Kompletní přehled rozsáhlého mrtvice: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte všechny důležité informace o rozsáhlé mrtvici - jedné z nejnebezpečnějších podmínek v medicíně.

Autor článku: Alexandra Burguta, porodka-gynekologa, vyšší lékařská výchova se zaměřením na všeobecné lékařství.

Rozsáhlá mrtvice je nejzávažnější variantou akutního porušení cerebrální cirkulace (zkráceně jako CBA). Když dojde k mrtvici, nekróza částí mozku a smrt jejích nervových buněk kvůli hladovění kyslíkem.

Výraz "rozsáhlý" v tomto případě je charakterizován několika možnostmi:

1. Porážka a smrt velkých oblastí mozku.
2. Účast na formování zaměření mrtvice je "zájem" velkých tepen dodávajících mozku.
3. Mnoho malých oblastí postižených mozkových tkání.

Tkaniny bez výživy a kyslíku umírají. Vzhledem k tomu, že každý čtverečný milimetr mozkové hmoty je zodpovědný za regulaci určitých funkcí těla, pak po smrti nervových buněk nevyhnutelně trpí důležité reflexe a schopnosti. Takže pacient po mrtvici může ztratit řeč, sluch, zraku, ztratit schopnost ovládat svaly trupu a končetin, ztratit kontrolu nad fungováním konečníku a uretrálních svěráků.

Při malých koncentracích mrtvice a rychlém zahájení léčby mohou být tyto důsledky zcela nebo částečně odstraněny. V některých případech mohou tyto problémy zůstat navždy. Když části mozku, které jsou zodpovědné za regulaci srdečního tepu nebo dýchání, umírají, nejčastěji umírá ve velmi krátkém čase - od několika sekund až několika hodin od akutního respiračního nebo srdečního selhání.

Rozsáhlé léze mozku se často liší od normálního mozku rychlostí vývoje klinického obrazu, závažnosti průběhu a důsledků. Čím více mozkových buněk zemřelo, tím silnější je kurz a tím horší prognóza pro pacienta.

Počítačová tomografie: A - norma; B - rozsáhlá mozková cévní mozková příhoda v temporálním laloku

Mrtvice, zvláště s masivním poškozením mozkové tkáně, se může správně nazvat jednou z nejzávažnějších nemocí v neurologii. Po rozsáhlé mrtvici jsou šance na obnovu a plné obnovení vitálních funkcí malé - asi 15-20%. Budeme mluvit o životních projekcích, oživení a rizikových faktorech pro těžkou zdravotní postižení níže.

Neurologové a neurochirurgové se obvykle zabývají léčbou poruch mozkové cirkulace. Velmi důležitým příspěvkem k dalšímu ozdravění a oživení po mrtvici jsou lékaři z oblasti rehabilitace, jejichž úkolem je vypracovat a realizovat individuální programy pro každého pacienta.

Příčiny mrtvice

Je velmi důležité pochopit, proč má člověk poruchy cerebrálního oběhu a mrtvice. Takže můžete tuto varovnou podmínku varovat nebo předvídat.

• Ateroskleróza mozkových cév je ukládání cholesterolu a vápenatých solí na vnitřní výstelku tepen. Toto je nejčastější příčina rozsáhlých mrtvic. Aterosklerotické plaky, rostoucí uvnitř cévy, postupně zužují lumen. Dříve nebo později nastane doba, kdy se lumen plavidla úplně překrývá a oblast mozku ztrácí výživu.
• Nekontrolovaná arteriální hypertenze. Náhlé "skoky" v krevním tlaku vedou k nejsilnějšímu spasmu mozkových cév a ke smrti jeho částí.
• Ostré a náhlý pokles krevního tlaku. V důsledku toho dochází k ostrému ochuzení průtoku krve a dochází k mrtvici. Taková situace se často vyskytuje u negramotného a prudce sníženého krevního tlaku při pomoci pacientovi s hypertenzní krizí.
• Tromboembolie - zablokování lumen cévy trombem ze systémového průtoku krve.
• Spontánní mozková trombóza v mozku v důsledku příjmu určitých léků (kombinovaná perorální antikoncepce, estrogeny, anabolické a jiné), alkohol, dehydratace a dědičná onemocnění koagulačního systému.
• Krvácení v mozkové tkáni nebo pod jejími mušlemi je zvláštním typem mrtvice - hemoragické rozsáhlé mrtvice. Krvácení vzniká v důsledku přerušení mozkové cévy. Důvody jsou poranění hlavy, krevní tlaky proti vaskulární ateroskleróze, vrozené cévní anomálie (aneuryzma a cévní malformace - krevní cévy).
• Faktory, které zvyšují riziko rozsáhlé mrtvice, jsou diabetes, hypertenze, poruchy srdečního rytmu, obezita, vysoká hladina cholesterolu, kouření, alkoholismus, perorální antikoncepce, silný stres, dehydratace a epizody mozkové mrtvice v minulosti.

Symptomy rozsáhlé mrtvice

Každé poškození mozkové tkáně je charakterizováno takzvanými neurologickými příznaky:

1. Ostré bolesti hlavy. Bolest, zvláště v počátečních stádiích, je tak hrozná, že vyvolává nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu.
2. Poruchy vědomí: od mírného zmatku až po kóma. Je třeba poznamenat, že rychlý vývoj hlubokého komatu je extrémně charakteristický pro rozsáhlou mrtvici.
3. Poruchy řeči: nesoudržnost řeči, neschopnost vyslovit složité věty nebo fráze. Někdy člověk zapomene název položky.
4. Postižení paměti jsou ztráty paměti, člověk může zapomenout na své jméno nebo dnešní datum, ale pamatuje si na méně důležité věci.
5. Problémy s vidění: dvojité vidění, blikání barev a černých bodů, "poklesy" na obraze, vizuální halucinace, zhoršená reakce žáků na světlo, vynechání jednoho století.
6. Poruchy sluchu: ucpání ucha, tinnitus, sluchové halucinace.
7. Ostré porušení svalového tonusu - hemiparéza - jednostranná paralýza svalů. Pacient nemůže zvednout pravou nebo levou ruku nebo nohu a výraz obličeje je jednostranně narušen na obličeji. Co je charakteristické, jestliže jsou pohyby v pravé polovině těla narušeny, pak se pozornost poškození mozku nachází v levé polovině těla.
8. Teplo, horečka, proplachování obličeje, zimnice.

Jakýkoli z výše uvedených příznaků a zejména jejich kombinace je důvodem okamžité konzultace s lékařem, zvláště pokud v minulosti došlo k epizodám vysokého krevního tlaku nebo cerebrálního oběhu.

Symptomy mrtvice: asymetrie úsměvu, slabost v ruce.

