Hemoragická mrtvice

K hemoragické mrtvici dochází v důsledku patologických změn v cévách různých etiologií.

V GI se nachází 3-5 krát méně než je ischemická a činí 18-39% všech vaskulárních onemocnění mozku. Úmrtnost v případě konzervativní léčby GI dosahuje 70-85% a snižuje s chirurgickým zákrokem. U některých pacientů dochází k průlomu ve ventrikulárním systému s úmrtností blížící se 100%.

Nejčastějšími příčinami GI jsou hypertenze nebo symptomatická hypertenze v důsledku onemocnění ledvin, feochromocytomu v kombinaci s aterosklerózou (70,3%). Izolovaná arteriální hypertenze (15,7%) je na druhém místě. Na třetím místě je aneuryzma cév (7%). Navíc příčinou GI může být vaskulitida, krevní onemocnění, preeklampsie těhotných žen. Ve vývoji subarachnoidálního krvácení jsou nejčastějšími příčinami: aneuryzma (51%), arteriální hypertenze a vaskulitida.

Tři hlavní mechanismy hemoragie v mozku jsou zvažovány:

? V důsledku přerušení mozkových cév v oblasti patologicky pozměněné cévní stěny (ateroskleróza, aneuryzma, periarteritida) během prudkého zvýšení krevního tlaku. Nejčastěji dochází k tvorbě velkých intracerebrálních hematomů. Spouštěcí mechanismus krvácení v tomto případě je hypertenzní krize.

? Krvácení způsobené nekrózou cévní stěny a diapedetickým namáčením mozkové látky. V tomto případě se v medulě často vytvářejí malé hematomy, obklopené zónou změkčování.

? Diabetes krvácení, k nimž dochází, když se propustnost cévní stěny zvyšuje bez nekrózy. Při tomto mechanismu krvácení se mohou vyskytnout intracerebrální hematomy a hemoragické namáčení.

Existují dva hlavní typy krvácení:

• Hematomatózní typ. Vzniká dutina plná krve nebo jejích sraženin. Tento typ představuje 85% všech krvácení. Nejčastěji se v oblasti subkortikálních uzlin vytváří hematomy - 85%, v cerebrálních hemisférách - 10%, v můstku - 5%. Hlavním mechanismem tvorby hematomů je prasknutí cévy.

• hemoragické namáčení typu hemoragie. Jsou tvořeny červené ohnisky chudé konzistence, obvykle malé velikosti. V patogenezi hemoragické impregnace spočívá diapedemický typ krvácení.

Ve vztahu k vnitřní kapsli jsou hematomy rozděleny do následujících kategorií:

? boční, trpí skořápkou, bledou koulí, striatum (35,9%);

? mediální, umístěný ve vizuálním kopci (10%);

? smíšené, všechny podkorické uzliny, vnitřní kapsle, vizuální kopeček trpí, brainstem (47,5%) může být překvapen.

K průniku krve do komorového systému dochází u 85% pacientů. Nejčastěji se to vyskytuje v laterální bazální části předního rohu boční komory.

U 6,6% případů GI jsou pozorovány spontánní cerebrální hematomy. Jsou lokalizovány hlavně v bílé hmotě a nacházejí se u mladých pacientů častěji než muži (20-30 let) v důsledku přerušení vrozené vady mozkové cévy. Jsou rozlišeny následující typy aneuryzmatů: arteriální (krevní, fusiformní) a arteriovenózní malformace. Aneuryzmy se nejčastěji nacházejí v předních úsecích arteriálního kruhu velkého mozku - přední mozkové, přední pojivové tepny a středního mozku. Častěji v místech, kde se nacházejí tepny. Jejich rozměry se pohybují od 5 do 30 mm.

Vývoj GI je zpravidla náhlý. Méně častěji předchází migrénová bolest hlavy, záchvaty epileptických Jacksonů.

Existují tři typy vývoje onemocnění - akutní (65%), subakutní (25%), chronické (10%).

S nejčastějším - akutním hemisferickým typem toku po cvičení, vzrušení náhle vyvine hlubokou komatu. Jedná se o fázi záchvatu apoplexie. Krevní tlak je často vysoký, může to být zvracení, obličej je purpurově červený, puls je intenzivní, bradykardie. Dýchání je hlučné, sterozoické nebo Cheyne-Stokesové. Tam je nedobrovolné močení a defekace. Již v prvním dni dochází k centrální hypertermii, teplota stoupá na 41 stupňů. Mohou se objevit epileptické záchvaty. Často se objevily meningeální příznaky. V této fázi onemocnění převažují mozkové příznaky nad ohniskem.

Dalším stupněm je stupeň fokálních příznaků. Ze strany kraniálních nervů se objevuje anizokoria, žák na straně krvácení je širší, oči jsou otočeny na stranu postižené polokoule, hypotonie horního víčka na paralyzované straně těla, tvář na postižené straně se plaví. Strana léze v akutním období je obtížně identifikovatelná, protože počáteční svalová hypotonie se rozvíjí ve svalech. To lze určit pomocí následujících technik:

? zvedají ruce a nechávají jít, paralyzovaná končetina spadá jako bič;

? když jsou nohy ohnuté u kolenních kloubů, pleggy se odchylují od boku;

? v poloze vleže pacienta na paralyzované straně nohy se otáčí směrem ven;

? bolestivá hypestézie na paralyzované straně, žádná reakce na injekci.

V pozdějším období dochází ke zvýšení svalového tonusu v paralyzované končetině, objevují se patologické reflexe.

Když do komorového systému pronikne krev, dochází k hormonii. Jedná se o speciální typ záchvatů, kdy se tonické napětí ohybů ramen a extenzorů nohou vyskytuje současně s dýcháním.

Během krvácení v cerebellum se u pacientů vyskytuje intenzivní bolest hlavy v okcipitální oblasti, závratě, opakované zvracení, difuzní svalová atony, nižší krevní tlak, pomalý puls, respirační selhání.

Při subakutním průběhu onemocnění je pozorován méně rychlý vývoj symptomů. Jedna třetina pacientů může mít prekurzory ve formě bolesti hlavy, hluku v hlavě, zvracení a nestability krevního tlaku. Mozkové příznaky jsou méně výrazné, poškození vědomí je méně hluboké - stuporové, hluboké ohromení. Cerebrální a fokální příznaky se zvyšují po 1-3 týdnech. Jedná se o takzvaný pseudotumorový typ toku.

V chronické formě hemoragické mrtvice po několik týdnů dochází k pomalému nárůstu symptomů. Mozkové a fokální příznaky se zvyšují. Často se vyskytuje vlnovitý typ onemocnění.

V klinickém průběhu subarachnoidálního krvácení (SAH) se rozlišují následující období:

? prodromální období s bolestem hlavy v obličeji, oběžné dráze a oběžné dráze, často bolesti hlavy jsou doprovázeny meningeálními příznaky trvajícími 1-3 dny, epileptické záchvaty, záchvaty nesystémového vertiga, přechodné fokální organické příznaky.

? hemoragické období trvá 3 týdny od okamžiku prasknutí aneuryzmatu. Přerušení nastává náhle s fyzickým nebo emočním stresem. Klinický obraz se skládá z mozkových příznaků, symptomů skořápky a v menší míře lokálních příznaků. Tam je dýka-jako bolest hlavy v celé hlavě, to trvá 7-12 dní, je zle ulevilo analgetiky. Možná zvracení. Duševní poruchy jsou charakterizovány změnou vědomí, dezorientací v prostoru, čase, osobnosti. Existují epileptické záchvaty. Meningeální symptomy se objevují v prvních hodinách onemocnění a vyskytují se u 74% pacientů. Povaha ohniskových symptomů je určena lokalizací aneuryzmatu. Může to být porážka kořene třetího páru kraniálních nervů. Vyskytují se vodivé příznaky. V 61% případů SAH dochází k poruchám hypotalamu. Zhoršuje se termoregulace, bledost kůže, tachykardie, změny dýchání (frekvence až 40 minut za minutu, správný typ) a vznik trofických kožních onemocnění. V očním podloží se detekuje hypertenzní angiopatie sítnice. V reakci na prasknutí cévy může nastat lokální angiospasmus, který se rozvíjí kdekoli v arteriálním systému mozku. Nejčastěji se vyskytuje na 5-6 dnech onemocnění a trvá 2-4 týdny.

? recidivu krvácení se nejčastěji vyskytuje ve dnech 7-14-21 nemoci;

? zbytková doba je charakterizována přítomností zbytkových změn po krvácení, mohou to být příznaky vyplývající z angiospasmu a ischemie oblasti, mozku, stejně jako poruchy hypotalamu, duševní poruchy.

Diagnóza hemoragické mrtvice je založena na klinickém obrazu onemocnění a na výsledcích dalších výzkumných metod.

Při celkovém vyšetření krve je zjištěna hyperleukocytóza, více než 13 tisíc, počet lymfocytů je snížen, nízká ESR.

V koagulačním systému je pozorována hypocoagulace.

V mozkomíšním moku je stanovena buněčná kompozice, blízká složení periferní krve. Erytrocyty se objevují od prvních hodin onemocnění a zmizí po dobu 8-12 dní, bílkovina stoupá na 1-2 g / l, trvá 1-3 měsíce.

Pokud podle Echo-ES dat je posun M-echa určen o více než 4 mm, pak mluvíme o volumetrickém procesu.

Nejinformativnějšími metodami jsou CT a MRI mozku.

Je rozdělen na základní nebo nediferencované a diferencované.

Základní léčba zahrnuje především resuscitační opatření:

1. Toto je korekce kardiovaskulárního systému - normalizace krevního tlaku, srdeční aktivity.

2. Korekce aktivity dýchacího systému - sání hlenu z dýchacích cest, zavádění vzduchových kanálů, vložení sondy do žaludku, intubace a mechanická ventilace.

3. Korekce rovnováhy vody a elektrolytů znamená intravenózní podávání roztoků elektrolytů až 1,5-2 litrů denně.

4. Oprava KCHR. Zavedení 4% sody.

5. Dehydratace terapie ke snížení otoku mozku. Saluretika (lasix, furosemid), osmodiuretka (mannitol).

6. Účinky léků na vegetativní poruchy. Normalizace teploty, krevní tlak, snížení nadměrného pocení. Seduxen, haloperidol, difenhydramin, lytické směsi (glukóza + novokain + difenhydramin + kyselina askorbová + panangin).

7. Prevence a léčba sekundárních komplikací - tlakové vředy, stagnující pneumonie, urosepsa.

Diferenciální léčba hemoragické mrtvice zahrnuje:

• hemostatická léčba - intravenózní kyselina epsilon-aminokapronová per os; antienzymové léky - gordox, trasilol; vikasol, kyselina askorbová, rutin;

• 4. generace selektivní mozkové antagonisty vápníku, nimodipin, nimoto, jsou používány k boji s angispasmem;

• chirurgická léčba laterálních hematomů.

Hemorrhagické namáčení

Dalším typem intracerebrálního krvácení je krvácení typu hemoragického namáčení, které se nacházejí hlavně v oblasti vizuálního návrší a pony. Patogeneze těchto krvácení je obvykle spojena s diapedezou krvinek z malých tepen, žil a cév mikrovaskulatury. Zřídka dochází k prasknutí těchto nádob. Místo hemoragie typu hemorrhagického namáčení je reprezentováno několika malými falešnými spoji nebo izolovanými blízkými klastrami krevních prvků oddělených neporušenými částmi mozkové tkáně.

Brainové nádory

Astrocytární nádory představují přibližně 50% veškeré neuroplasie CNS.

- Benígní astrocytické nádory zahrnují fibrillární astrocytom, pilocytický astrocytom a pleomorfní xanthoastrocytom. Média inih benigní pilocytic astrocytom s proudem a pleomorfní ksantoastrotsitoma roste jako jednotky, než fibrilární astrocytom, který se vyznačuje tím, difúzní rostom.Chastaya lokalizaci - mozkových hemisfér, vzácně mozečku, mozkového kmene, míchy. Průměrná délka života pacientů je 5 let. Existují však případy, kdy se nádor rychle zhoršuje a pacienti zemřou brzy. Současně jsou popsány pozorování 10letého přežití pacientů.

- Maligní astrocytomy zahrnují anaplastický astrocytom a multiformní glioblastom. Každoročně jsou maligní astrocytomy diagnostikovány u 3-4 pacientů na 100 tisíc populace. Tyto gliomy mohou postihnout všechny části mozku, ale jsou častější ve velkých hemisférách. Poměr mužů a žen je 3: 2. Věkový vrchol výskytu anaplastického astrocytomu je mezi 40-50 lety a glioblastom o 60-70 let.

Glioblastom je častější než jiné gliální nádory,

- Primární glioblastom má tendenci se vyvíjet u starších pacientů, zatímco sekundární glioblastom se vyskytuje v mladším věku (45 let a mladší). Primární glioblastom je spojen s vysokým stupněm exprese nebo mutace genu pro receptor epidermálního růstového faktoru (delece p16) a mutací v genu pro fosfatasové a tensinové homology (PTEN).

- Sekundární glioblastom je charakterizován poruchami zahrnujícími gen p53 a zvýšenou expresí růstového faktoru trombocytů A a jeho receptoru.

