Otrava - příznaky a domácí léčba

Otrava mozku je jednou z nejslabších forem traumatického poranění mozku, v důsledku čehož jsou poškozeny mozkové cévy. Všechny poruchy mozkové aktivity jsou nebezpečné a vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu.

Otrava se objevuje pouze s agresivními mechanickými účinky na hlavu - například to může dojít, když člověk padne a udeří mu hlavu na podlahu. Lékaři stále nedokáží poskytnout přesnou definici mechanismu vývoje příznaků mozku mozku, protože i když provádí počítačovou tomografii, lékaři nevidí žádné patologické změny v tkáních a kůře orgánu.

Je důležité si uvědomit, že léčba otřesů se nedoporučuje doma. Především je nutné kontaktovat odborníka na zdravotnickém zařízení a až po spolehlivé diagnostice lézí a jejich závažnosti je možné po konzultaci s lékařem použít metody léčby doma.

Co to je?

Otrava je poškození kostí lebky nebo měkkých tkání, jako je mozková tkáň, krevní cévy, nervy a meningy. Nehoda se může stát osobě, ve které může narazit na tvrdou plochu, což jen způsobuje takový jev jako otrava. Současně dochází k některým porušením mozku, které nevedou k nezvratným důsledkům.

Jak již bylo řečeno, mozkové mrtvice může být dosaženo s pádem, úderem hlavy nebo krku, prudkým zpomalením pohybu hlavy v takových situacích:

• v každodenním životě;
• ve výrobě;
• v dětském týmu;
• u povolání ve sportovních sekcích;
• v případě dopravních nehod;
• v domácím konfliktu s útokem;
• ve vojenských konfliktech;
• s barotrauma;
• se zraněním s rotací (rotací) hlavy.

V důsledku poranění hlavy změní mozku jeho polohu na krátkou dobu a téměř okamžitě se k němu vrátí. V tomto případě vstoupí v platnost mechanismus setrvačnosti a zvláštnosti fixace mozkových struktur v lebce - nerespektuje náhlý pohyb, některé nervové procesy se mohou protáhnout a ztratit kontakt s jinými buňkami.

Tlak se mění v různých částech lebky, zásobení krve může být dočasně přerušeno a tudíž i síla nervových buněk. Důležitým faktorem při otrase je, že všechny změny jsou reverzibilní. Neexistují žádné přestávky, krvácení, žádný edém.

Známky

Nejcharakterističtější příznaky otrava jsou:

• zmatek, inhibice;
• bolesti hlavy, závratě, zvonění v uších;
• nekoherentní inhibovaná řeč;
• nevolnost nebo zvracení;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• diplopie (dvojité vidění);
• neschopnost soustředit pozornost;
• světlo a fytofáze;
• ztráta paměti.

Otrava má tři stupně závažnosti, od nejslabšího prvního až po třetí. O tom, jaké příznaky mozkového otřesu jsou nejčastější, považujeme další.

Mírné otřesy mozku

V případě mírného otřesů u dospělých se vyskytují následující příznaky:

• těžká kontuse hlavy nebo krku (úder "detonuje" z krčních obratlů v hlavě);
• krátkodobé - několik sekund - ztráta vědomí, často otřesy a bez ztráty vědomí;
• účinek "jiskry z očí";
• závratě, zhoršující se otáčením hlavy a sklonem;
• efekt "starého filmu" před mými očima.

Příznaky otřesů mozku

Ihned po poranění jsou zaznamenány příznaky mozkové mozkové příhody:

1. Nevolnost a reflex v případě, že není známo, co se stalo s osobou a je v bezvědomí.
2. Jedním z nejdůležitějších příznaků je ztráta vědomí. Čas ztráty vědomí může být dlouhý nebo naopak krátký.
3. Bolest hlavy a zhoršená koordinace svědčí o poranění mozku a osoba je závratě.
4. S otřesem mohou být žáci různých tvarů možní.
5. Člověk chce spát nebo je naopak hyperaktivní.
6. Přímé potvrzení otřesů - záchvaty.
7. Pokud se oběť dostala do svých smyslů, může zažívat nepříjemné pocity v jasném světle nebo hlasitém zvuku.
8. Když mluvíte s člověkem, může nastat zmatek. Možná ani nezapomene, co se stalo před nehodou.
9. Někdy nemusí být připojen.

Během prvních dnů po poranění může osoba zaznamenat následující příznaky otrava:

• nevolnost;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• porucha spánku;
• dezorientace v čase a prostoru;
• bledost pokožky;
• pocení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• slabost;
• neschopnost zaměřit se;
• nepohodlí;
• únavu;
• pocit nestability nohou;
• propláchnutí obličeje;
• tinnitus.

Je třeba si uvědomit, že pacient ne vždy najde všechny symptomy charakteristické pro mozkové otřesy - to vše závisí na závažnosti poškození a celkovém stavu lidského těla. Proto by zkušený odborník měl určit závažnost poranění mozku.

Co dělat s otřesem doma

Před příchodem lékařů by první pomoc obětem doma měla spočívat v imobilizaci a zajištění úplného odpočinku. Nad hlavou můžete dát něco měkkého, aplikovat na hlavu studený komprese nebo led.

Pokud je mozek mozku nadále v bezvědomí, je tzv. Úsporná pozice výhodnější:

• na pravé straně,
• hlava odhozená, tvář otočená k zemi,
• levé rameno a noha jsou ohnuty v pravém úhlu v loktech a kolenech (nejprve je třeba vyloučit zlomeniny končetin a páteře).

Tato poloha, která zajišťuje volný průchod vzduchu do plic a volný průtok tekutiny z úst směrem ven, zabraňuje selhání dýchání v důsledku přilepení jazyka, úniku do dýchacího ústrojí slin, krve, zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Pro léčbu otřesů musí být oběť hospitalizována. Lehký odpočinek u takových pacientů trvá nejméně 12 dní. Během této doby je pacientovi zakázán jakýkoli duševní a psycho-emoční stres (čtení, sledování televize, poslech hudby atd.).

Stupně závažnosti

Rozdělení mozek mozku na závažnost je spíše libovolné - hlavním kritériem je doba, kterou oběť stráví bez vědomí:

• Stupeň 1 - mírné otřesy, při které ztráta vědomí trvá až 5 minut nebo chybí. Celkový stav člověka je uspokojivý, neurologické příznaky (poruchy pohybu, řeči, smyslové orgány) prakticky chybí.
• 2 stupně - vědomí může chytit až 15 minut. Celkový stav je mírný, zvracení, nevolnost a neurologické příznaky.
• Stupeň 3 - poškození tkáně vyjádřené objemem nebo hloubkou, vědomí, které se vyskytuje po dobu delší než 15 minut (někdy člověk neobjeví vědomí do 6 hodin od okamžiku úrazu), celkový stav je závažný a má vážnou poruchu funkce všech orgánů.

