Vývoj hypertenze 1, 2, 3 stupně

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má vlastní průtokové stupně. Jaké jsou hlavní stadia hypertenze nejnebezpečnější?

Oxygenovaná krev, s každým srdečním rytmem, je vytlačována do tepen a zasílána do orgánů. Během tohoto období stoupá krevní tlak a po každém dalším zdvihu se tlak v cévách snižuje. Porucha správné funkce cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako každá nemoc, arteriální hypertenze má své vlastní vývojové stavy, které se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2 a 3 stupně nemoci mohou stát chronickým problémem života.

U každého lékaře ukazují krevní tlak jako signál pro diagnostiku a stanovení stupně vývoje hypertenzního onemocnění.

Je důležité identifikovat progresi onemocnění v raných stádiích, aby se zabránilo komplikacím, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku dospělých

Stage hypertenze, její stupeň a rizika

Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění srdce a cév, která postihuje přibližně 25% dospělé populace. Není divu, že se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak s komplikacemi významně ovlivňuje úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí osob nad 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací je určována stadii hypertenze. Kolik stupňů hypertenze, jak jsou klasifikovány? Viz níže.

Je to důležité! Podle posledních odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 se hypertenze u dospělých považuje za stálé zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikace arteriální hypertenze, určení stupně rizika onemocnění

Podle WHO je podle etiologie hypertenzní onemocnění klasifikováno jako primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (GB) není hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (BP) známa. Kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a poruch vnitřních regulačních mechanismů je brána v úvahu.

• životní prostředí;
• nadměrná spotřeba kalorií, rozvoj obezity;
• zvýšený příjem soli;
• nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
• nadměrné pití;
• opakujících se stresových situací.

Primární hypertenze je nejběžnější hypertenzí, přibližně v 95% případů.

3 stupně hypertenze jsou rozděleny:

• Stupeň I - vysoký krevní tlak bez změny orgánů;
• Stupeň II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, aniž by se zhoršila jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
• Stage III - změny orgánů doprovázené porušením jejich funkce (selhání levé srdeční, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenzní retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptom základní nemoci s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace sekundární hypertenze je následující:

• renoparenchymická hypertenze - je způsobena onemocněním ledvin; způsobuje: renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
• renovaskulární hypertenze - zúžení renálních artérií fibromuskulární dysplazií nebo aterosklerózy, trombózy ledvin žil;
• endokrinní hypertenze - primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
• hypertenzní onemocnění způsobená drogami;
• gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, stav po porodu se často vrátí k normálu;
• koarktaci aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména retinopatii. Oddělily dvě fáze retinopatie (předčasně narozené a plnohodnotné děti):

• aktivní - sestává z 5 stádií vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
• cév - vede k zakalení rohovky.

Je to důležité! Oba stadia retinopatie předčasných a plnoletých dětí vedou k anatomickým poruchám!

Hypertenzní onemocnění mezinárodního systému (pro ICD-10):

• primární forma - I10;
• sekundární forma - I15.

Stupeň hypertenze také předurčuje stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě klasifikátor je nedostatek vody v těle.

Podíl 3 stupně dehydratace:

• stupeň 1 - snadné - nedostatek 3,5%; Symptomy - sucho v ústech, velká žízeň;
• stupeň 2 - střední nedostatečnost - 3-6%; příznaky - výrazné kolísání tlaku nebo pokles tlaku, tachykardie, oligurie;
• stupeň 3 - třetí stupeň je nejtěžší, vyznačuje se nedostatkem vody 7-14%; zjevné halucinace, bludy; klinika - koma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se dekompenzace provádí zavedením roztoků:

• 5% glukózy + izotonický chlorid sodný (mírný);
• 5% NaCl (střední stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (závažné).

Stage GB

Subjektivní symptomy, zejména v mírném a středním stupni hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku se často vyskytuje již na úrovni nebezpečných indikátorů. Klinický obraz je rozdělen do tří fází. Každá fáze arteriální hypertenze má typické příznaky, z nichž je klasifikace GB odvozena.

Stupeň I

Ve stadiu 1 hypertenze se pacient stýká bolesti hlavy, únava, palpitace srdce, dezorientace, poruchy spánku. Ve stadiu 1 GB jsou objektivní nálezy na srdci, EKG, očním pozadí, v laboratorních testech přítomny v normálním rozmezí.

Stupeň II

V 2. stadiu hypertenze jsou subjektivní stížnosti podobné, současně se objevují známky hypertrofie levé komory, na sítnici jsou přítomny známky hypertenzní angiopatie, mikroalbuminurie nebo proteinurie jsou přítomny v moči. Někdy dochází k násobení červených krvinek v sedimente moči. Ve fázi 2 hypertenze chybí příznaky selhání ledvin.

Stupeň III

Ve stádiu hypertenze III jsou diagnostikovány funkční poruchy orgánů související se zvýšeným rizikem hypertenze:

• poškození srdce - nejprve se projevuje dušnost, pak - příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
• cévní komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
• změny v buňkách - mají povahu hypertenzní retinopatie, neuroretinopatie;
• změny v mozkových cévách - projevující se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévami;
• ve třetím stupni mozkové mrtvice jsou diagnostikovány mozkové léze téměř u všech pacientů;
• benigní nefroskleróza ledvin - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, erytrocytů, hyperurikémie a později k chronickému selhání ledvin.

