Druhá geneze je

Nejčastěji postižený orgán sekundární onkologie je plic. Metastázy plic se řadí mezi sekundární onkologické onemocnění po játrech. Ve 35% případů primární rakovina metastazuje do plicních struktur.

Existují dva způsoby šíření metastáz do plic od primárního zaměření - hematogenní (přes krev) a lymfatické (přes lymfy). Takové umístění metastáz je život ohrožující, protože se objevují ve většině případů v posledních stadiích onkologie.

Příčiny plicních metastáz

Rakoviny rakoviny obsahují velké množství abnormálních buněk. Spojením s krví a lymfou se rakovinné buňky rozšířily do sousedních orgánů. Tam začínají aktivně sdílet a vytvářet sekundární zaměření rakoviny - metastázy.

Plicní metastázy se mohou šířit z téměř jakékoliv rakoviny.

Nejčastěji se vyskytují u primárních typů rakoviny, jako jsou:

  • Kožní melanom;
  • Nádor prsu;
  • Rakovina střev;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina ledvin;
  • Tumor močového měchýře.

Zkrácený název metastáz - MTC (MTS - z latiny "Metastasis").

Klášterní sbírka otce George. Složení, které obsahuje 16 bylin, je účinným nástrojem pro léčbu a prevenci různých onemocnění. Pomáhá posilovat a obnovovat imunitu, eliminuje toxiny a má mnoho dalších užitečných vlastností.

Video - metastázy nádorů

Co mohou být metastázy v plicích?

Sekundární léze mohou nastat jak v levém, tak v pravém plici. Plicní metastázy se rozdělují na skupiny jako:

  1. Jednostranné a dvoustranné;
  2. Velké a malé;
  3. Solitární (jednotlivá) a násobná;
  4. Ohnisko a infiltrace;
  5. Nodální metastázy;
  6. Ve formě tkaniva.

Pokud se objeví podezření na sekundární onkologii SUSP, měla by se vyšetřit.

Symptomy a příznaky plicních metastáz

V počátečních stadiích se plicní metastázy nevykazují, nemoc je asymptomatická. Když se rozpadají, rakovinné buňky vypouštějí toxické látky, které otravují tělo. Pacient vyhledává lékařskou pomoc častěji v poslední, konečné fázi rakoviny.

Přítomnost sekundárních ložisek onkologie v plicích je doprovázena následujícími příznaky:

  • Častá dechová slabost, která se objevuje nejen při fyzické námaze, ale i v klidu;
  • Pravidelný suchý kašel, který se změní v mokrý kašel, který může být zaměněn s jinou nemocí;
  • Sputum s krví;
  • Bolest na hrudníku, která nezmizí ani při použití léků proti bolesti. Pouze omamné látky mohou snížit bolest;
  • Opuch obličeje a horních končetin s lokalizací sekundárního ohniska v pravém plicích, bolesti hlavy.

Jak vypadají plicní metastázy?

Plicní metastázy mohou být stanoveny rentgenem. Sekundární onkologická ložiska na rentgenových snímcích jsou prezentována v nodální, smíšené a difúzní formě.

Nodální metastázy se projevují v jedné nebo více podobách. Jednotlivé nebo osamělé útvary vypadají jako zaoblené uzliny připomínající primární zaměření onkologie. Nejčastěji se tvoří v bazální tkáni.

Pokud je sekundární geneze pseudopneumatická, je zobrazena na rentgenovém paprsku ve formě tenkých lineárních útvarů.

Při metastázování pleury na rentgenových snímcích jsou viditelné velké, hrudkovité formace v důsledku progrese, při které se zhoršuje stav rakovinového pacienta a plicní nedostatečnost.

Kolik žije s plicními metastázami?

Průměrná délka života u plicních metastáz závisí na tom, jak rychle je detekována sekundární rakovina.

Pokud zjistíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a vyšetřit. V lékařské praxi existují případy detekce plicních metastáz dlouho před detekcí místa primárního nádoru.

Progrese sekundárního nádoru způsobuje intoxikaci organismu jako celku. Chcete-li zjistit přítomnost metastáz, měli byste vědět, jak se vyskytují příznaky onemocnění. První známky progrese sekundárního onemocnění v plicích jsou:

  • Snížení chuti k jídlu a v důsledku tělesné hmotnosti;
  • Obecná nevolnost, únava a snížený výkon;
  • Zvýšená tělesná teplota, stává se chronickou;
  • Suchý kašel s metastázami se stává trvalým.

Výše uvedené příznaky mohou také naznačovat primární rakovinu plic. Tato poměrně nebezpečná nemoc je častější u kuřáků. Metastázy v malobuněčném rakovině plic se rychle šíří, rychle rostou a pokud nejsou včas identifikovány, prognóza pro pacienta bude smutná. Primární rakovina plic je léčena chemoterapií. Pokud provádíte postup včas, existuje možnost vyléčit onkologii zcela. Tato forma onemocnění se však obvykle objevuje v posledních fázích, kdy již nelze vyléčit. Užívání silných analgetik může žít od čtyř měsíců do jednoho roku.

Existují takové formy primární rakoviny plic, které neprobíhají tak rychle jako rakovina malých buněk. Jedná se o šupinatý, velký buněčný karcinom a adenokarcinom. Tyto formy rakoviny se léčí chirurgicky. Při včasné operaci bude prognóza pro obnovu dobrá. Pokud zmizely metastázy do jiných orgánů, bude pacient smrtelný.

Diagnóza plicních metastáz

K detekci přítomnosti sekundárního původu v plicích se používají následující diagnostické metody:

  1. Radiografie - zkoumá strukturu tkání plic, odhaluje výpadky, umístění metastáz a její velikost. Chcete-li to provést, proveďte dva snímky - přední a boční. Na obrázcích jsou zobrazeny četné metastázy ve formě zaoblených uzlů;
  2. Počítačová tomografie - doplňuje rentgenografii. U CT jsou oblasti, kde se nacházejí metastatické nádory, jaká jsou jejich velikost a tvar. Sekundární změny v plicích jsou detekovány CT;
  3. Magnetické rezonanční zobrazování - je určeno lidem, kteří byli předtím vystaveni radiaci, stejně jako dětem. Tato studie nám umožňuje identifikovat sekundární nádory, jejichž velikost sotva dosáhne 0,3 mm.

Jak vypadají plicní metastázy? - Video

Metody léčby sekundárních lézí onkologie v plicích

Jak léčit sekundární rakovinu plic?

V moderní medicíně jsou pro léčbu plicních metastáz používány následující metody:

  • Chirurgický zákrok - odstranění postižené oblasti. Tento způsob léčby je účinný pouze v případě, že existuje jediná fokální léze, takže se používá zřídka;
  • Chemoterapie - slouží jako doplněk k jiným léčbám. Trvání chemoterapie závisí na hlavním způsobu léčby a na zdravotním stavu pacienta. V lékařské praxi se chemoterapie používá ve spojení s radiační terapií. Zvýšení hladiny leukocytů v krvi po předepsaném postupu dexamethasonem;
  • Radiační terapie - umožňuje zpomalit aktivní růst rakovinných buněk a snižuje bolest. Ozařování se provádí v stacionárních podmínkách vzdáleným způsobem;
  • Hormonální terapie - používá se v přítomnosti hormonálně citlivého primárního zaměření na prostatu nebo mléčné žlázy. Slouží jako doplněk k hlavní terapii;
  • Radiosurgery - postup umožňuje odstranit těžko dostupné nádory pomocí kybernetického nože (paprsku paprsků).

Při odstranění jednoho laloku se vydává zdravotní postižení při rakovině plic.

Jsou metastázy léčeny lidovými léky?

Léčba sekundární onkologie v plicích může být provedena tradičními metodami. Nejběžnějším lidovým prostředkem je celandin. Potřebujete lžíci sušených bylinek nalít vroucí vodu a trváte v termosku asi jednu a půl hodiny. Poté napusťte infuzi a vezměte ji dvakrát denně, dvě polévková lžíce před jídlem.

Závěrem lze říci, že existují různé formy plicních lézí s onkologií. Jedná se o primární rakovinu a metastázy, které prošly z jiných ložisek. Onemocnění může být asymptomatické, což znamená, že pacient může vyhledat pomoc, pokud léčba nedává požadovaný výsledek.

Prognóza přežití závisí na stupni onemocnění, druhu, formě a umístění nádorů.

Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000

Zjistěte, co "druhé" v jiných slovnících:

Sekundární - oh, oh, ren, rna (... Slovník cizích slov ruského jazyka

druhá - kr.f. second / ren, second / ph, rno, ph... Pravopisný slovník ruského jazyka

druhý - oh, oh; ren, rna, rno. [od lat. secundārius secondary] Kniha. Sekundární, minoritní, minoritní; marginální (2.M.; 1 znaky). (viz primární). Kategorie C... Encyklopedický slovník

druhý - oh, oh; ren, rna, rno.; (od sekundárního latinského sekund.); kniha sekundární, menší, menší; marginální II 1) (viz první / ry) kategorie C... Slovník mnoha výrazů

sekundární psychóza - (R. secundaria, latinský sekundární sekundární) P., identifikovaný v genealogické studii pacientů rodinných příslušníků... Velký lékařský slovník

MARGINAL - (z latiny Margo, inis edge). Relevantní, marginální. Slovo cizích slov obsažených v ruském jazyce. Chudinov AN, 1910. MARGINAL [fr. marginální strana] sekundární, periferní, nevýznamná, nevýznamná (např.... Slovník cizích slov ruského jazyka

primární - oh, oh, ren, rna (fr. primaire... Slovník cizích slov ruského jazyka

Psychózy - (psycho + oz). Vyjádřené formy duševních poruch, v nichž je psychická aktivita pacienta charakterizována ostře nesourodým mezi okolní realitou, je odraz reálného světa hrubě zkreslený, který se projevuje v poruchách chování a...... Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů

primární - oh, oh. primaire <lat primus první. speciální Primární, primární; protiv Sekundární. jeden O firmě fr. základní škola pokročilého typu. Studenti primární vyšší školy šli slavnostním pochodem. Slovo 1880 4 5 2 88... Historický slovník gallicismu ruského jazyka

VYTVOŘE NOVÉ ZPRÁVY.

Ale jste neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se již zaregistrovali, přihlaste se (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat v sledování odpovědí na vaše příspěvky a pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s dalšími uživateli a konzultanty. Kromě toho vám registrace umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu.