Je třeba si uvědomit, že jakákoli oběť, která utrpěla zranění hlavy, musí být vyšetřena lékařem - dokonce i se zdánlivě nevýznamným zraněním se může vyvinout intrakraniální hematom, jehož příznaky postupují po určité době ("světelný interval") a neustále se zvyšují. Při mozkové otrase mizí téměř všechny symptomy pod vlivem léčby - to trvá určitou dobu.

Důsledky

V případě adekvátní léčby a dodržování doporučení lékařů po mozkové otrase ve většině případů dochází k úplnému zotavení a obnovení pracovní kapacity. U některých pacientů se však mohou vyskytnout určité komplikace.

1. Nejtěžší důsledkem otřesů je syndrom postkomunkce, který se po určité době (dny, týdny, měsíce) po TBI vyvíjí a mučí celý život s trvalými záchvaty silné bolesti hlavy, závratě, nervozity, nespavosti.
2. Podrážděnost, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agrese, ale rychlá plýtvání.
3. Konvulzivní syndrom, připomínající epilepsii, zbavující práva na řízení a přijetí do určitých profesí.
4. Závažné vegetativní vaskulární poruchy, které se projevují nepravidelným krevním tlakem, závratě a bolestem hlavy, propláchnutí, pocení a únavou.
5. Přecitlivělost na alkoholické nápoje.
6. Depresivní stavy, neurózy, strachy a fóbie, poruchy spánku.

Včasná kvalita léčby pomůže minimalizovat účinky otřesů.

Léčba otřesů

Stejně jako jakékoli zranění a onemocnění mozku by musela být otrava ošetřena pod dohledem neurologa, traumatologa, chirurga, který kontroluje jakékoli známky a progresi onemocnění. Léčba zahrnuje povinný odpočinek v posteli - 2-3 týdny pro dospělou osobu, nejméně 3-4 týdnů pro dítě.

Často se stává, že pacient po otrase mozku má ostrou citlivost na jasné světlo, hlasité zvuky. Je nutné ji izolovat, aby nedošlo k zhoršení příznaků.

V nemocnici je pacient hlavně za účelem jeho sledování, kde se mu podává profylaktická a symptomatická léčba:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Uklidňující činidla (tinktury z valerianu a matky, sedativa - Relanium, fenazepam atd.).
3. S vertigem, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine jsou předepsány.
4. Síran hořečnatý pomáhá uvolnit celkové napětí a diuretika pomáhají předcházet edému mozku.
5. Doporučuje se používat vaskulární přípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitaminy skupiny B.

Kromě symptomatické léčby je obvykle léčba předepsána, aby obnovila poruchu funkce mozku a zabránila komplikacím. Určení takové terapie je možné nejdříve po 5-7 dnech po poranění.

Pacientům je doporučeno užívat nootropní (Nootropil, Piracetam) a vasotropní (Cavinton, Theonikol). Má příznivý účinek na mozkovou cirkulaci a zlepšuje činnost mozku. Jejich přijetí se projevuje několik měsíců po propuštění z nemocnice.

Rehabilitace

Celá doba rehabilitace, která trvá v závislosti na závažnosti onemocnění od 2 do 5 týdnů, musí oběť dodržovat všechna doporučení lékaře a přísně dodržovat lůžko. Rovněž je přísně zakázán jakýkoli fyzický a duševní stres. Během roku je nutné pozorovat neurologa, aby se zabránilo komplikacím.

Pamatujte, že po utrpení otrava, a to i v mírné formě, mohou vzniknout různé komplikace ve formě posttraumatického syndromu a u lidí, kteří trpí epilepsií s alkoholem. Abyste se vyhnuli těmto potížím, měli byste během léta pozorovat lékaře.

Otrava: Symptomy, léčba

Otrava je jedním z nejčastějších traumatických poranění mozku. Jeho podíl činí až 80% všech lebek. Podle statistik v Rusku denně dochází k otřesům více než 1 000 lidí. Toto poškození samo o sobě nezpůsobuje makroskopické strukturální změny v mozku. Výsledné poruchy mozkového otřesu jsou čistě funkční. Otrava mozku nepředstavuje nebezpečí pro lidský život.

Může se zdát, že kvůli lehkosti a funkčnosti tohoto zranění nemůže být vůbec zacházeno a nikoliv na návštěvu lékaře. To je velmi špatný názor. Otrava mozku, i když se týká menších poranění hlavy, přestože je neléčená, může zanechat několik nepříjemných následků, které mohou komplikovat život pacienta. Z tohoto článku se můžete seznámit s hlavními příznaky, metodami léčby mozkové mrtvice a možnými následky.

Otevírání mozku se často vyskytuje u mladých lidí, dětí a dospívajících. To je způsobeno dětskými žertíky a dospívajícími bezohlednostmi a u dospělých - zranění na silnicích, domácnosti a práce. Navíc je třeba poznamenat, že mozkové mrtvice se objevuje nejen přímým úderem do hlavy nebo úderem hlavy. Toto zranění se také vyskytuje nepřímo, například když člověk při sklouznutí dopadne na hýždě. Šoková vlna se současně posouvá do lebky, což může způsobit otřes.

Jaký je základ otras mozku?

Samotné jméno zranění hovoří samo za sebe: pod působením mechanické síly se mozku třese uvnitř lebky. Zároveň je oddělení mozkové kůry ke stopce (hlouběji položených) oddělení, jsou porušení v neuronech na buněčné a molekulární úrovni. Tam je také křeče krevních cév s jejich následnou expanzí, což znamená, že krev se mění na chvíli. To vše způsobuje porušení funkce mozku a vznik různých nespecifických příznaků. Při léčbě po normalizaci procesů v mozku se všechny funkce vrátí k normálu a příznaky zmizí.

