Kompletní přehled dyscyrkulární encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, která vede k jejímu vývoji. Jaké metody se používají k určení diagnózy. Léčba této nemoci a péče o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Encefalopatie (zkráceně ED) - porušením fungování mozku, který se vyvíjí jako výsledek difúzního poškození jeho tkáně v důsledku chronické nedostatečnosti mozkového krevního zásobování (tj cévy v mozku).

V případě chronické nedostatečnosti přívodu krve do mozkové tkáně dochází k trvalému nedostatku kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobena rozsáhlou lézí malých cév, proto se v celém mozku vyskytuje dysfunkce buněk.

Je téměř nemožné odstranit patologické změny malých cerebrálních cév a důsledky prodlouženého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu progresivní onemocnění, které ve vážných případech vede k úplné invaliditě, sebeúctě a sociálním dovednostem.

Problém DE se zabývá neurology a psychiatry.

Důvody

Příčiny DE spojují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

• ateroskleróza mozku;
• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulární nemoci s příznaky chronického selhání oběhu;
• poruchy srdečního rytmu;
• arteriální hypotenze.

Všechny tyto nemoci vedou ke zhoršení dodávání krve do mozku kvůli sníženému průtoku krve nebo poškozeným cévním stěnám. Kvůli chronickému nedostatku kyslíku a živin dochází k difúzní smrti mozkových buněk ak jejich atrofii.

Když jsou mozkové cévy zcela zablokovány aterosklerotickými pláty, pacienti vyvíjejí několik malých mozkových příhod, které nezpůsobují žádné zřetelné příznaky. Takové osoby však zvyšují riziko dyscirkulační encefalopatie.

Symptomy

Hlavní příznaky DE se mohou rozdělit na kognitivní a neurologické poruchy. Kromě těchto příznaků u pacientů s oběhovým encefalopatie pozorovat emoční poruchy, které se vyskytují změny nálad, svévolné plakat nebo se smát, setrvačnost, ztráta zájmu o životní prostředí.

Kognitivní postižení

Kognitivní porucha je zhoršení duševních schopností, které ovlivňují především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Časné známky kognitivních poruch v DE:

1. Pomalé myšlení.
2. Potíže při plánování vašich akcí.
3. Problémy s porozuměním.
4. Problémy soustředění.
5. Změny chování nebo nálady.
6. Problémy s krátkodobou pamětí a řečí.

V počátečních stádiích nemoci mohou být tyto příznaky sotva viditelné, někdy jsou užívány jako příznaky jiné nemoci - například deprese. Nicméně jejich přítomnost naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

V průběhu času se klinický obraz kognitivních poruch zhoršuje. Průběh onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může vyskytnout poměrně rychle, během několika měsíců nebo let. Pozdní příznaky kognitivního poškození v DE zahrnují následující:

• Výrazné zpomalení myšlení.
• Dezorientace v čase a místě.
• Ztráta paměti a výrazná obtížnost soustředění.
• Obtížnost hledání správných slov.
• Silné změny osobnosti - například agresivita.
• Deprese, změny nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
• Zvyšování potíží při provádění každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Vedle kognitivního poškození se u pacientů s těžkým onemocněním vyvinou neurologické příznaky, které zahrnují:

• závratě;
• bolesti hlavy;
• nestabilita při chůzi, poruchy chůze;
• špatná koordinace pohybů;
• pomalý pohyb;
• třes končetin;
• řeč a problémy s polknutím;
• ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy cévních encefalopatie lékařů vyslechnout pacienta nebo jeho rodinu na symptomy ruší ho, zjistit přítomnost onemocnění, které může vést ke špatnému prokrvení mozku. Poté se provádí obecné a neurologické vyšetření včetně stanovení reflexů šlach, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení použité laboratorní a instrumentální diagnostiky, hodnocení kognitivních poruch.

Laboratorní testy

Pomocí laboratorních testů se snažíme objasnit příčiny vývoje DE. Chcete-li to provést, určit:

1. Kompletní krevní obraz s leukocytovou formulací.
2. Ukazatele srážení krve (koagulogram).
3. Lipidový profil (hladina různých typů cholesterolu).
4. Hladina glukózy v krvi.
5. Hladiny hormonu štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Cílem instrumentálního vyšetření v DE je vizualizovat poškození krevních cév a mozkových tkání a také identifikovat příčiny této nemoci.

Hlavní vyšetření pro získání obrazu mozkové tkáně:

Počítačová tomografie (CT) je bezbolestné vyšetření, při němž se provádí velké množství rentgenových paprsků v různých úhlech. Poté počítač pomocí získaných informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvic a mikroskopů, změny v cévách a nádorech. Někdy pro podrobnější vizualizaci a zvýšení diagnostické hodnoty vyšetření se pacientovi provede vyšetření CT s kontrastním účinkem, během něhož je podáván intravenózně léčivý paprsek.

S DE také provádět řadu dalších průzkumů:

1. Ultrazvuk karotických arterií je vyšetření, které pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln dokáže detekovat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních nádob, které dodávají mozku.
2. Elektroencefalografie - metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém se cévy nacházejí. Pokud má člověk poranění mozkových tepen, nejčastěji ovlivňuje stav retinálních cév.
4. Elektrokardiografie je metoda záznamu elektrické aktivity srdce, pomocí které lze detekovat mnohé z jeho onemocnění vedoucí ke srdečnímu selhání - například arytmii.

Hodnocení kognitivních funkcí

Hlavním problémem u pacientů s ED a lidí v jejich blízkosti je kognitivní porucha. K posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

• mluvit, psát, rozumět ústnímu a psanému projevu;
• práce s čísly;
• vnímat a zapamatovat si informace;
• vypracovat akční plán;
• účinně reagovat na hypotetické situace.

Léčba

Léčba dyscyrkulární encefalopatie je zaměřena na zastavení nebo zpomalení progrese poškození mozku, prevenci vzniku cévní mozkové příhody a léčby onemocnění, které vedou k cerebrovaskulární insuficienci.

Terapie zahrnuje typicky změny životního stylu:

• Zdravé jídlo.
• Normalizace hmotnosti.
• Ukončení kouření a pití alkoholu.
• Fyzická aktivita

Léková terapie pro DE se provádí v následujících oblastech:

1. Antihypertenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržování normálních hladin krevního tlaku může pomoci zabránit nebo zpomalit průběh TE. Ve většině případů, je přítomnost chronických cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučit použití přípravků, které patří do skupiny inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo angiotensinu (candesartan, losartan) receptor, jak se předpokládá, že mají ochranné vlastnosti s ohledem na mozku, krevních cév, srdce a ledviny. Pokud se pro regulaci krevního tlaku těchto léků nestačí, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátoru kalciového kanálu (amlodipin, felodipin). Lékař může předepsat léky vhodné pro pacienta s ED.
2. Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Vzhledem k tomu, že cerebrální ateroskleróza je další hlavní příčinou ED, léky, které snižují hladinu cholesterolu, jsou často předepisovány pacientům s tímto onemocněním. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), který - kromě snížení cholesterolu - také zlepšují stav vrstvy cév vnitřních (endotelu), snižuje viskozitu krve, zastavit nebo zpomalit progresi aterosklerózy, mají antioxidační účinek.
3. Antiagregační léčba. Jedna ze základních složek plánu léčby pro DE. Činidla proti krevním destičkám ovlivňují krevní destičky a zabraňují jejich vzájemnému slepení (agregaci), čímž se zlepšuje cerebrální oběh. Nejčastěji používaný aspirin v nízkých dávkách.

