Occlusive hydrocephalus je nejkomplexnější forma mozkového edému.

Lidské tělo nepřetržitě vytváří míchovou tekutinu (cerebrospinální tekutinu), která neustále cirkuluje mezi mozkovými komorami (tady je produkována) a subarachnoidálním prostorem mozku a míchy (kde je absorbován do žilní krve).

Liquor provádí různé funkce - ochrana před poškozením, účast na udržování stálého tlaku uvnitř lebky, v metabolických a trofických procesech. V případě akumulace nadbytečné tekutiny v mozku mluvíme o kapky nebo hydrocefalu.

Tento stav se může objevit kvůli zvýšené sekreci a zhoršené absorpci mozkomíšního moku (isorptivní formou) nebo v důsledku přítomnosti překážky jejímu normálnímu odtoku (okluzivní hydrocefalus). Druhá forma je nejkomplexnější a rychle vede k vážným následkům pro lidské zdraví a život.

O příčinách a formách okluze

Occlusivní hydrocefalus je vážné onemocnění spojené s narušením fyziologického oběhu mozkomíšního moku. Tato patologie se nazývá uzavřená nebo nekomunikující forma hydrocefalusu, která se vyvíjí v důsledku komprese nebo zablokování oddělené části systému likérů.

Výsledkem je, že tekutina se hromadí buď uvnitř komor (vnitřní hydrocefalus) nebo v prostoru pod meningy (vnější hydrocefalus).

Příčiny okluzivního poklesu mozku mohou stále ovlivňovat plod v děloze, což vede k vrozenému onemocnění, může ovlivnit mozek po porodu a způsobit získaný hydrocefus.

Vrozené příčiny zahrnují:

• vývojové anomálie (atrézie, stenóza v cestách mozkomíšního moku);
• embryonální nádory;
• porodní poranění;
• infekce (jako je cytomegalovirus, rubeola nebo jiné).

Předisponující faktory zahrnují pokročilý věk, neurochirurgické intervence a chronický alkoholismus.

Klinický obraz

Zvláště závažný klinický obraz je pozorován u akutní formy okluzivního hydrocefalusu, kdy dochází k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku. Závažnost a povaha symptomů závisí na úrovni okluze.

Hlavní příznaky u dospělých:

• bolesti hlavy (často ráno po probuzení), které nejsou uvolňovány konvenčními analgetiky;
• zvracení (možná s nevolností nebo bez nevolnosti) přináší pacientovi malou úlevu;
• slabost a ospalost během dne;
• dislokace (posunutí) jednotlivých struktur mozku relativně vůči ostatním;
• zhoršení zraku;
• vestibulární poruchy;
• cerebelární ataxie - s blokádou v oblasti umístění této struktury mozku;
• duševní poruchy.

U dětí se po narození objevují známky hydrocefalů:

• zvýšení velikosti hlavy v porovnání s věkovou normou;
• převis přední části lebky;
• opuch žíl na hlavě;
• napětí a nedostatek pulsace velkého fontanelu;
• častá regurgitace a zvracení;
• paréza a paralýza dolních končetin;
• zhoršené vidění a sluch;
• konvulzivní syndrom;
• neuropsychický vývoj v různých stupních.

S rychlým vývojem onemocnění děti zřídka žijí ve školním věku. Smrt může nastat v důsledku dystrofie a poškození vnitřních orgánů.

U dospělých pacientů přispívá ke vzniku hrubých neurologických příznaků neustálé stlačení mozkových struktur a narušení krevního oběhu. Dekompenzovaný pokles může vést k invaliditě v důsledku ztráty duševních nebo motorických schopností.

Nevratné procesy jsou spojeny s atrofií a nekrózou jednotlivých úseků medulky. Jednou z nejzávažnějších komplikací je dislokace a stlačení medulla oblongata, což vede k útlumu dýchání a srdeční činnosti.

Diagnostika a léčba

Diagnostiku provádí odborník na neurologii na základě charakteristického klinického obrazu a údajů o instrumentální vyšetření. S vrozenou povahou nemoci je důležité sledovat dítě v dynamice.

Úroveň okluze je spolehlivě určena metodami, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Velmi informativní diagnostickou metodou zůstává neurosonografie (US-brain scan), která může určit i plodový hydrocefalus. Tato bezpečná studie se často používá k diagnostice malých dětí, když stehy na lebce a fontanelu nejsou zarostlé.

Konzervativní terapie je někdy možná u dětí s pomalou progresí onemocnění. Hlavní úkoly:

• snížení intrakraniálního tlaku - diuretika jako Diacarb nebo Lasix se užívají po mnoho měsíců;
• snížení množství mozkomíšního moku - Mannitol, Glycerin je předepsán;
• obnovení rovnováhy elektrolytů;
• odstranění přebytečné tekutiny přes fontanel děrováním;
• posilující terapie - vitamíny.

Se získaným hydrocefaliem u dospělých a starších dětí je nutné léčit onemocnění, které způsobuje akumulaci mozkomíšního moku.

Při nepřítomnosti účinku léku nebo rychlého progrese onemocnění se používají chirurgické operace.

Odstranění přebytečné tekutiny pomocí pružin

V případě okluzivní formy onemocnění je nutné odstranit překážky pro cirkulaci tekutiny (odstranění novotvaru, cysty, hematomy nebo aneuryzma). Pro tento účel je třeba zablokovat.

Spolu s odstraněním příčiny zablokování potrubí mozkomíšního moku je často nutné vytvořit nové způsoby odtoku tekutiny.

Endoskopické metody instalace shuntů a komorových plastů jsou považovány za slibné. V některých případech se provádí paliativní chirurgie k zmírnění stavu pacienta, když není možné provést úplnou chirurgickou intervenci (například páteřní a ventrikulární punkce).

Kontraindikací pro operaci jsou akutní zánětlivé procesy, duševní stavy, epilepsie s častými záchvaty, nezvratné organické změny.

V pooperačním období pacienti potřebují léčebný režim a léčebnou udržovací terapii. Objem a trvání léčebných opatření závisí na diagnóze, příčině hydrocefalusu, složitosti operace, věku pacienta, souběžných onemocněních a dalších faktorech.

Jak zabránit onemocnění

Vrozený hydrocefalus může být kontrolován podle všech doporučení lékaře těhotné ženy (aby se zabránilo možnosti infekce, nekontrolované léky, alkohol a nikotin).

Před plánováním koncepce se doporučuje předem naočkovat budoucí matka před určitými infekcemi, například z rubeoly. Dospělí se musí vyšetřit, když se objeví první příznaky, a léčit nemoci nervového systému, vnitřních orgánů, páteře, vést zdravý životní styl, posílit imunitní obranu těla, sledovat hmotnost.

Prognóza okluzivní formy onemocnění závisí na její příčině, rychlosti nárůstu příznaků a době nástupu adekvátní léčby.

