Intrakraniální tlak u kojenců. Mýty a legendy

Zkusme se dostat k pravdě.

Zvažte příčiny a příznaky ICP, co to je, jak se to zdá a co nám povídají pohádky.

Odpovězte na oblíbenou otázku ruského lidu: Co dělat? Nebo...

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců je často, ale to není důvod k panice. Když dítě pláče, ICP se mimochodem zvyšuje nejen u dítěte, ale také u nás všech.

Intrakraniální tlak u kojenců. Co to je a jak to vyvstává. Příčiny, příznaky, mýty

Když se dítě aktivně pohybuje v postýlce, mává rukama a nohama, snaží se zvednout hlavu - zvýšil tlak v mozku. Ale to je normální. V žádné zemi kromě naší. Proto budeme dnes mluvit o mýtech spojených s takovou falešnou diagnózou. Nejprve však objasněte, co to je - ICP.

Co je ICP (intrakraniální tlak) a jak se vyskytuje

Mozok se skládá z mnoha kanálů a dutin, kterými cirkuluje cerebrospinální tekutina (CSF). Dodává mozku všem nezbytným látkám, hormonům a odvádí odpadní produkty z mozkových buněk. Míchová tekutina tlačí jak struktury samotného mozku, tak i lebku - to je intrakraniální tlak.

Jak je zvýšená hodnota ICP? Příčiny intrakraniálního tlaku u kojenců

Cerebrospinální tekutina se vytváří a neustále proniká do mozku prostřednictvím speciálních vaskulárních plexů. Po průchodu dutinou komory mozku a páteřního kanálu se tato tekutina absorbuje přes žilní dutiny a proudí do krevního oběhu.

Existují pouze dva důvody pro nárůst ICP:

1. kdy se produkuje mnoho mozkomíšního moku
2. když je jeho absorpce narušena

Zvýšená ICP se týká pouze tří typů lékařů:

• specialisty na infekční onemocnění
• resuscitátor
• neonatologové

Žádní jiní lékaři, kromě těch, které jsou uvedeny výše, by se neměli zabývat problémy spojenými se zvýšenou ICP.

Infekční lékaři léčí velmi závažné neuroinfekce způsobené meningitidou, encefalitidou. Mimochodem, dítě se s nimi může nakažiti i v lůně matky, pokud má herpes infekci. Může se projevit u kojenců s herpes meningitidou.

Druhou skupinou lékařů, kteří se zabývají zvýšenou ICP, jsou specialisté na resuscitaci a chirurgové, kteří se zabývají poraněním hlavy.

Existuje třetí kategorie lékařů, kteří se zabývají vrozenou patologií - neonatologů. Diagnostikují hydrocefalus a přenášejí takové dítě do neurochirurgů, pokud je onemocnění těžké nebo pediatrickým neuropatologům, pokud je nemoc v kompenzované formě a léčba je možná bez chirurgického zákroku - konzervativně.

Hydrocefalus je velmi vzácné a nebezpečné vrozené onemocnění. Hydrocefalus je typické onemocnění způsobené vysokým krevním tlakem, vrozené a vzácné (jedno dítě na 4 000 dětí). Příčinou onemocnění je hypoxie. Existuje nedostatek kyslíku k podávání mozku a tělo to kompenzuje zvýšením syntézy mozkomíšního moku. Nemoc je snadno diagnostikován, protože má výrazné příznaky.

Symptomy hydrocefalusu. Toto vzácné vrozené onemocnění má své vlastní specifické příznaky. Vzhledem k tomu, že kapalina není absorbována, ale stále se vyrábí, dítě má od narození:

1. hlasitost hlavy se rychle zvyšuje
2. fontanel neroste, naopak - roste ve velikosti
3. existují nesrovnalosti mezi švy lebky
4. specifické neurologické příznaky

Hlavní příznaky zvýšené ICP

Následující známky zvýšeného nitrolebního tlaku se vztahují nejen na kojence, ale na jakoukoli osobu v jakémkoli věku.

Okamžitě chci objasnit, že žádný z těchto příznaků sám o sobě neukazuje zvýšení ICP. Musí existovat řada příznaků.

Známky vysokého tlaku v lebce:

• porucha vědomí a / nebo chování
• bolesti hlavy
• nevolnost, zvracení
• křeče
• zhoršení zraku
• otok optických nervových disků (stanovený oftalmologem)

Pouze v komplexu jsou známky ICP. Žádná položka uvedená v seznamu není známkou zvýšeného tlakového tlaku.

Dr. Komarovskij o diagnóze zvýšené ICP

Zde je to, co říká:

Do doby, než ministerstvo zdravotnictví oficiálně zakáže formulaci samostatné diagnózy - zvýšení ICP u aktivního a vědomého dítěte až po propuštění a diskvalifikaci lékaře, do té doby dojde k epidemii ICP v naší zemi, pokud jsou předepsány diuretika pro fiktivní diagnostiku. To není diagnóza, ale jeden z příznaků vážné nemoci v civilizovaných zemích.

Zdůrazňuje, že nemají nic společného se zvýšeným intrakraniálním tlakem:

• porucha chování dítěte
• třes rtů, bradu
• oční choroby
• pravděpodobně pozdní vývoj
• krvácení z nosu
• potíže se spánkem
• pozdní uzavření fontanelu

Výše uvedené příznaky nejsou problémy spojené se zvýšenou hodnotou ICP, což znamená, že nejsou léčeni žádnou homeopatií, žádnými vitamíny nebo jejich komplexy, tkáněmi, jinými metodami alternativní a tradiční medicíny.

Léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci a metabolismus v mozku, nemají žádnou souvislost s léčbou zvýšené ICP.

Léčba kojenců s intrakraniálním tlakem

Metabolické procesy v nervovém systému malých dětí se vyskytují v takové míře, že je nemožné je jakýmkoli způsobem ovlivnit.

Neuropatologové po celém světě věří, že pokud dítě má nějaké problémy, například spojené s těžkým těhotenstvím, komplikovanou porodu nebo traumatickým poraněním mozku, je léčba těchto problémů s léky možná maximálně během prvního měsíce porodu. A pak - čas (výnos), trpělivost, fyzioterapie, masáž, gymnastika, rehabilitace, ale žádné pilulky.

U tak závažných onemocnění, jako je hydrocefalus, traumatické poranění mozku, mozkový nádor, cerebrální krvácení a závažný zánět způsobený meningitidou, encefalitidou, je proces léčby možný pouze v nemocnici a častěji v jednotce intenzivní péče pod intenzivním dohledem lékařů, ve většině případů jsou v bezvědomí. A ve skutečnosti mají stálý zvýšený nitrolební tlak.
.

Legendy a mýty lékařů o ICP

Mýtus 1. 50% dětí má záznam o vysoké ICP.
V zemích bývalého Sovětského svazu existuje hrozná diagnóza pro každé druhé novorozence.
Představte si hrůzu mladých matek, když se o nich dozvíte o mozkových punzích a instalaci speciálního zkratce pro novorozené dítě.

Vystavení. Ale to není pravda! Neexistuje žádná taková diagnóza - ICP, tato epidemie existuje pouze mezi lékaři v postsovětském prostoru! Neexistuje žádná taková nemoc v zahraničí. Tam je věřil, že ICP není choroba, ale symptom nejtěžších onemocnění spojených s poškozením mozku, a to je pozorováno u jednoho dítěte na 4000 dětí.

