Úplná rehabilitace po mrtvici doma: který komplex pomůže pacientovi?

U pacientů s mozkovou mrtvicí se ukázalo, že povinná doba rehabilitace obnovuje ztracené dovednosti - chůzi, řeč a sebepříjem. K tomu dochází ve fyzikální terapii, při výuce řeči a paměti. Jsou nejúčinnější v kombinaci s dietou, lékařskou péčí, doplněnou lidovými léky.

Přečtěte si v tomto článku.

Život po mrtvici: období zotavení

Rehabilitace pacienta po akutním porušení cerebrálního oběhu vede k postupnému zvyšování zátěže. Zpočátku je nutná stabilizace. Pacienti se zpravidla vypouštějí po 20 až 25 dnech hospitalizace. Doma můžete začít cvičit za předpokladu, že bylo možné normalizovat krevní tlak, tepovou frekvenci, ostrý nedostatek a depresivní reakce.

A tady je více o mozkové příhodě.

Rehabilitace do 3 měsíců

Časné období po mrtvici je považováno za nejdůležitější, protože v tomto okamžiku dochází k maximální obnově funkcí. V této fázi je možné dosáhnout:

• posezení, posezení u postele, návštěva toalety, oblékání a jídlo;
• zachování osobní hygieny;
• sledovat močový měchýř a střeva;
• zlepšit vizi a řeč;
• vzhled citlivosti.

Při správné léčbě může pacient do konce 2 měsíců stát na nohou a udržovat rovnováhu. Když chůze vyžaduje podporu ve formě chodce nebo hůlky. Je důležité organizovat kurzy fyzioterapie nejméně 2-3 krát denně. Komplex cvičení se skládá z konzistentního studia všech svalových skupin zdravé i postižené strany, masáž je nejprve potřebná k zahřátí svalové tkáně a k odstranění křeče.

Obnova rukou po mrtvici

Doba trvání až šesti měsíců

Po obnovení samoobslužných dovedností (v plném rozsahu nebo částečně) začíná podstatnější trénink. Za prvé, s pomocí příbuzného nebo instruktora, a pak se sám pacient musí sebejistě pohybovat kolem bytu, jít na procházku.

První týdny vyžadují povinnou podporu a v budoucnu je třeba zajistit možnost nouzové komunikace s pacientem. Je třeba si uvědomit, že neexistuje žádná úplná záruka, že nedojde k opětovnému výskytu onemocnění nebo náhlému pádu ani po úspěšném zotavení.

Nejprve je třeba krátké procházky a procházky po schodech, a do konce 6. měsíce se doporučuje opustit zařízení a pomoci zvenčí. Pacient musí plně disponovat příbory, schopností psát, zapamatovat a reprodukovat připojené texty. V terapeutických cvičeních zahrnují závaží (lehké činky, plastové láhve na vodu, pytlíky na končetinách).

Obnova po zdvihu po dobu jednoho roku

Chůze na volném prostranství se stává delší a delší - od 1,5 do 2 hodin nebo více. Měli by střídat s odpočinkem, neměli by být přepracováni. Řeč v tomto období je obvykle obnovena nebo je méně zmatená. Je důležité vyvinout jemné prsty motoru. K tomu využívají šití, pletení, tkaní, hraní hudebních nástrojů, vybírání hádanek.

Až 18 měsíců může téměř 90% pacientů bez vnější pomoci poskytnout, pokud plně odpovídají lékařským doporučením:

• denní cvičení;
• správná výživa;
• užívání předepsaných léků;
• odmítnutí špatných návyků;
• kontrola krevního tlaku, cholesterolu a krevního cukru.

Cvičení k rehabilitaci po ischemické a hemoragické mrtvici

Motorová aktivita je hlavním místem pro oživení pacientů. Je důležité zajistit pravidelnost tříd a zavedení nejméně dvou cvičení do každodenní rutiny. Ujistěte se, že cvičení začnete ze zdravé strany a poté je střídat s postiženými končetinami. Když se objeví únava, je nutná pauza, několik dýchacích cyklů s prodloužením výdechu a pak můžete pokračovat v cvičení.

Chcete-li snížit křeče

Svalová spasticita se snižuje při provádění speciálního komplexu podle metody Bobath. Všechny pohyby jsou hladké a pomalé, opakují se nejprve tři a pak pětkrát:

• palec je zasunut do pravého úhlu, v této poloze je nutné prodloužit až na 3 minuty;
• natáhl zbytek prstů;
• když se palec natáhne a drží, ohneme a ohneme ruku, celou ruku v rameni;
• Při upevňování palce se provádí únos ramena a paže (s pomocí instruktora pro gymnastiku nebo příbuzného);
• vytáhnout a vytáhnout vysokou špičku, fixovat polohu po dobu 2 minut nebo delší, dokud nedojde k úplnému uvolnění svalů;
• ležet na zádech, ohnout koleno. Pokud je tento pohyb obtížný, pak byste měli zaklepat ruku pod kolena. Zastavte vytažení palce směrem k sobě a dolů.

Pro horní končetinu

Pohyb v ruce je obnoven horší než v postižené noze. Paralýza mrtvice je poruchou deltového svalu, která fixuje ramenní kloub. Když pacient začne sedět, stát nebo chodit, může závěsné rameno pod svou vlastní hmotností vyvolat vyvrtané kloubové pouzdro a dislokaci. Pro posílení ramenního použití:

• ruční odtah;
• kruhové pohyby ramen střídavě a společně;
• zvedněte ramena nahoru a dolu;
• informace a ředění lopatek;
• sedět nebo stojící s narovnanými rameny, ukazovat otevřené dlaně a otáčet rukama zadní stranou (supination a pronation).