Jaká je nejnebezpečnější fáze nebo stupeň hypertenze? Přes různé příznaky, všechny stupně a stupně arteriální hypertenze jsou nebezpečné, vyžadují vhodnou systémovou nebo symptomatickou léčbu.

Stupně

Podle krevního tlaku (krevní tlak), stanoveného v době diagnózy, existují 3 stupně hypertenze:

Existuje i čtvrtý koncept - definice rezistentní (přetrvávající) hypertenze, u které ani při správném výběru kombinace antihypertenzivních indikátorů klesají ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnější přehled stupňů arteriální hypertenze je uveden v tabulce.

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.

Klasifikace, stupně, stupně, stupně, rizika, diagnostika chronické hypertenze

Zvýšení tlaku je doprovázeno nepříjemnými příznaky a představuje určité nebezpečí pro život.

Aby bylo možné zahájit potřebnou léčbu včas, je důležité znát klasifikaci hypertenze, jejíž stupně a stupně se dělí.

Dopisy našich čtenářů

Babička je hypertenze dědičná - s největší pravděpodobností mě čekají stejné problémy s věkem.

Náhodou našel článek na internetu, který doslova zachránil babičku. Byla mučena bolesti hlavy a došlo k opakované krizi. Koupil jsem kurz a sledoval správné zacházení.

Po 6 týdnech dokonce začala mluvit jinak. Řekla, že její hlava již neublíží, ale stále pije tabletky. Odhodím odkaz na článek

Jak je klasifikována hypertenze a hypertenze

Definice GB - trvalé zvýšení krevního tlaku od 140/90 a výše. Pokračující vývoj této nemoci, lékaři vždy korelují s jeho specifickou fází a stupněm a varují před možnými prahovými hodnotami rizika.

GB klasifikace podle etap

Odlišují se od sebe v závislosti na stupni poškození a postižení některých cílových orgánů.

Stupně GB jsou rozděleny do 3 typů této nemoci:

• Hypertenze 1 (i) fáze. Má prakticky žádné zřejmé známky, proto je taková diagnóza extrémně vzácná. Nepoškodí se poškození životně důležitých orgánů. V této fázi se pacient nejedná o pomoc specialisty, protože tlak se pravidelně zvyšuje, ale nedosahuje kritické úrovně. Pokud není včas provedena léčba pro stupeň 1 GB, je pravděpodobnost, že urychlení vývoje onemocnění nastane, skvělé.
• 2 (ii) stupeň hypertenze. Vyznačuje se stálým nárůstem tlaku. Pozorované selhání funkce kardiovaskulárního systému ovlivňuje sítnici oka. Léčba v současné fázi je možná, pokud kompetentně provede všechny doporučení lékaře.
• Hypertenze 3 (iii) stupně. Všechny cílové orgány jsou ovlivněny. Zvýšený krevní tlak neklesá, pravděpodobnost mrtvice, srdeční infarkt nebo koronární onemocnění. Diagnóza se provádí na základě úplného vyšetření a léčba je předepsána individuálně.

Formy arteriální hypertenze

V medicíně existují 2 typy - je benigní (nebo pomalu tekoucí) a maligní.

První je tvořena více než 20-30 let. Symptomy se postupně zvyšují, dochází k periodickým exacerbacím. Tato forma je léčena léčbou.

Druhý typ se vyznačuje ostrým skokem v dolní a horní úrovni tlaku. Toto onemocnění se často vyskytuje u mladých lidí. Postupuje souběžně s onemocněním ledvin.

Z nepříjemných následků - snížení vidění, azotemie. V této situaci léčba drogami nepomůže.

Hlavní typy hypertenze

Je charakterizován zvýšením systolického a diastolického tlaku. Je to symptomatické (sekundární) a základní (primární).

Kromě klasifikace hypertenze ve stupních a stupních rizika dochází k jejímu oddělení kvůli zvýšení krevního tlaku:

• Labilní hypertenze. Je charakterizován periodickým poklesem a zvyšováním tlaku. Tento jev je typický pro většinu lidí a musí být pod dohledem lékaře.
• Renální hypertenze. Jedná se o vzácnou formu onemocnění. Je způsoben nesprávnou funkcí nefronů. Změny na tomto pozadí v těle ukazují analýzu moči.
  Plicní arteriální. Zvýšení krevního tlaku nastává v plicním oběhu. Kvůli prudkému poklesu saturace kyslíku v těle se objevuje dýchavičnost.
• Vasorenal. Vzniká na pozadí renální ischémie v důsledku aterosklerózy cév.
• Základní hypertenze. Stále zvýšení krevního tlaku vede k vzniku takového onemocnění. Jako takový se jeho příznaky nedodržují a doktor provede diagnózu až po dlouhém vyšetření.

Stupně hypertonní patologie

Než určíte, kolik stupňů hypertenze je důležité poznamenat, že se všechny zaměřují na úroveň krevního tlaku.

Nyní může být hypertenze vyléčena obnovením cév.

• normální, jeho výkon - 120/80;
• zvýšeno - 130/85 - 139/90;
• hranice - 140/90.

