Každá osoba brzy nebo později čelí bolesti hlavy. Společnou příčinou časté bolesti je intrakraniální hypertenze. Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben nárůstem objemu mozkomíšního moku, krve nebo intersticiální tekutiny mozku. Patologie je nebezpečná a vyžaduje včasnou léčbu.
Co je intrakraniální hypertenze
Termín "nitrolební hypertenze" používá primárně lékaři. Lidé, kteří jsou daleko od medicíny, jsou více zvyklí volat poruchu "vysoký intrakraniální tlak".
Zvýšení tlaku v lebce může být způsobeno:
- zvýšený objem cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutina);
- cerebrální krvácení;
- tvorba nádorů;
- porušení cerebrálního oběhu.
Intrakraniální tlak (ICP) je důležitým ukazatelem pro každou osobu. Syndrom intrakraniální hypertenze je nebezpečná neurologická porucha, která může vést k vážným následkům.
Intrakraniální hypertenze podle ICD-10 je v případě benigní patologie označována jako G93.2.
Intrakraniální hypertenze může být jak vrozená, tak získaná nemoc. Děti se potýkají s touto patologií přinejmenším než dospělí. Žádná osoba není pojištěna proti intrakraniální hypertenzi, takže je důležité, abyste byli schopni rozpoznat konkrétní příznaky a okamžitě se poradit s lékařem. Pokud máte podezření na zvýšený nitrolební tlak, měli byste nejdříve navštívit neurologa a projít všechny vyšetření.
Příčiny vysokého intrakraniálního tlaku
Hlavním důvodem pro vznik intrakraniální hypertenze je změna množství mozkomíšního moku nebo narušení cirkulace mozkomíšního moku. Tyto poruchy mohou být spojeny s poranění hlavy, poranění míchy a neurologické patologie.
Porušení cirkulace mozkomíšního moku vede k zvýšenému intrakraniálnímu tlaku
Druhou nejčastější příčinou vzniku hypertenze tohoto typu je porušení krevního oběhu. Intrakraniální hypertenze se může objevit kvůli stagnaci venózní krve. Přerušení toku krve do mozku, následované stagnací krve ve venózní oblasti vede ke zvýšení celkového objemu cirkulující krve v lebce. Výsledkem je pomalu rostoucí bolest hlavy a vývoj řady neurologických poruch.
V případě nádorových novotvarů mozku dochází ke zvýšení objemu a hustoty mozkových tkání, což také vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky.
Všechny tyto patologické procesy jsou výsledkem:
- těžké poranění hlavy;
- poruchy cerebrálního oběhu;
- nádory v lebce;
- zánět meningů;
- těžká intoxikace.
Často je příčinou vývoje intrakraniální hypertenze poranění lebky, nepřímé známky, které pacient nemusí okamžitě zjistit. V tomto případě je z důvodu poranění narušena normální cirkulace mozkomíšního moku a intrakraniální tlak se postupně zvyšuje. Mocní otřesy v důsledku nehody nebo těžké rány, těžké rány do hlavy, modřiny na lebku a hematomy mohou vést k rozvoji této nebezpečné patologie.
Intrakraniální poranění, trvající po dopravní nehodě, se nejprve nezaznamená a může se objevit později zvýšením tlaku.
Rozrušení cerebrální cirkulace vedoucí k rozvoji VCG (intrakraniální hypertenze) u dospělých pacientů je způsobeno mrtvicí. Příčinou může být také trombóza meningů.
Maligní a benigní novotvary vedou ke zvýšení množství mozkové tkáně, což může také vést ke zvýšení tlaku uvnitř lebky. VKG je často diagnostikován metastázou rakoviny mozku.
Zánětlivé patologie postihující mozog se vyvíjejí u lidí bez ohledu na věk. Meningitida, meningoencefalitida, encefalitida a absces mozku - to vše vede k nárůstu objemu mozkomíšního moku a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.
Neurologické poruchy, které způsobují změny cirkulace mozkomíšního moku nebo kongesce žil, mohou být důsledkem těžké intoxikace alkoholem, otravy těžkými kovy nebo oxidem uhelnatým.
Odděleně se zvyšuje intrakraniální tlak u lidí s patologickými stavy kardiovaskulárního systému. Vrozené srdeční vady a závažné poruchy kardiovaskulárního systému mohou vést k narušení krevního oběhu v mozku, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
Patologie kardiovaskulárního systému ovlivňují normální fungování mozku
Vrozené patologie a vývojové anomálie jako příčina ICH
VKG může být buď vrozená nebo získaná patologie. Nikdo není imunní vůči tomuto porušení, zvýšený intrakraniální tlak je stejně běžný u lidí různých věkových skupin. Pokud je u dospělých pacientů často příčinou trauma nebo získaná patologie, u dětí je porucha nejčastěji vrozená.
Příčiny VCG u dětí:
- poškození lebky při průchodu rodným kanálem;
- intrauterinní hypoxie;
- těžká nedospělost;
- abnormality struktury lebky;
- hydrocefalus.
Příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku může být také infekce přenášená ženou během těhotenství. Zvláštní místo zaujímají neuroinfekce, které u kojenců projevují celý komplex neurologických příznaků včetně zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Idiopatická a chronická VCG
Podle povahy průběhu a příčin rozvoje je intrakraniální hypertenze rozdělena na dva typy - chronické a idiopatické.
Chronická intrakraniální hypertenze se nazývá VCG s jasně identifikovanými příčinami, charakteristickými příznaky a průběhem. To může být způsobeno traumatickým poraněním mozku, porodním poraněním, zánětem meningů nebo rakovinou.