Diagnostická opatření

Celé světové společenství kladou velký důraz na diagnostiku mrtvice "na místě". Byly vyvinuty speciální měřítka a metody pro odhad pravděpodobnosti mozkové mrtvice, kterou by měla osoba mít, dokonce i zdaleka od medicíny. Příkladem těchto hodnotících tabulek je stupnice Cincinnati nebo pravidlo "U.D.A.R.":

• U - Smile. Musíte požádat pacienta, aby se usmál. Spolehlivou známkou narušení mozkové cirkulace je asymetrie úsměvu a vynechání jednoho z úhlů v ústech.
• D - Pohyb. Musíte požádat pacienta, aby současně zvedl ruce i obě nohy. Pokud některá z končetin nezvýší nebo asymetricky, může to být známka mrtvice.
• A - Articulation. Pacient musí učinit jednoduchou větu - například známé výroky. Při výskytu mrtvice je řeč rozmazaná, neurčitá, se selháním slov.
• R - Řešení. Podle výsledků testů je nutné rozhodnout o hospitalizaci pacienta v léčebně. Dva pozitivní výsledky testu naznačují oběh mozku s pravděpodobností asi 70%, tři nebo více příznaků - 85% nebo více.

Pacient s podezřením na rozsáhlou mrtvici by měl být okamžitě navrácen do neurologického nebo neurochirurgického oddělení, kde vyšetření provedou odborníci. Pacientovi se provedou následující vyšetření:

1. Kontrola neurologa k identifikaci specifických neurologických značek mrtvice a vypracování dalšího vyšetřovacího algoritmu.
2. Počítačová tomografie nebo CT - typ rentgenových studií. CT vyhledává hledání "čerstvých" oblastí poškození mozku (ne starších než 24 hodin).
3. Magnetické rezonanční zobrazování nebo MRI - tato metoda je vhodná pro diagnostiku již vytvořených oblastí ischemie a poškození mozku.
4. Elektroencefalografie (EEG) nebo zaznamenávání elektrické aktivity mozku může být velmi cenná pro diagnostiku stavů komatu. EEG se používá pro prognostické hodnocení mozkové aktivity.
5. Ultrazvuková vyšetření BCA - brachiocefalických tepen krku, které krmit mozek.
6. Lumbální punkce - vzorkování mozkomíšního moku a její biochemická analýza.
7. Krevní testy pro hladiny trombocytů, biochemickou analýzu krve, krev pro srážení.

Základní principy léčby

Zlatým pravidlem poskytování specializované péče je zahájení léčby během prvních tří hodin od prvních příznaků. Toto "tříhodinové pravidlo" výrazně zvyšuje šance na obnovu.

Uvádíme základní principy léčby rozsáhlé mrtvice:

• Korekce krevního tlaku. Při hypertenzní krizi by neměla rychlost snižování tlaku překročit 20% počínaje dvěma hodinami. Při nízkém tlaku je rychlost obnovy tlakových čísel podobná.
• Korekce systému koagulace krve - "zředění" krve a rozpouštění krevních sraženin pomocí speciálních přípravků.
• Připojení pacienta k přístrojům na podporu života: zařízení pro ventilaci plic, monitoruje funkci dýchání a krevní oběh.
• Hemoragická mrtvice s akumulací velkých objemů krve v mozkové látce, stejně jako pokračující krvácení je známkou kraniotomie pro mechanické vyprázdnění hematomů a dutin.

Rehabilitace mrtvice

Můžeme říci, že rehabilitační opatření po mrtvici a dalších poruchách mozkové cirkulace jsou základem pro obnovení kvality života. Cévní mozková příčina vyžaduje nápravná opatření a péče co nejvíce.

Rehabilitační kurz zpravidla trvá několik měsíců až několik let. Různí výzkumníci dávají průměrné období rehabilitace do 6-36 měsíců. Rychlost a užitečnost oživení pacienta závisí přímo na kvalitě rehabilitačních opatření, na pravidelnosti těchto postupů, na rozsahu poškození mozkové tkáně, věku a počátečním zdravotním stavu pacienta.

Hlavní rehabilitační opatření po mrtvici

1. Prevence tvorby tlakových vředů - ulcerativní defekty pokožky a podkladových vláken v důsledku stálé stacionární polohy pacienta. Abyste bojovali proti vysušování, je třeba pacientovi několikrát denně obrátit, pod válečkem, lopatkami, krkem a končetinami položit speciální válečky a "koláče".
2. Poskytování osobní hygieny pacienta. Pacienti po cévní mozkové příhodě často nemohou kontrolovat své fyziologické potřeby. Je třeba pečlivě sledovat čistotu genitální oblasti a perineum, aby se zabránilo infekcím a hnisavým komplikacím. Pacienti je třeba umýt, otřít vlhkými utěrky, vyměnit pleny nebo podávat nádobu.
3. Pasivní gymnastika a masáž. Sestry nebo vyškolení příbuzní hnízdí strnulé svaly, snaží se "vyvíjet" a ohýbat klouby.
4. Terapeutické cvičení. Třídy provádí instruktor cvičení nebo rehabilitační terapeut. S jejich pomocí se pacient postupně začíná nejprimitivnějšími cvičeními učit pohybovat prsty, končetiny, sedět v posteli.
5. Třídy s terapeutem řeči a patologem řeči pomáhají obnovit porozumění řeči a řeči.
6. Psychologové a psychoterapeuti pomáhají pacientovi obnovit funkce myšlení, porozumění a zapamatování. Pacienti se často naučí opakovaně psát, počítat, kreslit, analyzovat a vyvozovat závěry.
7. Sociální přizpůsobení a podpora blízkých lidí je velmi důležité. Pacient by se neměl cítit vadný, je třeba ho povzbudit a vnutit mu víru v úspěch.

Je důležité pochopit a být připraveni na to, že všechny tyto aktivity je třeba provádět denně déle, aby bylo vidět alespoň mírné zlepšení.

Speciální matrace, aby se zabránilo výskytu zálusků

Prognóza onemocnění

Naneštěstí závažné porušení cerebrálního oběhu nenechává pacienta a jeho příbuzné jasné naděje. Světová statistika je neúnavná:

• Při rozsáhlé mrtvici se důsledky a šance na přežití v průměru rovnají 65-70%. Nehovoříme zde o porážce životně důležitých center mozku - v tomto případě se míra úmrtnosti přiblíží 95%.
• Z přežívajících pacientů je přibližně 60-80% postižených a následků různého stupně závažnosti, což vede k invaliditě.
• Pouze 5% obětí je zcela obnoveno. Obvykle se jedná o mladé pacienty, kterým byla během prvních tří hodin poskytnuta první odborná pomoc.
• V přibližně 15% případů během roku má pacient opakovanou mrtvici, nejčastěji vedoucí ke smrti.

Preventivní opatření po cerebrovaskulárních nehodách jsou velmi důležitá. Kontrola tělesné hmotnosti, stabilní krevní tlak a hladina cholesterolu, odmítnutí špatných návyků a perorálních kontraceptiv, pravidelné užívání léků předepsaných lékařem může zabránit tak závažnému onemocnění.

Životní prognóza a důsledky masivní mrtvice.

