Pediatr, kandidát lékařských věd, vypráví o intrakraniálním tlaku u dítěte a proč je nebezpečné ignorovat bolesti hlavy u dětí.

Exkrece intrakraniálního tlaku (ICP) je v současnosti známa všem rodičům. Někdy doktoři po vyšetření a vyšetření dítěte hlásí, že dítě má intrakraniální hypertenzi. Co přesně tento termín znamená? Jaké jsou příznaky a příčiny? Co se může stát mozku, pokud je tlak v hlavě příliš vysoký?

Co je intrakraniální tlak?

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte (intrakraniální hypertenze) doslova znamená, že tlak mozkomíšního moku (CSF) v lebce je příliš vysoký. "Intrakraniální" znamená "uvnitř lebky". "Hypertenze" znamená "vysoký tlak kapaliny".

Abychom pochopili, jak se to stane, je užitečné podívat se na základní anatomii mozku a lebky, stejně jako proces, kterým jsou CSF vytvořeny a absorbovány.

Cerebrospinální tekutina je jednou ze tří hlavních struktur uvnitř lebky; další dva jsou zásobení krví (tepny a žíly, známé jako vaskulární síť), které zajišťují fungování mozku a samotného mozku. Za normálních okolností tyto komponenty pracují společně v jemné rovnováze. Poměr tlaku a objemu existuje mezi CSF, mozkem a cévní sítí.

Cerebrospinální tekutina má několik důležitých funkcí. Je to druh polštáře pro mozek uvnitř lebky, přenáší živiny do mozkové tkáně a odstraňuje metabolické produkty. Cerebrospinální tekutina se vytváří v oblasti mozku nazývané choroidální plexus, který produkuje každý den asi 400 až 500 ml tekutiny (přibližně 0,3 cm3 / min). Celkový objem v lebce je vždy 140 ml. To znamená, že tělo produkuje, absorbuje a doplňuje celkový objem CSF přibližně 3 až 4krát denně.

Cerebrospinální tekutina proudí z choroidního plexu skrze čtyři spojovací komory mozku, než vstoupí do subarachnoidního prostoru, který obklopuje mozku a míchu. Tekutina potom protéká komorovým systémem a meziprostorovými prostory mozku a míchy a nakonec se pomocí malých jednostranných kanálů vstřebává do žilního systému krve.

Když je tento nepřetržitý cyklus výroby, oběhu a absorpce CSF normální, reguluje objem tekutiny v lebce a tlak tekutiny zůstává na konstantní úrovni. Jinými slovy, míra produkce mozkomíšního moku zůstává stejná jako rychlost absorpce.

Ale když tělo nemůže účinně vstřebat, dojde k nárůstu objemu tekutiny, tlak uvnitř lebky stoupá. Kosti lebky se nemohou rozšířit. A jak se mozo a vaskulatura zmenšuje, vzrůstá nitrolební tlak.

Co je vysoký intrakraniální tlak?

Intrakraniální hypertenze lze rozdělit do dvou kategorií: akutní a chronická.

1. Akutní intrakraniální hypertenze u dětí se často vyvine v důsledku těžkého poranění hlavy nebo v důsledku intrakraniálního krvácení. Je charakterizován velmi rychlým počátkem po počátečním zranění a extrémně vysokým intrakraniálním tlakem, který může být smrtelný. Hlavní příčinou akutní intrakraniální hypertenze je otok mozku nebo intrakraniální krvácení do subarachnoidního prostoru, který obklopuje mozek.
2. Chronická intrakraniální hypertenze u dětí je neurologická porucha, při které se obvykle vyskytuje vysoký tlak cerebrospinální tekutiny a zůstává zvýšený po delší dobu. To může nastat bez definovatelné příčiny (idiopatické VCG) nebo může být způsobeno identifikovatelnou příčinou, jako je primární onemocnění nebo porucha, reakce na lék, poranění nebo krevní sraženina v mozkovém žilním sinu (sekundární intrakraniální hypertenze). Často tato onemocnění zůstává na celý život a způsobuje nejen fyzické a emocionální poruchy, ale také vyžaduje finanční investice do léčby.

Chronická intrakraniální hypertenze může způsobit jak rychlé, tak postupné změny vidění. Ztráta vidění a slepota v důsledku chronické hypertenze je obvykle spojena s otokem zrakového nervu, který je způsoben vysokým tlakem mozkomíšního moku na nervu a na plazmech, které ho krmí.

Kromě toho lidé s touto poruchou často trpí silnou bolestí hlavy. Nejběžnější formou jsou chronické bolesti hlavy, které zpravidla neodpovídají na léky proti bolesti.

Každá osoba může vyvinout chronickou intrakraniální hypertenzi bez ohledu na věk, pohlaví, etnickou příslušnost, rasu nebo postavu. Zatímco chronická forma intrakraniální hypertenze není obvykle fatální, moderní metody léčby poruchy mohou vést k závažným, někdy život ohrožujícím komplikacím.

Příčiny intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální tlak a krevní oběh jsou velmi volatilní kategorie. Jeho úroveň může během dne vzrůst a klesat. Děti mají řadu podmínek, které mohou vést k nárůstu ICP: křik, plakání, silné emoce. To je zvláště patrné u kojenců, u nichž plačí často vede k otokům fontanelu - je to kvůli rostoucímu tlaku.

Nejčastěji jsou nevýznamné výkyvy v ICP zcela přirozený fenomén, který je vlastní dětem a dospělým. Ale v některých případech je zvýšený tlak dostatečně vysoký a někdy i dlouhý čas, který může dokonce zničit mozek. V takových případech odborníci naznačují přítomnost intrakraniální hypertenze.

