Ateroskleróza mozkových cév - příznaky a léčba

Ateroskleróza je nebezpečné onemocnění, které postihuje cévy mozku. Když se na vnitřní výstelce tepen vytvoří ložiska cholesterolu, způsobí to zúžení lumen cév do úplného zablokování.

Při pomalém vzestupu blokády určují příznaky cerebrální arteriosklerózy stupeň nedostatečného zásobování mozkem krví. Při rychlém zablokování lumen tepen trombem nebo v důsledku rozpadu obsahu cholesterolu se vytváří ložiska mozkové nekrózy.

Problém aterosklerózy spočívá v tom, že počáteční perioda onemocnění se prakticky necítí, dokonce ani stenóza cév pro 2/3 neposkytuje živý obraz onemocnění, ale vyvolává jen mírný závrat a tinnitus, který člověk obviňuje ze stresu nebo přebytečné práce.

V tomto článku budeme hovořit o příčinách cerebrální artériosklerózy, příznaků a topických léčbách. Kromě toho zvážit aspekty stravy ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Příčiny aterosklerózy

Proč se vyskytuje cerebrální arterioskleróza a co to je? V počátečním stádiu patologického procesu spojeného s metabolizmem lipidů se začíná hromadit cholesterol na povrchu dříve poškozené cévní stěny. Postupně se na tomto klastru ukládají vápenaté soli a vlákna neformované pojivové tkáně, a proto povrch aterosklerotického plaku začíná získávat nepravidelný konvexní tvar.

Zúžením lumenu cévy, výrůst cholesterolu komplikuje průchod krve a vytváří předpoklady pro výskyt turbulentních vírů průtoku krve. To vede ke zničení krevních destiček a bílých krvinek, stejně jako k postupné tvorbě krevní sraženiny. Za nepříznivých podmínek pro tělo je schopen sejmout a zablokovat mozkovou tepnu. Současně může akutní cholesterol v cévách mozku vyvolat akutní cholesterolový plak a vést k obliterání.

Jednoduše řečeno, ateroskleróza se vyvine z důvodu porušení v metabolismu tuku. Výsledkem je, že aterosklerotické plaky se tvoří z "špatného cholesterolu" na intimitě cév.

Také příčiny, které přispívají k výskytu onemocnění, jsou:

• sedavý životní styl (hypodynamie);
• porušení metabolických procesů;
• genetický faktor (dědičnost);
• přítomnost endokrinních onemocnění;
• špatné návyky (kouření, alkohol);
• nesprávná strava (převaha ve stravě tuku a cholesterolu).

Hlavní příčinou mozkové aterosklerózy je však ukládání cholesterolu na stěnách krevních cév a tvorbu aterosklerotických plaků. Je známo, že morfologický vývoj onemocnění je rozdělen do několika fází, o kterých budeme psát níže.

Známky

Některé příznaky aterosklerózy mozkových cév zahrnují následující symptomatický obraz:

• Nespavost, noční můry v noci, těžké zvedání a potíže při usnutí;
• Ztráta pocitu v polovině těla;
• Těžké, opakující se bolesti hlavy;
• Změna chůze, neustálé a vlnité kroky;
• Změna řeči, vidění, tinnitus;
• Podráždění, deprese, slzotvornost a úzkost;
• Blikání a pocení na tváři;
• Únava, slabost a zmatenost;
• Chvění brady a končetin;
• Problémy s pamětí;
• Asymetrie tváře

Výše uvedené příznaky nejsou diagnózou. Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit aterosklerózu, musíte kontaktovat neurologa nebo minimálně zkontrolovat hladinu cholesterolu předáním příslušné analýzy.

Symptomy cerebrální artériosklerózy

V případě aterosklerózy mozkových cév jsou počáteční příznaky bolesti celého povrchu hlavy, které se někdy objevují jako první, a pak se jejich intenzita a doba trvání zvyšují.

V procesu zaspávání a spánku dochází ke změnám: nespavost, potíže se spánkem, noční můry, denní ospalost. Pacienti zaznamenali stálou únavu, snížil výkon. Znaky a návyky se mění: neustálou změnou nálady, podrážděností, slzami, nespokojeností se životem a všemi kolem. Někdy je nedostatek koordinace a pomalosti některých pohybů.

U mnoha lidí se příznaky aterosklerózy projevují různými způsoby, navíc lze tuto chorobu klasifikovat jako dvojitě nebezpečnou, protože je obtížné ji zjistit. A není to časově náročná a obtížná diagnóza a skutečnost, že většina lidí raději nevěnuje pozornost známkám onemocnění, nejčastěji jsou obviňována z jednoduchých bolestí hlavy, únavy a migrény.

Etapy

Na základě průběhu a postupu výše uvedených příznaků cerebrální aterosklerózy existuje několik fází:

1. Počáteční fáze. Nemá žádné výrazné příznaky, ale stále osoba, která sleduje jejich zdraví, zaznamená změny, jako je přepracování po menších fyzických námahách, závratě, opakující se bolest hlavy, ztráta paměti a účinnost. Tyto příznaky se často objevují v odpoledních hodinách, ale po odpočinku nebo spánku se přenášejí samy.
2. Fáze progrese. V této fázi lidé mají tendenci přeceňovat svou sílu a schopnost, obviňovat ostatní za jejich selhání. Zvýší se příznaky první fáze. Úzkost, deprese, podezíravost se k nim připojují. Závratě, nerovnováha v chůzi, třesání prstů nebo hlavy, rozmazané řeči nebo otupění při jídle jsou čas od času zaznamenány.
3. Fáze dekompenzace. Závažná ateroskleróza mozkových cév, charakterizovaná ztrátou paměti, schopností myslet a udržovat se. V této fázi jsou časté paralýza a mrtvice. Vyžaduje vnější péči.

Cerebrální ateroskleróza může vést k chronické cerebrovaskulární nehodě a rozvoji dyscirkulační encefalopatie a současně podtrhuje přechodné poruchy mozkové cirkulace (přechodný ischemický záchvat) a mrtvice.

Diagnostika

V současné době se zjišťuje staging choroby na ultrazvuk:

1. Angiografie mozkových cév - tato metoda je dodatečná již s potvrzenou diagnózou, když je stav utěsnění stěny posuzován zavedením speciální látky do cévy.
2. Transcraniální doppler nebo ultrazvuk intrakraniálních cév mozku.
3. Duplexní skenování nebo ultrazvuk extrakraniálních cév.

Tyto metody jsou bezpečné a ve spojení s hlavními laboratorními studiemi (OAK, OAM, biochemický krevní test), které umožňují vypočítat ukazatel hladiny cholesterolu, poskytují kompletní informace o stavu pacienta.