Každý rok mozková mrtvice vede k postižení tisíců lidí. Důsledky závisí na tom, jak velké je krvácení, a na tom, jak rychle a správně pracují lékaři. Pokud byly mozkové buňky po dlouhou dobu bez kyslíku, zemřou a je téměř nemožné je obnovit. Rozsáhlá ischemická mrtvice se vyskytuje nejčastěji. Je to asi 30% všech patologií mozku. V mnoha případech tato nemoc vedla nejen ke zhoršení kvality života, ale také ke smrti.

Obecný popis a typy patologie

Rozsáhlá mozková mrtvice je vážné poškození mozku, ve kterém většina z nich trpí. Jeho zásobení krve je narušeno. Kvůli hladovění kyslíkem se v mozkových tkáních hromadí toxické látky a začínají degenerativní procesy. Ve většině případů takové porušení vede k invaliditě pacienta. Důsledky masivní mozkové mrtvice jsou extrémně obtížné eliminovat.

Rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou formou onemocnění vyšetřuje rehabilitolog Sergej Nikolaevich Agapkin:

Tabulka 1. Odrůdy patologie

• lakunární infarkt (s tvorbou dutin v mozku),
• mikro okluzální (dochází k narušení průtoku krve),
• kardioembolické (cévy částečně uzavřené),
• aterotrombický,
• hemodynamické (vyvolané prudkou změnou tlaku).

Kromě toho může být onemocnění klasifikováno podle místa:

1. Mrtvici levého mozku. To vede k paralýze pravé strany lidského těla. A řeč je narušena, problémy se sluchem a zrakem se objevují, přetrvávají duševní patologie. Pacient není schopen vytvořit logické řetězce v myšlení, analyzovat informace, které přijímá. Ztrácí schopnost pamatovat datumy, jména, je schopen vytvořit dočasnou sekvenci událostí. Matematické schopnosti trpí.

1. Zdvih pravé hemisféry mozku. Kvůli rozsáhlému krvácení ztratí citlivost levou stranu. Také trpí pamětí, zrakem. Řeč může být současně uložena, avšak schopnost zpracování neverbálních informací je narušena. Fantazie, orientace ve vesmíru, figurativní paměť, emoce trpí (podmínka oběti může být stěží nazývána adekvátní).

První pomoc by měla být pacientovi poskytnuta do 3 hodin po krvácení. V opačném případě šance na přežití jdou na několik procent.

Příčiny onemocnění

Přestože u pacientů došlo k rozsáhlé ischemické mrtvici nebo hemoragické, nevyvolává se sama o sobě. To je vyvoláno určitými faktory:

• Ateroskleróza krevních cév (snížení jejich lumenů, následné blokování). Také porušení cévní stěny, její zvýšená křehkost, aneuryzma, stenóza, ohrožení patologické tepny mohou vyvolat onemocnění.
• Diabetes.
• Hypertenze.
• Obezita, která se vyvíjí kvůli nedostatku motorické aktivity.
• Ischemický záchvat.

Zarina Kamilyevna Latypová, vedoucí oddělení neurologie v nemocnici č. 9, Kazan, vypráví o příčinách onemocnění podrobněji (video práce, drahý čtenář):

• Srdeční onemocnění: arytmie, defekt, přítomnost umělého ventilu.
• Nadměrně vysoký cholesterol.
• Infekční nebo toxické poškození mozku (arachnoiditida, encefalitida, meningitida).
• Amyloidóza mozkových cév.

• Nadměrné užívání alkoholu, drogová závislost.
• Dlouhodobé užívání drog.

• Poruchy endokrinního systému, při nichž začínají degenerativní změny v cévách.
• Poruchy krve.

Symptomy onemocnění

Je důležité zvážit klinický obraz rozsáhlé mrtvice. O tom, kolik člověk zná příznaky patologie, často závisí na rychlosti jeho reakce a úspěšnosti léčby. Patologie, které jsou takové indikace podobné:

1. Zakřivení úsměvu, stejně jako narušení symetrie obličeje.
2. Pacient nemůže říkat toto slovo, stane se neuspokojivým.
3. V končetinách je silná slabost. Požádáte-li oběť o obě ruce současně, nebude to možné.

1. Porušení koordinace motorů (zejména pokud je mozek ovlivněn).
2. Těžká a ostrá bolest hlavy.
3. Různé v závažnosti narušeného vědomí.
4. Nemožnost vnímat řeč jiných lidí.

Vizuální video lékaře z ambulance vám pomůže rozpoznat první známky patologie:

1. Ztráta vědomí a dokonce i kóma.
2. Ospalost.
3. Zvracení.
4. Problémy s pamětí, stejně jako s jinými duševními procesy.

Intracerevní krvácení se vyznačuje rychlým dýcháním (spíše hlukem), inkontinencí stolice a moče, silnou svalovou hypotenzí v jedné polovině těla. Pro porážku subarachnoidního prostoru je charakteristická horečka, výskyt epileptických záchvatů, zvýšené pocení, psychomotorická agitace.

Pokud se u pacienta vyvinul kóm, říká se, že krvácení je rozsáhlé a postihuje většinu struktur mozku. Důsledky zde budou nezvratné. Čím více je člověk v tomto stavu, tím méně šancí musí přežít.

Přítomnost kómatu určuje lékař. Pacient nemá žádnou reakci žáka na paprsek světla, ztrácí se citlivost měkkých tkání, je ponořen do hlubokého spánku. Současně mozkový stav pacienta nemůže nezávisle řídit všechny životně důležité funkce (zejména dýchání).

Pokud se vyskytnou takové příznaky, je nutné naléhavě zavolat sanitku, která indikuje předpokládanou diagnózu. Profesionálové by měli pomoci obětem v důsledku rozsáhlé mozkové mrtvice co nejrychleji. Po třech hodinách budou všechny akce lékařů už zbytečné.

První pomoc oběť

Při rozsáhlé mrtvici musíte naléhavě zavolat sanitku. Ale před příchodem nemůžete ztratit čas. První pomoc pacientovi zahrnuje následující akce:

• Nejprve by člověk měl být umístěn v horizontální poloze, přičemž hlava a horní trup by měly být mírně nad celkovou úrovní těla (musí být zvýšeny o 20-30 cm). To zpomaluje vývoj edému mozku.
• Zajistěte maximální čistý vzduch. Chcete-li to provést, odstraňte od pacienta všechna omezení oděvu, řemeny, kravatu. Okna v místnosti, ve které je umístěna, musí být otevřená (musíte zajistit, aby nedošlo k průvanu).

• Dýchací cesty by měly být bez hlenu a zvracení. Důležité je zajistit, aby osoba nepronikla jazykem, protože může zablokovat dýchací cesty. Ujistěte se, že otočíte hlavu na stranu a odstraňte zubní protézy.
• Pokud pacient nemůže sám dýchat, měla by být provedena resuscitace, dokud nedojde k ambulance.

O správném algoritmu pro kardiopulmonální resuscitaci:

• Nemůžete člověku dát potravu, léky ani vodu - to jen bolí.
• Pokud oběť ochromila končetiny, musí být třepána.

