Meningitida

Sekundární meningitida jako komplikace jiných onemocnění (zánět středního ucha dutiny, hnisavé procesy v obličeji a na hlavě, kraniocerebrální trauma, tuberkulózy, příušnic atd.). Podle klinického průběhu je meningitida rozdělena na fulminantní, akutní, subakutní a chronickou. Průběh meningitidy závisí na povaze patogenu, reaktivitě organismu, věku pacienta.

Hlavním klinickým projevem meningitidy je syndrom meningeal (shell), který zahrnuje bolesti hlavy, zvracení, všeobecnou hyperesthezií, specifickou polohu pacienta a řadu dalších příznaků.

Bolest hlavy má obvykle difúzní povahu a je zaznamenána kdykoli během dne. Je způsobena toxickými a mechanickými (v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku) stimulace receptorů meningů. Bolest hlavy je doprovázena zvracením, které se objevuje náhle nebo na pozadí předchozí nevolnosti. Zvracení nesouvisí s příjmem potravy a přináší určitou úlevu.

Existuje obecná hyperesthesie. Pacient má extrémně nepříjemný dotyk na kůži, vizuální a sluchové účinky. Celková hyperesthesie je založena na mechanické stimulaci smyslových kořenů páteřních a kraniálních nervů mozkomíšního moku, které přetečou subarachnoidní prostor.

Charakteristika představují s meningitidou: hlavou zakloněnou, trupu oblouková, žaludek, paže ohnuté, lisované na hruď, nohy zastavil žaludku (obrázek 87, a.). Tato poloha pacienta je důsledkem reflexního tonického napětí svalů. Tento mechanismus je základem jiných meningeálních příznaků. Tuhost svalů na krku se objevila při pokusu ohýbat pacientovu hlavu na hrudník (obr. 87, b).

Uveďte příznaky pozorované během meningitidy. Symptom Kernigu - neschopnost narovnat nohu v koleni, předtím skloněnou u kyčelních a kolenních kloubů (obr. 87, c).

a - držení pacienta s meningitidou; b - svalové napětí v krku a horní příznak Brudzinského; c - Kernigův příznak a nižší Brudzinský příznak

Horním příznakem Brudzinsky je nedobrovolné ohnutí nohou v kolenním a kyčelním kloubu při přivedení hlavy pacienta k hrudníku (obr. 87, b).

Dolní příznakem Brudzinsky je nedobrovolná flexe jedné nohy v kolenech a kyčelních kloubech, když je druhá rozšířena (obr. 87, c).

Symptom zavěšení Lesage je určeno malým dětem: dítě, zvednuté pod paží, utahuje nohy do žaludku a drží je v této pozici po nějakou dobu (obr. 88).

Dítě s příznakem visící na meningo

Symptom Bekhtereva - grimasa bolesti na odpovídající polovině obličeje, která vyvstává z klepání na zygomatický oblouk. Příznakem přistání je neschopnost sedět v posteli s narovnanými nohami.

Nejvíce stálým a povinným znakem meningitidy jsou zánětlivé změny v mozkomíšním moku, charakterizované zvýšením počtu buněk a mírně výrazným zvýšením obsahu bílkovin (disociace proteinových buněk). Změny v mozkomíšním moku mohou diagnostikovat meningitidu i při nepřítomnosti výrazných meningeálních příznaků, což se často vyskytuje u malých dětí (klinicky asymptomatická, alkohol-pozitivní meningitida).

V závislosti na povaze zánětlivého procesu a změnách v mozkomíšním moku je meningitida rozdělena na purulentní a serózní.

Pyogenní meningitidě způsobené zejména bakteriemi. - meningokokové, pneumokoky, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Próteus, Pseudomonas aeruginosa, atd. Při hnisavé meningitidě pleny impregnované serózní-hnisavý výpotek, který je umístěn na konvexní ploše mozku a jeho základně. Pokud se neprovádí žádná léčba, kondenzuje purulentní výpotek v 4. až 8. dni, usadí se na meningích a mění jejich strukturu. Zánět se může rozšířit na membrány páteřního a kraniálního nervu, vnitřní výstelku inzulínu, látku a cévy mozku. Patologické změny v meningech s předčasným a nesprávným zacházením mohou vést k blokaci prostorů v mozkomíšním moku, k poruše produkce zpětného odsávání mozkomíšní míchy, ke vzniku hydrocefalusu. Meningeální syndrom s hnisavou meningitidou se obvykle vyvíjí na pozadí výrazných příznaků intoxikace, tj. Otravy jedy a dalšími bakteriálními produkty. Tyto vlastnosti zahrnují zrychlené dýchání a srdeční tep, nechutenství, bledost nebo šedavé pokožky, cyanózu ve nasolabiálních trojúhelníku, neklid nebo letargie, pacienty lhostejnosti. Při vymazání může dojít k výskytu abortivních forem hnisavé meningitidy příznaky obecné intoxikace. Při akutním a bleskovém výskytu v důsledku vývoje mozkového edému, někdy již v prvních hodinách onemocnění, může dojít k značné poruchě vědomí a současně ke konvulzním záchvatům. Takové záchvaty se někdy objevují v epileptickém stavu, což je stav, kdy se konvulzivní záchvaty postupují po sobě.

Sekundární formy purulentní meningitidy jsou doprovázeny klinickými příznaky v důsledku určité lokalizace primárního infekčního zaměření.

Symptomy jako závažné respirační selhání v důsledku pneumokokového onemocnění, těžký průjem (průjem) a exsikóza (dehydratace) při infekci E. coli. Jiné kožní vyrážky, které mohou být důsledkem toxické parézy malých cév kůže nebo jejich bakteriální embolie (obr. 89), patří také k extracelulárním příznakům.

V krvi hnisavé meningitidy se vyskytuje významná leukocytóza (3,0-109 / l a více), což zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Cerebrospinální tekutina je zakalená, purulentní, mléčně bílá. Počet buněk dosahuje několika tisíc na 1 mm3, z nichž 70-100% jsou neutrofily. Obsah bílkovin je mírně zvýšený. Množství cukru je normální nebo sníženo. Forma purulentní meningitidy je potvrzena bakteriologickým vyšetřením mozkomíšního moku.

Průběh purulentní meningitidy a povaha následků do značné míry závisí na včasnosti a povaze léčby. Při zahájení rané a racionální léčby se stav pacientů významně zlepšuje ve 3. - 4. den onemocnění; úplná normalizace nastane od 8. do 15. dne. V těchto případech mohou děti po purulentní meningitidě vykazovat mírné reziduální účinky ve formě zvýšené excitability a vyčerpání nervového systému, emoční nestability, zhoršené koncentrace, hydrocefalického syndromu. Při pozdní diagnóze a nesprávně podávané léčbě je možný prodloužený průběh hnisavé meningitidy, což vede k hrubým abnormalitám v struktuře meningů, cirkulaci mozkomíšního moku a dalším komplikacím. Zvýšená sekrece mozkomíšní mok, zhoršení jeho zpětného příjmu, a také poruchy, které ovlivňují jeho normální pohyb v komorového systému a subarachnoidální prostor jsou příčiny hydrocefalus. Hydrocefalus je nejčastěji pozorován při meningitidě u malých dětí. Přibližně 20% dětí, kteří měli purulentní meningitida, vykazuje známky fokálních lézí nervového systému: epileptiformní křeče, konvergentní a divergentní strabismus, paréza lícního nervu, hluchota, vegetativní metabolické poruchy, pohybové poruchy, mentální retardace.

Kožní vyrážka u pacienta s purulentní meningitidou

Serózní meningitida je způsobena především viry. Patologické změny v nich jsou méně hrubé než hnisavá meningitida. V meningích se vyskytuje serózní zánětlivý proces, jehož hlavním znakem je cévní edém a nadbytek. V klinickém obrazu serózní meningitidy jsou na rozdíl od purulentních příznaků intoxikace méně výrazné. Mezi hlavní příznaky patří zvýšený intrakraniální tlak: časté zvracení, bolesti hlavy, agitovanost, úzkost. Méně časté jsou letargie, adynamie, letargie.

Zvýšený tlak mozkomíšního moku. To proudí v častých kapkách nebo sprejů. Kapalina je bezbarvá, průhledná. Jeho buněčná kompozice je tvořena zejména lymfocyty, jejichž počet se pohybuje od několika desítek do několika stovek v 1 mm3. Lumbální punkce v serózní meningitidě obvykle pacientům přináší úlevu. Serózní meningitida zpravidla nezanechává výrazné účinky. Někdy může dojít k bolestem hlavy, únavě, emoční labilitě, rychlému vyčerpání nervového systému. Léčba meningitidy v akutním období by měla začínat jako dříve a měla by být prováděna v nemocnici pod dohledem pracovníků Mediny. U všech forem purulentní meningitidy je předepsána antibakteriální terapie. Použití tibiotik závisí na druhu patogenu. Dokud nebudou vytvořeny příčinné příčiny, je prováděna tzv. Naléhavá antibiotická terapie. Při meningokokové meningitidě začínají předepisováním penicilinu, což je účinná léčba v 90% případů. Penicilin se používá ve velkých dávkách podle věku a tělesné hmotnosti dítěte. Penicilin se podává v krátkých intervalech (2-3), aby se udržovala jeho terapeutická koncentrace v krvi. Pokud je nainstalován typ patogenu, měly by být použity antibiotika, u nichž jsou bakterie citlivější. Spolu s antibakteriálními léky snižují otoky mozku a snižují intrakraniální tlak, uvolňují nespecifické alergické reakce, normalizují krevní oběh, acidobazický stav a minerální metabolismus, antipyretikum apod. Výsledek onemocnění a povaha zbytkových účinků závisí na tom, jak brzy začínají a jak racionálně zacházejí. Udržené dítě z meningitidy potřebuje úsporný režim, zdravý spánek na volném prostranství, dobrou výživu. Povolání dítěte by nemělo být dlouhou dobu monotónní. Je třeba střídat duševní a fyzickou aktivitu. Dítě musí dostat vitamíny, stejně jako léky, které zlepšují metabolismus v mozkové tkáni a zvyšují zásobu kyslíku do mozku.

Zánět mozku: příčiny, příznaky. Způsoby léčby zánětu mozku

Zánět lidského mozku je spíše závažná a složitá patologie, která v případě, že neexistuje včasná léčba, může vést ke smrti pacienta.

V závislosti na konkrétní postižené oblasti může být tento stav několika odrůd.

Zvažme podrobněji příznaky zánětu mozkové kůry a hlavní metody léčby takového onemocnění.

Mozkový zánět: příčiny

Zánět mozku může nastat z následujících důvodů:

1. Meningitida je onemocnění, při kterém je zánět mozku zapálený. Jeho vývoj může být vyvolán různými viry, bakteriálními lézemi (salmonelou, stafylokokem atd.), Těžkou hypotermií nebo houbami.

Podle jejich klasifikace může být meningitida serózní nebo purulentní.

Podle formy patologie je akutní, subakutní a chronická.

Kromě hlavních důvodů mohou následující nemoci způsobit akutní meningitidu:

• sinusitida, čelní sinusitida nebo sinusitida;

• závažná pneumonie;

• absces (může být v jiné lokalizaci);

• neštovice (zpravidla meningitida je způsobena neštovicemi u dospělých, protože je obtížnější průtok);

2. Encefalitida je velmi závažná patologie, při které se mozková látka pacienta zapálí. Na základě statistických údajů se encefalitida vyznačuje obtížným průběhem a vysokou mírou úmrtnosti.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti (více než 75% všech případů).

Encefalitida může být primární a sekundární. V prvním případě může způsobit těžké virové léze (chřipka, kuřata a kousnutí klíšťat, herpes).

