jako emoční a osobní sféru. Možné neuroendokrinní patologie:

  • U žen je polycystický vaječník, snížená plodná funkce, změna v menstruačním cyklu.
  • U mužů je pozorována ejakulační dysfunkce a klesá libido.

Dalšími komplikacemi temporální epilepsie mohou být:

  • Osteoporóza
  • Hyperprolaktinemický hypogonadismus.
  • Hypotyreóza.

Chirurgie ve 30% případů zcela eliminuje osobu z epileptických záchvatů, u 60% - záchvaty jsou poměrně vzácné. Má také pozitivní vliv na lidskou intelektuální aktivitu, zlepšuje jejich paměť, jak je uvedeno v internetové stránce psychiatrické pomoci psymedcare.ru.

Prevence nemoci může být provedena ve formě včasné detekce onemocnění, předcházejících faktorů, adekvátní léčby a prevence vzniku neuroinfekce. Pokud osoba nemá epileptické záchvaty, může pracovat v klidu, ale nejen v práci na vysoké úrovni, pohyblivými předměty nebo ohněm.

Je docela možné vrátit se do normálního života, pokud osoba používá lékařské doporučení a podstoupí včasnou léčbu. To neovlivňuje životnost.

Temporální epilepsie: znaky onemocnění, symptomy a léčba

Časový typ epilepsie je chronické onemocnění charakterizované přítomností ohnisek se zvýšenou elektrickou aktivitou v laterální nebo mediální části temporálního laloku mozku. V neurologii je tento typ patologie běžný.

Časná epilepsie

Epilepsie frontální a časné je patologie, která se vyvíjí na pozadí poškození mozkových struktur. Tento typ patologie se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí.

Tuto diagnózu lze potvrdit pouze pomocí zavedených metod diagnostiky a vizualizace mozkových tkání. Vzhled známky poškození temporálního laloku během útoků neznamená vždy porážku této části mozku.

Problém může také spočívat v pulsech ozařujících z jiných částí orgánu. V některých případech se záchvaty v tomto patologickém stavu vyskytují bez ztráty vědomí pacienta a výrazného konvulzivního syndromu.

Taková neškodná volba neovlivňuje téměř ani možnost uspokojivého života. Asi třetina pacientů vyvine fokální temporální epilepsii doprovázená závažnými parciálními generalizovanými záchvaty, doprovázenými ztrátou vědomí a záchvaty.

Tento patologický stav není přímo zděděn. Zároveň lékaři nevylučují možnost přenášet dítěti náchylnost k této nemoci. Účinnost léčby závisí do značné míry na příčinách tohoto problému.

Příčiny

Lidský mozek je extrémně složitá struktura. Ovlivněné funkční buňky se nemohou obnovit. Lidské tělo má však své vlastní bezpečnostní rezervu a dokonce i některé poškození mozku může být poněkud kompenzované. Mrtvé neurony jsou nahrazeny gliovými pomocnými buňkami, které se normálně účastní metabolismu, přenosu nervových impulsů a provádějí řadu dalších funkcí.

Vznikající ložiska gliózy vytvářejí podmínky pro vznik abnormální epileptiformní aktivity. Všechny příčiny časné epilepsie lze rozdělit do 2 kategorií - perinatální a postnatální. První kategorie zahrnuje různé nepříznivé stavy, které vznikly během intrauterinního vývoje a během porodu.

Mohou být identifikovány následující rizikové faktory:

  • intrauterinní infekce;
  • poranění porodu;
  • asfyxie;
  • fetální hypoxie;
  • narození před fyziologickým termínem;
  • kortikální dysplázie.

Zvyšuje riziko podobného problému u dítěte, pokud má matka, která má v těhotenství, závislost na lécích nebo alkoholu, zejména v počátečních fázích, kdy je položena neurální trubice. Často se tato patologie rozvíjí v důsledku hippokampální sklerosy. Toto je vrozená deformace hipokampální struktury temporálního laloku.

