Tekutina v hlavě novorozence

Dnes téměř každé páté novorozené dítě může být diagnostikováno se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Ve většině případů však nemá tragické důsledky, ale stojí za to, že mozku kontroluje přítomnost přebytečné tekutiny v hlavě novorozence. A je-li tento jev pozorován, stojí za to přemýšlet o přijetí nezbytných opatření.

Hydrocefalus novorozence (kapky) je tak zvaná komplikace, při které mozkomíšní tekutina, jinak nazývaná tekutina, se hromadí v mozkové dutině novorozence. Může to být několik typů, ale u dětí až do dvou let života jsou všechny jeho znaky navzájem podobné.

Příčiny

Příčinou novorozenecké chřipky může být nedonošení, přítomnost nebo přenos různých infekčních onemocnění. Kouření, pití a jiné špatné návyky matky, která se očekává, nejen v těhotenství, ale také v každodenním životě, přispívají k rozvoji této patologie.
Během prvních let života jsou jakékoli úrazy na hlavě nebezpečné, protože to může vést ke zvýšení výroby mozkomíšního moku. Nádor v mozku může významně zasahovat do normálního odlivu mozkomíšního moku, což zase vytváří nadměrný tlak.

Jak se manifestuje patologie?

Kapalina v hlavě dítěte musí běžně kolovat a pokud je narušena, vede k hydrocefalu. Hlavním příznakem je rychlá změna tvaru hlavy. V této souvislosti je nutné navštívit pediatra každý měsíc, který změří jeho hlavu a zkontroluje normální hodnoty.
Kromě toho se fontanel u novorozenců liší ve zvýšené velikosti, protože stehy lebky nejsou dosud zcela vytvořeny. V průběhu času se znaky stávají výraznějšími: na obličeji se objevuje žilní síť, tvar čelo se stává nepřiměřenější a dochází k občasným křečím. Dítě s hydrocefalou je náchylné k apatii a často pláče.

Dítě také výrazně zaostává ve vývoji, jeho psychomotorická aktivita je narušena: jeho hlava zůstává špatně, začíná plazit, sedět a chodit pozdě. Kromě toho novorozenec často spěje až do zvracení, má neustálou ospalost. Všechny tyto příznaky mohou naznačovat zvýšený intrakraniální tlak.
Není však nutné diagnostikovat pouze takové charakteristické znaky, protože obvykle projev celého komplexu uvedených příznaků může naznačovat přítomnost hydrocefalů. Pouze doktor ve studii dítěte bude schopen provést přesnou diagnózu a předepsat nezbytnou léčbu.

Jaká je léčba?

Pro stanovení přesné diagnózy hydrocefalu u novorozenců je zpravidla předepsáno mozkové ultrazvuk, neurosonografie, počítačová tomografie nebo MRI.
Pokud je diagnóza stále potvrzena, situace může být korigována chirurgicky nebo pomocí konzervativních metod. Specifický způsob léčby může být předepsán pouze lékařem na základě provedeného výzkumu.

Konzervativní způsoby léčby spočívají v předepisování speciálních přípravků, například diuretik nebo speciálních hormonálních léků. K tomu, aby léčba byla účinná, je nutné dodržovat správné pořadí dne, stejně jako podmínky pro komplexní a protizánětlivou léčbu.

Je-li vyžadována operace, provádí se ventrikulo-peritoneální posun. Jeho podstatou je odstranění mozkomíšního moku přes speciální umělé silikonové kanály do břišní dutiny.

Pro rodiče je často obtížné přijmout operaci, je však nutné si uvědomit potřebu takové léčby. Stojí za zmínku, že rozšířená hlava s touto patologií se nikdy znovu nestane jeho původní velikostí. Včasná operace nejen pomůže odstranit problém, ale také zastaví další nežádoucí rozšíření hlavy. Kromě toho, čím dříve je diagnóza provedena a je prováděna správná léčba, tím dřív může být dítě rehabilitováno do normálního života.

Prevence

Hydrocefalus může být získán vrozený, proto pro účely prevence by nebylo bolet vyšetření obou rodičů na genetické úrovni. Provádět včasnou léčbu stávajících infekčních onemocnění a chránit vaše tělo před jejich výskytem během celého těhotenství.

Nedovolte zranění hlavy novorozence během porodu. Je také nutné provést včasnou diagnózu a léčbu takového patologického onemocnění, jako je hydrocefalus. A nejlepší ze všeho, aby vedl zdravý životní styl.

Dropsy (hydrocefalus) mozku u kojenců: příčiny onemocnění a metody lékařské intervence

Cerebrální edém u novorozenců je jednou z nejčastěji diagnostikovaných patologií. Jeho výskyt vyvolává nerovnováhu mezi produkcí a vstřebáváním mozkomíšního moku. Zdraví dítě závisí na stupni detekce a včasné léčbě.

Hydrocefalus: co je patologie?

Dropsy mozku nebo hydrocefalu (doslovně překládané jako "voda v mozku") je neurologické onemocnění, které se projevuje nadměrnou tvorbou mozkomíšního moku (CSF) v lebeční dutině. Patologie se vyvíjí během zrání plodu nebo po porodu.

Cerebrospinální tekutina (CSF) je látka, která drží mozku a míchu. Při normálním vývoji se pohybuje volně, umyje a vyživuje mozek a pulzuje ve stejném rytmu se srdečními kontrakcemi. Je to cerebrospinální tekutina, která pomáhá zabránit zranění mozku, udržuje normální intrakraniální tlak, udržuje funkčnost lidského vegetativního systému.

Tento proces u kojenců prvních měsíců života způsobuje zvýšení velikosti lebky, protože se ještě nevytváří. Pokud se cerebrospinální tekutina vytvoří u pacientů ve starším věku, tvar lebky neprochází žádnými změnami. V tomto případě však nárůst objemu mozkomíšního moku působí negativně a vymyje jednotlivé struktury nervového systému.

