Co je lacunární ischemická mrtvice a její příčiny

Lacunární mrtvice je typ ischemické mozkové mrtvice, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku.

Je to způsobeno poškozením perforovaných tepen mozku, což vyvolává vzhled malých patologických ložisek v hlubinách mozku, obvykle v bílé hmotě (u 80% pacientů) - nazývají se jim mezery. Mohou mít zaoblený nebo nepravidelný tvar, jejich průměr se pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdělání o velikosti 1,5-2 cm je považováno za obří a zřídka diagnostikované. Poprvé termín "lacuna", což znamená "jezero", na konci 19. století, představil Fandal, který odhalil podobné tumory u starších pacientů s arteriální hypertenzí.

Patologické vlastnosti

Lacunární ischemická mozková mrtvice byla popsána v roce 1965 jako projev hypertenzní encefalopatie.

S rozvojem tohoto typu patologie u pacientů netrpí mozkovou kůrou. Lacuny jsou lokalizovány:

• v bílé hmotě, hlavních nervových uzlech, vnitřní kapsli a optickém tuberkulu;
• v cerebellum a pons.

Na rozdíl od jiných typů cévní mozkové příhody, s vývojem lakunární formy, nedošlo k porušení v bazilární tepně, ale v kapilárách, jejichž velikost je jen několik desítek mikronů. Jsou lokalizovány uvnitř mozku a jejich funkcí je zajistit tok krve v tomto orgánu.

Následující charakteristika léze perforovaných tepen je charakteristická:

• v případě poškození je téměř nemožné je nahradit pomocnými nádobami;
• patologické lokální lokality, velikost poškození maximálně 2 cm;
• mikroanalýzy, které mohou způsobit krvácení, mohou nastat;
• V těchto plavidlech nejsou plaky cholesterolu.

Etiologie onemocnění

Příčiny lakunární mrtvice jsou následující:

• nekompenzovaná arteriální hypertenze s náhlými tlakovými skoky, krize v nepřítomnosti nebo nesprávné léčbě;
• diabetes mellitus, u kterého je narušován metabolismus sacharidů a elektrolytů;
• patologické stavy, při nichž dochází ke zrání srážení krve a hrozí riziko vzniku krevních sraženin včetně erytromie, rozsáhlé poranění a popáleniny, šok, dehydratace způsobená dlouhodobým zvracením a průjem;
• zánět cév, vyvolaný infekcí nebo alergií a vedoucím k poškození krevního oběhu;
• ateroskleróza, při které dochází k porušení krevního oběhu, v důsledku toho mozku nedostává živiny v správném množství, což způsobuje rozvoj hypertenze;
• genetické změny v struktuře stěn tepny.

Někdy to není ischémie a tkáňová nekróza, která může vyvolat onemocnění, avšak v blízké oblasti se vyskytují menší krvácení, v důsledku čehož pronikající cévy se zhutní, množství hyalinu klesá, drží se dohromady.

Klinický obraz

Onemocnění může nastat ve formě mikroskopu nebo bez jakýchkoli klinických projevů. Může se vyvinout v jakémkoli věku. Byly popsány případy onemocnění u pacientů, kteří právě dosáhli věku 25 let.

Vlastnosti patologie:

• mrtvice se vyvíjí pouze na pozadí hypertenze;
• žádné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk, ztráta vědomí nebo jeho poruchy;
• neurální příznaky se postupně zvyšují po dobu 2-48 hodin (obvykle se poruchy u pacienta vyvine během nočního spánku a ráno se probudí s příznaky mrtvice);
• prognóza této choroby je příznivá, po útoku dochází k úplnému nebo částečnému navrácení mozkové funkce;
• studie mozkových cév s použitím kontrastních látek nevykazuje žádné poruchy, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mohou být detekovány malé ohnisky s nižší hustotou, ale ani to není vždy, zvláště pokud je infarkt malý.

Lékaři popisují asi 20 klinických syndromů, které lze pozorovat během vývoje lakunární mrtvice. Nejčastěji jsou diagnostikovány následující:

1. Izolovaná motorová varianta je nejčastější a vyskytuje se u 60% pacientů. V kapsli a mostě jsou vytvořeny lakuny. Pacient rozvíjí paralýzu jedné poloviny těla, obvykle na končetinách, někdy i na obličeji. Plegie je pozorována na straně opačné k mezerě. Žádné další neurologické symptomy se nevyvíjejí.
2. Izolovaná citlivá varianta je pozorována u téměř 20% pacientů. V tomto případě jsou mezery lokalizovány ve ventrálním thalamickém gangliu. Objevují se poruchy všech typů citlivosti: teplota, nociceptivní, hmatová, svalová-artikulární. Manifestace nemoci mohou zachytit hlavu, paže, nohy a trup. Obvykle je citlivost, po které je období zcela nebo částečně obnoveno.
3. Atactická hemiplegie se vyvine, když se v kapsli a mozkovém můstku objevují patologické ložiska. Objevuje se u 12% pacientů. Pacient má hypotonii rukou nebo nohou, pyramidální poruchy, zhoršenou koordinaci pohybu na straně poškození.
4. Dysarthrie a nešikovnost rukou při pohybu jsou pozorovány u 6% pacientů, patologické formy ložiska v mozku. Pacient má poruchu řeči, na jedné straně může dojít k paralýze končetin a hlavy.

Dále jsou často diagnostikovány následující syndromy:

• dyskineze;
• syndrom falešných bulbů;
• syndrom parkinsonismu;
• nucená chůze s malými schody;
• nutkání močit, inkontinence;
• hemiparézou a ztrátou citlivosti v jedné polovině těla.

Při vývoji lakunární mrtvice nedochází k poruchám vědomí nebo zraku, systémovému poškození tvarované řeči (afázie) a dalším příznakům porážky mozkové kůry.

Komplikace a prognóza

Pokud by pacient měl jednou lakunární cévní mozkovou příhodu, prognóza pro něj je příznivá. Ztracené mozkové funkce jsou plně obnoveny, jen někteří lidé mohou mít částečné poruchy pohybu a citlivosti.

Pokud se záchvaty objeví znovu, mohou způsobit následky, jako je například mozkový stav mozku, který se často vyskytuje u lidí s vaskulární demencí.

Pokud jde o předpovědi o životě, pravděpodobnost úmrtí je 2%.

Jenom řekněte, kolik žijí po lakunární mrtvici, je to nemožné. Hodně závisí na věku pacienta, lokalizaci patologických ložisek, závažnosti souvisejících onemocnění a včasné lékařské péči.

Obzvláště nebezpečná je tvorba mezer v mozkovém kmeni, protože se zde nacházejí respirační a kardiovaskulární centra.

Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje s opakovanou mrtvicí.