Postnatální faktory zahrnují různé nežádoucí stavy, ke kterým došlo během života pacienta:

  • neoplazmy mozku;
  • poranění hlavy;
  • zánětlivé a infekční mozkové patologie;
  • závažné alergické reakce;
  • poruchy cerebrální cirkulace;
  • hypoglykemie;
  • vysoká horečka;
  • ischemie mozku;
  • závislost na alkoholu;
  • intoxikace těla;
  • avitaminóza.

Často nelze přesné důvody pro vývoj tohoto patologického procesu stanovit ani po komplexním vyšetření.

Klasifikace

Následující čtyři formy vývoje temporálního typu epilepsie se liší:

  1. hippocampal;
  2. boční;
  3. amygdala;
  4. operační.

Tato klasifikace se používá, když je možné přesně určit lokalizaci stávajícího epiaktivního zaměření. Navíc v lékařské praxi jsou většina případů temporální epilepsie rozdělena do 2 velkých skupin, včetně bočních a mediobasálních.

Tato patologie může být navíc jednostranná a oboustranná.

Symptomy

První klinické příznaky patologie se mohou projevit v každém věku. Dokonce i děti po 6 měsících mohou pociťovat křeče v důsledku zvýšené tělesné teploty nebo stresu. To naznačuje přítomnost abnormální epileptiformní aktivity u dítěte. V případě dočasné epilepsie se záchvaty mohou objevit bez ztráty vědomí, ale s motorickým postižením.

V tomto případě příznaky jako:

  • vyblednutí;
  • upevnění nohou nebo rukou;
  • otočí oči;
  • pohyby hlavy.

Při jednoduchých senzorických záchvatech může pacient pocítit závratě, poruchy sluchu a zraku. Ve vzácných případech se vyskytují sluchová nebo zraková halucinace.

Kromě toho mohou docházet k útokům vestibulární ataxie se zvyšujícím se porušením správného vnímání okolní reality. Útoky epilepsie na pozadí poruchy elektrické aktivity ve temporálním laloku mohou být vyjádřeny srdečními, epigastrickými, respiračními a somatosenzorickými poruchami.

V tomto případě se patologie může projevit příznaky, jako jsou:

  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • astmatické záchvaty;
  • bolest břicha;
  • hrudník;
  • bolest srdce;
  • cyanóza kůže;
  • nesmyslný strach;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • hyperhidróza.

Při dočasné epilepsii se často vyskytují komplexní parciální záchvaty spojené se ztrátou vědomí. K záchvatu může dojít s křečemi a bez nich, blokování a bez zastavení činnosti motoru.

Často jsou tyto záchvaty doprovázeny automatizacemi motorů.

Méně časté sekundární generalizované záchvaty, ke kterým dochází se ztrátou vědomí a výrazným konvulzivním syndromem. Pacient hodí hlavu zpět a některé svalové skupiny jsou podporovány symetricky.

Progresivní epilepsie je doprovázena narůstajícím porušováním duševní, intelektuální aktivity a emocionálně-volební sféry.

Tyto poruchy se projevují následujícími příznaky:

  • porucha paměti;
  • kognitivní poruchy;
  • přitažlivost k drobným detailům;
  • zhoršení komunikačních dovedností;
  • zvýšený konflikt;
  • agresivní chování.

Tyto porušení v kombinaci s často opakovanými záchvaty mohou způsobit zhoršení kvality života.

Diagnostika temporální epilepsie

Detekce dočasné epilepsie často není snadný úkol ani pro neurology a epileptology s dlouholetými zkušenostmi. Tato forma patologie je častěji zjištěna u dětí, protože rodiče často zaznamenávají i ty útoky, které nejsou doprovázeny výskytem křečí a ztrátou vědomí. Nejprve odborník shromažďuje anamnézu a provádí řadu neurologických testů.