Symptomy

Otrava mozku je charakterizována následujícími příznaky:

• deprese vědomí bezprostředně po expozici traumatické síle. Navíc není vůbec nutné být ztráta vědomí, možná ohromující (spoor), jako neúplné vědomí. Zhoršení vědomí je krátké a trvá několik sekund až několik desítek minut. Často je tento interval až 5 minut. Kdyby byla osoba v té době sama, pak by nemusel hlásit ztrátu vědomí, neboť si to nemusí pamatovat;
• porucha paměti (amnézie) k událostem, které předcházejí otras mozku, zmrzačení samotné a krátké období po něm. Paměť je rychle obnovena;
• jedno zvracení ihned po úraze. Zvracení má mozkovou genezi a obvykle se neobjeví, což se používá jako klinické kritérium pro rozlišení otřesů mírného poškození mozku;
• zvýšený nebo pomalý puls, vysoký krevní tlak po určitou dobu po poranění. Obvykle jsou tyto změny vlastní a nevyžadují lékařskou korekci;
• zvýšené dýchání ihned po třepání. Dýchání se normalizuje před kardiovaskulárními indikátory, takže tento příznak může zůstat bez povšimnutí;
• tělesná teplota se nemění (nepřítomnost změn se také považuje za rozdílové diagnostické kritérium ve vztahu ke kontusi mozku);
• takzvaná "hra s vazomotorovem". Toto je stav, kdy je bledost kůže nahrazena zarudnutím. Vzniká kvůli porušení tónu autonomního nervového systému.

Po úplném zotavení vědomí nastávají následující příznaky:

• bolesti hlavy (mohou se cítit jak v místě nárazu, tak v celé hlavě, mají jiný charakter);
• závratě;
• tinnitus;
• proplachování obličeje, doprovázené pocity tepla;
• pocení (neustále mokré dlaně a nohy);
• obecná slabost a nemoci;
• porucha spánku;
• ohromující při chůzi;
• snížená koncentrace, rychlá duševní a fyzická únava;
• Zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo.

Neurologické poruchy se vyskytují následovně:

• bolest při přemisťování očních kouli do stran, neschopnost posunout oči do krajní polohy;
• v prvních hodinách po poranění může být zjištěna mírná dilatace nebo kontrakce žáků. Reakce žáků na světlo je normální;
• mírná asymetrie šlach a kožních reflexů, to znamená, že jsou různé při evokování levého a pravého. Navíc je tento příznak velmi labilní, například při počátečním vyšetření pravý kolenní trhák byl poněkud živější než levice, při opakovaném vyšetření po několika hodinách byly oba klečící kolena shodné, ale rozdíl v Achilových reflexích byl rozdílný;
• malý horizontální nystagmus (nedobrovolné třesoucí se pohyby) v nejvíce extrémních vodách očních bulvů;
• otřesy v Rombergově poloze (nohy dohromady, rovná paže vyčnívající dopředu k horizontální úrovni, zavřené oči);
• může dojít k mírnému napětí okcipitálních svalů, které prochází během prvních 3 dnů.

Velmi důležitým diagnostickým kritériem pro otřes mozku je reversibilita všech symptomů (s výjimkou subjektivních). To znamená, že všechny neurologické projevy zmizí po týdnu. Astenické stížnosti na bolesti hlavy, závratě, slabost, špatnou paměť, únavu atd. Nejsou zahrnuty do tohoto účtu, protože mohou trvat nějakou dobu.

Je třeba také poznamenat, že mozkové mozkové mrtvoze nejsou nikdy spojeny s zlomeninami kostí lebky, i když jsou malé zlomeniny. Za přítomnosti zlomeniny kostí lebky je diagnóza vždy přinejmenším mírná kontaminace mozku.

Diagnostika

Otrava mozku je téměř výlučně klinickou diagnózou, protože hlavními kritérii pro jeho formulaci jsou klinické příznaky. Uznání této nemoci je velmi obtížné v případech, kdy neexistují svědci incidentu. Koneckonců, většina stížností v tomto stavu je subjektivní a skutečnost, že změna vědomí není vždy pamatována samotným pacientem. V takovém případě dochází ke zranění viditelné hlavy.

Další metody výzkumu otřesů mozku jsou prováděny za účelem diferenciální diagnózy, tj. Potvrzení funkčnosti změn v mozku. Protože stejně jako při jakémkoli závažnějším traumatickém poranění mozku, strukturní léze se nacházejí v mozku, což není případ otřesů. Například, pokud má pacient napětí v occipitálních svalech, což je známkou podráždění mozkových membrán, je nutné potvrdit nepřítomnost subarachnoidálního krvácení. Za tímto účelem se provede bederní punkce. Výsledky studie získané mozkomíšním mozkem s mozkovou mozkovou příhodou se neliší od normálních indikátorů, což umožňuje vyloučit diagnostiku subarachnoidálního krvácení (s tím, že v mozkomíšním moku zjistí příměs krve).

Počítačová tomografie, jako hlavní metoda výzkumu pro traumatické poranění mozku, s mozkovým otřesem také nenalezne patologické změny, což potvrzuje správnost diagnózy. Analogicky ani MRI, ani echoencefalografie nezjistily abnormality v otrase.

Další retrospektivní potvrzení správnosti diagnózy je zmizení neurologických symptomů během týdne od okamžiku úrazu.

Léčba

Otrava mozku, i když se týká drobných traumatických poranění mozku, ale vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici. To je způsobeno nepředvídatelností posttraumatického období, protože existují situace, kdy má pacient intrakraniální hematom nebo subarachnoidální krvácení (na pozadí příznaků otřesů) (zřídka samozřejmě, ale je to možné). Pokud je pacient v ambulantní léčbě, první příznaky jeho zhoršení nemusí být zaznamenány a toto je plné rizika i pro život. 24hodinový pobyt v nemocnici spolehlivě poskytuje kvalifikovanou lékařskou péči po celou dobu pobytu.

Během několika prvních dnů v případě mozku mozku je nutné pozorovat odpočinek v posteli. Pokud jsou známky zlepšení, je režim rozšířen.

Léčba otravy by měla být jemná. Symptomatické léky jsou vyžadovány především:

• léky proti bolesti k odstranění bolesti hlavy (nesteroidní protizánětlivé léky, kombinované léky jako Pentalgin, Solpadein);
• léky na vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin v kombinaci s papaverinem);
• sedativ ("uklidnit" nervový systém). Spektrum je poměrně široké v závislosti na individuální potřebě: od rostlinných extraktů až po uklidňující prostředky;
• prášky na spaní pro nespavost;
• (vitamíny, antioxidanty, tonické přípravky).

Metabolická podpora mozku se provádí pomocí neuroprotektů. Jedná se o rozsáhlou skupinu drog. Mohou to být například Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam a další.

V průměru musí pacient strávit asi týden v nemocnici, poté je pacient vyhozen pro následnou ambulantní péči. Kromě symptomatických prostředků se v tomto období aplikují prostředky ke zlepšení přívodu krve do mozku (Cavinton, Trental, Nicergolin a několik dalších).

