Symptomy mozkového hydrocefalusu u novorozenců a dětí do jednoho roku, důsledky a léčba poklesů

Bezprostředně po narození dítěte, zatímco jsou v mateřské nemocnici, mladé matky někdy čelí diagnóze "hydrocefalů", "hydroencefalopatie" nebo "poklesů". Zní to děsivě, protože nemoc je vážná, ale je to verdikt? Moderní medicína vysvětluje příčiny hydrocefalusu u novorozenců a navrhuje způsoby řešení tohoto problému. Mírný hydrocefalus může být mírný, ale v akutní formě je nutná operace.

Pojetí mozek hydrocefalus

V mozku, stejně jako ve všech orgánech, se neustále objevují metabolické procesy. Některé látky jsou spotřebovány, jiné jsou vyráběny. Pro zdravé fungování mozku je potřeba voda a tekutina, která ji umývá a obsahuje živiny a složky, je likér. V jeho vývoji se podílí mozek, oběhový systém a mícha. Normálně u novorozenců objem CSF v lebce dosahuje 50 ml. U dospělého se tento objem zvyšuje na 150 ml.

Další důležitou funkcí alkoholu je kromě transportu látek ochrana mozku. Tekutina, která je umývá ze všech stran, chrání před mechanickým poškozením, vytváří příjemné mikroprostředí a tlak.

Někdy v harmonické práci těla selže a tekutina se stává víc, než je nutné. Zvýšený nitrolební tlak. Dutiny, ve kterých je kapalina, se zvyšují. Nejčastěji je tento jev pozorován u malých dětí, ve většině případů - dokonce i v děloze. Kosti lebky jsou měkké, takže zvýšení tekutiny uvnitř vede k nevratnému růstu lebky.

Příčiny poklesu u dětí

Hydrocefalus mozku u novorozenců - výsledek infekčních onemocnění, přenášených matkou během těhotenství. Práce mozku je přerušena, dochází k selhání cirkulace alkoholu. Další příčinou může být porodní poranění. Proces porodu je velkou výzvou pro matku a dítě. Často je porod dlouhý, dochází k intoxikaci, rozvíjí se hypoxie. V případě, že se u novorozenců projevují příznaky hydrocefalusu, provádí se v nemocnici ihned ultrazvukové vyšetření mozku dítěte.

Příčinou hydrocefalusu u novorozenců může být nádory nebo poranění hlavy, vývojové abnormality. Hydrocefalus u dětí se často rozvíjí po meningitidě. Mírný hydrocefalus se vyskytuje nepostřehnutelně, ale rychle se změní na akutní formu, přerušení mozku vede ke zhoršení práce všech orgánů a vyčerpání těla.

Typy a příznaky onemocnění

Hydrocefalus je klasifikován podle různých charakteristik. Zvažte nejpopulárnější, které se nejčastěji používají:

  1. Na místě rozptýlení přebytečné tekutiny vylučují vnější a vnitřní kapky. Venku lze snadno určit tvar lebky dítěte. Veškerá tekutina se hromadí v subarachnoidním prostoru, na stejném místě je konec nervových nervů a cév. Když dojde k vnitřní formě procesů v komorách mozku. K dispozici je také smíšený typ.
  2. Forma izolované otevřené (žádné překážky pro cirkulaci tekutiny) a uzavřené nebo okluzní (existují překážky, adheze nebo nádory). Occlusivní hydrocefalus může být uzavřen.
  3. Povaha průtoku rozlišuje akutní, chronické, kompenzované a dekompenzované kapky. Akutní se rozvíjí do 3 dnů a vyžaduje chirurgický zákrok. Chronika se postupně stává znatelnou, latentní doba může trvat až šest měsíců. Při kompenzovaném poklesu se dutiny zvětšují, ale tlak se vrátí do normálu. Dekompenzováno - nemoc se vrací po úrazech nebo infekcích.

Vnější kapsa je snadno určena tvarem lebky - je velká, pružina je vyklenutá, dítě často odvádí hlavu zpět (viz také: co říká E. Komarovský o tom, proč se dítě dotkl zády a odhodí hlavu?). Při pohledu na fotografii je okamžitě jasné, že dítě je nemocné.

Nejnebezpečnější pro dítě je vnitřní uzavřená kapka. Externí příznaky mohou být nepřítomné, ale je důležité věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • časté nálady, nervozita;
  • ztráta chuti k jídlu, odmítnutí prsu;
  • rozmazané vidění, vývoj strabismu.

Hlavním důvodem pro vznik těchto příznaků je zvýšený nitrolební tlak. Dítě nebude říkat, že má bolesti hlavy, ale podle jeho stavu si to můžete všimnout. Příznaky hydrocefalusu u novorozenců mohou určit příslušného pediatra. U menších projevů dostatečné lékařské léčby, ale s akutní formou vyžaduje chirurgickou intervenci.

Kromě výše uvedených kategorií je hydrocefalus rozdělen na vrozené a získané. Nemoc je nejčastější u novorozenců, ale jsou chvíle, kdy se objeví později, dokonce i v dospělosti. Časté projevy patologie u dětí do 12 let po předchozí infekci nebo výskytu nádorů jiné povahy. Zvýšení hlavy nedochází, ale symptomy onemocnění (bolesti hlavy, nervozita, únava) významně ovlivňují stav těla.

Jednou z hlavních příčin hydrocefalu u dětí je porodní poranění.

Diagnostické metody

Hlavní diagnostickou metodou je mozkový ultrazvuk. Tato studie je pro dítěti nejvíce neškodná a umožňuje vám přesně stanovit chřipku při prvních příznacích. Ultrazvuková vyšetření kojenců, pokud jsou indikována, jsou již předepsána v mateřské nemocnici. Plánované vyšetření dítěte za 1 měsíc zahrnuje ultrazvuk mozku - jaro není zarostlý, takže tato metoda vám umožní vidět rysy vývoje malého pacienta.

Blížící se k roku je fontanel zpožděn, takže dítě bude s největší pravděpodobností předepsáno MRI nebo rentgen. Ultrazvuk v tomto věku není informativní.

Charakteristické rysy léčby močovodu

Léčba by měla začít bezprostředně po diagnóze. Mírný hydrocefalus může být téměř asymptomatický, ale vyžaduje povinnou léčbu.

Terapeutická léčba

Léková terapie je předepsána pro počáteční stavy onemocnění. Léky s diuretickým účinkem se používají k odstranění přebytečné tekutiny z těla a léků, které normalizují krevní tlak. Léčba se provádí v nemocnici s konstantním pozorováním lékaře a kontrolou pomocí ultrazvuku.

Masáž bude účinnou léčbou, pokud je příčinou porodní poranění. Měli byste kontaktovat zkušeného osteopatu. Amatérská chyba může mít katastrofální důsledky pro zdraví dítěte. Několik masáží výrazně zlepší pohodu dítěte. Správnou technikou se kosti zacvaknou na místo a obnoví se přirozená cirkulace CSF.