Idiopatická se nazývá VCG, jejíž příčiny nelze spolehlivě zjistit. V tomto případě mohou být faktory, které vyvolávají rozvoj nemoci, různé patologické stavy, které se týkají pouze mozku, míchy nebo oběhového systému.
Předpokládá se, že idiopatická intrakraniální hypertenze je sekundárním příznakem následujících patologií:
- systémový lupus erythematodes;
- Cushingův syndrom;
- nedostatek vitaminu D;
- hyperthyroidismus;
- anémie s nedostatkem železa;
- závažné selhání ledvin.
Také idiopatický VCG může být důsledkem prodloužené léčby kortikosteroidy a tetracykliny.
Symptomy patologie
Po porozumění, co je VCG u dospělých a dětí, by měl být schopen rozpoznat příznaky intrakraniální hypertenze včas, aby okamžitě vyhledal lékařskou pomoc.
Při intrakraniální hypertenzi závisí příznaky na tom, kolik zvýšil nitrolební tlak.
Hlavním příznakem onemocnění je bolesti hlavy. Mírná intrakraniální hypertenze se projevuje opakovanými spíše než trvalými bolestmi hlavy. V těžké formě porušení je bolest hlavy zobecněna, rozšiřuje se na celou hlavu, bolestivý syndrom je pozorován denně.
Bolest hlavy je hlavním příznakem intrakraniální hypertenze
Kromě bolesti hlavy jsou pro intrakraniální hypertenzi charakteristické následující příznaky:
- nevolnost s zvracením;
- rozpad;
- snížení výkonu;
- podrážděnost a nervozita;
- hluk a tinnitus;
- porucha paměti;
- porucha koncentrace;
- rozmazané vidění
Nepřímé známky intrakraniální hypertenze - ztráta hmotnosti, vzhled modřin pod očima, snížená sexuální touha, méně často - křeče.
Při zvýšení intrakraniálního tlaku mohou být pozorovány známky vegetačně-vaskulární dystonie. Tento komplex příznaků obsahuje více než 100 specifických příznaků, včetně anginy pectoris, dušnost, neostré vidění a tinnitus.
Pacienti s VCG náhle zaznamenávají zvýšenou citlivost a špičkové bolesti hlavy se mohou objevit v okamžiku prudkého zvýšení atmosférického tlaku.
Bolest hlavy s VCG je horší v noci a ihned po spánku. To je způsobeno zvýšením objemu mozkové tekutiny v náchylné poloze. Během dne se bolest hlavy šíří po celé lebce, intenzita bolestivého syndromu se může lišit. Poměrně často nemají jednoduché analgetika očekávaný terapeutický účinek na VCG.
U dospělých pacientů může být intrakraniální hypertenze doprovázena náhlým skokem krevního tlaku. Během dne se mohou blahobyt několikrát měnit. Často se pacienti stěžují na záchvaty dezorientace, mdloby, blikání mouch před očima a pocit vlastního srdečního tepu.
Symptomy benigní hypertenze se poněkud liší od chronické formy onemocnění. Pokud v průběhu chronické VCG bolest hlavy trpí pacienta neustále, zhoršuje se v noci, bolestivý syndrom s benigní nitrolební hypertenzí spočívá v klidu a zvyšuje se pohybem. Špička bolesti hlavy je pozorována při těžkých fyzických aktivitách.
Diagnóza nemoci
Pokud máte podezření, že nitrolební hypertenze by měla být konzultována s neurológem. Za prvé, lékař provede průzkum, zkontroluje reflexe a vyšetří pacienta. Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte projít několik studií o hardwaru. Především je doprovázena dopplerografie intrakraniálních cév, aby se vyloučily poruchy cerebrálního oběhu.
Příznaky intrakraniální hypertenze jsou zřetelně viditelné pomocí MRI - zobrazování magnetickou rezonancí. Tento průzkum je nejvíce informativní. K vyloučení zánětlivých patologií musí pacient absolvovat obecný a biochemický krevní test. Aby se vyloučilo poškození lebky a vývoj VCG v důsledku poranění, může být doporučena radiografie lebky a krční páteře.
Měření intrakraniálního tlaku se provádí lumbální punkcí. Jedná se o traumatický a nebezpečný postup, během kterého je v lebce vytvořen otvory, takže je přiřazen pouze v těžkých případech. Obvykle je k dispozici dostatek hardwarového výzkumu pro diagnostiku. K určení složení mozkomíšního moku lze přiřadit studium mozkomíšního moku. Materiál pro analýzu se provádí držením bederní punkce.
Při zvýšení intrakraniálního tlaku je důležitým krokem v diagnostice vyloučení autoimunitních patologií, například lupus erythematosus, který může být příčinou vývoje idiopatického nebo benigního VCG.
MRI - informační a přesto netraumatická diagnostická metoda
Léčba VCG
Pro intrakraniální hypertenzi závisí léčba na příčině poruchy. Léčba intrakraniální hypertenze a ICP u dospělých začíná diferenciální diagnózou, která určuje přesné příčiny onemocnění.
Pokud se nádor stane příčinou, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Odstranění novotvaru rychle normalizuje intrakraniální tlak kvůli poklesu množství mozkové tekutiny, proto není zapotřebí dalšího léku k normalizaci ICP. To je však pravda pouze u benigních nádorů, protože nemoci nemohou být vždy odstraněny chirurgicky.
Při vnitřních hematomech se do lebky nalije krev, což vede ke zvýšení tlaku. Pokud MRI odhalí takové porušení, provádí se minimálně invazivní chirurgie k odstranění krve, která se vylila. Výsledkem je rychlá normalizace intrakraniálního tlaku.
