Jak se zotavit z mrtvice ztracené funkce a dovednosti

Mrtvice je nebezpečný stav, každým rokem je vystaveno více než 6 milionům lidí, z nichž 450 tisíc je Rusové. Podle statistik RNRMU pojmenovaných podle N.I. Pirogov, více než 90% pacientů s mrtvicí je postiženo. Informace o národním registru mrtvice hovoří o významu preventivní léčby a včasné vyhledání lékařské pomoci: 20% pacientů nemůže chodit bez pomoci a zvláštních pomůcek a pouze 8% je plně obnoveno po mrtvici. Lidé s cukrovkou, vysokým krevním tlakem, nadváhou, nízkou fyzickou aktivitou, stejně jako lidé s kardiovaskulárními chorobami jsou ohroženi mrtvicí.

Úplné zotavení po mrtvici: mýtus nebo realita?

Cévní mozková příhoda je stav, který vede ke změnám krevního oběhu v mozku, což se projevuje lézemi neurologické povahy. Záchvat, který se jednou stane, se už nikdy nestane, ale může se to stát znovu. U poloviny pacientů do pěti let po mrtvici nastane druhý záchvat, riziko nástupu dalšího pacienta se zvýší o 5-8% ročně. Třetí útok nemá téměř žádný šanci na život. Podle závažnosti existují tři stupně narušení: mírné, středně závažné a závažné. Typ průtoku je rozdělen do tří typů. Může být ischemická, hemoragická a subarachnoidní.

Nejčastější je ischemická mrtvice, více než 70% pacientů je na ni náchylné. Během ischemického záchvatu je průtok krve narušen a v důsledku toho kyslík do mozkových cév - dochází ke zúžení nebo trombóze. Pouze 10-13% těch, kteří utrpěli tento typ mrtvice, je plně obnoveno. Z pozůstalých ztrácí více než 20% svou schopnost samostatného pohybu. Tyto údaje vyjadřuje Národní sdružení pro boj proti mrtvici.

Ischemická mrtvice má několik poddruhů v závislosti na stupni poškození mozku:

  • Mikroskop - drobné poškození, tělo se zotavuje za 24 hodin.
  • Malý - vyskytuje se v malé oblasti, je možné zotavení do 20 dnů.
  • Progresivní - oblast lézí roste postupně, po zotavení zůstává neurologický deficit.
  • Rozsáhlé (konečné) - má široké pokrytí, vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, detekci a léčbu komplikací.

Vysoká propustnost cévních stěn (diapedez) nebo prasknutí cévy jsou hlavními příčinami krvácení do mozku při hemoragické mrtvici. Během útoku krev ve velkém množství přesahuje cévy a blokuje přístup kyslíku do částí mozku. Tento typ krvácení v mozku je vystaven 20% těch, kteří utrpěli útok. Náraz se vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze, křeče a krevní sraženiny, které vznikají v důsledku intoxikace, aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Často dochází k útoku v důsledku nadměrného fyzického a psychického stresu. Pokud dojde k krvácení mezi mozkem a lebkou (obvykle tato oblast je vyplněna mozkomíšním moku), nazývá se subarachnoid. Odborníci poukazují na to, že takové krvácení je způsobeno aneuryzemou tepen v blízkosti mozku, což způsobuje křeče. Proto je prvním indikátorem mrtvice ostrý bolest hlavy. 5% hlášených případů mrtvice se připisuje tomuto podtypu.

Rehabilitace lidí, kteří utrpěli hemoragickou mrtvici, je obvykle dlouhá a obtížná. Aby se zabránilo druhému úderu, musí být včas diagnostikovány příčiny útoku. Podle statistik se pouze 15-20% pacientů po mrtvici vrátí do normálního životního stylu. Toto je spojeno nejen s komplikacemi, které se projevují v důsledku krvácení, ale také s malým počtem návštěv rehabilitačních center, kde jsou schopni poskytnout různorodou podporu a komplexní léčbu.

Zásady účinné obnovy

Hlavní úkoly po mrtvici jsou obnovení vitálních funkcí těla a prevence opakovaných záchvatů. Při rehabilitaci po mrtvici hraje důležitou roli čas. Velmi důležité jsou první minuty a první 6 hodin po útoku. Proto před příjezdem sanitky je nutné poskytnout osobě pomoc v nouzi. Za prvé, měli byste ji položit na záda a minimalizovat pohyb hlavy; v případě potřeby zajistěte vzduch (otevřete okno, otevřete límec, uvolněte kravatu, zapněte ventilátor); na čelo aplikovat studený kompres.

Obnova zahrnuje tradiční a netradiční metody, hospitalizační a domácí ošetření, stejně jako ve speciálních sanatoriach. Moderní přístupy k ozdravení po mrtvici naznačují okamžitou hospitalizaci v neurovaskulárním oddělení nemocnice a rychlou terapeutickou intervenci.

Léčba lézí mozkových lézí je považována za tradiční a nepostradatelnou. Léky jsou předepsány pouze po určení přesné diagnózy a typu mrtvice. Zvláště jsou předepsány trombolytika (aspirin), aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a antikoagulancia (heparin) je předepsána ke snížení srážlivosti. Neuroprotektory jsou indikovány u pacientů, aby se zabránilo opakování. Navíc předepište antidepresiva a vitamíny.

V případě rozsáhlého mrtvice a zablokování několika cév je možná chirurgická intervence. Karotidní endarterektomie je častá u pacientů podstupujících přechodné ischemické záchvaty. Navíc stentování cév krku a hlavy, aby se zabránilo vzniku ischemické cévní mozkové příhody. Při rozsáhlém tahu je možné odstranit část kostí lebeční klenby. Chirurgická léčba hemoragické mrtvice je zaměřena na snížení místního a celkového intrakraniálního tlaku a odstranění krevních sraženin.

Často se zoufalí lidé nebo sociálně znevýhodněné kategorie obyvatelstva ucházejí o nekonvenční přístup a používají lidové prostředky k oživení po mrtvici. Lékaři se s tím nezabírají, ale je třeba si uvědomit, že narušení mozku není obroušení, které může být vyléčeno plantainem, a proto by taková léčba měla být kombinována s doporučeními odborníků. Mezi oblíbené recepty tradiční medicíny patří šťáva z hořkého pelyňku s medem, vývar z celandinu, masť bobkového listu, smrkové jehly a máslo a další.

V podmínkách sanatoria a specializovaných středisek se přesunuje pozornost od specifického typu léčby k komplexnímu přístupu, včetně použití léků, vodních procedur, fyzioterapie, fyzikální terapie, akupunktury a dalších metod, které budou podrobněji popsány níže.

Mezi novými způsoby léčby, které byly dosud experimentálně prováděny, patří hypotermie, zavedení fragmentu molekulové perlekanu pro vaskulární růst, syntézu molekuly, která blokuje tvorbu sirovodíku a další.

V roce 2004 byla cévní mozková příhoda prohlášena za globální epidemii. V roce 2006 byla zorganizována Světová organizace proti mrtvici, která schválila 29. října jako světový den úlevy od mrtvice.

Období zotavení po mrtvici

Obnova je rozdělena do tří období: předčasně - až 3 měsíce (bylo prokázáno západními vědci, že rehabilitace v této době je nejúčinnější), pozdě - až do roku a zbytky - více než 12 měsíců.