Operační intervence

V pokročilých případech nebo v akutním průběhu, hydrocefalus u novorozenců vyžaduje operaci. Dříve byl jediný radikální způsob posunu - dlouhá a komplikovaná operace. Do mozku je vložena trubice - zkrat, který zajišťuje odtok přebytečné tekutiny - nejčastěji do žaludku nebo jícnu. Vzhledem k tomu, že do těla je vstřikováno cizorodé tělo, existuje velké riziko komplikací a infekcí. S růstem dítěte musí být zkrat nahrazen delším. Je nutné přenést 2-3 další operace. Odchylky ve vývoji dětí po takovém zásahu nejsou pozorovány.

V osmdesátých letech lék udělal krok vpřed. Na místo tradičních metod přišla neurochirurgie. V moderní medicíně se stále častěji využívá endoskopická intervence. Taková operace se provádí bez instalace cizího tělesa (zkrat), trvá krátkou dobu, méně traumatickou, umožňuje obnovit normální oběh mozkomíšního moku. Po endoskopii je méně negativních účinků, kvalita života se výrazně zlepšila. U pacientů s otokem, jejichž příčinou jsou nádory, je to jediná šance na plný život v budoucnu.

Předpovědi novorozenců, kteří podstoupili operaci v prvních měsících života, jsou optimistické. Jak dlouho bude dítě žít po neurochirurgické intervenci? Při absenci komplikací, ne méně než normální zdravé dítě. Míra růstu a vývoje se nebude lišit od stejných ukazatelů u vrstevníků. S včasnou diagnózou a léčbou dítě bude žít normální život s jen několika omezeními. Hydrocefalusový syndrom u dětí není vězení, ale onemocnění, které je velmi úspěšně léčeno.

Nebezpečné účinky hydrocefalů

Průběh hydrocefalusu vede k nevratným účinkům. Mozková tkáň je vyčerpána, nervový systém je ovlivněn, orgány jsou postupně odmítány - to vše vede k smrti pacienta. Pozoruhodné vnější změny v otevřené formě patologie - velká hlava, snížené oční bulvy. Kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku nebo narůstajícímu nádoru může dojít ke zhoršení zraku nebo ke ztrátě sluchu. Pokud se deformace lebky již vyskytla, pak ji v budoucnosti snížíte, nebude fungovat.

Často jsou výsledkem hydrocefalů:

  • vývojové zpoždění (duševní a fyzické);
  • epileptické záchvaty;
  • poškození nebo ztráta sluchu a zraku;
  • poruchy řeči;
  • autismus;
  • chronická migréna;
  • nevolnost a zvracení;
  • špatná akademická výkonnost.

S včasnou diagnózou a chirurgickým zákrokem je možné se vyhnout většině těchto účinků. Moderní metody dělají život dětí s diagnózou "edému mozku" kompletní a neliší se od života jiných dětí. Přes skupinu zdravotně postižených dětí tyto děti žijí méně než zdravé.

Mohu zabránit nemoci?

Při plánování těhotenství by měla nastávající matka přemýšlet o zdraví svého dítěte. Je důležité vyloučit výskyt defektů v nervové trubici plodu dostatečným množstvím kyseliny listové. Komplexní vitamíny budou užitečné. Je důležité předem vysledovat infekční nemoci a vyléčit je. Pokud je infekce zjištěna během těhotenství, musí být okamžitě ošetřena.

Je možné diagnostikovat onemocnění ještě před doručením v plánovaném promítání. Je lepší dozvědět se o možné nemoci předem a mít čas na přípravu před narozením dítěte. Během těhotenství užívejte léky s opatrností, věnujte pozornost kontraindikacím a důsledně dodržujte lékařské předpisy. Silné nebo nedostatečně studované léky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví plodu.

Po narození dítěte se snažte vyhnout úrazům, které poškozují centrální nervový systém. Pravidelně provádějte ultrazvukové vyšetření, které umožní čas diagnostikovat onemocnění a zastavit její vývoj.

Mírný hydrocefalus se může objevit také v dospělosti. Příznaky jsou časté bolesti hlavy, poruchy spánku, ztráta koordinace, chronická únava a podrážděnost. Vyzkoušejte sebe nebo své dítě, pokud si všimnete i malých příznaků.

Dropsy (hydrocefalus) mozku u kojenců: příčiny onemocnění a metody lékařské intervence

Cerebrální edém u novorozenců je jednou z nejčastěji diagnostikovaných patologií. Jeho výskyt vyvolává nerovnováhu mezi produkcí a vstřebáváním mozkomíšního moku. Zdraví dítě závisí na stupni detekce a včasné léčbě.

Hydrocefalus: co je patologie?

Dropsy mozku nebo hydrocefalu (doslovně překládané jako "voda v mozku") je neurologické onemocnění, které se projevuje nadměrnou tvorbou mozkomíšního moku (CSF) v lebeční dutině. Patologie se vyvíjí během zrání plodu nebo po porodu.

Cerebrospinální tekutina (CSF) je látka, která drží mozku a míchu. Při normálním vývoji se pohybuje volně, umyje a vyživuje mozek a pulzuje ve stejném rytmu se srdečními kontrakcemi. Je to cerebrospinální tekutina, která pomáhá zabránit zranění mozku, udržuje normální intrakraniální tlak, udržuje funkčnost lidského vegetativního systému.

Tento proces u kojenců prvních měsíců života způsobuje zvýšení velikosti lebky, protože se ještě nevytváří. Pokud se cerebrospinální tekutina vytvoří u pacientů ve starším věku, tvar lebky neprochází žádnými změnami. V tomto případě však nárůst objemu mozkomíšního moku působí negativně a vymyje jednotlivé struktury nervového systému.

Známka hydrocefalu

Hydrocefalus u kojenců může být určen nepravidelným tvarem lebky (normální hodnoty hlavy dítěte se pohybují mezi 33-37 cm) a poškozenou reflexní funkcí. Podle norem WHO by se v prvních šesti měsících života dítěte měl průměr hlavy zvýšit o více než 9 cm a další o 4 cm. Pokud objem hlavy překročí normu, může to znamenat přítomnost poklesu mozku. V tomto případě by však měly být vzaty v úvahu dědičné faktory: dítě s nadměrnou hmotností hlavy může být zcela zdravé, pokud mají všichni členové rodiny silnou stavbu nebo velkou hlavu.

K určení následné terapeutické metody je důležité určit nejen příčinu patologie, ale také umístění a povahu vzniklého tlaku.

Hydrocefalus mozku u novorozenců je v počáteční fázi vývoje vyloučen pomocí léčivých přípravků, ve vážnějších případech lékaři předepisují operaci.