Zánětlivé nemoci mozkových membrán jsou léčeny antibakteriálními léky. Drogy jsou zavedeny do kapsle nebo injekce do subarachnoidního prostoru. Když se provede taková punkce, pro další analýzu se extrahuje malá část cerebrospinální tekutiny a v místě punkce se vytvoří malá rána. Odstranění části mozkomíšního moku přispívá k okamžitému snížení intrakraniálního tlaku na normální hodnoty.
Léčba benigních VCG
S takovou intrakranální patologií, jako je benígní intrakraniální hypertenze, se specifická léčba neprovádí, stačí identifikovat a eliminovat příčinu, která může být u autoimunních nebo hormonálních poruch. U žen s nadváhou se intrakraniální tlak postupně snižuje, protože ztráta hmotnosti a bolest hlavy zmizí.
Často se během těhotenství vyvine benigní intrakraniální hypertenze. V tomto případě není léčba předepsána, tlak se vrátí do normálu po porodu, protože množství tekutiny v mozkové tkáni a v celém těle se snižuje.
Neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na snížení nitrolebního tlaku. VCG se léčí vyloučením příčiny, která způsobila zvýšení množství CSF a zvýšený nitrolební tlak. Diuretika mohou být používána ke snížení množství cirkulující tekutiny. Jsou předepsány následující léky:
Léky trvají krátký třídenní kurz a dva dny přeruší. Přesné dávkování je pro každého pacienta individuálně zvoleno lékařem. Během těhotenství může lékař předepsat dietu a snížit množství tekutiny, která se užívá ke snížení nitrolebního tlaku.
Příjem diuretik umožňuje odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení krevního tlaku. Současně klesá produkce cerebrospinální tekutiny, což znamená, že intrakraniální tlak postupně klesá. To platí pouze v případě, že příčinou intrakraniální hypertenze je zvýšení objemu mozkomíšního mozku nebo cerebrální tekutiny, nikoliv však trauma, hematom a nádory.
V případě benígního VCG by měl být příjem tekutin snížen na jeden a půl litru denně. To se týká nejen obyčejné pitné vody, ale také všech tekutých potravin, včetně džusů a polévek. Současně jsou předepsány dietní a fyzioterapeutické cvičení, což vede k poklesu nitrolebního tlaku.
Dospělí pacienti mohou předepisovat fyzioterapeutické metody léčby - magnetickou terapii nebo elektroforézu oblasti cervikálního límce. Takové metody se doporučují aplikovat se středně těžkou příznaky VCG.
Je důležité se zbavit přebytečné vody v těle.
Chirurgické metody
Zvýšený nitrolební tlak je nebezpečný stav, který může pokračovat. Pokud konzervativní léčba nepředstavuje očekávaný výsledek, uchýlí se k chirurgickým metodám, jejichž účelem je omezit tvorbu alkoholu. K tomu slouží posunování.
Tento zkrat je vložen do prostoru mozkomíšního moku přes otvor. Druhý konec umělé nádoby je vypuštěn do břišní dutiny. Prostřednictvím této trubice se provádí konstantní výtok kapaliny do břišní dutiny, čímž se snižuje intrakraniální tlak.
Operace bypassu se používá zřídka, neboť postup zahrnuje řadu rizik. Indikace pro posun:
- stálé zvýšení intrakraniálního tlaku;
- vysoké riziko komplikací;
- hydrocefalus;
- neúčinnost jiných metod snížení ICP.
Posunování se týká nouzových opatření, která se používají bez alternativ.
Možné komplikace VCG
VCG je nebezpečná patologie, která vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu. Jinak může chronická VCG vést ke komplikacím, z nichž některé jsou neslučitelné se životem.
Vysoký intrakraniální tlak může vést k mozkové mrtvici. Tato komplikace může skončit smrtí. Závažná intrakraniální hypertenze způsobuje poškození mozkové tkáně, což vede k narušení nervové aktivity a může ohrozit smrt pacienta.
V těžkých případech vede k onemocnění k rozvoji hydrocefalusu. Vysoký tlak mozkomíšního moku na mozku vede ke ztrátě zraku, selhání dýchání, zhoršení srdeční činnosti, rozvoj křečových záchvatů. Existují případy, kdy se intrakraniální hypertenze stala impulsem pro rozvoj epilepsie.
Prognóza závisí na tom, jak brzy začne léčba. Při nekomplikované intrakraniální hypertenzi, ani při podmínkách přijatých včasných opatření, nikdo není imunní vůči negativním důsledkům. Možná vývoj duševních poruch, změny řeči, paralýza. Mezi neurologickými poruchami, které jsou pozorovány při intrakraniální hypertenzi, dochází k narušení reflexní aktivity, krátkodobé paréze, místnímu narušení citlivosti kůže. Pokud je malý mozek postižen vysokým tlakem, mohou se vyvinout problémy s koordinací.
U benigních VCG je prognóza příznivá. Včasná výzva neurologovi, diuretická terapie a léčba příčin zvýšeného nitrolebního tlaku se může zbavit bolesti hlavy bez negativních důsledků. Ve zbývajících případech prognóza závisí na včasnosti léčby a v oblastech mozku, které jsou poškozeny v důsledku VCG.
Intrakraniální hypertenze: co je to a jak to je nebezpečné?
Samotným slovem "hypertenze" se rozumí "zvýšený tlak". Když mluví o intrakraniální hypertenzi, znamená to, že uvnitř lebky v mozku je silný tlak (intrakraniální) způsobený určitými faktory.
