Neuralgie occipitálního nervu - příznaky a léčba

Ivan Drozdov 10/27/2018 3 Komentáře

Neuralgie occipitálního nervu je patologický proces, který postihuje periferii nervových vláken umístěných v oblasti druhého děložního krčku a je doprovázen syndromem intenzivní bolesti. V ICD-10 je zařazen jako onemocnění nervového systému, třída VI. V závislosti na příčině patologie, stupni poškození nervových zakončení a výsledku diagnózy může být onemocnění klasifikováno podle G-52.8, G-52.9, G-53, G-54, které lze definovat jako léze specifikovaných a neurčených kraniálních nervů, nervových plexů a kořenů.

Co je okcipitální nerv

Occipitální nervy jsou periferní větve nervového systému, které jsou odpovědné za včasné příchod impulzů z centrálních částí mozku do orgánů a tkání, které se nacházejí v zadní části hlavy. Existují dva nervy, které poskytují citlivost kůže v zadní části hlavy:

  1. Velký - nachází se v plexu 2. páru nervových nervů cervikální oblasti, nacházející se mezi prvními dvěma obratli.
  2. Malý - je větev 2, 3, 4, dvojice nervů, prochází bočně v dolní části occiputu, proto se často nazývá suboccipital.

Stlačení kořenů těchto nervových procesů vede k jejich podráždění, rozvoji zánětu, změně frekvence impulsů a výskytu intenzivní bolesti v occiputu.

Symptomy neuralgie okcipitálního nervu

Hlavním znakem vývoje akutní neuralgie okcipitálního nervu je v této oblasti nesnesitelná bolest. Její onemocnění může být určeno následujícími příznaky:

  • vyčerpání a pálení, které je často doprovázeno intenzivní pulzací a "lumbago";
  • téměř vždy se cítila na jedné straně, méně často se stává bilaterální;
  • lokalizované v zadní části hlavy a v krční oblasti, mohou dávat do ucha, dolní čelisti, oběžné dráhy;
  • počet rušivých útoků může dosáhnout několika set denně, trvání - od sekundy po několik minut;
  • bolestivé pocity vznikly nebo zesílily pohyby krku, ohýbání hlavy, dotýkání se pokožky v této oblasti, vystavení jasnému světlu na očích, česání vlasů, kýchání, kašel, stisknutí bolestivých bodů.

Se silným zánětem kůže na krku může ztratit citlivost, zatímco pacient zažívá pocit necitlivosti, "plazí husí hrby". Nevolnost, vzácné záchvaty zvracení a jiné známky autonomních poruch se mohou objevit, pokud se zánětlivý proces rozšíří na malý okcipitální nerv.

Většina popsaných příznaků má podobné příznaky s migrénou a arteriální hypertenzí, zatímco rozdíl v této situaci je přítomnost syndromu přetrvávající bolesti. Pokud intenzita bolesti přetrvává nebo stoupá, potřebujete kontaktovat neurologa pro následnou diagnózu a léčbu.

Příčiny onemocnění

Zánět occipitálního nervu se projevuje ve dvou formách: akutní (primární) a chronická (sekundární). V prvním případě, navzdory výskytu silných příznaků, příčiny vývoje nemoci zůstávají bez objektivního vysvětlení. Sekundární neuralgie se vyskytuje na pozadí rozvoje patologických procesů v těle. Jeho vzhled je způsoben následujícími důvody:

  1. Cervikální osteochondróza - poškození nervových procesů vzniká z degenerativních změn v struktuře vertebrálních disků.
  2. Zranění horní části zad a krku, v důsledku čehož jsou nervová vlákna stlačena a omezována.
  3. Porušení držení těla, způsobené profesionálními faktory (například při řízení auta nebo při práci s počítačem) - trvale v nepohodlné poloze vede k namáhání svalů a zánětu nervových vláken.
  4. Stresující situace.
  5. Nesnesitelná fyzická námaha.
  6. Hypotermie, zůstaňte v konceptu.
  7. Artritida nebo osteoartritida cervikálních obratlů.
  8. Infekční onemocnění postihující tkáň nervových vláken (encefalitida, meningitida).
  9. Virové infekce - neuralgie se vyskytuje jako komplikace.
  10. Poškození kloubů způsobené dnou.
  11. Nádory a hematomy lokalizované v occiputu nebo krční obratle.
  12. Nemoci související s endokrinním systémem (například diabetes).
  13. Spondylitida způsobená infekcí tuberkulózy.
  14. Nemoci imunitního systému (například lupus erythematosus, revmatoidní artritida), pod vlivem kterého jsou nervové buňky zničeny.
  15. Chronická intoxikace těla alkoholem nebo toxickými látkami.

Identifikace přesné příčiny zánětu okcipitálního nervu v počátečním stadiu umožňuje plně obnovit postižené nervové procesy a zbavit se závažných příznaků ve formě nesnesitelných okcipitálních bolestí.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Diagnostika

Během počátečního vyšetření může neurologič snadno diagnostikovat neuralgii okcipitálního nervu na základě charakteristik onemocnění, ale pro účinné léčení a prevenci jeho následků potřebuje určit příčinu zánětlivého procesu. Za tímto účelem může být pacientovi uveden do poradce ortopedický chirurg, po kterém mu byla přidělena jedna nebo více z následujících instrumentálních studií:

  • radiografie cervikální a týlní;
  • počítačová tomografie;
  • MRI

Na základě získaných obrazů doktor odhalí stav měkkých tkání a kostních struktur, určuje rozsah jejich poškození a poté provede konečnou diagnózu neuralgie okcipitálního nervu a určuje způsob léčby patologie.

Léčba neuralgie occipitálního nervu léky

Úplné zotavení a úleva od bolestivých příznaků neuralgie očního nervu je možné pouze se zahájením léčby patologie v počáteční fázi a dodržováním všech lékařských doporučení. V tomto případě má pacient vysokou pravděpodobnost, že bude omezen na konzervativní metody léčby a vyhnout se operaci.

