Fetální hydrocefalus není běžnou patologií, nicméně se vyskytuje u některých matek a představuje velké nebezpečí pro vývoj malého organismu uvnitř dělohy. V medicíně je tento stav charakterizován jako velmi vážný. Vzhledem k edému mozku se zvyšuje obvod hlavy plodu, který je vyvolán nadměrnou akumulací tekutiny.
Dropsy se mohou vyvíjet v utero, stejně jako u novorozenců, dospívajících i dospělých.
Klasifikace
Existují dva různé případy manifestace patologie. První je charakterizována nemožností uvolnění mozkomíšního moku z komor. Takový projev se nazývá nekomunikující hydrocefalus. Druhým typem jsou všechny ostatní projevy, které mají název přenosné nemoci.
Moderní medicína používá jednotnou klasifikaci patologie, ve které jsou rozlišovány primární a sekundární. Primární hydrocefalus u plodu je hlavní vrozená choroba, sekundární je způsobena jinou poruchou v těle (nádory, srdeční vady, vaskulární deformace atd.).
Důvody
Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají onemocnění, ale hlavní a nejnebezpečnější jsou infekce, které vstupují do dělohy od matky k dítěti. Mohou být identifikovány nejčastější příčiny:
- Pohlavně přenosné infekce. Čím dříve se plod infikuje, tím závažnější jsou důsledky tohoto vývoje. Nejhorší z infekcí je syfilis, který proniká do plodu, způsobuje vady v nervovém systému, vyvolává porušení vývoje mozku v plodu a také křeče. Chlamydie a ureaplasmóza jsou časté provokatéry patologie. Ačkoli poslední infekce není potvrzena lékařem, statistiky potratů s touto chorobou se zvyšují od roku k roku.
- Infekce TORCH. Toxoplasmóza, zarděnka, herpes, cytomegalovirus jsou velmi nebezpečné a jsou plné vážných komplikací, zejména v ranném těhotenství, kdy se právě vytváří mozek. Tyto viry nejen ovlivňují vnitřní systémy a orgány plodu, ale mohou také způsobit ztrátu těhotenství bez ohledu na trvání.
- Vrozené patologické procesy. To může být Edwardsův syndrom, při kterém se v těle dítěte objevují chromozomální poruchy, charakterizované lézemi různých orgánů, včetně míchy. Existuje riziko projevů Chiariho syndromu - poruchy mozku, během něhož se cerebellum a mozkový kmeň snižují do okcipitálního prostoru, což vede k špatnému oběhu tekutiny.
- Zneužívání špatných návyků během těhotenství. Pokud žena během porodu zanedbávala základní pravidla zachování zdraví, kouření a alkohol může negativně ovlivnit plod a vést k narušení činnosti centrálního nervového systému. A vzniká hydrocefalus.
Symptomatologie
Během těhotenství může žena tuto patologii rozpoznat na základě některých příznaků:
- pravidelná nevolnost a zvracení;
- slabost, pocit nevolnosti;
- intenzivní bolesti hlavy, migrény;
- skoky v krevním tlaku, časté zvýšení;
- ospalost
Nicméně, bez diagnózy, tyto příznaky nemohou být vnímány jako problémy s plodem, protože tyto symptomy mohou doprovázet ženu kvůli změně hormonální hladiny během těhotenství. V tomto okamžiku nelze vyloučit nepřiměřenou paniku, doktor dokáže diagnostikovat.
Diagnostické metody výzkumu
Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Pomocí skenování změřte objem a velikost hlavy dítěte, odhadněte hodnotu bočních komor. Norma šířky tohoto indikátoru je 10 mm, nadbytek těchto indikátorů je považován za patologický. Ultrazvukové vyšetření se provádí po 17. týdnu těhotenství, protože průměrná doba pro vznik změn je 26 týdnů. Diagnostický postup musíte opakovat za měsíc.
Echografie je další účinnou diagnostickou metodou, ale je prováděna pouze ve velkých specializovaných diagnostických centrech.
Možné komplikace a důsledky
Pokud těhotná žena trpí hydrocefalou, pak je vysoká pravděpodobnost, že tato patologie může být přenášena na plod, neboť je dědičná. Důsledky lze však předejít, pokud je problém diagnostikován včas a je zahájena jeho včasná léčba.
Pokud k poklesu dochází v důsledku špatného životního stylu nebo infekčního onemocnění, je nutné okamžitě přijmout opatření k záchraně plodu, protože existuje možnost jeho úmrtí v důsledku rychle se rozvíjejících patologických procesů. V takových případech lékaři doporučí potrat, bez ohledu na období těhotenství.
Vedle poruch centrálního nervového systému způsobuje hydrocefalus srdeční vady, zpoždění v duševním a fyzickém vývoji, nedostatek růstu, poruchy vnitřních systémů a orgánů.
Léčba
Včasná diagnostika a detekce možných rizik může umožnit obejití patologických komplikací a úmrtí plodů v důsledku včasné diagnostiky a léčby. S rychlým vývojem choroby se uchýlí k operaci. Obvykle se v takových případech používá ventrikulo-peritoneální vytvoření další cesty, pomocí které byla tekutina odstraněna z mozku a přesměrována do břišní dutiny prostřednictvím speciálních trubek umístěných ve ventilech. To umožnilo odstranit tekutinu, zabránilo jejímu zpětnému toku a také stabilizoval intrakraniální tlak v mozku plodu. Tato metoda však byla brzy vyloučena kvůli křehkosti zařízení.