Známka hydrocefalu

Hydrocefalus u kojenců může být určen nepravidelným tvarem lebky (normální hodnoty hlavy dítěte se pohybují mezi 33-37 cm) a poškozenou reflexní funkcí. Podle norem WHO by se v prvních šesti měsících života dítěte měl průměr hlavy zvýšit o více než 9 cm a další o 4 cm. Pokud objem hlavy překročí normu, může to znamenat přítomnost poklesu mozku. V tomto případě by však měly být vzaty v úvahu dědičné faktory: dítě s nadměrnou hmotností hlavy může být zcela zdravé, pokud mají všichni členové rodiny silnou stavbu nebo velkou hlavu.

K určení následné terapeutické metody je důležité určit nejen příčinu patologie, ale také umístění a povahu vzniklého tlaku.

Hydrocefalus mozku u novorozenců je v počáteční fázi vývoje vyloučen pomocí léčivých přípravků, ve vážnějších případech lékaři předepisují operaci.

Klasifikace chorob a odrůd

Podle původu je křehkost mozku u novorozence vrozená a získaná. První odrůda je zjištěna u pacientů v prvním měsíci života. Diagnóza:

1. akutní forma - doba trvání nepřesahuje 3 dny;
2. subakutní - doba vývoje se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců;
3. chronická - délka se pohybuje od 6 měsíců do jednoho roku.

Navíc odborníci klasifikují několik typů edému mozku.

Zaznamenal pokles

Proces je charakterizován nadměrnou tvorbou kapaliny, zatímco není schopen absorbovat v optimálním množství. Oběh alkoholu není narušen. Proces zahrnuje diagnostiku rakovinných metastáz u pacienta, detekci sarkoidózy, detekci meningitidy nebo hemoragie různých druhů.

Uzavřený hydrocefalus

Vyskytuje se v důsledku zablokování cystických útvarů, jizev v důsledku krvácení.

Podle lokalizace patologického zaměření může být onemocnění vnější nebo vnitřní. První odrůda je charakterizována akumulací tekutiny ve speciálních prodlouženích na bázi mozku a druhá je přímo v komorách. V případě včasného ošetření kapky významně zvyšuje šanci na malou porážku životně důležitých procesů. To dává dobrou prognózu ohledně následného zotavení.

Klasifikace patologie se provádí také na základě projevů určitých poruch procesů v mozku:

1. kompenzovaná - onemocnění je detekováno bez doprovodných symptomatických příznaků a projevů, zatímco vývoj dítěte se provádí bez jakýchkoliv abnormalit;
2. dekompenzované - výrazné porušení celkového zdravotního stavu pacienta.

Na základě závažnosti odhalených odchylek existuje mírný hydrocefalus (nepatrné odchylky od normálních hodnot) a výrazný (významný nárůst v cestách nesoucích alkohol a v substanci mozku).

Faktory nemoci u dětí

Tak proč jsou nově narozené děti diagnostikovány otokem mozku? Tato otázka znepokojuje všechny, bez výjimky, rodiče, kteří čelí podobnému problému. Odborníci se domnívají, že příčiny, které ovlivňují výskyt a následný vývoj patologie, do značné míry závisí na věkových charakteristikách pacienta. Faktory nadměrné akumulace alkoholu zahrnují následující:

1. porušení úrovně chromozomů;
2. Rhesus konflikt u dítěte a matky, v důsledku čehož se začíná rozvíjet imunitní kapka;
3. dopad infekcí, jakož i možný přenos onemocnění od matky v počátečních stádiích těhotenství;
4. porušení metabolických procesů plodu;
5. diagnostiku těhotné ženy s těžkou formou anémie nebo gestózy u těhotné ženy;
6. zvýšené hladiny cukru v krvi;
7. patologické procesy vrozené etymologie diagnostikované u dítěte (onemocnění srdce a cév, tromboflebitida, leukémie);
8. míchání krve při nosení dvojčat;
9. detekce neoplasmů mozku různé etiologie;
10. trauma plodu.

Patologie cerebrospinální tekutiny může být způsobena jinými poruchami. Nejběžnější z nich je syndrom Arnolda Kizriho. Je charakterizován akumulací velkého množství tekutiny v zadní části lebky, která může postupně sestupovat do okcipitálního foramenu.

V některých případech příčiny onemocnění zahrnují infekci intrauterinní infekcí.

Vzhled edému mozku u novorozenců je často ovlivněn předčasným porodem nebo nízkou porodní hmotností. Ne méně nebezpečná je úzký pánev očekávané matky, stejně jako fetální hypoxie.

Zvláštní pozornost je věnována nemoci diagnostikované u pacientů starších jednoho roku. Příčiny mohou být neoplastické nádory mozku / míchy, krvácení, zánět mozku a traumatické poškození mozku.

Symptomatické projevy

Známky patologických změn se vyskytují v prenatálním období. Hlavním příznakem je výrazné zvýšení velikosti hlavy. Při diagnostice intrauterinního hydrocefalu může žena porodit pouze císařským řezem. Tím se zabrání stlačení lebky, a proto se zabrání vzniku dalších patologií centrálního nervového systému, které lze později eliminovat.

Mezi hlavní symptomatické projevy patří také:

• dlouho uzavírací "fontanel";
• vyvýšení / nepřiměřené rozšíření čelové plochy;
• vyklenutí a zvýšení velikosti fontanelu;
• nekontrolované pohyby očí (nystagmus), rozbíjející se šelest;
• převislé obočí;
• porušení vizuální aktivity;
• změna vzhledu kůže, zejména bledost;
• palpitace srdce;
• třesení brady;
• nedobrovolné záškoláctví končetin;
• průsvitnost žilní sítě na čele, chrámy, okcipitální část;
• častá regurgitace;
• nadměrný pláč, rozmar;
• obecný nepokoj dítěte, poruchy spánku a následné vývojové zpoždění.

Starší děti mají v obličeji podobu žilní sítě, zvýšení velikosti fontanelu, což zabraňuje nadměrnému růstu, nárůstu svalového tonusu v končetinách a nedostatku duševního a tělesného vývoje dítěte.

Pokud jde o pacienty starší než 2 roky, toto onemocnění se obvykle vyskytuje v těžké formě. Celkový stav se často zhoršuje kvůli poškození strukturních prvků mozku. Příznaky, které se objevují v tomto období: významné zvýšení velikosti hlavy, ranní bolesti hlavy, krvácení z nosu, nevolnost, zarudnutí, zhoršená koordinace, enuréza.