V souladu s dobře známou tabulkou stupně arteriální hypertenze lze uvést následující:

• HELL 1 stupeň. Je považováno za snadné, tlakové rázy se pohybují od 140/90 do 159/99. Neexistují žádné poruchy ve fungování orgánů a nervového systému. Zjevné příznaky - bolest hlavy a závratě, brnění v levé straně hrudníku, tinnitus, přední zrak. Léčba je léčba v kombinaci s úplným spánkem.
• Střední. Rozdíl mezi hypertenzí 1 a 2 stupni je, že v této situaci se krevní tlak pohybuje od 169/100 do 179/109. Goosebumps na kůži, studený pot, zarudnutí. Symptomy 2. stupně jsou: přítomnost bílkovin v moči, neustálý pocit únavy, dočasná mozková ischémie, nevolnost, otok obličeje, necitlivost končetin a další. Léčba léčiva je v tomto případě prakticky bezmocná, vyžaduje neustálé sledování zdraví specialistou.
• Těžký, 3. stupeň. Hladina krevního tlaku - od 180/110 a více. Způsobuje prudké zhoršení zdraví. To je nejkritičtější stupeň hypertenze. Jeho komplikacemi jsou trombóza, tvorba modřin na těle, aneuryzma, otok optického nervu. Známky, na které lékař uvádí tento stupeň hypertenze, jsou následující: nejistá chůze, ztráta zraku, bolest v srdci, porucha řeči, krvavá expektorace.

V tomto případě vyžaduje nejen neustálou pravidelnou péči lékaře, ale také asistenta v důsledku neustálého zhoršování zdraví.

Klasifikace hypertenze v závislosti na tlaku, stupni, stupni a riziku je shrnuta v jedné veřejné tabulce.

Určení rizika a co říká

Stupeň nebezpečí při hypertenzi je určen úrovní samotné nemoci, negativními poruchami, které produkuje v těle.

WHO schválila tabulku, která uvádí stupeň hypertenze a rizikových faktorů.

Čtenáři našich stránek nabízejí slevu!

V souladu s tím jsou rozlišeny následující skupiny:

• Nevýznamné. Lidé ve věku do 55 let s diagnózou GB 1a mají nárok na tuto kategorii. V této rizikové skupině nejsou žádné komplikace, ale v případě potřeby je nutné pravidelně navštěvovat terapeuta a kardiologa.
• Průměrný Do této kategorie patří pacienti s 1. nebo 2. stupněm hypertenze. Pacienti první rizikové skupiny se mohou dostat i zde, pokud se nezbaví špatných zvyků nebo jsou spojeni v dědičnosti.
• Vysoká Patří sem hypertenze 2. a 3. stupně. Vedle přítomnosti stejných faktorů jako v předchozím případě dochází k porušení mozku, ledvin, endokrinního systému.
  Velmi vysoký. Úroveň krevního tlaku přesahuje 180 mm. Hg Art. Jedná se o pacienty se třetím stupněm onemocnění, mají symptomy jako pocení, snížené vidění a selhání ledvin. Jejich léčba probíhá výhradně v nemocnici.

Chronická hypertenze

Samotná nemoc arteriální hypertenze nastává na pozadí vlivu vnějších a vnitřních faktorů. Může to být nezdravá strava a systematické špatné návyky, změny počasí, léky, přítomnost zranění, selhání v režimu "odpočinku".

Jeho chronická forma je způsobena narušením fungování orgánů zodpovědných za rovnováhu vody a soli v těle a možnou poruchou v jednotlivých složkách těla jako součásti dědičnosti, a to přebytkem vápníku v krvi, nadváhou, chronickými infekcemi, cukrovkou, chrápání.

Ne poslední role hraje věk a pohlaví osoby.

Peak GB se vyskytuje v období 50-55 let. U žen dochází ke změnám v období menopauzy, to je období 48-52 let. Starší lidé jsou náchylní k nemoci kvůli poklesu elasticity cévních stěn.

Symptomy chronické hypertenze navíc k obvyklým, vyplývající z nárůstu krevního tlaku, také periodické ztráty paměti a tachykardie.

Důsledky GB v nepřítomnosti léčby jsou slepota a flebotrombóza.

Prevence a doporučení

Nejdůležitějším doporučením je pravidelně měřit tlak, aby se zabránilo výskytu jedné z výše uvedených úrovní hypertenze, podstoupil speciální fyzikální vyšetření.

V extrémních případech se používá elektrokardiograf.

2krát ročně se doporučuje podstoupit rutinní fyzikální vyšetření, které bude použito k odběru krve pro biochemickou analýzu, ultrazvuk srdce, štítné žlázy, ledviny, rentgenové záření, Doppler.

Jako prostředek snižování tlaku užívejte Verapamil, Vifedipin a pro expanzi krevních cév - nitroglycerin a Appresin.

V extrémních případech se používá ablace - chirurgická korekce problému.

Aby se zabránilo výskytu GB, doporučuje se udržovat správný životní styl, ne zneužívat těžké pokrmy a kontrolovat tlak.

Určení stupně a stupně hypertenze v souladu s klasifikací, zohlednění kritérií při diagnostice hypertenze a přiřazení požadované léčby je povinným způsobem řešení tohoto problému.