Byl nahrazen novou metodou operace - neuroendoskopií. Má mírně odlišný princip, ale tato metoda se vyznačuje spolehlivostí a minimálním rizikem poškození plodu během zákroku. Zvláštní katétr vytváří otvor, aby kapalina mohla procházet dnem komory. Dále tekutina vstupuje do speciálních mozkových nádrží, kde se volně pohybuje, aniž se hromadí v mozku. Hlavní výhodou této metody je věčnost systému, opakované operace v tomto případě se nevyžadují.
Příčiny a účinky fetálního mozku intrauterinního hydrocefalu
Hydrocefalus je nadměrná akumulace a narušení odtoku mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina) a odpovídajícím zvýšením prostoru mozkomíšního moku. Tento stav je charakterizován zvýšením velikosti ventrikulárního objemu mozku, zvýšením intrakraniálního tlaku a zpravidla zvýšením velikosti hlavy.
Příčiny hydrocefalusu u plodu mohou být spojeny jak s primární lézí jednotlivých struktur mozku, tak se sekundárními faktory, včetně infekčních onemocnění, hypoxie a poranění trpěných během těhotenství.
Existují 3 typy fetálních intrauterinních hydrocefalů, v závislosti na místě akumulace mozkomíšního moku:
- vnitřní, vyznačující se zvýšením velikosti komor mozku;
- vnější, vyznačující se expanzí subarachnoidního prostoru;
- smíšené, kombinace obou typů.
Vnitřní hydrocefalus
Klasické známky vnitřního hydrocefalu plodu na ultrazvuku jsou nárůst parametrů velikosti bočních komor mozku a třetí komory.
Fetální hydrocefalus je nejčastěji zaznamenáván z druhého plánovaného ultrazvuku během těhotenství, ačkoli není snadné určit patologii ani v této době, zvláště v počátečních fázích. Nejvíce "citlivé" a spolehlivé kritérium je zvýšení výšky těla mozkových komor o 0,2-0,3 cm ve srovnání s normálním stavem.
Šířka těl postranních komor fetálního mozku je obvykle 7,5 mm. Při zvýšení o více než 1 cm registrujte ventrikulomegálii - izolovanou expanzi komor. Progrese intrauterinního hydrocefalusu je doprovázena nejen zvýšením šířky bočních komor, ale také rozšířením čelních a okcipitálních rohů, třetího a čtvrtého ventrikulu mozku.
Venkovní hydrocefalus
Ultrazvukový obraz vnějšího hydrocefalusu je charakterizován následujícími znaky:
- zvýšení velikosti velké nádrže o 1,1 cm;
- zvýšení mezery v polokoulích o více než 0,5 cm na úrovni čelních laloků mozku se současně zaznamenaným snížením echogenicity;
- detekce subarachnoidálních prostorů mozku plodu, která v tomto gestačním věku běžně chybí.
Důsledky a léčby
Terapie je zaměřena na snížení a normalizaci intrakraniálního tlaku a závisí na závažnosti "odlivu mozků", obvykle:
- předepisovat léky, které snižují tlak;
- provést punkci - odstranění přebytečné tekutiny skrze vodotěsné pružiny;
- v obtížných případech se uchýlí k operaci.
Hydrocefalus v plodu během těhotenství
Hydrocefalus je onemocnění, které se projevuje zvýšeným intrakraniálním tlakem. V nemocnici v Yusupově jsou vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů trpících hydrocefalem. Na neurologické klinice jsou komory vybaveny klimatizací a ventilací tahu a odsávání, která umožňuje dodávat vyčištěný vzduch a vytvářet pohodlnou teplotu. Pacientům jsou poskytovány individuální prostředky osobní hygieny a stravy.
Profesoři a lékaři nejvyšší kategorie, kteří vedou neurology, pracují v nemocnici Yusupov. Pro komplexní vyšetření pacientů s encefalopatií pomocí moderních přístrojů nejlepších společností na světě. Lékaři individuálně přistupují k léčbě každého pacienta, berou v úvahu příčinu a závažnost onemocnění, toleranci léků.
Hydrocefalus mozku v plodu se vyvíjí kvůli expozici patogenům infekčních onemocnění, které těhotná žena nemocí. Laboratorní asistenti nemocnice Yusupov provádějí laboratorní testy, které určují titr protilátek proti bakteriím nebo virům. Fetální hydrocefalus je určen během těhotenství, který vám umožní informovaně rozhodnout o proveditelnosti prodloužení těhotenství.
Typy a příčiny fetálního hydrocefalu
Hydrocefalus je komplex symptomů, který je doprovázen patologickou akumulací mozkomíšního moku pod membránami mozku nebo v jeho dutinách, což má za následek zvýšený intrakraniální tlak. Hydrocefalus v plodu během těhotenství se může vyvinout kvůli expozici infekčním a neinfekčním škodlivým faktorům. Primární mozkový hydrocefalus v plodu vzniká v důsledku vrozených vad a genetických abnormalit. Primární nebo izolovaný pravý hydrocefalus má X-vázaný recesivní nebo autosomální recesivní dědičnost. U 30% případů skutečného hydrocefalusu se pozoruje nárůst objemu hlavy v in utero, v 50% případů - 3 měsíce po porodu.