Tyto tři oblasti farmakoterapie pro dyscirkulační encefalopatii jsou uznávány téměř všemi lékaři. Kromě toho mnoho neurologů doporučuje použít následující léčby:

• Antioxidační terapie - způsob léčby založený na předpokladu přínosů léků, které potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Patří mezi ně vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
• Používání kombinovaných účinků léků. Předpokládá se, že tyto nástroje normalizují krevní srážlivost, průtok krve malými cerebrálními cévami, žilní výtok z mozku a také antioxidační, angioprotektivní a neuroprotektantní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují vinpocetin, pentoxifylin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie. Nejčastěji jsou předepsány cerebrolysin, kortexin, glycin.
• Zlepšení kognitivních funkcí. Pro účely léčby poruch pamětí, myšlení, úsudku a plánování akcí jsou nejčastěji předepsané léky, které zvyšují úroveň neurotransmiterů. Donepezil, galantamin, memantin patří k nim.

U většiny pacientů není možné úplnou eliminací dyscyrkulární encefalopatie pomocí farmakoterapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a kognitivních poruch.

Ulehčují život pacientům s těžkou dyscyrkulační encefalopatií

Existuje mnoho různých metod, které mohou být použity k usnadnění každodenního života u pacientů s těžkým onemocněním. Patří sem:

• Laboratorní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat obvaz či mytí, a jejich řešení.
• Řečová terapie - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
• Fyzikální terapie - užitečné pro odstranění problémů s pohybem.
• Psychoterapie - zlepšit paměť, mentální schopnosti, sociální interakce.
• Změny v domácnosti - například dobré osvětlení ve všech pokojích, odstranění kluzkých míst a koberců, přidání zábradlí a zábradlí, vytváření pohodlných podmínek, protiskluzová obuv.

U pacientů s DE se může objevit zhoršení a úzkost v jakýchkoli nových podmínkách (například při hospitalizaci), při vystavení nadměrnému hluku, při vystavení velkým davům cizinců, pokud je to nutné pro plnění složitých úkolů.

Péče o pacienta s těžkou formou DE je fyzicky i psychologicky oslabující proces. Osoba, která to dokáže, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a smutek. Proto je velmi důležité věnovat více pozornosti vašemu vlastnímu zdraví, odpočinku, uspokojování vašich potřeb jak pro lidi, kteří se starají o pacienty s ED, tak i pro samotné pacienty.

Předpověď

Prognóza závisí na stupni a příčině této nemoci. Dyscyrkulační encefalopatie mozku není prakticky přístupná k úplnému vyléčení. Cílem terapie je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických příznaků.

DE zvyšuje úmrtnost, riziko úrazu v důsledku pádu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Dyscyrkulační encefalopatie. Stupeň encefalopatie, příznaky, diagnóza a léčba.

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Dyscyrkulační encefalopatie je onemocnění mozku, ke kterému dochází v důsledku toho, že jeho různé části hladoví bez příjmu kyslíku a živin. Nervová tkáň se na tomto místě zvětšuje, přestává fungovat a zhroutí. Příčinou změn v mozku jsou poruchy malých a velkých cév.

Nejprve se onemocnění projevuje jako bolest hlavy, slabost a snížený výkon. V průběhu času se ostatní změny stanou patrnými: sníží se pozornost, zhorší se myšlení a paměť, apatie a deprese se objeví.

Kdo riskuje více?

Dyscyrkulační encefalopatie je velmi časté onemocnění u lidí středního a vyššího věku. Objevuje se po 45 letech a polovina pacientů dosud nedosáhla důchodového věku. Často jsou to lidé s mentální a tvůrčí profesí. Jejich mozek tvrdě pracuje, ale postrádají fyzickou aktivitu.

S věkem se riziko dyscyrkulární encefalopatie zvyšuje několikrát. Toto onemocnění je jednou z hlavních příčin senilní demence. Nejnebezpečnější důsledek ischemické mrtvice.

Dyscyrkulační encefalopatie na celém světě je považována za jednu z hlavních příčin postižení a smrti. Během posledních deseti let se počet pacientů zdvojnásobil. To je věřil, že počet lidí, kteří mají tuto nemoc, více než 6% z celkové populace planety.

Hlavními důvody, proč se onemocnění stalo tak běžným, jsou nezdravá strava, nadváha, kouření, konzumace alkoholu, hormonální poruchy, vysoký krevní tlak a cukrovka. Neúspěšná léčba s masérky a manuálními terapeuty, míchy a poranění hlavy může vést k nemoci.

Kdo může provést diagnózu?

Diagnóza je provedena neurológem, nikoliv okresním terapeutem, jak tomu bývá často. To je způsobeno tím, že nejprve musíte provést důkladnou kontrolu. Patří mezi ně: kardiogram, krční a hlavové cévy, elektroencefalografie, fundus, MRI mozku.

Kromě toho je nutné provést průzkum pomocí zvláštních psychologických testů, které odhalují porušení paměti, myšlení a emocí. Diagnostika "dyscirkulační encefalopatie" se provádí pouze tehdy, když změny trvají déle než 6 měsíců a stav se postupně zhoršuje.

Bez výsledků důkladného vyšetření nelze říci, že osoba má dyscirkulační encefalopatii. Pokud jste si všimli známky této nemoci, nebuďte ve spěchu, abyste se rozčilili. Protože jeho příznaky jsou v mnoha ohledech podobné výsledkům přepracování, chronické spánkové deprivaci, cervikální osteochondróze nebo jiných chorob.

Jak žít?

Jak se rozvíjí dyscirkulační encefalopatie?

Nejčastěji vzniká dyscyrkulační encefalopatie kvůli vysokému krevnímu tlaku. Ateroskleróza také velmi často vede k výskytu onemocnění. Podívejme se, jaké procesy se vyskytují v mozku a vedou k rozvoji onemocnění.

Mozek potřebuje stálou dodávku krve, která přináší kyslík a živiny. Výživa každé nervové buňky (neuron) je poskytována mnoha velkými cévami a malými kapiláry. Když fungují dobře, není problém. Ale jakmile se nádoby zúží nebo se zcela překrývají, začnou problémy.

Kapilára nepřináší dostatek krve do žádné části mozku. V tomto okamžiku začíná stěna cévy špatně pracovat. Přenáší přebytečnou tekutinu do mozkové tkáně. Vyvíjí se edém. Neurony dostávají málo kyslíku. Hladují a umírají. Zničení nervových buněk se nazývá mikroinfarkta mozku.

