Typy mozkových mrtvic, příznaků a účinků

Různé stavy příčiny a mechanismu se nazývají mrtvice, což vede k akutnímu narušení průtoku krve v žilních a arteriálních cévách mozku. Pacient s takovými poruchami pozoroval ohniskové poruchy neurologické povahy.

Typy mozkových cév jsou klasifikovány podle místa, závažnosti onemocnění, prevalence patologického procesu. Každý z nich je charakterizován určitými odchylkami v práci centrálního nervového systému (deprese vědomí, zvracení, ztmavnutí očí).

Aby byla poskytnuta odpovídající pomoc, je důležité přesně určit typ porušení. V klinické praxi jsou všechny mrtvice rozděleny do dvou hlavních typů, z nichž každý má svůj vlastní původ a vyžaduje použití různých léčebných režimů:

• Ischemická (cerebrální infarkt). Objevuje se po expozici faktorům, které zabraňují volné cirkulaci krve v cévách a dodávají buňce kyslíkem. Její vzhled je možný po zablokování, ostrém a trvalém křeči, stejně jako zúžení lumenu. Objevuje se v 80-85% případů.
• Hemorrhagická. Rozvíjí se po uvolnění krve ze stěny cévy, která je roztrhaná (ne v důsledku poškození) a vytlačuje tkáň, což vede k její postupné smrti.

Podle typu kurzu jsou porušení rozděleny do několika stupňů:

• Počáteční (menší zdvih). Klinické příznaky ve formě neurologických poruch jsou v tomto případě mírné nebo středně závažné. Trvá to dva nebo tři týdny. Je zaznamenán u 15% pacientů s prokázanou diagnózou.
• Mírné (mírné). Symptomy poruch rychle procházejí pod vlivem terapie. Žádné příznaky edému mozku.
• Velký stupeň. Je charakterizován vážnými a vážnými poruchami v práci centrálního nervového systému (CNS). S takovou odchylkou je pacient často v bezvědomí. Pacient má rozsáhlé léze v obou hemisférách a edém.

Pokud neurologické abnormality netrvají déle než několik hodin (maximálně denně), pak je tento jev nazýván přechodným ischemickým atakem. Anomálie jsou považovány za předchůdce možného výskytu závažnějších stavů. Jeho vzhled naznačuje potřebu úplné léčby a prevence.

Rozdíl mezi mrtvicí a přechodnou ischémií spočívá ve skutečnosti, že v prvním případě jsou příznaky pozorovány den nebo více a výsledné selhání může být fatální.

U kojenců existuje v mozku vrozené příčiny porucha oběhu. Mnoho dětských neurologů to považuje za samostatný typ onemocnění, nazývanou metabolickou mrtvicí. Příčinou patologie jsou onemocnění, která se vyskytují v rozporu s metabolickými procesy. Zároveň přicházejí na první místo příznaky hlavní nemoci.

Mozkový infarkt je charakteristický pro starší osoby, zejména v případě chronických onemocnění s porušením struktury cév. Podle statistik nedávno došlo k tendenci "omlazení" tohoto porušování.

Riziková skupina zahrnuje osoby s:

• diabetes;
• arytmie;
• metabolické poruchy;
• špatné návyky;
• ateroskleróza;
• tromboflebitida;
• infarkt myokardu;
• ischemické onemocnění;
• hypertenze jakéhokoli původu;
• revmatismus;
• srdeční vady.

Zhoršený průtok krve při ischemické mrtvici vede k zastavení dodávky kyslíku a živin do mozkových buněk. V důsledku toho, kvůli silné citlivosti nervové tkáně na nedostatek kyslíku, se v ní začínají objevit nevratné nebo částečně reverzibilní změny.

Existuje několik typů úderů ischemické povahy, které se liší etiologicky.

Přerušení toku krve cestou cévy v této variantě nástupu patologie nastává v důsledku aterosklerotických změn, které se vyznačují vzhledem plaku ve formě překážky. Abnormální stav se vyvíjí během několika minut nebo hodin. Často se objevuje v noci.

Trombotické formě onemocnění může předcházet jeden nebo několik akutních přechodných záchvatů. Symptomy patologie závisí na velikosti postižené oblasti a ona - na kalibru utěsněné nádoby.

Existuje stav, kdy dochází k vícečetné trombóze malých tepen v důsledku výskytu poruch na straně koagulačního systému krve. Pro takovou anomálii jsou charakteristické minimální neurologické příznaky spojené s různými mikrocirkulačními poruchami.

Vývoj kardioembolické ischémie nastává, když lumen kanálu se uzavře s krevní sraženinou, která se vytváří jinde v těle, ale vstoupí do mozkových tepen s krevním řečištěm. Nejčastěji se vyskytuje v dutinách srdce. Tvorba trombu je způsobena:

• přítomnost defektů ventilu;
• výskyt infekční endokarditidy;
• vývoj paroxysmálních typů tachyarytmií.

Průběh onemocnění je náhlý a náhlý. Patologie je charakterizována rychle se vyskytujícími neurologickými abnormalitami v období aktivní bdělosti. Léze jsou mírné nebo rozsáhlé.

Patologie se projevuje formou abnormalit v práci malokalibrových tepen s vytvořením mezery (dutiny), které se nacházejí v subkortikální oblasti mozku. Obvykle centrum nemá velké rozměry (nepřesahuje 1,5 cm). Vzhled mezery je doprovázen mírnými příznaky. Hlavní příčinou tohoto stavu je prudké zvýšení krevního tlaku v cévách.

Mezi všemi druhy ischemické cévní mozkové příhody je nejčastěji považován lacunar. Objevuje se u každého čtvrtého pacienta s takovou diagnózou.

Zvláštní nebezpečí patologie spočívá v tom, že má tendenci k opakování. Obnovení poruch oběhového systému představuje přibližně 12% všech případů podobné cévní katastrofy.

Tato forma mrtvice je diagnostikována u starších lidí s těžkou demencí (demencí) po smrti. Při pitvě je zjištěno několik ložisek, které způsobují postupnou smrt mozkových buněk.

Tento typ mozkové mrtvice se často vyskytuje se ztrátou vědomí (pokud je člověk v tomto okamžiku vzhůru). Mechanismus tohoto jevu začíná prudkým poklesem tlaku, který je často pozorován u lidí s těžkým srdečním selháním. V tomto okamžiku přestane proudit potravu a kyslík do mozku.

Někteří odborníci mluví o formě hemodynamické patologie, migrény. Je doprovázena ohniskovými příznaky. Příznaky mohou zmizet a znovu se objevit.

U mozkové mrtvice je v určité části mozku narušena krevní oběh. Důsledky se projevují formou výuky na místě ischemické cysty, která je určena i v období pocitu úplného blahobytu.

Mrtvice s hemoragickými poruchami je mnohem méně častá ischemická (v 15% případů). Trpí mladšími osobami (od 40 do 60 let). Nejčastějšími příčinami patologie jsou:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• onemocnění spojená s narušením struktury cévní stěny.

Vysoké riziko vývoje tohoto typu mozkové mrtvice je pozorováno u osob s alkoholem a drogami. Diagnostikujte případy onemocnění s předávkováním antikoagulancií.

Nemoc je charakterizován náhlým nástupem s výskytem závažných porušení v krátké době. Vyvolávat jeho vývoj může stresující situace, ostré a silné zvýšení tlaku.