Prevence

Nejúčinnější prostředek prevence aterosklerózy mozku - dieta, odmítnutí špatných návyků a aktivní životní styl. Lidé, kteří jsou náchylní k tomuto onemocnění, budou těžit z eliminace potravin obsahujících cholesterol, které nahradí živočišné tuky rostlinnými tuky, včetně mléčných výrobků, chudého masa, zeleniny a ovoce ve stravě. Je nutné omezit konzumaci slaných, mastných, bohatých a smažených potravin.

Produkty, jako jsou mořské kale, luštěniny, květák, ořechy a rozinky, lilky, dýně, grapefruity, zralé třešně a vodní melouny budou užitečné ve stravě.

Léčba cerebrální aterosklerózy

Schéma léčby aterosklerózy je dlouhý a nejčastěji celoživotní proces. V tomto ohledu jsou cílem terapie:

• snížení ischemických projevů;
• obnovení části buněk a jejich funkcí;
• prevence závažných následků mrtvice;
• změny metabolismu tuků pro stažení "špatného" cholesterolu.

Neurolog se zabývá řešením těchto problémů, mezi jeho úkoly patří identifikace lidí s podobnými problémy, posouzení závažnosti onemocnění a provádění konzervativní terapie. Především je navržen tak, aby zlepšil přívod krve do mozku a stal se prevencí arteriální trombózy.

Léčba léků

Moderní metody léčby léků jsou zaměřeny na eliminaci účinků cerebrální aterosklerózy a obnovení normální funkčnosti cév a tepen. Za tímto účelem jsou určeny:

1. Statiny (liprimar, atoris, zokor, mertinil atd.) Snižují hladinu cholesterolu v krvi na normální hodnotu a pomáhají stabilizovat aterosklerotickou destičku, aniž by její velikost vzrostla.
2. Fibráty (fenofibrát) - nižší hladiny triglyceridů. Přijímané kurzy, kontrola léčby po 1-2 měsících neustálého přístupu.
3. Kyselina nikotinová, stejně jako její deriváty - tyto léky mohou být někdy použity při léčbě aterosklerózy mozkových cév.
4. Sekvestranty žlučových kyselin (cholestyd) jsou iontoměničové pryskyřice, mohou vázat mastné kyseliny ve střevech a neumožňují jejich absorpci.
5. Ezetemib - zabraňuje aktivní absorpci cholesterolu ve střevě.
6. Antihypertenzní léky - pilulky, které snižují krevní tlak. Měly by být užívány denně.
7. Mezi činidla proti trombocytům (trombotický prst, kardiomagnyl) patří léky, které podporují ředění krve, což snižuje riziko tvorby krevních sraženin.
8. Vitaminy skupiny B, vitamín C, vitamín A - mají tonický účinek a patří k prostředkům adjuvantní terapie.

Po vyšetření ošetřující lékař předepíše příslušné léky. Příjem léků bude poměrně dlouhý a v některých případech bude muset být užíván po celý život. Proto před podáním léků je třeba pečlivě přečíst pokyny a možné vedlejší účinky.

Chirurgická intervence

S neúčinností léčby léky je možný chirurgický zákrok. Indikace je ultrazvukové vyšetření, při němž bylo zjištěno 70% zúžení lumen mozkové tepny. Vyžaduje konzultace s chirurgem, který si zvolí typ operace.

Nejčastěji používaná karotidová endarterektomie, při které je stěna postižené cévy odříznuta, je trombus odstraněn, tepna je obnovena šitím. Také se nedávno objevil nový typ operace - angioplastika Do arterie je zaveden katétr, který expanduje nádobu, čímž se obnoví průtok krve a tlak cholesterolu je posunut.

V některých případech může být použito stentování. K tomu je v nádobě instalován rám, který vyrovnává tepnu a udržuje její tvar.

Dieta

Úspěch a produktivita léčby aterosklerózy je přímo závislá na dodržování stravy. Nejčastěji se tato nemoc týká lidí s nadváhou. Chcete-li se vyhnout komplikacím průběhu onemocnění a urychlit zotavení, musíte udělat dietu životní styl stravy.

Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu by měly být vyloučeny ze stravy:

• Mastné maso a ryby;
• Alkoholické nápoje;
• Čokoláda, koláče, muffiny, kakao;
• Tučné bohaté polévky a bujóny;
• Játra, mozek, ledviny;
• Všechny druhy tuku a živočišného tuku;
• Pikantní, slané pokrmy;
• Káva, silný černý čaj.

Namísto živočišných tuků můžete jíst tekuté tuky rostlinného původu. Obzvláště užitečné oleje obsahující polynenasycené mastné kyseliny skupiny Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Jsou bohaté na lněné semínko a olivový olej. Navzdory vysokému obsahu kalorií tyto produkty pomáhají očistit a zpevnit krevní cévy, vrátit jim elasticitu, normalizovat metabolické procesy.

Dodržujeme režim

Pacient v každém věku potřebuje cvičení, dobré fyzické cvičení. Dlouhé procházky, plavání, kurzy ve skupině Zdraví jsou užitečné. Nedoporučuje se provádět silový trénink. Na rotopedu musíte nastavit režim šetření.

Pacient potřebuje pozitivní emoce. Zbaví se negativních účinků životního stresu. Rodinné povinnosti by měly zahrnovat povinnosti a rady starší osoby. Jeho znalosti a zkušenosti ocení jeho příbuzní.

Předpověď

Mělo by být zřejmé, že cerebrální ateroskleróza je klasifikována jako chronické onemocnění, takže léčba je nejčastěji celoživotní. V závislosti na tom, jak byla včas provedena diagnóza a začala léčba, prognóza bude rovněž záviset.

V praxi neurologů jsou známy rozsáhlé formy cerebrální artériosklerózy, které přesto umožnily lidem nejenom dlouhou dobu žít, ale i nadále účinně. Existují však případy, kdy první klinický projev této nemoci končí mrtvicí a je pro člověka fatální.

Lékař tak hraje tak důležitou roli při včasné diagnostice onemocnění a jeho kvalifikované léčbě.

Kompletní popis cerebrální aterosklerózy: příčiny, léčba, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte, jak a proč se objevuje onemocnění aterosklerózy cerebrálních cév, projevy a důsledky patologie, jaké metody léčby existují a jak jsou účinné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Ateroskleróza krevních cév v mozku - zúžení nebo zablokování arteriálních cév, které přivádějí krev do mozku cholesterolovými plaky. Výsledkem těchto změn je zhoršení přívodu krve do mozku, narušení jeho normální struktury a ztráta funkce. V 85-90% případů jsou lidé starší 45-50 let nemocní.

Symptomy a následky způsobené aterosklerózou mozkových cév se liší: od periodického závratě a ztráty paměti ke mrtvici (nekróza části mozkové tkáně) s těžkým postižením pacientů (paralýza, ztráta schopnosti chodit a základní sebeobraně).