Sekundární hydrocefalus nastává kvůli zhoršenému odtoku z komorového systému. Anatomicky rozlišuje mezi vnitřním a vnějším hydrocefalusem plodu. Ve vnitřním hydrocefalu se cerebrospinální tekutina hromadí v laterálních komorách mozku a ve vnějším hydrocefalu, v subdurálních a subarachnoidních prostorách.
Intrakraniální formace a spinální kýla mohou přispívat k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v plodu. Dalším faktorem vedoucím k tvorbě sekundárního hydrocefalu je intrauterinní infekce.
Mezi základní příčiny fetálního hydrocefalu během těhotenství patří:
- infekce matek, které jsou sexuálně přenosné;
- Infekce TORCH u těhotné ženy;
- vrozená abnormalita plodu;
- špatné zvyky těhotné ženy.
Intrauterinní infekce plodu se syfilisem vede k vrozeným vadám nervového systému, které způsobují hydrocefalus. Studie po potratu v důsledku fetálního hydrocefalu často potvrzují přítomnost ureaplasmózy. Chlamydie také způsobuje abnormální vývoj nervového systému.
Ve vývoji plodového hydrocefalu je zvláště důležitá infekce TORCH u matky. Toxoplasmóza je infikována kontaktem s kočkami a jatečně nedostatečně tepelně ošetřeným masem. To je obzvláště nebezpečné infekce na počátku těhotenství, což vede k vážnému poškození mozku plodu. Když do prvního týdne těhotenství vnikne do těla zarděnka, způsobí to smrt embrya. Pozdější infekce ohrožuje vývoj hydrocefalů. Virus herpes simplex může způsobit poruchy ve vývoji fetální neurální trubice. Cytomegalovirus je vysoce příbuzný buňkám nervového systému a způsobuje abnormální vývoj mozku plodu, který způsobuje hydrocefalus.
Hydrocefalus v plodu během těhotenství se může vyvinout za přítomnosti Chiariho syndromu. Jedná se o vývojovou vadu, ve které je cerebellum a mozkový kmen sníženy do okcipitálního foramenu, čímž je narušena cirkulace mozkomíšního moku. Edwardsův syndrom je označován jako chromozomální abnormality. Onemocnění je častější u dívek. Je charakterizován více lézemi orgánů a systémů, včetně hydrocefalů. Novorozenci nejsou životaschopní a zemřou během prvních měsíců života. Vrozené léze zahrnují zúžení mozkovodního akvaduktu a asymetrii laterálních komor. Volný tok cerebrospinální tekutiny do mozkových komor je zhoršen, ale onemocnění se projevuje u starších dětí.
Kouření, nadměrné užívání alkoholu nebo chronického alkoholu, prodloužený pobyt v oblastech s vysokou úrovní záření, nekontrolované užívání léků, zejména během prvních týdnů těhotenství, kdy dochází k tvorbě centrálního nervového systému plodu, může způsobit hydrocefalus.
Metody diagnostiky fetálního hydrocefalu během těhotenství
K diagnostice fetálního hydrocefalu lékaři provádějí ultrazvuk. Hlava dítěte se měří pomocí křížového skenování. Hlavní rysy fetálního hydrocefalu na ultrazvuku zahrnují indikátor šířky bočních komor, který by normálně neměl přesáhnout 10 mm.
Jaký je termín pro určení hydrocefalusu? Diagnóza se provádí od sedmnáctého týdne, opakované vyšetření probíhá ve věku 20-22 týdnů těhotenství. Ve většině případů je patologie vizualizována ve 26 týdnech těhotenství. Další metodou pro stanovení fetálního hydrocefalu během těhotenství je echografie.
Taktika řízení těhotenství s hydrocefálním plodem
Účinky hydrocefalu plodu mohou být různé. Závisí na velikosti poruchy a souvisejících vývojových vad. V případě, že velikost bočních komor nepřesahuje 15 mm, nebyly zjištěny žádné další abnormality a léčba je předepsána, prognóza je poměrně příznivá - u novorozenců se neobjeví žádné abnormality. Nepříznivá prognóza se objeví v případě, že velikost komor přesahuje 15 mm a klesá intenzivně, hydrocefalus je detekován v první polovině těhotenství a existuje mnoho orgánových lézí, které jsou charakteristické pro chromozomální onemocnění. V tomto případě lékaři doporučují potrat v důsledku plodového hydrocefalusu.
V současné době je intrauterinní léčba hydrocefalů. Pomocí punkce přední břišní stěny matky z prostoru kolem mozku plodu se čerpá přebytečná tekutina a vyvíjí se tlak na mozku plodu. Postup se provádí 1krát. Druhou metodou léčby je intrauterinní posun. Systém zůstává v mozku plodu až do konce gestačního věku. Prevence hydrocefalusu u plodu je prevence infekčních onemocnění, opatrnosti při užívání jakýchkoli léků během těhotenství, zdravého životního stylu pro ženy plánující těhotenství.
Co dělat, když je během těhotenství zjištěn fetální hydrocefalus? Udělejte schůzku s neurológem zavoláním nemocnice Yusupov. Po diagnostice je péče o těhotenství vyvíjena kolektivně. Ženy nabízejí nejlepší řešení tohoto problému.
Detekce fetálního hydrocefalu na ultrazvuku
Hydrocefalus je akumulace tekutiny z míchy do hlavy, včetně jejích komor. Tento faktor je doprovázen intrakraniálním tlakem. Toto onemocnění může být způsobeno přítomností infekce nebo jiné příčiny. Obrázek tohoto projevu je následující: velké množství tekutiny opouští míchu, která se následně zadržuje v mozku. Celkově existují 2 třídy této choroby:
- primární, vyplývající z vrozených anomálií;
- sekundární, získané v děloze během infekce plodu.
