Hnisavá meningitida u dětí

Hnisavá meningitida je onemocnění, které je pro každé dítě velmi nebezpečné. Při pozdní diagnostice a odložené léčbě se úmrtnost mnohonásobně zvyšuje.

Zvláště nepříznivý a nebezpečný průběh onemocnění se vyskytuje u novorozenců a dětí v prvních měsících života.

Nejčastější příčiny

Zánět měkkých membrán mozku a míchy se nazývá meningitida. Jakmile je v těle dítěte, patogenní bakterie rychle vyvolávají zánět a výskyt symptomů, které jsou pro život nepříznivé.

Pokud je léčba zpožděná, může to dokonce vést k invaliditě nebo smrti dítěte.

Nejčastější hnisavé formy onemocnění jsou:

• Meningokoková. Jmenované různými typy meningokoků. Mohou způsobit záněty v přibližně 60% případů. Ve své struktuře mají bakterie ochrannou kapsli, která je spolehlivě chrání před ničivým účinkem imunitních buněk. Ochranné buňky imunitního systému prostě nemohou zničit hustou membránu mikrobů. To přispívá k rychlé a hladké reprodukci mikroorganismů.
• Pneumokoková forma. Zdroje infekce - pneumokoky. Tato forma je méně častá než meningokoková. Vykazuje však i hnisavý proces. Infekce pneumokokovou infekcí se vyskytuje u každého desátého dítěte s meningitidou.
• Hemofilní forma. Vyskytuje se u infikovaných hemofilními bakteriemi typu B. To je často zaznamenáno u batolat malých dětí - v asi 25% případů. Bakteriální látka má výrazný toxický účinek na tělo dítěte. Rychlé rozšíření cév přispívá k rychlému vývoji procesu a vzniku zánětu.

Nejčastěji se všichni patogeny šíří krví. Některé podtypy bakterií se mohou poměrně rychle šířit přes lymfatický systém, stejně jako přes perineurální prostor.

V některých případech se může objevit kontaktní metoda infekce. V tomto případě je primární zánět v bezprostředním okolí míchy nebo mozku.

Patogen obvykle vstupuje do těla dítěte od pacienta nebo nosiče infekce. V případě hnisavé meningitidy se stává nemocným člověkem. Může to být jak dospělý, tak i dítě. Stojí za zmínku, že nosič je často jednoduše označen. V takových případech osoba ani neví, že je nositelem nebezpečné infekce. Kvůli dobré imunitní odpovědi nemá žádné klinické příznaky onemocnění. Takový nosič zůstává infekční po dlouhou dobu.

Často jsou výskyty onemocnění charakterizovány přeplněnými skupinami. Kauzální agens meningitidy zůstávají v životním prostředí životaschopné po dlouhou dobu. I dezinfekce a ošetření nezaručují absolutní hygienu.

Děti se mohou infikovat kapičkami ve vzduchu. Patogenní bakterie dostávají od pacienta nebo nosiče do zdravých sliznic dítěti, což způsobuje zánětlivý proces. Vývoj meningitidy se často objevuje rychle. Ve vzácnějších případech se můžete také infikovat při používání běžných příborů nebo nádobí. Spolu se zbytky slin mikrobi vstupují do sliznic ústní dutiny.

Obvykle je lidské tělo dostatečně odolné vůči bakteriálním látkám, které způsobují meningitidu. Nicméně s poklesem lokální imunity a individuálních charakteristik může dojít k infekci a rozvoji onemocnění.

Hlavní příznaky

Hlavní klinické projevy hnisavé primární meningitidy jsou velmi nepříznivé. Výrazně ovlivňují pohodu dítěte.

Pozdní doručení lékařské péče může výrazně zhoršit prognózu života a zotavení.

Všechny aspekty onemocnění, jako je purulentní meningitida, budou v dalším videu přezkoumány a vysvětleny nám Dr. Komarovskim.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• Rychlý a horlivý začátek. Nemoc se vyvíjí rychlostí blesku. Během prvního dne se tělesná teplota zvýší na 38-39 stupňů. V závažnějších případech je charakteristické zvýšení na 39,5-40. Tento příznak je velmi specifický a trvalý. I přes použití paracetamolu nebo jiných antipyretik zůstává tělesná teplota dítěte velmi vysoká a nezhoršuje se.
• Těžká bolest hlavy bez jasného epicentra. Pro jakékoliv ohyby v hlavě nebo změnu polohy těla se bolest podstatně zvýší. Tam je také šíření bolesti podél krku. Při vystavení silným a intenzivním zvukům nebo světlu se bolest zesílí.
• Těžká nevolnost bez ohledu na jídlo. Na pozadí silných bolestí hlavy může dojít k zvracení. Je to také důležitý specifický příznak onemocnění. Zvracení se objevuje zpravidla spontánně. Dokonce i užívání drog ne vždy vede k odstranění těžké nevolnosti.

• Bolestivost v očích, zhoršená jasným světlem. Když se snažíme podívat na předměty od středu, bolestivý syndrom se zvyšuje. Dítě netoleruje pronikání jasného světla do očí.

• Vyrážka na těle. Nejcharakterističtější symptom meningokokové infekce. Nejčastěji se vyskytují po stranách těla, dolní části břicha, stejně jako v ústní dutině. Šíření vyrážky dosahuje nohy a nohy, stejně jako boky a hýždě. Prvky mohou mít různý průměr, vzájemně se slučovat. Výskyt vyrážky je velmi nepříznivým příznakem onemocnění.
• Křeče a meningeální příznaky. Nejčastěji, když jsou nohy přitahovány k tělu, vzrůstá napětí na zadní straně krku a buduje se bolest hlavy. Toto je pozitivní meningeální příznak a indikuje přítomnost meningitidy.
• Manifestace syndromu intoxikace. Stav zdravotního stavu dítěte je značně narušen. Mladší děti se více ptají na své ruce. Děti se stávají apatiózní, letargické, odmítají se jíst a krmit. Na pozadí vysoké teploty a horečky mají děti pocit ospalosti.
• V těžkých formách onemocnění se mohou objevit ruce a nohy, stejně jako výrazné křeče. To jsou velmi nepříznivé příznaky onemocnění. V těchto situacích je nutná neodkladná lékařská pomoc na jednotce intenzivní péče.

Důsledky a komplikace hnisavé meningitidy

Zánět membrán míchy a mozku je jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro tělo dítěte. Dokonce i při poskytování lékařské péče o oslabující děti se mohou objevit četné komplikace. Některé z nich mohou být dokonce smrtelné.

U závažných onemocnění může dojít k otokům mozku. Tento stav je velmi nebezpečný. Během tohoto procesu může dojít k klinické smrti. Pouze včasné držení kapátků s roztoky elektrolytů pomůže předejít této strašné komplikaci.

Také děti s hnisavou meningitidou mohou vyvinout následující nežádoucí účinky onemocnění:

• Rozptýlené v celém těle a vývoj sepsy.
• Při vyčerpání rezervy těla dochází k rozvoji selhání více orgánů. Obličky a srdce jsou nejčastěji poškozené.
• Šíření mikroorganismů na vnitřní výstelku srdce a rozvoj endokarditidy. V tomto případě je rušení vnitřních srdečních impulzů narušeno. Mohou nastat různé typy arytmií.
• Průtok hnisavých hmot pod kraniální klenbou a vývoj empyému.
• Dlouhodobá přítomnost záchvatové aktivity může vést k vzniku epizodromu.
• V nejtěžším případě nemoci se objeví koma.

Léčba

Léčba nemoci by se mělo provádět co nejdříve! Léčba purulentní meningitidy vyžaduje povinnou hospitalizaci dítěte v nemocnici.