Pro zmírnění zánětu occipitálního nervu je pacientovi předepsána komplexní léková terapie, která se skládá z následujících léků:

  • Nesteroidní léky s účinkem zaměřeným na zmírnění bolesti a zánětu (Meloxicam, Diclofenac, Nurofen).
  • Svalové relaxanci (Mydocalm, Tizalud) - předepsané pro uvolnění svalového napětí.
  • Antikonvulziva (Gapabentin, Carbamzepin).
  • Steroidní léčivé přípravky (Hydrokortison, Dexamethason) se používají v případě neúčinnosti výše popsaných léčiv, podkožně se injektují v oblasti zánětu pro blokaci postiženého procesu.
  • Sedativa (sedavit, duloxetin).
  • Vitamíny skupiny "B" - poskytují výživu a zlepšují mozkovou aktivitu v průběhu léčby.

Popsané léky se používají k úlevě od bolesti způsobené zánětem occipitálního nervu. Pokud je onemocnění důsledkem jiné patologie, pak k indikované komplexní léčbě jsou přidány drogy, jejichž účinnost je zaměřena na odstranění příčiny.

Jako další léčbu zaměřenou na zmírnění zánětu a obnovení struktury nervových procesů může být pacientovi přiděleno řada lékařských postupů a technik:

  • masáž hlavy;
  • fyzioterapie (elektroforéza, laserová expozice, magnetická terapie, ohřívání s termálními kompresemi);
  • terapeutické cvičení (sada cvičení ke zmírnění svalového křeče);
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • manuální terapie;
  • spinální trakce.

Pokud neuralgie occipitálního nervu prošla do pokročilého stádiu a nepodléhá konzervativní léčbě, může být vyžadována chirurgická intervence ke snížení intenzity příznaků. Existují dva typy operací k odstranění příznaků neuralgie:

  1. Microvaskulární dekomprese - operace umožňuje uvolnit stlačené nervové kořeny, snížit jejich citlivost a tím eliminovat bolest.
  2. Neurostimulace - slouží k zablokování bolesti. Speciální mikrosenzory, které se injektují subkutánně v místě poškození nervů, působí na nervové zakončení pomocí elektrických impulzů. Výhodou tohoto druhu zásahu je nepřítomnost vedlejších účinků, minimální poškození kůže a úplná relaxace svalů nezbytná k odstranění porušení nervů.

Léčba neuralgie vyžaduje vážný přístup, a proto by měla být prováděna pod dohledem lékaře.

Léčba neuralgie occipitálních nervových léků

Nelze vyléčit zánět okcipitálního nervu výhradně lidovými léky, ale pokud se po konzultaci s lékařem doplní léčba léky, hojení se může výrazně urychlit. K těmto účelům můžete použít následující lidové recepty:

  1. Infuze bylin na koupání. Ve sklenici vařené vody připravte lžíci sušených bylin: oregano, tymián, máta peprná. Po namáhání se výsledné hojivé činidlo přidá do teplé vody. Koupel by měl být užíván denně, během měsíce není v něm delší než 10 minut.
  2. Ušní kapky řepy. Řepa by měla být strouhána a vymačkaná, aby získala džus. V uchu vývoje neuralgie byste měli zakrýt 2-3 kapky šťávy dvakrát denně. Můžete také vyrobit gázovou podložku, vložit do ní vloženou strupanou a pak ji jemně vložit do ucha.
  3. Zahřívací komprese Strouhaný křen se nanáší na hadřík, pokrývá se gázou a pak se nanáší na bolest. Během léčby kompresí by měl být krk a krk zabaleny teplým ručníkem nebo šálkem.
  4. Hypericum čaj Sušená bylina v množství 1 polévkové lžíce se vaří ve sklenici vroucí vody a infuze. Výsledný nápoj se doporučuje používat třikrát denně. Během léčby přípravkem Hypericum by se mělo omezit vystavení slunečnímu záření, aby se vyloučila výskyt alergické reakce ve formě vyrážky nebo osvětlení pokožky v důsledku expozice ultrafialovým paprskům.
  5. Hořčice komprese Hořčicí prášek se zředí vodou na konzistenci husté smetany, aplikuje se na látku a aplikuje se na bolestivou oblast. Pro ohřívací účinek by měl být krk a krk zabaleny do šálu. Komprese založená na terapeutické hlíně nebo blátě mají podobný oteplovací účinek.
  6. Koupelna s olejem z oleje. Esenciální olej v množství čajové lžičky ve stejných poměrech zředěný olivovým olejem nebo mlékem, pak nalit do teplé vody a koupat se.

Chcete-li zmírnit přetížení okcipitálních svalů doma, můžete provádět jednoduché cvičení se samo-masáží:

  • s prsty jemně protáhněte oblast krku kruhovým, cikcakem, přímými pohyby;
  • hloubka kůže na zádech s hřebenovitými pohyby;
  • potřísněte pokožku zasažené oblasti prsty ohnutými na falangách.

Použití samo-masážních cvičení, koupele, tření, komprese, bylinné čaje a infuze může jak zmírnit stav, tak zhoršit jeho stav. Abyste tomu zabránili, všechny techniky a lidové recepty by měly být koordinovány s odborníkem. V případě přinejmenším mírného zhoršení jejich užívání by mělo být opuštěno.

Co se stane, pokud nezpůsobíte zánět tlustého nervu? Možné důsledky

Při nesprávné léčbě oční neuralgie nebo úplné nepřítomnosti se zánětlivý proces může rozšířit na blízké nervové zakončení a měkké tkáně a vést k následujícím nepříjemným následkům:

  • Neuropatie. V důsledku patologické změny struktury nervových skořápek se objevuje jejich nadměrná citlivost a pacient trvale trpí nesnesitelnou okcipitální bolestí, která se uvolňuje pouze pomocí léčebné metody.
  • Slepota Vyskytuje-li se zánětlivý proces na optické nervy.
  • Deformace cervikálních obratlů (torticollis). Patologie má nevratné účinky, které vedou k invaliditě.
  • Duševní poruchy. Vyskytují se na pozadí syndromu přetrvávající bolesti.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Ve srovnání s léčbou primárního stavu způsobeného neuralgií očního nervu je eliminaci popsaných účinků mnohem obtížnější. V takových případech vyžaduje pacient opakované závažné neurochirurgické operace a následnou dlouhodobou rehabilitaci.