Nemoc se postupně rozvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. U 80-90% pacientů první projevy aterosklerózy mozkových tepen nenarušují celkový stav a obvyklý způsob života. Pokud se po jejich vzhledu obrátí na odborníka, je možné zabránit progresi onemocnění a nevratným poruchám mozkové cirkulace (mozková mrtvice). Léčba léků, celoživotní ve formě pravidelných kurzů 2-3x ročně. V 20-30% případů je nutná operace.

Neuropatolog se zabývá léčbou. Je-li nutná chirurgická léčba, zahrnuje vaskulární nebo endovaskulární neurochirurg. Kompletní léčba není možná, je možné zabránit progresi patologických změn v cévách a normalizovat průtok krve mozkem.

Podstata, stadia nemoci

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které je založeno na zničení cévní stěny cholesterolem - nadměrným ukládáním cholesterolu ve formě uzlů. Tyto plaky vyčnívají do lumen cévy, což způsobuje zúžení lumenu, ztrátu pevnosti a pružnost stěny. Onemocnění postihuje pouze tepny - nádoby nesoucí krev s kyslíkem a živiny do mozku.

Patologické změny v cerebrálních tepnách při ateroskleróze se vyskytují v několika stadiích a jsou náchylné k postupné progresi:

1. Nadměrný cholesterol (aterogenní tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolemie, hyperlipidémie.
2. Impregnace vnitřních stěn mozkových tepen s inkluzemi cholesterolu, jejich akumulace ve formě uzlíků, plaků.
3. Zánět ve cévní stěně, tvorba hustých jizev, zvýšení velikosti cholesterolu, transformace na aterosklerotickou.
4. Ukládání vápníku na povrch plaků, jejich roztržení, které způsobuje tvorbu krevních sraženin.
5. Zúžení nebo zničení (úplné překrytí) lumenů tepen plaky a krevní sraženiny, snížená síla, riziko spontánního prasknutí cévy.
6. Snížený arteriální průtok krve, narušení krevního oběhu nebo nekróza (mrtvice) mozku.

Příčiny a rizikové faktory

Ateroskleróza mozkových cév má pouze jednu okamžitou příčinu vzniku - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a dalších aterogenních tuků (lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy). Taková metabolická porucha může nastat jen u omezeného počtu lidí (přibližně 30-40%). Osoby s vyšším rizikem vzniku tohoto onemocnění se nazývají riziková skupina:

• věk nad 45 let;
• obezita;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• přítomnost cerebrální aterosklerózy u blízkých příbuzných;
• diabetes mellitus;
• kouření tabáku;
• systematické týrání alkoholu;
• sedavý životní styl;
• zvýšené srážení krve (srážení krve).

U 50-60% pacientů s aterosklerózou mozkových tepen je kombinováno s podobnou lézí jiných lokalizací (koronární tepny srdce, aorty, dolních končetin, ledvin, střeva). Proto charakteristické stížnosti a příznaky nervového systému v kombinaci s aterosklerózou cév v jakékoliv lokalizaci by měly být alarmující ve vztahu k aterosklerotickým lézím mozkových tepen.

Symptomy a účinky cerebrální aterosklerózy

Samotná ateroskleróza v mozku není nebezpečná a nevykazuje se. Nebezpečí a negativní příznaky způsobují onemocnění a poruchy mozkové cirkulace, které provokuje ateroskleróza.

Manifestace a známky aterosklerózy mozkových cév mohou být akutní (nejprve se vyskytující) a chronické (pozorované po několik měsíců, roky). Typy a projevy takové patologie jsou uvedeny v tabulce:

Charakteristiky průběhu onemocnění, na které závisí příznaky

U 25-30% pacientů se může ateroskleróza vyvíjet po dobu 10-15 let, aniž by došlo k poruchám v cerebrálním oběhu, zatímco u takových pacientů jsou všechny tepny ovlivňovány různým stupněm aterosklerotického procesu. U 15-20% pacientů po několika měsících nebo letech dochází k těžkým oběhům mozku, což vede k postižení, pokud patologický proces postihuje pouze jednu tepnu.

Příznaky aterosklerózy mozkových tepen a doba, kdy se objevují, závisí na těchto faktorech:

1. Stupeň zvýšení cholesterolu - čím vyšší je, tím rychleji prochází ateroskleróza.
2. Doba existence nadměrného cholesterolu v průběhu 5 let - riziko cerebrální aterosklerózy se zvyšuje o 50-60%.
3. Jednotlivé charakteristiky větvení mozkových tepen a jejich průměr. Například jestliže jsou typu kufru (několik tepen zodpovídá za celé zásobení krví) nebo se od sebe navzájem posouvají v pravém úhlu - progrese aterosklerózy je rychlá a poruchy cerebrální cirkulace jsou brzy a závažné.
4. Nedostatek spojení mezi karotidním a vertebrálním arteriálním systémem mozku - oddělení kruhu Willise, absence kolaterálů. To zvyšuje riziko těžkých a časných poruch mozkové cirkulace o 60-70%.

1. Jaké jsou tepny postižené - každá plazma je zodpovědná za tok krve do určité oblasti mozku: přední mozkovou tepnu k čelnímu laloku, střední - parietální - temporální, zpět - k okcipitálnímu a cerebellum. Nejčastěji (55-65%) je postižena povodí střední mozkové tepny.

Platné diagnostické metody

Podezření na aterosklerózu mozkových cév musí být potvrzeno nebo vyvráceno. Za tímto účelem se používají laboratorní testy (krevní testy) a instrumentální diagnostika (hardwarová studia):

• Biochemická analýza spektra krevních lipidů: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoprotein s nízkou hustotou). K tomu musíte darovat krev z žíly. Analýza nepotvrzuje diagnózu aterosklerózy, ale pouze určuje, zda je osoba ohrožena touto chorobou: pokud jsou normy překročeny alespoň jedním z indikovaných indikátorů. U 50% pacientů se zřetelnými příznaky aterosklerózy jsou sledované parametry v normálním rozmezí.
• Ultrazvukový doppler, duplexní vyšetření mozkových cév. Metoda je nejdůležitější pro studium pouze velkých mozkových tepen.
• Angiografie mozkových tepen - zavedení kontrastního činidla přímo do arteriálního systému krku. Každá velká a malá nádoba je kontrastována a je viditelná na rentgenovém filmu, rentgenovém monitoru. To je nejspolehlivější metoda při diagnostice aterosklerózy.
• Mozková tomografie (CT scan nebo MRI) s intravenózním podáním kontrastního činidla je dobrá, rychlá a spolehlivá diagnostická metoda, ukazující stav všech mozkových cév.

Diagnostické metody pro mozkovou aterosklerózu

Moderní léčba

Soubor terapeutických opatření pro aterosklerózu mozkových tepen:

1. dietní výživa;
2. léková korekce metabolismu cholesterolu;
3. snížená viskozita krve;
4. zlepšené přívod krve do mozku;
5. korekce krevního tlaku;
6. operace.