Průměrná délka života pacientů s anaplastickým astrocytomem je 3 roky a glioblastomem - 1 rok.

Medulloblastom je maligní invazivní embryonální nádor cerebellum, který se vyskytuje hlavně u dětí. Nádorové buňky mají prvky neuronální diferenciace.

Epidemiologie. Nejběžnější zhoubný nádor na mozku u dětí (15-20% všech intrakraniálních nádorů). Výskyt je 0,5 případů na 100 000 dětí do věku 15 let ročně. Poměr chlapců / dívek mezi nemocnými je 65/35.

Anatomická lokalizace: nádor je umístěn výhradně infra-dentoriálně. V 75% případů se vyvíjí v červu cerebellum a při růstu do dutiny IV komory blokuje cesty mozkomíšního moku. Poškození mozkového kmene je častěji pozorováno v pozdějších stadiích onemocnění v důsledku místního infiltračního růstu. Lokalizace tumoru v cerebrální hemisféře je charakteristická u starších dětí.

Makroskopicky představuje měkký šedo-růžový uzel želatinovité nebo polokvapalné polo-průsvitné tkáně, může jít do dutiny komorové komory. Klíčení v trhu a šíření v subarachnoidním prostoru je typické.

Mikroskopicky se skládá z velkého množství těsně ležících, protáhlých buněk tvořících pseudo zásuvky (malé palisadeobraznye struktury, které nemají dutinu, nádobu nebo kanál ve středu).

Meningiomy jsou nádory meningolových buněk, které tvoří mozkovou výstelku. Nicméně intrakraniální umístění a vývoj neurologických příznaků jim umožňuje klasifikovat jako nádory mozku. Tvoří přibližně 20% všech intrakraniálních novotvarů. Výskyt je 7,8 případů na 100 tisíc obyvatel. Skutečná četnost těchto nádorů není známá, protože jsou často asymptomatické a mohou být detekovány pouze při pitvě. Meningiomy jsou častější u žen než u mužů v poměru 3: 2. Všechny meningiomy jsou charakterizovány ztrátou chromozomu 22q Sporadické vícečetné meningiomy se vyskytují u méně než 10% pacientů.

Lokalizace: Meningiomy jsou detekovány primárně na bázi lebky, v paraselární oblasti a membránách pokrývajících mozkové hemisféry. Většina meningiomů je charakterizována pomalým růstem a není doprovázena otokem mozku, proto jsou klinické příznaky častěji spojovány s kompresí určitých nervových struktur. Například při lokalizaci na bázi lebky je zaznamenáno poškození kraniálních nervů.

Makroskopicky je pevný nebo laločnatý sestava pokryta tenkou kapsle jasně vymezená z mozkové tkáně, jenž se obvykle vyčnívá pevně spojené s širokou základnou tvrdé pleny. Meningiom - nádor arachnoidální, často vyvíjí z arachnoidální granulace (části pavučinovitý blízkosti žilních dutin), se často nachází v blízkosti sagitální sinus tvrdé pleny v lebeční základní plochy kolem čichových drážek nebo kónické hřeben (střední přední povrch sphenoid tělo ). Možný růst z choroidního plexu komor mozku ve formě intraventrikulárního novotvaru.

Většina meningiomů je histologicky benigní, asi 5% je atypické a 2% jsou maligní meningiomy. Existuje několik histologických variant benigních meningiomů, které nemají prognostickou hodnotu. Mezi atypickými a maligními meningiomy existují jasné buňky, chordoidy, rhabdoidy a papilární varianty, které mají nejhorší prognózu. Po meningomektomii se relapsy mohou objevit u 20% pacientů během 10 let.

Ischemická cévní mozková příhoda s prognózou hemorrhagického namáčení. Celá pravda o hemoragické mozkové mrtvě: jak je to nebezpečné a jak se s ní zacházet

Hemoragická mrtvice je krvácení v mozku v důsledku integrity mozkové (mozkové) cévy. Onemocnění začíná náhle, je obtížné s vývojem neurologických příznaků, včetně narušení motorické aktivity, všech typů citlivosti, řeči a duševní činnosti.

Rozrušení mozkové krevní oběh může nastat při vývoji hematomu nebo impregnaci krve medulou, což způsobuje vysokou úmrtnost v prvních dnech po záchvatu a rozvoji závažné invalidity.

Důsledky hemoragické mrtvice závisí na závažnosti poškození mozkové tkáně, souvisejících rizikových faktorech a včasné lékařské péči s komplexním přístupem k léčbě patologického procesu.

Příčiny a klinický obraz onemocnění

Hlavním etiologickým faktorem vývoje hemoragické cévní mozkové příhody je perzistující arteriální hypertenze, která vede k narušení struktury cévní stěny: ztenčení, oslabení svalové vrstvy, expanze v objemu. To způsobuje vývoj aneuryzmatu a opakované epizody zvýšeného krevního tlaku vede k prasknutí cévy a proudění krve do mozkových struktur - parenchymu, komor, cerebellum. Identifikace příznaků intrakraniálního krvácení je nezbytná pro naléhavou hospitalizaci a poskytování včasné lékařské péče v prvních hodinách po útoku.

Nejnebezpečnější je tvorba hematomu, který má kapsli a vyvíjí tlak na sousední mozkové tkáně, což vede k jejich hypoxii (narušení dodávky kyslíku) a ke smrti. Impregnace mozkových struktur má menší škodlivý účinek a je nejvýhodnější pro další prognózu zdraví a života. Úplná rekonstrukce poškozených oblastí mozkové hmoty je nemožná, protože neurony jsou vysoce specializované buňky, které ztratily schopnost rozdělit se.

Hlavním důvodem onemocnění je vytvoření aneuryzmatu cév a její prasknutí v důsledku prodlouženého působení vysokého krevního tlaku.

První projevy hemoragické mrtvice zahrnují:

• závažná bolest hlavy s vysokou intenzitou;
• obecná slabost, dvojité vidění, inhibice, ztráta vědomí;
• porušení motorické aktivity v jedné polovině těla (hemiparéza, hemiplegie);
• zhoršení koordinačních a rovnovážných procesů;
• snížená citlivost jedné poloviny těla (hypestézie);
• nevolnost, zvracení;
• vznik problémů s řečem a vnímáním informací.

Při krvácení v pravé polovině mozku se v levé polovině těla objevují neurologické příznaky a naopak. Vývoj příznaků onemocnění se objevuje náhle během několika minut, má tendenci k progresi a zvyšuje závažnost procesu. Poskytování lékařské pomoci během prvních 2-3 hodin po nástupu onemocnění zvyšuje pacientovu šanci na přežití bez známky hluboké invalidity.

Důsledky onemocnění

Závažnost stavu po hemoragické mrtvici, stupeň přežití a rozvoj postižení závisí na oblasti intrakraniálního krvácení. Onemocnění je rozděleno na několik typů lokalizací hematomů a charakteristik strukturálních změn v mozkové tkáni.

1. Krvácení do komor - nejzávažnější typ patologického procesu, ve kterém krev vstupuje do komory, plní jim porušuje odtok mozkomíšního moku, což vede ke vzniku edému mozku a smrti v prvních hodinách po útoku.
2. Krvácení do epidurálního a podepidulárního prostoru - krev vstupuje mezi membrány mozku a vnitřní povrch lebky, obvykle nezpůsobuje nezvratné neurologické změny.
3. Krvácení v subarachnoidním prostoru - akumulace krve pod piatem má tendenci naplňovat celý prostor a nevyvíjí výrazný tlak na mozkovou tkáň, často se vyvine, když kongenitální aneuryzma praskne.
4. Krvácení do parenchymu je nejčastějším typem onemocnění charakterizovaným nánosem v krvi mozkové hmoty a smrtí velkého počtu neuronů, závažnost patologie závisí na velikosti hematomu a oblasti jeho umístění.

Příznaky mozku

Nejnepříznivější prognózou pro obnovu motorické, smyslové a mentální funkce nastává, když je postiženo cerebelární tkáň, hluboké struktury (subkortikální jádra, limbický systém) a hematomy jsou větší. Poškození mozkového kmene v oblasti dýchacího a vazomotorického centra vede k úmrtí, a to i při poskytování včasné lékařské péče.

Po hemoragické mrtvici se objevují následující neurologické příznaky:

• rušení řeči, dopisy, účty;
• potíže vnímání informací a neschopnost zpracovávat je, potíže při přijímání rozhodnutí;
• poškozené pohyby končetin, špatná koordinace;
• nedostatečná citlivost v postižených oblastech těla;
• nízká schopnost logického myšlení, komunikace;
• problémy s polykáním, které vedou k aspirační pneumonii, podvýživa;
• inkontinence výkalů a moči;
• vývoj porušení behaviorálních reakcí a vznik psychologických problémů (agresivita, odloučení, úzkost, dezorientace orientace v okolním prostoru).

Onemocnění vede ke ztrátě účinnosti, neschopnosti pečovat o sebe, prodloužené imobilizaci. To způsobuje tvorbu tlakových vředů, trombózu žil nohou, s možnou následnou tromboembolizací plicní arterie. Často se vyskytuje kongestivní pneumonie, srdeční selhání, infekce močových cest, sepse. To významně snižuje kvalitu života pacientů a vede k časné úmrtnosti po mozkovém ataku.

Prognóza onemocnění

Pravděpodobnost hluboké invalidity s nezvratnými neurologickými příznaky přímo závisí na rizikových faktorech pro hemoragickou mrtvici. Patří sem:

• závislost (nikotin, narkotikum, závislost na alkoholu);
• věk starší 50 let (vysoká pravděpodobnost aterosklerózy mozkových cév);
• hypertenze, symptomatická hypertenze;
• zvýšení hladiny cholesterolu v krvi nízké a velmi nízké hustoty (hypercholesterolemie);
• hypodynamie (životní styl s nízkou fyzickou aktivitou) na pozadí přejídání;
• endokrinní patologie (obezita, diabetes);
• vrozená aneuryzma mozkových cév;
• porušení koagulace krve a cévní křehkosti (vaskulitida, hemofilie, onemocnění jater);
• dědičný faktor.

Když se objeví první příznaky hemoragické mrtvice, musí být naléhavě zavolána ambulance.

U rizikových lidí se hemoragická mrtvice vyskytuje častěji, je závažnější, s vývojem nevratných změn v mozkových strukturách. Proto zdravý životní styl, racionální výživa, léčba souvisejících nemocí a roční preventivní vyšetření mohou zabránit rozvoji patologie. Při vzniku rozsáhlých hematomů, poškození komor, mozku, vývoj kómu po útoku je prognóza života nepříznivá.

Výrazně zvyšuje šance na přežití včas hospitalizaci pacienta v léčebném ústavu, zjišťuje příčiny patologického procesu, jmenuje komplexní kurz terapie. Stejně důležitá je pravidelná péče o pacienta, správná výživa, prevence vředů a městnavá pneumonie. Během rehabilitačního období pomáhá fyzická terapie, masáže a provádění fyzioterapeutických postupů, aby se zabránilo těžkému postižení. Práce s psychologem a řečovým terapeutem zlepšuje řečové a mentální funkce, pomáhá sociální adaptaci pacienta.

Hemoragická mrtvice označuje závažné onemocnění s vysokou invaliditou a úmrtností. Příležitost vrátit se do normálního života po mozkovém záchvatu se však zvyšuje s včasnou lékařskou péčí, chybějícími zhoršujícími faktory, řádnou péčí a pozitivním postojem k oživení. Po období zotavení se mnoho pacientů vrací k plné existenci a energické práci s přihlédnutím k jejich fyzickým a duševním schopnostem.

Moderní tempo života vede k rychlému zhoršení cév. Existuje mnoho závažných onemocnění, včetně ischemické a hemoragické mrtvice. U ischemických lézí se onemocnění postupuje pomalu, s včasnou diagnózou se úspěšně léčí.

Léze hemorrhagického plánu je nebezpečná kvůli jeho náhlosti, mozkové tkáně zemřou velmi rychle.

Hemoragická mrtvice - co to je

Úder v latině znamená "úder".

U hemoragických lézí dochází k prasknutí mozkových cév, což způsobuje krvácení. Příčinou je vysoký tlak a nerovnoměrně ztenčené stěny nebo žíly tepny. S rychlým pohybem poškození krevních buněk v mozku, tkáňovým posunem.

Pod vlivem tlaku vytváří krev dutinu v mozkové tkáni a naplňuje ji. Při neexistenci nouzové péče buňky začnou umírat, je možný rychlý letální výsledek.

Při této mrtvici by měla být péče poskytnuta nejvýše šest hodin (nejlépe tři). V opačném případě nelze důsledky mrtvice odstranit a člověk je ohrožen smrtí nebo celoživotním komátem.

V závislosti na postižené zóně je hemoragická mrtvice rozdělena do následujících typů:

• cévní mozková mrtvice - tento typ vede k okamžité smrti. Protože to je mozek, který dává příkaz dýchat, pohybovat;
• periferní krvácení se vyskytuje v tloušťce mozkové tkáně. Nejbezpečnější typ mrtvice;
• ventrikulární - ovlivňuje boční komory;
• subarachonoidální - krev vyplňuje prostor mezi měkkou, tvrdou a arachnoidní membránou mozku.

