Vnitřní hydrocefalus mozku u dětí a dospělých

Porucha procesů tvorby, pohybu a vstřebávání mozkomíšního moku (cerebrospinální, cerebrospinální tekutiny) v lidském těle vyvolává vývoj neurologického onemocnění - hydrocefalu.

Přeloženo z latiny, to znamená - voda v hlavě, tedy přítomnost přebytečného alkoholu. Proto je dalším lékařským názvem patologie mozek.

O likéru a jeho funkčním významu

Cerebrospinální tekutina se vyrábí hlavně v choroidním plexu komor mozku. Naplňuje komorový systém a subarachnoidální prostory mozku a pohybuje se po nich a neustále se aktualizuje.

Cerebrospinální tekutina chrání mozek, zmírňuje účinky vnějších mechanických vlivů, transportuje potraviny do nervových tkání, hormonů a biologicky aktivních látek. Odstraňuje také odpad z metabolických procesů v buňkách, stabilizuje intrakraniální tlak, respirační funkci.

Navíc poskytuje stabilitu prostředí obklopujícího mozku (homeostázu), imunologickou bariéru, která zabraňuje pronikání patogenních bakterií, virů, nádorových buněk a dalších.

Jakékoli změny ve výrobě, oběhu a složení alkoholu tedy vedou k poruchám centrálního nervového systému ak výskytu patologií.

Nadměrná akumulace tekutiny v dutinách komor mozku se nazývá vnitřní hydrocefalus. Nemoc je nejčastější u malých dětí, zejména v prvním roce života.

Druhy a formy vnitřního hydrocefalu

V závislosti na příčinných faktorech existují dvě formy onemocnění:

• otevřený nebo sdružený hydrocefalus způsobený hypersekrecí mozkomíšního moku nebo narušením jeho absorpčního procesu;
• uzavřený nebo okluzivní hydrocefalus, u kterého je uvolňování cerebrospinální tekutiny z komor blokováno nádorem, zánětlivou, adhezivní nebo jinou bariérou, je tato forma závažná a častější u dětí.

Vnitřní edém mozku může být vrozený nebo získaný. Kongenitální hydrocefalus se vyskytuje i v prenatálním období, získaném v průběhu života.

Forma onemocnění může být:

1. Pikantní S rychlým vývojem onemocnění.
2. Subakutní. Zvýšení známky trvá až 1 měsíc od nástupu onemocnění.
3. Chronické. Vývoj zřejmých projevů onemocnění trvá až půl roku.

Mírný vnitřní hydrocefalus je špatně rozpoznán. Náhodně diagnostikována. K závažným příznakům dochází, když jsou poruchy cerebrální cirkulace a struktury mozku již významné.

Tato nemoc je také rozdělena do následujících typů:

• progresivní nebo aktivní pokles mozku s rychlým akumulací mozkomíšního moku a závažností příznaků;
• stabilizovaný nebo pasivní hydrocefalus, bez toho, aby se časem zvýšily příznaky;
• regresivní kapky nepotřebují léčbu, symptomy onemocnění zmizí.

Stanoví se tři stadia onemocnění:

1. Kompenzováno. Nepotřebuje léčbu. Diagnóza je provedena, intelekt není změněn.
2. Dekompenzováno. Nejčastěji vyžaduje chirurgickou léčbu.
3. Subkompenzační (částečně kompenzované).

Stanovte hypertenzi (se zvýšeným intrakraniálním tlakem) a normotenzní (s normálním intrakraniálním tlakem) mozek.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění u dětí

Mezi novorozenci je diagnostikováno asi 1% všech případů onemocnění, ale může se objevit až do jednoho roku života nebo u starších dětí.

Příčiny vrozeného vnitřního hydrocefalusu:

1. Infekční onemocnění, které žena utrpěla během těhotenství (respirační virové, herpetické nebo cytomegalovirové infekce, příušnice, zarděnka, syfilis). Zvláště závažné důsledky těchto poruch na počátku těhotenství, kdy jsou pouze dětské orgány položeny.
2. Fetální abnormality, které brání pohybu a absorpci mozkomíšního moku.
3. Novotvary v mozku vyvolávají uzavřený hydrocefalus.
4. Poranění mozku, při kterém je poškozen.
5. Záněty mozku a jeho membrán (meningoencefalitida, meningitida, arachnoiditida), které vedou ke zhoršené absorpci tekutin.
6. Kyslíkové hladování nebo narušení krevního oběhu v mozku.
7. Krvácení z důvodu poranění a vaskulárních onemocnění mozku.
8. Intoxikace z vystavení účinkům chemických látek z prostředí a škodlivých látek z jater nebo selhání ledvin u plodu.
9. Genetické nemoci u těhotných.

Po narození dítěte může dojít k patologii z následujících důvodů:

• poranění porodu nebo přijaté kraniocerebrální;
• onkologické nemoci;
• zánět mozku a membrán;
• mrtvice a krvácení v komorách;
• narušení struktury mozkových cév;
• jako důsledky intrauterinní infekce, infekčních onemocnění;
• genetické onemocnění.

Taková nemoc bude získána.

Příčiny onemocnění u dospělých

Vnitřní hydrocefalus mozku u dospělých se vyvíjí z následujících důvodů:

• rakovinové patologické stavy mozku, které jsou často lokalizovány v cerebrálním systému;
• poranění hlavy s krvácením v mozku;
• netraumatické krvácení způsobené patologickými lézemi mozkových cév;
• akutní porušení krevního oběhu mozku (cévní mozková příhoda), v důsledku čehož je jeho práce zhoršena;
• neuroinfekce - encefalitida, meningitida a tuberkulóza;
• drogová závislost, alkoholismus, diabetes mellitus, což vede k porušení tvorby alkoholu.

Vlastnosti klinického obrazu v závislosti na věku

Hydrocephalus je onemocnění tohoto druhu, které postupuje s věkem pacienta.

Neurologické symptomy hydrocefalu u dětí

Výskyt poklesu u malých dětí a jejich rysy:

• rozšířené velikosti hlavy;
• kosti lebky jsou zředěné, měkké, švy mezi nimi se liší;
• prominentní pramen, který vyčnívá po dlouhou dobu, vyčnívá;
• kůže na lebce je tenká a lesklá, s žíly stojícími pod ním;
• zvracení;
• prodloužení přírůstku hmotnosti;
• zpožděný psychomotorický vývoj (plazení, stojící, chůze);
• podrážděnost nebo ospalost;
• oči hluboké, pohled dolů;
• snížené vidění;
• vysoký intrakraniální tlak způsobuje záchvaty.

Příznaky jsou přítomny od prvních minut po narození. V uzavřené formě může dojít k selhání dýchání.

Děti rostou, onemocnění postupuje

U starších dětí se symptomy onemocnění zhoršují:

• podrážděnost s záchvaty agrese;
• bolesti hlavy;
• letargie;
• spontánní močení;
• porucha paměti, pozornosti a vědomí;
• snížená chuť k jídlu;
• pokles vidění k slepotě;
• křeče;
• zhoršená koordinace pohybů;
• problémy s učením;
• zhoršená inteligence (mentální retardace).

Zaznamenávají se případy přítomnosti dobré mechanické paměti, schopností hudby a počítání s nemocnými dětmi.

Charakteristické symptomy onemocnění u dospělých

Hlavními projevy choroby jsou křehká, nestabilní chůze spojená s poruchami v práci vestibulárního aparátu, ztrátou kontroly moči a ztrátou paměti. Je pro člověka těžké chodit, může spadnout. Demence se nevyvíjí ve všech případech.

Existují bolesti hlavy, které ne vždy ulehčují léky proti bolesti. Vize se zhoršuje, tlak na oči je.

Může se jednat o nevolnost a zvracení. Rozlišování pozornosti a snížení koncentrace je patrné, myšlení se ztrácí.

Známky duševních poruch jsou časté - emoční nestabilita, záchvaty neurastenie, agrese a posun v apatii s emocionálním vysokým. Dochází k porušení funkcí motoru. Zvýší se paralýza, kontraktura v kloubech nebo svalový tonus.

Pacienti často nedávají důraz na tyto příznaky a užívají je ke známkám normálního stárnutí.

Způsoby léčby

Kompenzační onemocnění vyžaduje pozorování, někdy předepsané diuretika, léky zaměřené na zlepšení cerebrální cirkulace, vitamínové komplexy.

Pro děti platí metody léčby s hudbou, hernami, fyzikální terapií.

U závažného hydrocefalu je předepisována léková terapie v počátečních stádiích onemocnění - snižuje nitrolební tlak a ulehčuje pacientovi diuretické léky, užívá léků k léčbě základního onemocnění, které způsobilo pokles, chirurgické odstranění nádoru.

Taková metoda však pouze pozastavuje patologický proces, který pokračuje v jeho vývoji a často se stává těžkou formou.