V kritickém stavu je dítě hospitalizováno v jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Tam dostává potřebné intravenózní injekce a infuze různých léků.

Pokud se bakterie stává příčinou nemoci, antibakteriální terapie je povinná. Jsou předepsány závažné dávky antibiotik. To je životně důležitá podmínka pro úspěšné vyléčení této nemoci.

Před předepsáním antibakteriálního léku určují lékaři příčinný účinek. V současné době existuje mnoho různých rychlých testů k identifikaci příčiny hnisavé nemoci.

Léčba by měla být prováděna přísně v nemocnici. Meningitida může být velmi nebezpečná nemoc a dokonce způsobit smrt. Okamžitá léčba pomůže zabránit komplikacím této nemoci a podpoří zotavení.

Hlavní příznaky hnisavé meningitidy a rysy průběhu onemocnění lze nalézt v následujícím videoprogramu "Live healthy".

Hnisavá meningitida u dospělých a dětí: léčba a účinky na tělo

1. Příčiny 2. Mechanismus výskytu onemocnění 3. Klinický obraz onemocnění 4. Diagnóza 5. Léčba 6. Prevence

Infekční poškození mozku zůstává spíše běžným onemocněním nervového systému. Doposud je expozice dospělých i dětí takovým neuroinfekcím poměrně vysoká. Prognóza, reziduální účinky a komplikace hnisavé meningitidy jsou považovány za nejzávažnější. Tato patologie je nejčastěji komplikována šířením infekce mozkovou látkou (s tvorbou meningoencefalitidy a meningomyelitidy). Nedokonalá diagnóza a opožděná léčba mohou vést k extrémně nepříznivým výsledkům.

Hnisavá meningitida je onemocnění, které je založeno na infekci meningů s pyogenními bakteriemi. Měkká skořápka mozku spolu s arachnoidem trpí nejvíce. Tento stav se nazývá leptomeningitida. V závažných případech dochází ke vzniku zánětu na trvanlivost.

Naléhavost problému hnisavé meningitidy je přímo spojena s těžkým průběhem onemocnění, vysokou úmrtností a výraznou závažností neurologického deficitu. Kromě toho se tato nemoc často vyskytuje u dětí mladších pěti let a dospělých nad 60 let. Průběh patologického procesu u takových pacientů má často meningoencefalitickou formu (zahrnující mozkovou tkáň v patologickém procesu), což významně narušuje účinnost léčby a prognózy onemocnění.

Historie první zmínky o purulentní meningitidě se datuje do 7. století, kdy podobná onemocnění popsal Paul Agin.

Důvody

Předpokládá se, že určitá skupina lidí je náchylná k purulentní meningitidě. Vysoká pravděpodobnost infekce:

• osoby s imunodeficiencí;
• děti ve věku 5 let;
• dospělí nad 60 let;
• utrpěl traumatické poranění mozku a neurochirurgické intervence;
• injekčními uživateli drog.

Navzdory frekvenci výskytu onemocnění není její etiologie vždy stanovena. Příčiny více než 65% hnisavé meningitidy zůstávají nejasné. Mezi nejčastější příčiny nemoci patří:

• meningokoků;
• pneumokoky;
• streptokok;
• salmonella;
• E. coli.

V souladu s usnesením Ministerstva zdravotnictví v Ruské federaci není nutné povinně registrovat purulentní meningitidu nemiginokokové povahy. V tomto ohledu je objektivní struktura etiologických faktorů této nemoci výrazně zkreslena.

Mechanismus onemocnění

Způsob pronikání infekce do membrán určuje gradaci neuroinfekce na primární a sekundární purulentní meningitidu. Pokud mikroorganismus přímo způsobil zánětlivou reakci membrán, je onemocnění považováno za primární. V tomto případě dochází k hematogennímu šíření infekce ze sliznice orofaryngu, nosní dutiny nebo v důsledku přímé infekce s otevřenou poraněním hlavy, dochází k neurochirurgickým operacím.

Pokud se na pozadí stávajícího bakteriálního onemocnění objevilo hnisavé poškození membrán, jako jeho komplikace existuje sekundární varianta onemocnění (s osteomyelitidou, purulentním otitem a běžnou furunkulózou). Jak hematogenní, tak lymfatické cesty jsou charakteristické pro sekundární meningitidu. Osoba se sekundární formou meningitidy není nakažlivá vůči ostatním.

• hormonální poruchy;
• stavy imunodeficience;
• výměna nemocí;
• užívání určitých léků (například imunosupresiv);
• stresové situace;
• nadměrná fyzická aktivita;
• hypovitaminóza;
• chronická intoxikace.

Klinický obraz onemocnění

Doba inkubace je v průměru 2 až 5 dní. Během tohoto období vstoupily mikroorganismy do těla, ale nedosáhly dostatečné koncentrace pro klinické projevy patologie. Pacient je však během inkubace již nakažlivý, protože je nosičem infekce.

Nástup onemocnění je obvykle akutní s nárůstem vysokých teplot a výraznými mozkovými projevy (bolesti hlavy, závratě, zvracení, hyperesthesie pokožky, změna stavu vědomí). Známky změny ve vědomí se mohou projevit ve formě nedostatku (stupor, ohromení) a stupor (psychomotorická agitace, bludy, halucinace). U těžkých forem v akutním období onemocnění se může vyvinout konvulzivní syndrom. Závažnost mozkových jevů z velké části určuje prognózu meningitidy.

Charakteristika meningitidy je vývoj meningeálních příznaků:

• příznaky Brudzinského;
• tuhé svaly krku a krku;
• Kernigův příznak;
• Symptom Brudzinskogo;
• příznakem pozastavení v Lessingu (pro děti prvního roku života).

Vzhledem k tomu, že na základě mozku vycházejí kořeny hlavních lebečních nervů přes membrány, klinický obraz onemocnění je často doplněn jejich porážkou:

• kříž-oči;
• porušení citlivosti na obličeji;
• paréza žaludečních svalů a jazyka;
• asymetrie obličeje;
• ztráta sluchu;
• porucha polykání;
• bezdomovectví.

Výraznější fokální neurologické příznaky jsou charakteristické pro šíření infekce mozkovou látkou v době výskytu onemocnění. Důsledky těchto forem meningitidy jsou zcela nepříznivé. Ve zbytkové fázi je možná tvorba symptomatické epilepsie, paralýzy, hydrocefalu, neuroendokrinních poruch. Když se infekční látka šíří hematogenním způsobem, v klinickém obrazu onemocnění může být pozorována difúzně rozšířená hemoragická vyrážka kůže a sliznic.

Podle zvláštností postupu nemoci může být purulentní meningitida:

• fulminant (příznaky hnisavé meningitidy se zvyšují během několika hodin);
• akutní (s typickou tvorbou obecných infekčních, mozkových a meningeálních příznaků);
• abortní (se vymazaným klinickým obrazem onemocnění);
• recidivující (návrat symptomů meningitidy po zmizení).

Diagnostika

Rychlá identifikace příčiny onemocnění je mimořádně potřebná k posouzení potřebného množství terapeutických opatření. Potvrzení diagnózy vyžaduje studii mozkomíšního moku. Alkohol pro analýzu je nejčastěji proveden lumbální punkcí. U hnisavé meningitidy je charakteristická změna barvy mozkomíšního moku. Namísto bezbarvé a průhledné barvy se stává zakalený, nazelenalý nebo opaleskující.

Pro meningokokovou formu purulentní meningitidy existuje specifický termín, který popisuje vzhled likéru - "mléko z vápna".

