Co je to mozková mrtvice?

Chirurgové a neuropatologové se často setkávají s různými poruchami struktury mozku. Jednou z nebezpečných a vážných patologií je lakunární mrtvice. Nemoc je složitá a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Vyvíjí se na pozadí infarktu. Druhým názvem této poruchy je lacunární ischemická mrtvice. Přeloženo z francouzštiny, slovo "lacuna" označuje oblasti šedé hmoty mozku, které díky působení určitých faktorů změkčily a ztratily původní strukturu.

Aby se zabránilo negativním důsledkům tohoto porušení, nemocná osoba podstupuje dlouhodobou léčbu na specializovaných klinikách a rehabilitaci. Hlavní věc v takovém případě je upozornění na příznaky včas a kontaktujte příslušného lékaře.

Vlastnosti a příčiny porušení

Foci lacunárních mozkových lézí jsou obvykle zjištěny u starších osob. V některých případech se však onemocnění objevuje u mladých pacientů a dokonce i u dětí. Příčiny tohoto jevu jsou aktivně zkoumány moderní vědou. Lékaři říkají, že kvůli arteriální hypertenzi a vrozeným anomáliím oběhového systému je lakunární mrtvice diagnostikována v mladém věku. To je ovlivněno životním stylem, genetikou, situací v životním prostředí, duševním stavem, úrovní odolnosti vůči stresu.

Velikost mezery v některých případech může být zcela odlišná. Závisí to na závažnosti nekrózy mozkové tkáně. Proces zániku se vyvíjí jako reakce na lakunární infarkt. Hodnota se v průměru pohybuje od 10 mm do 20 cm. Pacient si nevšimne okamžitého projevu patologie. Od okamžiku vzniku dutiny v šedé hmotě po vyslovenou symptomatologii projíždějí měsíce.

K určení přítomnosti lacunární ischemické cévní mozkové příhody je nutné předložit histologickou analýzu nebo pitvu. Pouze po získaných výsledcích můžeme s jistotou mluvit o diagnóze nazvané lakunární cerebrální infarkt. Podle lékařských statistik je tento typ poškození mozku diagnostikován u 15% všech případů mrtvice. U starších lidí jsou projevy živější, jsou však často připisovány věku nebo jsou zmateny jinými problémy.

Spektrum důvodů pro vznik lacunární mrtvice je poměrně široké. Závažnost a průběh onemocnění závisí na provokačním faktoru. Je nesmírně důležité, aby doktor zjistil přesnou příčinu mrtvice, protože to ovlivní léčbu pacienta a průběh rehabilitace pacienta. Předpoklady pro vznik mozkové mrtvice s vytvořením mezery mohou sloužit následujícím faktorům:

• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• užívání omamných látek;
• nevyvážená strava;
• nedostatek spánku;
• nedostatek správného denního režimu;
• hypodynamie;
• vystavení stresu.

V užším smyslu se stávají příčinou lakunární mrtvice ateroskleróza, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, hyalinní dystrofie, ložiska infekcí a zánětlivé procesy v arteriolech šedé hmoty. Pacienti s přítomností takových diagnóz by měli obzvlášť pečlivě sledovat stav jejich zdraví a konzultovat lékaře se sebemenší poruchou.

Klinický obraz

Lacunární mrtvice je extrémně zřídka diagnostikována včas. Zpravidla trvá dlouhá doba od okamžiku poškození mozkové tkáně až po jasný projev symptomů. Symptomy jsou smíšené. Na první pohled nemají nic společného s mozkem, ovšem zkušený neuropatolog vždy rozhodne.

Když se objeví hluboká léze mozkové tkáně, pacient se okamžitě necítí dobře. Po mnoho měsíců vede nadále normální život bez pocitu nepohodlí. To je způsobeno skutečností, že jsou ovlivněny hluboké struktury a kůra zůstává nedotčena. Po nějakou dobu tato patologie nezasahuje do normálního fungování těla. Hlavním důvodem úzkosti v takovém případě by měla být arteriální hypertenze.

Symptomy nejsou tak výrazné jako v případě konvenční ischemické mrtvice. Řeč pacienta se dramaticky nezmění. Pacient se může pohybovat samostatně, provádět známou práci, komunikovat s lidmi. Nervový systém zvláště reaguje na onemocnění. Šedá hmota funguje normálně, ale někdy to dává drobné přerušení. Klinický obraz je následující:

• Zvýšený svalový tonus. Tento příznak je symetrický, který postihuje hlavně dolní končetiny. Pacient cítí těžkost, bolesti nohou. Existují křeče, zvyšují se ráno a v noci.
• Zhoršení paměti Toto porušení je nepatrné. Pacient neočekávaně zapomene na nějaké lexémy, data a čísla. Nicméně, v lacunární mrtvici, tento proces není globální.
• Zhoršení jasnosti řeči. Může dojít k pocitu necitlivosti v ústech. Proto ztrácí jasnost v určitém časovém období. Později se proces obnoví sám.
• Mírná ztráta rovnováhy. Při chůzi se pacient může lehce pohybovat ze strany na stranu. Tyto projevy jsou však vzácné, netrvají déle než několik sekund.
• Problémy s vyprázdněním stolice a močového měchýře. Tento proces se stává nekontrolovatelným. To vytváří mnoho problémů a nepříjemností.