Léze tohoto typu jsou doprovázeny meningeálními znaky. Jiné příznaky jsou s nimi velmi zřídka spojeny.

Když hemoragická forma často přichází do kómatu. U pacientů s takovou dignózou je pozorováno nejvyšší procento úmrtí.

Při lokalizaci krvácení pod arachnoidem dochází k smrti ve 40% případů, a to i při dostupnosti kvalifikované péče. Pozůstalí se stávají zakázanými.

Všechny projevy mrtvice jsou rozděleny do tří velkých skupin. K dispozici jsou:

• Meningeal. Podobně jako symptomy, které se objevují během zánětu meningů. Pacient nemůže naklonit bradu do hrudníku kvůli silnému napětí zadních svalů na krku. V poloze na levé straně se noha nerozváží u kolenního kloubu (Kernigův příznak).
• Ohnisková vzdálenost. Vystupoval v podobě parézy a hyperkineze různého stupně prevalence. To narušuje, mění nebo zmizí teplotu, hmat a citlivost na bolest. Objevují se halucinace, dochází k poruchám koordinace, dochází k amnéziím.
• Mozková. Jsou tvořeny vývojem bolesti hlavy, nezdravým zvracením a nevolností, zhoršeným vědomím (od mírného mlžení až po hlubokou komatu). U 10% pacientů dochází ke konvulznímu záchvatu epileptického záchvatu.

U ischemické cévní mozkové příhody vystupují první příznaky ohniska. Známky mozkových abnormalit nejsou vyslovovány a meningeální téměř vždy chybí.

Při hemoragickém krvácení se objevují mozkové abnormality. Meningeální komplex je primárně pozorován během subarachnoidálního krvácení.

Pokud poruchy postihují velkou část mozkových buněk, pak je zaznamenán zvláště závažný průběh onemocnění. Pacient, bez ohledu na typ mozkové mrtvice, se může setkat:

• paralýza (pravá strana je odebrána během ischémie v levé hemisféře a naopak);
• úplná ztráta vědomí;
• konvulzivní syndrom;
• hypertonicita končetin;
• příznaky otoku mozku;
• abnormality řeči (s mrtvicí lokalizovanou vlevo);
• duševní poruchy, podivné chování (v případě pravostranné ischémie nebo krvácení);
• trofické poruchy;
• změny v práci autonomního nervového systému;
• porucha ubytování žáků (stabilní rozšíření na postižené straně);
• strabismus.

Pokud se v mozkové tekutině vyskytne lokální léze, výsledná podmínka není méně nebezpečná než u rozsáhlé mrtvice. Odchylky v tomto případě jsou podobné, ale existují určité specifické znaky:

• porucha chůze;
• nedostatek normální koordinace;
• nevolnost a zhoršení zdraví při pokusu o pohyb těla ve vesmíru;
• porucha řeči a polykání;
• ztráta pocitu;
• pohyby očí, které se liší od normy;
• potopené víčka;
• nedostatek vědomí, kóma.

Je to velmi těžké a rychle vede k smrtelnému výsledku mozkové mrtvice. V této části centrálního nervového systému jsou centra, která jsou zodpovědná za nejdůležitější funkce, které podporují životně důležité funkce těla. Obvykle s tímto typem onemocnění jsou zaznamenány následující příznaky:

• porušení polykání (pokusy mohou vést k asfyxii);
• selhání funkce řeči;
• nedostatek volnosti pohybu kvůli ztrátě koordinace.

Nedávno se tato onemocnění stále častěji objevuje v dětství. Děti mají mrtvici:

• plodná (u plodu);
• perinatální (u novorozenců);
• dítě od roku do 18 let.

Krvácení vedoucí k cerebrální ischemii končí v 80-95% případů se smrtí. Mladí pacienti s vrozenými srdečními vadami nebo revmatismem mají vysoké riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Ischemická mrtvice je u dětí velmi vzácná. V první řadě jde o hemoragickou formu onemocnění. Je způsobena nadměrnou aktivitou a hypermobilitou dítěte na pozadí ne zcela tvarovaných cévních stěn.

Hlavní příznaky vývoje onemocnění v dětství jsou stejné jako u dospělého. Obtížnost diagnózy nastává u kojenců, kdy se objevují abnormality na pozadí dosud nezralých neurologických reakcí. Pokud mají drobky známku dokonce mírného onemocnění, měli by rodiče konzultovat lékaře. To platí zejména pro ohrožené děti.

Závažnost následků cévní mozkové příhody je, že po prodloužené ischémii se objevují nevratné změny v mozkových buňkách. Výsledkem tohoto jevu může být zdravotní postižení nebo úmrtí pacienta. K tomu dochází v důsledku vývoje tromboembolismu a lézí plicní arterie, edému mozku, pneumonie a akutního vývoje srdečního selhání.

Důsledky cévní mozkové příhody mohou být různé:

• Prudce snižuje sílu a vytrvalost svalů v končetinách. Někdy motorová aktivita chybí kvůli paralýze.
• Stupeň citlivosti v nervových zakončeních ramen, nohou a obličeje je výrazně snížen. Obnova je pomalá. Symptom lze pozorovat při normální svalové funkčnosti.
• Existují odchylky kognitivní povahy. Pacient může zůstat dezorientovaný v prostoru a čase. Tam je zapomnění ve vztahu k běžným věcem (telefonní čísla, narozeniny, jména lidí).
• Mentální abnormality jsou pozorovány a dlouhodobě přetrvávají. Osoba se stane ponurá a agresivní. Má depresi, pocit beznaděje a náhlé nálady.
• Je potíže s jídlem kvůli polykání. Požití potravin a vody v dýchacích cestách vede k rozvoji aspirační pneumonie nebo smrti po udušení.
• Objevují se záchvaty epilepsie. Téměř každý pátý pacient s mrtvicí začíná záchvaty, které přetrvávají i v budoucnu.
• Vize se snižuje, dochází ke ztrátě sluchu. Řeč se stává nejasným, neexistuje žádná spojitost mezi slovy, význam mluvených frází je ztracen.
• Existuje potíže s kontrolou centrálního nervového systému panvových orgánů. Existuje nedobrovolný pohyb střev a močení.

Některé odchylky mohou být časem vyrovnány nebo výrazně zkráceny.

Vysoká pravděpodobnost obnovení funkcí se uloží pouze poprvé. Pokud uplynul rok po cévní katastrofě, je regrese odchylek, které se objevily, téměř nemožné. Jedinou výjimkou je schopnost vracet řečové dovednosti (pomocí různých technik).

Během rehabilitačního období by pacient a jeho příbuzní měli vynaložit maximální úsilí. To pomůže zlepšit kvalitu života oběti mrtvice. Pokud se v krátkém čase objeví opakovaná cévní katastrofa, je možné prudké zhoršení současného stavu nebo vznik nových příznaků.

Typy mrtvice: rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Typ mrtvice, akutní porucha krevního oběhu v určité oblasti mozku, je určena okamžitou příčinou, která ji způsobila - krvácení do mozku nebo zablokování mozkové tepny trombem nebo emboliem. Existují dva typy úderů a je nutné znát jejich rozdíly, aby si zvolili správnou léčbu.