Diagnostická opatření

Intrauterinní hydrocefalus je diagnostikován během rutinního ultrazvukového vyšetření těhotných žen. V případě zjištění edému mozku může být frekvence postupů zvýšena. Kromě toho může být intrauterinní tekutina / pupočníková krev odebrána z pupečníkové šňůry pro laboratorní studium.

Nemoci u malých dětí se vyskytují v důsledku lékařské péče. K potvrzení diagnózy je přiřazena neurosonografie - ultrazvuk mozku, který je veden přes pružinu. Tento postup se nyní vyžaduje pro každé dítě, které dosáhlo jednoho měsíce věku.

Podle výsledků ultrazvuku však není vždy možné přesně určit příčiny onemocnění, což je mimořádně důležité pro určení následné léčby.

V takových případech pomůže postup magnetická rezonance nebo počítačová tomografie podrobněji studovat příčiny a stanovit typ hydrocefalusu. Pro jeho průchod je malý pacient vstříknut do stavu spánku s drogami. Studie vrstvení pomáhají identifikovat i drobné abnormality a změny struktury mozku.

Další opatření zahrnují konzultaci neurologa a očního lékaře s povinným vyšetřením fundusu.

Odborníci často používají elektroencefalografii, která zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. V případě potřeby můžete měřit nitrolební tlak.

Vlastnosti terapie

Metoda terapeutických opatření do značné míry závisí na tom, v jakém stadiu je onemocnění, a také na hlavním faktoru, který vyvolal vývoj. Léčba kapky se provádí různými způsoby.

Konzervativní metoda

Je považován za účinný pouze v počátečních stádiích vývoje onemocnění, pokud neexistují žádné zhoršující faktory. Lékařům jsou předepsány speciální léky (hormonální skupina). Některé nástroje pomáhají odstraňovat sodík z těla, což umožňuje zbavit nadměrné tekutiny. Léky na léčbu nemoci neexistují, jejich účinnost je zaměřena na prevenci dalšího vývoje onemocnění.

Chirurgická metoda

Chirurgie - nejúčinnější způsob, jak se vypořádat s otokem. Provádí se posunem. Mezi odrůdy tohoto postupu se vyznačují:

1. ventilační a peritoneální posunování - zavedení silikonových katetrů, kterými se tekutina mísí z oblasti hlavy do břišní části;
2. lumboperitoneální posun - spojení břišní dutiny s páteřním kanálem;
3. ventrikuloartriální posun - transportuje látku do oblasti pravého síně;
4. Torkildsenova operace - extrakce tekutiny v tzv. Velké occipitální nádrži;
5. endoskopická ventrikulostomie - technika neznamená použití posunovacího systému, postup zahrnuje vytvoření malých řezů pomocí endoskopu.

Po operaci se zastaví vývoj patologického procesu, který umožňuje dítěti aktivně se vyvíjet v budoucnu. Postup je však zakázán u pacientů s chronickou formou onemocnění, stejně jako při detekci jiných zánětlivých procesů, neurologických poruch nebo duševních poruch.

Léčivé kapky můžete léčit metodami tradiční medicíny. Mezi nejúčinnější bylinné přípravky, čerstvě vymačkané šťávy z černé ředkvičky, cibule, dýně, doporučené pro půst, se ukázaly jako nejlepší. Dobře pomozte s hydrocefálními odvarkami petrželky, jetele, březových listů, adonis, citrónového balzámu.

Před použitím výše uvedených bylinných přípravků je nutné konzultovat lékaře!

Možné účinky a prevence

Pozdní diagnóza a nedostatečná léčba hydrocefalů je plná závažné komplikace onemocnění. Důsledky edému mozku zahrnují nejen zpoždění celkového vývoje dítěte, ale i poruchu řečové aktivity, rozostření vidění (jeho úplné vymizení není vyloučeno), vývoj epilepsie a mozkové obrny. Smrtelný výsledek není vyloučen.

Bez ohledu na závažnost symptomatických symptomů by mělo dítě okamžitě zobrazit lékaře. Je důležité si uvědomit, že situace se může zhoršit kvůli vlivu komorbidit. Doba trvání následného života dítěte závisí na všech výše uvedených faktorech. Zpravidla po operaci je další prognóza příznivá.

Důležitou roli hrají preventivní opatření. Patří mezi ně omezení dítěte z poranění hlavy, pravidelné konzultace specialistů v procesu porodu dítěte, včetně specialisty na infekční onemocnění (v případě potřeby, pokud matka před těhotenstvím trpěla některými nemocemi během těhotenství: ARVI, rubeola).

Nezapomeňte, že jakoukoli nemoc je snadněji preventivní, než ji později zbavit. Sledujte zdraví a vývoj svého dítěte a pokud najdete nejmenší patologické příznaky, kontaktujte kvalifikované specialisty.

Tekutina v hlavě dítěte

Cerebrální edém je tekutina v hlavě u novorozenců nebo hydrocefalů. Ve formě tekutiny se obvykle vyskytuje CSF - cerebrospinální tekutina. Měl by umývat mozek a míchu v orgánech mozkové komory.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Stav hydrocefalusu zahrnuje dva znaky: zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení cerebrospinální tekutiny ve ventrikulárním systému mozku. Nejčastěji je hydrocefalus definován v kategorii novorozenců.

Dospělí jsou ohroženi jeho výskytem po poranění mozku. Kumulovaná tekutina pro novorozence - důvod pro zvýšení objemu hlavy. Tlak působící nadměrným mozkem může být nebezpečný.

Symptomy hydrocefalu u dětí

U dětí do 2 let

• Zvyšování velikosti hlavy je první věc, kterou lékaři a rodiče vidí. Pediatr měří hlavu dítěte jednou za tři měsíce a posuzuje poměr velikosti hlavy k obvodu hrudníku. Při narození se norma považuje, pokud je obvod hlavy o 1-2 cm větší než obvod hrudníku. O šest měsíců se obvod hlavy zmenší na obvod hrudníku.
• Otočná pružina a zvlnění. To je způsobeno nitrolebkovým tlakem.
• Plavání, časté probuzení a neklid během spánku, pomalé přírůstek hmotnosti.
• Psychomotorické vývojové zpoždění - drží špatně hlavu, plazí pozdě, sedí a chodí.