Po rameni jdou do kloubního kloubu (flex, pomalá prodloužení s fixací) a zápěstí. Kefka by měla být praktikována co nejčastěji, protože se zotavuje déle. K tomu můžete použít libovolnou pozici - ležící, sedící nebo stojící, měli byste nejprve pomoci se zdravou rukou. Pohyb se provádí ve všech směrech a rovinách - ohýbání, otáčení na stranu, kruhové otáčení v obou směrech, imitace šroubování žárovky.

Navrhněte nohy

Nejprve je třeba držet flexi a prodloužení v kyčelním kloubu, koleni a noze v poloze vleže. Pokud pacient může stát, přidejte kroužky k bokům, otáčení kolen. V posteli se doporučuje následující komplex:

• vést k koleno ohnuté nohy a pak rovně vyrovnat;
• ležet s rovnými nohami, posunutím postižené končetiny na stranu a návrat do výchozí polohy;
• posuňte paty na postel;
• napodobovat cyklistiku (na slabé straně, nejprve s pomocí);
• střídavě zvedněte nohy pomocí pásu nebo gumového obvazu.

Sledujte cvičení videa pro vývoj nohou:

Zotavovací zařízení

V procesu rehabilitace poskytují zvláštní pomůcky zvláštní prostředky, které jsou získávány ve specializovaných prodejnách lékařských přístrojů. Jsou navrženy tak, aby zohledňovaly pohybové poruchy na jedné straně těla, pokročilejší modely mají funkce zpětné vazby, pomáhají vytvářet režim individuálního odstínu.

Nejběžnější odrůdy jsou:

• cvičné kolo pro nohy;
• běžecký pás s bočnicemi;
• ruční cvičební kolo.

Také neméně efektivní mohou být různé dostupné nástroje - expandér, gumová bandáž, namontovaná na statický předmět nebo uzavřená v kroužku, pravidelná hůl z mopu, míč, tyče, schody. Nafukovací polštář se používá k vyvážení rovnováhy, nejdříve sedí a pak stojí. Pro vývoj štětiny užitečné hlíny, fazole, z nichž je třeba postavit.

Rehabilitace řeči

Nejvíce intenzivní obnovení funkce řeči je pozorováno v prvních šesti měsících od nástupu mozkové mrtvice, může trvat až 2 až 3 roky s rozsáhlými lézemi nebo pozdní léčbou. V závislosti na tom, které oblasti mozku jsou ovlivněny, má pacient buď motorický, nebo senzorický tvar řeči (afázie). V první variantě pacienta:

• slyší řeč, vnímá to uchem;
• chápe slova, která mu jsou určena;
• reaguje na požadavky;
• nemůže formulovat frázi ani formulovat myšlenku;
• existují potíže při čtení a psaní, takže se pacienti vyhnout.

Podívejte se na video o cvičeních k obnovení řeči při motorické afázii:

V senzorické afázi se pacient nevěnuje řeči druhých, jeho vlastní slova jsou nesouvislá, nikoli pod kontrolou. Čtení je možné, ale význam pokračování je nepochopitelný, dovednost psaní je zcela ztracena. Reč člověka, který utrpěl mrtvici, je charakterizován nedostatečným porozuměním, gestikulací. Vzhledem k tomu, že se pacienti snaží vysvětlit své myšlenky ostatním, ale nechápou ho, vede to k podrážděnosti a citlivosti.

Pro rehabilitaci řeči použijte následující techniky:

• karty s psanými písmeny, slabiky a slova, z nichž je třeba udělat a číst větu;
• povzbuzení komunikovat - otázky, požadavky, zpěv, vyslovování poezie;
• poslouchat oblíbené audioknihy pacienta s vykreslením jejich obsahu;
• Zobrazení obrázků a požadavků na jejich popis.

Pokud je rekonstrukce řeči prováděna doma, je důležité, aby příbuzní udrželi přátelský postoj i při nevýznamných pokusech o vyslovení slov, ne opravovat chyby, ale pouze povzbuzovat pacienty. Při překonávání defektu řeči je potřeba trpělivost a neustálá komunikace s pacientem.

Podívejte se na video o cvičeních k obnovení řeči v senzorické afázii:

Potraviny po mrtvici

Protože ve většině případů mají pacienti s mrtvicí tendenci k ateroskleróze, doporučuje se vyloučit použití:

• masné maso (vepřové, jehněčí);
• masové vývary;
• veškerý živočišný tuk;
• droby;
• smetana a zakysaná smetana, tvaroh, obsahující více než 10% tuku, sýr nad 40% tuku;
• klobásy, sýry, klobásy, potraviny.

Při zvýšeném tlaku se množství stolní soli minimalizuje na 3-4 g / den. Doporučuje se dramaticky snížit obsah stravy bílé mouky a cukru, alkoholu, kofeinu.

Zdroj bílkovin by měl být:

• vařené ryby;
• vařené, nakrájené nebo pečené kuře nebo krůtí maso;
• fermentované mléčné nápoje;
• tvaroh a sýr s nízkým obsahem tuku;
• mořské plody.

Rostlinný olej by měl být přidán do salátů, nedoporučuje se smažit. Také v hotové misce nemůžete dát víc než lžíce zakysané smetany nebo krému, 5 g másla za den.

Lidové prostředky

Úloha bylinných léků při zotavení po mrtvici je spojena s následujícími terapeutickými vlastnostmi:

Jak rychle obnovit osobu po mrtvici doma (rehabilitace)

Při mrtvici dochází k přerušení cerebrální cirkulace, která vede ke smrti buněk. Rehabilitace po mrtvici se odehrává doma. Obnova postižených mozkových buněk se objevuje postupně, proces může trvat několik měsíců. Včasná rehabilitace umožňuje pacientům rychle se vrátit do plného života. Opatření k obnovení funkcí ztracených v důsledku cévní mozkové příhody musí být prováděna pravidelně až do úplného zotavení. Vyžaduje se použití rehabilitačních nástrojů.