Jaké jsou tahy

V závislosti na příčinách akutní cerebrovaskulární příhody existují následující typy:

1. Hemorrhagická. Tato forma onemocnění se vyvine v důsledku přerušení krevní cévy, která je doprovázena odtokem krve do meduly (krvácení do mozku) nebo pod meningem (subarachnoidální krvácení).
2. Ischemická (cerebrální infarkt). Jádrem vývoje onemocnění je úplné nebo částečné narušení průtoku krve mozkovou tepnou způsobenou zablokováním embolií (embolickou mrtvicí) nebo trombem (trombotickou mrtvicí). Objevuje se několikrát častěji než hemoragická.

Rozdělení mozkové mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněné, neboť u jakékoli choroby u pacienta se v mozkové tkáni objevují ohniska hemoragických a ischemických ložisek. Proto je správnější mluvit o převážně hemoragické nebo převážně ischemické mozkové cévní mozkové příhodě, nicméně pro usnadnění je použita kratší notace.

Příčiny a rizikové faktory

Následující příčiny vedou k rozvoji mrtvice:

• kardiovaskulární nemoci (ateroskleróza, arteriální hypertenze);
• patologie mozkových cév (fibromuskulární dysplazie, Moyamoyova choroba, cerebrální artritida, arteriovenózní malformace, prasknutí intrakraniálního aneuryzmatu);
• migréna s výrazným neurologickým deficitem;
• traumatické poranění extrakraniálních vertebrálních nebo karotických arterií, následované okluzí s embolem nebo trombem;
• systémové léze pojivové tkáně;
• homocystinurie;
• srpkovitá anémie;
• trombóza žilního sinu;
• leukemie

Faktory, které zvyšují riziko mrtvice, jsou:

• atriální fibrilace srdce;
• arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
• myxomatózní degenerace mitrální chlopně;
• kouření;
• hyperlipidemie.

Co odlišuje ischemickou mrtvici od hemoragické

Odrůdy mrtvice se navzájem liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými příznaky. Hlavní rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí, stejně jako subarachnoidální krvácení jsou uvedeny v tabulce.

Předchozí přechodné ischemické ataky

Jsou extrémně vzácné

Rychlé (několik minut až několik hodin)

Náhlé (několik minut)

Slabé nebo chybějící

Není typické, s výjimkou případů poškození mozkového kmene.

Téměř vždycky slaví

Relativně vzácné

Může být ztracen

Obvykle se ztratily okamžitě

Tuhost krku

Označeno ve všech případech

Často od nástupu onemocnění

Často od nástupu onemocnění

Vzácně a ne od počátku onemocnění

Dysfázie (poruchy řeči)

Časná analýza mozkomíšního moku

Retinální krvácení

Který mrtvice je nebezpečnější?

Jakýkoli typ akutní cerebrovaskulární nehody představuje vážné nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Důsledky jsou vždy vážné. Podle lékařských údajů zhruba 20% pacientů zemře v prvním měsíci po mrtvici a 10% pacientů v příštím roce.

Očekávejte, že úplné zotavení neurologických funkcí nemůže být více než 40% pacientů. Všichni ostatní vyvinou přetrvávající neurologický deficit s různou intenzitou až do úplné ztráty pracovní schopnosti. Opakovaná mrtvice se vyskytuje u přibližně 15-30% pacientů.

Nebezpečí hemoragické mrtvice spočívá v rychlém zvyšování klinických příznaků, při komplikacích, především z kardiovaskulárních a respiračních systémů. Hospitalizace pro tuto formu onemocnění se obvykle objevuje rychle, což přispívá k brzkému zahájení léčby před vznikem nevratných změn v mozkové tkáni.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se postupně zvyšují, takže onemocnění není vždy možné rozpoznat v raných stádiích. Na druhé straně to vede k pozdnímu zahájení léčby ak obnovení toku mozku, což zhoršuje prognózu.

Proto, parafrázovat známý výraz, můžeme říci, že v případě mrtvice není možné vybrat nejlepší nebo nejhorší ze dvou zel.

Diagnostika

Předběžná diferenciální diagnostika různých typů akutní cerebrovaskulární nehody v prehospitalové fázi se provádí podle vlastností klinického obrazu. Po přijetí pacienta do nemocnice je vyšetřován, v důsledku čehož lze v tomto konkrétním případě již přesně říct, jakou formu mrtvice. Průzkumný program zahrnuje následující metody:

• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování;
• angiografie;
• lumbální punkce;
• neinvazivní výzkum karotických arterií (plethysmografie, duplexní vyšetření, ultrazvuk);
• elektroencefalografie.

Léčba

Taktika léčby závisí na typu akutní cerebrovaskulární nehody. Léková terapie pro hemoragickou mrtvici zahrnuje užívání léků v následujících skupinách:

• léky proti bolesti;
• uklidňující prostředky;
• antiemetika.

Navíc existuje aktivní korekce koagulopatie (jmenování protamin sulfátu s předávkováním heparinem, vitaminem K a čerstvou zmrazenou plazmou při léčbě nepřímých antikoagulancií, transfúze krevních destiček v případě trombocytopenie).

U intrakraniálního hematomu o průměru větším než 3 cm se zvažuje otázka operace.

Schéma léčby ischemické mrtvice je poněkud odlišné. Obsahuje následující léky:

• trombolytické látky;
• antikoagulancia přímé a nepřímé akce;
• antiagregační činidla.

Pro každý typ mrtvice se provádí celá řada obecných činností:

• nepřetržité sledování pacienta, protože kdykoli je možné jeho prudké zhoršení;
• kontrolu hladiny krevního tlaku a jeho udržování na optimální úrovni;
• adekvátní okysličení;
• prevence a léčba infekčních komplikací;
• snížit nitrolební tlak.

Prevence

Vzhledem k závažnému průběhu jakéhokoli mrtvice, vysokému riziku úmrtí a invalidity pacientů je zřejmé, proč by měl být každý dospělý schopen předcházet tomuto onemocnění. Můžete jej charakterizovat v jedné větě: zachování zdravého životního stylu.

Rozdělení mozkové mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněné, neboť u jakékoli choroby u pacienta se v mozkové tkáni objevují ohniska hemoragických a ischemických ložisek.

Koncept zdravého životního stylu zahrnuje:

1. Správná výživa. Je nezbytné minimalizovat použití mastných, kořeněných, slaných, kořeněných pokrmů, cukrovinek, kofeinovaných nápojů. Dieta by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce, nízkotučné mléčné výrobky, ryby a mořské plody, obiloviny. Místo kávy je lepší pít zelený nebo bylinný čaj. Měli byste se vyhnout snacking na cestách a především jíst nevyžádané jídlo.
2. Fyzická aktivita Nedostatek fyzické aktivity přispívá k přírůstku hmotnosti, k nárůstu krevního tlaku, k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému a muskuloskeletálního systému. Proto je nutné provádět každodenní ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu; Je žádoucí udělat zdravotní sport (plavání, vodní aerobik, jóga, pilates).
3. Ukončení kouření a zneužívání alkoholu. Tyto špatné návyky způsobují velké poškození zdraví a především kardiovaskulární systém.

Zdravý životní styl umožňuje chránit nejen mrtvici, ale i jiné nemoci kardiovaskulárního systému (koronární onemocnění srdce, ateroskleróza, arteriální hypertenze), metabolismus (diabetes typu II, metabolický syndrom), muskuloskeletální systém (osteochondróza, koxartróza). To je důležité, protože nejčastěji se vyskytuje akutní cerebrovaskulární příhoda jako komplikace mnoha dalších onemocnění (ateroskleróza, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndrom).

Odrůdy mrtvice se navzájem liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými příznaky.