Diagnostika

Pro diagnózu lékař shromažďuje anamnézu, odhaluje arteriální hypertenzi u pacienta, postupně zvyšuje známky patologie. Při sekundárním jmenování může lékař zaznamenat průběh onemocnění, identifikovat nové příznaky, které tam před několika dny nebyly.

V diagnostice pomáhá MRI, který umožňuje identifikovat patologické léze o průměru 1,7 mm, aby se zjistilo jejich tvar a umístění. Menší nádory nelze detekovat žádným způsobem.

O týden později se klinické projevy stanou jasnějšími.

Terapie

Léčba nemoci probíhá v nemocnici. Předpokladem je korekce hypertenze, jinak nebudou žádné pozitivní výsledky.

• dostat spát;
• vyhnout se stresovým situacím, nebuďte nervózní;
• přestat kouřit;
• postupujte podle stravy, doporučuje se tabulka č. 10, z nabídky by neměly být vyloučeny mastné, pikantní, sladké, slané, kofeinované a alkoholické nápoje, ve stravě by měly dominovat mléčné výrobky, kuřecí maso, zelenina a pikantní ovoce.

Všechny terapeutické aktivity jsou rozděleny na základní a specifické.

Základní ošetření je následující:

• užívání léků k odstranění hypertenze;
• pokud má pacient porušení metabolismu sacharidů, angiitidy, aterosklerózy, pak musíte užívat léky, které pomáhají ochránit nemoc před kontrolou;
• kontrola srážení krve, v případě potřeby - užívání léků, které ho snižují;
• prevence edému mozku, jsou předepsány diuretika;
• užívání sedativ;
• předepisování antikonvulziv podle indikace.

Specifická léčba zahrnuje následující:

• Po dobu 6 hodin po záchvatu se provádí trombolytická terapie, do žíly se vstříkne fibrinolyzin;
• předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, například Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotika);
• léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jako jsou Mexidol, Piracetam, Omaron;
• léky na předpis, které zabraňují poškození mozkových neuronů, například Cerebrolysin.

Pokud se léčba provádí správně a včas, pak klinické projevy zmizí po 3-6 měsících.

Není-li onemocnění léčeno nebo není v souladu s léčebným režimem, nedojde k recidivě po cévní mozkové příhodě, naopak vše se znovu rozvíjí. Pokud se to opakuje velmi často, pak má pacient duševní poruchy:

• paměti jsou zaznamenány problémy, člověk zapomene jména a tváře členů rodiny, přátelé;
• pacient se stává nervózní, slzavý;
• člověk není orientován v prostoru a čase, mládí "žije znovu".

Prevence

Předcházení vzniku lakunární mrtvice je v souladu s řadou pravidel. Je nutné:

• pravidelně tráví čas na fyzickou námahu, na čerstvém vzduchu;
• absolvovat auto-školení, zapojit se do jógové terapie;
• odmítat nikotin a alkoholické nápoje;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vyloučit z nabídky produkty vyvolávající vývoj aterosklerózy, omezit používání soli, rychlé občerstvení;
• užívejte pilulky k normalizaci tlaku, neustále ho monitorujte;
• pokud byl infarkt myokardu, musíte dokončit kompletní rehabilitační kurz;
• pokud lékař předepisuje to, užívají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, neustále monitorují index protrombinů během léčby;
• při prvním příznaku mrtvice okamžitě navštívit lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení, jinak budou následky lakunární mrtvice velmi obtížné.

Rizikům jednotlivým osobám se doporučuje podstoupit MRI každý rok, což umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a korigovat léčbu včas.

Příbuzní pacienta a zdravotnického personálu musí vykazovat zvláštní citlivost na pacienta, který utrpěl lakální mrtvici, protože jejich příznivý výsledek v mnoha ohledech závisí na jejich dobrotivém postoji.

Vlastnosti lakunární mozkové mrtvice

Lacunární mrtvice je typ ischemie. Někteří autoři se domnívají, že zavedení obecného pojmu "cerebrální ischemická nemoc mozku" je kompetentní s ohledem na specifické rysy mechanismu vývoje patologie.

Výběr této formy je založen na dutinách zjištěných v nemoci v subkortikálních strukturách. Onemocnění nebylo dlouhodobě diagnostikováno po celou dobu života pacienta, neboť již dlouhou dobu nebylo prokázáno žádné příznaky.

Při vývoji nového diagnostického zařízení bylo jasné, že podíl lakunární mozkové příhody představuje až 15% všech případů mozkového infarktu.

Podle Mezinárodní klasifikace onemocnění je patologie zahrnuta do skupiny cerebrovaskulárních onemocnění a je považována za mozkovou příhodu neurčeného původu (srdeční infarkt nebo krvácení).

Vlastnosti poškození mozku

Studie ukázaly, že lakunární forma se rozvíjí především u pacientů s hypertenzí s těžkou aterosklerózou. To označuje vyšší věk jako nejzranitelnější rizikovou skupinu. Na pozadí porážky hlavních cév s aterosklerotickými pláty mají pacienti již známky nástupu chronické cerebrální ischémie.

Na rozdíl od hemoragických a ischemických forem mrtvice, s touto patologií je narušena průchodnost hlavních tepen, ale nejmenší kapiláry umístěné uvnitř s ohledem na kortikální centra mozku (pronikající). Průměr těchto nádob je několik desítek mikronů. V normálním krevním oběhu jsou zodpovědní za zásobování hlubokých vrstev mozkových buněk.

Pro intracerebrální tepny je charakterizován:

• velmi nízká možnost náhrady pomocí pomocných (pomocných) plavidel;
• přísný lokální typ patologického poškození v oblastech nepřesahujících 10 mm;
• možnost přeměny na mikroanalýzy s následným krvácením;
• neoznačují typ arterií postižených aterosklerózou (nejsou to cévy svalově-elastického typu, jako je například aorta, femorální tepna a koronární cévy).

Ateroskleróza ovlivňuje celkovou výživu mozku, přispívá k rozvoji hypertenze, což ztěžuje umístění intracerebrálních cév.

Je důležité, aby kortikální oblast hemisféry nebyla ovlivněna. Malé krevní sraženiny způsobují na prvním místě změkčování, na jejich místě se tvoří dutiny (mezery). Velikost se pohybuje v rozmezí od 10 mm do 1,5 cm, případně se spojuje do větších formací. Obří mezery nazývané dutiny více než 2 cm, ale jsou vzácné. Uvnitř mezery je krev nebo plazma s fibrinem. Stěny jsou "taškou", která může prasknout při fyzickém namáhání, prudkém zvýšení krevního tlaku a zranění hlavy.