Zvýšení ICP u dítěte může být krátkodobé (kvůli nízkému atmosférickému tlaku nebo například SARS) a dlouhodobému (z dobrých důvodů).

Příčiny dlouhodobé nevyváženosti mozkomíšního moku a mozkové hmoty mohou být:

• traumatické poranění mozku (při porodu, modřinách a pádech);
• infekce (encefalitida a meningitida);
• patologii stěn cév, což vede k narušení cirkulace mozkomíšního moku;
• zablokování výstupní cesty cerebrospinální tekutiny (například kvůli nádoru mozku), hypoxie (hladovění kyslíkem);
• intoxikace (otravy různé přírody);
• nezralost nervového systému (běžná příčina u dětí mladších jednoho roku).

Někdy z neznámých důvodů dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku. To se nazývá benigní (idiopatická) intrakraniální hypertenze.

Zvláštností této formy je reversibilita jejích symptomů, stejně jako skrytý příznivý průběh. Zpravidla vzniká benigní forma, kdy odborníci nemohou rozpoznat etiologický faktor, který způsobil jeho vývoj. Benígní intrakraniální hypertenze se často vyskytuje u dětí po přerušení léčby glukokortikosteroidy a také jako vedlejší reakce při dlouhodobém užívání tetracyklinových antibiotik.

Endokrinní abnormality potenciálně spojené s idiopatickou intrakraniální hypertenzí zahrnují adrenální dysfunkci a Addisonovou chorobu, hypotyreózu nebo hypertyreózu, hypokalcemii způsobenou nedostatkem vitaminu D.

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte

Symptomy zahrnují poměrně rozsáhlý rozsah projevů, takže pro každé dítě se může tato patologie vyskytovat různými způsoby. Kromě toho stupeň zvýšení tlaku v lebce hraje velkou roli ve vývoji klinických příznaků.

Charakteristickým příznakem je výskyt těžkosti a silné bolesti hlavy v noci, který má své vlastní vysvětlení. V poloze na levé straně se zvětšuje tvorba mozkomíšního moku a zpomalení absorpce.

Na špičce vysokého nitrolebního tlaku má dítě těžkou nevolnost a zakalení a tyto podmínky nejsou spojeny s příjmem jídla předchozí den. Dokonce i po zvracení se blaho dítěte nezmění k lepšímu, což je také definující charakteristika.

Mírné zvýšení intrakraniálního tlaku po dlouhou dobu narušuje psycho-emoční rovnováhu dítěte, což se projevuje zvýšenou vzrušivostí, výkyvy podrážděnosti a rychlé únavy, a to i bez silné fyzické námahy.

Období exacerbace mají jasnou závislost na změně klimatických podmínek. Proto může být intrakraniální hypertenze klasifikována jako meteorologická patologie.

Zvláštnost průběhu intrakraniální hypertenze u kojenců je dlouhá latentní doba, kdy rodiče nevšimnou žádné příznaky, které by umožnily podezření na přítomnost této patologie u dítěte. To je způsobeno zvláštnostmi kostí lebky dítěte - nezpracovaných pramenů.

Avšak s výrazným zvýšením rychlosti intrakraniálního tlaku u dítěte se objevuje řada specifických příznaků ve formě křiklavého výkřiku, prudkého opuchu kůže nad fontanelem s pulzací, zvýšené podrážděnosti, zvracení a různého stupně poškození vědomí. Během období vysokého tlaku rodiče zaznamenávají změny v chování dítěte, což se odráží v rychlé změně zdánlivé úzkosti k letargii.

Benígní intrakraniální hypertenze u dětí

Na začátku s touto formou onemocnění se pravidelně objevuje mírná bolest hlavy, která se rychle zastaví zavedením jakéhokoliv léku proti bolesti nebo sama. V této fázi se rodiče zřídka obracejí na specialisty.

Během času se bolest hlavy stává agresivnějším, útoky stále více a častěji způsobují dlouhodobé poruchy zdraví dítěte. Charakteristickým rysem bolesti je zvýšení jeho intenzity se sklonem hlavy a pohyby membrány při kašli. Při ostré změně polohy kufru v kosmu se často projevují závratě, nevolnost a dokonce i zvracení.

Diagnostika

Syndrom intrakraniální hypertenze musí být diagnostikován několika způsoby.

Lékařská anamnéza a lékařská prohlídka

Oftalmoskopická studie

Pak, jako další krok, lékař vyšetří oči dítěte oftalmoskopem, aby zkontroloval, zda na optickém kotouči dochází k opuchu nebo zda existují další mrtvé skvrny.

Vizuální metody

Následuje podrobné neurologické vyšetření pomocí různých vizuálních diagnostických metod, a to:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• (CT) k určení příčiny a rozsahu problému, jako je výskyt nádoru nebo přítomnost krevních sraženin v cévách.
• Nejinformativnější metodou výzkumu u dětí mladších jednoho roku (kdy jsou fontány stále otevřené) je neurosonografie. Jedná se o mozkový ultrazvuk dítěte.

Lumbální punkce

Pro kontrolu tlaku mozkomíšního moku a pro stanovení glukózy a bílkovin může být zapotřebí bederní (bederní) punkce.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Když tlak v lebce stoupá v důsledku nádoru, hematomu, cysty nebo nějakého jiného problému, stlačení mozkové tkáně může vést k trvalému traumatu.

Péče o pacienta vyžaduje multidisciplinární přístup. Aby byla zajištěna včasná léčba a optimální výsledky, je nutná rychlá a přesná komunikace mezi specialisty.