Prevence mrtvice zahrnuje léčbu primárních onemocnění, výchovu pacientů při vlastní kontrole jejich stavu. Například u diabetiků by pacienti měli být schopni stanovit hladinu glukózy v krvi pomocí domácího glukometru, udržovat si deník sebeovládání.

Tento názor potvrzují výsledky mnoha let pozorování. Aktivní podpora zdravého životního stylu v západní Evropě začala v roce 1972 a během této doby se výskyt cévní mozkové příhody snížil o více než 55%.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Jaké jsou tahy

Typy mrtvice, příznaky.

Cévní mozková příhoda je skupina onemocnění, která je způsobena vaskulární patologií mozku, která může trvat déle než 24 hodin nebo vede ke smrti pacienta v kratší době kvůli cerebrovaskulárním onemocněním. Jaké jsou tahy? Zdvih je tři typy. Nejběžnější jsou ischemické a hemoragické.

Ischemická mrtvice, nebo se také nazývá infarkt mozku. Jedná se o akutní porušení krevního oběhu mozku poškozením tkáně, což vede k narušení jeho normální funkce v důsledku nedostatečného průtoku krve do určitého místa. To vede k zmírnění postižených oblastí mozku.

Snížený průtok krve může být spojen s tvorbou krevních sraženin nebo krevních sraženin v cévách určité oblasti mozku. Cévy mozku a srdce, žíly v nohách jsou místa, kde se nejčastěji tvoří krevní sraženiny.

Také mohou být v krevním řečišti přítomny cizí částice, které se za normálních okolností nevyskytují, například může docházet k přítomnosti parazitů v krvi nebo k zablokování vzduchu se vzduchem, který byl injikován intravenózní injekcí.

Ischemická mrtvice se vyskytuje přibližně u 80% všech případů. Lidé starší než 60 let podléhají tomuto typu mrtvice. V závažných případech je úmrtnost 10-15%. Opakovaná cerebrovaskulární příhoda po ischemické mrtvici způsobuje 60% všech úmrtí. Lidé, kteří zneužívají mastné potraviny, nikotin a diabetiky, mají větší pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody.

Známky ischemické mrtvice. Vznik necitlivosti a / nebo slabosti končetin v levé nebo pravé polovině těla, závratě s nevolností a zvracením, nestabilitou, silnými bolestmi hlavy, poruchou řeči. Ischemická cévní mozková příhoda se rozvíjí v rozmezí 90 - 360 minut, proto by nemělo být zpožděno poskytování zvláštní lékařské péče a hospitalizace.

Hemoragická mrtvice (intracerebrální hematom). Tento typ mrtvice je krvácení do tkáně specifické oblasti mozku spojené s prasknutím mozkových cév v důsledku minulých patologických změn ve stěnách. Jinými slovy, stěny cév mohou být křehké nebo zeslabené a nejsou dostatečně silné, což vede k prasknutí.

Tento typ mrtvice se vyskytuje v 10% všech případů. Úmrtnost je 40-80%. Tento typ mrtvice postihuje osoby ve věku od 45 do 60 let. Nejčastěji jde o pacienty s anamnézou hypertenzního onemocnění, aterosklerózou mozkových cév a také kombinací těchto onemocnění.

Ve většině případů je hypertenze důležitým faktorem výskytu hemoragické mrtvice. Fyzický nebo emoční stres může způsobit tento typ mrtvice. Častěji se vyvíjí náhle ve dne.

Známky hemoragické mrtvice. Rychle rostoucí silné bolesti hlavy s nevolností a zvracením, „The Tides, zvlnění“ do hlavy, bolest v očích, když se otočí, když se dívá na jasná světla, červené kruhy před očima, respirační selhání, bušení srdce, paralýza končetin levé nebo pravé polovině těla, porušení vědomí různé závažnosti - od omráčení až po kóma.

Příznaky ischemické a hemoragické mrtvice jsou podobné, ale hemoragické mrtvice vyvíjí náhle a rychleji. Jeho vývoj může začít jako epilepsie. Člověk spadne, boje v křečích, hodí hlavou dozadu, dýchání chraplavě, pěnu u úst, jeho oči se obrátily ke krvácení (na postižené straně mozku), žák z krvácení může exotropia.

Subarachnoidní krvácení. Tento typ mrtvice je způsoben krvácením do dutiny mezi arachnoidem a pia mater. Vyskytuje se v přibližně 5% všech případů. U tohoto typu mrtvice je vysoká úmrtnost (45-50%). Dokonce s včasnou diagnózou a správnou léčbou existuje vysoká pravděpodobnost postižení pacienta.

Příčinou takové mrtvice může být prasknutí arteriální aneuryzma nebo traumatické poškození mozku. Starší lidé jsou mírně náchylnější k tomuto typu mrtvice než mladí lidé.

Znaky subarachnoidálního krvácení se objeví najednou - bolest hlavy, nevolnost, opakované zvracení, ztráta vědomí je možná.

Všechny typy mrtvice jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život, proto v takových případech je nutná rychlá hospitalizace a kvalifikovaná lékařská pomoc.

Zdvih - vážné poškození mozku - druhy

Zdvih a jeho typy

Mrtvice je akutní porušení krevního oběhu mozku. Tahy mohou být hemoragické nebo ischemické.

Hemoragická mrtvice se vyskytuje po přerušení cévy v oblasti mozku a průtoku krve do mozku. Toto je nejnebezpečnější typ mrtvice.

Ischemická cévní mozková příhoda vzniká v důsledku zúžení cévy, která dodává určitou oblast mozku, což vede ke smrti tkáně v oblasti mozku. Ischemické mrtvice jsou trombotické, jestliže lumen cévy zavře trombus a ne-trombotický vznik v důsledku náhlého zúžení (křeče) cévy.

V Rusku se každoročně vyskytuje více než 300 tisíc úderů, přičemž míra úmrtnosti je do konce roku 30% do jednoho měsíce od okamžiku nemoci a 45% do konce roku. Asi čtvrtina pacientů s mozkovou příhodou zůstává zdravotně postižená, nejvýše 12% se vrátí do normálního života.

Zdvih: jak se vyhnout úderu? Komentáře: 4

Rusko v počtu úderů je nyní na druhém místě ve světě (v prvním - ve Spojených státech). V naší zemi se tato diagnóza dělá každému patnácti minutám. Léčení zdvihu je velmi obtížné, ale lze mu zabránit.

Proč umírají mladí lidé?

Každý rok přibližně 6 milionů lidí na světě trpí mrtvici a jen jedna pětina po onemocnění se může vrátit do normálního aktivního života. Zároveň se zvyšuje pravděpodobnost recidivující mrtvice u těchto lidí o 15-20 (!) Časy. A to vše začíná "neškodným" nárůstem tlaku.

Je obzvlášť znepokojivé, že pokud dříve došlo k "kosení" choroby většinou v důchodu, nyní hlavní skupinou rizikových je mladí muži přes pětatřicet.

Proč Rizikové faktory mrtvice - vysoký krevní tlak, stálý stres, kouření, nadměrný příjem alkoholu - jsou v tomto aktivním, zodpovědném a "nervovém" věku poměrně časté. A kolik z těch lidí, kteří hodně pracují, se přesvědčí, "aby nebyli nervózní", jíst správně a - to nestačí! - kontrolovat hladinu cholesterolu?