Chirurgická intervence

Nejčastěji je nutné aplikovat hlavní způsob léčby - operační, ve kterém provádí posun místa akumulace mozkomíšního moku.

Zároveň je do mozku vložen zkrat a transportní trubice je vedena do břišní dutiny, močovodu nebo atria, aby se vytvořil nový odtok tekutin. Je ponechána trvale v případě diagnózy vrozené nemoci.

Během života se posun opakuje několikrát. Léčba je účinná, ale existuje velké riziko závažných komplikací, kvůli kterým nahrazují zkrat (poškození žil, výskyt infekcí, epilepsie, tvorba hematomů).

V těžkých případech vyžadujících urgentní snížení nitrolebního tlaku a odtoku tekutiny se používá externí drenáž.

K tomu dochází k trepání lebky a je stanoven odtok pro odtok. V nich se také podávají léky na ztenčení krve, protože příčinou tohoto onemocnění je nejčastěji krvácení.

Modernější metoda neuroendoskopické léčby. Lékaři vytvářejí nové způsoby odvádění tekutiny pomocí neuroendoskopu s mini-kamerou pomocí několika technik. Operace je méně traumatická, nevyžaduje instalaci cizího těla - zkrat, vzácné komplikace, zlepšená kvalita života pacienta.

Prevence edému mozku

Pozorování a vyšetření těhotné ženy umožní identifikaci abnormalit ve vývoji plodu, včasnou léčbu infekční nemoci. Zvláštní pozornost by měla být věnována ženám, jejichž blízkým příbuzným trpí hydrocefalus.

Pečlivý postoj k plodu jej ochrání před intrauterinními poraněními a nemocemi. Pozorování od odborníka vyžaduje ohrožení novorozenců.

Je nutné chránit malé děti před úrazy na hlavě, aby byly chráněny před neuroinfekcí. To také zabrání rozvoji onemocnění u dospělých.

Vrozený hydrocefalus pozastavuje vývoj, ale není vyléčen. Léčba starších dětí může být přínosná. Závisí na závažnosti onemocnění, včasnosti a kvalitě léčby.

Co je hydrocefalus mozku u dětí, jak je to nebezpečné a jak se s ním zacházet?

Dropsy mozku u dětí, onemocnění je poměrně vzácné a má vědecký název - hydrocefalus. Toto onemocnění může být u dítěte smrtelné a vyžaduje okamžitou léčbu. Často se taková diagnóza dělá dětem stále v děloze, existují však případy získaného hydrocefalu.

Hydrocephalus je sbírka velkého objemu tekutiny v mozku, konkrétně ve svém komorovém systému. Každý člověk v mozku má takovou tekutinu, nazývanou alkohol, ale jeho počet u zdravých lidí je mnohem menší, kvůli neustálému oběhu.

U nemocných dětí stagnuje cerebrospinální tekutina, což vede ke stlačení neuronů. Dlouhý proces stlačování vede k otokům mozku, což může mít za následek smrt dítěte.

Typy hydrocefalů

• Substituční hydrocefalus.
• Nekompenzováno.
• Normotenzní.

Nahrazení a nekompenzovaný hydrocefalus se vyskytuje pouze u kojenců a normotenzní, s výjimkou dětí, mohou postihnout starší osoby.

Náhradní typ nemoci se vyznačuje poškozením mozkových ventrikulárních kanálů, což komplikuje průchodnost mozkomíšního moku. To je důvod, proč alkohol nemá kam jít a zůstává uvnitř lebky a neustále se hromadí.

Nekompenzovaný typ hydrocefalusu poškozuje mozkovou tkáň, a proto absorbuje mozkovou tekutinu.

Normotenzní hydrocefalus se vyskytuje méně často než jiné typy a vyskytuje se jako výsledek jakéhokoli účinku na mozku. Může to být lebka trauma, hnisavá meningitida, hemoragie mozku.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Vnitřní hydrocefalus

Vnitřní kapky jsou charakterizovány akumulací mozkové tekutiny pouze v komorách mozku.

Děti mohou být diagnostikovány se dvěma typy této nemoci:

Mírná forma onemocnění se nemůže projevit po dlouhou dobu, její příznaky jsou skryté a onemocnění postupuje pomalu.

Akutní forma této nemoci je zaznamenána u dětí s agresivním průběhem a často končí smrtí.

U novorozenců je interní cerebrální kapky obvykle diagnostikováno okamžitě vnějšími příznaky. Dětská lebka je značně zvětšená, což usnadňuje a přesně identifikuje onemocnění.

Také vnitřní forma hydrocefalu může být:

Vrozená nemoc tohoto typu se vyskytuje u dětí v období vývoje, v děloze, z různých důvodů.

Získaný formulář se objevuje pod vlivem některých faktorů, které ovlivnily vývoj mozku dítěte. To může způsobit poranění hlavy nebo nemoc.

Také na našem webu si přečtěte článek o hydrocefalu u dospělých.

Příčiny vnitřního hydrocefalu

1. Infekce postihující tělo matky během těhotenství.
2. Poruchy vývoje plodu, které brání pohybu mozkové tekutiny a její absorpci.
3. Nádory v mozku dítěte.
4. Poranění hlavy
5. Zánětlivá onemocnění mozku u dětí.
6. Porušení cerebrální cirkulace nebo hladování kyslíkem.
7. Nemoci mozkových cév, které způsobují krvácení.
8. Fetální intoxikace.
9. Onemocnění genetické povahy u těhotné ženy.

Někdy se patologie může objevit později pod vlivem získaných faktorů:

• Traumatické poranění mozku a porodu u dítěte.
• Nádory onkologické povahy.
• Zánětlivé procesy v mozku.
• Mrtvice a krvácení v komorách mozku.
• Poruchy ve vývoji a struktuře mozkových cév.
• Důsledky infekčních nemocí nesených v děloze.
• Nemoci genetických forem u dítěte.

Venkovní hydrocefalus

V novorozencích dochází relativně často k vnějším mrtvici mozku. Charakteristickým znakem této formy hydrocefalu je to, že cerebrospinální tekutina se nahromadí v subarachnoidních prostorách, vizuálně zvyšuje čelní laloky hlavy dítěte.

Taková onemocnění u dítěte se může objevit náhle a také nepatrně zmizí, bez léčby a jakýchkoli lékařských manipulací.

Přesné příčiny vnějšího poklesu nebyly zjištěny. Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat vzhled tohoto typu hydrocefalusu.

Vyvoláním faktorů

1. Předčasnost plodu.
2. Meningitida
3. Krvácení uvnitř komor.
4. Metabolické poruchy.
5. Léčba steroidy.
6. Neurochirurgie.
7. Zranění lebky.

Dokonce se taková nemoc může projevit i díky dědičnosti, jestliže příbuzní dítěte měli dříve takovou patologii. Diagnostika vnějšího hydrocefalu je možná i v období nitroděložního života dítěte. Při skenování embryonálního mozku jsou v subarachnoidních prostorách abnormality.

Mírný hydrocefalus

Jedna z odrůd hydrocefalů je mírná. Lékaři považují tuto formu kapky za nejnebezpečnější. Faktem je, že mírný hydrocefalus může trvat dlouho v latentní podobě. Rodiče ani nevědí, že jejich dítě je v smrtelném nebezpečí.

Avšak v určitém okamžiku dochází k manifestaci nemoci a stav dítěte se dramaticky zhoršuje. Také mírný pokles může působit ne jako nezávislá nemoc, ale jako příznak některých dalších onemocnění.

Nemoci projevované mírným hydrocefaliem

• Zdvih
• Zranění lebky.
• Různé mozkové nádory.
• Infekční onemocnění.

Zánětlivé procesy probíhající v mozku mají za následek vznik středně silného hydrocefalusu.

Smíšený hydrocefalus

Smíšený edém se nazývá akumulace mozkové tekutiny v komorách mozku a v subarachnoidním prostoru. Vedle dětí také starší lidé trpí touto formou hydrocefalů.

Smíšená kapka se liší od ostatních tím, že způsobuje vysoký tlak uvnitř lebky, což je velmi nebezpečné.

Příznaky této nemoci u kojenců jsou velmi rozmanité. Jedno dítě může mít špatnou chuť k jídlu a otáčí oči dolů, zatímco jiné mohou mít apatie a prominentní čelo. Každá matka by měla být ohleduplná ke zdraví svého dítěte a při prvním projevu jakéhokoli onemocnění okamžitě poraďte se s lékařem.

Získaný hydrocefalus

Získané kapky mozku se mohou vyskytnout jak u kojenců, tak u starších dětí. Hlavní příčina této patologie může být u dítěte nazýváno zranění hlavy.

U novorozenců se tato poranění získává během porodu. U starších dětí se takové zranění získávají kvůli pádu a záhlaví. Někdy mohou být příčinou infekčních onemocnění a nádorů v mozku.