Nemoc má takovou vlastnost, že první rána má bílou hmotu pod kůrou. Jeho destrukce vede k tomu, že signál z částí těla a orgánů nedosahuje mozkové kůry - naše "řídící centrum". Proto je obtížné koordinovat jejich pohyby.

Druhý záchvat choroby je zaměřen na šedou látku - mozkovou kůru. Na tom je každá část odpovědná za svou funkci. Smrt buněk na povrchu kůry vede k poruchám myšlení. Při dyscirkulační encefalopatii se často vyskytují oblasti nekrózy (smrti) v čelních a temporálních lalůčkách. Zde dojde k smrti až 40% nervových buněk. Výsledkem je, že osoba ztratí motivaci, v životě nevidí cíl.

Tam jsou také centra v kůře, které poskytují pozornost. Pacient se nemůže na něco soustředit. Ještě těžší přeměň svou pozornost na jiný předmět.

Tam, kde došlo k poškození mozku, se buňky již neobnovují. Postupně se ostatní plachy překrývají a objevují se nové ohniská nekrózy. V tomto případě osoba pocítila slabost a bolesti hlavy.

Na rozdíl od cévní mozkové příhody, kdy je zničena pouze jedna část mozku, existuje mnoho mitrálních cév s dyscyrkulační encefalopatií. To vede k tomu, že současně dochází k narušení několika funkcí. Proto s touto chorobou existují současně patrné poruchy v koordinaci pohybů, paměti, myšlení, chování také se mění a člověk je neustále v depresivní náladě.

Příčiny dyscyrkulární encefalopatie

Hlavním důvodem vzniku dyscirkulační encefalopatie je poškození cév. Kapiláry přestávají dávat dostatek krve do různých částí mozku. Uvidíme, proč se to stane.

1. Ateroskleróza je onemocnění, při kterém je céva udušena cholesterolovými plaky. Metabolické poruchy vedou k přilnutí tuku k vnitřnímu výstelce tepen. Lumen cév je zcela zmenšen nebo překryt. Výsledkem je, že krev nedává kyslík a živiny do určité části mozku.
   
2. Zvýšený tlak (arteriální hypertenze) způsobuje, že se nádoba překrývá nebo praskne. V tomto případě je mozková tkáň namočená v krvi nebo plazmě. Stává se také, že stěny nádoby ztrácejí svou pružnost a podobají se sítu. V tomto případě látky, které jí mohou poškodit, vstupují do mozku.
   
3. Zvýšená viskozita v krvi a špatná cirkulace úzkých kapilár, která v nich stagnuje. Krevní destičky se spojují a tvoří krevní sraženiny. Tyto sraženiny ucpávají nádobu. Část mozku, kterou dodal, zemře bez moci.
   
4. Nízký tlak (hypotenze). Při této nemoci nejsou cévy dostatečně naplněny krví, pohybuje se pomalu kapiláry.
   
5. Osteochondróza páteře. U této nemoci je vertebrální artérie komprimována kostními procesy a spastickými svaly. Výsledkem je, že mozog dostává méně normálního objemu krve.
   
6. Poranění míchy a mozku. Mohou způsobit hematomy - oblasti plné stojaté krve. Zachytávají krevní cévy a narušují sílu nervových buněk.
   
7. Vrozené znaky těla (angiodysplázie, abnormální vývoj tepen a žil) mohou způsobit, že plazma nefunguje dostatečně dobře.
   
8. Kouření způsobuje kapilární konstrikci. Zvláště v mozku. U kuřáků, kteří mají zkušenosti, jsou plazma spasma a již se nerozšíří na normální velikost.
   
9. Nemoci endokrinních žláz (hormonální poruchy). Hlavním úkolem žláz produkovat hormony. Tyto látky regulují všechny procesy v našem těle, včetně zúžení a expanze lumen cév v mozku. Často, kvůli hormonálnímu selhání, se vyskytuje dyscirkulační encefalopatie u žen během menopauzy.
   
10. Krevní a cévní onemocnění: vaskulární dystonie, tromboflebitida. Tato onemocnění zhoršují pohyb krve tělem. Především mozok trpí tímto.

Známky a projevy dyscyrkulární encefalopatie

Stupně dyscirkulační encefalopatie

Známky dyscirkulační encefalopatie se postupně zvyšují. Časem se stav člověka zhoršuje. Během onemocnění existují tři fáze.

První fáze. Ukazuje mírné bolesti hlavy. Člověk cítí, že nemá dostatek energie k plnění běžných úkolů. Objevuje se nespavost. Nálada se často mění. U žen se to projevuje slzavostí a u mužů zvýšená agrese.

Existují období, kdy člověk cítí závratě, dočasné zhoršení zraku, sluch a řeč. Na jedné straně těla dochází k slabosti a necitlivosti. Tyto útoky jsou způsobeny porážkou nové části mozku, za méně než 24 hodin. V této fázi se mozku podaří kompenzovat porušení.

Druhá fáze Stav se zhoršuje. Objevuje se tinnitus, častější závratě a bolesti hlavy. Ospalost v odpoledních hodinách a těžká slabost zasahují do práce. Všechny druhy paměti se postupně zhoršují. Člověk ne vždy pochopí, co mu bylo řečeno. Existují změny v charakteru: sebepochybnost, nerozumná úzkost, podrážděnost, deprese. Někdy dochází k nedobrovolnému trhání ústy, hlas se stává nosní, řeč se zpomaluje.

Třetí etapa. Pacient se zhoršuje. Ale to necítí a nestěžuje si na jeho stav. Toto chování je spojeno se zhoršeným myšlením. Osoba se stává agresivní a konfliktní, zbavuje se všech druhů komplexů a pocitu hanby. Slyšení a zrak se zhoršují. Do očí se objeví tmavé skvrny nebo mlha. Chůze se stává nestabilní. Pacient se cítí silně utlačován a ztrácí veškerý zájem o život. V této fázi se vyvíjí demence. Osoba potřebuje neustálou pomoc. Nemůže vykonávat ani ty nejjednodušší kroky, které by sloužily.

Léčba dyscyrkulární encefalopatie léky

Léčba dyscyrkulární encefalopatie s fyzioterapií

Fyzioterapie je terapeutický účinek na tělo fyzikálních faktorů (proud, magnetické pole). Provedl kurzy pro 10-20 procedur. Musíte absolvovat alespoň 2 kurzy za rok.

Elektrická spoušť. Tato metoda pomáhá stimulovat mozek s nízkofrekvenčními a silovými proudy. Elektrody jsou umístěny na očních víčkách a přes svazky cév proud proniká hluboko do mozku. Zlepšuje metabolismus v bílé a šedé hmotě, pomáhá vytvořit nové spojení mezi nervovými buňkami. Často během procedury člověk jde spát, nervový systém se uklidní.

Galvanoterapie Dopad slabých proudů na oblast límce (krk, ramena). Pomáhá rozšířit kapiláry a zlepšit pohyb krve v nich. Upravuje bolest a křeče, zlepšuje metabolismus a výživu buněk. Chcete-li zvýšit účinek, můžete současně řídit léky: jód, brom, orotát draselný.