Klasifikace chorob a odrůd

Podle původu je křehkost mozku u novorozence vrozená a získaná. První odrůda je zjištěna u pacientů v prvním měsíci života. Diagnóza:

  1. akutní forma - doba trvání nepřesahuje 3 dny;
  2. subakutní - doba vývoje se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců;
  3. chronická - délka se pohybuje od 6 měsíců do jednoho roku.

Navíc odborníci klasifikují několik typů edému mozku.

Zaznamenal pokles

Proces je charakterizován nadměrnou tvorbou kapaliny, zatímco není schopen absorbovat v optimálním množství. Oběh alkoholu není narušen. Proces zahrnuje diagnostiku rakovinných metastáz u pacienta, detekci sarkoidózy, detekci meningitidy nebo hemoragie různých druhů.

Uzavřený hydrocefalus

Vyskytuje se v důsledku zablokování cystických útvarů, jizev v důsledku krvácení.

Podle lokalizace patologického zaměření může být onemocnění vnější nebo vnitřní. První odrůda je charakterizována akumulací tekutiny ve speciálních prodlouženích na bázi mozku a druhá je přímo v komorách. V případě včasného ošetření kapky významně zvyšuje šanci na malou porážku životně důležitých procesů. To dává dobrou prognózu ohledně následného zotavení.

Klasifikace patologie se provádí také na základě projevů určitých poruch procesů v mozku:

  1. kompenzovaná - onemocnění je detekováno bez doprovodných symptomatických příznaků a projevů, zatímco vývoj dítěte se provádí bez jakýchkoliv abnormalit;
  2. dekompenzované - výrazné porušení celkového zdravotního stavu pacienta.

Na základě závažnosti odhalených odchylek existuje mírný hydrocefalus (nepatrné odchylky od normálních hodnot) a výrazný (významný nárůst v cestách nesoucích alkohol a v substanci mozku).

Faktory nemoci u dětí

Tak proč jsou nově narozené děti diagnostikovány otokem mozku? Tato otázka znepokojuje všechny, bez výjimky, rodiče, kteří čelí podobnému problému. Odborníci se domnívají, že příčiny, které ovlivňují výskyt a následný vývoj patologie, do značné míry závisí na věkových charakteristikách pacienta. Faktory nadměrné akumulace alkoholu zahrnují následující:

  1. porušení úrovně chromozomů;
  2. Rhesus konflikt u dítěte a matky, v důsledku čehož se začíná rozvíjet imunitní kapka;
  3. dopad infekcí, jakož i možný přenos onemocnění od matky v počátečních stádiích těhotenství;
  4. porušení metabolických procesů plodu;
  5. diagnostiku těhotné ženy s těžkou formou anémie nebo gestózy u těhotné ženy;
  6. zvýšené hladiny cukru v krvi;
  7. patologické procesy vrozené etymologie diagnostikované u dítěte (onemocnění srdce a cév, tromboflebitida, leukémie);
  8. míchání krve při nosení dvojčat;
  9. detekce neoplasmů mozku různé etiologie;
  10. trauma plodu.

Patologie cerebrospinální tekutiny může být způsobena jinými poruchami. Nejběžnější z nich je syndrom Arnolda Kizriho. Je charakterizován akumulací velkého množství tekutiny v zadní části lebky, která může postupně sestupovat do okcipitálního foramenu.

V některých případech příčiny onemocnění zahrnují infekci intrauterinní infekcí.

Vzhled edému mozku u novorozenců je často ovlivněn předčasným porodem nebo nízkou porodní hmotností. Ne méně nebezpečná je úzký pánev očekávané matky, stejně jako fetální hypoxie.

Zvláštní pozornost je věnována nemoci diagnostikované u pacientů starších jednoho roku. Příčiny mohou být neoplastické nádory mozku / míchy, krvácení, zánět mozku a traumatické poškození mozku.

Symptomatické projevy

Známky patologických změn se vyskytují v prenatálním období. Hlavním příznakem je výrazné zvýšení velikosti hlavy. Při diagnostice intrauterinního hydrocefalu může žena porodit pouze císařským řezem. Tím se zabrání stlačení lebky, a proto se zabrání vzniku dalších patologií centrálního nervového systému, které lze později eliminovat.

Mezi hlavní symptomatické projevy patří také:

  • dlouho uzavírací "fontanel";
  • vyvýšení / nepřiměřené rozšíření čelové plochy;
  • vyklenutí a zvýšení velikosti fontanelu;
  • nekontrolované pohyby očí (nystagmus), rozbíjející se šelest;
  • převislé obočí;
  • porušení vizuální aktivity;
  • změna vzhledu kůže, zejména bledost;
  • palpitace srdce;
  • třesení brady;
  • nedobrovolné záškoláctví končetin;
  • průsvitnost žilní sítě na čele, chrámy, okcipitální část;
  • častá regurgitace;
  • nadměrný pláč, rozmar;
  • obecný nepokoj dítěte, poruchy spánku a následné vývojové zpoždění.

Starší děti mají v obličeji podobu žilní sítě, zvýšení velikosti fontanelu, což zabraňuje nadměrnému růstu, nárůstu svalového tonusu v končetinách a nedostatku duševního a tělesného vývoje dítěte.

Pokud jde o pacienty starší než 2 roky, toto onemocnění se obvykle vyskytuje v těžké formě. Celkový stav se často zhoršuje kvůli poškození strukturních prvků mozku. Příznaky, které se objevují v tomto období: významné zvýšení velikosti hlavy, ranní bolesti hlavy, krvácení z nosu, nevolnost, zarudnutí, zhoršená koordinace, enuréza.

Diagnostická opatření

Intrauterinní hydrocefalus je diagnostikován během rutinního ultrazvukového vyšetření těhotných žen. V případě zjištění edému mozku může být frekvence postupů zvýšena. Kromě toho může být intrauterinní tekutina / pupočníková krev odebrána z pupečníkové šňůry pro laboratorní studium.

Nemoci u malých dětí se vyskytují v důsledku lékařské péče. K potvrzení diagnózy je přiřazena neurosonografie - ultrazvuk mozku, který je veden přes pružinu. Tento postup se nyní vyžaduje pro každé dítě, které dosáhlo jednoho měsíce věku.

Podle výsledků ultrazvuku však není vždy možné přesně určit příčiny onemocnění, což je mimořádně důležité pro určení následné léčby.

V takových případech pomůže postup magnetická rezonance nebo počítačová tomografie podrobněji studovat příčiny a stanovit typ hydrocefalusu. Pro jeho průchod je malý pacient vstříknut do stavu spánku s drogami. Studie vrstvení pomáhají identifikovat i drobné abnormality a změny struktury mozku.

Další opatření zahrnují konzultaci neurologa a očního lékaře s povinným vyšetřením fundusu.