Není nutné, aby pacient věděl, jaké jsou stadia hypertenze, kolik etap má a jak zjistit stupeň jejího onemocnění, ale je mnohem důležitější včas, pociťovat první příznaky, vyhledat pomoc a radu odborníka.

Hypertenze, bohužel, vždy vede k infarktu nebo mrtvici a smrti. Po mnoho let jsme zastavili pouze symptomy onemocnění, jmenovitě vysoký krevní tlak.

Pouze neustálé užívání antihypertenzivních léků by umožnilo osobě žít.

Nyní může být hypertenze přesně vyléčena, je dostupná všem obyvatelům Ruské federace.

Najděte důvěryhodného lékaře a zadejte schůzku

Datum přijetí

Typ příjmu

Kategorie článků

Stupeň a stupeň hypertenze

Při popisu hypertenze nebo hypertenze je velmi časté rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři dokonce zmátí v těchto termínech, ne jako lidé, kteří nemají zdravotní vzdělání. Pokusme se vyjasnit tyto definice.

Co je hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladiny krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

• Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
• Pokud není podáván AH, poškození kardiovaskulárního systému zvýšeným krevním tlakem přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších zdravotních hrozeb.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na hladině krevního tlaku. Kritéria pro stanovení stupně hypertenze neexistují.

Dvě nejčastější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Stage hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních není ve všech zemích používána. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stupně GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění, tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Stupně hypertenze

Jak je patrné z této klasifikace, jsou vyjádřené symptomy arteriální hypertenze pozorovány pouze ve III. Stupni onemocnění.

Pokud se podíváte pozorně na tuto gradaci hypertenze, uvidíte, že jde o zjednodušený model pro určení kardiovaskulárního rizika. Avšak ve srovnání s SSR definice stupně AH uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neřekne lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je třeba usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

• U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravým stravováním a fyzickou aktivitou. Dokonce i mírná ztráta hmotnosti u obézních lidí může výrazně snížit hladiny krevního tlaku.

Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léků může být zapotřebí u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

Zpravidla v případě hypertenze 1 stupně nejdříve pacienti mladší než 55 let předepisují jednu drogu z následujících skupin:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (mohou být předepisovány mladým lidem s nesnášenlivostí k inhibitoru ACE nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší než 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, carvedilol).

Předepisování těchto léků je účinná u 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech nedosáhne hladina krevního cíle cíl, můžete:

• Zvyšte dávku léku.
• Nahraďte lék zástupci jiné skupiny.
• Přidat jiný nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Stupeň 2 hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Tato forma arteriální hypertenze má mírnou závažnost, je zapotřebí zahájit lékovou terapii s ní, aby se zabránilo jejímu postupu do hypertenze 3. stupně.

U druhého stupně jsou příznaky hypertenze častější než u 1. stupně, mohou být výraznější. Neexistuje však přímý poměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a hladinou krevního tlaku.

U pacientů s hypertenzí 2. stupně je nutná modifikace životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní léčby. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin).
• V případě intolerance k blokátorům kalciového kanálu nebo známkám srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitoru nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, carvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a ne thiazidové diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku cukrovky).

Pokud má člověk účinně udržovaný krevní tlak v cílové hodnotě alespoň po dobu jednoho roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo počet léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledovat hladinu krevního tlaku. Taková účinná kontrola arteriální hypertenze může být dosažena pouze kombinací farmakoterapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálým zvýšením krevního tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Jedná se o závažnou formu hypertenze vyžadující okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací.

Dokonce i pacienti s hypertenzí 3. stupně nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále vykazuje nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. Někteří pacienti s touto hladinou AD vyvíjejí akutní poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu a hypertenzní encefalopatie.

U hypertenzí třetího stupně léčivé léčebné režimy zahrnují:

• Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik nedostatečně tolerovány, předepište místo toho alfa nebo beta blokátor.

Klasifikace hypertenze podle stupně, stupně a rizika komplikací

Hypertenze je onemocnění, které znamená trvalý přebytek krevního tlaku ve vztahu ke standardním normálním číslům (120/80 mmHg). Na základě diagnostických údajů stanoví lékař typ typu hypertenze a určuje taktiku léčby. Článek podrobně popisuje klasifikaci choroby.

Stage hypertenze

Nemoc se vyvíjí postupně a prochází několika stadii. Pacient obvykle chodí k lékaři v pozdějších fázích, kdy příznaky již ovlivňují kvalitu života. Proto je třeba věnovat pozornost prvním známkám onemocnění, kdy jsou nejpříznivější projekce léčby.

Stupeň 1

Tlak pacienta, u kterého byla diagnostikována hypertenze v prvním stupni, zaznamenala u 159/99 mm Hg. Art. Pokud neprovedete potřebná opatření k jeho snížení, tlak může zůstat zvýšený po dobu několika dní nebo dokonce několika týdnů.

Hypertenze v první fázi může být asymptomatická, což je její nebezpečí, protože bez pocitu změny v obvyklém stavu pacient nepomáhá k lékaři. Zbytek může pomoci snížit tlak v počáteční fázi onemocnění, během tohoto období je lepší se vyhnout stresovým situacím.

První stupeň hypertenze zpravidla nemá vliv na vnitřní orgány. Obecné symptomy onemocnění jsou:

• nespavost
• bolesti hlavy
• bolesti.