Obnova řeči

Po stabilizaci celkového stavu pacienta je nutné okamžitě zahájit rekonvalescenci po mrtvici. Řeč se postupně stabilizuje. Po částečné nebo úplné iniciaci postižených buněk na normální funkci pacienta začíná vyslovovat jednotlivé zvuky, které se převádějí na slova. Je nutné neustále mluvit s pacientem - trénink sluchu urychluje proces obnovy.

Aktivní rozvoj řečového centra se provádí pomocí řady cvičení. Pacient by měl pravidelně vytáhnout jazyk, střídavě skusit dolní a horní rty, pohybovat dolní čelist, natáhnout rty "slámy" a vystavit zuby. Při úplné ztrátě řeči v počáteční fázi se pacient naučí vyslovovat jednotlivé dopisy a slabiky. Část slova se hovoří o urážce a on sám si sám vybírá. Objem reprodukovaných slov se zvyšuje - člověk dává slova do vět, opakuje zvlnění jazyka a básně.

V počáteční fázi obnovy by se pacient měl pokusit hrát jednoduché písně. Zpívá vlaky ucha a pomáhá obnovit paměť.

Obnova paměti

Obnova mozku po mrtvici je zaměřena na normalizaci cerebrální cirkulace. Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je založena na lékařské podpoře neuronů postižených mrtvicí. Roztoky nootropních léků se podávají intravenózně. Léky se užívají po celou dobu zotavení. Funkční funkce obnovy zahrnují pravidelnou výuku paměti.

Při úplné ztrátě paměti je pacient pravidelně zobrazován a hovoří o významných událostech v jeho životě. Částečná amnézie vyžaduje pravidelné opakování a zapamatování čísel, slov a vzorů. Činnosti pro obnovu funkcí řeči jsou často kombinovány s cvičeními, které vám umožňují vracet paměť.

Návrat zobrazení

Příčinou částečné nebo úplné ztráty vidění může být cévní mozková příhoda, rehabilitace doma probíhá v několika etapách. Na pozadí intrakraniálního krvácení se oční a oculomotorické nervy atrofují. Postupy obnovy mrtvice zahrnují:

• příjem léků;
• chirurgická intervence;
• speciální cvičení.

Chirurgie se týká radikálních metod, které se používají jako poslední možnost. Podle recenzí se gymnastiky považují za nejúčinnější prostředky. Komplexní cvičení:

1. Horní okraje očí jsou upnuty třemi prsty.
2. Prsty se pomalu pohybují k chrámům.
3. Vraťte prsty do původní polohy.
4. Kůže horních okrajů očí se přesune do nosu.

Musíte provést 3-4 přístupy. Během výkonu gymnastiky se doporučuje mírně stisknout oční bulvy. Při dodržování všech lékařských doporučení je možné úplné zotavení zraku.

Psychologická podpora

Pacient po prasknutí cévy se zavře kvůli neschopnosti návratu k plnohodnotnému životu. Psychologická podpora zajišťují specialisté, příbuzní a přátelé pacienta, pomáhá člověku plně se přizpůsobit. Hlavním cílem psychologické podpory je učit mozkovou příhodu k ovládání chování a akcí. V procesu rehabilitace se zlepšují procesy vnímání okolního světa.

Hlavní úkoly psychologické pomoci:

• naučit pacienta pochopit, přijímat a řídit psychologické vzorce;
• zabránit depresi;
• mentálně připravit pacienta na nadcházející obtíže.

Odborníci doporučují podrobně sledovat změny v chování pacienta. Při změnách nálady, útocích nemotivované agrese a apatii je nutné pacienta ukázat odborníkovi.

Dieta a jídlo

Během období rehabilitace po mrtvici musíte dodržovat dietu. Hrubá, slaná, kyselá, kořeněná a uzená jídla jsou z diet. Seznam povolených produktů zahrnuje žitný chléb, čerstvou zeleninu a ovoce, maso z nízkotučných odrůd (krůtí, králičí, kuřecí). Rostlinný olej se spotřebovává v minimálních množstvích. Jídla jsou vařená. Maso a zelenina jsou vařené nebo dusené, polévky a kaše se vaří ve vodě. Obsah tuku mléčných výrobků a mléčných výrobků by neměl překročit 1%.

Je třeba odmítnout sladkosti a pečení. Dezerty jsou ovocné saláty, které se naplní nízkotučným jogurtem. Zeleninové předkrmy ochucené olivovým olejem. Smažení jako metoda vaření by mělo být ignorováno. Režim pití - minimálně 1,5 litru denně. Kompoty, minerální voda, slabý čaj a čerstvé džusy se opijí, když dojde k žízně.

Cvičení

Rehabilitace po mrtvici doma zahrnuje terapeutický fyzický trénink. LFK je soubor cvičení, který vám umožní plně obnovit aktivitu pacienta. Přípravná opatření pomáhají předcházet stavění krve: pacient musí být pravidelně převrácen.

Komplex dýchacích cviků normalizuje výměnu plynů, zajišťuje tok kyslíku do mozku a uvolňuje svalová vlákna. Pasivní zatížení zahrnuje masáž. Cvičení pomáhá předcházet tvorbě tlakových vředů a svalové atrofie.

V postelích

Při úplné nebo částečné paralýze potřebuje pacient pasivní cvičení. Pokud je pravá část těla ochrnutá, pacient s levou rukou samostatně rozvíjí pravou horní končetinu, dělá ruce a naopak. Zvednutí se nedoporučuje. Masáž paralyzovaných končetin se provádí denně.

V sedě

Po akutním období musí pacient provádět cvičení v sedě. Metody obnovení motorické aktivity:

• rozvoj svalů ramenního kloubu;
• flexi a prodloužení končetin;
• swing nohy a paže.

Rotující pohyby hlavy provádějí posezení. Svalová vlákna ramenního kloubu jsou hnětena směšováním lopatek.