Terapie za získané kapky je lék. Hlavním problémem při léčbě tohoto typu onemocnění je identifikovat důvody, proč vznikl hydrocefalus. Především je nutné tuto příčinu odstranit a poté pokračovat v léčbě symptomů, tedy samotného hydrocefalusu.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Příčiny hydrocefalu u dětí jsou rozděleny do dvou typů: vrozené a získané. Vrozené abnormality se objevují pod vlivem několika faktorů.

Vrozené příčiny:

1. Malformace centrálního nervového systému (centrální nervový systém).
2. Intrauterinní infekce, jako je toxoplasmóza, herpes nebo cytomegalie.
3. Poranění porodu.
4. Zánětlivá onemocnění mozku.
5. Mozgové krvácení. Přečtěte si o krvácení z mozku o 3 stupně předčasně.
6. Vrozené nádory mozku (tato patologie je extrémně vzácná).

Je nemožné úplně chránit vaše novorozené dítě před rozvojem hydrocefalusu, ale každá matka, která má v těhotenství plánovat, musí podstoupit důkladnou lékařskou prohlídku, aby identifikovala všechny nemoci a léčila je.

Získané důvody:

1. Zranění hlavy při nárazu.
2. Infekční onemocnění.
3. Formace v míchu a mozku.
4. Meningitida, encefalitida (zánětlivé procesy v mozku).
5. Přerušení vývoje krevních cév v mozku nebo v samotném orgánu je nedostatečně rozvinuté.
6. Genetické poruchy.

Existují případy, kdy nelze prokázat pravou příčinu hydrocefalusu. Všechny příčiny poklesu mozku nelze vypsat. Obvykle se onemocnění projevuje kvůli výše uvedeným faktorům, ale ve skutečnosti existuje spousta příčin, asi 180.

Před dvěma desetiletími zemřelo většina dětí s hydrocefalusem. Dnes je toto onemocnění léčeno celkem úspěšně a ve většině případů se děti úplně nebo částečně zotavily.

Symptomy

První a nápadné znamení je velká velikost hlavy nemocného dítěte. To je způsobeno vysokým tlakem uvnitř lebky. Průměr hlavy takového pacienta může být velmi velký.

Symptomy hydrocefalu u dětí

1. Úzkost a nervozita nebo naopak konstantní ospalost.
2. Dětská pokožka hlavy se stává tenkou a lesklou vzhled, žíly jsou jasně viditelné.
3. Špatná chuť k jídlu nebo nedostatek.
4. Tón končetin se zvětšil.
5. Zatížení dítěte v psychomotorickém vývoji. On je později než on je kvůli věku sedí, stojí a plazí.
6. Modifikovaný pohled na oči, žák se valí dolů.
7. Regurgitace a zvracení neustále a častěji znepokojují dítě.
8. Hubnutí
9. Závažná porucha zraku.
10. Nízká tělesná aktivita dítěte.
11. Křeče.
12. Zvětšuje fontanel.

Příznaky mohou být trvalé nebo paroxysmální. Otevřená forma nemoci předurčuje postupný vývoj příznaků. Uzavřená se projevuje formou záchvatů.

Symptomy u starších dětí

1. Bolest hlavy s vysokou intenzitou.
2. Nedostatek chuti k jídlu.
3. Dutinnost, dítě chce spát pořád.
4. Podrážděnost a nervozita.
5. Nevolnost a zvracení.
6. Močová inkontinence.
7. Porušení vizuální funkce, dvojité vidění.
8. Poruchy a křeče.

Když nastane život ohrožující onemocnění onemocnění, je nutná okamžitá lékařská péče, jinak se dítě může udusit a umřít.

Jak je provedena diagnóza?

Pro diagnostiku mozkového hydrocefalu se provádí řada činností.

Především je nutná lékařská prohlídka. Specialista provede palpaci a auskultaci hlavy a páteře, měří obvod lebky a zaznamená všechny parametry. Studie očního očního pozadí - transiluminace lebky - jsou nezbytné pro detekci poklesů. MRI, CT a ultrazvuk vám umožní zobrazit úplný klinický obraz onemocnění.

V některých případech je hydrocefalus dědičný, pro potvrzení této skutečnosti je nutné měřit hlavu otce a matky.

Rohový snímek hlavy ukazuje stav kostí lebky a echoencephalogram je pomocná metoda pro diagnostiku hlavových cév. Punkce ukazuje složení cerebrospinální tekutiny a sílu jejího tlaku na mozku.

Pro správnou diagnózu - hydrocefalus je nutné dítě pečlivě zkontrolovat, aby se vyloučily další nemoci, které se projevily zvýšením velikosti hlavy.

Léčba

V podstatě je možné léčbu močovodu pomocí chirurgického zákroku, je to primární metoda terapie. Neurochirurg vyloučí příčiny obstrukce cest CSF nebo příčiny poklesů, jako jsou nádory nebo adheze.

Kromě takové léčby poměrně často lékaři doporučují posun mozku, což pozitivně ovlivňuje 85% případů hydrocefalů. Existují však komplikace posunů.

Komplikace:

• Infekce.
• Blokování komponent posunovacího systému.
• Nedostatečná nebo příliš intenzivní odvodnění.
• Pseudocysty pocházející z likérů.
• Epilepsie.

Není možné vyléčit hydrocefální léky. Pomocnými látkami jsou diuretika - furosemid a acetazolamid, které snižují tvorbu mozkové tekutiny.

Co je nebezpečné

Vedle nebezpečí samotného onemocnění, které může dítě způsobit smrt, jsou dlouhodobé účinky tohoto onemocnění. Pokud děti instalují zkrat, pak se mohou vyskytnout účinky poklesu. U pokročilých případů hydrocefalusu i po léčbě mohou některé odchylky ve vývoji zůstat.

Důsledky:

• Zhoršení řeči.
• Stuttering
• Pomalá reakce.
• Agresivita.
• Asociativita
• Idiocy - 5%.

Hydrocefalus je závažné onemocnění. Děti trpící touto nemocí potřebují okamžitou léčbu, pouze v tomto případě se můžete vyhnout následkům nemoci a zachránit život dítěte.

Hydrocefalus u dětí

Hydrocefalus u dětí - nadměrné hromadění mozkomíšního moku v mozku likvoronosnyh cestách díky své zvýšené výroby, cirkulační poruchy nebo vstřebávání. Hydrocefalus u dětí charakterizovaných vyboulení fontanelle, disperze kostních kloubů, zvýšený obvod hlavy, otok hlavy saphenous žil, exophthalmos, zaostávají ve fyzickém a psychomotorického vývoje, známky zvýšeného nitrolebního tlaku. Diagnostika hydrocefalu u dětí zahrnuje provedení NSG, Echo-EG, lebka rentgen, CT nebo MRI mozku, radionuklid cisternography. Léčba hydrocefalu u dětí mohou být konzervativní nebo chirurgické (endoskopické koagulace vaskulární plexus, ventriculostomy, provozu směšovací a kol.).

Hydrocefalus u dětí

Hydrocefalus u dětí ( „voda v mozku“) je způsoben nadměrným hromaděním mozkomíšního moku v likvoroprovodyaschih způsoby (komorách mozku, bazálních cisteren, subarachnoidálním prostoru), která jim působí na rozšíření, zvýšený nitrolební tlak a komprese mozkových strukturách. V dětské neurologie a dětské vrozený hydrocefalus se vyskytuje u 1-4 dětí na 1000 živě narozených dětí. Navíc, hydrocefalus u dětí mohou být doprovázeny zánětem nervového systému (15-25%), obecné a traumatické poranění mozku (30-40%), mozkových nádorů (75%). Postupné hromadění mozkomíšní tekutiny v lebce vede ke atrofickými změny v mozkové tkáni neurologických a psychických poruch u dítěte s hydrocefalus.

Klasifikace hydrocefalů u dětí

Hydrocefalus u dětí je klasifikován podle etiologických, morfologických, klinických příznaků, úrovně tlaku alkoholu.

Vzhledem k povaze polyetiology hydrocefalus u dětí mohou být vrozené, Postinfekční, posttraumatická vztahující se k nádorovému procesu nebo cévním onemocněním mozku, hydrocefalus někdy příčiny zůstávají nespecifikované.

Podle morfologických kritérií rozlišit komunikaci (otevřít) a okluzní (uzavřené) hydrocefalus u dětí. Při otevřené hydrocefalus dojde k neshodě procesy vytváření (výrobní) a absorpce (resorpce) likéru, ventrikulární a subarachnoidální prostor komunikovat mezi sebou volně. V závislosti na porušování mechanismu uvolňování giperproduktsionnuyu, arezorbtivnuyu a smíšené s převahou produkce nad vstřebávání formě otevřeného hydrocefalus u dětí. Případy obstrukční hydrocefalus u dětí spojených s okluzí likéru prostorů na různých úrovních, což je doprovázeno disociací a expanzi.