Neuralgie occipitálního nervu: příznaky a léčba

Neuralgie occipitálního nervu je jedním typem bolesti hlavy. Je spojena s podrážděním a stlačením vláken occipitálního nervu, charakterizovaných specifickými vlastnostmi samotné bolesti. Neuralgie occipitálního nervu může být nezávislou chorobou, ale častěji kvůli přítomnosti dalších zdravotních problémů, které vyvolávají její vývoj. V každém případě tento stav vyžaduje lékařský zákrok, protože v podstatě otrávuje lidský život. Tento článek poskytne informace o příčinách, symptomech, diagnóze a léčbě neuralgie okcipitálního nervu.

Tam jsou čtyři lidské okcipitální nervy celkem: dva velké a dva malé (jeden na každé straně, respektive). Velké okcipitální nervy jsou tvořeny z zadních větví 2. cervikálního spinálního nervu (CII). Nervová vlákna zábal kolem dolního okraje nižších šikmých svalů hlavy, Pierce semispinal svalů a šlach trapézového svalu v místě jejího připevnění k týlní kosti, a pak rozdělit do několika větví v kůži týlní a temenní oblasti částečně. Tak velký okcipitální nerv je senzorický nerv, který poskytuje kožní inervaci. Nemá nic společného s inervaci svalů, protože prochází přes ni, aniž by rozdělil větve.

Malý okcipitální nerv je tvořen z předních větví druhého a třetího spinálního nervu (CII a CIII), což je nerv cervikálního plexu. Nerv je také citlivý, jde za sternocleidomastoidní sval v místě, kde se připojuje k mastoidnímu procesu. Nerv poskytuje inervaci pokožky zadní strany hlavy (za uchem). Podráždění nebo stlačení nervu v jakékoliv části jeho sekvence způsobuje neuralgii occipitálního nervu.

Anatomické údaje o okcipitálních nervových buňkách jsou důležité pro diagnostiku neuralgie okcipitálního nervu. Znalost průběhu vláken umožňuje určit spouštěcí body, jejichž nalévání způsobuje typické příznaky neuralgie okcipitálního nervu a potvrzuje diagnózu. Ale mluvme o tom později. Nyní se podívejme na příčiny oční neuralgie.

Důvody

Existují dvě formy oční neuralgie:

  • idiopatická (primární), která se také nazývá Arnoldova neuralgie;
  • symptomatické (sekundární).

Arnoldova neuralgie nemá vědom vědomého vědce, to znamená, lze říci, že vzniká spontánně, bez dalších důvodů.

Symptomatická neuralgie occipitálního nervu je výsledkem jiných onemocnění. V tomto případě může být projevem:

  • degenerativní-dystrofické procesy v oblasti cervikální páteře (osteochondróza, spondylóza, spondylartróza, výčnělky nebo kýly meziobratlových plotén);
  • poranění krční páteře;
  • abnormality kraniovertebrálního křižovatka;
  • nádorový proces cervikální páteře, okcipitální oblast;
  • prodloužené přetížení svalů krku, které je doprovázeno vývojem křeče (udržování určité polohy, např. ohýbání počítače nebo šicího stroje během pracovního dne);
  • hlavička hypotermie (v zimě žádná pokrývka hlavy);
  • řada somatických a infekčních onemocnění (diabetes, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, tuberkulóza páteře, dna, endartritida, virové infekce v těle).

Symptomatická neuralgie okcipitálního nervu nezmizí bez léčby základního onemocnění. Někdy jsou jeho projevy prvním příznakem jiné nemoci. Chcete-li zjistit skutečnou příčinu neuralgie okcipitálního nervu, je nutné, abyste nezmeškali hrozivější onemocnění (například nádor).

Symptomy

Vzhledem k tomu, že okcipitální nervy jsou senzorické nervy, hlavní projevy nemoci spočívají v oblasti senzací.

Hlavním příznakem neuralgie occipitálního nervu je paroxysmální bolest. Bolest se vyskytuje v oblasti inervace occipitálních nervů, tedy především v krku. Bolest dává na krku, do ucha. To může být jednostranné (které se vyskytuje mnohem častěji) nebo bilaterální, v závislosti na extenzi occipitálních nervů.

Povaha bolesti je zvláštní. Pacienti popisují své pocity jako střelba, procházení elektrickým výbojem, pálení pulsace. Senzace se jasně šíří po dráze nervových vláken. Bolesti jsou ostré, poměrně silné (dokonce i nesnesitelné), vyvolané pohyby hlavy, kýchání, kašel, i když samy vznikají spontánně. Aby nedošlo k provokaci bolesti, pacienti dávají hlavu nucenou pozici, lehce ji naklánějí zpět a do strany.

Doba trvání jediného záchvatu bolesti z několika sekund až několika minut. Počet záchvatů bolesti za den je velmi variabilní: od jednoho do desítek a stovek. Samozřejmě, že velké množství záchvatů je těžší tolerovat nemocní, narušuje obvyklý způsob života a způsobuje zdravotní postižení.

V některých případech, v interikálním období, přetrvává tlučná bolestivá bolest v okcipitální oblasti.

Charakteristickým příznakem onemocnění je přítomnost specifických spouštěcích bodů (spouštěcích) bodů, jejichž tlak způsobuje bolest. Jedná se o následující body:

  • u velkého okcipitálního nervu je podmíněně nutné nakreslit čáru spojující mastoidní proces a okcipitální tuberkulu, rozdělit ji na tři stejné části. Bod se nachází mezi střední a vnitřní třetinou;
  • pro malý okcipitální nerv, v oblasti připojení sternokleidomastoidního svalu k mastoidnímu procesu, podél jeho zadní hrany (bod Kerera).

Dalším příznakem neuralgie okcipitálního nervu může být snížení citlivosti v inervované oblasti: injekce se projevuje jako dotek a vůbec nepatrný dotek pacienta vnímá. V occipitální oblasti se mohou objevit parestézie: nepříjemné pocity brnění, procházení, zimnice a podobně. Kůže v této oblasti může změnit barvu: stává se buď bledou nebo červenou.

Diagnostika

Stanovení diagnózy neuralgie očního nervu není obvykle obtížné. Tato diagnóza je stanovena již při prvním vyšetření lékařem. Typické stížnosti, stejně jako výskyt bolesti při stisknutí spouštěcích bodů, nepochybují. Příčina nemoci však zůstává nejasná. Chcete-li vyhledat zdroj, přiřaďte další metody výzkumu:

  • radiografie krční páteře;
  • počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování krční páteře.