Stálý

Nezávislé obnovení fyzické aktivity doma přispívá k normalizaci funkcí kardiovaskulárního systému. Cvičení probíhají v závěrečné fázi rehabilitace, kdy je pacient na nohou. Mahi a lunges dolní končetiny, "falešné kroky" a dřepy prováděné v přítomnosti stabilní podpory ve formě židle nebo zpět z postele.

Přípravy

Rehabilitace pacientů po mrtvici je doprovázena léky. Následující skupiny léků pomohou pacientům, kteří utrpěli mrtvici, obnovit:

• Sedativa. Během rehabilitace je pacientovi předepsána Magnesia. Antihypertenzní léčivo se podává intravenózně. Lék umožňuje udržet krevní tlak v normálním stavu. Magnezie se podává v kombinaci s diazepamem.
• Antikonvulsivum. Piracetam (Nootropil) při podání intravenózně nebo intramuskulárně snižuje riziko vzniku hypoxie mozku, normalizuje mikrocirkulaci krve v postižené oblasti.
• Vasodilátor Léky, které zvyšují lumen cév, snižují vaskulární rezistenci. Pravidelné používání krevního oběhu je normální. Mezi tyto léky patří přípravek Curantil, aspirin.

Údržba léku těla zrychluje zotavení. Léky jsou vybírány lékařem, samoléčení je vyloučeno.

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici

Čas obnovy akutních poruch krevního oběhu závisí na stupni poškození mozku a na jednotlivých charakteristikách organismu. Po mikro-cévní mozkové příhodě, nesené nohy, doba zotavení je 30-40 dní. Není nutné dodržovat odpočinek na lůžku, je důležité správně jíst a vyhnout se emocionálnímu a fyzickému přepracování.

Při částečné ztrátě motorické aktivity probíhá rehabilitace, která trvá 3-6 měsíců, v několika etapách. Během tohoto období vyvíjejte atrofované svaly. Obnova pacienta, zcela ochromená, trvá 6-12 měsíců.

Po ischemické mrtvici

Po ischemické mrtvici je důležité obnovit motorickou aktivitu. Období rehabilitace se liší podle stupně poškození mozku - doba regenerace je delší než 6 měsíců. Při paralýze je vysoká excitabilita, tón svalových vláken se zvyšuje. Především je obnovena pohyblivost rukou - k tomu se končetina pravidelně masíruje. Trvání relace je 20-25 minut.

V případě spastické paralýzy je nutné pacienta pomoci, protože není schopen se ohnout a prodloužit končetinu samostatně. Klouby jsou zpracovány střídavě, počínaje ramenem a končí nohou. Oční gymnastika podporuje rychlejší obnovu vizuální funkce. Cvičení "Osm" uvolní stres z výhledu a pomůže soustředit pozornost na svět kolem.

Po hemoragické mrtvici

Během zotavení po mrtvici je pacient povinen dodržovat předpisy ošetřujícího lékaře, pokud jde o další stravu a cvičení. Hemoragická mrtvice, po které je několik měsíců, je provázena prasknutím cév. Zbytkové účinky se vylučují pomocí komplexních opatření, která pacientovi umožňují návrat k plnému životu.

Časná a pozdní rehabilitace trvají až 12 měsíců. Během této doby se musí pacient naučit samostatně udržovat a pohybovat se samostatně. Správně zvolená rehabilitační opatření pomáhají předcházet relapsu.

Zatížení zdravých neuronů se zvyšuje, takže je pacientovi předepsána léčba. Po prasknutí cévy se v mozku vytvoří hematom, jehož proces resorpce se urychluje léky. Nootropika pro intravenózní podávání (Gliacilin, Actovegin, Semax) normalizují krevní oběh, Neuromidin zlepšuje neuromuskulární vedení.

Po hemoragické mrtvici se plně obnoví 26% pacientů. Při předčasné léčbě lékařské instituce je úder fatální. Rehabilitační aktivity by měly být prováděny v prvních dnech po cévní katastrofě - což zvyšuje šance na zotavení.

Domácí rehabilitační plán po mrtvici jakéhokoli druhu.

Z tohoto článku se dozvíte, co jde do rehabilitace po mrtvici doma, jak by měla jít každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Všichni pacienti s mrtvicí mají poruchu nervového systému. Může to být nevýznamné (např. Prodloužená řeč nebo slabá slabost paží a nohou) a závažné (úplný nedostatek pohybu, řeč, slepota). V každém případě by pacienti po mrtvici po vypuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnovení poškozených nervových buněk nebo zajištění podmínek pro zdravé neurony mozku, které by převzaly jejich funkci. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace není možné přizpůsobit se plnému životu. Vzhledem k tomu, že osoba je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním středisku, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mozkovou mrtvicí, které mají jakoukoli závažnost ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace pro hemoragickou mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

1. Obecná opatření pro péči o pacienty: správná výživa, hygiena, péče o pokožku a prevence odlehčení.
2. Obnova pohybů.
3. Obnova paměti.
4. Obnova řeči.
5. Pomocná farmakoterapie.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří pečují o pacienty s lůžkem, a doktor zcela předepisuje léky.

Čtyři stupně rehabilitace

1. Zachování nejdůležitějších funkcí, na nichž závisí život.
2. Seznámení se základními dovednostmi sebeobsluhy.
3. Školení v obecných motorických, řečových a intelektuálních dovednostech, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat, chodit).
4. Trénink ve výkonu jemných pohybů končetin, dovedností, plného řeči a dalších schopností.