Kombinovaná mrtvice se vyznačuje rozsáhlým krvácením, které postihuje několik částí mozku. Hematomy mohou být lokalizovány v thalamu, subkortikálních jádrech, v rámci specifického laloku mozku.

Hemoragická mrtvice může být primární - vzniká v důsledku prodlouženého přetížení tepny a žil v důsledku prodlouženého vysokého krevního tlaku, fyzického a nervového vyčerpání. Při sekundárním mrtvici dochází k roztržení cévních deformit (aneuryzma, hemangiom). Anomálie mohou být vrozené nebo se vyskytnou v průběhu života.

Krevní nádory (intracerebrální hematom) postihují osoby mladší 40 let.

Je to důležité! Hemorrhagické poškození mozku není velmi časté onemocnění, je mnohem méně časté ischemické. U všech úderů trvá tento typ pouze pětinu.

Symptomy

Hemoragická mrtvice se vyznačuje náhlou ostrou bolestí hlavy. Útok končí ztrátou vědomí. Potřebujete okamžitou lékařskou pomoc.

Cévní mozková příhoda může v průběhu stresové situace zasáhnout zdravé lidi na pláži a na pracovišti. Současně padne muž a jeho hlava je odhodená zpět. Záchvaty začínají, dýchání se stává chraplavým a může dojít k pěnění.

Cévní mozková příhoda je charakterizována zvětšeným žákem na straně krvácení. Opačné oční víčko a kout v ústech klesá. Podívejte se nemůže zaostřit, často směrem ke straně, kde došlo k krvácení.

Dýchání je hlučné, kůže je studená, puls se zpomaluje, tlak stoupá.

Znalost základních příznaků cévní mozkové příhody vám pomůže poskytnout správnou první pomoc před lékařskými návštěvami.

1. Při mrtvici se úsměv stává nerovnoměrný, polovina obličeje ztrácí pohyblivost. Pokud oběť vytáhne jazyk, jeho nepřirozené zakřivení se stává znatelným.
2. Pacient není schopen současně zvednout ruce, je pro něj obtížné udržet je na stejné úrovni.
3. Řeč se stává neuspokojivá, protože řečové zařízení paralyzuje během mrtvice.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro každý typ mrtvice. Ale s hemoragickými lézemi jsou všechny příznaky velmi rychlé.

Jak mohu pomoci

Především by měla být oběť položena horizontálně. Hlava umístěná na kopci by měla být otočena na stranu. Na osobu by neměla zůstat omezující oblečení, mělo by poskytnout dostatečné množství vzduchu (otevřít okna, rozptýlit zvědavý). Lékaři volání by měli být současně s nouzovými opatřeními.

Kvůli náhlé chorobě je nutné rozpoznat předběžnou urážku v čase, která může trvat několik hodin nebo několik dní.

Nejčastější příznaky jsou nevolnost a zvracení, které nemají objektivní důvody, úleva se nevyskytuje.

Co dalšího doprovází stát před mrtvicí:

• závratě a neustálé bolesti hlavy;
• neustálý pocit slabosti;
• končetiny jsou znecitlivělé, kůže ztrácí citlivost;
• tvář se často náhle otáčí červeně kvůli ostrému spláchnutí krve;
• puls se stává nerovnoměrným a přerušovaným.

Je to důležité! Pokud je několik poplachů, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Musí se vždy pamatovat na to, že mrtvice vede k vážným následkům, kómu a smrti.

Důvody

Vedle vysokého krevního tlaku může vrozená cévní anomálie (aneuryzma) vyvolat mrtvici. Často dochází k úderu na pozadí arteriální hypertenze.

Méně časté mrtvice vzniká:

• ateroskleróza;
• cerebrální vaskulitida je akutní vaskulární onemocnění neinfekčního původu, které vede k krvácení;
• hemofilie, DIC;
• amyloidní angiopatie - onemocnění vede k destrukci buněk a cév mozku. Často se to děje u starších lidí a u pacientů s Alzheimerovou chorobou;
• předávkování ředidel krve (aspirin, fenilin, couranttil);
• cerebrální vaskulární změny zánětlivé povahy (encefalopatie);
• mozkové nádory.

Onemocnění se může vyvinout na pozadí obecné intoxikace těla nebo nedostatku vitamínu. Vášeň na tuky a maso, špatné návyky, tepelný úder, poranění zad a hlavy - to vše může také vést k rozvoji onemocnění v budoucnu.

Diabetici, lidé s nadváhou, pacienti s nemocemi a srdečními poruchami jsou ohroženi.

Je to důležité! Ve většině případů je hemoragická mrtvice spuštěna prodlouženou hypertenzí. Každá hypertenzní krize může vyvolat prasknutí cévních stěn v mozku.

Důsledky

Důsledky hemoragické mrtvice jsou velmi obtížné. Pokud se oběť podařilo přežít, bude mít dlouhé období zotavení a těžké postižení.

Důvodem je, že lékaři často nemohou provádět operaci na poškozené nádobě kvůli své hluboké poloze v mozku. Externí krvácení mezi skořápkou lebky a mozkem je snadnější. Ale takové zranění může rychle vést k nezvratným důsledkům ještě před operací.

Důsledky mrtvice závisí na tom, která hemisféra je ovlivněna. V tomto případě léze postihují opačnou stranu těla. Pokud dojde k úderu v levé hemisféře, paralýza se dotkne pravé strany a naopak.

Zdvih krvácející levé straně

Následky v levé hemisféře mozku se vyskytují u 57% případů hemoragické mrtvice.

Vzhledem k tomu, že levá hemisféra je řeč a logika, je vždy problém s řečem v levé straně. Oběť začíná hovořit nejasně, často schopná vyslovovat jen některé útržky slov nebo zvuků. Současně vnímá špatně informace, které slyšel.

Pacient ztrácí schopnost psát a číst, ztrácí řečovou paměť. Paralýza ovlivňuje pravou stranu obličeje a končetin.

Je to důležité! Důsledky zasažení levé ruky jsou opakem.

Zdvihněte hemoragickou pravou stranu

Při pravotočivém úderu chybí řečové odchylky. Lékaři tvrdí, že takovou mrtvici je těžší diagnostikovat, protože má méně výrazný klinický obraz.

Při mrtvici na pravé straně se často vynechává drahocenný čas, což vede k nenahraditelnému umírání buněk v mozku. Díky této mrtvici je levá strana těla a těla ochrnutá.

Další důsledky pravicové stávky:

• pocity a vnímání jsou narušeny - pacientovi se často zdá, že má mnoho nehybných končetin. Nebo existuje odcizení těla;
• objeví se živé příznaky amnézie, člověk si nepamatuje své činy;
• oběť nesprávně odhaduje velikost objektů, vzdálenosti, špatně orientované ve vesmíru;
• dovednosti řádného oblékání oblečení a obuvi jsou ztraceny;
• depresivní stavy, apatie.

Často hemoragická mrtvice končí kóma. Po mrtvici začíná být vědomí oběti zmateno. Potom se staví do očí otevřené, žáci reagují na podněty. Ale zároveň pacient nevidí nic a nerozumí. Vše končí vegetativním komátem, ve kterém není vědomí.

Kóma se vyskytuje v důsledku rozsáhlého krvácení, vzniku hematomů v životně důležitých částech mozku. Přežít po kómu, málo, procento úmrtnosti je poměrně velké.

Je to důležité! Oplachování peroxidem vodíku je vynikající prevencí mrtvice. K tomu je třeba 3% peroxidu smíchat ve stejném poměru s vodou. Oplach musí být proveden minimálně minutu.

Projekce obnovy

Při 45-75% hemoragií se krev rozpadá do mozkových komor. V takovém případě se stav pacienta výrazně zhorší, může se objevit kóma.

Přežívá po nárazu každých 5 zraněných. Všechna úmrtí se zaznamenají během prvních dnů po mrtvici. Pokud trpí mozek nebo komory mozku, pravděpodobnost úmrtí je 100%.

Váha je doprovázena i bilaterálními patologickými znaky, ochrannými reflexemi. Existuje zvýšený motorový neklid konců, které nejsou ovlivněny paralýzou - pacient se pokusí vytáhnout přikrývku nad sebou, pokouší se pokrýt celou dobu.

Oběť stále trpí horečkou, studeným potem se výrazně zvýší teplota. U všech těchto příznaků je prognóza pro zotavení nepříznivá.

Maximální počet úmrtí se vyskytne během prvních dvou dnů po stávce. Důvodem je zničení buněk, otok mozku, komprese vitálních center v mozkovém kmeni.

Příznivý výsledek mrtvice je charakterizován objasněním vědomí po několika dnech. Současně dochází k manifestaci neurologických defektů.

Účinky komatu závisí na úrovni poškození mozku a na kterých centrech trpělo nejvíce. Ale plný návrat k plnému životu je nemožný. Pozorované duševní poruchy, paralýza jednotlivých končetin. Nejčastěji jsou oběti odsouzeny k tomu, aby pokračovaly ve svém životě pouze ve vegetativním stavu.

Přesně předvídat účinky cévní mozkové příhody není provedena, žádný lékař. Známé případy zotavení po rozsáhlém sněhu. A některé oběti zemřou po menších krvácení.

Existuje však několik obecných předpovědních kritérií:

• pacienti v bezvědomí, kteří přežili všechny reflexe a funkce, nejčastěji přežívají;
• nedostatek vědomí a reakce na vnější podněty, ve kterých si svaly udržují schopnost se smýlet a funkce požití není narušena - takové oběti mají také poměrně velké šance na přežití;
• v komatu, když je zařízení poskytnuta veškerá životně důležitá činnost, šance na přežití je zanedbatelná.

Po stávce byste měli být připraveni na dlouhou dobu zotavení. Maximální pokles neurologického selhání se pozoruje během prvních 12 měsíců po poranění mozku.

Poté klesá rychlost obnovovacích procesů. Po třech letech se choroba dostane do zbytkové fáze.

Proces obnovy zahrnuje soubor činností, jejichž cílem je návrat k předchozí úrovni činnosti.

Rehabilitační práce by měla začít, když je pacient v nemocnici. Všechny třídy by měly být pravidelné, nepřetržité a střední. Není nutné vyžadovat od pacienta rychlé a patrné výsledky.

1. Obnova by měla být provedena komplexně s použitím léků, fyzioterapie, tradičních metod a psychologické pomoci.
2. Jedním z důležitých míst rehabilitačního procesu je obnovení motorické a citlivé funkce. Úloha je obtížná, práce by měla začít od prvních dnů po stávce.

Nejprve je nutné často měnit polohu těla pacienta, aby se uchytila ​​končetiny v určitých pozicích pomocí dlouhých zubů nebo pytlů na písek. Pokud je oběť zcela znehybněná, musí se jí obrátit každých 2 hodin. V opačném případě se vytvářejí odlesky.

Pasivní gymnastiku je možné začít od druhého dne. Instruktor v cvičeních fyzioterapie ukáže správné pohyby, poradí o délce a intenzitě zatížení.

1. Jak se pacient zlepšuje, pacient se může začít posadit a každý den zvyšuje čas strávený na podobné pozici.
2. Pak můžete pokračovat v obnově chůze.
3. Masáž, aktivní cvičení pro posílení různých svalových skupin vede k postupnému rozšiřování rozsahu pohybu.

Chcete-li obnovit řeč, budete potřebovat konzultaci s řečníkem. Je nutné pomalu mluvit s pacientem a jasně vyslovovat slova. Zpočátku by otázky měly být jednoduché, což by znamenalo monosyllabické odpovědi.

Rehabilitační proces je nemožný bez podpory a lásky milovaných.

Je to důležité! Často příčinou mrtvice je podvýživa a dlouhodobá výživa.

Léčba léčbou

Počáteční lékařská péče probíhá v jednotce intenzivní péče. Je nutné co nejdříve začít zavádět intravenózní kmenové buňky. Pokud je krize u konce, pacient je stále naživu - je převeden na pravidelné oddělení pro dlouhodobou rehabilitaci.

Léčba je zaměřena na udržení vitálních funkcí těla a odstranění příčin krvácení. Hlavním úkolem je zabránit edému mozku. Mezi léky patří depresory a proti epilepsii.

Léčivý mannitol se často používá. Přispívá k odtoku tekutiny z mozku. To vede k poklesu nitrolebního tlaku.

U neuronů, které nejsou po nárazu ovlivněny, se zatížení významně zvyšuje. Proto potřebují další podporu, která pomohou aktivně obnovit funkčnost mozkových buněk.

Po hospitalizaci by měla být profylaktická léčba prováděna každé 3 měsíce.

Přípravky pro profylaktickou léčbu:

• Nootropics (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- jsou injektovány;
• zlepšovače neuromuskulárních vodivých účinků (prozerin, neuromidin);
• vitaminové komplexy obsahující vitamín B (neurorubin);
• léky k udržení normálního krevního tlaku (ramipril, losartan);
• léky blokující vápníkové kanály (corinfar, amlodipin).

Lidové prostředky

Použití receptů alternativní medicíny je možné pouze se stabilním stavem pacienta. Současně je nutné užívat všechny předepsané léky.

Kolekce pro rychlé zotavení po nárazu

Tato směs může dokonce zmírnit závažné následky mrtvice.