  • Rehabilitace začíná okamžitě po vyloučení pacienta z nemocnice, což je pravděpodobně již 6. den po mrtvici. Pro zotavení po mrtvici v raném období se uplatňuje integrovaný přístup, včetně metod léčivých a jiných léků. To zohledňuje individuální charakteristiky pacienta. Je důležité zahájit aktivní rehabilitaci co nejdříve.
    V nejranějších termínech se doporučuje věnovat pozornost metodám prevence útoků, včetně fyzického cvičení, stravy a fyzioterapie. Kombinace různých způsobů obnovy pomůže minimalizovat opakované záběry o 80%.
    Pro obnovení vyšších funkcí mozku je vhodnější rehabilitace motorů. Začínají naučit pacienta, aby chodil sám s třemi nohami berlí, chodci a arénou. Návrat ztracených dovedností se vyvíjí stejně jako u dětí: motilita - pomocí kostek, jílu, pichlavých a elastických míčků; řeč - skrze jazykové zvraty, překládání, zpěv. Je velmi důležité, aby se v počáteční fázi obnovy objevil blízký člověk vedle pacienta, který bude schopen ho podpořit a pomoci mu pokračovat v rehabilitaci po propuštění z nemocnice. Vzhledem k tomu, že následující fáze jsou spojeny především se sociálním přizpůsobením a udržováním dosaženého účinku.

V Rusku av západních zemích je počáteční období rehabilitace zacházeno odlišně. V naší zemi se obnovy provádějí měsíc a půl po útoku a většinou se používají pasivní metody. Zatímco například v Izraeli začíná aktivní rehabilitace bezprostředně po přemístění pacienta z nemocnice do normální místnosti. A tento přístup se ukázal mnohem účinnější.

  • Pozdní fáze, která trvá asi rok po mrtvici, je zaměřena na vývoj a konsolidaci výsledků rehabilitace. V každém případě závisí stav pacienta na stupni primárního poškození mozku. Některé struktury se mohou i nadále zotavovat a některé z nich již nejsou léčitelné. V tomto případě se musí pacient naučit žít se ztracenými funkcemi, maximálně využít obnovené funkce a přizpůsobit se novým podmínkám.
    Ve většině případů, pokud byly dodrženy doporučení a byla pacientovi poskytnuta včasná pomoc, po půl roce rehabilitace se osoba může pohybovat a provádět základní sebeobslužné činnosti. Je však příliš brzy na to, aby se mluvilo o dokončení rehabilitace. Pacient potřebuje pravidelnou fyzikální terapii a fyzioterapii. Nezapomeňte na rehabilitaci při údržbě.
  • Během zbytkového období se kineso-, ergo- a fyzioterapie využívají aktivněji. Úsilí rehabilitačních terapeutů a blízkých pacientů je zaměřeno na výuku osoby, jak používat speciální přístroje, protože šance na obnovení ztracených funkcí jsou již minimální. Hlavním úkolem je domácí a sociální pomoc. Pozornost je věnována ergoterapii, která se může provádět jak v zařízených pokojích lékařských zařízení, tak doma, v prostředí známém pro pacienta. Také důležité v tomto okamžiku psychoterapeutické účinky. Je důležité, aby se rodina pacienta naučila řádně krmit, oblékat, sledovat jeho stav a zaznamenávat nejmenší zhoršení zdraví u blízkého.

Pokyny pro rehabilitaci

Oživení každého pacienta individuálně však existují určité oblasti léčby, které se používají pro konkrétní účely: cvičební terapie a masáže, psychologická a sociální pomoc, fyzioterapie a reflexologie. Zvažte několik metod rehabilitace životně důležitých funkcí.

Obnova motorových funkcí

Jedná se o jednu z nejdůležitějších oblastí rehabilitace, která úzce souvisí s následujícím. Rehabilitace probíhá pod dohledem odborníků z různých oborů medicíny: ortopedů a psychologů, neurochirurgů a neurologů, masérských terapeutů a rehabilitologů.

Účinným způsobem, jak vrátit schopnost pohybu rukou a nohou, je fyzioterapie. Komplex cvičení je rozvíjen kinezioterapeuty společně s ortopedy a dalšími specialisty. Neméně důležité je masáž, která normalizuje krevní oběh, odstraňuje přebytečnou tekutinu z tkání a tím pomáhá zlepšit jejich výživu. Fyzikální terapie (elektrostimulace svalů, elektroforéza, vibrační masáž), stejně jako Botox terapie k boji s křečemi, patří do kategorie metod pro obnovu pohybu. Zlepšit práci pohybového aparátu a reflexologie (vliv na biologicky aktivní body).

Obnova motorů

Poruchy jemných pohybových schopností jsou pozorovány v různém stupni u všech lidí, kteří měli mozkovou příhodu. Nervózní, motorické a vizuální systémy se podílejí na obnově pohybů rukou a prstů. Proto je většina cvičení v této oblasti složitá. Začněte se provádí měkká ruční masáž - pro průtok krve prsty. Poté musíte provést cvičení na ruce a postupně zvyšovat zatížení. Odborníci doporučují časté opakování cvičení k vytvoření stálého reflexu. To může být zatáčení rukou do pěstí, "kreslení" prsty ve vzduchu, pohybující se po klíně klavíru nebo napodobování hraní nástroje. Tyto jednoduché pohyby jsou nezbytné při provádění každodenních rituálů, jako je česání, čištění zubů, upevnění zámků a další. Produktivnější třídy se konají pod vedením ergoterapeuta.

Obnova funkcí řeči a polknutí

Čím dříve bude dosaženo pokroku v této oblasti zotavení, tím rychleji se pacient vrátí do normálního života, protože často dochází ke ztrátě spojení mezi blízkými, v postinsultivním stavu, pacient není vždy schopen vysvětlit, co ho znepokojuje. V domácí léčbě se používá terapie hudby, jejíž pozitivní vliv byl již dávno prokázán kvůli pozitivnímu postoji a emocionálnímu kontaktu. Pod dohledem aphasiologist řeči terapeut, je veden řečová terapie warm-up, který umožňuje obnovit řeč krok za krokem. Do rehabilitace se také podílí neurolog.

Zvláštní cvičení se používají k obnově polykání, což později vrátí možnost samo-podávání bez kapátka.

Třídy pro obnovu řeči a polykání by měly být stálé a trvalé, protože tyto funkce velmi ovlivňují socializaci osoby. Efektivní metodou fyzioterapie pro obnovu polykání je elektrická stimulace nízkofrekvenčních proudů na zařízení Vocastim. Od roku 1996 byla prováděna elektroléčba ke zlepšení krevního oběhu, zmírnění křečí, vytváření nebo udržování svalové hmoty při atrofii a také k návratu senzorických a motorických funkcí během periferní nebo centrální paralýzy.

Zrak obnovení

Individuální program obnovy vize připravuje oftalmolog. Zpravidla zahrnuje léky spojené s léčebnými cviky. V závislosti na stupni poškození je také možné chirurgické zákroky. Častým porušením je poškození optického nervu.