Jeden pacient potřebuje 1 měsíc léku k úplnému zotavení, další tři měsíce. V každém případě však při respektování všech výše uvedených bodů dojde k obnově.

Během jednoho roku po utrpení otřesu je nutné, aby pravidelně navštěvoval neurologa za účelem následného sledování.

Důsledky

97% všech případů otřesů mozku končí při úplném zotavení bez následků. Ve zbývajících 3% případů je možný vývoj takzvaného postkomunálního syndromu (z latiny "Commotio" - otrava). Skládá se z různých druhů astenických projevů (oslabení paměti, koncentrace pozornosti, zvýšená podrážděnost a úzkost, špatná tolerance jakéhokoliv stresu, periodické bolesti hlavy, závratě, narušený spánek a chuť k jídlu apod.).

Dříve podle statistických údajů bylo podstatně větší procento účinků přeneseného mozkového otřesu. To je zjevně způsobeno skutečností, že neexistovala žádná taková výzkumná metoda jako počítačová tomografie, a některé případy lehkých kontaminací mozku byly diagnostikovány jako otrava. Kontuze mozku je vždy doprovázena poškozením mozkové tkáně, což má samozřejmě častější důsledky než funkční změny.

Tudíž otrava je nejčastějším traumatickým poraněním mozku, což je zároveň nejsnazší. Všechny změny v mozku jsou funkční, a proto zcela reverzibilní. Diagnostika se provádí klinickými projevy. Léčba se provádí v nemocnici s minimem léků. Otrava mozku téměř vždy končí oživením.

Dr. E. O. Komarovsky mluví o otřesu mozku:

TV kanál OTS, nadpis "Zdraví PRO" na téma "Otrava mozku":

Otrava mozku - příznaky, znaky, první pomoc, stupeň poškození

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Otrava mozku je porušení mozkové funkce po úrazech, které nejsou spojeny s poškozením cév. To je způsobeno skutečností, že mozok narazí na vnitřní povrch lebky, zatímco se protahují procesy nervových buněk.

Otrava mozku je nejsnazší ze všech typů traumatických poranění mozku. Lékaři nemají společný názor, jaký je mechanismus vývoje této nemoci. Jedna věc je jistá: otrava nezpůsobí narušení struktury mozku. Jeho buňky zůstávají naživu a téměř nejsou poškozeny. Zároveň však vykonávají špatně své funkce. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus nemoci.

1. Komunikace mezi nervovými buňkami (neurony) je přerušena.
2. V molekulách tvořících mozkovou tkáň se vyskytují změny.
3. Existuje spasm mozkových cév. Výsledkem je, že kapiláry nepřinášejí dostatek kyslíku a živin do nervových buněk.
4. Koordinace mezi mozkovou kůrou a jejími pilířovými strukturami je narušena.
5. Chemická rovnováha tekutiny, která obklopuje mozek, se mění.

Tento typ poranění hlavy je nejčastější. Takovou diagnózu činí 80-90% pacientů, kteří jdou na lékaře s poraněním hlavy. V Rusku každý rok 400 tisíc lidí jít do nemocnice s otřesem.

Muži mají dvakrát vyšší pravděpodobnost otraseného mozku než ženy. Zástupci slabšího pohlaví však trpí takovými zraněními a trpí více následky.

Podle statistik se v každodenním životě vyskytuje více než polovina případů (55 až 65%) otřesů mozku. 8-18 let je nejnebezpečnější věk, když je spousta třesu. Většina případů je v tomto období způsobena zvýšenou aktivitou dětí a dospívajícími bravadomi. Ale v zimě, kdy je na ulici ledové, jsou všichni stejně ohroženi.

Pokud půjdete k lékaři včas, můžete úspěšně vyléčit mozkové otřesy za 1-2 týdny. Ale pokud se nedaří věnovat pozornost dočasnému zhoršení stavu, může to v budoucnu vést k vážným komplikacím: riziko alkoholismu se zvyšuje dvakrát a pravděpodobnost náhlé smrti se zvyšuje o 7krát.

Příčiny otřesů mozku

Příčiny otřesů mozku jsou vždy trauma. Ale to nemusí nutně být hlavičkou. Například člověk sklouzl na led a přistál na hýždě. Zároveň se jeho hlava nedotkla země, ale jeho vědomí bylo zakalené. Nepamatuje si, jak padl. Zde je nejběžnější obraz "otoku mozku".

Podobná situace nastává u cestujících v automobilu s ostrým rozjezdem, brzdou nebo nehodou.

A samozřejmě by měly být upozorněny případy, kdy člověk dostal ranu do hlavy. Může to být domácí, průmyslový, sportovní nebo trestní zranění.

Rodiče teenagerů by měli být obzvláště pozorní. Chlapci často dostávají knihy nebo aktovky z aktivních spolužáků, účastní se bojů, jezdí na zábradlí nebo prokazují svou odvahu a obratnost ve společnosti. A to zřídka jde bez tvrdých přistání nebo dokonce záhlaví. Proto buďte opatrní ke zdraví vašich dětí a nezapomeňte na jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě.

Známky a příznaky otřesů mozku

Jak je diagnostikován mozkový otřes?

Pokud se po poranění hlavy objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné kontaktovat traumatologa, ale spíše neurologa. Lékaři mají speciální kritéria, která umožňují stanovit diagnózu otřesů a rozlišovat toto zranění od vážnějších.

Kritéria pro diagnostiku

1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
2. Lebka na rentgenovém snímku hlavy není poškozena.
3. Složení mozkomíšního moku je normální.
4. Magnetické rezonanční zobrazování neodhalí ohnisko nebo rozsáhlé (difúzní) poškození v mozku. Celistvost mozkové tkáně není rozbitá, hustota šedé a bílé hmoty je normální. Po zranění dochází k postupnému zduření.
5. Dotčená osoba má zmatek, letargii nebo zvýšenou aktivitu.
6. Ztráta vědomí po zranění, které může trvat několik sekund až 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že ztrácí vědomí.
7. Retrogradní amnézie. Ztráta paměti u událostí, ke kterým došlo před poraněním.
8. Poruchy autonomního nervového systému. Nestabilita krevního tlaku a puls, zarudnutí nebo blednutí pokožky.
9. Oculostatický fenomén Gureviče. Pacient začíná spadat dozadu, když se dívá nahoru a zhroutí vpřed, když jsou oči pruhované dolů.
10. Neurologické mikrosimptomy. Koutky úst jsou rozloženy asymetricky, široký úsměv "zuby zubů" vypadá také nerovnoměrně. Rozptýlené kožní reflexe: břišní, křemenné, plantární.
11. Symptom Romberg. Osoba je požádána, aby stála rovně, nohy jsou posunuty, před sebou jsou rozšířeny ruce, oči jsou zavřené. Při mozku mozku v této poloze se prsty rukou a víček třesou, je pro pacienta těžké udržet rovnováhu, padá.
12. Palmar a mentální reflex. Kůže dlaně v oblasti vyvýšení v blízkosti palce je poháněna tyčkovými pohyby. U osoby s otřesem v reakci na toto podráždění se sníží svaly brady. Tato funkce je dobře označena od 3 do 7-14 dnů.
13. Nystagmus To se projevuje v nestabilním horizontálním záškubu očních bulvů.
14. Zvýšené pocení nohou a dlaní (hyperhidróza).