Sekundární encefalitida se může objevit v důsledku komplikací následujících onemocnění:

• vývoj komplikací po podání vakcíny;

Zánět mozkové kůry: příznaky a příznaky

V závislosti na typu a typu onemocnění může mít zánět mozku následující příznaky:

1. Meningitida je doprovázena takovými projevy:

• rychlé zvýšení tělesné teploty;

• zvýšený krevní tlak;

• vzhled šedého odstínu pokožky;

• strach z jasného světla;

• nesnášenlivost silných pachů;

• velmi silná bolest hlavy, která se nachází v oblasti chrámů a čela;

• přetrvávající zvracení a nevolnost;

• nesnášenlivost k hmatovému dotyku;

• zhoršení svalového tonusu;

• zvýšená srdeční frekvence.

S rychlým vývojem onemocnění se výše uvedené symptomy mohou vyvinout během jednoho dne. Dalším příchodem je opuch mozku. V tomto stavu může trpět zmatek, křeče a křeče.

2. Encefalitida je obvykle doprovázena takovými projevy:

• bolesti kloubů;

• velmi silné bolesti hlavy;

• otok dýchacích cest;

• vysoká tělesná teplota;

• halucinace a jiné duševní poruchy;

• zhoršení obecného blahobytu;

• výskyt malých modřin po celém těle;

• porucha srdečního rytmu.

Způsoby léčby zánětu mozku

Když se objeví první známky zánětu mozku, měli byste okamžitě zavolat sanitku. V tomto stavu je osoba odeslána do jednotky intenzivní péče v nemocnici.

Potvrďte, že diagnostika pomůže tyto postupy:

1. Testy krve a moči.

4. Studie mozkové tekutiny poskytne příležitost ke studiu rozsahu nemoci, určení jejího tvaru a příčiny.

Léčba takového zánětu je vždy zvolena pro každého pacienta individuálně, v závislosti na typu patologie, její příčině a formě úniku.

Tradiční terapie poskytuje toto:

1. Když je mozek poškozen bakteriemi, jsou předepsány silné antibiotika. Přiveďte je na deset dní. Typy antibiotik se vybírají v závislosti na příčině onemocnění.

2. Při porážce virů by měla být léčba provedena na základě příznaků (bolesti hlavy, průjem a další příznaky jsou eliminovány).

3. Diuretika se užívají k zmírnění otoku mozku.

4. Pro snížení intoxikace může být použit albumin nebo izotonický roztok.

5. Glukokortikosteroidy se používají k prevenci progrese edému.

6. Pokud je onemocnění způsobeno houbami, potom antibiotika budou v tomto případě neúčinná. V tomto stavu musí být pacientovi předepsána anti-mykotická léčiva.

7. Protivirové léky jsou předepsány pro rychlou porážku virů. Typicky se pro tento účel používá cytosin léku.

8. Gamaglobulin je centrální a nepostradatelný lék proti zánětu mozku. Má výrazný terapeutický účinek a musí se podávat intravenózně po dobu tří dnů.

9. Při sledování záchvatů nebo epileptických záchvatů se používají antikonvulziva.

10. Při vysokých teplotách a horečce jsou předepsány antipyretické léky.

Je důležité vědět, že meningitida a encefalitida jsou ty kategorie nemocí, které vyžadují pečlivé sledování během léčby a přiměřený výběr léků. Z tohoto důvodu je samoléčba při diagnostice takových patologií absolutně kontraindikována.

Charakteristické rysy léčby zánětu mozku

Kromě tradiční farmakoterapie může být pacientovi se zánětem mozku přiřazen následující postup:

1. Peloterapie nebo léčba bahna. Tento postup je zaměřen na stimulaci nervového systému, produkci hormonů, zvýšení metabolismu uhlohydrátů a obnovení metabolismu lipidů.

Doba trvání postupu by měla být dvacet minut. Průběh léčby zahrnuje dvanáct zasedání.

2. Thalassoterapie nebo koupání s přidáním užitečných chemických látek (jód, vápník, draslík atd.). Tyto stopové prvky proniknou do pokožky potními žlázami a vstoupí do krve. Tímto způsobem je možné zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, obnovit dynamiku mozku a snížit zánět.

Průběh takové léčby zahrnuje dvacet zasedání.

3. Ošetření minerálními vodami mikroelementy (fluor, měď, zinek). Tato terapie pomůže zlepšit metabolismus těla a snížit zánět. Léčba zahrnuje čtyři týdny. Pijte minerální vodu, kterou potřebujete každé ráno na prázdný žaludek.

4. Lékařská elektroforéza se používá k posílení práce mozkové kůry a zvyšování homeostázy. Délka kurzu - 15 procedur za dvacet minut.

Při absenci včasné terapeutické léčby může pacient vyvinout následující komplikace:

2. Zhoršené vidění.

4. Zhoršená paměť a sluch.

5. Výskyt epileptických záchvatů.

6. Výskyt akutního nebo chronického selhání ledvin a jater.

7. Porušení funkcí motoru.

8. Zhoršení srdce.

Hlavní komplikace meningitidy je fatální. Vyskytuje se v případě, že pacient není léčen 5-8 dní po nástupu onemocnění.

Plně zabránit zánětu mozku je nemožné, ale můžete snížit riziko jeho vývoje. Postupujte podle těchto doporučení lékaře:

1. Odmítněte špatné návyky (kouření, pití alkoholu).

2. Včas na léčbu onemocnění, které mohou způsobit komplikace ve formě zánětu mozku.

3. Provádět očkování proti parotitidě, neštovicím a jiným chorobám.

4. Vyhýbejte se na místech, kde je výskyt virové encefalitidy.

5. Chraňte se před kousnutí komárů a klíšťat. Protože v přírodě je důležité nosit těsné kalhoty a svrchní oděvy. Musíte také nosit klobouk na hlavě.

Kromě toho, aby bylo snadněji zaznamenáno klisny, mělo by být oblečení světlo.

6. Po návratu z lesa nebo pramene byste měli pečlivě prozkoumat své oblečení a děti, které byly s vámi. Doporučuje se to rozrušit a dobře umýt.

Nezapomeňte také na domácí zvířata. Na jejich vlně může také skrývat nebezpečný hmyz - nosiče choroby.

Meningitida - zánět meningů

Meningitida je zánět meningů. Onemocnění je způsobeno různými bakteriemi, viry, rickettsií, houbami. Mírné a arachnoidní membrány a vaskulární plexusy komor, které jsou s nimi úzce spojeny, jsou zapálené.

Při meningitidě dochází k narušení absorpce a cirkulace mozkomíšního moku, což vede k rozvoji intrakraniální hypertenze. Proces může zahrnovat látku mozku a míchy, kořeny, kraniální nervy, mozkové cévy. Primární meningitida se vyskytuje jako nezávislé onemocnění, sekundární jsou komplikace somatických onemocnění.

Symptomy meningitidy

Meningitida je charakterizována meningeálním syndromem: bolesti hlavy, zvracení, ztuhlé svaly krku, symptomy Kernig a Brudzinsky, celková hyperesthesie, vysoká horečka, zánětlivé změny v mozkomíšním moku.

V závislosti na povaze onemocnění a jeho stadia se závažnost jednotlivých symptomů značně liší. Diagnóza meningitidy je založena na vlastnostech klinického obrazu a složení mozkomíšního moku, jakož i na datech jeho bakteriologického a virologického výzkumu.

Meningismem je podráždění meningů bez průniku infekce do subarachnoidního prostoru (složení mozkomíšního moku je normální), často pozorované na úrovni běžných onemocnění doprovázených intoxikací a vysokou horečkou. V závislosti na složení mozkomíšního moku je meningitida rozdělena na purulentní a serózní.

Purulentní meningitida je charakterizována přítomností neutrofilopopleocytózy v mozkomíšním moku, která přesahuje 500 buněk na metr krychlových. ml. Hnisavá meningitida může být způsobena různými patogeny: meningokoky, pneumokoky, hemofilní bacily, streptokoky, Escherichia coli atd.

Pneumokoková meningitida se vyskytuje hlavně u malých dětí a lidí starších 40 let (tato je nejčastější formou hnisavé meningitidy). Zdrojem infekce a faktory, které přispívají k přenosu poškození mozku, jsou chronická zánět středního ucha a sinusitida, mastoiditida, poranění hlavy, alkoholismus a imunitní poruchy. Stejně jako u meningokokové meningitidy mohou existovat prodromální příznaky v podobě obecné nemoci a nízké horečky. Kožní vyrážky jsou neobvyklé, s výjimkou herpes labialis. Klinický obraz je typický pro závažnou bakteriální meningoencefalitidu. Je charakterizován krátkodobým nepokojem vědomí, křečemi a paralýzou lebečních nervů. Zelená barva zakalené mozkomíšní moče je velmi typická. Bez léčby však onemocnění vede po 5-6 dnech ke smrti a při odpovídající léčbě je úmrtnost vysoká (až 50%).

Léčba meningitidy

Identifikace patogenu bakteriologickým vyšetřením, který někdy trvá dlouhou dobu, je možný pouze v 70-80% případů. V nejakutnějším stádiu mnoho sporadických případů hnisavé meningitidy nemá dostatečně přesvědčivé etiologické příznaky, proto je penicilin nejprve předepisován rychlostí 200 000-300 000 U / kg a u kojenců 300 000 až 400 000 U / kg denně, což je průměr pro dospělí pacienti 24 000 000 IU / den.

Penicilin se podává v 4hodinových intervalech (6krát denně) u dospělých a 2hodinám u kojenců. Vyšší dávky penicilinu jsou zapotřebí pouze s pozdním začátkem léčby nebo se zřetelnými příznaky meningoencefalitidy. V takových případech se spolu s intramuskulárním podáváním ukázalo, že intravenózní zavedení sodné soli benzylpenicilinu je od 4 000 000 do 12 000 000 U / den.

Namísto benzylpenicilinu lze v případě hnisavé meningitidy použít také polosyntetické peniciliny - sodnou sůl ampicilinu, oxacilin, meticilin. Ampicilin je podáván v dávce 2 g po 4 hodinách v / m nebo v / v (do 12 g / den), děti - 200-400 mg / kg v každých 6 hodinách.

Někdy se k podání sulfamonometotoxinu přidává penicilin v den 1, 2 g dvakrát a v následujících dnech 2 g 1 den za den.

Při intoleranci penicilinu se používá gentamicin (až do 5 mg / kg denně), chloramfenikolu (až 4 g / den), vankomycinu (až do 2 g / den). Cefaloridin (ceporin) má široké spektrum účinku.

Optimální rozsah antibiotik je následující: meningokok, pneumokok - benzylpenicilin nebo amoxicilin nebo chloramfenikol nebo cefaloridin (6 g / den); Afanasyevská hůlka - Pfeifer - ampicilin a chloramfenikol.

Kombinovaná léčba meningokokové meningitidy s více antibiotiky nemá žádnou výhodu v porovnání s masivními dávkami penicilinu nebo ampicilinu. U meningitidy způsobené Hemophilus bacillus je však nutno kombinovat ampicilin a chloramfenikol při detekci E. coli v mozkomíšním moku - ampicilinu a gentamicinu a při detekci streptokoků - penicilinu a gentamicinu. Penicilin, gentamicin nebo streptomycin se v těžkých případech přidávají intralumbálně. V závažných případech je nutná okamžitá plazmaferéza, následovaná zavedením čerstvé zmrazené plazmy do 1-2 litrů (dávka pro dospělé).