Jednou z odrůd této komplikace je ptóza očních víček. Toto onemocnění je charakterizováno roztrháváním, mžiknutím, vážným uzavřením víček, hlavou nakloněnou zpět. Získaná ptóza může být vyléčena pomocí speciálních školení, které poskytují poradenství všem lidem s těžkým vizuálním stresem:

  • kruhový pohyb očí (nahoru-dolů-vpravo-vlevo);
  • blikat hlavou odhodenou zpět (až 40 sekund);
  • zpoždění vzhledu nosu po dobu 15 sekund a následné uvolnění;
  • široké otevírání očí s následným uzavřením a napnutím svalů (po dobu 10 sekund v každé fázi).

Obnova paměti a pozornosti

V případech poruch paměti je nejprve předepsáno množství léků pro její opravu. Pro pacienta i lidi kolem něj je proces obnovení této životně důležité funkce praktický. Domorodci pacienta s mrtvicí by se měli pokusit s ním mluvit více, vyprávět o pozitivních okamžicích života, je důležité podporovat jakýkoli úspěch pacienta, vzpomínky na minulý měsíc, den, nějakou zvláštní událost nebo jen poznání na fotografii příbuzných a přátel. Jednou z technik výcviku paměti je zapamatování básní. Můžete začít jedinou větu a postupně zvyšovat jejich počet. Chcete-li zvýšit efekt, je třeba vytvořit asociativní pole: určitým způsobem spojit konkrétní slovo, báseň a akci. Například láska je rodina, domov je teplá a tak dále. Za tímto účelem můžete hrát jména nebo města, každý správný pohyb pacienta, ohýbat prsty, paralelně, vyvíjet účet a vybírat čísla. Psychoterapie a ergoterapie (obnovení pracovních schopností v každodenním životě) pod dohledem specialistů pomohou vzpomenout si a vrátit se k životu pacienta.

Důsledkem poruchy pozornosti je slabý - problém vnímání prostoru. Osoba, která trpí tímto porušením, může například oholit pouze jednu stranu jeho obličeje, při psaní začne čáru uprostřed stránky. Léčba se provádí pomocí metod ergoterapie. Úkolem trenéra je upozornit pacienta na "nepřítomnost" poloviny okolního prostoru. Pro tento účel je použita zrcadlová terapie, která umožňuje vnímání odrazu zdravé části těla postiženým. Dobře stimuluje "zapomenutou" část těla metodou dotyku. Dojde-li s jinou silou do různých částí těla pacienta, ergoterapeut ho učí cítit polohu a pohyb končetin.

Obnovení domácí dovednosti

Schopnost vykonávat každodenní dovednosti závisí na všech výše uvedených funkcích: pohyblivost, pohyb, paměť, řeč, vizi. A rehabilitace v tomto směru může zahrnovat mnoho různých metod. Zejména v moderních rehabilitačních centrech se v rámci návratu k nezávislému bydlení organizují kompletní komplexy, ve kterých se pacienti naučí jíst, hygienické postupy, používání koupelny, toalety a oblékání. V první fázi je nutné doprovázet pacienta a zvýšit jeho sebevědomí - nabídnout mu pomůcky: zábradlí a židle, které se budou držet, na které bude moci samostatně provádět jednoduché procedury. V případě účinného navrácení motoru a dalších funkcí můžete důvěřovat pacientovi s některými domácími úkoly: napojte květinu na okenní parapetu, zapněte počítač, rozložte stoh knih a sedněte u stolu. Všechny tyto procesy lze studovat ve specializovaném bytě.

Při léčbě jakékoliv poruchy je důležitá konzistence a účinnost. Důležitou součástí rehabilitace po zdvihu je dodržování režimu a stravy. Úplné zotavení po mrtvici je možné, ale neměli by se předpokládat, že je to úkol pouze pro blízké osoby. Ke rehabilitaci pacienta jsou zásadní pracovníci denní péče a podpory.

Jak vybrat rehabilitační centrum?

K co nejrychlejšímu zotavení po mrtvici je nutný zvláštní stav, který je obtížné zajistit doma, v ambulantním režimu a dokonce i v nemocnici. Proto může být vhodné zvážit specializované rehabilitační centrum. Jaká kritéria jsou důležitá pro výběr instituce, říká odborník zdravotnického hotelu "Tři sestry":

"Ve všech stadiích zotavení po mrtvici je nezbytné neustále sledování stavu pacienta a bdělá péče o něj. Čas je také velmi důležitý. Je třeba si uvědomit, že první tři měsíce jsou vrcholem neurologického zotavení, kdy je možné obnovit většinu ztracených funkcí. Proto byste měli vybírat rehabilitační centrum, měli byste nejprve věnovat pozornost těm institucím, kde je péče poskytována nepřetržitě a léčba zahrnuje nejen procedury a vyšetření, ale i další: např. Ergo a mechanoterapii. My, ve třech sestrách, máme celý tým lékařů s rozsáhlými zkušenostmi s lékařskou rehabilitací pacientů po mrtvici, poranění páteře a hlavy. Lékařský personál obklopuje pacienty s neustálou péčí.

Neméně důležitá je pohodlí: oživení bude rychlejší, pokud se pacient bude cítit uvolněně a dokáže vykonat všechny kroky podle svých nejlepších schopností, postupně rozvíjet své dovednosti. Takže například v našem centru ve všech odděleních jsou speciální lůžka, televizory, tlačítka pro volání, chodby a koupelny vybavené madly.

A samozřejmě nezapomeňte na ceny. V mnoha institucích je uvedena pouze základní cena rehabilitačního kurzu a v důsledku toho musíte platit dodatečně za léky, doplňkové služby a spotřební materiál. V našem centru funguje pravidlo "all inclusive", které vám umožňuje naplánovat rozpočet a eliminovat nepříjemné překvapení. "

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095, vydané společností LLC RC Three Sisters dne 12. října 2017.

Jak se zotavit z mrtvice?

Cévní mozková příhoda vede k narušení mozkové cirkulace, což způsobuje ztrátu mnoha dovedností a významné omezení schopností většiny mužů a žen, kteří zažili útok. Jedná se hlavně o řečové a motorické patologie. To vede k potřebě použití fyzické terapie po mrtvici, stejně jako k různým metodám, které pomáhají obnovit řeč a další ztracené funkce.

Stupně léčby

Pacienti s mozkovou mrtvicí jsou časově náročný proces a jsou rozděleni do několika fází:

  1. Reanimace po útoku.
  2. Předčasné zotavení postižených mozkových buněk (prováděné v neurologické nemocnici za pomoci léků).
  3. Rehabilitace (pozdní zotavení).

Poslední fáze je nezbytná k vyrovnání nepřítomnosti těch neuronů, které nemohly být obnoveny během druhé fáze. Obnova je však možná pouze tehdy, když se pacient a jeho příbuzní přiblíží danému problému s maximálním nasazením.

Jak dlouho trvá oživení?

Přesné trvání rehabilitačního období po mrtvici je obtížné určit, protože tento parametr bude bezprostředně záviset na několika faktorech:

  • typ zdvihu;
  • umístění a velikost léze;
  • počet hodin, které uplynul od nástupu útoku na poskytování kvalifikované lékařské péče (pokud je tato doba příliš velká, práce zaměřená na udržení a zlepšení zdraví bude trvat až do konce života pacienta).

V závislosti na typu mrtvice se její účinky liší.

S mírným neurologickým deficitem (ischemickým)

  • mírná paralýza (na rukou, nohou nebo tváří);
  • problémy s koordinací;
  • porušení vizuální funkce;
  • závratě.