Při vyšetření pacienta lékař zjistí okolnosti, za kterých došlo ke zranění, vyslechne stížnosti oběti a provede vyšetření. Neurológ potřebuje 1-2 příznaky, aby správně diagnostikoval. Všechny tyto příznaky otřesu jsou zřídka přítomny. Některé z nich jsou mírné nebo se v průběhu času objevují.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografii (EEG), počítačovou tomografii mozku, echoencefalografii, dopplerovské zobrazování mozkových cév, špičkovou punkci.

Jak pomoci s otřesy mozku?

V případě poranění hlavy nebo po dalším zranění, které může způsobit otřes, je nutné pečlivě sledovat stav člověka. Pokud se objeví přinejmenším jeden z příznaků otrava, je nutné, abyste zavolali sanitku nebo obeť na pohotovost.

Před příjezdem sanitky musí být člověku zajištěn naprostý klid Musí být položena na lůžku nebo na jakémkoli plochém povrchu. Položte malý polštář pod hlavu. Uvolněte omezující oblečení (kravata, límec) a zajistěte čerstvý vzduch.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší nechat ho přesunout. Jakýkoli pohyb může způsobit posun kostí při zlomenině páteře.

Pokud je oběť v bezvědomí, měl by být umístěn na pravé straně. Ohněte levou nohu a rameno. Taková situace mu pomůže uškrtit zvracení a zajistit volný přístup vzduchu do plic. Požadováno pro sledování impulzu a tlaku. Pokud je dech pryč, pak musíte udělat masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě zranění, je nutné je ošetřit peroxidem a bandáží nebo fixovat bandáž lepicí páskou.

Studené místo by mělo být aplikováno na místo nárazu. Může to být taška mražených bobulí zabalená do ručníku, plastové láhve nebo láhev s horkou vodou se studenou vodou. Chlazení způsobuje útlum krevních cév, což pomáhá omezit otok mozku.

Léčba mozku je prováděna v nemocnici. Alespoň v nemocnici bude muset strávit 5-7 dní, pozorovat odpočinek v posteli. Poté, co je tato osoba vybita. Ale další 2 týdny trvání ambulantní léčby doma bude trvat. Není vhodné číst, sledovat televizi, pohybovat se aktivně.

Stupeň otřesů mozku

Jak se mozkové otřesy ošetřují?

Lidé s otřesem jsou léčeni v neurologickém a v těžkých případech v neurochirurgickém oddělení. V prvních 3-5 dnech musíte přísně dodržovat pokyny lékaře a lékaře. Pokud tomu tak není, mohou se objevit komplikace: záchvaty podobné epileptickým, poruchám paměti a myšlení, útokům agrese a jiným projevům emoční nestability.

Během pobytu v nemocnici lékaři monitorují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení fungování mozku, zmírnění bolesti a odstranění osoby ze stavu stresu. Pro toto použití používejte různé skupiny drog.

1. Zubní prostředky: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pro uvolnění vertigo: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinem, Mikrozer, Tanakan.
3. Zklidňující látky. Přípravky na bázi rostlin: tinktúra matka, valerián. Tranquilizátory: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Normalizovat spánek: fenobarbital nebo reladorm.
5. Pro normalizaci krevního oběhu v mozku jsou kombinovány vasotropní (Cavinton, Sermion, Theonikol) a nootropní léky (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Zlepšit celkovou pohodu: Pantogam, Vitrum
7. Zvýšení tónu a zlepšení funkce mozku: tinktury ženšenu a Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Při správné léčbě jeden týden po poranění se člověk cítí dobře, ale je nutné užívat lék od 3 týdnů do 3 měsíců. Úplné zotavení se objeví za 3-12 měsíců.
Osoba po dobu jednoho roku po poranění zůstává pod dohledem neurologa nebo terapeuta. Je třeba navštívit lékaře nejméně jednou za 3 měsíce. To snižuje riziko komplikací po otravě.

Důsledky mozkové otřesy

Předtím se věřilo, že účinky otrava se vyskytují u 30-40% lidí. Dnes však jen 3-5% obětí trpí komplikacemi. Takové snížení ukazatelů je způsobeno skutečností, že dřívější pacienti s otřesem byli zahrnuti do počtu lidí s otrasem. A toto zranění hlavy je závažnější a častěji způsobuje komplikace.

Důsledky otrava se vyskytují častěji u těch lidí, kteří již neměli nervový systém nebo u těch, kteří nedodrželi předpis lékaře.

Prvotní účinky otrava nejsou časté. Jsou to kvůli skutečnosti, že po dobu 10 dní po poranění pokračuje otok a zničení mozkových buněk.

• Posttraumatická epilepsie se může objevit po dobu 24 hodin a poté po poranění. To je spojeno s výskytem epileptického zaměření v mozku v čelní nebo časové části mozku.
• Meningitida a encefalitida, která způsobují hnisavý nebo serózní zánět mozku, jsou nyní velmi vzácné. Měli by si být opatrní při vážnějších úrazech na hlavě několik dní po zranění.
• Postcommotional syndrom (z latiny po otrase) - tento pojem spojuje mnoho poruch: bolestivé bolesti hlavy, nespavost, zmatenost, zvýšená únava, poruchy paměti, zvuk a fotofobie. Mechanismus jejich výskytu je spojen se zhoršeným průchodem nervových impulsů mezi frontálními a temporálními laloky mozku.

Dlouhodobé účinky mozkové otřesy

Objevují se po 1 roce nebo 30 letech po zranění.