Nemoc je zařazen do následujících oblastí:
- získaná patologie;
- vrozené onemocnění;
- otevřený nebo vzájemně propojený hydrocefalus;
- uzavřený nebo okluzivní hydrocefalus;
- způsobené atrofií mozkových buněk;
- normotenzní nebo normální tlak.
Příčiny hydrocefalů
Hydrocefalus mozku v plodu vzniká v důsledku mnoha faktorů, ale přesto se jedná především o infekce, které vstupují do těla matky. A čím dříve se to stane, tím horším pro budoucí dítě.
Seznam pravděpodobných příčin spojených s vývojem hydrocefalů:
- Pohlavně přenosné infekce. Syfilis vede ke zhoršení funkce nervového systému a rovněž přispívá k rozvoji poklesu.
- Ureaplasmóza. Je možné, že výskyt onemocnění v důsledku této infekce je stále kontroverzním problémem, ale v průběhu těhotenství byly zaznamenány případy ultrazvuku plodu.
- Přítomnost chlamydiové infekce v děloze také způsobuje tuto patologii a spolu s ní ovlivňuje vizuální funkci a nervový systém.
- Toxoplasmóza - tyto škodlivé patogeny jsou způsobeny kontaktem se zvířaty, stejně jako požití špatně zpracovaného masa. Zvláště nebezpečné, když se jedná o počáteční stadium těhotenství.
- Příčinou infekce zarděnek může způsobit potrat v ranném těhotenství. Pokud se však infekce plodu vyskytla v pozdějších obdobích, pak je možné, že to bude příčinou vývoje kapky v mozku plodu.
- Pokud má matka herpes během těhotenství, existuje riziko hydrocefalu v polovině případů. Děti mají také léze pokožky a nervového systému.
- Cytomegalovirus - tato infekce ovlivňuje buněčnou úroveň nervového systému, přispívá k rozvoji abnormalit včetně hydrocefalusu.
- Chiariho syndrom nebo vrozená patologie, u které je mozek mozku snížen na týl. Proto dochází k porušení oběhu tekutiny v míše. Můst roste ve velikosti a lebka zůstává malá.
- Při chromozomálních abnormalitách nebo Edwardsově syndromu jsou prakticky postiženy všechny orgány, takže tyto novorozenci zemřou v prvních měsících života.
- Se zúžením mozkového akvaduktu, který patří k vrozeným faktorům onemocnění, je výtok tekutiny z mozku narušen. Nejčastěji k tomu dochází v určitém věku.
- Hydrocephalus také přispívá ke špatným návykům, kterým se žena těhotná během těhotenství. Například pití a kouření, užívání léků nepředepsaných odborníkem, vliv škodlivých faktorů během tvorby plodu.
Předtím, než se stanete matkou, doporučujeme podstoupit kompletní vyšetření: předat všechny potřebné testy a pokud zjistíte přítomnost infekčních agens, podstoupíte postup léčebných postupů.
Symptomy hydrocefalusu
Jak již bylo zmíněno výše, rozpad v průběhu vývoje plodu nastává, když dochází k porušení odtoku tekutiny z mozku, což zajišťuje jeho akumulaci. Tento faktor přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku a vede k častým migrénám.
Některé příznaky hydrocefalie:
- neustálý pocit nevolnosti;
- zvracení;
- bolesti hlavy s prodlouženou povahou a intenzitou;
- pocit nevolnosti;
- letargie a ospalost;
- zvýšení krevního tlaku.
Současně může být zvracení a nevolnost snadno zaměňovány se známkami toxikózy nebo hormonálními změnami během těhotenství. V případě pozdní toxikózy je také možné časté bolesti hlavy způsobené zvýšením intrakraniálního tlaku.
V těchto případech je nutné provést hospitalizaci pod dohledem specialisty. Aby bylo možné kontrolovat zdravotní stav během těhotenství včas, je třeba kontaktovat předentinální kliniku z nejmenšího důvodu.
Diagnóza patologie
K identifikaci onemocnění v počáteční fázi je nejúčinnějším způsobem ultrazvuk. Skenování měří hlavu nenarozeného dítěte a hlavním parametrem je šířka komor umístěných na boku, jejich velikost by neměla přesáhnout 10 mm. Ultrazvuk se provádí ve 17. týdnu a opakované testování se provádí ve 22. týdnu, ale průměr je 26 týdnů těhotenství. Hydrocefalus na ultrazvuku plodu indikuje přítomnost koinfekce, která musí okamžitě začít bojovat.
Sonografie je další metodou pro stanovení fetálního hydrocefalusu, ale je prováděna pouze ve velkých specializovaných lékařských centrech.
K diagnostice onemocnění těhotné ženy, odborníci používají:
- přezkoumání fondu;
- Ultrazvuk mozku;
- počítačová tomografie plodu;
- magnetická rezonanční vyšetření;
- genetické poradenství;
- neurosonografie.
Průzkumy jsou určeny na základě shromážděných testů.
Důsledky patologie
Všechny faktory, které ohrožují výskyt negativních důsledků, závisí na vývojových vadách a příčinách narušení. Pokud například velikost bočních komor nedosáhla 15 mm a nebyly zjištěny žádné jiné patologické stavy, lze je snadno léčit během přechodu těhotenství. Pak se dítě narodí zdravě.