UHF terapie - léčba vysokofrekvenčním elektromagnetickým polem. V důsledku toho se v krvi objevuje iontový proud. Začíná se lépe pohybovat skrz malé kapiláry, přivádí do buněk více kyslíku. Má terapeutický účinek na cévy a neurony mozku. Nervové tkáně pohlcují záření, což vede k tomu, že se jeho práce zlepšuje, zánět zmizí.

Laserová terapie. Aplikované laserové a magneto-infračervené laserové záření. Zvláštní zařízení ovlivňují oblast krku. Zlepšuje fungování nervových buněk, zvyšuje objem krve vstupující do mozku. Krev se stává tekutějším, rychlost, kterou se pohybuje kapiláry, se zvyšuje.

Koupelny. Kyslíkové, oxid uhličitý a radonové lázně jsou nejvhodnější pro léčbu dyscyrkulační encefalopatie. Normalizují krevní oběh, rozšiřují krevní cévy. V důsledku toho se nálada zlepšuje, problémy se spánkem a hlukem v hlavě zmizí.

Masáž Aplikujte různé typy technik. Akupunktura masáž ovlivňuje speciální reflexní body na těle, které zlepšují funkci mozku. V akupunktuře jde dobře. Na rozdíl od jiných odrůd je přípustné i pro osoby s vysokým krevním tlakem. Pravidelná masáž oblasti krku - pomáhá zmírnit svalové křeče, které mohou přitlačit tepny vedoucí do mozku. Lymfatická drenážní masáž zlepšuje lymfodrenáž a snižuje otok postižených oblastí mozku.

Léčba lidových léků

Dyscyrkulační encefalopatie je komplexní onemocnění, které se doma s pomocí lidových léků prakticky neléčí. Metody tradiční medicíny mohou být použity jako prevence dyscirkulační encefalopatie nebo jedné ze složek komplexní léčby.

Kavkazský balzám

Výborný lék na zlepšení krevního oběhu je bylinný balzám, populárně nazývaný "kavkazský". Pro přípravu tohoto přírodního prostředku budete potřebovat tři složky: propolis, tinktury Dioscorea na Kavkaze a červený jetel.

Předem připravte propolis. 100 g látky musí být rozpuštěno v 1 litru vodky. Nechejte stát 10 dní. 2 polévkové lžíce. rozdrcené růžové jetelové květy nalijeme 500 g vodky. Nechejte jej stát na tmavém místě po dobu 5-7 dní. 3 polévkové lžíce. drcený kořen Dioscorea nalijte 400 g 70% alkoholu. Pak nechte vařit na chladném místě po dobu 3-5 dnů.

Poslední etapa: zatěžte všechny ingredience sklenicemi a promíchejte ve stejných poměrech. Napijte lék na 1 lžičku. po každém jídle. Doba trvání léčby je 10 týdnů. Po uplynutí 2 týdnů se kurz opakuje.
První výsledky se objeví po prvních dvou týdnech léčby. Kavkazský balzám normalizuje krevní oběh v mozku a stimuluje jeho výkon.

Léčitel Hloh

Hloh v lidové medicíně byl vždy považován za účinný prostředek ke stimulaci oběhových a kardiovaskulárních systémů. Čerstvé ovoce z hlohu se doporučuje používat s dyscyrkulační encefalopatií v průběhu plodné sezóny. Je však třeba připomenout, že denní sazba by neměla překročit 1 šálek bobulí.

Užitečné léčebné vlastnosti hlohu se mnohonásobně množí, pokud se vaří z ovoce. Potřebujeme 1 šálek sušených bobulí hlohu. Ovoce by měly být omyty teplou vodou a nalijte 1 litr vroucí vody do smaltované misky a 10 minut zahřejte ve vodní lázni. Výživa trvá 8-12 hodin. Nápoj by měl být opilý 200 mg po dobu půl hodiny před jídlem třikrát denně. Vařený vývar musí být opilý během dne. Nevarujte jej pro budoucí použití.

Průběh léčby je 2-3 měsíce. Po 1-2 týdnech zmizí bolest hlavy. Zlepšený výkon mozku.

Bylinné poplatky

Krymská bylinná sbírka. Zpátky na počátku dvacátého století slavný ruský básník M. Voloshin dvakrát denně vypil čaj ze sbírky bylin podle starobylého krymského receptury pro "jasnost mysli". Tajemství tohoto čaje mu bylo odhaleno tatarskými pastýři.

Chcete-li udělat čaj, budete potřebovat: sušené: lístky růžové, léčivé sladké jetelové trávy, bílé listy březové, bylinné trávy, lipové květenství, přeslička, oregano, matka a nevlastní matka a planlanové listy. Také potřebujete drcené sušené ovoce z malin, divoké růže a pražených semen z kopru. Všechny uvedené přísady jsou rozmělněny v hliněné maltě ve stejných poměrech.

Chcete-li udělat čaj, musíte parní lžíci. připravená směs na 200 mg vody. Nechte vařit 20 minut. Napijte půl sklenky třikrát denně na prázdný žaludek. Doba trvání léčby je 3 měsíce.

Krymská rostlinná sbírka stimuluje hlavní funkce mozku, posiluje paměť, má tonické vlastnosti. Zlepšení bude patrné po 2-3 týdnech pravidelného používání sbírky.

Sedatívní bylinná sbírka. Tato rostlinná sbírka je jednou z nejběžnějších v tradiční medicíně při léčbě poruch mozku. Jeho vlastnosti jsou zaměřeny na stimulaci oběhového a centrálního nervového systému. Má výrazný uklidňující účinek.

Sbírka zahrnuje: sušené heřmánkové květenství, listy máty, citrónový balzám, kořen valeriánů a citrónovou kůru.

K přípravě sbírky musíte vzít 1 lžičku. každou složku a 1 litr vroucí vody v hrnci smaltu. Zakryjte a strmějte 4 hodiny.

Pijte 200 mg bujónu každých 8 hodin denně po dobu 2-3 měsíců. Za týden budou první výsledky zaznamenány. Za prvé, spánek je normalizován, únava a bolest hlavy zmizí. Po 5-7 dnech zmizí tinnitus, nálada se zlepšuje, výkon se zlepšuje.

Dieta s dyscyrkulační encefalopatií

Podle amerických lékařů je obezita jednou z nejčastějších příčin dyscirkulační encefalopatie. Proto cvičení v kombinaci s správnou výživou může v počáteční fázi pomoci zastavit onemocnění.

Mnoho západních a místních lékařů souhlasilo s tím, že by středomořské a nízkokalorické diety byly pro pacienty s dyscyrkulační encefalopatií nejúčinnější.

Středomořská strava

Jako součást každodenní stravy nezapomeňte zahrnout co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny. Nedílnou součástí stravy by měly být: mořské plody, rýže (hnědé), žito, kukuřice, sýr s nízkým obsahem tuku, mléčné výrobky, lískové ořechy. Speciálním místem je kukuřičný hrášek. Obsahuje mnoho vitaminu B12 a pomáhá obnovit membrány mozkových buněk.

Nízkokalorická strava

Tato strava zahrnuje omezení příjmu kalorií na 2500 kcal / den. Současně je nutné úplně opustit mastné živočišné produkty.