• Vegetativní vaskulární dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám činnosti srdce a cév. Jsou způsobeny abnormalitami v jádrech této části nervového systému. Výsledkem je, že všechny orgány, včetně mozku, trpí nedostatkem krevního oběhu.
• Emocionální poruchy - deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez jakéhokoli zřejmého důvodu, podrážděnost a slzotvornost. Mechanismus vývoje těchto důsledků je spojen s poruchami v kůře hemisférů mozku, které jsou zodpovědné za naše emoce.
• Poruchy intelektu - paměť člověka se zhoršuje, koncentrace se snižuje, jeho myšlení se mění. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a k ​​demenci. Porušení je spojeno se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech mozkové kůry.
• Bolesti hlavy - jsou způsobeny poruchou krevního oběhu v mozku po poranění nebo nadměrném svalovině hlavy a krku.
• Post-traumatická vestibulopatie - onemocnění způsobené poruchou vestibulárního aparátu.

Ty části mozku, které zpracovávají informace pocházející z ní, také trpí. Vykazuje časté závratě, nevolnost, zvracení. To často mění chůzi, stane se lichotivé, jako by člověk chodil v příliš velkých botách.

Všechny důsledky otras mozku by měly být důvodem pro konzultaci s neurológem. Samošetření pomocí lidových prostředků nebo psychologického poradenství nepřinese úlevu. Chcete-li se zbavit účinků zranění, musíte podstoupit léčbu léky, které zlepšují funkce mozku a obnovují komunikaci mezi nervovými buňkami.

Prevence účinků

Během prvního roku po poranění je žádoucí vyhnout se silnému fyzickému a psychickému stresu, aby nedošlo k komplikacím. Dobré výsledky zajišťuje speciální komplex fyzioterapeutických cvičení, který normalizuje průtok krve do mozku. Je třeba dodržet denní režim a navštívit hodně čerstvého vzduchu. Ale přímé sluneční světlo a přehřátí nejsou žádoucí. Proto je z tohoto výletu do moře třeba v tomto období lépe zdržet se.

Mozkové otřesy

Otrava mozku je mírné vratné porušení funkcí mozku způsobené traumatickými účinky. Předpokládá se, že základem projevu otřesu je rozpad spojení mezi nervovými buňkami, především funkční.

Otrava mozku v četnosti výskytu se řadí mezi první ve struktuře traumatického poranění mozku. Příčinou otřesů jsou dopravní nehody a domácí, profesní a sportovní úrazy; kriminální okolnosti také hrají významnou roli.

Šoky

Hlavním příznakem otřesů mozku je ztráta vědomí v době úrazu. Výjimkou mohou být pouze děti a starší lidé. Bezprostředně po otřesu lze také pozorovat

• jedno zvracení,
• rychlejší dýchání
• zvýšený nebo pomalý puls,
• porucha paměti současných nebo předcházejících událostí,

ale tyto údaje se brzy normalizují. Krevní tlak se rychle vrátí k normálu, ale v některých případech může stoupat neustále - to je způsobeno nejen samotným zraněním, ale také doprovodnými stresovými faktory. Teplota těla během otřesů zůstává normální.

Obnovení vědomí je typické pro stížnosti

• bolesti hlavy
• nevolnost
• závratě
• slabost
• tinnitus
• proplachování obličeje
• pocení
• nepohodlí
• porucha spánku.

Při mozku mozku se celkový stav obětí obvykle rychle zlepšuje během prvního, nebo méně často druhého týdne. Je však třeba mít na paměti, že bolesti hlavy a jiné subjektivní symptomy mohou trvat déle z různých důvodů.

Charakteristiky projevů u dětí a starších osob

Obraz mozkového otřesu je z velké části určován věkovými faktory.

U kojenců a malých dětí dochází často k otravě, aniž by došlo k narušení vědomí. V době poranění - ostrá bledost pokožky (zejména tváře), palpitace srdce, pak letargie, ospalost. Při podávání, zvracení, úzkosti, poruchách spánku dochází k regurgitaci. Všechny projevy procházejí 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku mozkové mrtvoze může pokračovat bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepší během 2-3 dnů.

U starších a starých lidí je primární ztráta vědomí během otřesů pozorována mnohem méně často než u mladých a středních věkových skupin. Výrazná dezorientace v čase a místě se však často projevuje. Bolest hlavy často pulzuje v přírodě, lokalizovaná v okcipitální oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se značnou intenzitou u osob trpících hypertenzí. Časté závratě.

Diagnostika

Při diagnóze otřesů je zvláště důležité zohlednit okolnosti úrazu a informace svědků incidentu. Stopy traumatu do hlavy a takové faktory, jako je intoxikace alkoholem, psychický stav oběti atd., Mohou hrát dvojí roli.

Otrava mozku často nemá žádné objektivní diagnostické znaky. V prvních minutách a hodinách lékaři a jiní svědci mohou vidět ztrátu vědomí (na několik minut), závrat očních bulvrů při pohledu na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordinaci pohybů, dvojité vidění.

Laboratorní a instrumentální příznaky diagnózy třesu neexistují.

• Když chybí otrasné zlomeniny kostí lebky.
• Tlak a složení cerebrospinální tekutiny bez odchylek.
• U ultrazvuku (M-echoskopie) není posunutí a rozšíření mediánových struktur mozku detekováno.
• Počítačová tomografie u pacientů s otřesem nezjistí traumatické abnormality ve stavu mozku a jiných intrakraniálních struktur.
• Magnetické rezonanční zobrazovací údaje pro otřesy také neodhalují žádnou lézi.

Otrava mozku často maskuje závažnější traumatické poškození mozku, a proto pacienti podléhají nouzové hospitalizaci v neurochirurgickém profilu nemocnice (nebo jiného profilu, kde je poskytována neurotraumatická péče) především pro vyšetření a pozorování.

Tak mozkové oční záchvaty mohou být identifikovány na základě:

• Pacienti zaznamenali nebo hlásili o ztrátě vědomí v době poranění.
• Nevolnost, zvracení, stížnosti na závratě a bolesti hlavy.
• Žádné příznaky závažnějšího zranění (ztráta vědomí po dobu delší než 30 minut, křečové záchvaty, paralýza končetin).

První kroky pro podezření na otrasy:

• Zavolejte sanitku nebo kontaktujte pohotovost.
• Tam bude vyšetřován traumatolog nebo neurolog a bude proveden rentgenogram lebky. Jak je to nutné a pokud je to možné, CT nebo MRI mozku (s výhodou je možné vyhnout se podhodnocování závažnosti poranění, ale takové vybavení není vždy k dispozici), za nepřítomnosti CT nebo MRI se provádí M-echoskopie.
• Po potvrzení diagnózy jsou pacienti hospitalizováni v neurochirurgickém nebo traumatickém oddělení pro sledování, aby nedošlo k vynechání závažnějšího zranění ak zamezení komplikací.