Při absenci patologických změn v průběhu výzkumu je neuralgie occipitálního nervu uznána jako primární. To hraje roli v léčbě onemocnění. Při symptomatické neuralgii occipitálního nervu spolu s léčebnými opatřeními zaměřenými na jeho eliminaci současně léčí onemocnění, které způsobilo neuralgii.

Léčba

Léčba neuralgie okcipitálního nervu může být konzervativní a operační. První pokus se vypořádat bez operace.

Konzervativní metody léčby zahrnují:

  • užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen a další). Léky mají analgetický, protizánětlivý účinek;
  • použití svalových relaxancií, tj. léků, které snižují svalový tonus. To je opodstatněné v případech, kdy vývoj neuralgie okcipitálního nervu je způsoben svalovým křečem po dráze nervu. Mezi nejefektivnější z této skupiny léků patří tizanidin (Sirdalud) a Mydocalm;
  • užívání antikonvulzí (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) a antidepresiva (amitriptylin, duloxetin). Podobné akce jsou podnikány v případech trvalé úlevy od bolesti;
  • blokáda okcipitálního nervu. Tato manipulace představuje zavedení směsi léčivých látek do nervových vývodů na kůži. Mohou to být hormony (Hydrokortison, Diprospan, Dexamethasone) nebo anestetika (Lidocaine, Novocain) nebo jejich směs. Pokud je blokáda provedena správně, je syndrom bolesti eliminován. Někdy po nějaké době se blokáda opakuje;
  • fyzioterapeutické metody (ultrazvuk, laserová terapie, elektroforéza, magnetická terapie);
  • masáže, komplexy fyzikální terapie;
  • akupunktura;
  • ruční terapie a trombocytární trakce (vhodné pro degenerativní-dystrofické procesy v krční páteři).

Pokud se pomocí konzervativních metod léčby nepodařilo zbavit neuralgie očního nervu, pak se chirurgická léčba uchýlí k. Chirurgický zákrok může být dvou typů:

  • mikrovaskulární dekomprese. Tento typ chirurgického zákroku se používá v případech, kdy occipitální nerv je stlačován blízkými strukturami (zejména patologicky pozměněnými cévami);
  • neurostimulace. Zvláštní zařízení, které generuje elektrické impulsy, je implantováno pod kůži v krční oblasti. Impulzy zabraňují bolestivým podnětům. Pacient sám může regulovat aktivitu neurostimulátoru.

A přesto ve většině případů je možné se vypořádat s neuralgií occipitálního nervu bez účasti chirurgů.

Souhrnem shora uvedeného je třeba říci, že neuralgie očního nervu je patologií periferního nervového systému, jehož hlavním projevem je bolest hlavy v zadní části hlavy. Onemocnění nepředstavuje pro člověka hrozbu, ale významný syndrom bolesti se stává muškou v masti v barelu s medem na pozadí normálního zdraví. Neuralgie occipitálního nervu je snadno diagnostikována, ale vždy vyžaduje hledání skutečné příčiny jejího výskytu. Tuto chorobu lze zbavit konzervativními nebo chirurgickými metodami. Hlavní věc - nezdržujte návštěvu lékaře.

Neuropatolog ze Siena-Med kliniky Bukhtoyarov S.N. mluví o tom, co je neuralgie okcipitálního nervu, jaké jsou jeho příznaky, principy diagnostiky a léčby:

Jak vyléčit neuralgii occipitálního nervu

Neuralgie occipitálního nervu je patologický stav periferní části nervového systému. Je snadné ji diagnostikovat, ale je mnohem obtížnější určit přesnou příčinu a je možné vyloučit onemocnění pouze pomocí léků nebo operací.

Ovlivněná oblast

Výrazným příznakem neuralgie okcipitálního nervu (NZN) je silná bolest hlavy v zadní části hlavy, která má specifický charakter. Je to proto, že vlákna occipitálního nervu jsou stlačeny a podrážděny.

Celkově má ​​člověk 4 occipitální nervy: jednu velkou a jednu malou na levé a pravé straně hlavy. Hlavním účelem velké - přenos citlivých impulsů, inervace pokožky. Neovlivňuje práci svalů.

To se týká i malého occipitálního nervu, který inervuje oblast pokožky, která se nachází za uchem. Ale její vlákna procházejí jinými oblastmi, takže znalost topografie (umístění) nervových zakončení nám umožňuje přesně určit oblast léze v diagnostickém procesu.

Všechna vlákna okcipitálních nervů pocházejí z obratlých kanálků, které se nacházejí mezi 2, 3 a 4 obratle krku, takže jakékoliv zranění v této oblasti může vést k NZN.

Důvody

NZN může působit jako nezávislá nemoc, ale častěji je výsledkem jiných patologií. To se stalo základem pro izolaci dvou odrůd neuralgie occipitálního nervu:

  1. Primární nebo idiopatické. Také nazývaná Arnoldova neuralgie. Jeho výskyt je definován jako spontánní, nepodmíněný jinými faktory.
  2. Sekundární nebo symptomatické. Je to důsledek jednoho z mnoha chorob:
    • osteochondróza;
    • osteoartritida;
    • patologie intervertebrálních disků;
    • infekční onemocnění (lupus erythematodes, spinální tuberkulóza);
    • dlouhodobé vystavení účinkům nízkoteplotní hlavy;
    • křeče svalů krku vyvolané přetížením a vedoucím ke sekundárnímu porušení kořenů tvořených occipitálními nervy;
    • anomálie kraniovertebrálního kloubu;
    • diabetes;
    • dna;
    • revmatoidní artritida;
    • poranění páteře a nádory na krku a krku.

Bez ohledu na zdroj bolesti je povinná návštěva lékaře. V případě sekundárního zánětu occipitálního nervu je možné se zbavit bolesti hlavy, když odborník léčí základní onemocnění, což může být vážným nebezpečím pro život (například pokud mluvíme o nádoru).

Symptomy

V případě NZN se v oblasti occiputu projevuje bolest a vyzařuje do ucha a krku. Je to paroxysmální povaha. To je obvykle jednostranné, ale s rozsáhlou lézí bude cítit ze dvou stran. Bolest může být také cítit v očích a kolem nich, což zvyšuje citlivost na jasné světlo.