Dále na základě morfologických rysů je hydrocefalus u dětí rozdělen na intraventrikulární (vnitřní), subarachnoidní (vnější) a smíšený.

Vzhledem k hladině tlaku alkoholu může být hydrocefalus u dětí normotenzní, hypertenzní nebo hypotenzní formou. Podle klinického průběhu je hydrocefalus u dětí kompenzován, subkompenzován, dekompenzován; progresivní, stabilizované nebo regresivní.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Skutečně, kongenitální hydrocefalus u dětí je způsobena abnormálním vývojem mozku: primární stenóza nebo atrézie cerebrální vodovod, malformace Arnold Chiari 1 nebo diabetes 2, syndrom Dandy-Walker, arachnoidální cysty, hypoplazie subarachnoidálním prostorů, anomálie žilního systému mozku (vrozené aneuryzma žíly Galena atd.). Zúžení akvadukt Sylvius je příčinou vrozeného hydrocefalu v 30% všech případů. Vrozený hydrocefalus u dětí může být vzhledem k předchozím infekce v děloze (toxoplazmóza, cytomegalie, zarděnky, herpes, vrozená syfilis), tromboflebitida a žilních splavů, poranění mozku.

V poporodním období Postinfekční hydrocefalus u dětí může být způsobena bakteriální meningitida, encefalitida, arachnoiditidy. Příčiny post-traumatického hydrocefalus u dětí jsou obvykle porodní trauma nitrolební (subarachnoidální, intraventrikulární krvácení), traumatické poranění mozku. Výskyt hydrocefalus nádor geneze může být v důsledku přítomnosti papilomy, karcinomy, meningiomas vaskulární plexus komorových nádorů, lebky a míchy. Hydrocefalus spojený s arterio-venózními malformacemi mozku se vyskytuje u dětí.

Rizikové faktory pro vývoj hydrocefalus u dětí jsou předčasný porod (až 35 týdnů), nezralost (hmotnost menší než 1500 g), matečné úzké pánev, používání účinných OB pomůcek, hypoxie a plodu dušení, plicní hypertenze, a další. Patologické stavy.

Porucha likorodynamiky u hydrocefalů u dětí způsobuje sekundární změny v mozku, meningích, měkkých tělech a kostech lebky. Patologické změny představují rozšíření dutin komor, zploštění konvolucí, hladkost brázd; atrofie choroidního plexu; otok, fibróza, fúze meningů atd.

Symptomy hydrocefalu u dětí

Hydrocefalus u dětí se může objevit v prvních dnech života nebo se může vyvinout později, v jakémkoli věku. Závažnost příznaků hydrocefalu u dětí je ovlivněna jeho tvarem, rychlostí progrese, přítomností syndromu intrakraniální hypertenze, základním onemocněním. Těžké formy hydrocefalů spojené s hrubými vývojovými poruchami často způsobují smrt dítěte v novorozeneckém období.

Prvním společníkem hydrocefalu u dětí může být neklidné chování, slzotvornost (monotónní pláč "na jedné poznámce"), častá hojnost regurgitace. Hlavním objektem hydrocefalu u dětí je rychlý nárůst obvodu hlavy a jeho nepřiměřeně velká velikost, jak je stanoveno antropometrií. Při externím vyšetření je věnována pozornost vypuknutí fontanelů, divergenci kraniálních stehů, napětí podkožní žilní sítě hlavy a vzácný růst vlasů. Děti s hydrocefalou mají velkou hlavu s relativně malým trupem, malou tvář s převislou čelem, hluboce umístěné oční zásuvky.

Neurologická poškození u dětí s hydrocefalem může zahrnovat nystagmus, symetrickou spastickou ochrnutí horních nebo dolních končetin, křeče. Často je exophthalmos, ptóza, Graefe symptom (exotropia offset bulvy dolů - "Zapadající slunce nápis"). Hydrocefalus děti jsou pozadu ve vývoji motoru: pozdě začít držet hlavu vzhůru, převrátit, sedět a plazit. Stupeň intelektuálního postižení u dětí s hydrocefálním se může lišit od mírné retardace k idiocytu.

U dětí starších než 2 roky pro hydrocefalus má své vlastní charakteristiky a je charakterizována především příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku - bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, zhoršené vidění, krvácení z nosu. Kromě toho mohou děti zažít zhoršenou koordinaci pohybů, dvojité vidění, křeče, ztráta vědomí, pánevní poruchy (zpoždění nebo inkontinenční) a další.

Diagnostika hydrocefalů u dětí

Při použití postupů podle prenatální diagnostiku (definice alfa-fetoproteinu v séru a plodové vodě těhotné) hydrocefalus plodu lze detekovat z prvního trimestru těhotenství. Ultrazvuk plodu může detekovat hydrocefalus u dítěte ve věku 16-20 týdnů těhotenství. V těchto případech je otázka ukončení těhotenství.

Po narození některých dětí je hydrocefalus okamžitě zjištěn v mateřské nemocnici neonatologem. U dětí prvních měsíců života je důvodem přemýšlení o hydrocefalu přebytek obvodu hlavy o 2 cm ve srovnání s věkovou normou. Pokud je zjištěn podobný trend, pediatr by měl dítě předat pediatrickému neurologovi nebo neurochirurgovi za účelem podrobnější diagnostiky.

Transiluminace (diafanoskopie) lebky umožňuje identifikovat vnější hydrocefalus u dětí, vyloučit hydroanencefii a subdurální hygromu. U dětí do 1 roku věku se provádí neurosonografie prostřednictvím fontanelu, aby se posoudil stav likvoronosních cest. Pomocí craniografie je zjištěno zvýšení velikosti lebky, divergence švů, zuby prstů.

Rozsáhlé zavedení CT mozku významně zúžilo indikace pro rentgenografii lebky, ventrikulografii, pneumoencefalografii, radionuklidovou diagnostiku hydrocefalu u dětí. Počítačová tomografie poskytuje představu o stavu medully, dutin obsahujících alkohol, formu a závažnost hydrocefalu u dětí. V okluzivních procesech je MRI mozku volbou. Mezi pomocné metody neurologické diagnostiky patří echoencefalografie, EEG, MR-angiografie mozkových cév.

Děti s hydrocefalusem jsou konzultovány s pediatrickým oftalmologem s oftalmoskopií pro včasné zjištění počátečních příznaků optické atrofie.

Pro posouzení tlaku mozkomíšního moku studovat jeho složení a provádět likorodynamické vzorky uchýlit se k ventrikulárním a bederním průrazům.

Léčba hydrocefalu u dětí

Hlavními principy léčby hydrocefalů u dětí je snížit produkci CSF a normalizaci jejího oběhu cestami obsahujícími alkohol, a to i vytvořením obtokových anastomóz.

Aby se snížila tvorba alkoholu a intrakraniální tlak, je dehydratace prováděna s diuretiky, inhibitory karboanhydrázy a saluretiky. S progresivním zvýšením hydrocefalusu u dětí během 2 až 3 měsíců (a někdy i dříve) nastává otázka chirurgického zákroku.

Optimální metoda chirurgického zákroku určuje etiologie, forma, stupeň hydrocefalusu u dětí. V současné době jsou všechny typy operací hydrocefalu u dětí rozděleny do 5 skupin:

• paliativní intervence k dočasnému snížení intrakraniálního tlaku a eliminaci kraniocerebrální disproporce (lumbální a ventrikulární propíchnutí, vnější komorová drenáž)
• operace zaměřené na potlačení alkoholických produktů (ořezávání, koagulace vaskulárního plexu)
• operace zaměřené na obnovení přirozených krevních cest cerebrospinální tekutiny nebo vytváření nových cest odvodnění likvoru (odstranění nádorů, intrakraniální hematomy, ventrikulostomie)
• operace, které aktivují likorosorpci (disekce adhezí arachnoidů apod.)
• posunové operace zahrnující odklon CSF do jiných systémů těla (ventrikuloperitoneální posun, lumboperitoneální posun, ventrikuloatriální posun, ventrikulocystrom, cystoventrikuloperitoneostomie, subduuroperitoneostomie). Není-li možné provádět standardní posunovací operace, provádí se atypické posunování - ventrikulopleurální, ventrikourethrální ventrikulobiliární posun. Pokyny pro likvidaci hydrocefalu u dětí jsou spojeny s rizikem narušení funkce drenážních systémů, přetečení nebo zánětlivých komplikací.

Prognóza a prevence hydrocefalů u dětí

Možnost léčby hydrocefalu u dětí, vyhlídky na život a zdraví dítěte závisí na řadě faktorů: příčiny, forma onemocnění, včasnost diagnózy, úspěch konzervativního nebo chirurgického zákroku. Obecně platí, že správná léčba je účinná v přibližně polovině případů. Získaný hydrocefalus u dětí má horší prognózu ve srovnání s vrozeným.