Děti, které dostávají léčbu, mají šanci na dlouhý život, ale někdy jsou narušeny řeč a intelekt. Dospělí pacienti s včasnou diagnózou a odpovídající terapií mají poměrně vysokou šanci na obnovu.

Occlusivní hydrocefalus

Hydrocefalus je patologie mozku, která je charakterizována nadměrnou akumulací mozkomíšního moku v komorách a v intrathekálním prostoru, což vede k jejich rozšíření. Přidělte otevřené a uzavřené (okluzivní) formy hydrocefalů. Okluzivní forma hydrocefalusu je nebezpečnější formou onemocnění a je obtížnější léčit. V počátečních fázích léčby patologie lze provádět s pomocí léků, takže byste měli co nejdříve kontaktovat odborníka. Nemocnice Jušupov nabízí svým pacientům celou řadu zdravotnických služeb: diagnostiku, léčbu, rehabilitaci. Vedoucí neurologové v Rusku, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou takových onemocnění, vedou pacienty v nemocnici.

Occlusivní hydrocefalus mozku

Při popisu nemoci "hydrocephalus" Wikipedia používá data L.O. Badalyan (vynikající neurolog, člen Ruské akademie věd), který charakterizuje onemocnění nadměrnou akumulací cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutiny) ve ventrikulárním systému mozku. Hydrocephalus je poměrně obyčejný u populace. To může být vrozené a získané, vyskytují se jak u dospělých, tak u dětí.

V okluzivním hydrocefalu dochází k nadměrné akumulaci alkoholu v důsledku patologie likvoronosnyh cest. V tomto případě je obtížné pohybovat cerebrospinální tekutinou z místa sekrece na místo absorpce do oběhového systému.

Porušení průchodnosti mozkomíšního moku v oblasti mezikomorového ústí vede ke zvýšení jedné z laterálních komor mozku. Oba laterální komory se dilatají s vývojem patologie v oblasti třetí komory. Pokud dochází k porušení v oblasti čtvrté komory a akvaduktu mozku, zvyšují se objemy bočních a třetích komor. Okluzení v oblasti nádrže vede k patologickému rozšíření celého komorového systému.

Důvody vzniku hydrocefalu mohou být následující:

• infekčních onemocnění u matky během těhotenství;
• poškozený vývoj plodu;
• trauma během porodu;
• poranění hlavy;
• infekční nemoci mozku (meningitida, meningoencefalitida);
• poškození mozku toxickými látkami;
• vývoj benigních a maligních novotvarů;
• adhezivní procesy v mozku.

Occlusivní hydrocefalus se často vyskytuje akutně a má silný syndrom bolesti. Bolesti hlavy jsou horší ráno, kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku během spánku. Pacient má často nutkání zvracet a nevolnost. Vývoj onemocnění je doprovázen letargií a ospalostí, zrakovým postižením (dokonce i jeho ztrátou).

Occlusivní hydrocefalus je nebezpečný, protože může vést k rychlému a významnému zhoršení stavu pacienta. V důsledku tlaku na medulu se objevují poruchy dýchání a poruchy kardiovaskulárního systému. To může vést ke smrti pacienta.

Pokud se objeví známky okluzivního hydrocefalusu, je nutná nutná konzultace s lékařem. V nemocnici Yusupov bude pacientovi předepsána nezbytná prohlídka, která umožní přesné stanovení diagnózy. Nemocnice Yusupov využívá moderní zařízení od světových výrobců, díky čemuž se diagnostika provádí co nejspolehlivěji.

Interní okluzivní hydrocefalus

Vnitřní okluzivní hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku přímo v komorách mozku. Toto je nejběžnější forma okluzivního hydrocefalusu. Nejčastěji se vyskytuje u novorozenců, nicméně výskyt onemocnění u dospělých není vyloučen.

Vnitřní okluzivní hydrocefalus se může mírně rozvinout, postupně se zvyšuje příznaky nebo má rychlý vývoj.

U dětí s hydrocefalopatií se vyskytují následující příznaky:

• zvýšení velikosti hlavy;
• zjevná nesrovnalost švů lebky;
• výrazná žilní síťka na hlavě;
• vývojové zpoždění;
• jasný strabismus;
• špatná chuť k jídlu;
• zvracení;
• rozmar;
• ospalost

Diagnostiku okluzivního hydrocefalusu lze provést pomocí ultrazvuku mozku pomocí pružiny (u novorozenců), stejně jako pomocí MRI a CT.

Occlusivní hydrocefalus mozku: léčba

Odstranění okluzivního hydrocefalu pomocí lékařské a chirurgické léčby.

Léčba je indikována v počátečních stadiích mírného onemocnění. Používají léky ke zlepšení krevního oběhu v mozku a snížení nitrolebního tlaku. Navíc jsou předepsány diuretické látky, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.

V chirurgické léčbě bypass. Chirurgický zákrok vám umožňuje vytvořit maximální možný počet alternativních kanálů pro odvodnění mozkomíšního moku. Také odstraňuje příčinu onemocnění, pokud je spojena s vývojem nádoru nebo adhezí. V budoucnu vyžaduje neustálé sledování pacienta neurochirurgovi, aby sledoval stav zkratu. Nahrazení skoku u dětí se provádí častěji než u dospělých, což je spojeno s aktivním růstem těla dítěte.

Hydrocefalus je velmi závažné onemocnění, které může vést k významnému narušení mozku a smrti pacienta. Proto vyžaduje zásah příslušných odborníků. Neurologové nemocnice Yusupov jsou vysoce kvalifikovaní lékaři, aktivně se podílejí na vědeckých činnostech. Na základě nemocnice existují výzkumná centra, která vyvíjejí nové techniky pro efektivní léčbu neurologických onemocnění a výměnu zkušeností se zahraničními kolegy. To vám umožňuje používat nejmodernější a nejúčinnější metody léčby patologií při práci s pacienty.

Po dokončení primární léčby se pacientům objeví rehabilitace k obnovení a normalizaci funkce mozku. Rehabilitologové nemocnice Yusupov využívají integrovaný přístup k léčbě pacienta a uplatňují efektivní metody obnovy sociálních a komunikačních funkcí. Společná práce neurologů a rehabilitačních terapeutů umožňuje dosáhnout dobrých výsledků a zlepšit kvalitu života pacienta.

Můžete si sjednat schůzku s neurológem, rehabilitologem a můžete získat rady od dalších specialistů telefonem v nemocnici Yusupov.