V důsledku tohoto tlaku se hlava začne bolet.
Nicméně, na rozdíl od obvyklé bolesti v hlavě, pocit "těžkosti" ve VCG pokračuje po dlouhou dobu.
Intrakraniální hypertenze může postihnout nejen dospělé, ale i děti.
V lékařské praxi je VCG obvykle zaznamenána jako sekundární nemoc, která se vyvíjí na pozadí poranění hlavy nebo patologií, které se vyskytují uvnitř lebky.
Intrakraniální hypertenze je důsledkem působení onemocnění na tělo, které se může projevit významným zvýšením tlaku na mozku.
Mezi onemocnění, které vyvolávají takový nárůst tlaku, mohou být zcela neškodné (např. Zastavení léčby určitými typy léčiv) a extrémně nebezpečné (nádory mozku, krvácení, různé lebeční úrazy a další).
Pokud ignorujete prodlouženou bolest v hlavě, mohou být důsledky extrémně nepředvídatelné a zpravidla v většině případů ponižující). Pod vlivem nadměrného tlaku mozku postupně ztrácí schopnost normálního života a postupně atrofuje.
V důsledku výsledného tlakového rozdílu v mozku dochází k dislokačnímu syndromu - všechny existující struktury mozku jsou posunuty, což vede k poruchám centrální nervové soustavy. V důsledku toho začne úroveň lidské inteligence postupně klesat, regulace vnitřních orgánů nervového systému je zcela narušena, což v některých případech může být smrtelné.
Neodpisujte prodloužené bolesti hlavy kvůli působení atmosférického tlaku nebo silné únavě, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!
Pokud pilulky na bolest hlavy nefungují, jděte rovnou na kliniku: všechny nemoci, které vyvolávají intrakraniální hypertenzi, musí být diagnostikovány a léčeny okamžitě.
Čím delší hypertenze zůstává bez léčby, tím více nevratných účinků v mozku se může vyskytnout během absence terapie.
Pokud u strážného trpí intrakraniální hypertenzí, posouzení jeho stavu v armádě bude založeno na výsledcích vyšetření (především pneumoniefalografie nebo MRI, diagnostika oftalmologa a indikátory tlaku mozkomíšního moku). Dokonce i když je nábor uznán za vhodný pro vojenskou službu, je to jen s omezeními.
Nebezpečí neléčeného v průběhu intrakraniální hypertenze bude dále popsáno v části možných komplikací této nemoci.
Struktura lidského mozku může být rozdělena do následujících složek:
- krev;
- likér;
- intersticiální tekutina.
V normálním provozu jsou všechny složky mozku v určité rovnováze mezi sebou (mají určitý objem). Pokud je objem narušen (s VCG - zvýšen) jedné z komponent mozku, pak se tlak v celé nitrolební dutině zvýší.
Proč je narušena rovnováha objemu mozku?
Neurologové se domnívají, že důvody jsou poměrně málo, ale mezi ostatními jsou následující:
- Vzdělání v oblasti lebky nádorů nebo hematomů. Takové novotvary mají své vlastní objemy, které začínají přemísťovat zdravé mozkové tkáně, působit na ně další tlak a vyvolávat intrakraniální hypertenzi.
- Nemoci, které způsobují otok mozku: takové nemoci zahrnují mozkové močení, encefalitidu, elektrolytovou nerovnováhu v těle (s dehydratací způsobenou různými příčinami), kraniální trauma atd. V tomto případě je mechanismus vývoje intrakraniální hypertenze stejný jako u vývoje nádorů a hematomů v mozku.
- Výsledek jiných onemocnění: jestliže člověk trpí srdečním selháním, dlouhodobým onemocněním plic, intoxikací mozku, předchozími mrtvami atd.
Všechny příčiny VCG lze rozdělit do dvou hlavních skupin:
- Příčiny maligní přírody: VCG tohoto druhu je nevratný (hypertenze v mozkových nádorech, mrtvice nebo zranění lebky a těžkého mozku). Boj proti tomuto onemocnění je řešen chirurgicky;
- Příčiny benigní povahy: plně léčitelné nemoci s vhodně zvolenou metodou léčby (potírání obezity, obnovení rovnováhy elektrolytů, řešení problémů s menstruačním cyklem).
VCG: příznaky intrakraniální hypertenze, její příznaky a diagnostické metody
Můžete uvést poměrně velký počet příznaků intrakraniální hypertenze.
Některé příznaky VCG samy o sobě jsou důvodem pro konzultaci s odborníkem, takže nečekejte, až se většina symptomů objeví ze seznamu níže.
V závislosti na tom, která choroba vyvolala zvýšený tlak na mozku, sdílejí různé příznaky, ale nejčastěji se pacienti s hypertenzí stěžují na následující:
- Útoky na zvracení a zvracení, které se obvykle vyskytují ráno (některé dívky, které chtějí otěhotnět, mohou mít tento příznak pro požadované).
- Prudkým nárůstem nervozity je člověk neustále v napjatém stavu.
- Specifické modřiny pod očima: osoba může vést normální život a spát po požadovaný počet hodin, avšak tyto modřiny budou trvalé. Pokud si na něj natáhnete kůži, můžete vidět vysoce dilatované cévy.
- Bolest a tíha v hlavě. Když se objeví bolest VCG ráno nebo večer. To je způsobeno skutečností, že v poloze na levé straně se lidská mozková tekutina vyrábí intenzivněji, což vede ke zvýšení tlaku v kraniální dutině.
- Častý pocit únavy, a to i při malých zátěžích.