Registrovat Vytvořit zprávu bez registrace

Napište svůj názor na otázku, odpovědi a další názory:

Dobrý den Máme problém: svou matku (jí 56 let), bolesti zad a to vše dává do pravé paže a nohy (počet velkých) nemůže hodit.Lechili různé léky: hondrolon, Ksefokam a celou řadu dalších, od voltarena.Nichego nepomůže. MRI MRI obraz degenerativní změny v oblasti bederní páteře, výčnělek meziobratlových plotének L2-L3 segmenty, L4-L5L5-S1.Spondiloartroz.Ochagovye porážka orgánů obratle L1, L3, L4, křížové kosti na levé straně (pravděpodobně sekundarnogo genesis).Podskazhite, Jak má být léčba provedena a jak může zmírnit bolest? Co lze obecně dělat v podobné situaci? Děkuji.

Drahý doktor! Žádám vás o následující otázku: Moje matka byla odstraněna před 2,5 lety, pravá prsa, stupeň 3, prochází do 4. Dnes, podle výsledků CT plic, závěr: více focálních lézí plic sekundární povahy. Z popisu: patologické zaměření těla 8. hrudníku, výzva je 21mm smíšená stránka, na obou stranách jsou monomorfní ložiska od 2 do 7,5 mm, nerovnoměrné obrysy, výtok v mírném počtu práv. Závěr CT jater: více focálních lézí sekundárního charakteru. Popis: v parenchymu pravého laloku vícemístné gipodensivnoe vzdělávání 48/58/58 mm, má nejednotnou p-ru, vápenatění centrálních útvarů v parenchymu vzdělávání podobným menších velikostech 6-14mm na hranici pravé a levé laloků. Onkolog řekl, že to byla vaše nemoc a doporučená chemoterapie. Kolik ho mučila, už nic neřekl. A pochybuji o tom a velmi bych chtěl vědět vážnost situace, z nějakého důvodu se mi zdá, že jde o metastázu a všechno je velmi špatné, doktor nechce, aby říkala všechno. Řekni mi, prosím, je to metastáza nebo je to něco jiného a je přístupná chemoterapii?

Fokální léze v plicích jsou tkáňové zhutnění, které mohou způsobit různé nemoci. Kromě toho není dostatečné stanovit správnou diagnózu lékařské prohlídky a radiografie. Konečný závěr lze provést pouze na základě specifických metod vyšetření zahrnujících podávání krevních testů, sputa, punkci tkání.

Důležité: názor, že pouze tuberkulóza může být příčinou několika ohniskových lézí plic, je špatná.

Může se jednat o:

zhoubné novotvary; pneumonie; poruchy metabolismu tekutin v dýchacím systému.

Proto by diagnóze měla předcházet důkladné vyšetření pacienta. Dokonce i když je lékař jistý, že osoba má ohniskovou pneumonii, je nutná analýza sputa. Tím se identifikuje patogen, který způsobil vývoj onemocnění.

Nyní někteří pacienti odmítají provést některé konkrétní testy. Důvodem může být neochota nebo nedostatek příležitosti navštívit kliniku kvůli její vzdálenosti od místa pobytu, nedostatek finančních prostředků. Pokud tomu tak není, pak je vysoká pravděpodobnost, že focální pneumonie bude chronická.

Nyní jsou focální léze v plicích rozdělena do několika kategorií na základě jejich počtu:

Mnoho našich čtenářů se aktivně používá k léčbě kašle a zlepšení jejich stavu v případě bronchitidy, pneumonie, bronchiálního astmatu a tuberkulózy.

Klášterní sbírka otce George

. Skládá se ze 16 léčivých rostlin, které jsou extrémně účinné při léčbě chronického kašle, bronchitidy a kašle provokované kouřením.

Jeden. Jeden - až 6 kusů. Syndrom vícenásobného šíření.

Existuje rozdíl mezi mezinárodně uznávanou definicí toho, co se nachází v plicích a co je v naší zemi přijato. V zahraničí tento termín znamená přítomnost oblastí zhutnění v plicích s kulatým tvarem as průměrem nepřesahujícím 3 cm. Domácí praxe omezuje velikost na 1 cm a vztahuje se na zbytek infiltrace a tuberkulómy.

Důležité: počítačová vyšetření, zejména tomografie, umožní stanovení velikosti a tvaru léze plicní tkáně s vysokou přesností. Je však třeba si uvědomit, že tato metoda průzkumu má vlastní prahovou hodnotu chyby.

Ve skutečnosti je ohnisková výchova v plicích degenerativní změna plicní tkáně nebo akumulace tekutiny v ní (sputa, krev). Správná charakterizace jednotlivých plicních lézí (OOL) je jedním z nejdůležitějších problémů moderní medicíny.

Důležitost úkolu spočívá ve skutečnosti, že 60-70% vytvrzených, ale nově vznikajících takovýchto formací jsou maligní nádory. Z celkového počtu detekovaných OOL během průchodu MRI, CT nebo rentgenu je jejich podíl nižší než 50%.

Důležitou roli zde hraje způsob, jakým jsou charakterizovány ohnisky v plicích na CT. Pomocí tohoto druhu vyšetření může lékař na základě charakteristických symptomů navrhnout, že existují závažná onemocnění, jako je tuberkulóza nebo maligní novotvary.

Pro objasnění diagnózy je však nutné provést další testy. Zkušební přístroj pro vydání lékařské zprávy nestačí. Až dosud nemá každodenní klinická praxe jediný algoritmus pro diferenciální diagnostiku všech možných situací. Lékař proto zvažuje každý případ zvlášť.

Recenze našeho čtenáře - Natalia Anisimova

Nedávno jsem četl článek, který popisuje nástroj Intoxic pro stažení parazitů z lidského těla. S tímto lékem se můžete FOREVER zbavit nachlazení, problémů s dýchacím systémem, chronické únavy, migrény, stresu, stálé podrážděnosti, patologií gastrointestinálního traktu a mnoha dalších problémů.

Nebylo jsem zvyklé na důvěru v jakékoli informace, ale rozhodl jsem se, že obal zkontroluji a objednám. Všiml jsem si změny o týden později: červi doslova začali létat ze mě. Cítil jsem nárůst síly, přestal jsem kašlat, neustálé bolesti hlavy mě nechaly jít a po dvou týdnech úplně zmizely. Cítím, že se moje tělo zotavuje z vyčerpávajícího vyčerpání parazitů. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Tuberkulóza nebo pneumonie? Co může na moderní úrovni medicíny předejít přesné diagnóze pomocí hardwarové metody? Odpověď je jednoduchá - nedokonalost zařízení.

Ve skutečnosti je při průchodu fluorografií nebo rentgenografií obtížné identifikovat OOL, jehož velikost je menší než 1 cm. Interpolace anatomických struktur může způsobit, že větší ohniska budou prakticky neviditelná.

Proto většina lékařů radí pacientům, aby upřednostňovali počítačovou tomografii, což umožňuje vyšetření tkáně v úseku a v libovolném úhlu. To zcela eliminuje možnost, že léze bude pokryta srdcovým stínem, žebry nebo kořeny plic. To znamená, že rentgenové a fluorografické vyšetření se nedají jednoduše podívat na celý obraz jako celek a bez pravděpodobnosti fatální chyby.

Je třeba mít na paměti, že počítačová tomografie může detekovat nejen OOL, ale i jiné typy patologií, jako je emfyzém, pneumonie. Avšak tato metoda zkoumání má své slabé stránky. Dokonce i s počítačovou tomografií mohou být vynechány ohniskové léze.

Toto má následující vysvětlení pro nízkou citlivost přístroje:

Patologie je v centrální zóně - 61%. Velikost až 0,5 cm - 72%. Nízká hustota tkání - 65%.

Bylo zjištěno, že při primárním screeningu CT je pravděpodobnost, že chybí patologická změna tkáně, jejíž velikost nepřesahuje 5 mm, asi 50%.

Je-li ohniskový průměr větší než 1 cm, citlivost zařízení je vyšší než 95%. Pro zvýšení přesnosti získaných dat se používá další software pro získání 3D obrazů, volumetrického vykreslování a projekcí maximální intenzity.

Sekundární geneze, co to je

Metastázy jater se vyskytují 50 krát častěji než primární nádory.

Metastatická (sekundární) rakovina jater se vyskytuje 8-10krát častěji než primární rakovina jater.

rakovina jaterní metastázy často vznikají ze žaludku, žlučových cest, slinivky břišní, konečníku, ale i od jiných orgánů postižených rakovinou, jako je rakovina prsu, plic, dělohy, vaječníků, ledvin a prostaty. Nodulární forma je zvláště charakteristická. Počet uzlů se liší, jejich rozměry se pohybují také od hrášku po mandarínku a další; jsou umístěny uprostřed a na povrchu, pokrývají játra maticemi (játrovými játry) a deformují je. Někdy se tyto uzly nevytloukají na povrch jater a jejich bělost zachycuje oko na tmavém pozadí, když je játra řezána. Obecně nodální formy rakoviny jsou často sekundární nebo metastatický, takže při detekci uzly v játrech je třeba vždy hledat primárního procesu, a to pro kontrolu této žaludek (okultní krvácení do stolice, žaludeční šťávy), konečníku a prostaty, a nakonec, aby podrobný rentgen celkový gastrointestinální trakt. Navzdory všemu tomu jsou často možné chyby: v případech, kdy byla navržena primární rakovina jater, se v jiném těle objevil nevýznamný primární uzel, který nedal žádné příznaky. Někdy se to děje opačným směrem: během diagnózy sekundární rakoviny nodulární při pitvě se primární rakovina ukáže na očkování orgánu s dcerovými uzly. Obvykle se při metastatické rakovině objevují známky kolonizace rakoviny a dalších orgánů s ascitu v důsledku rakovinné peritonitidy a lymfatických uzlin jaterních uzlin; pacienti často nežívají k rozvoji nadměrně zvětšených jater.

Obsah

Příčiny metastatického (sekundárního) onemocnění jater

Téměř každý třetí pacient s rakovinou, bez ohledu na to, kde se nachází primární nádor, má metastázy v játrech. Hlavní cestou penetrace metastáz je portální systém žilního systému, takže všechny zhoubné nádory spojené s tímto systémem mohou být zdrojem metastáz. Metastáza se také vyskytuje v lymfatickém systému a peritoneu.