Mezitím mrtvice dnes vykazuje nejvyšší mortalitu u kardiovaskulárních onemocnění: u čtvrtiny pacientů se ukáže, že je fatální. A většina z nich přežije, bohužel, čekání na postižení: částečná nebo úplná paralýza, ztráta řeči nebo paměti, zhoršené vidění.

Jaké jsou tahy

Ischemická mrtvice, známá také jako infarkt mozku, představuje 80% všech mrtvic. Pokud se jedná o cévu v mozku ucpanou trombem nebo aterosklerotickým plakem. Hemoragická mrtvice je odlišná apoplexická mozková příhoda, hemoragie v mozku - představuje 20% všech mrtvic. To je nejčastěji důsledkem vysokého krevního tlaku, hypertenzní krize - krevní cévy jsou rozbité, krev je nalita do mozku. Někdy je příčinou poranění nebo patologie krve.

Na základě klinického obrazu je obtížné rozlišit mechanismus vývoje mrtvice.

Hemorrhagická mrtvice často přichází večer, po rušném dni, najednou. Příznaky mozku - bolesti hlavy, zvracení, blikání červených skvrn a mouchy před očima, ztráta vědomí jsou také vyslovovány.

A při ischemické mrtvici je bolest hlavy obvykle mírnější, zvracení a ztráta vědomí nemusí být. Obvykle se vyskytuje v noci nebo v dopoledních hodinách, postupně se vyvíjí.

Diagnostika je jemná záležitost.

Vzhledem k tomu, že každá oblast mozku je zodpovědná za jakoukoli funkci našeho těla, narušením této funkce je možné přesně porozumět, která oblast je ovlivněna. Toto se nazývá topická diagnostika. Porážka mozkové kůry způsobuje poruchy vyšších kortikálních funkcí, například ztráta řeči, ztráta funkce psaní, ztráta dovedností získaných během života, porucha čtecí funkce, nemožnost rozpoznávání lidí a objektů.

Stává se, že mrtvice je asymptomatická. Například při vzniku malých lézí v mozku. Často ani pacient, ani jeho příbuzní zpočátku nevšimnou. A to je velmi nebezpečné. V průběhu času mnoho takových ohnisek mění pacientovu psychiku: emoční nestabilitu, slzavost, poruchu paměti a zpravodajský projev.

Přesná diagnóza cévní mozkové příhody pouze na základě klinické praxe je sotva možná. Proto je žádoucí provést výpočetní tomografii mozku.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVÁ.

První známky mrtvice:

Náhlá, nevysvětlitelná, silná bolest hlavy.

Závrat, ztráta rovnováhy nebo koordinace, dvojité vidění nebo "mušky" v očích.

Náhlá slabost nebo ztráta pocitu na obličeji, rameni nebo noze, zejména pokud je na jedné straně těla.

Náhlé rozmazané vidění v jednom nebo obou očích.

U mužů ve věku 40-60 let dochází k mrtvici dvakrát častěji než u žen. Ve věku 60 let se obraz změnil: po menopauze se ženy na tuto onemocnění dostanou a skončí v nemocnici s mrtvicí mnohem častěji než muži. Pravděpodobnost komplikací u poctivého sexu v tomto věku je také dvakrát vyšší.

OTÁZKY NA PLNĚNÍ

CO DĚLAT PŘED PŘÍPADEM PRVNÍ POMOCI?

- uklidněte pacienta a uklidněte se (pokud je to možné).

- Podržte pacienta, vyhýbejte se náhlým pohybům, je lepší, aby se hlava otočila na stranu.

- Změřte tlak. Pokud má pacient vysoký krevní tlak nebo hypertonickou krizi, můžete užít jednu tabletu kaptoprilu (capoten) nebo corinfaru. V žádném případě se nesnažte drasticky snížit tlak: optimálně - pokles o 10 - 15 mm Hg. Art. od originálu.

- Příjem non-shpy, papaverinu a dalších vazodilatátorů je kontraindikován.

- Můžete podat tabletu glycinu nebo nootropilu. Pokud je pacient v bezvědomí, může být přípravek rozpuštěn ve vodě a pipetován do úst.

Anatolij Ivanovič FEDIN, neurolog, který se na 30 let podílí na léčbě mrtvice, říká, jak adekvátně vydržet "ránu", říká hlavní lékař nemocnice St. Alexis z Moskevského patriarchátu.

Máte urážku? PROCTOLOGU!

Aktivní léčba musí začít v prvních 3 až 8 hodinách od nástupu mrtvice - později se šance na návrat člověka k plnému životu výrazně sníží. Odmítnutí hospitalizace pacienta a naděje, že se "sám vyřeší", je podepsání jeho vlastního rozsudku smrti.

V ideálním případě by hospitalizace měla probíhat v nemocnici, kde je oddělení pro pacienty s mozkovou mrtvicí, v Moskvě je 24 takových nemocnic, ale pouze 10 má oddělení pro intenzivní terapii neurologických pacientů. V jiných nemocnicích se tyto oddělení liší od běžných neurologických oddělení. A to bere v úvahu skutečnost, že v Moskvě je hospitalizováno pouze polovina pacientů s mozkovou mrtvicí, zbytek je léčen doma lékařy polyklinik. O jaké intenzivní péči lze v těchto případech diskutovat.

Lůžka pro hospitalizaci pacientů s mozkovou mrtvicí jsou mnohonásobně nižší, než je nutné, takže se nedá překvapit, pokud jste poslali na klinice proktologie nebo gynekologie mrtvici: s nedostatkem lůžek v neurologických odděleních je to běžná praxe. Neexistuje žádná "dovolená" pro mrtvici - neurologové pracují po celý rok. A není jasné, že moskevská zdravotní komise v této otázce nečiní, zejména proto, že přeměna lůžek na nepoužívané nevyžaduje dodatečné finanční náklady.

LÉČBA STROKE BEZ TOMOGRAFIE AKO LOTTERIE

Další etapou je povinná počítačová tomografie mozku během prvních dnů po mrtvici. Toto je celosvětová praxe. Různé typy mrtvice vyžadují zásadně odlišné přístupy k léčbě. "Oko", aby byla správná diagnóza, je extrémně obtížné - je to jako hrát loterii. Dokonce i zkušený profesor není zde pojištěn proti chybám. Bez tomografického vyšetření v polovině případů je špatná diagnóza. A tomografie jsou pouze v 8 nemocnicích!

PENZIONY V SANATORIUM NEPŘÍPRAJTE ZDARMA

Po pětiletém experimentu v Moskvě v loňském roce ministerstvo zdravotnictví vydalo povolení pro sanatorium následnou péči o urážlivé. V Moskvě to dělají dvě vynikající sanatoria: v Valuevu a Mikhailovském. Bohužel se zde mohou dostat jen moskevští pracující zdarma - platí za léčení sanatoria prostřednictvím fondu sociálního pojištění. Důchodci a lidé se zdravotním postižením - ti, kteří si nemohou dovolit platit za sanatorium, zůstávají v tomto případě "přes palubu".

24 nemocnic v Moskvě má ​​oddělení pro pacienty s mozkovou mrtvicí: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81 z nich v 10 nemocnicích vznikly neuroreanimační oddělení nebo jednotky intenzivní péče pro neurologické pacienty: č. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVOT PO STYLU:

Kam jít na rehabilitaci

Existují pouze tři rehabilitační oddělení, ve kterých můžete získat kompetentní pomoc v naší metropoli: v Moskevské patriarchální nemocnici, v desáté nemocnici a ve středisku rehabilitace řeči. Používají nejmodernější techniky k obnově řeči, koordinaci pohybů, chůzi. Šťastní lidé, kteří bydlí vedle těchto klinik, se sem dostanou směrem k okresní klinice, zbytek čeká několik měsíců, během kterých se věnuje drahocenný čas na obnovení narušených funkcí nervového systému.