S těžkým neurologickým deficitem

  • těžká paralýza;
  • silné koordinační poruchy.

Při závažném neurologickém deficitu (těžké ischemické nebo hemoragické)

  • postižení (polovina těla je paralyzovaná);
  • jiné závažné patologie.

Bez ohledu na závažnost počátečního stavu je však nemožné zaručit, že se všechny nezbytné mozkové buňky a funkce zcela vrátily do normálu a žádné další recidivy nebudou. Z tohoto důvodu doba regenerace, dokonce i při mírné ischemické mrtvici, nekončí až do konce života člověka.

Obnova funkce motoru

Práce v této oblasti je nesmírně důležitá, jelikož motorová funkce trpí v průběhu tahů. Komplex opatření používaných k tomuto účelu je zaměřen na:

  • uvolňující křeče, uvolňující svalová vlákna;
  • zlepšení přívodu krve a inervace všech tkání a orgánů;
  • prevence kontraktury (snížení pohyblivosti kloubů) a tvorba tlakových vředů;
  • návrat malých motorických dovedností (jejich přítomnost naznačuje správné fungování nervového systému).

Doporučení týkající se nejpřednostnějších cvičení a technik jejich provádění by měl poskytnout ošetřující lékař nebo profesionální rehabilitolog. Je lepší, když pacient v procesu návratu funkce motoru dodržuje následující pravidla:

  1. Chcete-li přejít od jednoduchých cviků až po složité, je třeba postupně zvyšovat počet opakování.
  2. Nesoustřeďte se na jiné pacienty, i když je jejich situace zcela totožná.
  3. Před každým zasedáním fyzikální terapie (cvičební terapie) se zahřejte (možná dokonce pomocí vodních procedur, topných podložek nebo masáže trvající čtvrtinu hodiny).
  4. Vedení tříd se všemi kontraindikacemi (pokud existují).

Pokud byl pacient diagnostikován s těžkým neurologickým deficitem, pak při výkonu cvičení nemůže bez pomoci. Motorové komplexy by se měly opakovat 2-3 krát během dne (trvání každé relace je asi hodinu).

Vedení tříd by nemělo způsobit vážnou únavu pacienta. V opačném případě by zátěž nabízená pacientovi neodpovídala jeho schopnostem v rámci této fáze rehabilitace.

V posteli odpočívá

Tato poloha zabraňuje významné činnosti motoru. Je charakteristická pro akutní období po mrtvici, hemiparézu (paralýzu jedné poloviny těla) nebo stav těžké spastické paralýzy. Současně ležící pacient nemůže narovnat nohy ani ramena.

Standardní verze gymnastického komplexu, provedeného v posteli, zahrnuje následující cvičení:

  1. Provádí flexor-extenzní pohyby s prsty, rukama, předloktí, lokty, rameny a kyčelní klouby, kolena a nohy.
  2. Otáčení výše zmíněných částí těla (určitě budete potřebovat pomoc od jiné osoby, která by se měla snažit pohybovat co nejpřirozeněji).
  3. Postupné prodloužení ramene (počínaje od prstů a dále) a jeho připevnění s obvazem na plochý plochý povrch (rameno by mělo zůstat otevřeno po dobu 30 minut, a pokud pacient nepociťuje nepohodlí, ani delší dobu).
  4. Zahřměte si ručník zavěšený nad postelí: měli byste se pokusit maximálně využít všech druhů pohybů, jako je "olovnatý", "vzestupný", atd. (Toto je relevantní pouze pro ty, kteří již s kartáčem získali počáteční výsledky).
  5. Protahujte gumový kroužek o dostatečném průměru (asi 45 cm) s rukama, předloktím a nohama (současně mohou být končetiny spojeny nejen navzájem, ale také s různými předměty).
  6. Protahování, které pacient dělá, uchopí čelní desku a vytáhne celé tělo co nejvíce.
  7. Pohyby jsou uzavřeny oči v různých směrech, pak se provádí kruhové otáčení a po opakování těchto akcí již s otevřenými víčky (cvičení pomáhá přizpůsobit vidění a stimulovat práci okulomotorických nervů).

Na žádost pacienta a se souhlasem lékaře může být tento seznam doplněn nebo změněn, ale všechna cvičení musí směřovat k normalizaci svalového tonusu a ke zvýšení amplitudy pohybů.

Terapeutická gymnastika, vykonávaná v sedě, má za cíl zajistit, aby se pacient naučil provádět řízené akce pomocí svých rukou, zpevňovat záda a připravovat si dolní končetiny pro chůzi.

Pro dosažení požadovaného výsledku je nutné zajistit pacientovi možnost malého nabití:

  1. V počáteční poloze sedí pacient tak, že drží ruce na okraji postele. V době vdechnutí bude muset ohnout a protáhnout své tělo tak, aby byl zcela namáhán. Během vypršení léčby by mělo dojít k relaxaci (opakujte až desetkrát).
  2. V sedící poloze jsou levá a pravá noha střídavě zvednuty a spouštěny.
  3. Když sedí v posteli, zatímco vdechuje, pacient vytáhne ruce za zády, co nejvíce přiblíží lopatky a nakloní hlavu dozadu, zatímco relaxuje, když vydechne.

Jakmile tyto cvičení po mrtvici doma budou dost dobré, můžete pokračovat v dalším kroku.

Při obnově funkce motoru je to poslední fáze. Je věnován návratu schopnosti provádět jemné, cílené akce.

Současně se používají různé techniky (např. Vícenásobné zvedání schránky od podlahy nebo stolu). Také všechny klouby jsou aktivně vyvíjeny.

Je povoleno používat cviky, které byly použity v předchozích fázích, a doplnit program silnými akcemi (pomocí lehkých čintek a pod dohledem instruktora). Nejdůležitější v tomto případě je použití techniky Bubnovsky, které bude užitečné i pro invalidní vozíky.

Ve zvláště náročných situacích může být obnovení motorické funkce neaktivní poloviny těla provedeno pomocí protetiky.

Další metody expozice

Mnoho lidí, kteří procházejí rehabilitačním obdobím po mrtvici, se obrací na nejrůznější neobvyklé techniky obnovy zdraví:

  • Terapie Su-Jokem;
    Umožňuje vám zlepšit stav osoby tím, že jedná na různých místech nohou a rukou. Tato metoda je čínského původu a je jedním ze směrů akupunktury. V některých případech tato terapie pomáhá zcela opustit léčbu drogami.
  • Ergoterapie;
    Tato metoda je zaměřena na obnovu jemných motorických dovedností a motorových funkcí jako celku pomocí dětských her, zahrnujících manipulaci s malými detaily (lotto, mozaika, návrhář, řemesla). To je nejdůležitější pro období rané rehabilitace.
  • Tibetská medicína.
    Tato možnost léčby zahrnuje celou řadu aktivit: akupunkturu, tibetskou regenerační masáž, hirudoterapii, bylinnou medicínu atd.

Všechny tyto techniky mohou opravdu pomoci, ale jejich použití je možné pouze pod dohledem specialistů v příslušné oblasti. V opačném případě může být výsledek opakem toho, co je požadováno.

Obnova paměti

Pokud správně přistupujeme k otázce obnovy paměti, nejdříve by měl být stav neuronů normalizován pomocí lékařských přípravků, které stimulují metabolické procesy v mozku.