- Problémy s arteriálními tlaky, které se projevují předem mdlobou, zvýšené pocení a těžké srdeční tepny cílené pacientem (příznaky vegetačně vaskulární dystonie).
- Člověk reaguje akutně na změny počasí a když se atmosférický tlak snižuje, pacient se cítí nemocný.
- Kromě výše uvedených příznaků se lidé trpící VCG také stěžují na snížené libido.
Intrakraniální hypertenze u dětí
Jak již bylo zmíněno dříve, mohou trpět VCG nejen dospělí, ale i děti.
Nemoc může předjet dítě od narození (kojenci VGG), jestliže těhotenství nebo porod pokračuje s komplikacemi.
Intrakraniální hypertenze může nastat v důsledku vrozených malformací, prodlouženého hladování kyslíkem (pokud se plod nenachází v správné pozici v děloze) v důsledku předčasného porodu nebo v důsledku intrauterinních infekcí.
Příznaky VCG u dětí mohou být následující:
- zvýšení obvodu hlavy je mnohem rychlejší ve srovnání s růstem celého těla;
- zvýšený svalový tonus;
- zjevné křeče;
- žíly v blízkosti chlupaté oblasti hlavy jsou oteklé a rozšířené;
- kraniální stehy se liší;
- zvlnění ve fontanelách není detekovatelné;
- dítě volá hlasitě a hlasitě;
- může dojít k zvracení.
Existuje několik metod pro diagnostiku intrakraniální hypertenze.
Pro zjištění diagnózy VCG je obvykle zapotřebí několik postupů, včetně:
- Vložte speciální jehlu do páteřního kanálu, aby se změřil tlak uvnitř lebky pomocí manometru připojeného k jehle (páteřní propíchnutí). Před několika lety byl tento postup proveden k určení intrakraniálního tlaku, avšak v současné době je provádění tohoto postupu za tímto účelem považováno za nevhodné. Někteří lékaři stále tuto metodu praktikují, ale toto je spíše vzácné než obecná praxe.
- Počáteční vyšetření pacienta se studiem stavu oka (apel na optometrista). Pokud osoba má silně zčervenání očí, nepřímo to naznačuje přítomnost VCG.
- Ultrazvuk stavu plavidel pokrývajících mozku: umožňuje stanovit poruchy v odtoku krve přes nádoby z lebky.
- MRI a CT, které se používají k detekci vyrytí okrajů kolem komor mozku, stejně jako expanze v tekutinových dutinách.
- Vedení encefalogramů (jako další diagnostická metoda).
Standardní indikátory tlaku na mozku u dospělé osoby ležící na vodorovném povrchu se pohybují v rozmezí od 70 do 220 mm vody. Art. Odchylky v jednom směru naznačují narušení tlaku v lebce.
Klasifikace intrakraniální hypertenze: žilní hypertenze, benigní hypertenze a cerebrospinální hypertenze
Podle hlavních forem projevu VCG, jako u jiných onemocnění, se rozlišují akutní a chronické formy. Akutní forma je důsledkem významného poškození lebky, což vede k mozkovému krvácení.
V akutní formě jsou možné velké tlakové rázy v lebce, což může vést k úmrtí. V takových případech mluvíme o záchraně života člověka, proto chirurg je nezbytný pro chirurga - kraniotomický postup, který spočívá v odstranění poškozených oblastí, které vyvíjejí tlak na mozku.
V chronické formě VCG je onemocnění pozorováno po dlouhou dobu, protože osoba trpí neurologickými poruchami. Onemocnění může nastat v důsledku užívání některých léků, s dlouhou nemocí, v důsledku poranění hlavy a další.
Mezi hlavní typy intrakraniální hypertenze lze rozlišit žilní VCG, VCG mozkomíšního moku a benigní VCG. Zvažte tyto typy hypertenze podrobněji.
Venózní VCG.
Pro žilní VCG, jak název napovídá, jsou především poruchy výtoku krve z mozku žilkami. Zpravidla se žilní hypertenze vyskytuje v důsledku problémů s fungováním žilních dutin (trombóza) nebo kvůli výraznému tlaku v hrudní dutině (vyskytuje se během emfyzému nebo při vývoji nádorů).
Liquoric VCG.
Hypertenze alkoholu je charakterizována zvýšeným tlakem v mozkomíšním moku (nadměrné množství mozkomíšního moku) a v samotném RVS se nezmění.
Když CSF CSF, nejprve optické nervy nabobtnají, což vede k opuchu stagnujícího disku. To vede ke zhoršení kvality vidění. Neurologické problémy se nevyskytují.
Likavová hypertenze u dětí mladších jednoho roku se projevuje úzkostí a únavou. Dítě odmítá prsa, často hojně břicho. Pozorované okulomotorické poruchy a vypuklý fontanel. Chronická VCG u dětí vede k mentální retardaci a tvoří oligofrenii.
Benígní VCG (idiopatická).
Benígní hypertenze se vylučuje v ICD 10 odděleně od ostatních typů VCG. Spíše to není zvláštní nemoc, ale dočasná lidská podmínka. Benígní VCG vyplývá z vlivu nepříznivých faktorů, které vyvolávají nárůst intrakraniálního tlaku.
Stlačení mozku v této formě hypertenze se nevyskytuje jako výsledek přemístění objemu cizím tělesem, jako v případě patologických forem hypertenze.
Benígní VCG se vyskytuje v důsledku vystavení hypovitaminosy, těhotenství, obezitě, nepravidelnosti v menstruačním cyklu, předávkování vitamínem A, přerušení léčby určitými léky apod.