Serózní meningitida charakterizovaná lymfocytovou pleocytózou v několika stovkách buněk v 1 μl

Tuberkulózní meningitida

Ve většině případů se tuberkulózní meningitida rozvíjí postupně a projevuje se jako rostoucí bolest hlavy v pozadí nízké teploty, která se po několika dnech spojí s vředy, adynamií a omráčením. Na počátku druhého týdne onemocnění je zjištěna léze kraniálních nervů, obvykle oční motor a (nebo) únosce; na konci druhého týdne dochází k poruchám funkce pánve a zmatku. V polovině případů se tuberkulózní meningitida vyskytuje na pozadí aktivního tuberkulózního procesu, nejčastěji u pacientů s hematogenní diseminovanou plicní tuberkulózou. V současné době je onemocnění stejně časté u dětí i dospělých. V počátečních stádiích onemocnění představuje diferenciace tuberkulózní meningitidy z virové meningitidy významné obtíže. Dokonce i drobné známky poškození okulomotorické inervace a snížení obsahu glukózy v mozkomíšním moku jsou nejdůležitějšími argumenty ve prospěch tuberkulózní léze membrán.

Léčba tuberkulózní meningitidy

Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3krát denně (dospělí), streptomycin / m 1 denně v dávce 1 000 000 IU, rifampicin. Často dodatečně předepsaný atambutol. Chemoterapeutické léky kombinované s glukokortikoidními hormony - 15-30 mg / den perorálně podávaným prednisolonem. V případě meningoencefalitidy je nutná intenzivní léčba edému mozku. Pro prevenci polyneuropatií a křečí někdy způsobených tubasidem a jeho analogy jsou předepsány vitaminy B6 a fenobarbital.

Předpověď. S včasným zahájením léčby, které trvá mnoho měsíců, dochází zpravidla k úplnému oživení. V případě pozdní diagnózy, zejména v případě výpadku vědomí, fokálních lézí v mozku a hydrocefalu, je výsledek nepříznivý a většina z nich má zbytkové symptomy.

Virální meningitida

Kauzální agens virové meningitidy: Coxsackie viry, ECHO, benigní lymfocytární choriomeningitida a příušnice; serózní meningitida může být také způsobena jakýmkoliv jiným neurotrofickým virem, když je na vrcholu virémie, do mozku se podílí výstelka mozku. Mimo epidemického výskytu nemá klinický obraz aseptické meningitidy zpravidla žádnou specificitu.

Onemocnění začíná akutně nebo subakutně: s mírným zvýšením teploty, bolestem hlavy, zvracením, celkovou malátností, napětím svalů krku a Kernigovým příznakem. Významné známky intoxikace nejsou obvykle pozorovány. Fenomeny faryngitidy jsou časté. Žádná krev se nemění. Lymfocytární pleocytóza je zaznamenána v mozkomíšním moku s mírným zvýšením bílkovin s normální glukózou. Mezi virální meningitidou je nejdůležitější meningitida (nebo meningoencefalitida), která se vyskytuje u 0,1% případů příušnic. Neurologický syndrom se rozvíjí 3 až 6 dnů po nástupu onemocnění. Občas mumpsová meningitida trvá těžký průběh, doprovázený poškozením mozku. Při léčbě pacientů s parotidní meningitidou je třeba si uvědomit možnost vývoje polyneuropatie, izolovaných lézí sluchového nervu a také souvisejících lézí pankreatu (bolest břicha) a pohlavních žláz (orchitida).

Léčba virové meningitidy

Symptomatická léčba: analgetika, diuretika, trankvilizéry, antihistaminika, odpočívadlo. Převážná většina pacientů s aseptickou meningitidou je hospitalizována na infekčních onemocněních v důsledku vysoké nákazy enterovirových infekcí. Předpověď. Ve většině případů dochází k obnově během několika dnů nebo týdnů.

Projevy a terapie zánětu meningů mozku

Zánět mozkové mozkové mrtvice je nejnebezpečnějším onemocněním, který ohrožuje nástup nezvratných účinků a často smrtelných následků. Meningitida, přenášená v dětství, často způsobuje slepotu, hluchotu, mentální retardaci od vrstevníků. Mnoho lidí, kteří se podařilo léčit, bylo zakázáno. O tom, jaké příznaky lze zaznamenat a o preventivních opatřeních nezbytných k tomu, aby se zabránilo onemocnění meningitidou, byste měli znát všem bez výjimky.

Příčiny meningitidy

Patologické procesy výstelky mozku jsou konvenčně rozděleny na purulentní a serózní. Další klasifikace onemocnění umožňuje odlišit hlavní formy od odrůd. Meningitida může být chronická, akutní a fulminantní. Viry, patogenní bakterie a protozoa jsou schopny provokovat vývoj a progresi onemocnění mozku. V závislosti na typu patogenu může být poškození tvrdé nebo měkké skořápky následující:

  • hnisavý (vyvolaný houbami a prvoky);
  • serózní virové (nejčastější patogeny, které způsobují onemocnění, jsou enterovirus, herpes virus, příušnice, chřipka);
  • serózní bakteriální (patogeny jsou stafylokoky, meningokoky, tuberkulózní bakterie, streptokoky a další).

Meningitida nikdy nefunguje jako nezávislá nemoc. První příznaky nebezpečného onemocnění nejčastěji vyplývá z předchozího vzniku takových patologických stavů těla:

  • traumatické poranění mozku, tvrdé poškození měkkého pláště;
  • zánět středního ucha;
  • komplikace tyfu, pyémie, tuberkulózy, revmatismu, spalniček, herpesu a dalších infekčních onemocnění.

Příčinou zánětlivých procesů v mozkovém plášti neinfekční povahy může být onkologické onemocnění. Zejména akutní meningitida je často známkou leukémie, maligních procesů v lymfatických tkáních. Zánět, lokalizovaný v tvrdé skořápce mozku, může nastat v důsledku otravy olovem.

Charakteristiky příznaků meningitidy

Včasná léčba je předpokladem rychlé obnovy a obnovy. Co nejdříve rozpoznat onemocnění pomůže první příznaky. Když se objeví, stojí za to věnovat pozornost stavu vašeho zdraví a v blízké budoucnosti navštívit lékaře k nezbytnému vyšetření. Léčba založená na principech identifikace příznaků patologie a její přesné diagnózy vám umožní vybrat správný terapeutický režim a zabránit nástupu negativních komplikací meningitidy.

Složitost včasného rozpoznávání této nemoci spočívá v charakteristických rysech jejích projevů. Například hlavní příznaky zánětu v tvrdé skořápce mozku - cefalalgie a horečka - jsou chybně vnímány jako respirační virové infekce. Pacient, podstupující studenou léčbu doma, se neodvážil hledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a doufal, že se rychle uzdraví. Mezitím se jeho stav rychle zhoršuje, objevují se další příznaky:

  • tlak a teplo v hlavě;
  • fotofobie a akutní hmatové náchylnosti;
  • zvonění v uších;
  • pocit "těžké", těžké hlavy;
  • opuch tváře;
  • projev očí, zarudnutí bílkovin.

Další známky meningitidy

Kromě toho se pacient stává citlivým nejen na hlasitý zvuk, ale také na obyčejný rozhovor, který mu může způsobit podráždění a hněv. V této fázi nepřijatelná léčba přispívá k přistoupení závažnějších projevů progresivní nemoci.

Následující příznaky zánětu tvrdých skořápků jsou dyspeptické poruchy a ztráta kontroly moči. Delusení a halucinace jsou také známkou poškození mozkových center. Chronická forma meningitidy se vyznačuje psycho-emocionálními poruchami, rozvojem demence.

Zvláštní skupina zahrnuje specifické příznaky onemocnění. Pokud se výše popsané stavy nemohou vždy mylně zaměňovat na meningitidu, potom takzvané Brudzinsky příznaky nedovolují udělat chybu s předpokladem zánětu tvrdého nebo měkkého pláště mozku:

  • svalová rigidita v zadní části hlavy, nemožnost ohýbání hlavy a dotýkání brady na krku;
  • při stisknutí oblasti lícní oblasti těsně pod lícními kostimi si můžete všimnout reflexní flexe loketních a ramenních kloubů.
  • při expozici pubisu dochází k ohýbání nohou v kolenním a kyčelním kloubu.

Výzkumné postupy zánětu meningů

Pro potvrzení diagnózy se všichni pacienti s podezřením na meningitidu podrobí několika stupňům lékařského vyšetření. Mezi metodami instrumentální diagnostiky zánětu meningů se považuje lumbální punkce za nejdůležitější. Analýza vzorků mozkomíšního moku umožní odborníkům konstatovat stupeň zánětu v tvrdé skořápce, identifikovat patogen, který způsobil příznaky onemocnění, a určit jeho citlivost na konkrétní antibakteriální léčivo.

Kromě lumbální punkce může být pacientovi s meningitidou přidělen podrobení takových výzkumných aktivit:

  • analýza moči k určení funkční užitečnosti močového systému;
  • klinický krevní test pro vyjasnění základních parametrů krve (úroveň leukocytů, erytrocytů, monocytů, eozinofilů, hemoglobinu a dalších);
  • zobrazování pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie pro objektivní posouzení důsledků ovlivňujících hemisféry a ovlivnění fungování mozku.

Symptomy meningitidy a výsledky vyšetření velmi určují léčbu. Ze závažnosti patologického procesu a od výskytu komplikací závisí pacient podstoupí terapii uvnitř zdí zdravotnického zařízení nebo v ambulantním prostředí. Bez nepřetržitého pozorování a pomoci zdravotnického personálu mohou být léčeni pacienti s mírným zánětem.

Nuance komplexní léčby meningitidy

Léčba léčebných postupů pro léčbu dělohy v mozku se provádí v komplexu. První etapou, která odhaluje boj proti nejtěžším onemocněním, je etiotropní léčba. Dnes se lékaři snaží zničit patogeny antibiotiky, antifungálními a antivirotikami, v závislosti na etiologii onemocnění.

Antibakteriální léky jsou často injektovány přímo do páteřního kanálu.

Neméně důležitým úkolem při léčbě zánětu je snížit intrakraniální tlak. K tomu lze předepsat diuretika, hormonální léky. Jejich použití je zaměřeno na snížení tlaku uvolněním otoku a snížením obsahu alkoholu. Mohou být podávány v pevné formě pro orální nebo intravenózní tablety: jako roztoky pro kapátka.

Odstranění patogenu je pouze polovina úspěšné léčby. Je stejně důležité odstranit z těla toxické produkty jeho životně důležité činnosti, které umožní dosažení významné úlevy od celkového stavu pacienta. Infúzní terapie prováděná kapací intravenózní infuzí koloidních roztoků se provádí souběžně s etiotropními léky.

Symptomatická léčba meningitidy je zaměřena na odstranění jejích projevů. Anestetika, antipyretické léky, antikonvulzivní léky, stejně jako antihistaminika, antiemetika a jiné léky jsou často označovány jako léky k odstranění nepohodlných příznaků onemocnění.

Při mírném stupni zánětu může být pozitivní dynamika často pozorována po 4-5 dnech. Navzdory nejvýkonnější léčbě mohou zbytkové účinky onemocnění zůstat až několik měsíců. Bolest hlavy, periodické zvýšení intrakraniálního tlaku bude následně často připomínáno vážným onemocněním. Léčba meningitidy je obtížný proces, ale při odstraňování negativních účinků onemocnění může vzniknout ještě více potíží.

Meningitida Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Meningitida je skupina onemocnění charakterizovaná zánětem membrán mozku a míchy. Cerebrální membrány jsou takové struktury, které pokrývají mozku a vykonávají určité funkce (ochranné, produkční mozkové tekutiny).