Jejich společným jménem je nootropika. Výsledek účinku těchto léků je patrný až po 2,5 - 3 měsících pravidelného užívání. Kromě toho se intravenózně injikují cerebroventry (stimulující krevní oběh a funkci mozku) dvakrát ročně.

Taková léková terapie pomáhá minimalizovat stupeň mozkové dysfunkce. Pokud pacient užívá aspirin ve speciálním enterickém potahu, který je nezbytný k ochraně trávicího traktu, sníží se pravděpodobnost ischemického záchvatu.

Kromě toho je pacient povinen podstoupit funkční rehabilitační léčbu, která zahrnuje pravidelnou výcvik v paměti. Pacientovi se nabízí možnost zapamatovat si čísla, slova, rýmy (poslední by se měl postupně prodloužit).

Obnova řeči

Funkce řeči je obnovena mnohem delší motor. Práce na něm mohou trvat léta a pacient se s tímto úkolem nebude moci vypořádat bez podpory příbuzných.

Druhy poruch řeči po mrtvici

V závislosti na oblasti léze dochází k různým poruchám řeči:

  • senzorická afázie;
    Patologie je důsledkem ischemické mrtvice, která vznikla ve spánkové oblasti. Kvůli ní je schopnost člověka vnímat řeč, která mu byla řečena, zhoršena, jeho vlastní výslovnost se stává mrzutá a nesouvislá, ztrácí čtení a psaní.
  • motorová afázie;
    Vyskytuje se při poškození frontálních nebo parietálních oblastí. Zároveň si pacient zachovává porozumění řeči, ale možnost samo-pronikajících slov je špatně realizována. Obnova je mnohem obtížnější než se smyslovou afází.
  • senzorimotorická afázie.
    Jedná se o smíšený a nejtěžší způsob, protože kombinuje neschopnost vyslovit slova a pochopit je.

První dva typy afázie mají příznivou prognózu, pokud jde o obnovení funkce řeči. Ale k dosažení dobrého výsledku je možné pouze při použití integrovaného přístupu.

Průběh procesu obnovy

Je dobré, když řečový terapeut od počátku rehabilitace provádí s pacientem třídy výuky řeči. Ale i za takových okolností je schopnost mluvit obnovena pouze u některých pacientů (přibližně 30%).

Vedle básní a jazyků, tříd řečové terapie používají 4 hlavní skupiny artikulačních cvičení zaměřených na vývoj různých svalových skupin:

  • výrazy obličeje (například vytváření pasivních výrazů obličeje rukama, následované jejich aktivní realizací);
  • žvýkací látky;
  • guttural;
  • respirační (jako zpěv, tyto cvičení umožňují normalizovat rytmus dýchání, což má příznivý vliv na jasnost a plynulost výslovnosti).

S největší pravděpodobností bude odborník nejen pracovat s pacientem samotným, ale také poskytne domácí úkoly a podrobně vysvětlí metodiku provádění všech potřebných cvičení zaměřených na obnovu řeči.

V tomto případě bude nejbližší mrtvici muset dodržovat několik pravidel:

  • přejít z jednoduchého na složitý;
  • komplikovat úkoly a postupně zvyšovat zátěž;
  • sledovat nejen správnost výslovnosti, ale také porozumění pacientům významu toho, co bylo řečeno;
  • držte se těch, které jsou pro pacienta zajímavé;
  • učit mrtvici k dokončení slov a frází vyslovených během lekcí;
  • rozvíjet konverzační řeč prostřednictvím zpěvu;
  • současně s těmito cvičeními provádět cvičení na prstech nebo kreslení (ve druhém případě musí pacient vylíčit to, co nemůže říct).

To vše přispívá k aktivní obnově mozkových center, které jsou zodpovědné za implementaci funkce řeči. Pro rehabilitační proces nebyl monotónní, můžete najít videa na internetu s vyučováním řeči řeči a ukázat je pacientovi.

Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud osoba trénuje u skupiny pacientů s podobnými poruchami. To mu pomůže přijmout jeho stav a potřebu naučit se mluvit téměř nově.

Další metody expozice

Je možné zlepšit vnímání a výslovnost řeči nejen pomocí tříd logopedie, ale také prostřednictvím:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie (akupunktura, masáž svalů řečových motorových přístrojů atd.);
  • chirurgický zákrok zaměřený na zlepšení krevního oběhu ve střední mozkové tepny, je zodpovědný za výkonových frontotemporální temporo-parietální region (praváky se jedná o levou, pravou ruku a levou rukou).

V některých případech je možné je vrátit pomocí tradiční medicíny, například pomocí mumií nebo pravidelných borovicových lázní.

Psychologická rehabilitace

Bez psychologické rehabilitace, člověk schopný vytvářet pozitivní výhled pro vyléčení, návrat do normálního života insultnika je téměř nemožné (to může paralyzovat pocit beznaděje, nechuť zabývat se následky útoku).

Hlavním úkolem specialisty je poskytnout pacientovi pochopení, že jeho stav není nevratný. Povinná část rehabilitace je považována za pravidelnou konverzaci mezi pacientem a psychologem, v důsledku čehož první musí pochopit, jak jsou oprávněné jeho obavy ze současné situace.

V nejtěžších případech však může pacient potřebovat antidepresiva a spací prášky.

A to i po ukončení léčby a rehabilitace fázi jakákoli osoba, bez ohledu na věk, musí pravidelně užívat léky, které zvyšují průtok krve do mozkové tkáně, které se zapojí do fyzického tréninku a provádět různé fyzioterapii. Bude také nutné pravidelně kontaktovat kliniku pro vyšetření terapeutem, řečníkem a psychologem. Tito odborníci by měli sledovat proces sociální adaptace bývalého pacienta a jeho stavu obecně.

O správné rehabilitaci po mrtvici: co a jak se obnovit

Z tohoto článku se dozvíte, co se týká opatření k obnově po mrtvici a jaké funkce těla nejčastěji potřebují být obnoveny. Jak můžete trénovat svaly, aniž byste se museli uchýlit k drahým vybavením a odborníkům?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Rehabilitace po mrtvici - soubor opatření zaměřených na nejdříve a nejkompletnější adaptaci člověka na život v nových podmínkách. Nové podmínky jsou důsledky onemocnění: částečná nebo úplná ztráta funkcí rukou a (nebo) nohou, stejně jako narušení řeči, paměti a inteligence. To vše způsobuje částečnou dočasnou nebo úplnou invaliditu, sociální špatnou úpravu (neschopnost žít jako před mrtvicí), kvalita života klesá.

Důsledky mrtvice závisí na tom, které oblasti mozku byly ovlivněny.

Komplex opatření pro rehabilitaci začíná během prvních hodin po mrtvici a pokračuje po vypuštění z nemocnice. Během mrtvice jsou tři stupně:

  1. akutní (až 21-28 dní);
  2. subakutní - doba do 3 měsíců;
  3. doba zotavení je až na jeden rok.

Následuje období dlouhodobých důsledků, kdy pokračuje práce na fyzickém těle, které začalo v akutním období. Pacient je stále pod dohledem odborníků, podstupuje léčbu v sanatoriu, pravidelně navštěvuje kliniku a "Škola života" pro osoby trpící cévní mozkovou příhodou.

Lékaři, kteří se s touto problematikou zabývají, jsou rehabilitologové, ale obvykle se v rehabilitaci podílí celá skupina lékařů.