Mýtus 2. Při diagnostice ICP může být dítě hyperaktivní a nespí ani v noci.
Vystavení. Při zvýšené ICP je dítě ve většině případů v bezvědomí a nemůže se o žádné činnosti mluvit.
Je důležité vědět hlavní věc:
Vždy, pokud jde o zvýšení ICP, ve vědecké medicíně myslíme vážné poškození mozku. Dítě nemůže vést aktivní život, je v vážném stavu, je v bezvědomí, spadá do intenzivní péče. Pokud máte dítě v mysli a docela aktivní, pak nemá vysokou ICP. Neuropatolog se zabývá zajištění nebo jde o podezřelou matku, která hledá nemoc od jejího dítěte.

Mýtus 3. Lékař může přesně diagnostikovat ICP bez použití anestézie a punkce.
Vystavení. To je možné pouze v prvním měsíci dítěte, dokud nejsou prameny zarostlé. Jakmile je pramen zarostlý, nemůže existovat přesná diagnóza bez anestezie, protože je založena na nepřímých metodách.
Přesná diagnóza ICP po nadměrném růstu fontanelu poskytuje pouze dvě metody: páteřní punkce a měření tlaku přímo v komorách mozku.

1. Když se provádí punkce páteře, je k jehlu, z níž proudí mícha, propojena manometr.

2. Měření tlaku přímo v komorách mozku lze provést během neurochirurgické operace nebo vrtáním díry v lebce.

Všechny ostatní metody měření zvýšené ICP jsou nepřesné, podmíněné a nespolehlivé.

To jsou mýty starověkého Řecka, které můžete slyšet v postsovětském prostoru od některých lékařů o ICP.

Nejdůležitější věc o intrakraniálním tlaku u kojenců

Existují případy, kdy se narodí absolutně normální dítě, které bylo vyšetřeno neurosonografií a mělo zvýšené ICP. Nezapojujte se okamžitě do panice a nezapomínejte na dítě léky. Měli byste ho pozorněji sledovat.

Ve většině případů může během těhotenství plodu vzniknout intrauterinní hypoxie v důsledku zaplečení šňůry, těžké toxémie nebo těžkého a prodlouženého porodu. V důsledku nedostatku kyslíku, který má vyživovat mozku, dochází k dočasnému zvýšení syntézy mozkomíšního moku. Po narození dítě vstoupí do prostředí s normálním množstvím kyslíku, kde stačí krmení mozku.

Pryč je hlavní důvod, proč vyrábět hodně alkoholu. Ale normalizace její syntézy vyžaduje čas a trpělivost matky. Po čase, všechny prenatální a generické problémy s hypoxií, tělo dítěte se eliminuje. Stačí sledovat, jak se hlava dítěte zvyšuje (ne více než 1 cm za měsíc). Pokud se vám zdá, že je hlava příliš velká, předtím, než půjdete k lékaři, najděte dětské fotografie rodičů - možná máte v rodině moudré příbuzné a pozorujete, že v prvních měsících je hlava mírně zvětšena.

Hlavní závěr:

Nemusíte paniku, protože víte, že v zahraničí neexistuje taková diagnóza jako nitrolební tlak u kojenců, je to jen symptom vážné nemoci, která je velmi vzácná, nebo dočasný výsledek, který se vyskytl během hladovění kyslíkem v děloze nebo během tvrdý porod. Pokud se jedná o poslední možnost, pak v průběhu času bude malé zvýšení ICP procházet samo od sebe. Pomoc může chodit na čerstvý vzduch, emocionální kontakt, tonikální masáž a klidnou matku poblíž.

Přeji vám zdravé, zábavné a mobilní děti! Zdravotní maminky a trpělivost, když chcete začít léčit.

Intrakraniální tlak - mohou rodiče mdlobat v kanceláři lékaře?

Slyšení od lékaře slovy "dítě má nitrolební tlak", mnoho rodičů paniku.

Ale je to děsivá nemoc a co ovlivňuje proces zvyšování intrakraniálního tlaku u dětí? Existují preventivní metody a účinná léčba?

Vysoký intrakraniální tlak u dítěte je způsoben tím, že mozkomíšní tekutina produkovaná cévami tlačí na mozku. Aktivně chrání krevní cévy a mozkové buňky před vnějšími vlivy, patogenními mikroorganismy a také zmírňuje tělo nežádoucích produktů produkovaných během metabolismu.

Množství cerebrospinální tekutiny v těle zdravého dítěte je 0,4-0,5 ml, vstřebává je cévy, udržuje intrakraniální normálnost. Zvýšený tlak znamená, že se přeruší poměr mezi dvěma důležitými funkcemi - produkcí mozkomíšního moku a jeho absorpcí.

Představa, že intrakraniální tlak u zdravých dětí je vždy normální, je klamavý. To, stejně jako arteriální, mění své hodnoty několikrát denně. Nárůst tlaku může náhle vyvolat náhlé dětské pláče, křik, zvýšený emoční stav a velká fyzická námaha.

Jaká je příčina patologie a proč vzniká?

První známkou intrakraniálního tlaku u kojenců je silně opuchnutý fontanel. Pokud neprovedete včasné opatření, tlak může dosáhnout extrémních indikací a pak způsobit významné zhoršení mozkové aktivity.
Jednou z nejčastějších a nejčastějších příčin zvýšeného nitrolebního tlaku u dítěte je onemocnění, jako je hydrocefalus. Je to způsobeno tím, že narušený proces absorpce mozkomíšního moku neumožňuje jeho včasnou absorpci, což způsobuje její velkou akumulaci. Toto onemocnění je rozděleno do dvou typů lékařů, v závislosti na důvodech, pro něž se vyvinula - získaná nebo vrozená. A pokud první forma závisí na vnějších znaménkách, pak se druhá projevuje již v prvních dnech po narození.
[toc]

Symptomy intrakraniálního tlaku

Okresní pediatr nemusí včas zaznamenat vznik onemocnění, protože dítě nevidí tak často, jako rodiče. Pro stanovení intrakraniálního tlaku u dítěte je třeba pravidelně věnovat pozornost výskytu následujících příznaků a příznaků:

• Hlava dítěte mění tvar a zvětší se v čelní oblasti. Když vidíte i nejmenší změnu velikosti, musíte okamžitě kontaktovat odborníka;
• Pravidelné otoky fontanelu. Navíc tento symptom intrakraniálního tlaku u dítěte se může objevit i v klidu, ve spánku;
• Nezapomeňte věnovat pozornost vzhledu dítěte. U hydrocefalů jsou oči vždy odvrácené, pohled je rozptýlený, páska skeletu mezi víčkem a žákem je výrazně odkrytá;
• Dítě trpící zvýšeným intrakraniálním tlakem je dráždivější než normální dítě;
• Vývoj dětí trpících intrakraniálním tlakem je zpožděn. Později zdravé děti začínají křičet, sedět, plazit, chodit a mluvit;
• Nedávný lékařský výzkum naznačuje, že patologie se vyvíjí nejen u hydrocefalů. Intrakraniální tlak u dětí může být výsledkem infekčních onemocnění, vývoje nádorů, zranění a genetických abnormalit.

Metody a metody léčby patologie

Při správné diagnóze je nutné okamžitě zahájit léčbu, neboť tuto patologii nelze ignorovat. Nepřijatelný přístup k lékaři a nesprávně předepsaná léčba mohou vést ke zhoršení stavu a v důsledku toho k mentální retardaci a dokonce k invaliditě. První příznaky a příznaky intrakraniálního tlaku u dítěte by měly být signálem okamžitého zásahu rodičů i lékařů.

Specialista s podezřením na patologii musí provést vyšetření a ultrazvuk mozku, prověřit stav jara, svalový tón a analyzovat reflexní funkce. Léčba intrakraniálního tlaku u dětí začíná sběrem testů a očních testů. Nejdůležitější je zjistit příčinu onemocnění, která se objevila, a pak správně přistupovat k schůzkám a malovat schéma pro užívání léků.