Léčba otřesů mozku

První pomoc při třesu

První pomoc oběť s otras mozkem, pokud se rychle zotavil vědomí (jak je tomu obvykle v případě mozku), je mu poskytnout pohodlnou vodorovnou pozici s mírně zvýšenou hlavou.

Pokud je otřes mozku v bezvědomí, je tzv. Úsporná pozice výhodnější -

• na pravé straně,
• hlava odhozená, tvář otočená k zemi,
• levé rameno a noha jsou ohnuty v pravém úhlu v loktech a kolenech (nejprve je třeba vyloučit zlomeniny končetin a páteře).

Foto: Bezpečná pozice pro nevědomé oběti

Tato poloha, která zajišťuje volný průchod vzduchu do plic a volný průtok tekutiny z úst směrem ven, zabraňuje selhání dýchání v důsledku přilepení jazyka, úniku do dýchacího ústrojí slin, krve, zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Všechny oběti otřesů, i když se zdá, že jsou od počátku světlem, musí být přemístěny do nemocnice v nemocnici, kde je objasněna primární diagnóza. Pacientovi je poskytnut odpočinek na lůžku po dobu 1 až 3 dní, což pak s přihlédnutím k průběhu onemocnění postupně expanduje po dobu 2 až 5 dní a poté, pokud nejsou komplikace, je možný výtok z nemocnice do ambulantní léčby (až 2 týdny). ).

Lékařská terapie

Léčba závislosti na otěhotnění se často nevyžaduje a je symptomatická (hlavní léčbou je odpočinek a zdravý spánek). Farmakoterapie je zaměřena hlavně na normalizaci funkčního stavu mozku, odstranění bolesti hlavy, závratě, úzkosti, nespavosti a dalších stížností.

Dosavadní rozsah užívání léků obvykle zahrnuje léky proti bolesti, sedativa a hypnotika, zejména ve formě tablet a případně i injekcí. Mezi léky proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, atd.) Si vyberte nejúčinnější lék u tohoto pacienta. Podobně přicházejí se závratě, přičemž si vybírají jeden z dostupných léků (belloid, cinnarizin, tableyilin s papaverinem, tanakan, mikroter, atd.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum a tranquilizéry (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel atd.) Se používají jako sedativa. K odstranění nespavosti, donarmilu nebo relaxonu je předepisována v noci.

Průběh cévní a metabolické léčby třesu přispívá k rychlejšímu a úplnějšímu obnovení poruch mozkových funkcí. Výhodně je kombinace vasitózních (cavinton, stugeron, sermion, instenon atd.) A nootropních (glycin, nootropil, pawntogam, noopept atd.).

Jako možnosti možných kombinací lze denně prezentovat Cavinton denně třikrát denně. (5 mg) a nootropil 2 kapsle. (0.8) nebo tabulka stegerone 1. (25 mg) a noopept 1 kartu. (0,1) po dobu 1-2 měsíců. Pozitivní účinek vyvolává zařazení léčiv obsahujících hořčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a Cyto-flavinových antioxidantů 2 t 2 p denně, Mildronate 250 mg1 t 3 p denně.

K překonání častých astenických jevů po otrase je předepsáno následující: fenotropil 0,1 0,1 krát ráno, kogitum 20 ml jednou denně, vazobral 2 ml dvakrát denně, polyvitaminové polyminerály typu "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", atd. 1 kartu. 1 den za den. Z tonických přípravků používejte kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, citróngrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilních pacientů, u kterých došlo k otřesu, se zvyšuje antisklerotická léčba. Dále věnujte pozornost léčbě různých komorbidit.

Aby se zabránilo případným odchylkám v úspěšném ukončení otras mozku, po dobu jednoho roku vyžaduje neurologista v místě bydliště dispenzární pozorování.

Předpověď

Při přiměřeném dodržování režimu a při absenci přitěžujících okolností úrazu mozkové mrtvoze končí zotavením zraněných s plnou obnovou pracovní schopnosti.

U řady pacientů dochází při akutním období otřesů k oslabení koncentrace, paměti, deprese, podráždění, úzkosti, závratě, bolesti hlavy, nespavosti, únavy, přecitlivělosti na zvuky a světlo. Po 3-12 měsících po otřesu se tyto příznaky ztratí nebo jsou výrazně vyhlazeny.

Zkouška zdravotního postižení

Podle forenzních lékařských kritérií se otrava týká menších tělesných škod a procento zdravotního postižení není obvykle určeno.

Během lékařsko-pracovního vyšetření se dočasná invalidita stanoví od 7 do 14 dnů. Dlouhodobá a trvalá invalidita obvykle nedochází.

U 3% pacientů po otřesu v důsledku exacerbace a dekompenzace již existujících chronických onemocnění, stejně jako u opakujících se opakujících se poranění, dochází ke středně těžkému postižení, zvláště pokud nejsou dodržovány doporučené léčebné režimy a chování.

Mozkové otřesy

Otevírání mozku (latin commocio cerebri) je uzavřené traumatické poranění mozku (TBI) mírného stupně, které nezpůsobuje významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky.

Ve struktuře neurotrauma představuje otrava 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, časté jsou případy hyper- a pod- diagnostiky.

Hypodiagnostika mozkové mrtvice je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče apod., Kdy zaměstnanci nemohou s vysokou pravděpodobností prověřit nemoc neurotrauma. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že přibližně třetina pacientů trpí poškozením, je pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, neadekvátně vyhodnocuje závažnost svého stavu a nehledá na specializovanou lékařskou péči. Četnost diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Nadměrná diagnóza mozkového otřesu je způsobena ve větší míře zhoršením a pokusem o simulaci bolestivého stavu kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny během mozkového otřesu chybí, integrita tkáně není narušena. Dochází k dočasnému zhoršení interakce mezi perem v důsledku změn fungování na úrovni buněk a molekul.

Příčiny a rizikové faktory

Otrava jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického stresu:

• přímá (poranění nárazem);
• (inerciální nebo zrychlená trauma).

Kvůli traumatickému nárazu se mozková masy dramaticky posunou vzhledem k lebeční dutině a ose těla, synaptické zařízení je poškozeno a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Nejčastějšími příčinami otřesů jsou:

• dopravní nehody (přímé záhlaví nebo ostrý zotrvační změna polohy hlavy a krku);
• úrazy domácností;
• pracovních úrazů;
• sportovní zranění;
• trestních věcech.