Metastazující rakovina jater patří do jater (melanom hepatis), který byl dříve nazýván abnormálním melanosarkomem. Primární nádor pochází z pigmentových buněk oka nebo kůže. Metastatický nádor v játrech se objevuje jako jediný masivní uzel nebo častěji rozptýlené uzliny a játra často dosahují obzvláště velké velikosti; Aspidové šedé nebo téměř černé uzliny na řezu a povrch jater dávají mu skvrnitý vzhled, jako by játra byla plná lanýžů (černými houbami). Mela-noma se vyznačuje zvláště rychlým průběhem; Anamnestické indikace o odstranění oka nebo oblasti pokožky (často mnoho let před vyvíjením jaterního nádoru), ale pigmentový nádor, stejně jako studie bodkování jaterního uzlu a přítomnost melanurie - vylučování moči pigmentem melaninu, když stojíte na vzduchu nebo přidáváním kyseliny dusičné.

Diagnostika a diferenciální diagnostika metastatického (sekundárního) rakoviny jater

Diagnóza je v podstatě stejná jako u primární rakoviny jater. Vzhledem k tomu, že metastazující rakovina jater je mnohem častější než primární rakovina, jestliže existuje nádor kdekoli v jiném orgánu, je diagnostikován metastatický karcinom jater. Metastázy jater se často objevují i ​​tehdy, když primární rakovina žaludku, ledvin (hypernefroma), prostaty, plic atd. Je rozpoznávána a potom mají tyto uzliny v játre převážně prognostický význam, zejména jim brání radikální zásahy na původně postižených orgánech z chirurgického odstranění), avšak nedávno je někdy ještě rozhodnější zásah oprávněn, a to i za přítomnosti jednotlivých matastáz.

Je také nutné mít na paměti velmi vzácné sekundární sarkomy, které se objevují jako metastázy z osteosarkomu nebo sarkom vnitřních orgánů, které zachovávají strukturu primárního nádoru v játrech. Na rozdíl od rakoviny se primární sarkom rozvíjí častěji v mladém věku a u malých dětí.

Prognóza onemocnění závisí primárně na orgánu, ve kterém vzniká maligní novotvar: například u rakoviny plicních metastáz, je mnohem víc než u rakoviny střev. Rozsah poškození jater samotný také záleží. Nicméně většina onkologů souhlasí s tím, že jestliže maligní proces ovlivňuje játra, bez ohledu na použitou terapii je průměrná délka života pacientů asi 1 rok.

Při pokročilém procesu nádorového onemocnění, kdy lékaři kvůli vážnému stavu pacienta nemohou doporučit chirurgickou léčbu nebo chemoterapii, obvykle se předepisuje symptomatická léčba, která spočívá v zmírnění příznaků onemocnění a zlepšení kvality života.

Léčba metastazující (sekundární) rakoviny jater

Tradičně byla chemoterapie s různými léky použita k léčbě pacientů s metastatickým karcinomem jater. Během uplynulých 10 let se v arzenálu onkologů objevily nové léky a techniky, které umožnily ovlivnit proces nádorů v játrech. Nicméně, zatímco jejich terapeutický účinek je malý, a vědci pokračují v hledání nových léků.
Jednou ze slibných chemoterapeutických metod pro rakovinu jater je chemoembolizace jeho cév. Podstata metody spočívá v tom, že protinádorové léčivo je injektováno přímo do tepny dodávající nádor. Vzhledem k cílenému účinku chemoterapeutického léčiva na nádor je zablokován průtok krve do postižené části jater, v důsledku čehož tato oblast jater uhyne.

Používá se také laserová terapie, která ve skutečnosti spočívá v ničení zhoubného novotvaru. Další novou léčbou je zmrazení (nebo kryoterapie) maligních buněk, které vedou k jejich smrti. Tento postup se provádí pomocí speciální sondy, která se vloží do jater.

Prevence rakoviny jater je primárně prevencí těch nemocí, na jejichž základě se tvoří maligní nádory. Jedná se zejména o prevenci virové a alkoholické hepatitidy, chemických lézí jater, onemocnění žlučníku.

Léčíme játra

Léčba, příznaky, léky

Sekundární geneze, co to je

Metastázy jater se vyskytují 50 krát častěji než primární nádory.

Metastatická (sekundární) rakovina jater se vyskytuje 8-10krát častěji než primární rakovina jater.

rakovina jaterní metastázy často vznikají ze žaludku, žlučových cest, slinivky břišní, konečníku, ale i od jiných orgánů postižených rakovinou, jako je rakovina prsu, plic, dělohy, vaječníků, ledvin a prostaty. Nodulární forma je zvláště charakteristická. Počet uzlů se liší, jejich rozměry se pohybují také od hrášku po mandarínku a další; jsou umístěny uprostřed a na povrchu, pokrývají játra maticemi (játrovými játry) a deformují je. Někdy se tyto uzly nevytloukají na povrch jater a jejich bělost zachycuje oko na tmavém pozadí, když je játra řezána. Obecně nodální formy rakoviny jsou často sekundární nebo metastatický, takže při detekci uzly v játrech je třeba vždy hledat primárního procesu, a to pro kontrolu této žaludek (okultní krvácení do stolice, žaludeční šťávy), konečníku a prostaty, a nakonec, aby podrobný rentgen celkový gastrointestinální trakt. Navzdory všemu tomu jsou často možné chyby: v případech, kdy byla navržena primární rakovina jater, se v jiném těle objevil nevýznamný primární uzel, který nedal žádné příznaky. Někdy se to děje opačným směrem: během diagnózy sekundární rakoviny nodulární při pitvě se primární rakovina ukáže na očkování orgánu s dcerovými uzly. Obvykle se při metastatické rakovině objevují známky kolonizace rakoviny a dalších orgánů s ascitu v důsledku rakovinné peritonitidy a lymfatických uzlin jaterních uzlin; pacienti často nežívají k rozvoji nadměrně zvětšených jater.

Příčiny metastatického (sekundárního) onemocnění jater

Téměř každý třetí pacient s rakovinou, bez ohledu na to, kde se nachází primární nádor, má metastázy v játrech. Hlavní cestou penetrace metastáz je portální systém žilního systému, takže všechny zhoubné nádory spojené s tímto systémem mohou být zdrojem metastáz. Metastáza se také vyskytuje v lymfatickém systému a peritoneu.

Metastazující rakovina jater patří do jater (melanom hepatis), který byl dříve nazýván abnormálním melanosarkomem. Primární nádor pochází z pigmentových buněk oka nebo kůže. Metastatický nádor v játrech se objevuje jako jediný masivní uzel nebo častěji rozptýlené uzliny a játra často dosahují obzvláště velké velikosti; Aspidové šedé nebo téměř černé uzliny na řezu a povrch jater dávají mu skvrnitý vzhled, jako by játra byla plná lanýžů (černými houbami). Mela-noma se vyznačuje zvláště rychlým průběhem; Anamnestické indikace o odstranění oka nebo oblasti pokožky (často mnoho let před vyvíjením jaterního nádoru), ale pigmentový nádor, stejně jako studie bodkování jaterního uzlu a přítomnost melanurie - vylučování moči pigmentem melaninu, když stojíte na vzduchu nebo přidáváním kyseliny dusičné.

Diagnostika a diferenciální diagnostika metastatického (sekundárního) rakoviny jater

Diagnóza je v podstatě stejná jako u primární rakoviny jater. Vzhledem k tomu, že metastazující rakovina jater je mnohem častější než primární rakovina, jestliže existuje nádor kdekoli v jiném orgánu, je diagnostikován metastatický karcinom jater. Metastázy jater se často objevují i ​​tehdy, když primární rakovina žaludku, ledvin (hypernefroma), prostaty, plic atd. Je rozpoznávána a potom mají tyto uzliny v játre převážně prognostický význam, zejména jim brání radikální zásahy na původně postižených orgánech z chirurgického odstranění), avšak nedávno je někdy ještě rozhodnější zásah oprávněn, a to i za přítomnosti jednotlivých matastáz.

Je také nutné mít na paměti velmi vzácné sekundární sarkomy, které se objevují jako metastázy z osteosarkomu nebo sarkom vnitřních orgánů, které zachovávají strukturu primárního nádoru v játrech. Na rozdíl od rakoviny se primární sarkom rozvíjí častěji v mladém věku a u malých dětí.

Prognóza onemocnění závisí primárně na orgánu, ve kterém vzniká maligní novotvar: například u rakoviny plicních metastáz, je mnohem víc než u rakoviny střev. Rozsah poškození jater samotný také záleží. Nicméně většina onkologů souhlasí s tím, že jestliže maligní proces ovlivňuje játra, bez ohledu na použitou terapii je průměrná délka života pacientů asi 1 rok.

Při pokročilém procesu nádorového onemocnění, kdy lékaři kvůli vážnému stavu pacienta nemohou doporučit chirurgickou léčbu nebo chemoterapii, obvykle se předepisuje symptomatická léčba, která spočívá v zmírnění příznaků onemocnění a zlepšení kvality života.

Léčba metastazující (sekundární) rakoviny jater

Tradičně byla chemoterapie s různými léky použita k léčbě pacientů s metastatickým karcinomem jater. Během uplynulých 10 let se v arzenálu onkologů objevily nové léky a techniky, které umožnily ovlivnit proces nádorů v játrech. Nicméně, zatímco jejich terapeutický účinek je malý, a vědci pokračují v hledání nových léků.
Jednou ze slibných chemoterapeutických metod pro rakovinu jater je chemoembolizace jeho cév. Podstata metody spočívá v tom, že protinádorové léčivo je injektováno přímo do tepny dodávající nádor. Vzhledem k cílenému účinku chemoterapeutického léčiva na nádor je zablokován průtok krve do postižené části jater, v důsledku čehož tato oblast jater uhyne.

Používá se také laserová terapie, která ve skutečnosti spočívá v ničení zhoubného novotvaru. Další novou léčbou je zmrazení (nebo kryoterapie) maligních buněk, které vedou k jejich smrti. Tento postup se provádí pomocí speciální sondy, která se vloží do jater.

Prevence rakoviny jater je primárně prevencí těch nemocí, na jejichž základě se tvoří maligní nádory. Jedná se zejména o prevenci virové a alkoholické hepatitidy, chemických lézí jater, onemocnění žlučníku.

Sekundární poškození jater co to je

Rakovina jater, nebo jak lidé říkají, "rakovina jater", je poměrně časté onemocnění. To znamená, že mnoho lidí hledá odpověď na otázky, zda je možné vyléčit rakovinu jater a jak dlouho s ním žijí, což se pokusíme zjistit.

Světové statistiky onemocnění

Podle údajů z výzkumu jsou muži častěji nemocní. V nich je incidence tohoto typu rakoviny asi 13 na 100 tisíc lidí a je pátá ve struktuře po rakovině plic, žaludku, prostaty a konečníku. U žen je míra incidence asi 5 na 100 tisíc lidí a ve struktuře - na osmém místě.