Podle popisu pacientů je syndrom bolesti u okcipitální neuralgie cítil jako hořící a pulzující, připomínající proudový výboj. Bolest je ostrá a silná "střílí přes" přesně tam, kde prochází nervová vlákna. Další útok může být vyvolán kašláním, kýcháním a náhlymi pohyby, stejně jako jednoduchým dotykem a poškrábáním.

Ale často se bolest objevuje zcela spontánně a trvá déle než několik minut, ačkoli počet útoků během dne může být více než sto a mezi nimi je vágní syndrom intersticiální bolesti. Takové projevy vedou ke skutečnosti, že osoba se stává zdravotně postiženou, ale nepohodlí ustoupí, pokud je hlava nakloněna mírně dozadu a bokem.

Spolu s tím zůstává pocit pálení a brnění, pocit běžících mušek a kůže v postižené oblasti je velmi bledá nebo naopak červená. Často se také vyskytuje:

  • závratě;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • nepohodlí při dotyku postižené oblasti;
  • nepřiměřené slzení;
  • neúprosný pocit chladu.

Symptomy neuralgie cervikální páteře, které se vyskytují sevřením (a ne podráždění) occipitálního nervu, zahrnují:

  • silná bolest pokrývající oblast mezi krkem a rameny;
  • bolesti hlavy připomínající záchvaty migrény;
  • ztráta pocitu;
  • svalová atrofie a necitlivost.

Při takových projevech byste měli okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu.

Spouštěcí body

Jedním z typických příznaků occipitální neuralgie jsou speciální spouštěcí body. Dopad na ně je bolest. V malém okcipitálním nervu jsou takové oblasti umístěny na křižovatce mastoidního procesu se zadním okrajem sternokleidomastoidního svalu.

A pokud je podmíněná linie mezi okcipitálním výstupem a mastoidním procesem rozdělena do 3 identických délek segmentu, pak je možné detekovat počáteční úseky velkého okcipitálního nervu. Raději se je nedotýkejte, dokud nejsou vyléčeny, aby nedošlo k dalšímu bolesti.

Diagnostika

Diagnóza se provádí při prvním vyšetření. K určení přesných příčin choroby však může lékař předepsat:

  • Rentgenové vyšetření páteře;
  • MRI nebo CT vyšetření krční páteře.

Pokud tyto typy studií nezjistí přítomnost patologických stavů, bude neuralgie klasifikována jako primární, a proto se bude muset jednat pouze s léčbou. Při symptomatickém NZN budou terapeutické akce zaměřeny na odstranění nejen samotné neuralgie, ale také choroby, která ji vyvolala.

Léčba

Léčba neuralgie occipitálního nervu se provádí několika způsoby. Mezi ně patří:

  1. Konzervativní:
    ◦ užívání léků:
    ▪ NSAID (Naproxen, Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen);
    ▪ léky, které uvolňují svaly a uvolňují křeče (Mydocalm, Sirdalud);
    ▪ antikonvulziva (pregabalin, karbamazepin);
    ▪ léky na léčbu deprese (amitriptylin).
    Blokáda přenosu impulzů nervové nervy - injekce:
    ▪ hormonální látky (Hydrokortison, Dexamethason, Diprospan, Kenalog);
    ▪ anestetika (Novocain, Lidocaine).
    ◦ fyzioterapie;
    ◦ masáž;
    ◦ cvičení;
    ◦ spinální trakce a manuální terapie.
  2. Chirurgické:
    ◦ mikrovaskulární dekomprese (používá se k uvolnění nervových vláken před stlačením);
    ◦ neurostimulace (umožňuje potlačení impulzů bolesti elektrickým proudem).

Není-li možné operaci provést, je případ pravděpodobně zanedbán. Je třeba poznamenat, že chirurgický zákrok druhého typu je prováděn pod kontrolou pacienta. Odborník předepisuje pacientovi pouze léčbu a léčebné postupy.

Lidové prostředky

Occipitální neuralgii lze léčit nejen pilulkami, masáží nebo chirurgickými metodami. Doma se můžete pokusit zmírnit stav dospělé osoby nebo dítěte pomocí lidových prostředků:

  1. Ledová mastička. Pro jeho přípravu potřebujete hustý vývar lila, smíchaný s vepřovým tukem. Po ochlazení se tento nástroj používá k vtírání do zanícených oblastí hlavy a krku.
  2. Infuze spánkových bylin. Suché suroviny (2 lžíce L.) Nalijte vroucí vodu (0,2 l) a nechte stát po dobu jednoho dne. Na konci stanoveného období je výrobek připraven k použití. Měl by být spotřebován do jednoho dne. Tato infuze je účinná nejen v boji proti neuralgii, může být užitečná i při migrénách, neurastenii a nespavosti.
  3. Stromová vrba. Sušená kůra (10 g) nalijte vroucí vodu (0,25 l). Vložte nádobu s budoucím vývarem pomalým ohněm a vařte 20 minut. Poté musíte počkat, dokud se kapalina neochladí, a přetáhněte ji. Vezměte si nástroj, který potřebujete 1 lžíci 3-5krát během dne.
  4. Dalším široce užívaným lékem jsou drcené křenové komprese, ale stejně jako všechny ostatní léky národního původu lze používat pouze s povolením ošetřujícího lékaře.

Důsledky

Kvůli nedostatku potřebné léčby vede zánětlivý proces pozorovaný u neuralgie k nepříjemným následkům ve formě neuropatie (neuritidy). Tím se mění struktura nervového pláště, která vyvolává nepřetržitý přenos nervových impulzů.

Bolest se stává chronickou. Je možné léčit onemocnění (přesněji, abychom se zbavili jeho příčiny) a není možné zastavit syndrom bolesti bez neurochirurgické operace.

Prevence

Pro zajištění prevence okcipitální neuralgie je nutné:

  • racionální uspořádání pracovního postupu;
  • cvičení pravidelně;
  • pokuste se vyhnout se hypotermii a zranění;
  • učinit stravu zdravějším, zajistit dostatečné množství vitamínů;
  • udržovat správné držení těla při práci;
  • včasná léčba chřipky a dalších podobných onemocnění;
  • pravidelně chodí na fyzioterapii;
  • správně distribuovat fyzickou aktivitu.

Kromě toho by léčba respiračních onemocnění virového původu měla být provedena včas, protože způsobují zapálení okcipitálních nervů.