U dětí starších 2 let

• Bolení hlavy. rozmazané vidění, křeče, ztráta vědomí. Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny jakýmkoliv fyzickým nebo duševním stresem, stejně jako psycho-emoční šok nebo stres. Často se vyskytují krvácení z nosu, zrak se zhoršuje.
• Zvýšená únava, učení.

Pokud jsou příznaky zjištěny, nejprve byste měli kontaktovat pediatra. Pro diagnózu hypertenzního a hydrocefalického syndromu musí dítě provádět studii mozku. V případě rozsáhlé nevýrazné pružiny se provádí ultrazvuk mozku.

Tato studie je velmi informativní a zcela neškodná. U dětí s uzavřeným fontanelem se výzkum provádí rentgenovým paprskem pomocí magnetické rezonance. Tato metoda má své negativní stránky - studie je drahá, čímž se překračuje radioaktivní dávka. Dalším diagnostickým nástrojem je bederní (spinální) punkce.

Léčba a prevence hydrocefalů

Způsob léčby závisí na tom, co způsobuje onemocnění, jak je vyjádřeno. Jedinou látkou, která snižuje tvorbu mozkomíšního moku a předepisuje neurolog, je Diacarb.

Chirurgická léčba je korekce. Mělo by se snížit objem kapaliny.

Obvykle je postup následující. Je uspořádán umělý průchod, aby se tekutina vypustila z laterální komory mozku do oblasti břišní dutiny. Méně častěji může být tekutina odtokovým systémem vypuštěna z laterální komory mozku do atria pravé strany, odkud je posílána do žil.

Rodičům se doporučuje pravidelně navštěvovat kontroly. Senzorické podráždění by mělo odpovídat věku dítěte. Tak může být tekutina v hlavě novorozenců předmětem prevence.

Prognóza léčby hydrocefalů je příznivá. Děti se zotavují, dobíhají s vrstevníky, a to jak v neuro-mentálním, tak v tělesném vývoji.

Zvýšený nitrolební tlak u kojenců - taková diagnóza často slyší matky na recepci pediatrického neurologa. V západních zemích se však tato diagnóza nenalezla. A to není proto, že o takovém termínu neslyšeli. Bohužel v zemích SNS je taková diagnóza provedena na klinice neurologem na základě běžných příznaků (například úzkost dítěte, třes brnění). A v medicíně vyspělých zemí se zvýšení intrakraniálního tlaku nepovažuje za samostatnou diagnózu, ale pouze za příznak některých vážných onemocnění. Takže máme zvýšené hodnoty ICP u kojenců, je to víc než diagnóza než skutečná reflexe podstaty.

Co je intrakraniální tlak:

Mozál každého člověka (jako je mícha) je neustále opláchnut louhem. Liquor je tekutina, která je tvořena speciálními venózními plexusy a která, stejně jako krve, je vždy v pohybu. Lze říci, že mozek je suspendován v mozkomíšním moku (jiný název je cerebrospinální tekutina). Pohyb cerebrospinální tekutiny se provádí pomocí speciálních anatomických dutin (ventrikuly mozku, páteřní kanál). Alkohol se neustále vytváří a je také reabsorbován do krve prostřednictvím speciálních žilních dutin (které se nacházejí v lebeční dutině). Intrakraniální tlak u zdravého člověka je vždy přítomen (stejně jako arteriální tlak). Patologie nastává, když je narušen buď vznik této tekutiny, nebo problémy s její absorpcí.

Stejně jako krevní tlak, ICP není stabilní a mění se po celý den. Rychlost pohybu cerebrospinální tekutiny, sací aktivity závisí na mnoha faktorech - fyzické aktivitě dítěte, teplotě těla a prostředí, emočním stavu dítěte. Pokud dítě pláče, má zvracení nebo kašel, pak v tomto okamžiku zvýší nitrolební tlak.

Problémy vznikají s přetrvávajícím a prodlouženým zvýšením intrakraniálního tlaku u kojenců.

Samostatně je třeba poznamenat, že zvýšený intrakraniální tlak (jiný název je intrakraniální hypertenze) není nezávislým onemocněním. Je to vždy jen symptom některých onemocnění. Příčinou intrakraniální hypertenze může být zvýšená tvorba mozkomíšního moku nebo zhoršení absorpce mozkomíšního moku.

Jaké symptomy mohou naznačovat zvýšený nitrolební tlak u kojenců?

• Špatný spánek;
• Stále úzkost, slzavost;
• Narušení chuti k jídlu, neustálé regurgitace;
• Třesoucí se ruce, nohy a bradu;
• Trvalé vyklenutí fontanelu;
• Rychlé zvýšení velikosti obvodu hlavy.

Vzhledem k tomu, že novorozenci mají řadu funkcí. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců nejsou charakteristické pro jiné věkové skupiny. Děti v prvních měsících života mají prameny. které se při intrakraniální hypertenzi zvyšují a emitují (mluvíme o velké centrální fontanelle). Takže ve svislé poloze je velká pružina nad úrovní hlavy. Dalším příznakem zvýšené hodnoty ICP u kojenců je divergence stehů lebky, protože v tomto věku ještě nebyly osifikovány. Žíly lebky vyčnívají a tvoří na hlavě žilní sítě, což je jasně viditelné. Dalším charakteristickým rysem je častá regurgitace. až do zvracení. Vzácně pomalý, může začít zaostávat ve vývoji, špatně zesílí váhu. Dítě se kňučí, pláče monotónním hlasem ("na jednu poznámku").

Samostatně si všimneme, že vypuknutí fontanelu, když dítě pláče, není známkou zvýšeného nitrolebního tlaku a je absolutní normou!

Onemocnění, u kterých je u kojenců příznak zvýšené ICP:

• Hydrocephalus;
• Zánětlivá onemocnění mozku (meningitida, encefalitida);
• Traumatické poranění mozku (včetně poranění při porodu);
• Nádory mozku;
• Metabolické poruchy (například těžký diabetes mellitus).