Je zajímavé, že v rozvinutých zemích je rakovina jater na šestém místě u mužů a u žen - na šestnáctém místě mezi všemi rakovinovými nádory. V méně rozvinutých zemích je obraz poněkud odlišný: třetí a šestý. Mnoho vědců je toho názoru, že situace je obecně ovlivněna způsobem, jakým lidé žijí v zemi: dodržování zdravého životního stylu, vysoce kvalitní produkty, pozornost věnovaná dietě, mírné pití, opatrnější přístup k léčbě nemocí.

Podle původu se rakovina jater liší primárním a sekundárním, nebo metastatickým. Primární rakovina jater se vyvíjí přímo v hepatocytech a dochází ke vzniku metastatického stavu v důsledku proniknutí jaterních metastáz z jiných orgánů postižených maligním nádorem.

Primární rakovina jater

Podle statistik je primární rakovina jater mnohem méně častá než metastatická.
Morfologickými znaky získanými v důsledku biopsie nádorů se stávají:

  • pocházející z maligního benigního nádoru nebo jaterních buněk - hepatom nebo hepatocelulární rakovina jater, fibrolamelární karcinom, hepatoblastom;
  • vzniklé na základě epiteliálních buněk žlučovodů - cholangiomu nebo cholangiocelulárního karcinomu jater;
  • smíšený - cholangiohepatom;
  • nediferencované - pokud není možné určit povahu nádoru;
  • mezodermální novotvary - angiosarkom (hemangioendoteliom), epitelioidní hemangioendoteliom, sarkom apod.

Hepatocelulární rakovina mezi všemi onkologickými formacemi jater je asi 85%. Asi 5-10% primární rakoviny jater představuje cholangiocelulární rakovinu a méně než 5% u zcela vzácných nádorů: hemangiosarkom, hepatoblastom, mezenchymálními nádory.

Hepatocelulární karcinom (HCC)

Nejčastější rakovina mezi maligními novotvary jater. Je na sedmém místě mezi všemi druhy rakoviny u mužů a na devátém místě u žen. Více než 300 000 případů onemocnění je zjištěno ročně. Poměr výskytu mužů a žen - od 4: 1 do 8: 1. Jak můžete vidět, muži trpí tímto typem rakoviny mnohem častěji než ženy. Průměrný věk pacientů je 40-60 let.

Příčiny rakoviny jater

Etiologie HCC není stále plně pochopena. Mnoho výzkumníků se však shodlo na názoru, že přítomnost předchozího alkoholu nebo jiné intoxikace, stejně jako zánětlivé nebo parazitární onemocnění jater významně zvyšují "šance" HCC.
Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou vyvolat vývoj hepatokarcinomu.
Zvažte nejběžnější.

  • Role viru hepatitidy B a C, které mají silné antigenní vlastnosti a pronikají do hepatocytů, mohou vyvolat vývoj nádorového procesu. Nejprve se vytvářejí oblasti poškozených hepatocytů (matné sklovité hepatocyty), potom benigní nádor - adenom jater - a nakonec maligní nádor - HCC. Při infekci virem hepatitidy C ve více než 40% případů je pozorována dysplázie hepatocytů. Riziko HCC se zvyšuje, pokud je infikován několika typy virů.
  • Nejčastější výskyt HCC u pacientů s předchozí cirhózou (až 70-90%). Zvláštní důležitost je věnována cirhóze, která vznikla na pozadí chronické virové hepatitidy.
  • Alkohol není přímý karcinogen, ale může zvýšit karcinogenní vlastnosti environmentálních faktorů. Také HCC u alkoholiků se často vyskytuje na pozadí alkoholické cirhózy. Kombinace virového poškození s chronickým alkoholismem je obzvláště nepříznivá z hlediska vývoje rakoviny jater.
  • Podle výzkumu je jedním z hlavních momentů výskytu HCC pravděpodobně hladovění bílkovin, přenesené v raném dětství. To je převaha sacharidů ve stravě, které způsobují rozvoj dystrofických procesů v játrech a jiných orgánech.
  • Dlouhodobá expozice estrogenu ve velkém množství (například během léčby) může způsobit změnu jaterních enzymů, rozvoj adenomu jater, následovaný malignitou. Také hraje velkou roli hormonální nerovnováhu. Například u mužských alkoholiků s rozvojem cirhózy vzrůstá poměr estrogen / testosteron.
  • Některé benigní nádory jater (trabenulární adenomy, cystadenomy) se mohou přeměnit na rakovinu.
  • Ve vývoji onemocnění je také důležitý biotop, povaha potravy, specifika předchozích onemocnění jater.

Známky

Prvotní příznaky rakoviny jater jsou nešpecifické a projevují se jako pocity závažnosti a tlaku v epigastriu, mírné bolesti v pravém hypochondriu, které mohou být trvalé nebo paroxysmální. Existuje také slabost, únava, celková asténie, ztráta hmotnosti, příležitostná nízká horečka.

Časem se zvyšuje intenzita bolesti, objeví se žloutenka, expanze saphenózních žil na přední stěně břicha, ascites. Úbytek hmotnosti postupuje rychle, asténie se zvyšuje, kůže získává typický světle šedý (zemitý) odstín, dochází k neustálému zvyšování tělesné teploty. Játra se zvyšují a samotný pacient může zaznamenat zvýšení. Jeho povrch je nerovný, hustý. S pozdějším stupněm onemocnění je dokonce možné prohmatnout nádor jater.

Hepatokarcinom se také může vyskytnout jako akutní febrilní stav, kdy hlavním příznakem je vysoká tělesná teplota nebo nízká míra symptomů.

Cholangiocelulární karcinom jater (intrahepatický cholangiokarcinom)

Je mnohem méně běžné než HCC. Zánětlivé a parazitické invaze (opisthorchiáza, schistosomiáza, klonorchóza) stejně jako primární cholangitida, přítomnost cystických změn žlučovodů a anabolické steroidy hrají v etiologii důležitou roli. Určitá důležitost je spojena s vrozenými nemocemi (fibróza jater, polycystická choroba atd.).
Oba muži i ženy se zhoršují stejně často. Průměrný věk pacientů je 60-70 let. V případě celkových lézí tlustého střeva se riziko výskytu zvyšuje o 10%.
Dřívější příznaky onemocnění jsou podobné předchozí formě (slabost, teplota v subfebrilu, nepohodlí v pravém hypochondriu atd.). Dominantním příznakem je žloutenka.

Jiné typy maligních nádorů jater jsou velmi vzácné.

Klasifikace

Existuje mnoho klasifikací rakoviny jater.
Nejvíce plně reflektuje histologické změny v játrech během vývoje nádoru v ní WHO (C.M. Leevy et al., 1994). Podle této klasifikace se maligní nádory jater dělí na:

  • epiteliální;
  • ne-epiteliální;
  • smíšené
  • hematopoetický a lymfoidní;
  • metastatická;
  • nezařaditelné.

Podle klinické a morfologické klasifikace se rozlišují růstové formy primární rakoviny jater.

Nejběžnější růst karcinomu ve formě uzlu (unicentrický nebo multifokální) činí 50-80% případů. Tumor pochází z hepatocytů. Orgán má několik bílo-žlutých uzlů různých velikostí. Navíc, když jsou lokalizovány na povrchu jater, dochází k jejich umbilické depresi.

Velký růst (ve formě jednoho uzlu doprovázeného družicemi nebo kavitární formou) se vyskytuje v 10 až 40% případů. Má vzhled velkého uzlu, který zaujímá segment nebo lalok jater, kolem kterého mohou být intrahepatální metastázy.

Zbývající typy (difuzní forma a cirhóza) jsou méně časté až do 15-20% případů. Jsou pozorovány malé uzliny rozptýlené v celé jaterní tkáni, které se mohou navzájem sloučit. Zevnitř se játra prakticky neliší od cirhózy.

Maligní nádory se liší diferenciací. Podle moderních klasifikací existují čtyři stupně diferenciace nádorových buněk. V prvním stupni jsou nádorové buňky vysoce diferencované a připomínají normální hepatocyty. Dále ve druhém a třetím stupni jsou buňky modifikovány a postupně ztrácejí podobnost s normálními buňkami. Ve čtvrtém stupni se stávají nediferencovanými.

Podle mnoha výzkumníků je čím vyšší je diferenciace nádorových buněk, tím je prognóza příznivější. Nediferencované nádory se obtížně léčí, rychle rostou a rychle metastazují.

Existuje klinická klasifikace amerického Společného výboru pro rakovinu (AJCC), 1992, který využívá seskupování klinických údajů do fází. Podle ní se rozlišují 4 stupně progrese nádoru, 3 a 4 stupně jsou rozděleny do několika dalších poddruhů. Podle této klasifikace je stupeň 4 rakoviny jater obvykle léčen.

Anatomická mezinárodní klasifikace jaterních nádorů podle systému TNM-6 (2002) se používá paralelně, kde: T je velikost a poloha primárního nádoru (T0, T1, T2, T3, T4); N - stav regionálních mízních uzlin (N0, N1, N2, N3); M - přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz (M0, M1). Další obrázek ukazuje přítomnost a prevalenci léze, kde 0 je absence znamení.

Diagnóza rakoviny jater

Jak bylo uvedeno výše, počáteční příznaky rakoviny jater jsou nízké a specifické klinické projevy se již vyskytují v pokročilých podmínkách. Z tohoto důvodu je diagnóza rakoviny jater, bohužel, poněkud pozdě a prognóza je často nepříznivá.

Pozornost by měla být věnována zhoršení stavu pacientů s cirhózou jater, což může znamenat malignitu. Pacienti s benigními nádory jater by měli být v lékárně a měli by být pravidelně vyšetřováni (biochemický krevní test, nádorové markery, ultrazvuk atd.).

Ve studiích krve, hypochromické anémie, leukocytózy s posunem vlevo od leukocytového vzorce a toxické granularity neutrofilů se může vyskytnout, ESR se zvyšuje.
Definice markerů nádoru v látkách specifických pro krev, obvykle s proteinovou povahou. Jejich výskyt v určitém množství v krvi může naznačovat přítomnost a růst maligního novotvaru. U HCC je detekce alfa-fetoproteinu (AFP) specifická.

Je třeba si uvědomit, že detekce nádorových markerů v krvi není diagnózou, ale slouží jako důvod pro další hloubkové vyšetření.

Z instrumentálních metod vyšetření, ultrazvuku, CT, MRI, radionuklidových metod, angiografie jsou široce používány.

Všechny tyto metody jsou dodatečné, pouze biopsie orgánu, následovaná histologickým závěrem, umožňuje přesné ověření diagnózy. Používá se několik typů biopsie.