• Tlak cerebrospinální tekutiny se zvyšuje (z 200 mm vodního sloupce pro dospělé a ze 100 mm vodního sloupce pro dítě).
• Specifické změny v buněčné kompozici mozkomíšního moku s převahou neutrofilních buněk. Mikroskopie odhalí více než 100 leukocytů na mikrolitr (průměr 660-1600 buněk).
• Hladina proteinu je významně zvýšena z 3 na 30 g / l.

Vysoká hladina bílkovin v kombinaci s relativně nízkou pleocytózou je považována za prognosticky nepříznivé znaménko.

Od prvních dnů onemocnění byly v nápoji zaznamenány extrémně nízké koncentrace glukózy v důsledku použití pyogenních bakterií (u dospělých pod 2 mmol / l). Současně dochází k mírnému snížení hladiny chloridů.

Diagnostické indikátory laktátu a pyruvátu v cerebrospinální tekutině jsou žádoucí. Jejich zvýšení je typické pro hnisavou meningitidu.

Patogeny, které mohou způsobit infekci, jsou stanoveny mikroskopií a bakteriologickým očkováním materiálu. Tamponový tampon je žádoucí vyšetřit během prvních 24 hodin po nástupu onemocnění. V této době je v drtivé většině případů možné identifikovat gramově infikované agens. Antigeny mikroorganismů mohou být stanoveny aglutinačními reakcemi a enzymovým imunoanalýzou. Nedávno lze etiologii onemocnění potvrdit způsobem polymerázové řetězové reakce.

U sekundárních forem purulentní meningitidy se laboratoř a instrumentální diagnostika používají k vyhledání a kontrole stavu primárního zdroje infekce.

S rozšířením patologického procesu na substanci mozku se uchýlil k neuroimagingu.

Diagnóza meningomyelitidy metodou myelografie není orientační. Naopak, zavedení kontrastního činidla může aktivovat zánětlivý proces.

Léčba

Pacienti s podezřelou purulentní meningitidou jsou v specializovaném oddělení hospitalizováni. Včasná diagnóza - klíč k přesnému stanovení patogenu a adekvátně předepsané léčby.

Léčba purulentní meningitidy by měla být zahájena co nejdříve. Při určování přímé příčiny (etiologického faktoru) nemoci se používají antibiotika, které jsou proti tomuto mikroorganismu účinné. Nejčastěji předepisované cefalosporiny a penicilinové přípravky. Pokud není povaha onemocnění známa, začíná empirická léčba kombinací aminoglykosidů a ampicilinu.

Prognóza a důsledky onemocnění jsou přímo závislé na načasování zahájení antibiotické léčby.

Současně se provádí léčba zaměřená na odstranění edému mozku (dexamethason, mannitol), konvulzivního syndromu (antikonvulziva), analgetik, antipyretických léků.

Kromě toho je sekundární purulentní meningitida léčena s přihlédnutím k potřebě rehabilitace hlavního zaměření infekce.

Ve fázi zotavení se vyžaduje další léčba neuroprotektory. Za účelem zlepšení mozkové aktivity předepsané:

• vazoaktivní léky;
• neurometabolity;
• nootropika;
• vitamíny.

Prevence

V současné době se objevila účinná metoda, aby se zabránilo vzniku purulentní meningitidy. Vyvinula preventivní vakcíny proti meningokokům, pneumokokům a hemophilus bacilli. V Ruské federaci toto očkování není povinné, provádí se také u dospělých.

• děti ve věku od 12 týdnů do 5 let;
• osoby s imunodeficiencí (HIV, imunosuprese);
• podle epidemických indikací (když je člen rodiny nebo tým infikován).

Profylaktické očkování zabraňující rekurentní meningitidě se nekonají dříve než 6 měsíců po zotavení.

Hnisavá meningitida je onemocnění vyžadující okamžitou odpověď. Pozdní diagnóza a léčba může vést k závažným komplikacím, následkům ve zbytkovém období a ke smrti. Správné používání očkování může významně snížit pravděpodobnost jak primárního onemocnění, tak opětovného výskytu infekce.

Hnisavá meningitida: příčiny, projevy, metody diagnostiky a léčby

Hnisavá meningitida je zánětlivý proces meningů, ke kterému dochází kvůli vstupu a aktivaci patogenní mikroflóry. Charakteristickým znakem onemocnění je extrémně rychlý nárůst meningeálních příznaků v důsledku aktivní akumulace hnisu. Nedostatek kvalifikované pomoci vyvolává vývoj smrtelného výsledku.

Příčiny a typy meningitidy

Zápalový proces je vyvolán bakteriemi: meningokoky, pneumokoky, hemophilus bacillus. V přítomnosti oslabeného imunitního systému tyto bakterie snadno cirkulují v krevním oběhu a usazují se v různých tkáních a orgánech a ovlivňují meningy.

Děti do 5 let jsou ohroženy, protože jejich imunita je v procesu formování. Také onemocnění postihuje osoby s imunodeficiencí a chronickými nemocemi zánětlivého původu.

Hnisavá meningitida u dětí je často provokována streptokokem a salmonelou. Při absenci řádné hygieny a častého kontaktu s nemocnými se riziko vzniku meningitidy několikrát zvyšuje.

Vzhledem k tomu, že patogenní bakterie vstupují do mozkových buněk, existují dva typy meningitidy:

1. Primární - je důsledkem prodlouženého respiračního onemocnění, kdy se bakterie od nemocného dostanou na sliznici nasofaryngu zdravých, jsou aktivovány a šíří se spolu s krví do mozku. Příčinou je trauma lebky a nosu, při které se vytváří otevřená rána. Nedostatek správného zpracování a nedodržování pravidel asepse vyvolává vstup různých bakterií do krve.
2. Sekundární - je důsledkem lokalizovaných zánětlivých purulentních procesů, které se vyskytují v těle. Nejčastěji jde o chronickou sinusitidu, rinitidu, otitis media u středního ucha. Jakmile je imunitní systém oslabený a není schopen omezit počet bakterií, stanou se aktivnějšími a začnou volně cirkulovat v celém těle a vstupují do mozku.

Primární meningitida je přenášena od nemocné osoby ke zdravému.

Sekundární purulentní meningitida postihuje lidi ve vyšším věku, kteří mají chronické nemoci a nemají přirozenou ochranu. To může vést k životnímu stylu, stejně jako škodlivým pracovním podmínkám.

Nepřímou příčinou, která umožňuje aktivovat patogenní bakterie, je slabá imunita. Důvodem může být:

• častý stres a nedostatek řádného odpočinku;
• dlouhodobé respirační onemocnění;
• vrozená imunodeficience;
• špatnou výživu, vyvolávající akutní avitaminózu.

Formy onemocnění

Vzhledem k charakteristice průběhu onemocnění existují takové formy:

1. Fulminant - po dobu 2 až 3 hodin od okamžiku debutových meningeálních příznaků se objeví s dalším zvýšením otoku mozku. Nedostatek léků vyvolává smrtelný výsledek.
2. Akutní - pokračuje ve vývoji všech charakteristických symptomů a při včasné diagnostice a léčbě je dobře a rychle zastavena, aniž by způsobila život ohrožující komplikace.
3. Opakující se (chronická) - se vyvíjí kvůli krátkodobému nebo zanedbání akutní formy onemocnění, stejně jako progrese purulentních ložisek v těle na pozadí patologicky oslabené imunity.
4. Abortivní - je nejnebezpečnější typ, protože má rozmazaný klinický obraz, který zabraňuje včasné diagnostice. Existují náznaky intoxikace a tuhý krk a bolest v hlavě prakticky chybí nebo je špatně vyjádřena.