Vlastnosti léčby

Léčba rozsáhlé ischemické nebo hemoragické mrtvice se provádí v nemocnici a poněkud se mění mezi sebou. Terapie je zaměřena na obnovení vitálních funkcí těla, eliminaci mozkových otoků, normalizaci tlaku (arteriální a intrakraniální) a prevenci opětovného krvácení. Přirozeně pacient s mrtvicí potřebuje psychologickou a fyzickou rehabilitaci.

Léčba rozsáhlého mozkového mozku je dlouhá. Oběť se bude muset postarat o sebe a podle pokynů lékařů po zbytek svého života. Hemoragická mrtvice často vyžaduje neurochirurgickou intervenci. Musí se provádět co nejrychleji, bezprostředně po nástupu příznaků a diagnostika je objasněna.

Pokud jde o léčbu rozsáhlou mrtvicí, pak jsou tyto léky nejčastěji používány:

1. Snížení průtoku krve, zničení krevních sraženin a normalizace krevního tlaku: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Vakoaktivní látky: Vinpocetin, Trental.
3. Antiagregační činidla: Tiklida.
4. Antikoagulancia: heparin.
5. Angioprotektory: Prodektin.

1. Antioxidanty: Mildronat.
2. Saline pro intravenózní infuzi.
3. Antibiotika (pro prevenci těžkých mozkových infekcí).
4. Neurotrofiny: Cortexin, Cerebrolysin. Přispívají k obnově funkčnosti buněk nervového systému. Tyto léky pomáhají obnovit funkci motorů u lidí.
5. V případě hemoragické rozsáhlé cévní mozkové příhody by se mělo srážení krve zvýšit, aby se zastavilo krvácení. Pro toto je jmenován: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Léčba je prováděna pod přísným dohledem lékaře s neustálým sledováním funkčnosti srdečního systému, tlaku.

Prognóza přežití

Je poměrně obtížné provést prognózu pro jakýkoli typ mrtvice, protože vše závisí na stupni poškození mozkové tkáně. Avšak rozsáhlé poškození orgánů neposkytuje šanci na přežití. Kromě toho může mít pacient brzy další cévní mozkovou příhodu. Šance na přežití závisí na několika faktorech:

• Věk Mladé tělo se snáze vyrovná s následky patologie, protože regenerační procesy se objevují rychleji. V pokročilejším věku je zaručena neschopnost pacienta.
• Stav zdravotního stavu v době krvácení. To platí zejména pro kardiovaskulární systém.

Zpráva neurologa Michaila Moisejeviče Shperling o péči o pacienty po mrtvici:

• Špatné návyky. Telo postižené nikotinem a alkoholem je obtížnější řešit účinky této nemoci. U těchto pacientů je míra úmrtnosti velmi vysoká.
• Rychlost poskytování nouzové péče.
• Péče o pacienta. Ti lidé, kteří jsou obklopeni péčí a láskou svých milovaných, dostávají od nich pozitivní emoce a podporu, rychlejší se jim daří.

Účinky mrtvice

Pacient mrtvice má obvykle tyto účinky, z nichž mnohé jsou nevratné:

1. Motor: problémy s citlivostí v končetinách, s pohyblivostí, zhoršením polykání, zvýšením svalového tonusu.
2. Ztráta koordinace a rovnováhy, neustálý závrat.
3. Problémy s orientací ve vesmíru, paměť.
4. Vizuální: částečná nebo úplná ztráta zraku, poruchy zraku, astigmatismus.
5. Poruchy slyšení.

1. Trvalá demence, porušení logického myšlení, změny v chování a osobnosti pacienta, emocionální a řečové potíže.
2. Duševní poruchy, deprese.
3. Porušení funkčnosti analyzátorů.

Úplně zbavit se všech důsledků masivní mrtvice je nemožné. Avšak čím dříve je léčba zahájena, tím více funkcí bude obnoveno.

Rehabilitace a prevence

Při rozsáhlém mrtviku mohou být důsledky velmi odlišné. Pacient bude v každém případě potřebovat rehabilitaci. Poskytuje:

• Drogová terapie zaměřená na podporu činnosti srdce a cév, chrání nervový systém, zvyšuje imunitu.
• Masáž Požadováno pro obnovení funkce pohybu paralyzovaných končetin.
• Akupunktura Tato nekonvenční metoda umožňuje normalizovat krevní oběh.

• Fyzioterapie Nejúčinnějšími postupy jsou magnetická terapie a elektroforéza. Hluboce ovlivňují svalovou tkáň a obnovují její tón.
• Terapeutická gymnastika. Za prvé se provádí v nemocnici za pomoci zdravotnického personálu. Po obnovení funkce motoru bude pacient schopen cvičení provádět nezávisle.

Je také důležité dodržovat správnou stravu s výjimkou nezdravých potravin (konzervované potraviny, uzené maso, smažené a mastné potraviny). Abyste zabránili opětovnému krvácení, je nutné vzdát se špatných návyků, zapojit se do sportů (zejména plavání), chodit více venku, kontrolovat váhu a krevní tlak, vyhnout se stresovým situacím.

Rozsáhlá mrtvice je komplexní patologie vyžadující rychlý a komplexní přístup k léčbě.

• Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
• Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
• Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Rozsáhlé mozkové mrtvice: důsledky, léčba, prognóza

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Komentáře

Rozsáhlá mrtvice - objem a hluboké poškození mozkové tkáně způsobené poškozením velkých velkých nádob. Poměrně často dochází k rozsáhlé mrtvici, která postihuje obě hemisféry a životně důležité části mozku, čímž se výrazně sníží šance na přežití a následné zotavení. Příčiny vývoje rozsáhlého záchvatu jsou chronické patologie a předtím utrpěly záchvaty izolované mrtvice. Riziko akutní mozkové nedostatečnosti u starších lidí, se zneužíváním špatných návyků a špatným životním stylem, se zvyšuje.

Typy a rysy rozsáhlé mrtvice

Rozsáhlá mrtvice je rozdělena do několika typů v závislosti na příčině a mechanismu vývoje:

1. Ischemická - hypoxie mozkové tkáně nastává v důsledku částečného nebo úplného zastavení průtoku krve velkými tepnami nebo několika cév současně. Důvodem je ostrý spasmus, zúžení nebo trombóza mozkových cév. V závislosti na příčinách útoku je rozsáhlá ischemická mozková příhoda:

• aterotrombotické - vyvolané trombózou, stejně jako škodlivé účinky aterosklerózy na mozkové cévy;
• hemodynamické - je důsledkem náhlého náhlého zvýšení krevního tlaku a jeho následného prudkého poklesu;
• mikro okluzální - dochází kvůli porušení kapalné struktury krve, její zvýšené viskozitě;
• lakunar - je poškozením perforovaných arteriálních cév s tvorbou několika malých ohnisek v bílé hmotě mozku;
• kmen - typ ischémie, která postihuje nervové buňky mozkové mrtvice, včetně vitálních orgánů v této oblasti - hypofýzy, thalamu.