Pokud onemocnění způsobí zpoždění ve vývoji nervového systému, pak léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte začíná terapeutickými cviky, plavání, užívání bylinných lázní a užívání různých vitaminových komplexů. Pokud by však byla příčinou zranění a výsledek byl hematom, který se objevil, pak je pravděpodobné, že by dítě dostalo operaci. V každém případě, při prvních přízninách intrakraniálního tlaku, musí být léčba okamžitě zahájena a potom budou zdraví dítěte v bezpečí.

Někdy se rodiče nedodržují doporučení lékařů a snaží se sama vyléčit dítě. V kurzu jsou fyzioterapie, bylinná terapie, použití sporných prostředků "nekonvenční" léčby. Intrakraniální tlak u kojenců může být důsledkem přítomnosti vážného onemocnění u dítěte, a proto nevědět pravé příčiny akumulace mozkomíšního moku u dítěte a léčba, která není koordinována s lékařem, může nejen vyléčit dítě, ale i vážně ho ublížit.

Doktor Komarovský: intrakraniální tlak u dítěte

Jakmile si všimnete prvních nevyvratitelných příznaků intrakraniálního tlaku u dítěte, měl by se okamžitě poradit se specialistou - neuropatolog a pediatr. Když už mluvíme o onemocnění zjištěném v raném věku, je třeba si uvědomit, že jeho potvrzení vyžaduje pečlivé ověření. Někdy se stane, že lékař výslovně předepisuje vyšetření, mluví o nemoci a dobře si uvědomuje, že za zvýšení tlaku je další závažnější onemocnění.

Na základě všech doporučení a doporučení lékařů budou rodiče schopni zlepšit stav dítěte v co nejkratší době a nasměrovat léčbu správným směrem.

Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Změny v mozku jsou pro novorozené děti zcela nebezpečné. Zvýšený nitrolební tlak je velmi častou patologií v novorozenecké praxi.

Co to je?

Po narození každého dítěte musí lékaři posoudit výkon vitálních orgánů. Intrakraniální indikátory tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Přebytek normálních indikátorů tlaku lebečníku naznačuje přítomnost hypertenzního syndromu. Lékaři také nazývají intrakraniální hypertenzi.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Obvykle se vytváří ve speciálních cisternách mozku - v komorách. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může akumulovat, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná cerebrospinální tekutina volně cirkuluje mezi výstelkou mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna plynulou tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přísně definované hodnoty.

Obvykle by u novorozenců mělo být v rozmezí 2 až 6 mm. Hg Art. U kojenců může být tlak lebky 3-7 mm. Hg Art. Jak dítě roste a rozvíjí, normální hodnoty tohoto ukazatele se také mění. Vysoký intrakraniální tlak po dlouhou dobu vede k rozvoji rezistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro výchovu

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení náporu hlavy, hodně. Není náhodou, že neonatologové zaznamenávají více a více případů vzniku takového syndromu po narození dítěte. Každý den se po celém světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení tlaku hlavy u novorozenců a kojenců:

• Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během 9 měsíců těhotenství se do dítě dostávají nezbytné živiny. Poruchy struktury placenty nebo dodávajících krevních cév vedou k rozvoji poruch venózních výtoků u plodu. Po porodu se tento stav projevuje vývojem intrakraniální hypertenze.
• Patologie vznikající během porodu. Nesprávně zvolená taktika provozních přínosů nebo neočekávané komplikace může vést k traumatickému poranění mozku. Často tyto účinky také vedou k poškození a mikrotrhnutí meningů. Při poškození mozkových komor nebo hlavových žil se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte zvýšily několikrát.

• Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do budoucího těla matky v tomto okamžiku, velmi snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krví, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po narození.
• Traumatické poranění. Při pádu a zasažení hlavy má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako zranění anatomicky lokalizovaných krčních obratlů. Takové traumatické vady výrazně narušují odtok kapaliny z mozku do míchy. Nakonec to přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.

• Neoplazma. Neexistuje více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k porušení odtoku mozkomíšního moku a vzniku hypertenzního syndromu.
• Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, což je důsledkem zvýšené křehkosti zásobovacích cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k poškození venózního odtoku, který přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují závažnou cerebrální hypoxii.

Tento stav je charakterizován nedostatečným přívodem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení činnosti mozku a vede ke vzniku nežádoucích příznaků, které jsou charakteristické pro tento stav.

Symptomy

Při mírné intrakraniální hypertenzi je tento stav poměrně obtížný. Obvykle se dítě na nic nestará. Příznaky mohou vypadat zcela nevýznamně nebo mohou být smazány. Mírný průběh a závažná intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje vymezení komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného mozkového tlaku u novorozenců a kojenců:

• Rozměrná hlava. Stává se několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je zcela jasně zjištěn u novorozenců.

• Vyklenutí víček. V těžkých případech oční bulvy vyčnívají mírně za oběžné dráhy. Současně se horní víčka nemohou pevně uzavřít. Tento příznak lze definovat nezávisle. Během spánku je dírka dítěte viditelná.

• Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtější příznak pro děti v prvních 6 měsících života. Dokonce i když se krmí v malých porcích, dítě může často požívat potravu. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a poškození stolice.
• Odmítnutí kojení. Důvodem je nejen snížení chuti k jídlu, ale také vzhled dítěte s prasknutím hlavy. Novorozené dítě nemůže ještě říct mamince, kde to bolí. Prokazuje to pouze v rozporu se svým obvyklým chováním.

• Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S výrazným bolestivým syndromem začnou plakat plakat a žádají o své ruce více. Obvykle se bolest zvyšuje ve vodorovné poloze. To je způsobeno větším naplněním žil krví a zvýšením intrakraniální hypertenze.
• Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladové. Mohl mít větší nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají všechny aktivní hry. Děti nereagují na úsměvy obrácené k nim.

• Poruchy spánku Zvýšení intrakraniální hypertenze se projevuje hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi obtížné usnout. Během noci se často může vzbudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne se většinou neruší spánek dítěte.
• Opuch žil. U novorozenců může být tento příznak zkontrolován doma. Hlavové žíly jsou velmi nahuštěné, dobře vizualizované. V některých případech můžete dokonce vidět jejich odlišnou pulzaci.

• Zůstává v duševním a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen identifikovat tyto poruchy, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
• Rozmazané vidění Často se tento příznak může objevit pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
• Rukavým třesem nebo třesem prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nemusí být vždy doma podezření. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných příznaků.

Hypertenzní syndrom je obvykle zjištěn při vyšetření pediatry. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

K zavedení tohoto stavu je nutná konzultace neurologa, okulisty. Pokud se traumatické poškození mozku stane příčinou hypertenzního syndromu, bude nutno vyšetřit neurochirurga. Po prozkoumání specialistů jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro stanovení intrakraniální hypertenze použijte:

• Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Zvýšení neutrofilů v bodě naznačuje možnou infekci bakteriemi.
• Biochemické studium alkoholu. Je předepsána pro traumatické poranění meningů, stejně jako pro různé neuroinfekce. Poměr proteinů a specifické hustoty se používá k odhadu indexu. Také v mozkomíšním moku mohou detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje spinální punkci. Jmenoval pouze pediatrický neurolog nebo neurochirurg.

• Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá vytvářet anatomické vady mozku a míchy. Pomocí ultrazvuku doktoři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis stávající patologie v mozku.

• Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá vytvářet mozkové poruchy.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vysoce přesné popisy všech struktur mozku jsou uvedeny. Pomocí těchto metod lze detekovat i nejmenší traumatické zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nemají žádnou bolest u dítěte.

Důsledky

Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku je podmínkou, která je pro rostoucí dítě velmi nebezpečná. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. To vede k narušení práce životně důležitých orgánů. Při tak dlouhém stavu se v těle objevují různé patologické stavy. Mezi ně patří duševní porucha, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, zhoršení zraku.