Léčba cerebrální hypertenze a možných komplikací syndromu intrakraniální hypertenze
Léčba hypertenze mozku závisí na závažnosti současné nemoci.
V těžkých formách (charakterizovaných vrozenými nebo pooperačními bloky mozkomíšního moku) je léčba možná pouze za pomoci chirurgického zákroku: zpravidla se implantují speciální trubičky, kterými se odstraňuje příliš likvidovaná lázeň.
Obecně platí, že léčba syndromu intrakraniální hypertenze spočívá v boji proti nadměrné sekreci CSF a stimulaci zvýšení absorpce.
Předtím byla tradiční léčba hypertenze přijetím diuretických léků, ale u mnoha pacientů jsou takové léky nepřijatelné kvůli nepohodlnému rozvrhu přijetí nebo přítomnosti alergických látek v přípravku.
Nejoblíbenějšími diuretiky v boji proti VCG jsou Furosemid a Diacarb.
Furosemid je zpravidla podáván v krátkých kúracích a léčba přípravkem Diacarb závisí výhradně na doporučení ošetřujícího lékaře. Diuretické léky mohou nejen odstranit přebytečnou tekutinu z lebky, ale také snižovat tvorbu mozkomíšního moku. To vše jako celek může výrazně snížit intrakraniální tlak.
Nesnažte se zbavit intrakraniální hypertenze! Pouze neurolog, který vás léčí, si může zvolit způsob léčby. Každé osobě je přiděleno individuální ošetření, neexistuje univerzální léčba pro VCG!
Existují další léčebné postupy, pro které nepotřebujete užívat léky. Pacientovi je přidělen soubor speciálních gymnastických cvičení, které s pravidelným výkonem umožňují snížit intrakraniální tlak. Pro každého člověka je režim pití individuálně vyvinut a stravování je upraveno (obvykle s minimálními změnami).
Pitný režim s intrakraniální hypertenzí je snížení množství vody, kterou pijete, aby se snížilo množství tekutiny, které jde do mozku.
Pokud chcete bojovat s nachlazeními nebo vysokou teplotou v místnosti na pozadí dostupné VCG, budete muset zvolit jiné metody, které nezahrnují tolik vody, jak je to možné.
Dále mohou být předepsány akupunkturní a fyzioterapeutické procedury, které ve spojení s gymnasem umožňují lepší výsledky v boji proti intrakraniální hypertenzi.
Při správném cvičení a dietě je pozitivní účinek dosažen na konci prvního týdne léčby.
Pokud je intrakraniální hypertenze výsledkem jiných onemocnění (aterosklerotická kardioskleróza, arteriální hypertenze, obezita a poruchy plic), je nutné bojovat s těmito nemocemi. Léčba příznaků VCG za přítomnosti jiných onemocnění bude zbytečná a pouze dočasná.
Pokud se cerebrální hypertenze vyvíjí rychle, bude vyžadována rychlá úleva.
Hyper-osmolární roztoky (například Mannitol) se intravenózně injektují do pacienta, provádí se naléhavá intubace a plíce jsou uměle větrané; osoba je podána do lékařské koma a v tomto stavu je nadměrné množství CSF odstraněno punkcí.
Nejsložitější a nejagresivnější opatření k prevenci VCG zahrnují dekompresní kraniotomii, tj. Úmyslnou deformaci lebky v určitých místech tak, že mozok "nestlačí" do kostí lebky.
Normální fungování mozku je životně důležité v jakékoli lidské činnosti. Při intrakraniální hypertenzi je normální fungování člověka téměř nemožné.
Při absenci léčby syndromu intrakraniální hypertenze se medulla postupně začne atrofovat.
Osoba zaznamenává pokles duševních schopností, problémy se vyvíjejí při regulaci vnitřních orgánů.
Mozek pod vlivem silného tlaku se začne postupně posunovat a zapadá do děr lebky. Výsledkem je, že životaschopná centra mozku jsou upnutá, což nakonec může být smrtelné.
Další možná komplikace nastane, když je vložen háček temporálního laloku. Pacient může pozorovat významné rozšíření jednoho žáka (na straně, kde došlo k proniknutí). Takový žák nereaguje na světlo. Se značným nárůstem tlaku se začne další žák rozšiřovat, dech bude narušen, osoba může spadnout do kómatu.
Je-li mozog vrouben do podříznutí, pak se pacient bude stěžovat na stav zvýšené ospalosti (hluboké dechy, zívnutí, zúžené žáky). Někteří pacienti popisují tento stav jako "omráčen". S tímto průběhem onemocnění pacienti nejdříve ztrácejí zrak, protože zrakový nerv je nejprve atrofován.
Pokud se tedy neléčí (nebo nesprávně léčí) u syndromu intrakraniální hypertenze, nástup úplné slepoty a smrti osoby jsou nebezpečné následky.
Intrakraniální hypertenze
Intrakraniální hypertenze je syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Může být idiopatický nebo se může rozvinout s různými lézemi mozku. Klinický obraz se skládá z bolesti hlavy s tlakem na oči, nevolnosti a zvracení, někdy - přechodných poruch vidění; v těžkých případech, poškození vědomí. Diagnóza je stanovena na základě klinických údajů, výsledků Echo EG, tomografických studií, analýzy mozkomíšního moku, intraventrikulárního monitorování ICP a UZDG mozkových cév. Léčba zahrnuje diuretika, etiotropní a symptomatickou léčbu. Podle svědectví provedených neurochirurgických operací.