Léčba by měla být celoživotní ve formě střídání léčebných postupů s různými typy léků 2-3krát ročně. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je onemocnění na pozadí, předchůdce poruch mozkové cirkulace, hlavním cílem léčby není tolik vyléčit, aby se zabránilo progresi a komplikacím. Úplné zotavení je možné pouze ve fázi počátečních změn.

1. Dietní výživa

Tím, že se omezí množství cholesterolu spotřebovaného s jídlem, je možné snížit jeho koncentraci v krvi. Ateroskleróza mozkových cév, tuky živočišného původu, smažené potraviny, uzeniny jsou zakázány. Základ stravy - produkty obsahující omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovoce, ryby, lněné semínko a olivové oleje, ořechy).

2. Lékařská korekce metabolismu cholesterolu

Pro snížení koncentrace užívaných cholesterolu:

1. Starožitnosti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Bylo vědecky prokázáno, že spolehlivé systematické podávání (40%) snižuje riziko ischemické mrtvice a dalších poruch mozkové cirkulace. Jediná dávka léku denně je dostatečná.

Starožitnosti se používají ke snížení koncentrace cholesterolu

1. Omega-3 mastné kyseliny jsou nejmocnější látkou přírodního původu proti jakékoliv ateroskleróze cév včetně mozkových tepen. Nejlepší je skladovat omega-3 s potravinami (lněný olej, žluté ryby, ořechy). Dále jsou vyráběny drogy a doplňky stravy.
2. Vitamin E (tokoferol). Samo o sobě vykazuje slabý účinek proti ateroskleróze, ale v kombinaci s jinými léčivy se zlepšují léčebné účinky.

3. Ředění krve

Každá fáze cerebrální arteriosklerózy - indikace pro příjem léků na ztenčení krve:

• Kyselina acetylsalicylová, aspirin, kardiomagnyl, magnicore, lospirin;
• Klopidogrel, trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Je vhodnější u pacientů s těžkými příznaky cerebrální aterosklerózy, které jsou komplikovány jakýmikoliv typy poruch mozkové cirkulace.

4. Zlepšení výživy mozku

Přípravky této skupiny neovlivňují průběh cerebrální arteriosklerózy, ale umožňují nervovým buňkám, aby neztratili svou funkci na pozadí poruch oběhů:

• Normalizátory mikrocirkulace: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Regulace krevního tlaku

Postupná normalizace vysokého krevního tlaku a jeho udržování na normální úrovni (ne vyšší než 140/90) zpomaluje zhoršení aterosklerotických změn v mozkových cévách o 30-40%. Pro tento účel je indikováno použití vhodných antihypertenziv: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Jsou předepsány praktickým lékařem nebo kardiologem.

Kontrola krevního tlaku

6. Chirurgická léčba: indikace a účinnost

Při ateroskleróze mozkových tepen se provádí dva typy operací na cévách: endovaskulární (přes punkci) a otevřené (pomocí řezu). Indikace pro chirurgickou léčbu - omezené nebo malé (až 1 cm) zúžení více než 50% z 1 až 3 hlavních cév mozku. Při rovnoměrných mnohočetných lézích tepen je operace nevhodná. Indikace se vyskytují u 45% pacientů. Mohou být určeny pouze po angiografii nebo tomografii mozku.

Endovaskulární chirurgie

Endovaskulární intervence jsou skutečně účinnou metodou prevence následků pokročilé aterosklerózy (ischemické mrtvice).

Podstata operace: propíchnutí tepny v stehně nebo rameni, zavedení tenkého katétru do lumenu, který se pod kontrolou počítačového vybavení provádí do zúžené mozkové cévy. V této oblasti je instalován stent (pružina), který eliminuje zúžení.

Tradiční provoz

Otevřené zásahy na plavidlech umístěných v lebeční dutině nejsou technicky proveditelné. Takže můžete odstranit aterosklerotické plaky na krčních karotidových tepnách. Buď se používá přímého odstranění zlomených plátů z arteriálního lumenu (chirurgie endarterektomie) nebo nahrazení modifikované oblasti umělou protézou (bypass, cévní protéza).

Nejpravděpodobnější prognóza

Statistiky onemocnění cerebrální aterosklerózy jsou takové:

• U 50-60% pacientů ve věku od 40 do 55 let se symptomy onemocnění končí ischemickou cévní mozkovou příhodou způsobenou prudkým zúžením jedné velké cévy. Důsledky pro 45-55% z nich jsou hluboké zdravotní postižení nebo úmrtí.
• Asi 80% pacientů s cerebrální aterosklerózou starší 65 let trpí chronickými nebo přechodnými poruchami mozkové cirkulace. 30% z nich má následně mrtvici.
• U 5-7% lidí je onemocnění asymptomatická a nemá žádné důsledky.

Tyto údaje naznačují, že příznaky aterosklerózy se objevují v mladším věku, čím těžší jsou důsledky a tím horší prognóza. Pokud je problém zjištěn již v počáteční fázi, může být v 30-45% případů vyřešen endovaskulární chirurgickou léčbou. U lidí starších 60 let je vazokonstrikce uvolněna - v 80% případů léky zlepšují průtok krve do mozku.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je proces tvorby aterosklerotických plaků uvnitř mozkových cév, což vede k poruchám mozkové příhody krve. Může mít subklinický průběh nebo se projevuje jako dyscirkulační encefalopatie, TIA, mrtvice. Při diagnostice použitých metod REG, USDG, duplexního skenování nebo MRI mozkových cév, stejně jako elektroencefalografie, CT a MRI mozku. Terapie kombinovaná s jmenováním hypolipidemických, protilátek, nootropních, neurometabolických, vaskulárních léčiv. Pokud je to indikováno, provede se chirurgická léčba.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév představuje asi jednu pětinu celé neurologické patologie a asi polovinu kardiovaskulárních onemocnění. Aterosklerotické procesy v cerebrálních cévách mohou začít již ve věku 20-30 let, avšak kvůli dlouhému subklinickému průběhu se obvykle projevuje onemocnění po 50 letech. Klinické projevy cerebrální aterosklerózy jsou spojené s mozkovou nedostatečností, která se postupně vyvíjí v důsledku vaskulární léze a ischemie mozkové tkáně. Chronická cerebrální ischémie, spolu s ischemickou chorobou srdeční, je nejvážnějším důsledkem aterosklerózy. Mohou způsobit komplikace, jako je mrtvice a demence. Vzhledem k vysokému výskytu a vysoké frekvenci komplikací je cerebrální arterioskleróza jednou z nejdůležitějších problémů moderní neurologie.