Léčba

Léčba rakoviny jater? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, stejně jako otázka "kolik lidí žije s rakovinou" - všechno závisí výhradně na stavu pacienta a na čase zjištění nemoci.

Výběr léčby se provádí individuálně pro každého pacienta. Závisí na počtu a velikosti nádoru, na stupni poškození jaterního parenchymu, na zapojení velkých cév do procesu, na současných onemocněních atd.

Základní principy léčby:
1. Chirurgické - nejčastější způsob léčby. Rozsah zásahu je od resekce po hemihepatektomii.
2. Radiurgie (radiofrekvenční termoablace).
3. Kryodistrukce.
4. Arteriální chemoembolizace.
5. Polychemotherapy.
6. Radiační terapie.
7. Symptomatická.

Někteří pacienti se snaží léčit rakovinu jater s lidovými léky nebo s pomocí léčitelů, léčitelů, psychiků apod., Čímž ztrácejí drahocenný čas a zhoršují prognózu. Doporučujeme konzultovat odborníka dříve, než bude pozdě!

Sekundární (metastatická) rakovina jater

Metastázy do jater pocházejí z nádorů z orgánů dodávaných portálovou žilou (v. Portae). Metastázy nejčastěji pocházejí z prsu, plic, ledvin, vaječníků, dělohy, tlustého střeva a žaludku.

Také je možné sekundární poškození jater s klíčením nádorů ze sousedních orgánů: žlučníku, žaludku. Odkazuje na stupeň IV klinické klasifikace.
Klinické příznaky rakoviny jater jsou velmi podobné primární lézi. Diagnóza je značně zjednodušena, když je zjištěno zaměření nádoru. Léčba se provádí v kombinaci s léčbou primárního zaměření.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že HCC se vyvíjí poměrně rychle a jeho diagnóza se provádí pozdě, prognóza tohoto druhu rakoviny je nepříznivá. U neléčitelných nádorů, kdy je léčba již bezvýznamná, pacienti nejčastěji umírají během 4 měsíců po potvrzení diagnózy. U nádorů podstupujících chirurgickou léčbu je prognóza poněkud pozitivnější. Průměrná délka života po operaci je asi 3 roky. Nicméně pětiletá míra přežití je až 20%.

S rozvojem rakoviny na pozadí cirhózy je prognóza horší, léčba komplikuje ztráta funkce jater, pacient nejčastěji umírá během několika měsíců. Cholangiokarcinomová prognóza: průměrná míra přežití po 3-6 měsících.

U metastatických lézí je prognóza nejčastěji velmi nepříznivá, zvláště při masivním očkování. Metastázy z nádorů rektální a tlustého střeva mají lepší prognózu průměrné délky života.

Rakovina jater se vztahuje k onemocnění, jejíž podíl na onkologických lézích těla se neustále zvyšuje.

A to je spojeno především s nárůstem počtu pacientů s chronickou formou virové hepatitidy různých typů, stejně jako s řadou dalších faktorů, které provokují onemocnění.

Rakovina jater je obtížná, identifikace onemocnění v počáteční fázi vývoje velmi usnadňuje léčbu a může vést k úplnému zotavení.

Koncept a statistika onemocnění

Jaterní malignita znamená vývoj rakovinných buněk v tomto orgánu. Nemoc může být primární nebo sekundární.

V prvním případě nádor přímo začíná růst z hepatocytů, tedy z buněk tohoto orgánu nebo z žlučovodů.

Sekundární forma rakoviny jater se objevuje asi třicetkrát častěji a dochází v důsledku metastáz, tj. Pod vlivem rakovinných buněk, které pocházejí z jiných orgánů se zhoubným novotvarem.

Fotografie rakoviny jater - angiosarkom

Každoročně je zhoubné poškození jater zjištěno u téměř sedmi set tisíc lidí po celém světě. Podíl primárních maligních lézí mezi identifikovanými pacienty je však pouze 0,2%.

Existuje územní závislost, u které je v Číně častěji zjišťováno primární vzdělávání v oblasti rakoviny. Indie, Jižní Afrika. V Rusku se pravděpodobnost rozvoje této patologie zvyšuje u obyvatel severních regionů, které vědci připisují využívání surových ryb obyvateli těchto míst.

Použití tepelně neošetřených ryb skončí infikováním parazitů, které infikují jaterní buňky.

Rakoviny jsou více náchylné k lidem starším 40 let a mezi muži téměř čtyřikrát více.

Takovýto vzorec byl odhalen - pokud se u člověka objeví nádor, pravděpodobnost, že se stane maligním přiblížením 90%. Identifikace jaterních formací u žen v 60% případů potvrzuje jejich benigní proces a 40% maligní.

Klasifikace

V lékařství se používá několik klasifikací rakoviny jater. Jeho původem je maligní novotvar rozdělen na:

  • Primární.
  • Sekundární. Častěji se primární nádor, který vede k poškození orgánů, nachází v tlustém střevě, plicích, prsu, vaječnících a žaludku.

Rakovina jater je rozdělena podle toho, které buňky orgánu se vyvíjí:

  • Epiteliální. Tato skupina zahrnuje cholangiocelulární, hepatocelulární a hepato-cholangiocelulární. Epitelová rakovina jater může být také nediferencovaného typu.
  • Neepitelní. Tato skupina zahrnuje hemangioendoteliom.
  • Smíšený - jedná se o karcinosarkom a hepatoblastom.

Video o známkách a léčbě rakoviny v játrech:

  • Cholangiocelulární - růst nádoru začíná z epiteliálních buněk žlučovodů. Na počátku maligní léze neexistují prakticky žádné příznaky onemocnění.
  • Hepatocelulární se začíná vytvářet z hepatocytů, frekvence distribuce je téměř na prvním místě. Tento typ rakoviny může být ve formě jednoho nádoru nebo ve formě souboru malých uzlů. Podtypem této maligní léze je fibrolamelární karcinom, který je charakterizován poškozením malých oblastí jater, což zlepšuje prognózu patologie.
  • Angiosarkom je maligní forma, která se vytváří z vaskulárních endoteliálních buněk. Rozlišuje extrémně agresivní vývoj, rychlý výskyt metastáz a významné zničení parenchymu orgánu.
  • Karcinosarkom je směsný typ nádoru, který sestává z atypických buněk cholangiocelulárního nebo hepatocelulárního karcinomu a buněk tvořených během sarkomu. Tento typ rakoviny je zřídka detekován.
  • Hepatoblastom. Tento typ maligního novotvary se vyvíjí z buněk podobných struktury jako embryonální orgánové buňky. Podle této patologie jsou děti mladší 4 let. Prokázáno rychlým nárůstem břicha, horečkou, sníženou aktivitou.

Primární

Primární rakovina jater je novotvar, který začíná formovat přímo v samotném orgánu.

Ve většině případů je tvorba tohoto maligního nádoru způsobena chronickými zánětlivými procesy v orgánu a cirhózou.

Příčiny primární rakoviny zahrnují:

  • Opisthorchiasis - helminthická invaze, která se vyvine při použití špatně pražené nebo syrové ryby. Podobné onemocnění se častěji objevuje v řekách Irtysh a Ob žijících v povodích a vede k růstu nádorů s cholangiocelulární strukturou.
  • Vliv aflatoxinu na tělo je produktem houby, která infikuje obiloviny, ořechy.
  • Vírusová hepatitida. U více než poloviny pacientů s primárním karcinomem jater jsou v krvi zjištěny testy antigenem hepatitidy B.

Zaznamenává se karcinogenní účinek na jaterní buňky tabákových dehetů, alkohol, složky perorálních kontraceptiv a léků užívaných sportovci k budování svalů.

Podle anatomické struktury je rozdělen na:

  • Masivní. Velikost novotvaru přichází k pěst, a ze zdravých tkání těla je omezena na kapsli.
  • Nodal. Nádory mohou být více než tucet, jejich velikost může dosáhnout velikosti ořechu.
  • Diffuse V této formě maligní léze proniká rakovinné buňky celým orgánem.

Ve většině případů je primární rakovinou hepatocelulární karcinom. Nemoc je po 50 letech náchylnější k mužům.

První příznaky patologie zahrnují výskyt bolesti v horní části břicha, identifikace těsnění, úbytek hmotnosti. První projev hepatocelulárního karcinomu je často febrilní syndrom, ascites nebo peritonitida.

Sekundární

Sekundární, tj. Metastazující rakovina jater, se vyskytuje téměř třicetkrát častěji než jeho primární forma.

U tohoto typu onemocnění se primární zaměření nachází nejčastěji v sousedních orgánech - žaludku, slinivce, ledvinách a mléčných žlázách. Méně časté je hlavní příčina onemocnění u žen v děloze a vaječnících, u mužů v prostatické žláze.

Rakovinové buňky vstupují do jater prostřednictvím portální žíly s průtokem krve nebo lymfy. Sekundární rakovina je často svou nodulární formou, ve které mohou být uzly umístěny buď na povrchu orgánu, nebo v jeho středu.

Symptomy v sekundárním nádoru jsou prakticky nerozeznatelné od primárního typu maligní léze.

Epitelioidní hemangioendoteliom

Epitelový hemangioendoteliom se vyvíjí z endotelu, který obklopuje kapiláry jater. Šíření maligního novotvaru probíhá podél nádob a také pokrývá větve portální žíly.

Nemoc je vzácný, postihuje především mladé lidi. Nebyly zjištěny žádné související patologie, proti kterým se může vyskytnout epitelioidní hemangioendoteliom. Ve vzácných případech se tento typ rakoviny vyskytuje u cirhózy a je již rozpoznán v pokročilých případech - u 20% pacientů jsou metastázy současně detekovány v tkáních plic nebo v kostech.

Epitelový hemangioendoteliom by měl být diferencován od angiosarkomu a holongiokarcinomu.

Příčiny

Hlavní příčina poškození jater rakovinnými buňkami, stejně jako u jiných typů rakoviny, dosud nebyla prokázána.