Léčba

Je možné vyléčit intrakraniální hypertenzi pouze po odstranění příčin základní nemoci, která způsobila tento stav. Doktor Komarovský se domnívá, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se znovu a znovu objevují v novorozence. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Obvykle se průběh terapie počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používají:

• Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a následně k poklesu celkového objemu tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petrželky, glycerin mají diuretický účinek Použití drog by mělo být založeno na věku dítěte.
• Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepište léky na výměnu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat mozkovou činnost a výrazně zlepšují blahobyt dítěte.

Intrakraniální tlak u kojenců není důvodem, proč matky roztrhají vlasy

Často, ve frontě pro vstup do pediatra, mladé maminky vedou aktivní rozhovory. V téměř každé konverzaci můžete slyšet slovo "intrakraniální" (implicitní tlak). Komarovský vypráví o tom, že intrakraniální tlak je přítomen u každého člověka a není sám o sobě nebezpečný. Pouze zvýšený intrakraniální tlak u kojenců může být předzvěstí mnoha nemocí a představuje skutečné nebezpečí pro život.

Zvýšený intrakraniální tlak může být katalyzátorem mnoha nemocí.

V přijatelných mezích

Pokud existuje odchylka, pak existuje norma. Který z nich?

Předpoklady pro měření ICP

Ve kterých případech měří intrakraniální tlak u kojenců:

Pokud dítě nespí dobře, pak by měli rodiče přemýšlet o důvodech jeho úzkosti.

Určete ICP

Známky intrakraniálního tlaku u dítěte se projevují:

• vyklenutí fontanelu (vypadá jako mírný otok nebo náraz);
• odchylka švů mezi parietálními a jinými kosti lebky o více než 5 mm;

Je velmi důležité sledovat tvar a velikost hlavy dítěte.

Oči "na místě" neznamenají nic pro zdraví dítěte.

Pokud vaše dítě prudce reaguje na změnu počasí, měli byste zkontrolovat, zda je jeho tlak normální.

Těžké příznaky

Symptomy zvýšeného nitrolebního tlaku jsou vyjádřeny v:

• nadměrná rozmary a vzrušivost nebo naopak letargie;
• neklidné bdění a spánek;
• špatná chuť k jídlu nebo nedostatek;

Špatná chuť k jídlu je důvodem k obavám.

Metody měření ICP

K určení, zda dítě má vysoký nitrolební tlak, je možné pomocí ultrazvuku mozku přes fontanelou (neyrosonogrammy). Díky ultrazvuku mozku lze vidět velikost jeho komor a odhadnout jeho velikost. Zvětšené komory mohou nepřímo indikovat problémy s intrakraniálním tlakem. Tato studie by měla být prováděna v dynamice: jediný způsob, jak identifikovat skutečnou existenci problému. Metoda je bezbolestná a zcela neškodná.

Lékař ví, jak nejpřesněji identifikovat příznaky zvýšené ICP.

Efektní měření se provádí pouze pomocí mozkomíšního moku (CSF) - lumbální punkce z páteřního kanálu nebo tekutiny z mozkových komor (také mozkomíšní moč.). Pro provedení tohoto postupu je do pasu nebo do hlavy vložena jehla s připojenou skleněnou trubicí se stupnicí na tupém konci. Úroveň tlaku je určena počtem rozdělení naplněných kapalinou. Postup měření se nazývá tomografie (počítačová nebo nukleární magnetická rezonance). Je to docela nebezpečné a je prováděno pouze v případech, kdy je bez něj nemožné.

Nejstarší ze všech metod určení ICP je echoencefalografie. Na hlavu dítěte je umístěn klobouk se štěrbinami, přes otvory jsou upevněny speciální senzory, z nichž jsou čteny a zaznamenávány ultrazvukové signály po dobu 5-10 minut. Kojenci Echo EEG se obvykle provádí v klidovém stavu. Postup nezpůsobuje bolest dítěte. Jediným možným nepříjemným poctem je přítomnost speciálního gelu na hlavě (pomocí kterého jsou připojeny snímače).

Pokud máte podezření na zvýšení ICP, ukažte dítě oftalmologovi.

Na základě vyšetření fundusu může oftalmolog předpovědět patologické stavy spojené s intrakraniálním tlakem. Specialista hodnotí žilní pulzace definuje zorné pole, a mnoho dalších faktorů, na které předpoklad zvýšení tlaku.

Žádná z těchto metod neposkytuje s absolutní přesností informace o tom, zda dítě trpí vysokým intrakraniálním tlakem. Všichni pouze pomáhají při rozpoznávání probíhající malby.

Mommies, nemusíte být znepokojeni tím, že si přečtete všechny hrůzy psané výše. Pouze jedno dítě z 5 000 trpí vysokým ICP. Podívejme se na příčiny tohoto závažného příznaku, konkrétně na příznak.

Mnozí mladí maminci se bojí, pokud se jejich novorozené dítě náhle stane žlutou. Je to marně, tento jev je zcela přirozený, je způsoben zvýšením hladiny bilirubinu v krvi. V tomto článku vám řekneme, jaká je žloutenka u novorozenců.

Odkud pochází ICP?

Takže normálně je intrakraniální tlak přítomen u všech lidí. Proč je to vůbec? Mezi kosti lebky a mozku je nějaký prostor naplněný mozkomíšním moku (CSF). Ten slouží jako tlumič nárazů pro různé mechanické zranění. Alkohol je neustále aktualizován a cirkuluje v míše a mozku. Během cirkulace se mozkomíšní mokva tlačí z mozku a míchy zevnitř. Výsledkem je intrakraniální tlak.

Příčiny zvýšené ICP

Dítě se může stát rukojemníkem zvýšené ICP z následujících důvodů:

• nedostatek kyslíku během těhotenství nebo porodu matky;
• generické komplikace: zapletení pupeční šňůrou, přerušení placenty, prodloužený generický proces;
• vrozené abnormality ve vývoji a struktuře mozku;
• infekce během těhotenství mé matky (nitroděložní);

Problémy během těhotenství mohou dítě v budoucnosti ovlivnit.

Neurologé zaznamenávají příznaky zvýšené ICP u téměř všech novorozenců, ale to neznamená, že dítě bylo odsouzeno. Má dítě bolesti s vysokým ICP? Teprve po roce, kdy už kosti hlavy rostly dostatečně dobře.

Budoucí noční můry

Co hrozí syndromu vysokého nitrolebení? Toto je předpokladem vegetativní dystonie v dospívání, ztráta paměti, zraku, pozornosti. Bez pokusu o léčbu ICP se mohou objevit časté bolesti hlavy, závratě, zvýšená únava, cerebrální ischémie, mentální retardace, zástava oběhu, úplná nebo částečná paralýza.

Co způsobuje vysokou hodnotu ICP?

Jaké choroby nám ICP signál? Jejich hmotnost. Zde jsou některé z nich: závažný diabetes mellitus, hydrocefalus (edém mozku). Důsledky těchto onemocnění jsou strašné: život závisí na hodinovém příjmu léků. Mohou to být smrt.

Zvýšená ICP může způsobit různé nemoci.

Máma může pomoci

Pokud si myslíte, že vaše dítě má vysokou hodnotu ICP, pak nebude návštěva neuropatologa, který buď svědčí o vašich obavách, nebo po vyšetření zlikviduje, nebude zbytečná. Samošetření tohoto příznaku je velmi nebezpečné. Jediná věc, kterou milující maminka může pomoci, je omezit negativní emoce, které způsobují špičky ICP, snižovat množství tekutiny, které dítě pije, využívat slaného jídla, dát do polštáře vysoký polštář, vyhýbat se návštěvě ucpaných teplých pokojů a zůstat v nich po dlouhou dobu.