Podle závažnosti průběhu onemocnění může být purulentní meningitida mírná, mírně těžká a závažná. Předpověď na 85% závisí na závažnosti.

Klinické projevy

Inkubační doba purulentní meningitidy se pohybuje od 2 do 5 (někdy 10) dní, což je způsobeno zvláštností imunity. Onemocnění může mít různé formy, které se projevují následujícími příznaky obecné intoxikace:

1. Prudký nárůst tělesné teploty na kritické parametry, které nelze stabilizovat při použití jakýchkoli antipyretických léků. Osoba je trýznivá zimnicí, která je doprovázena horečkou a vyprázdněním hojného lepkavého potu.
2. Silné žízeň a vysychání sliznic, které nelze eliminovat ani při bohatém pití. Pokud osoba pije velkou dávku tekutiny v jedné dávce, okamžitě zvrací po "kašině", která zvyšuje pouze rostoucí dehydrataci.
3. Těžká migrénová bolest hlavy, lokalizovaná v chrámech a v occiputu. Bolest se zesílí, když je vystavena zvukovým a světelným podnětům, stejně jako pohybu.
4. Nevolnost a zvracení, abdominální křeče, které nesouvisejí s poruchou trávicího traktu a reflexně se vyvíjejí.
5. Porucha vědomí, řeči a zraku, což naznačuje porážku velkých nervů, které krmí mozek.
6. Příznaky příznaků (symptomy Guillain, Brudzinsky, Kernig) jsou zobrazeny v prvních hodinách po zahájení onemocnění.
7. Tuhý krk, který vyvolává potřebu naklápění hlavy zpět. Tato pozice spolehlivě indikuje přítomnost meningitidy.
8. Charakteristická difúzní vyrážka v končetinách a břichu.
9. Snížení reflexů a kómatu.

Prudký vzestup teploty, který nelze odstranit - první symptom meningitidy

Aktivní sekrece hnisu, což je přirozený proces, dráždí meningy a způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. To zase způsobuje řadu dalších komplikací ve formě zhoršené vizuální funkce, hluchoty a zhoršeného vědomí.

Při absenci řádné léčby a šíření hnisu do hlubokých vrstev meningů se vyvine meningoencefalitida. Je charakterizována charakteristickými projevy:

• paréza a paralýza celého těla;
• nepřítomnost nebo nesoudržnost řeči;
• porušení nebo nedostatečné citlivosti kůže;
• patologické a spontánní reflexy;
• halucinace;
• kardiovaskulární patologie.

V některých případech mohou být charakteristické symptomy meningeal zcela chybějící, což činí diagnózu obtížnou. Symptomy intoxikace a silné bolesti hlavy by měly být vyšetřovány odborníkem.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí na základě hodnocení externích klinických projevů a sběru primární historie. Lékař vyšetří pacienta a stanoví tři hlavní příznaky meningitidy:

• silná bolest hlavy a jeho úleva, když je krk nakloněn zpět;
• reflexní flexi druhé nohy s mechanickým ohybem první;
• vysoká teplota, která se neobjeví.

Chcete-li objasnit diagnózu, která se uchází o podporu těchto studií:

1. Lumbální punkce - v přítomnosti purulentní meningitidy, CSF vystupuje pod tlakem, má málo bublin, má zakalenou konzistenci a charakteristický šedozelený odstín. Mikrobiologické vyšetření odhaluje příčinu meningitidy, stejně jako stupeň progrese hnisavého zánětlivého procesu.
2. MRI a CT - pomáhá určit přítomnost primárních a sekundárních zánětlivých ložisek, stejně jako stupeň jejich progrese.

Diferenciální diagnóza vyžaduje oddělení purulentní meningitidy od virových, stejně jako onemocnění podobná projevům: tyfus, těžké formy chřipky, leptospiróza.

Způsoby léčby

Léčba purulentní meningitidy, bez ohledu na závažnost, se provádí v nemocnici, kde je počáteční diagnostický postup částečnou punkcí. Jakmile budou získány údaje o tom, které patogenní mikroorganismy vyvolaly meningitidu, je zvolena vhodná antibiotická terapie. Přednost se dává cefalosporinovým antibiotikům, které mají rozšířené spektrum účinků: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Cefotaxim.

Pokud je neznámá etiologie onemocnění nebo pochybnosti ze strany lékařů, což vyžaduje řadu dalších diagnostických postupů, zpočátku je pacientovi podáván Gentamicin nebo Kanamycin. Po potvrzení etiologie onemocnění pokračuje léčba dalšími antibiotiky, které mají méně škodlivý účinek na tělo.

Antibakteriální terapie zahrnuje zavedení maximálních dávek léků, které rychle odstraní šíření patogenních mikrobů v těle.

Spolu s antibiotiky je pacientovi podána detoxikační terapie, která je zaměřena na vylučování toxinů z těla a doplnění lytického složení krve. Infuzní roztoky jsou předepsány pro co možná nejrychlejší normalizaci stavu.

V případě, že existují problémy s ledvinami, což je potvrzeno analýzou moči, může být nutná hemodialýza. Umělé čištění krve z toxinů a toxinů velmi usnadňuje práci spárovaného orgánu a normalizuje všechny metabolické procesy.

Pro snížení otoku mozku a předcházení vzniku hydrocefalu jsou předepsány diuretika. S jejich pomocí se veškerá tekutina, která vstoupí do těla infuzí, volně odstraňuje přirozenou cestou a nehromadí se v tkáních a orgánech.

Glukokortikosteroidy jsou předepsány pro zablokování odpovědi těla, které může být za přítomnosti hnisavé meningitidy patologické. Hormonální látky kontrolují práci centra mozku a také snižují bolest.

Symptomatická terapie zahrnuje použití analgetik, antikonvulziv a svalových relaxancií. V přítomnosti vysokého krevního tlaku se antihypertenzivum užívá v kombinaci s diuretiky.

Ve stavu infekčního a toxického šoku jsou přijata resuscitační opatření na podporu všech životně důležitých procesů v těle. Může vyžadovat operaci k reorganizaci lokalizovaných lézí v mozku.

Po ukončení akutního období a zlepšení celkového stavu pacienta může lékař předepisovat antipsychotika a nootropika, která zlepšují pohyb mozku a normalizují činnost centrálního a periferního nervového systému.

Komplikace

Důsledky hnisavé meningitidy mohou být nejvíce nepředvídatelné. Mírná forma je obvykle rychle zastavena a nevyvolává život ohrožující komplikace. Za přítomnosti oslabené imunity, zanedbávaných forem meningitidy a nesprávné léčby mohou komplikace zahrnovat:

• zhoršené vidění a sluch;
• paréza končetin bez možnosti úplné obnovy pohybové aktivity;
• problémy s koordinací řeči a pohybu;
• opuch mozku (hydrocefalus);
• částečný nebo úplný nedostatek reflexů;
• smrtelný výsledek.

Pokud máte podezření na meningitidu, okamžitě se poraďte s lékařem.

Vzhledem k tomu, že charakteristické příznaky hnisavé meningitidy mohou být po dlouhou dobu nepřítomné, je důležité nezapomínat na potřebu konzultace se specialistou. Pokud existují nějaké podezření na přítomnost meningitidy, je nutné zahájit léčbu pouze po komplexní diagnostice a odborných doporučeních. Samoléčení může být neúčinné a život ohrožující.

Prevence

Akutní hnisavou meningitidu lze předejít, pokud:

1. Posílit imunitu.
2. Jezte správně a saturajte tělo vitamíny a minerály.
3. Vyhýbejte se kontaktu s nemocnými osobami s použitím osobních ochranných prostředků během období zvýšeného rizika onemocnění dýchacích cest.
4. Včasně ošetřujte jakékoliv zánětlivé procesy v těle a zabraňte jim, aby se stali chronickými.