1. Smíchejte 35 g bílého jmelí a japonského sophora.
2. Nalijte byliny 350 ml vodky.
3. Léčbu odstraňte na místě chráněném před světlem po dobu 30 dnů.
4. Pronikněte lektvar každý druhý den.

Kurz se skládá z 20 dnů užívání léku a 15 dnů volna. V tomto případě byste měli užívat 5 ml léku dvakrát denně.

Z trávy by měl být připraven slabý vývar - 12 g surovin na šálek vařící vody. Trvejte na půl hodiny. Poté pacientovi podávejte třikrát denně několik šťáv.

Sbírka úderů:

• plantain;
• řezník;
• Třezalku tečkovanou;
• listy ořechů a jahod;
• obočí;
• květenství měsíčku a repeshky.

Všechny složky musí být odebírány ve stejných hmotnostních frakcích. Připravte odvar z 20 g odběru a 210 ml vody. Lék by měl dobře vařit (nejméně 5 minut). Odfiltrujte a ochlaďte na 75 ml třikrát denně.

Borovice kužele

Borovicové kužele obsahují taniny, které zabraňují smrti mozkových buněk. Z této suroviny je třeba připravit tinkturu mladých kužely.

1. Kontejner s 1 litrem skla je třeba naplnit nahoře otevřenými kuželemi, naplnit vše vodkou. Lék by měl být odstraněn na tmavém místě po dobu 2-3 týdnů.
2. Poté by měl přípravek několikrát projít gázou. Správně vařená tinktura má bohatou tmavě červenou barvu.
3. Denní příjem se skládá ze tří dávek 5 ml. Kurz je určen na 21 dní, po kterém je požadována týdenní přestávka.

Pokud je alkoholová tinktura striktně kontraindikována, můžete udělat odvar.

Nakrájejte borové šišky (5 ks), přidejte horkou vodu (500 ml). Vroucí se při nízké teplotě po dobu 5 minut. Vezměte 55 ml 1 až 3krát denně po jídle.

Kužele by měly být shromažďovány pouze ze stromu v březnu až dubnu.

Lemon a česnek

Rozemlete 1,5 kg citronů s kůží pomocí mixéru nebo mlecího stroje. Přidejte stejné množství cukru.

Před snídaní podávejte pacientovi 5 g citrónové směsi a malý kousek česneku.

1. Rozřezáme odděleně na stavové listy vavřínových a borovicových jehel.
2. Smíchejte 5 g borovicových surovin a 30 g polévky.
3. Přidejte 60 g másla.

Prostředky je třeba třepat dvakrát denně v postižených končetinách.

Hemoragická mrtvice je závažné onemocnění s častými úmrtnostmi. Zároveň je však jeho prevence velmi jednoduchá. Opuštěním špatných návyků a jejich nahrazením užitečnými zvyky udržujte klid. V přítomnosti hypertenze, problémy se srdcem a cévami předat všechny doporučené vyšetření včas. A po jakémkoli traumatickém poranění mozku se ujistěte, že podstoupíte kompletní neurologickou léčbu.

Hemoragická mrtvice je stav charakterizovaný vylitím krve z cév v lebeční dutině. Taková diagnóza je platná, pokud se tato nemoc nevyskytla v důsledku kraniocerebrálního poškození, ale spontánně, nejčastěji pod vlivem tlaku v lebečních tepnách nebo slabostí jejich stěny.

Hemoragická mrtvice je velmi závažné onemocnění, často fatální. To je způsobeno zvláštností mozkových cév - snižují se špatně a je velmi obtížné zastavit krvácení, když jsou poškozené. Obvyklé hemostatické látky nepronikují do cév mozku, operační je odstraněny pouze hematomy a nepoužívají se ke zkřížení krvácející nádoby.

Tento typ cévní mozkové příhody je 8-15%, zbývající 85-92% je ischemická cévní mozková příhoda. Může se rozvíjet v jakémkoli věku (iu dětí do jednoho roku) a u osob obou pohlaví, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 50-70 let.

Stručná exkurze do anatomie mozku

Mozak je poměrně dobře chráněn před ischémií, to znamená z stavu, kdy se může překrývat více než 70% lumen jedné z tepen středního nebo malého průměru. To je způsobeno dvěma kruhy na jeho základě:

1. První kruh, zvaný Willisiev, je tvořen větvemi karotických tepen a vertebrálních tepen, které vstupují do dutiny lebky z hrudní dutiny. Tak jsou dodávány s krví mozkové hemisféry a jejich hlavní divize - laloky: čelní, temporální, parietální a okcipitální. Odtud se dostávají hlavní zásoby endokrinních orgánů, hypofýzy a hypotalamu.
2. Mrtvý kmen - jeho rozdělení skládající se z několika částí, které se liší strukturou a funkcí - je zásobováno krví z vertebrálních a spinálních tepen, které také tvoří začarovaný kruh. Mozek mozku je část, která "roste" tak, jak byla ze středu mozku. Skládá se z několika částí, z nichž jedna je medulla, a zanechávající kraniální dutinu bez viditelných anatomických přechodů se stává míchou. A pokud se na polokoulích nacházejí centra odpovědná za řeč (rozpoznání a reprodukce), pohyb končetin, citlivost různých částí těla, mozkový kmen sestává z oddělení zodpovědných za životně důležité funkce - dýchání, srdce, polykání.

Z tepen středního ráže, které tvoří dvě kruhy popsané výše, se odbočují menší větve a ukáže se, že každá část mozku dostává výživu z několika zdrojů. To je přemýšlel, aby v případě, že jedna větev přestane fungovat, by místo, které je krmilo, nezaniklo. Pokud se však objeví krvácení z větve, část (velká - pokud byla větev velká nebo malá, pokud měla malý průměr) - je nasáklá krví a "vypnutá" a přestane fungovat. Poté jeho jídlo, poskytované "pojišťovnou" tepnou, mu dovolí, aby nezemřel, dokud se krev namočená v mozkové tkáni neposkytuje přirozenými metodami.

V mozku jsou komory. Jedná se o dutiny lemované zevnitř zvláštními buňkami, které jsou schopné produkovat míchovou tekutinu a slouží jako vodiče pro ni uvnitř mozku. Pro jeho normální fungování jsou komory mozku bohatě zásobovány krví.

Podstata mozku má poměrně pružnou konzistenci. Pokud dojde k krvácení a do mozku dojde dost krve, jsou plochy od sebe navzájem od sebe a uprostřed je část plná krve - hematom. Komprimuje zóny ležící podél obvodu a upínaje nádoby, které je krmí, což způsobuje narušení zásobení krví. Čím větší je hematom, tím více trpí mozkové oblasti kolem něj. Mohli se přestěhovat, aby trpěli méně, ale "nejsou povoleni" pevnými kostmi lebky.

Také, pokud dojde k mozkovému krvácení, jeho zúžené oblasti se zvětšují, jak se kožní buňky kolem škrábance dělají. Takový edém dále narušuje krevní oběh v lebeční dutině. To je důvod, proč se kóma vyvíjí během mrtvice.

Samotný mozek je na vnější straně pokryt několika střelami, které ji chrání před traumatickými účinky. Horní a střední jsou poměrně těsně spojeny, ale mezi nimi, když se objeví další tekutina, jsou mezery. Mícha - mozkomíšní tekutina cirkuluje mezi středem a dolní částí. Pokud je nádoba poškozena a krev opustí její membrány, dojde k následujícímu:

• krev se mísí s mozkomíšním moku, což zvyšuje objem tekutiny, která cirkuluje v lebeční dutině. To vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku;
• krev v lázni koaguluje a tvoří sraženiny. Ten může zablokovat ty kanály, kterými cirkuluje cerebrospinální tekutina; v důsledku toho se dráhy nesoucí alkohol "zvětšují" a zvětšují;
• krevní sraženiny, rozpouštění, zapálení a mohou způsobit meningitidu (zánět meningů) nebo dokonce meningoencefalitidu (zánět membrán a substanci mozku).

V lebeční dutině je mnoho děr různých průměrů, kterými procházejí cévy, nervy a části mozku. Největší z nich je velký okcipitální foramen, kterým prochází medulla oblongata. Cerebrální edém nebo hematom, který na něm vznikají, může posunout mozky směrem k jedné z těchto "studní" obklopené hustým (kosti nebo pojivovým tkání). Pokud mozkové struktury dosáhnou takového otevírání, pak se do nich dostanou. Toto se nazývá dislocace mozku. Pevný prstenec tlačí požitou část mozku, krevní oběh v mozku je narušen a tento stav končí smrtící.

Příčiny tohoto stavu

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je zvýšení krevního tlaku, které se u člověka velmi často projevuje, vede ke ztenčení tepen, které dodávají mozku. Je to tento stav, jehož příčina, která ve většině případů zůstává nevysvětlená (nazývá se hypertenzí), způsobuje 85% všech hemoragických mrtvic.

Existují další příčiny této vážné nemoci. Toto je:

• Arteriovenózní malformace - špatně propojené tepny a žíly, kdy krev prochází z tepny a obchází kapilární systém. Tlak v žíle, který není pro tento účel určen v tepnách, se zvyšuje. Ve své činnosti se žilní stěna postupně stává tenčí a v nepříznivém okamžiku (například pod stresem, kýcháním nebo kašláním, když stoupá tlak) se taková vaskulární křižovatka zlomí. Arteriovenózní malformace jsou hlavní příčinou hemoragických mrtvicích u mladých lidí i dětí.
• Ateroskleróza. Hustá lipidová deska způsobuje poškození arteriální stěny. V důsledku tělesné námahy, kouření, přehřátí, stresu nebo pití alkoholu v určitém okamžiku dochází k poškození tepny pod povlakem a ke vzniku hemoragické mrtvice.
• Změny stěn cév mozku:
  • jejich zánět (vaskulitida), který nejčastěji doprovází systémová onemocnění pojivových tkání (například lupus erythematosus);
  • chronické intoxikace (produkty, alkohol, nikotin);
  • avitaminóza C nebo smíšená.

Současně dochází k porušení vnitřní vrstvy tepen a při pravidelném zvyšování krevního tlaku dochází postupně k tvorbě aneuryzmatu (dilatace vaku). Současně vzniká arteriální hypertenze způsobená stresem, fyzickou námahou, ledvinami nebo nadledvinami, zbytečným libáním nebo kouřením, což vede k prasknutí takového aneuryzmatu, a proto se vyvine hemoragická mrtvice.

• Vrozené aneuryzmy nebo ty, které vznikají v průběhu života kvůli zvýšenému tlaku (zvláště toto se často vyskytuje na místech, kde se mozkové nádoby odkládají od sebe v pravém úhlu). V těchto případech je mechanismus zdvihu popsán výše.
• Amyloidní angiopatie. V tomto případě se v tepně stěny ukládá speciální protein, amyloid. Díky tomu se tepna v určité vzdálenosti stává "skleněným", nevykazuje obvyklou "flexibilitu" se zvyšujícím se a klesajícím krevním tlakem. V určitém okamžiku, který nelze předvídat, když bude tlak znovu silně zvětšen, se stěna nádoby postižené ukládáním amyloidu "rozpadne", krev se vylije do dutiny lebky.
• Krevní onemocnění: erytromie (zvýšený počet červených krvinek), trombofilie (vysoký počet krevních destiček). Takové patologie vedou ke zvýšení viskozity krve. Výsledkem je, že k tomu, aby mohla být krev dodána do mozku, musí srdce tlačit pod zvýšený tlak.
• Předávkování ředidel krve (antikoagulancia): warfarin, nízkomolekulární heparin a další.
• Užívání léků zvyšujících viskozitu krve: perorální kontraceptiva, omamné látky (kokain, amfetaminy).
• Ruptura nádob, které krmily nádor. Tepny vedoucí k intrakraniálním nádorům, spletité, násobné. Jsou náchylné k spontánnímu roztržení, ale jsou nejčastěji poškozeny v důsledku zvýšeného krevního tlaku.
• V 15% případů nelze prokázat příčinu.

Bez ohledu na příčinu hemoragické mrtvice potřebuje provokativní faktor. Tento výchozí bod jsou podmínky, které vedou ke zvýšení tlaku. Toto je:

• přehřátí na slunci nebo uvnitř;
• stres;
• hypertenzní krize;
• kouření velkého množství cigaret v malém časovém období;
• přičemž užívá velké množství alkoholu.

Tyto faktory jsou obzvláště nebezpečné, pokud:

1. tlak nad 160/90 mm Hg je často zaznamenán a neklesá. (riziko je 4krát vyšší než riziko těch, jejichž tlak je nižší než 140/89 mm Hg);
2. osoba kouří dlouho a / nebo kouří hodně cigaret denně;
3. dochází k fibrilaci síní (riziko mrtvice je 3-4krát vyšší než při absenci arytmie);
4. osoba trpí ischemickou chorobou srdeční (riziko se zdvojnásobí);
5. existuje hypertrofie levého ventrikulu, určená EKG nebo ultrazvukem srdce (riziko se zvyšuje třikrát);
6. existuje srdeční selhání, které se projevuje otoky v nohách, dýchavičnost při namáhání nebo dokonce v klidu (riziko se zvyšuje o 3-4 krát);
7. osoba trpí diabetes;
8. narušená struktura nebo vložení nádob, které nesou krev do hlavy.