Doporučení pro prevenci hydrocefalů u dětí zahrnují pečlivé plánování těhotenství, časnou prenatální diagnózu, prevenci poranění porodu, pozorování dětí z rizikových skupin pediatry a dětského neurologa.

Vnitřní hydrocefalus u dětí

Hydrocefalus (kapky) mozku v medicíně se nazývá extrémně závažný stav, který představuje velkou hrozbu pro harmonický vývoj dítěte. Onemocnění je charakterizováno zvýšením obvodu hlavy, což je způsobeno nadměrnou akumulací mozkomíšního moku v mozku - komorovým systémem.

Vnitřní hydrocefalus u dítěte je charakterizován akumulací tekutiny výhradně v komorách mozku. Tato patologie je nejčastější u novorozenců a je kongenitální, ale může být také získána a vyskytuje se u dětí předškolního a školního věku, stejně jako u dospělých.

Vnitřní hydrocefalus může být mírný a akutní. Při mírném průběhu onemocnění se příznaky nemusí objevit ihned. V akutní formě dochází k rychlému nárůstu symptomů.

Také hydrocefalus je náhradou, když je atrofie mozku a jeho místo v bedně lebky je postupně nahrazováno likérem. Tato patologie může vést k extrémně závažným komplikacím a vyvolat vývoj nevratných procesů v těle. Dalším typem vnitřního poklesu je hydrocefalus. V tomto případě dochází ke zhoršení absorpce alkoholu a v důsledku toho k porušení jeho oběhu.

Důvody

Onemocnění je důsledkem vývoje abnormalit mozku během intrauterinního růstu. Jiné nemoci mohou také vyvolat pokles, například poranění krvácení z mozku, nádorové procesy.

Důvody vzniku vnitřního poklesu u novorozenců jsou:

• mozkové vývojové patologie;
• genetický a dědičný faktor;
• infekce během těhotenství s patogeny toxoplasmózy, encefalitidy, zarděnky, herpesu;
• poranění během porodu, která způsobila krvácení do mozku a meningitidu (zánět mozku);
• maligní novotvary, cysty.

Hydrocefalus, přenášený z matky na plod, bohužel nemůže být varován. Ale bezpečná práce bez zranění pomůže vyhnout se komplikacím.

U starších dětí jsou faktory vývoje této nemoci:

• předchozí infekce - meningitida, encefalitida,
• hlavy modřiny, otřes,
• intrakraniální nádor - maligní nádor,
• cysta
• cerebrální krvácení
• porušení vaskulárního systému,
• osteochondróza krční páteře,
• přítomnost HPV (lidského papilomaviru).

Symptomy

U kojenců může být vývoj vnitřního poklesu viděn vnějšími znaky. Hlavním indikátorem je velký objem hlavy. Kumulovaná tekutina přitlačí levé, ale dosud nespálené kosti a tlačí je od sebe. Proto se obvod hlavy zvyšuje, je viditelná otřesná pružina, která visí nad čelem. Na obličeji se objevuje žilní síť.

Aby nedošlo k vynechání symptomů, je nutné pravidelně měřit ukazatele obvodu hlavy a porovnávat je s normami podle věku dítěte.

Další známky vývoje patologie jsou také:

• dítě úzkost a rozmar,
• porucha spánku
• zpoždění v psychomotorickém vývoji.

Tyto děti mají zvýšený nitrolební tlak, což způsobuje silné bolesti hlavy. V očích je také vidět varovné znamení. Žáky dítěte jsou spuštěny dolů, jako "slunce slunce".

Vnitřní hydrocefalus u dítěte staršího dvou let je doprovázen zvýšením ICP, což se projevuje následujícími příznaky:

• časté a intenzivní bolesti hlavy
• zvracení a nevolnost, zejména ráno a večer,
• rozmazané vidění
• nespavost,
• nedostatečná koordinace pohybů.

U dětí se zhoršuje paměť a pozornost, dochází k mentální retardaci, úroveň inteligence klesá. Na pozadí tohoto onemocnění může dokonce vzniknout demence (s náhradním hydrocefaliem).

U dětí ve školním věku dochází ke snížení akademických výkonů, jsou podrážděni a agresivní. Mohou také vyvstat močové poruchy (zpoždění nebo inkontinence).

Pro konstantní bolesti hlavy doprovázené zvracením je nutné naléhavě obrátit na neurochirurga. Často jsou tyto příznaky mylně označovány jako gastroenterologická onemocnění, děti jsou předepsány léčbou poruch gastrointestinálního traktu, chybí drahocenný čas.

Diagnostika vnitřního hydrocefalusu

Diagnostiku vnitřního hydrocefalusu provádí neuropatolog a neurochirurg. Na základě vyšetření, sběru a rozboru klinických projevů neurochirurg požádá o vyšetření, které se skládá z následujících typů diagnostiky:

• přezkoumání fondu,
• neurosonografie,
• Ultrazvuk mozku,
• CT scan
• MRI

Po provedení diagnostických aktivit může určit neurochirurg pouze indikace a kontraindikace pro operaci.

Všechny typy hydrocefalů, včetně vnitřních, vyžadují okamžitou léčbu.

Komplikace

Jak nebezpečný je vnitřní hydrocefalus? Bez včasné léčby může patologie vést k rozvoji takových komplikací jako je mentální retardace, zhoršení a ztráta zraku, zhoršená koordinace, epileptické záchvaty.

Léčba

Co můžete dělat?

Pokud máte podezření na hydrocefalus, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Včasná diagnóza a léčba pomůže minimalizovat riziko komplikací.

Co dělá lékař?

Léčba vnitřního poklesu u dětí se provádí několika způsoby:

• Lékařské, založené na užívání léků, které snižují tvorbu mozkomíšního moku. V závislosti na klinickém obrazu mohou být léky také předepsány pro zlepšení krevního oběhu v mozku, komplexů vitamínů a jiných léků, které eliminují příznaky. V tomto případě je dítě pod dlouhodobým lékařským dohledem. Pokud je léčba lékem neúčinná, předepíše se operace.
• Posunování, jehož podstatou je odstranění přebytečné tekutiny z mozku do jiných dutin těla: břišní dutina, pravá předsíň, okcipitální část hlavy.
• Endoskopické operace, kdy se nadbytečná tekutina vylučuje z mozku cestou obvodu. Tato léčba je vysoce účinná.

Zpožděná terapeutická opatření, stejně jako ignorování léčby, mohou způsobit vážné následky a komplikace.

Prevence

Vzhledem k tomu, že pokles mozku u dětí je často důsledkem poranění hlavy, je nutné dítě chránit před možnými zraněními. Měli byste také chránit vaše dítě před rizikem infekce.

Vrozené vady mozku lze předcházet ve stádiu těhotenství. K tomu musíte pečlivě sledovat své zdraví během plánování těhotenství a porodu, užívat komplexy vitaminu s kyselinou listovou, čas projít vyšetřením. Léčte infekční onemocnění dříve, než si poradíte s dítětem.

Hydrocephalus - mozková klapka u dětí

Hydrocefalus mozku (kapky) u dětí je vážnou patologií, ale tato diagnóza nemůže být považována za větu. Při správném přístupu a včasné léčbě může dítě vést zcela normální život - s menšími omezeními, nebo dokonce bez nich. O tom, co představuje onemocnění a jak rodiče jednat, se naučíte číst tento článek.

Co to je?

Onemocnění se také nazývá mozková mrtvola a tato definice velmi přesně odráží to, co se skutečně děje v těle. Přebytečná cerebrospinální tekutina se hromadí uvnitř lebky pod membránami mozku ve svých komorách. U zdravého dítěte musí tato látka proudit do páteřního kanálu tubuly (komory) a volně cirkulovat.

Obtíž tohoto pohybu s velkým množstvím tekutiny vede ke zvýšení tlaku, k částečnému nebo dostatečně významnému vyluhování struktur nervového systému pod tlakem. Důsledky této expozice mohou být velmi rozmanité, závisí na stupni poškození a specifických oblastech mozku.

Likér (tato kapalina) má mnoho užitečných a nezbytných funkcí po celý život. Chrání hlavního lidského orgánu (mozku), umývá ho, leukocyty ve složení kapaliny poskytují nezbytný imunitní úkol. Cerebrální tekutina se vyrábí nepřetržitě. V případě porušení oběhu se objevuje stagnace, začíná se rozvíjet pokles.

Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, dítě se rychle a kompetentně dostalo zdravotní péče, důsledky mohou být minimální nebo zcela chybějící. V zanedbávaných a obtížných případech může dítě mít problémy s řečem, vývojem, psychikou, neurologickými diagnózami, zrakovými, sluchovými, vestibulárními a motorickými poruchami. Při absenci pomoci dochází ke smrti dítěte.