Odborníci často používají elektroencefalografii, která zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. V případě potřeby můžete měřit nitrolební tlak.

Vlastnosti terapie

Metoda terapeutických opatření do značné míry závisí na tom, v jakém stadiu je onemocnění, a také na hlavním faktoru, který vyvolal vývoj. Léčba kapky se provádí různými způsoby.

Konzervativní metoda

Je považován za účinný pouze v počátečních stádiích vývoje onemocnění, pokud neexistují žádné zhoršující faktory. Lékařům jsou předepsány speciální léky (hormonální skupina). Některé nástroje pomáhají odstraňovat sodík z těla, což umožňuje zbavit nadměrné tekutiny. Léky na léčbu nemoci neexistují, jejich účinnost je zaměřena na prevenci dalšího vývoje onemocnění.

Chirurgická metoda

Chirurgie - nejúčinnější způsob, jak se vypořádat s otokem. Provádí se posunem. Mezi odrůdy tohoto postupu se vyznačují:

  1. ventilační a peritoneální posunování - zavedení silikonových katetrů, kterými se tekutina mísí z oblasti hlavy do břišní části;
  2. lumboperitoneální posun - spojení břišní dutiny s páteřním kanálem;
  3. ventrikuloartriální posun - transportuje látku do oblasti pravého síně;
  4. Torkildsenova operace - extrakce tekutiny v tzv. Velké occipitální nádrži;
  5. endoskopická ventrikulostomie - technika neznamená použití posunovacího systému, postup zahrnuje vytvoření malých řezů pomocí endoskopu.

Po operaci se zastaví vývoj patologického procesu, který umožňuje dítěti aktivně se vyvíjet v budoucnu. Postup je však zakázán u pacientů s chronickou formou onemocnění, stejně jako při detekci jiných zánětlivých procesů, neurologických poruch nebo duševních poruch.

Léčivé kapky můžete léčit metodami tradiční medicíny. Mezi nejúčinnější bylinné přípravky, čerstvě vymačkané šťávy z černé ředkvičky, cibule, dýně, doporučené pro půst, se ukázaly jako nejlepší. Dobře pomozte s hydrocefálními odvarkami petrželky, jetele, březových listů, adonis, citrónového balzámu.

Před použitím výše uvedených bylinných přípravků je nutné konzultovat lékaře!

Možné účinky a prevence

Pozdní diagnóza a nedostatečná léčba hydrocefalů je plná závažné komplikace onemocnění. Důsledky edému mozku zahrnují nejen zpoždění celkového vývoje dítěte, ale i poruchu řečové aktivity, rozostření vidění (jeho úplné vymizení není vyloučeno), vývoj epilepsie a mozkové obrny. Smrtelný výsledek není vyloučen.

Bez ohledu na závažnost symptomatických symptomů by mělo dítě okamžitě zobrazit lékaře. Je důležité si uvědomit, že situace se může zhoršit kvůli vlivu komorbidit. Doba trvání následného života dítěte závisí na všech výše uvedených faktorech. Zpravidla po operaci je další prognóza příznivá.

Důležitou roli hrají preventivní opatření. Patří mezi ně omezení dítěte z poranění hlavy, pravidelné konzultace specialistů v procesu porodu dítěte, včetně specialisty na infekční onemocnění (v případě potřeby, pokud matka před těhotenstvím trpěla některými nemocemi během těhotenství: ARVI, rubeola).

Nezapomeňte, že jakoukoli nemoc je snadněji preventivní, než ji později zbavit. Sledujte zdraví a vývoj svého dítěte a pokud najdete nejmenší patologické příznaky, kontaktujte kvalifikované specialisty.

Hydrocefalus: nenechte si ujít čas!

Známky hydrocefalu u novorozenců, léčba dítěte hydrocefalou

Zvýšený intrakraniální tlak je diagnóza, kterou téměř všichni mladí rodiče vědí, neboť je široce vystavována v naší zemi a často bez rozumného důvodu bez nezbytného výzkumu. Základem této patologie jsou vážné nemoci, z nichž jeden je hydrocefalus.

Trochu anatomie a fyziologie

Hydrocephalus (kapkovitost mozku) (z "Hydro" - voda, "cephalon" - hlava) je stav spojený s nárůstem objemu komor mozku. V lidském mozku existuje několik propojených dutin plných tekutiny (cerebrospinální tekutina). Tyto dutiny se nazývají komory. Komorový systém se skládá ze dvou bočních komor, které se spojují s třetí štěrbinou (III. Komorou), která se dále spojuje se čtvrtou komorou (IV komorou) tenkým kanálem (akvadukt Sylvius). Likér se vytváří v choroidním plexu komor a volně se pohybuje z laterální do čtvrté komory a odtud do subarachnoidálního prostoru mozku a míchy (subarachnoidní prostor se nazývá prostor mezi mozkem a dura mater), kde umývá vnější povrch mozku. Existuje zpětná absorpce do krevního řečiště. Alkohol je čirá, bezbarvá kapalina, která vypadá velmi podobně jako voda, obsahuje malé množství buněk, bílkovin a solí. U malého dítěte je množství alkoholu přibližně 50 ml, u dospívajících a dospělých až 120-150 ml. Alkohol se neustále vyrábí a vstřebává, denní cévní plexusy v mozku produkují až 500 ml cerebrospinální tekutiny.

Jakékoli narušení systému výroby alkoholu, cirkulace alkoholu a absorpce mozkomíšního moku vede k jeho nadměrné akumulaci v dutinách mozku, které se nazývají hydrocefalus nebo mozkové mrtvoly.

Typy hydrocefalů

V případech, kdy existuje překážka v cestě mozkomíšního moku z bočních komor až do výdeje IV ventrikuly a mozkomíšní moč, nemohou volně vstoupit do subarachnoidního prostoru, hydrocefalus se nazývá nekomunikující (uzavřený, okluzivní). V jiných případech se hydrocefalus nazývá přenosný (otevřený). Hydrocefalus je primární (jako hlavní onemocnění) a sekundární, tj. Komplikace jiných nemocí (nádory, malformace centrálního nervového systému (CNS) a mozkových cév atd.). Existuje mnoho klasifikací hydrocefalů, ale tyto jsou základní a nejčastěji se používají.

Projevy hydrocefalů

Porucha oběhu a vstřebávání mozkomíšního moku vede k jeho nadměrné akumulaci a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. To se projevuje odlišně u dětí ve věku do 2 let a u starších dětí.