Existují tři meningy:

  • dura mater;
  • arachnoidní látka;
  • pia mater.
Vzhledem k tomu, že měkké a arachnoidní meningy jsou spojeny běžným názvem "leptomeninsk", jejich zánět se nazývá leptomeningitida. Pokud je postižena tvrdá skořápka, tento zánět se nazývá pachymeningitida. Nicméně, v klinické praxi, meningitida nejčastěji znamená zánět měkké meningeální membrány pouze.

Zajímavá fakta o nemoci

Jedno z největších výskytů bakteriální meningitidy bylo zaznamenáno v roce 2009-2010 v západní Africe v oblasti tzv. "Pásu meningitidy", který se táhne jižně od Sahary, od Senegalu po Etiopii. Toto ohnisko se vyskytlo v zemích jako Mali, Niger, Nigérie, kde bylo zaznamenáno 14 447 infekcí.
V této oblasti se epidemie vyskytují každých 5-7 let a v 80% případů je zdrojem infekce meningokok. Meningokoková meningitida má velmi vysokou úmrtnost a vysoké procento komplikací.
V Evropě jsou tato čísla mnohem nižší, přibližně 3 až 5 případů bakteriální meningitidy na 100 000 obyvatel a 8 až 11 případů virové meningitidy.

Děti jsou nejvíce náchylné k této infekci. Podle různých zdrojů tvoří více než 85 procent výskytu. V tomto případě nejčastěji trpí děti, tedy ve věku do jednoho roku.

Poprvé byly příznaky meningitidy popsány Hippocrates, ale první ohnisko meningitidy bylo zaznamenáno v roce 1805 v Ženevě. Později v roce 1830 vypuklo v Severní Americe o deset let později (v roce 1840) na africkém kontinentu. V Rusku se epidemická meningitida zaznamenala v roce 1863 v provincii Kaluga av roce 1886 v Moskvě.

Úmrtnost od meningitidy k počátku 20. století byla více než 90 procent. Nicméně po vynalezu vakcíny a objevu antibiotik se tato hodnota výrazně snížila. Do konce dvacátého století došlo k nárůstu výskytu epidemie méně a méně, avšak nedávno došlo k nárůstu výskytu.

Příčiny meningitidy

Meningitida se může vyvinout jako nezávislé onemocnění (primární meningitida), stejně jako komplikace jiné infekce (sekundární meningitida).

Bakterie:

  • meningokoků - je příčinou meningokokové infekce a meningokokové meningitidy;
  • pneumokok - spolu s meningokokem a hemofilní hůlkou je velmi častým původcem meningitidy;
  • Skupina Streptococcus B, mezi nimi Streptococcus Agalactiae, která je zdrojem infekce u novorozenců;
  • tuberkulózní bacilus - je zpravidla příčinou vývoje sekundární meningitidy jako důsledek šíření primárního zaměření;
  • E. coli, jejichž některé kmeny způsobují neonatální meningitidu;
  • hemophilus bacillus, který je příčinou meningitidy u dětí v jedné třetině případů;
  • Listeria způsobuje meningitidu u starších a oslabených lidí se slabým imunitním systémem.

Viry:

  • enterovirusy, včetně virů skupiny ECHO a Coxsackie virů;
  • arboviry (virus encefalitidy);
  • herpes simplex virus typu 1 a typu 2;
  • virus mumpsu;
  • cytomegalovirus - extrémně vzácný.

Houby:

  • Candida;
  • kryptokoky

Spirochety:

  • treponema pallidum (příčinný účinek syfilis), nejčastěji u sekundárního syfilisu;
  • Borrelia (činidlo způsobující Lyme nemoc);
  • leptospira.

Další důvody:

  • Plasmodiová malárie (kauzativní činidlo malárie);
  • toxoplasma (toxoplasmózní patogen)

Meningokoky
Meningokok má velmi vysokou toxicitu, která je spojena s endotoxinem, který produkuje. Je to příčina vývoje toxického šoku u meningokokové meningitidy, krvácení ve vnitřních orgánech a kožních vyrážkách. Meningokoky také mají výrazné pyrogenní (teplo-emitující) vlastnosti. Zdravá osoba je infikována vzdušnými kapkami (kýchání a kašel) od nemocné osoby nebo nosiče.

Meningokokus vstupuje do sliznice horních cest dýchacích a dále se šíří s průtokem krve v celém těle. V krevním řečišti zemře meningokok, což způsobuje uvolňování toxinů do krevního řečiště. Tento jev se projevuje takovými prvními příznaky onemocnění, jako je zimnice a horečka. Také v této fázi poškozuje vnitřní stěnu cév, což vede k krvácení v orgánech.
Dále meningokok vstupuje do nervového systému a ovlivňuje meningoky. Násobením na meningeální membrány vyvolává meningokokové jejich podráždění. Důsledkem toho je nadprodukce mozkové tekutiny membránami. Zároveň však dochází k narušení odtoku kapaliny. Výsledkem je, že se kapalina vyrábí, ale není evakuována, což vede k syndromu zvýšeného nitrolebního tlaku.

Pneumokokus
Pneumokoky po dlouhou dobu mohou být na sliznici úst a horních cest dýchacích a nemají příznaky. Nicméně snížením obranyschopnosti těla se aktivuje infekce a šíří se krví. Rozdíl mezi pneumokoky je jeho vysoký tropismus (preference) k mozkové tkáni. Proto ve druhém třetím dni po onemocnění se objevují příznaky poškození centrální nervové soustavy.

Pneumokoková meningitida se může také vyvinout jako komplikace pneumokokové pneumonie. V tomto případě se pneumonokus z plic s proudem lymfy dostane do meningů. Meningitida se ve stejné době liší ve velké letalitě.

Hemofilní hůlka
Hemofilní bacil má speciální kapsli, která ho chrání před imunitními silami těla. Zdravé tělo je infikováno vzdušnými kapkami (při kýchání nebo kašli) a někdy i kontaktem (pokud nejsou dodržována hygienická pravidla). Jakmile se dostaneme do sliznice horních cest dýchacích, hemophilus bacilli s krví nebo lymfou dosáhnou meningeálních membrán. Dále je fixována v měkké a arachnoidní membráně a začíná se rychle množit. Hemophilus bacillus blokuje vraky arachnoidu, čímž brání odtoku mozkové tekutiny. V tomto případě se kapalina vyrábí, ale syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku se neodchází a nevyvíjí se.

Podle frekvence výskytu je meningitida způsobená hemofilními bacily na třetím místě po meningokokové a pneumokokové meningitidě.

Tato cesta infekce je charakteristická pro všechny primární meningitidy. Pro sekundární meningitidu je charakteristická šíření patogenu z primární chronické infekce.

Primární zaměření infekce může být:

  • vnitřní ucho s otitis;
  • paranasální dutiny v sinusitidě;
  • plic s tuberkulózou;
  • kosti s osteomyelitidou;
  • zranění a zranění při zlomeninách;
  • čelisti a zuby při zánětlivých procesech v čelisti.
Otitis media
Otitis media je zánět středního ucha, tj. Dutina ležící mezi bubínkem a vnitřním uchem. Nejčastěji příčinou zánětu středního ucha je stafylokok nebo streptokok. Proto je otogenní meningitida nejčastěji stafylokoková nebo streptokoková. Infekce ze středního ucha může dosáhnout meningeálních membrán jak v akutním období onemocnění, tak v chronické.

Způsoby šíření infekce ze středního ucha do mozku:

  • s průtokem krve;
  • přes vnitřní ucho, a to přes jeho labyrint;
  • kontakt s destrukcí v kostech.
Sinusitida
Zánět jedné nebo více paranazálních sinusů se nazývá sinusitida. Dutiny jsou jakousi vzdušnou chodbou, která komunikuje kraniální dutinu s nosní dutinou.

Typy paranazálních sinusů a jejich zánětlivých procesů:

  • maxilární sinus - jeho zánět se nazývá antritis;
  • čelní sinus - jeho zánět se nazývá hranice;
  • etmoidní labyrint - jeho zánět se nazývá etmoiditida;
  • sphenoid sinus - jeho zánět se nazývá sphenoiditida.
Vzhledem k blízkosti paranazálních dutin a lebeční dutiny se infekce velmi rychle rozšiřuje na meningeální membrány.

Způsoby infekce ze sinusů do meningeálních membrán:

  • s průtokem krve;
  • s lymfatickým proudem;
  • stykem (se zničením kosti).
V 90 až 95 procentech případů je sinusitida způsobena virem. Virová sinusitida však může zřídka způsobit meningitidu. Zpravidla se komplikuje přidáním bakteriální infekce (s vývojem bakteriální sinusitidy), která se později může rozšířit a dostat se do mozku.

Příčinami bakteriální sinusitidy jsou častěji:

  • pneumokoky;
  • hemophilus bacillus;
  • Moraxella Cataris;
  • Staphylococcus aureus;
  • pyogenní streptokoky.
Plicní tuberkulóza
Plicní tuberkulóza je hlavní příčinou vývoje sekundární tuberkulózní meningitidy. Příčinným faktorem tuberkulózy je mycobacterium tuberculosis. Plicní tuberkulóza je charakterizována primárním tuberkulózním komplexem, v němž jsou postiženy nejen plicní tkáně, ale i nedaleké lodě.

Součásti primárního komplexu tuberkulózy:

  • plicní tkáň (jak se vyvíjí tuberkulózní pneumonie);
  • lymfatická céva (vývoj tuberkulózní lymfangitidy);
  • lymfatické uzliny (vznik tuberkulózní lymfadenitidy).
Proto nejčastěji mykobakteria dosahují meningů s průtokem lymfy, ale mohou také být hematogenní (s průtokem krve). Po dosažení meningů mykobakterií postihují nejen ony, ale také krevní cévy mozku a často kraniální nervy.

Osteomyelitida
Osteomyelitida je hnisavé onemocnění, při kterém jsou kost a okolní měkké tkáně postiženy. Hlavními patogeny osteomyelitidy jsou stafylokoky a streptokoky, které vstupují do kosti kvůli zranění nebo krevním řečištěm z jiných ložisek (zuby, vaří, střední ucho).

Nejčastěji zdroj infekce dosáhne meningů krví, ale s osteomyelitidou čelisti nebo temporální kost, proniká do mozku kontaktem kvůli zničení kosti.

Zánětlivé procesy v čelisti
Zánětlivé procesy v čelistním aparátu ovlivňují jak kostní struktury (kosti, periosteum), tak měkké tkáně (lymfatické uzliny). Vzhledem k blízkosti kostních struktur čelistního aparátu k mozku se infekce okamžitě rozšíří na meningy.

Zánětlivé procesy maxilárního přístroje zahrnují:

  • osteitis - léze kostní dutiny čelisti;
  • periostitis - porážka periostu;
  • osteomyelitida - léze a kosti kostní dřeně;
  • abscesy a flegmony v čelistním aparátu - omezená akumulace hnisu v měkkých tkáních čelisti (například na dně úst);
  • hnisavá odontogenní lymfadenitida - poškození lymfatických uzlin čelisti.
Pro zánětlivé procesy v maxilárním aparátu je charakteristické kontaktní šíření patogenu. V tomto případě patogen dosáhne meningeálních membrán v důsledku destrukce kostí nebo průniku abscesu. Ale lymfatické šíření infekce je také charakteristické.

Příčinnými faktory infekce čelisti jsou:

  • zelený streptokok;
  • bílá a zlatá staf;
  • peptokokk;
  • peptostreptokokk;
  • aktinomycety.

Zvláštní formou meningitidy je revmatická meningoencefalitida, která se vyznačuje poškozením a meningy a samotným mozkem. Tato forma meningitidy je důsledkem revmatického záchvatu (ataku) a je charakteristická zejména u dětí a dospívajících. Někdy může být doprovázena hemoragickou závažnou vyrážkou a je také nazývána revmatická hemoragická meningoencefalitida. Na rozdíl od jiných forem meningitidy, kde jsou pohyby pacienta omezené, je reumatická meningitida doprovázena silnou psychomotorickou agitací.