U většiny pacientů je úspěšná léčba hypertenze. Někdy se příznaky intrakraniální hypertenze vyřeší po počáteční diagnostice lumbální punkce. Pokud k tomu dojde, není třeba další ošetření. Opakovaná punkce může pomoci některým pacientům, ale jejich invazivita a potíže s děním dětem dělají punkci méně než ideální léčbu. Snížení tlaku je často jen krátké.

Pokud je vyžadována lékařská péče, většina dětí reaguje na drogy, jako jsou steroidy, acetazolamid, furosemid nebo topiramát.

Pro děti s těžkým bolestem hlavy a / nebo ztrátou vidění, s maximální tolerancí na léčbu, se provádí chirurgická intervence.

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí a jeho důsledky je obtížné předvídat. Prognóza se značně liší. Závisí to na hlavní příčině, na tom, jak vysoký tlak stoupá a jak dlouho zůstává vysoký. Použité metody léčby také ovlivňují prognózu onemocnění.

Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Změny v mozku jsou pro novorozené děti zcela nebezpečné. Zvýšený nitrolební tlak je velmi častou patologií v novorozenecké praxi.

Co to je?

Po narození každého dítěte musí lékaři posoudit výkon vitálních orgánů. Intrakraniální indikátory tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Přebytek normálních indikátorů tlaku lebečníku naznačuje přítomnost hypertenzního syndromu. Lékaři také nazývají intrakraniální hypertenzi.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Obvykle se vytváří ve speciálních cisternách mozku - v komorách. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může akumulovat, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná cerebrospinální tekutina volně cirkuluje mezi výstelkou mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna plynulou tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přísně definované hodnoty.

Obvykle by u novorozenců mělo být v rozmezí 2 až 6 mm. Hg Art. U kojenců může být tlak lebky 3-7 mm. Hg Art. Jak dítě roste a rozvíjí, normální hodnoty tohoto ukazatele se také mění. Vysoký intrakraniální tlak po dlouhou dobu vede k rozvoji rezistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro výchovu

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení náporu hlavy, hodně. Není náhodou, že neonatologové zaznamenávají více a více případů vzniku takového syndromu po narození dítěte. Každý den se po celém světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení tlaku hlavy u novorozenců a kojenců:

• Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během 9 měsíců těhotenství se do dítě dostávají nezbytné živiny. Poruchy struktury placenty nebo dodávajících krevních cév vedou k rozvoji poruch venózních výtoků u plodu. Po porodu se tento stav projevuje vývojem intrakraniální hypertenze.
• Patologie vznikající během porodu. Nesprávně zvolená taktika provozních přínosů nebo neočekávané komplikace může vést k traumatickému poranění mozku. Často tyto účinky také vedou k poškození a mikrotrhnutí meningů. Při poškození mozkových komor nebo hlavových žil se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte zvýšily několikrát.

• Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do budoucího těla matky v tomto okamžiku, velmi snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krví, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po narození.
• Traumatické poranění. Při pádu a zasažení hlavy má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako zranění anatomicky lokalizovaných krčních obratlů. Takové traumatické vady výrazně narušují odtok kapaliny z mozku do míchy. Nakonec to přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.

• Neoplazma. Neexistuje více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k porušení odtoku mozkomíšního moku a vzniku hypertenzního syndromu.
• Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, což je důsledkem zvýšené křehkosti zásobovacích cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k poškození venózního odtoku, který přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují závažnou cerebrální hypoxii.

Tento stav je charakterizován nedostatečným přívodem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení činnosti mozku a vede ke vzniku nežádoucích příznaků, které jsou charakteristické pro tento stav.

Symptomy

Při mírné intrakraniální hypertenzi je tento stav poměrně obtížný. Obvykle se dítě na nic nestará. Příznaky mohou vypadat zcela nevýznamně nebo mohou být smazány. Mírný průběh a závažná intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje vymezení komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného mozkového tlaku u novorozenců a kojenců:

• Rozměrná hlava. Stává se několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je zcela jasně zjištěn u novorozenců.

• Vyklenutí víček. V těžkých případech oční bulvy vyčnívají mírně za oběžné dráhy. Současně se horní víčka nemohou pevně uzavřít. Tento příznak lze definovat nezávisle. Během spánku je dírka dítěte viditelná.

• Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtější příznak pro děti v prvních 6 měsících života. Dokonce i když se krmí v malých porcích, dítě může často požívat potravu. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a poškození stolice.
• Odmítnutí kojení. Důvodem je nejen snížení chuti k jídlu, ale také vzhled dítěte s prasknutím hlavy. Novorozené dítě nemůže ještě říct mamince, kde to bolí. Prokazuje to pouze v rozporu se svým obvyklým chováním.

• Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S výrazným bolestivým syndromem začnou plakat plakat a žádají o své ruce více. Obvykle se bolest zvyšuje ve vodorovné poloze. To je způsobeno větším naplněním žil krví a zvýšením intrakraniální hypertenze.
• Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladové. Mohl mít větší nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají všechny aktivní hry. Děti nereagují na úsměvy obrácené k nim.

• Poruchy spánku Zvýšení intrakraniální hypertenze se projevuje hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi obtížné usnout. Během noci se často může vzbudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne se většinou neruší spánek dítěte.
• Opuch žil. U novorozenců může být tento příznak zkontrolován doma. Hlavové žíly jsou velmi nahuštěné, dobře vizualizované. V některých případech můžete dokonce vidět jejich odlišnou pulzaci.

• Zůstává v duševním a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen identifikovat tyto poruchy, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
• Rozmazané vidění Často se tento příznak může objevit pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
• Rukavým třesem nebo třesem prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nemusí být vždy doma podezření. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných příznaků.