Příčiny okluzivního hydrocefalu

Je známo, že člověk je 80% vodní tvor. Tekuté struktury cirkulují tělem, provádějí jeho výživu, ochranu a čištění. Krevní, lymfatická, cerebrospinální tekutina (CSF) - to jsou jen hlavní vodní prvky, které zajišťují normální provoz složitého systému nazývaného lidské tělo. Pokud dojde k selhání v oběhu, mechanizmus okamžitě poruší. Krev nedává kyslík do tkání, lymfatická tělíska je nevylučuje z toxinů a narušení práce CSF obecně může vést k okluzivnímu hydrocefalu. Patologie, i když vzácná, významně ovlivňuje kvalitu lidského života. Proto je nutné o tom vědět, abyste rozpoznali první projevy včas a kontaktujte odborníka na včasné zahájení léčby.

Něco o CSF

Cerebrospinální (cerebrospinální) tekutina nebo jiným způsobem cerebrospinální tekutina je hlavním živným médiem, které cirkuluje v centrální nervové soustavě, promývá její formace a zajišťuje normální fungování mozku a míchy. Hlavní funkce alkoholu jsou:

• ochranný;
• výživné;
• podpora rovnováhy vody a elektrolytů v centrální nervové soustavě;
• zachování normálního metabolismu nervového systému;
• udržování intrakraniálního tlaku v normálních mezích.

Celkový objem cerebrospinální tekutiny u dospělých je v průměru 150-250 ml. Každých šest hodin se aktualizuje. V mozkových komorách se vytváří alikvóza v důsledku choroidního plexu a jeho výtok nastává buď reabsorpcí do tepen nebo absorpcí krve venózním systémem. V důsledku porušení jednoho z těchto mechanismů dochází k patologické akumulaci CSF v mozku, nazývané hydrocefalus.

Pojem hydrocefalus: typy, mechanismy vývoje, příčiny

Hydrocefalus je chápán jako progresivní multifaktoriální (s mnoha provokativními faktory) stavem spojeným s patologickým zvýšením objemu mozkomíšního moku v komorách mozku v důsledku porušení jeho pohybu z míst sekrece (tj. Vylučování) do krevního řečiště. Nebo při zachování normálního oběhu v důsledku nerovnováhy mezi počtem nově vzniklých mozkomíšních močových cest a již v krvi (podléhající resorpci, tj. Zpětnému odsávání). V prvním případě je hydrocefalus považován za okluzivní, ve druhém - aresorptivní.

Tato patologie se může objevit v jakémkoli věku, i když je častěji vrozená a projevuje se jako samostatná nosologická forma, tj. Počáteční onemocnění, stejně jako komplikace některých dalších poškození těla.

Klasifikace

Aresorptivní, otevřený, propojený nebo neokluzivní hydrocefalus je forma, ve které dochází k expanzi všech prostor mozku mozkomíšního moku. V tomto případě není žádná překážka proudění tekutiny centrálním nervovým systémem. Hlavním mechanismem vývoje tohoto typu hydrocefalu je neslučitelnost resorpce CSF jeho sekrece, takže CSF se akumuluje v množství, které daleko přesahuje meze normy. Tato nemoc se zpravidla vyskytuje po meningitidě. Průběh plic, včasná léčba, prognóza života je příznivá.

Uzavřený nebo okluzivní hydrocefalus je vážnější patologie, která se vyskytuje v centrální nervové soustavě v důsledku zablokování průchodů, kterými dochází k výtoku mozkomíšního moku. Klinicky rozlišujte následující typy:

1. Monoventrikulární - rozšíření pouze jedné komory mozku;
2. Biventrikulární - dvě komory;
3. Tři - a tetraventrikulární - respektive expanze tří a čtyř prostor mozkomíšního moku v mozku.

Příčiny okluzivního hydrocefalusu

Okluzení nebo zablokování pohybů alkoholu se může objevit z různých důvodů. Mohou to být:

1. Abnormální vývoj komorového systému mozku;
2. Adhezní procesy v systému odtoku CSF;
3. Nádorové nádory mozku;
4. Přítomnost masivních krevních sraženin v centrálním nervovém systému;

Prokurující faktory, které vedou ke vzniku výše uvedených stavů u dospělého, jsou: traumatické poranění mozku, mozkové infarkty, krvácení, infekční procesy v nervovém systému.

Hlavní symptomy uzavřeného hydrocefalusu

Nejtěžší kliniku je pozorována v případě akutního vývoje onemocnění, která se nejčastěji vyskytuje v uzavřené formě hydrocefalusu. Specifický pro uzavřený hydrocefalus je následující skupina příznaků:

1. Obecná slabost, ospalost;
2. Těžká bolest hlavy, která neproniká po podání analgetik;
3. Nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu;
4. Duševní poruchy;
5. Cerebelární poruchy ve formě ataxie, tj. problémy vyplývající z koordinace hnutí;
6. Vizuální poruchy související se stagnaci disků z optického nervu v důsledku porušení axoplazmatického proudu přes něj a zvýšení tlaku v subarachnoidním prostoru;
7. Rychle narůstá deprese vědomí pacienta až do vývoje kómatu, což je projev symptomu dislokace spojeného s posunem některých struktur mozku ve vztahu k ostatním.

Tyto jevy jsou vzájemně propojeny společnou příčinou - nadměrnou akumulací mozkomíšního moku v prostorách mozkomíšního moku. To zase vede ke stlačení tkání nervového systému, což způsobuje narušení jeho fungování a vede k problému přivádění krve do vitálních struktur centrálního nervového systému.

Akutní hydrocefalus je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou neurochirurgickou intervenci. Ale předtím je nutné provést jasnou diagnózu a zjistit důvody, které vedly k tomuto stavu.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku hydrocefalů, nebo, jak jsou také nazývány lidmi, kvapkají, se uchylují k moderním metodám výzkumu:

1. Metoda zobrazování pomocí magnetické rezonance pomáhá stanovit závažnost hydrocefalů, jejich tvar.
2. Počítačová tomografie - metoda založená na použití rentgenových paprsků. Díky němu můžete přesně prozkoumat kontury mozku, subarachnoidní prostor, komory, kosti lebky;
3. identifikace patologických útvarů - cysty, nádory; určuje tvar a velikost prostorů pro tekutiny;
4. Metoda echoencefalografie;
5. Základové nádrže lebky jsou používány k přesnému pochopení typu hydrocefalusu;
6. Angiografie - studium mozkových cév.

Navzdory různým způsobům studia centrálního nervového systému jsou hlavními metodami při diagnostice tohoto onemocnění CT a MRI.

Léčba

Cíl léčby

1. Hlavním cílem je obnovit normální výtok mozkomíšního moku;
2. Normalizace intrakraniálního tlaku;
3. Eliminace možných komplikací onemocnění, jako je: komprese mozkových struktur, narušení nejdůležitějších kortikálních center (respirační, vazomotorické atd.).

Druhy léčby

Jak již bylo zmíněno dříve, léčba by měla začít co nejdříve. Především se pacienti musí podrobit neurochirurgické operaci.