V prvním stadiu hypertenze lze zjistit změnu tónu krevních cév v hlavě. Vzácné hypertenzní krize jsou možné. Ženy ve věku menopauzy jsou ohroženy. Riziko hypertenzní krize u této skupiny pacientů je možné, když organismus reaguje na změny počasí.

Stupeň 2

V této fázi může tlak stoupat na 179/109 mm Hg. Art. Stabilizace tlaku u pacientů s druhým stupněm bez intervence na léčbu nebude fungovat. Stage 2 arteriální hypertenze je charakterizována následujícími příznaky:

Po sérii testů dokáže doktor zjistit bílkoviny v moči, zvýšení kreatinu v krevní plazmě, významné zúžení krevních cév v sítnici. Charakteristickým příznakem vývoje hypertenze druhého stupně je hypertrofie levé srdeční komory.

Pokud pozorujete alespoň některé z příznaků, které charakterizují hypertenzi v 2. stupni, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka: stačí odpočívat a vyhnout se stresu v této fázi onemocnění nelze vyloučit.

Dlouhodobé zanedbávání tohoto problému může vést k komplikacím v práci ledvin, orgánů zraku a mozku. Kromě toho může vysoký krevní tlak po dlouhou dobu vyvolat příznaky koronárních onemocnění srdce a dokonce i mrtvici.

Stupeň 3

Třetí fázi onemocnění může být popsána jako velmi závažná. Hypertenze v této fázi vyvolává dysfunkci orgánů, poruchy, které byly zaznamenány už ve druhé fázi - to je srdce, mozog a zrakové orgány. Indikátory krevního tlaku pro 3 stadia hypertenze zřídka klesnou pod 180/110 mm Hg. Art.

Důsledky onemocnění mohou být mrtvice, selhání ledvin, infarkt myokardu. Pacient, který utrpěl srdeční záchvat, může zaznamenat náhlé zvýšení tlaku: od vysokých až po normální. Tento jev se nazývá "dekapitovaná hypertenze". Pacienti s třetím stupněm hypertenze často stěžují na časté záchvaty migrény, změnu barvy kůže (modrá nebo cyanóza).

Stupně hypertenze

Stupeň onemocnění je určen závažností příznaků a je často spojen s fází onemocnění.

1 stupeň

Hypertenze prvního stupně je charakterizována relativně mírným průběhem onemocnění. Tlak pacienta se zřídka zvedne nad 140/90 mm. Hg Art. Maximální indikátor tlaku hypertenze 1 stupeň - 159/99 mm. Hg Art. První stupeň onemocnění je zpravidla charakterizováno těmito příznaky:

• časté bolesti hlavy, které jsou zhoršeny zvýšenou fyzickou aktivitou;
• závratě;
• mdloby;
• porucha srdečního rytmu;
• nespavost;
• vzhled "černých teček" před mými očima.

Nicméně nepodceňujte závažnost onemocnění o 1 stupeň. Asi 15% pacientů s hypertenzí si stěžuje na komplikace hypertenze, která vznikla přesně v počáteční fázi onemocnění. Patří sem:

• ischemická mrtvice;
• hypertrofii srdečního svalu;
• metabolické poruchy.

2 stupně

U druhého stupně hypertenze se indikátory tlaku zvýší na 179/109 mm. Hg Art. Tlak se zpravidla nevrací normálně přirozeným způsobem bez použití lékové terapie pod dohledem ošetřujícího lékaře. Hypertenze stupně 2 je charakterizována:

• zvýšená únava,
• zčervenání kůže,
• otok obličeje
• prudký pokles kvality vize
• záchvaty nevolnosti
• pulzující v hlavě,
• pocení.

Prudký přechod z první až druhé stupně onemocnění může být nebezpečným znakem vývoje maligní hypertenze.

3 stupně

Třetí stupeň hypertenze je považován za závažný. Tlak u hypertenzních pacientů této skupiny se může zvýšit na úroveň 180/110 mm. Hg Art. Může zhoršit onemocnění pacienta závislý na cigarety a alkohol, těžké cvičení, obezita, diabetes, nezdravé stravovací návyky. Známky 3 stupně onemocnění zahrnují: kašel s krví sekrety, nejistá chůze, arytmie, významné degradace zraku, ochrnutí. Kromě toho mohou komplikace stupně 3 hypertenze způsobit řadu problémů s fungováním vnitřních orgánů.

Rizika

Rizika jsou posuzována hrozbou onemocnění, kterou představuje pro normální fungování jiných orgánů těla a pro život celé osoby.

Nízká, nevýznamná

Pacienti mladší než 55 let, u kterých byla diagnostikována onemocnění stupně 1, jsou ve skupině menších rizikových pacientů s hypertenzí. Obvykle u této skupiny pacientů neexistují žádné závažné komplikace nemoci vůbec. Je však třeba pravidelně navštěvovat terapeuta. Není nutné konzultovat kardiologa s menším rizikem.

Průměrný

Průměrná riziková skupina zahrnuje pacienty s prvním a druhým stupněm hypertenze. Tlak u pacientů této skupiny se drží na značce 179/110 mm. Hg Art. To může dostat i pacienti s nízkou rizikovou skupinu v případě, že zneužívají tabák, mastné a kořeněná jídla, nemají dostatek pohybu, trpí nadváhou. Ne poslední roli ve vývoji arteriální hypertenze s průměrným stupněm rizika hraje faktor dědičnosti.