Důvody

Existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji cerebrální aterosklerózy. Tito zahrnují především věk. S věkem se ve všech případech pozoruje ateroskleróza cév v různých stupních. Dřívější vývoj aterosklerotických změn a rychlejší progrese cerebrální aterosklerózy se projevuje při nevyvážené stravě (nadměrná konzumace tuků a sacharidů, nedostatečné množství rostlinných potravin, přejídání, přítomnost smažených a kořeněných jídel ve stravě atd.), Poruchy metabolismu (obezita, cukr diabetes, hormonální poruchy), fyzickou nečinností, kouření, častý příjem velkých dávek alkoholu.

Příznivé podmínky pro výskyt a progresi aterosklerózy se vytvářejí na pozadí arteriální hypertenze. Často se ateroskleróza a hypertenze vyvíjejí společně a navzájem se navzájem zhoršují. Chronické infekce a intoxikace, které mají nepříznivý vliv na cévní stěnu, jsou také faktory, které přispívají k rozvoji aterosklerózy mozkových cév. Stejně důležitý je psycho-emocionální stav, který způsobuje, že člověk vnímá různé životní události. Nedostatek klidného a přátelského postoje vede k tomu, že pro člověka je mnoho stresů. Stres negativně ovlivňuje tón stěn mozkových cév a způsobuje pokles tlaku. Četné opakování těchto vaskulárních změn je příznivým základem pro vývoj cerebrální aterosklerózy.

Ne všechny otázky etiologie aterosklerózy jsou zcela jasné. Existence velkého množství předisponujících faktorů naznačuje etiologii tohoto procesu. Nicméně zůstává otevřenou otázkou, proč někteří pacienti jsou postiženi hlavně srdečními cévami a jiní jsou mozková. Je také nutné vzít v úvahu specifickou úlohu dědičných mechanismů, protože jsou všeobecně známy rodinné případy výskytu takových komplikací cerebrální aterosklerózy, jako je mrtvice.

Patogeneze

Hlavním faktorem mechanismu aterosklerózy je dismetabolismus lipidů. V důsledku selhání metabolismu se na vnitřním povrchu stěn mozkových cév ukládá cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL). Proces zahrnuje hlavně velké a střední kalibru tepny. Tvorba tzv. Atherosklerotická destička se vyskytuje ve stupních - od tukové skvrny po atherokalcinózu. Výsledný aterosklerotický plak s rostoucí velikostí postupně stále víc a více pokrývá lumen postižené cévy a může sloužit jako zdroj tromboembolie.

V prvním případě, vzhledem k postupnému snižování lumenů cévy, dochází k poklesu přívodu krve do určité části mozku. Hypoxie a nutriční nedostatky se vyskytují v mozkových tkáních této zóny - dochází k chronické ischemii, která nakonec vede k degeneraci a smrti jednotlivých neuronů. Klinicky se tento proces projevuje příznaky dyscirkulační encefalopatie (DEP). Intenzita tohoto druhu závisí na prevalenci aterosklerózy, kalibru postižené cévy, velikosti aterosklerotického plaku, stupni vývoje alternativního (kolaterálního) zásobování krve ischemickou oblastí mozku.

Ve druhém případě se od ní oddělí část aterosklerotického plátu a ve formě embolie se přenese krevním potrubím do menší arteriální cévy, což způsobí náhlou a úplnou okluzi (trombózu). V závislosti na velikosti oblasti prokrvení uzavřené tepny a stupni vývoje vaskulárních kolaterálů nastává přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo ischemická mrtvice. Vzácněji je ateroskleróza mozkových cév příčinou hemoragické mrtvice. Průnik cévní stěny nastává kvůli porušení její pružnosti v místě aterosklerotických ložisek a je často způsoben vysokou arteriální hypertenzí.

Symptomy

Klinicky mozková ateroskleróza se začíná objevovat, když se uvnitř cév aterosklerotické plaky pokrytí průtok krve mozkem, takže je ischemie a rozvíjet encefalopatie. V závislosti na závažnosti poruch mozkové krevní oběhy existují tři stadia cerebrální aterosklerózy.

• Počáteční fáze. Symptomy jsou přechodné povahy, často se vyskytují během psycho-emocionální a fyzické přetížení a zmizí v klidu. Vyskytuje se astenický syndrom: slabost, neobvyklá únava, podrážděnost, letargie, obtížnost koncentrace. Mohou se objevit periodické poruchy spánku ve formě nespavosti a / nebo denní spavosti, někdy i závratě. Mírný pokles míry myšlení, schopnost zapamatovat si a pamatovat si nové informace. Mnoho pacientů během tohoto období přichází do popředí stížnosti na bolesti hlavy, v kombinaci s hlukem v hlavě, uších nebo u ucha.
• Progresivní cerebrální ateroskleróza. Mentální poruchy a psycho-emoční změny v charakteru jsou zhoršeny. Obecné pozadí nálady se snižuje, může se vyvinout deprese. Pacient se stává podezřelým a úzkostným. Zhoršení paměti se stává jasně vyhlášené - pacient a jeho příbuzní říkají, že si nemohou vzpomenout na události dnešního dne, a to je zaměňuje. Hluk v hlavě se stává trvalým. Existuje vestibulární ataxie, rozostřená řeč. Zvracení prstů nebo hlavy je možné, pokles vidění a časté ztráty sluchu. Postupně se ztrácí schopnost produktivní profesionální činnosti.
• Demence. Intenzivní úpadek postupuje, dochází ke ztrátě paměti, poruchám řeči, apatii, neobratnosti, úplného zmizení zájmů. Pacient ztrácí schopnost pohybovat se v prostředí a časem, ztrácí dovednosti sebeúcty, vyžaduje dohled.

Diagnostika

V neurologického stavu pacientů s cerebrální aterosklerózy, v závislosti na stupni onemocnění může být detekována paréza pohled směrem nahoru, horizontální nystagmus, některé anizorefleksiya symetrické zvýšení nebo letargie reflexy, nestabilitu v Rombergova pozice, třes, podlouhlých prsty, porucha koordinace zkouškách. Po mrtvici se může objevit paréza a další neurologický deficit. Oftalmoskopie, kterou provádí oftalmolog, může odhalit aterosklerotické změny v sítnicích. Při ztrátě sluchu je zobrazena konzultace s otolaryngologem s audiometrií.

Cévní vyšetření umožňuje přesnější diagnostiku aterosklerózy mozku. Nejdostupnější z nich je REG. Více informativní ultrazvuk hlavových cév, duplexní skenování a MRI mozkových cév. Je důležité provádět vaskulární studie v dynamice, hodnocení stupně okluze karotid a hlavních intrakraniálních arterií. Pro analýzu funkčního stavu mozku se používá EEG, CT a MRI mozku se používají k vizualizaci mozkových tkání (zejména při diagnóze mozkových mrtvic).