Některé formy meningitidy jsou důsledkem zobecnění počáteční infekce. Borreliózní meningitida je tedy projevem druhé fáze borreliózy (nebo Lymeovy choroby). Je charakterizován vývojem meningoencefalitidy (když jsou poškozeny obaly mozku a samotný mozek) v kombinaci s neuritidou a radikulitidou. Syfilitidní meningitida se rozvíjí ve druhém nebo třetím stupni syfilisu při dosažení bledého treponému nervového systému.

Meningitida může být také výsledkem různých chirurgických výkonů. Například pooperační rány, žilní katétry a další invazivní lékařské vybavení mohou být bránou infekce.
Candida meningitida se vyvíjí na pozadí prudce snížené imunity nebo na pozadí dlouhodobé antibakteriální léčby. Nejčastěji jsou lidé s HIV infekcí náchylní na kandidální meningitidu.

Známky meningitidy

Chřipky a horečka

Bolesti hlavy

Závažná difúzní, rostoucí bolest hlavy, často doprovázená zvracením, je také časným příznakem onemocnění. Zpočátku je bolest hlavy difúzní a je způsobena jevem obecné intoxikace a horečky. Ve stádiu poškození meningů narůstá bolest hlavy a je způsobena otokem mozku.

Příčinou mozkového edému je:

  • zvýšená sekrece mozkomíšního moku kvůli podráždění meningů;
  • porušení výtoku mozkomíšního moku až do blokády;
  • přímý cytotoxický účinek toxinů na mozkové buňky s jejich dalším otokem a zničením;
  • zvýšená vaskulární propustnost a v důsledku toho pronikání tekutiny do mozkové tkáně.
Jak se zvyšuje nitrolební tlak, bolesti hlavy získají charakter oblouku. Současně je citlivost pokožky hlavy výrazně zvýšena a nejmenší dotek na hlavě způsobuje silnou bolest. Na špičce bolesti hlavy dochází k zvracení, které nepřináší úlevu. Zvracení může být opakováno a nereaguje na antiemetické léky. Bolest hlavy vyvolává světlo, zvuky, otočí hlavu a tlak na oční bulvy.

U kojenců dochází k vypuknutí a napínání velké fontanely, výrazné žilní sítě na hlavě a ve vážných případech rozdílu stehů lebky. Tyto symptomy jsou na jedné straně způsobeny syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku (kvůli edému mozku a zvýšené sekreci mozkomíšního moku) a na druhé straně pružnosti kostí lebky u dětí. V tomto případě malé děti mají monotónní "mozkový" pláč.

Tuhý krk

Fotofobie a hyperakusie

Bolestná citlivost na světlo (fotofobie) a zvuk (hyperakusie) jsou také častými příznaky meningitidy. Stejně jako zvýšená citlivost jsou tyto příznaky způsobeny podrážděním receptorů a nervových zakončení meningů. Nejvíce se vyskytují u dětí a dospívajících.

Opakované příznaky však mohou být někdy pozorovány. Takže při porážce sluchového nervu a při vývoji neuritidy lze pozorovat pokles sluchu. Kromě sluchového nervu může být také ovlivněn optický nerv, což je však extrémně vzácné.

Ospalost, letargie, někdy ztráta vědomí

Ospalost, letargie a ztráta vědomí jsou pozorovány v 70% případů a jsou pozdějšími příznaky meningitidy. Nicméně, v fulminantních formách, oni se vyvíjejí o 2-3 dny. Ospalost a apatie jsou způsobeny jak všeobecnou intoxikací těla, tak vývojem mozkového edému. U bakteriální meningitidy (pneumokokové, meningokokové) dochází k ostrému poklesu vědomí až do kómatu. Novorozenci zároveň odmítají jíst nebo často se zvrhnout.

Jak vzrůstá cerebrální edém, zhoršuje se stupeň záměny. Pacient je zmatený, dezorientovaný v čase a prostoru. Masivní otok mozku může vést ke stlačení mozkového kmene a depresi životně důležitých center, jako jsou respirační a cévní centrum. Současně se na pozadí letargie a zmatku objevují poklesy tlaku, dýchavičnost, která je nahrazena hlučným plytkým dýcháním. Děti jsou často ospalé a potlačené.

Zvracení

U meningitidy je zřídka pozorováno jedno zvracení. Zpravidla se zvracení opakuje, opakuje a není doprovázeno pocity nevolnosti. Rozdíl v zvracení při meningitidě spočívá v tom, že není spojeno s jídlem. Proto zvracení nepřináší úlevu. Zvracení může být ve výšce bolesti hlavy nebo může být vyvoláno vystavením dráždivých látek - světle, zvuk, dotek.

Tento příznak je způsoben syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku, který je hlavní příčinou meningitidy. Někdy může být onemocnění doprovázeno syndromem s nízkým intrakraniálním tlakem (cerebrální hypotenzí). To je zvláště časté u malých dětí. Jejich intrakraniální tlak je drasticky snížen, až se zhroutí. K onemocnění dochází s příznaky dehydratace: obličejové rysy jsou naostřené, svalový tonus je snížen, reflexy vymírají. Symptomy svalové ztuhlosti mohou zmizet.

Vyrážka na kůži, sliznice

Hemoragická vyrážka na kůži a sliznicích není povinným symptomem meningitidy. Podle různých údajů se pozoruje u jedné čtvrtiny všech případů bakteriální meningitidy. Nejčastěji se vyskytuje u meningokokové meningitidy, protože meningokoky poškozují vnitřní stěnu cév. Kožní vyrážka nastane po 15 až 20 hodinách od nástupu onemocnění. Zaznamenává se polymorfní vyrážka - vyrážka růžovitá, papulární, petechie nebo uzlíky. Vyrážka má vždy nepravidelný tvar, někdy vyčnívající nad kůži. Vyrážka má tendenci se sloučit a tvoří masivní krvácení, které mají vzhled purpurově modrých skvrn.

Krvácení se pozoruje na spojivce, ústní sliznici a vnitřních orgánech. Krvácení s další nekrózou ledvin vede k rozvoji akutního selhání ledvin.

Křeče

Záchvaty se vyskytují u jedné pětiny případů dospělých meningitid. U dětí jsou často výskytem onemocnění křeče tonicko-klonické povahy. Čím je dítě mladší, tím vyšší je pravděpodobnost záchvatů.

Mohou postupovat podle typu epileptických záchvatů nebo mohou být pozorovány třesy oddělených částí těla nebo jednotlivých svalů. Nejčastěji u malých dětí dochází ke třesu rukojetí, které se později změní na generalizovaný záchvat.

Tyto křeče (generalizované i lokální) jsou výsledkem podráždění kůry a subkortikálních struktur mozku.

Úzkost a psychomotorická agitace

Duševní poruchy

Mentální poruchy meningitidy jsou tzv. Symptomatická psychóza. Mohou být pozorovány jak na počátku onemocnění, tak později.

Pro duševní poruchy charakterizované:

  • vzrušení nebo naopak, inhibice;
  • nesmysl;
  • halucinace (vizuální a zvuková);
Nejčastěji jsou pozorovány duševní poruchy ve formě bludů a halucinací u lymfocytární choriomeningitidy a meningitidy způsobené virem klíšťové encefalitidy. Enzofalitida Economo (nebo letargická encefalitida) je charakterizována vizuálními barevnými halucinacemi. Halucinace mohou být pozorovány ve výšce teploty.
U dětí jsou mentální poruchy častější u tuberkulózní meningitidy. Jsou pozorovány úzkostná nálada, obavy, živé halucinace. Sluchové halucinace, poruchy vědomí v jednorázovém typu (pacient trpí fantastickými epizodami), stejně jako porucha sebepozorování jsou také charakteristické pro tuberkulózní meningitidu.

Charakteristiky nástupu onemocnění u dětí

U dětí v klinickém obrazu meningitidy jsou na prvním místě:

  • horečka;
  • křeče;
  • zvracení kašny;
  • častá regurgitace.
U kojenců je typické prudké zvýšení intrakraniálního tlaku s vypuknutím velkého fontanelu. Charakterizovaný hydrocefalickým plačem - dítě na pozadí zmateného vědomí nebo dokonce bezvědomí najednou vykřikne. Funkce okulomotorického nervu je narušena, což se projevuje v strabismu nebo ptóze horního víčka. Časté poškození kraniálních nervů u dětí je způsobeno poškozením mozku a meningem (tj. Rozvojem meningoencefalitidy). U dětí se meningoencefalitida vyvíjí mnohem častěji než u dospělých, protože propustnost hematoencefalické bariéry vůči toxinům a bakteriím je vyšší.

U kojenců musíte věnovat pozornost pokožce. Mohou být bledé, cyanotické (modré) nebo světle šedé. Na hlavě je viditelná jasná žilní síť, pružina pulzuje. Dítě může neustále plakat, křičet a otřásat. U meningitidy s hypotenzním syndromem je však dítě pomalé, apatická, neustále spí.

Symptomy meningitidy

Intoxikační syndrom

Syndrom intoxikace je způsoben septickým poškozením těla v důsledku šíření a násobení infekcí v krvi. Pacienti se stěžují na celkovou slabost, únavu, slabost. Teplota těla se zvýší na 37 - 38 stupňů Celsia. Pravidelně dochází k bolesti hlavy, kňučání. Někdy se projevují příznaky akutních respiračních virových infekcí (akutní respirační virové infekce): nosní kongesce, kašel, bolest v krku, bolest kloubů. Kůže se stává bledá, studená. Snížená chuť k jídlu. Díky přítomnosti cizích částic v těle se aktivuje imunitní systém, který se pokouší zničit infekci. V časných dobách se může objevit kožní vyrážka ve formě malých červených skvrn, které jsou někdy doprovázeny svěděním. Vyrážka zmizí sama o sobě během několika hodin.

V závažných případech, kdy tělo není schopno bojovat proti infekci, postihuje kožní nádoby. Stěny cév jsou zapálené a ucpané. To vede k ischemii kožní tkáně, malým krvácením a kožní nekróze. Stlačená kůže je obzvláště zranitelná (zadní a zadní část pacienta ležící na zádech).

Mozkový syndrom

Mozkový syndrom se vyvine jako důsledek intoxikace endotoxinem. Infekční agens (nejčastěji meningokoky) se šíří po celém těle a vstupují do krevního řečiště. Zde jsou vystaveny působení krevních buněk. Se zvýšenou destrukcí infekčních agens se jejich toxiny dostávají do krevního oběhu, což nepříznivě ovlivňuje jeho cirkulaci přes cévy. Toxiny způsobují intravaskulární koagulaci a krevní sraženiny. Mise mozku jsou zvláště postiženy. Očkování mozkových cév vede k poruchám metabolismu ak akumulaci tekutin v mezibuněčném prostoru mozkové tkáně. Výsledkem je hydrocefalus (otok mozku) se zvýšeným intrakraniálním tlakem. To způsobuje ostrý bolesti hlavy v časných a čelních oblastech, intenzivní, bolestivé. Bolest je tak nesnesitelná, že nemocný sténá nebo křičí. V medicíně se nazývá hydrocefalický výkřik. Bolest hlavy se zhoršuje jakýmkoliv vnějším podnětem: zvuk, hluk, jasné světlo, dotek.