Značkovače rizika zahrnují také faktory, které nelze opravit. Jedná se o: mužské pohlaví, věk nad 60 let, dědičnost ve formě hemoragických mrtvic, která se již vyskytla u bezprostředních příbuzných.

Pokud dojde k prasknutí tepny, k mikroanalýze nebo k malformaci, začne krvácení, které trvá několik minut až několik dní, dokud se v deformované cévě nevytvoří krevní sraženina.

Typy hemoragických mrtvic

V závislosti na umístění mohou být:

1. Intracerebrální nebo parenchymální, když průtok krve nasákne oblast mozku. Na druhou stranu mají také rozdělení na:
   • polokoule, pokud je postižena oblast hemisfér;
   • subkortikální, umístěné pod kortikální (šedou) látkou mozku;
   • v cerebellum, kde centra rovnováhy;
   • v mozku, kde se nachází dýchací centrum a zóna, která je zodpovědná za fungování srdce a udržování tlaku potřebného pro podporu života v cévách.
2. Subarachnoid (v prostoru mezi meningy). Mohou být:
   • bazální - na základě mozku;
   • konvexní - nachází se na konvexním povrchu mozku.
3. Ventrikulární (v komoře).
4. Smíšené: ventrikulární parenchymální, subarachnoidní parenchymální, parenchymální ventrikulární subarachnoid a tak dále.

Hemoragické mrtvice zahrnují také vývoj hematomů - nahromadění krve. Mohou být:

1. Intracerebral, které mají vlastní klasifikaci, rozděleny do:
   • a) lobární: krev se hromadí v laloku (mozcích) mozku, může zachytit jak bílou, tak šedou hmotu;
   • b) bočně ovlivňující subkortikální jádra;
   • c) mediální - to je krvácení v oblasti thalamusu;
   • d) smíšené, když krev zaberá několik zón výše uvedených najednou.
2. Subdural, které jsou lokalizovány pod dura mater.

Hematomy se mohou lišit v objemu (určuje počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování) v rozmezí od 1 ml do 100 ml nebo více. Malé hematomy jsou takové, které obsahují až 20 ml krve, střední - 20 - 50 ml objemu, velké - obsahující více než 50 ml. Vyskytují se se stejnou frekvencí.

Lokalizace a typ zdvihu částečně závisí na jeho příčině. Krvácení způsobené hypertenzí je tedy obvykle lokalizováno v oblastech s bílou hmotou na spodním povrchu mozku (jádra), v oblasti můstku a malého mozku. Objem hematomu závisí na průměru poškozené nádoby, tlaku v ní, stavu koagulačního systému.

Jak se projevuje patologie

Příznaky mohou říci o blížící se hemoragické mrtvici, jako jsou:

• silná bolest očních bulvů;
• ztráta zůstatku;
• mravenčení nebo znecitlivění nohou, rukou nebo částí těla;
• potíže s porozuměním řeči nebo mrzutým projevem samotné osoby.

Podobné známky jsou pozorovány pouze u poloviny pacientů s hemoragickou mrtvicí; stejné projevy mohou hovořit o vyvinuté ischemické cévní mozkové příhodě nebo přechodném ischemickém záchvatu (obyčejně nazývané "mikroskop").

Příznaky debutu hemoragické mrtvice jsou následující a obvykle se vyskytují během dne, po fyzickém nebo emočním stresu (možná na pláži nebo v horkém obchodě):

• pocit silné rány do hlavy, po které obvykle dochází ke ztrátě vědomí;
• pokud člověk zůstane vědomý, cítí silnou a zhoršující se bolest hlavy s pulzující povahou, pocit búšení, nevolnost, zvracení, bolest v očích při pohledu na světlo;
• tvář reddens;
• je zvýšené pocení;
• po krátkém čase může dojít k buzení motoru;
• mohou existovat křeče;
• ve většině případů se narušení vědomí postupně zvyšuje. Zpočátku člověk chce spát celou dobu, ale můžete ho vzbudit, mluvit a on zodpoví otázky. Časem se člověk může probudit jen na malý čas, po němž reaguje na monosyllable a ne vždy na toto téma. Pak se rozvíjí koma, v níž se nemůžeme dostat k pacientovi.

Pokud během hemoragické mrtvice byla pravá strana "odebrána" a současně:

• levé oční bulvy nemohou být zatažené, tváře se nafouknou (levá tvář "seges"), levé nasolabial fold je snížen, pravděpodobná diagnóza je krvácení v mozku můstek vlevo;
• pohyby v pravé části obličeje jsou zhoršeny (žádné lícní strany nemohou být nahuštěné, zuby mohou být obnažené) a snížená citlivost na bolesti a teplotu vlevo, pak krevní namočení nebo parietální lalok levého kůru se staly útočištěm pro hematom;
• horní víčko je spuštěno doleva, zornice oka jsou zvětšeny, je obtížné přemístit oko do nosu, navíc vpravo je obtížné kousat zuby nebo nafouknout tváře, jedná se o levostranné poškození středního mozku.

Pokud je pravá paže ochrnutá, je ohnutá ve všech kloubech, přičemž noha je paralyzována vlevo, která je v prodloužené poloze a spodní části oblouku vpravo jsou ovlivněny.

Když se na levé straně těla projeví krvácení nebo hematom:

• pokud je zaznamenána slabost, bolestivost, hmatová a teplotní citlivost se v levém rameni sníží více než v rameni, krvácení se vyskytlo v pravé fronto-časové oblasti;
• pokud se ani paže ani noha nepohybují doleva, citlivost je tam snížena a vpravo je nemožné odvrátit oči, správný nasolabiální záhyb se vyhladí, v pravém mozkovém můstku došlo k mrtvici;
• pokud se ruka, noha a levá polovina obličeje nepohybují vlevo, dochází také k porušení bolesti a teplotní citlivosti, parietální lalok kortexu vpravo je vymačkán hematomem;
• pokud je paže a noha paralyzována vlevo, je také narušena hluboká citlivost, zatímco citlivost na bolest a teplotu nebyla ovlivněna a navíc je potíže s pohybem jazyka vpravo (při otevírání úst je otočeno doleva), ovlivňuje se podlouhlý mozek;
• pokud v levé části horních a dolních končetin nedošlo k žádným pohybům, není také citlivost a vpravo na obličeji dochází ke ztrátě bolesti a teplotní citlivosti s celistvostí kolem úst, ke krvácení do můstku
• ztráta všech typů citlivosti na levé straně obličeje, levou rukou a nohou indikuje pravostranné krvácení v thalamu.

Popsané příznaky umožňují lékaři pouze určit lokalizaci léze. Není možné rozlišit krvácení od hematomu.

Pokud je v cerebellum krvácení, v zadní části hlavy a krku je bolest hlavy, osoba nemůže jasně vyslovit slova, snížil tón paží a nohou (pověsit "jako bič"). Squint je také poznamenán, když jedno oko se dívá dolů a dovnitř, druhý - nahoru a ven.

Pokud se v komůrkách vyskytne krvácení, stav člověka se rychle zhorší, stejně jako:

• snížený svalový tonus všech čtyř končetin;
• potíže s dýcháním;
• osoba se při přehnání třepí;
• teplota stoupá;
• se mohou objevit záchvaty;
• narušené vědomí.

Hemoragická mrtvice v křečí mozku se projevuje narušením dýchání (stane se nehythmic, může být povrchní) srdce. Squint se rozvíjí, žáci se stanou širokými, mohou mít nerovnou velikost. Oční bulvy nejsou pevné, ale "plavou", při pohybu se třásou. Porušení procesu polykání.

Subarachnoidní krvácení má několik dalších příznaků. Toto je:

• silná bolest hlavy;
• nevolnost;
• zvracení;
• fotofobie;
• zvýšená citlivost pokožky celého těla;
• mohou existovat křeče;
• Vědomí se často zvyšuje, což může být obratné poskytnutím odpovídající pomoci.

Paralýza, rušivé pohyby očí, změny v žácích nejsou charakteristické pro počáteční stavy subarachnoidálního krvácení. Spojují se s vývojem edému mozku.

Subdurální hematom, tedy akumulace krve mezi membránami mozku, má své vlastní symptomy:

• za prvé, na pozadí nedostatečné fyzické námahy, stresu nebo hypertenzní krize, dochází k ostrým bolením hlavy a ztrátě vědomí;
• po nějaké době člověk získá vědomí a neobtěžuje ho několik hodin až několika dní;
• během tohoto "lehkého" období se stav zhoršuje, člověk ztrácí vědomí, na pozadí kterého se rozvinou křeče, dvě nebo jedna končetina se zastaví, strabismus, obličejová asymetrie se objeví.

Průběh a prognóza patologie

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Záleží na umístění a rozsahu léze. Je nebezpečné mít krvácení v mozku, které je doprovázeno selháním dýchacích cest a ostrými špatně korigovanými léky, poklesem krevního tlaku na kritická čísla. Letální krvácení do komor s průchodem je často obtížné a často končí.

Kolik žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí smrtící v 50-90% případů. Možná nástup smrti v první den - na pozadí generalizovaných křečí, když je dech narušen. Často smrt nastane později, ve 2 týdnech. To je způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných nalitím krve do dutiny lebky a vedoucí k úmrtí mozkových buněk. Pokud nedochází k posunu mozku, klínování (vstup do kostní díry), průnik krve do komor a kompenzační schopnosti mozku jsou dost velké (to je typické pro děti a mladé lidi), potom má člověk velkou šanci přežít.

Po 1 až 2 týdnech se kromě neurologických poruch přidávají komplikace související s nehybností pacienta, exacerbace chronických onemocnění nebo připojení k umělému respiračnímu aparátu (pneumonie, tlakové vředy, jaterní, renální, kardiovaskulární insuficience). A pokud nevedou ke smrti, pak do konce 2-3 týdnů opuch mozku zastaví. Ve třetím týdnu je jasné, jaké jsou následky hemoragické mrtvice v tomto případě.

Prognosticky nepříznivé jsou následující příznaky:

1. koma, zvláště pokud se vyvinula za méně než 3 hodiny, vedla k prudkému poklesu tlaku, respiračnímu selhání;
2. kombinace ruky a nohy paralýzy na jedné straně násilnými pohyby (snaží se skrýt přikrývku, narovnat oblečení, zkontrolovat stav pohlavních orgánů) končetin na druhé straně;
3. zimnice;
4. studený pot;
5. zvýšení teploty, které nereaguje na antipyretické léky;
6. nosní hlasy;
7. nepravidelnost, kontrakce nebo zvýšené (hluboké a hlučné) dýchání;
8. poruch polykání.

Po určitém způsobu života po hemoragické mrtvici, to znamená:

• neustále monitorování krevního tlaku;
• odstranění slaných potravin;
• odstranění kávy, černého čaje, alkoholických nápojů z jídelníčku;
• přestat kouřit;
• provádění MRI angiografie mozku a magnetické rezonance, která vám umožní vidět patologické cévy a léčit je operativně plánovaným způsobem;
• neumožňuje vystavení těla škodlivým látkám (laky, barvy, těžké kovy a jiné);
• provádějící nepatrnou fyzickou námahu;
• eliminace hypodynamie;
• kontrolu srážení a saturaci lipidů vlastní krve,

Stále můžete žít dostatečně dlouhý čas, nepočítaný v letech, ale v jejich desítkách (pokud došlo k mrtvici v mládí). Přežití bude také záviset na zdraví srdce, jater, ledvin a dalších vnitřních orgánů.

První pomoc a léčba

První pomoc při hemoragické mrtvici je především zavolat sanitku. Pak musí být pacient položen do postele, aby se zajistilo, že jeho koncová výška je zvýšena o 30 stupňů. Osoba musí být uvolněna ze stlačovacích prvků oděvu: uvolněte obojek, knoflíky, opasek. Je třeba zajistit čerstvý vzduch. Není možné podávat a vodu až do vynesení neurologa nebo resuscitátora nemocnice, i když je pacient jasný (můžete si namočit rty, pokud máte touhu po pití).

Pilulky "před tlakem" před příchodem "Ambulance" nemohou být dány: existuje možnost prudkého poklesu krevního tlaku, který je v tomto případě nebezpečný, neboť jinak mozku poškozené krví může dostat méně kyslíku, který nyní potřebuje pokračovat v činnosti. Pouze speciálně vyškolený zdravotnický personál zná pravidla, kterými se musí snížit krevní tlak, když se zvýší nad 150/100 mm Hg.

Při vývoji záchvatů je nutné zabránit dalším zraněním hlavy pacienta. Musíte také zkusit stáhnout dolní čelist, abyste zabránili pádu jazyka a překrývající se dýchací cesty. Abyste to udělali, musíte stát postavený k nohám ležící osoby a položit ruce na čelist tak, aby malé prsty, nepojmenované a střední prsty se nacházely v oblasti temporomandibulárních kloubů a index a velký, kde čelist prochází do brady. Synchronní pohyb obou rukou by se měl snažit tuto pohyblivou kosti tlačit tak, aby spodní zuby zaujaly místo horních.

Jak se léčba provádí?

Léčba hemoragické cévní mozkové příhody začíná lékaři z ambulance, kteří potřebují o hodinu méně než o 20% nižší krevní tlak, zajištění průchodnosti dýchacích cest a dostatečnému kyslíku pro pacienta. Dále se vyskytuje pouze v nemocnici.