Zkoumání pacientů s tímto typem maligního vzdělávání však umožnilo zjistit, že se vyskytuje u většiny lidí, pokud na jejich těle působí jedna nebo několik následujících provokujících příčin:

  • Chronická virový hepatitida, nejčastěji jde o hepatitidu B, i když existuje mnoho případů, kdy se objevuje rakovina u lidí s hepatitidou C. Virus je schopen mutace, která určuje změny ve struktuře buněk.
  • Cirhóza. Na druhé straně se cirhóza často vyvíjí u lidí s virovými onemocněními, stejně jako u těch, kteří trpí alkoholismem. Příčinou onemocnění může být dlouhodobé užívání určitých skupin léčiv. Při cirhóze je normální jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání a to vede k porušení jejích funkcí.
  • Účinky na aflatoxin v těle. Tato látka je produkt rozkladu hub, který se nachází na produktech, jejichž skladovací podmínky jsou porušeny. Častěji se toxin chová na arašídech, pšenici, rýži, sóji, kukuřici.
  • Zvýšená hladina železa v těle. Tato patologie je označována termínem hemochromatóza.
  • Jaterní onemocnění a cukrovka.
  • Helixové zamoření.
  • Syfilis Při této pohlavní nemoci se struktura jaterní tkáně mění stabilně.
  • Použití steroidů - léky používané pro sadu svalů některými sportovci.

Malý nádor je častěji detekován u lidí, kteří kouří a alkohol má také karcinogenní účinek na hepatocyty. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje u lidí, kteří pracují v průmyslových odvětvích s nebezpečím výbuchu, a také u těch, kteří mají tuto patologii dědičných blízkých příbuzných.

Symptomy rakoviny jater u žen, mužů a dětí

V počátečních fázích tvorby nádor nevykazuje výrazný klinický obraz. A to je to, co ovlivňuje skutečnost, že onemocnění je někdy nalezeno příliš pozdě.

U rakoviny jater se objevují specifické a nespecifické příznaky. Druhá z nich zahrnuje příznaky intoxikace rakoviny, celkové zhoršení zdraví, ztrátu hmotnosti.

Mezi specifické projevy onemocnění patří vývoj žloutenka, hepatomegalie, ascites, vnitřní krvácení. Tyto projevy rakoviny se vyskytují ve třetí nebo čtvrté fázi.

Symptomy v počáteční fázi

Játra jsou orgánem trávení, jehož účast je trávení jídla a neutralizace škodlivých látek. Rostoucí tumor narušuje funkce orgánu a povaha trávicího systému se mění podle toho.

Proto se v rané fázi onemocnění může manifestovat patologie:

  • Nevolnost, snížená chuť k jídlu, zácpa nebo průjem.
  • Zvýšená únava a ospalost.
  • Nepohodlí a pocit těžkosti pod pravým hypochondriem.
  • Bolest. Často dávají zpět a lopatku.
  • Tvorba těsnění pod žebry.
  • Žlutozelenství očních skler, kůže.

Často nemocná osoba stanoví horečku a febrilní syndrom. Vývoj těchto změn je spojen s prací imunitního systému, který nezávisle začíná bojovat proti rakovinným buňkám.

Dalším projevem novotvaru je Cushingův syndrom, který souvisí s endokrinními poruchami av pokročilých případech je příčinou steroidního diabetu. U některých pacientů začíná v počátečním stádiu onemocnění zhubnout.

Pozdní znaky

Poslední stav rakoviny jater je vystaven, když se nádor rozšiřuje na většinu orgánu a metastazuje do jiných částí těla.

V tomto ohledu nejenže funguje orgán téměř úplně narušen, ale patologické poruchy se rozvíjejí po celém těle.

Když se změní nádor, mění se také krevní oběh, což také způsobuje řadu příznaků.

Poslední příznaky rakoviny jater zahrnují:

  • Vzhled téměř konstantní bolesti.
  • Ostré ztráty hmotnosti. Na tomto pozadí se vyvíjí vyčerpání těla a chudokrevnost, vzrůstá únava a ospalost, objevuje se pravidelný závrat, často končící mdloby.
  • Poruchy nervového systému, apatie, deprese.
  • Vzhled otoku v nohách je spojen s narušením krevního oběhu. Edémy jsou zjištěny u více než poloviny pacientů, zejména u starších osob. Puffiness může být tak silný, že narušuje proces chůze.
  • Ascites Přidružená patologická akumulace tekutiny v rozporu s její cirkulací.
  • Interní krvácení. Růst nádoru vede k porušení cév a jejich prasknutí. Krvácení je podmíněno rostoucím blednutím, poklesem krevního tlaku, šokem pacienta. Často se vyskytují pacienti s rakovinou jater a krvácení z nosu.
  • Zduřené lymfatické uzliny různých skupin.
  • Vzdělání na pokožce podlouhlých tmavých skvrn.

Tyto příznaky se objevují u jiných patologií, takže diagnózu lze přesně provést po důkladném vyšetření.

Stádia vývoje choroby

Stadium rakoviny jater je vystaveno systému, který bere v úvahu velikost neoplazie (T), stupeň patologické léze lymfatických uzlin (N) a přítomnost metastáz (M).

  • První stupeň je T1, N0, M0. Novotvar je jeden, v cévách není klíčivost, protože nedochází k poškození lymfatických uzlin a metastáz.
  • Druhá fáze je T2, N0, M0. Několik malých novotvarů nebo jednoho velkého klíčku do stěn cév je zjištěno. Neexistují však žádné metastázy a poškození lymfatických uzlin.
  • Třetí etapa je T3, N0, M0. Novotvar je velký, ale nepřesahuje hranice orgánu. Někdy klíčení nastává v portální žíle. T4, N0, M0 - nádor začíná růst do peritonea a vnější stěny orgánů sousedících s játry. T4, N1, M0 - klíčení nádoru v sousedních orgánech a lymfatických uzlinách.
  • Čtvrtý stupeň - T1-4, N1-4, M1. Jsou zjištěny rakovinové nádory v játrech, poškození několika skupin lymfatických uzlin a metastázy alespoň jednoho vzdáleně umístěného orgánu.

Co se liší od cirhózy a hemangiomu?

Cirhóza je onemocnění charakterizované postupnou výměnou normální tkáně spojovacích orgánů. Výsledkem je, že tělo se zhroutí a již nemůže vykonávat všechny své funkce.

Patologický proces může být pozastaven, jestliže je hlavní příčina cirhózy eliminována.

V rakovinové lézi se další změna struktury orgánu odvíjí od toho, jaký typ maligní léze došlo a v jakém stadiu byla léčba zahájena.

Rakovina jater se nejčastěji vyvíjí na pozadí již existující cirhózy a společný průběh těchto patologií pouze zhoršuje symptomy. Cirhóza a rakovina jsou dvě nemoci, u kterých je prognóza nepříznivá. Hodně při prodloužení života v případě cirhózy závisí na samotném pacienta a na tom, jak moc bude poslouchat rady lékaře.

Hemangiom je benigní nádor, který se vyvine z krevních cév. Ve většině případů nezpůsobuje žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Ale u velkých velikostí hemangiomu se játra zvětšují, dochází ke stlačení nádob a okolních orgánů.

Růst hemangiomů, na rozdíl od maligních nádorů postihujících játra, se objevuje pomalu, někdy po celá desetiletí. Může dojít k roztržení velkého nádoru, což vede k internímu krvácení.

Metastázy

Rozšiřování metastáz mimo játra se vyskytuje v případě primární formy rakoviny. Rychlé metastázy jsou způsobeny tím, že je hojně zásobováno krví, portálem a jaterními žilkami prochází a existuje spojení s aortou.

Kromě průtoku krve se rakovinné buňky dopravují přes lymfatický systém. Nejbližší sekundární ložiska primární rakoviny mohou být v lymfatických uzlinách umístěných u brány jater, v hlavě pankreatu, v mediastinu. V pozdějších stadiích jsou metastázovány lymfatické uzliny krku a posteriorního mediastinu.

Při průtoku krve může rakovina jít na obratle a žebra, s takovou lézí se příznaky podobají průběhu osteochondrózy.

Později rakovinné buňky přecházejí do plicní tkáně, membrány, pankreatu, žaludku, nadledvinek, ledvin a pravé ledviny metastázují několikrát častěji.

Jak zjistit nemoc?

Pokud máte podezření na rakovinu jater, je pacientovi přidělena řada vyšetřovacích vyšetření, mezi něž patří:

  • Ultrazvuk těla.
  • CT nebo MRI.
  • Biopsie.
  • Obecná a biochemická analýza krve.
  • RTG plic, páteř.

Jak vyléčit zhoubný nádor?

V případě, že rakovina jater je reprezentována jedinou a malou velikostí vzdělávání, je předepsána chirurgická léčba. Po úspěšném odstranění orgánu se může zotavit a pak je příznivý výsledek onemocnění.

Operace však není možná, pokud je rakovina kombinována s cirhózou nebo je nádor v těsné blízkosti portální žíly. V případě zhoubného jaterního poškození je také možné transplantace tohoto orgánu. Účel chirurgické léčby závisí na mnoha faktorech, z nichž každý musí brát v úvahu onkologa.

Chemoterapie se používá, pokud není možné provést operaci nebo jako další způsob léčby. Větší účinnost léků je pozorována, jestliže jsou injektovány přímo do tepny přivádějící nádor.

V některých případech je v nádoru ukázáno zavedení kyseliny trichloroctové nebo alkoholu, tyto látky mají destruktivní účinek. V pokročilých stádiích rakoviny je vybrána paliativní léčba.

Kolik pacientů žije?

Prognóza maligního onemocnění jater je ovlivněna velikostí nádoru, počtem novotvarů a přítomností metastáz v samotném orgánu. Přežití pacientů je vyšší, pokud je operace méně traumatická.

Pacienti s jediným uzlem nepřežijí více než polovinu času, u dvou uzlů je příznivý výsledek přibližně na 30%. Nejnepříznivější prognóza, jestliže existuje několik uzlů - s takovou lézí přežije pouze pět let pouze 12 a až 18% lidí.

V 3. až 4. stadiu rakoviny jater dochází k rychlé metastázi, a proto je možná smrt za několik měsíců.

Rakovina jater:

Jak můžete získat rakovinu jater, řekněte následující video:

Rakovina jater je maligní novotvar malířského charakteru, který se nachází v játrech a je tvořen buňkami a strukturami jater nebo je metastatickou infekcí z nádoru v jiném orgánu. Metastatické léze, které vyvolávají příznaky rakoviny jater, jsou mnohem častěji diagnostikovány.

Metastatický novotvar je diagnostikován u pacientů několikrát častěji ve srovnání s primárními lézemi rakoviny jater. Játra se považují za nejčastěji postižený orgán v metastázách. Tento orgán hraje důležitou roli v práci celého organismu, v souvislosti s nímž má zvláštní charakter toku krve.

Onkologie jater je rozdělena podle jejího původu, a to:

  • Primární forma - léze zpočátku postihuje pouze jaterní buňky.
  • Sekundární forma je důsledkem progrese v jakémkoli orgánu rakoviny a proniknutí jejích metastáz do jater. Nejčastěji jde o metastatickou onkologii, která postihuje játra - asi dvakrát častěji. Játra rychle vnímají metastázy kvůli svým funkčním vlastnostem.