Při nízkokalorické stravě se doporučuje jíst více strouhaného mrkve, ochucené olivovým olejem (300 g / den). Také ve stravě by měly obsahovat potraviny bohaté na draslík: sušené meruňky, fíky, rozinky, brambory, avokádo. Zvláště pokud užíváte diuretika.

Krevety a cibule budou užitečné pro zvýšení pozornosti a zlepšení paměti. Potřebují jíst 100g denně. Deprese může pomoci překonat: banány, jahody a kmín.

Kromě toho by měla každá strava pacientů obsahovat potraviny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, stimulují metabolické procesy a mají antioxidační vlastnosti. Mezi ně patří obiloviny (rýže, ovesné vločky), zrna pěstované z pšenice, první lisované rostlinné oleje, treska jater a zelená zelenina. Kromě toho musíte zahrnout produkty, které stimulují oběhový systém. Jedná se o cibuli, česnek, brambory, papriku, rajčata, petržel, citrusové plody, hrozny, maliny.

Je také velmi důležité omezit množství soli. Nemělo by přesáhnout půlku čajové lžičky denně. To pomůže zbavit se otoků a snížit tlak.

Znázorňuje diagnostika postižení s dyscyrkulační encefalopatií?

Skupinu postižených osob pro dyscirkulační encefalopatii lze zřídit, pokud osoba nemůže vykonávat své profesní povinnosti a pro něho je těžké sloužit. Poruchy jsou uvedeny pouze v 2. a 3. stádiu onemocnění. V závislosti na stavu člověka mohou být přiděleny skupiny I, II, III.

Skupina III: Pacient má stupeň 2 dyscirkulační encefalopatii. Poruchy života nejsou příliš výrazné, ale v práci jsou potíže. Osoba je schopna samoobsluhy, ale vyžaduje selektivní pomoc.

Skupina II: Pacient má 2 nebo 3 stadia onemocnění. Má těžké postižení. Existuje značné zhoršení paměti, neurologické abnormality, opakované mrtvice. Osoba není schopna plně vykonávat svou práci. V každodenním životě vyžaduje vnější kontrolu a pomoc.

Skupina I: progresivní dyscirkulační encefalopatie třetí fáze. Prudké porušení muskuloskeletálních funkcí, demence, porucha krevního oběhu, ztráta paměti, agresivita. Osoba zcela ztratila svou schopnost pracovat a není schopna samoobsluhy.

Uznání pacienta jako zdravotně postižené osoby v Ruské federaci probíhá v souladu s federálním zákonem "o sociální ochraně osob se zdravotním postižením" Stejný zákon určuje postup pro vyšetřování zdravotního postižení a přidělení skupiny.

Kolik žije s dyscirkulační encefalopatií?

Průměrná délka života pacientů s diagnózou dyscirkulační encefalopatie je neomezená. Ale pokud nemáte léčbu onemocnění, může to vést k invaliditě.

Doba trvání a kvalita života závisí na tom, v jakém stadiu je onemocnění zjištěno, zda je léčba správně předepsána a jak přesně bude pacient sledovat doporučení lékaře.

Smrt se nejčastěji vyskytuje u komplikací dyscirkulační encefalopatie: kardiovaskulární kolaps, srdeční infarkt, ischemická mrtvice.

Jaká je prognóza dyscirkulační encefalopatie?

Prognóza dyscirkulační encefalopatie je příznivá, pokud je onemocnění identifikováno v raných stádiích. Pokud v první fázi reagujeme na onemocnění, můžeme výrazně zpomalit vývojový proces a zastavit jeho vývoj.

Dokonce i stupeň 2 dyscirkulační encefalopatie může být zpomalen po dobu 5 let nebo dokonce desetiletí. Bohužel třetí etapa rychle pokročila, takže je těžké bojovat. Integrovaný přístup k léčbě však výrazně prodlouží život.

Zhoršující se prognóza může být: akutní poruchy oběhu a degenerativní změny v mozku, zvýšení hladiny cukru v krvi.

Stojí za zmínku, že při ignorování léčby a prevence nových onemocnění se každá další fáze vyvíjí s intervalem 2 roky.

Vedoucí odborníci Světové zdravotnické organizace (WHO) tvrdí, že i za pomoci moderní medicíny v příštích 10 letech bude obtížné konečně tuto chorobu překonat, zejména v pozdějších fázích vývoje. Ale bude možné výrazně zlepšit kvalitu života nemocných.

Prevence vývoje dyscyrkulární encefalopatie je poměrně snadná. Je nutné jíst správně a nezapomínejte na fyzickou aktivitu. 15 minut gymnastiky denně vás ušetří od vývoje této nemoci.

Dyscyrkulární encefalopatie (DEP): diagnóza, příznaky a stadia, léčba

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je postupně progresivní, chronická léze nervové tkáně mozku způsobená poruchami oběhu. Ze všech vaskulárních onemocnění neurologického profilu se DEP řadí nejprve do frekvence.

Až do nedávné doby byla tato nemoc spojena se starším věkem, avšak v posledních letech se situace změnila a onemocnění je již diagnostikováno v populaci v produktivním věku 40-50 let. Naléhavost problému je způsobena skutečností, že nevratné změny v mozku vedou nejen ke změně chování, myšlení a psycho-emocionálního stavu pacientů. V některých případech trpí schopnost pracovat a pacient potřebuje pomoc a péči při provádění běžných úkolů v domácnosti.

Základem vývoje dyscirkulační encefalopatie je chronické poškození nervové tkáně v důsledku hypoxie způsobené vaskulárním onemocněním, proto se DEP považuje za cerebrovaskulární onemocnění (CVD).

• Více než polovina případů DEP je spojena s aterosklerózou, kdy lipidové plaky brání normálnímu pohybu krve mozkovými tepnami.
• Dalším hlavním příčinou poruch krevního oběhu v mozku je hypertenze, v níž dochází k spasmu malých tepen a arteriol, nevratná změna cévních stěn ve formě dystrofie a roztroušené sklerózy, což nakonec vede k potížím s dodáváním krve do neuronů.
• Vedle aterosklerózy a hypertenze může být diabetes mellitus, spinální patologie, kdy krev protéká vertebrálními tepnami, vaskulitida, abnormality vývoje mozkových cév a poranění mohou být příčinou vaskulární encefalopatie.

Často, zvláště u starších pacientů, existuje kombinace několika příčinných faktorů - aterosklerózy a hypertenze, hypertenze a diabetu, a může jít o několik onemocnění najednou, pak mluví o encefalopatii smíšeného původu.

V srdci DEP je porušení přívodu krve do mozku kvůli jednomu nebo několika faktorům.

DEP má stejné rizikové faktory jako onemocnění, které ji způsobují, což vede ke snížení toku krve v mozku: nadváha, kouření, nadměrné požívání alkoholu, dietní chyby, sedavý životní styl. Znalost rizikových faktorů umožňuje prevenci DEP ještě před nástupem patologických příznaků.