1. Hemoragické - intrakraniální krvácení způsobené prasknutím mozkových tepen a vylitím krve do tkáně. Pod vlivem vaskulárních patologií a škodlivých faktorů jsou stěny cév stratifikovány a ztenčeny. Ostrý spasmus nebo skok v krevním tlaku může vést k prasknutí cévy, zatímco mozkové buňky trpí nejen poruchami přívodu krve, ale také hematomy, které se objevily v místech krvácení. Existují následující typy hemoragické mrtvice:

• parenchymální - do mozkové tkáně se nalije krev;
• epidurální / subdurální - ovlivňuje tvrdou skořápku mozku;
• subarachnoid - charakterizovaný akumulací krve v subarachnoidním prostoru.

Rozsáhlá mrtvice, bez ohledu na její typ, je život ohrožující předčasnou asistencí poskytovanou odborníky. Pokud má člověk příznaky přívodu krve do mozku, měli byste okamžitě zavolat sanitku a požádat o pomoc v nemocnici.

Příčiny

Ve většině případů předchází útok mozkové mrtvice dlouhotrvající účinek patologických a vnějších faktorů. Patologie, které zhoršují stav cév a mohou způsobit rozsáhlou mrtvici, zahrnují:

• hypertenze;
• endokrinní onemocnění - diabetes, hormonální poruchy;
• ateroskleróza způsobená hladinami cholesterolu překračujícími hladinu krve;
• srdeční vady - vrozené nebo věkové;
• mikro mrtvice a opakované přechodné ischemické záchvaty;
• vaskulární zánět - arteritida, vaskulitida;
• tromboembolie, trombózy;
• mozkové nádory - narušení průtoku krve nastává v důsledku komprese cévy nádorem nebo klíčení metastáz v stěnách artérie a její destrukce;
• obezita způsobená nízkou pohyblivostí a přejídání;
• krevní onemocnění - porušení jeho viskozity;
• arteriální stenóza.

Nepatologické faktory, které mohou zvýšit riziko rozsáhlé mrtvice, zahrnují:

• kouření a zneužívání alkoholu;
• užívání drog;
• nepravidelná výživa, výskyt ostrých a mastných potravin bohatých na konzervační látky ve stravě;
• porucha spánku;
• hormonální léky používané pro antikoncepci a léčbu srdečních patologií;
• stres;
• pravidelný psychický stres;
• nedostatek fyzické aktivity;
• dehydratace.

Velkou roli při zvyšování rizika cévní mozkové příhody hraje věkový faktor: čím starší člověk se, s vlivem popsaných faktorů, se stává větší pravděpodobností jeho vývoje za rozsáhlý útok.

Symptomatologie

Rozsáhlé mozkové mrtvice postižené a lidé kolem sebe mohou být rozpoznány následujícími neurologickými příznaky:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

• bolest hlavy, která náhle pokrývala celou hlavu;
• poruchy vědomí - krátkodobá synkopa, zmatek, stav stuporů a nedorozumění toho, co se děje kolem, kóma;
• závratě, přispívající ke ztrátě koordinace, nevolnosti a zvracení;
• nadměrné pocení, slabost;
• prudký nárůst tělesné teploty;
• dvojité vidění, tmavé skvrny;
• sucho v ústech;
• pocit ospalosti, slabosti a třesu končetin.

Kromě popsaných symptomů má oběť specifické příznaky, které svědčí o akutní nedostatečnosti dodávání krve do mozku:

• asymetrie obličeje - zakřivení rtů oběti při úsměvu;
• porucha řeči - nesouvislost řeči, nešikovné zvuky, nemožnost vyslovovat jednoduché fráze;
• ztráta orientace ve vesmíru - pacient si nepamatuje předchozí události, nemůže na žádost blízké osoby zadat adresu, jméno nebo příjmení;
• paréza a paralýza končetin - oběť nemůže symetricky zvednout obě ruce.

Pokud osoba má alespoň jednu ze specifických příznaků na pozadí řady neurologických příznaků popsaných výše, potřebuje naléhavou lékařskou péči. Chcete-li tak učinit, volejte lékařský tým a odveďte oběť do nemocnice.

Léčba rozsáhlé mrtvice

Pokud je diagnostikován rozsáhlý mrtvicí, je důležité okamžitě zahájit léčbu. Do 3 hodin po útoku v nemocnici by měli resuscitátoři podniknout následující kroky:

• připojte k respirátoru, pokud je oběť v bezvědomí;
• zavádět léky, které přispívají ke zničení krevních sraženin (s ischemickou mrtvicí) nebo ke zvýšení srážení (s intrakraniálním krvácením);
• normalizovat krevní tlak, pokud byl jeho výkon kriticky zvýšen;
• snížit tělesnou teplotu, pokud má pacient v době napadení horečku.

Po obnovení průtoku krve je pacientovi předepsáno:

• léky na zlepšení krevního oběhu;
• neuroprotektivní činidla pro opravu nervových buněk a vztah mezi nimi;
• vitamíny;
• sedativa, pokud má pacient psychoemotické nadměrné vyšetření;
• anticonvulsanty pro křeče a epileptické záchvaty.

Pokud je mrtvice způsobena prasknutím velké tepny a těžkým krvácením, je oběť naléhavě ovládána. Po kraniotomii lebky se tkáně a dutina mozku uvolní z hematomů, které se tvoří, a poškozená nádoba se šití. V budoucnu je pacientovi předepsána lékařská péče zaměřená na obnovení průtoku krve a zabránění vzniku pooperačních komplikací.

Důsledky rozsáhlé mrtvice a možných komplikací

Rozsáhlý zdvih je smrtelný. Pacienti, kteří se podařilo přežít útoku a dostat se z akutní fáze, se v budoucnosti musí vyrovnat s mnoha komplikacemi a následky.

Komplikace po rozsáhlé mrtvici nastávají kvůli nehybnosti oběti, vzniku kongestivních procesů v těle a snížené imunitě. Patří sem:

• otok mozku;
• pneumonie;
• vzhled spánku;
• snížení krevního oběhu a výskyt krevních sraženin, které mohou znovu vyvolat záchvat mrtvice;
• zánětlivé procesy a infekce močového systému;
• zácpa způsobená poklesem tónu střevní stěny.

Vývoj komplikací lze zabránit, pokud je pasivní gymnastika prováděna s pacientem na lůžku, dodržovat pravidla stravy a přijímat podpůrné lékařské přípravky.

Závažnějším důsledkem po rozsáhlé mrtvici je omezení životních funkcí, jejichž povaha závisí na tom, která z hemisférů je poškozena. V případě oběhových poruch v pravé hemisféře má oběť:

• ztráta pocitu na levé straně těla - necitlivost, paralýza;
• porucha paměti - amnézie k událostem v nedávné minulosti, potíže při poznávání ostatních;
• nedostatečné porozumění ostatním - jejich emocí, léčba;
• obtížnost orientace ve vesmíru;
• nestabilita mentálního a emočního stavu - výkyvy nálad, záchvaty agrese, vztek, slzotvornost.