Kvůli otoku a hypertenzi jsou postiženy různé části mozku, které jsou zodpovědné za fungování orgánů a systémů. Středisko termoregulace je ovlivněno, což vede k prudkému zvýšení tělesné teploty na 38 - 40 stupňů Celsia. Tato teplota nemůže být snížena žádným antipyretickým prostředkem. Totéž vysvětluje hojné zvracení (zvracení u kašny), které se dlouho nezastaví. Objeví se po zvýšení bolesti hlavy. Na rozdíl od zvracení v případě otravy není spojeno s příjmem potravy a nepřináší úlevu, ale pouze zhoršuje stav pacienta. V těžkých případech je postiženo respirační centrum, což vede k selhání respirace a smrti.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulace mozkové tekutiny způsobují konvulzivní záchvaty různých částí těla. Nejčastěji jsou generalizovány - svaly končetin a těla se smíří.

Progresivní otok mozku a zvyšující se intrakraniální tlak může vést k poškození mozkové kůry s poruchou vědomí. Pacient se nemůže soustředit, není schopen plnit úkoly, které mu byly dány. Někdy se objevují halucinace a bludy. Psychomotorická agitace je často pozorována. Pacient náhodně pohybuje rukama a nohama, celé tělo trhající. Doby vzrušení jsou nahrazeny obdobím klidu s uvolněností a ospalostí.

Někdy jsou kraniální nervy postiženy v důsledku otoku mozku. Okulomotorické nervy, které inervují oční svaly, jsou zranitelnější. S jejich dlouhým stlačením se objevuje mžik, ptóza. Při porážce faciálního nervu je narušena inervace obličejových svalů. Pacient nemůže těsně zavřít oči a ústa. Někdy dochází k poklesu tváře na straně postiženého nervu. Tato porušení jsou však dočasná a po obnově zmizí.

Meningeální syndrom

Hlavním charakteristickým syndromem meningitidy je meningeální syndrom. Je způsobena poruchou cirkulace mozkomíšního moku na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku a edému mozku. Akumulovaná tekutina a edematózní tkáň mozku dráždí citlivé receptory cév mozku a kořenů nervového nervu. Objevují se různé patologické stahy svalů, abnormální pohyby a neschopnost ohýbat končetiny.

Symptomy meningeálního syndromu jsou:

  • charakteristický držení těla;
  • tuhý krk;
  • Kernigův příznak;
  • Brudzinsky symptomy;
  • Gillenův příznak;
  • symptomy reaktivní bolesti (Bechterewův příznak, palpace nervových bodů, tlak na ušní kanál);
  • Symptom zhoršení (pro děti).
Charakteristická póza
Podráždění senzorických receptorů mozku způsobuje nedobrovolné svalové kontrakce. Při vystavení vnějším podnětům (šum, světlo) trvá pacientka charakteristickou pozicí, podobně jako kohout. Occipitální svaly se uzavírají a hlava se opře. Žaludek je vtažen a zad je klenutý. Nohy jsou ohnuté u kolen do žaludku a paže do hrudníku.

Tuhý krk
Vzhledem ke zvýšenému tonusu extenzorů krku se objevuje tuhý krk. Když se pokoušíte otočit hlavu, zatočte do hrudníku, je zde bolest, která nutí pacienta, aby hodil hlavu zpátky.
Jakékoliv pohyby končetin, které způsobují napětí a dráždění páteřní membrány, způsobují bolest. Všechny meningeální příznaky jsou považovány za pozitivní, pokud pacient nemůže provést určitý pohyb, protože způsobuje akutní bolest.

Kernigův příznak
S příznakem Kerniga v poloze na levé straně byste měli ohýbat nohu v bederním a kolenním kloubu. Pak se pokuste narovnat koleno. Vzhledem k ostrému odporu flexorových svalů dolní nohy a silné bolesti je to téměř nemožné.

Symptomy Brudzinskogo
Brudzinskyho příznaky jsou zaměřeny na snahu vyvolat charakteristickou meningeální pózu. Požádáte-li pacienta o přiložení hlavy k hrudi, způsobí to bolest. Reflexně ohýbá nohy u kolen, čímž uvolňuje napětí míchy a bolest ustoupí. Pokud zatlačíte na veřejnou oblast, pacient nedobrovolně ohne nohy u kyčelních a kolenních kloubů. Při studiu symptomu Kerniga na jedné noze při pokusu narovnat nohu v koleni se druhá noha nedobrovolně ohýbá v bederním a kolenním kloubu.

Gillenův příznak
Pokud komprimujete svalnatý sval čtyřkolek na jedné noze, můžete vidět nedobrovolnou kontrakci stejného svalu na druhé noze a flexi nohy.

Příznaky reaktivní bolesti
Pokud klepnete prstem nebo neurologickým kladívkem na zygomatický oblouk, dochází ke snížení zygomatických svalů, zvýšené bolesti hlavy a nedobrovolné bolestivé grimasy. Tak je určen pozitivní symptom spondylitídy.
Při stisknutí vnějšího sluchového kanálu a na výstupních bodech obličejových nervů (obočí, bradu, zygomatických oblouků) se objevují také bolesti a charakteristická bolestivá grimasa.

silný> Příznaky zhoršení
U kojenců a malých dětí jsou všechny tyto meningeální příznaky mírné. Zvýšený intrakraniální tlak a otok mozku může být zjištěn tím, že cítíte velkou pružinu. Pokud je zvětšena, vyčnívá a pulzuje, potom má dítě výrazně zvýšený intrakraniální tlak. Pro děti je charakteristický symptom Lessazhy.
Pokud vezmete podpaží dítěte a zdvihnete, pak nedobrovolně převezme charakteristickou polohu "kohoutku". Okamžitě odhodí hlavu a ohýbá nohy na kolena a přitáhne je k žaludku.

V závažných případech, kdy se tlak v páteřním kanálu zvětšuje a membrány míchy se zapálí, jsou postiženy míšní nervy. Současně se objevují poruchy motoru - paralýza a pareze na jedné nebo dvou stranách. Pacient nemůže pohybovat končetinami, pohybovat se, provádět jakoukoli práci.

Diagnostika meningitidy

V případě výrazné symptomatologie by měl pacient kontaktovat záchrannou službu s další naléhavou hospitalizací v nemocnici infekčních nemocí.

Meningitida je infekční patologie, a proto je nutné konzultovat odborníka na infekční onemocnění. Pokud je průběh onemocnění pomalý, s opotřebovaným obrazem, pak může pacient, kvůli bolesti hlavy, který ho znepokojuje, může zpočátku obrátit na neurologa.
Léčbu meningitidy však provádí společně odborník na infekční onemocnění a neuropatolog.

Diagnostika meningitidy zahrnuje:

  • průzkum a neurologické vyšetření u lékaře;
  • laboratorní a přístrojové vyšetření (krevní test, páteřní punkce, počítačová tomografie).

Anketa

Neurologické vyšetření

Neurologické vyšetření je zaměřeno na identifikaci charakteristických symptomů meningitidy, a to:

  • ztuhlý krk a symptom a Brudzinsky;
  • Kernigův příznak;
  • symptom Lesazh u kojenců;
  • příznaky Mondonesi a Bechterew;
  • vyšetření kraniálních nervů.

Tuhý krk a Brudzinský příznak
Pacient leží na gauči. Když se lékař snaží přinést pacientovou hlavu k zadní části hlavy, dojde k bolesti hlavy a pacient hodí hlavu zpět. V tomto případě se nohy pacienta reflexně ohýbají (příznak Brudzinského 1).

Kernigův příznak
Pacient, který leží na zádech, je v pravém úhlu ohnut v kyčlích a kolenech. Další prodloužení nohy u kolena s ohnutým bokem je obtížné v důsledku napětí svalů stehna.

Symptom zranění
Pokud dítě vezmete do podpaží a zvednete ho, dojde k nedobrovolnému utažení nohou k žaludku.

Symptom Mondonesi a spondylitidou
Symptom Mondonesi je mírný tlak na oční bulvy (víčka jsou uzavřena). Manipulace způsobuje bolesti hlavy. Symptom Bekhtereva je identifikovat bolestivé body, když klepáte na kladivo na zygomatickém oblouku.

Také během neurologického vyšetření se zkoumá citlivost. U meningitidy je pozorována hyperesthesie - zvýšená a bolestivá citlivost.
Při komplikované meningitidě jsou identifikovány příznaky poškození míchy a jejích kořenů ve formě motorického poškození.

Zkouška z lebečních nervů
Neurologické vyšetření také zahrnuje studie kraniálních nervů, které jsou také často postiženy meningitidou. Nejčastěji jsou postiženy oculomotory, obličejové a vestibulární nervy. Za účelem zkoumání skupiny oculomotorických nervů lékař zkoumá reakci žáka na světlo, pohyb a polohu očních bulvů. Normálně, v odezvě na světlo, žák se zužuje. Při paralýze oculomotorického nervu to není pozorováno.

Ke zkoumání faciálního nervu doktor kontroluje citlivost tváře, reflexní rohovky a pupilárního reflexu. Citlivost může být snížena, zvýšena, asymetrická. Jednostranná nebo bilaterální ztráta sluchu, ohromení a nevolnost naznačují porážku sluchového nervu.

Pozornost lékaře přitahuje také kůži pacienta, a to přítomnost hemoragické vyrážky.

Laboratorní testy zahrnují:

  • kompletní krevní obraz;
  • biochemický krevní test;
  • latexové testy, metoda PCR.
Obecný krevní test
Analýza krve obecně odhaluje známky zánětu, a to:
  • Leukocytóza. Růst počtu leukocytů je více než 9 x 109. Když je bakteriální meningitida pozorována 20 - 40 x 109, kvůli neutrofilům.
  • Leukopenie Snížení počtu leukocytů méně než 4 x 109. Pozorováno s některou virovou meningitidou.
  • Posun levokocytového vzorce doleva je zvýšení počtu nezralých leukocytů, výskytu myelocytů a metamyelocytů. Tento posun je zvláště výrazný u bakteriální meningitidy.
  • Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů - více než 10 mm za hodinu.
Někdy může být přítomna anémie:
  • pokles koncentrace hemoglobinu nižší než 120 gramů na litr krve;
  • snížení celkového počtu červených krvinek méně než 4 x 10 12.
V závažných případech:
  • Trombocytopenie. Snížení počtu trombocytů o méně než 150 x 10 9. Pozorováno s meningokokovou meningitidou.
Biochemický krevní test
Změny v biochemické analýze krve odrážejí zhoršenou acidobazickou rovnováhu. To se zpravidla projevuje posunem rovnováhy ke zvýšení acidity, tj. K acidóze. Tím se zvyšuje koncentrace kreatininu (nad 100 - 115 mmol / litr), močoviny (nad 7,2 - 7,5 mmol / litr), rovnováha draslíku, sodíku a chloru je narušena.

Latexové testy, metoda PCR
K určení přesného činitele způsobujícího meningitidu se používají metody latexové aglutinace nebo polymerázové řetězové reakce (PCR). Jejich podstatou spočívá v identifikaci antigenů patogenu, který je obsažen v mozkomíšním moku. V tomto případě je určen nejen typ patogenu, ale i jeho typ.
Způsob latexové aglutinace trvá od 10 do 20 minut a reakce aglutinace (lepení) se provádí před očima. Nevýhodou této metody je nízká citlivost.
Metoda PCR má nejvyšší citlivost (98 - 99 procent) a její specificita dosahuje 100 procent.

Cerebrospinální punkce

Cerebrospinální punkce je povinná při diagnostice meningitidy. Spočívá v zavedení speciální jehly do prostoru mezi měkkou a arachnoidní membránou míchy na úrovni bederní oblasti. Současně se za účelem dalšího studia shromažďuje míšní tekutina.