Předpověď

Hnisavá meningitida u dospělých s odpovídající léčbou má příznivé prognózy, pro které se můžete během rehabilitace plně zotavit. U dětí je prognóza horší kvůli snížené imunitě. Nepříznivá prognóza a vysoký stupeň úmrtí jsou zaznamenány ve stáří a za přítomnosti autoimunitních procesů.

Hnisavá meningitida u dětí: nakažlivá nebo ne?

Hnisavá meningitida u dětí je onemocnění doprovázené zánětem měkkých membrán mozku. Příčinou tohoto onemocnění je bakteriální infekce.

Patologie je poměrně vzácná, v asi 0,03% případů. A dnes existuje tendence ke snížení morbidity, snížení úmrtnosti.

Nicméně onemocnění je velmi nebezpečné, takže musíte jasně pochopit, proč se vyskytuje, jak se vyvíjí, jak chránit dítě před výskytem této nemoci. V ohrožení jsou malé děti (do 5 let) v závislosti na pohlaví.

Jak léčit adenovirové infekce u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Charakteristika onemocnění

Hnisavá meningitida je zánětlivé onemocnění způsobené bakteriální infekcí.

Patogen (streptokok, meningokok, pneumokok), vstupuje do těla dítěte, vstupuje do krevního řečiště a šíří se přes tělo krví, což způsobuje onemocnění různých orgánů.

Pokud patogen vstoupí do oblasti mozku, vyvine se zánětlivý proces, který postihuje měkké membrány orgánu. To vede k edému, hnisavosti, vzniku hnisavé meningitidy.

Nemoc se může projevit v mírné, střední nebo těžké formě. Je třeba poznamenat, že závažný stupeň onemocnění je zaznamenán především u dětí trpících přetrvávajícím poklesem imunity.

Jsou také rozlišovány další druhy hnisavé meningitidy, jako jsou:

• ostré. Vyskytuje se nejčastěji, dobře reaguje na léčbu, pokud je včas. Je charakterizován typickým souborem příznaků charakteristických pro toto onemocnění;
• neúspěšný. Symptomy patologie téměř zcela chybí. Podle klinických projevů se onemocnění podobá obvyklé otravě jídlem, takže je obtížné diagnostikovat onemocnění již v počáteční fázi;
• blesk rychle Charakterizován rychlým vývojem příznaků;
• opakující se. Působí jako komplikace akutní formy purulentní meningitidy.

Jak léčit bílou horečku u dítěte, přečtěte si zde.

Příčiny a rizikové faktory

Nemoc se vyskytuje v důsledku infekce dítěte patogenem.

Infekce je přenášena vzdušnými kapkami, protože infekce vyžaduje blízký kontakt dítěte se špatnou osobou nebo zvířaty (ve vzácných případech).

Existují určité rizikové faktory, které zvyšují možnost vývoje onemocnění, zahrnují:

1. Časté infekční a virové onemocnění, oslabená imunita.
2. Prodloužená hypotermie těla.
3. Stres, emoční přetížení.
4. Použití omamných a alkoholických nápojů (důležité pro dospívající).
5. Traumatické poranění mozku.
6. Zlomenina kostí lebky.
7. Nedodržení hygienických norem během operace.

Nejčastější příčinou nemoci u novorozenců je E. coli.

Redakční rada

Existuje řada závěrů o nebezpečích kosmetiky detergentů. Bohužel, ne všechny nově vyrobené mámy je naslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) nebo jeho analogy. Mnoho článků bylo napsáno o účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých. Na žádost našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti prokázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Aby nedošlo k porušení zákonných práv výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediný, kdo úspěšně absolvoval všechny testy, úspěšně získal 10 bodů z 10. Každý produkt je vyroben z přírodních složek, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než 10 měsíců. Pojďte pečlivě k výběru kosmetiky, je důležité pro vás a vaše dítě.

Způsoby infekce

Hnisavá meningitida: nákazlivá nebo ne, a jak se přenáší? Hnisavá meningitida je považována za nákazlivou chorobu. Infekce je možná v kontaktu s nemocnou osobou. Pro přenos infekce vyžaduje blízký kontakt, například objímání, polibky.

V mnohem vzácnějších případech je možné infikovat zvíře, které může být také nosičem infekce.

Doba inkubace

Čas od okamžiku proniknutí patogenní mikroflóry do těla dítěte až do prvních příznaků onemocnění se považuje za inkubační období.

V případě hnisavé meningitidy může být inkubační doba v rozmezí od několika hodin do 3 až 4 dnů.

V závislosti na délce trvání tohoto období lze posoudit závažnost patologie, čím inkubační doba bude nižší, tím závažnější bude průběh onemocnění.

Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu myší horečky u dětí naleznete na našich webových stránkách.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz onemocnění se postupně rozvíjí, což vede k výraznému zhoršení blahobytu dítěte.

Počáteční příznaky

Vývoj onemocnění

Další značky

1. Výrazné zvýšení tělesné teploty na kritické úrovně.
2. Chřipky
3. Nevolnost, emetické potíže.
4. Rostoucí bolest hlavy.

Postupně se vyvíjejí poruchy zraku, jako je dvojité vidění, strabismus a snížená zraková ostrost. Může dojít také k částečné nebo úplné ztrátě sluchu.

Při rozsáhlém zánětu, který pokrývá nejen mozkovou membránu, ale i její látku, dochází k následujícím projevům:

1. Částečná paralýza.
2. Porušení funkce řeči.
3. Částečná amnézie.
4. Halucinace

Komplikace a následky

Při včasné léčbě dochází ke komplikacím a nebezpečným následkům pouze ve 2% případů.

Mezi tyto komplikace patří:

• sklon k rozvoji migrény;
• epileptické záchvaty;
• porucha paměti;
• porucha nervového systému;
• nedobrovolné svalové kontrakce v určitých oblastech těla;
• snížení nebo ztráta zraku, sluchu;
• mentální retardace, poruchy chování;
• poškození ledvin;
• poruchy pohybu;
• otok mozku;
• intoxikace těla.

Jak se laryngitida projevuje u dítěte? Zjistěte odpověď právě teď.

Diagnostika

Kromě posouzení klinických projevů patologie bude diagnóza vyžadovat také laboratorní testy (obecné a biochemické krevní testy) a instrumentální vyšetření, jako je punkce mozkomíšního moku, světelné rentgenové vyšetření, CT vyšetření mozku.

Léčba

Léčba purulentní meningitidy se provádí v nemocnici, protože nemocné dítě musí být pod neustálým dohledem specialistů.

Pro léčbu užívejte léky následujících skupin:

1. Diuretika. Důležité pro odstranění přebytečné tekutiny z těla, zabraňující edému mozku.
2. Hormonální léky glukokortikoidové skupiny k potlačení zánětlivého procesu.
3. Bikarbonát sodný k normalizaci acidobazické rovnováhy krve.
4. Léky zastavují hojné zvracení.
5. Prostředky pro normalizaci mikrocirkulace a metabolických procesů v krvi.
6. Antikonvulziva.
7. Antibiotika jsou vyžadována. V závislosti na tom, který patogen vyvolal vývoj onemocnění, předepište tyto nebo jiné skupiny antibakteriálních látek.

Proto při meningokokových a pneumokokových infekcích jsou preferovány antibiotika typu penicilinu a jsou předepisovány širokospektrální léky k eliminaci jiných variant patogenů.