Hypertenzní syndrom je obvykle zjištěn při vyšetření pediatry. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

K zavedení tohoto stavu je nutná konzultace neurologa, okulisty. Pokud se traumatické poškození mozku stane příčinou hypertenzního syndromu, bude nutno vyšetřit neurochirurga. Po prozkoumání specialistů jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro stanovení intrakraniální hypertenze použijte:

• Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Zvýšení neutrofilů v bodě naznačuje možnou infekci bakteriemi.
• Biochemické studium alkoholu. Je předepsána pro traumatické poranění meningů, stejně jako pro různé neuroinfekce. Poměr proteinů a specifické hustoty se používá k odhadu indexu. Také v mozkomíšním moku mohou detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje spinální punkci. Jmenoval pouze pediatrický neurolog nebo neurochirurg.

• Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá vytvářet anatomické vady mozku a míchy. Pomocí ultrazvuku doktoři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis stávající patologie v mozku.

• Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá vytvářet mozkové poruchy.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vysoce přesné popisy všech struktur mozku jsou uvedeny. Pomocí těchto metod lze detekovat i nejmenší traumatické zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nemají žádnou bolest u dítěte.

Důsledky

Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku je podmínkou, která je pro rostoucí dítě velmi nebezpečná. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. To vede k narušení práce životně důležitých orgánů. Při tak dlouhém stavu se v těle objevují různé patologické stavy. Mezi ně patří duševní porucha, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, zhoršení zraku.

Léčba

Je možné vyléčit intrakraniální hypertenzi pouze po odstranění příčin základní nemoci, která způsobila tento stav. Doktor Komarovský se domnívá, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se znovu a znovu objevují v novorozence. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Obvykle se průběh terapie počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používají:

• Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a následně k poklesu celkového objemu tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petrželky, glycerin mají diuretický účinek Použití drog by mělo být založeno na věku dítěte.
• Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepište léky na výměnu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat mozkovou činnost a výrazně zlepšují blahobyt dítěte.

• Relaxační masáž. Pomáhá zlepšovat odtok žil, odstraňuje zvýšený tón a také má regenerační účinek. Terapeutická masáž se používá u dětí 2-3krát ročně pro 10-14 procedur.

• Procedury léčivé vody. Zvláště vybrané léčebné programy přizpůsobené novorozencům mají pozitivní vliv na cirkulaci mozkomíšního moku v těle dítěte. Při pravidelných vodních postupech se také posílí imunita dítěte a ochrana proti různým infekcím.

• Antibakteriální a antivirové látky. Jsou předepsány pro detekci infekcí. Léky jsou obvykle předepsány po dobu 7-10 dnů. Sledování účinnosti předepsané léčby se hodnotí zlepšením celkové pohody a změnami celkového krevního obrazu.
• Antiemetika. Přiřazeno jako pomocná léčba. Používá se k eliminaci zvracení s těžkou nitrolební hypertenzí.
• Multivitamínové komplexy. Tyto prostředky musí nutně obsahovat dostatečné množství vitamínů skupiny B. Tyto biologicky účinné látky mají pozitivní vliv na fungování nervového systému.

• Sedativa. Určena se zvýšenou podrážděností a nervozitou u dítěte. Jako sedativa můžete používat byliny, které mají sedativní účinek. Mezi ně patří: motherwort, Valerian, citrónový balzám. U novorozenců jsou také vhodné teplé lázně s levandulem.
• Plná výživa. Pro kojence je velmi důležité dostat mateřské mléko. Tento přírodní produkt je velmi dobře vstřebáván a poskytuje tělu dětí všechny potřebné živiny. Spolu s mateřským mlékem získává dítěti všechny vitamíny, které jsou potřebné pro plný výkon jeho nervového systému.
• Zajištění správného režimu dne. Dítě trpící nitrolební hypertenzí by mělo pravidelně chodit venku. Chůze s dítětem na čerstvém vzduchu má pozitivní vliv na cirkulaci aktivity páteře.
• Chirurgická léčba. Používá se k traumatickému poškození mozku, které vyvolává rozvoj hypertenzního syndromu. Obnova integrity kostních struktur a eliminaci intrakraniálních hematomů provádí neurochirurg.

Prevence

Aby dítě mělo intrakraniální tlak ve věkové normě, měly by být použity následující doporučení:

• Organizujte své dítě správným režimem dne. Děti musí odpočívat během dne a plně spát v noci.
• Pravidelně kráčejte s dítětem na čerstvém vzduchu. Příjem velkého množství kyslíku je velmi užitečný při eliminaci hypoxie.
• Příjemná atmosféra v domě. Pozitivní emoce jsou velmi důležité pro děti prvního roku života. Pro normální fungování nervového systému a plnou duševní aktivitu se musí dítě cítit zcela bezpečně.

• Udržujte kojení co nejdéle.

Mateřské mléko je životně důležité a plně upravené jídlo pro každé dítě. Obsahuje všechny důležité živiny a vitamíny, které dítě potřebuje.

• Věnujte pozornost všem změnám chování dítěte. Pokud se dítě stane pomalšou a nejkrásnější a také začne odmítat prsu - ujistěte se, že dítě předvede pediatrům.

Další informace o intrakraniálním tlaku u kojenců naleznete v následujícím videu.

Jak rozpoznat a léčit intrakraniální tlak u kojenců

Intrakraniální tlak u kojenců je indikátorem účinku likéru na mozek dítěte. Základ patologie - těžké onemocnění nervového systému a vrozené anomálie vývoje. Je třeba léčit ne samotný nitrolební tlak, ale důvody, které ho způsobují. V tomto případě léčba nejčastěji zahrnuje operaci.