Tato patologie occipitálního nervu nemůže být ignorována. Kontaktujte odborníka na první podezření na jeho přítomnost. Neurológ pomůže nejen identifikovat skutečnou příčinu zánětu nervu, ale také určit pacientovi nejvhodnější terapeutický průběh, který (pokud bude léčen včas) pomůže dosáhnout úplného vyléčení.

Neuralgie occipitálního nervu: příznaky, léčba neuritis doma

Neuralgie occipitálního nervu je patologický proces, který postihuje okraj nervových vláken umístěných v oblasti druhého děložního krčka, spolu s intenzivní bolestí.

Occipitální neuralgie v ICD-10 je přičítána onemocněním nervového systému, třídě VI. V závislosti na příčině, stupni poškození nervových zakončení a výsledcích diagnózy může být onemocnění klasifikováno podle G-52.8, G-52.9, G-53, G-54, které lze interpretovat jako léze specifikovaných a neurčených kraniálních nervů, nervových plexů a kořenů.

Je možné samo léčbu této nemoci?

Ano, ale pod podmínkou, že pacient bude sledován neurológem!

Dnes se podíváme na příznaky a léčbu oční neuralgie doma.

Neuralgie occipitálního nervu: příčiny a co to je?

Neuralgie je jednou z příčin hrozné bolesti hlavy. Díky své včasné léčbě se můžete zbavit spousty symptomů, ale musíte být trpěliví, protože léčba neuralgie okcipitálního nervu je dlouhý a obtížný proces.

Kde je okcipitální nerv, jaká je jeho role?

Smyslové větve nervů cervikálního plexu procházejí přes extrémní část svalu mezi hrudníkem a klíční částí, která se táhne dále pod svaly v krku. V cervikálním plexu se occipitální nerv nachází (stejně jako velké ušní, příčné, supraklavikulární nervy) - za druhým děložním krčním obratlem.

Tato struktura, stejně jako mnoho jiných nervů, zajišťuje spojení tkání a orgánů s centrálním nervovým systémem a dodává jim nervové impulsy.

Co se stane s neuralgií?

Hlavní příčinou neuralgie occipitálního nervu je podráždění (stlačení) nervových kořenů, které se nachází v okcipitální zóně.

Citlivé vlákna v kořenech s výskytem strukturálních poruch slouží častým impulsům, které se projevují bolestí.

Neuralgie se může vyskytnout bez přítomnosti provokujícího prvku (primárního, idiopatického, nezbytného) nebo v důsledku působení vnějších faktorů a komorbidit (tj. Sekundární, symptomatická neuralgie).

Příčiny neuralgie okcipitálního nervu:

  1. spinální osteochondróza v cervikální oblasti (poškození jádra na vertebrálním disku) je nejčastější příčinou;
  2. zranění zad nebo krku, v důsledku čehož dochází ke stlačení nervových vláken;
  3. occipitální nervová hypotermie;
  4. osteoartritida krční páteře;
  5. nadměrné zatížení svalů krku a ramenního pletence: v důsledku konstantního sedacího postavení - za volantem, v kanceláři, u počítače, u stolu (svalové kontrakce způsobené křečemi, chronická neuralgie se vyvíjí);
  6. infekce, které postihují nervovou tkáň: encefalitida, meningitida;
  7. nádory různého původu a umístění: v cervikálních obratlích nebo v mozku;
  8. autoimunitní onemocnění, během nichž imunitní systém ničí nervové buňky těla: roztroušená skleróza, revmatoidní artritida, lupus erythematodes;
  9. dna;
  10. diabetes mellitus;
  11. vaskulární zánět (endaarteritis);
  12. stres, neustálou únavu, negativní emocionální výbuchy;
  13. tuberkulózní spondylitida;
  14. těžké onemocnění ledvin (ARVI, bolest v krku).

Primární neuralgie se objevuje nezávisle na jakémkoli patologickém procesu v těle nebo konkrétním stavu.

Přesné zjištění příčiny onemocnění můžete úspěšně odstranit (ve většině případů) a obnovit poškozené nervové kořeny.

Neuralgie occipitálního nervu: příznaky onemocnění

Neuralgie occipitálního nervu má hlavní symptom - bolest. Který z nich? Více podrobností níže:

  1. pálení, pulzující bolest v zadní části hlavy;
  2. často se stává "střelbou";
  3. mnoho pacientů uvádí, že stav je velmi podobný migréně;
  4. nejčastěji je bolest hmatatelná na jedné straně, ale někdy od dvou;
  5. pohyby krku mohou způsobit bolest;
  6. někdy dokonce i česání nebo jiné dotýkání pokožky hlavy způsobuje bolest;
  7. méně bolesti dochází, když lehký dotek na kůži krku;
  8. jasné světlo způsobuje bolest v očích a nad nimi;
  9. někdy se objeví bolest při kašli nebo kýchání;
  10. občas existuje pocit, že něco přerušuje hlavu nebo že se chystá explodovat;
  11. může dát pulsaci v uchu nebo dolní čelisti;
  12. zákruty a otáčky hlavy zvyšují bolest.

Jiné příznaky okcipitální neuralgie:

  1. pohyby hlavy mohou způsobovat nevolnost a někdy i zvracení;
  2. hypersenzitivita v problematické oblasti krku, zvýšené nepohodlí během palpace;
  3. vegetační poruchy: husí hrboly, nachlazení, necitlivost, červená nebo bílá kůže v postižené oblasti, trhání;
  4. pokud onemocnění trvá dostatečně dlouho, oblast, která je zásobována poškozeným nervem, může ztratit citlivost.

Metody diagnostického výzkumu

Vzhledem k tomu, že bolesti hlavy mohou mít různorodou etiologii, je třeba přesně popsat své pocity lékaři (ortopedovi nebo neurologovi).

Měl by vás velmi pečlivě poslouchat, odpovídat na příznaky se spřízněnými stavy a podezřívat přítomnost neuralgie.

Dále jsou určeny příslušné studie, které pomáhají potvrdit / vyvrátit přítomnost nemoci, a co je nejdůležitější, správně identifikovat její příčinu.

Používají se následující diagnostické metody:

  1. počítačovou tomografií (pomocí rentgenového záření monitor zobrazuje strukturální obraz páteře v krční oblasti a vrstvy tkáně ve studované oblasti) - předpokládá se, že je to nejúspěšnější metoda pro studium této nemoci;
  2. MRI (Magnetic Resonance Imaging) - studium kostí a měkkých tkání v postižené oblasti pomocí elektromagnetických vln.