Preventivní opatření

Abychom zabránili takové hrozné chorobě, jako je hnisavá meningitida, je nutné:

Upravte každodenní rutinu dítěte. Dítě by mělo spát v noci, odpočívat v průběhu dne, trávit dostatek času na čerstvém vzduchu.

Je důležité dodržovat dietu. Dítě by mělo přijímat s jídlem všechny látky nezbytné pro normální fungování těla.

Dodržujte pravidla osobní hygieny, jelikož patogeny mohou vstoupit do těla prostřednictvím nezapáchaných rukou, špinavých potravin, hraček.

Posílit imunitu (vytvrzování, přípravu multivitaminových přípravků).

Včas léčit virové a bakteriální onemocnění.

Zabraňte kontaktu dítěte s nemocnými.

Každý rodič by měl pečlivě sledovat zdraví dítěte, zaznamenat jakékoli, i drobné změny ve svém zdravotním stavu.

A tak zřejmé příznaky jako vysoká horečka, těžká slabost a bolesti hlavy by měly být důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

Koneckonců, tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost takového nebezpečného onemocnění, jako je purulentní meningitida, patologie - což může vést k invaliditě a dokonce ke smrti dítěte.

Dr. Komarovsky o meningitidě u dětí v tomto videu:

Žádáme vás, abyste se neléčili. Zaregistrujte se u lékaře!

Proč se v dítěti vyskytuje hnisavá meningitida a jak se s ní zachází? Symptomy a účinky

Hnisavá meningitida je zánět meningů, který se vyvine, když se do nich vnáší patogeny. Děti do 5 let věku jsou nejčastěji náchylné k tomuto onemocnění kvůli neúplně vytvořené imunitě a z tohoto důvodu je onemocnění pro ně nejtěžší.

Pyogenní mikroflóra vstupuje do zdravého organismu hlavně kvapkami ve vzduchu, což se projevuje v zimním a jarním období.

Riziko vývoje onemocnění u dětí, které navštěvují školu, mateřské školy a velké přeplněná místa, se zvyšuje. Je také možné kontaktovat způsob přenosu prostřednictvím hygieny a předmětů pro domácnost, stejně jako infekci tím, že jíte potraviny obsahující mikroorganismy.

Příčiny hnisavé meningitidy u dětí

Nejvíce náchylní k výskytu onemocnění jsou předčasné děti a děti s abnormálními mozkovými strukturami a těmi, kteří mají intrauterinní infekce.

Nejčastější patogeny choroby:

Nejdůležitějším faktorem v rozvoji meningitidy u dítěte je nedokonalost ochranných systémů těla - imunitní systém je tvořen zcela kolem desátého roku života - chudých střevní flóru, která normálně zabraňuje pronikání patogenů, stejně jako zvýšené propustnosti hematoencefalické bariéry pro bakterií a jejich toxinů.

Známky a příznaky onemocnění

Latentná doba trvá tři až pět dní v závislosti na celkovém stavu těla, vstupní bráně infekce, formě onemocnění a patogenu. První příznaky hnisavé meningitidy u dětí zahrnují zvýšení tělesné teploty, závratě a bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, které dítě nevedou k úlevě.

Při vrcholu teploty se objevují různé poruchy vědomí - inhibice, halucinace, bludné stavy. Rigidita svalů na krku se rozvíjí, když dítě nemůže přinést hlavu do hrudníku.

Charakteristika klinického obrazu zánětu meningů u dětí:

• vyklenutí, zatahování nebo pulzace velkého fontanelu (pro malé děti);
• charakteristický držení těla: hlava odhodená zpět a nohy přitlačené k žaludku;
• úzkost, poruchy spánku;
• odmítnutí jíst;
• typické pro jakoukoliv formu příznaků meningitidy - Lessazha (vyhrnula nohy do žaludku, když vakuum) Meitus (dítě nemůže sedět na posteli sám, protože neschopnost narovnat kolena);
• křeče velkých svalů a obličejových svalů;
• zvýšená citlivost na světlo a hlasité zvuky;
• hemoragická vyrážka s primární lokalizací na boky a hýždě.

Diagnostika

Diagnostika je založena na vyšetření pediatra a pediatrického neurologa, na shromažďování anamnézy onemocnění a výsledků laboratorních studií.

1. Obecná a biochemická analýza žilní krve může stanovit zvýšený počet leukocytů, stejně jako markery zánětu proteinu.
2. Lumbální punkce provedená v nemocnici vám umožní provést určité množství mozkomíšního moku přes punkci v bederní oblasti pro další vyšetřování.
3. Analýza mozkomíšního moku odhaluje zákal a sedimentaci, zvýšený obsah leukocytů a zánětlivých proteinů, stejně jako detekci patogenu.
4. Sérologické metody (ELISA, PCR, REEF) v laboratoři pomáhají stanovit zvýšení titru specifických protilátek v krvi a také identifikovat bakteriální antigeny v mozkomíšním moku.
5. MRI mozku se provádí s podezřením na zánět mozkové hmoty.
6. Stanovení citlivosti identifikovaného patogenu na spektrum antibiotik přispívá k určení správného léčiva.

Léčba dětí

Léčba hnisavé meningitidy u dětí musí být nutně provedena v nemocnici infekčních nemocí a co nejdříve začít.

1. Bezprostředně po hospitalizaci dítěte začíná léčba širokospektrými antibiotiky (penicilin, ceftriaxon, cefotaxim).
2. S progresí příznaků se antibiotika podávají endolumbálně, přímo do mozkomíšního moku.
3. Trvání průběhu antimikrobiálních léků by mělo trvat nejméně 10 dní.
4. Aby nedošlo k dehydrataci, produkují se intravenózní tekutiny fyziologického roztoku a glukózy.
5. K prevenci nebo snížení otoku mozku jsou předepsány diuretika (mannitol, furosemid).
6. Pro výrazné křeče se používají fenobarbital a thiopental sodný.
7. V těžkých případech onemocnění je dodatečná podpora kyslíku zajištěna maskami a nosními katétremi.

Průměrný pobyt v nemocnici pro dětskou purulentní meningitidu je mezi dvaceti a třicet dny. Při samočinné léčbě a při absenci patogenetické léčby onemocnění se objevuje otok mozku a posunutí jeho struktur, což může být smrtelné po dvou až třech dnech po nástupu onemocnění.

Důsledky purulentní meningitidy

Účinky této nemoci u dětí zahrnují:

• otok a otok medulky s vývojem pronikání mozku do okcipitálního foramenu lebky;
• septické komplikace;
• selhání více orgánů;
• vývoj endokarditidy;
• empyema dura;
• vývoj senzorineurální ztráty sluchu;
• epileptický syndrom;
• kóma a smrt.

Prevence

Velkou roli v prevenci dětské nemoci je meningitidě očkování proti hlavního původce - meningokoka a pneumokokům, stejně jako karanténní opatření v institucích při identifikaci hnisavý zánět mozkových blan a dokončit průzkum vystaven nemocným dětem.

Pokud je to možné, dezinfikujte všechny ohniská chronických infekcí v těle (chronická zánět středního ucha, zuby zubů), abyste věnovali pozornost obecnému posilování imunity (vytvrzení, správnou výživu, užívání vitaminů) a také zvykněte děti na osobní hygienu.

Závěr

Hnisavá meningitida je velmi nebezpečné onemocnění v dětství, které může vést k invaliditě dítěte nebo dokonce ke smrti, takže symptomy onemocnění nelze v žádném případě ignorovat. Včasná léčba může zabránit komplikacím onemocnění a poskytuje rychlé zotavení.