Existuje několik typů operací pro mrtvici:

1. Posunování;
2. Endoskopická chirurgie;
3. Externí odvodnění.

První typ operace byl používán od padesátých let minulého století a byl široce používán při léčbě všech typů hydrocefalů. Komplikace v tomto postupu se vyskytují v 40 až 60% případů. Podstatou metody je instalace zkratu, tj. trubice, která spojuje dutinu rozšířené komory s břišní nebo hrudní dutinou, aby se obnovil výtok mozkomíšního moku.

Hlavní nevýhodou metody je takzvaná závislost pacienta, která vzniká v budoucnu. Celý jeho život nyní závisí pouze na práci bočníku a od té doby, co se zkrat, stejně jako jakýkoli jiný objekt, bude chtít nosit, bude nemocný člověk nucen podstoupit v budoucnu více než jednu takovou neurochirurgickou operaci.

Častými komplikacemi shuntové operace jsou infekce zkratu, její okluze, mechanické poškození, hyper- nebo hypo-odvodnění, tj. porušení normálního výtoku mozkomíšního moku z komor na větší nebo menší stranu. V této souvislosti je v současné době prioritním směrem v neurochirurgické léčbě pacientů s hydrocefálním operací endoskopické operace. K těmto intervencím existuje několik možností:

1. Ventriculocystomie nebo perforace dna třetí komory je dnes považována za nejoptimálnější volbu pro neurochirurgickou intervenci v mozku;
2. Aqueduktoplastika - plastová tzv. Instalace mozku - pro cirkulaci mozkomíšního moku;
3. Odstranění nádoru mozkové komory pomocí endoskopických technik;
4. Instalace kondenzátoru endoskopicky.

Výhodou endoskopických intervencí je jejich nízká invazivita a trauma, nevýhodou je technická složitost provedení a vysoké náklady.

A nakonec třetí typ operace - externí drenáž mozkových komor. Tento typ intervence má obrovské množství komplikací. Dnes se používají extrémně zřídka a jsou krokem zoufalství, kdy je z řady důvodů nemožné provést jiné metody chirurgické léčby.

Při úspěšné operaci může být pacient téměř úplně vyléčen, ale bohužel existují výjimky další změny ve velikosti hlavy a mozkových struktur jsou možné, zejména pokud jde o děti.

Pacienti, kteří podstoupili takové operace, vykazují celoživotní pozorování neurologa a neurochirurga pro včasnou diagnostiku možných změn vyžadujících neodkladnou korekci.

Použití léků pro léčbu hydrocefalů přinejlepším pomáhá zpomalit průběh onemocnění. Z léků lze pacientům předepisovat diuretika, aby snížili intrakraniální tlak.

Co je třeba udělat pro prevenci této nemoci?

Prevence dětského hydrocefalusu:

1. Je nutná včasná registrace těhotné ženy;
2. Překážka výskytu těhotných infekčních nemocí;
3. Nejdůležitější léky během těhotenství;
4. Povinná ultrazvuková vyšetření těhotné ženy a novorozence pro včasnou diagnostiku hydrocefalů.

Prevence dospělých zahrnuje:

1. Včasná léčba patologických stavů, které mohou vést k vývoji faktorů, které přispívají k porušení odtoku mozkomíšního moku, léčbě hypertenze, aterosklerózy apod.;
2. Zabránění zranění hlavy;
3. Včasná diagnostika nádorových procesů v mozku;
4. Posílení imunity, snížení rizika infekce ARVI a dalších virových onemocnění;
5. Dodržování správného životního stylu, stravování a spánku.

Závěry

Prognóza této diagnózy závisí do značné míry na včasné diagnóze a době zahájení léčby. Hydrocefalus, zejména okluzální, je patologie, která vyžaduje okamžitou léčbu. Z rychlosti jeho vykreslování závisí na tom, jak může člověk získat ztracené funkce centrálního nervového systému.

Occlusive hydrocephalus - co to je, jak se to projevuje a léčí?

Existuje mnoho vrozených a získaných onemocnění spojených s poruchou metabolismu nebo absorpcí mozkomíšního moku. Jedním z typů takových patologií je pokles, tj. Hydrocefalus. Zvažte, jaký je okluzální hydrocefalus, co odlišuje tento typ patologie od ostatních hydrocefalů. Charakteristiky vývoje onemocnění, metody diagnostiky a léčby.

Jaká je tato patologie?

Hydrocephalus má jiné jméno - edém mozku.

Hydrocefalus je termín naznačující nárůst objemu mozkomíšního moku v lebce. Říká se to likér.

Occlusivní hydrocefalus nastává kvůli porušení odtoku tekutiny, a proto se v lebce vyskytuje. Podle statistik se každé 450. dítě narodí s tímto zlozvykem. Získané onemocnění u dospělých jsou podstatně méně.

U zdravého člověka je mozkomíšní mícha vždy v rovnováze a nezvyšuje intrakraniální tlak. To znamená, že při normálním zdravotním stavu je odtok tekutiny vždy řízen a absorbován v požadovaném množství.

Věda zná mnohé typy hydrocefalů a všechny závisí na příčině a závažnosti projevu.

Occlusal se týká typu mrtvého mozku, který vzniká přímo z porušení vývoje mozkomíšního moku. Porušení průchodnosti vede k bilaterálnímu zvýšení mozku (kvůli nadměrné tekutině).

Na druhé straně je okluzivní hydrocefalus rozdělen na několik podtypů:

• monoventrikulární, což se projevuje expanzí pouze jedné komory
• biventrikulární - bilaterální
• tříentrikulární - zvýšení ve třech komorách
• tetraventrikulární - zvýšení ve všech čtyřech komorách

Důvody jejího výskytu

Existuje mnoho důvodů pro výskyt okluzivní formy hydrocefalu a lékař je může určit přesně po sérii testů a vyšetření.

Occlusivní hydrocefalus je nejnebezpečnějším typem hydrocefalů.

Nejběžnější z nich jsou:

• Vrozené anomálie mozku (Dandy-Walkerův syndrom, vrozená stenóza, Arnold-Chiariova anomálie apod.). Nejčastěji se takové patologické stavy vyskytují u dětí, jejichž těhotenství matky nebylo příliš příznivé. Vyplývají z infekce těhotné ženy s infekcí, v důsledku které samotné léky nebo patogeny zhoršují (pomalu) vývoj plodu. Mezi ně patří chřipka, chlamydia, toxoplasmóza a další. Také antibakteriální léky, které jsou nezbytné pro léčbu matky během těhotenství, mají negativní vliv na plod.
• Intracerebrální hematom může zablokovat kanály pro podporu cerebrospinální tekutiny, což je důvodem, proč se začíná vývoj kapky. Při traumatickém poranění mozku nastává hematom a stává se přímou příčinou překrytí mozkomíšního moku.
• Cerebrální nádory, tj. Nádory v komorách, které snižují jejich objem. Kromě toho jsou kanály stlačeny a cirkulace alkoholu je narušena, což vede k nadměrné tekutině v komoře.
• Cerebrální krvácení, které se vyskytnou v důsledku poranění nebo nadměrného vysokého krevního tlaku.