Neuralgie occipitálního nervu: léčba

Zjištěná nemoc včas, správná identifikace jejích příčin a její přiměřená léčba pomůže odstranit obecné nepohodlí a možné komplikace úspěšně!

Pokud budete postupovat podle doporučení odborného lékaře, pak se pacient určitě zotaví!

Komplexní léčba zahrnuje celou řadu technik: léky na předpis, masážní procedury, fyzioterapeutickou léčbu, aplikaci kompresí.

Konzervativní léčba: metody

Léčba neuralgie occipitálního nervu konzervativními metodami je zaměřena na zmírnění bolesti, zánětu a eliminace svalů a dalších záchvatů. Neznamená to chirurgický zákrok.

Metody terapeutických účinků

  1. Prvým pravidlem je mír a maximální množství pasivního odpočinku;
  2. léčebná masáž - zmírňuje svalové křeče v masážní oblasti, zlepšuje krevní oběh, pomáhá vyrovnávat se s bolestivým syndromem;
  3. tepelné obaly na problémové oblasti;
  4. další typy fyzioterapie, které ohřívají postižené tkáně (ultrazvuk, laserová terapie).
  5. Cvičební terapie (komplexy cvičení zaměřené na zmírnění svalového křeče v occipitální zóně, posílení svalů krku a zad);
  6. akupunktura - působí na reflexní body, v důsledku čehož dochází k normalizaci metabolismu, zlepšuje se oběh v ošetřované oblasti, stimuluje se eliminaci patologií;
  7. manuální terapie - odborník obnoví správnou polohu kloubů nebo mechanicky vytváří optimální podmínky pro maximální efektivitu průběhu léčby.

Léčba léků

  1. užívání léků, které mají relaxační účinek na svaly (sirdalud, mydocalm);
  2. antikonvulziva: finlepsin, gabapentin;
  3. protizánětlivé steroidní léky, které blokují postižený nerv (metipred, hydrokortison, dexamethason, kenalog) - podkožně injektují do postižené oblasti;
  4. léky proti bolesti pro léčebnou terapii;
  5. sedativa (amitriptilin, duloxetin);
  6. Vitamíny skupiny B.

Popsané metody se používají nejen k dočasné eliminaci symptomů, ale i k úplné léčbě. Vše závisí na příčině neuralgie.

Pokud je vyvolána jakoukoli souběžnou chorobou, je přijata řada opatření k jejímu odstranění (sekundární neuralgie).

Přístup k komplexnímu řešení problému se spoléhají na obecný symptomatický obraz s přihlédnutím k příčinám onemocnění a souvisejících stavů.

Pokud všechny tyto metody selhávají, jak se léčí neuralgie okcipitálního nervu?

Chirurgická intervence je indikována, pokud je neuralgie v pokročilém stádiu nebo konzervativní léčba neposkytuje pozitivní výsledky.

Chirurgická léčba

Základní operace pro okcipitální neuralgii:

  1. Microvaskulární dekomprese: během operace je eliminován přetlak occipitálního nervu. Tato metoda se používá tehdy, jestliže vznikla okcipitální neuralgie jako důsledek komprese. Chirurg identifikuje nádoby, které stlačily nervy, provádí příslušnou nápravnou manipulaci. Poté klesá citlivost nervových kořenů a vrátí se k normálu. Bolest tedy prochází.
  2. Neurostimulace: Zvláštní vedení vede k nervům, které vedou elektrické impulsy (zabraňují bolestivým impulsům). Neurostimulátor je implantován pod kůži v oblasti krku. Ovládání přístroje lze nastavit přepnutím režimů napájení pro vytvoření nejpohodlnějšího stavu. Tam, kde byla dříve zjištěna bolest, se u pacienta objevuje příjemné teplo nebo mírné vibrace. Pozitivní stránka této techniky: žádné vedlejší účinky na tělo a minimální poškození krytu.

Po vyloučení příznaků na dlouhou dobu křeč, klouby v krku, svaly uvolněné - nervová svorka je odstraněna.

Pokud konzervativní či chirurgický zákrok nevyřeší problém a bolest přetrvává, provádí se opakované důkladné vyšetření. To je však docela vzácné.

Léčba okcipitální neuralgie doma

Pouze s lidovými léky není těžké léčit neuralgii, domácí léky však mohou být významným přírůstkem komplexní terapie - v kombinaci s jinými léčebnými postupy:

  1. Bylinné koupele. Připravte infuzi tymiánu, oreganu, máty peprné (1 lžíce každé bylinky na šálek vroucí vody), nalijte kapalinu přes gázu a přidejte ji do horké vodní lázně. Pak si lehněte v koupelně po dobu 10 minut. Proveďte každý den po dobu jednoho měsíce.
  2. Komprimuje. Crush vegetables: brambory, nakládaná okurka, cibule. Nalijte kávu zředěným octem, nechte směs stát několik hodin (občas mícháme). Komprese se aplikují na čelní a okcipitální zóny, ráno a večer. Postup trvá jednu hodinu.
  3. Ušní kapky. Do ucha vložte pár kapek surové červené řepy. Nebo můžete otřít stříkanou řepu v gázích a dát do tamponu do uší (ze strany bolesti).
  4. Byliny pro orální podání. Nalijte 2 lžičky sušené trávy lumbago otevřené (v žádném případě nepoužívejte čerstvé, jedovaté!). Vezměte jednou denně 50 mililitrů.

Některé lidové metody by se neměly léčit! Můžete se nejen zbavit neuralgie, ale také zhoršit současný stav. Správné odstranění nemoci je založeno na identifikaci jeho příčin.

Možné komplikace

Pokud nedojde k léčbě včas, můžete vážně poškodit vaše zdraví.

Stav occipitálních nervů se zhorší, destruktivní procesy se zhorší.