Tato patologie není tak běžná, ale není tak vzácná, jak bychom rádi. Statistické údaje Světové zdravotnické organizace (WHO) ukazují, že hydrocefalus různých stupňů a odrůd se nachází v jednom z 4 000 novorozenců.

Teoreticky se může hydrocefál dobře vyvinout u dospělého, ale častěji postihuje děti.

Typy a příčiny

Cerebrální edém může být buď vrozená nebo získaná patologie.

V prvním případě je vývoj onemocnění ovlivněn nepříznivými intrauterinními faktory: infekční onemocnění v akutní formě u matky během těhotenství (nejčastěji infekce cytomegaloviru postihuje dítě), malformace způsobené genetickými "chybami".

Získaný hydrocefalus nejčastěji postihuje děti do jednoho roku, kteří se narodili mnohem dříve než přidělený čas, stejně jako batolata, která utrpěla poranění mozku během porodu.

Příčinou patologie může být také traumatické poškození mozku nebo předchozí infekční onemocnění, nádor na mozku. Nejnebezpečnější kombinací rizikových faktorů je, že se u předčasného dítěte vyvine například meningitida, encefalitida nebo meningoencefalitida. Nemoc se může vyvinout po chirurgických zákrocích.

Dropsy je rozdělen na několik typů - v závislosti na tom, kde se mozková tekutina hromadí:

• venkovní;
• vnitřní;
• smíšené (kombinované).

Při vnějším poklesu je akumulace CSF koncentrována pouze pod membránami mozku, nemá vliv na hluboké oblasti. Tato situace se obvykle vyskytuje u novorozenců a dětí, u nichž došlo k porodním poraněním.

Vnitřní hydrocefalus je situace, kdy se mozkové orgány nahromadí v mozkových komorách, čímž nedokáže normálně proudit. Taková léze může být vrozená abnormalita, stejně jako získaná - v ropuchách po dobu jednoho roku.

Smíšený typ kapky kombinuje příznaky prvního a druhého typu a míšní moč se nahromadí uvnitř i vně mozku.

Podle posouzení skutečných překážek, které brání plnému oběhu tekutiny, se kapslí rozděluje na:

• otevřeno (hlášeno);
• uzavřený (okluzální).

Při komunikační formě onemocnění neexistují žádné objektivní překážky, komory jsou dostatečně rozšířené, nejsou mechanické bariéry pro tok mozkomíšního moku. Occlusivní hydrocefalus se vyskytuje jako výsledek abnormálního vývoje samotných cest mozkomíšního moku, patologií ve struktuře komor, tubulů, nádorů v tomto systému, nádorů a srůstů. Tato forma nemoci je téměř nikdy vnější, je charakterizována akumulací tekutiny uvnitř mozku.

Podle doby vývoje patologie existují tři typy hydrocefalů:

Akutní se vyvíjí rychle, tlak uvnitř lebky vzroste doslova za 2-3 dny. Subakutní patologie se může vyvinout až šest měsíců, postupně, téměř nepostřehnutelně pro rodiče. Jeho důsledky mohou být více zničující. Při chronickém poklesu se mozkomíšní tekutina hromadí velmi pomalu, po dobu delší než šest měsíců, což nejprve neovlivňuje pohodu dítěte, protože tlak stoupá velmi pomalu. A až poté, co dosáhne kritické úrovně, bude diagnóza zřejmá.

Dětské tělo má velmi vysoké kompenzační schopnosti. Pokud někde něco nefunguje, tělo se snaží každým způsobem vyrovnat to s jinými zdroji. Proto se stane tak, že se zavedenou diagnózou "kapky mozku" nemá dítě absolutně žádné zhoršení blahobytu, změny chování. V tomto případě mluví o kompenzovaném hydrocefalu.

Pokud tělo nemá dostatečné síly, aby se vyrovnalo, blaha dítěte se zhoršuje, v jeho vývoji jsou výrazné nesrovnalosti, pak hovoří o dekompenzovaném poklesu.

Menší kompenzovaná porucha v cirkulaci alkoholu někdy nevyžaduje ani žádnou vážnou lékařskou podporu, kterou nelze říci o dekompenzovaných poruchách.

Podle stupně zranění lékaři rozdělují nemoc na etapy. Jsou to dva:

Podle dynamiky projevů může být hydrocefalus:

• progresivní (s výrazným zhoršením);
• stabilní (pokud se neobjeví nové příznaky, ale nedochází ke zlepšení);
• regresivní (s postupným poklesem symptomů).

Rizikové faktory

Pravděpodobnost vývoje močovodu v moči ovlivňuje hodně, ale především - nepříznivé podmínky pro vývoj plodu. Mezi tyto faktory patří Rh-konflikt matky a plodu.

Při spravedlnosti je třeba poznamenat, že ne každé těhotenství v konfliktu s Rh skončí narozením dítěte s vrozeným hydrocefaliem. Nicméně pokud matka má negativní Rh faktor a dítě má pozitivní výsledek a titr protilátek v krvi ženy je vysoký, pak to určitě uvědomí lékaři.

Rizikové faktory zahrnují infekční onemocnění, při nichž se žena může během těhotenství infikovat.

První trimestr je v tomto ohledu obzvlášť nebezpečný. Taková onemocnění zahrnují herpes bolest v krku, neštovice, Coxsackie virus, někdy problémy vznikají kvůli infekci Toxoplasma, viry rubeoly nebo spalničkami. To jsou tyto onemocnění, které mohou způsobit poruchu při tvorbě mozek dítěte, a pak je možný vznik okluzivní mozkové mrtvice.

Často jsou hydrocefalické změny úzce spojeny se souběžnou diagnózou genetických poruch u plodu. Často se objevují děti s Downovým syndromem, Turnerem a Edwardsem s těžkým vrozeným hydrocefalusem.

Gestóza v období těhotenství je také nebezpečná, diabetes mellitus může také hrát roli, stejně jako těžká anémie v nastávající matce. Když dítě je těhotné s dvojčaty, má dítě hrubé vady srdce, oběhového systému a ledvin, riziko vzniku zranění hydrocefalusu stoupá.

Postnatální období je také důležité pro chlapce a dívky, pokud jde o výskyt hydrocefalů. Předčasné narození, dlouhá bezvodá doba, rychlé porod, v němž dítě může mít hemoragie v mozku, jsou nebezpečné. Některá zranění při porodu, infekce časnou neonatální meningitidou a encefalitidou mohou také způsobit hydrocefalus.

Symptomy

Ne vždy nadměrná akumulace alkoholu v hlavě může být určena okamžitě po narození drobky, někdy se symptomy projeví mnohem později. Hlavním zrakovým příznakem je nárůst hlavy. Normálně je obvod novorozence o 1-2 cm větší než obvod hrudníku. Tyto poměry by se měly měnit diametrálně o 6 měsíců. Pokud se tak nestane, hlava zůstane nadále větší než prsa a roste před věkovými normami, což je důvod pro vyšetření.

Charakteristická hydrocefalická lebka s výraznými čelními laloky, nepravidelně rozšířenou formou, se objeví, když nerovnováha tělesných proporcí dosáhne maxima.

Každý pediatr na stole nebo v kanceláři má stůl, se kterým lékaři porovnávají věkové normy obvodu. U novorozenců jsou tyto hodnoty obvykle v rozmezí 34-35 centimetrů a u dětí ve 3 měsících - 40-41 centimetrů. Neměli byste paniku, pokud dítě má objem 40 centimetrů ne za 3 měsíce, ale za měsíc. Všechny děti mají různé výšky a některé mají větší velikost hlavy, zatímco jiné mají menší. Předpovídání věkové normy samo o sobě nemůže hovořit o patologii.

Důležité je rychlost, jakou roste hlava dítěte. Obvykle se zvyšuje o centimetr za měsíc. Výstražný příznak může být zvážen, pokud hlava nezvýšila o 1, ale o 3-4 centimetry za měsíc.

Zbývající příznaky by měly být posouzeny, pokud je růst abnormální.

Nemocné dítě obvykle má:

• Na čele jsou jasně vidět chrámy a okcipitální část hlavy žil.
• Dítě drží špatně hlavu (příznak je důležitý pouze v případě, že je dítě starší než 3 měsíce).
• Dítě se neusmívá, i když už je ve věku 3-4 měsíců.
• Kůže nad fontanelou, která vyčnívá nad povrchem, viditelně pulzující.
• Dítě neustále pláče, jíst špatně, spí neklidně, pomalu získává váhu (nejednoznačný příznak, který nemůže sám o sobě mluvit).
• Čelní laloky velmi velké, vyčnívající.
• Žáci nejsou na předmětu fixní, po celou dobu se jemně "třásají" ze strany na stranu nebo shora dolů (symptom by měl být hodnocen až po dvou měsících nezávislého života dítěte).
• Umístění očí se zdá být hluboké kvůli převisu masivního oblouku obočí.
• Existují náznaky strabismu na odlišném typu.
• Ztráta získaných dovedností (dítě přestane upevňovat svůj pohled na objekt, nemůže držet hlavu ve vzpřímené poloze, i když se mu to podařilo předtím, přestane bít, sedí).
• Křeče, zvracení a neustálý monotónní pláč (tyto příznaky obvykle doprovázejí akutní stavy s mozkovým edémem).