Důvody

Významná úloha při tvorbě patologických změn průchodných tepen mozku je přiřazena:

• hypertenze s nekontrolovaným poklesem krevního tlaku, častými krizemi, nepřítomností nebo nedostatečnou léčbou;
• následky metabolických změn (zhoršený metabolismus uhlohydrátů a iontová rovnováha) u diabetes mellitus;
• stavů a ​​onemocnění doprovázených zvýšeným srážením krve a tendencí k trombóze (rozsáhlé zranění a popáleniny, šok, velká ztráta tekutin s prodlouženým zvracením, průjem, dehydratace, polycytemie a další);
• zánětlivé arteriální nemoci (arteritida a vaskulitida) s infekčními nebo alergickými příčinami, které brání celkovému průtoku krve do mozkových cév;
• dědičných změn v struktuře cévní stěny.

Zřídka příčinou lakunární formy mrtvice nemusí být ischémie s nekrózou tkáně, ale malá plocha krvácení v sousední zóně. Místo aterosklerózy s přítomností plaků cholesterolu zevnitř jsou penetrační cévy zhutněné, ztrácejí hyalinní a sklerotizované.

Klinické projevy

Lacunární mrtvice, na rozdíl od jiných forem, není doprovázeno akutním narušením vědomí, řeči, vidění, motorických funkcí, neboť kortikální struktury nejsou zapojeny do patologického procesu.

Všechny příznaky se objevují a postupně rostou v závislosti na lokalizaci dutiny, tlaku na konkrétní subkortikální centrum nebo na jeho zničení. Symptomové komplexy jsou kombinovány do syndromů, z nichž je identifikováno asi 20. Neurologové mluví o "lakunárním stavu" mozku.

• motor - částečná nebo úplná ztráta pohybů se rozvíjí v polovině těla nebo jedné končetiny a obličeje, všechny ostatní funkce jsou zachovány (polovina všech případů mrtvice);
• ataxická hemiparéza - slabost v rameni nebo noze, více v ruce a nohách, s udržovanou silou;
• kombinace hemiparézy a ztráty citlivosti (35% případů);
• dysartrie a "nešikovná ruka" - kombinované změny řeči a slabost v rukou, potíže při práci na kloubech, možné porušení kontrakcí svalů na obličeji a nohou na stejné straně;
• hyperkinezií (více nepotřebných pohybů) - doprovázené výrazným třesem rukou, obsedantními pohyby těla, záškuby ramen, hlavy, současně dochází k porušení tónu v určitých skupinách svalů;
• izolovaný senzorický syndrom (5% případů) - typicky porušení citlivosti v polovině těla až do úplné ztráty, teplota předmětů se necítí, ostrý a tupý konec jehly, někdy kombinovaný se změnou bolesti.

Mezi další příznaky patří:

• křeče a zvýšené svalové napětí na obou stranách;
• ztráta paměti;
• ohromující při chůzi, nevyvážené;
• ztráta kontroly nad činností pánevních orgánů, nedobrovolné močení a stolice.

Lakunární formace mohou být v "hloupých" zónách a nevykazují klinické příznaky.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy musí lékař určit spojení s hypertenzí, potvrdit postupný vývoj příznaků. Opakovaná prohlídka po několika dnech může znamenat zhoršení dynamiky, vznik dalších příznaků.

Moderní způsob, jak identifikovat mezery v mozkové tkáni, je magnetická rezonance a počítačová tomografie. Označuje nejmenší formace se sníženou hustotou a velikostí 1,7 mm v subkortikálním systému, určuje tvar, lokalizaci. Sedmý den onemocnění je obraz jasnější.

Bohužel, s malými mezerami, ani MRI ani CT vyšetření neodhalí patologii.

Nepomáhá při diagnostice a angiografii mozkových cév.

Problémy s léčbou

Léčba lakunární mrtvice nutně začíná v nemocnici s korekcí antihypertenzní terapie. Bez kontroly krevního tlaku není možné dosáhnout výsledků. Proto je velmi důležitá:

• režim léčby a ochrany (dostatečný spánek, nedostatek negativních emocí a stresu, přátelský přístup příbuzných a zaměstnanců), bude pacient muset přestat kouřit, pokud ještě neopustí;
• stravy podle tabulky č. 10 (omezující sůl, mastné a kořeněné pokrmy, káva, sladkosti), mléčné výrobky, kuřecí maso, zeleninové saláty, pikantní plody.

Základní principy léčby se neliší od obecných požadavků na léčbu všech ischemických mrtvic, jsou rozděleny na základní a specifická opatření.

Základní léčba zahrnuje:

• použití antihypertenzivních léků k optimalizaci krevního tlaku;
• regulace srážení krve;
• opatření proti otokům mozku;
• v případě potřeby antikonvulziva.

Specifická léčba zahrnuje:

• provádění trombolýzy během prvních 6 hodin (intravenózní podání fibrinolyzinu podle schématu);
• spojení léků, které redukují krevní sraženiny (aspirin), antikoagulancia podle indikací;
• ochrana mozkových buněk neuroprotektory.

Jaké vaskulární látky a neuroprotektory jsou nejvíce aktivní v cerebrální ischemii?

Takové léky jako Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin, Euphylline se používají k podpoře a rozvoji kolaterálního krevního toku. V moderní neurologii se tyto prostředky nedoporučují v souvislosti s identifikovaným "loupežným syndromem" (zvýšený průtok krve rozšířenými kolaterály dále zvyšuje ischemickou zónu, protože krev proudí do nového kanálu).

Potřeba posílit metabolismus a tvorbu energie v poškozených mozkových buňkách vyžaduje léky s neuroprotektivními a antioxidačními účinky. Pro tento účel se používají Glycine, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Současná úroveň léku zohledňuje důkazovou základnu klinické účinnosti. A bohužel tyto léky neexistují. Nicméně mnoho neurologů zvažuje použití prakticky efektivního a rozumného.

Co vede k neléčenému lakunárnímu mozku?

Porušení léčby a léčby místo úplného zotavení vede k opakovaným úderem. Nejčastějším důsledkem mezer v mozkové tkáni je postupná změna duševního stavu pacienta:

• "Neúspěchy" paměti se vyvíjejí, člověk zapomíná nejen jména, ale i blízké lidi;
• komunikace je brzděna kvůli zvýšené nervozitě, dosahuje hysterie, slzotvornosti;
• osoba je dezorientovaná na místě a v čase, nerozumí tomu, kde je, období mladého života.

Co dělat pro prevenci?

Prevence lakunární ischemie se neliší od obecných opatření pro prevenci poruch mozkové cirkulace:

• zajištění "vykládky" z nervového přetížení v práci a v rodině za pomoci praktických sportů, chůze, pěší turistiky;
• zvládnutí metod sebe-hypnózy, terapie jógy;
• udržování tělesné hmotnosti v rámci věkové normy, v případě potřeby i na půdě;
• dodržování zásad antisklerotické diety, odmítnutí po 40 letech kontraindikovaných pokrmů;
• kontrola hladiny krevního tlaku;
• léčba hypertenze, je-li zjištěna;
• provádění úplného průběhu rehabilitačních opatření v případě akutní mrtvice nebo infarktu myokardu;
• na předpis lékaře, kteří dostávají varovné látky pro trombózu s kontrolou indexu protrombinů;
• vyhledávat lékařskou pomoc v případě nových příznaků z mozku.