Vývoj a projevy dyscirkulační encefalopatie

V závislosti na příčině existuje několik typů cévní encefalopatie:

1. Hypertenzní.
2. Aterosklerotická.
3. Venózní.
4. Smíšené

Změny v cévách mohou být různé, ale jelikož jejich výsledek je v každém případě porušení průtoku krve, projevy různých typů encefalopatie jsou stereotypní. Většina starších pacientů je diagnostikována se smíšenou formou onemocnění.

Podle povahy průběhu encefalopatie může být:

• Rychle progresivní, když každá fáze trvá přibližně dva roky;
• Přemístění s postupným zvyšováním příznaků, dočasnými zlepšeními a stálým poklesem inteligence;
• Klasická, když se onemocnění protáhne po mnoho let, dříve nebo později vedoucí k demenci.

Pacienti a jejich příbuzní, kteří čelí diagnóze DEP, chtějí vědět, co od patologie očekávat a jak s ní jednat. Encefalopatie může být přičítána onemocněním, při nichž značná zátěž odpovědnosti a péče spadá na lidi kolem nich. Příbuzní a přátelé by měli vědět, jak se bude patologie vyvíjet a jak se chovat s nemocným rodinným příslušníkem.

Komunikace a koexistence s pacientem s encefalopatií je někdy náročný úkol. Není to jen potřeba fyzické pomoci a péče. Obzvláště obtížný je kontakt s pacientem, který se již ve druhé fázi onemocnění stane obtížným. Pacient nemusí rozumět druhým, ani mu nerozumí svým vlastním způsobem, zatímco ne vždy okamžitě ztratí schopnost jednat a komunikovat.

Příbuzní, kteří zcela nerozumí podstatě patologie, mohou vstoupit do argumentu, rozzlobit se, urazit se, pokusit se pacienta přesvědčit o něčem, co by nepřineslo žádný výsledek. Pacient naopak sdílí se svými sousedy nebo známými své argumenty o tom, co se děje doma, má tendenci stěžovat si na neexistující problémy. Někdy dochází ke stížnostem různým orgánům, počínaje oddělením bydlení a končící policií. V takové situaci je důležité být trpělivý a taktný, vždycky si pamatujte, že pacient si není vědom toho, co se děje, nekontroluje sám sebe a není schopen sebekritiky. Pokus o vysvětlení něčeho pacienta je naprosto zbytečné, takže je lepší léčit onemocnění a pokusit se vyrovnat se s rostoucí demencí v blízké osobě.

Bohužel neexistují vzácné případy, kdy dospělé děti, upadající do zoufalství, prožívající impotenci a dokonce i vztek, jsou připraveny odmítnout péči o nemocného rodiče a převést tuto povinnost na stát. Takové emoce lze pochopit, ale měli byste vždy pamatovat na to, že rodiče jednou poskytli veškerou trpělivost a sílu rostoucím dětem, nespal v noci, léčili, pomáhali a byli neustále v okolí, a proto se o ně postarali přímé zodpovědnosti dospělých dětí.

Symptomy onemocnění spočívají v porušení intelektuální, psychoemotické sféry, pohybových poruch, v závislosti na závažnosti které určují stadium DEP a prognózy.

Klinika má tři stadia onemocnění:

1. První fáze je doprovázena drobnými porušeními kognitivních funkcí, které nezasahují do práce pacienta a vedou k normálnímu životu. Neurologický stav není narušen.
2. Ve druhé fázi se symptomy zhoršují, dochází k zřetelné poruše intelektu, motorických poruch, duševních poruch.
3. Třetí fáze je nejtěžší, jedná se o vaskulární demenci s prudkým poklesem inteligence a myšlení, což je porušení neurologického stavu, které vyžaduje neustálé monitorování a péči o pacienta neschopného léčení.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulační encefalopatie 1 stupně se obvykle vyskytuje s převahou porušení emočního stavu. Klinika se postupně postupně rozvíjí, postupně zaznamenávají změny v charakteru, odpisují je pro věk nebo únavu. Více než polovina pacientů s počáteční fází DEP trpí depresí, ale nemají tendenci stěžovat si na ně, jsou hypochondriální, apatická. Deprese se vyskytuje z malého důvodu nebo bez ní, na pozadí úplného blahobytu v rodině a v práci.

Pacienti s DEP 1 stupně soustřeďují své stížnosti na somatickou patologii, ignorují změny nálady. Takže jsou znepokojeni bolesti v kloubech, zádech a břichu, které neodpovídají skutečnému rozsahu poškození vnitřních orgánů, zatímco apatie a deprese se pro pacienta příliš nezajímají.

Velmi charakteristickým znakem DEP je změna emočního pozadí, podobná neurastenii. Jsou možné změny nálady od deprese k náhlé radosti, nepřiměřenému plačení, útokům agrese vůči ostatním. Spánek je často narušen, dochází k únavě, bolesti hlavy, zmatenosti a zapomnění. Rozdíl DEP od neurastenie je považován za kombinaci popsaných příznaků s kognitivními poruchami.

Kognitivní porucha se objevuje u 9 z 10 pacientů a zahrnuje obtíže soustředění, ztrátu paměti a rychlou duševní únavu. Pacient ztrácí svou bývalou organizaci, má potíže s plánováním času a odpovědností. Vzpomněl si na události svého života, jen stěží reprodukuje informace, které právě obdržel, dobře si nevzpomíná, co slyšel a četl.

V první fázi onemocnění se objevují již některé poruchy motoru. Mohou existovat stížnosti na závratě, nestabilitu chůze a dokonce na zvracení, ale projevují se jen při chůzi.

DEP 2 stupně

Průběh onemocnění vede k DEP 2 stupně, kdy se tyto příznaky zhoršují, dochází k významnému poklesu inteligence a myšlení, paměti a poruch pozornosti, ale pacient nemůže objektivně posoudit svůj stav a často zveličuje jeho schopnosti. Je obtížné jasně rozlišovat mezi druhým a třetím stupněm DEP, ale úplná ztráta pracovní schopnosti a možnost samostatné existence jsou pro třetí stupeň nepochybné.

Prudký pokles intelektu brání plnění pracovních úkolů a vytváří určité problémy v každodenním životě. Práce se stává nemožným, zájem o obvyklé koníčky a záliby se ztrácí a pacient může strávit hodiny tím, že dělá něco, co je k ničemu, nebo dokonce nedělá nic.

Narušená orientace v prostoru a čase. Po odchodu do obchodu může člověk, který trpí DEP, zapomenout na plánované nákupy a nechat ho vždycky okamžitě vzpomenout na cestu domů. Příbuzní by si měli být vědomi těchto příznaků a pokud pacient opustí dům, je lepší zajistit, aby měl alespoň nějaký dokument nebo poznámku s adresou, protože jsou časté případy hledání domova a příbuzných takových pacientů, kteří jsou náhle ztraceni.

Emocionální říše trpí. Změny nálady ustupují apatii, lhostejnosti k tomu, co se děje a dalších. Kontakt s pacientem je téměř nemožný. Neexistují pochybnosti o znatelných poruchách pohybu. Pacient chodí pomalu a míchá se nohama. Stává se, že zpočátku je obtížné začít chůze a pak je těžké zastavit (jako parkinsonismus).