Lékařští rehabilitanti se po mrtvici účastní rehabilitace pacientů

Co přesně musí být obnoveno po mrtvici?

Po cévní mozkové příhody trpí několik funkcí, jejichž obnovení není možné vrátit do života: motor, řeč a kognitivní.

Dysfunkce a frekvence, s nimiž se vyskytují, jsou uvedeny v tabulce 1.

Tato data jsou publikována v časopise "Neurologie" registrem Neurologického výzkumného ústavu (jednotné databáze všech záznamů o pacientech, která prošla touto institucí).

Pohybové poruchy

Poruchy řeči

Kognitivní postižení (paměť, duševní schopnosti)

Kognitivní poruchy jsou pozorovány během prvních tří měsíců, po 30% případů do konce prvního roku. Pokud se mrtvice objevilo ve stáří (po 75 letech), pak bude s největší pravděpodobností tento proces zhoršen.

Tak dochází k porušování předpisů: částečné porušení motorických funkcí, ztráta řeči a ztráta inteligence.

Principy a cíle rehabilitace

Základ pro rychlý návrat osoby do provozu je založen na několika principech (jak a kdy začít a pokračovat v obnově):

  1. Dřívější zahájení rehabilitačních opatření.
  2. Pravidelné (denní nebo několikrát denně), přiměřené (ty zatížení, které jsou proveditelné), dlouhodobá léčba léky a cvičení. Celá rehabilitační doba může být od několika měsíců do několika let.
  3. Aktivní touha, účast pacienta, pomoc blízkých lidí.

Rehabilitační úkoly (co je třeba udělat, co hledá):

  1. Částečné nebo úplné obnovení ztracených funkcí.
  2. Nejdříve sociální přizpůsobení pacienta.
  3. Preventivní opatření k zamezení zhoršení důležitých funkcí. Nemoc přináší silné emocionální nepohodlí, ale v žádném případě se nemůže vzdát.
  4. Prevence opakovaných mrtvic.

Pouze vedené principy mohou dosáhnout cílů! Neexistují jiné způsoby! Psychologicky je pro takové pacienty velmi obtížné, smysl a radost se ztrácejí, je neobvyklé cítit závislost. Sami však dnes můžete začít opravovat situaci.

Neurologové se domnívají, že pro obnovení motorických funkcí by měly být vytvořeny nové způsoby interakce mezi končetinami a středy mozku. To je možné. Již 50% pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu do konce prvního roku, může částečně nebo úplně obnovit motorické funkce, které jsou v počáteční fázi tak důležité.

Komplexní rehabilitační opatření

Lékaři se domnívají, že pokud je alespoň jedna vazba v komplexní obnově pacienta po mrtvici vadná, je tento účinek ostře redukován. Integrovaný přístup zahrnuje:

  1. Léky nebo léky: kurzy a (nebo) neustále.
  2. Obnova poruch řeči.
  3. Obnova motorových funkcí.
  4. Obnova kognitivních funkcí.
  5. Psychologické poradenství pro pacienty a příbuzné.

Lékaři těchto specialit se zabývají těmito pacienty:

  1. Resuscitátory (pokud jsou v jednotce intenzivní péče a intenzivní péče).
  2. Neurochirurgové, cévní chirurgové. Někdy je vhodné obnovit tok krve v tepnách (velké cévy, které krmí mozek).
  3. Neurologové.
  4. Psychoneurologisté.
  5. Kardiologové (pokud je nutná korekce kardiovaskulárních onemocnění), rehabilitační lékaři (tvoří individuální rehabilitační plán, tzv. IPR).
  6. Řečtí terapeuti, afázologové (zotavení řečových poruch), fyzioterapeuti.
  7. Pracovní terapeuti (vyučují samoobslužné dovednosti ve specializovaných pracovních seminářích).
  8. Masážní terapeuti.
  9. Speciálně vyškolený ošetřovatelský personál.

Celý komplex aktivit, který byl zahájen v nemocnici, bude jistě pokračovat i doma. Po dobu jednoho nebo několika měsíců jsou pacienti na pracovní neschopnosti a rozvíjejí ztracené funkce.

Během tohoto období jsou nezbytně navštěvováni doma specialisty (ze seznamu výše), kteří pomáhají a směřují školení správným směrem; změní léčivý přípravek nebo ho opustí. Později (po 6 měsících) můžete jít do sanatoria. Když stát dovolí pacientovi navštěvovat "Škola života" pro lidi se stejnými problémy.

1. Léčba léků

Léčiva diskutovaná v tabulce 2 se používají v kursech, intravenózně, intramuskulárně nebo ve formě tablet. Výběr závisí na stupni rehabilitace, charakteristikách obecného stavu, lokalizaci zóny zaměření. Léze je segment mozkových buněk, který utrpěl během cévní mozkové příhody (některé z nich zemřou úplně, některé jsou obnoveny).

2. Zotavení poruch řeči

Jelikož se jedná o vyšší mentální funkce, trvá více než dva roky, než je obnovit. Samozřejmě, výraz je značný. Ale dítě tráví více času na to!

Člověk se znovu naučí mluvit, číst a psát. Obnova vlastní řeči je založena na obrázcích. Tento proces se podobně podobá podobným metodám pro děti.

Speech therapist používá obrázky k obnovení řeči pacienta

V další fázi řečový terapeut vyučuje osobu, která řekne a opakuje, aby se zapojila do dialogu. Začněte s třídami po dobu 20-30 minut a prodloužíte jejich trvání na jednu hodinu. Konečným bodem je výcvik monologů.

Rehabilitace řeči po mrtvici nastane na pozadí farmakoterapie s léky, které zlepšují přívod krve do mozku.

3. Zotavení paměti a duševních schopností, práce s psychologem

Pro tyto úkoly užívejte léky proti drogám. Monitorování obnovy funkcí se provádí podle výsledků elektroencefalogramu.

Povinná třída s psychologem. Na konci prvního roku dochází k obnově paměti u jedné třetiny všech pacientů.

Mrtvice je tragédie pro nemocné a jejich příbuzné. Psychologové považují za nesmírně důležitou pacientskou komunikaci, společnou zábavu, procházky. Můžete pomoci nejen s léky, ale také s pomocí slov.

Práce psychologa a / nebo psychiatra je zaměřena na identifikaci depresí, psychopatických stavů (například epilepsie) a vytvoření motivačního faktoru pro oživení. Psycholog hledá nové cíle a pomáhá pacientovi stanovit cíle - tak lékaře vytváří zájem o život v nových podmínkách. Také psycholog musí diskutovat o svém stavu a léčbě pacienta - to je hlavní věc pro pacienta.

4. Obnova motorických funkcí

Toto zotavení začíná od prvních hodin po mrtvici, pokud nejsou žádné kontraindikace ve formě anginy (ischemie srdce), arteriální hypertenze. Celý komplex opatření k obnovení funkcí motoru musí být aplikován doma.