Léčba

Není možné vyléčit cerebrální aterosklerózu, ale včasnou, pravidelnou a komplexní terapií může dojít k jejímu zpomalení. Za prvé by měly být odstraněny faktory, které zhoršují vývoj aterosklerotického procesu. Dbejte prosím stravu rostlinnou s výjimkou živin s vysokým obsahem cholesterolu (maso, vejce, margarín, rybí konzervy, klobása, rychlé občerstvení), zadejte denní procházky, snížit psycho-emocionální stres, odstranění kouření a požívání alkoholu, k optimalizaci tělesné hmotnosti. Hypertenzní pacienti potřebují pečlivý výběr antihypertenzní léčby. Korekce spektra krevních lipidů, která je určena podle výsledků studie cholesterolu a lipidů v krvi, je důležitá. Jsou předepsány farmaceutické přípravky snižující hladinu lipidů: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil atd.

Patogenní terapie mozkové arteriosklerózy je určena k zlepšení krevního oběhu a metabolismu neuronů, zvýšit jejich odolnost vůči ischemických stavů, prevenci tvorby trombů, zlepšení mnestic funkci. Jako antiagregační léčba je předepsáno dlouhodobé podávání ticlidu nebo malých dávek kyseliny acetylsalicylové. Cévní terapie se provádí pentoxifylinem a vinpocetinem, nifedipinem. Neurometabolická léčba zahrnuje jmenování vitaminů skupiny B, glycinu, gingko biloba. Zlepšení kognitivních schopností přispívá k přijímání nootropik: piracetam, picamilon, nicergolin atd.

Opakoval TIA přestoupil malý zdvih, okluzi krčních tepen se snížením svých lumen o více než 70% jsou indikací k chirurgické léčbě mozkové aterosklerózy. Jsou 2 druhy operací: endarterektomie (odstranění aterosklerotických plátů, spolu s částí intima nádoby) a vytvoření cévního zkratu obtéká obturated aterosklerotického plátu tepnu. Indikacemi neurosurgeons vyrábět karotidové endarterektomii, tvorbu extra nitrolební anastomózou, protetické brachiocefalického trupu a dalších operací.

Předpověď a prevence aterosklerózy

Prognóza cerebrální aterosklerózy je velmi variabilní. Hodně závisí na věku pacienta, včasnosti zahájených terapeutických opatření, schopnosti zcela eliminovat stávající rizikové faktory. Nejzávažnějšími komplikacemi aterosklerózy mozkových cév jsou mrtvice a demence, v důsledku čehož dochází k hrubému postižení pacienta a smrt je možná.

Nejlepší prevencí aterosklerózy v jakémkoliv místě je zdravý způsob života, což předpokládá přiměřenou cvičení, správné výživy, expozice na čerstvý vzduch, klidné rytmu života s adekvátní střídání práce a odpočinku. Brání rozvoji aterosklerózy je vyloučit ze svého života všechny faktory, které přispívají k jeho progresi, v Vol. H. zlovolných reakce (vztek, hněv, bolet, podráždění a tak dále. P.), který vyvolat tonizující změny mozkových cév. Včasná sanace jejich způsobu života, adekvátní léčby, pokud je to nutné, zlepšení průtoku krve mozkem chirurgicky - všechny tyto události mohou být přičítány sekundární opatření k předcházení vzniku mozkové arteriosklerózy, což umožňuje, aby se předešlo těmto komplikacím, jako je mrtvice a demence.

Jak identifikovat cerebrální arteriosklerózu první příznaky

Cerebrální ateroskleróza je nebezpečné systémové onemocnění, které narušuje plnou funkci těla a nese riziko závažných komplikací, dokonce i smrti. Diagnóza cerebrální aterosklerózy je důležitým stupněm úplné léčby a zachování života pacienta.

První příznaky onemocnění

Symptomy aterosklerózy spojené s hladovění kyslíku v mozku. Rozpoznáte vývoj aterosklerózy mozkových cév tím, že se objeví následující příznaky:

• záchvaty tupé bolesti v hlavě;
• závratě;
• nevolnost;
• nepohodlí v krku;
• ztmavnutí očí;
• tinnitus;
• necitlivost končetin;
• problémy s koncentrací;
• krátkodobá ztráta paměti;
• řeč a sluchová dysfunkce;
• otřesy při chůzi;
• mdloba.

Jako příznak aterosklerózy můžete uvažovat o mrtvici, která nastane v důsledku porušení přívodu krve do mozku.

Progresivní ateroskleróza mozkových cév je charakterizována projevy zhoršené fyziologické a intelektuální aktivity, ztráta paměti a prostorové orientace.

Diagnostické metody

Diagnostika je nejdůležitějším stupněm identifikace a léčby nebezpečných systémových onemocnění. Při identifikaci onemocnění se lokalizace, stupeň určuje, je předpovězena pravděpodobná komplikace.

K provedení kvalifikovaného vyšetření musí lékař zkontrolovat dopad rizikových faktorů, předepsat biochemický krevní test a hardware. V době diagnostiky se věnuje pozornost charakteristickým symptomům, na jejichž základě se vytváří klinický obraz onemocnění. Může být vyžadována diferenciální diagnóza - s výjimkou symptomatologicky podobných onemocnění.

Analýza klinického obrazu

Klinika aterosklerózy mozku se projevuje pozdě. V počáteční fázi vývoje onemocnění, předtím, než je stenóza lumenu vyšší než 50%, nemá pacient žádné stížnosti.

Trombonekrotikální stadium je charakterizováno letargií, tinnitusem, spánkovými problémy. Muž si stěžuje na závratě. Schopnost pamatovat a řešit intelektuální problémy se snižuje. Lety jsou možné. Porušená chůze kvůli necitlivosti končetin. Pacient výrazně snížil pracovní kapacitu z fyzického a psychologického hlediska.

Sclerotická fáze (demence) se projevuje degradací mozkové aktivity, ztrátou dovedností, atrofií vizuální a řečové funkce.

Analýza rizik

Pro kompletní diagnostickou studii cerebrální aterosklerózy analyzujte faktory ovlivňující postoj pacienta k rizikové skupině. Určeno:

• věk pacientů - riziko vzniku onemocnění je u starších osob vyšší;
• pohlaví - muži trpí onemocněním častěji než ženy;
• obezita;
• hypertenze;
• špatné návyky;
• anorexie;
• hypodynamie;
• selhání ledvin;
• spojené poruchy metabolických procesů.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Pro stanovení diagnózy podezření na aterosklerózu vaskulárního systému mozku se používají 2 typy postupů - laboratorní vyšetření a specifické hardwarové vyšetření.