Vysoká

Pro skupiny s vysokým rizikem jsou u pacientů s hypertenzí stupně 2 a 3, v přítomnosti přitěžující faktorů ve vývoji onemocnění, jako je špatné návyky, dědičnost a t. D.

Pacienti, kteří patří do této rizikové skupiny, mají zpravidla 30% pravděpodobnost vzniku komplikací hypertenze. Navíc pacienti s rizikovou skupinou mohou mít patologické změny ve vnitřních orgánech (ledviny, mozog, endokrinní systém).

Velmi vysoký

Pacienti s arteriální hypertenzí o 3 stupních jsou mezi nejvyššími rizikovými skupinami. Obvykle se léčba těchto pacientů provádí v nemocnici. Komplikace jsou diagnostikovány u více než 30% pacientů. Krevní tlak u pacientů s velmi vysokým rizikem přesahuje 180 mm Hg. Art.

4 stupeň rizika se vyznačuje příznaky:

• pocení;
• hyperémie pokožky;
• snížená citlivost pokožky;
• zhoršená vizuální funkce;
• selhání ledvin;
• srdeční hypertrofie, srdeční selhání;
• snížená inteligence (vaskulární demence).

Aby nedošlo k hypertenzi nebo kontrolovat jeho dynamiku, na všechny věkové kategorie je třeba věnovat více pozornosti pro své zdraví, nezanedbávat cvičení, vzdát, nebo výrazně omezit špatné návyky, když se první příznaky nemoci okamžitě vyhledat odbornou pomoc.

Hypertenze: příčiny, léčba, prognóza, stadia a rizika

Hypertenze (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů ovlivňuje třetinu obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá "tichý zabiják", protože jeho znaky mohou být dlouhou dobu nepřítomné, zatímco změny stěn krevních cév začínají již v asymptomatickém stádiu, což opakovaně zvyšuje riziko vaskulárních katastrof.

V západní literatuře se tato nemoc nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí formulaci přijali tuto formulaci, i když se stále používají "hypertenze" a "hypertenze".

Velká pozornost věnovaná problému arteriální hypertenze je způsobena nejen klinickými projevy, ale také komplikacemi v podobě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřeného na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů, jakož i objasnění jejich role v průběhu onemocnění. Poměr stupně hypertenze s existujícími rizikovými faktory je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje posouzení stavu pacienta a jeho prognózy.

U většiny pacientů čísla v diagnóze po "AG" nic neříkají, i když je zřejmé, že čím vyšší stupeň a index rizika, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se budeme snažit zjistit, jak a proč je stanoven stupeň nebo stupeň hypertenze a jaký je základ pro určení rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Příčiny hypertenze jsou četné. Když mluvíme o primární nebo podstatné hypertenzi, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné specifické předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnující jiné orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení, které přispívají k narušení centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, trpí humorálními mechanismy, postihují cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem jiné patologie, takže její důvod je vždy znám. Doprovází onemocnění ledvin, srdce, mozku, endokrinních poruch a je druhotným. Po vyléčení základní choroby hypertenze také zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určovat. Podíl symptomatické hypertenze nepředstavuje více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známy všem. Na klinikách se vytvářejí školy hypertenze, jejichž odborníci informují veřejnost o nepříznivých stavech vedoucích k hypertenzi. Jakýkoli terapeut nebo kardiolog bude pacienta informovat o rizicích již v prvním případě zaznamenaného vysokého krevního tlaku.

Mezi předpoklady pro hypertenzi jsou nejdůležitější:

1. Kouření;
2. Přebytečná sůl v potravinách, nadměrné užívání kapaliny;
3. Nedostatek fyzické aktivity;
4. Zneužívání alkoholu;
5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
6. Chronické psychoemotional a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory nebo alespoň zkusit snížit jejich dopad na zdraví, pak takové příznaky, jako je pohlaví, věk, dědičnost, nelze změnit, a proto se s nimi musíme vyrovnat, ale nezapomínejme na rostoucí riziko.

Klasifikace arteriální hypertenze a stanovení rizika

Klasifikace hypertenze zahrnuje fázi rozdělení, stupeň onemocnění a úroveň rizika vaskulárních katastrof.

Stádia onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

• Předklinická fáze, kdy nejsou známky hypertenze, a pacient si není vědom zvýšení tlaku;
• Stupeň 1 hypertenze, kdy je tlak zvýšený, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílových orgánů;
• Stadium 2 je doprovázeno lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofován, změny v sítnici jsou viditelné a ledviny jsou postiženy;
• Ve stadiu 3 jsou možné mrtvice, ischémie myokardu, patologie vidění, změny ve velkých cévách (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Stanovení stupně GB je důležité pro posouzení rizika a prognózy, a to na základě tlakových hodnot. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. Takže rychlost až 120/80 mm Hg. Art. považuje se za optimální, tlak v rozmezí 120-129 mm rtuti bude normální. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty jsou 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, takže se nazývají "vysoce normální" a pacientovi může být řečeno, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za predpatologii, protože tlak je jen "několik milimetrů" od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Art. Již nyní můžete mluvit o přítomnosti této nemoci. Z tohoto indikátoru jsou určeny stupně vlastní hypertenze:

• 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 st v diagnostice) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Po stupni 2 GB následují čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Při tlaku 3 stupňů GB 180/100 mm Hg. Art. a výše.