  • Antispastic stylování končetin. Pokud dojde k spasmu a nucenému ohybu končetiny, ošetřovatel se pokusí položit nohu nebo ruku do přirozené polohy.
  • Pasivní cvičení. Ohebnost a extenzní působení na velkých kloubech končetin provádějí lékaři nebo příbuzní.
  • Selektivní masáž. Zdvihání, ohřívání končetin.
  • Pátý den se tělesná poloha zvětší pomocí vertikalizátoru (speciálního lékařského přístroje). Vertikalizátor
  • Elektrostimulace neuromuskulárního aparátu. Eliminuje parestézie (ztráta citlivosti kůže), zlepšuje průtok krve do periferie (jak se volá všechny vzdálené oblasti ze srdce). Elektrostimulace neuromuskulárního aparátu
  • Léčba ozokeritů. Obalování nebo balení parafinových obalů na postižené končetině - tepelné ošetření. Doma můžete ponořit nohy nebo ruce do teplé vody po dobu 15 minut. Zlepšuje krevní oběh a odstraňuje tón. Ozokeritoterapie
  • Vířivé koupele na ruce, hydromasáž rukou nebo nohou. Vzhledem k tomu, že se do lázně pod tlakem dodává vzduch, vytvářejí se určité vírové proudy, které mají účinek podobný masáži. Vířivé koupele pro ruce a nohy
  • Aktivní pasivní práce na končetinách. Existují výcvikové postele, ve kterých může začít s tréninkem lůžko se ztracenými nohami. Simulátory jsou navrženy tak, aby simulovaly chůzi.
  • Individuální pozornost si zaslouží domácí kroky. Rozvíjejí prsty rukou. Doma je velmi důležité: zapněte a vypněte světlo, oblečte a svlékněte, umyjte. Doma se můžete znovu naučit uchopit pohyby, podobně jako to dítě dělá. Není tak snadné vzít hrnek a lžíci a ve skutečnosti jsou takové akce lepší než drahé simulátory. Můžete vyřídit obiloviny, šit, vyšívat, pracovat s hlínou, řez a tak dále. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Simulátory

Proces obnovy po cévní mozkové příhodě je dlouhý, může být vhodné koupit simulátor. Existuje obrovská skupina simulátorů navržených pro aktivní (na úkor pacienta) nebo pasivní (na úkor přístroje) akce v postižených končetinách paží a nohou:

  1. Simulátory sedadel pro rozvoj dovedností v oblasti zvedání z křesla;
  2. Tréninkové základny pro učení se v oblasti chůze
  3. Cvičební kola pro ruce a nohy.
Roboty nebo robotické zařízení

V roce 2010 japonští lékaři poskytli veřejnosti zcela nový přístup k obnově motorických funkcí. Metoda je založena na předpokladu, že centrální nervový systém je velmi plastický a může být vycvičen (mozku) ve fázi pozorování.

Robotické vybavení pomáhá pacientům s mozkovou příhodou obnovit funkci postižených končetin a zlepšit jejich pohyblivost

Pacient po mrtvici je extrémně nemotorizován a princip "pozorování a pohybu" na sebe (virtuální realita) dokonale stimuluje touhu zapojit se. Metoda jasně ukazuje, jak se pohybuje postižená končetina. Člověk si pamatuje opakované pohyby a začíná napodobovat.

Předpověď

Snad hlavní věc, která tyto pacienty obtěžuje, je postižení.

V mnoha ohledech prognóza závisí na rozsahu poškození mozku, na lokalizaci zaměření a poruchách, které doprovázejí mrtvici. Situace je zřejmá z pohledu prognózy (zdravotního postižení nebo ne) do konce prvního měsíce po události.

Tabulka 3 uvádí údaje pro Rusko, které byly zveřejněny lékaři katedrální nemocnice Moskevské lékařské akademie pojmenované podle Sechenov v roce 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Zdvih: rehabilitace po mrtvici

Rehabilitace mrtvice je důležitým krokem, který je nezbytný pro zajištění co největšího využití pacienta. To je způsobeno tím, že po mrtvici, zejména se závažným poškozením mozku, je schopnost pohybu, komunikace, soustředění, paměť a další životně důležité funkce částečně a zcela ztracena.

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici, jak a kam jít, je možnost rehabilitace doma? Odpovědi na všechny tyto otázky může doručit pouze ošetřující lékař, který vezme v úvahu rozsah zranění, poruchy funkce, souběžné nemoci a další individuální faktory. Avšak na základě formy mrtvice, věku pacienta a jeho fyzického stavu lze vyvodit několik závěrů o přibližné době rehabilitace a které metody budou nejúčinnější.

Před zahájením léčby a rehabilitace je nezbytné získat informace o kvótě pro high-tech zdravotní péči v rehabilitační klinice nebo sanatoriu a případně o ně požádat. Podle recenzí se při léčbě pacientů, kteří dostali kvótu, pomocí nejnovějších metod a moderního vybavení, které vám umožní dosáhnout nejlepších výsledků. Nicméně je třeba mít na paměti, že tato možnost je zpravidla odepřena pacientům v posteli. Mnoho klinik přijímá také pacienty pro CHI.

Obnova paměti vyžaduje konzistentní trénink s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samostatná práce - provádí speciální cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování.

Stupně mrtvice a začátek rehabilitace

V závislosti na mrtvici může rehabilitace po mrtvici trvat různou dobu. Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle probíhá poněkud rychleji než po hemoragické mrtvici, ale po hemoragické mrtvici je poškození funkce zpravidla menší v důsledku rychlejší pomoci.

Ve vývoji mozkové mrtvice se rozlišuje několik fází, které se vyznačují různými změnami ve funkčních strukturách mozku:

  1. Nejaktivnější období je první den po útoku.
  2. Akutní doba je od 24 hodin do 3 týdnů po mrtvici.
  3. Subakutní období - od 3 týdnů do 3 měsíců po mrtvici.

Po ukončení subakutního stadia mrtvice začíná doba rekonvalescence, tj. Zotavení. Toto období je také rozděleno do tří hlavních fází:

  1. Čas předčasného zotavení (3-6 měsíců od nástupu onemocnění).
  2. Pozdní období zotavení (6-12 měsíců od nástupu onemocnění).
  3. Doba odlehlých následků (více než 12 měsíců).

Při mrtvici se současně provádí léčba a rehabilitace z určité fáze, protože rehabilitační aktivity se začínají v akutním období. Zahrnují včasnou aktivaci ztracených motorických a řečových funkcí, prevenci vzniku komplikací spojených s hypokinezií, poskytování psychologické pomoci, posouzení rozsahu lézí a přípravu rehabilitačního programu.

Rehabilitace po ischemické mrtvici obvykle začíná 3-7 dní po nástupu onemocnění po hemoragické mrtvici - 14-21 dní. Indikace pro zahájení opatření včasné rehabilitace je stabilizace hemodynamických parametrů.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva provádějte gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů.

Včasná rehabilitační léčba zlepšuje prognózu, zabraňuje postižení, snižuje riziko recidivy. Tělo účinněji mobilizuje síly k boji se sekundárními poruchami (hypostatická pneumonie, hluboká žilní trombóza, tvorba kontraktů v kloubech, výskyt ložisek).

Hlavními cíli po mrtvici rehabilitace - následná aktivace pacienta, rozvoj motoriky, obnovit pohyby končetin, překonávání synkineses (šetrné pohyby), překonání zvýšeného svalového tonu, snížení spasticity a nácvik chůze pěšky, obnovení vertikální držení těla stabilitu.