Šest obecných principů rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období zotavení:

1. Předčasný start. Začněte rehabilitace od prvních dnů pobytu v nemocnici a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
2. Systematická - neustále a pravidelně provádí komplex opatření k vymáhání. Pevná práce na sobě a touha po zotavení jsou klíčem k efektivní rehabilitaci.
3. Sekvence - každá fáze zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, pro začátek rehabilitace z první fáze, pro lehčí - pro jednu z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
4. Multidirekcionality - obnoví všechny ztracené funkce (pohyby, řeč, paměť) současně v rehabilitační fázi.
5. Použijte rehabilitační pomůcky: hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Strojírenská rehabilitační zařízení
6. Kontrolní specialisté Bez ohledu na to, jak je správná domácí rehabilitace, musí pacient po mrtvici sledovat neurolog a řešit rehabilitologe. Tito odborníci vám pomohou vybrat správný soubor rehabilitačních opatření a sledují jejich účinnost.

Zotavovací pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s cévní mozkovou příhodou má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, krevní oběh v celém těle se zlepší, hrozící tlakové vředy zmizí, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také zotaví rychleji.

Obecná pravidla pro terapii cvičení pro obnovu pohybů po mrtvici:

• Komplex cvičení je lépe koordinován se specialistou (cvičební lékař, rehabilitolog).
• Zvyšte intenzitu zátěže hladce, s přihlédnutím k aktuálním možnostem.
• Postupně postupně komplikuje pohyb pohybových cvičení: od jednoduchého ohybu až po jemné cílené pohyby s použitím pomůcek (perličky, expandéry, gymnastická tyčinka, kruhová guma, cvičební zařízení, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovu pohybů rukou
• Pohyb by neměl způsobovat bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zátěž.
• Před cvičením připravte svaly masáží, otíráním nebo oteplením.
• Hlavním cílem cvičební terapie je svalová relaxace, protože po mrtvici jsou dramaticky napjaté (jsou v hypertonii).
• Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
• Při výkonu cvičební terapie dbejte na to, abyste dýchali, měl by být hladký, vdechovat a vydechovat synchronně doprovázet určitý cvičební cyklus (například při ohýbání a vdechnutí při vyrovnávání výdechu).
• Během cvičení ve stojaté nebo sedící pozici je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání úrazům v důsledku možného pádu.
• Prevence kontraktury - čím delší je končetina ve stejné pozici (ohnutá v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly v nesprávné poloze. Umístěte měkký polštář mezi složené segmenty (například válejte do látky v lakti nebo poplitealu). Můžete také upevnit nekryté končetiny na tvrdý povrch (desku) s náplastí nebo obvazem.
• Počet cyklů každého cvičení se může lišit: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte třídy. Udělejte to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na levé straně

Základní cvičení v rámci domácí rehabilitace je indikováno u pacientů, kteří měli závažnou ischemickou nebo hemoragickou mrtvici. Všichni jsou nuceni lehnout, mít hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, flexi paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

1. U každé ruky postupujte po ohybu a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (sevřete pěst, odhazujte pěst), kartáče ve vašich zápěstích, předloktí v loktech, celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a nohou (nohy, kotník, koleno, kyčelní kloub).
2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ji štětcem, proveďte jakékoliv pohyby touto rukou (s ručníkem): ohněte si loket na záda a přesuňte jej ze strany na stranu.
3. Lehněte si na zádech, ohněte nohy na kolena a kyčelní klouby a položte nohy na postel. Uchopte spodní nohy rukama nad kotníky. Zatímco pomáháte s vašimi rukama, ohnout a unbend nohu u kolena, aniž by jste si nohu z postele tak, že sklouzne nad ním.

Gymnastika v sedě

Cílem cvičení, které se provádí při sedění, je rozšířit rozsah pohybů ramen, posílit zadní svaly a připravit je na chůzi:

1. Posaďte se na okraj postele, spodní nohy. Zvednuté ruce, uchopte okraje strapců rukama. Dotáhněte se dozadu a současně tahání trupu dopředu, aniž byste se zbavili paží. Současně dejte si dech. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10krát.
2. Posaďte se na postel, netahejte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Zvedněte ruce na lůžku zezadu a obě nohy zvedněte dohromady.
3. Při posezení netahejte nohy, položte ruce na postel a zatlačte je za zády. Nasaďte lopatky dohromady a narovnávejte ramena. Zároveň odhodit zadní hlavu dozadu. Sledujte své dýchání: vedou lopatky, inhalají, relaxují - vydechujte.

Tři cvičení ve stoji

Účelem cvičení ze stálého postavení je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

1. Zvedněte malý předmět z podlahy ze stojaté polohy (například mince, zápalky, zápalky), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střílejte proti sobě se všemi ostatními.
2. Vezměte do expandérů štětce. Přitlačte je do pěstí, zároveň přemístěte ruce po stranách, uvolněte - vedete k trupu.
3. Cvičení "nůžky". Stojte na podlaze a roztáhněte nohy na rameno. Roztáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé přejezdové ramena a přemístěte je na opačné straně.

Obnova řeči

Pacienti by měli být připraveni na skutečnost, že navzdory dlouhým návštěvám rekonstrukce řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. Ve 30 až 35% případů se řeč spontánně, spíše než postupně.

Doporučení pro obnovení řeči:

1. Aby pacient mohl mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, rozvinutou řeč.
2. Dodržujte zásadu postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a složitá slova, věty, rýmy. Můžete pomoci člověku tím, že vyjde první část slova, jehož konec vyjádří nezávisle.
3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že osoba po mrtvici nemůže normálně mluvit, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se pokusíte zpívat. Tím se obnoví řeč rychleji.
4. Před zrcadlem proveďte cvičení k obnovení obličejových svalů. Zvláště tato rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:

• kousnout zuby;
• sklopte a protáhněte rty ve formě trubice;
• otevřete ústa a zatlačte jazyk dopředu co nejdále;
• kousat horní a dolní rty střídavě;
• olizujte rty v kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
• vytáhni rohy úst, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí zahájit rehabilitaci intelektuálních schopností, zatímco je stále v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnovu paměti by měla předcházet léčba postižených nervových buněk. Intravenózní léky jsou podávány (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo užívány jako tablety. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhou příjemnost (3-6 měsíců). Kurzy této terapie se musí opakovat za 2-3 měsíce.