Matka láska a péče je nejlepší lék na nemoci.

Způsoby léčby

Léčba ICP je obvykle předepsána lékařem na základě charakteristik diagnózy a osobnosti malého pacienta. Léčba sama závisí na příčině ICP. Není-li etiologie jasná, je předepsáno široké spektrum antibakteriálních léků, pokud je původ zřetelný - úzký. Používejte speciální léky, které snižují objem CSF, nootropika, diuretika. Procvičují také masáž, akupunkturu, plavání. V těžkých případech se uchýlíte k operaci.

Denně dávejte svému dítěti lehkou, všeobecnou masáž.

Komarovský říká, že ICP je extrémně vzácný a velmi závažný příznak, takže jeho léčba může být provedena pouze v nemocnici.

U dysbakteriózy jsou nejčastěji dětem předepisovány probiotika nové generace - bifidumbakterin. Rozumíme, jaký druh ovoce je a co se jí.

S bolestí v srdci

"Synu a půl měsíce. Naše neurolog uvedl šéf obvod 43 centimetrů - spousta (to navzdory skutečnosti, že obvod hrudníku - 45 cm). Ultrazvuk odhalil zvýšené množství alkoholu. Předepsáno léčbě, přestože syn je klidný a dobře vyvinutý. Zde sedím a přemýšlím: stojí za to začít léčbu? "

"Jsme ve věku 3 měsíců. Neurolog řekl, že „svalový syndrom dystonie“ a poslal na ultrazvuk mozku, kde jsme dát státní hranice. Nemůžeme však odkazovat na některé z příznaků popsaných v článku, nejsou žádné. Zde je návod, jak věřit lékařům, protože nemůžete provést diagnózu založenou na jediném ultrazvuku. Zítra půjdeme k jinému neurologovi s dobrou pověstí. "

"Hej, ale jasně jsme dostali diagnózu hydrocefalusu, i když sami říkají, že naše hlava se zhoršuje. Zde je taková věc, kterou můžete "vytáhnout na hlavu"?

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců - norma nebo patologie

Zvýšený intrakraniální tlak, jak u dítěte, tak u dospělé, je spojen se zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku v těle. U kojenců je nejčastější příčinou onemocnění přebytek tekutiny v mozku.

Intrakraniální tlak u kojenců není neobvyklý, což může být způsobeno prodlouženým porodem, zatěžovaným těhotenstvím a zapletením intrauterinních kordů.

V případě zjištění takových příznaků byste měli okamžitě kontaktovat neurologa.

Známky a příčiny intrakraniálního tlaku

Nejčastěji je to důsledkem dlouhotrvající, těžké práce, komplikací během nošení dítěte, zapletení pupeční šňůrou a tak dále - to vše přispívá k rozvoji hypoxie. Po narození často u novorozence dochází k postupnému zotavení určitých patologií, které byly způsobeny těžkým porodem.

V podstatě se intrakraniální tlak dítěte mírně zvyšuje a postupně se v průběhu času postupně vrátí k normálu, ale je třeba si uvědomit, že existují i ​​výjimky, a proto by se s touto otázkou mělo přistupovat s velkou vážností.

Příznaky intrakraniálního tlaku u kojenců zahrnují:

• vyčnívající pružina;
• zvýšení objemu hlavy, zrychlený růst, disproporce hlavy, velké čelo;
• nesoulad kostí lebky;
• zpomalení vývoje dítěte;
• nadměrná projev subkutánních venózních plexů;
• rozmazané vidění, strabismus.

Zvýšený intrakraniální tlak může znamenat výskyt vážných patologií u dítěte. Mohlo by to být nádor mozku, hydrocefalus, encefalitida, poranění mozku nebo metabolická porucha. Nervózní podrážděnost, zvýšená únava mohou také způsobit porušení v těle.

Můžete také zjistit příznaky intrakraniálního tlaku u dospělých. Charakteristika intrakraniálního tlaku u dospělých a jejich léčba.

Víte, kolik lidí žije s diagnózou astrocytomu mozku? Získejte odpověď na tuto otázku zde.

Jaké symptomy mohou naznačovat zvýšený nitrolební tlak u kojenců?

• nadměrná slzotavba, podrážděnost;
• letargie a ospalost;
• neklidný spánek;
• nevolnost, častá regurgitace;
• Příznak Greffe - mezi duhovkou a horním víčkem, bílá sklera je jasně viditelná a oči hledí dolů;
• spadnutí hlavy;
• překvapení;
• výčnělek očí;
• žádné zvýšení hmotnosti.

Malé dítě ještě nemůže mluvit o svém zdravotním stavu, podle jeho chování lze jen hádat o jakémkoli porušování jeho zdraví.

Diagnostika (metody) zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců lze stanovit pomocí následujících metod:

1. Vyšetření neurologem, který provádí externí vyšetření a přiřazuje veškerý potřebný výzkum.
2. Inspekce u okulisty, ve které kontrolují oční podklad.
3. Neurosonografie (ultrazvuk mozku). Dostatečně informativní metoda, ale existují určité nuance: jakákoli oblast s pozměněnou echogenicitou může být vnímána jako patologie; a naopak, tato metoda nemusí odrážet všechny typy poškození mozku.

Studie nevede první tři narozeniny dítěte. Jeho podstatou je studium tónu a plnění krevních cév. Přesnost metody závisí na emočním stavu dítěte a na tom, jak jsou připojeny senzory.

Léčba

Nezávislé léčení zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců nestojí za to.

Pouze lékař může být důvěryhodný s určením metod a taktiky léčby. Hlavním cílem je normalizace intrakraniálního tlaku.

Důsledky těžkého porodu a zatěžovaného těhotenství mohou být odstraněny pomocí dlouhodobého kojení, dodržování spánkových vzorů a dlouhých procházek čerstvým vzduchem, ale to není jediný způsob, jak normalizovat intrakraniální tlak u kojenců, neboť v některých případech je nutná lékařská terapie.

Průběh léčby zahrnuje:

• léky, které uklidňují nervový systém dítěte;
• diuretika a léky, které zlepšují krevní oběh v cévách;
• komplexy vitamínů;
• fyzioterapie, masáže;
• v případě anatomické patologie nebo přítomnosti nádoru je provedena operace.

V závažných případech se provádí operace. Namontujte speciální trubici, která čerpá přebytečnou tekutinu z lebeční dutiny.

Možné komplikace

U většiny dětí se intrakraniální tlak normalizuje ve věku šesti měsíců.

Obvykle u dospělého v náchylné poloze je intrakraniální tlak obvykle v rozmezí od 3 do 15 mm Hg, u dětí je rychlost 3-7 mm Hg a rychlost nitrolebního tlaku u kojenců je 1,5-6 mm Hg.st

Pokud se tlak nevrátí k normálu, provede se diagnóza minimální dysfunkce mozku. To naznačuje, že u kojenců je nervový systém stále velmi slabý a kdykoliv může ICP opět růst, a tak se zdravotní stav opět zhorší.

Abychom tomu zabránili, ošetření je prováděno, aby se zabránilo jaro a podzim. Dítě by mělo být monitorováno pravidelně neurológem.

Je velmi obtížné, aby dítě žilo se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Nespívá dobře, rychle se unavuje a je snadno přepracován. Fyzický vývoj u takových dětí neodpovídá vždy jejich věku. Hlavní věc však spočívá v tom, že není léčba ICP, choroba se rozvinou do jiné formy nazvané vegetativní vaskulární dystonie (VVD). Nejčastěji se IRR projevuje v dospívání.