Hydrocefalus je obvykle vrozená abnormalita. v nichž dochází k velmi aktivní výrobě mozkomíšního moku, nebo je narušena její zpětná absorpce. V některých případech není hydrocefalus vrozený, ale je důsledkem závažných onemocnění (např. Meningoencefalitida, porodní poranění) nebo nastává po provedení neurochirurgických zákroků. U hydrocefalů nadměrné množství CSF (nebo kvůli zvýšené produkci nebo porušení zpětného sání) působí tlak na mozkové komory, rozšiřují se. V důsledku toho dochází k rychlému růstu hlavy, k nárůstu velikosti fontanelu, k divergenci švů mezi kosti lebky.

Předčasně narozené děti mají vysoké riziko silného intrakraniálního krvácení při narození, což může vést k rozvoji hydrocefalusu. Tato onemocnění však není běžné (1 případ pro několik tisíc dětí).

Hydrocefalus může mít různou míru závažnosti. V kompenzovaných formách jsou uvedené symptomy mírné, duševní vývoj dítěte netrpí a léčba je možná bez chirurgického zákroku (tedy konzervativně). Jsou předepsány speciální léky, které snižují tvorbu alkoholu nebo aktivují jeho odtok. V závažnějších případech je nutná neurochirurgická intervence (posun). Symptomy hydrocefalů se objevují již v prvních měsících života dítěte. Hlavním příznakem je prudký nárůst velikosti hlavy. Tento indikátor je důležitý v dynamice, tj. Pokud dítě má obvod hlavy zvýšený o 6-7 cm po dobu jednoho měsíce, pak je to dobrý důvod pro pečlivé sledování a další diagnózu.

Někdy je zvýšený intrakraniální tlak u kojenců příznakem zánětlivých onemocnění - meningitida, encefalitida. Infekce dítěte se může objevit i v utero, za přítomnosti zdroje infekce u matky (nejčastější je herpetická meningitida).

Diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců:

Přímé měření intrakraniálního tlaku je poměrně problematické, jelikož pro to je nutné propíchnout páteřní kanál (nebo mozkové komory). Tato metoda se používá ve velmi vzácných případech (s neuroinfekcí) a pouze v nemocnici. Zbývající diagnostické metody jsou založeny na identifikaci nepřímých příznaků zvýšené ICP u kojenců.

Metody diagnostiky ICP u kojenců:

• Vyšetření neurologu (stav fontanelu, hodnocení svalového tónu, velikost obvodu hlavy dítěte);
• Neurosonografie (ultrazvuk mozku);
• Vyšetření fundusu oftalmologem;
• Počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

Neurosonografie pro diagnózu zvýšeného intrakraniálního tlaku se používá pouze u kojenců, jelikož mohou být vyšetřena pomocí pružiny. U dospělých nelze tuto metodu použít, protože kosti lebky nepřenášejí ultrazvukové vlny. Tato metoda je bezpečná a dostupná. U ultrazvuku mozku se vyhodnocuje velikost komor, pokud jsou zvětšeny, může to být známka intrakraniální hypertenze. Tato metoda je však důležitá v průběhu času (tj. Opakované provádění v určitých intervalech).

Vyšetření oftalmologem může také pomoci zjistit přítomnost zvýšené ICP u dítěte. Rozšíření žil v podložce, otok disků z optického nervu jsou nepřímými známkami intrakraniální hypertenze.

Pro přesnější diagnózu pomocí počítačové tomografie nebo magnetické jaderné tomografie. K tomu bude dítě muset dát anestezii, protože realizace těchto metod by se měla provádět v úplném odpočinku. Tomografická metoda je poměrně drahá a není často používána, pouze v případech vážného podezření na silnou intrakraniální patologii.

Existuje jiná metoda - echo encephalography (Echo EG), která je poměrně zastaralá, ale je v naší zemi široce používána.

Léčba:

Léčba začíná příčinou, která způsobila zvýšený intrakraniální tlak u kojence. Pokud hydrocefalus předepisuje léky, které snižují tvorbu alkoholu a zlepšují jeho vylučování. Obvykle se na to používají diuretika. Není-li stabilní nárůst objemu mozkomíšního moku, předepište léky, které zvyšují průtok krve do mozku a vaskulární léky, vitamíny. Lze použít i jiné metody léčby - fyzioterapie, plavání, masáže.

U těžkých forem hydrocefalů se ukázalo, že posunové operace zlepšují odtok mozkomíšního moku. Takové operace jsou účinné v 85% případů. Princip těchto operací spočívá v tom, že pomocí speciálních trubek a ventilů se přivádí nadměrná tekutina do jakékoliv tělesné dutiny (břišní dutina, síňová dutina). V současnosti existují minimálně invazivní endovideo-chirurgické metody posunu.

Pro neuroinfekce (meningitida, encefalitida), komplexní léčba s jmenováním antibakteriálních léků.

Hydrocefalus mozku u novorozenců

S diagnózou "hydrocefalů" mohou rodiče dítěte čelit v mateřské nemocnici. Často se patologií objeví později i po vypuštění. Zmatek a strach nově rozmístěných rodičů jsou zcela srozumitelné, protože patologie je považována za poměrně vážnou. Ale hydroencefalopatie není věta vůbec a moderní medicína má mnoho způsobů, jak pomoci dítěte. Z tohoto materiálu se dozvíte, jak se vztahovat k takové diagnóze a jak léčit dítě.

O této nemoci

Mozok dítěte se omyje mozkomíšním moku, který se nazývá CSF. Tato tekutina je neuvěřitelně důležitá - čistí a myje mozku a přináší bílým krvinkám nezbytným pro ochranu. Výroba likérů je nepřetržitá. U zdravého dítěte to nezůstává stagnovat - mytí mozku, mozkomíšní moč, opět vstoupí do páteřního kanálu. Při narušení výtoku mozkové tekutiny se začíná hromadit v komorách mozku a pod jeho skořápkami. Tento stav se nazývá kapky nebo hydrocefalus mozku.

Zvýšení hladiny tekutiny vede k nevyhnutelnému a zřejmému zvýšení tlaku uvnitř lebky. Pod tlakem mohou některé struktury částečně nebo úplně trpět, "vylévat". Těžký atrofický hydrocefalus může být do mozku poměrně devastující.