Pacientům s rizikovými faktory se doporučuje každoročně podstoupit diagnostiku MRI. Metoda umožňuje porovnávat a identifikovat pozitivní nebo negativní změny. Záleží na včasné korekci léčby.

Co je to mozková mrtvice?

Co to je?

Lacunární ischemická mozková cévní mozková příhoda je akutní porušení cerebrální cirkulace spolu s poškozením bílé a šedé hmoty mozku v důsledku náhlého nebo postupně se vyvíjejícího přerušení toku krve. Důsledky lakunární mrtvice - mozkový infarkt - tkáňová nekróza. Mrtvice je doprovázeno neurologickými a duševními poruchami.

Ischemická cévní mozková příhoda je v Rusku první. Podle časopisu "Neurologický bulletin je. V. M. Bekter "v roce 2002 z celkového počtu pacientů, kteří zemřeli na nemoci mozkové mrtvice, 56% zemřelo.

Lacunární mrtvice je jednou z patogenetických variant akutních poruch krevního oběhu. Vyvíjí se kvůli poškození malé periferní tepny. Často se vyskytuje u lidí s hypertenzí. Pokud jde o jiné patogenetické typy mrtvice, postupně se postupně rozvíjí lakunární varianta - během 2-3 hodin.

Při lakunární mrtvici převážně umírají neurony mozkového kmene a subkortikální struktury. Průměrná velikost lakunárního úderu je 1,5-2 cm.

Důvody

Každá mozková příhoda, včetně lakunaru, se vyvíjí v důsledku těchto důvodů:

1. Ateroskleróza a trombóza. Tyto patologické stavy způsobují ischemii (nedostatek krevního zásobení orgánu) v důsledku zablokování cévy trombem nebo aterosklerotickým plakem. První známky mrtvice se objeví, když je lumen plavidla zablokován o více než 70%. V lacunární mrtvici nemá kolaterální oběh (bypass, jako způsob kompenzace) čas na formování.
2. Kardiogenní embolie. To je příčina 20% všech případů mrtvice. V srdci a ve ventilech vzniká embolie, která je důsledkem abnormálního srdečního rytmu. Fibrilace síní vyvolává mrtvici ve 4,5% případů.
3. Porušení hemodynamických vlastností, například náhlým poklesem krevního tlaku v důsledku stenózy hlavních tepen krku.
4. Další nemoci: Takayasuova nemoc (zánět cévních stěn a snížení jejich lumenu), Moyamoyova choroba (tendence mozkových cév postupně se zužovat).

Systémové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mrtvice:

• Arteriální hypertenze.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Krevní onemocnění: porušení krevního srážení, zvýšení počtu červených krvinek v litru krve.

Každá z těchto příčin spouští řetězec patologických mechanismů, které vedou k ischemii a nekróze mozkové tkáně. Obvykle je objem průtoku krve v mozku 55-60 ml na 100 g látky za minutu. Proto se objevují první pathobiochemické reakce s poklesem krevního oběhu na 50 ml na 100 g. První reakce spočívá v tom, že je inhibována tvorba proteinů v mozkových buňkách. Tvorba primární regionální ischemické zóny.

Když objem krve klesne na 35 ml na 100 g, spustí se alternativní způsob získání energie - glukóza (glykolýza) je rozdělena. V důsledku oxidace glukosy se tvoří molekuly kyseliny pyrohroznové a dvě molekuly ATP (jeden ze zdrojů energie). Alternativní cestou je anaerobní cesta, tj. Energie se produkuje bez reakce kyslíku, protože v mozku je malá kyslíková ischémie. Vzhledem k anaerobnímu způsobu získávání energie se laktát hromadí.

Laktát (kyselina mléčná) je normální sloučenina, která se objevuje například ve svalech po intenzivním tréninku. Nicméně kvůli zvýšené glykolýze se laktát stává příliš mnoho. Laktát samotný je produkt štěpení, který musí být odstraněn. Ale v oblasti ischemie se stává hodně. Akumulace laktátu posunuje acidobazickou rovnováhu k kyselosti (snižuje pH). Existuje lokální acidóza, která pro takový stav projevuje typický klinický obraz.

Snížením objemu cerebrální cirkulace na 20-25 ml kůry je kvůli nedostatku kyslíku a živin zakázáno. Ospalost, apatie a lhostejnost vznikají. Když minimální objem krevního toku poklesne na 10 ml, dochází v mozku k nevratným organickým změnám v důsledku smrti neuronů. Během prvních dvou dnů podporují alternativní zdroje potravy oslabenou buněčnou aktivitu. Po 48 hodinách však buňka úplně umře.

Symptomy

Pro lakunární infarkt, na rozdíl od jiných patogenetických variant, prakticky nejsou charakteristické mozkové příznaky (slabost, vyčerpání, ospalost, bolest hlavy). Tento typ mrtvice se však projevuje jinými syndromy:

• Varianta motoru (60% lakunárních úderů). Je charakterizována pohybovou poruchou, oslabením nebo úplným zmizením svalové síly horních končetin, svalů obličeje nebo jazyka. Obvykle dochází k poklesu síly na jedné straně těla.
• Možnost senzorického motoru. Je charakterizován poklesem nebo narušením citlivosti na jedné straně těla ve stejných místech, kde svalová síla klesá (podle hemitipu).
• Senzorický zdvih. Je charakterizován pouze narušenou citlivostí na hemitip. Objevují se parestézie, jako je necitlivost nebo brnění.
• Dysarthrie a "nepříjemná ruka". Výslovnost řeči je narušena: pacienti mluví nečitelně. Syndrom se také spojuje slabost svalů paží.
• Atactická mrtvice. Konzistence protilehlých pohybů je přerušena.

Diagnostika

Patologie je diagnostikována pomocí lakunárních kritérií mrtvice, fyzikálního vyšetření a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Lacunar Stroke Criteria:

1. V klinickém obrazu není porušení kortikálních funkcí, ale existuje jeden z pěti výše uvedených syndromů.
2. Byla zjištěna přítomnost cukrovky nebo hypertenze.
3. Na zobrazování magnetickou rezonancí fixní zaostření 1,5 cm.

Objektivní vyšetření: neurologič určuje smyslové zhoršení, sníženou svalovou sílu, zhoršené vědomí nebo zhoršenou koordinaci.

Léčba

Principy léčby lakunárního mozku:

• Základní terapie: první pomoc, resuscitační opatření (odstranění mozkového edému, ochrana buněk před hypoxií, kontrola krevního tlaku, podpora dýchání).
• Specifická léčba: udržování metabolismu v neuronech a obnovení krevního oběhu.
• Trombolytická terapie (léky, které absorbují krevní sraženiny).
• Antikoagulancia (léky, které netvoří krevní sraženinu).
• Obnova hemodynamických vlastností krve.