Instruktážní diagnostika vám umožňuje kontrolovat stav mozkových cév, abyste získali přesné informace. Pacient je předepsán:

1. Duplexní skenování je postup, který vám umožní poznat stav lumen plavidla, identifikovat stenózu. Metoda je klíčem k diagnostice onemocnění.
2. Transcraniální Doppler - metoda identifikace charakteru aterosklerotických depozit v plavidlech. Analyzuje rychlost průtoku krve cestou intrakraniálních cév. Postup je prováděn pomocí ultrazvukového zařízení.
3. Rheoencephalography (REG) - poskytuje informace o elasticitě, průchodnosti, tónu a stavu krve. Zařízení odráží porušení v systému žil a alkoholu. Postup je minimálně invazivní.
4. Cévní angiografie je postup zahrnující zavedení kontrastního činidla do krvních tepen k detekci ohnisek. Používá se pro následnou rentgenovou a počítačovou tomografii.
5. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je informativní výzkumná metoda. Pomocí tomografu se provádí vrstvené skenování. Díky MRI je možné určit stav mozkových cév, rozpoznat stenózu, okluzi, trombózu. Postup je problematický u lidí, kteří trpí obezitou (zařízení na omezení hmotnosti) a těmi, kteří mají v těle kovové prvky.

Tyto postupy, samostatně nebo v kombinaci, poskytují objektivní posouzení stavu oběhového systému mozku. Na základě získaných informací je zvolen individuální léčebný režim - lék nebo chirurgický zákrok. Léky jsou vybrány pro snížení hladiny cholesterolu a pro léčení symptomatické léčby.

Ateroskleróza je nebezpečné patologické onemocnění, které vede ke komplikacím. Nedostatečná léčba je plná komplikací nebo smrti člověka. Proto je jediným řešením problému diagnostika, která pomáhá posoudit stav pacienta a která mu umožňuje kompetentně léčit onemocnění.

Díky úspěchu vědy a techniky identifikovat cerebrální aterosklerózu mozkových cév jen v raných stádiích. Vše, co potřebuje od osoby, je požádat o pomoc včas. Čím dříve, tím větší je pravděpodobnost, že má pacient pozitivní výsledek.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je onemocnění mozkových tepen, ve kterém se na vnitřní membráně tvoří ložiska lipidů (hlavně cholesterolu), aterosklerotické pláty. Výsledkem je postupné zúžení arteriálních cév, až do úplného zničení.

Nemoc je rozšířen. V mnoha případech začíná patologický proces již ve věku 25-30 let, ale vzhledem k dlouhému subklinickému průběhu se projevuje mnohem později, obvykle po 50 letech.

Aterosklerotické procesy v mozkových cévách tvoří 20% celkové neurologické patologie a přibližně 50% všech případů cévních onemocnění. Toto onemocnění má 5krát vyšší pravděpodobnost, že postihuje muže než ženy.

Chronická cerebrální ischémie způsobená aterosklerózou se může stát příčinou vývoje demence, mrtvice. Vzhledem k vysokému riziku takových komplikací a také k prevalenci cerebrální aterosklerózy se odborníci domnívají, že je to jeden z globálních problémů moderní angiologie a neurologie.

Příčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory pro aterosklerózu jsou rozsáhlé. Jedním z nejdůležitějších je věk. V různém stupni se objevuje cerebrální ateroskleróza u každého člověka staršího 40 let. Dřívější výskyt onemocnění a jeho rychlý vývoj přispívají k:

• metabolické poruchy (hormonální nerovnováha, onemocnění štítné žlázy, diabetes, obezita);
• nevyvážená strava (výskyt smažených a kořeněných potravin ve stravě, živočišné tuky a nedostatečný obsah potravin bohatých na vlákninu);
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• sedavý životní styl.

Dalšími faktory, které zvyšují riziko cerebrální aterosklerózy, jsou:

• arteriální hypertenze (často se tyto dvě patologické stavy vyskytují současně, navzájem se posilují);
• chronické intoxikace a infekce, které mají škodlivý účinek na vaskulární endotel;
• často opakované psycho-emocionální stres.

Při vývoji aterosklerotických změn se zdá, že dědičná predispozice hraje určitou roli.

Přítomnost četných rizikových faktorů naznačuje polyetiologii aterosklerózy.

V mnoha případech začíná ateroskleróza mozkových cév ve věku 25-30 let, ale vzhledem k dlouhému subklinickému průběhu dochází k manifestaci mnohem později, obvykle po 50 letech.

Hlavní roli v patologickém mechanismu vývoje aterosklerotického procesu je porušení metabolismu lipidů, což vede ke zvýšení koncentrace lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou v krvi, tzv. Špatného nebo škodlivého cholesterolu, a jeho ukládání začíná na vnitřních stěnách tepen, včetně mozkových tepen. Dosud nebylo objasněno, proč u některých pacientů aterosklerotický proces přednostně ovlivňuje mozkové cévy a v jiných koronárních, mezenterických nebo periferních tepnách.

Cerebrální ateroskleróza má převážně vliv na tepny střední a velké ráže. Zpočátku je aterosklerotický plátek mastnota, která se následně impregnuje vápenatými solemi (atherokalcinózou) a zvyšuje jejich velikost. Tvarovaná aterosklerotická plaketa nejen blokuje vnitřní lumen cévy, ale také se stává potenciálním zdrojem tromboembolózy.

Snížení lumen mozkových tepen snižuje průtok krve do oblastí mozku, které krmit. V důsledku toho se v těchto oblastech vyvine chronická hypoxie a ischémie, které nakonec způsobují smrt jednotlivých neuronů. Tento patologický proces se klinicky projevuje příznaky dyscirkulační encefalopatie, jejichž závažnost je určována těmito faktory:

• kalibr postižené cerebrální tepny;
• rozsah aterosklerotického procesu;
• velikost aterosklerotického plaku;
• míra kolaterálu (bypass) krevního oběhu v oblasti chronické cerebrální ischémie.

Při růstu aterosklerotického plátu vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin (trombů), které se mohou rozpadat a proudit do menších mozkových tepen s průtokem krve a zcela zablokovat světlo. Kompletní a náhlé zastavení přívodu krve do určité oblasti mozku vede buď k rozvoji ischemické mozkové mrtvice, nebo k přechodnému ischemickému záchvatu (určenému stupněm rozvoje sítě krevních cév a velikostí léze).

Arteriální stěna v oblasti připojení aterosklerotického plaku časem ztrácí svou elasticitu. Se zvýšením krevního tlaku může například na pozadí hypertenzní krize spojené s arteriální hypertenzí narušit tvorbu krvácení do mozkové tkáně, tj. Hemoragické mrtvice.

Symptomy cerebrální artériosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév po mnoho let je asymptomatická nebo s minimální závažností. Klinicky se onemocnění začíná projevovat pouze tehdy, když je aterosklerotický plak dostatečně zvětšen, aby významně blokoval průtok krve, což vedlo k ischemii mozkové tkáně ak rozvoj dyscirkulační encefalopatie.