Drahé metody rehabilitace nejsou kryty povinnými zdravotními pojišťovnami.

Pouze dvě policily v Moskvě - v Moskevské patriarchální nemocnici a polyklinice č. 7 rehabilitační léčby - mají možnost uplatnit moderní metody rehabilitace bez hospitalizace pacientů. Výsledkem je, že pouze 2-3% těch, kteří potřebují, dostává aktivní rehabilitační léčbu ve městě.

Takové vysoké procento lidí se zdravotním postižením po mrtvici.

Typy mrtvého mozku

Mrtvice - porušení krevního oběhu v mozku. Jeho důsledky mohou být velmi nebezpečné, a proto se mnoho lidí snaží všemi prostředky vyhnout se riziku kolize s ním. Abyste to mohli udělat, musíte znát typy mrtvice a jejich rozdíly, stejně jako vše, co souvisí s terapií a oživením. Porozumění těmto otázkám stojí za to všem.

Rizikové faktory, příčiny

Když dojde k mrtvici, dochází k narušení přívodu krve do mozku. Může se objevit na různých místech, které jsou doprovázeny zvláštními projevy. Ve všech případech, někdy po mrtvici, mozkové buňky začnou umírat, což při absenci lékařské péče vede k smrti.

Existují tři typy mrtvice: hemoragické, ischemické a kryptogenní. První dva jsou považovány za významné. Rozdíl mezi nimi je, jaký druh porušení došlo. U hemoragického člověka se nádoba rozpadá a způsobuje krvácení, které ničí části mozku. Ischemický je však ucpaný, což je důvod, proč krev nesmí proudit do hlavy. Třetí typ popisuje případy, kdy příčiny a rysy mrtvice nemohou být přesně určeny. Všichni mohou ovlivnit jak malé části mozku, tak velké části.

První dva typy jsou rozděleny do oddělených odrůd, které popisují mnoho konvencí. Někteří lékaři mají tendenci rozlišit jednotlivé poddruhy hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody v této kategorii kvůli jejich prevalenci a zvláštním rozdílům. Například subarachnoidní krvácení.

Rizikové faktory

Někteří lidé mohou mít větší pravděpodobnost mrtvice. Z různých důvodů jsou na takový problém zranitelní, ale se správným stylem života a vyloučením většiny rizik existují dobré šance, aby se zabránilo poruchám cirkulace v mozku.

Lékaři berou na vědomí následující rizikové faktory:

• Věk nad 55 let;
• Genetická predispozice;
• Dřívější operace mozku;
• Diabetes, krevní onemocnění;
• Pozdější období těhotenství, období po porodu;
• Kouření, zneužívání alkoholu;
• Pravidelný stres, duševní stres;
• Sedavý životní styl, nadváha.

Předpokládá se, že ženy čelí mrtvici častěji než muži. To je zvláště případ, kdy jsou geneticky předisponovány k vývoji tohoto problému.

Důvody

Přítomnost přímých příčin mrtvice v životě je mnohem nebezpečnější. Nemohou být vyloučeni ani se silnou touhou. Proto byste se měli pokusit vyhnout jejich vzhledu. Pokud se to nedá udělat, pak je vhodné sledovat vaše zdraví, aby bylo možné zahájit léčbu včas.

Mezi důvody patří:

• Hypertenze;
• Onemocnění srdce;
• Vysoký cholesterol;
• Cévní aneuryzma;
• Porušení srážení krve;
• Infekce, zánětlivé procesy;
• Poranění mozku.

Hlavními příčinami mrtvice jsou právě problémy s cévami. Proto ve vztahu k nim musíte být obzvláště opatrní. Pokud je nebudete následovat, existuje riziko rozvoje řady závažných problémů, které spolu s oběhovými poruchami téměř okamžitě povedou ke smrti.

Cévní mozková příhoda je považována za druhou nejčastější onemocnění na světě po koronárním onemocnění srdce.

Ischemická a hemoragická

Říká, jaké typy mrtvice obecně existují, lékaři volá dvě: ischemická a hemoragická. Ale uvnitř každého z nich má svůj poddruh, jehož definice není nijak významnější. Nicméně nejdrastičtější rozdíly lze vidět přesně ve dvou hlavních kategoriích.

Ischemická

Tento typ mrtvice je považován za nejčastější. Starší lidé, kteří trpí cukrovkou, aterosklerózou nebo jinými závažnými onemocněními souvisejícími s prací srdce a cév, často trpí tímto onemocněním. Když nastane ischemická cévní mozková příhoda, krevní cévy jsou v mozku blokovány, kvůli nimž krev přestává podávat své jednotlivé části. Nebezpečí následků závisí do značné míry na tom, jak velké a důležité je plavidlo. Pokud poslal krev do vzdálených malých částí mozku, příznaky nebudou tak závažné. Ale v případě podvýživy ve velkých oblastech s zablokováním velkých plavidel je vše mnohem nebezpečnější.

Nejčastěji dochází k ischemické mrtvici v noci, kdy je osoba vědomá. Některé krátce před útokem začnou pociťovat nepříjemné pocity, které předpovídají zablokování plavidla. Bezprostředně po zastavení průtoku krve do důležitých částí mozku se objeví symptomy: menší bolest hlavy, zakalení hlavy, přechodná ztráta vědomí, paralýza obličejových svalů, porucha funkce řeči. Může se objevit slabost, a proto nebude možné něco vzít.

Lékaři rozlišují několik podtypů ischemické cévní mozkové příhody. Určují umístění, povahu nebo příčinu problému. Existuje 5 z nich:

1. Lacunar Tam je porážka několika malých plavidel, které spojují velké. Místo lokalizace se často stává subkortikální látkou. Symptomy se vyvíjejí pomalu.
2. Aterotrombotikum. Příčinou obstrukce se v tomto případě stává aterosklerotická deska uvnitř nádoby, která se vytváří po dlouhou dobu. Někdy může dojít k vícenásobným úderům.
3. Kardioembolické. Blokování je způsobeno trombem, který je spojen se srdečním onemocněním. Může se náhle objevit mrtvice, a proto nemusíte provádět těžkou práci.
4. Hemodynamický. Příčinou mrtvice je prudký pokles krevního tlaku, který je doprovázen poklesem přívodu kyslíku do mozku. Obvykle dochází k rozvoji aterosklerózy a postižené tepny trpí.
5. Hemorheologický mikroskluz. Příčinou mrtvice se stává selhání spojené s srážením krve, v důsledku čehož se malé plachty překrývají s krevními sraženinami.

Při ischemické mrtvici je prognóza nadále příznivější s včasnou první pomoci má pacient větší šanci na rehabilitaci a obnovu většiny dovedností.

Hemorrhagická

Druhý typ mrtvice je závažnější a nebezpečnější. Je spojena s prasknutím cévy uvnitř mozku, které je doprovázeno krvácením, což je velmi obtížné zastavit. Důvody mohou být různé, ale nejčastěji způsobují problémy se srdcem a cévami. Hemoragická mrtvice je o něco méně častá, ale z ní umírají tisíce lidí. Nejvíce ohroženi jsou lidé ve věku od 45 do 65 let.