Zničení nervů může vést k následujícím závažným důsledkům:

  1. perzistentní bolest hlavy závislá na drogách;
  2. slepota;
  3. torticollis (často pacienti zůstávají zdravotně postižení až do konce života);
  4. související duševní poruchy způsobené přetrvávající bolestí.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci tohoto onemocnění jsou poměrně jednoduchá. Mohou je provádět všichni:

  1. dostatečné vyvážené množství fyzické aktivity ve vašem každodenním životě;
  2. dejte si pozor na zranění krku, krku a zad;
  3. chránit krk před chladem;
  4. pokud vaše práce zahrnuje sedavý životní styl, dělat pravidelné trochu warm-ups;
  5. poskytněte tělu dostatek vitamínů.

Úplně se chrání před možným výskytem neuralgie, ale můžete udělat vše, co od nás závisí, a je zaručeno úspěšné zotavení!

Související videa

Symptomy a léčba neuralgie okcipitálního nervu

V tomto čísle televizního pořadu "Live Healthy!" Se Elena Malysheva dozvíte:

S takovým problémem, že v polovině hlavy je bolest, která se může rozšířit na rameno, krk nebo ramena, může člověk takový problém zmást migrénou. Bolest v neuralgii occipitálního nervu je podobná migréně.

U neuralgie occipitálního nervu může člověk užít velké množství léků proti bolesti, což povede k otravě těla. Nemůžete užívat léky proti bolesti neovladatelně!

Pokud lék proti bolesti nepomohl během 40 minut, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

V případě neuralgie occipitálního nervu nastává zánět jednoho z occipitálních nervů, což vede k vzniku bolesti.

Zánět occipitálního nervu je jednou z příčin bolesti hlavy. Occipitální nerv může dráždit svaly na krku, což vede k bolesti v lopatce, rameni nebo krku.

Takovou bolest můžete zmírnit pomocí následujícího cvičení:

  1. Posaďte se na židli
  2. Stiskněte prsty na bradě, abyste měli druhou bradu.
  3. Při provádění tohoto cvičení by měl krk zůstat rovný, neměl byste sklonit hlavu.

Toto cvičení přispívá k protažení svalů krku. Také s tímto problémem doktor může zmírnit bolest speciální injekcí.

Jak vyléčit neuralgii occipitálního nervu?

Video kanál "Zdraví pro všechny".

Occipitální neuralgie je komplex symptomů, který kombinuje příznaky poškození nervů v cervikálním plexu. Nejčastěji trpí velký okcipitální nerv, méně časté okcipitální, velké ucho, nerv nervozita pokožky krku a supraclavikulární nervy.

Hlavním klinickým projevem tohoto druhu patologie je neustálá bolest v oblasti inervace jednoho nebo několika nervů.

Syndrom okcipitální neuralgie může být primární a sekundární, vyskytující se na pozadí poranění, nádorů, infekčních procesů, systémových onemocnění spojivového tkáně a tak dále.

Hlavními příčinami sekundární okcipitální neuralgie jsou artritida spojení horní krčních obratlů, dna, diabetes, zánět cév, nádory nebo pseudotumor zadní jámy a poranění krční míchy nebo stlačení velkých a malých týlní nervu, nebo druhý a třetí cervikální nervové kořeny, meningitida, encefalitidy atd.

V některých případech nelze etiologii stanovit, pak mluvit o idiopatické okcipitální neuralgii.

Hlavním příznakem okcipitální neuralgie je přetrvávající bolest, zpravidla zhoršená kýcháním a kašláním, stejně jako pohyby hlavy, někdy vyzařující do supra- a podklasických oblastí, tváře, lopatky.

U některých pacientů může dojít k nepohodlí v oblasti oka (na příslušné straně). Bolest je nejčastěji jednostranná, ale někdy jsou na obou stranách. Hlava je často v nuceném postavení - pacient ji nakloní poněkud směrem k postiženému nervu.

V oblasti inervace nervových kmenů zapojených do procesu se obvykle zaznamenává polyhyprerestézie (zesílení všech typů citlivosti) a body bolesti se určují podle průběhu nervů. Současně je kůže tak citlivá na dotyk, že i jednoduchý lehký dotek může způsobit bolest.

Diagnostika okcipitální neuralgie zahrnuje sběr stížností, anamnézu, provedení důkladného fyzického vyšetření, provádění magnetické rezonance a počítačové tomografie. Úspěšně pro léčbu této patologicky aplikované metody pro použití elektropunkce.

Pomocí přístroje může Eledia zmírnit utrpení a úplně se zbavit neuralgie occipitálního nervu.

Poskytněte video recept.

Recenze

Elena V roce 2009 byla provedena mikrovaskulární dekomprese kořenů obličeje a trigeminálních nervů. Vložte těsnění mezi nádobu a nervy. Pravidelně se vyskytují bolesti hlavy, které se otřásají v pravé části obličeje. Rozrušená formace vestibulu, obzvláště zřejmá v době tmy. Častá únava. Podmíněný stav. Původně bylo navrženo 2 neschopnosti pracovní skupiny. Odmítl jsem. Je možné dostat zdravotní postižení?

Ale Já bych opravdu nechtěl přinést hormonální léčbu hormonům... a proto doporučuji každému, aby neztratil čas a jít k lékaři, jestliže je taková bolest.

Alexandra No, hormony se používají jen v extrémně zanedbaných případech. Zdálo se mi, že mám těžký případ, protože toužím vidět doktor nepřišel, myslel jsem jenom migrénu, jak se později ukázalo, týlní nerv je zanícená. Ale podařilo léčebný režim dvoustupňového, zpočátku Neurodiclovit tam, ačkoli známý diklofenak v kompozici, ale jeho dávka snížena v důsledku přídavku vitaminů B, což je mnohem rychlejší než účinek léčby, měl jsem pár dní bolest zbavila. V druhé fázi je recepce Neyromultivita, je to pouze vitaminy, ale v terapeutické dávce, je nyní zotavuje nervovou tkáň a vlákniny.

Tatiana. Ale, ne nutně hormony. Za prvé, budete léčeni kurzem NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - to je standard. Moje rada, koupit co je předepsáno, neurodiclovit. Vypálil sám a zasadil žaludek s levným diklofenakem. Neexistuje taková věc od něj, kromě toho, že bolest zmírňuje velmi rychle a dobře. Pokud jsou časté exacerbace, může být průběh vitamínů B podáván injekčně, ale preferuji neuromuskulární pilulky. Neméně účinné, ale bezbolestné. Kromě toho je koncentrace vitamínů zdravá.

Se Vám Líbí O Epilepsii