Čím dříve se tento stav vyskytuje u kojenců, tím lépe. Počáteční stavy anomálie jsou zcela snadno odstranitelné bez významných důsledků pro zdraví dítěte v budoucnu. Hydrocefalus mírného stupně může vést k narušení fungování některých částí mozku, což se může projevit jako narušená řeč, psychika, neurologické patologie, problémy se sluchem a zrakem, koordinace pohybů a pohybů obecně. Pokud nepomůžete dítěti s mozkem, může zemřít.

Tento stav se vyskytuje v průměru u jednoho novorozence o čtyři tisíce.

Klasifikace a příčiny

U novorozenců existují dva druhy drozd - vrozené a získané. Vrozené formy se vyvíjejí na pozadí škodlivých faktorů i během prenatálního pobytu dítěte. To může být infekce v matce, zejména nebezpečné nemoci v prvním trimestru. Některé malformace centrálního nervového systému mohou také způsobit akumulaci mozkové tekutiny v mozku.

Získané formy onemocnění se nejčastěji vyskytují u předčasně narozených dětí, stejně jako u dětí, které utrpěly porodní poranění. Zánět odvodňovacích schopností cerebrospinální tekutiny může způsobit infekci, kterou dítě porodilo po porodu, stejně jako vývoj nádoru v jedné nebo jiné části mozku.

Klasifikace hydrocefalů znamená jasné oddělení typů onemocnění v místě akumulace tekutin. Může být externí, interní nebo kombinovaný. Vnější forma znamená stagnaci tekutiny ve vnějším plášti, tělo mozku není ovlivněno. Nejčastěji je vnější forma zaznamenána u dětí jako důsledek porodních poranění.

Vnitřní formou se cerebrospinální tekutina akumuluje v komorách mozku a při kombinaci a smíchání pod membránami a v mozku. Jedná se o nejtěžší formu patologie.

Při zkoušce se pokusí okamžitě identifikovat nejen to, v jaké oblasti dojde k akumulaci tekutin, ale také na jakém místě vznikla bariéra odtoku. Na tomto základě může být hydrocefalus otevřen a uzavřen. V prvním případě neexistují žádné překážky pohybu mozkomíšního moku, ale jeho počet vyvolává významné otázky. V uzavřené podobě je příčina porušení odtoku obvykle spjata s abnormalitami struktury komor nebo kanálů na likér. Akumulace mozkové tekutiny v tomto případě téměř všechny ovlivňuje vnitřní části mozku.

Pokud se do dvou dnů po vývoji objeví anomálie, v diagnóze se objeví slovo "akutní". Subakutní kapky se vyvíjejí po několik měsíců, velmi pomalu a téměř nepostřehnutelně. Chronický hydrocefalus je přítomen u dítěte déle než šest měsíců a může se "schovávat" po dlouhou dobu, protože kumulace alkoholu probíhá postupně. Čím blíže k chronické fázi, tím méně příznivé budou projekce do budoucna.

Hydrocefalus se nazývá kompenzovaný a její příznaky nejsou určovány externě - dítě vypadá zdravě a chová se normálně. Se zhoršením stavu a projevem vnějších příznaků mluví o dekompenzované formě onemocnění.

Stupeň anomálie se hodnotí odděleně - může být mírný nebo závažný. Pokud jde o vývoj, rozpad je rozdělen na progresivní, stabilní a regresivní, při níž se příznaky zmenšují, jdou dolů.

Dropsy mozku u novorozenců se mohou vyvíjet na základě Rh-konfliktu s matkou, na základě existujících genetických onemocnění a na pozadí rychlého porodu. Často se rozvíjí po narození v důsledku infekce meningitidou.

Příznaky a příznaky

Hlavním rysem hydrocefalusu u novorozence je velká velikost hlavy. Pokud má zdravé batole obvod hlavy o 2 centimetry více než hrudní obvod, změní se situace o půl roku a poměry se změní. U dítěte s kapky je hlava nadále větší než hrudník.

Poměrně specifický typ lebky je charakteristický pro hydrocefalus - výdech čelních laloků, hlava vypadá poněkud nepřirozená. Ale u novorozenců se takové znamení projeví jen v případě závažného onemocnění vrozeného původu. Vnější změny v lebce s kompenzovaným poklesem se postupně rozvíjejí.

Norma pro novorozence je považována za obvod hlavy v rozmezí 33-35 centimetrů. Odchylky od základních velikostí však ještě nemluví o přítomnosti kapky, protože velká hlava může být pouze zděděným rysem vzhledu malého člověka. Rušivý symptom není počáteční velikost hlavy, ale rychlost jejího růstu. Není-li obvod prvního měsíce života 0,5-1 cm, ale 4 nebo více, může lékař dokázat podezření na hydrocefalus z batole.

Pokud na konci novorozeneckého období obvod hlavy rychle roste, mohou se objevit další příznaky, například modré žilní žíly na čele a zadní části hlavy dítěte. Ve věku 28 dnů se drobek ani nebude snažit držet hlavu, nebude se snažit sledovat oči matky a úsměv.

Kůže nad velkou "fontanelle" bude konvexní a pulzující. Dítě může vykazovat špatnou chuť k jídlu, neklidný spánek, neustálý pláč a velmi pomalé přírůstek hmotnosti. O dva měsíce se může objevit nystagmus žáků očí a vypuknutí čelních laloků. Ve stejném věku může dojít k rozptýlení.

Těžké mrznutí, vyžadující naléhavý zákrok, se projevuje zvracením a monotónním plačem.

Cerebrální edém u novorozence

Není možné popsat smutek matky, jejíž dítě bylo strašně diagnostikováno. Hydrocefalus je jednou z těchto onemocnění. Jak je to fixovatelné, a proč mozku klesá v novorozenci? Jaké jsou hlavní příznaky nemoci? Je možné vyléčit strouhnutí a jak to ohrožuje?

"Hydrocefalus" znamená "vodu v hlavě". Cerebrospinální tekutina (CSF) cirkuluje přes intrakraniální cesty a promývá mozek. Dokud není pružina vytažena a švy mezi kraniálními kosti se nezhustí, hlava dítěte se rozšiřuje, jak se hromadí tekutina. Pokud nemoc postihla starší osobu, lebka se nezvětšuje, ale struktury nervového systému se vymyjí.