U dětí starších než jeden rok jsou známky hydrocefalů obvykle poněkud odlišné:

• spontánní křeče se ztrátou vědomí;
• časté bolesti hlavy (většinou se zhoršují ráno a téměř večer zmizí);
• časté krvácení z nosu v důsledku bolesti hlavy, zvracení;
• časté epizody panického nočního plače a plače - bez zjevného důvodu;
• inkontinence moči;
• zhoršení zraku.

Je třeba poznamenat, že většina příznaků, které mohou doprovázet edém mozku u dítěte po jednom roce, je ve skutečnosti to, co je obvykle poznamenáno neurológem. Jedná se o chvějící se bradu a rozptýlenou pozornost a hyperaktivitu a podrážděnost a dokonce i chůzi na špičkách. Hlavní věcí není vyhodnotit každý takový příznak samostatně, neměli byste okamžitě "napsat" dítě do řady hydrocefalů.

Jeden po druhém se obvykle tyto příznaky, dokonce i neurologické poruchy, mohou považovat za úsek. Z tohoto důvodu je důležité posoudit všechny faktory, znamení a spoléhat se na to, že dítě je psáno a křičí v noci, ale na základě výsledků lékařských vyšetření.

Mimochodem, nemá smysl měřit hlavu dítěte po roce. Dokonce i u těžkých hydrocefalů se nemění velikost, protože kosti lebky se zavíráním fontanelu přestávají být pohyblivé, ale intrakraniální tlak u těchto dětí je výrazně vyšší.

Diagnostika

Velmi často je diagnóza stavu mozku nadměrná. To znamená, že maminky a táty jsou ohlášeny názvy onemocnění, které děti nemají. Při průchodu magnetické rezonance nebo počítačové tomografii (a dokonce i na konvenčním ultrazvuku hlavy) dochází často (přibližně 3-4 drobky z dvanáct) k hypertenznímu hydrocefalickému syndromu. Někteří neurologové dokonce dokáží provést takovou diagnózu bez dalších vyšetření.

Skutečnost spočívá v tom, že tento syndrom není příliš častý a ne u 30-40% dětí. Zvětšené komory mozku jsou někdy jenom individuálním znakem mozkové struktury tohoto karapuzu, proto je důležité, aby se nepokoukal zacházet s dítětem, ale zvolit si taktiky pozorování, sledovat velikost pochybných struktur mozku během růstu dítěte. K tomu je třeba pravidelně měřit obvod hlavy a čas od času provádět speciální studii - neurosonografii.

Hypertenze-hydrocefalický syndrom je vždy spojen se zvýšeným tlakem uvnitř lebky, který je způsoben akumulací mozkomíšního moku. Většina rodičů nemá absolutně co dělat starosti.

Podcenění nebezpečí však nemůže být. Nezapomeňte se obrátit na svého lékaře, pokud má dítěti příznaky ze seznamu výše. A tento lékař by měl být pediatr. Lékař posuzuje celkovou pohodu dítěte, "měří" od hlavy, nastavuje obvod hrudi, vztahuje se na všechny varovné příznaky popsané rodiči a dává neurologovi směr.

Stojí za zmínku, že dětští neurologové rádi zjišťují, co není, a zacházejí s tím, co našli. A proto, že rodiče musí být jasní, kdy neurolog může naznačovat onemocnění, na základě jakého výzkumu potvrzuje nebo popírá tak závažnou diagnózu.

Nejprve neurolog vyšetřuje reflexe dítěte. Pokud se mu něco nelíbí, pošle malého pacienta do kanceláře očního lékaře, který posuzuje stav fundusu pomocí speciálních zařízení. Když je zjištěn kongestivní disk, strabismus a dilatační žíly, není-li odpověď na světlo, oční lékař znovu pošle dítě neurologovi, který v této fázi může naznačovat přítomnost hydrocefalu. Jenom předpokládat a nic víc.

Ultrasonografie mozku, kterou doporučuje neurolog, není také základem diagnostiky. Pravděpodobnost nadměrné diagnózy je příliš vysoká. Ačkoli je možné zkoumat strukturu mozku pomocí fontanelu, nelze odhadnout jejich velikost a provést jejich korelaci s jakýmikoli normami, je třeba pozorovat dynamiku.

Pokud stav dítěte vyvolává strach a neurolog se domnívá, že je nevhodné počkat, přenese dítě do MRI. Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožní získat podrobnější a spolehlivější informace o stavu každé oblasti a každé vrstvy mozku. Lékař s takovou snímek s vysokou přesností dokáže určit nejen přítomnost nemoci, ale také jeho stupeň, umístění kapky, stupeň poškození sousedních struktur, objem tekutiny v komorách mozku a další důležité nuance.

Tato metoda, která je ve všech ohledech vynikající, není pro kojence příliš vhodná, protože během studie po delší dobu bude dítě muset ležet stále - ve zvláštní místnosti s obrovským magnetem. Proto je pro malé děti nutná lékařská anestezie k provádění výzkumu a získání spolehlivých výsledků.

Metoda výpočetní tomografie je také dostatečně dobrá pro diagnostiku mrtvých v mozku. Pouze MRI a CT jsou schopny odpovědět na hlavní otázku - je vše v pořádku s dítětem? Důležitá upozornění: Aby diagnostika byla spolehlivá, je žádoucí provést MRI vyšetření 2-3x - v intervalech 2-3 týdnů mezi studiemi.

Praxe ukazuje, že lékaři často předepisují další studie (echoencephalography, electroencephalography). Podle stávajících standardů diagnostiky však tyto metody nejsou spolehlivé u případů hydrocefalů, rodiče je mohou odmítnout.

Skutečná příčina vývoje kapky (ať už jde o infekci nebo narození) u kojenců často zůstává záhadou jak pro lékaře, tak pro rodiče. Pouze traumatické příčiny mohou být více či méně přesně určeny v případě poranění hlavy.

Posledním diagnostickým "dotykem" je určení úrovně tlaku lebeční. Neexistují žádná zařízení, která by to dokázala, a proto se k objasnění tohoto faktoru používají invazivní postupy. Nejčastěji dochází k punkci cerebrospinální tekutiny - v meziobratlovém prostoru, v bederní oblasti.

Další rozhodnutí přijme společně dva odborníci - neurolog a neurochirurg.

Léčba

Léčba (bez ohledu na příčinu mozkové mrtvice) se vždy provádí podle určitých schémat a zásad. Hlavní metodou je chirurgická léčba, ale někdy neurochirurgové dovolují použití terapie léčebnou terapií - pokud věří, že pro dítě není žádné nebezpečí a výtok mozkomíšního moku je možný bez operace.

Konzervativní léčba

Pro konzervativní léčbu se běžně užívají diuretika, které mohou snížit tvorbu CSF a zvýšit jeho cirkulaci. Ve většině případů, s otevřeným hydrocefalusem, který není komplikován těžkými příznaky, je to dost.

Lék "Diakarb" nejčastěji předepisuje dětem. Zpomaluje tvorbu mozkové tekutiny a podporuje aktivnější močení. Lék má velkou nevýhodu - rychle odstraňuje draslík z dětského těla, což je tak nezbytné pro růst a vývoj. Proto jej vezměte spolu s léky obsahujícími tuto látku - "Panangin" nebo "Asparkam".

Pokud má dítě vysoký nitrolební tlak, ale neurochirurgové považují za vhodné čekat na operaci nebo vidět příležitost vyrovnat se s hydrocefalem bez skalpelu, dítě je předepsáno jako diuretikum mannitol nebo furosemid. Kromě toho je v druhém případě také nutné užívat draselné přípravky.

Dále může lékař předepisovat léky, které stimulují práci neuronů. Pro zmírnění menších příznaků mozkového edému (zpožděný vývoj řeči, difuzní pozornost) je často předepisován tonikum a adaptogenní léčivo "Kogitum". Je určen pro děti od 7 let.

Pro zvýšení účinnosti léků se doporučuje dítěti další léčbu, která zahrnuje masáž, cvičební terapii, reflexní terapii s mikrokroukem. Hlavním úkolem není jít do extrémů a ne začít hledat osteopatů, kteří pro "mírnou" odměnu slibují, že dítě umístí všechny kosti lebky na místo.