Terapie závisí na typu mozkové příhody: hematom nebo krevní mozku mozkové hmoty, která je stanovena metodou počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování:

1. Pokud se jedná o hematom, pak po krátkodobé stabilizaci stavu (pokud je to možné) se provádí operace v neurochirurgickém oddělení, aby se eliminovalo množství krve, které komprimuje mozku. Soustředí-li se na tomografické údaje ukazující lokalizaci hematomu, neurochirurg provádí trepanning lebky (vytváří okno v kostech), pak punkuje a evakuuje krev, zastavuje krvácení. Kostní otvor je často otevřený, přičemž nad ním přechází pouze měkká tkáň, takže když je mozok nabobtná, je mu vybaven další prostor.
2. Parenchymální a subarachnoidální hemoragie se léčí léky.

Následující léky se používají při léčbě hemoragické mrtvice:

• blokátory kalciového kanálu ("Nimotop") intravenózně kapající nebo microjet. Snižují krevní tlak, chrání oblasti mozku před smrtí;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Tyto léky účinně, ale z krátkodobého hlediska redukují intrakraniální tlak;
• neuroprotektory - léky, které chrání mozkové buňky před smrtí: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
• antibiotika (ceftriaxon, cefepim) pro prevenci vylučování krve, která se nalila do lebeční dutiny;
• roztoky elektrolytů ("chlorid sodný", "Ringerův roztok") a na bázi želatiny ("Gelafuzin");
• hemostatické látky ("Contrycal", "Etamzilat") - v případě porušení koagulačního systému. V opačném případě nemají žádný účinek.

Kyslíková terapie, prevence záchvatů, prevence tromboembolických komplikací jsou také prováděny. V případě potřeby se podávají léky, které zvyšují krevní tlak, hypoglykemické léky (inzulín).

Co může být hemoragická mrtvice:

1. Napájení. Pokud je člověk vědomý a nemá žádné porušení polykání, je krmen pevným jídlem: v malých objemech, s výjimkou mastných, kyselých, uzených, slaných, čajových a kávových. V případě poruchy vědomí a polykání nosu je nainstalována sonda (trubice), jejíž konec je v žaludku. Zvláštní směsi pro enterální výživu se zavádějí do sondy (jejich vzhled a příprava se podobají kojencům pro kojence).
2. Režim. Přísný odpočinek na lůžku se udržuje asi 3 týdny, zatímco nemůžete vstát ani na toaletě. Krmení se provádí v poloze se zdvihem hlavy o 60 stupňů. Fyziologické funkce se také provádějí v poloze na levé straně: pokud je pacient vědom, močí na cévě, v bezvědomí je zaveden katétr do močového měchýře přes močovou trubici.
3. Mohou být použity antidekubitní matrace nebo pytle s pískem, které jsou uzavřeny v těch částech těla, které jsou vystaveny tření.
4. Můžete použít sádrové dlahy k tomu, abyste ochromili paralyzované končetiny ve správné fyziologické poloze.

Kouření, procházky kolem oddělení, jíst čerstvé ovoce, zeleninu, čokoládu, mořské plody, hraní na elektronických zařízeních je nemožné. Toto chování zvyšuje pravděpodobnost opakování krvácení.

Hemoragická mrtvice

V důsledku tohoto onemocnění lze pozorovat:

• paralýza (úplný nedostatek pohybu) a paréza (částečná absence pohybu) končetin, tváře nebo jejich části;
• zhoršená reprodukce nebo porozumění řeči;
• nedostatečné chování;
• slepota;
• ztráta pocitu na kmeni nebo končetinách;
• hluchota;
• ztráta paměti;
• deprese;
• silná bolest končetin;
• nedostatek správného spánku;
• ztráta dovedností v oblasti čtení / psaní;
• nedostatečnost vnímání okolního světa, v souvislosti s nímž člověk není schopen sloužit sám sobě, nebo se může sám sebe ublížit.

Období rehabilitace

Obnova z hemoragické mrtvice je dlouhá. Záleží na ztracených funkcích a nezaručuje jejich úplnou rehabilitaci. Nejrychlejší ztracené schopnosti jsou obnoveny v prvním roce po mrtvici, pak se tento proces postupuje pomaleji. Neurologický deficit, který zůstává po třech letech, pravděpodobně trvá celý život.

Neurologové a rehabilitologové jsou připraveni co nejvíce pomoci obnovit ztracené funkce (viz). Za tímto účelem:

• s parézou nebo paralýzou, se provádí fyzioterapie (například na přístroj "Myoton"), provádí se masáž a cvičení s instruktorem;
• pro porušení řečové reprodukce se člověk bude muset vypořádat s řečníkem;
• tříd s psychologem nebo psychoterapeutkou;
• v případě ztráty dovedností v oblasti čtení / psaní se konají kurzy na jejich obnovení;
• jsou předepsány léky, které pomohou obnovit ztracené neurální spojení (Cerakson, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (enalapril, nifedipin), antidepresiva a sedativa;
• vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
• třídy na speciálních simulátorech;
• Barevná terapie - léčba vizuálními obrazy.

Teprve když se pacient a lékař spojují v boji proti účinkům hemoragické mrtvice, může být poražen a obnovit ztracené příležitosti maximálně.

Hemoragická mrtvice - nejzávažnější poškození mozku. Úmrtnost po mrtvici se pohybuje od 50 do 90% obětí v závislosti na poškozené oblasti. Takže mozková mozková mrtvice vede k téměř okamžité smrti, hemoragie na okraji poskytuje větší šance na přežití.

Nemoc se vyvíjí rychle a jeho následky jsou neobvykle těžké.

Co je cévní mozková příhoda

Pod tímto jménem spojte všechny případy akutních poruch oběhu. Důsledkem onemocnění je vznik určitých neurologických příznaků, které přetrvávají nebo se vyvinou do 24 hodin. Nejvyšší úmrtnost je pozorována právě v prvních dnech onemocnění.

Takzvaná vedlejší mozková příhoda je charakterizována skutečností, že neurologický deficit klesá o 3 týdny, nikoliv o dny. Úmrtnost v tomto období je 35%.

Existují tři typy mrtvice, v závislosti na povaze poruch oběhu

• Ischemická - nejčastější a ne tak kategoricky vedoucí k úmrtí, je 70-80% případů. Ischemická mozková mrtvice je ve skutečnosti infarkt, tkáňová nekróza v důsledku zablokování nebo zúžení krmné tepny a buněčné smrti mozkové tkáně.
• - prasknutí cévy způsobené traumatem lebky, prasknutí aneuryzmatu, cévní onemocnění, nádor a tak dále.
• Hemoragická mrtvice mozku je doprovázena krvácením. Porušení nádoby nastává dvěma hlavními mechanismy.

Při hypertenzní krizi je narušena arteriální samoregulace: ztrácejí schopnost úzkého a pasivně se rozvíjejí pod tlakem. Nejen tepny jsou plné krve, ale také žil a kapilár, jako pokus kompenzovat tlak. Pokud se však průtok krve mozku neustále zvětšuje, stěny nádoby se prostě nezvedají.

Druhý mechanismus je spojen s reverzním jevem - křečemi nebo paralýzou arteriálních cév mozku. Ischemické zaměření se vytváří, metabolické procesy v oblasti a v cévách jsou narušeny.

Výsledkem je, že arteriální stěny jsou propustné pro plazma a červené krvinky. Krev prochází stěnami a proniká okolní mozkovou tkání.

V závislosti na povaze a rozložení spazmů je možné vytvořit jednu rozsáhlou nebo více ložisek hemoragických lézí.

Obraz je komplikován výskytem intracerebrálního hematomu: krev z cévy vytváří dutinu, ale naplňuje ji. Následně taková dutina tvoří jizvu nebo se přemění na cysty. Důsledky jsou v obou případech nejtěžší. Kolik lidí žije po takovém onemocnění závisí hodně na tom, jak rychle pacient dostane nouzovou péči.

Obvykle diagnostikována u pacientů starších 60 let na pozadí revmatických srdečních defektů, infarktu, hemodynamických poruch. Hemoragická mrtvice je pozorována ve věkové skupině od 45 do 65 let. Jeho obvyklým "doprovodem" je hypertenze a ateroskleróza.

Podle statiky je ischemická mrtvice druhou nejčastější příčinou smrti a první je postižení. 70-80% osob se zdravotním postižením po onemocnění, z toho 20-30% vyžaduje trvalou péči.

Typy mrtvice

Stejně jako ischemická, hemoragická cévní mozková příhoda je klasifikována podle několika příznaků indikujících postiženou oblast.

• Poškození okraje nebo tloušťky mozkové tkáně. Označuje "nejbezpečnější" poškození. Zřídka vyvolává otoky. Důsledky nejsou zrovna snadné, ale to je periferní krvácení, které se nejčastěji stává mrtvicí, nesenou nohama, a tam jsou také takové případy.
• Větrání - vylití krve v laterálních komorách.
• Subarachnoid - průnik krve mezi výstelkou mozku. Po poškození kufru má tato forma nejzávažnější následky.
• Kombinovaná - pozorovaná s rozsáhlou lézí.

Existuje primární a sekundární mrtvice.

• Primární - důsledek nebo poškození stěn cév způsobených nepřetržitým nadměrným tlakem. Vyvolává silný emocionální nebo fyzický stres se zvýšeným tlakem.
• Sekundární - zde je skutečnou příčinou roztrhnutí aneuryzmatu, anomálie nebo získaná deformace plavidla, která vede k jejímu poškození nebo porušení průchodnosti stěn.

Závažnost onemocnění ze sekundárního nebo primárního krvácení nezávisí. Důsledky jsou stejně hrozné a prognóza je zklamáním.

Symptomy onemocnění

Krvácení se objeví náhle, charakterizované mozkovými a lokálními neurologickými příznaky. Často je předstrážený stav tak neověřený, že pacient nevěnuje pozornost zhoršení stavu.

Příznaky hrozby jsou:

• nevolnost a zvracení bez zjevného důvodu, zvracení nepřináší úlevu;
• těžké závratě, bolesti hlavy;
• nepravidelný přerušovaný puls, slabost;
• kůže ztrácí citlivost, v oblasti paží a nohou je necitlivost.

Obvykle se hemoragická mrtvice projevuje jako ostrý bolest hlavy a krátkodobá ztráta vědomí. Poté, co se může objevit ospalost nebo nepokoj, stav stuporů, nevolnost. Pacient často spadne do kómatu, což je jeden z nejhorších následků.

Prognóza obnovy po komatu je velmi nepříznivá. V 16% případů jsou příznaky podobné epileptickému záchvatu, což je vynikající důvod, proč rychle zavolat sanitku.

Pokud je pacient vědomý a necítí se nic zvláštního, kromě závratě, slabosti a určité dezorientace ve vesmíru, existuje vysoká pravděpodobnost, že pomoc nebude poskytnuta včas.

Hlavní rizikové faktory pro mrtvici.

Naštěstí hemoragická mrtvice je charakterizována několika dalšími příznaky souvisejícími se zaměřením poškození.

• Pacient mrtvice se nedokáže usmívat. Pokud je poškozena pravá polokoule, zůstane levá strana obličeje nehybná. Pokud levá strana utrpěla, pravá strana obličeje se téměř necítila.
• Oběť nemůže vytáhnout jazyk - je v nepřirozené pozici, spadne na jednu stranu.
• Když se pokoušíte opakovat i jednoduchou frázi, často je porušována dikce. Toto je volitelný znak, protože krvácení neovlivňuje vždy řečová centra.
• Když se snažíte oběma rukama zvednout, pacient je nemůže zpravidla udržet ve stejné výšce. Dalším způsobem: musíte pacienta požádat, aby si natáhl ruce dlaněmi dolů a zavřel oči. Pokud se jedna paže začne pohybovat na stranu a dolů, došlo k krvácení.

Při pozorování alespoň jednoho z uvedených příznaků ve spojení s bolestem hlavy nebo krátkodobou ztrátou vědomí byste měli okamžitě kontaktovat sanitku. O tom, jak rychle budou přijata opatření, v doslovném smyslu slova závisí na jeho životě a zdraví.

První 3 hodiny jsou méně závažné pro hemoragickou mrtvici, méně často 6. Pokud je pacient léčený během této doby, riziko života je výrazně sníženo - až o 20%. Navíc, s asistencí přijatou včas, hrozba zdravotního postižení také výrazně klesá, důsledky jsou zmírněny a možná dokonce i kompletní obnovení mozkových funkcí.

Samozřejmě, že prognóza zotavení v tomto případě závisí na mnoha faktorech: kolik času uplynulo, jaká část mozku je ovlivněna, jaké další nemoci jsou v historii, ale nicméně to jsou akce, které v prvních 3 hodinách mohou zachránit život člověka.

První pomoc

Je zbytečné nezávisle vést oběť do nemocnice, protože ne všechny kliniky mohou poskytnout požadovanou pomoc. Léčba hemoragické mrtvice se provádí ve specializovaných institucích. Proto bude správným jednáním tísňové volání s popisem příznaků a údaj o tom, kolik času uplynulo od okamžiku ztráty vědomí.