Hlavním příznakem vývoje mozkové mrtvice u dětí do 2 let je zrychlený růst obvodu hlavy. Švy lebky u kojenců ještě nejsou zarostlé a velikost hlavy se zvyšuje, protože kosti lebky zevnitř jsou tlačeny rostoucím mozkem. Stejným způsobem se balón zvětšuje, když jej nafoukneme. Existuje graf růstu obvodu hlavy. Je nutné ji měřit každý jeden až dva měsíce, což provádí místní pediatr při rutinních kontrolách. Pokud hlava dítěte roste rychleji než obvykle, je to alarmující příznak; nejčastěji se jedná o vývoj hydrocefalusu, kdy dochází k zrychlenému růstu hlavy v důsledku nadbytku mozkomíšního moku v mozkových komorách. Často je to první příznak onemocnění. Kromě zrychleného růstu hlavy u dětí je možné odhalit zvětšený a vyčnívající velký pramen, který by se měl zhruba o 1 rok uzavřít, ale s hydrocefálním může být otevřen až na 2 a dokonce až na 3 roky. Kosti lebky se stávají tenčí, čelo se neúměrně zvětšuje a vyčnívá. Na čele a tváři se objeví žilní síť. V pokročilejších případech mohou sestoupit oči (Grefův příznak). Zvyšuje svalový tonus nohou. Může dojít k záchvatům.

Dítě začíná zaostávat za tempem psychomotorického vývoje. Nedrží hlavu včas, nesedí, nevstává, nehraje. Nemocné dítě je letargické, apatietické, někdy nemotivované kňučení. Možná, že dítě zažívá bolesti hlavy: může uchopit hlavu.

Většinu příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku může rozpoznat pouze zkušený pediatr, neuropatolog nebo neurochirurg, ale rodiče mohou samy měřit míry růstu hlavy a zkontrolovat je na speciálních plánech. V každém případě by zrychlený růst obvodu hlavy dítěte, stejně jako nepochopitelné zpoždění v tempu jeho vývoje, měly sloužit jako důvod vážného vyšetření dítěte neuropatologem nebo neurochirurgem, aby se vyloučil hydrocefální stav.

U dětí starších dvou let dochází ke zvětšení stehu lebky a zvýšení intrakraniálního tlaku se projevuje odlišně. Klasickým obrazem jsou bolesti hlavy s nevolností a zvracením (obvykle v noci nebo v dopoledních hodinách), změny v podložce (tzv. Edém optického nervu, který může detekovat optometrist). Bolest hlavy, zvláště s nevolností a zvracením, jsou příznaky, které vyžadují vyšetření neurologem nebo neurochirurgem. Mohou být způsobeny hydrocefalou, mozkovým nádorem nebo malformací mozku. Pediatři často na to zapomínají a děti se dlouhodobě a bezúčelně léčí na gastritidu, pankreatitidu, dyskinézu žlučových cest, otravy a gastrointestinální infekce atd. A neuropatolog a neurochirurg jsou zpožděni ve vážném stavu. Je třeba trvat na konzultaci s neurológem a průzkumu v případě nepochopitelných bolestí hlavy, pravidelných epizod nevolnosti a zvracení, ztráty zraku a v některých případech to umožní správnou diagnózu v počátečních fázích a zachránit život dítěte.

Jiné příznaky hydrocefalusu se liší a závisí na příčině, která je způsobila. Mohou to být epileptické záchvaty, rozmazané vidění, zvýšený tón nohy, poruchy pánve (inkontinence nebo retence moči), endokrinní poruchy (retardace růstu nebo gigantismus, předčasný sexuální vývoj, hypotyreóza - snížení tvorby hormonů štítné žlázy, obezita) školy, atd.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Příčiny hydrocefalusu jsou velmi rozmanité a do značné míry závisí na věku dítěte.

  1. Hydrocefalus v plodu. Moderní typy prenatální diagnózy (například ultrazvuk - ultrazvuk) mohou detekovat hydrocefalus u nenarozeného dítěte. Ve většině případů je způsobena různými malformací centrálního nervového systému (CNS). U 20% je edém spojen s intrauterinními infekcemi (cytomegalie, herpes, toxoplazmóza). Při plánování těhotenství by se měli rodiče podrobit výzkumu těchto infekcí, které jsou často skryté a zacházet s nimi. Tím se zabrání mnoha problémům se zdravím dítěte. Ve vzácných případech je hydrocefalus způsoben genetickými poruchami.
  2. Hydrocefalus novorozenců. Nejčastěji (až 80%) krevní srážlivosti u novorozenců je způsobeno malformací mozku a míchy a účinky intrauterinních infekcí. Přibližně 20% hydrocefalů je důsledkem porodu při porodu, zejména u předčasně narozených dětí, což je doprovázeno intracerebrálním nebo intraventrikulárním krvácením a související meningitidou (zánětem meningů), což vede k porušení absorpce mozkomíšního moku. V tomto věku je extrémně vzácné zjištění nádorů a vaskulárních malformací mozku, které mohou také způsobit vznik kapky.
  3. Hydrocephalus u batolat a starších dětí (ve věku od 1 do 2 let). Příčiny hydrocefalu u těchto dětí jsou velmi mnoho. Ty zahrnují nádory mozku a míchy; účinky zánětu mozku, různých infekčních onemocnění (například tuberkulózy); malformace mozku a mozkových cév; účinky krvácení; účinky traumatického poranění mozku; genetické poruchy. Někdy nelze uvést příčinu hydrocefalů.

Jak diagnostikovat?

Diagnostika hydrocefalů je založena na klinickém obrazu, vyšetření očního fundusu a dalších výzkumných metodách, jako je neurosonografie (NSG), ultrazvukové vyšetření mozku (u dětí do dvou let věku), počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) mozku mozku. Primární diagnózu může udělat neonatolog, pediatr, neuropatolog nebo neurochirurg.

Neurosonografie je účinná metoda pro diagnostikování stavu látky v mozku a v komorovém systému u dětí do 1,5-2 let, dokud není uzavřena velká pružina a další "ultrazvuková okna" - oblasti lebky, na kterých jsou kosti velmi tenké (například temporální kosti) a Vynechejte ultrazvuku. Umožňuje rozpoznat rozšíření komorového systému, léze s intrakraniálním objemem (nádory, hematomy, cysty), některé mozkové malformace. Je však třeba si uvědomit, že NSG - metoda není zcela přesná. Obraz mozku se získává s výrazně nižším rozlišením (méně jasným) než s CT a MRI.

Je-li zjištěna nějaká patologická reakce mozku, je nutné CT vyšetření nebo MRI. Bez nich není možné provést přesnou diagnózu, identifikovat příčinu hydrocefalusu a ještě lépe provést léčbu. Toto zařízení je drahé a stále není instalováno ve všech nemocnicích. V tomto případě by rodiče měli trvat na CT nebo MRI v jiných centrech nebo je vykonávat nezávisle na komerčním základě. Je třeba mít na paměti, že klinice, která provádí léčbu dětí s hydrocefalou, musí mít toto vybavení. V opačném případě můžete rodičům doporučit zvolit si jinou, vybavenou nemocnici, přinejmenším v jiném městě.