Pokud velikost komor přesahuje 15 mm, začne se plodový hydrocefalus intenzivně rozvíjet, což negativně ovlivňuje nenarozené dítě. Důsledky přítomnosti kapky mohou být fatální, stejně jako možné nemoci centrálního nervového systému.
Pouze příprava na budoucí těhotenství a porod nebude dávat patologii příležitost vyjít.
Léčba
Pokud se objeví známky výskytu onemocnění, je nutné se poradit s lékařem. Na druhou stranu odborník určí řadu vyšetření a rozhodne o léčbě. Pokud je patologie způsobena infekčními chorobami, je zpravidla předepsána léčba zaměřená na odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení tvorby mozkomíšního moku. To může být také předepsané vitamíny, léky ke zlepšení mozkové cirkulace. Těhotné ženy s diagnózou hydrocefalů by neměly zůstat v místnostech s vysokou teplotou, vypít velké množství tekutin. V počátečních stádiích onemocnění se uplatňuje terapeutická léčba, tj. Ošetřující lékař předepisuje léky, které jsou pro ženu a její budoucí dítě dobré.
Moderní medicína má další dvě unikátní metody léčby:
- Pomocí děrování vyčerpání přebytečné tekutiny uvnitř dělohy. Tento postup se provádí jednou.
- Do mozku plodu se vloží speciální zkrat, který je nezbytný pro odstranění mozkomíšního moku nebo cerebrospinální tekutiny z mozku nenarozeného dítěte. Tento stav přetrvává po celou dobu těhotenství.
Pokud se opatření na ochranu zdraví budoucího dítěte neuskuteční včas, mohou být důsledky jiné a nevratné.
Preventivní opatření
Pokud hydrocefalus nemá dediční příznaky, pak žena v době čekání na dítě musí pečlivě sledovat stav jejich zdraví. Je důležité navštívit kliniku, provést test včas, jíst správně, mít více času na pobyt na čerstvém vzduchu, přípravek na přípravu kyseliny listové pro normální vývoj plodu.
Pokud jsou infekční nemoci, je nejlepší provést léčbu před plánovaným těhotenstvím, protože v těhotenství je mnoho léků kontraindikováno. Postup před posunem žen by měl být proveden ještě před koncipováním dítěte. Plánované ultrazvukové vyšetření jsou také profylaktickými opatřeními.
Příčiny hydrocefalusu u plodu
Hydrocephalus (jiný název pro kapky) je charakterizován jako komplex příznaků s patologickou akumulací mozkomíšního moku pod membránami mozku a / nebo ve svých dutinách (komorách) a je doprovázen zvýšeným intrakraniálním tlakem. Příčiny hydrocefalusu u plodu jsou infekční a neinfekční původ. Patologie se vyskytuje kvůli nadměrné tvorbě mozkomíšního moku nebo porušení jejího odtoku.
Dropsy se dělí na:
• primární - výsledek vrozených vad a genetických abnormalit;
• sekundární - v důsledku intrauterinní infekce.
Hlavní příčiny hydrocefalusu u plodu
Existuje mnoho faktorů, které přispívají k onemocnění, ale zvláštní roli přináší infekční agenti, kteří pronikají do těla dítěte od matky. Čím dříve dochází k infekci, tím více zákeřných důsledků.
Základní příčiny plodového hydrocefalu během těhotenství zahrnují:
1. Infekce matky, které jsou sexuálně přenosné.
Syfilis - intrauterinní infekce dítěte se syfilisem vede k výskytu kongenitálních defektů nervového systému, pokud je to možné, nesou kapky mozku. Ureaplasmóza - její role ve výskytu hydrocefalusu v diskusním stadiu, nicméně mnoho žen diagnostikovaných s fetálním hydrocefalusem po potratu potvrdilo přítomnost ureaplasmózy způsobující ureaplasmózu. Chlamydia způsobuje vrozené vady oka a abnormality nervového systému.
2. Infekce TORCH u matky.
Infekce toxoplasmózou nastává při konzumaci masa s nedostatečným tepelným ošetřením a při kontaktu s domácími a divokými kočkami. Zvláštním nebezpečím je infekce na počátku těhotenství, která vede k vážnému poškození mozku.
Rubella - příčinný činitel při vstupu do těhotné ženy, která neměla rubeolu, během prvních týdnů způsobuje smrt embrya. Pozdější infekce ohrožuje plodový mozek a případně vývoj hydrocefalů.
Herpes infekce - u infikované matky existuje vysoké riziko (více než 40%) infekce plodu. U novorozenců, léze nervového systému, kůže, očí atd.;
Cytomegalovirem infekce - cytomegalovirus je vysoce příbuzný s buňkami nervového systému a způsobuje většinou fetální abnormality vývoje mozku, jako příklad - mozkové kapky.
3. Vrozená patologie dítěte.
Chiariův syndrom je porucha vývoje mozku, při které se mozek a cerebellum sníží do okcipitálního foramenu a naruší se oběh cerebrospinální tekutiny. Podle nových údajů vzniká onemocnění kvůli rychlému nárůstu velikosti mozku, který neodpovídá velikosti lebky.
Edwardsův syndrom je označován jako chromozomální abnormality, je častější u dívek, je charakterizován více lézemi orgánů a systémů (včetně hydrocefalusu), děti nejsou životaschopné a umírají v prvních měsících života.
Zúžení mozkovodního akvaduktu, asymetrie bočních komor patří k vrozenému poškození, volný pohyb cerebrospinální tekutiny v mozkových komorách je narušen, projevuje se věkem.