• Oběť by měla být položena tak, aby hlava a krk byly na stejné lince a umístěny pod úhlem 30 stupňů. Polštáře, zrolované oblečení a tak dále se používají.
• Pokud má oběť zvracení, otočte hlavu na stranu.
• Je nutné odblokovat oblečení, uvolnit kravatu, nedovolte pacientovi, aby udělal náhlé pohyby.
• Není-li při ztrátě vědomí pozorováno rytmické dýchání, je nutné zahájit kardiopulmonální resuscitaci. Neměli byste věnovat pozornost stavu pulsu.
• Nemůžete dát pacientovi pít, protože je možné, že v důsledku mrtvice jsou orgány polykání ochrnuté.

Lékařské akce

Dokonce i nejnaléhavější pomoc není možná bez diagnózy. V tomto případě je důležité lokalizovat místo léze. Hlavní léčba hemoragické mrtvice začíná studiem.

V prvních hodinách je nejúčinnější metoda počítačová tomografie. Tímto způsobem získáte úplný obraz o krevní sraženině. Po začátku resorpce - asi za den se přesnost tomografie snižuje.

Ve fázi tvorby cyst se používá zobrazování magnetickou rezonancí.

Po stanovení diagnózy je předepsána léčba. Jeho účelem je provést následující akce:

• normalizace tlaku - snížení zatížení krevních cév přispívá k jejich rychlejšímu zotavení. Použité blokátory, inhibitory ACE;
• prevence nebo snížení edému - užívání diuretik;
• regulace viskozity krve. Používání antikoagulancia je kontraindikováno. korigovat zavedení trombocytů, čerstvé zmrazené plazmy;
• úleva od bolesti - narkotické analgetika;
• neuroprotekce.

Primárním úkolem mrtvice je stažení krve, zbavení se hematomu. Pokud jeho rozměry přesahují 3 cm, je předepsán chirurgický zákrok.

Rehabilitace pacientů

Důsledky mrtvice zahrnují celý seznam vážných zranění. Opatření přijatá včas vylučují část z nich a vy můžete vyřešit část pomocí vhodných rehabilitačních opatření. Jak dlouho trvají, závisí na závažnosti onemocnění a povaze poškození.

I v tomto případě je prognóza zřídka uklidňující: hemoragická mrtvice způsobuje 70 až 80 případů postižení ze 100.

Mezi nejčastější účinky patří:

• porušení motorických funkcí - křehkost, paralýza nohou nebo paží. Nezáleží na tom, jak to může vypadat strašidelně, ale tyto důsledky patří mezi nejpřijatelnější, protože nezpůsobují změny osobnosti ani zhoršené funkce mozku;
• nerovnováha močení a defekace;
• změna vnímání, vývoj demence;
• narušení řeči, počítání, psaní;
• porucha paměti, ztráta orientace v prostoru a čase;
• změna behaviorálních komplexů - podezření, agrese, pomalá reakce;
• epilepsie;
• vegetativní koma.

Tato podmínka je nejméně léčitelná. Ačkoli lékařské statistiky a zaznamenané případy neočekávaného uvolnění pacientů z tohoto typu kómatu a obnovení většiny funkcí. To je však opravdu vzácné.

V každém případě by rehabilitace pacientů po mrtvici neměla být považována za žádoucí, ale nepovinné opatření. Nezáleží na tom, kolik času potřebuje k obnovení, bez řádných postupů a léčby je dokonce částečné obnovení funkcí nemožné.

• Fyzioterapie je komplex různých opatření zaměřených na obnovení motorických schopností a citlivosti. Různé formy paralýzy jsou časté následky mrtvice.
• Korekce polykání - po mrtvici je často pozorována taková porucha. Pacienti jsou podáváni v malých dávkách a řídí proces žvýkání a polknutí.
• Korekce řeči - lekce pro

V článku se budeme zabývat hemoragickou mrtvicí, co to je, léčba a diagnóza, symptomy a následky. Stejně jako jeho typy a klasifikace. Dozvíte se také, kolik žijí po takovém mrtvici.

Brain hemorrhagic stroke

Je třeba říci, že cerebrální cévní onemocnění jsou na prvním místě mezi všemi příčinami smrti a invalidity pacientů starších 40 let. Výskyt u žen se pohybuje od 30 do 49 let, u mužů - od 70 do 75 let. Znalost prevence a léčby hemoragické mrtvice může vyhnout se závažným komplikacím.

Hemoragická mrtvice, co to je

Jedná se o klinickou variantu porušení přívodu krve do mozku. Prudce pokračuje. Doprovázeno přerušení krevních cév a průnik krve do mozku. To vede k ohniskové a mozkové příznaky.

Klasifikace

Zde je hlavní klasifikace hemoragické mrtvice:

• Parenchymální cévní poškození způsobené parenchymem. Velmi vážná nemoc. Rozdělena do následujících typů:
  • pravá strana - poškození pravého mozku
  • levá strana - poškození levé hemisféry
  • cerebellar
  • dlažba
  • stonku
  • subkortikální - často se projevuje v místě styku mezi parietálními a temporálními laloky. Vzniká jako výsledek dlouhého.
• Subarachnoid - vzniká v důsledku přerušení aneuryzmatu krevních cév. Traumatické poranění mozku jsou častými případy.
• Arachnoid - stejně jako předchozí, se liší pouze v příčině krvácení. Zejména kvůli prasknutí benigních cystických nádorů.

Existují určité stadia hemoragické mrtvice. Všechny se liší délkou toku.

Pro provedení preventivních opatření je vhodné určit, do jaké rizikové skupiny patří osoba, a zvolit si jednotlivé preventivní opatření.

Příčiny hemoragického mrtvice

Podívejme se na hlavní příčiny cerebrální hemoragické mrtvice:

1. Vysoký krevní tlak (hypertenze, onemocnění ledvin atd.).
2. Ateroskleróza
3. Cévní aneuryzma
4. Krevní onemocnění
5. Trauma lebky
6. Předávkování léky
7. Neuropsychiatrické poruchy
8. Přehřátí
9. Otrava alkoholem a cigaretami
10. Zvýšený fyzický stres

Může také dojít k rušení aneuryzmatu. Často kruhová struktura. Zvláště se nachází na bázi lebky. To se týká většinou mladých mužů.

Vykazuje se zvýšení krevního tlaku a fyzické námahy. A také při sportu, pohlaví a zvýšené tělesné hmotnosti.

Bolest se nejprve objeví v okcipitální oblasti a pak se rozšíří po celé hlavě. Je nesnesitelná a dělá. Může střílet na krku a mezi lopatkami. Někdy má pacient pocit, že má v hlavě tekutinu.

Pravidelně se vyskytují příznaky vzrušení, křeče, hypertermie 40, zvýšené dýchání a srdeční funkce. Příležitostně se vyskytují závraty, mouchy létají před očima a hluk v hlavě.

Hemoragická mrtvice a příznaky

Níže uvážíme hemoragickou mrtvici a její příznaky. Bude to o různých typech hematomů. Tato akumulace krve při různých úrazech orgánů a tkání s prasknutím cév. Výsledkem je dutina plná tekutiny nebo krve.

Závisí na oblasti akumulace krve. Prokázal porušení svalového tonusu a slabosti na druhé straně intracerebrálního hematomu. Existují vizuální příznaky a řeč trpí.

Mohou existovat různé prekurzory vegetativní mrtvice. Například spousta krve do obličeje, rozmazané obrazy a zbarvení známých objektů.

Existují zobecněné konvulzivní záchvaty nebo psychomotorická agitace. Zhoršuje se také úroveň deprese. Velké krvácení komplikují deprese dýchání, srdeční funkce, svalový tonus a vědomí.

S hlubokými hemoragiemi - hemiplegie, hemiestézie na druhé straně. Vizuální funkce, řeč, paralyzovaná tvář jsou narušeny.

Při porážce nepoložené polokoule (vlevo pro leváky) je vnímání těla narušeno. Existují falešné názory o velikosti a tvaru jednotlivých částí těla. Pacient nemá kritiku své nemoci. Necítí existující řeč a motorické deficity.

Při krvácení do zadní kraniální fossy je ovlivněna koordinace, paměť a pozornost. Existuje závratě, apatie, ospalost, nevolnost a zvracení, bolest hlavy a krku.

Tahové mrtvice se projevují jako poškozené vitální funkce, poruchy vidění a polykání.

Objem hematomů může být od 5 do 150 ml. Jejich tvar je obvykle v podobě koule nebo elipsy s otokem kolem. Čerstvé hematomy představují krev v sraženinách, která se absorbuje po 2-3 týdnech. A za 1-2 měsíce se vytvoří cysta, pokud pacient přežije.

Subdurální a epidurální hematom

Akumulace krve v subdurálním nebo epidurálním prostoru, který nebyl předcházen poraněním způsobeným komplikací antikoagulační léčby.

Klinický obraz těchto krvácení se neliší od traumatických hematomů podobné lokalizace.

Hemoragická mrtvice u dětí

Hemoragická mrtvice u dětí se vyskytuje až od 28. týdne intrauterinního života až 7 dnů po narození. Všechny následující případy jsou způsobeny výskytem arteriovenózních malformací a endokarditidy.

Při porodu se krvácení rozvíjí, když se rozpadají a jsou klasifikovány jako u dospělých. Nejtěžší je průnik krve do komor. Vyskytují se s frekvencí nepřímo úměrnou věku výskytu.

K dispozici je klinický obraz doby imaginární pohody. U dětí je intraventrikulární krvácení poměrně vzácné. S touto patologií je velmi vysoká úmrtnost až do 90% případů v první den.

Nyní se dotkneme takové podtémie, jako je mrtvice, hemoragické levé vedlejší účinky a kolik žije. Takový mrtvicí je více akutní než ostatní. Asi 60% pacientů dosáhlo smrtelného výsledku. A ti, kteří mají větší štěstí, jsou na život.

Samotný problém se objevuje kvůli prasknutí stěn cév. Výsledkem je velké krvácení v tkáních levé hemisféry hlavy s následnou tvorbou hematomů.

Důsledky levého obratu

Všechny důsledky hemoragické mrtvice závisí na lézi. Zde jsou hlavní důsledky:

• stres a deprese osoby - čtěte,
• odmítnuté končetiny, obličejové a respirační svaly
• silná bolest
• paralýza nebo řez na pravé straně s různými poruchami (těžké polykání, velmi nízká úroveň celkové citlivosti a nízký svalový tonus)
• nemožné myslet logicky
• omezenou práci obličejových svalů
• obtížné orientovat se ve vesmíru

Kolik žije po hemoragické mrtvici

Mnozí mohou mít takovou otázku a kolik žijí po hemoragické mozkové mrtvici. Mělo by okamžitě říci, že statistiky nejsou příjemné.

Doslova v prvním měsíci po mrtvici zemře asi 35% pacientů. A ještě více (50%) zemře během jednoho roku.

Je třeba poznamenat, že důchodci a ti, kteří mají chronické onemocnění kardiovaskulárního systému, jsou vystaveni velmi vysokému riziku.

Nyní se podívejme na takový problém jako mrtvice, hemoragické pravé nežádoucí účinky a kolik žije. Stejně jako u předchozího typu tento způsob neteče nejlepším způsobem. Jediné rozdíly jsou důsledky.

Pokud při porážce levé strany má člověk problémy s myšlením a řečí. Pak s porážkou na pravé straně budou problémy s vnímáním a studiem informací z prostředí.

Důsledky po pravotočivém tahu

Níže chci seznam hlavních důsledků po pravotočivé hemoragické mrtvici. Zpravidla mají všichni velmi špatný účinek na levé straně lidského těla. Zde jsou důsledky:

• vysoký krevní tlak
• nedostatečná koordinace
• bezvědomí a mdloby
• křeče na levé straně těla
• necitlivost
• slabá aktivita levých končetin
• ztráta vidění v levém oku
• pohledu a náklonu hlavy doleva
• žádná citlivost levé strany těla

Kolik žije

Pravděpodobně se jedná o pravoúhlou mrtvici nejčastěji u lidí ve věku 35-50 let. Velmi často jsou lidé, kteří trpí hypertenzí, náchylní k této nemoci.

Kolik žije po pravotočivé hemoragické mrtvici?

Ano, stejně jako v levém. Prognózy zde nejsou uklidňující. Asi 60% případů končí smrtí. Ti, kteří přežijí, žijí po mrtvici asi rok a půl. Navíc je 70% pozůstalých již na život.

Diagnostika hemoragické mrtvice

Podívejme se, jaké aktivity jsou prováděny pro diagnózu hemoragické mrtvice u lidí:

• EKG k posouzení účinnosti srdečních svalů
• Radiografie páteře
• Krevní test glukózy a cholesterolu, hladina erytrocytů, leukocytů, destiček, ESR, leukocytového vzorce
• Kontrola krevního tlaku
• Duplexní nádoby

Lékaři také provádějí další aktivity.

Ultrazvuk Doppler - technika pro diagnostiku přítomnosti nebo nepřítomnosti spazmodických tepen. Díky své snadné realizaci a bezpečnosti se provádí v průběhu času, aby se zjistil stav mozkového toku krve.