Formy onemocnění

Poranění mozku je tradičně považováno za nejslabší formu TBI a nehodí se podle stupně závažnosti. Formy a typy nemoci nejsou také rozděleny.

Trojstupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, se v současné době nepoužívá, protože podle navrhovaných kritérií byla kontuze mozku často chybně diagnostikována jako otrava.

Etapy

Během výskytu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní stadia (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s vývojem charakteristických symptomů až do stabilizace pacienta, u dospělých v průměru 1 až 2 týdny.
2. Meziprodukt - čas od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, jejich kompenzace nebo normalizace, jeho trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo nástup nebo progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím poškozením (trvá 1,5-2,5 let, i když v případě postupné tvorby charakteristických symptomů může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se rychlost metabolických procesů (tzv. Výměna ohně) v poškozených tkáních významně zvyšuje a autoimunitní reakce se vyvolávají ve vztahu k neuronům a satelitním buňkám. Intenzivní intenzifikace výměny vede k vytvoření energetického deficitu a vzniku sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost s mozkovou mozkovou příhodou není pevná, aktivní symptomy se bezpečně vyřeší během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a společenské aktivity.

Přechodné období je charakterizováno obnovením homeostázy buď v stabilním režimu, což je předpokladem úplného klinického zotavení, nebo v důsledku nadměrného napětí, což vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Dobrá pohoda vzdáleného období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pretraumatické neurologické patologie, imunologickými znaky, přítomností souběžných onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesů mozku

Příznaky otřesů mozku jsou kombinací mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

• poškození vědomí trvající několik sekund až několika minut, jejichž závažnost se velmi liší;
• částečná nebo úplná ztráta paměti;
• stížnosti na vylitou bolest hlavy, závratě (spojené s bolestem hlavy nebo vznikajícím v izolaci), zvonění, tinnitus a pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický fenomén Gureviče (porušení statiky v důsledku určitých pohybů očních bulvy);
• dystonie obličejových cév ("hra vasomotorů"), která se projevuje střídáním bledosti a hyperemie kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení z dlaní, nohou;
• neurologické mikrosimptomy - lehká, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohy úst, pozitivní palosenosový test, mírné zúžení nebo dilatace žáků, palmar-mentální reflex;
• nystagmus;
• nepokojná chůze.

Poruchy vědomí mají různé projevy - od ohromení až po stupor - a projevují se úplnou nepřítomností nebo obtížemi kontaktu. Odpovědi jsou často jednorázové, krátké, následované pauzami, někdy po zadání otázky, někdy je potřeba opakovat otázku nebo další stimulace (hmatatelná, řeč), někdy dochází k vytrvalosti (opakované opakování fráze nebo slova). Vyčerpání obličeje, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak příliš silná motorická a řečová agitace), orientace v čase a na místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo popírají ztrátu vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), která často souvisí s otřesem, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
• kongradnaya - ztrácí se doba trvání úrazu;
• anterograde - nejsou žádné vzpomínky, které se objevily bezprostředně po zranění.

Často existuje souběžná amnézie, kdy pacient nemůže reprodukovat buď předchozí otřes mozku nebo události, které následovaly.

Aktivní příznaky otřesů mozku (bolesti hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest v pohybu očních bulvy, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Charakteristiky otřesů mozku u dětí

Příznaky otřesů mozku u dětí jsou orientační, klinický obraz je bouřlivý a impulzivní.

Charakteristiky průběhu onemocnění jsou v tomto případě způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, elasticitou strukturních prvků lebky, neúplným kalcifikací švů.

Porucha mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů nastává bez ztráty vědomí (nebo se obnoví během několika sekund), převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazná červená dermatografie. Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nauzea a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, trvá nejdéle 10 dní, aktivní stížnosti jsou zastaveny po několik dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristickými příznaky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení jak při krmení, tak bez spojování s jídlem, úzkostí, poruchami v režimu spánku-bdění a plačem při změně polohy hlavy. Vzhledem k nevýznamné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnostika otřesů mozku je obtížná kvůli chudobě objektivních údajů, nedostatku specifických znaků a je založena především na stížnostech pacienta.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií pro toto onemocnění je regrese symptomů během 3-7 dnů.

Za účelem rozlišení možného poranění mozku se provádějí následující instrumentální vyšetření:

• radiografie kostí lebky (bez zlomenin);
• elektroencefalografie (difuzní změny mozku v bioelektrické aktivitě);
• počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografií (žádná změna hustoty šedé a bílé hmoty mozku a struktura intrakraniálních prostorů obsahujících alkohol).

Vedení bederní punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno kvůli nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možného vykloubení mozkového kmene; Jedinou známkou je podezření na vznik posttraumatické meningitidy.

Léčba otřesů mozku

Pacienti s otřesem by měli být hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména pro objasnění diagnózy a dynamického pozorování (doba hospitalizace je 1 až 14 dní nebo více v závislosti na závažnosti onemocnění). Nejvíce pozornosti se věnuje pacientům s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut a déle;
• pacient popírá bezvědomí, ale existují podpůrná data;
• ohniskové neurologické příznaky, které komplikují zranění hlavy;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušování integrity kostí lebky, známky pronikavých zranění;
• trvalé poškození vědomí;
• podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavním předpokladem pro příznivé řešení onemocnění je psycho-emoční odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučují před obnovením.

Ve většině případů není nutné agresivní léčba otřesů, farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• hypnotika;
• léky, které zlepšují tok mozku;
• nootropika;
• tonikum

Poškození mozkové tkáně s otřesem je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny chybí, celistvost tkáně není narušena.

Stanovení teofylinu, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není opodstatněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě mozkové mrtvice.

Možné komplikace a důsledky otřesů

Nejčastěji diagnostikovaným důsledkem otřesů je postkomunální syndrom. Toto je stav, který se vyvíjí na pozadí odloženého TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta bez objektivních poruch (v průběhu šesti měsíců po otřesu činí asi 15-30% pacientů debut).

Hlavními příznaky postkomunitního syndromu jsou bolest hlavy a závrat, ospalost, depresivní nálada, necitlivost končetin, parestézie, emoční labilita, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, nervozita a zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, obvykle zachyceného během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emocionální a behaviorální poruchy;
• poruchy spánku

Předpověď

Pacienti, kteří utrpěli otrasu během roku, byli doporuční neurologovi.

Úmrtnost v této patologii není pevná, aktivní symptomy se bezpečně vyřeší během 2-3 týdnů, po které se pacient vrátí do obvyklého způsobu práce a společenské aktivity.