Důsledky této poruchy bez odpovídající léčby mohou být vážné. Pokud nekonzultujete s lékařem, existuje riziko opětovného vývoje této choroby. Kromě toho, bez profesionální rehabilitace, zhoršená řeč, zhoršená koordinace pohybů a nekontrolovaná stolice nejen zůstávají, ale také se časem zhoršují.

Diagnostika a léčba

Když pacient přijde k neurologovi kvůli stížnostem na bolest hlavy, slabost ve svalech, zvýšený tlak, křeče, zvýšené stolice a močení, lékař bude jako první naplánovat MRI. Tato metoda umožňuje identifikovat léze v mozku. Často se kromě nedostatků nachází také cysty a další neoplazmy. Pacient musí včas konzultovat lékaře, aby neztratil začátek vývoje závažnějších onemocnění, například rakoviny.

Kromě CT a MRI lékař předepisuje testy na cytologii stejně jako pitvu. To umožňuje určit přítomnost arteriální hypertenze. Pokud jsou testy na hypertenzi pozitivní, pak je hlavní terapie zaměřena na ni. Hlavním úkolem lékaře je odstranit příčinu a teprve pak se zabývat projevy a následky. Pokud není léčena hypertenze, riziko opětovného lakunárního infarktu se zvyšuje.

Pacient je ošetřen v nemocnici, později je propuštěn pro domácí rehabilitaci. Pacient bere léky, které snižují krevní tlak. Navíc, ukázal úplný odpočinek, absence stresových situací. Jakékoli náhlé změny tlaku mohou zhoršit stav. Lékař také předepisuje nástroje, které mají zlepšit krevní oběh. To přispívá k rychlé obnově poškozených struktur mozku.

Důležitá role terapeutické stravy. Tělo pacienta nemůže být přetíženo sacharidy, živočišnými bílkovinami, smaženými a mastnými potravinami s lakunárním mrtvicí. Ve stravě by měly být zahrnuty obiloviny, vařené kuřecí maso a hovězí maso. Kromě toho musíte omezit používání luštěnin. V době rehabilitace by pacient neměl mít produkty z mouky, sladkosti.

Rehabilitace trvá asi 6 měsíců. Pokud pacient včas požádá o odbornou lékařskou péči, pak se všechny mozkové funkce plně obnoví, hypertenze prochází. Důvod je vyloučen a řeč je srozumitelná, koordinace pohybů je zlepšena při chůzi, časté stolici a časté močení, které mají zastavit starosti pacienta. Aby se zabránilo opětnému vývoji lakunárního infarktu, jsou léky předepsány kontrolním tlakem a eliminují arteriální hypertenzi.

Prevence lakunárního infarktu

Nemoc je mnohem snazší, než se vypořádat s jeho následky. Abychom zabránili tvorbě nekrózy v mozkové tkáni, je nutné znát základní preventivní opatření. Obsahují několik aspektů, které se týkají životního stylu, chronických onemocnění, genetické predispozice.

Především je třeba si uvědomit, že denní režim má obrovský dopad na lidský mozek. V noci by tělo mělo odpočívat. Ve snu dochází ke všem procesům obnovy. Pokud zbavíte tělo dostatečné množství spánku, bude na něj reagovat s určitými poruchami. Kromě toho musíte dodržet správný pracovní režim a odpočinek. Tento režim spočívá v tom, že byste neměli dlouho naložit mozku bez přestávky. Pokud je profesionální činnost spojena s duševními operacemi, pak každé dvě půl hodiny je lepší udělat pětiminutové přestávky na odpočinek.

Cvičení je dobré. Pohyb je život, zdravé tělo a nádherná nálada. Nicméně, ve všem, co potřebujete k cíli opatření. Tento zdvih může nastat kvůli přetížení těla a prudkému zvýšení tlaku. Nedoporučuje se přetížení těla nadměrným zatížením, zvláště v případě problémů s tlakem. Nejmenší porucha může způsobit mrtvici. Před zahájením návštěvy sportovních sekcí nebo samostudia je nejlepší konzultovat s lékařem a zeptat se, jaké sporty a zátěže jsou povoleny.

Velká pozornost by měla být věnována výživě. Zdravá výživa by měla obsahovat převážně rostlinné potraviny, obiloviny. Jednoduché sacharidy jsou lepší nahradit komplex. Smažené a mastné potraviny jsou zbytečné. Volba by měla být provedena ve prospěch ovoce, zeleniny, bílkovinných výrobků a jednoduché čisté vody. To dobře ovlivní práci mozku. Riziko lakunární mrtvice je výrazně sníženo.

Co je lacunární ischemická mrtvice a její příčiny

Lacunární mrtvice je typ ischemické mozkové mrtvice, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku.

Je to způsobeno poškozením perforovaných tepen mozku, což vyvolává vzhled malých patologických ložisek v hlubinách mozku, obvykle v bílé hmotě (u 80% pacientů) - nazývají se jim mezery. Mohou mít zaoblený nebo nepravidelný tvar, jejich průměr se pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdělání o velikosti 1,5-2 cm je považováno za obří a zřídka diagnostikované. Poprvé termín "lacuna", což znamená "jezero", na konci 19. století, představil Fandal, který odhalil podobné tumory u starších pacientů s arteriální hypertenzí.