Spirální počítačová tomografie (CT) - má slušnou specifičnost. Díky CT lékaři vidí akumulaci krve, její prevalenci a to, zda v kůžích vede alkohol. Pokud je podezření na aneuryzma s krvácením, je CT vyšetření prováděno s intravenózní kontrastní injekcí nebo CT angiografickým doplňkovým vyšetřením.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je informativní pro nalezení zdrojů krvácení, malých, skrytých hematomů nebo hlubokých hematomů. Stejně jako pro diferenciální diagnostiku primárního krvácení nebo nádorové povahy.

Většinu informací poskytuje selektivní cerebrální angiografie (UCSS). Je však prováděna pouze jako předoperační vyšetřovací metoda. Obvykle slouží k objasnění umístění aneuryzmatu nebo arteriovenózních malformací.

Provádění radiografie lebky, pokud neexistuje žádný údaj o tom, že došlo ke zranění.

Jak podezírat krvácení? Zde je několik možností:

• mozkové příznaky
• depresivní vědomí
• bradykardie nebo zvýšená srdeční frekvence
• poškozený pohyb dýchacích cest
• nezdravé zvracení
• škytavka
• specifické reflexy a synkinezie (přátelské pohyby končetin)
• hormonální křeče, které se objevují častěji od 2. dne

Léčba a rehabilitace hemoragické mrtvice

Nyní promluvte o léčbě hemorrhagické mrtvice a oživení. Koneckonců, rychlost pomoci výrazně ovlivňuje životnost člověka.

První pomoc

Kvůli vážným podezřením na mrtvici je třeba zavolat sanitku. Poté budete muset uskutečnit řadu činností pro první pomoc:

1. postavte mu člověka na záda s vyvýšenou hlavou
2. otevřete okno pro přívod čerstvého vzduchu
3. otočte hlavu na její stranu tak, aby v případě zvracení nebyla aspirace žaludečního obsahu do horních cest dýchacích
4. sledovat krevní tlak a puls

Při podezření na mrtvici by měl být pacient okamžitě umístěn do specializované nemocnice, do jednotky intenzivní péče nebo do angioneurologie s jednotkou intenzivní péče. Za těchto podmínek je třeba provést další vyšetření a léčbu.

Počáteční léčba hemoragické mrtvice

Jak se léčí hemoragická mrtvice mozku? Lékař má obecně několik úkolů. Za prvé, jde o boj proti krvácení.

Zpočátku by se léčba měla zaměřit na životně důležité funkce těla a měla by provádět následující činnosti:

• Obnova dýchání, mechanická ventilace, dýchání s vlhkým kyslíkem
• Normalizace srdečního rytmu
• U epileptických záchvatů se intravenózně podávají antikonvulzivní léky (Relanium, Seduxen). Riziko záchvatů přetrvává 24 hodin po mrtvici. Při dlouhodobých záchvatech záchvaty se dá anestezie. Navíc antikonvulzivní terapie pokračuje měsíc po vyloučení pacienta z nemocnice pod kontrolou elektroencefalografie.
• Částečné snížení tlaku o více než 10-15% od počátečního, protože s neobvykle nízkým tlakem se hypoxie v mozku rozvíjí ještě rychleji.
• V případě porušení polykání je umístěna sonda, přes kterou je pacient podáván.
• Kontrola tlaku v lebeční dutině - diuretika (Mannitol, Diacarb).
• Ujistěte se, že v močovém měchýři je umístěn katétr pro kontrolu funkce renálního vylučování.
• Léčba oblasti sáčky s kafrovým alkoholem zabraňuje odlehčení.
• Specifické aktivity neuroprotectors (Encephabol), antioxidanty (Aktovegin, lubeluzol), blokátory vápníkového kanálu (nimodipin), nootropní činidla (Nootropil, Cerebrolysin, Semaks), vazoaktivní léky (Cavinton).
• Tromboembolismus plicní arterie - k prevenci povinného elastického bandáže nohou.

Operace mrtvice

Chirurgická operace pro hemoragickou mrtvici je zaměřena na odstranění hematomu a záchranu života pacienta. Chirurgická léčba intracerebrálního krvácení je jednou z nejvíce diskutovaných a kontroverzních oblastí neurochirurgie. Vedena na základě věku, neurologického stavu, polohy a objemu hematomu.

Následující typy operací:

• Klasická trepanace lebky s intracerebrálními hematomy. Bohužel dále poškozuje mozkovou tkáň a negativně ovlivňuje funkční výsledky léčby.
• Odstranění krevních sraženin s minimálními vedlejšími účinky je obvyklé u minimálně invazivních zásahů a odstranění hematomu pomocí malého otvoru pomocí endoskopických obrazových technik.

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Dalším, neméně důležitým úkolem zdravotnického personálu při léčbě pacienta je jeho rehabilitace po hemoragické mrtvici doma av nemocnici.

V současnosti existuje velké množství robotických rehabilitačních systémů, které výrazně zlepšují efektivitu rehabilitačních lékařů a fyzioterapeutů.

Obvyklé obnovení trvá přibližně 30 minut. Během toho trvá pacient přibližně 4 až 5 kroků. A pomocí robotických rehabilitačních systémů provádí pacient přibližně 500 kroků pro stejnou aktivitu.

Dobré vybavení

Po propuštění z nemocnice mají tyto prostředky dobrý účinek:

1. Drogy, které zlepšují krevní zásobování mozku a jeho kognitivní funkce (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizuje metabolické procesy vyskytující se v mozkové tkáni. Posiluje zachycování glukózy a její použití v tkáních. Přispívá k uvolňování acetylcholinu v oblasti synoptické komunikace a normalizuje výměnu nukleinů.
3. Cholin, actovegin, cytoflavin - normalizují metabolické procesy. S antioxidačním účinkem.

Programy rehabilitace a rehabilitace

Všechna regenerační ošetření individuálně. Proto je vhodné začít v nemocnici. Pak bude mít pacient dobrý výsledek. Je nutné pokračovat v léčbě po výdeji z nemocnice.

Zde je seznam rehabilitačních a rehabilitačních opatření, kterým je třeba věnovat zvláštní pozornost při hemoragické mrtvici:

1. Naučte se sloužit, jíst a pít
2. Fyzikální terapie
3. Kinezioterapie
4. Speciální kostýmy pro vytváření reflexů
5. Obnovení řečových tříd s logopedem
6. Balneoterapie
7. Masáž
8. Manuální terapie
9. Fyzioterapie
10. Třídy s neuropsychiatry pro rychlou sociální adaptaci

Další složkou úspěchu je pomoc příbuzných a blízkých lidí. Musí udržovat náladu pacienta a dodržovat jeho pravidelné a správné provádění doporučení lékaře.

Chcete-li vrátit člověku do plného života, je nutné, aby byly splněny zvláštní podmínky. Konkrétně: čas konzultovat s lékařem, který má být ošetřen v nemocnici pomocí moderních prostředků v kombinaci s rehabilitační terapií.

V 75-80% případů se objevují závažné komplikace. Bohužel, velké množství pacientů zůstává funkčními poruchami různého stupně závažnosti.

Pokud je správné provádět celou řadu činností, pak může pacient pokračovat v plné životě s úplnou obnovou funkce.

Pooperační léčba pacientů ve stáří

Po skončení operace a před návratem do práce musí být pooperační období ukončeno. Může být blízko a daleko. První období začíná bezprostředně po operaci a trvá až do vyhoštění pacienta z nemocnice.

Druhý pokračuje mimo stěny nemocnice, dokud nejsou vyřešeny všechny obecné a lokální poruchy.

Hlavním rysem u starších pacientů je výrazné snížení funkce dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Stejně jako snížení odolnosti těla před infekcí.

Navíc dochází ke zhoršení reparativních procesů při hojení pooperačních ran. To činí pooperační období mnohem těžší u starších osob ve srovnání s mladými pacienty.

Ve stáří dochází ke snížení vitální kapacity plic, k poklesu jejich maximální ventilace a k porušení funkce drenáže bronchiálního stromu. To vede k pneumonii.

Proto je třeba věnovat velkou pozornost respirační gymnastice, masáži, včasné aktivaci pacientů a použití bronchodilatancií.

Téměř absolutní většina pacientů ve stáří má aterosklerózu a kardiální sklerózu. S věkem existuje tendence k hyperkoagulaci, která se po operaci zvyšuje. Proto by měla být věnována velká pozornost srdeční patologii, ztenčení krve a revitalizaci pacientů.

S ohledem na snížený kyselý enzym a motorickou funkci gastrointestinálního traktu je vhodné, aby pacienti v této skupině přiřadili snadno stravitelné, jemné a vysoce kalorické potraviny.

Také ve starém věku se hnusné komplikace rozvíjejí častěji, takže je třeba pečlivě sledovat všechny rány.

Prevence hemoragické mrtvice

Teď se budeme zabývat touto otázkou jako dobrá prevence hemoragické mrtvice u lidí. Není zbytečné, že jedna z léčebných úloh zahrnuje různá preventivní opatření zaměřená na prevenci recidivy mrtvice.

Stojí za to říci, že za přítomnosti fibrilace síní je nutné užívat antikoagulancia podle lékařského předpisu. A při hypertenzi a metabolizmu lipidů nezapomínejte na jmenování hypolipidemických látek.

Postupujte také podle základní profylaxe:

• Neumožňují přírůstek hmotnosti
• Nedovolte, aby se tlak zvýšil o více než 140/90 mm Hg. Art.
• Vést živý životní styl
• Užijte si svůj život a vyvarujte se stresu
• Udržujte zdravý
• Vynechat špatné návyky

Zvláštní pozornost by měla být věnována poslednímu bodu. Škodlivý účinek stejného alkoholu je způsoben expanzí cévního lůžka a pak jeho rychlým křečemi. To zvyšuje pravděpodobnost opakovaných onemocnění.

Nezapomeňte, že druhá mrtvice neumožňuje návrat k sociálně aktivnímu životu a je často fatální.

Nikotin je vaskulární jed. Pod jeho vlivem a dalšími toxickými látkami obsaženými v tabákovém kouři se zvyšují reologické vlastnosti krve a viskozita. To vše vede k tvorbě krevní staze a k progresi onemocnění.

Kouření samotné vyvolává křeče cévního lůžka na okraji a zvyšuje tlak. Je také velkým opakujícím se prostředníkem.

Hemoragická mrtvice a následky

Nakonec se dotkneme problému, jako je hemoragická mrtvice a její následky. Smutná statistika v těchto dnech je taková, že 35-45% pacientů trpí druhým mrtvicí v příštím kalendářním roce.

Úder samotný je velmi předvídatelný. Absolutní většina pacientů po něm se rozloučí s životem. A ti, kteří přežijí, trpí hrubým neurologickým ukládáním.

Hlavním kritériem pro výsledek onemocnění je včasné a vysoce kvalitní poskytnutí lékařské péče. Je třeba poznamenat, že po krvácení je více vad v životě pacienta než po ischémii. A jsou velmi hrubá.

Důsledky hemoragické mozkové mrtvice:

• pohybové poruchy
• minimální dysfunkce mozku
• rezistentních forem epilepsie
• mentální retardace

Léčba lidových léků

Neméně stojí za zmínku o hemoragické mrtvici a léčbě lidových léků. Použití rostlinných léčivých přípravků je přípustné pouze v případě, že uplynula doba ohrožení a nebyl poškozen stav pacienta.

Body použití drog budou důsledky mrtvice samotné. Stimulují regeneraci nervových tkání a buněk.

Skvělé výsledky dávají klášterní sbírky otce George:

1. Nettle - má protizánětlivý, protizánětlivý, hemostatický účinek.
2. Sage - jeho protizánětlivý a antimikrobiální účinek spojený s velkým počtem stopových prvků. Jedná se o rostlinné antibiotikum. Obsahuje chróm, zinek, mangan, nikl a hořčík.
3. Immortelle - cholagogue. Chrání játra a snižuje hladinu cholesterolu v krvi.
4. Rosehip - imunostimulační účinek. Obsahuje vitaminy a stopové prvky.
5. Série normalizuje vlastnosti koagulace krve.
6. Bearberry je skvělý přírodní antioxidant.
7. Rýže a sušené květiny - protizánětlivý, choleretický a regenerační účinek.
8. Pelyně, tymián a břízy - protizánětlivé a antimikrobiální účinky.
9. Krushin - dobře ovlivňuje práci štítné žlázy, normalizuje krevní tlak.
10. Lindenové květy, sušené bažiny, heřmánek a matka - se podílí na tvorbě krve a zabraňují působení nepříznivých faktorů na nervový systém. Příznivý účinek na hypofýzu, imunitní systém a kardiovaskulární systém.

Výše uvedené nástroje zlepšují výsledky léčby účinků poruch oběhů a obnovují ztracenou schopnost osoby.

Závěr

Nyní víte všechno o hemoragické mrtvici, co to je, jak se léčí, jaké jsou následky a jak dlouho žijí. Zvažovali jsme jeho klasifikaci, stejně jako příčiny a symptomy této nemoci. O diagnóze a oživení bylo řečeno hodně.

Neměli bychom zapomínat na to, že preventivní opatření zaměřená na prevenci nemocí jsou nejlepším způsobem, jak předejít preventivním opatřením.

Koneckonců, hemoragická mrtvice znamená negativní změny v životě. A vyhnout se tomu, pokuste se vést zdravý životní styl a častěji vyšetřujete lékaře. Obecně, buďte zdraví!