Pro správnou diagnózu je přiřazeno:

  • encefalografie;
  • polysomnografie;
  • MRI mozku
  • PET

Tyto studie nám umožňují určit polohu lézí přítomných v mozku a přítomnost zvýšené epileptiformní aktivity.

Léčba

Léčba epilepsií by měla směřovat k vyloučení nebo snížení frekvence záchvatů. Léčba začíná monoterapií. U pacientů s touto diagnózou je předepsán karbamazepin. Tento nástroj lze použít i při léčbě malých dětí.

V případě neúčinnosti tohoto léku lze podat:

  • benzodiazepiny;
  • barbituráty;
  • valproát;
  • hydantoiny.

Drogy patřící do těchto kategorií se používají jako součást multikomponentní léčby. Léčba léků může být pravidelně upravována. Pokud má požadovaný účinek, musí pacient pokračovat v užívání léků po zbytek života.

Jinak může být předepsána operace.

Chirurgická léčba je spojena s vysokým rizikem komplikací, ale často umožňuje stabilizovat elektrickou aktivitu mozku a omezit nebo zcela eliminovat záchvaty.

V této formě epilepsie provádí neurochirurg dočasnou nebo fokální resekci nebo selektivní amygdalotomii nebo hipokamtomii během operace.

Předpověď

Závažnost klinických projevů a prognóza časového typu epilepsie závisí do značné míry na příčině problému. Přibližně třetina pacientů se složitou léčbou může dosáhnout remisí.

V jiných případech je možné pouze snížit četnost útoků. Účinnost chirurgické léčby dosahuje 50-70%. Prognóza je horší, pokud pacient po operaci má takové komplikace, jako je hemiparéza, ataxie, poruchy řeči atd. Tyto komplikace zhoršují prognózu.

Temporální epilepsie u dětí

Tato forma patologie je u dětí velmi běžná. První projevy onemocnění se mohou objevit před rokem. Vzhledem k tomu, že děti jsou neustále pod dohledem dospělých, je často zjištěno, dokud dítě není 10 let.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je diagnostikováno v počáteční fázi, pravděpodobnost dosažení stabilní remise je vysoká při správné léčbě. Při nepříznivém průběhu mohou časté epileptické záchvaty způsobit poruchy duševního vývoje. Často děti s touto diagnózou mají potíže s učením a přijímáním nových informací.

Možné komplikace a důsledky

Zvýšená epileptiformní aktivita v mozku ovlivňuje schopnost pacienta vést plný život. Přítomnost epileptického stavu a časté záchvaty jsou často příčinou psychických problémů u dětí a dospělých.

Lidé trpící touto chorobou jsou často ve stresu. Mají neustálé obavy a strach kvůli možnosti záchvatu.

Pacienti se snaží být méně na veřejných místech a mají potíže s komunikací s lidmi kolem nich. Navíc záchvaty u tohoto typu epilepsie jsou spojeny s vysokým rizikem respiračního a srdečního selhání. Bez včasné pomoci může být záchvat fatální.

Kromě toho je epilepsie spojena s vysokým rizikem poranění. Dokonce pád z výšky jeho růstu je plný zlomenin a poranění hlavy.

Pokud je záchvat doprovázen vypuštěním emetických masek, riziko vzniku aspirační pneumonie je vysoké kvůli obsahu žaludku v plicích. V těžkých případech může epilepsie způsobit mentální a kognitivní poruchy, což je velmi obtížné léčit.

V některých případech zvýšená epileptiformní aktivita vede k výskytu neuroendokrinních poruch u pacientů. Patří sem:

  • menstruační poruchy;
  • snížené libido;
  • hyperprolaktinemický hypogonadismus.

Epilepsie často způsobuje neplodnost. Navíc tento patologický stav předurčuje vývoj osteoporózy a narušení štítné žlázy.

Se Vám Líbí O Epilepsii