Intrakraniální hypertenze
Intrakraniální hypertenze je syndromologická diagnóza, která se často vyskytuje jak u dospělých, tak u pediatrické neurologie. Jedná se o zvýšení intrakraniálního (intrakraniálního) tlaku. Vzhledem k tomu, že její hladina přímo ovlivňuje tlak v systému mozkomíšního moku, intrakraniální hypertenze se také nazývá syndrom CSF-hypertenze nebo syndrom CSF. Ve většině případů je intrakraniální hypertenze sekundární a rozvíjí se v důsledku poranění hlavy nebo různých patologických procesů v lebce.
Primární, idiopatická, intrakraniální hypertenze, klasifikovaná podle ICD-10 jako benigní, je také rozšířená. Jedná se o diagnózu vyloučení, tj. Je stanovena teprve poté, co nebyly potvrzeny všechny další důvody pro zvýšení nitrolebního tlaku. Kromě toho je izolována akutní a chronická intrakraniální hypertenze. První zpravidla doprovází kraniocerebrální poranění a infekční procesy, druhé - vaskulární poruchy, pomalu rostoucí intracerebrální nádory, mozkové cysty. Chronická intrakraniální hypertenze je často zbytkovým důsledkem akutních intrakraniálních procesů (zranění, infekce, mrtvice, toxické encefalopatie), stejně jako operace na mozku.
Příčiny a patogeneze intrakraniální hypertenze
Zvýšený intrakraniální tlak je způsoben mnoha důvody, které lze rozdělit do 4 hlavních skupin. Prvním je přítomnost hmoty v lebeční dutině (primární nebo metastatický nádor mozku, cysta, hematom, cerebrální aneuryzma, absces mozku). Druhým je mozkový edém rozptýlené nebo lokální povahy, který se vyvíjí na pozadí encefalitidy, kontuze mozku, hypoxie, jaterní encefalopatie, ischemické cévní mozkové příhody, toxických lézí. Edém není samotná mozková tkáň, ale cerebrální membrány při meningitidě a arachnoiditidě také vedou k hypertenzi mozkomíšního moku.
Další skupinou jsou příčiny vaskulární povahy, což způsobuje zvýšené plnění krve mozkem. Přebytek množství krve uvnitř lebky může být spojeno se zvýšením jeho přítoku (pro hypertermie, hyperkapnie) nebo jeho ucpání odtoku z dutiny lebky (na vaskulární encefalopatie se sníženou venózní odvodnění). Čtvrtá skupina důvodů představují liquorodynamic poruch, které zase jsou způsobeny zvýšením likvoroproduktsii, porušení cirkulace louhu a snižují vstřebávání mozkomíšního moku (CSF). V takových případech hovoříme o hydrocefalu - nadměrné akumulaci tekutiny v lebce.
Příčiny benigní nitrolební hypertenze nejsou zcela jasné. Častěji se vyskytuje u žen a v mnoha případech je spojena s přírůstkem hmotnosti. V tomto ohledu existuje předpoklad významné úlohy při tvorbě endokrinního přeskupení těla. Zkušenosti ukázaly, že vývoj idiopatické intrakraniální hypertenze může mít za následek nadměrný příjem vitaminu A v těle, přijímání jednotlivých léčiv, zrušení kortikosteroidů po dlouhé době používání.
Vzhledem k tomu, že kraniální dutina má omezený prostor, jakékoli zvýšení velikosti struktur v ní znamená zvýšení intrakraniálního tlaku. Výsledkem je komprese mozku vyjádřená v různých stupních, což vede k dismetabolickým změnám v jeho neuronech. Významný nárůst intrakraniálního tlaku je nebezpečný posunem mozkových struktur (syndrom dislokace) s vložením mozkových mandlí do velkého okrajového foramenu. Když k tomu dojde, stonka mozku je stlačena, což vede k rozpadu vitálních funkcí, protože dýchací a kardiovaskulární nervová centra jsou lokalizována v kmeni.
Dětské etiofaktorami intrakraniální hypertenze může působit abnormality vývoje mozku (mikrocefalie, vrozený hydrocefalus, cerebrální arteriovenózní malformace), intrakraniální porodní trauma od intrauterinní infekce, fetální hypoxie, asfyxie novorozence trpěl. U mladších dětí jsou kosti lebky měkčí a švy mezi nimi jsou elastické a ohebné. Tyto vlastnosti přispívají k významné kompenzaci intrakraniální hypertenze, která zajišťuje její někdy dlouhý subklinický průběh.
Symptomy intrakraniální hypertenze
Hlavním klinickým substrátem syndromu CSF-hypertenze je bolest hlavy. Akutní intrakraniální hypertenze je doprovázena narůstající intenzivní bolesti hlavy, chronické - periodicky se zvyšující nebo konstantní. Charakterizováno lokalizací bolesti v frontálně-parietálních oblastech, její symetrií a souběžným tlakem na oční bulvy. V některých případech pacienti popisují bolest hlavy jako "oblouk", "z vnitřní strany přitlačují oči". Často, spolu s bolestem hlavy, je pocit nevolnosti, bolest při pohybu očí. Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku je možná nevolnost s zvracením.
Rychle se zvyšující akutní intrakraniální hypertenze zpravidla vede k závažným poruchám vědomí až ke komatu. Chronická intrakraniální hypertenze zpravidla vede ke zhoršení celkového stavu pacienta - podrážděnost, poruchy spánku, duševní a fyzická únava a zvýšená citlivost. Může se vyskytnout při krizových situacích s hypertonikou - výrazným nárůstem intrakraniálního tlaku, klinicky se projevuje silnou bolestí hlavy, nevolností a zvracením a někdy i krátkodobou ztrátou vědomí.