Stádia aterosklerózy mozkových cév

V klinickém obrazu cerebrální aterosklerózy existují tři fáze:

1. Počáteční. Symptomy onemocnění se objevují na pozadí fyzického nebo psycho-emocionálního přetížení. Po dobrém odpočinku úplně zmizí. Mnoho pacientů má astenický syndrom: únava, celková slabost, podrážděnost nebo letargie, problémy s koncentrací. Navíc pacienti si stěžují na časté bolesti hlavy, které mohou být kombinovány s tinnitu, stejně jako ke zhoršení schopnosti zapamatovat si nové informace a snížit míru myšlenkových procesů.
2. Progresivní. Zvyšující se psycho-emocionální poruchy. Obecné pozadí nálady je sníženo, často se rozvíjí depresivní stav. Poruchy paměti jsou jasně vyhlášené: pacienti podle příbuzných nezapamatují nedávné události, často je zaměňují. Hluk v uších a hlavě se stává konstantní. Rozpoznávání řeči, vestibulární ataxie (specifická porucha koordinace pohybů a chůze) jsou zaznamenány. V některých případech může dojít ke ztrátě sluchu, snížené ostrosti zraku, třesu hlavy nebo prstů. Postupně je schopnost plnohodnotných profesionálních činností. Pacienti se stávají nervózní a podezřelí.
3. Demence. Symptomy cerebrální artériosklerózy v tomto stádiu onemocnění jsou ztráty paměti, únava, poruchy řeči, úplné zmizení zájmu o události okolního světa (apatie). Pacienti ztrácejí své schopnosti péče o sebe, nemohou správně navigovat v čase a prostoru. V důsledku toho nejen ztrácejí svou schopnost pracovat, ale také potřebují neustálou péči.

Diagnostika

Během neurologického vyšetření pacientů s aterosklerózou mozkových cév se stanoví:

• třes prstů;
• porušení koordinačních vzorků;
• nestabilita v pozici Romberg;
• symetrická letargie nebo naopak symetrický nárůst reflexů;
• někteří anizoreflexie (různá závažnost kožních a šlachových reflexů na pravé a levé straně těla);
• horizontální nystagmus;
• paréza hledí nahoru.

Pokud pacient s mozkovou aterosklerózou utrpěl cévní mozkovou příhodu, má parézu a další neurologický deficit.

Aterosklerotické procesy v mozkových cévách tvoří 20% celkové neurologické patologie a přibližně 50% všech případů cévních onemocnění. Toto onemocnění má 5krát vyšší pravděpodobnost, že postihuje muže než ženy.

Při vyšetření očního fundu odhaluje oftalmolog aterosklerotické změny v sítnicích sítnice. Pro stížnosti na ztrátu sluchu a tinnitus jsou pacienti konzultováni s otolaryngologem.

Také při diagnostice aterosklerózy mozku se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření zahrnující:

Léčba cerebrální aterosklerózy

Cerebrální arterioskleróza je chronické onemocnění, které nelze úplně vyléčit. Komplexní a pravidelně podávaná léčba však může zpomalit další vývoj.

Léčba cerebrální aterosklerózy začíná eliminací faktorů, které zesilují vzhled a zvýšení velikosti aterosklerotických plátů. Pro tento účel se doporučuje:

• dieta (tabulka číslo 10c Pevzner);
• dostatečná úroveň fyzické aktivity (plavání, chůze, třída fyzioterapie);
• vyhýbat se alkoholu a kouřit;
• optimalizace tělesné hmotnosti;
• snížení úrovně psycho-emocionálního stresu.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je založena na vyloučení potravy s vysokým obsahem cholesterolu (klobásy, konzervované ryby, margarín, vejce, mastné maso) a obohacování o čerstvou zeleninu a ovoce, tedy produkty obsahující vlákninu.

Léčba léčby cerebrální aterosklerózy je zaměřena na zlepšení krevního zásobení a metabolismus mozkové tkáně, zvyšování její odolnosti vůči hladovění kyslíkem, prevenci embolických komplikací a zlepšení intelektuálních a mnezických funkcí.

Při kombinaci cerebrální aterosklerózy a arteriální hypertenze je nutné pečlivě zvolit léky pro antihypertenzní terapii, které zajistí normalizaci krevního tlaku.

Při včasné diagnostice a včasné léčbě je možné významně zpomalit průběh aterosklerotického procesu.

Pro korekci sérového lipidového spektra v přítomnosti důkazů (stanovených výsledky biochemické studie) jsou předepsány léky s hypolipidemickým účinkem.

Aby se snížila viskozita krve a snížilo riziko tromboembolických komplikací dlouhodobým průběhem, jsou předepsány malé dávky kyseliny acetylsalicylové (Aspirin) nebo Tiklidy.

Neurometabolická léčba zahrnuje léky na bázi gingko biloba, glycin, komplex vitaminů skupiny B. Nootropní léky přispívají ke zlepšení mentálních schopností a paměti.

Indikace pro chirurgickou léčbu cerebrální aterosklerózy jsou:

• snížení lumenu karotid v arteriích s aterosklerotickým plakem o více než 70%;
• historie drobné mrtvice;
• opakované přechodné ischemické ataky.

Existuje několik technik pro chirurgickou léčbu cerebrální aterosklerózy:

• odstranění aterosklerotického plaku v místě intimy krve (endarterektomie);
• vytváření cévního proudu, který umožňuje obnovit tok krve, čímž se obchází oblast ucpaná aterosklerotickým povlakem;
• brachiocefalická protéza;
• tvorba extra-intrakraniální anastomózy;
• karotidní endarterektomie.

Možné důsledky a komplikace

Ateroskleróza mozkových cév může být doprovázena vývojem následujících komplikací:

Předpověď

Prognóza cerebrální aterosklerózy je určena řadou faktorů, včetně schopnosti eliminovat rizikové faktory, věk pacienta, včasnost a systematické léčebné postupy. Při včasné diagnostice a včasné léčbě je možné významně zpomalit průběh aterosklerotického procesu. Vývoj komplikací (mrtvice, demence) se stává příčinou trvalé invalidity a může být fatální.

Prevence

Nejlepší prevencí aterosklerózy je zdravý životní styl, což znamená:

• vyvážená strava;
• mírné, ale pravidelné cvičení;
• dodržování rytmu střídání práce a odpočinku;
• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
• vyhnout se jak fyzickému, tak psycho-emocionálnímu nadměrnému zatížení.

V případech, kdy se již vyvinula cerebrální artérioskleróza, jsou učiněna opatření k zpomalení progrese patologického procesu ak zabránění vzniku komplikací. Zahrnují pečlivé dodržování doporučení ošetřujícího lékaře, týkající se jak lékové terapie, tak životního stylu, a v případě potřeby i včasné provedení chirurgického zákroku, který obnovuje zásobení krve v bazénu postižené tepny.