Drogy, které pomáhají obnovit paměť

Okamžité rehabilitační opatření k obnově paměti:

• Schopnost zapamatovat se rychle obnoví, pokud člověk může mluvit, vidět, dobře slyšet a je v chování adekvátní.
• Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejdříve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po naslouchání informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost pacienta vypočítat číslo bude nezávisle vyslovováno. To svědčí o účinnosti rehabilitace.
• Prohlížejte obrázky, videa, pamatujte si a vyslovujte jména všeho, co je zobrazeno.
• Hrát stolní hry.

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Opatření zaměřená na obnovení funkcí nervového systému po mrtvici doma jsou důležitým prvkem rehabilitačního období:

• Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (co možná nejvíce se zotavuje).
• U 15-20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávaný čas a funkčnost.
• 10-15% pacientů nedosáhlo očekávané obnovy.
• Nedostatečná rehabilitace doma je příčinou hluboké invalidity po mrtvici ve výši 75%.

Prognóza a podmínky obnovy jsou uvedeny v tabulce:

Obnova po mrtvici doma

Obnova po mrtvici doma začíná v nemocnici. Cílem všech přijatých opatření je, aby se pacient po mrtvici dobře zotavil.

Musí se po akutní události vejít se svou rodinou a společností a být schopen žít co nejdynamičtěji.

Aby se obnovení po mrtvici podařilo uspět, musí mít pacient touhu a motivaci pracovat se svou rodinou a lékařem, aby zlepšil svou situaci.

Individuální cíle a obnova po mrtvici doma:

• Obnovte fyzickou zdatnost a získáte sebevědomí.
• Schopnost řídit se v každodenním životě - s pomocí nebo bez pomoci druhých.
• Vyhýbejte se možným porušením a to je možné.
• Znalost potřebných úprav životního stylu a jejich dlouhodobé udržování.
• Předcházení nebo snižování negativních psychologických, sociálních důsledků mrtvice.

Po mrtvici je často nemožné posoudit, zda zdravotní postižení zůstane a jak závažné bude. Obnova může trvat několik týdnů, měsíců, ve vzácných případech více než rok.

Je důležité, aby pacient a příbuzní trpěli a cvičení pravidelně. Zlepšení poruch funkcí je vždy možné. V závislosti na povaze a rozsahu omezení lze použít různé terapie.

Domácí terapie pro obnovu mrtvice:

• Lékařská péče: sledování zdraví, léčba závažných onemocnění a rizikové faktory pro opakované mrtvice.
• Péče: podpora v každodenním životě (výživa, péče o tělo, spánek, obnovení pohybů).
• Fyzioterapie: fyzikální terapie, silový a koordinační trénink, chůze a učení na invalidních vozících
• Pracovní terapie: provádí každodenní činnosti, jako je oblékání, jídlo, ošetřování, nakupování, domácnost, řádné využívání výhod.
• Řečová terapie: řeč, hlasový trénink, trénink pro poruchy polykání, praxe čtení a psaní.
• Neuropsychologie: vysvětlení poruchy vnímání a paměti, trénink paměti, vnímání a koncentrace pozornosti.
• Nutriční poradenství: informace o vyvážené stravě, vyjasnění specifických nutričních potřeb.
• Kreativní terapie: vytváření hudby, malování, keramiky nebo tkaní, které podporují praktické dovednosti, soustředění a relaxaci (v případě potřeby vyberte jeden směr).
• Psychiatrická léčba a psychologické poradenství: pomoc a péče o duševní poruchy a stížnosti, pozorování lékařem.
• Sociální poradenství: poradenství a podpora v oblasti sociálních, pojišťovacích a finančních záležitostí.

Dalšími důležitými cíli návratu po mrtvici jsou:

• Optimální lékařská péče včetně opatření k prevenci druhého mrtvice.
• Dokonce i v nemocnici by pacienti a příbuzní měli začít plánovat svůj život po nemocnici.
• Péče během nebo po zdvihu může být nákladná kvůli obrovským omezením. Ale psychologické změny (například deprese) mohou u pacienta ztěžovat život.

Pokud je to možné, nechte pacienta odpovědět na následující otázky příbuznému:

• Život: Mohu žít doma? Pokud ne, jaké alternativní možnosti bydlení existují? Kde bude pacient žít?
• Dohled: Kolik pomoci potřebuji? Kdo se o mě postará? Jak zajistit péči? Kolik potřebuje moje rodina? Jak se mohou o moji příbuzní postarat?
• Léčba: kdy a jakému lékaři pacient podstoupí lékařskou prohlídku? Jakou drogu musím vzít? Potřebuji pravidelnou terapii?
• Zaměstnání: mohu znovu pracovat? Pokud ne, jaké možnosti jsou pro mě?
• Finance: Jak se mění finanční situace? Kdo platí za osobní péči a pomoc? Mám nárok na invalidní důchod nebo jinou finanční podporu?
• Nástroje: jaké nástroje potřebuji? Kde je můžu dostat? Kdo zaplatí za pomoc?

Mrtvice vždy potřebuje rychlou diagnózu od zkušených odborníků. Abyste zjistili příčiny mrtvice - ať už se jedná o mozkové krvácení nebo narušení krevního oběhu - je třeba rychle léčit.

Čím delší je porucha cirkulace v mozku, tím více nervových buněk je zničeno a tím závažnější jsou následky mrtvice.