Léčba hydrocefalů

Pokud je diagnostikována "hydrocefalus" (z jakéhokoli důvodu), dítě by mělo vyšetřit neurochirurg. Nejčastěji se dětem s hydrocefalem léčí chirurgicky a neurochirurg určuje indikace a kontraindikace pro operaci. Pozorování dětí hydrocefalusem pouze u neuropatologa nebo pediatra neurochirurgickou lhostejností je chyba a někdy vede k nepřiměřenému zpoždění chirurgické intervence.

Pro rodiče není snadné rozhodnout se, zda mají operaci provést. Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku však způsobuje zpoždění v psychomotorickém vývoji, což není vždy možné kompenzovat po nepřiměřeně opožděném chirurgickém zákroku. Mělo by se také poznamenat, že prohibitivně velká hlava dítěte s kapátkem nebude mít po operaci stejnou velikost - bude možné pouze zastavit jeho další růst. V doslovném slova smyslu bude pro dítě těžké ho nosit na ramenou, avšak v budoucnu to způsobí mnoho kosmetických problémů. Rodiče dětí s hydrocefalou by měli vědět, že i když je neuropatolog neodkazuje na neurochirurga, musí sami iniciovat a organizovat tuto konzultaci.

Účelem operace je, že cerebrospinální tekutina je odstraněna z komor mozku do jiných dutin těla. Nejběžnější operací je ventrikulo-peritoneální posun (HPS). Podle systému silikonových katétrů proudí CSF z boční komory mozku do břišní dutiny, kde se vstřebává mezi střevní smyčky. Množství tekoucí tekutiny je regulováno speciálním ventilem. Katetry se drží pod kůží a nejsou viditelné zvnějšku. Každý rok se ve světě uskutečňuje více než 200 tisíc takových operací. Posunovací systémy zachránily životy milionů dětí.

Méně často se mozkomíšní tekutina přesune do pravé síně (ventrikulární-předsíňová posunutí) do velké okcipitální cisterny (operace Torkildsen) nebo míšní kanál na úrovni dolní části zad je spojen s katétrem do břišní dutiny (lyumbo-peritoneální posun).

S vývojem moderní endoskopické technologie (endoskop je vložen do tělesných dutin osoby prostřednictvím malých řezů, umožňuje jejich prohlídku a manipulaci) možnost léčení pacientů bez instalace zkratového systému. Použití endoskopu v hlubinách mozku vytváří řešení pro odliv mozkomíšního moku. Jedná se o velmi účinnou operaci (nazývá se endoskopická ventrikulostomie), která vám umožňuje vyhnout se implantaci cizího těla, což je shunt systém, a tím zabránit mnoha komplikacím. Bohužel může s touto operací pomoci pouze omezený počet pacientů (přibližně 10% celkového počtu pacientů) s některými formami okluzivního hydrocefalusu. V ostatních případech je nutné umístit systém posunů, protože z endoskopického chirurgického zákroku nedojde k žádnému zlepšení.

Úspěšná operace zastavuje průběh onemocnění. Většina dětí má příležitost vrátit se k normálnímu životu, navštěvovat mateřskou školu a školu na stejné úrovni se zdravými vrstevníky.

V některých případech nejsou pacienti s hydrocefalusem operováni, ale pod pozorováním a po delší nebo delší dobu užívají Diacarb (lék, který snižuje tvorbu mozkomíšního moku). To se děje v případech, kdy neexistují zjevné známky progrese onemocnění a zvýšeného nitrolebního tlaku. Pozorování se provádí pod přísnou kontrolou neurologa nebo neurochirurga s častými vyšetřeními, měřením obvodu hlavy dítěte, opakovaným vyšetřením NSG nebo CT.

Mýty o zvýšeném intrakraniálním tlaku

Diagnóza "zvýšeného intrakraniálního tlaku", "intrakraniální hypertenze (VCG)" nebo "hypertenze-hydrocefalického syndromu", jak bylo řečeno, je často vystavena a v některých případech je neopodstatněná. Jak se manifestuje zvýšení intrakraniálního tlaku (VCG)? Jak již bylo uvedeno, u dětí ve věku do 2 let jsou tyto projevy především zrychleny růst obvodu hlavy, vyklenutý a zvětšený velký pramen, možné poruchy pohybu oka, psychomotorická retardace. Nejčastěji se všechny tyto poruchy projevují v komplexu. U dětí starších dvou let jsou to bolesti hlavy s nevolností a zvracením, často ráno, změny v podložce (zjištěné při vyšetření oftalmologem). Samozřejmě, klinický obraz může být odlišný, ale bez výše uvedených symptomů je diagnóza "zvýšeného nitrolebního tlaku" sporná.

Příznaky, jako jsou poruchy spánku a chování, hyperaktivita, nedostatek pozornosti, špatné návyky, špatná akademická výkonnost, hypertonie v nohách, vzorek kůže "mramoru", včetně hlavy, krvácení z nosu, třes brnění, chůze na špičkách, indikují zvýšený intrakraniální tlak. Nicméně někteří neuropathologové diagnostikují VCG na základě těchto stížností. Neurosonografie, která se stala obrovským požehnáním pro pediatrii a neurologii, přispěla k nadměrné a falešné diagnostice "hypertenzního a hydrocefalického syndromu". NSG vám umožní rychle získat obrázek o substanci mozku, změřit velikost komor. Abychom však objasnili diagnózu, jak bylo řečeno, je nutné provést CT a MRI.

Co je tomografie?

Rodiče se často ptají, jaké techniky mohou měřit intrakraniální tlak. Přímé měření intrakraniálního tlaku je možné instalací speciálního senzoru do dutiny lebky. To se provádí ve velkých klinikách pro konkrétní indikace (například při těžkém traumatickém poškození mozku). Relativně objektivně lze posoudit intrakraniální tlak během bederní punkce - vložení jehly do dutiny páteřního kanálu na bederní úrovni. Všechny ostatní metody výzkumu poskytují pouze nepřímé informace a jsou cenné pouze tehdy, pokud jsou komplexně vyhodnoceny.

Rheoencefalografie (REG) a echo-encefalografie (Echo-EG nebo Echo-ES) jsou zbytečné pro diagnostiku intrakraniální hypertenze: neposkytují objektivní informace a jejich použití je profanací.

Pouze na základě důkladného srovnání klinických údajů s výsledky dalších studií (oční fundus vyšetření oftalmologem, data NSG spolu s obrazy CT nebo MRI) můžeme hovořit o zvýšení intrakraniálního tlaku a najít jeho příčinu. Diagnóza HCV vyžaduje naléhavou a nejčastěji neurochirurgickou léčbu, protože ohrožuje zdraví a život pacienta. Sledování dítěte s intrakraniální hypertenzí, aniž by to ukázalo neurochirurgovi, je totožné s podezřením na apendicitidu nebo akutní infarkt myokardu a nabízení, aby se zastavil týden.