Prognóza života závisí na rozsahu zaměření cévní mozkové příhody a komplikacích (cerebrální edém, pneumonie, pokročilý věk). Statisticky, v prvním měsíci po mrtvici zemře 20% pacientů. Pacienti neumírají z poškození mozkové tkáně, ale z komplikací, nejčastěji v důsledku syndromu dislokace nebo otoku mozku. Zbývající pacienti (80%) se stávají zdravotně postiženými. První známky oživení u pozůstalých osob se objeví 3 měsíce po mrtvici.

Lacunární mrtvice

Lacunární mrtvice je jednou z odrůd ischemické mozkové mozkové tkáně, která se nejčastěji vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze a je způsobena porážkou perforovaných arteriálních cév mozku. V důsledku patologických změn se v hlubinách mozkové tkáně vyskytují specifické malé patologické ložiska, obvykle v bílé hmotě, které se nazývají mezery.

Podle nejnovějších statistik se objevuje lakunární infarkt u 16-26% případů ischemického poškození mozkové tkáně. Kromě tohoto výskytu je toto porušení náchylné k častým recidivám, jejichž počet je 12%. Navzdory poměrně uspokojivé prognóze po mozkové mrtvici, častý vývoj opakovaných srdečních záchvatů s tvorbou mezer vede k specifické komplikaci - lacunárnímu stavu, který je základem vzniku hypertenzní encefalopatie a vaskulární demence. Lacunární patologické ložiska jsou jedním z častých nálezů v patologickém vyšetření mrtvoly starších lidí, kteří během svého života trpěli hypertenzí.

Soustava lakunárního infarktu v hloubce mozku a jeho bazálních jádrech je lokalizována

Zvažte hlavní aspekty této nemoci.

Jaká je podstata onemocnění

Při vývoji tohoto typu mrtvice se pozorují patologické změny v perforovaných arteriálních cévách, které patří do struktur malého průměru. Charakteristickým patologickým znakem tohoto typu mrtvice je vytvoření malých dutinových útvarů v hlubinách mozku, mezery. Jedná se o kulaté nebo nepravidelně tvarované konstrukce o průměru 1 mm nebo méně až 2 mm. Lomuny velikosti 15-2 mm jsou vzácné, jsou klasifikovány jako gigantické.

Termín "mezery", který znamená jezero, dutinu, byl poprvé zaveden do lékařské praxe v roce 1843 Fandálem, který během svého života objevil takovéto formace v mozku starších pacientů s hypertenzí. V roce 1965 Fisher podrobně popsal klinické příznaky lakunární mrtvice jako projev hypertenzní encefalopatie.

Navzdory dlouhé historii studia tohoto typu oběhových poruch v mozku, zájem o tento patologický stav přetrvává mezi moderními výzkumníky kvůli vysokému výskytu onemocnění mezi obyvatelstvem.

Lokalizace patologických změn v lakunárním infarktu

Lokalizace ohnisek poškození v mozku:

• bílá část mozkové tkáně, hlavní ganglia, vnitřní kapsle a talamus (80% všech lokalizací);
• cerebellum a mozkový můstek (20% lokalizací).

Tento typ ischemického poškození mozku se nikdy nedotýká kůry hemisféry, s níž jsou spojovány vlastnosti a projevy patologie.

Jak již bylo zmíněno, lakunární infarkt nastává při porážce perforovaných tepen, které jsou předtím náchylné k patologickým změnám v důsledku hypertenze. Jedná se o fibrinoidní nekrózu, hyalinózu cévní stěny, ukládání lipidových útvarů, výskyt plazmorfie, nahrazení elastických a svalových prvků arteriální stěny prvky pojivové tkáně.

Vzhledem k popsaným patologickým změnám se perforující tepny zužují a ucpávají, což vede k vývoji mozkového infarktu, který je krve z této cévy.

Důležité vědět! Velmi často jsou lakunární mozkové příhody "hloupé", tj. Nevykazují klinicky. Ale na rozdíl od obecného chybného názoru je to nepříznivé prognostické znamení, protože tyto infarkty jsou zpravidla mnohonásobné a nevedou k neurologickému deficitu, nýbrž k rozvoji těžké demence a různých kognitivních poruch.

Příčiny lakunárního mrtvice

Jak již bylo zmíněno, lakunární mrtvice je spojena s arteriální hypertenzí a patologickými změnami cerebrálních cév v této nemoci. Ale někteří výzkumníci v patogenezi vývoje tohoto typu cerebrální ischemie vyzařují přínos aterosklerotických vaskulárních lézí.

Hypertenze - příčina lakunární mrtvice

Rizikové faktory pro lakunární mrtvici:

• hypertenze;
• cerebrální ateroskleróza;
• diabetes mellitus, zejména typ 2;
• anamnéza infekčního zánětu mozkové tkáně;
• přítomnost jakéhokoli typu systémové vaskulitidy u pacienta.

Symptomy lakunárního mozkového infarktu

Tento typ cerebrálního infarktu se klinicky vyskytuje jako přechodný ischemický záchvat nebo mikroskop, někdy bez příznaků.

Klinické vlastnosti:

• povinná přítomnost arteriální hypertenze v historii;
• nedostatek mozkových a meningálních příznaků (cefalalgie, kroužení hlavy nebo závratě, nevolnost, zarudnutí, svalové napětí v zadní části hlavy);
• ztráta vědomí nebo jeho patologické změny;
• fokální neurální příznaky se postupně rozvíjejí během několika hodin nebo dnů (nejčastěji se patologie vyvíjí v noci, zatímco člověk spí a druhý den ráno se probudí s příznaky mrtvice);
• příznivý výsledek s částečným neurologickým deficitem nebo úplným obnovením poškození mozkových funkcí;
• podle angiografie nejsou detekovány žádné patologické změny, CT a MRI odhalují zaoblené malé ohnisky nízké hustoty, pokud je infarkt malý, podle dalších metod výzkumu se nezmění vůbec.

V lékařské literatuře je asi 2 o klín. syndromy, které mohou doprovázet vývoj cévní mozkové příhody lacunago různých lokalizací. Zvažte nejběžnější.

Izolovaná možnost motoru

Tato možnost je pozorována u drtivé většiny patologie (55-60%). Současně se v zadní stehenní kosti vnitřního pouzdra vytvoří lakunární dutiny uvnitř tkáně můstku.

Pacienti mají plegii nebo paralýzu poloviny těla (paže, nohy a někdy tvář) na opačné straně od lokalizace léze v mozkové tkáni. Jakékoli jiné neurologické příznaky chybí.