Tato forma mrtvice se obvykle projevuje v denní době. Může vyvolat psychickou nebo fyzickou námahu. Příznaky se objevují náhle a vyžadují okamžitý lékařský zásah. Pacient může zaznamenat následující příznaky krvácení: silná bolest hlavy, zvracení, náhlé zvýšení tlaku, svalové napětí na krku, paréza na obličeji, porucha funkce řeči, prodloužená ztráta vědomí. V některých případech může souběžně s mozkovou příhodou dojít k krvácení do očí.

Stejně jako ischemická hemoragická mrtvice může mít několik typů. Každá z nich má své vlastní vlastnosti, které vyžadují zvláštní pozornost od lékařů. Celkem existuje 5 poddruhů:

1. Intracerebrální krvácení. Existuje prasknutí cévy, krev se šíří do blízkých oblastí mozku a narušuje jejich fungování. Může mít jiný rozsah, od kterého závisí prognóza.
2. Krvácení ve ventrikulárním systému. Hlavním rozdílem je lokalizace porušení nádoby. Pokud v prvním případě to může být, pak je to přesně komorový systém.
3. Subarachnoidní krvácení. Když se nádoba rozpadne, krev vstupuje do oblasti mezi blízkými a středními skořápkami mozku. Porušení může být velmi závažné, protože odstranění krve v tomto místě je obtížné.
4. Smíšené krvácení. Poškození nádoby je doprovázeno hojnou sekrecí krve, která se okamžitě rozptýlí na několik částí mozku, což způsobuje vážné poruchy.
5. Hematom. Vzniká hematom mezi membránami mozku nebo uvnitř, které narušují jeho normální fungování. Tento typ problému se označuje také jako mrtvice.

Hemoragická mrtvice je mnohem nebezpečnější než ischemická. To je způsobeno skutečností, že je velmi obtížné odstranit krev z částeček mozku. Pouze zkušený chirurg se s takovými případy může vyrovnat a šance na záchranu života pacienta závisí jen na něm.

Subarachnoidní a spinální

Zvláštní pozornost si zaslouží subarachnoidní a spinální typy mrtvice. První z nich již bylo uvedeno výše, protože se týká poddruhů hemoragické. Druhý neovlivní přímo mozek, ale může být ještě nebezpečnější.

Subarachnoid

Hlavním rysem, proč tento typ mrtvice zasluhuje takovou pozornost, je její prevalence. Najdeme jej velmi často, což z něj činí velmi důležité informace. Nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku od 35 do 65 let, kteří jsou závislí na alkoholu, kouři, užívají drogy, mají nadváhu nebo prodělali prasknutí aortální aneuryzmatu. V některých případech je příčinou takové krvácení zranění hlavy a jeho povaha nezáleží. Méně vzácnou příčinou jsou některé léky.

Subarachnoidní krvácení je doprovázeno následujícími příznaky:

• Těžké zvracení;
• Akutní bolest hlavy;
• Svalové napětí krku;
• Vzhled krevních částic v očích;
• V bezvědomí;
• Zvýšení krevního tlaku;
• Obličejová paralýza;
• Řečové problémy.

Taková možnost mrtvice není o nic nebezpečnější než ostatní, které se týkají hemoragického typu, ale nedostatek včasné lékařské péče téměř vždy vede k smrti. A s rozsáhlým výskytem tohoto problému a vysokými riziky pro většinu lidí, což je způsobeno příčinou tohoto typu mozkové mrtvice, měli byste být obzvláště ohleduplní k vašemu zdraví.

Spinal

Tahy mozku jsou velmi nebezpečné, ale nejsou to jediné. Cirkulační poruchy mohou také nastat v míše. Nejsou tolik klinických případů s takovým problémem. Z celkového počtu úderů trvá přibližně 1%.

Při vývoji tohoto typu mrtvice dochází k zastavení nebo významnému zhoršení přenosu krve skrze spinální tepny. To se může stát ze tří důvodů: ateroskleróza, mechanický stres (zranění nebo chirurgie) a embolie.

Stejně jako normální mrtvice, spinální je rozdělena na ischemickou a hemoragickou. Blokování v případě tohoto typu problému se děje mnohem častěji, ale prasknutí plavidla je stejně nebezpečné. Často u hemoragických poruch dokládají lékaři, že se v mozkomíšním moku vyskytlo krvácení. Častěji se vyskytuje již při tvorbě hematomů, kdy je nutná nutná péče. Pokud jsou velké, je dosažení plné rehabilitace téměř nemožné.

Příznaky míchy mozku mohou být velmi odlišné. Vše závisí na místě, kde došlo k poruchám oběhu. Ale téměř vždy oběti paralyzují ruce nebo nohy. Některé z nich zůstávají navždy postiženy a nemohou se plně pohybovat. To platí zejména tehdy, pokud lokalizace mrtvice je oblast průsečíku pyramid a horní část přední páteře. Mezi příznaky mohou být také:

• Ztráta pocitu v jedné polovině těla;
• Slabiny hlavy, slabost krku;
• Povrchová citlivost končetin;
• Uchovávání močení nebo inkontinence moči a výkalů;
• Neschopnost použít svaly nohy.

K léčbě tímto typem cévní mozkové nemoci nemůže každý lékař. Proto je velmi důležité, aby dobrý pacient, který je schopen předepisovat správnou léčbu, přijde k pacientovi.

První místo v počtu úderů za rok přijal malé Bulharsko. Druhou a třetí zemí jsou Rusko a Čína.

Lokalizace, muži i ženy, děti

Existují rysy projevu cévní mozkové příhody v místě, přičemž příznaky mohou záviset na pohlaví osoby nebo jeho věku, a proto je věnována zvláštní pozornost malým dětem. Velké množství konvencí, které ovlivňují příznaky, významně komplikuje práci lékařů.

Lokalizace

Určité příznaky závisí na tom, která část mozku je poškozena mrtvicí. Pokud utrpí levá hemisféra, budou přesně pozorovány problémy s řečem a logickým myšlením a může se objevit paralýza obličeje z opačné strany. Nejčastěji se tyto pacienty obnovují, ale někdy přetrvávají poruchy řeči a dochází k poruchám souvisejícím s pamětí. Při porážce pravé hemisféry se objevuje paralýza levé strany tváře, dochází k dezorientaci, někdy dochází k emocionalitě, někteří pacienti čelí neschopnosti plně si vzpomenout na události posledního dne.

Jak jinak může lokalizace ovlivnit příznaky:

• Čelní laloky - slabost, nízká citlivost končetin, dysfagie, paralýza jazyka;
• Cerebellum - zhoršená koordinace, nestabilita, změna chůze;
• Parietální lalok - nedostatečné porozumění řeči, dysartrii, astereognostii;
• Zadní část hlavy - imunita žáků na světlo, stín, problémy se zrakem;
• Temporální laloky - poruchy paměti, agraie, dyslexie.

Jakýkoli typ mrtvice závisí na lokalizaci abnormalit, kvůli kterým se příznaky mohou změnit. Při rozsáhlých krvácení mohou být projevy tohoto problému mnohem závažnější a symptomy se budou týkat několika lokalit najednou.