Stává se, že počet systolického tlaku stoupá na 140 mm Hg. Art. a výše, a diastolický zároveň spočívá v normálních hodnotách. V tomto případě mluvit o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům onemocnění, pak lékaři diagnostikují ve větší míře, nezáleží na tom, závěry jsou vyvozovány na systolický nebo diastolický tlak.

Nejčastější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, pokud ještě nebyla provedena žádná léčba a pacientka neužívala žádné antihypertenzní léky. V průběhu léčby počet klesá, a pokud je zrušen, naopak, může se dramaticky zvýšit, takže již není možné dostatečně posoudit stupeň.

Koncept rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není žádným tajemstvím, že drtivá většina pacientů zemře nebo se stává zdravotním postižením nikoliv ze samotného faktu vysokého tlaku, ale z akutních porušení, ke kterým vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (např. Hypertenze / GB 2 stupně, riziko 4).

Kritéria pro stratifikaci rizik u pacientů s hypertenzním onemocněním jsou vnější stavy, přítomnost jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a souběžné změny orgánů a systémů.

Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují prognózu, patří:

1. Věk pacienta je po 55 letech u mužů a 65 u žen;
2. Kouření;
3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcí s vysokou hustotou);
4. Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění v rodině mezi krevními příbuznými mladšími 65 let a 55 lety u žen a mužů;
5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí cukrovkou, zhoršenou glukózovou tolerancí, vedou sedavý život, mají odchylky od koagulačního systému ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory se považují za dodatečné a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenzi, která začíná ve 2. stupni a slouží jako důležité kritérium pro určení rizika, proto vyšetření pacienta zahrnuje vyšetření ECG, ultrazvukem srdce k určení stupně hypertrofie jeho svalových, krvních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Za prvé, srdce trpí vysokým tlakem, který se zvýšenou silou tlačí krev do krve. Jak se mění arterie a arterioly, když jejich stěny ztrácejí elasticitu a lomový spasmus, zátěž srdce se postupně zvyšuje. Charakteristickým rysem, který je při rozvrstvení rizikovosti zohledněn, je hypertrofie myokardu, která může být podezřením z EKG potvrzena ultrazvukem.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o zapojení ledvin jako cílových orgánů. Na pozadí AH se stěny velkých tepen zhušťují, objevují se aterosklerotické plaky, které lze detekovat ultrazvukem (karotidové, brachiocefalické tepny).

Třetí stupeň hypertenze nastává s přidruženou patologií, tj. Spojenou s hypertenzí. Mezi nejčastější choroby prognózy patří mrtvice, přechodné ischemické záchvaty, srdeční infarkt a angina pectoris, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Takže čtenář pravděpodobně pochopí, jak můžete nezávisle určit stupeň GB. Není to těžké, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, zohlednit věk, pohlaví, laboratorní parametry, údaje o EKG, ultrazvuk atd. Obecně platí vše výše uvedené.

Například pacientův tlak odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale současně utrpěl mrtvici, což znamená, že riziko bude maximálně - 4, i když je mrtvice jediným problémem vedle hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni a mezi rizikovými faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí dobrého zdravotního stavu, pak bude riziko mírné - GB 1 polévkové lžičky. (2 položky), riziko 2.

Pro jasnost porozumění, což znamená ukazatel rizika v diagnostice, můžete vše dát do malého stolu. Stanovením stupně a "počítáním" výše uvedených faktorů můžete stanovit riziko cévních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 mírné, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není vyšší než 15%, mírná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny s velmi vysokým rizikem komplikací, více než 30% pacientů je náchylných.

Manifestace a komplikace GB

Manifestace hypertenze jsou určovány stadií onemocnění. Během předklinického období se pacient cítí dobře a pouze teplo- metrické údaje o vývojové nemoci.

Jak progrese změn v cévách a srdci postupuje, příznaky se objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti, sníženého výkonu, periodického závratě, zrakových symptomů ve formě zhoršené zrakové ostrosti, bliknutí "mouchy" před vašimi očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním patologickým průběhem, ale v době vývoje hypertenzní krize se klinika stává světlejším:

• Těžká bolest hlavy;
• Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
• Ztmavnutí očí;
• Bolest v srdci;
• Dýchací potíže;
• Hyperémie obličeje;
• Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krize jsou vyvolávány psycho-traumatickými situacemi, přepracováním, stresem, pití kávy a alkoholu, takže pacienti se zavedenou diagnózou by se měli vyhnout takovým vlivům. Na pozadí hypertenzní krize se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost komplikací včetně těch, které ohrožují život:

1. Krvácení nebo mozkový infarkt;
2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
3. Plicní edém;
4. Akutní renální selhání;
5. Srdeční záchvaty srdce.

Jak měřit tlak?

Pokud existuje důvod k podezření na přetlak, pak první věc, kterou specialista udělá, je měřit. Až do nedávné doby se věřilo, že údaje o krevním tlaku se mohou v různých rukou lišit, ale jak ukázala praxe, dokonce i rozdíl 10 mm Hg. Art. může nastat kvůli patologii periferních cév, proto je třeba zacházet opatrně s různým tlakem vpravo a vlevo.