Patologické vlastnosti

Lacunární ischemická mozková mrtvice byla popsána v roce 1965 jako projev hypertenzní encefalopatie.

S rozvojem tohoto typu patologie u pacientů netrpí mozkovou kůrou. Lacuny jsou lokalizovány:

• v bílé hmotě, hlavních nervových uzlech, vnitřní kapsli a optickém tuberkulu;
• v cerebellum a pons.

Na rozdíl od jiných typů cévní mozkové příhody, s vývojem lakunární formy, nedošlo k porušení v bazilární tepně, ale v kapilárách, jejichž velikost je jen několik desítek mikronů. Jsou lokalizovány uvnitř mozku a jejich funkcí je zajistit tok krve v tomto orgánu.

Následující charakteristika léze perforovaných tepen je charakteristická:

• v případě poškození je téměř nemožné je nahradit pomocnými nádobami;
• patologické lokální lokality, velikost poškození maximálně 2 cm;
• mikroanalýzy, které mohou způsobit krvácení, mohou nastat;
• V těchto plavidlech nejsou plaky cholesterolu.

Etiologie onemocnění

Příčiny lakunární mrtvice jsou následující:

• nekompenzovaná arteriální hypertenze s náhlými tlakovými skoky, krize v nepřítomnosti nebo nesprávné léčbě;
• diabetes mellitus, u kterého je narušován metabolismus sacharidů a elektrolytů;
• patologické stavy, při nichž dochází ke zrání srážení krve a hrozí riziko vzniku krevních sraženin včetně erytromie, rozsáhlé poranění a popáleniny, šok, dehydratace způsobená dlouhodobým zvracením a průjem;
• zánět cév, vyvolaný infekcí nebo alergií a vedoucím k poškození krevního oběhu;
• ateroskleróza, při které dochází k porušení krevního oběhu, v důsledku toho mozku nedostává živiny v správném množství, což způsobuje rozvoj hypertenze;
• genetické změny v struktuře stěn tepny.

Někdy to není ischémie a tkáňová nekróza, která může vyvolat onemocnění, avšak v blízké oblasti se vyskytují menší krvácení, v důsledku čehož pronikající cévy se zhutní, množství hyalinu klesá, drží se dohromady.

Klinický obraz

Onemocnění může nastat ve formě mikroskopu nebo bez jakýchkoli klinických projevů. Může se vyvinout v jakémkoli věku. Byly popsány případy onemocnění u pacientů, kteří právě dosáhli věku 25 let.

Vlastnosti patologie:

• mrtvice se vyvíjí pouze na pozadí hypertenze;
• žádné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk, ztráta vědomí nebo jeho poruchy;
• neurální příznaky se postupně zvyšují po dobu 2-48 hodin (obvykle se poruchy u pacienta vyvine během nočního spánku a ráno se probudí s příznaky mrtvice);
• prognóza této choroby je příznivá, po útoku dochází k úplnému nebo částečnému navrácení mozkové funkce;
• studie mozkových cév s použitím kontrastních látek nevykazuje žádné poruchy, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mohou být detekovány malé ohnisky s nižší hustotou, ale ani to není vždy, zvláště pokud je infarkt malý.

Lékaři popisují asi 20 klinických syndromů, které lze pozorovat během vývoje lakunární mrtvice. Nejčastěji jsou diagnostikovány následující:

1. Izolovaná motorová varianta je nejčastější a vyskytuje se u 60% pacientů. V kapsli a mostě jsou vytvořeny lakuny. Pacient rozvíjí paralýzu jedné poloviny těla, obvykle na končetinách, někdy i na obličeji. Plegie je pozorována na straně opačné k mezerě. Žádné další neurologické symptomy se nevyvíjejí.
2. Izolovaná citlivá varianta je pozorována u téměř 20% pacientů. V tomto případě jsou mezery lokalizovány ve ventrálním thalamickém gangliu. Objevují se poruchy všech typů citlivosti: teplota, nociceptivní, hmatová, svalová-artikulární. Manifestace nemoci mohou zachytit hlavu, paže, nohy a trup. Obvykle je citlivost, po které je období zcela nebo částečně obnoveno.
3. Atactická hemiplegie se vyvine, když se v kapsli a mozkovém můstku objevují patologické ložiska. Objevuje se u 12% pacientů. Pacient má hypotonii rukou nebo nohou, pyramidální poruchy, zhoršenou koordinaci pohybu na straně poškození.
4. Dysarthrie a nešikovnost rukou při pohybu jsou pozorovány u 6% pacientů, patologické formy ložiska v mozku. Pacient má poruchu řeči, na jedné straně může dojít k paralýze končetin a hlavy.

Dále jsou často diagnostikovány následující syndromy:

• dyskineze;
• syndrom falešných bulbů;
• syndrom parkinsonismu;
• nucená chůze s malými schody;
• nutkání močit, inkontinence;
• hemiparézou a ztrátou citlivosti v jedné polovině těla.

Při vývoji lakunární mrtvice nedochází k poruchám vědomí nebo zraku, systémovému poškození tvarované řeči (afázie) a dalším příznakům porážky mozkové kůry.