Příčiny nemoci

Lebeční dutina je omezený prostor obsahující mozog, cerebrospinální tekutinu (cerebrospinální tekutinu) a krevní cévy. Alkohol je neustále produkován choroidním plexem mozku a je vypouštěn přes systém komunikujících komor, případně padající do žilního systému.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců se rozvíjí z několika hlavních důvodů:

• zvýšení tvorby mozkomíšního moku (neuroinfekce);
• snížená absorpce mozkomíšního moku (neuroinfekce, traumatické poškození mozku);
• porušení výtoku mozkomíšního moku (anomálie struktury, nádor, traumatické poškození mozku);
• opuch mozkové tkáně (neuroinfekce, otravy, traumatické poškození mozku);
• vznik nového "objemu" v lebeční dutině (nádor, cysta, aneuryzma, krev).

Získaný intrakraniální tlak

Vnější příčiny, které mohou zvýšit tlak uvnitř lebky, zahrnují:

• neuroinfekce: meningitida, encefalitida;
• traumatické poranění mozku: otřes mozku nebo kontuse mozku s různou závažností, intracerebrální, intraventrikulární a subarachnoidální krvácení;
• ruptura aneuryzmatu (dilatace krevních cév) s krvácením;
• nádor na mozku: maligní nebo benigní;
• otravy: alkohol, oxid uhelnatý, olovo, vlastní metabolity při selhání ledvin a / nebo jater;
• onemocnění jiných orgánů, které brání odtoku ven z lebeční dutiny: nádor krčku, mediastin, obstrukční plicní onemocnění.

Vrozený intrakraniální tlak

Mozkový tlak u novorozenců může být známkou vážných abnormalit vývoje mozku:

• Arnold Chiari malformace;
• znečištění odtokových cest;
• vrozené cysty mozku;
• aneuryzmatické onemocnění mozku (aneuryzma na cestě odtoku alkoholu nebo větší velikost).

Současně se intrakraniální tlak může klinicky projevit poprvé u tříletého dítěte.

Patologie není nezávislou diagnózou, je to jen syndrom jedné z výše uvedených onemocnění.

Vizuálně se na videu objeví cirkulace cerebrospinální tekutiny. Vydal tania ledovskay.

Symptomy intrakraniálního tlaku

V život ohrožujících podmínkách se vysoký nitrolební tlak velmi rychle projeví. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců v tomto případě budou:

• snížení hladiny bdělosti (zvýšená letargie, ospalost) až do úplného potlačení vědomí (koma);
• bolesti hlavy, jejichž hlavními příznaky jsou rozmar, podrážděnost, poruchy spánku a špatná chuť k jídlu;
• nevolnost a zvracení (regurgitace "fontána");
• respirační a palpitace.

Vnější znaky a rysy vývoje dítěte pomohou rozpoznat intrakraniální tlak u kojenců s postupným zvyšováním.

Rozdíl švů lebky u kojenců

Lebka novorozeného dítěte se skládá z kostních desek propojených stehy. Šití lebky dítěte jsou měkké pojivové tkáně, které dítěti umožňují růst a rozvíjet se rychle, stejnou funkci provádí fontanel, velký a malý. Kosti lebky dítěte mají zubaté okraje, které lze snadno pociťovat skrz kůži. Rozdílnost kostních okrajů o více než 0,5 cm může být známkou intrakraniálního tlaku, ale také se vyskytuje s nedostatkem vápníku a / nebo vitaminu D.

Je také možné rozpoznat intrakraniální tlak u kojenců zvýšením velikosti fontanel. Dlouho zarostlá pružina není známkou zvýšeného nitrolebního tlaku.

Velké čelo

Lebka se skládá z obličejové a mozkové kostry. Velké čelo znamená porušení poměrů lebky, rychlejší růst jeho mozkové části.

Velké čelo s intrakraniální hypertenzí (vlevo), normální proporce lebky (vpravo).

V období růstu dítěte jsou proporce často porušovány, takže byste neměli věřit vizuálnímu vnímání. Aby se ujistila, že hlava dítěte je opravdu velká, je nutné správně měřit jeho obvod a porovnat dosaženou velikost s průměrnou rychlostí růstu hlavy u dětí mladších jednoho roku as obvodem hrudníku.

Tabulka 1. Zvýšení počtů antropometrických indexů kojenců podle měsíců.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců: symptomy, příčiny, diagnóza a léčba

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců (intrakraniální hypertenze) je patologický stav, který zpravidla není nezávislou chorobou, ale je znamením řady nemocí.

Jedná se o nebezpečný stav, který může způsobit vážné komplikace, takže je vhodné, aby si rodiče uvědomovali, co je intrakraniální hypertenze, proč se vyskytuje, jak se projevuje a co dělat, když zjistíte známky nemoci u dítěte.

Traniální tlak (na rozdíl od arteriálního tlaku, který lze kontrolovat doma) nelze měřit doma. Pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi dítěte, měla by být okamžitě předána lékaři, protože patologická reakce je nejdříve a účinně léčen v počáteční fázi před vznikem ireverzibilních účinků. Při absenci včasné a přiměřené léčby může intrakraniální hypertenze vést k mentální retardaci, ztrátě zraku, paralýze, epilepsii a dalším neuropatii a v závažných případech k smrti.

U kojenců se zvýšený intrakraniální tlak projevuje snížením sací aktivity, napětím a vypuknutím fontanel, v nichž nedochází k pulsaci, dilataci žil v hlavě, zvýšenému svalovému tónu a silnému plaku.