Muži a ženy

Při mrtvici se objevují všechny obvyklé symptomy, ale současně pacient začne dýchat hlasitě, změní se jeho pleť, vzhled se stává lhostejným, obličej se stává asymetrický a někdy může dojít k nedobrovolné defekci. Ženy trpí porušení krevního oběhu v klasické podobě a tyto symptomy ve většině případů nejsou pozorovány.

Charakteristickým rysem ženského mozku je to, že krátce před ním může člověk cítit bolesti hlavy, necitlivost obličeje, dysfunkci smyslových orgánů a ztrátu koordinace.

Ženy čelí mrtvici častěji než muži. To je způsobeno tím, že mají menší stresovou toleranci a mnoho osobních problémů může způsobit prasknutí plavidla. Někdy mrtvice nastane i během těhotenství.

Kojenci

Cévní mozková příhoda může nastat iu novorozenců. Je zpravidla hemoragické a je způsobeno poškozením cévy v mozku. K tomu dochází, když je nedostatek kyslíku nebo zranění. Hlavní důvody jsou následující:

• Malá velikost narozeného kanálu;
• Rychlost nebo prodloužené doručení;
• Včasné nebo pozdní doručení;
• Špatné činy lékařů;
• Hypoxie nebo infekce během těhotenství.

U dětí jsou tři typy mrtvice, z nichž každá se liší povahou poruch a příznaků. Co jsou:

1. Epidurální krvácení. Nádory mezi mozkovou membránou a lebkou jsou poškozené, zvětšené žíly, snížená srdeční frekvence a tlak, nedostatek kyslíku, nepravidelnost dýchacích cest, křeče jsou pozorovány.
2. Subdurální krvácení. Nádory mezi měkkými a tvrdými membránami mozku jsou přerušeny, objevují se neurologické poruchy a množství bilirubinu v krvi se dramaticky zvyšuje.
3. Subarachnoidní krvácení. Mezera se vyskytuje mezi šedou hmotou a arachnoidní membránou, charakterizovanou ostrým zánětem mozku, který je spojen s vystavením krvi.

Krvácení u dítěte není snadné, protože prognóza je vždy nepříznivá. Nicméně šance na záchranu dítěte nejsou tak malé.

Předpověď, první pomoc, léčba

Každá mrtvice vyžaduje lékařský zásah, bez kterého oběť zemře. Abyste zvýšili šance na přežití a zlepšili prognózu, musí pacient dostat první pomoc a po vyšetření lékařem pokračovat v naléhavé léčbě.

Předpověď

Život člověka po mrtvici závisí na jeho závažnosti, kvalitě léčby a včasnosti péče. Kdyby byl lehký a pacient okamžitě šel do nemocnice, je tu každá šance na zotavení. Ale v těžkých případech je často tou osobou, která prostě zůstává, a již není možné obnovit všechny funkce, mezi nimiž funguje mozek.

Přibližně 10% obětí se může vrátit do obvyklého života. To bude vyžadovat spoustu úsilí, různé postupy a vysoce kvalitní rehabilitaci. Ale ani tehdy nebude žádná záruka úplného zotavení. Více než polovina lidí, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, jsou pro život znemožněni. Fyzicky jsou velmi slabí, nedostatek komunikačních schopností a schopnost reflektovat je jen částečně zachována.

Všechny typy úderů mohou způsobit nepříjemné následky:

• Ztráta zraku, sluch, řeč;
• Duševní poruchy;
• Pravidelné bolesti hlavy;
• Parkinsonismus;
• Vývoj nádorů mozku.

Pokud máte šanci na úplné uzdravení, nemůžete se vzdát. Samotná oběť musí věřit v oživení a chtít se vrátit k plnému životu a je třeba vyvinout veškeré úsilí k dosažení tohoto cíle.

První pomoc

Poskytování první pomoci je nejdůležitější podmínkou pro zachování života oběti. Proto, při pohledu na osobu, která se stala nemocnou na ulici, neměli byste projít ani jednoduše zavolat sanitku. Trvá to jen 5 minut, než se zachrání jeho život.

Jak dávat první pomoc při mrtvici:

1. Zavolejte sanitku. To by mělo být provedeno okamžitě, aby se ušetřily drahé minuty.
2. Upokojte oběť, jestliže je vědomý, uvolněte krk a odložte těsné oblečení.
3. Položte ji vodorovně na tvrdou podlahu, sklopte hlavu na stranu a oddělte zvracení.
4. Zkontrolujte tlak s pulsem, pokud je to nutné, podávejte lék, který osoba užívá pro boj s hypertenzí.
5. Umělé dýchání a masáž srdce, pokud oběť přestala dýchat nebo puls zastavil.

Po příjezdu sanitky byste měli lékaři říci vše, co bylo učiněno v rámci první pomoci. Přivedou oběť do nemocnice, kde zjistí přesnou příčinu problému. K tomu je třeba provést vyšetření EKG, MRI, M-ECHO a fundus. Na základě výsledků diagnostiky se okamžitě rozhodne o další léčbě pacienta.

Léčba

Kvalita léčby je velmi důležitá. Pokud bude provedeno správně a rychle, pravděpodobnost obnovy bude mnohem vyšší. Proto je nutné k ní přistupovat ihned po hospitalizaci.

V případě potřeby lékař předepíše naléhavou operaci. To platí zpravidla pro hemoragické mrtvice, protože musíte odstranit krev, která zasáhla mozku. Současně lékař stanoví několik cílů: zastavit krvácení, normalizovat tlak, zabránit komplikacím, snížit vaskulární propustnost. Při ischemické mrtvici stačí normalizovat krevní oběh a uvolnit nádobu z blokády.

Po přijetí všech naléhavých opatření je pacientovi předepsána léková terapie. Jsou zaměřeny na normalizaci stavu, prevenci opakovaných mozkových příhod a ochranu proti komplikacím. Tento druh léčby je základem, bez kterého nelze výsledek dosáhnout. Oběti s ischemickou mrtvicí jsou předepsány následující skupiny léků:

• Antikoagulanty;
• Neuroprotektory;
• Vasoaktivní;
• Nootropics;
• Angioprotektory.

Když se hemoragická léčiva liší:

• Hemostatika;
• Antihypertenziva;
• Diuretika;
• Vasoaktivní;
• Laxatíva

Pokud budeme hovořit o konkrétních léků k léčbě mrtvice je nejčastěji „trombolýza“, „heparin“, „aspirin“, „piracetam“ a vitaminové komplexy.

Důležitou podmínkou pro obnovu je rehabilitace. Provádí se jak v nemocnici, tak doma. Pacientovi mohou být přiřazeny několik nebo všechny typy procedur najednou. Existuje několik z nich:

• Fyzioterapie;
• Ergoterapie;
• Třídy s řečníkem;
• Psychoterapie;
• Mechanoterapie.

Současně doporučujeme přísnou dietu s odmítnutím škodlivých potravin a plnění stravy s mořskými plody, ovocem a ořechy. Jen správný přístup umožní obnovu a návrat k plnému životu. Proto stojí za to maximálně poslouchat svého lékaře.

Dokonce i po úspěšné léčbě let později mohou nastat závažné komplikace, které narušují lidský stav.

Jak se chránit

Všechny typy mozkových mrtvic jsou velmi nebezpečné. Chránit se před nimi je velmi obtížné, protože Důvody pro jejich výskyt jsou mnohé. Lékaři doporučují vedení zdravého životního stylu, vzdát alkoholických nápojů, sportovat a vyhnout se stresovým situacím. Podle jejich názoru je to jediný způsob, jak snížit riziko mrtvice.