Při porážce nádob levé hemisféry se pacient obává:

• paralýza pravé strany těla;
• rozmazané vidění;
• porucha řeči - nesoudržnost výrazných vět, nesprávné hláskování dopisů, nedostatek řeči;
• snížení logických a duševních procesů - nemožnost analyzovat to, co se děje, nepřítomnost, nepozornost;
• zapomenuté psaní, čtení, počítání dovedností.

Je zcela obtížné plně obnovit ztracené funkce po rozsáhlé mrtvici v důsledku hluboké a masivní destrukce nervových buněk. Ve většině případů zůstává oběť zdravotně postižená, částečně schopná samostatné péče.

Jaké jsou šance na přežití této nemoci?

Statistika přežití po rozsáhlé mrtvici je zklamáním. Jeho výkon závisí na následujících kritériích:

• jaký typ mrtvice byl odložen;
• během které doby byla oběť pomáhána;
• jak hluboko postihuje mozek;
• jak vysoká je odolnost těla;
• které patologie mohou zhoršit stav a způsobit opakované záchvaty.

Průměrná úmrtnost po rozsáhlé ischemické mrtvici je:

• 25% - v prvních 1-3 dnech;
• 30-35% - v prvním měsíci;
• až do výše 50% v prvním roce.

Při hemoragické mrtvici se míra úmrtnosti významně zvyšuje:

• až 80% v prvních 1-2 dnech;
• 50% přeživších - s opakovaným krvácením;
• až 95% - v prvních 1-2 hodinách, jestliže krvácení postihuje několik částí mozku, zatímco zbývajících 5% zůstává navždy ve vegetativním stavu.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Ti, kteří přežili masivní útok mrtvice, musí projít dlouhou dobou rehabilitace, která nezaručuje úplné uzdravení a návrat k plnohodnotnému životu.

Co je masivní mozková mrtvice?

Mrtvice (mrtvice) je akutní porucha krevního oběhu v mozku, což způsobuje, že její tkáně uhynou. Příčiny této patologie jsou kardiovaskulární choroby, vysoký krevní tlak, obezita a další faktory. Pokud má člověk masivní mozkovou mrtvici, mohou být důsledky nepředvídatelné: od mírných neurologických poruch ke ztrátě sluchu, schopnosti pohybovat se a poznávat blízké. Prognóza závisí na tom, jak špatně jsou části mozku poškozeny a jak probíhá rehabilitace.

Příčiny mrtvice

Existují určité faktory, které zvyšují riziko rozsáhlého mozkového mozku.

Patří sem:

• Ateroskleróza. Jedná se o onemocnění, při kterém jsou mozkové cévy z vnitřní strany infikovány cholesterolovými plaky, což vede ke zhoršení nabídky krve v důsledku zúžení lumenu.
• Arteriální hypertenze - tendence k výraznému zvýšení krevního tlaku. To hrozí poškozením krevního oběhu ve vnitřních orgánech.
• Kardiovaskulární choroby. Tato skupina zahrnuje onemocnění srdce, tepny a žíly, poruchu koronární cirkulace.

Časté příčiny poruch mozkové cirkulace spočívají v přítomnosti nadváhy, diabetu, závislosti na kouření cigaret nebo alkoholu. Podle statistik jsou muži vystaveni mrtvici více než ženám, zejména ve věkové skupině od 40 do 50 let.

Riziko rozsáhlé mrtvice se zvyšuje u lidí se sedavým životním stylem, kteří se zabývají stresující činností. Funkce těla jsou také ovlivněny špatnou výživou, chronickou deprivací spánku.

Symptomy rozsáhlé mrtvice

Poškození mozkové tkáně v důsledku mrtvice je doprovázeno následujícími příznaky:

• Těžká bolest hlavy, někdy s nevolností.
• Závratě.
• Zhoršení řeči. Stává se neurčitý, člověk nemůže formulovat jednoduchou větu.
• Problémy s orgány zraku a sluchu: dvojité vidění, ztmavnutí v očích, obraz okolního světa se stává nejasný, je zde tinnitus nebo sluchové halucinace.
• Koordinace je narušena - chůze se stává nejasnou, v těle je slabost, člověk nemůže současně zvednout obě ruce.
• Tlak se může zvýšit o 140/90 mm. Hg Art.

Dalším důležitým diagnostickým příznakem lézí v oblastech mozku je to, že osoba ztratí schopnost vnímat řeč jiných lidí. Nemůže odpovědět na jednoduché otázky, písemně nevníma informace.

Diagnostika

Rozsah, v jakém byla pacientovi poskytnuta pomoc, závisí na možných důsledcích ischemické mrtvice. Pokud k tomu dojde během prvních tří hodin, pacient bude s největší pravděpodobností přežít a jeho mozek si udrží maximum svých funkcí.

Aby lékaři zahájili léčbu co nejdříve, je nutné správně diagnostikovat. Chcete-li to provést, použijte počítačovou tomografii CT. Pomáhá správně identifikovat lézi. To lze také provést pomocí magnetické rezonance.

Pacientovi je předepsána EEG - elektroencefalografie. S jeho pomocí můžete provést prognostické hodnocení aktivity mozkových tkání. Kromě toho je nutné provést ultrazvukové vyšetření mozku, obecnou a biochemickou analýzu krve.

Zkoušky mohou ukázat, že pacient není ischemický, ale rozsáhlá hemoragická mrtvice. V tomto případě se v mozkové tkáni objevují prasknutí a krvácení a následný edém. Hemoragická mrtvice je jedním z nebezpečných stavů, které mohou vést ke zdravotnímu postižení nebo k nepřítomnosti lékařské péče k smrti pacienta.

Při vyšetření může být diagnostikován ischemický útok tranzistoru nebo mikroskop. Je důležité si uvědomit, že v tomto případě mozková tkáň nepodléhá nevratným změnám. Je však nutné podstoupit léčbu, neboť mrtvice se často vyvíjí kvůli mikroskopu.

Léčba

Aby se zabránilo možnému vzniku komplikací, musí být léčba zahájena okamžitě.

Prvním krokem je obnovení toku krve. K tomu použijte léky, které zničí krevní sraženiny. Existuje řada léků, které účinně fungují v prvních hodinách po mrtvici.

Poté musíte dosáhnout normálních hodnot krevního tlaku. Léčivé látky se do těla zavádějí kapátkem. Abyste zabránili průniku infekce, používejte antibiotika. Budete potřebovat léky, které obnoví práci nervových buněk.

Při diagnostice hemoragické mrtvice může být nutná operace.

Není-li pacient léčen včas, je život člověka ohrožen. Může upadnout do kómatu. Je charakterizován nedostatečnou reakcí na vnější podněty, ztrátu vědomí, pomalý puls. Čím déle je člověk v kómatu, tím méně je pravděpodobné, že se z toho dostane.

Rehabilitace mrtvice

Zda je člověk schopen vrátit se do normálního života po rozsáhlé mrtvici závisí na tom, jak velká oblast postižené mozkové tkáně je.

Důsledky utrpení jsou následující:

• Snížení velkých a jemných motorických dovedností.
• Pokles v paměti.
• Celková nebo částečná ztráta zraku a sluchu.
• Získané chyby řeči..
• Emocionální nestabilita.
• Duševní poruchy.