Takové postupy mohou být extrémně nebezpečné pro život dítěte, a proto bez doporučení neurochirurga byste neměli navštěvovat osteopaty. Výhody jejich masáže v medicíně nejsou zdokumentovány, na rozdíl od nešťastných následků neúspěšných manipulací.

Konzervativní léčba obvykle není dána víc než 3-5 měsíců. Pokud se stav dítěte nezlepšil a průběžné studie používající MRI a CT prokázaly zhoršení a neúčinnost farmakoterapie, bylo rozhodnuto o provedení operace.

Chirurgická léčba

Nejčastější chirurgická metoda, jak zbavit dítě nadměrné cerebrospinální tekutiny v hlavě, je posun. Po kraniotomii lebky se do mozkové komory rozptýlí z kapaliny speciální silikonové tubuly, shunty, čímž se nadbytečná tekutina vypouští do břišní dutiny. Jeden konec zkratu leží v mozku a druhý je zasunut do břišní dutiny. Střed trubice prochází subkutánně.

Riziko komplikací v posunu (přes vysokou kvalifikaci chirurgického týmu nebo vynikající kvalitu zkratu) je poměrně vysoká. Je to asi polovina případů.

Ve 40 až 60% případů do šesti měsíců nebo roků se objevují komplikace, které vyžadují další chirurgický zákrok spojený s náhradou zkratu nebo určité části.

Mělo by být zřejmé, že s tím, jak dítě zestárne, bude trvat i několik takových operací. Šunty je třeba vyměnit, protože neexistuje nic věčného. Mohou se ucpat, ohýbat se, roztáhnout. V plánovaném režimu se mění v důsledku tělesných změn souvisejících s věkem.

V opačném případě se život dětí s "posunem" nelíbí od života svých vrstevníků - ledaže hydrocefalus samozřejmě nezpůsobil žádné jiné poruchy nervového systému během období před operací. Existuje další faktor, který nelze ignorovat - je to závislost na zkratu. Zatímco dítě je malé, jeho rodiče se o to budou starat, potom sám pochopí, že jeho život závisí přímo na stavu silikonových trubek v jeho hlavě.

Při hledání alternativy se lék považoval za operace vypouštění, když byl likér vytažen po trepanningu a vložen do katetru. Za prvé neodstranil skutečnou příčinu onemocnění, zejména malformací mozkových struktur a tekutina se znovu začala hromadit. Za druhé, nebezpečí infekce mozku během odtoku se zvyšuje desetinásobně. Proto je tato metoda vhodným místem, ale používá se velmi zřídka - jako "gesto zoufalství", kdy jen okamžitá drenáž může zachránit život dítěte v této fázi.

Posledních 40 let v medicíně je praktikováno a endoskopická chirurgie. Jsou považovány za prioritní způsob, jak bojovat proti hydrocefalům. S pomocí endoskopu neurochirurgové mohou v případě potřeby instalovat pouze zkrat, ale také "opravit" některé z defektů, které vedly k uzavření hlubokého hydrocefalusu.

Ve skutečnosti lékaři vytvářejí odtokové cesty pro cerebrospinální tekutinu. Pokud není možné odstranit vadu, způsobují tyto způsoby "řešení". Při provádění endoskopické operace můžete odstranit některé nádory, které zasahují do normálního odtoku mozkomíšního moku, a tím zabránit zablokování komory. Chirurgické manipulace obvykle trvají nejdéle 20-30 minut.

Nejčastěji je endoskopie předepsána pro smíšený hydrocefalus, okluzivní formu a patologii způsobenou vážným zraněním. Operace je méně traumatická než posun, způsobuje komplikace mnohem méně často, nezhoršuje kvalitu života pacienta, protože nemá v těle cizí předmět a není na něm závislost. Nemyslete si, že endoskopie je drahá. Se všemi svými výhodami je také cenově nejvýhodnější možností pro zdravotnické zařízení, což nevyžaduje žádné náklady.

Bohužel tato metoda není účinná u každého hydrocefalu. Pokud neurochirurg neodpovídá endoskopii kvůli individuálním charakteristikám onemocnění dítěte, zůstane pouze operace bypassu.

Po operaci jsou děti, které podstoupily endoskopii, registrovány u neurologa. Mohou být z nich odstraněny, pokud se jejich stav zlepšil, a nedošlo k porušení. Po posunu dispenzarizační registrace u neurologa je po celý život, aby dítě od něj odešlo, není ani nejmenší možnost.

Předpovědi

V hydrocefalu nejsou u dětí žádné všeobecné předpovědi. Vše je individuální a existuje tolik předpovědí jako samotní pacienti. Nejpozitívnější prognóza s velkou opatrností je věnována dětem s přidruženým hydrocefalusem. Při okluzivním poklesu se léčba bez následků neděje tak často.

Vrozený hydrocefalus, je-li identifikován včas, je rychlejší a lépe léčen než získané onemocnění. Hydrocefalus prvního stupně méně často zanechává nezvratné účinky než rozsáhlá a těžká mozková mrzutost. Prognóza je o to pozitivnější, že lékaři dříve odhalili onemocnění, čím dříve byla poskytnuta lékařská pomoc.

Bohužel velké množství dětí, které utrpěly těžké formy hydrocefalů, později ještě projevily debilitu, mentální retardaci, mentální a osobnostní poruchy. Mezi léze nervové soustavy vedoucí k mozkové obrně, stejně jako nedostatek koordinace. Vidění a sluch trpí. Neodpisujte a pooperační komplikace - zánětlivé procesy, infekční a neinfekční poškození mozku, epileptické záchvaty.

Děti, kterým jsou rodiče pečlivě a vědomě léčeni, žijí mnohem déle než opuštěné děti s vrozeným hydrocefaliem. Cerebrální edém je léčen. Pouze důsledky nemoci mohou být úplné.

Rehabilitace

I po úspěšné léčbě bude dítě potřebovat několik let k rehabilitaci.

Nezanedbávejte možnost navštívit rehabilitační centrum s dítětem. V každém regionu existují takové instituce.

Rečové terapeuti, neurologové a masážní terapeuti se s dítětem zabývají. Vynikající výsledky v léčbě a rehabilitaci ukazují čínské kliniky, ve kterých probíhá laserová terapie. Rehabilitační centra jsou v Izraeli.

V Rusku a v zahraničí existuje celkem několik sanatoria, které jsou připraveny přijmout děti ve věku 2-3 let - poté, co podstoupily operaci bypassu nebo endoskopickou plastickou chirurgii mozkových komor.

Kurzy v rehabilitačních centrech a výlety do sanatoria nezrušují denní intenzivní aktivity s těmito dětmi, protože vyžadují mnohem větší pozornost a trpělivost.

Dítě musí jíst správně, nedovolte příjem nadbytečné tekutiny, nejezte příliš mnoho solené, nakládané a kouřované, aby nedošlo k zadržení tekutiny v těle.

Užitečné tipy

• Pokud je dítě diagnostikováno hydrocefalou, nezoufejte. Koneckonců, dítě v této obtížné době potřebuje silnou, rozumnou a ostříhanou matku, která mu pomůže překonat nemoc. Existuje mnoho fór na internetu pro rodiče, jejichž děti se úspěšně zotavily z hydrocefalu a pro ty, kteří to ještě musí.

• Neměli byste hledat viníka, někdy tato nemoc nezávisí na rodičích a jejich správném či nesprávném jednání.
• Během těhotenství je nutné navštívit předentinální kliniku. Mnoho studií a analýz, které jsou předepsány těm, které jsou těhotné, pomůže s předem seznámit se s rizikovými faktory.
• Před těhotenstvím by žena měla nejméně jednou navštívit infektiologa, aby zjistila, že měla darovanou krev, jaká onemocnění měla a protilátky na to, jaké nebezpečné infekce má v těle.
• Pokud během těhotenství (zejména v počáteční fázi) žena zotaví z rubeoly, spalniček nebo jiné infekce, měla by určitě souhlasit s dalšími studiemi plodu, navštívit genetiku, aby učinila další (velmi bolestivé) rozhodnutí porodit dítě. Potřebujete vědět o rizicích onemocnění, o léčbě během těhotenství.

• Pokud se dítě narodilo předčasně, neměli byste nechat ujít jedno povinné lékařské vyšetření a plánovanou návštěvu lékaře.
• Děti starší než jeden rok by měly být chráněny před poraněním hlavy. Pokud jste ho koupili na kole, nezapomeňte darovat helmu. Je-li dítě přepravováno autem, pak je nutné použít automobilovou sedačku.
• Všechny virové infekční onemocnění, s nimiž se dítě nakazí, nemohou být ošetřeny sami - podle receptů babičky, živočichů a lopuchů. Ujistěte se, že jste se obrátili na svého lékaře, udělali testy a léky by měly být předepsány výhradně kvalifikovaným lékařem.

Níže se dozvíte o této nemoci z níže uvedeného videa.