Chcete-li odstranit příčinu, musíte projít přesnou diagnostiku několika druhů vyšetření specialisty.

Hlavní příznaky a symptomy

Patologie má dvě formy - distální a proximální

Occlusal hydrocephalus nelze samostatně rozpoznat. Chcete-li zjistit diagnózu, musíte předložit řadu testů a předložit určité vyšetření. Podezření na nemoci může být pravidelné zvýšení krevního tlaku a intrakraniálního tlaku.

Během této bolesti hlavy dochází k zarudnutí a otokům očí, případnému otoku obličeje, snížené ostrosti zraku, rozštěpení.

Mohou se objevit také poruchy centrálního nervového systému, nespavost, slabost, ospalost, podrážděnost, únava po spánku, zvracení a nauzea. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud nezačnete léčbu proti poklesu včas, mohou nastat závažné komplikace.

To je způsobeno tím, že akumulace tekutiny narušuje mozkovou a centrální nervovou soustavu. Navíc akumulace stlačených vitálních orgánů, které dříve nebo později mohou vést k jejich dysfunkci.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku přítomnosti kapky u novorozeného dítěte je nutné měřit hlasitost hlavy. Navíc, s takovou diagnózou u dětí, se lebka zvyšuje, pružina vyčnívá.

S vrozenými abnormalitami u dítěte má velká hlava, vyboulené oční zásuvky. Děti s diagnózou hydrocefalu mohou zaostávat v duševním vývoji. Duševní vývoj závisí na velikosti kapky a přítomnosti komplikací.

Výsledky neurosonografie pomohou potvrdit nebo popřít diagnózu.

K určení přítomnosti onemocnění u dospělých existuje několik způsobů diagnostiky:

1. vyšetření neurologa, které vám umožní vizuálně posoudit velikost a tvar lebky
2. vyšetření oftalmologem umožní zjistit odchylky v práci zrakových orgánů
3. Echoencefalografie (Echo EH) je diagnostická metoda, která se provádí pomocí ultrazvukového stroje k určení změn v mozku a vývoji patologických procesů
4. MRI, CT se také provádí pro úplné určení velikosti, práce, tvaru a dalších parametrů mozku.

Je-li to nutné, je možné provést schůzku pro další vyšetření jiným specialistou. Před předepisováním léčby je nezbytné, aby jste prokázali základní testy (krev, moč) ke stanovení celkového stavu těla. To pomůže předepsat nejúčinnější léky na léčbu.

Způsoby léčby a prognózy

Nejzákladnější a nejúčinnější způsob, jak se zbavit chřipky, je chirurgický, ve kterém se uvolňují kanály pro průchod mozkomíšního moku. Existuje několik typů operací:

• akvaduktoplasty
• ventrikulocysticstomie
• endoskopická implantace zkratových systémů
• perforace dna třetí komory

Čtvrtý typ operace je považován za nejefektivnější. Provádí se v celkové anestezii a skládá se z perforace přídavného průchodu mozkomíšního moku mezi komory. To umožňuje cirkulaci a zabraňuje nahromadění tekutiny v jedné z komor.

Účinná léčba okluzivního hydrocefalu je neurochirurgická

Stojí za to pamatovat, že tato nemoc, bohužel, nemůže být vyléčena konzervativním způsobem a žádné pilulky zde nepomohou.

V počátečním stádiu vývoje onemocnění je odstranění kapky ve většině případů úspěšně dokončeno. U maligních nádorů chirurgie ne vždy pomáhá a může způsobit smrt pacienta. Proto se nedoporučuje přivést hydrocefalus do čtvrtého stupně, zvláště když jsou jasně vyjádřeny druhé příznaky a toto onemocnění lze identifikovat.

Po chirurgickém zákroku je pacientovi předepsán rehabilitační kurz, který zahrnuje ředidla krevního řečiva, léky proti bolesti a vitamíny, aby se udržel celkový stav těla.

Vzhledem k tomu, že hydrocefalus je nejčastěji vrozený, je možné zahrnout zdraví těhotné ženy jako preventivní opatření, aby matka mohla jíst správně, vzdát se špatných návyků a chránit její zdraví. To značně zvýší šance na zdravé dítě.

Více informací o hydrocefalu naleznete ve videu:

Neexistují žádné speciální léky a léky na hydrocefalus, proto prevence je kontrola zdraví a včasné postoupení odborníků, když se zdravotní stav zhoršuje.

V souhrnu lze uvést, že hydrocefalus je kapka, která se vyskytuje v jedné nebo více komorách mozku. Příčinou patologie je obstrukce kanálů mozkomíšního moku. V důsledku toho vzniká novotvar, který v důsledku zhoršuje mozek, což může být významně na fyzickém, duševním vývoji a práci vnitřních orgánů a systémů. Včasná výzva k pomoci zvyšuje šance na úplné zotavení po operaci.

Occlusivní hydrocefalus mozku - co to je?

Onemocnění, ať už je to elementární nachlazení, komplexní maligní nádor nebo duševní porucha. Často neznáme jejich povahu a příčiny. Nevytváří se odkud. Dané nám od narození nebo získané v životním procesu. Snadno tekoucí nebo nás trápí v průběhu času. Bohužel, onemocnění pronásledují člověka neustále, pokud se snažíme s nimi vypořádat. Často vyhráváme, někdy se vzdáváme, ale věříme v to nejlepší. Dropsy mozku, nebo v jazyce lékařů, okluzivní hydrocefalus - toto onemocnění bude diskutováno v našem článku.

Projevy

Nemoc má závažné příznaky. Zřetelné zvýšení lebky vzhledem k tělu. Brain hydrocephalus nemá věkový limit a nachází se jak u dospělých, tak u dětí. Struktura lidského mozku zahrnuje přítomnost určitých prostorů, takzvaných komor, které vzájemně komunikují. Hydrocefalus je často patologický stav a vyznačuje se zvýšením množství mozkomíšního moku. Komory obsahují speciální tekutinu nazývanou tekutina.

Funkce alkoholu jsou:

1. Ochrana při nárazu a šoku;
2. Výkon mozku;
3. Účast na normálním krevním oběhu.

Průměrné množství cerebrospinální tekutiny v našem těle je přibližně 120-150 ml. Aktualizace probíhá pravidelně. Kvůli schopnosti komor uchytit dohromady se v mozku rovnoměrně rozkládá mozkomíšní tekutina. V důsledku toho se lidský mozek, s řádným fungováním, rovnoměrně umyje. Cévní systém zase produkuje tekutinu, která má tendenci absorbovat se do žilního systému těla.

Takový oběh zajišťuje normální fungování, tj. množství obnovené tekutiny se rovná celkovému absorbovanému množství.