4. Škodlivé návyky žen - nadměrné užívání alkoholu nebo chronický alkoholismus, kouření, nekontrolované užívání léků, prodloužený pobyt v oblastech s vysokým stupněm záření, zejména v prvních týdnech, kdy dochází k usazování a tvorbě komponent centrálního nervového systému dítěte.
Je to důležité! Těhotenský plán a testy na přítomnost sexuálně přenosných infekcí a latentní infekce TORCH. Při svém nástupu vede zdravý a pečlivý životní styl bez škodlivých návyků a negativních faktorů, aby se narodilo zdravé dítě.
Metody diagnostiky fetálního hydrocefalu během těhotenství
Hlavní metodou diagnostiky cerebrálního hydrocefalu u plodu je ultrazvuk. Hlava dítěte se měří pomocí křížového skenování. Hlavní kritéria fetálního hydrocefalu na ultrazvuku zahrnují hodnotu šířky bočních komor, která by normálně neměla přesáhnout 10 mm. Diagnóza se provádí počínaje týdnem 17, opakované vyšetření se provádí ve 20. - 22. týdnu těhotenství, avšak průměrná doba, kdy je patologie zobrazena ve většině případů, je 26 týdnů.
Další metodou k určení, zda je fetální hydrocefalus během těhotenství, je ultrazvuk. Je však k dispozici pouze ve velkých diagnostických centrech.
Možné předpovědi a důsledky fetálního hydrocefalu
Důsledky mohou být různé a závisí na velikosti postižení a souvisejících vývojových vad. V případě, kdy velikost bočních komor nepřesahuje 15 mm, nebyly zjištěny žádné další abnormality a byla předepsána správná léčba, prognóza je příznivá - dítě nemusí mít žádné abnormality.
Nepříznivá prognóza se objevuje, jestliže velikost komor je větší než 15 mm a kapky se intenzivně zvyšují, patologie byla zjištěna v první polovině těhotenství, dochází k několika lézím orgánů, které jsou charakteristické pro chromozomální onemocnění. Důsledky fetálního hydrocefalu během těhotenství jsou v takových situacích poměrně mrzuté - úmrtí dítěte nebo závažné poškození centrální nervové soustavy u novorozence.
Bylo zjištěno několik příčin fetálního edému mozku u plodu a účinných metod identifikace této patologie. Opatrná příprava na těhotenství a dodržování doporučení pro preventivní ultrazvukové studie pomohou zabránit nemoci dítěte.
Proč se rozvíjí plodová kapky?
Dropsy plodu během těhotenství jsou vzácné onemocnění. Z 14 000 dětí má pouze jednu patologii. Během těhotenství nenarodí očekávaná matka žádné příznaky, nemoc může být diagnostikována pouze ultrazvukem po 12 týdnech těhotenství nebo dříve.
Dropsy je sbírka tekutin v tkáních těla kvůli porušení vaskulární permeability. To znamená, že komplikace nemoci může být ještě v děloze. Při narození se zjistí nepřirozené velké rozměry hlavy, hematomů a nádorových procesů.
Klasifikace
Hydrocefalus v plodu během těhotenství je rozdělen do 2 podkategorií:
- Imunní pokles v moderní medicíně je velmi vzácný jev. Primárním důvodem vývoje je konflikt Rhesus u matky a dítěte. S touto nemocí dítě netrvá dlouho.
- Neimunní pokles se vyskytuje častěji, příčiny vývoje nemusí být plně rozpoznány, protože existuje příliš mnoho provokujících faktorů.
Většina lékařů má tendenci věřit, že nepříznivý výsledek se vyskytuje hlavně v konfliktu Rh a infekcí syfilisu a herpesu, toxoplazmózy.
Pokud dříve bylo věřilo, že kapky jsou způsobeny pouze Rhesusem konfliktu, nyní díky progresivní medicíně bylo prokázáno, že významnými faktory jsou:
- Kardiovaskulární systém, srdeční selhání, různé srdeční vady, nádory, cévní poruchy, žilní břicha. V asi 20% případů se onemocnění vyvíjí na pozadí onemocnění srdce.
- Močový systém, nefróza, zánět močové trubice. Kvůli onemocnění ledvin dochází k poklesu v 10% případů.
- Anémie se vyskytuje, když mutuje hemoglobinový gen, s chronickou ztrátou krve, s intrauterinním krvácením, s obstrukčními žilkami, také v 10% případů.
- Plicní onemocnění, bránicová kýla, malformace lymfatických uzlin, různé nádory na hrudi, podíl těchto onemocnění představuje 5% případů poklesu.
Vedle hlavních uvedených faktorů existuje mnoho dalších patologií, v důsledku kterých může dojít k neimunní poklesu. Jedním z důvodů mohou být různé nemoci a viry u matky během porodu, syfilis, toxoplazmóza, diabetes mellitus. Komplikace během těhotenství - závažná forma toxemie v posledních týdnech, výrazně snížená bielkovina v matčině krvi.
Rovněž u dětí narozených chromozomálními mutacemi: Downův syndrom, Turnerův syndrom a tak dále. To se týká dětí s nádory, zejména mozku, žaludku, jater. Při ceróze existují také všechny podmínky pro tok neimunní chřipky s nepříznivým výsledkem.