Nejčastějším příznakem lakunární mrtvice je paréza končetin na jedné straně těla.

Izolovaná citlivá možnost

Vyskytuje se u 21% patologie. Vyvíjí se s poškozením ventrálního thalamického ganglionu. Existuje porušení všech odrůd citlivosti člověka (teplota, bolest, hmatová, vlastnost, svalová-artikulární). Příznaky jsou lokalizovány v hlavě, končetinách a trupu. Všechny citlivé poruchy zpravidla zcela nebo částečně zmizí.

Ataktická hemiparéza

Tato klinická varianta je pozorována během tvorby dutin uvnitř mostu Dichlorum a zadního stehna vnitřní kapsle. Rozvíjí se v 12% případů a projevuje se mírnou svalovou slabostí v horních nebo dolních končetinách, pyramidálními poruchami, ataxií na stejné straně těla.

Dysarthrie a těžká horní končetina

Objevuje se u 6% případů lakunární mrtvice. Lacunas vznikají v bazálních vrstvách nervové tkáně mostu. Vyskytují se poruchy řeči ve formě dystartrie, atatických potíží a nepříjemnosti během pohybů horní končetiny, může se vyvinout plegie nebo paralýza ve svalech paží, nohou a hlavy.

Mezi další běžné syndromy je třeba poznamenat:

• hyperkinetický syndrom (nedobrovolné nedobrovolné pohyby);
• pseudobulbarový syndrom;
• patologický průběh v malých krocích;
• nutná nutkost k vyčerpání močového měchýře, pravidelná neschopnost uchovávat moč;
• syndrom parkinsonismu;
• hemiparéza + hemiestézie (kombinace motorického a smyslového typu mrtvice).

Dávejte pozor! Žádný z popsaných syndromů v lakunárním infarktu nezhoršuje vědomí, zrak, řeč ve formě motorické nebo senzorické afázie a další funkce mozkové kůry, stejně jako známky poškození jeho kmene. Takové rysy umožňují přesně podezření na lakunární infarkt mozkové tkáně.

Komplikace a prognóza

Prognóza jedné lakunární cévní mozkové příhody je příznivá. Zpravidla dochází k obnovení všech funkcí, někdy dochází k částečnému zbytkovému motoru nebo citlivým příznakům.

Demence je častá komplikace recidivujících lakunárních infarktů.

Pokud se často objevuje lakunární mrtvice, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku takové komplikace, jako je mozkový stav mozku. U pacientů s vaskulární demencí se tato komplikace vyskytuje téměř v 65-70% případů.

Diagnostické metody

Je zpravidla možné předpokládat, že došlo k lakunární mozkové příhodě, což zanechalo pacientovu anamnézu (hypertenzi, diabetes mellitus a další rizikové faktory), klinické vlastnosti patologie popsané výše. Tímto způsobem se mohou objevit i další organické léze mozku, proto se pro přesnou diagnostiku používají moderní neuroimagingové techniky, CT a MRI. Ale i tyto metody nejsou vždy schopny opravit patologické změny (často ložiska mají velmi malý průměr).

MRI mozku pacienta s lakunární mrtvicí

Principy léčby

Léčba lakunární mrtvice je poněkud odlišná od ischemické. V zásadě se používá pouze základní terapie, diferenciovaná léčba (trombolýza) se nepoužívá, protože není potřeba.

Principy léčby lakunárního mozku:

• adekvátní terapie hlavního vaskulárního onemocnění (hypertenze, ateroskleróza, vaskulitida, diabetes mellitus);
• zlepšení cerebrálního oběhu;
• použití neuroprotektivních a metabolických léků.

Video o typech tahů:

Zvláštní pozornost by měla být věnována rehabilitační fázi po mrtvici, protože úplný program obnovy se zcela zbaví neurologických poruch. Je také důležité nezapomínat na prevenci re-lakunárních srdečních záchvatů a následně vaskulární demence.

Co je lacunární ischemická mrtvice

Lacunární mrtvice je podtypem ischemické mrtvice, u které jsou poškozené perforované tepny, což způsobuje malé dutiny v mozku. Drtivý počet pacientů se potýká s obtížemi spojenými s těžkou rehabilitací, zatímco mnozí z nich zůstávají zdravotně postižení po celý život a hrozí jim, že budou čelit komplikacím, které mohou být smrtelné. Nicméně, taková mrtvice je léčitelná a se správným životním stylem má člověk příležitost vyhnout se nemocem, které způsobují poruchy oběhu v mozku.

Zvláštní funkce

Tento typ mrtvice se také nazývá lakunární mozkový infarkt. Je zařazen do skupiny cerebrovaskulárních onemocnění. Kód lakunárního infarktu pro Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) je 163. Jedná se o údery neurčeného původu.

Lacunární infarkt je vždy způsoben oběhovými poruchami, které se vyskytují v perforovaných tepnách. Při hemoragických mrtvicích dochází ke změnám v bazilární tepně av lakunaru ovlivňují pouze kapiláry, které se nacházejí hlouběji.

Na místě mozkových tkání, které byly usmrceny během ischémie, se objevují malé dutiny nazvané lakuna. Jejich průměrná velikost je 10 mm. Není neobvyklé, že mezery jsou velmi malé a nepřesahují průměr 1 mm. V těžkých případech mohou dokonce dosáhnout 20 mm, ale to se děje velmi zřídka.

Lacunární ložiska mozku lze diagnostikovat na několika místech:

Jak příznaky, tak metody léčby mohou záviset na místě lokalizace. Často s porážkou jedné strany mozku jsou problémy se stejnou nebo protilehlou polovinou těla.

Ze všech typů ischemické cévní mozkové příhody představuje lacunar přibližně 30% případů onemocnění oběhu.

Skupina rizik způsobuje

Cévní mozková příhoda může nastat u jakékoli osoby. Většina se musí obávat těch, kteří jsou ohroženi. Faktory, které mohou vést k takové mrtvici, však nejsou přímé příčiny. Existuje spousta nemocí, kvůli kterým je v mozku narušen krevní oběh.

Skupina rizik

Za určitých okolností se člověk může pomalu tlačit na mrtvici, aniž by si to uvědomil. Pokud je ovlivněn alespoň jedním rizikovým faktorem, pak existuje šance, že v budoucnu bude mít poruchu oběhového oběhu. Nejčastěji se mu setkávají muži, kteří jsou starší 40 let. Ženy mají tendenci mít podobné problémy až po 60 letech.

Následující faktory mohou vyvolat lakunární mozkový infarkt:

• Pokročilý věk;
• Zneužívání alkoholu, kouření;
• Nedostatek spánku a odpočinku;
• Velké množství stresu;
• Nesprávná výživa;
• Užívání antikoncepčních prostředků nebo hormonů;
• Poruchy během těhotenství;
• Zvýšené množství cukru v krvi;
• Dříve přenášené infekční nemoci postihující arterioly;
• Poškození mozkových cév.