Příčinou okluzivního hydrocefalusu je odchylka od normy, která vede k nesprávné cirkulaci mozkomíšního moku.

Biventrikulární hydrocefalus je pozorován při nesprávné cirkulaci, v případě překrývajících se otvorů a středu komory. Charakteristickým znakem této nemoci je zvýšení velikosti bočních komor.

Monoventrikulární (asymetrická). Je charakterizována neschopností mozkomíšního moku protékat otvorem komory. Tento proces vede ke zvýšení komory mozku. Pacient trpí intrakraniálním tlakem, který vede ke snížení vidění, výskytu záchvatů, slabosti končetin a neurologického očního pohybu (strabismus).

Příčiny

Dochází k následujícím příčinám nemoci:

1. Infekční onemocnění (přenesená meningitida, encefalitida);
2. Nádor;
3. Traumatické poranění mozku, modřiny;
4. Neurotické reakce.

Onemocnění může být získáno i přijato při narození. V lékařské praxi existuje několik forem onemocnění:

1. Uzavřená forma;
2. Otevřený formulář;
3. Hypersekreční forma;
4. Venkovní forma.

Důvodem uzavřené formy je přítomnost určitých formací, které zpomalují jednotné mytí mozku. Jedná se o některé z "bariér", které mohou být krevní sraženinou, která může být tvořena modřinami nebo poraněním, nádorem na mozku. Při přítomnosti takových "bariér" se proces praní provádí nerovnoměrně.

Otevřený hydrocefalus u dospělých je charakterizován špatnou absorpcí mozkomíšního moku žilním systémem. V důsledku toho dochází k nerovnoměrnému rozložení množství mozkomíšního moku. Tedy množství získaného louhu výrazně přesáhne absorbované množství. Hypersekreční forma je charakterizována přebytkem produkovaného CSF, což vede k nesprávnému oběhu cerebrospinální tekutiny. Vnější forma naznačuje přítomnost velkého množství mozkomíšního moku.

Tricentrikulární hydrocefalus - v této formě onemocnění se zvětšují boční komory, což vede k nerovnoměrnému oběhu. Triventrikulární interní dochází tehdy, když cerebrospinální tekutina se hromadí výhradně v komoře mozku.

Klinický obraz onemocnění

Klinika zahrnuje načasování vzniku onemocnění, stejně jako celkový vývoj onemocnění. Akutní hydrocefalus se projevuje bolestivými příznaky v hlavě, které se vyskytují obvykle v ranních hodinách dne. Doprovázené záchvaty nevolnosti, někdy zvracením, které zmírňují stav pacienta.

S touto formou onemocnění pacient pocítí silný tlak v očích, pocit pálení v očích, jak se zvyšuje příliv cerebrospinální tekutiny, objeví se pocit ospalosti, který může později vést ke ztrátě vědomí. Pacient pociťuje bolest v oblouku, zvýšený intrakraniální tlak je příčinou špatného vidění. Při předčasné lékařské péči může pacient ztrácet vědomí a spadnout do kómatu.

Známkou chronického onemocnění je zvýšení intrakraniálního tlaku. Pacient má pocit deprese, únavy. Stále více nespavosti nebo naopak vede ke spánku. Pozorované zhoršení paměti. Při progresivním onemocnění dochází ke zhoršení funkce motoru.

Chod se mění, stává se nejistá, pacient nemůže stát na nohou nebo se dál pohybovat, nemůže udržet rovnováhu. S progresivním onemocněním není pacient schopen sloužit samostatně. Existují stížnosti na časté močení nebo proces vyžaduje rychlé vyprazdňování, což dále vede k inkontinenci moči.

Occlusivní hydrocefalus u dětí se vyskytuje méně než u dospělých. Charakteristickým znakem u dětí je velký obvod hlavy. Je třeba poznamenat, že děti mají tendenci rychle růst. Na recepci pediatra by měla věnovat pozornost velikosti lebky dítěte a požádat lékaře, aby změřil hlas hlavy novorozence. Pokud lebka novorozence překračuje přípustné normy, stojí za to zvážit.

Velký objem lebky není jediným příznakem onemocnění. Během kontroly by měla věnovat pozornost kůže. Za přítomnosti onemocnění vypadá kůže tenká, téměř průhledná. Jasně ukazuje vlákna cév.

Diagnostika

Nemoc je diagnostikována pomocí počítačové tomografie, stejně jako terapie mikrovlnnou rezonancí. Tato metoda umožňuje přesně určit velikost komor mozku a sledovat rovnoměrnou cirkulaci mozkomíšního moku. V případě odchylek od normy bude lékařka předepsána příslušná léčba.

Léčba

Léčba nemoci by se měla provádět komplexně. V lékařské praxi neexistuje žádná droga, jejíž přijetí by zachránilo pacienta před takovou komplexní patologií. Snížit nitrolební tlak pomocí léků, jako je diakarb, mannitol. Chcete-li udržet požadované množství draslíku, aplikujte asparkam. Pro zlepšení výživy mozku jsou předepsány kaviton, aktichin, cholin a kortexin.

Klinika hydrocefalů často zahrnuje chirurgický zákrok, neboť léčba drog není schopna plně zlepšit stav pacienta. Přítomnost akutní formy je hrozbou pro život pacienta. Není-li problém řešen chirurgicky, je možné smrt.

Léčba chronické formy zahrnuje odstranění míšní tekutiny pomocí katetru. Cerebrospinální tekutina se tak vylučuje do oblasti břišní dutiny a malé pánve. Nadbytečná tekutina se snadno vstřebává do tělesné dutiny. Při vysoce kvalitním provozu existuje minimální riziko zranění a existuje také pravděpodobnost, že se pacient zcela zotaví.

Prevence

Aby se předešlo ženám v ranném těhotenství, doporučuje se podrobit ultrazvukovému vyšetření za účelem zjištění abnormalit plodu. Doporučuje se velmi opatrně užívat léky a také předcházet výskytu infekčních onemocnění.

Komplikace

Pozdní odvolání specialistovi a pozdní léčba může nepříznivě ovlivnit zdraví pacienta a dokonce přijmout tragický výsledek. Zrakové postižení, koordinaci, proces močení není celkovým seznamem komplikací této nemoci. V akutní formě existuje možnost smrti.

Předpověď

V tomto článku nebudeme předpovídat. Povaha mozku je dnes ještě tajemstvím. Jedna z důležitých a složitých složek lidského těla dosud nebyla vyřešena. Nad studiem její povahy je více než jedna generace lékařů. Podmínka a život pacienta budou záviset na čase diagnózy a určení příčin nemoci.

S včasným přístupem k specialistovi mohou děti s touto diagnózou žít plný život s určitými omezeními. Včasná diagnóza onemocnění a odpovídající léčba je klíčem k úspěšnému výsledku. Buďte velmi opatrní ohledně vašeho zdraví. Bolesti hlavy, stejně jako zubní zuby, nelze tolerovat. Pokud máte bolesti hlavy, navštivte odborníka. Postupujte podle pokynů lékaře. Vezměte si vlastní a zdraví vašich dětí vážně. Požehnejte!