U vícečetného těhotenství dochází k poklesu v jednom z plodů, jestliže druhá negativně ovlivňuje vývoj prvního. To znamená, že jedno z dětí je něco bez srdce a mozku, parazita, nedovoluje, aby se jeho dvojčata rozvíjela normálně. Dříve bylo takové těhotenství přerušeno, nyní existuje příležitost mít zdravé dítě.
Dokonce i v medicíně, zřídka, ale přesto je nádor placenty. Fetus kyslíku prochází placentou, pokud je placenta nemocná, dítě se nebude moci normálně vyvíjet. Genetické patologie také vyvolávají pokles, Noonnanův syndrom, nedostatečné rozvinutí končetin a kostí. S genetickými onemocněními je smrtí nevyhnutelná, nemocné děti nežijí dlouho.
Všechna výše uvedená onemocnění a patologická stadia již dávno studovala lékaři, ale v životě existuje mnoho dalších příčin edémů onemocnění.
Charakteristiky této nemoci
Hydrocefalus je kapka mozek dítěte. Onemocnění je charakterizováno akumulací cerebrospinální tekutiny plodu v mozku. Shromážděné na jednom místě ve velkém množství alkoholu mohou vyvíjet fyzický tlak na mozek. Z tohoto důvodu bude narušena funkčnost centrálního nervového systému a objeví se mentální retardace nebo zpoždění ve fyzickém vývoji dítěte.
Nadměrně velká hlava u dítěte může naznačovat přítomnost této nemoci. Nejčastěji se tento příznak projevuje po porodu a v následujících devíti měsících vývoje dítěte. Provedení ultrazvuku, vyšetření MRI a CT může potvrzovat diagnózu s důvěrou.
Kontakt s nemocnicí by měl být co nejdříve, jakmile se domníváte, že je dítě vadné. Rychle projdete vyšetřením a zahájíte léčbu - větší šanci na další zotavení dítěte.
Diagnóza nemoci
Cílem diagnostiky je vytvořit provokativní faktor, kvůli kterému bylo zapříčiněno plodové plíseň. Nejprve lékař určí krevní skupinu a Rh faktor. Je nezbytné pro stažení nebo potvrzení imunitního poklesu a konfliktu rhesus.
Lékař analyzuje minulé infekční onemocnění, patologie a operace, analýzu dějin života, přítomnost onemocnění spojených s gynekologií, průběh a výsledky minulého těhotenství, porodnické a gynekologické děje, úplný popis aktuálního těhotenství, jakékoliv komplikace, zvýšení tělesné hmotnosti atd.
Fetální ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou. Hlavní příznaky ultrazvuku:
- nadměrná plodová voda;
- porušení velikosti dítěte v důsledku otoku, zvýšení velikosti břicha ve srovnání s velikostí hlavy;
- zvýšená velikost srdce, kardiomegalie;
- zvětšená játra a slezina;
- odkloněné končetiny s otokem břicha "Pose z Buddhy";
- důsledky této nemoci.
Po diagnostice jsou často prognózy lékařů zklamáním. Podle statistik procento přeživších dětí nedosahuje ani 30%. Často dítě umírá v děloze. Ale přesto, s včasným zjištěním onemocnění a léčby, existuje šance na záchranu plodu. Současně však může dojít k následujícím důsledkům:
- Srdeční selhání.
- Srdeční nebo mozková onemocnění.
- Patologie dýchacího ústrojí.
Zvěřiny jsou vytvořeny individuálně pro každé dítě kvůli pohlaví, navzdory příčinám onemocnění. Současný léčivý přípravek umožňuje rozpoznat neimunní pokles a poskytnout včasnou pomoc.
Plod má otok hlavy, trupu a rukou, problémy s intubací jsou možné. Chcete-li být připraveni na nejrůznější nepředvídané situace a poskytnout včasnou pomoc, musíte si koupit trubky různých velikostí. Měli byste si koupit dirigent potřebný pro perorální intubaci.
Neméně významným faktorem je respirační selhání. Nejčastěji je způsobena ascitem, plicní hypoplazií a hyalinní membránou. Srdeční selhání je důležité. Je třeba si uvědomit, že první pomoc, která bude poskytnuta dětem s neimunní droždí, bude mnohem účinnější, pokud budou akce prováděny organizovaným a správným způsobem a jsou připraveny na to předem.
Hydrocephalus. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnóza a léčba patologie
Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Hydrocefalus nebo mozek mozku je onemocnění, při kterém se v komorách (vnitřních dutinách) mozku a pod meningy hromadí nadměrné množství mozkomíšního moku.
Některé fakty o hydrocefalu:
- Podle statistik je toto onemocnění přítomno u 1 z 500-1000 novorozenců.
- Hydrocephalus je nejčastější vývojová porucha u dětí, která je častější než Downův syndrom a vrozená hluchota.
- V dnešních Spojených státech existuje jen asi 700 000 dětí a dospělých, kteří trpí hydrocefalou.
- V západních zemích je hydrocefalus nejčastější příčinou operace mozku u dětí.
- Existuje přes 180 různých příčin této nemoci. Nejběžnější - perinatální poškození (krátce před narozením, během nebo bezprostředně za nimi).
- Před 25 lety zemřelo více než polovina pacientů s hydrocefalusem. Dnes se úmrtnost snížila na 5%.
Vlastnosti anatomie centrálního nervového systému. Co je to páteřní tekutina? Jak se vytváří a odstraňuje?
Obvykle je mozek obklopen cerebrospinální tekutinou. Naplňuje své vnitřní dutiny, - mozkové komory, - a prostor kolem něj.