Zhoubný nádor je častěji detekován u mužského těla - primární formou v asi 90% případů.

Symptomy primárního poškození jater s onkologií

Zpočátku jsou klinické projevy rakoviny jater téměř nepostřehnutelné a patologie nejčastěji doprovází nespecifické příznaky. Z tohoto pohledu se často provádí přesná diagnóza pouze tehdy, když se objeví příznaky onemocnění jater 4. stupně.

Jako obvykle. Zraněná osoba navštíví lékaře přibližně dva až tři měsíce poté, co se objeví první známky selhání jater. Asi dvě třetiny pacientů si stěžují na nepohodlí v břiše, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti. Polovina samotných pacientů zaznamenává nárůst objemu jater - vzniká pocit rozptýlení vpravo v hypochondriu.

Nádor v játrech může být zaměněn se známkami následujících nešpecifických patologií projevy v časných stádiích progrese: cholecystitida, cholelitiáza, cholangitida, exacerbace chronické hepatitidy atd. Klinické příznaky se objevují po významném zvýšení nádoru, když začne viditelně stlačovat okolní orgány a struktury.

První příznaky rakoviny jater mohou být následující:

  • Zvýšení tělesné teploty.
  • Zvýšení břicha.
  • Rychlá únava, slabost a letargie.
  • Krvácení z nosní dutiny.
  • Nevolnost následovaná zvracením.
  • Puffiness
  • Žlutá kůže.
  • Anémie
  • Průjem

Více než polovina všech pacientů se stěžuje na tahání bolesti během vývoje rakovinné léze v bederní oblasti nebo v horním kvadrantu vpravo. Pravidelně se bolest rozvíjí při chůzi a těžké fyzické námaze. Později se bolest stává trvalá.

Progrese onemocnění je doplněna poruchou orgánu, tj. Žluč je sekretována do střevní dutiny. V tomto směru začíná změna barvy pokožky a povrchu sliznice - nažloutnutí a dosažení jasně žluté barvy. Pak jsou známky doprovázeny suchou a svědící kůží, porušením židle. Teplota těla se pohybuje od 37 do 39 stupňů a následně se vůbec nezhoršuje.

Symptomy sekundárního poškození jater s onkologií

Sekundární nádory v játrech představují téměř 90% všech nádorů tohoto orgánu. Jak již bylo zmíněno, metastázy jsou nejčastěji postiženy.

Příznaky v takových situacích budou primárně závislé na známkách primární nemoci a jejím stádiu.

Diagnóza rakoviny jater

Je důležité si uvědomit, že diagnóza jaterní patologie je komplexní proces, který zahrnuje velké množství laboratorních výzkumných metod. Diagnóza může být stanovena na základě stížností osoby, po vyšetření, palpace jater, po organizaci základních vyšetření. Když onkologie v moči zvyšuje koncentraci urobilinu a koncentraci bilirubinu v krvi.

Nejčastěji se po ultrazvukové vyšetření stanoví přesná diagnóza. Ultrazvuk v rakovině jater je tedy cenově dostupnou metodou diagnostiky, která pomáhá stanovit nádorové uzliny v játrech a povahu jejich vzniku a vývoje - benigní a maligní.

Jiné metody diagnostiky rakoviny v játrech zahrnují:

  • Transkutánní pozorovací punkce jater pod ultrazvukovým ovládáním. V takové situaci může být morfologická diagnóza provedena s vysokou přesností, protože podobné onkologické příznaky mohou nastat s různými lézemi jater.
  • MRI a počítačová tomografie jsou také implementovány, když vzniknou sporné problémy.
  • Externí vyšetření orgánu a sběr dat pro následné histologické vyšetření je nejčastěji laparoskopickou metodou.
  • Stanovení koncentrace fetoproteinů v krevním oběhu - u pacientů s rakovinou se tato koncentrace zvyšuje v 80% případů.
  • Ve zvláštních situacích se provádí fluoroskopie, když se do břišního úseku zavádí vzduch a na pozadí vstřikovaného plynu se zjistí nerovnost a heterogenita jaterní struktury.
  • Je-li to nezbytné, je uspořádáno radioizotopové skenování pro získání dalších údajů.

Léčba poškození jater s onkologií

Resekce jater je chirurgická léčba rakoviny jater, která zahrnuje odstranění stávajících uzlů na orgánu, která může být provedena pouze tehdy, jsou-li uzly malé a izolované. Možnost chirurgického zákroku lze určit pouze po otevření břišní části. V podstatě je rakovina diagnostikována v pokročilých stádiích, a proto je přípustná pouze symptomatická léčba.

Při odpovědi na otázku, jak léčit rakovinu jater sekundární formy s pomocí chirurgického zákroku, lékaři říkají, že je to možné pouze při absenci růstu samotného orgánu. Účinnost chemoterapie, při podávání léků intravenózně, je minimální. Bohužel se tato choroba vyznačuje rychlým průběhem a po operaci může pacient žít asi tři až pět let a nádory, které nejsou odolné proti operaci, způsobují smrt pacienta během několika měsíců.

Pokud onkologie postihuje játra jako důsledek rakoviny jiného orgánu, diagnostikuje se čtvrtý stupeň rakoviny a provede se symptomatická léčba a lékař sleduje výživu pro rakovinu jater.

Chcete-li zabránit onkologii, můžete použít několik jednoduchých způsobů:

  • Včasné očkování proti hepatitidě B.
  • Mírné využití alkoholických nápojů.
  • Dodržování bezpečnostních opatření v chemickém průmyslu.
  • Dodržování zvláštní stravy, stejně jako odmítnutí používání doplňků železa a anabolických steroidů bez lékařských důkazů.

Lékaři doporučují, aby pacienti vždy začali jíst z příjmu surových potravin a poté pokračujte v tepelně ošetřených pokrmech. Měly by být malé jídlo a často.

Rakovina jater je onemocnění, které je doprovázeno výskytem maligního novotvaru, který vzniká v důsledku transformace hepatocytů do nádorových buněk. Může být primární nebo sekundární (metastatická). Při primární rakovině se nádor vytváří přímo v játrech a sekundárně se objevuje v důsledku metastázy rakovinných buněk hematogenním způsobem z jiných orgánů (žaludek, děloha, vaječníky, plíce, ledviny, střeva, mléčné žlázy). V tomto článku můžete získat informace o příčinách, druzích, příznaky a metodách diagnostiky a léčby rakoviny jater.

Přibližně dvakrát častěji je rakovina jater sekundární a pouze v 0,2 až 3% případů jsou detekovány primární nádory tohoto orgánu. Nejvyšší prevalence primární rakoviny jater je pozorována v těchto oblastech: Čína, Senegal, Indie, Filipíny a země Jižní Afriky. To je způsobeno extrémně vysokým výskytem chronických forem hepatitidy u populace.

Podle statistik jsou muži čtyřikrát častěji postiženi tímto onemocněním a obvykle se tyto nádory objevují u lidí po 50-65 letech.

Důvody

Přesné příčiny rakoviny jater ještě nebyly stanoveny, ale všichni odborníci identifikují mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto maligního nádoru. Patří sem:

  • chronická virovou hepatitidu;
  • cirhóza jater;
  • alkoholismus;
  • kouření tabáku;
  • závislost;
  • hemochromatóza;
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění žlučníku;
  • nekontrolované anabolické steroidy;
  • nekontrolované používání hormonální antikoncepce;
  • aflatoxin B1, který vstupuje do těla při nesprávně skladovaném obilí, sóji, krupici (ve vlhkém prostředí, jsou naočkovány speciální houbou, která tento toxin vylučuje);
  • expozice toxickým a toxickým chemikáliím: rádium, arsen, thorium, vinylchlorid, pesticidy obsahující chlor, atd.;
  • syfilis;
  • helminthická invaze: opisthorchiáza, schistosomiáza, amebiáza;
  • genetická predispozice.

Klasifikace

Primární rakovina jater

Mezi primární maligní nádory jater jsou nejčastěji detekovány hepatocelulární karcinomy. Tyto novotvary rostou z modifikujících hepatocytů.

Kromě hepatocelulárních karcinomů existují i ​​vzácnější typy primárních nádorů:

  1. Cholangiocelulární. Novotvary rostou z epiteliálních buněk žlučovodů.
  2. Hepatocholangiocelulární. Nádory rostou jak z hepatocytů, tak z epiteliálních buněk žlučovodů.
  3. Cystadenokarcinom. Nové růsty jsou velké, připomínají vzhled cysty. Často rostou z benigních cystadenomů nebo vrozených cyst. Obvykle se u žen rozvíjí.
  4. Fibrolamelární karcinomy. Nádory jsou zvláštním typem hepatocelulárního karcinomu s charakteristickou morfologií zhoubně mutovaných hepatocytů, které jsou obklopeny lamelární vláknitou tkání. Častěji se vyskytují u dětí nebo mladých lidí do 35 let a nejsou v žádném případě spojeny s předisponujícími faktory rakoviny jater (chronická hepatitida atd.).
  5. Angiosarkomy. Jedná se o velmi agresivní a často neoperovatelné nádory, které rychle rostou z endotelu a peritheliálních cév. Obvykle se objevují u starších lidí vystavených toxickým a toxickým látkám.
  6. Epitelioidní hemangioendoteliom. Jedná se o velmi vzácné zhoubné novotvary, ale ne tak agresivní jako angiosarkomy. Jsou náchylní k rychlým metastázám a potřebují včasnou detekci k úspěšné léčbě. U takových nádorů se kulaté endotelové buňky epitelioidních druhů proliferují ve vaskulární síti jater a vytvářejí hustý vláknitý stroma.
  7. Hepatoblastom. Tento nádor je špatně diferencovaný, má embryonální původ a rozvíjí se v raném dětství (až 4-5 let). Extrémně zřídka se objevila u dospělých. Vyrůstá z nezralých jaterních embryonálních buněk a vede ke ztrátě tělesné hmotnosti, akcelerovanému pohlavnímu vývoji a ke zvýšení velikosti břicha. Novotvar je náchylný k častým a rychlým metastázám.
  8. Nediferencovaný sarkom. Tyto novotvary jsou velmi vzácné a v jejich struktuře se liší od angiosarkomu, anaplastického s HCC nebo epitelioidního hemangioendoteliomu. Při provádění těchto diagnóz musí být tento nádor odlišován od těchto nádorů. Obvykle nediferencovaný sarkom je zjištěn u dětí. Rychle roste, metastazuje a je velmi obtížné léčit. Ve vzácných případech může transplantace jater zachránit pacienta.