Komplikace a prognóza

Pokud by pacient měl jednou lakunární cévní mozkovou příhodu, prognóza pro něj je příznivá. Ztracené mozkové funkce jsou plně obnoveny, jen někteří lidé mohou mít částečné poruchy pohybu a citlivosti.

Pokud se záchvaty objeví znovu, mohou způsobit následky, jako je například mozkový stav mozku, který se často vyskytuje u lidí s vaskulární demencí.

Pokud jde o předpovědi o životě, pravděpodobnost úmrtí je 2%.

Jenom řekněte, kolik žijí po lakunární mrtvici, je to nemožné. Hodně závisí na věku pacienta, lokalizaci patologických ložisek, závažnosti souvisejících onemocnění a včasné lékařské péči.

Obzvláště nebezpečná je tvorba mezer v mozkovém kmeni, protože se zde nacházejí respirační a kardiovaskulární centra.

Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje s opakovanou mrtvicí.

Diagnostika

Pro diagnózu lékař shromažďuje anamnézu, odhaluje arteriální hypertenzi u pacienta, postupně zvyšuje známky patologie. Při sekundárním jmenování může lékař zaznamenat průběh onemocnění, identifikovat nové příznaky, které tam před několika dny nebyly.

V diagnostice pomáhá MRI, který umožňuje identifikovat patologické léze o průměru 1,7 mm, aby se zjistilo jejich tvar a umístění. Menší nádory nelze detekovat žádným způsobem.

O týden později se klinické projevy stanou jasnějšími.

Terapie

Léčba nemoci probíhá v nemocnici. Předpokladem je korekce hypertenze, jinak nebudou žádné pozitivní výsledky.

• dostat spát;
• vyhnout se stresovým situacím, nebuďte nervózní;
• přestat kouřit;
• postupujte podle stravy, doporučuje se tabulka č. 10, z nabídky by neměly být vyloučeny mastné, pikantní, sladké, slané, kofeinované a alkoholické nápoje, ve stravě by měly dominovat mléčné výrobky, kuřecí maso, zelenina a pikantní ovoce.

Všechny terapeutické aktivity jsou rozděleny na základní a specifické.

Základní ošetření je následující:

• užívání léků k odstranění hypertenze;
• pokud má pacient porušení metabolismu sacharidů, angiitidy, aterosklerózy, pak musíte užívat léky, které pomáhají ochránit nemoc před kontrolou;
• kontrola srážení krve, v případě potřeby - užívání léků, které ho snižují;
• prevence edému mozku, jsou předepsány diuretika;
• užívání sedativ;
• předepisování antikonvulziv podle indikace.

Specifická léčba zahrnuje následující:

• Po dobu 6 hodin po záchvatu se provádí trombolytická terapie, do žíly se vstříkne fibrinolyzin;
• předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, například Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotika);
• léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jako jsou Mexidol, Piracetam, Omaron;
• léky na předpis, které zabraňují poškození mozkových neuronů, například Cerebrolysin.

Pokud se léčba provádí správně a včas, pak klinické projevy zmizí po 3-6 měsících.

Není-li onemocnění léčeno nebo není v souladu s léčebným režimem, nedojde k recidivě po cévní mozkové příhodě, naopak vše se znovu rozvíjí. Pokud se to opakuje velmi často, pak má pacient duševní poruchy:

• paměti jsou zaznamenány problémy, člověk zapomene jména a tváře členů rodiny, přátelé;
• pacient se stává nervózní, slzavý;
• člověk není orientován v prostoru a čase, mládí "žije znovu".

Prevence

Předcházení vzniku lakunární mrtvice je v souladu s řadou pravidel. Je nutné:

• pravidelně tráví čas na fyzickou námahu, na čerstvém vzduchu;
• absolvovat auto-školení, zapojit se do jógové terapie;
• odmítat nikotin a alkoholické nápoje;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vyloučit z nabídky produkty vyvolávající vývoj aterosklerózy, omezit používání soli, rychlé občerstvení;
• užívejte pilulky k normalizaci tlaku, neustále ho monitorujte;
• pokud byl infarkt myokardu, musíte dokončit kompletní rehabilitační kurz;
• pokud lékař předepisuje to, užívají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, neustále monitorují index protrombinů během léčby;
• při prvním příznaku mrtvice okamžitě navštívit lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení, jinak budou následky lakunární mrtvice velmi obtížné.

Rizikům jednotlivým osobám se doporučuje podstoupit MRI každý rok, což umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a korigovat léčbu včas.

Příbuzní pacienta a zdravotnického personálu musí vykazovat zvláštní citlivost na pacienta, který utrpěl lakální mrtvici, protože jejich příznivý výsledek v mnoha ohledech závisí na jejich dobrotivém postoji.

Co je lacunární ischemická mrtvice

Lacunární mrtvice je podtypem ischemické mrtvice, u které jsou poškozené perforované tepny, což způsobuje malé dutiny v mozku. Drtivý počet pacientů se potýká s obtížemi spojenými s těžkou rehabilitací, zatímco mnozí z nich zůstávají zdravotně postižení po celý život a hrozí jim, že budou čelit komplikacím, které mohou být smrtelné. Nicméně, taková mrtvice je léčitelná a se správným životním stylem má člověk příležitost vyhnout se nemocem, které způsobují poruchy oběhu v mozku.