Pro získání nejspolehlivějších údajů doporučujeme měřit tlak třikrát na každé rameno v malých časových intervalech, přičemž každý získaný výsledek se stanoví. U většiny pacientů jsou nejnižší hodnoty získané nejpravděpodobnější, avšak v některých případech se tlak zvyšuje od měření až po měření, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široká nabídka a dostupnost zařízení pro měření tlaku umožňuje jeho ovládání u široké škály lidí doma. Hypertenzní pacienti mají obvykle doma na monitoru krevního tlaku, takže pokud se ucítí horší, okamžitě změří krevní tlak. Je však třeba poznamenat, že výkyvy jsou možné u zdravých jedinců bez hypertenze, proto by jednorázový nadbytek normy neměl být považován za onemocnění a pro stanovení diagnózy hypertenze musí být tlak měřen v různých časech, za různých podmínek a opakovaně.

Při diagnóze hypertenze jsou považovány za základní údaje o krevním tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky srdeční auskultace. Při poslechu je možné určit šum, zesílení tónů a arytmií. EKG, počínaje druhou etapou, projeví známky stresu na levém srdci.

Léčba hypertenze

Pro korekci zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně léků různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování jsou individuálně zvoleny lékařem, s přihlédnutím ke fázi, komorbiditě, reakci na hypertenzi k určitému léku. Po stanovení diagnózy GB a před začátkem léčby léky navrhne lékař nefarmakologické opatření, které výrazně zvýší účinnost farmakologických látek a někdy umožní snížit dávku léků nebo alespoň některé z nich odmítnout.

Především se doporučuje normalizovat režim, eliminovat napětí, zajistit pohybovou aktivitu. Dieta je zaměřena na snižování příjmu soli a tekutin, což eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulační nápoje a látky. Při vysoké hmotnosti byste měli omezit kalorie, vzdát tuku, mouky, pečené a pikantní.

Nežádoucí účinky v počáteční fázi hypertenze mohou mít tak dobrý účinek, že potřeba léků na předpis zmizí sama o sobě. Pokud tato opatření nefungují, lékař předepíše příslušné léky.

Cílem léčby hypertenze je nejen snížit ukazatele krevního tlaku, ale také odstranit její příčinu co nejvíce.

Pro léčbu hypertenze jsou tradičně užívány antihypertenzivní léky následujících skupin:

Každým rokem rostoucí seznam léků, které snižují tlak a současně se stávají účinnějšími a bezpečnějšími a mají méně nežádoucích účinků. Na začátku léčby je předepsáno jedno léčení v minimální dávce, přičemž může být zvýšena neúčinnost. Pokud choroba postupuje, tlak nedosahuje přijatelných hodnot, pak se do prvního léčiva přidá další druhá skupina. Klinická pozorování ukazují, že účinek je lepší u kombinované léčby než při určení jediného léčiva v maximální dávce.

Při snižování rizika vaskulárních komplikací je důležitá při volbě léčby. Takže je zřejmé, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci dávají přednost kombinaci léků, což snižuje pravděpodobnost komplikací, a to iv případě, že dojde k určitým výkyvům denního krevního tlaku.

V některých případech je nutno vzít v úvahu komorbidity, které dělají vlastní úpravy léčebných režimů hypertenze. Například muži s adenomem prostaty dostanou alfa-blokátory, které se nedoporučují k pravidelnému užívání ke snížení tlaku u jiných pacientů.

Nejčastěji se používají inhibitory ACE, blokátory kalciových kanálů, které jsou předepisovány jak mladým, tak starším pacientům, se souběžnými onemocněními nebo bez nich, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která může být potom doplněna třetím lékem jiného složení.

ACE inhibitory (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek na ledviny a myokard. Jsou preferovány u mladých pacientů, u žen užívajících hormonální antikoncepci, u diabetiků u starších pacientů.

Diuretika jsou méně populární. Účinně snižte krevní tlak hydrochlorothiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. Pro snížení vedlejších účinků jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy "v jedné tabletě" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nejsou primární skupinou pro hypertenzi, ale jsou účinné při souběžné srdeční patologii - srdeční selhání, tachykardie, koronární onemocnění.

Blokátory kalciových kanálů jsou často předepsány v kombinaci s ACE inhibitorem, jsou zvláště vhodné pro astma v kombinaci s hypertenzí, protože nezpůsobují bronchospazmus (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisté angiotenzinového receptoru (losartan, irbesartan) jsou nejpředepsanou skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nezpůsobují kašel, jako mnoho inhibitorů ACE. Ale v Americe jsou obzvláště časté kvůli 40% snížení rizika Alzheimerovy nemoci.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit efektivní režim, ale také léky užívat po dlouhou dobu, a to i po celý život. Mnoho pacientů se domnívá, že když se dosáhne normální úrovně tlaku, léčba může být zastavena a pilulky jsou zachyceny v době krize. Je známo, že nesystematické použití antihypertenziv je ještě zdravější než úplná absence léčby, proto je informování pacienta o délce léčby jednou z důležitých úkolů lékaře.