Nadměrná diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku vede ke stresu u rodičů a k nepřiměřenému předepisování velkého množství drog dítěti. Jediným lékem, který může snížit intrakraniální tlak na ambulantním základě, je Diacarb. Je jmenován velmi široce. Takové léky jako Cavinton, Cinnarizine, Sermion, kyselina nikotinová, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, byliny, vitamíny, homeopatické léky jsou velmi populární, ale neovlivňují nitrolební tlak. V žádném případě neexistuje žádná studie, která by objektivně potvrdila jejich účinnost ve VCG. Žádné předepsané léky nemohou být žádného použití a mají vedlejší účinky. Navíc je to výrazné zatížení kapsy rodičů.

Právo provést diagnózu a předepsat léčbu je pouze lékař, který pacient viděl. Problém nadměrné diagnózy syndromu zvýšeného intrakraniálního tlaku však existuje a vyžaduje od rodičů pozornost a opatrnost.

Sergej Ozerov, neurochirurg,
Kdy? zlato Vědy, Výzkumný ústav neurochirurgie. N.N. Burdenko, Moskva

Tekutina v hlavě dítěte

Cerebrální edém je tekutina v hlavě u novorozenců nebo hydrocefalů. Ve formě tekutiny se obvykle vyskytuje CSF - cerebrospinální tekutina. Měl by umývat mozek a míchu v orgánech mozkové komory.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Stav hydrocefalusu zahrnuje dva znaky: zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení cerebrospinální tekutiny ve ventrikulárním systému mozku. Nejčastěji je hydrocefalus definován v kategorii novorozenců.

Dospělí jsou ohroženi jeho výskytem po poranění mozku. Kumulovaná tekutina pro novorozence - důvod pro zvýšení objemu hlavy. Tlak působící nadměrným mozkem může být nebezpečný.

Symptomy hydrocefalu u dětí

U dětí do 2 let

  • Zvyšování velikosti hlavy je první věc, kterou lékaři a rodiče vidí. Pediatr měří hlavu dítěte jednou za tři měsíce a posuzuje poměr velikosti hlavy k obvodu hrudníku. Při narození se norma považuje, pokud je obvod hlavy o 1-2 cm větší než obvod hrudníku. O šest měsíců se obvod hlavy zmenší na obvod hrudníku.
  • Otočná pružina a zvlnění. To je způsobeno nitrolebkovým tlakem.
  • Plavání, časté probuzení a neklid během spánku, pomalé přírůstek hmotnosti.
  • Psychomotorické vývojové zpoždění - drží špatně hlavu, plazí pozdě, sedí a chodí.

U dětí starších 2 let

  • Bolení hlavy. rozmazané vidění, křeče, ztráta vědomí. Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny jakýmkoliv fyzickým nebo duševním stresem, stejně jako psycho-emoční šok nebo stres. Často se vyskytují krvácení z nosu, zrak se zhoršuje.
  • Zvýšená únava, učení.

Pokud jsou příznaky zjištěny, nejprve byste měli kontaktovat pediatra. Pro diagnózu hypertenzního a hydrocefalického syndromu musí dítě provádět studii mozku. V případě rozsáhlé nevýrazné pružiny se provádí ultrazvuk mozku.

Tato studie je velmi informativní a zcela neškodná. U dětí s uzavřeným fontanelem se výzkum provádí rentgenovým paprskem pomocí magnetické rezonance. Tato metoda má své negativní stránky - studie je drahá, čímž se překračuje radioaktivní dávka. Dalším diagnostickým nástrojem je bederní (spinální) punkce.

Léčba a prevence hydrocefalů

Způsob léčby závisí na tom, co způsobuje onemocnění, jak je vyjádřeno. Jedinou látkou, která snižuje tvorbu mozkomíšního moku a předepisuje neurolog, je Diacarb.

Chirurgická léčba je korekce. Mělo by se snížit objem kapaliny.

Obvykle je postup následující. Je uspořádán umělý průchod, aby se tekutina vypustila z laterální komory mozku do oblasti břišní dutiny. Méně častěji může být tekutina odtokovým systémem vypuštěna z laterální komory mozku do atria pravé strany, odkud je posílána do žil.

Rodičům se doporučuje pravidelně navštěvovat kontroly. Senzorické podráždění by mělo odpovídat věku dítěte. Tak může být tekutina v hlavě novorozenců předmětem prevence.

Prognóza léčby hydrocefalů je příznivá. Děti se zotavují, dobíhají s vrstevníky, a to jak v neuro-mentálním, tak v tělesném vývoji.

Zvýšený nitrolební tlak u kojenců - taková diagnóza často slyší matky na recepci pediatrického neurologa. V západních zemích se však tato diagnóza nenalezla. A to není proto, že o takovém termínu neslyšeli. Bohužel v zemích SNS je taková diagnóza provedena na klinice neurologem na základě běžných příznaků (například úzkost dítěte, třes brnění). A v medicíně vyspělých zemí se zvýšení intrakraniálního tlaku nepovažuje za samostatnou diagnózu, ale pouze za příznak některých vážných onemocnění. Takže máme zvýšené hodnoty ICP u kojenců, je to víc než diagnóza než skutečná reflexe podstaty.

Co je intrakraniální tlak:

Mozál každého člověka (jako je mícha) je neustále opláchnut louhem. Liquor je tekutina, která je tvořena speciálními venózními plexusy a která, stejně jako krve, je vždy v pohybu. Lze říci, že mozek je suspendován v mozkomíšním moku (jiný název je cerebrospinální tekutina). Pohyb cerebrospinální tekutiny se provádí pomocí speciálních anatomických dutin (ventrikuly mozku, páteřní kanál). Alkohol se neustále vytváří a je také reabsorbován do krve prostřednictvím speciálních žilních dutin (které se nacházejí v lebeční dutině). Intrakraniální tlak u zdravého člověka je vždy přítomen (stejně jako arteriální tlak). Patologie nastává, když je narušen buď vznik této tekutiny, nebo problémy s její absorpcí.

Stejně jako krevní tlak, ICP není stabilní a mění se po celý den. Rychlost pohybu cerebrospinální tekutiny, sací aktivity závisí na mnoha faktorech - fyzické aktivitě dítěte, teplotě těla a prostředí, emočním stavu dítěte. Pokud dítě pláče, má zvracení nebo kašel, pak v tomto okamžiku zvýší nitrolební tlak.

Problémy vznikají s přetrvávajícím a prodlouženým zvýšením intrakraniálního tlaku u kojenců.