Když ranila mrtvice, rehabilitace po cévní mozkové příhodě se provádí podle individuálních rehabilitačních programů, které lékař vyvíjí pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti neurologického deficitu, povaha výskyt a závažnost onemocnění, fázi rehabilitace, věku pacienta, stavu somatické sféře, míra komplikací, stav emocionální a volní rozsahu, závažnosti kognitivních poruch.

Obnova motorových funkcí

Obnova motorických a motorických funkcí je jednou z hlavních oblastí rehabilitace. Na konci akutní periody se u většiny pacientů vyskytuje oslabení motorické aktivity s různou intenzitou až po úplné ukončení. Pokud pacient nemá žádné obecné kontraindikace pro včasnou rehabilitaci, předepište selektivní masáž, antispastický styl končetin, pasivní cvičení.

Vertikalizátory se používají k přenosu pacientů do svislé polohy. Tato zařízení umožňují postupné zvyknutí těla na vzpřímený vzhled po delší době odpočinku.

Rehabilitace po ischemické mrtvici obvykle začíná 3-7 dní po nástupu onemocnění po hemoragické mrtvici - 14-21 dní.

Pacienti se závažnou parézou na dolních končetinách se naučí imitovat chůzi v ležaté nebo sedící pozici a pak se posadit a vstát z postele. Cvičení se postupně komplikuje. Zpočátku se pacient naučí stát s nápovědou, pak samostatně, poté postupně chodí. Za prvé se pacient naučí chodit po zdi stěny, pak pomocí dalších zařízení a pak - bez podpory. Pro zlepšení stability vertikální polohy, cvičení na koordinaci pohybů se používá rovnovážná terapie.

Pro obnovení pohybů v paralyzovaných končetinách je ukázána elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, zaměstnání s ergoterapeutem. Fyzikální rehabilitační techniky vyvinuté pro dysfunkce a léze centrálního nervového systému (pojmy Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaci s fyzioterapií a masáží jsou široce používány. Účinným způsobem obnovení motorických funkcí v paretických končetinách je kinezioterapie (fyzikální terapie), fyzická aktivita pomocí speciálně konstruovaných simulátorů.

Pro obnovení jemných motorických dovedností rukou se používá speciální ortostatický přístroj s manipulačním stolem.

Pro dosažení nejlepších výsledků v boji proti svalové spasticity a hypertonie horních končetin za použití komplexní přístup, který zahrnuje podávání myorelaxancií, a použití fyzikálních metod terapie (kryoterapie, parafin a ozocerite vany, hydromasážní vany).

Obnovení zraku a pohybů očí

Pokud se léze nachází v cévách, které dodávají krev do vizuálních center mozku, pacient, který utrpěl cévní mozkovou příhodu, může vyvinout částečnou nebo úplnou ztrátu zraku. Nejčastěji po mrtvici dochází k presbyopii - člověk nemůže vidět malý nebo malý objekt v blízkém dosahu.

Indikace pro zahájení opatření včasné rehabilitace je stabilizace hemodynamických parametrů.

Porážka okcipitálního laloku mozkové kůry vede k poruše okulomotorické funkce na straně těla opačným k postižené hemisféře. Pokud je postižena pravá polokoule, člověk přestane vidět, co je na levé straně zorného pole a naopak.

Po mrtvici často vypadají jednotlivé oblasti vizuálního pole. V případě porušení vizuálních funkcí pacient potřebuje kvalifikovanou lékařskou pomoc od oftalmologa. Možná léčba i chirurgická léčba. U menších lézí se aplikují terapeutické cvičení pro oči.

Obnova funkcí očních víček je dosažena pomocí komplexních gymnastických cvičení pro trénink očních svalů pod vedením oftalmológa a fyzioterapeuta. V některých případech je nutná operace.

Obnova řeči

Největší účinnost při rehabilitaci pacientů s poruchami řeči lze dosáhnout individuálními ponaučeními o obnovení řeči, čtení a psaní, které jsou prováděny společně neuropsychologem a řečníkem. Obnova řeči je dlouhý proces, který může trvat několik měsíců až několik let.

V počátečních fázích rehabilitace se používají stimulační techniky, naučí se pochopit situační fráze, jednotlivé slova. Pacientovi mohou být zobrazeny jednotlivé objekty založené na obrázcích, požádány o opakování zvuků, cvičení při vyslovování jednotlivých slov a frází, poté pokračovat v sestavování vět, dialogů a monologů. K tomu se pacient pokusí uchovat ve své paměti schopnost pohyblivé čelisti a ústní dutiny.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva provádějte gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů. Účinná svalová stimulace podle techniky VOCASTIM pomocí speciálního přístroje, který vyvíjí svaly hltanu a hrtanu.

Obnova kognitivních funkcí

Důležitou etapou terapie po cévní mozkové příhodě je rehabilitace kognitivních funkcí: obnovení paměti, pozornosti a intelektuálních schopností. Porušení těchto funkcí do velké míry určuje kvalitu života pacienta po mrtvici, výrazně zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko recidivující mrtvice, zvyšuje úmrtnost, zvyšuje závažnost funkčních poruch.

Příčinou výrazného poškození kognitivních funkcí a dokonce i demence může být:

  • masivní krvácení a rozsáhlé mozkové infarkty;
  • více infarktů;
  • jediné, relativně malé infarkty, které se nacházejí ve funkčně významných oblastech mozku.

Zhoršené kognitivní funkce mohou nastat v různých fázích obnovy, a to buď bezprostředně po mrtvici nebo v delším období. Vzdálené kognitivní poškození může být způsobeno paralelním neurodegenerativním procesem, který je zesílen kvůli rostoucí ischemii a tkáňové hypoxii.

Více než polovina pacientů s cévní mozkovou příhodou vyvinula poruchy paměti během prvních 3 měsíců, ale do konce prvního roku rehabilitace se počet takových pacientů sníží na 11-31%. Takže prognóza obnovy paměti po mrtvici může být nazvána příznivá. U pacientů starších 60 let je riziko poruchy paměti mnohem vyšší.

Obnovení paměti vyžaduje po sobě jdoucích setkání s neuropsychologem a ergoterapeut, stejně jako samostatné aktivní práci - provedení speciální cvičení pro myšlení, pozornost, zapamatování (křížovky a zapamatování verše). Pacienti často po mrtvici často předepisují léky, které stimulují vyšší nervovou aktivitu.

Pro obnovení pohybů v paralyzovaných končetinách je ukázána elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, zaměstnání s ergoterapeutem.

Předpokladem pro samostatný život pacienta - úspěšné vymáhání domácích dovedností, které umožní, aby pacient vrátí domů z nemocnice nebo pečovatelského domu, zruší nutnost kontinuální přítomnost zdravotní sestry nebo příbuznými, jakož i pomoci pacientovi adaptovat dříve a vrátit se k obvyklému životu. Směr rehabilitace, který přizpůsobuje pacienta samostatnému životu a každodenním záležitostem, se nazývá ergoterapie.

K obnovení kognitivních funkcí po mrtvici se léky používají k nápravě kognitivních, emocionálně-voličských a dalších duševních poruch:

  • metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektivní činidla (Tsitsikolin, Cerakson);
  • léky působící na neurotransmiterní systémy (Galantamin, Rivastigmin).

Kromě farmakoterapie s pacienty trpícími paměť po paměťové mrtvici a poruchami pozornosti provádějí psychologická nápravná třída individuálně nebo ve skupinách.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Se Vám Líbí O Epilepsii