Zvláštní funkce

Tento typ mrtvice se také nazývá lakunární mozkový infarkt. Je zařazen do skupiny cerebrovaskulárních onemocnění. Kód lakunárního infarktu pro Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) je 163. Jedná se o údery neurčeného původu.

Lacunární infarkt je vždy způsoben oběhovými poruchami, které se vyskytují v perforovaných tepnách. Při hemoragických mrtvicích dochází ke změnám v bazilární tepně av lakunaru ovlivňují pouze kapiláry, které se nacházejí hlouběji.

Na místě mozkových tkání, které byly usmrceny během ischémie, se objevují malé dutiny nazvané lakuna. Jejich průměrná velikost je 10 mm. Není neobvyklé, že mezery jsou velmi malé a nepřesahují průměr 1 mm. V těžkých případech mohou dokonce dosáhnout 20 mm, ale to se děje velmi zřídka.

Lacunární ložiska mozku lze diagnostikovat na několika místech:

Jak příznaky, tak metody léčby mohou záviset na místě lokalizace. Často s porážkou jedné strany mozku jsou problémy se stejnou nebo protilehlou polovinou těla.

Ze všech typů ischemické cévní mozkové příhody představuje lacunar přibližně 30% případů onemocnění oběhu.

Skupina rizik způsobuje

Cévní mozková příhoda může nastat u jakékoli osoby. Většina se musí obávat těch, kteří jsou ohroženi. Faktory, které mohou vést k takové mrtvici, však nejsou přímé příčiny. Existuje spousta nemocí, kvůli kterým je v mozku narušen krevní oběh.

Skupina rizik

Za určitých okolností se člověk může pomalu tlačit na mrtvici, aniž by si to uvědomil. Pokud je ovlivněn alespoň jedním rizikovým faktorem, pak existuje šance, že v budoucnu bude mít poruchu oběhového oběhu. Nejčastěji se mu setkávají muži, kteří jsou starší 40 let. Ženy mají tendenci mít podobné problémy až po 60 letech.

Následující faktory mohou vyvolat lakunární mozkový infarkt:

• Pokročilý věk;
• Zneužívání alkoholu, kouření;
• Nedostatek spánku a odpočinku;
• Velké množství stresu;
• Nesprávná výživa;
• Užívání antikoncepčních prostředků nebo hormonů;
• Poruchy během těhotenství;
• Zvýšené množství cukru v krvi;
• Dříve přenášené infekční nemoci postihující arterioly;
• Poškození mozkových cév.

Chcete-li snížit riziko mrtvice, stačí změnit svůj životní styl a postarat se o své zdraví.

Důvody

Existuje celá řada důvodů, které způsobují poruchy cirkulace typu lakunárního typu. Měli by být obzvláště pozorní a snažit se s nimi léčit včas a nevedou k mrtvici.

1. Patologická perforující tepna.
2. Funkční poruchy centrální tepny.
3. Oddělení cév mozku.
4. Anatomické rysy artérií.
5. Asymptomatická arteriální stenóza.
6. Zánět arteriol mozku.
7. Cerebrovaskulární onemocnění.
8. Kardiální skleróza.
9. Ateroskleróza.
10. Hypertenze.
11. Diabetes.
12. Zvýšený kreatinin.

Většina příčin tohoto typu mrtvice je přímo spojena s vaskulárním zdravím. Proto musí věnovat zvláštní pozornost a snažit se pravidelně provádět vhodnou prevenci.

Symptomy

Hlavním rysem lakunární mrtvice je její projev. S touto patologií jsou veškeré poruchy spojené s vědomím, zrakem nebo projevem téměř vždy chybějící. V tomto případě funguje mozog obvyklým způsobem, ale nejsou žádné známky poškození jeho kmene. Jediným povinným příznakem je trvalé zvýšení krevního tlaku. Ve většině případů dosáhne mezních hodnot pozdní večer, poté se vrátí na úroveň známou pacientovi.

Všechny hlavní symptomy lakunární mrtvice, které se mohou objevit u lidí, jsou neurologické. Objevují se ve formě specifických syndromů. Jejich celkový počet dosahuje 20 druhů, ale s dostatečnou četností se zaznamenávají pouze 4 z nich. Odlišují se nejen v projevech, ale také v lokalizaci porušení. Tyto syndromy zahrnují:

1. Izolovaný motor. Je pozorováno u 60% pacientů, kteří mají lakunární mrtvici. Patologie je soustředěna ve vnitřní kapsule. Symptomatologie spočívá pouze v paralýze jedné poloviny těla, která je opačná ke straně lokalizace poruch.
2. Izolované citlivé. Přibližně 20% pacientů, u nichž se objevují poruchy cirkulace lakunárního typu, čelí tomuto syndromu. Lokalizace problémového zaměření je ventrální thalamický ganglion. Pacient má problémy s citlivostí, kvůli němuž přestane cítit pohyby, necítí bolest, dotyky a změny tělesné teploty. To vše se projevuje v končetinách, trupu a hlavě. Někdy příznaky zmizely bez lékařského zásahu.
3. Ataktická hemiparéza. Vyskytuje se v 12% případů, což z něj činí poměrně vzácný jev. Lacuna v této patologii jsou tvořeny v dorzální části vnitřní kapsle, stejně jako v pons. Pacient trpí těžkou slabostí, stejně jako narušení koordinace pohybů, které se vyskytují v levé části těla nebo vpravo, což odpovídá lokalizaci léze.
4. Stolenost, dysartrie. Pouze 6% pacientů to může čelit, což způsobuje, že takový problém je jeden z nejméně pravděpodobných. Lacuna s takovou mrtvicí se objevují ve vrstvách nervové tkáně. Z tohoto důvodu má osoba abnormality, které způsobují problémy s řečí nebo pohyby horních končetin, stejně jako úplnou nebo částečnou paralýzu hlavy, paží a nohou.