Kvůli hormonálním změnám a změnám souvisejícím s věkem došlo k poruše subkortikálních mechanismů. A pokud dítě není vyléčeno z ICP včas, pak s věkem se zdravotní problémy stanou vážnějšími. Dítě se stává závislé na meteorologii, rychle se pneumatiku, paměť zhoršuje, koordinace se snižuje.

Názor Dr. Komarovského na nitrolební tlak u kojenců

Podle známého pediatra Evgeny Komarovského, všechny dostupné metody pro studium intrakraniálního tlaku a kontrolních údajů neumožňují diagnostikovat onemocnění s dostatečnou přesností.

Vzhledem k tomu, že zvýšený intrakraniální tlak u kojenců je pouze jedním z příznaků některých komorbidit, nezapomeňte, že jakákoli léčba zaměřená na normalizaci intrakraniálního tlaku by měla probíhat pod přísným lékařským dohledem.

Mozková cysta u novorozenců není důvodem k obavám rodičů. Toto onemocnění není nádorem a nepředstavuje přímou hrozbu pro život dítěte.

Co může způsobit nefunkční nádor na mozku? To lze nalézt na následujícím odkazu.

Video, které upozorňuje na hlavní příčiny zvýšeného nitrolebního tlaku u kojenců, které nám odhalí Dr. Komarovský:

Intrakraniální tlak

Představte si, že žena, která má zájem o dětské zdravotní problémy a neuslyší o intrakraniálním tlaku - ICP, je prostě nemožné.

Fráze jako "máme intrakraniální" nebo "léčíme nitrolební tlak" jsou tak pevně zahrnuty do lexikonu průměrného návštěvníka dětské kliniky, že mnozí prostě přestali myslet na význam těchto slov.

Frekvence rozhovorů, frekvence diagnostiky a frekvence léčby však vůbec neznamenají, že samotná koncepce "nitrolební tlaky" nebo diagnóza "zvýšila intrakraniální tlak" jsou zase pochopeny širokými masami pracujících.

Ačkoli na první pohled je vše zřejmé. A podstata problémů (z pohledu obyvatel) vypadá takto. Tam je hlava. Tam je mozek uvnitř, nádoby, tlak v nádobách - dobře, všichni ví - babička má tlak i dědeček. Ale prarodiče poškozují srdce a dítě je jiné. Srdce bylo zdravé, ale těhotenství bylo neúspěšné, v době narození nebylo dostatečné množství kyslíku, nebo se pupeční šňůra zabalila, nebo se to stalo, nebo se to stalo v hlavě nebo lék byl špatný - krevní cévy byly poškozené, tlak v hlavě je vysoký, problémy: bolesti hlavy, plakat, neumí poslouchat maminku, nespí dobře, otřásá bradu, otřásá nohou, špičkami, mluví špatně (špatně), bojuje v pískoviště, sát prst, odmítá jíst a desítky, ne-li stovky následků těchto zranění -improvements. A protože výše uvedené stížnosti - symptomy jsou v různých stupních možné v prakticky každém dítěti, přítomnost v podstatě epidemie intrakraniálního tlaku se tak snadno vysvětlí a tato epidemie získává impuls. Samozřejmě, lékaři s tímto problémem aktivně bojují a většina dětí se zotavuje dobře - díky medicíně, nebo jako klasika říkala: "Sláva, sláva Aibolitu! Sláva dobrým lékařům! "

Pokus lékaře správně a moderně přistupovat k problematice intrakraniálního tlaku, aby se zacházel jako s nejlepšími světovými klinikami, není třeba provádět. Pro epidemii léčby ICP, která se přesunula do zemí SNS, je omezena na tyto země. To znamená, že naši zámoří přátelé jsou nějakým způsobem odříznuti od tohoto tématu - buď nesprávně porozumí a nezajímají se o neurologické zdraví dětí, nebo nejsou diagnostikováni, nebo se jejich děti liší?

Pravděpodobně je něco špatně: jak to může být onemocnění, které dětští neurologové najdou na našich klinikách alespoň u 50% dětí (to je nejoptimističtější údaj) a současně nemoc, která je zcela mimo CIS.

Ne, existuje fráze ICP, její nárůst je uvažován ve vědeckých článcích, navíc se zkoumá taktika řešení tohoto velmi nebezpečného jevu, ale seznam podmínek spojených s nárůstem ICP je velmi malý a stále více se jedná o hrozné příběhy o hrůze, diagnózy, které lze snadno udělat Závěr: se zvýšením ICP se můžete brzy dostat do jednotky intenzivní péče a intenzivní péče, než sedět ve frontě na schůzku s pediatrickým neurológem v okresní klinice.

To znamená, že celosvětově zde a tam přístupy k ICP jsou zásadně odlišné: je to velmi vzácný, velmi nebezpečný (život ohrožující a zdravotně ohrožující) stav, který obvykle vyžaduje hospitalizaci a nouzovou péči, ale máme extrémně časté onemocnění, které lze snadno diagnostikovat, téměř vždy snadno léčitelná a téměř vždy na ambulantní bázi.

Ne, je zde něco špatně. A zdá se, že je třeba pochopit: buď nerozumíme něčemu, nebo se nám bavíme, abychom nás zaváděli, nebo naše děti jsou zvláštní - ne jako ve zbytku světa. Vzhledem k tomu, že poslední tvrzení se zdá být velmi nepravděpodobné a vy nechcete být vskutku zavádějící a špatně pochopitelné - pojďme si pomyslet na téma pomalu a v pořádku.

Takže, co je ICP a odkud pochází? Co je naléhavé a jak to všechno jde?

V lebeční dutině je mozek, tam je krev, tam je speciální tekutina volal alkohol (synonymum je mozkomíšní moč.). Alkohol je tvořen z krve ve speciálních cévních plexu, cirkuluje, umývá hlavu a zadní část mozku, po kterém se opět vstřebává do krve přes speciální žilní dutiny. Liquor provádí řadu důležitých funkcí, aniž by tyto funkce byly jednoduše proveditelné.

Alkohol nehybně stojí, ale stejně jako krve se pohybuje po celou dobu. Pro pohyb krve jsou nádoby. Pro pohyb cerebrospinální tekutiny existují speciální anatomické dutiny - komory mozku a páteřní kanál.

To je, tak řečeno, elementární, přesnější, povrchově primitivní anatomické a fyziologické informace.

Ale nyní můžete pochopit, odkud pochází nitrolební tlak. Takže nějaká kapalina se neustále vytváří a neustále absorbuje. Pravděpodobně jste si už pamatovali školní matematiku s problémy kolem bazénu a dvou potrubí - přesně to stejné s likérem. Z jedné trubice (choroidní plexus) - proudí do druhé trubice (žilní dutiny) - teče. Během proudění tlačí na stěny bazénu (vnitřní povrch komor mozku a páteřního kanálu).

To je všechno.

Nyní některé zřejmé závěry.

Každý má intrakraniální tlak, stejně jako každý má nos, ruce a kněze. Fráze "moje dítě má intrakraniální" je alespoň směšné a rozhodně neznamená, že toto dítě má něco, co ostatní ne.

Další problém spočívá v tom, že určitá čísla ukazující velikost ICP v určitém časovém období nejsou stabilní koncepcí, což ve skutečnosti vyplývá ze skutečnosti, že ICP se neustále mění. Tvorba CSF, její rychlost pohybu a sací aktivita závisí na mnoha faktorech: dítě spí nebo je vzhůru, leží, sedí nebo stojí, mlčí nebo křičí, normální tělesnou teplotu nebo zvýšené a obecně jaká je teplota v okolí - pohodlná nebo horká, nebo je to zima Spojení úrovně ICP se všemi uvedenými parametry se na první pohled nezdá být zřejmé, ale elementární ilustrace: pokud je místnost horká a dítě se aktivně poteje, krev se ztuhne a v důsledku toho rychlost, s níž choroidní plexus způsobí snížení obsahu alkoholu. Je zřejmé, že mnoho projevů nejrůznějších onemocnění bude naopak ovlivňovat hladinu ICP - zvracení, kašel, prodloužený plak a bolestivé sedění na hrnci v důsledku zácpy a mnoho, mnohem více.