Jak se tvoří a jaká je nebezpečí onemocnění

Mozak je pevný, bohatě dodávaný s krevní strukturou s několika dutinami (komory), které komunikují navzájem. Jsou pokryty plexusy nádob, které jsou odpovědné za tvorbu alkoholu. Vyrábí se v bočních komorách, pohybuje se do 3. komory a odtud podél úzkého sylvického kanálu do 4. komory. Umytí povrchu mozku proniká mozkomíšním moku do hemisferické mezery.

Absorbuje do subarachnoidní membrány mozku a tekutina vstupuje do krve. Likér je jako voda - čirý, bezbarvý, obsahující bílkoviny a sůl. U kojenců je přibližně 50 ml, u dospívajících a dospělých 3 krát více. Cerebrospinální tekutina chrání mozek před poškozením, udržuje normální intrakraniální tlak, čistí nervový systém před škodlivými látkami.

Každé porušení produkce, oběhu, absorpce mozkomíšního moku způsobuje nadměrnou akumulaci mozku v mozku, na hlavě novorozence je kapka. Často se hydrocefalus vyskytuje u novorozenců v prvních měsících života.

Dokonce i tehdy jsou příznaky počáteční nemoci jasně viditelné. Bolest hlavy se stává příčinou vývoje nitrolební hypertenze. Výživa mozku je narušena, krevní oběh zpomaluje, buňky umírají bez přijímání živin. Akumulované, CSF tlačí na měkké kosti lebky, které se liší, což způsobuje, že mozku je vystaven mechanickému poškození.

Zvýšený nitrolební tlak negativně ovlivňuje intelekt, způsobuje poruchy nervového a svalového systému. Endokrinní systém také trpí - dítě může vyvinout gigantizmus, nebo naopak, zaostává za růsty. Přes strašnou diagnózu se rodiče nemohou vzdát. Chcete-li bojovat o život a zdraví dítěte, musíte identifikovat příčiny a okamžitě začít léčbu.

Co způsobuje onemocnění

Abychom pochopili, jaký je hydrocefalus u novorozenců, je důležité vědět, že se často vyvine kvůli minulým infekcím, které infikovaly plod ještě v děloze. Existují případy, kdy kvapka ochromila v důsledku poranění utrpěných při narození. Téměř ¾ dětí již mají jiné patologické stavy (nádor na mozku). U plodu je hydrocefalus způsoben:

• Patologie nervového systému.
• Genetické vady.
• Intrauterinní infekční onemocnění.

Hlava je natolik zvětšená, že se dítě s kapky nedokáže narodit přirozeně. Pokud není hydrocefalus diagnostikován před porodem a císařský řez není aplikován a prochází narozením, lebka bude stlačena, což způsobí nezvratné následky pro novorozence.

U novorozenců se edém hlavy vyvinul kvůli:

• Intrauterinní infekce.
• Patologie vývoje mozku.
• Porodní poranění.
• Novotvary, nedostatečné rozvinutí cév, které krmit mozkové buňky.

Děti starší než jeden rok mohou vyvinout hydrocefalus v důsledku:

• Novotvary, papilomy, meningiomy.
• Krvácení, otřesy, traumatické poranění mozku.
• Cévní malformace.
• Genetické vady.
• Důsledky infekčních onemocnění.

Dítě je ohroženo vrozeným hydrocefalem novorozenců, pokud se matka během těhotenství stane nemocným:

• Cytomegalovirus.
• Rubella.
• Herpes 1 nebo 2 typy.
• Toxoplasmóza.
• Hiv
• Neurosyphilis.
• Prase.

Patologie, které vyvolávají pokles mozku, zahrnují:

• Arnold Chiari malformace.
• Zúžení cest, které spojují komory mozku.
• Nedostatečné rozložení meziprostorové trhliny.
• Arachnoidní cysty.
• Abnormální vývoj mozkových žil.
• Dandy-Walkerova choroba.

K ohrožení patří:

• Předčasné děti narozené před 35 týdny.
• Podvázané děti.
• Při použití porodních kleští během procesu narození byl použit vakuový extraktor.
• Při narození došlo k asfyxii a hypoxii.
• Žena má úzkou pánvi.
• Matka s líhnou trpěla toxoplazmózou, chlamydií, mononukleózou, cytomegalovirem.

Kouření, drogová závislost, alkoholismus při nesení dítěte se často stávají příčinou abnormálního vývoje mozku.

Klasifikace

Kromě skutečnosti, že křečkost mozku u novorozenců může být získána nebo vrozená, lékaři ji rozdělí podle několika kritérií.

V závislosti na průtoku je hydrocefalus:

1. Akutní, když se stav dítěte zhorší za 2-3 dny.
2. Subakutní, když se stav zhoršuje postupně (od 3 do 6 měsíců), což vede k vážnému poškození mozku.
3. Chronická roztržení, charakteristická pro otevřenou podobu.

Komunikační (nebo otevřená) kapka začíná, když je narušena rovnováha výroby alkoholu a jeho absorpce. V okluzní (uzavřené) formě jsou kanály vedoucí do mozkomíšního moku zablokovány na nějakém místě, kvůli kterému se rozšiřují nebo oddělují. Occlusivní hydrocefalus je častější u dětí a je obtížnější k léčbě.

Hydrocefalus mozku je rozdělen do stupňů vzhledem k indikacím zobrazování magnetickou rezonancí (MRI):

• Vyjadřuje se, když průchody vedoucí k cerebrospinální tekutině výrazně vzrostou a dochází k patologickým změnám v mozkové struktuře.
• Střední stupeň Mimořádně nebezpečné. Nemá žádné zjevné příznaky, ale postupuje rychle. Rodiče možná nezaznamenávají porušení a nemoci začnou.

Symptomatologie

Příznaky hydrocefalu u novorozenců se liší od symptomů, které se vyskytují u dětí, které dosáhly věku 2 let. Děti mají příznaky vrozených abnormalit. Onemocnění pokračuje tvrdě, stav dítěte se zhoršuje, buňky a mozková tkáň jsou poškozeny. Vzhledem k tomu, že u kojenců nejsou kosti lebky stále zcela roztavené, mohou se posunout, což umožňuje, aby se v hlavě objevil další objem tekutiny.