Těžká DEP

DEP se výrazně projevuje v demence, kdy pacient zcela ztrácí schopnost myslet a provádět účelné akce, je apatická a nemůže se orientovat v prostoru a čase. V této fázi dochází k narušení nebo dokonce nepřítomnosti koherentní řeči, objevují se hrubé neurologické příznaky ve formě známky perorálního automatizmu, jsou charakteristické dysfunkce pánvových orgánů, jsou možné pohybové poruchy až paréze a paralýza, křečovité záchvaty.

Pokud je pacient ve stadiu demence stále schopen vstát a chodit, musíte si vzpomenout na možnost pádů, které jsou plné zlomenin, zejména u starších lidí s osteoporózou. Závažné zlomeniny mohou být fatální u této skupiny pacientů.

Demence vyžaduje neustálou péči a pomoc. Pacient, jako malé dítě, nemůže samostatně jíst, jít na toaletu, starat se o sebe a většinu času tráví sedět nebo ležet v posteli. Veškeré zodpovědnosti za udržení své životní aktivity nesou jeho příbuzní, kteří poskytují hygienické postupy, dietetické potraviny, které se obtížně udusí, také sledují stav pokožky, aby nedošlo k vynechání vzhledu odlesků.

Do jisté míry mohou být i příbuzní s těžkou encefalopatií jednodušší. Péče, vyžadující fyzickou námahu, nezahrnuje komunikaci, a proto neexistují žádné předpoklady pro spory, rozhořčení a hněv na slovech, ve kterých si pacient neuvědomuje. Ve stadiu demence už nepsají stížnosti a neobtěžují se příběhy svých sousedů. Na druhou stranu, pozorování stálého zániku milovaného člověka bez příležitosti pomáhat mu a pochopit ho je těžké psychologické zatížení.

Několik slov o diagnóze

Příznaky počáteční encefalopatie nemusí být patrné pro pacienta nebo jeho příbuzné, takže neurologická konzultace je první věcí, kterou je třeba udělat.

Rizikovou skupinou jsou všichni starší lidé, diabetici, hypertenzní pacienti, lidé s aterosklerózou. Lékař posuzuje nejen obecný stav, ale také provádí jednoduché testy na přítomnost kognitivních poruch: požádejte, abyste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slova ve správném pořadí atd.

Pro diagnózu DEP je nutné konzultovat s oftalmologem, provést elektroencefalografii, ultrazvukové vyšetření s dopplerem hlavy a krku. Chcete-li vyloučit jiné patologické stavy mozku, zobrazí se CT a MRI.

Vyjasnění příčin DEP zahrnuje EKG, krevní test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovení krevního tlaku, hladinu glukózy v krvi. Doporučujeme konzultovat endokrinologa, kardiologa a v některých případech cévní chirurg.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie by měla být komplexní, zaměřená na vyloučení nejen symptomů onemocnění, ale také příčin změn v mozku.

Včasná a účinná léčba patologického onemocnění mozku má nejen lékařský aspekt, ale i sociální, a dokonce i ekonomickou, protože onemocnění vede ke zdravotnímu postižení a nakonec k invaliditě a pacienti v těžkých stadiích potřebují pomoc.

Léčba DEP je zaměřena na prevenci akutních vaskulárních poruch v mozku (mozkové mrtvice), korigování toku příčinné nemoci a obnovení funkce mozku a průtok krve v něm. Drogová terapie může poskytnout dobrý výsledek, ale pouze s účastí a touhou samotného pacienta bojovat proti nemoci. Především je nutné přehodnotit způsob života a stravovací návyky. Odstraněním rizikových faktorů pacient pomáhá lékaři v boji proti nemocem.

Často, vzhledem k obtížnosti diagnostiky počátečních stadií, léčba začíná stupněm 2 DEP, kdy kognitivní postižení již není zpochybňováno. Nicméně to nejen umožňuje zpomalit průběh encefalopatie, ale také přizpůsobit stav pacienta na úroveň přijatelnou pro nezávislý život a v některých případech i pro práci.

Nežádoucí léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje:

• Normalizace nebo alespoň snížení hmotnosti na přijatelné hodnoty;
• Dieta;
• Odstranění špatných návyků;
• Fyzická aktivita

Nadváha je považována za rizikový faktor pro vývoj hypertenze a aterosklerózy, takže je velmi důležité ji vrátit zpět do normálu. To vyžaduje dietu a cvičení, které je pro pacienta možné v souvislosti s jeho stavem. Přivedením svého životního stylu zpět na normální a rozšiřující se fyzickou aktivitu stojí za to, abyste přestali kouřit, což má nepříznivý vliv na cévní stěny a mozkovou tkáň.

Dieta s DEP by měla pomáhat normalizovat metabolismus tuků a stabilizovat krevní tlak, proto se doporučuje minimalizovat spotřebu živočišných tuků a nahradit je rostlinnými, je lepší odmítat mastné maso ve prospěch ryb a mořských živočichů. Množství soli by nemělo přesáhnout 4-6 g za den. Ve stravě by mělo být dostatečné množství produktů obsahujících vitaminy a minerály (vápník, hořčík, draslík). Alkohol bude také muset být opuštěn, protože jeho použití přispívá k rozvoji hypertenze a mastných a vysokokalorických snacků - přímou cestou k ateroskleróze.

Mnoho pacientů, kteří slyšeli o potřebě zdravé výživy, dokonce se rozčilují, si myslí, že se budou muset vzdát mnoha známých pokrmů a lahůdek, ale to není úplně pravda, protože stejné maso nemusí být smaženo v másle, jen ho vařit. Při DEP užitečné čerstvé zeleniny a ovoce, které jsou zanedbávány moderním člověkem. Ve stravě je místo pro brambory, cibuli a česnek, zeleninu, rajčata, libové maso (maso, krůtí), všechny druhy mléčných výrobků, ořechů a obilovin. Saláty jsou lépe naplněny rostlinným olejem, ale majonéza bude muset být opuštěna.

V počátečních stádiích onemocnění, kdy se právě objevily první známky narušené mozkové aktivity, postačí revidovat životní styl a výživu, věnovat dostatečnou pozornost sportovním aktivitám. S rozvojem patologie existuje potřeba lékové terapie, která může být patogenetická, zaměřená na základní onemocnění a symptomatickou, určenou k eliminaci symptomů DEP. V těžkých případech je možná také chirurgická léčba.

Léčba léků

Patogenetická léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje boj s vysokým krevním tlakem, vaskulární lézí aterosklerotickým procesem, poruchami metabolismu tuků a uhlohydrátů. Pro patogenetickou léčbu DEP jsou předepsány léky různých skupin.