Léčba hnisavé meningitidy u dětí

Skupina infekčních onemocnění nervového systému, charakterizovaná vývojem obecných infekčních, cerebrálních, meningeálních syndromů a zánětlivých změn purulentního charakteru cerebrospinální tekutiny - purulentní meningitidy. Z tohoto článku se dozvíte jeho příčiny a příznaky, stejně jako to, jak se s ním zachází u dítěte.

Příčiny hnisavé meningitidy

Ve struktuře neuroinfekce je 20 - 30%. V 90% případů jsou příčinnými činidly meningokoky, hemophilus bacilus, pneumokoky. Méně časté jsou stafylokoky, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida atd.

Příčinná látka - Neisseria meningitidis - gramnegativní diplokok. Zdrojem infekce je pacient s jakoukoliv formou meningokokové infekce nebo nosičem meningokoků. Inkubační doba primární purulentní meningitidy trvá v průměru 2 až 5 dnů.

Způsoby přenosu - vzdušné, kontaktní domácnosti. Převážně se symptomy onemocnění objevují u dětí do 5 let. Charakteristika zimní a jarní sezóny.

Symptomy hnisavé meningitidy

Onemocnění začíná akutně s nárůstem tělesné teploty na 39-40 ° C a vyšší, zimnice, výraznými příznaky intoxikace (letargie, slabost, odmítnutí jíst nebo pít, bolest hlavy). V budoucnu se děti stávají neklidné, bolesti hlavy se zvětšují, zvyšují se zvukem a světelnými podněty, otáčí se hlavou; výrazná hyperestézie. Objevuje se opakované zvracení, které nesouvisí s příjmem potravy a nepřináší úlevu. Pacient je bledý, vstříkne skléru; je zaznamenána tachykardie, tlumené zvuky srdce. Po dvou až třech dnech od nástupu onemocnění se zjistí meningeální příznaky (tuhost svalů na krku, Kernigova a Brudzinského symptomy).

Hlavní příznaky hnisavé meningitidy

U novorozenců je takový příznak jako monotónní výkřik; rozsáhlé jaro vybuchne, napjaté; žilní síť na hlavě a víčka; pozitivní příznak "zavěšení" (Lessage). V závažných případech dochází k ospalosti, přeměně na stupor, záchvaty a nestabilní fokální příznaky hnisavé meningitidy jsou možné.

V 30 až 40% případů je purulentní meningitida kombinována s meningokokemií (hemoragická vyrážka na kůži petechiálního a / nebo "hvězdicového" charakteru atd.).

Diagnóza nemoci

Referenční a diagnostické znaky hnisavé meningitidy:

• charakteristická epidemniáza;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C a vyšší;
• těžká intoxikace;
• silná bolest hlavy;
• opakované zvracení;
• meningeální příznaky;
• možná deprese vědomí (až do kómatu);
• křeče jsou možné;
• přítomnost jiných ohnisek.

Primární purulentní meningitida je diagnostikována několika způsoby:

Specifické diagnostické metody:

• Bakteriologická - očkování patogenu z hlenu, krve, mozkomíšního moku a stanovení jeho citlivosti na antibiotika; bakterioskopická - detekce patogenu v nátěru faryngálního hlenu, krve, cerebrospinální tekutiny.
• Expresní metody - detekce patogenního antigenu v materiálu s následným sérotypováním (RNGA, RLA, RCA).
• Sérologické - zvýšení titru specifických protilátek čtyřikrát nebo více v párových vzorcích krve a mozkomíšního moku odebraných v prvních dnech onemocnění a po 2 týdnech.

Nespecifické diagnostické metody: lumbální punkce - mozkomíšní mokva je zakalená, pozoruje se neutrofilní pleocytóza až do 1000-5000 buněk v 1 μl nebo více; hladiny proteinu jsou zvýšené; obsah cukru a chloridů se nemění (v těžkých případech se snižuje); v klinické analýze krevní leukocytózy s neutrofilním posunem do nezralých forem zvyšuje ESR.

Diferenciální diagnostika se provádí se serózní meningitidou a syndromem meningismu.

Léčba hnisavé meningitidy u dětí - doporučení lékaře

Pokud je podezření na hnisavou meningitidu mozku, musí být dítě hospitalizováno v specializované nemocnici a v případě poruchy vědomí a dýchání v jednotce intenzivní péče.

V prehospitalu ke snížení nitrolebního tlaku je třeba držet:

• dehydratace - lasix 1-2 mg / kg;
• se symptomy mozkového edému - dexazon 0,5-1 mg / kg nebo prednison 2 mg / kg;
• s křečemi - seduksen ve věkové dávce.

V případě selhání dýchání je nutné dodat zvlhčený kyslík maskou, intubací a ventilátorem. Při hypertermii se aplikuje lytická směs (analgin s pipolfenem a papaverinem). V nemocnici provádějte komplexní léčbu včetně etiotropní, patogenetické a symptomatické léčby.

Výběr etiotropních antibakteriálních látek je určen navrhovanou etiologií a schopností léku pronikat do hematoencefalické bariéry. Vzhledem ke struktuře etiologické onemocnění u dětí mladších 5 let (meningokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae zřídka - Staphylococcus, Salmonella, Escherichia) pro počáteční terapie u dětí v tomto věku se používá chloramfenikol sukcinát (80-100 mg / kg / den).

Léčba dětí starších pěti let se provádí s benzylpenicilinovou sodnou solí (300 tisíc U / kg / den), protože většina onemocnění je způsobena meningokokem. Po bakteriologické izolaci, biotypování a sérotypování patogenu se antibakteriální terapie koriguje v souladu s citlivostí izolovaného kmene. Rezervní léky jsou cefalosporiny generací III-IV (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, ceftazidim, cefpirom, cefepimu), karbapenemy (meropenemu), monobaktamy (aztreonam). Doba trvání antibakteriální léčby je nejméně 10-14 dnů.

Indikace pro zrušení antibiotika jsou: vymizení příznaků intoxikace, trvalé normalizaci tělesné teploty, normalizační formule krvi, dekontaminace louhu (počet buněk ne více než 30 v 1 L, 70% z nich - lymfocyty). K prevenci kandidózy při masivní a dlouhodobé antibakteriální léčbě je nystatin indikován diflukan.

Jak vyléčit hnisavou meningitidu?

Patogenetická léčba je zaměřena na snížení intoxikace, intrakraniální hypertenze a normalizace cerebrální hemodynamiky. Pro účely dehydratace se používá furosemid, diakarb; detoxifikační terapie zahrnuje intravenózní infúzi reopolyglukinu, roztoků glukózy a fyziologického roztoku; ke zlepšení cerebrálního oběhu předepisuje trental, cavinton, instenon.

Při vývoji opuchu mozku mozku začíná terapeutická opatření poté, co se zajistí dostatečná respirační podpora (zvlhčený kyslík, intubace, mechanická ventilace). Objem infuzní terapie se sníží na 2/3 fyziologické potřeby; Jako starterové roztoky se používá mannitol a reogluman. Antikonvulsivní terapie tohoto typu meningitidy u dítěte zahrnuje podávání přípravku Relanium, GHB, thiopentalu sodného, ​​2% roztok chloralhydrátu v klyzmatu.

V závažných případech je imunotemulační terapie podávána oslabeným dětem:

• imunoglobulin pro intravenózní podání (pentaglobin, endoglobulin, sandoglobulin),
• leykovzvest,
• čerstvá zmrazená plazma
• UBI krve.

Doba rekonvalescence pokračovat přípravky na ošetření meningitidu, mikrocirkulaci přídavky, imunomodulátory (dibasol, rostlinné adaptogeny) pro označení - dehydratace (Diacarbum, diuretika poplatků) a antikonvulzní (luminální).