Známky intrakraniálního tlaku u kojenců

Symptomy intrakraniálního tlaku u kojenců nejsou specifické a mohou být pozorovány v některých dalších patologických stavech.

U kojenců se zvýšený intrakraniální tlak projevuje snížením sací aktivity, napětím a vypuknutím fontanel, v nichž nedochází k pulsaci, dilataci žil v hlavě, zvýšenému svalovému tónu a silnému plaku. Úzkost u dětí s intrakraniální hypertenzí obvykle zvyšuje večer a ve vodorovné poloze. Dítě může odmítnout krmení (v procesu sání se zvyšuje intrakraniální tlak), což způsobuje úbytek váhy.

Symptomy intrakraniální hypertenze se mohou pomalu zvyšovat (zpravidla se tato možnost vyskytuje u dětí ve věku od 2 měsíců do 6 měsíců, v některých případech až do 1 roku) nebo se rychle rozvíjí (obvykle u dětí starších než jeden rok).

Pomalu rostoucí příznaky: častá regurgitace po jídle, časté zvracení několikrát denně, bez ohledu na příjem potravy, častý plak bez zjevného důvodu, povrchní spánek, nepřiměřené rozšíření hlavy, které neodpovídá věkové normě, nesoulad švů mezi kosti lebky, vývojové zpoždění (děti později začnou držet hlavu, sedí, plazí).

Rychlé zvýšení intrakraniálního tlaku u dětí se projevuje neustálým zvracením, křečemi a ztrátou vědomí. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Bolest hlavy s intrakraniální hypertenzí u novorozenců a kojenců se obvykle objevuje ráno. Ve vzpřímené poloze se bolest snižuje nebo úplně zmizí, protože se zlepšuje cirkulace mozkomíšního moku.

Pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi dítěte, měla by být okamžitě předána lékaři, protože patologická reakce je nejdříve a účinně léčen v počáteční fázi před vznikem ireverzibilních účinků.

V případě porušení výtoku mozkomíšního moku kvůli organickým překážkám může dítě vyvolat zhoršený smysl, vjem, citlivost a motorické funkce. V některých případech jsou zaznamenány endokrinní patologie (nadváha, zakrnělý růst, diabetes mellitus). U kojence s intrakraniální hypertenzí se častokrát pozoruje tremor končetin, třes bradavek, strabismus a zhoršené vědomí.

Často rodiče považují časté krvácení z nosu za známku zvýšeného nitrolebního tlaku u dítěte. Dr. Komarovský připomíná, že tento příznak nesouvisí s intrakraniální hypertenzí, ale nejčastěji slouží jako projev nedostatečné hydratace nosní sliznice.

Příčiny a rizikové faktory

Bezprostředními příčinami zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců je zvýšené uvolňování mozkomíšního moku, nízká míra nasákavosti, porušení jeho cirkulace v cestách mozkomíšního moku a zvýšení objemu tkáňové tekutiny nebo krve. Intrakraniální hypertenze se rozvíjí s meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem, mrtvicí, poraněním hlavy, úrazy s poškozením cervikálních cév, abscesy a těžkým diabetem.

• anamnéza intrauterinní hypoxie;
• patologické porod;
• toxicologii u matky v posledním trimestru těhotenství;
• infekční nemoci přenášené matkou během těhotenství;
• ranní trauma;
• intoxikace;
• abnormální vývoj mozku a / nebo mozkových cév.

Diagnostika

Abychom pochopili, jaký druh léčby je vyžadován u dítěte s intrakraniální hypertenzí, je nutné určit přesnou diagnózu, protože tento stav je obvykle sekundární patologie.

V případě porušení výtoku mozkomíšního moku kvůli organickým překážkám může dítě vyvolat zhoršený smysl, vjem, citlivost a motorické funkce.

Pokud jsou u dětí zjištěny příznaky intrakraniální hypertenze, je nutná konzultace s pediatrem (praktickým lékařem), neuropatologem a oftalmologem.

Pravděpodobná porucha intrakraniálního tlaku u dítěte může být v některých případech podezřívána v prenatálním stádiu vývoje při vyšetření těhotné ženy a detekci intrauterinní hypoxie plodu. Ultrazvuk v posledním trimestru těhotenství umožňuje identifikovat vaskulární změny, které mohou vést k hladovění kyslíkem a následné intrakraniální hypertenzi u dítěte.

Závažné patologie (například hydrocefalus), které mohou způsobit zvýšený intrakraniální tlak u novorozenců a kojenců, často určuje neonatologička během vyšetření dítěte bezprostředně po narození. Patologický stav může být podezřelý během rutinní prohlídky.

Pro diagnostiku intrakraniální hypertenze může být nutné vyšetření mozku ultrazvukem (neurosonografie) - cenově dostupnou a bezpečnou metodu, která umožňuje odhadnout velikost komor mozku jako nepřímý příznak tlaku hlavy.

V některých případech se používá magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (obvykle k vyloučení závažné intrakraniální patologie), echoencephalography. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie se používají občasně, protože při získávání vysoce kvalitních obrazů je nezbytné zajistit neustálou nehybnost dítěte, což může být obtížné. Pokud je taková diagnóza nezbytná, obvykle se u dětí používá celková anestézie, což může mít nepříznivý vliv na stav dítěte.

K objasnění diagnózy může být zapotřebí rentgenové vyšetření mozku, páteřní punkce.

Intrakraniální hypertenze se rozvíjí s meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem, mrtvicí, poraněním hlavy, úrazy s poškozením cervikálních cév, abscesy a těžkým diabetem.