Samostatně je třeba poznamenat, že zvýšený intrakraniální tlak (jiný název je intrakraniální hypertenze) není nezávislým onemocněním. Je to vždy jen symptom některých onemocnění. Příčinou intrakraniální hypertenze může být zvýšená tvorba mozkomíšního moku nebo zhoršení absorpce mozkomíšního moku.

Jaké symptomy mohou naznačovat zvýšený nitrolební tlak u kojenců?

  • Špatný spánek;
  • Stále úzkost, slzavost;
  • Narušení chuti k jídlu, neustálé regurgitace;
  • Třesoucí se ruce, nohy a bradu;
  • Trvalé vyklenutí fontanelu;
  • Rychlé zvýšení velikosti obvodu hlavy.

Vzhledem k tomu, že novorozenci mají řadu funkcí. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců nejsou charakteristické pro jiné věkové skupiny. Děti v prvních měsících života mají prameny. které se při intrakraniální hypertenzi zvyšují a emitují (mluvíme o velké centrální fontanelle). Takže ve svislé poloze je velká pružina nad úrovní hlavy. Dalším příznakem zvýšené hodnoty ICP u kojenců je divergence stehů lebky, protože v tomto věku ještě nebyly osifikovány. Žíly lebky vyčnívají a tvoří na hlavě žilní sítě, což je jasně viditelné. Dalším charakteristickým rysem je častá regurgitace. až do zvracení. Vzácně pomalý, může začít zaostávat ve vývoji, špatně zesílí váhu. Dítě se kňučí, pláče monotónním hlasem ("na jednu poznámku").

Samostatně si všimneme, že vypuknutí fontanelu, když dítě pláče, není známkou zvýšeného nitrolebního tlaku a je absolutní normou!

Onemocnění, u kterých je u kojenců příznak zvýšené ICP:

  • Hydrocephalus;
  • Zánětlivá onemocnění mozku (meningitida, encefalitida);
  • Traumatické poranění mozku (včetně poranění při porodu);
  • Nádory mozku;
  • Metabolické poruchy (například těžký diabetes mellitus).

Hydrocefalus je obvykle vrozená abnormalita. v nichž dochází k velmi aktivní výrobě mozkomíšního moku, nebo je narušena její zpětná absorpce. V některých případech není hydrocefalus vrozený, ale je důsledkem závažných onemocnění (např. Meningoencefalitida, porodní poranění) nebo nastává po provedení neurochirurgických zákroků. U hydrocefalů nadměrné množství CSF (nebo kvůli zvýšené produkci nebo porušení zpětného sání) působí tlak na mozkové komory, rozšiřují se. V důsledku toho dochází k rychlému růstu hlavy, k nárůstu velikosti fontanelu, k divergenci švů mezi kosti lebky.

Předčasně narozené děti mají vysoké riziko silného intrakraniálního krvácení při narození, což může vést k rozvoji hydrocefalusu. Tato onemocnění však není běžné (1 případ pro několik tisíc dětí).

Hydrocefalus může mít různou míru závažnosti. V kompenzovaných formách jsou uvedené symptomy mírné, duševní vývoj dítěte netrpí a léčba je možná bez chirurgického zákroku (tedy konzervativně). Jsou předepsány speciální léky, které snižují tvorbu alkoholu nebo aktivují jeho odtok. V závažnějších případech je nutná neurochirurgická intervence (posun). Symptomy hydrocefalů se objevují již v prvních měsících života dítěte. Hlavním příznakem je prudký nárůst velikosti hlavy. Tento indikátor je důležitý v dynamice, tj. Pokud dítě má obvod hlavy zvýšený o 6-7 cm po dobu jednoho měsíce, pak je to dobrý důvod pro pečlivé sledování a další diagnózu.

Někdy je zvýšený intrakraniální tlak u kojenců příznakem zánětlivých onemocnění - meningitida, encefalitida. Infekce dítěte se může objevit i v utero, za přítomnosti zdroje infekce u matky (nejčastější je herpetická meningitida).

Diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců:

Přímé měření intrakraniálního tlaku je poměrně problematické, jelikož pro to je nutné propíchnout páteřní kanál (nebo mozkové komory). Tato metoda se používá ve velmi vzácných případech (s neuroinfekcí) a pouze v nemocnici. Zbývající diagnostické metody jsou založeny na identifikaci nepřímých příznaků zvýšené ICP u kojenců.

Metody diagnostiky ICP u kojenců:

  • Vyšetření neurologu (stav fontanelu, hodnocení svalového tónu, velikost obvodu hlavy dítěte);
  • Neurosonografie (ultrazvuk mozku);
  • Vyšetření fundusu oftalmologem;
  • Počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

Neurosonografie pro diagnózu zvýšeného intrakraniálního tlaku se používá pouze u kojenců, jelikož mohou být vyšetřena pomocí pružiny. U dospělých nelze tuto metodu použít, protože kosti lebky nepřenášejí ultrazvukové vlny. Tato metoda je bezpečná a dostupná. U ultrazvuku mozku se vyhodnocuje velikost komor, pokud jsou zvětšeny, může to být známka intrakraniální hypertenze. Tato metoda je však důležitá v průběhu času (tj. Opakované provádění v určitých intervalech).

Vyšetření oftalmologem může také pomoci zjistit přítomnost zvýšené ICP u dítěte. Rozšíření žil v podložce, otok disků z optického nervu jsou nepřímými známkami intrakraniální hypertenze.

Pro přesnější diagnózu pomocí počítačové tomografie nebo magnetické jaderné tomografie. K tomu bude dítě muset dát anestezii, protože realizace těchto metod by se měla provádět v úplném odpočinku. Tomografická metoda je poměrně drahá a není často používána, pouze v případech vážného podezření na silnou intrakraniální patologii.

Existuje jiná metoda - echo encephalography (Echo EG), která je poměrně zastaralá, ale je v naší zemi široce používána.

Léčba:

Léčba začíná příčinou, která způsobila zvýšený intrakraniální tlak u kojence. Pokud hydrocefalus předepisuje léky, které snižují tvorbu alkoholu a zlepšují jeho vylučování. Obvykle se na to používají diuretika. Není-li stabilní nárůst objemu mozkomíšního moku, předepište léky, které zvyšují průtok krve do mozku a vaskulární léky, vitamíny. Lze použít i jiné metody léčby - fyzioterapie, plavání, masáže.

U těžkých forem hydrocefalů se ukázalo, že posunové operace zlepšují odtok mozkomíšního moku. Takové operace jsou účinné v 85% případů. Princip těchto operací spočívá v tom, že pomocí speciálních trubek a ventilů se přivádí nadměrná tekutina do jakékoliv tělesné dutiny (břišní dutina, síňová dutina). V současnosti existují minimálně invazivní endovideo-chirurgické metody posunu.

Pro neuroinfekce (meningitida, encefalitida), komplexní léčba s jmenováním antibakteriálních léků.

Se Vám Líbí O Epilepsii