Pokud se objeví takové příznaky, které neovlivňují vědomí a mozkovou činnost, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku. Včasná lékařská péče může zachránit život člověka a zpoždění vážně zvýší pravděpodobnost smrti.

Další příznaky indikující lakunární infarkt mohou být:

• Biliární dyskineze;
• Pseudobulbarová obrna;
• Parkinsonův syndrom;
• Snížená citlivost částí těla;
• Obecná svalová slabost;
• Změna chůze, krátký krok;
• Náhlý nutkání močit, inkontinence.

Jiné příznaky jsou extrémně vzácné, a proto lze tvrdit, že jsou způsobeny specifickými podmínkami týkajícími se okolností mrtvice a celkového zdraví pacienta.

Obtíže způsobené neobvyklými příznaky lakunární mrtvice často způsobují pozdní zjištění tohoto problému.

Diagnostika

Podezření na lakunární infarkt se objevuje pouze v případě, že pacient trpí arteriální hypertenzí, diabetes mellitus nebo onemocnění související s mozkovými cévami. Vzhledem k obtížím, které jsou způsobeny specificitou příznaků, je často velmi dlouhá doba, než je konečná diagnóza. Za prvé, neurolog provádí průzkum a pak nutně přiřadí následující vyšetření:

• Laboratorní krevní testy;
• Počítačová tomografie;
• Zobrazování magnetickou rezonancí;
• Angiografie mozkových cév.

Moderní medicína vám umožňuje přesně a rychle identifikovat případná porušení v těle. Nicméně v případě lakunární mrtvice existuje řada problémů:

1. Pokud příčinou mrtvice je zvýšení krevního tlaku, pak existují případy, kdy odchylka od normy je tak mírná, že lékaři ji neberou v úvahu. Proto začínají hledat jiné příčiny, protože pacient trpí určitými příznaky. V tomto okamžiku může dojít ke zhoršení stavu pacienta, což, jak se ukázalo později, bylo způsobeno narušením krevního oběhu spojené se zvýšením krevního tlaku.
2. Velikost mezery může být extrémně malá, a proto i moderní vybavení jim nedovolí v průběhu první studie zaznamenat. To je důvod, proč někdy lékaři musí opakovaně provádět CT nebo MRI.
3. Lacuny nelze okamžitě detekovat. To je způsobeno skutečností, že na CT nebo MRI se objevují v reálné podobě pouze jeden týden po jejich utváření. Až do tohoto okamžiku jsou buď viditelné v mnohem menším a nízkomodulovém stavu, než ve skutečnosti, nebo vůbec nejsou viditelné.
4. Symptomy se objevují postupně. I po vážném porušení krevního oběhu nemusí mít pacient žádné vnější známky mrtvice. Stav se obvykle během několika dní zhoršuje. Z tohoto důvodu existuje velké riziko, že nebudou vůbec detekovány, dokud nedojde k vážnému zhoršení zdravotního stavu pacienta.
5. Angiografie nesmí vykazovat žádné abnormality, které by mohly naznačovat problém s mozkovými cévami. Neexistuje žádná záruka jejich identifikace ani při opakovaných studiích.

Všechny tyto problémy způsobují lacunární ischemickou mrtvici mozku obzvláště nebezpečným jevem. Pouze nejvyšší kvalita a zodpovědné vyšetření odhalí porušení v prvních dnech. Ale i při práci vysoce kvalifikovaných lékařů a dostupnosti moderního vybavení neexistují žádné záruky rychlé a správné diagnostiky.

Léčba

Po závěrečné diagnóze rozhodne lékař o způsobu léčby. Terapie by měla být komplexní, protože pouze tímto způsobem se obnoví. Při absenci jakékoli součásti bude šance na obnovu zdraví extrémně malá.

Všechna léčba pro lakunární mrtvici je zaměřena na normalizaci tlaku, obnovení funkcí výživy tkání a eliminaci komplikací. Za tímto účelem se používá pouze léková terapie. Lékaři neprovádějí chirurgické zákroky a nebudou schopni se zotavit sami pomocí lidových metod, a to ani se silnou touhou.

Terapie se skládá z:

• Nutriční korekce;
• Úplná rehabilitace;
• Příjem léků.