Sekundární rakovina jater

Sekundární jaterní nádory jater jsou metastázující a představují šíření primárních maligních novotvarů následujících orgánů:

  • tlusté střevo;
  • děloha;
  • vaječníky;
  • prostaty;
  • mléčná žláza;
  • žaludek;
  • plic;
  • ledviny atd.

Symptomy

První klinické příznaky rakoviny jater se obvykle projevují ve formě nespecifických příznaků jiných patologií tohoto orgánu: cholangitida, exacerbace hepatitidy, cholelitiáza, cholecystitida atd. ), pocit těžkosti v epigastrické oblasti a pravé hypochondrium. Jiné příznaky rakoviny jater se objeví později.

Dyspeptické poruchy

Pacienti rozvíjejí nevolnost a mění se na zvracení. Pozorovaný průjem, zácpa a plynatost. Takové poruchy a ztráta chuti k jídlu způsobují úbytek hmotnosti u 85% pacientů.

Pocit bolesti

Příčinou bolesti v rakovině jater je nadměrná deprese kapslí tohoto orgánu a sekundární zánětlivá reakce.

Výskyt bolesti v rakovině jater v počátečních stádiích může být spojen s dyspeptickými poruchami. Později se u pacienta objeví bolestivé pocity, které jsou způsobeny růstem nádoru. Novotvary nadměrně rozšiřují jaterní kapsli a způsobují sekundární zánětlivou reakci. Výsledkem je, že se tělo rozrůstá, stává se velmi hustým a hrudkovitým a u poloviny pacientů se může cítit bolestí břicha.

Zpočátku nastává bolestivost během fyzické námahy (například po běhu) a později se cítila v klidu. Kromě toho vzrůstá objem břicha kvůli růstu nádoru.

Poruchy biliby

Tkáňové tkáně způsobují kompresi žlučových cest a vyvolávají vznik obstrukční žloutenky. Výsledkem je, že kůže a sklera pacienta získají ikterický odstín, moč se ztmavne, výkaly se změní na bledý křídový odstín a objeví se svědění kůže.

Syndrom obecné intoxikace

Pacienti prudce zhorší celkový stav a objeví se následující příznaky:

  • závažná slabost a snížená tolerance na stres;
  • závratě;
  • anémie;
  • mdloby a mdloby;
  • prodloužená a nevysvětlitelná a přetrvávající horečka.

Krvácení

Pacienti s rakovinou jater rozvíjejí hemoragický syndrom, který se projevuje formou telangiectasie (pavoučí žíly) a opakujícím se nazálním a gastrointestinálním krvácením. U 15% pacientů spontánní prasknutí nádoru vede k akutnímu intraabdominálnímu krvácení s vývojem šokové reakce. U některých pacientů se objevuje peritonitida.

Ascites

Růst nádoru vede k narušení krevního oběhu ak akumulaci velkého množství tekutiny v břišní dutině (ascites). Břicho pacienta se dále zvyšuje objem, dochází k pocitu prasknutí a těžkosti. Výsledkem je pálení žáhy, žaludeční nevolnost, bolest břicha a plynatost. Kvůli prasknutí břišní stěny vyčnívají pupínky.

Metastáza

Při šíření metastáz jsou klinické projevy rakoviny jater doplňovány známkami poškození jiných orgánů. Metastáza v rakovině jater může být:

  • intraoranální - nádor se šíří do jiných částí jater;
  • regionální - nádor se šíří do lymfatických uzlin jaterní brány, para-aortální a celiakální lymfatické uzliny;
  • vzdálený - nádor se šíří do jiných tkání a orgánů (plíce, pleura, peritoneum, kosti, ledviny, pankreas atd.).

Diagnostika

Pokud existují nepřímé známky rakoviny jater - bolest, žloutenka, zvětšená játra a palpace uzlu v pravém hypochondriu - k potvrzení diagnózy může být předepsáno:

  • Ultrazvuk jater a dalších orgánů břicha;
  • cílenou perkutánní jaterní biopsii (pod vedením ultrazvukem) a histologickou analýzou biopsie;
  • CT scan;
  • MRI;
  • laboratorní krevní testy pro stanovení hladiny jaterních enzymů, krevních destiček, AFP, bilirubin, alkalické fosfatázy, bílkovin atd.;
  • koagulogram.

Pokud je to nezbytné, mohou být takové další studie jmenovány:

  • Pet játra;
  • selektivní celiaografie;
  • Statická jaterní scintigrafie;
  • diagnostická laparoskopie.

Stages rakoviny jater

Na základě získaných diagnostických údajů se stanoví stupeň rakovinového procesu:

  • Stage I - nádor je malý, neovlivňuje krevní cévy a neovlivňuje pouze orgán, projevy choroby jsou chybějící nebo špatně vyjádřené;
  • Stupeň II - v játrech je jeden nebo několik novotvarů až 5 cm, nádor postihuje krevní cévy, ale nepřesahuje rozdělení orgánu a nerozšíří se do lymfatických uzlin;
  • Stadia III (podstata A, B a C) - s podskupinou A velikost jedné nebo několika nádorů je větší než 5 cm, novotvary postihují portál nebo jaterní žílu; s podskupinou B se proces nádoru šíří do okolních orgánů (s výjimkou močového měchýře) nebo je připojen k vnější membráně jater; s podskupinou C, maligní buňky se rozšířily do lymfatických uzlin a orgánů;
  • 4. fáze - novotvar dosahuje maximálního rozložení v lymfatických uzlinách a dalších orgánech, pacient zemře po několika měsících (zřídka žije až 5 let).

Léčba

Chirurgická intervence je primárním způsobem, jak odstranit nádor.

Taktika léčby rakoviny jater je zcela závislá na stadiu nádorového procesu.

Následující inovativní techniky mohou být použity v počátečních fázích k odstranění nádoru:

  1. Radiosurgická léčba CyberKnife. Nádor je odstraněn vysoce výkonnými paprsky ionizujícího záření pod kontrolou počítačové navigace a zdravé tkáně orgánu nejsou ovlivněny.
  2. Chemoembolizace s mikrokuličkami. Do stříkačky je nataženo antineoplastické léčivo a speciální adsorpční polymer (mikrosféry). Výsledný roztok se smísí s preparátem pro nepříznivé paprsky. Při rentgenové kontrole se do tepny přivádějícího nádor přivádí mikrocatheter, který se provádí co nejblíže nádoru. Roztok stříkačky se vstříkne do tepny. Mikrosféry zablokují plazmu a zastavují přívod krve do nádoru. Chemoterapeutické léčivo v roztoku vstupuje do novotvarových tkání a způsobuje jejich smrt bez vstupu do krevního oběhu.
  3. Radiofrekvenční ablace. Tkáňové novotvary "spálí" vysokoenergetické rádiové vlny, které jsou podávány tenkou jehlou vloženou do nádoru. Jehla je zasunuta přes břišní stěnu pod kontrolu ultrazvukového zařízení.
  4. Rádiová embolizace (nebo SIRT). Tato technika je poněkud podobná chemoembolizaci. Protože mikrokuličky používaly radioaktivní léčivo Yttrium-90. S pomocí katétru vloženého do femorální tepny je dodáván do nádoru a způsobuje jeho umrtvení.

V operabilních případech je hlavním způsobem eliminace nádoru chirurgická manipulace. Odstranění nádorů lze provést:

  • lobectomie - resekce jaterního laloku;
  • hemihepatektomie - odstranění poloviny jater;
  • atypická resekce.

Chirurgická léčba je doplněna kurzy chemoterapie. 5-Fluorouracil, Methotrexat atd. Mohou být použity jako cytostatika. Chemoterapeutická činidla mohou být infuzována v jaterní tepně. Při použití této techniky se účinnost cytostatiky stává vyšší a má méně obecného účinku na tělo.

V některých případech je transplantace jater účinná v časných stádiích rakoviny jater. Tento způsob léčby může poskytnout šance na úplné zotavení. V pozdějších fázích je transplantace méně účinná.

U neoperovatelných případů rakoviny jater lze pro léčbu použít pouze chemoterapii. Cytostatika se zpravidla zavádí prostřednictvím jaterní tepny.

Radioterapie pro rakovinu jater není tak často předepsána jako u jiných maligních nádorů. Může být kombinován s chirurgickou léčbou nebo chemoterapií.

Na některých klinikách může být provedena taková inovativní metoda ozařování, jako je například protonová terapie. Protonové záření umožňuje selektivně ovlivňovat pouze zhoubné tkáně. Zničí rakovinné buňky a způsobí jejich smrt.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se cítíte těžké v epigastrické oblasti a v pravém horním kvadrantu, zhoršující se chuť k jídlu, dyspeptické poruchy nebo žloutenka by se měly kontaktovat s vaším gastroenterologem. Po provedení řady studií a v případě podezření na rakovinu jater může být pacientovi doporučeno, aby se poradil a otestoval u onkologa. K potvrzení diagnózy jsou přiděleny: ultrazvuk jater, biopsie a histologická analýza, CT, MRI, biochemická analýza krve apod.

Předpovědi

Projekce primární i sekundární rakoviny jater jsou velmi nepříznivé. Očekávaná délka života mnoha pacientů se sníží na několik měsíců (někdy až na 5 let). Zklamání a předpokládané přežití pacientů po resekci jater - mortalita je 10% a úmrtí nastává kvůli selhání jater.

Rovněž důležitý je histologický vzhled nádoru. Při úspěšné operaci k odstranění hepatoblastomu a cystadenokarcinomu může pacient žít 5 let a angiosarkom - ne více než 2 roky. Přežití pacientů s fibrolamelárním karcinomem může být přibližně 2-5 let (někdy déle). A s nediferencovaným sarkomem nádor probíhá velmi rychle a pacienti žijí jen několik měsíců.

Při operabilní léčbě rakoviny jater pozoruje pět let přežití pouze u 9-20% pacientů. Pokud je nádor nefunkční, pak pacienti nežijí déle než 4 měsíce. Stejná nepříznivá prognóza je charakteristická pro metastatickou rakovinu jater.

Rakovina jater je extrémně nebezpečná rakovina. Jeho první známky jsou vždy nespecifické a mohou být užívány pro jiná onemocnění jater a žlučových cest. Při identifikaci této choroby musí pacient provádět komplexní a život ohrožující operaci a v nefunkčních případech může pacient žít jen několik měsíců.

O rakovině jater v programu "Live healthy!" S Elenou Malyshevou (od 33:35 min.):

Se Vám Líbí O Epilepsii