A v tomto ohledu může být vhodná analogie mezi krevním tlakem a nitrolební tlakem.

U absolutně zdravého dítěte, které netrpí hypertenzním onemocněním, se hladina krevního tlaku může pohybovat v poměrně širokém rozmezí. Ranil, plakal, smál se, vystrašil se; usnul, uklidnil, zachytil můj dech - šel dolů. Ale konkrétní a zřejmý fyziologický fakt kolísání krevního tlaku nezpůsobí, že by někdo chtěl po dětském těle běžet s tonometrem a tento tlak neustále opravovat.

S ICP je situace naprosto stejná, ale logika a zdravý rozum neposkytují odpověď na základní otázku: proč je tak velká pozornost věnována úrovni ICP a jeho výkyvům? Proč mluvit o ICP je tak populární a jeho údajná léčba je tak běžná?

Dostáme odpověď trochu později, ale teď mluvíme o skutečně zvýšeném intrakraniálním tlaku (synonymum je intrakraniální hypertenze).

Z pohledu moderní, civilizované, medicíny založené na důkazech je zvýšený intrakraniální tlak jedním z projevů řady nemocí. Nemoci vzácné a velmi závažné. Zdůrazňuji ještě jednou: intrakraniální hypertenze není onemocnění, nikoliv nezávislé onemocnění, ale symptom jiných velmi specifických a specifických onemocnění. Aby se ICP výrazně zvýšil, musí se uskutečnit určité předpoklady, například se výrazně zvyšuje tvorba mozkomíšního moku, ke které dochází při meningitidě a encefalitidě. Jakékoliv poškození mozkové hmoty: mrtvice, nádor, absces, trauma - také ovlivňují všechny tři faktory, které určují hladinu ICP a tvorbu alkoholu a jeho absorpci a cirkulaci. Nadměrná tvorba mozkomíšního moku může být pozorována u některých velmi závažných metabolických poruch, například při velmi těžkých formách diabetu.

Přesto existuje velmi specifická nemoc, když je nárůst ICP zcela hmatný, - hydrocefalus. Hydrocefalus je obvykle spojen s vrozenými anomáliemi mozku, kdy nastává buď velmi aktivní produkce CSF, nebo se vstřebává cerebrospinální tekutina, nebo v důsledku určitých anatomických defektů naruší cirkulaci nebo když se vyskytne kombinace těchto faktorů. Někdy hydrocefalus není vrozený, ale vyskytuje se jako komplikace po velmi závažných onemocněních (např. Meningoencefalitida) a neurochirurgických zákrocích.

Pokud je hydrocefalus nadměrný nebo nenalezen, CSF vyvíjí tlak na mozkové komory, vážně se rozšiřují, výsledkem všeho je rychlý růst velikosti hlavy, odpovídající nárůst velikosti fontanelů, divergence švů mezi kosti lebky. Hydrocefalus má různou závažnost. Kompenzované formy, kdy mentální vývoj netrpí a příznaky se objeví mírně, jsou léčeny konzervativně, se speciálními léky, které snižují tvorbu mozkomíšního moku a aktivují jeho odtok, a ve vážných případech onemocnění se provádějí poměrně složité neurochirurgické operace.

Je zřejmé, že hydrocefalus se nestane najednou - to je normální dítě, které kráčelo po procházkách, a najednou se na vás hydrocefalus stal z modré. Hydrocefalus je vrozené onemocnění a jeho symptomy se objevují již v prvních měsících života.

Vzhledem k tomu, že hlavním příznakem hydrocefalusu je rychlý nárůst velikosti hlavy, je měření obvodu hlavy zahrnuto do standardů rutinního vyšetření, které samozřejmě začíná od okamžiku narození. Je velmi důležité zdůraznit, že nejedná se o specifickou velikost vyjádřenou v centimetrech, ale o dynamiku tohoto ukazatele. To je prohlášení o tom, že chlapec Petit ve 3 měsících má obvod hlavy až 45 cm, není žádný důvod, proč se tento chlapce deprimuje a naléhavě zachrání. Ale skutečnost, že obvod hlavy vzrostl v posledním měsíci o 7 cm, je již alarmující a nebezpečný a vyžaduje vážný postoj a aktivní kontrolu. Opět zdůrazňuji - ne okamžitou léčbu, jmenovitě kontrolu. A pokud tento trend bude pokračovat, podnikne kroky.

Nicméně hydrocefalus, ke kterému jsme věnoval až čtyři odstavce, je vzácnou chorobou a vyskytuje se s frekvencí 1 případu na 2-4 tisíc dětí. A problémy s intrakraniálním tlakem jsou identifikovány téměř každé druhé dítě - paradoxní situace...

Zde je další problém. Když dítě rychle roste v hlavě, tak je nárůst ICP viditelný pro každého - jak to tlačí... A když se vše zdá normální a doktor vypadá a říká - vysoký krevní tlak, musí se s ním léčit, jak to věděl? Na základě jakých parametrů, ukazatelů, příznaků?

Pokud jde o zvýšení krevního tlaku v mé babičce, všechno se zdá být zde jasné - oni dostali přístroj (tonometr) měřeno - ano, hypertenze - 190 x 120. Zachytili jsme, měřili znovu - vidíme, že se rozhodně stalo lepší - 160 na 90 - to znamená to nebylo za nic, co by bylo ošetřeno správnými léky... Navíc, konec konců, zlepšení nebylo omezeno pouze na změnu čísel. Babička byla opravdu špatná - jí bolela hlava, nemohla ani vstát, ale teď, kde je skutečně? Šla do obchodu s bramborami - to jistě znamená, že to pomohlo...

A s ICP, jak se stát - kde získat kouzelné zařízení, aby to ukázalo - no, mami, podívej se na to, co ICP je vysoká. Zde jsou léky - ušetříte se. Pojď za týden, měř to znovu, to bude vidět.

A tady musíme připustit smutek: takové zařízení neexistuje! Žádná magie, žádná skutečnost, žádná drahá, žádná levné - ne!

Se všemi úžasnými pokroky lékařské vědy, se všemi rozmanitostmi speciálního vybavení, lze ICP spolehlivě měřit pouze jedním způsobem: vložte jehlu buď do páteřního kanálu (lumbální punkci) nebo do komor mozku. Jakmile tekutina začne proudit z jehly, je spojen nejjednodušší manometr - odměrná skleněná trubice. Měření se provádí podle stejného principu jako v běžném domácím alkoholu nebo rtuťovém teploměru: hladina kapaliny (CSF) odpovídá specifické pomlčce a specifické číslo na skleněné trubici. Tlak mozkomíšního moku se obvykle měří v milimetrech vodního sloupce. Mimochodem je třeba poznamenat, že mezi vědci zatím neexistuje jednoznačný názor, podle kterého je ICP považován za normální. Někteří argumentují, že norma - od 80 do 140 mm vody. Art., Jiní trvají na tom, že hranice normy jsou mnohem širší a tlak se může pohybovat od 60 do 200 mm vody. Art. Uvedené normy jsou pro horizontální polohu těla. Pokud pacient sedí, jsou normy zcela odlišné.

Ale hlavní věc pro nás není v konkrétní podobě, ale ve vyjádření skutečnosti, že neexistují jednoduché, dostupné, pohodlné a zároveň spolehlivé metody měření ICP. Je koneckonců jasné, že jakákoli řeč o punkcích v podmínkách polykliniky není prostě vážná.