Důležitým krokem v diagnostice je oftalmoskopie. Při vyšetření očního fundusu s intrakraniální hypertenzí se objevuje otok hlavy z optického nervu, dilatace zubních žil.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Především je třeba mít na paměti, že pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi, a to ještě více, když je intrakraniální hypertenze prokázána u dítěte, samoléčení je nepřijatelné. Tato situace může být příznakem vážného onemocnění a odstranění příznaků bez vyloučení příčiny může zhoršit stav pacienta, vyvinout komplikace a být fatální.

Léčba intrakraniální hypertenze u kojenců je složitá, v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění se používají konzervativní a chirurgické metody.

Léková terapie je užívání diuretik a dekongestantů (často se předepisuje diabar, což podle hodnocení ukazuje dobré výsledky u novorozenců a kojenců), neuroprotektivních léků. Po snížení nitrolebního tlaku se terapie skládá z léčby základního onemocnění.

Pokud je intrakraniální tlak u kojenců zvýšený na pozadí hydrocefalů, mohou být vyžadovány nádory, hematomy, chirurgie.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění nádoru nebo posunu - vytvoření umělé cesty pro odliv mozkomíšního moku. Jak dítě roste a roste, může být nutné několikrát prodloužit zkumavku, aby se mozkomíšní tekutina vyprázdnila.

Hlavní léčbu lze doplnit fyzioterapeutickými technikami, masáží, lidovými léky (bylinnými léky atd.). Každé léčení však musí být koordinováno se svým lékařem.

Důležitým krokem v diagnostice je oftalmoskopie. Při vyšetření očního fundusu s intrakraniální hypertenzí se objevuje otok hlavy z optického nervu, dilatace zubních žil.

Dobrý terapeutický účinek má v některých případech terapeutické plavání. U dětí s intrakraniální hypertenzí se doporučuje věnovat více času venku.

Trvání léčby intrakraniální hypertenze u kojenců je v průměru od 3 měsíců do 6 měsíců.

Prognóza závisí na včasnosti detekce patologie a léčby, stejně jako na primární nemoci.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Intrakraniální tlak u kojenců není důvodem, proč matky roztrhají vlasy

Často, ve frontě pro vstup do pediatra, mladé maminky vedou aktivní rozhovory. V téměř každé konverzaci můžete slyšet slovo "intrakraniální" (implicitní tlak). Komarovský vypráví o tom, že intrakraniální tlak je přítomen u každého člověka a není sám o sobě nebezpečný. Pouze zvýšený intrakraniální tlak u kojenců může být předzvěstí mnoha nemocí a představuje skutečné nebezpečí pro život.

Zvýšený intrakraniální tlak může být katalyzátorem mnoha nemocí.

V přijatelných mezích

Pokud existuje odchylka, pak existuje norma. Který z nich?

Předpoklady pro měření ICP

Ve kterých případech měří intrakraniální tlak u kojenců:

Pokud dítě nespí dobře, pak by měli rodiče přemýšlet o důvodech jeho úzkosti.

Určete ICP

Známky intrakraniálního tlaku u dítěte se projevují:

• vyklenutí fontanelu (vypadá jako mírný otok nebo náraz);
• odchylka švů mezi parietálními a jinými kosti lebky o více než 5 mm;

Je velmi důležité sledovat tvar a velikost hlavy dítěte.

Oči "na místě" neznamenají nic pro zdraví dítěte.

Pokud vaše dítě prudce reaguje na změnu počasí, měli byste zkontrolovat, zda je jeho tlak normální.

Těžké příznaky

Symptomy zvýšeného nitrolebního tlaku jsou vyjádřeny v:

• nadměrná rozmary a vzrušivost nebo naopak letargie;
• neklidné bdění a spánek;
• špatná chuť k jídlu nebo nedostatek;

Špatná chuť k jídlu je důvodem k obavám.

Metody měření ICP

K určení, zda dítě má vysoký nitrolební tlak, je možné pomocí ultrazvuku mozku přes fontanelou (neyrosonogrammy). Díky ultrazvuku mozku lze vidět velikost jeho komor a odhadnout jeho velikost. Zvětšené komory mohou nepřímo indikovat problémy s intrakraniálním tlakem. Tato studie by měla být prováděna v dynamice: jediný způsob, jak identifikovat skutečnou existenci problému. Metoda je bezbolestná a zcela neškodná.

Lékař ví, jak nejpřesněji identifikovat příznaky zvýšené ICP.

Efektní měření se provádí pouze pomocí mozkomíšního moku (CSF) - lumbální punkce z páteřního kanálu nebo tekutiny z mozkových komor (také mozkomíšní moč.). Pro provedení tohoto postupu je do pasu nebo do hlavy vložena jehla s připojenou skleněnou trubicí se stupnicí na tupém konci. Úroveň tlaku je určena počtem rozdělení naplněných kapalinou. Postup měření se nazývá tomografie (počítačová nebo nukleární magnetická rezonance). Je to docela nebezpečné a je prováděno pouze v případech, kdy je bez něj nemožné.

Nejstarší ze všech metod určení ICP je echoencefalografie. Na hlavu dítěte je umístěn klobouk se štěrbinami, přes otvory jsou upevněny speciální senzory, z nichž jsou čteny a zaznamenávány ultrazvukové signály po dobu 5-10 minut. Kojenci Echo EEG se obvykle provádí v klidovém stavu. Postup nezpůsobuje bolest dítěte. Jediným možným nepříjemným poctem je přítomnost speciálního gelu na hlavě (pomocí kterého jsou připojeny snímače).

Pokud máte podezření na zvýšení ICP, ukažte dítě oftalmologovi.