Hlavním příznakem poklesu u novorozenců je nepřirozené zvýšení obvodu hlavy. U zdravého dítěte při narození je obvod hlavy o 10-20 mm větší než obvod prsu a šest měsíců se tento poměr mění. Pokud je hlava dítěte po 6 měsících stále větší než prsa, může být podezření na hydrocefalus. Mezi další příznaky onemocnění patří:

• Vzhled modro-zelené žilní žíly na čele, chrámy a na zádech.
• Dítě neochotně jí, bohatě plíseň, je rozmarné, spí málo, často volá bez zjevného důvodu.
• 3 měsíce dítě se naučil držet hlavu.
• Skalp se třpytí a stává se tenčí.
• Springwell trochu vybuchne a pulzuje.
• Čelo je výrazně zvětšeno.
• Když fixujete oko, žák se třese, je to oči a vynechání očních víček.
• Chřipkový třes a hypertonus svalů jsou vyslovovány.

Je to důležité! Jaro u zdravého dítěte je do roku 2010 zcela uzavřeno. U dětí s hydrocefalotem, proces utahování fontanelu trvá až 2-3 roky.

Rychle se vyvíjející mozkový hydrocefál u novorozenců vyžaduje hospitalizaci. Starší děti mají oslabené kosti lebky, které neumožňují zvýšení objemu hlavy a hydrocefalus mozku se projevuje jinak:

• Časté bolesti hlavy, zvláště po spánku.
• Krvácení z nosu.
• Spánek s nočními můrami, probuzením, pláčem.
• Sociální nedostatečnost.
• Zhoršená koordinace.
• Chůze na špičkách.
• Enuréza
• Hyperaktivita
• Podrážděnost.
• Ospalost, apatie, ospalost.
• Modré kruhy pod očima.
• Vylučování moči ve velkém objemu.
• Křeče vedoucí ke ztrátě vědomí.
• Spontánní záškuby svalů na obličeji a končetinách.
• Rozmazané vidění
• Obezita.

Diagnostické metody

Chcete-li diagnostikovat "rozpad mozku u novorozenců", pediatr posílá malého pacienta na:

• Konzultace neurologa, stanovení obvodu hlavy a hrudníku, kontrola svalového tónu a reflexů.
• Konzultace otolaryngologa kontrolujícího fundus oka.
• Ultrasonografie mozku prostřednictvím neprouděného jara může jasně vidět strukturu tkání a mozku u novorozenců.
• MRI, detekce neoplasmů, krvácení, Arnold-Chiariho malformace.
• CT (počítačová tomografie), studovat strukturu mozkových rentgenů.

Měření intrakraniálního tlaku pomáhá určit způsob léčby po diagnostice.

Léčba

Léčba močovodu u novorozenců se provádí na základě diagnostických studií neonatologa, neurologa a neurochirurga. Lékaři používají dvě taktiky terapie: drogové a radikální (operační).

Lékařská terapie

Léková terapie je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku snížením tvorby mozkomíšního moku a jeho časné eliminace z mozku. Při otevřeném progresivním hydrocefalu je předepisován Diacarb. Lék odstraňuje draslík z těla, blokuje některé enzymy, zvyšuje močení. Vezměte to na prázdný žaludek v dávce pro dospělé.

Diuretika, která urychlují odstranění přebytečné tekutiny, jsou dva typy:

1. Osmotický, zvyšuje osmolaritu plazmy. Voda z mozek pod jejich vlivem se pohybuje do cév a vylučuje se přirozeně. Jedná se o glycerin, cukr, sorbitol, mannitol.
2. Saline, odstranění kapaliny, zablokování absorpce sodíku (Furosemid).

Léčba hydrocefalů se provádí pod přísným dozorem lékařů. Mohou také předepsat přípravky Encephabol, Aminalon, Bravinton, Gopantenát vápníku, které eliminují intrakraniální hypertenzi.

Pokud léky nepomáhají snížit intrakraniální tlak a eliminují další příznaky edému mozku u novorozenců, lékaři se uchylují k drastickým opatřením.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok zastavuje vývoj kapky a šetří mozek. Moderní lékaři často používají endoskopické techniky, aby se vyhnuli posunu. Do mozku je vložen malý endoskop. Vytváří obtok pro výstup z likéru. Taková operace se nazývá endoskopická ventrikulostomie.

Ve většině případů však lékaři používají shuntový systém, který odstraňuje tekutinu do pravého atria. Úspěšný chirurgický zákrok zastaví vývoj chřipky a mnoho dětí se může vrátit do normálního života.

Video: Vodyanka - léčba lidových léků

Prognóza a prevence

Možnosti, jak se zbavit této nemoci, závisí na důvodech vzniku hydrocefalusu, komplikacích, které se objevují u novorozenců. Vrozená forma kapky, dává terapii lepší než získaná. Děti s vážnými komplikacemi trpí:

• Zhoršená řeč, sluch a zrak.
• Vysoký intrakraniální tlak.
• Zpoždění při vývoji.
• Epileptické záchvaty.

Pokud rodiče nepůjdou na čas lékaři, smrt je možná. Aby se minimalizoval vývoj kapky, musí být dodrženy následující pravidla:

• Držte dítě od poranění hlavy.
• Během těhotenství nezapomínejte na lékaře vyšetření TORCH a předat ho.
• Pokud je těhotná žena nemocná rubeolou, ARVI nebo jinou infekční chorobou, je třeba provést další ultrazvuk plodu a poraďte se s genetikem.
• Ti předčasně narozeni měli meningitidu, meningoencefalitidu, čelili mozkovému krvácení, zranění hlavy, děti by měly pravidelně dělat ultrazvuk, navštívit neurologa a pediatra.

Pokud je dítěti diagnostikováno "hydrocefalus novorozenců", měl by být chráněn před virovými infekcemi, aby se zabránilo stresu, přetížení a silnému neklidu, aby se zvýšil nitrolební tlak. Imunolog vypracuje plán očkování pro tyto děti individuálně.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik