Diagnostika epilepsie a typy vyšetření

V současné době v medicíně se diagnostika epilepsie provádí různými způsoby.

Různé metody detekce této choroby umožňují lékařům jasně odpovědět na otázku - má pacient epilepsii nebo má jiné neurologické onemocnění.

Zpočátku lze diagnostiku provést pomocí výzkumu zařízení, pomocí něhož můžete označit činnost mozku a sledovat strukturální změny, jako jsou: vrozené anomálie, nádory atd.

Anamnéza

Na začátku diagnózy lékař shromažďuje veškeré potřebné údaje (historie).

Sběr těchto informací naznačuje touhu zjistit všechny detaily charakteristické pro vznik onemocnění, jeho průběh a trvání nemoci.

Získávají se informace o nástupu záchvatů, četnosti jejich výskytu a také o ztrátě vědomí během nich a výskytu záchvatů.

Lékař by měl také vědět, zda existuje genetická predispozice (možná matka nebo otec trpěla stejnou nemocí).

Lékař má obvykle dlouhý rozhovor s pacientem i se svou rodinou. Pomocí určitých informací může lékař určit typ epileptického záchvatu, přesně to, co je, a také zhodnotit, jaká část mozku je ovlivněna.

Tam jsou různé lidové prostředky pro migrénu, které najdete zde.

A v dalším článku zjistíte, zda je epilepsie zděděna. Informace o druzích a stupni dědičnosti této nemoci naleznete zde.

Diagnostika epilepsie u dospělých

V průběhu diagnostiky epilepsie se používá klasifikace, která byla vytvořena již v roce 1989. Všechny typy epileptických záchvatů jsou rozděleny následovně:

• Idiopatická - všechny tyto syndromy s predispozicí jsou tímto typem děděny. Tyto syndromy jsou obvykle identifikovány dotazováním příbuzných. Ale lékařské vyšetření s dalšími metodami nenajde primární poškození mozku.
• Symptomatická - tato skupina zahrnuje období, kdy dochází k záchvatům v důsledku poškození mozku nebo v důsledku přítomnosti jakékoli nemoci. Mohou to být traumatické poranění mozku, trávicí dysfunkce atd.
• Do tohoto typu patří kryptogenní - symptomatické syndromy, ale jejich diagnostiku nebylo možné identifikovat. Kryptogenní epilepsie je důvodem k hledání základního onemocnění a dále.

Důvod, proč zjistěte, co potřebujete, je, že na tom závisí další léčba. Je-li zjištěna příčina onemocnění, bude více šancí se ho zbavit. V některých případech s odstraněním faktoru snižuje četnost útoků nebo úplně zmizí. Pokud nemůžete zjistit příčinu, důraz je kladen na typ epileptického záchvatu, který se objevil u pacienta.

Chcete-li zjistit typ epileptických záchvatů, lékař potřebuje přečíst všechny informace. Pokud si pacient nemůže vzpomenout na něco kvůli útokům, mohou se k záchraně vrátit příbuzní a rodiče.

Chcete-li přesně určit povahu útoku, vyloučit další nemoci a předepsat správné léky, lékař předepíše další vyšetření.

U dětí se epilepsie výrazně liší od onemocnění dospělých.

Proto je diagnóza obtížná, zvláště u kojenců, protože je obtížné rozlišit mezi epilepsií a prostou fyzickou aktivitou.

Obvykle se předpokládá, že onemocnění je spojeno s konvulzivními záchvaty.

Ale to není vždy případ, a příznaky epilepsie mohou být jiné. V některých případech se záchvaty neuskuteční. Neexistuje jediné takové onemocnění, jehož názvem je "epilepsie" - tento termín se vztahuje na padesát chorob, které se projevují různými způsoby. Některé projevy nemoci často dělají diagnózu obtížnou.

Hlavní symptomy epilepsie u dětí, pro které by měli být rodiče v pohotovosti, jsou:

1. Záchvaty doprovázené křečemi.
2. Útoky, které nejsou doprovázeny křečemi.
3. Křeče u dítěte (v bezvědomí přivedení paží na hrudník, narovnání nohou a naklánění hlavy nebo celého těla).
4. Další příznaky (bolesti hlavy, noční můry atd.).

Neurologické vyšetření

Po zjištění stížností pacienta a shromažďování anamnézy se provádí neurologické vyšetření.

Neurológ nemůže nalézt žádné významné abnormality také v případě epilepsie.

Nepřítomnost hrubých změn může také naznačovat přítomnost epilepsie, ať už je to divné, jak to může znít.

Pokud si pacient stěžuje na bolesti hlavy, pocit slabosti na jedné straně těla, pak to může být známka organického onemocnění mozku.

Kromě toho mohou provádět více testů na ukazatele projevu, pozornosti, paměti, myšlení atd.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Pomocí MRI může být epilepsie detekována mnohem efektivněji, než je možné pomocí počítačové tomografie.

Hlavní výhodou diagnostiky pomocí MRI je absolutní bezpečnost, kterou nelze zaručit CT, jehož základem je záření.

V současné době neustále vyvíjí nové metody výzkumu, které zahrnují:

1. Procedura MR difúze. Pomocí této metody můžete odhadnout distribuci mozkové tekutiny. Postup ukazuje mezery v neuronovém spojení.
2. MRI funkční. Díky této metodě dokáže lékař zjistit, která část mozku je zodpovědná za výskyt záchvatů.
3. Mr spektroskopie Tato metoda má za základ odraz biologických látek na určitém místě v mozku. Na základě výsledků specialisté zjistí, která část mozku potřebuje více biologických látek a která z nich je dost. Díky těmto výsledkům můžete určit směr léčby epilepsie.

Elektroencefalografie

Tato metoda je jedním z hlavních faktorů při identifikaci epilepsie.

S pomocí EEG lze epilepsii odlišit od jiných onemocnění, v nichž není v mozku patologická forma.

Chcete-li fixovat patologické výtoky v období útoku, můžete použít EEG. Díky této metodě doktor snadno zjistí, kde začíná vypouštění a jak je distribuován. V důsledku toho lze určit povahu záchvatu.

Základem tohoto procesu je následující: určité elektrody jsou připojeny k hlavě pacienta. Budou označovat mozek jako mozkové vlny.

Elektrody jsou připojeny tak, aby pokryly největší oblast: časové, okcipitální a čelní lalůčky.

Výsledek EEG je zaznamenán v konkrétní komoře, která není ovlivněna různými interferencemi a výsledek diagnózy bude nejpřesnější.

V tomto postupu by měl být pacient v tmavé místnosti, v poloze nakloněné. Je nutné zavřít oči. Průzkum trvá asi dvacet minut.

Pokud však projdete procedurou EEG pouze jednou, nemusí to nic dát. Psaní od jednoho času mezi útoky nesmí odhalit žádné abnormality. Je to proto, že je nepravděpodobné, že útok začne v době nahrávání.

Monitorování EEG videa

Tento postup je trvalou registrací EEG, která je stanovena na jiné časové období.

Videozáznam všech klinických projevů se vyskytuje současně.

S pomocí trvalého záznamu o stavu pacienta lze diagnostikovat a rozlišit epizody epilepsie a jiných stavů, které nejsou.

Tato metoda výzkumu je nezbytná k zodpovězení otázky, zda má pacient epileptické záchvaty? Pokud chybí, co to jsou? Pokud ano, o jakém druhu epilepsie můžeme mluvit? Pokud se jedná o epileptické záchvaty, odkud pocházejí?

Monitorování videa EEG je jednou z preferovaných metod diagnostiky onemocnění, protože je informativnější než některé další možnosti výzkumu. Každá osoba trpící epilepsií by měla neustále sledovat průběh onemocnění pomocí monitorování video-EEG, aby byla terapie co nejúčinnější.

Tato studie se provádí v následujících případech:

1. Pokud se poprvé objevil epileptický záchvat.
2. Epilepsie se objevuje v noci.
3. Útoky vás obtěžují, když se probudíte.
4. Pokud existují různé syndromy, které vyvolávají podezření na epilepsii.
5. Útoky v noci neznámého původu.
6. Pokud je podle plánu nutné začít snižovat dávku léků nebo jejich úplné zrušení.
7. Existuje změna drogy.
8. Diagnostika pro vyšetření.
9. Stabilní poruchy chování u dětí neznámého původu.
10. Ženy v plánovacím období nebo již těhotné, aby zjistily, jak hormonální účinek na účinek léků.
11. Vyšetření před operací.
12. Potvrzení klidné epilepsie.
13. Určité faktory stavu.

Symptomatická epilepsie je odlišná - o formách jejího projevu ao principech terapie, přečtěte si náš článek.

Tento postup nemá žádné kontraindikace, ale je nežádoucí provést, zda pacient psychologicky reaguje na tento postup negativně, nebo má onemocnění kůže na hlavě.

Jak identifikovat epilepsii

Je velmi důležité určit typ epilepsie. To může provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník. Taktika léčby a prognózy onemocnění závisí na správné diagnóze. Můžete určit epilepsii při klinickém záchvatu. Velkou roli však mají další metody výzkumu.

Jak zjistit epilepsii pomocí průzkumu pacienta

Hodně času je věnováno dotazování pacienta a příbuzných v diagnostice epilepsie. Proto buďte připraveni poskytnout lékaři pravé informace o mnoha věcech. Doporučuje se připravit před konzultací s odborníkem a napsat odpovědi na následující otázky. Lékař bude mít zájem o nejmenší detaily.

• Kdy se objevily první epileptické záchvaty? Co by mohlo způsobit první záchvat epilepsie?
• Co způsobuje epilepsní záchvat během onemocnění? Může to být přepracování (fyzické a emocionální), vysoká teplota (zejména u dětí), nedostatek spánku, sluneční záření (blikání různých předmětů před vašima očima, například jízda na kolotoči), sledování televize nebo hraní počítačových her, menstruace.
• Útok křečí se objeví náhle nebo postupně?
• Dochází k záchvatu v určitou dobu? Například, hned po probuzení nebo před spaním ve dne nebo v noci, doma nebo při chůzi?
• Existuje prodromální období (prekurzorové období) ve formě ospalosti, podráždění, excitability?
• Jaké jsou projevy útoku? Buďte zvlášť opatrní. Každá "trochu" je důležitá: jaká je pozice hlavy během útoku, jaká je barva kůže, jsou tam oční pohyby, které žáci - jsou zvětšeny, je tělo stresované nebo uvolněné, existují pohyby rukou a nohou?
• Jak dlouho trvá útok? Probíhá zpráva v minutách, vteřinách nebo hodinách?
• Jak se pacient po útoku cítí? Existuje zvracení? Po útoku usne? Je uvolněný nebo rozrušený? Existuje deprese v období po útoku?
• Co obvykle děláte, abyste ulevili pacienta? Otočte hlavu na stranu? Držte ruce a nohy? Poskytujete odbavení dýchacích cest? Odstraňte oblečení? Otevřít okno? Zadejte léky?

Vedle rozhovoru s pacientem jsou k určení epilepsie potřebná další vyšetření.

Laboratorní výzkumné metody pro stanovení epilepsie

Laboratorní studie nehrají tak velkou roli při určování epilepsie jako instrumentální, ale také ovlivňují správnou diagnózu, jsou také nezbytné během období antikonvulzivní léčby a během pozorování pacienta.

• Biochemické studium krve. Biochemický výzkum je nezbytný k určení elektrolytů, močoviny, bílkovin, vápníku, hormonů štítné žlázy, glukózy atd.
• Klinická studie krve. Hemoglobin, počet leukocytů, krevních destiček, kyseliny listové, krevní srážlivost a vakuováni lymfocytů a moči budou zajímavé k lékařské krvi.
• V moči jsou stanoveny glukóza, hematurie, ketony.
• Genetický výzkum ve formě definice chromozomálního souboru, analýza DNA.

Instrumentální metody výzkumu pro stanovení epilepsie

Už na konci 20. století se objevily nové a velmi informativní metody pro diagnostiku a určování epilepsie, což způsobilo skutečnou revoluci v medicíně. Jedním z nejdůležitějších vyšetření k určení epilepsie je elektroencefalografie.

Elektroencefalografie je cenově dostupná a potřebná metoda pro hodnocení elektrické aktivity mozku. EEG umožňuje zaregistrovat patologickou činnost mozku a pochopit, jaký druh záchvatů, záchvat má obecný nebo částečný charakter? Díky elektroencefalogramu je možné odhalit účinnost léčby předepsané lékařem. Elektroencefalogram se provádí během útoku, mimo útok - během spánku a bdění. V extrapristálním období může být encefalogram nezměněn. Nedávno se stala populární metoda, jako je elektroencefalografie a sledování videa, kdy se současně odehrává záznam EEG a záznam videa epilepsie.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku také pomáhají rozpoznat strukturální změny v mozku (nádor, trauma, vývojové vady), které vyvolávají epileptické epizody.

Jedna z nejnovějších invazivních metod určování epilepsie umožňuje izolovat zdroj nemoci zavedením hluboko usazených elektrod do mozku pacienta. Díky moderní počítačové navigaci je tato studie co nejpřesnější a technika poskytuje pacientovi vysoký stupeň bezpečnosti.

Jak identifikovat epilepsii

Epilepsie je chronické onemocnění, které postihuje mozek. Obvykle se tato nemoc vyskytuje u většiny lidí mladších 20 let. Samotná epilepsie může být rozpoznána určitými vlastnostmi.

V tomto článku se dozvíte, jak definovat epilepsii.

Známky epilepsie

Hlavní příznaky epilepsie

Záchvaty jsou jedním z nejjasnějších příznaků epilepsie. Pokud máte nějaké podezření, že přátelé nebo příbuzní mají epilepsii, věnujte pozornost přítomnosti konvulzivních záchvatů. Během těchto záchvatů může pacient ztrácet vědomí.

Po konvulzním záchvatu se pacient s epilepsií nepamatuje na útok.

Během záchvatů může osoba, která trpí epilepsií, mít nedobrovolné močení, kousání jazyka a může také usnout.

Je třeba si uvědomit, že útoky mohou být malé. Během těchto útoků mohou být záchvaty velmi malé a ztráta vědomí je obvykle krátkodobá. Pacient v tomto případě nesmí spadnout.

Stává se však také, že útok může trvat velmi dlouho: od několika hodin až několik dní. A tentokrát je tento útok doprovázen křečemi.

Spolu s charakteristickým obrazem onemocnění existuje mírná epilepsie s úplným nedostatkem záchvatů. Má výrazně odlišný stav - nepřítomnosti. Buďte bdělí, jakmile člověk neočekávaně zamrzne, dokončí práci, zastaví oči, jsou pohyby (záškuby nebo žvýkání). Tento stav může trvat jen pár okamžiků.

Po záchvatu epilepsie se vyvíjí fáze, která se vyznačuje amnesií (pacient si nepamatuje nic), zmatené vědomí, člověk náhle usne.

Jak se vyskytuje epilepsie?

Tito pacienti jsou zcela ponořeni do své vlastní reality s naprosto odlišnými zkušenostmi a pocity. Je velmi obtížné navázat konstantní kontakt s těmito pacienty a také jednoduše komunikovat, protože nepodporují konverzace.

Ztráta jednoty mentálních jevů - rozštěpení. Všechny pocity a touhy pacienta zcela ztratily kontakt s okolním skutečným světem. Podrážděnost, nedostatečná řeč a reakce se objevují. Trvalé změny nálady, stejně jako inhibice v činnosti.

Ztráta aktivity Pacienti postupně ztrácejí touhu po aktivitě a fyzické aktivitě. Stávají se inertní a letargičtí.

Toto onemocnění je nejen různými příznaky a projevy, ale i nad ním. Formy epilepsie, tam je obrovská rozmanitost, a proto nemá smysl uvést je. Na toto téma byly napsány celé knihy.

Pacient obvykle ztrácí vědomí spolu s křečemi. Během záchvatu jsou zuby silně stlačeny a pěna pochází z úst. Oči obvykle chodí. Pacient zpravidla propadne. Před nástupem útoku může dojít k předstírání útoku (aury), závratí a svalových křečí. Pokud by pacient pocítil některou z těchto neobvyklých stavů, měl by okamžitě ležet na zemi.

Hlavní příčinou epilepsie je podvýživa, narušení střev, což má negativní vliv na sympatický nervový systém a ovlivňuje cerebrospinální trakt. V tomto stavu krev odvádí z hlavy, což může vést ke zástavě srdce a způsobit bledost, nebo naopak purpurovou pleť, stejně jako křeče. Epilepsie je často způsobena onemocněními střev a střevním traktem, stejně jako pády, mrtvice, zlomeniny a další zranění. V mnoha případech má pacient s epilepsií červy. Dodatek. Tato část uvádí mnoho faktorů, které byly považovány za příčinu epilepsie na počátku 20. století. Nyní se věří, že epilepsie je dědičné onemocnění, které se projevuje v raném dětství a pokračuje po celý život, a může také nastat v důsledku zranění, nádorů a lézí.

Jak zjistit epilepsii?

Jak zjistit epilepsii?

Jen dbát na chování osoby, o níž máte podezření. Epileptický pacient má nějakou poruchu vědomí soumraku. Taková osoba se soustřeďuje pouze na emocionálně významné události. Halucinace, které se spojují s úzkostí a hněvem, mohou způsobit pokusy o sebevraždu nebo krutou léčbu jiných lidí. Pokud je však porucha nevýznamná, chování pacienta se prakticky neliší od chování jiných lidí kolem sebe. Dávejte pozor na odloučení a koncentraci pacienta epilepsií. Stavy soumraku mohou trvat několik dní a náhle se vyskytnou. Po útoku člověk, který trpí epilepsií, si nic nepamatuje.

Kvůli epilepsii může osoba trpět duševními problémy. Ale naštěstí se to děje velmi vzácně a až po dlouhé době. Tento stav je charakterizován chováním, které se obvykle vyskytuje u duševně nemocných lidí. Může být tendence k sadismu a tvrdohlavosti.

Zvýšená sebeúcta a narcismus - což také naznačuje přítomnost epilepsie u lidí. Celá pozornost osoby, která trpí epilepsií, je zaměřena pouze na její potřeby a touhy. Tam jsou ostré nálady houpání, rancor.

Jak diagnostikovat epilepsii?

Podle lékařského obrázku bude nejvíce zkušený epileptolog lékař (jako odborníci na léčbu epilepsie nazýván) bude mít podezření na tuto diagnózu. Ačkoli to dokazuje, progresivní medicína přijme metodu studování elektrické aktivity mozku (EEG), metoda magnetické jaderné odezvy a nejprogresivnější je EEG / video monitorování, které umožňuje dokázat epileptickou povahu záchvatů. Tato doporučení vám pomohou odpovědět na otázku: "jak definovat epilepsii".

Léčba epilepsie

Qigong cvičení - lidová orientální léčba epilepsie

Cvičení relaxace a klid - přizpůsobte své myšlenky svým dechem a mlčky řečte slova "relaxace a klid" a postupně uvolněte nervy vašimi myšlenkami. Jsou použitelné při léčení hypertenze, koronární sklerózy a cerebrální aterosklerózy.

Interní cvičení - ponořte se do klidového stavu a dýchat v žaludku nebo držte dech.

Nervové posilovací cvičení - ponořte se do stavu klidu a vyrovnejte myšlenky svým vlastním dýcháním. Jsou užitečné při léčbě různých chronických onemocnění a neurastenie.

Uklidňující cvičení - vstoupit do klidu přizpůsobením vašich myšlenek a držení těla. Jsou užitečné při léčbě neurastenie a dalších onemocnění.

Qi Cycle Cvičení - regulovat své myšlenky tak, aby vedly qi (vitální energie) přes kanály Ginja-May a Du-Mai (střední a zadní středové meridiány lidského těla.) Odpovídají projekcí svislé osy (nebo páteřní linie) na předním a zadním povrchu lidského těla - ). Tato cvičení jsou užitečná při léčbě neurastenie, spermatorie a epilepsie.

Epilepsie. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a léčba patologie

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Epilepsie je onemocnění, jehož jméno pochází z řeckého slova epilambano, což doslovně znamená "zabavení". Dříve tento termín znamenal jakékoli konvulzivní záchvaty. Jiné starověké názvy onemocnění jsou "posvátná nemoc", "Herkulova nemoc", "epilepsie".

Dnes se názory lékařů na toto onemocnění změnily. Žádný konvulzivní záchvat nelze nazvat epilepsií. Záchvaty mohou být projevem velkého počtu různých onemocnění. Epilepsie je zvláštní stav, doprovázený poruchou vědomí a elektrickou aktivitou mozku.

Tato epilepsie se vyznačuje následujícími rysy:

• paroxysmální poruchy vědomí;
• záchvaty křečí;
• paroxysmální poruchy nervové regulace funkcí vnitřních orgánů;
• postupně se zvyšující změny v psycho-emocionální sféře.

Epilepsie je tedy chronické onemocnění, které má projevy nejen během útoků.

Fakta o prevalenci epilepsie:

• lidé z jakéhokoli věku, od kojenců až po staré lidi, mohou trpět tímto onemocněním;
• muži a ženy se dostávají přibližně stejně často;
• epilepsie se obvykle vyskytuje u 3-5 z 1000 lidí (0,3% - 0,5%);
• prevalence mezi dětmi je vyšší - z 5% na 7%;
• epilepsie se vyskytuje 10 krát častěji než jiné běžné neurologické onemocnění - roztroušená skleróza;
• 5% lidí mělo epileptický záchvat alespoň jednou v životě;
• Epilepsie je častější v rozvojových zemích než v rozvinutých zemích (schizofrenie, naopak, je častější v rozvinutých zemích).

Příčiny epilepsie

Dědictví

Záchvaty jsou velmi složitá reakce, která se může objevit u lidí a jiných zvířat v reakci na různé negativní faktory. Existuje taková věc jako konvenční připravenost. Pokud se tělo setká s určitým účinkem, bude reagovat křečemi.

Například k záchvatům dochází s těžkými infekcemi, otravami. To je normální.

Někteří lidé však mohou mít zvýšenou křečovou připravenost. To znamená, že mají křeče v situacích, kdy jim zdraví lidé nemají. Vědci věří, že tato vlastnost je zděděna. To potvrzují následující skutečnosti:

• většina lidí s epilepsií jsou lidé, kteří už mají nebo byli v rodině nemocní;
• mnoho epileptických příbuzných má poruchy, které jsou v přírodě blízké epilepsii: močová inkontinence (enuréza), patologická touha po alkoholu, migréna;
• pokud vyšetříte příbuzné pacienta, pak v 60 až 80% případů mohou odhalit porušení elektrické aktivity mozku, které jsou charakteristické pro epilepsii, ale nejsou projeveny;
• často se tato nemoc vyskytuje u identických dvojčat.
  

Nebyla to dědičná epilepsie samotná, ale její předispozice, zvýšená konvulzivní připravenost. Může se měnit s věkem, zvyšovat nebo klesat v určitých obdobích.

Vnější faktory přispívající k rozvoji epilepsie:

• poškození mozku dítěte během porodu;
• metabolické poruchy v mozku;
• poranění hlavy;
• příjem toxinů v těle po dlouhou dobu;
• infekce (zejména infekční nemoci postihující mozog - meningitida, encefalitida);
• poruchy oběhu v mozku;
• alkoholismus;
• utrpěl mrtvici;
• mozkové nádory.

Výsledkem těchto nebo jiných zranění v mozku je místo, které se vyznačuje zvýšenou konvulzivní připraveností. Je připraven rychle vstoupit do stavu vzrušení a vyvolat epileptický záchvat.

Otázka, zda je epilepsie více vrozená nebo získaná, zůstává dodnes otevřená.

V závislosti na příčinách onemocnění existují tři typy záchvatů:

• Epileptické onemocnění je dědičné onemocnění založené na vrozených poruchách.
• Symptomatická epilepsie je onemocnění, ve kterém existuje genetická predispozice, ale vnější role hrají významnou roli. Pokud nebudou existovat žádné vnější faktory, nejspíše by neměla vzniknout onemocnění.
• Epileptiformní syndrom je silný vliv zvenku, v důsledku čehož bude každá osoba mít konvulzivní záchvat.

Často dokonce ani neurolog nemůže přesně říci, která ze tří podmínek má pacient. Proto vědci stále diskutují o příčinách a mechanismech vývoje chorob.

Typy a příznaky epilepsie

Velké konvulzivní záchvaty

Jedná se o klasický záchvat epilepsie s výraznými křečemi. Skládá se z několika fází, které následují po sobě.

Fáze závažného konvulzního záchvatu:

Metody diagnostiky epilepsie

Epilepsie je onemocnění, které se může projevit ve formě různých příznaků. Útoky epilepsie mohou nastat s nebo bez ztráty vědomí. Během útoku vidíme konvulzivní svalové záškuby, pocit různých pocitů v těle, příliv myšlenek a zkušenosti živých a ne vždy srozumitelných emocí. Kromě toho jsou různé věkové skupiny charakterizovány vlastními vlastnostmi výskytu a průběhu epilepsie, které byly podrobně popsány v příslušných částech našeho pracoviště. Níže budeme diskutovat o tom, jak probíhá proces identifikace epilepsie a případné diagnózy etiologie (příčin) epilepsie1.

Metody diagnostiky epilepsie

Diagnostika epilepsie zahrnuje řadu postupů, které obvykle zahrnují krevní test, elektroencefalografii (EEG), počítačovou tomografii (CT) a / nebo magnetickou rezonanci (MRI). Tyto metody umožňují lékaři identifikovat příčinu epilepsie a také určit druh útoku2. Navzdory všem vědeckým úspěchům a vysokému technickému rozvoji je podle zavedené tradice a moderních algoritmů výchozím bodem pro diagnostický proces vždy vyšetření pacienta lékařem.

Při vyšetření lékařem

První vyšetření lékaře o tomto onemocnění je důležitým krokem v diagnostice epilepsie. Zkouška začíná hlášením stížností pacienta a / nebo jeho příbuzných. Zpravidla se hlavními stížnostmi v diskutovaných případech budou záchvaty bezvědomí, záchvaty svalů nebo zmrznutí na místě. Požádáním vysvětlujících otázek může lékař zjistit četnost záchvatů a to, jak se u konkrétního pacienta objevují.

V této fázi může lékař pomoci lékaři, pokud:

• podrobně popsat útoky a všechny druhy předchozích a následných pocitů s uvedením data a času;
• poskytnout písemný popis útoku osobou, která byla svědkem incidentu;
• zobrazí video o útoku (pokud to bylo možné udělat) 1.

K určení diagnózy je důležité porozumět podmínkám, v nichž k útoku došlo, jak byl doprovázen a co následovalo po něm. Tyto informace se berou v úvahu při diferenciální diagnostice - procesu rozlišování mezi příbuznými projevů onemocnění. Přítomnost bolesti hlavy, specifické vnímání vnímání ve formě záblesků světla nebo motorických poruch může znamenat jak epilepsii, tak migrénu. Epilepsie vnějšími projevy se blíží mdloby - ztrátě vědomí způsobené prudkým poklesem krevního tlaku. Existuje také řada duševních poruch, které lze zaměnit za epilepsii. Podle epidemiologických odhadů amerických lékařů je 10 až 30% případů epilepsie, které jsou rezistentní na léčbu, skutečně duševní poruchy a vyžadují léčbu ne-antiepileptickými léky4.

V budoucnu lékař postupuje ke sběru anamnézy - informace o případech epilepsie v rodině, stáří nástupu záchvatů. V této fázi jsou také vyšetřovány nemoci, které postihují osobu, která přišla na recepci. Je důležité, aby měl lékař možnost se odvolat na výsledky jiných vyšetření. Z tohoto důvodu je lepší vzít s sebou léčebné záznamy a výpisy ze zdravotních záznamů, spíše než hrát hru "Hádej nebo ne?" S lékařem nebo spoléháte na svou vlastní paměť. Lékařské záznamy říkají lékařům jako specialistům více informací než pacienti mohou rozumět. V takové situaci se někdy může zdát, že lékaři něco od nás ukrývají. Neváhejte se zeptat lékaře, co vás zajímá. Možná, že informace, které lékař neinformuje, jednoduše nemají pro vás hodnotu nebo doktor vás chrání před tím, proč prostě není připraven.

Často jsou data získaná v této fázi diagnózy natolik podrobná a jasná, že dokáží poskytnout lékaři přesné pochopení směru diagnostického procesu a preferovaného způsobu léčby. Klinická zkušenost a intuice lékaře však musí být podpořeny laboratorními a instrumentálními metodami. To pomůže lékaři předcházet neúmyslné chybě při diagnóze. Pokud si myslíte, že v případě vašeho onemocnění nebo onemocnění vašeho milovaného člověka, musíte provést nějakou metodu výzkumu a diskutovat o tom se svým lékařem. Vysvětlete svoji pozici lékaři, ale snažte se neohrozit lékaře ani nepodporit lékaře v rozhovoru. Odpovědnost za dobrý vztah mezi pacientem, jeho příbuznými a doktorem spočívá na všech účastnících této komunikace.

Epilepsie - příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je mentální nervová porucha, která se vyznačuje opakujícími se záchvaty a je doprovázena různými paraclinickými a klinickými příznaky.

Současně v období mezi útoky může být pacient úplně normální, nijak se liší od jiných lidí. Je důležité poznamenat, že jediný útok ještě není epilepsií. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Onemocnění je známo z dávné literatury, egyptských kněží (zhruba 5000 let před naším letopočtem), Hippocrates, lékaři tibetské medicíny atd. V CIS se epilepsie nazývá "epilepsie" nebo prostě "epilepsie".

První známky epilepsie se mohou objevit ve věku od 5 do 14 let a mají vzrůstající charakter. Na počátku vývoje může osoba mít mírné záchvaty v intervalech až do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence útoků zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikrát měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění s časem.

Důvody

Co to je? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována, protože se vyskytuje na idiopatické (pokud je přítomna dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné identifikovat příčinu onemocnění ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsie asi 50 milionů lidí - jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v celosvětovém měřítku.

Symptomy epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázené zimnicí, bolestem hlavy a obecnou slabostí).

1. Manifestace generalizovaného konvulzního záchvatu spočívají ve všeobecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo pouze klonické křeče. Pacient se během záchvatu zhorší a často trpí významným poškozením, velmi často mu kousne jazyk nebo mu vynechá moč. Kožní záchvat v podstatě končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické míchání, které je doprovázeno závojem soumraku vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují cerebrální kůru v patologickém procesu. Záchvat začíná skutečností, že pacient zamrzne na místě. Dále se snižují respirační svaly, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být u cyanózy a hypervolemie. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po níž nastane klonová fáze, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, naprosto bez zjevného důvodu pro sebe nebo jiné, přestane reagovat na vnější dráždivé účinky a zcela zmrzne. Nehovoří, nepohne oči, končetiny a trup. Takový útok trvá nejdéle několik sekund, po kterém také náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí pacienta.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10 krát (epileptický stav) a mají jiný charakter. Pacienti také zaznamenali změny osobnosti: lichotnost a měkkost se střídají se zlomyselem a malicherností. Mnoho z nich má mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestane kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete muset okamžitě zavolat sanitku, odstranit z přístroje všechny piercing, řezání, těžké předměty, zkusit ho položit na záda a hlavu odhodit zpět.

Pokud je přítomno zvracení, mělo by být vysazeno, mírně nesoucí hlavu. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí. Po zlepšení stavu pacienta můžete pít trochu vody.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují.

Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
• automatické zrušení nebo přeskakování tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je těžké stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich onemocnění neví, ani je neskrývá. Ve Spojených státech podle nedávných studií nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a její prevalence dosahuje 15-20 případů na 1000 osob.

Epilepsie u dětí často nastává, když teplota vzrůstá - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém postavení nebo bydlišti. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo hrubému porušení fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatů. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které nelze identifikovat příčinu;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50-75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následujícími faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneuryzma;
• mrtvice;
• mozkový absces;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když je epileptické zaměření umístěno v dobře definovaných oblastech mozku (čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatu se nazývá fokální nebo částečný. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody epileptických epizod.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči doktor pečlivě vyšetří dítě a předepisuje další vyšetření:

1. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku: umožňuje vyloučit další příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální snímače, umístěné na hlavě, umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Epilepsie je léčena

Každý, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápěn. Současná úroveň dosažení pozitivních výsledků v léčbě a prevenci onemocnění naznačuje, že existuje skutečná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a řídit pacienta tak, aby byl jeho život co nejplnější a nejproduktivnější.

Před podáním léků proti epilepsii by měl lékař podrobit podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou údajů o EKG, ledvinách a játrech, krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat pokyny k užívání drogy a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby, stejně jako o možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatu a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jediného antiepileptika).

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

Epilepsie u dospělých: diagnóza a léčba

Epilepsie dospělých je chronické onemocnění nervového systému, které se skládá z opakovaných specifických záchvatů (epiprique). Je popsáno více než 40 typů epiprips, které jsou doprovázeny patologickou elektrickou aktivitou mozku. Vytvoření spolehlivé diagnózy vyžaduje další výzkumné metody, které se někdy opakovaně provádějí (za účelem "chycení" nesprávných elektrických výbojů). Výběr účinného antiepileptického léku k prevenci epipadikací je obtížný úkol. To vyžaduje komplexní popis všech složek onemocnění: klinický typ (typ) záchvatu, frekvence záchvatů, komorbidity, profesní charakteristiky, věk pacienta a mnoho dalšího. V tomto článku budeme hovořit o diagnóze a léčbě.

Diagnostika

V diagnostice epilepsie se používá klasifikace epilepsie a epizodromů, která byla v roce 1989 vyvinuta Mezinárodní antiepileptickou ligou. Rozdělení je založeno na příčině vypuknutí. Z tohoto pohledu jsou všechny typy epilepsie a epizody (lokální i generalizované) rozděleny do:

• idiopatické - v této skupině jsou zahrnuty všechny epizodromy s dědičnou predispozicí. Příbuzní pacienta mohou identifikovat tyto klinické příznaky. Současně kompletní klinické vyšetření, použití dalších metod výzkumu nezjistilo příznaky primárního poškození mozku (tj. Na počátku onemocnění se v mozku nenachází nic, co by mohlo vyvolat epipridaci. Naopak se objevuje epipridace);
• symptomatické - tyto zahrnují situace, kdy je výskyt epiprips způsoben poškozením mozku nebo přítomností nějaké nemoci v těle jako celku. Například předtím utrpěl těžké poranění hlavy nebo neuroinfekce, metabolické poruchy;
• kryptogenní - tato skupina zahrnuje ty epizody, které jsou pravděpodobně symptomatické, ale nebyly schopny najít svou příčinu pomocí moderních diagnostických metod. Kryptogenní epilepsie je diagnóza, která vede k dalšímu hledání příčiny onemocnění.

Proč je důvod tak důležitý? Vzhledem k tomu, že lékařské taktiky jsou od ní závislé. Pokud je příčina epilepsie známá, pak by měla být pokud možno odstraněna. Někdy pouze eliminace faktoru, který způsobil epizodrom, může snížit frekvenci útoků nebo je dokonce zrušit. Pokud je příčina neznáma, jsou léčebné předpisy založené na typu epileptického záchvatu (lokálního nebo generalizovaného), který se objevil u pacienta.

K určení typu epiprikadkov musí lékař pečlivě shromáždit anamnézu onemocnění. Dokonce i ty nejmenší detaily jsou důležité. Pacient měl záchvat? Jaké pocity měl během a po záchvatu? Co podle pacienta vyvolalo záchvat? Jak často se tyto stavy vyskytují? A mnohem více by se mělo dozvědět lékaře. Vzhledem k tomu, že u většiny záchvatů si pacient nemůže vzpomenout na své pocity, mohou být užitečné informace o příbuzných a kolegych, kteří byli přítomni při vývoji epifíristy.

Po objasnění stížností a historii onemocnění se provádí neurologické vyšetření. Současně je zajímavá vlastnost epilepsie: ve většině případů na počátku onemocnění neuropatolog neodhalí žádné hrubé neurologické změny. To, podivně, poskytuje jen málo důkazů pro diagnózu epilepsie.

K určení přesné povahy záchvatu se vylučují další nemoci podobné epifriskému (například mdloby, hysterické záchvaty) a výběr léku pro léčbu pacienta, provádějí se další výzkumné metody.

Další výzkumné metody

Nejvýznamnějším a nejdůležitějším výzkumným způsobem pro epilepsii je elektroencefalografie (EEG). Jedná se o způsob záznamu elektrické aktivity mozku, zcela neškodný a bezbolestný. Používá se k odpovědi na otázku: existuje nějaká epileptická aktivita v mozku? Metoda spočívá v tom, že na hlavu pacienta je umístěna zvláštní síťka (helma) obsahující elektrody. Po dobu nejméně 20 minut se zaznamenávají elektrické impulsy z povrchu pokožky hlavy. V procesu záznamu se používají různé vzorky: při otevírání a zavírání očí, při vizuální akustické stimulaci s hlubokým a častým dýcháním. Vzorky pomáhají vyvolat patologickou elektrickou aktivitu mozku za přítomnosti epilepsie. Při nedostatečném informovaném obsahu obvyklých metod EEG se provádí po deprivaci spánku (po deprivaci během dne), EEG se používá v režimu spánku, video monitorování EEG. Poslední dva typy EEG se provádějí v nemocnici.

Při epilepsii na elektroencefalogramu je zaznamenána specifická epileptická aktivita v určitých oblastech mozku ve formě vrcholů (hroty), ostrých vln, komplexů vrcholových vln, polypiků. Každý typ záchvatu, zobecněný a částečný, má své vlastní konkrétní změny. Tedy EEG vám umožňuje určit typ epiprips, jejich místo výskytu.

V 50% případů u pacientů s epilepsií se zaznamenává normální elektroencefalogram. Absence patologických změn po jediném EEG ještě neindikuje nepřítomnost epizodyndromy pacienta. Někdy může být epiaktivita zaznamenána pouze během nahrávání EEG v průběhu dne (k tomuto účelu se používá EEG video monitorování).

Měli byste si být vědomi toho, že identifikace epileptických příznaků na EEG v nepřítomnosti klinických projevů epipádia neindikuje přítomnost epilepsie u osoby. Diagnóza epilepsie vyžaduje povinné klinické příznaky. Pokud nejsou k dispozici, nemůže být diagnostikována.

Abychom mohli epiprikadki rozlišit od jiných stavů, které jsou doprovázeny poruchami vědomí, pády (mdloby, problémy s přívodem krve do mozku, poruchy srdečního rytmu atd.), Použijte ultrazvukové transcraniální dopplerografické studium (UZDG) a EKG sledování. Tyto metody jsou také bezbolestné a nevyžadují předchozí přípravu. USDG poskytuje informace o stavu krevních cév a průtoku krve v karotických a vertebro-bazilických místech mozku. Provádí se v podmínkách klinice a v nemocnici. Monitorování EKG (sledování Holtera) je záznamem EKG během dne pomocí speciálního malého snímače. Pacient současně vede normální život se záznamem svých akcí na papír (např. Večeřel v 14-00, od 14-30 do 15-00 šel pěšky normálním tempem atd.).

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mozku se také používají při diagnostice hlavně symptomatických typů epilepsie. Umožňují detekci nádorů, procesů leptání jizev, příznaků akutních poruch mozkové cirkulace, tj. strukturální abnormality v mozku.

Pacient s podezřením na epilepsii musí provést řadu laboratorních testů: kompletní krevní obraz, analýzu moči, koagulogram, biochemický krevní test (elektrolyty, proteiny, močovina, kreatinin, transaminasy, bilirubin, glukóza, amyláza, alkalická fosfatáza). Pokud je podezření na infekční proces, provádějí se sérologické metody. Seznam požadovaných analýz je specifikován v každém případě.

Celý rozsah vyšetření obvykle umožňuje odpovědět na otázky: je epileptický záchvat, jaký je typ, je morfologická příčina? Všechny tyto informace jsou potřebné k určení taktiky léčby.

Jak zacházet s epilepsií u dospělých?

Je zapotřebí zahájit léčbu pouze tehdy, pokud existuje jistota, že záchvaty jsou epileptické (a nikoliv jiné povahy - mdloby, duševní choroby atd.).

Léčba léků

Nejprve je třeba vyřešit otázku užívání antiepileptických léků obecně (antikonvulziva).

Pokud by pacient měl pouze jediný epileptický záchvat, pak v některých případech nejsou antiepileptika předepsána. Jedná se o situace, kdy záchvat vyvolával něco (například akutní porušení cerebrální cirkulace), když došlo k těhotenství, kdy došlo k záchvatu po dlouhé depresi spánku. Diagnostika skutečné epilepsie je velmi důležitá, takže antikonvulziva nejsou předepsána zdravému člověku.

Je povinné předepisovat antiepileptické léky, pokud onemocnění začalo epistutou, jestliže se jedná o opakovaně prokázaný epileptický záchvat, pokud jde o dědičnou epilepsii.

V takových případech (v přítomnosti epipriquatu) je vhodné stanovit antikonvulziva:

• v případě detekce epiaktivity na EEG;
• jestliže osoba měla porodní zranění;
• pokud epipriváce jsou závažné a jejich opětovný vývoj ohrožuje život pacienta;
• mentálních symptomů u pacienta.

Který antikonvulzivní přípravek bude pacientovi přidělen, závisí na řadě faktorů: typu záchvatu (generalizovaného nebo částečného), typu epilepsie (idiopatické, symptomatické nebo kryptogenní), věku a pohlaví pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění, možných vedlejších účinků a možností.

Dnes existuje velké množství antiepileptik. Pro každý z nich byla stanovena jedna nebo druhá míra účinnosti experimentálně pro různé typy záchvatů, což je terapeuticky účinná dávka. Pro generalizované a částečné záchvaty byly vybrány první a druhé léky, tj. těmi, se kterými je třeba zahájit léčbu, a těmi, kteří jsou v rezervě. Byly studovány případy rezistence, tj. márnost užívání nějakého léčiva pro určitý typ záchvatů. Lékař to bere v úvahu při výběru antikonvulzíva na individuální bázi.

Po zohlednění všech výše uvedených faktorů si lékař zvolí jednu z prvních léčivých přípravků proti křečím. Pacient ji musí užívat po dobu tří měsíců po dosažení terapeuticky účinné dávky (některé léky jsou zahájeny z nízké dávky, postupně se zvyšují na požadovanou dávku). O tři měsíce později se situace vyhodnocuje: snížily se záchvaty (zastavily), jak je lék tolerován? Pokud je vše v pořádku, pak se tento lék užívá dlouhou dobu ve vhodné dávce po dobu 3-5 let.

Pokud dojde k záchvatům nebo se vyskytnou vedlejší účinky, které významně narušují kvalitu života, je přezkoumána volba léku. Je předepsán nový lék, ale předchozí lék ještě nebyl zrušen (protože prudká přerušení terapie může způsobit nárůst záchvatů a dokonce i epistatus). Pokud bude dávka nového léku terapeuticky účinná, může být první dávka postupně zrušena. Znovu zhodnoťte účinek léčiva po třech měsících nepřetržitého používání.

Pokud výsledek není opět dosažen, pak jsou vybrány kombinace dvou antikonvulziv (vzhledem k jejich mechanismům účinku a možným vedlejším účinkům, stejně jako k vzájemnému vzájemnému ovlivňování v těle). Pokud dvě drogy společně nepomáhají, zkuste kombinace tří. Současné užívání více než tří antiepileptik je považováno za neúčinné. Bohužel pouze v tomto "empirickém" způsobu je možné najít správnou léčbu, která umožní útoky zničit. Samozřejmě takové vyhledávání je možné pouze s přesně stanovenou diagnózou epilepsie, protože téměř všechny antikonvulziva nejsou zcela neškodné a jejich prodloužené užívání má nevyhnutelně vedlejší účinky na tělo.

Mezi hlavní antikonvulziva používané v současné době patří:

• Valproát (Depakin, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeuticky účinná dávka je 15-20 mg / kg / den;
• Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / den;
• Fenobarbital (Benzalon, Hexamidin), 200-600 mg / den;
• Difenin (fenytoin), 5 mg / kg / den;
• Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / den;
• Topiramát (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / den;
• Klonazepam, 0,15 mg / kg / den;
• Felbamát, 400-800 mg / den;
• Etosuximid (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / den;
• Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / den;
• Pregabalin (Lyrics), 10-15 mg / kg / den.

Vzhledem k tomu, že epilepsie je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou nepřetržitou léčbu a neustálé monitorování, by měl být pacient vyšetřen ošetřujícím lékařem alespoň jednou za tři měsíce. Je nutné provádět EEG jednou za 6 měsíců, konzultovat s příslušnými odborníky, v případě potřeby provádět laboratorní výzkumné metody pro kontrolu nežádoucích účinků antiepileptik.

Pokud na pozadí tříletého příjmu antikonvulzí nebyla pozorována ani jedna epiphrista, podle výsledků EEG je zaznamenána normální elektrická aktivita mozku, pak ošetřující lékař může zvážit postupné stažení léku (během 1,5-2 roku). Pokud se na pozadí snížení dávky nebo se zrušením vrátí epiaktivita a znovu se objeví záchvaty, měl by se pacient vrátit k užívání antikonvulziv.

Dieta pro epilepsii u dospělých

Především by se mělo říci, že alkohol je absolutně kontraindikován u pacientů s epilepsií! V jakékoliv formě! Jakýkoli, i nízký alkohol, nápoje může vyvolat epipadiation, vést k epistatus. Odmítnutí alkoholu je nezbytnou podmínkou účinné léčby.

Výživa pacientů s epilepsií by měla být racionální, měla by splňovat základní požadavky správné výživy pro zdravé lidi.

Je nežádoucí konzumovat velké množství luštěnin, převařené a kořeněné potraviny, uzené maso, velmi tučné maso, sýtené nápoje. Doporučuje se omezení kapaliny.

Vzhledem k tomu, že léčba epilepsie spočívá v konstantním příjmu antikonvulziv a někteří z nich vedou k nedostatku určitých látek v těle, někdy jsou jen nepatrné změny ve stravě. Při nedostatku kyseliny listové a vitamínu B12 je třeba jíst více listové zelené zeleniny, citrusových plodů, dýně, mrkve, telecí a hovězí játra, mořské ryby (sleď, sardinky) a mořské plody (mušle, ústřice, kraby). U některých forem epilepsie jsou užitečné potraviny bohaté na vitamín B6: mléko, žloutky, ořechy, pšeničné klíčky, hovězí játra, zelenina. Je žádoucí mírně omezit příjem jednoduchých cukrů (sladké pečivo, cukroví, sladkosti) a zvýšit množství zeleniny a ovoce s vysokým obsahem vlákniny.

Existuje důkaz o určité účinnosti stravy s vysokým obsahem tuku (až 70% energetických potřeb těla), přičemž se snižuje celkové množství sacharidů.

Některé antikonvulziva mají vedlejší účinky ve formě zvýšení hmotnosti (valproát). V tomto případě je třeba dodržovat nízkokalorickou dietu.

Vzhledem k tomu, že mnoho antiepileptických léčiv má toxický účinek na játra, pacienti s epilepsií by měli dodržovat principy terapeutické diety č. 5 (dieta pro pacienty s onemocněním jater).

Chirurgická léčba

Pokud léčba antikonvulzivy nevede k očekávanému účinku, není možné dosáhnout kontroly nad epifriskózami, nebo když je zpočátku tvorba mozku (jako je nádor) příčinou záchvatů, je rozhodnuto provést chirurgickou léčbu.

Všechny metody chirurgické intervence pro epilepsii lze rozdělit do dvou skupin: resekce (odstranění) a funkční metody (při chirurgických zákrocích bez odstranění všech částí mozku). První skupinou je resekce epileptického zaměření, resekce temporálního laloku, hemisferéktomie (odstranění hemisféry mozku); k druhé, komise (disekce nervových spojení mezi levou a pravou hemisférou), stimulace vagusového nervu, několikanásobných subpikálních řezů (povrchové řezy mozkové kůry). Z nových chirurgických metod, které v současné době procházejí výzkumem, je třeba zmínit gama nůž a implantaci neurostimulátoru, který potlačuje epiaktivitu v mozku. Problémy chirurgické léčby jsou v mnoha ohledech kontroverzní kvůli velké morbiditě operací. A ne vždy je nese 100% výsledek. Proto se nyní vyvíjejí takové minimálně invazivní metody jako gama nůž a neurostimulátor.

Epilepsie je nebezpečné a závažné onemocnění, které může způsobit těžkou poruchu. Pokud je však diagnostikována včas, může být kontrolována pomocí trvalého léku. Účinná léčba vám umožňuje zastavit vývoj epiprips, zlepšit kvalitu života, snížit omezení příležitostí, vrátit zájem o okolní svět. Epilepsie ještě není věta! Stojí za to pamatovat všem, kteří čelili takové diagnóze.

Televizní kanál "Rusko 1", přenos "O nejdůležitějších" o epilepsii.