Lékař může předepsat velké množství léků, z nichž každá má svou vlastní funkci. Musí být dodržovány striktně podle pokynů svého lékaře. Může psát následující typy drog pro specifické účely:

1. Hypotenzní - normalizace vysokého krevního tlaku.
2. Neuroprotektory - obnovení mozkových struktur.
3. Nootropika - prevence komplikací a problémů s mozkem.
4. Antiagregační činidla - zlepšující krevní vlastnosti.
5. Antiprotektory - stimulace metabolických procesů.
6. Dezagreganty - výjimka z tvorby krevních sraženin.
7. Statiny - snižují hladinu cholesterolu, bojují s aterosklerózou.

Specifické typy léků mohou být také předepsány pro zlepšení zdraví kardiovaskulárního systému a zabránění vzniku různých komplikací. V některých případech lékaři předepisují aspirin, který ředí krev a má pozitivní vliv na stav mozku po takovém mrtvici.

Někteří pacienti jsou léčeni doma, ale často to způsobuje mírné psychické poruchy. Názory většiny lidí, kteří utrpěli tento typ mozkové mrtvice, lze vidět na farmakologických fórech. Absolutní většina se domnívá, že je lepší léčit ve zvláštním centru. Lékaři mají stejný názor.

Důsledky

Prognóza zcela závisí na tom, zda došlo k jedinému mrtvici. Pokud ano, pravděpodobnost úplného zotavení po rehabilitaci je velmi vysoká. Někdy může osoba, která se zotavila, může i po dlouhém zotavení mít menší příznaky, ale je to velmi vzácné.

Když je několik ložisek lakunárního infarktu, prognóza je poněkud horší. U takových pacientů se vyskytuje lacunární onemocnění mozku, u něhož osoba vyvine aterosklerózu, v kombinaci s trombózou a poškozením mnoha tepen. Obnovit v tomto případě je mnohem těžší.

Hlavním problémem, který zhoršuje jakoukoli prognózu, je duševní stav člověka. Tah lakunárního typu má silný negativní dopad na celou psychiku, kvůli níž prochází výraznými změnami. Osoba má ztrátu paměti, pro něj je obtížné procházet se vesmírem, komunikovat s ostatními, zatímco je neustále nervózní a frustrovaný.

Důsledkem lakunární mrtvice u mnoha pacientů je zdravotní postižení, které jim brání plně pracovat. Při správné rehabilitaci však existuje každá šance na návrat k normálnímu životu, stejně jako eliminovat riziko relapsu.

Rehabilitace

V případech mírného mozkového infarktu trvá zotavení po dobu tří týdnů, ale za přísnějších podmínek může trvat několik měsíců, než je dosaženo úplného zotavení. Rehabilitace zahrnuje revizi životního stylu a návštěvu zvláštních postupů zaměřených na zlepšení celkového stavu těla.

Každý, kdo se zotavil z lakunární mrtvice, bude potřebovat:

1. Nastavte napájení. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné potraviny, sladkosti, káva, alkohol, stejně jako všechny produkty, které mohou zvýšit tlak nebo vyvolat návrat příčin mrtvice.
2. Strávit dostatek času na čerstvém vzduchu a pohybovat se. Ti, kteří se cítí špatní, mohou jednoduše chodit po bytě nebo si nejlépe vybavit gymnastiku s otevřenými okny.
3. Odpočinek. Je důležité nejen vyhnout se nadměrnému duševnímu stresu, ale i spát dobře. Celý odpočinek umožňuje eliminovat vývoj mnoha komplikací a také snižuje riziko relapsu.
4. Zapojte se do cvičební terapie. Terapeutické cvičení pomohou rychle získat motorické funkce a zlepšit stav svalové tkáně a vrátit jejich tón.
5. Zúčastněte se masáže. Vysoce kvalitní masáž hlavy a celého těla pomáhá normalizovat tělesnou a psychickou pohodu. Při pravidelných postupech bude osoba po několika týdnech pociťovat významný efekt.

Rehabilitace je základní součástí léčby, která by měla být zvážena. To vám umožní vrátit zdraví co nejrychleji.

Možné komplikace

V těch případech, kdy došlo k lacunárnímu infarktu v poměrně mírné formě, je riziko komplikací minimální. Přesto je. A při mrtvici, která má několik záchytů najednou, se téměř vždy objevují komplikace.

Co může čekat na pacienta:

• Poruchy motility;
• Problémy s orientací v prostoru;
• Snížení intelektuálních schopností;
• Paměť zaniká;
• Zánět nervové tkáně;
• Brnění končetin;
• Neschopnost močení;
• Částečná nebo úplná ztráta řečových schopností;
• Fatální.

Při absenci potřebné léčby může osoba rychle vyvinout jakékoli komplikace, které brzy bude smrtelné, protože bez lékařského zásahu k přežití po mrtvici je nemožné.

V případě zhoršení zdravotního stavu během období regenerace byste měli vždy kontaktovat svého lékaře.

Prevence

Špatný životní styl a odmítnutí léčby stávajících onemocnění jsou hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku lakunární mozkové příhody, stejně jako mnoho dalších nebezpečných onemocnění mozku. Proto stojí za to přemýšlet předem a změnit svůj život.

Stačí řídit se jednoduchými pravidly:

1. Jezte správně, pijte dostatek tekutin.
2. Zastavte pití a kouření.
3. Strávit více času na čerstvém vzduchu.
4. Zapojte se do sportovní a relaxační gymnastiky.
5. Sledujte váhu.
6. Včas se zabývat léčbou všech nemocí.
7. Pravidelně kontrolujte tlak.