Často je pravá nebo levá část těla ochrnutá. V důsledku toho pacient ztrácí schopnost sebeobsluhy.

Velmi důležité je, která hemisféra byla poškozena. Komplikace rozsáhlé mrtvice pravé hemisféry zahrnují ztrátu krátkodobé paměti. Zdvih levé hemisféry může způsobit paralýzu se ztrátou řečových funkcí.

Průměrné období zotavení pacienta trvá několik měsíců a v prvních týdnech bude nutné hospitalizovat. Rehabilitační terapeuti se zabývají vývojem rehabilitačního programu založeného na historii a současném stavu pacienta. Zahrnuje zpravidla následující činnosti:

• Fyzioterapeutické procedury: elektrická stimulace svalů, magnetická terapie, vibroakustické účinky, elektroforéza.
• Fyzikální terapie pod dohledem instruktora. Pacient se naučí znovu získat kontrolu nad svým tělem - pohybem prstů, narovnáním a ohýbáním paží a nohou, posaďte se a postavte se na nohy.
• Masáž Je nutné hnětené pevné svaly. Postup může provádět nejen profesionální maséři, ale i příbuzní pacienta.
• Chcete-li obnovit funkci řeči, zobrazte třídy s terapeutem a patológem.

Pokud je pacient paralyzován, je nutné mu poskytnout kvalitní péči. Je nutné pravidelně zabraňovat tvorbě tlakových vředů, monitorovat čistotu těla.

Docela často lékaři doporučují psychoterapii. Velmi důležitý je emoční stav pacienta, potřebuje podporu blízkých.

Pro normalizaci základních procesů životně důležité činnosti je důležité jíst správně: postupujte podle terapeutické stravy, která zahrnuje odstranění mastných potravin a alkoholu.

Prognóza onemocnění

Při nárazu na levou polokouli jsou šance na přežití stejná jako u mrtvého pražského hemisféra - 65-70%, ale pouze za podmínky, že pomoc bude poskytnuta v prvních několika hodinách. Pokud bude hospitalizace pacienta v nemocnici zpožděna, šance na jeho zotavení se rychle sníží.

Většina pacientů, kteří přežili, dokonce i na konci rehabilitačního období trpí postižením. Mají neurologické poruchy s různou závažností. Pokud pacient zanedbává nápravné doporučení, je větší pravděpodobnost, že vyvine další mozkovou příhodu.

Abyste minimalizovali rizika, musíte sledovat vaše zdraví: jíst správně, sledovat hladinu cukru v krvi, dostat spát, nezanedbávat preventivní vyšetření.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Rozsáhlé ischemické a hemoragické mrtvice: příčiny, symptomy, prognóza

Rozsáhlá mozková příhoda je tzv. Kvůli poškození bazénu velkých cév mozku, které nesou největší množství krve do mozkových struktur. Ohnisko této nemoci se rozšíří na většinu tkání, případně včetně celé hemisféry v patologickém procesu. Taková nebezpečná nemoc vyžaduje nejzávažnější přístup k prevenci, léčbě a obnově.

Co to je - mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutní oběhová porucha, při které z mnoha důvodů krev přestává proudit do struktur mozku. Cerebrální tkáň je nejvíce citlivá na hypoxii, tj. Hladování kyslíkem, proto velmi rychle ztrácí svou funkci. To vysvětluje rychlý průběh onemocnění. Obě malá kapilára (v tomto případě mluví o mikroskopu nebo přechodné ischemické ataky) a velkých cévách (může dojít k rozsáhlému poškození).

Mechanismus vývoje, ve kterém se zastaví krevní oběh v důsledku stlačení cévy nebo blokování trombem (nebo embolus), se nazývá ischemická. Jedná se o nejčastější typ mrtvice, je charakteristický pro starší lidi (po 60 letech).

Existuje také hemoragická mrtvice, která je spojena s hemoragií v mozku, následovanou dysfunkcí nádoby nesoucí krev a stlačení mozkové tkáně, která unikla. Vyskytuje se méně často a zpravidla u mladších pacientů.

Cirkulační poruchy mohou nastat v karotidě (oblast dodávaná vnitřní karotidou a jejími větvemi) a vertebrobasilární (hlavní tepna je vertebrální). V závislosti na místě je tah rozdělen doleva a doprava.

V závislosti na ovlivněných strukturách se rozvíjejí různé poruchy orgánů a systémů. Toto, stejně jako zpožděné komplikace, mohou být život ohrožující.

Kdo je náchylný k mrtvici?

Rozsáhlá mozková mrtvice se může vyvinout jako primární onemocnění, stejně jako komplikace jiných patologií.

Obnova ztracených funkcí po dlouhou dobu vyžaduje trvalé třídy s řečníkem, cvičebním specialistou, masérským terapeutem a rehabilitologem.

Mezi faktory, které statisticky významně zvyšují riziko mrtvice, patří:

• arteriální hypertenze - trvalé zvýšení krevního tlaku má škodlivý účinek na cévy, způsobuje dystrofické změny stěn žil a tepen. Nádoba pod stálým tlakem ztrácí svou pružnost, stává se méně trvanlivou a často se ruší;
• Ateroskleróza - depozice cholesterolu a trans-tuků v endotelu mozkových cév se nazývá cerebrální ateroskleróza. Když se aterosklerotický plak začne rozšiřovat do lumenu krve, zabraňuje toku krve, podkoží se mozkové místo;
• tromboembolie - krevní sraženiny, které se tvoří v cévách v důsledku poranění nebo patologií systému koagulace krve, mohou kdykoli vystupovat pod účinkem průtoku krve, blokovat cévy a způsobit akutní ischemii tkáně, kterou krmí tato céva;
• vrozené cévní anomálie - některé nádoby jsou z narození vadné, takže plně nevykonávají své funkce a jsou snadno postiženy;
• věk - pacienti nad 50 let jsou mnohem citlivější na akutní cerebrovaskulární nehody způsobené degenerací kolagenu a elastinu v těle, včetně cévní stěny. Plavidla u starších osob jsou méně odolná vůči poklesu krevního tlaku. Pacienti ve věku 70-80 let mají nejvyšší pravděpodobnost mrtvice.

Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý životní styl, kouření, vysoký krevní tlak v důsledku onemocnění ledvin a další faktory zvyšují riziko rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody.

Symptomy rozsáhlé mrtvice

V závislosti na postižené části mozku se mohou objevit následující příznaky:

• ostrý bolest hlavy, který nelze analgetiky vyloučit, je charakteristickým znakem hemoragické mrtvice, s ischemickou mrtvicí, může být také přítomna bolest hlavy, ale obvykle se postupně rozvíjí a je méně výrazná. Střed bolesti je obvykle lokalizován v occipitálním a parietálním laloku;
• závratě, zhoršené koordinaci;
• paralýza a necitlivost obličejových svalů na jedné straně obličeje - léze během mrtvice jsou zrcadlové povahy, tj. s centrem ničení v levé hemisféře, pravá polovina obličeje trpí a jestliže jsou centra v pravé hemisféře poškozena, levá;
• paralýza a necitlivost končetin, svalová slabost jedné poloviny těla;
• porušení duševních funkcí;
• ztráta paměti, dezorientace ve vesmíru;
• poruchy řeči naznačují poškození řečového centra. Pacient se klopýtne, jeho artikulace je fuzzy (je to jako opilý) a posloupnost slov ve větě je často nesprávná.