K odstranění hypertenze platí:

1. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu - pro pacienty s hypertenzí, zvláště u mladých lidí. Tato skupina zahrnuje dobře známé Kapropril, lisinopril, Losartan atd. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují stupeň srdeční hypertrofie a střední, svalovou, arteriolovou vrstvu, která přispívá zejména ke zlepšení krevního oběhu obecně a mikrocirkulace.
   ACE inhibitory jsou předepsány pacientům s diabetem, srdečním selháním, aterosklerotickými lézemi renálních artérií. Dosažením normálních hodnot krevního tlaku je pacient mnohem méně náchylný nejen na chronické ischemické poškození mozku, ale i mrtvice. Dávky a léčebné schéma této skupiny se vybírají individuálně na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atd. Tyto léky snižují krevní tlak a pomáhají obnovit funkci srdce, což je zvláště užitečné u pacientů s arytmií, koronárním onemocněním srdce a chronickým srdečním selháním. Beta-blokátory mohou být předepsány paralelně s ACE inhibitory a diabetes, astma, některé typy poruch vedoucích v srdci mohou být překážkou jejich užívání, takže kardiolog vybere léčbu po podrobném vyšetření.
2. Antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil) způsobují hypotenzivní účinek a pomáhají normalizovat srdeční rytmus. Kromě toho léky v této skupině odstraňují vaskulární spazmus, snižují napětí stěn arteriolů a tím zlepšují průtok krve v mozku. Použití nimodipinu u starších pacientů eliminuje některé kognitivní poruchy a má pozitivní účinek i ve stadiu demence. Dobrým výsledkem je použití antagonistů vápníku pro závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) jsou určeny ke snížení tlaku odstraněním přebytečné tekutiny a snížení objemu cirkulující krve. Jsou předepsány v kombinaci s výše uvedenými skupinami léků.

Další etapou léčby DEP po normalizaci tlaku by měla být boj proti poruchám metabolismu tuků, protože ateroskleróza je nejdůležitějším rizikovým faktorem vaskulární patologie mozku. Lékař nejdříve poradí pacientovi o dietě a cvičení, které mohou normalizovat spektrum lipidů. Pokud po třech měsících tento účinek nepřijde, vyřeší se otázka léčby drogami.

Pro korekci hypercholesterolemie jsou zapotřebí:

• Přípravky na bázi kyseliny nikotinové (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atd.
• Statiny - mají nejvýraznější hypolipidemický účinek, přispívají k regresi nebo stabilizaci stávajících plaků v mozkových cév (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselin (cholestyramin), přípravky na bázi rybího oleje, antioxidanty (vitamín E).

Nejdůležitější stranou patogenní léčby DEP je použití látek, které podporují vazodilataci, nootropické léky a neuroprotektory, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni.

Vasodilatátory

Vazodilatační léky - cavinton, trental, cinnarizin, podávané intravenózně nebo předepsané ve formě tablet. Při poklesu průtoku krve v krční tepně má kavavone nejlepší účinek s vertebro-bazilární nedostatečností - stugeronem, cinnarizinem. Sermion dává dobrý výsledek kombinací aterosklerózy cév mozku a končetin, stejně jako snížení inteligence, paměti, myšlení, patologie emoční sféry, zhoršená sociální adaptace.

Často dyscirkulační encefalopatie na pozadí aterosklerózy je doprovázena potížemi v odtoku venózní krve z mozku. V těchto případech je účinná látka Redergin podávaná intravenózně ve svalech nebo tabletách. Vasobral je lék nové generace, který nejen účinně dilatuje mozkové cévy a zvyšuje krevní tok v nich, ale také zabraňuje agregaci tvarovaných prvků, což je zvláště nebezpečné při ateroskleróze a vaskulárním spasmu kvůli hypertenzi.

Nootropika a neuroprotektory

Není možné léčit pacienta s dyscirkulační encefalopatií bez prostředků, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni, které mají při hypoxických podmínkách ochranný účinek na neurony. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují tvorbě volných radikálů, snižují agregaci trombocytů v mikrocirkulačních cévách, odstraňují vaskulární spazmus a poskytují vasodilatační účinek.

Vymezení nootropních léků může zlepšit paměť a koncentraci, zvýšit duševní bdělost a odolnost proti stresu. Se sníženou pamětí a schopností vnímat informace jsou zobrazeny Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je důležité, aby se léčba neuroprotektory prováděla po dlouhou dobu, protože účinek většiny z nich přichází po 3-4 týdnech od začátku léčby. Obvykle se předepisují intravenózní infuze léků, které jsou pak nahrazeny jejich orálním podáním. Účinnost neuroprotektivní terapie je podpořena dodatečným jmenováním multivitaminových komplexů obsahujících vitaminy skupiny B, kyseliny nikotinové a kyseliny askorbové.

Kromě těchto skupin léčiv vyžaduje většina pacientů antiagreganty a antikoagulanty, protože trombóza je jednou z hlavních příčin cévních nehod, které se vyvíjejí na pozadí DEP. Pro zlepšení reologických vlastností krve a snížení jeho viskozity je aspirin vhodný v malých dávkách (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, ale warfarin, klopidogrel může být předepsán pod neustálou kontrolou srážení krve. Normalizace mikrocirkulace je podporována zvonky, pentoxifyllinem, což je indikováno u starších pacientů s běžnými formami aterosklerózy.

Symptomatická léčba

Symptomatická terapie je zaměřena na eliminování jednotlivých klinických projevů patologie. Deprese a emoční poruchy jsou častými příznaky DEP, u kterých se užívají uklidňující a sedativní léky: valerián, matka, relanium, fenazepam atd. A psychoterapeut musí předepsat tyto léky. Když deprese vykazuje antidepresiva (Prozac, Melipramin).

Pohybové poruchy vyžadují fyzickou terapii a masáž, se závratě, betaserkem, Cavintonem, Sermionem jsou předepsány. Známky zhoršené inteligence, paměti, pozornosti jsou opraveny pomocí výše uvedených nootropik a neuroprotektorů.

Chirurgická léčba

V závažném progresivním průběhu DEP, kdy stupeň vazokonstrikce mozku dosáhne 70% nebo více, v případech, kdy pacient již trpěl akutními poruchami toku krve v mozku, lze provést chirurgické operace, jako je endarterektomie, stentování a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscyrkulační encefalopatie je řada onemocnění postižených onemocněním, proto může být určitá kategorie pacientů zakázána. Samozřejmě, že v počátečním stadiu poškození mozku, kdy je farmakoterapie účinná a není třeba měnit pracovní činnost, není invalidita povolena, protože onemocnění neomezuje životní aktivitu.

Zároveň těžká encefalopatie a navíc vaskulární demence jako extrémní projev ischémie mozku vyžaduje, aby byl pacient uznán jako zdravotně postižený, protože není schopen plnit pracovní povinnosti av některých případech potřebuje péči a pomoc v každodenním životě. Otázku přidělení určité skupiny zdravotního postižení rozhoduje odborná komise lékařů různých oborů založená na míře porušení pracovních dovedností a samoobsluhy.

Prognóza pro DEP je vážná, ale není beznadějná.

S včasnou detekcí patologie a včasné léčby 1 a 2 stupně zhoršené funkce mozku může žít déle než dvanáct let, což nelze říci o těžké vaskulární demence.

Prognóza se výrazně zhoršuje, pokud pacient s DEP má časté hypertenzní krize a akutní projevy poruch mozkové tekutiny.