Klikněte na "Líbí se" a získejte pouze ty nejlepší příspěvky na Facebook ↓

Occlusivní hydrocefalus

Occlusivní hydrocefalus je nárůst objemu mozkomíšního moku ve ventrikulárním systému v důsledku zablokování mozkomíšního moku. To vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky, klinicky projevené cefalgie, zvracení, poruch zraku, ataxie, autonomní dysfunkce, deprese vědomí. Diagnostika se provádí podle výsledků neurologického, oftalmologického vyšetření, neuroimagingových dat (ultrazvuk přes pružinu, MRI, CT, MSCT). Chirurgická léčba: nouzová - externí drenáž, plánovaná - odstranění blokujícího faktoru, korekce vrozených anomálií, staging shuntu, ventrikulocytóza.

Occlusivní hydrocefalus

Termín "hydrocefalus" v neurologii se týká zvýšené akumulace mozkomíšního moku (CSF) v lebeční dutině. Pokud příčinou patologie byla okluze (zablokování, komprese) vodivých drah, pak hydrocefalus se nazývá okluzivní. Termín "uzavřený hydrocefalus" je synonymem tohoto stavu, protože okluze vede k uzavření systému cirkulace tekutin a akumulaci alkoholu v něm. V ICD-10 je okluzivní hydrocefalus uveden pod názvem "obstrukční". Nemoc je sekundární, má vždy kauzální patologii. Occlusivní hydrocefalus se vyskytuje v jakémkoli věku, u dětí a dospělých, může být vrozený. V některých případech dochází k akutní okluzi, vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny okluzivního hydrocefalusu

Lihovový systém je reprezentován čtyřmi komorami: spárován bočně, nepárový - třetí a čtvrtý. Cerebrospinální tekutina z laterální komory přes meziknihový otvor Monroe vstupuje do III. Komory a poté přes systém sylvického zásobování vodou do IV, odkud Lyushka a Mozhandi protékají otvory mozkových a páteřních subarachnoidních prostorů přes díry. Occlusivní hydrocefalus se vyvíjí, když dojde k překážce na kterékoli části popsaného cirkulačního systému. Faktory okluze mohou být:

• Anomálie vývoje mozku. Vrozená stenóza, nedostatečné rozvinutí sylvického akvaduktu, syndrom Dandy-Walkera, anomálie Arnold-Chiariové jsou geneticky determinovány nebo jsou vytvořeny za podmínek intrauterinní infekce, hypoxie plodu a teratogenních účinků. Anatomické změny těchto defektů vedou k rozvoji hydrocefalusu v předčasném období nebo krátce po porodu.
• Mozgové nádory. Novotvary komor snižují jejich objem, způsobují zablokování spojovacích otvorů. Mozgové nádorové nádory zabraňují vnikání mozkomíšního moku do komor. Blízká komorová nádorová onemocnění, novotvary kufru, cerebellum squeeze alkoholové cesty, jak rostou. Výsledkem těchto procesů je akumulace CSF v komorách.
• Intracerebrální hematom. Vznikla v důsledku traumatického poranění mozku (včetně poranění při nitroděložním zranění), hemoragické mrtvice. Occlusivní hydrocefalus je způsoben stlačením odtokových cest cerebrospinální tekutiny vzniklým hematomem.
• Koloidní cysta třetí komory je benigní forma nádorové povahy. Zvětšením velikosti cysta blokuje vstup do zásobování vodou ze sylviev. Porušení výtoku vede k rozvoji hydrocefalů.
• Krvácení v komorách mozku. Objevují se poranění, prasknutí arteriovenózních malformací krevních cév, průnik hematomu do komor. Krev, která se vlila do dutiny komory, koaguluje - vytváří se sraženiny, které blokují otvory Monroe, Lyushka, Mozhandi, úzký kanál mozkovodního akvaduktu.

Patogeneze

Blokování, stlačení mozkomíšního traktu vede k narušení odtoku a akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku. Objem komor vzrůstá, v podmínkách uzavřeného intrakraniálního prostoru to vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky. Rychlost zvýšení intrakraniální hypertenze závisí na stupni a mechanismu okluze. Obtužení clony Monroe vede ke zvýšení boční komory, zablokování na úrovni sylvického akvaduktu - k expanzi III a obě laterální komory, na úrovni otvorů Mozhandi a Lyushka - k celkové dilataci komorového systému.

Okluzivní hydrocefalus vzniku nádoru se postupně tvoří s post-traumatickým hematomem během několika dní. Očkování krevní sraženiny, část intraventrikulárního nádoru, se náhle objeví, což vede k akutnímu hydrocefalusu. Intraventrikulární novotvary, koloidní cysty jsou schopné způsobit okluzivní krize - přechodné blokády cirkulace alkoholu, k němuž dochází při přemístění vzdělání. Významná intrakraniální hypertenze způsobuje stlačení mozkových tkání, které krmí nádoby. Existuje hypoxie, dysmetabolické změny vedoucí ke smrti neuronů. Pokračující nárůst tlaku způsobuje posun v mozkových strukturách (hmotnostní účinek), což vede k závažným komplikacím.

Klasifikace

V klinické praxi je okluzivní hydrocefalus rozdělen podle etiologické a anatomické a topografické příslušnosti. Obě klasifikace jsou důležité při výběru nejvhodnější léčby. Podle toho se rozlišuje etiologický princip:

• Vrozená forma - vznikla v prenatálním období kvůli malformacím systému mozkomíšního moku, cerebrálním abnormalitám (například mozkovým cystám), stlačení lýko-nesoucí traktů. Vycházel z prvních dnů života.
• Získaná forma - nastává během života, kvůli zranění a nemocem centrálního nervového systému. Prokázal se v kombinaci s dalšími příznaky patologických příčin.

Podle anatomické a topografické klasifikace je okluzivní hydrocefalus rozdělen na:

• Monoventrikulární - rozšířila jednu boční komoru. Příčinou je zablokování interventrikulárního otevření.
• Biventrikulární - objem dvou bočních komor je zvýšený. Očkování na úrovni III komory.
• Trientrikulární - expanze pokrývá tři komory. Překážka výtoku je umístěna v oblasti vodního systému mozku.
• Tetraventrikulární - dilatace všech komor. Likvorkirkulyatsiya je narušena na úrovni odtokových cest z IV komory.