Idiopatická hypertenze mozkomíšního moku je ve většině případů doprovázena přechodnými zrakovými poruchami ve formě zamlžení, zhoršení ostrosti obrazu a zdvojnásobení. Snížená zraková ostrost je pozorována u přibližně 30% pacientů. Sekundární intrakraniální hypertenze je doprovázena příznaky základního onemocnění (obezita, intoxikace, cerebrální, ohnisko).
hypertenze CSF u dětí mladších jednoho roku projevuje změnu v chování (neklid, tearfulness, náladovost, vzdání se prsu), časté regurgitace „fontána“, poruchy okohybných, vypouklé fontanelle. Chronická intrakraniální hypertenze u dětí může způsobit mentální retardaci při tvorbě oligofrenie.
Diagnóza intrakraniální hypertenze
Stanovení faktu zvýšení intrakraniálního tlaku a posouzení jeho stupně je pro neurologa obtížným úkolem. Faktem je, že intrakraniální tlak (ICP) výrazně kolísá a klinici stále nemají společný názor na jeho normu. Předpokládá se, že normální ICP dospělého člověka ve vodorovné poloze je v rozmezí od 70 do 220 mm vody. Art. Navíc ještě není jednoduchý a cenově dostupný způsob, jak přesně měřit ICP. Echo-encefalografie poskytuje pouze orientační údaje, jejichž správná interpretace je možná pouze ve srovnání s klinickým obrazem. Zvýšení optických nervů zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie může naznačovat zvýšení ICP. S dlouhodobou existencí syndromu hypertrofie mozkomíšního moku se na roentgenografii lebky objevují tzv. "Prstové lisy"; děti mohou zaznamenat změnu tvaru a ztenčení kraniálních kostí.
Spolehlivě určit nitrolební tlak umožňuje pouze přímé zavedení jehly do mozkomíšního moku prostoru lumbální punkcí nebo bodnutím komor. V současné době navržen elektronických senzorů, ale jejich intraventrikulární stále je docela invazivní postup a vyžaduje vytvoření otřepů otvoru v lebce. Proto taková zařízení používají pouze neurochirurgické oddělení. V závažných případech, nitrolební hypertenze, a v průběhu neurochirurgie umožňuje monitorování nitrolebního tlaku. Aby bylo možné diagnostikovat příčinu patologie platí CT, MDCT a MRI mozku, lebečních ultrazvuku přes fontanely, UZDG plavidlo hlavy, studium mozkomíšního moku, biopsie stereotaktické intracerebrální nádory.
Léčba intrakraniální hypertenze
Konzervativní hypertenze terapie CSF provádí, když je zbytková nebo chronické povahy bez významného pokroku v akutních případech: - při pomalém zvýšení ICP, absenci údajů pro syndromu dislokací a těžkými poruchami vědomí. Základem léčby jsou diuretická léčiva. Volba léku je diktována úrovní ICP. V akutních a závažných případech mannitol a další osmodiuretiki, v jiných situacích, léky výběru jsou furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydrochlorothiazid. Většina z diuretik by měla být použita při podávání léků, draslík (asparaginate draselného, chloridu draselného).
Paralelní léčba kauzální patologie. Při infekčních zánětlivých poškození mozku přiřazen kauzální léčba (antivirotika, antibiotika) na toxické - detoxikace, cévní - vasoaktivní terapie (aminofylin, vinpocetin, nifedipin), venózním - venotoniki (dihydroergocristin, extrakt z jírovce, diosmin + hesperidinu) a m, n., aby byla zachována funkčnost nervových buněk za podmínek, intrakraniální hypertenze v komplexní terapie pomocí neyrometabolicheskie prostředků (kyselina gama-aminomáselná, piracetam, glycyl n, hydrolyzovaný prasečí mozok atd.). Pro zlepšení žilního odtoku lze použít kraniální manuální terapii. V akutní fázi by měl pacient vyvarovat emocionální přetížení, eliminovat práci na počítači a poslouchat zvuk se sluchátky, ostře omezit sledování filmů a čtení knih a dalších aktivit se namáhání očí.
Chirurgická léčba intrakraniální hypertenze se aplikuje naléhavě a podle plánu. V prvním případě, že cílem je naléhavá snížení intrakraniálního tlaku, aby se zabránilo rozvoji dislokací syndromu. V takových situacích, neurosurgeons často prováděny dekompresní kraniotomii, podle svědectví - k ventrikulární drenáž externí. Cílem plánované intervence je odstranit příčinu nárůstu ICP. To může zahrnovat odstranění intrakraniální hlasitosti vzdělání, nápravu vrozených vývojových vad, odstranění pomocí mozkové hydrocephalus bočník (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).
Předpověď a prevence intrakraniální hypertenze
Výsledek syndromu hypercholesterolu závisí na základní patologii, rychlosti růstu ICP, včasnosti terapie a kompenzačních schopnostech mozku. S rozvojem syndromu dislokace může být fatální. Idiopatická intrakraniální hypertenze má benigní průběh a obvykle reaguje dobře na léčbu. Dlouhodobá hypertenze mozkomíšního moku u dětí může vést ke zpoždění neuropsychického vývoje s vývojem moronity nebo imbecility.
Předcházet vývoj nitrolební hypertenze umožňuje prevence nitrolební patologie Včasná léčba neuroinfekcí, dyscirculatory a liquorodynamic poruch. K preventivním opatřením lze přičítat dodržování normálního režimu dne, dávkování práce; zabránění duševnímu přetížení; adekvátní péče o těhotenství a porod.