Technika mozkomíšního punkování
Pacient leží na své straně s nohama ohnutým a vedoucím k žaludku. Při propíchnutí kůže v meze mezi pátým a čtvrtým bederním obratlem je jehla s mandrinem vložena do subarachnoidního prostoru. Po pocitu "propadnutí" je mandrina vytažena a skleněná trubice je přivedena do pavilonu jehly pro shromažďování míšní tekutiny. Jak vyteče z jehly, věnujte pozornost tlaku, pod nímž proudí. Po punkci pacient potřebuje odpočinek.
Diagnostika meningitidy je založena na zánětlivých změnách v mozkomíšním moku.

Elektroencefalografie
EEG je jednou z metod pro studium práce mozku záznamem jeho elektrické aktivity. Tato metoda je neinvazivní, bezbolestná a snadno se používá. Je velmi citlivý na nejmenší změnu v práci všech struktur mozku. Všechny typy mozkové aktivity jsou zaznamenávány pomocí speciálního zařízení (elektroencefalografu), ke kterému jsou připojeny elektrody.

EEG techniku
Konce elektrod jsou připevněny k pokožce hlavy. Všechny bioelektrické signály získané z kůry velkých hemisfér a jiných struktur mozku jsou zaznamenány jako křivka na monitoru počítače nebo vytištěny na papíře. Často se používají vzorky s hyperventilací (pacient je požádán, aby dýchal hluboce) a fotostimulace (v temné místnosti, kde se studie provádí, je pacient vystaven jasnému světlu).

Indikace pro použití EEG jsou:

  • epileptické záchvaty;
  • záchvaty záchvatů neznámé etiologie;
  • záchvaty bolesti hlavy, závratě a neurologických poruch neznámé etiologie;
  • porušení spánku a bdění, noční můry, chůze ve snu;
  • zranění, nádory, záněty a poruchy oběhu v medulě.
U meningitidy indikuje EEG difúzní pokles bioelektrické aktivity mozku. Tato studie se používá v případech zbytkových účinků a komplikací po meningitidě, zejména při výskytu epileptických záchvatů a častých záchvatů. EEG pomáhá určit, které struktury mozku byly poškozeny a jaký typ záchvatů. V jiných případech meningitidy tento druh výzkumu není informativní. Potvrzuje pouze existenci poškození mozkových struktur.

Počítačová tomografie

CT je metoda stratifikace struktury orgánů, v tomto případě mozku. Metoda je založena na kruhovém skenování orgánu s rentgenovým paprskem s dalším počítačovým zpracováním. Informace zachycené rentgenovými paprsky se převedou na grafickou podobu ve formě černobílých obrazů.

Technika CT
Pacient leží na stole skeneru, který se pohybuje na rámečku skeneru. Po určitou dobu se rentgenová trubice pohybuje v kruhu a dělá řadu snímků.

Detekovatelné příznaky v CT
CT vyšetření ukazuje struktury mozku, konkrétně šedou a bílou hmotu mozku, meningy, mozkové komory, kraniální nervy a krevní cévy. Objevuje se tedy hlavní syndrom meningitidy - syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku a v důsledku toho otok mozku. Na CT vyšetření je edematózní tkáň charakterizována nízkou hustotou, která může být lokální, difuzní nebo periventrikulární (kolem komor). Při závažném edému dochází k rozšíření komor a posunu mozkových struktur. U meningoencefalitidy se objevují heterogenní místa se sníženou hustotou, často ohraničená zónou zvýšené hustoty. Pokud dojde k meningoencefalitidě s poškozením kraniálních nervů, na CT se objeví známky neuritidy.

Indikace pro použití CT
Metoda CT je nezbytná při diferenciální diagnostice meningitidy a objemových procesů mozku. V tomto případě je spinální punkce zpočátku kontraindikována a je prováděna pouze po počítačové tomografii. Nicméně CT je z hlediska informatičnosti horší než magnetická rezonance (magnetic resonance imaging). MRI je schopen detekovat zánětlivé procesy jak v mozkové tkáni, tak v meningech.

Léčba meningitidy

Léčba meningitidy je složitá, zahrnuje etiotropní terapii (zaměřenou na eradikaci infekce), patogenetické (používané k eliminaci vývoje mozkového edému, zvýšený nitrolební tlak) a symptomatické (zaměřené na eliminování jednotlivých symptomů onemocnění).

Eliminace příčiny meningitidy

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je užívání diuretických léků, léků, které kompenzují nedostatek tekutin, vitamínů, léků proti bolesti a antipyretik.

Antikonvulsivní terapie

Od prvních minut vstupu pacienta do nemocnice je nutné provést kyslíkovou terapii. Tato metoda je založena na inhalaci plynné směsi s vysokou koncentrací kyslíku (protože čistý kyslík má toxický účinek). Metoda je nenahraditelná, protože otok mozku při meningitidě je doprovázen hladovění kyslíkem (hypoxie mozku). Při prodloužené hypoxii zemřou mozkové buňky. Proto, jakmile se objeví první známky hypoxie (pozoruje se tkáňová cyanóza, dýchání se stává plytké), kyslíková terapie je nutná. V závislosti na závažnosti stavu pacienta může být provedena pomocí kyslíkové masky nebo intubace.

Při traumatické meningitidě s přítomností hnisavých ložisek v kostech je kromě intenzivní antibiotické terapie indikována chirurgická intervence s odstraněním purulentního zaměření. Chirurgická léčba je také indikována v přítomnosti purulentních ložisek v plicích.

Péče o pacienta

Lidé, kteří podstoupili meningitidu, potřebují zvláštní péči, která je založena na souladu s dietou, správnou každodenní rutinou a vyváženým rozložením fyzické aktivity.

Dieta
Když se zotaví z meningitidy, potraviny by měly být konzumovány v malých porcích, nejméně pětkrát až šestkrát denně. Dieta pacienta by měla zajistit snížení hladiny intoxikace těla a normalizaci metabolismu, vodní soli, bílkovin a vitamínů.

Menu by mělo být vyvážené a mělo by obsahovat potraviny, které obsahují snadno stravitelné živočišné bílkoviny, tuky a sacharidy.

Mezi tyto produkty patří:

  • libové maso - hovězí nebo vepřový jazyk, telecí maso, králík, kuřecí maso, krůtí maso;
  • chudé ryby - sleď, balyk, tuňák;
  • vajíčka - vařené nebo měkké vařené, stejně jako vařené omelety, sufle;
  • mléčné a mléčné výrobky - kefír, jogurt, tvaroh, měkký sýr, koujem;
  • mléčné tuky - smetana, máslo, zakysaná smetana;
  • nízkotučné vývary a polévky připravované na jejich základě;
  • zelenina a ovoce s malým obsahem hrubé vlákniny - cuketa, rajčata, květák, třešeň, třešeň, švestka;
  • sušený pšeničný chléb, krekry, výrobky z žitné mouky, otruby.
Při vaření masa, ryb a zeleniny by měly být preferovány takové druhy tepelného ošetření, jako je vaření, vaření, vaření.

Při péči o pacienty po meningitidě by měl být příjem živočišných tuků minimalizován, protože mohou vyvolat metabolickou acidózu. Je také důležité minimalizovat spotřebu snadno stravitelných sacharidů, které mohou způsobit fermentační procesy střev, způsobit alergie a zánětlivé procesy.

Dieta osoby, která prodělala meningitidu, by neměla obsahovat následující potraviny:

  • masové maso - jehněčí, vepřové, husí, kachní;
  • vařené vepřové a rybí výrobky kouřením nebo sočením;
  • sladké nápoje, dezerty, krémy, pěny, zmrzlina;
  • čerstvý pšeničný chléb, pečení pečiva, pečení;
  • plnotučné mléko;
  • pohankou, perličkovým ječmenem, luštěninami;
  • zelenina a ovoce s hrubými vlákny - mrkev, brambory, zelí, červený a bílý rybíz, jahody;
  • sušené ovoce;
  • kořeněné a mastné omáčky a obvazy na nádobí na bázi hořčice, křenu.
Režim vody
Aby bylo možné zlepšit metabolismus a urychlit odstraňování toxinů z těla, musí pacient konzumovat asi dva a půl litru tekutiny denně.

Můžete vypít následující nápoje:

  • volně vařený čaj;
  • čaj s mlékem;
  • zvědavý odvar;
  • stolní minerální voda;
  • želé;
  • kompot z čerstvého ovoce;
  • přírodní sladké a kyselé ovocné šťávy.
Denní rutina
Hlavní faktory zotavení po meningitidě jsou:
  • odpočinková lůžka;
  • nedostatek stresu;
  • včasný spánek;
  • psychologický komfort.
Spánek by měl být proveden nejpozději do 10 hodin Aby byl zdravotní efekt spánku nejpozoruhodnější, musí být vzduch v místnosti čistý, s dostatečnou vlhkostí. Relaxujte před spaním a pomozte vodě - koupel s bylinnými infuzemi nebo mořskou solí.
Pro zlepšení pohody a relaxu pomáhá masáž nohou. Tento postup můžete provést sami, nebo použít Kuznetsov aplikátor. Tento výrobek můžete zakoupit v lékárnách nebo ve specializovaných prodejnách.

Distribuce fyzické aktivity
Návrat k aktivnímu životnímu stylu by měl být postupně v souladu s doporučeními lékaře. Potřebujete začít s každodenními procházkami na čerstvém vzduchu a nabíjet ráno. Těžká tělesná aktivita by měla být vyloučena. Také je třeba minimalizovat expozici slunce.

Rehabilitace pacientů po meningitidě

Po vyhoštění z nemocnice infekčních nemocí je pacient poslán do specializovaných rehabilitačních center a ambulantní léčby doma. Rehabilitační terapie začíná v nemocnici s časným zotavením pacienta. Všechny činnosti musí být v přísném pořadí v různých fázích obnovy. Rehabilitace by měla být komplexní a měla by obsahovat nejen ozdravné postupy, ale i návštěvy lékařských specialistů. Všechny činnosti a zatížení musí být vhodné pro fyzickou kondici pacienta a postupně se zvyšovat. Vyžaduje také neustálé monitorování účinnosti těchto rehabilitačních opatření a případné opravy metod. Restaurování probíhá ve třech etapách - v nemocnici (během léčby), v sanatoriu, na klinice.

Komplex všech rehabilitačních opatření zahrnuje:

  • zdravotní strava;
  • fyzikální terapie;
  • fyzioterapie (myostimulace, elektroforéza, topení, masáže, úpravy vody apod.);
  • korekce léků;
  • psychoterapie a psychorehabilitace;
  • hygienická a rehabilitační zařízení;
  • pracovní rehabilitace
  • sociální rehabilitace.
Rehabilitační programy se vybírají individuálně v závislosti na věku pacienta a povaze dysfunkce.

S mírnou formou meningitidy, která byla diagnostikována včas a zahájila správný průběh léčby, prakticky neexistují žádné zbytkové účinky. Takové případy jsou však v lékařské praxi vzácné, zvláště pokud děti trpí meningitidou.

Často se primární symptomy meningitidy ignorují nebo se užívají pro příznaky jiných onemocnění (nachlazení, otravy, intoxikace). V tomto případě onemocnění postupuje s poškozením nervových struktur, které se obnovují velmi pomalu po léčbě nebo vůbec nejsou obnoveny.

Zbytkové efekty

Eliminace komplikací meningitidy

V případě parézy a paralýzy, které vedou k poškození motoru, je nutné absolvovat rehabilitační kurz s různými druhy masáží, vodních procedur, terapeutických cvičení, akupunktury. Vyžadují se konzultace a pozorování neurologu.