Léčba po rekonvalescenci po recidivě:

1. Vzhledem k tomu, že pacient může být léčen rychleji a efektivněji po mrtvici, může být více nervových buněk v mozku "uloženo".
2. Nejdůležitější otázkou lékařů je především příčina mrtvice: byla mrtvice způsobená vaskulární katastrofou (ischemická mrtvice) nebo krvácení do mozku (hemoragická mrtvice)?
3. Při diagnostice této otázky se za několik minut zodpoví CT a MRI. Pokud je určena příčina mrtvice, měla by být podána další léčba.
4. Po akutní mrtvici se lékaři nejprve pokusí co nejvíce minimalizovat poškození mozku pacienta. Přitom se snaží zachovat mozkovou tkáň, která, i když je ohrožena nárazem, může být zachráněna.

Léčba po ischemické mrtvici (nedostatečná cirkulace):

• Pokud krevní sraženina způsobila obstrukci, je obvykle předepsána takzvaná "trombolýza" nebo "lýza".
• V tomto případě jsou pacientům s mrtvicí podávány léky, které rozpouštějí krevní sraženinu.

Existují dvě formy lýze:

• Systémová trombolýza (až do 4,5 hodiny po mrtvici).
• Lokální trombolýza (možná až asi 6 hodin po mrtvici).

Léčba po hemoragické mrtvici (cerebrální krvácení):

• Pokud je mrtvice výsledkem hemoragie v mozku, je to vážnější.
• Zvýšený objem krve v mozku vytváří tlak na okolní strukturu a poškozuje neurony v mozku.
• V rámci operace se lékaři pokoušejí sání krve z mezer v mozkové struktuře a tím snížit tlak.
• Pacienti bezvědomí nebo respirační osoby vstupují přímo do jednotky intenzivní péče a jsou plně řízeni.

Zlepšení vitálních funkcí během mrtvice:

• Je nezbytné přesně stanovit krevní tlak, hladinu cukru v krvi člověka s mrtvicí.
• Pacient musí být dostatečně zásobován kyslíkem a v žádném případě by neměl být infikován žádnou infekcí.

Eliminace cévních katastrof:

• Pokud je cév zablokována, lékaři se pokusí rozpustit sraženinu během léčení.
• To je možné v některých případech s pomocí tzv. Lýzové terapie.

Zabránit novému zdvihu:

• Riziko trpení další cévní mozkovou příhodou po mrtvici je vysoké. Proto je diagnóza cévní mozkové příhody velmi důležitá, aby byly známy přesné příčiny mrtvice (ischemická nebo hemoragická katastrofa), a tím zabránit dalšímu mrtvici.
• Léky na opravu krve jsou obvykle součástí terapie, pokud první mrtvicí byla ischemická mrtvice, tj. Nedostatek průtoku krve způsobil mrtvici.
• Zvláště závažnou komplikací mrtvice je otok mozku. Někdy chirurgové odstraní části lebky, aby se snížil tlak na tkáň.
• Kromě toho může být zapotřebí léčba záchvatů (epilepsie po mrtvici).
• Existují ovšem pacienti s mrtvicí, kteří se plně uzdraví a nemají vážné komplikace.
• Záleží mimo jiné na tom, jak těžká byla rána, jak rychle pacientka s mrtvicí dostávala lékařskou péči a jak vážné byly epizody mrtvice.
• Ve skutečnosti mají mladší pacienti (do věku 70 let) větší šanci na úplné vyléčení cévní mozkové příhody nebo úplné odstranění jakýchkoli omezení oživení.
• Přesto každý druhý pacient neustále potřebuje pomoc kvůli poškození mozku.

Dlouhodobá péče po mrtvici:

• Bohužel účinky stávky nelze vždy omezit tak, aby oběti mohly pokračovat ve svém životě (téměř) bez omezení.
• Ve zhruba dvou třetinách všech případů je fyzické poškození zanecháno a často přinejmenším dočasná potřeba péče.
• Více než 1,5 milionu lidí je v současné době trvale postiženo v důsledku mrtvice a potřebuje péči.

Obecné důsledky pro zotavení po mrtvici doma:

Rehabilitace po mrtvici:

• Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je vždy individuální, protože nakonec se téměř nepodobá úderu jiné osoby.
• Zvláštní forma rehabilitace je neurologická. Pacienti s mozkovou příhodou intenzivně pohybují od 120 do 300 minut denně a potřebují vidět odborníka, pokud zvládnou takovou zátěž.

Dieta po mrtvici:

• Zvláštní pooperační strava může být dobrým preventivním opatřením, aby se předešlo další mrtvici.
• Se zdravou výživou ve stáří mohou být kontrolovány rizikové faktory, jako je nadměrně vysoká hladina cholesterolu nebo cukru, což lze považovat za příčinu mrtvice.
• Zpravidla jíst dobře a nejíte příliš mnoho.

Žaludeční trubice po mrtvici:

• Cévní mozková příhoda způsobuje akutní poruchu polykání přibližně u poloviny nemocných a asi čtvrtina z nich trpí chronickou polykací poruchou (dysfagií).
• V případě porušení polykání může být použita jako kapalina, v těžkých případech může být použita žaludeční trubice (enterální krmení).

Dávejte pozor na podvýživu:

• Zlomený reflex selhání by měl být vždy ošetřen.
• Na jedné straně, protože pacient riskuje, že je hladný, na druhé straně, protože zbytek jídla může proniknout do plíce.

Jízda po zdvihu:

• Je bezpečné řídit po nárazu? Vše závisí na důsledcích pacienta trpícího cévní mozkovou příhodou a na tom, jak tato omezení ovlivňují jeho blaho.
• Myslím, že doktor zakáže řízení automobilu, protože nemoc je velmi vážná.

Mohu létat na letadlech:

• Pokud jsou lidé mobilní a doktor udělí povolení, mohou po mrtvici letět.
• Pacienti s mozkovou mrtvicí by měli pečlivě naplánovat své lety a vždy s sebou nesou důležité léky.

Domácí péče o obnovu mrtvice:

Kde se zotavit z mrtvice? Mnozí nemají možnost - jen doma.