Symptomy okluzivního hydrocefalu

Bez ohledu na úroveň bloku mozkomíšního moku vedou v klinickém obrazu známky intrakraniální hypertenze. Pacienti hlásí intenzivní bolesti hlavy (cefalgii), nechutenství, zvracení a časté krvácení z nosu. Cefalgie způsobuje nucenou polohu hlavy, doprovázená pocitem tlaku na oční bulvy. Nástup příznaků se objevuje akutně nebo subakutně na pozadí kliniky hlavní patologie. V některých případech je okluzivní hydrocefalus prvním příznakem onemocnění.

Kochleovestibulární a optické nervy trpí nejčastěji v podmínkách intrakraniální hypertenze. Pozorovaná vestibulární ataxie, tinnitus, ztráta sluchu, zhoršení zrakové ostrosti, tvorba vad vizuálních polí. Často se jedná o epileptické paroxysmy. Souběžný ohniskový nedostatek závisí na příčinné patologii, reprezentované parézou, paralýzou, poruchami citlivosti, kognitivním poškozením, cerebrálním syndromem. Alkoholový blok na úrovni třetí komory je charakterizován diencefalickými příznaky: pulzní labilitou, změnami v krevním tlaku, hyperhidrózou, změnou barvy kůže (bledost, hyperémie). Obturaci sylvického akvaduktu je doprovázena disociací pupilárních reakcí na světlo, porušením konvergence a parézou oka. Blok v oblasti čtvrté komory je doprovázen cerebellární ataxií.

Occlusivní hydrocefalus u malých dětí se projevuje nárůstem velikosti lebky, divergencí kraniálních stehů, expanzí a vypuknutím fontanel. Pro kongenitální hydrocefalus je typická zvětšená sférická hlava, relativně malé tělo, hluboké oční objímky a zduřené skalpové žíly. Děti zaostávají v psychofyzickém vývoji. Závažnost intelektuálních poruch závisí na věku nástupu, délce trvání, stupni závažnosti intrakraniální hypertenze.

Komplikace

Okluzální hydrocefalus může být doprovázen akutním téměř kompletním blokem CSF - okluzivní hydrocefalickou krizí. Útok pokračuje ostře intenzivní cefalgií, opakovaným zvracením, návaly na obličej, následuje bledost, oční motorické poruchy, deprese vědomí a autonomní příznaky. Nejhorší komplikací hydrocefalu je masový efekt. Přemístění mozkových tkání ve směru velkého occipitálního foramenu vede ke stlačení medulla oblongata, kde se nacházejí životně důležité centra pro regulaci kardiovaskulární a respirační aktivity. Porušení funkce druhého způsobuje možnost smrti.

Diagnostika

Diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy: zjišťováním doby nástupu příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku, povahy jejich vývoje, přítomnosti zjištěné diagnózy onemocnění mozku, faktu poškození hlavy atd. Další diagnostický algoritmus zahrnuje:

• Neurologické vyšetření. Umožňuje neurologovi identifikovat objektivní příznaky intrakraniální hypertenze, stávající fokální deficit. Získané údaje nám umožňují stanovit topickou diagnózu.
• Konzultace oftalmologu. Zahrnuje oftalmoskopii, perimetrii, visometrii. Vyšetření fundusu určuje stagnující disky optických nervů s dlouhodobým současným hydrocefalusem - příznaky atrofie optického nervu. Studium vizuálních polí odhaluje jejich zúžení, ztrátu jednotlivých úseků, visometrii - pokles ostrosti zraku.
• Echoencephalography. Díky své jednoduchosti může sloužit jako metoda screeningu. Umožňuje diagnostikovat zvýšený intrakraniální tlak, zvětšení komor, posun mozkové tkáně.
• Neuroimaging. U kojenců prováděných neurosonografií skrze pramen, zbytek - s pomocí MRI mozku. Studie umožňuje diagnostikovat malformaci, stanovit lokalizaci bloku likérů a určit její příčinu. MSCT, CT vyšetření mozku se provádí v komplexních diagnostických případech kromě MRI, pokud existují kontraindikace vyšetření MRI.

Je nutné diferencovat okluzivní hydrocefalus od subarachnoidálního krvácení, jiných forem hydrocefalů. Diagnostika se také provádí mezi možnými příčinami okluze. U dětí prvních měsíců života je nutné rozlišovat hydrocefalus od makrokrania, který je převážně příbuzný rodině, není doprovázen příznaky hypertenze, vývojového zpoždění.

Léčba okluzivního hydrocefalu

Jedinou účinnou léčbou je neurochirurgie. Existují dva způsoby, jak zmírnit hydrocefalus: odstranění obstrukce tračníku mozkomíšního moku, vytvoření alternativní cesty pro odtok kapaliny. V plánovaném pořadí jsou prováděny následující typy operací:

• Korekce anomálie systému likérů. Ne všechny malformace podléhají korekci kvůli vysoké morbiditě chirurgických zákroků. Nejběžnější plastové zásobování vodou ze sylviev za přítomnosti atrezie, adhezí.
• Eliminace blokovacího faktoru. Chirurgické odstranění hematomu, nádoru, cysty, způsobující blokaci cirkulace alkoholu, je radikálním řešením. Příliš traumatické s velkým množstvím vzdělání.
• Posunovací operace. Implantace zkratu je prováděna za účelem zajištění odlivu mozkomíšního moku z komorového systému. Možná ventrikuloperitoneální, ventrikuloatriální posun. Neschopnost provádět standardní operaci slouží jako indikace pro použití alternativních metod: ventrikulární-pleurální, ventrikulo-uretrální posun.
• Ventrikulocystomie. Alternativní tok tekutiny je vytvořen endoskopickou perforací dna třetí komory. Ve srovnání s posunovacími zásahy je metoda méně traumatická, nejsou spojeny s komplikacemi (hyperdrený syndrom, obstrukce zkratu, závislost pacienta). Komplikací je uzavření vytvořeného otvoru, které slouží jako indikace pro provádění zkratové operace.

V podmínkách rychlého zvyšování intrakraniální hypertenze s hrozícím hromadným účinkem neurochirurgové urgentně produkují vnější komorovou drenáž. Odtok je instalován v jedné z bočních komor. Pacienti následně podstoupí jednu z plánovaných operací.

Prognóza a prevence

Kvůli akumulaci mozkomíšního moku v komůrkách je okluzivní hydrocefalus charakterizován stálým průběhem intrakraniální hypertenze a bez neurochirurgické pomoci vede k závažným komplikacím, ke smrti pacienta. Prognóza po chirurgické léčbě je úzce spjata s povahou základní nemoci, nejzávažnější s maligními nádory, závažnými cerebrálními abnormalitami. Pacienti, kteří podstoupili posun, se stávají závislými na výkyvu: poruchy fungování zkratu způsobují prudké zhoršení jejich stavu a vyžadují okamžité obnovení odtokového systému. Preventivní opatření zahrnují opatření k prevenci vrozených anomálií, poranění hlavy, rakoviny, včasné léčby onemocnění mozkových cév, novotvarů mozku, maligních nádorů jiné lokalizace.