Chcete-li snížit riziko mrtvice, stačí změnit svůj životní styl a postarat se o své zdraví.

Důvody

Existuje celá řada důvodů, které způsobují poruchy cirkulace typu lakunárního typu. Měli by být obzvláště pozorní a snažit se s nimi léčit včas a nevedou k mrtvici.

1. Patologická perforující tepna.
2. Funkční poruchy centrální tepny.
3. Oddělení cév mozku.
4. Anatomické rysy artérií.
5. Asymptomatická arteriální stenóza.
6. Zánět arteriol mozku.
7. Cerebrovaskulární onemocnění.
8. Kardiální skleróza.
9. Ateroskleróza.
10. Hypertenze.
11. Diabetes.
12. Zvýšený kreatinin.

Většina příčin tohoto typu mrtvice je přímo spojena s vaskulárním zdravím. Proto musí věnovat zvláštní pozornost a snažit se pravidelně provádět vhodnou prevenci.

Symptomy

Hlavním rysem lakunární mrtvice je její projev. S touto patologií jsou veškeré poruchy spojené s vědomím, zrakem nebo projevem téměř vždy chybějící. V tomto případě funguje mozog obvyklým způsobem, ale nejsou žádné známky poškození jeho kmene. Jediným povinným příznakem je trvalé zvýšení krevního tlaku. Ve většině případů dosáhne mezních hodnot pozdní večer, poté se vrátí na úroveň známou pacientovi.

Všechny hlavní symptomy lakunární mrtvice, které se mohou objevit u lidí, jsou neurologické. Objevují se ve formě specifických syndromů. Jejich celkový počet dosahuje 20 druhů, ale s dostatečnou četností se zaznamenávají pouze 4 z nich. Odlišují se nejen v projevech, ale také v lokalizaci porušení. Tyto syndromy zahrnují:

1. Izolovaný motor. Je pozorováno u 60% pacientů, kteří mají lakunární mrtvici. Patologie je soustředěna ve vnitřní kapsule. Symptomatologie spočívá pouze v paralýze jedné poloviny těla, která je opačná ke straně lokalizace poruch.
2. Izolované citlivé. Přibližně 20% pacientů, u nichž se objevují poruchy cirkulace lakunárního typu, čelí tomuto syndromu. Lokalizace problémového zaměření je ventrální thalamický ganglion. Pacient má problémy s citlivostí, kvůli němuž přestane cítit pohyby, necítí bolest, dotyky a změny tělesné teploty. To vše se projevuje v končetinách, trupu a hlavě. Někdy příznaky zmizely bez lékařského zásahu.
3. Ataktická hemiparéza. Vyskytuje se v 12% případů, což z něj činí poměrně vzácný jev. Lacuna v této patologii jsou tvořeny v dorzální části vnitřní kapsle, stejně jako v pons. Pacient trpí těžkou slabostí, stejně jako narušení koordinace pohybů, které se vyskytují v levé části těla nebo vpravo, což odpovídá lokalizaci léze.
4. Stolenost, dysartrie. Pouze 6% pacientů to může čelit, což způsobuje, že takový problém je jeden z nejméně pravděpodobných. Lacuna s takovou mrtvicí se objevují ve vrstvách nervové tkáně. Z tohoto důvodu má osoba abnormality, které způsobují problémy s řečí nebo pohyby horních končetin, stejně jako úplnou nebo částečnou paralýzu hlavy, paží a nohou.

Pokud se objeví takové příznaky, které neovlivňují vědomí a mozkovou činnost, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku. Včasná lékařská péče může zachránit život člověka a zpoždění vážně zvýší pravděpodobnost smrti.

Další příznaky indikující lakunární infarkt mohou být:

• Biliární dyskineze;
• Pseudobulbarová obrna;
• Parkinsonův syndrom;
• Snížená citlivost částí těla;
• Obecná svalová slabost;
• Změna chůze, krátký krok;
• Náhlý nutkání močit, inkontinence.

Jiné příznaky jsou extrémně vzácné, a proto lze tvrdit, že jsou způsobeny specifickými podmínkami týkajícími se okolností mrtvice a celkového zdraví pacienta.

Obtíže způsobené neobvyklými příznaky lakunární mrtvice často způsobují pozdní zjištění tohoto problému.

Diagnostika

Podezření na lakunární infarkt se objevuje pouze v případě, že pacient trpí arteriální hypertenzí, diabetes mellitus nebo onemocnění související s mozkovými cévami. Vzhledem k obtížím, které jsou způsobeny specificitou příznaků, je často velmi dlouhá doba, než je konečná diagnóza. Za prvé, neurolog provádí průzkum a pak nutně přiřadí následující vyšetření:

• Laboratorní krevní testy;
• Počítačová tomografie;
• Zobrazování magnetickou rezonancí;
• Angiografie mozkových cév.

Moderní medicína vám umožňuje přesně a rychle identifikovat případná porušení v těle. Nicméně v případě lakunární mrtvice existuje řada problémů:

1. Pokud příčinou mrtvice je zvýšení krevního tlaku, pak existují případy, kdy odchylka od normy je tak nevýznamná, že lékaři ji neberou v úvahu. Proto začínají hledat jiné příčiny, protože pacient trpí určitými příznaky. V tomto okamžiku může dojít ke zhoršení stavu pacienta, což je, jak se ukázalo, způsobeno poruchou oběhu spojenou se zvýšením krevního tlaku.
2. Velikost mezery může být extrémně malá, a proto i moderní vybavení jim nedovolí v průběhu první studie zaznamenat. To je důvod, proč někdy lékaři musí opakovaně provádět CT nebo MRI.
3. Lacuny nelze okamžitě detekovat. To je způsobeno skutečností, že na CT nebo MRI se objevují v reálné podobě pouze jeden týden po jejich utváření. Až do tohoto okamžiku jsou buď viditelné v mnohem menším a nízkomodulovém stavu, než ve skutečnosti, nebo vůbec nejsou viditelné.
4. Symptomy se objevují postupně. I po vážném porušení krevního oběhu nemusí mít pacient žádné vnější známky mrtvice. Stav se obvykle během několika dní zhoršuje. Z tohoto důvodu existuje velké riziko, že nebudou vůbec detekovány, dokud nedojde k vážnému zhoršení zdravotního stavu pacienta.
5. Angiografie nesmí vykazovat žádné abnormality, které by mohly naznačovat problém s mozkovými cévami. Neexistuje žádná záruka jejich identifikace ani při opakovaných studiích.

Všechny tyto problémy způsobují lacunární ischemickou mrtvici mozku obzvláště nebezpečným jevem. Pouze nejvyšší kvalita a zodpovědné vyšetření odhalí porušení v prvních dnech. Ale i při práci vysoce kvalifikovaných lékařů a dostupnosti moderního vybavení neexistují žádné záruky rychlé a správné diagnostiky.