Na základě vyšetření fundusu může oftalmolog předpovědět patologické stavy spojené s intrakraniálním tlakem. Specialista hodnotí žilní pulzace definuje zorné pole, a mnoho dalších faktorů, na které předpoklad zvýšení tlaku.

Žádná z těchto metod neposkytuje s absolutní přesností informace o tom, zda dítě trpí vysokým intrakraniálním tlakem. Všichni pouze pomáhají při rozpoznávání probíhající malby.

Mommies, nemusíte být znepokojeni tím, že si přečtete všechny hrůzy psané výše. Pouze jedno dítě z 5 000 trpí vysokým ICP. Podívejme se na příčiny tohoto závažného příznaku, konkrétně na příznak.

Mnozí mladí maminci se bojí, pokud se jejich novorozené dítě náhle stane žlutou. Je to marně, tento jev je zcela přirozený, je způsoben zvýšením hladiny bilirubinu v krvi. V tomto článku vám řekneme, jaká je žloutenka u novorozenců.

Odkud pochází ICP?

Takže normálně je intrakraniální tlak přítomen u všech lidí. Proč je to vůbec? Mezi kosti lebky a mozku je nějaký prostor naplněný mozkomíšním moku (CSF). Ten slouží jako tlumič nárazů pro různé mechanické zranění. Alkohol je neustále aktualizován a cirkuluje v míše a mozku. Během cirkulace se mozkomíšní mokva tlačí z mozku a míchy zevnitř. Výsledkem je intrakraniální tlak.

Příčiny zvýšené ICP

Dítě se může stát rukojemníkem zvýšené ICP z následujících důvodů:

• nedostatek kyslíku během těhotenství nebo porodu matky;
• generické komplikace: zapletení pupeční šňůrou, přerušení placenty, prodloužený generický proces;
• vrozené abnormality ve vývoji a struktuře mozku;
• infekce během těhotenství mé matky (nitroděložní);

Problémy během těhotenství mohou dítě v budoucnosti ovlivnit.

Neurologé zaznamenávají příznaky zvýšené ICP u téměř všech novorozenců, ale to neznamená, že dítě bylo odsouzeno. Má dítě bolesti s vysokým ICP? Teprve po roce, kdy už kosti hlavy rostly dostatečně dobře.

Budoucí noční můry

Co hrozí syndromu vysokého nitrolebení? Toto je předpokladem vegetativní dystonie v dospívání, ztráta paměti, zraku, pozornosti. Bez pokusu o léčbu ICP se mohou objevit časté bolesti hlavy, závratě, zvýšená únava, cerebrální ischémie, mentální retardace, zástava oběhu, úplná nebo částečná paralýza.

Co způsobuje vysokou hodnotu ICP?

Jaké choroby nám ICP signál? Jejich hmotnost. Zde jsou některé z nich: závažný diabetes mellitus, hydrocefalus (edém mozku). Důsledky těchto onemocnění jsou strašné: život závisí na hodinovém příjmu léků. Mohou to být smrt.

Zvýšená ICP může způsobit různé nemoci.

Máma může pomoci

Pokud si myslíte, že vaše dítě má vysokou hodnotu ICP, pak nebude návštěva neuropatologa, který buď svědčí o vašich obavách, nebo po vyšetření zlikviduje, nebude zbytečná. Samošetření tohoto příznaku je velmi nebezpečné. Jediná věc, kterou milující maminka může pomoci, je omezit negativní emoce, které způsobují špičky ICP, snižovat množství tekutiny, které dítě pije, využívat slaného jídla, dát do polštáře vysoký polštář, vyhýbat se návštěvě ucpaných teplých pokojů a zůstat v nich po dlouhou dobu.

Matka láska a péče je nejlepší lék na nemoci.

Způsoby léčby

Léčba ICP je obvykle předepsána lékařem na základě charakteristik diagnózy a osobnosti malého pacienta. Léčba sama závisí na příčině ICP. Není-li etiologie jasná, je předepsáno široké spektrum antibakteriálních léků, pokud je původ zřetelný - úzký. Používejte speciální léky, které snižují objem CSF, nootropika, diuretika. Procvičují také masáž, akupunkturu, plavání. V těžkých případech se uchýlíte k operaci.

Denně dávejte svému dítěti lehkou, všeobecnou masáž.

Komarovský říká, že ICP je extrémně vzácný a velmi závažný příznak, takže jeho léčba může být provedena pouze v nemocnici.

U dysbakteriózy jsou nejčastěji dětem předepisovány probiotika nové generace - bifidumbakterin. Rozumíme, jaký druh ovoce je a co se jí.

S bolestí v srdci

"Synu a půl měsíce. Naše neurolog uvedl šéf obvod 43 centimetrů - spousta (to navzdory skutečnosti, že obvod hrudníku - 45 cm). Ultrazvuk odhalil zvýšené množství alkoholu. Předepsáno léčbě, přestože syn je klidný a dobře vyvinutý. Zde sedím a přemýšlím: stojí za to začít léčbu? "

"Jsme ve věku 3 měsíců. Neurolog řekl, že „svalový syndrom dystonie“ a poslal na ultrazvuk mozku, kde jsme dát státní hranice. Nemůžeme však odkazovat na některé z příznaků popsaných v článku, nejsou žádné. Zde je návod, jak věřit lékařům, protože nemůžete provést diagnózu založenou na jediném ultrazvuku. Zítra půjdeme k jinému neurologovi s dobrou pověstí. "

"Hej, ale jasně jsme dostali diagnózu hydrocefalusu, i když sami říkají, že naše hlava se zhoršuje. Zde je taková věc, kterou můžete "vytáhnout na hlavu"?