Funkce mozkomíšního moku:
- Hraje úlohu tlumiče nárazů a chrání mozek před poškozením během tahů.
- Zobrazuje odpadní produkty metabolismu, které se tvoří v mozku.
- Přináší některé potřebné látky do mozku.
Tvorba cerebrospinální tekutiny nastává hlavně v důsledku mnoha malých cév umístěných ve stěnách mozkových komor. Každou minutu dospělý člověk produkuje asi 0,35 ml cerebrospinální tekutiny a asi 500 ml denně. Stejné množství by mělo být absorbováno do žil mozku. Takže je neustále aktualizován.
Normální tlak mozkomíšního moku kolísá v určitých mezích. U dospělých je tento interval 70-180 mm. Hg Art., Pro děti, čísla níže, podle věku.
Hydrocefalus se rozvíjí, jestliže existuje rozpor mezi množstvím produkované a nasáklého mozkomíšního moku. Může k tomu dojít z různých důvodů.
Jaké jsou typy hydrocefalů?
V závislosti na příčinách jsou u dětí dva typy hydrocefalů:
- Uzavřeno (syn: nekomunikující, okluzální). Existuje blokáda, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku mozkomíšního moku do místa, kde se absorbuje. Tuto podmínku lze porovnat s upnutou zahradní hadicí. Nad blokem stoupá tlak mozkomíšního moku.
- Otevřít (komunikovat). V této formě hydrocefalusu, mozkomíšní moč, cirkuluje volně, ale není absorbován nebo absorbován méně intenzivně než by měl.
Typy hydrocefalů, v závislosti na době výskytu:
- vrozené
- získané
- Pikantní Dropsy mozku a nárůst intrakraniálního tlaku se velmi rychle zvyšují. To je charakteristické pro uzavřený hydrocefalus. Stav dítěte se rychle zhoršuje, vyžaduje se naléhavá lékařská péče.
- Chronické. Zvýšení intrakraniálního tlaku se postupně zvyšuje. To je charakteristické pro hlášený hydrocefalus.
Typy hydrocefalů v závislosti na lokalizaci edému:
- Externí - cerebrospinální tekutina se hromadí hlavně kolem mozku, pod jeho skořápkami.
- Vnitřní - cerebrospinální tekutina se hromadí uvnitř komor mozku.
Typy hydrocefalů, v závislosti na závažnosti porušení, které vedou:
- Kompenzovaný - hydrocefalus je, ale nevykazuje se téměř žádné příznaky, stav dítěte je téměř nerušený, vyvíjí se normálně.
- Dekompenzovaný - mírný pokles mozku vede k výrazným poruchám.
Hlavní příčiny edému mozku u dětí:
Co se děje s hydrocefálním?
Vzhledem k tomu, že se kapkou mozku akumuluje velké množství tekutiny v lebeční dutině, zvyšuje se intrakraniální tlak. Existuje komprese mozku, porušení krevního oběhu v něm. Výsledkem je narušení vývoje a zrání nervového systému dítěte.
Po narození se lebka skládá z několika oddělených kostí - i nadále rostou. V určitém věku musí společně růst, vytvářet kostní švy. U dětí s hydrocefalou jsou tyto procesy narušeny. Jejich kosti lebky se rozšiřují po stranách, rostou společně pomaleji, stane se tenčí.
Známky mozkového edému u dítěte
Známky vrozeného hydrocefalu:
- Neúměrně velká hlava. Kosti lebky dítěte jsou měkké, pružné, nejsou ještě pevně spojené, jejich růst pokračuje. Proto se kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku zvyšuje velikost lebky. Průměr hlavy může být velmi velký, až 80-100 cm.
Známky hydrocefalus u starších dětí (většinou všechny spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem):
- bolesti hlavy;
- letargie, ospalost;
- podrážděnost;
- špatná chuť k jídlu;
- nevolnost, zvracení;
- zhoršení zraku, dvojité vidění;
- inkontinence moči;
- křeče a selhání dýchání (obvykle při ataku s otevřeným hydrocefalusem).
Jaké budou následky hydrocefalu pro dítě v budoucnu?
Diagnostika hydrocefalů
Diagnostika močení v plodu před porodem
Diagnóza poklesu mozku po porodu
Každé dítě od narození pravidelně vyšetřuje pediatra. Nejčastěji je to poprvé, kdy doktor identifikuje příznaky hydrocefalu a předepisuje další vyšetření.
Diagnostika hydrocefalů:
- Kontrola dítěte a rozhovor s rodiči. Lékař může zaznamenat nadměrné zvýšení hlavy dítěte, jiné vnější příznaky.
Otázky, které mohou být vyžádány od rodičů:
- Existují nějaké stížnosti?
- Jak dítě jíst / spát?
- jak se v posledním týdnu / měsíci zvýšil?
- Jak často dochází k regurgitaci, jak jsou bohaté?
Léčba hydrocefalu u dětí
Hlavní metodou léčby hydrocefalu u dětí je chirurgická léčba. Existují léky, které pomáhají snižovat edém mozku, snižují nitrolební tlak, zlepšují stav pacienta, ale působí dočasně.
Konzervativní terapie se používá u kompenzovaných forem onemocnění, kdy se v lebeční dutině akumuluje malé nadbytečné množství tekutin, intrakraniální tlak je mírně zvýšený, symptomy chybí nebo jsou mírné. Takové děti jsou pod dohledem neurologa.