Léčba

Po závěrečné diagnóze rozhodne lékař o způsobu léčby. Terapie by měla být komplexní, protože pouze tímto způsobem se obnoví. Při absenci jakékoli součásti bude šance na obnovu zdraví extrémně malá.

Všechna léčba pro lakunární mrtvici je zaměřena na normalizaci tlaku, obnovení funkcí výživy tkání a eliminaci komplikací. Za tímto účelem se používá pouze léková terapie. Lékaři neprovádějí chirurgické zákroky a nebudou schopni se zotavit sami pomocí lidových metod, a to ani se silnou touhou.

Terapie se skládá z:

• Nutriční korekce;
• Úplná rehabilitace;
• Příjem léků.

Lékař může předepsat velké množství léků, z nichž každá má svou vlastní funkci. Musí být dodržovány striktně podle pokynů svého lékaře. Může psát následující typy drog pro specifické účely:

1. Hypotenzní - normalizace vysokého krevního tlaku.
2. Neuroprotektory - obnovení mozkových struktur.
3. Nootropika - prevence komplikací a problémů s mozkem.
4. Antiagregační činidla - zlepšující krevní vlastnosti.
5. Antiprotektory - stimulace metabolických procesů.
6. Dezagreganty - výjimka z tvorby krevních sraženin.
7. Statiny - snižují hladinu cholesterolu, bojují s aterosklerózou.

Specifické typy léků mohou být také předepsány pro zlepšení zdraví kardiovaskulárního systému a zabránění vzniku různých komplikací. V některých případech lékaři předepisují aspirin, který ředí krev a má pozitivní vliv na stav mozku po takovém mrtvici.

Někteří pacienti jsou léčeni doma, ale často to způsobuje mírné psychické poruchy. Názory většiny lidí, kteří utrpěli tento typ mozkové mrtvice, lze vidět na farmakologických fórech. Absolutní většina se domnívá, že je lepší léčit ve zvláštním centru. Lékaři mají stejný názor.

Důsledky

Prognóza zcela závisí na tom, zda došlo k jedinému mrtvici. Pokud ano, pravděpodobnost úplného zotavení po rehabilitaci je velmi vysoká. Někdy může osoba, která se zotavila, může i po dlouhém zotavení mít menší příznaky, ale je to velmi vzácné.

Když je několik ložisek lakunárního infarktu, prognóza je poněkud horší. U takových pacientů se vyskytuje lacunární onemocnění mozku, u něhož osoba vyvine aterosklerózu, v kombinaci s trombózou a poškozením mnoha tepen. Obnovit v tomto případě je mnohem těžší.

Hlavním problémem, který zhoršuje jakoukoli prognózu, je duševní stav člověka. Tah lakunárního typu má silný negativní dopad na celou psychiku, kvůli níž prochází výraznými změnami. Osoba má ztrátu paměti, pro něj je obtížné procházet se vesmírem, komunikovat s ostatními, zatímco je neustále nervózní a frustrovaný.

Důsledkem lakunární mrtvice u mnoha pacientů je zdravotní postižení, které jim brání plně pracovat. Při správné rehabilitaci však existuje každá šance na návrat k normálnímu životu, stejně jako eliminovat riziko relapsu.

Rehabilitace

V případech mírného mozkového infarktu trvá zotavení po dobu tří týdnů, ale za přísnějších podmínek může trvat několik měsíců, než je dosaženo úplného zotavení. Rehabilitace zahrnuje revizi životního stylu a návštěvu zvláštních postupů zaměřených na zlepšení celkového stavu těla.

Každý, kdo se zotavil z lakunární mrtvice, bude potřebovat:

1. Nastavte napájení. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné potraviny, sladkosti, káva, alkohol, stejně jako všechny produkty, které mohou zvýšit tlak nebo vyvolat návrat příčin mrtvice.
2. Strávit dostatek času na čerstvém vzduchu a pohybovat se. Ti, kteří se cítí špatní, mohou jednoduše chodit po bytě nebo si nejlépe vybavit gymnastiku s otevřenými okny.
3. Odpočinek. Je důležité nejen vyhnout se nadměrnému duševnímu stresu, ale i spát dobře. Celý odpočinek umožňuje eliminovat vývoj mnoha komplikací a také snižuje riziko relapsu.
4. Zapojte se do cvičební terapie. Terapeutické cvičení pomohou rychle získat motorické funkce a zlepšit stav svalové tkáně a vrátit jejich tón.
5. Zúčastněte se masáže. Vysoce kvalitní masáž hlavy a celého těla pomáhá normalizovat tělesnou a psychickou pohodu. Při pravidelných postupech bude osoba po několika týdnech pociťovat významný efekt.

Rehabilitace je základní součástí léčby, která by měla být zvážena. To vám umožní vrátit zdraví co nejrychleji.

Možné komplikace

V těch případech, kdy došlo k lacunárnímu infarktu v poměrně mírné formě, je riziko komplikací minimální. Přesto je. A při mrtvici, která má několik záchytů najednou, se téměř vždy objevují komplikace.

Co může čekat na pacienta:

• Poruchy motility;
• Problémy s orientací v prostoru;
• Snížení intelektuálních schopností;
• Paměť zaniká;
• Zánět nervové tkáně;
• Brnění končetin;
• Neschopnost močení;
• Částečná nebo úplná ztráta řečových schopností;
• Fatální.

Při absenci potřebné léčby může osoba rychle vyvinout jakékoli komplikace, které brzy bude smrtelné, protože bez lékařského zásahu k přežití po mrtvici je nemožné.

V případě zhoršení zdravotního stavu během období regenerace byste měli vždy kontaktovat svého lékaře.

Prevence

Špatný životní styl a odmítnutí léčby stávajících onemocnění jsou hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku lakunární mozkové příhody, stejně jako mnoho dalších nebezpečných onemocnění mozku. Proto stojí za to přemýšlet předem a změnit svůj život.

Stačí řídit se jednoduchými pravidly:

1. Jezte správně, pijte dostatek tekutin.
2. Zastavte pití a kouření.
3. Strávit více času na čerstvém vzduchu.
4. Zapojte se do sportovní a relaxační gymnastiky.
5. Sledujte váhu.
6. Včas se zabývat léčbou všech nemocí.
7. Pravidelně kontrolujte tlak.

Ti, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem nebo mozkem, by také měli pravidelně podstupovat další diagnostiku, aby se předešlo opakování nebo zhoršení stavu.

Závěr

Důsledky lakunárního infarktu mozku mohou být velmi nebezpečné. Proto je důležité sledovat vaše zdraví a při prvním podezření ze závažných porušení zákona jít do nemocnice, aby co nejrychleji zahájil léčbu nebo zajistil, že nejsou žádné nemoci.