Existují ovšem metody průzkumu, které umožňují vyvodit závěr o velikosti ICP pro řadu nepřímých znaků.

Jednou z těchto metod je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) mozku. Tato metoda se nepoužívá u dospělých, protože ultrazvuk nemůže proniknout do kostí lebky. U dětí je situace zcela odlišná, jelikož je jaro, nádherné okno pro ultrazvuk. Neurosonografie, a sice tzv. Ultrazvuk mozku, je cenově dostupná a absolutně bezpečná metoda. Umožňuje odhadnout velikost komor mozku a zvýšení těchto velikostí může být považováno za nepřímý příznak zvýšené ICP. Současně, stejně jako u obvodu hlavy, to není ani tak šířka komor mozku, jako dynamika tohoto ukazatele.

Po uzavření fontanelu je možné zobrazit a odhadnout velikost komor mozku pouze pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Současně je tomografie závažnou, nebezpečnou a nákladnou metodou, používá se zřídka - pouze se skutečnými podezřeními na závažnou intrakraniální patologii.

Další metodou je zastaralá, ale stále široce používaná - echoencephalography (Echo EG). Pomocí speciálního přístroje (echoencephalograph) s použitím stejného ultrazvuku se hodnotí řada parametrů včetně pulzace mozkových cév. V tomto případě se amplituda kmitání ultrazvukového signálu považuje za ukazatel, který může poskytnout odhad ICP.

Znovu zdůrazňujeme: všechny výše uvedené metody nejsou spolehlivé, neuvádějí, neuplatňují, ale pouze dovolují, naznačují, umožňují podezření na zvýšení ICP.

To je výsledek: stávající metody vyšetření poskytují lékaři pouze doplňující informace pro reflexi, ale nemohou bodnout i. Proto se spoléhat hlavně na konkrétní příznaky. Zde jsou problémy: není to vaše babička, která s vyšším tlakem leží a normálně obchází obchody. Toto dítě je mladé, přesně malého měsíce, je nerozumné a nestěžuje si na nic zvlášť.

Ale problémy nejsou jen ve věku a neschopnosti ukázat prst na místě, kde to bolí. Hlavním problémem je, že téměř všechny příznaky, které mohou způsobit zvýšení podezření na výskyt ICP u dítěte, mohou nastat u dokonale zdravých dětí.

Například, úzkost dítěte, třesání končetin, křik mohou být projevy zvýšené ICP, ale možná nemají nic společného s ICP. A každá matka to může potvrdit, neboť je prostě nemožné nalézt dítě, které je vždy klidné a jehož nic se vůbec nezakusí. Dalším příznakem zvýšení ICP je strabismus, ale je dobře známo, že u dětí prvního roku života nejsou oční svaly a kojenecký strabismus zcela fyziologické, to je naprosto normální.

Je třeba nicméně rozpoznat: takové slova jako "úzkost", "chvění", "křik" a "smutek" nejsou schopny vážně vystrašit průměrnou domácí maminku, protože všichni slyšeli a často používali v každodenním životě.

Je to úplně jiná věc, když se na ambulantní kartě nacházejí takové hrozné výrazy jako "symptom Graefe" nebo "spontánní reflexe Moreau" - není čas na vtipy a klid: je jasné, že situace je vážná.

Budeme se snažit vysvětlit podstatu těchto moudrých slov.

Podstatou příznaku Grefe je zpoždění horního víčka, když se pohybuje dolů po oční kouli. V dalším překladu do ruštiny to znamená, že když se dítě dívá dolů, vyděšené, pak se nad duhovkou objeví několik milimetrů bílé oka. Vypadá jako vypuklé oko. Pokud se dítě dívá rovně, pak je všechno v pořádku.

Německý oftalmolog, který žil v 19. století, Grefe popsal tento příznak jako typický pro pacienty s průjmem (onemocnění štítné žlázy). U lidí, kteří nemají špatnou srdeční chorobu, může nastat i přípravek Grefe a být ústavním rysem, který lze nalézt u předčasně narozených dětí.

Reflex Moro nebo reflexní objetí - se odvolává na fyziologické reflexe novorozeneckého období. Vyskytuje se při stlačení stolu, na kterém dítě leží, s náhlým hlasitým zvukem, když klepáte dítě na hýždě nebo stehnech. Reflex se skládá ze dvou fází. V prvním se dítě opře, otočí ramena a ramena se roztáhnou po stranách. Ve druhé fázi sklopil ruce přes hruď. Je jasné, že spontánní reflex Moreau spočívá v tom, že neexistují žádné zvláštní vnější podněty a dítě odhodí paže... Ale nepřítomnost "zvláštních vnějších podnětů" je podmíněným pojmem. Protože to vůbec není "zvláštní", ale lékařská kancelář může být docela dráždivá - nové prostředí, neznámé stoly, doktorka tety někoho jiného...

Zdá se, že jsme zcela zmateni: slíbili, že vysvětlí, proč je diagnostika zvýšení ICP a jeho léčby tak běžná, ale dospěli k závěrům, které jsou zcela opačné. Ukazuje se, že v převážné většině případů nám další výzkumné metody a kontrolní údaje neumožňují s jistotou diagnostikovat zvýšení ICP. A v situacích, kdy je taková důvěra přítomna, téměř vždy mluvíme o extrémně nebezpečných onemocněních (hydrocefalus, meningitida, nádory a traumatické poranění mozku) a extrémně znepokojující příznaky (ostré vypuknutí fontanelů, poruchy vědomí, zvracení, paralýza).

Shrňme hlavní výsledky.

1. Zvýšená ICP není choroba, ale symptom některých onemocnění.

2. Zvýšená ICP je vzácným a velmi nebezpečným příznakem vzácných a velmi nebezpečných onemocnění.

3. Léčba zvýšené ICP nemá nic společného s ambulantní medicínou, téměř vždy vyžaduje hospitalizaci a nouzovou péči.

V závěru článku se krátce odkloníme od medicíny a obracíme se na... lingvistiku. Cílem je zvědavý rys použití slova "intrakraniální". Faktem je, že výraz "intrakraniální tlak" v každodenní komunikaci lékařsky zakořeněných maminků se stává čím dál méně běžným. Slovo "tlak" je sníženo jako zbytečné a všichni společně "kontrolují intrakraniální", "léčí intrakraniální" a "si stěžují na intrakraniální".

Odborníci z oblasti lingvistiky (lingvisté) nazývají konverzi nebo přechod jedné části řeči na druhou. Tento jev není vůbec jedinečný. Připomeňme si alespoň "zmrzlinu", "aspiku" nebo blíže k lékařským tématům - "laxativ", "rychle", "novorozenec". No, kdo teď říká "hypnotický"? Ano, nikdo neříká, neboť je jasné, o čem to jde. Místo toho je dětský pokoj jen mateřskou školou, místo toho je pekařství známou pekárnou.

Hlavní věc, o čemž svědčí konverze, je extrémní prevalence určitého slova. Přeměna ve vztahu k dlouhodobému intrakraniálnímu tlaku je, bohužel, smutný jev, protože potvrzuje spíše nepříjemnou tendenci: příliš často začali mluvit o intrakraniálním tlaku, často neoprávněně. Tento koncept dovedností pracuje s babičkami na lavičkách. Budou diagnostikovat obvod hlavy, přesněji na velikost čepičky, a také vědí, jak se s ní zacházet. Opravdu bych chtěl, aby byly takové změny v našich životech menší. Aby bylo možné použít výraz "nitrolební tlak", někdy odborníci řekli případ, ale babičky nevěděly o intrakraniálním tlaku vůbec, zaměřily se na spací prášky a vodu.