Křeče, pocení, palpitace srdce, ztráta vědomí jsou také možná. Chcete-li zkontrolovat stav pacienta s podezřením na mrtvici, měli byste se ho zeptat:

• zdvihněte oba ruce nahoru - člověk nemůže zvednout oba končetiny rovnoměrně, nebo jeden se odchýlí, zaostává za sebou;
• úsměv - pacient s mrtvicí to nemůže udělat, protože jedna strana obličeje ztrácí citlivost, roh úst je spuštěn;
• odpovědět na jednoduchou otázku, například "Co je dnes počasí?" - pacient nebude schopen shromažďovat své myšlenky nebo jasně vyslovovat frázi, mumlat a být zmaten slovy;
• vytáhnout jazyk - bude se odchylovat od středové čáry.

Pokud po testu jsou podezření potvrzena, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci.

Přibližně 60% všech pacientů vykazuje známky porušení určitých funkcí po celý život, dokonce i po skončení rehabilitačního období. To platí jak pro poruchy nervového systému, tak pro jiné orgány. Viz též:

Důsledky rozsáhlé mrtvice

V závislosti na rozsahu léze, velikosti primárního zaostření a hloubce nekrotických procesů v postižených střediscích se mrtvice může projevit různými způsoby. Stupeň poškození závisí na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc.

Tichá citlivost, chuť a vůně jsou často ztraceny. Pokud jsou motorová centra poškozená, pacient ztratí schopnost plně se pohybovat. Slabost se může vyskytnout v končetinách a v nejhorším případě je úplná paralýza.

Funkce jiných analyzátorů jsou rovněž narušeny - dochází ke zhoršení vidění a sluchu, včetně hluchoty a slepoty. Nejčastější porucha funkcí řeči (dysfázie nebo afázie).

Myšlienkové procesy trpí. Tam jsou problémy s uznáním dopisů, dělat je slova a věty. Pacient slabě vyjadřuje své myšlenky, paměť se zhoršuje a jeho vnímání barev a zvuků může být narušeno.

Poruchy vidění zahrnují dobrovolný pohyb střev a močení, poruchy trávení, srdeční selhání a hemodynamické poruchy. V některých případech může pacient spadnout do kómatu.

Obnova ztracených funkcí po dlouhou dobu vyžaduje trvalé třídy s řečníkem, cvičebním specialistou, masérským terapeutem a rehabilitologem. Pokud je postižená oblast masivní, nemůže dojít k úplnému uzdravení ani po rehabilitaci. Často po mrtvici osoba částečně nebo zcela ztrácí svou schopnost pracovat.

Kóma po mrtvici

Jedná se o stav, kdy člověk ztratí vědomí a schopnost vnímat svět kolem sebe, zatímco orgány a systémy fungují, ale životně důležité procesy jsou výrazně zpomaleny.

Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý životní styl, kouření, vysoký krevní tlak v důsledku onemocnění ledvin a další faktory zvyšují riziko mrtvice.

Kóma je strašná komplikace mrtvice, k ní dochází při porážce hlubokých podprostorových center, nejčastěji se vyskytuje v nepřítomnosti kvalifikované a včasné lékařské péče, která by měla být poskytnuta v prvních hodinách po manifestaci.

Pokud člověk nemůže být dlouho odstraněn z kómatu, patologický stav postupuje, a čím déle zůstane osoba v něm, tím méně šancí na zotavení. Postupem času porážka ovlivní životně důležité centrum dýchání a srdečního tepu, po kterém může být život udržován pouze speciálními prostředky.

Diagnostika

Diagnostika se provádí okamžitě poté, co pacient vstoupí do nemocnice, av počáteční fázi je to nouzová situace. Neurológ posuzuje obecný stav pacienta, jeho reflexe, pro který provádí několik jednoduchých testů. Když je stav pacienta stabilizován, je poslán na vyšetření instrumentálním vyšetřením.

Nejinformativnějšími a nejmodernějšími diagnostickými metodami jsou MRI (magnetická rezonance), MRA (magnetická rezonanční angiografie), CT s kontrastem, ultrazvuk na krku, EKG.

Je třeba zjistit, v jaké oblasti mozku došlo k mrtvici, jaký je objem postižené tkáně - taktika léčby a prognóza závisí na tom.

Léčba a zotavení

Po mrtvici je pacient hospitalizován a v nemocnici je poskytována lékařská péče. Skládá se z užívání antikoagulancií, trombolytik, antiagregačních látek - léků, které zvyšují patologické srážení krve a rozpouštějí již vzniklé krevní sraženiny, aby se zabránilo opakování, lepší perfúzi.

Přiřazené infúzní roztoky v kombinaci s nucenou diurézou, vazodilatačními látkami, antioxidanty. Nootropika ukazují, že obnovují kognitivní funkce. Angioprotektory jsou předepsány pro ochranu cévní stěny.

Mechanismus vývoje, ve kterém se zastaví krevní oběh v důsledku stlačení cévy nebo blokování trombem (nebo embolus), se nazývá ischemická. Jedná se o nejčastější typ mrtvice, je charakteristický pro starší lidi (po 60 letech).

Rekonstrukce doma zahrnuje pokračování průběhu angioprotektů, používání mírné fyzické námahy, cvičení s logopedistou k obnově řeči, fyzioterapii, dietě a kontrole životního stylu.

Předpověď

Úhyn mrtvice je dostatečně vysoký, ale nesmíme zapomínat, že hlavní procento je způsobeno pozdními komplikacemi onemocnění. Jedna třetina pacientů trpí recidivující ischemickou mozkovou příhodou během pěti let.

Riziko úmrtí nebo výskyt závažných pozdních komplikací se rychle zvyšuje, pokud není poskytnuta řádná lékařská péče během prvních tří hodin po mrtvici. V prvním měsíci zhruba 25% pacientů zemře - tyto údaje nejsou přímo spojeny s organickými poraněními, jsou způsobeny nedostatečnou péčí a pozdní léčbou.

Přibližně 60% všech pacientů vykazuje známky porušení určitých funkcí po celý život, dokonce i po skončení rehabilitačního období. To platí jak pro poruchy nervového systému, tak pro jiné orgány.

Kolik žije po mrtvici? Odpověď na tuto otázku však nemůže být jednoznačně dána správnou léčbou a včasnou léčbou, až 40% pacientů je plně obnoveno, návrat do normálního života bez viditelných omezení, více než polovina z nich nemá relaps. Proto šance na přežití v důsledku rozsáhlé mrtvice závisí na tom, jak byla poskytnuta včasná pomoc a že rehabilitace byla provedena správně.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.