Fáze A: akutní fáze:

• V této fázi, bezprostředně po mrtvici, musíte nejdříve zahájit záchranné opatření ve speciální nemocnici, abyste se vyhnuli novým útokům a sekundárním onemocněním (například trombóze nebo infekcím).

Fáze B: Včasná rehabilitace:

• Činnosti zotavení této fáze se používají po těžké raně.
• V nemocnici je pacientova základní motorická a smyslová schopnost posílena a pokud možno obnovena.

Fáze C: Stabilizace - Obnova:

• Zatímco dvě předchozí fáze se zaměřily na prevenci dalších komplikací, tato fáze rehabilitace začíná léčit účinky po mrtvici.
• V malých pohybech jsou motorické a fyzické procesy vyškoleny a ještě posíleny. Přestože si pacient uvědomuje, je stále silně postižený a závisí na péči.

Fáze D: následná fáze obnovy:

• V této fázi by měl být pacient schopen zvládnout každodenní práci doma, většinou nezávisle.

Etapa E: rehabilitace pro pracovní život (práce):

• Tato osoba je opět zcela nezávislá a může být postupně zapojena do každodenní rutiny.

Jak dlouho trvá regenerace po mrtvici doma?

• Záleží zcela na závažnosti následků, ale také na věku pacienta. Mladí lidé mají tendenci se zotavovat rychleji po mrtvici.
• Fáze rehabilitace A - C může trvat několik týdnů až několik měsíců v nemocnici.
• Je-li následná fáze obnovy způsobilá, bude to trvat několik týdnů.
• Navíc někteří pacienti trpí neustálou náhradou.

Jaká opatření pro obnovu existují po mrtvici doma?

Se slabostí nohou:

• Pro fyzické poruchy, jako je paralýza, nápravná opatření zahrnují fyzioterapii a pracovní terapii.
• Zvláštní forma léčby je (funkční elektrická stimulace) pro zotavení z paralýzy nohy a nohy.
• Za tímto účelem mají zdravotnické zařízení zařízení poskytující elektronickou péči.
• S pomocí stimulantů je opět možné, aby se pacienti postavili na nohy, kteří mají poruchu komunikace se středním nervem.
• Speciální cvičební kola, které jsou k dispozici jak pro nohy, tak pro zbraně, jsou užitečné v závislosti na tom, kde jsou potřebná nápravná opatření.
• Měli byste zkusit senzorové motorové vložky - speciální mechanismus v nich, pomocí akcí zaměřených na speciální zpětnou vazbu se svahy dolní nohy pomocí tlakových bodů na vložce.

Obnovení hlasu:

• Někteří pacienti s cévní mozkovou příhodou se musí naučit znovu mluvit, zatímco částečně nebo částečně spoléhají na logopedickou terapii.
• Jiní potřebují neuro-ortopedickou rehabilitaci, aby obnovili svou schopnost zotavit se a uvidět.
• Zpočátku, úder znamená obrovskou fyzickou, psychickou zátěž.
• Návrat k každodennímu životu a práci je obvykle těžkopádný a vyžaduje měsíční rehabilitační opatření.

Obecná doporučení pro zotavení po mrtvici doma:

• Školení v takovém období by nemělo být považováno pouze za postiženou oblast, není tam žádná samostatná ruka nebo noha.
• Potřebujete trénovat všechny svaly těla. Bez cvičení se obnovení nikdy nestane.
• Za prvé, tiše, s povolením lékaře, dělat pohyby. Dává vám doporučení, naučíte se posadit, stát a chodit.
• Příbuzní pomohou bez nich jít na zeď, držet se k nábytku.
• Denní masáž je také nutná, přinejmenším v prvních třech měsících.

• Zpočátku mohou být končetiny, které mají zvýšený tón pouze mrtvici, v blízkosti nespastických svalů, mohou být otírány, hnětány, ale bez fanatismu. Masáž je potřeba ráno a v jiném čase.
• Nezapomeňte, že všechny pohyby musíte dělat skrze bolest. Nedávejte pozor, po chvíli začne zotavení.
• Budete litovat, že vaše končetiny zůstanou stále navždy.
• Nejdříve je nutné, aby asistent vykonal pohyby, kteří chápou, že vaše klouby jsou stále slabé a je velmi snadné získat úsek.
• Dávejte pozor na cvičení pro ohýbání nohou u kolen, pokud se tak nestane, nebude se ohýbat.
• Chcete-li obnovit svaly na obličeji, potřebujete také speciální gymnastiku, proto je lepší vybrat video kurz, popsat to jasně a správně problematickou.

Obnova řeči:

• Aby byl projev dobře obnoven, nejprve musí instruktor zcela vyprávět větu a opakujete pouze poslední slabiku po něm.
• Například - "Chcete mléko?", Měli byste mluvit pouze poslední slabika "ka".
• Pak přejděte k opakování posledních dvou slabiky "Loka". Pokud se pokusíte, budete brzy mluvit tolerantně dobře.
• Zpívání nejlépe obnoví řeč, požádejte příbuzné a nechte je zpívat s vámi. Nic se nestane hned, můžete akat, moo, a to je dobré.
• Jak se má něco dohodnout hladce, naučí se vyslovovat záškuby jazyka.
• Hledáte zvuky B, P, L, V.
• Večer si pamatujte každou minutu po celý den, pomáhá vám hodně vychovávat paměť.
• Časem se začněte naučit malé verše, pak víc.
• Nechte první den, kdy budete číst jednu řadu básní - opakujete to celý den.
• Zítra je další - zopakujete už dva řádky.
• Třetí den třetího řádku - opakujete již tři řádky.

Obnova po mrtvici doma je obtížná, dlouhá záležitost, vyžadující úsilí od pacienta a příbuzných. Pokud chcete být aktivní a neležet v posteli, musíte se zotavit.