Po onemocnění jsou děti sledovány pediatrem, specialistou na infekční onemocnění a neuropatologem s instrumentálními metodami vyšetření (EEG, ECHO-EG, neurosonografie). Během prvního roku po propuštění z nemocnice jsou vyšetření odborníky provedena jednou za 3 měsíce, ve druhém roce - jednou za 6 měsíců. Odhláška se provádí za nepřítomnosti příznaků, zbytkových účinků ne dříve než 2 roky po onemocnění.

Jak zacházet s hnisavou meningitidou?

Léčba pacientů v akutním období.

Předhospitální terapie:

Dehydratace - lasix 1-2 mg / kg / den / m.

Léčba antipyretiky - paracetamol.

Při tělesné teplotě 38,5 ° C a nadlimitní směsi (m / m):

• Analgin roztok 50% - 0,1 ml / rok;
• roztok pipolfenu 2,5% - 0,15 ml / rok;
• roztok papaverinu 2% - ml / rok.

Léčba pacientů:

Zobrazuje odpočinek v lůžku po celou akutní dobu. Dieta je věkově vhodná, plnohodnotná, mechanicky a chemicky šetrná, bohatá na vitamíny a mikroelementy.

Etiotropní léčba pro tento typ meningitidy:

• chloramfenikol sukcinát 80-100 mg / kg / den (nejvýše 2 g za den) po 6 hodinách v / m nebo v;
• benzylpenicilin 300 000 U / kg / den po 4 hodinách v / m nebo v /

- generace cephlosporinů III:

• Cefotaxim 150 mg / kg / den po 8 hodinách m / m;
• ceftriaxonu 150 mg / kg / den po 12 hodinách m / m nebo w / w.

• Meronem 40 mg / kg po 8 hodinách. Doba trvání léčby je nejméně 10-14 dnů.

Patogenetická léčba purulentní meningitidy:

• perorální rehydratace (čaj, džusy, džusy atd.);
• iv infuzí glukózového roztoku (10% glukózy, 0,9% NaCl, Ringer) a roztoky koloidního (reopolyglukinu, reo-marodroxu).

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / den i / m po dobu 1-2 dnů;
• diabartu 0,06-0,25 mg jednou na prázdný žaludek podle schématu 3 - 2 - 3 (3 dny předepsané, 2 dny - přestávka, 3 dny předepsané atd.) po dobu 3-4 týdnů.

léčba léky, které zlepšují pohyb mozku:

• trental 5 - 10 mg / kg / den;
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / den. Průběh léčby je 3-4 týdny.

Symptomatická léčba hnisavé meningitidy:

Antipyretikum - paracetamol 10-15 kg / kg 3krát denně.

Při tělesné teplotě 38,5 ° C a vyšší - lytické směsi:

• Analgin roztok 50% - 0,1 ml / rok;
• roztok pipolfenu 2,5% - 0,15 ml / rok;
• roztok papaverinu 2% - 0,1 ml / rok.

Multivitamíny s mikroživinami.

Při léčbě meningitidy, která probíhá s otokem mozku, přidejte k terapii:

• dexamethason 0,5-1 mg / kg / den i / m;
• Přednizolon 2 mg / kg / den / m, IV.

• seduxen na 10-30 mg / kg / den;
• GHB 50 až 100 mg / kg;
• luminalní 10 mg / kg.

Respirační podpora - zvlhčený O₂, endotracheální intubace, mechanická ventilace.

Léčba pacientů s purulentní meningitidou v období rekonvalescence:

Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g orálně 3krát / den;
• pikamilon 1 mg / kg orálně 3krát / den;
• Piracetam: 3-7 let - 0,4-0,8 g; 7-12 let - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 let - 0,8 - 2,4 g orálně 2krát denně. Kurz 1 - 1,5 měsíce.

Bylinné adaptogeny jsou přípravky Echinacea, Zamaniha, Schizandra Chinese (1 kapka / rok života 3 krát denně).

Dehydratace (podle údajů) - diakarb, diuretické bylinné čaje.

Vitamínová terapie - Life Pack junior +, Life Pack senor, antiox +, detox +, mega, krása, mozek-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hyper, mystik, passilat, vínna.

Purulentní meningitida ošetřená 1 - 1,5 měsíce.

Antikonvulzivní léčiva (je-li indikována).

Klinické pozorování neuropatologem po dobu nejméně 2 let s instrumentálními metodami výzkumu (EEG, Echo EG, neurosonografie). Množství průzkumů: v prvním roce - 1 v 3 měsících, ve druhém roce - 1 v 6 měsících. 3 měsíce šetřící režim - běh, skákání, pobyt na slunci je zakázán.

Důsledky purulentní meningitidy

Edém - otok mozku - nejčastější komplikace akutního období tohoto typu meningitidy - se projevuje:

• změna vědomí (ohromující, spoor);
• křeče;
• nestabilní fokální příznaky (hemiparéza, ataxie).

Zvyšování výsledky otok mozku v kompresí mozkového kmene, což přispívá k dalšímu poruchy vědomí až bezvědomí, záchvaty s častým přechodem na status epilepticus, narušení životních funkcí, dvoustranných pohybových poruch, které tvoří první polohu dekortikaci, pak - decerebration. Dekortační pozice pro hnisavou meningitidu je charakterizována flexi polohou horních končetin (sevřené ruce jsou dány v zápěstích a kolenních kloubech rukou) a poloha prodloužení nohy. Decerebration představují - ostrý hypertonus končetin v extenzním typu.

Když jsou tyto syndromy označeny hyperreflexií, patologické známky nohou. Úroveň mozkového kmene léze určena dysfunkcí mozkových nervů oculomotor (hodnota zornice reakce na světlo, se poloha bulvy) obličeje (slabost a / nebo asymetrie obličejových svalů) nebo bulbární (funkce polykání, zvukoproiznoshenija). Hnisavá meningitida mozku s progresivním edémem vede k dislokaci kmene ak rozvoji klinového syndromu (zástava dýchání a srdeční činnost).

Akutní hydrocefalus se projevuje otokem a stresem velké fontanely, divergencí kraniálních stehů, zvětšením obvodu hlavy a rozšířením prostoru mozkomíšního moku (určeného ultrazvukem a počítačovou tomografií mozku).

Cerebrální infarkt je pozorován v 1. týdnu. onemocnění hnisavé meningitidy a projevující se fokální příznaky ztráty funkce.

Subdurální výpotek se vyskytuje častěji u malých dětí. Obvyklá lokalizace výpotku je parazitálně v čelních oblastech mozku. Hlavní diagnostické kritéria jsou:

• přetrvávající horečku po dobu delší než 3 dny. na pozadí odpovídající antibiotické terapie nebo nevysvětlitelného zvýšení tělesné teploty po jeho poklesu na 3-5. dne nemoci;
• zhoršení stavu, deprese vědomí, výskyt lokálních záchvatů, hemiparéza;
• bez zvlnění fontanelu s jeho zhutněním, někdy lokální hyperemií;
• asymetrické zaostření osvětlení diafanoskopií;
• přítomnost výpotku s ultrazvukem a výpočetní tomografie mozku.

V budoucnu může dítě trpící hnisavou meningitidou zaznamenat ospalost, zvracení, ztuhlé svaly na krku, kongesce v podloží, prudké zvýšení obsahu bílkovin v mozkomíšním moku.

Syndrom nedostatečné sekrece syndromu antidiuretického hormonu (ADH) nebo syndromu intoxikace vodou se vyvíjí v důsledku poškození hypotalamických struktur centrálního nervového systému a je charakterizován extrémně závažným stavem; vysoký intrakraniální tlak; nízká osmolarita krve a cerebrospinální tekutiny; hyponatrémie (