Při fulminantních formách meningitidy nebo nediagnostikovaných forem, kdy je narušena cirkulace mozkomíšního moku a v mozkových dutinách se hromadí ve velkých počtech, vzniká hydrocefál s vysokým intrakraniálním tlakem. To je zvláště časté u dětí. Bolest hlavy přetrvává, duševní poruchy, mentální retardace jsou zaznamenány. Pravidelně dochází k záchvaty a záchvaty. Zavádění těchto dětí do veřejného života se potýká s některými obtížemi, proto je třeba především absolvovat kurzy psychoterapie a psychoterapie. Jsou pod pozorováním a musí pravidelně navštěvovat neurologa, neuropatologa a psychiatra.

Porucha sluchu se nejčastěji vyskytuje v případě infekce a zánětu vnitřního ucha. Obnovit pacienty, kteří využívají fyzioterapii (elektroforéza, ohřev). V případě hluchoty potřebují pacienti zvláštní školení (jazyk hluchého) a speciální sluchadla.

Kvůli selhání nervového systému jsou postiženy všechny orgány a systémy, zejména endokrinní a imunitní systém. Tito lidé jsou více vystaveni vlivům na životní prostředí. Proto je třeba v rehabilitačním období provést opatření na posílení imunity. Zahrnují terapii vitaminem, helioterapii (solární procedury) a rehabilitaci sanatoria.
Kraniální nervová léze jsou často doprovázena strabismem, asymetrií obličeje, ptózou (ptóza očních víček). S adekvátním protiinfekčním a protizánětlivým ošetřením je jejich riziko minimální a předávají se samy.

Podmínky zdravotního postižení

V závislosti na závažnosti meningitidy a přítomnosti komplikací se trvání postižení pohybuje od 2 do 3 týdnů (v plicních serózních formách meningitidy) na 5 až 6 měsíců nebo více. V některých případech je možné a brzký začátek práce, ale s uvolněním pracovních podmínek. Při lehké serózní meningitidě jsou zbytkové účinky vzácné a doba postižení se pohybuje od tří týdnů do tří měsíců. U hnisavé meningitidy s různými reziduálními účinky (hydrocefalus, epileptické záchvaty) je doba postižení asi 5 - 6 měsíců. Pouze v případě úplné regrese příznaků se může zotavující osoba vrátit do práce předem, ale s určitými omezeními práce. Je nutné střídat fyzické a duševní zátěž a správně je dávat. Pracovník musí být osvobozen od nočních směn a přesčasů po dobu nejméně šesti měsíců. Pokud se vrátí symptomologie komplikací, je nemocenská dovolená prodloužena o další měsíce.

Pokud do 4 měsíců po propuštění z nemocnice symptomy komplikací nezmizí a onemocnění se stává chronickým, pacient je poslán na lékařské a společenské vyšetření k určení skupiny postižení.

Hlavními indikátory pro předávání lékařských a sociálních odborných znalostí jsou:

  • trvalé a závažné komplikace, které omezují životně důležitou aktivitu pacienta;
  • pomalé obnovení funkcí, které způsobuje dlouhé období postižení;
  • chronické formy meningitidy nebo přetrvávající relapsy s progresí onemocnění;
  • přítomnost následků onemocnění, kvůli kterému pacient nemůže vykonávat svou práci.
Aby bylo možné podstoupit lékařskou a společenskou odbornost, je nezbytné, aby nejprve prošly zkouškou odborníci a poskytli jejich závěry.

Hlavní analytický a konzultační balíček obsahuje:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • analýza moči;
  • všechny výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických studií v období akutní meningitidy;
  • výsledky analýzy dynamiky mozkomíšního moku;
  • výsledky psychologického a psychiatrického výzkumu;
  • výsledky konzultací oftalmológa, otorinolaryngologa, neurologa a neuropatologa.
Děti s těžkou poruchou motorického, duševního, řečového a sluchového postižení (jejichž úplné zotavení není možné) jsou registrovány po dobu jednoho až dvou let. Po tomto období se děti opět podrobí lékařskému a sociálnímu vyšetření. Děti s přetrvávajícími řečovými a duševními poruchami, s častými epileptickými záchvaty a hydrocefalusem, jsou po dobu dvou let přiděleny skupině postižených osob. V případě těžkých komplikací (hluchota, demence, hluboká paréza a paralýza) je skupina postižených dětí stanovena před věkem 18 let.

Systém určování zdravotního postižení

Dospělí dostávají tři různé skupiny zdravotního postižení, v závislosti na závažnosti komplikací a míře zdravotního postižení.

Pokud je v důsledku meningitidy pacient omezený na schopnost sebeobsluhy kvůli slepotě, snížené inteligenci, paralýze nohou a rukou a dalším poruchám, dostává první skupinu postižení.

Druhá skupina postižení je dána pacientům, kteří nemohou v normálních pracovních podmínkách vykonávat práci ve své odbornosti. U těchto pacientů dochází k výraznému narušení motorických funkcí, dochází k mentálním změnám, epileptickým záchvatům a hluchotě. Také v této skupině jsou pacienti s chronickými a rekurentními formami meningitidy.

Třetí skupina postižení zahrnuje osoby s částečným postižením. Jedná se o pacienty se středně závažnými poruchami motorických funkcí, mírným hydrocefalusem a syndromem disadaptace. Třetí skupina zahrnuje všechny případy, kdy osoba má potíže s výkonem práce v oboru, a je nutné snížit kvalifikace nebo snížit množství práce. Patří sem případy epileptických záchvatů a intelektuálního postižení.

Třetí skupina postižení je určena v době rekvalifikace nebo učení nové profese a nového zaměstnání.

Dospělé sledování

Prevence meningitidy

Očkování

Nespecifická profylaxe

Co dělat?

Pro prevenci meningitidy je nutné:

  • posílit imunitní systém;
  • dodržujte vyváženou stravu;
  • dodržujte osobní hygienu a bezpečnostní opatření;
  • očkování.
Posílení imunity
Tvrzení posiluje imunitní systém těla a zvyšuje jeho odolnost vůči účinkům negativních faktorů prostředí. Začněte vytvrzování s příjmem vzduchu, například nabíjením v místnosti s otevřeným oknem. Následně by měly být třídy převedeny do venkovního prostředí.
Vodní postupy jsou účinnou metodou kalení, která by měla být využita, pokud je tělo zdravé. Stojí za to začít s vodou, jehož teplota není nižší než +30 stupňů. Dále by měla být teplota postupně snižována na +10 stupňů. Při sestavování plánu a výběru typu vytvrzovacích manipulací je třeba vzít v úvahu jednotlivé charakteristiky těla a konzultovat s lékařem.
Přispívá ke zlepšení odolnosti těla před chůzí a trénováním různých sportů na čerstvém vzduchu. Je-li to možné, vyberte místa daleko od silnic a silnic, blíž k zeleni. Příznivý vliv na vystavení slunci, jehož dopad přispívá k produkci vitaminu D.

Dieta
Vyvážená zdravá výživa je důležitým faktorem při prevenci meningitidy. S cílem poskytnout účinnou odolnost proti bakteriím a virům by tělo mělo dostat dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálů.

Dieta by měla obsahovat následující prvky:

  • Rostlinné a živočišné bílkoviny - imunoglobuliny syntetizované z aminokyselin pomáhají tělu odolávat infekcím. Obsahuje bílkoviny v mase, drůbeži, vejcích, mořských rybách, luštěninách;
  • Polynenasycené tuky - zvyšují vytrvalost těla. Zahrnuty do ořechů, tučných ryb, lněného semene, oliv a kukuřičného oleje;
  • Vláknina a složité sacharidy - vyžadují posílení imunitního systému. Zahrnuty v kapustě, dýně, sušené ovoce, pšeničné a ovesné otruby, výrobky z hrubé mouky. Také těmito produkty tělo dostane vitamíny B;
  • Vitamíny A, E, C - jsou přírodní antioxidanty, zvyšují bariérovou odolnost těla. Obsahuje citrusové plody, sladké papriky, mrkev, čerstvé bylinky, jablka;
  • Vitamíny skupiny P - stimulátory imunity. Zahrnuty do složení černého rybízu, lilek, borůvky, tmavého hroznu, červeného vína;
  • Zinek - zvyšuje počet T-lymfocytů. Umístil se v křepelčích vejcích, jablkách, citrusových plodech, fících;
  • Selén - aktivuje tvorbu protilátek. Česnek, kukuřice, vepřová játra, kuřecí maso a hovězí maso jsou bohaté na tento prvek;
  • Měď a žehlička - zajišťují dobré fungování systému krevního zásobování a jsou obsaženy v špenátovém, pohankovém, krocanovém, sójovém bázi;
  • Vápník, hořčík, draslík - prvky nezbytné k posílení imunitního systému. Zdrojem těchto látek jsou mléčné výrobky, olivy, vaječný žloutek, ořechy, sušené ovoce.
Gastrointestinální problémy mají negativní vliv na imunitní pozadí. K udržení střevní mikroflóry by se měly konzumovat produkty kyseliny mléčné s nízkým obsahem tuku. Mezi tyto produkty patří kefír, kvašené mléko a jogurt. Také užitečné bakterie, které syntetizují aminokyseliny a podporují trávení, se nacházejí v zelí, pražených jablkách, kvasu.

Získejte potřebný komplex vitaminů z jídelníčku je poměrně obtížné. Proto by tělo mělo být udržováno s vitamíny syntetického původu. Před použitím těchto léků musíte konzultovat lékaře.

Hygienická pravidla a bezpečnostní opatření
Aby se předešlo pravděpodobnosti bakteriální meningitidy, je třeba dodržovat tato pravidla:

  • pro pití a vaření používejte balenou vodu, filtrovanou nebo vařenou;
  • zeleniny a ovoce před pitím by měl nalít vroucí vodu;
  • umyjte si ruce mýdlem a vodou před jídlem;
  • vyloučit použití kapesníků, zubních kartáčků, ručníků a jiných osobních předmětů jiných lidí.
Rozumné by mělo být v místech s velkou koncentrací lidí. Od člověka, který kašlí nebo kýchá, měli byste se odvrátit nebo opustit pokoj. Ti, jejichž povolání zahrnuje neustálý kontakt s velkým počtem osob (prodejce, kadeřník, sběratel jízdenek), musí mít s sebou gázovou obvaz. Na dopravních a jiných veřejných místech, když uchopíte kliky dveří nebo zábradlí, neodstraňujte rukavice.

Nosiči některých forem meningitidy jsou hmyz.

Proto, jděte do lesa nebo do parku, potřebujete:

  • používat repelenty proti hmyzu a roztočům;
  • oblečení uzavřené, uzavřené;
  • nosit klobouk.
Pokud se na pokožce objeví klíšťata, hmyz by měl být odstraněn pinzety, předem napájené alkoholem nebo vodkou. Netiskněte ani neodtrhněte klíšťata, protože virus je v slinných žlázách. Po ukončení všech manipulací by měla být rána ošetřena antiseptikem.

Aby se zabránilo meningitidě, je třeba se vyhnout plavání v jezerech, rybnících a jiných vodních plochách se stojatou vodou. Pokud cestujete do zemí, kde jsou epidemie virového nebo jiného typu meningitidy, musíte provést potřebné vakcíny. Také návštěvníci exotických míst doporučují lékaři, aby užívali antifungální léky. Při návštěvách je povinné při cestování se musí zdržet kontaktu se zvířaty, hmyzem.

Obytné a kancelářské prostory by měly udržovat potřebnou úroveň čistoty a systematicky provádět ničení a prevenci hlodavců a hmyzu.
Pokud je některý z vašich rodinných příslušníků nemocný meningitidou, musíte izolovat pacienta a co nejvíce snížit jeho kontakt s ním. Pokud je komunikace s osobou infikovanou meningitidou nevyhnutelná, měli byste se poradit s lékařem. Lékař předepíše antibiotikum v závislosti na povaze onemocnění a druhu kontaktu.

Se Vám Líbí O Epilepsii