Ti, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem nebo mozkem, by také měli pravidelně podstupovat další diagnostiku, aby se předešlo opakování nebo zhoršení stavu.

Závěr

Důsledky lakunárního infarktu mozku mohou být velmi nebezpečné. Proto je důležité sledovat vaše zdraví a při prvním podezření ze závažných porušení zákona jít do nemocnice, aby co nejrychleji zahájil léčbu nebo zajistil, že nejsou žádné nemoci.

Lacunární mrtvice: zotavení po nemoci a důsledky pro život

Lacunární mozková cévní mozková příhoda je typ ischemických poruch oběhu mozkových cév. Hluboké umístění infarkčních ohnisek způsobuje různé klinické možnosti. Rozdíl mezi lacunární ischémií a kortikální mrtvicí je nedostatek řeči, vidění nebo vědomí.

Prognóza infarktu závisí na umístění léze a na začátku léčby. Funkce mozku se obnoví, pokud pacient vstoupí do nemocnice okamžitě nebo nejpozději 3-4 hodiny po objevení prvních znaků.

Klasifikace

Podle mechanismu mozkového infarktu klasifikace TOAST dělí ischemickou mrtvici do 5 podtypů:

1. Kardioembolický typ se rozvíjí v důsledku embolie, která vznikla v dutině srdce během fibrilace síní, vad ventilů.
2. Aterotromboembolický typ se vyskytuje na pozadí aterosklerózy velkých cév.
3. Lacunární mrtvice se vyskytuje při zablokování malých tepen.
4. Mozkový infarkt neznámého původu.
5. Ischemie vzácná etiologie v dědičných nemocech.

Mimochodem! V Rusku každý rok trpí mrtvici 400 tisíc lidí, z nichž 70-85% je cerebrální ischemický infarkt. Lacunární ischémie představuje více než 15% z celkového počtu.

Vlastnosti lakunární mrtvice

Při lakunárním ischemickém infarktu počítačové nebo magnetické rezonance nezobrazují změny v mozku nebo odhalují malé ohnisky menší než 1,5 cm. Poškozené oblasti jsou umístěny hluboko v subkortikálním jádru, thalamu, bílé hmotě mozku, vnitřní kapsule, pons.

V procesu vývoje se ohniska změní na cysty plné alkoholu. Omezená oblast poškození mozku ve formě mezery (jezero) je způsobena poruchou krevního oběhu v malých mozkových cévách. Lacunární ischémie je často způsobena zablokováním střední mozkové, přední nebo vnitřní karotidové arterie.

Známky srdečního záchvatu se zvyšují v závislosti na místě. Lacunární podtyp je charakterizován průtokem ve formě motorických nebo senzorických poruch.

Výskyt mrtvice vyvolává nárůst krevního tlaku. Vývoj onemocnění je ovlivněn vaskulitidou - infekčním nebo aseptickým vaskulárním zánětem.

Důležitou vlastností! Při lakunární mrtvici nedochází k defektům vidění, sluchu nebo projevu a dochází k zachování vědomí. Kromě toho není kmen nikdy poškozen. Kromě toho v srdci není žádný zdroj embolie.

Průběh lakunární mrtvice

Ischemická mrtvice zpravidla začíná náhle v noci, projevuje se ráno. Srdeční záchvat tohoto typu je často asymptomatický, ale může se projevit ve formě několika lacunárních syndromů. Nejběžnější z nich jsou:

• Nejčastější - izolovaný typ motoru - se vyskytuje v 50% případů. Vystupuje paralýzou jedné poloviny těla na straně opačné k poškození mozku. Paralýza ovlivňuje obličej, rameno, nohu a nohy nohy. Svalová slabost je pozorována během mikroskopu nebo přechodného záchvatu, zpočátku se zvyšuje a pak se zhoršuje. Všechny ostatní mozkové funkce jsou uloženy. Po dokončení mrtvice je dokončena regenerace.
• Dotykový izolovaný pohled je méně často pozorován. Vykazuje se na těle, tváři, končetinách se všemi druhy senzorických poruch - teploty, hmatové, bolestivé.
• Nejčastějším typem je dysartrie a syndrom nepříjemné ruky. Je uznáván kombinací afázie a ataxie v ruce - porušení motorické koordinace. Syndrom se projevuje paralýza končetin, zhoršený pohyb, chůze.
• Ataxní hemiparéza je charakterizována narušenou citlivostí ramena nebo ruky na stejné straně.

Vedle hlavních syndromů existují další poruchy ve formě klíšťat a nedobrovolné močení. Změna chůze - pacient se pohybuje v malých krocích. Někdy se objevují příznaky Parkinsonovy nemoci.

Příznaky lakunární mrtvice se náhle objevují, ale postupně se rozvíjejí po několik dní. Někdy dochází k porušení cerebrální cirkulace v podobě mikroskopu, trvající několik minut. Přechodné útoky lze pozorovat 2-3 krát denně.

Komplikace

Při jednom tahu je prognóza příznivá. Ve většině případů se funkce mozku obnoví bez následků. Někdy existují zbytky motorických nebo senzorických příznaků. Ale útoky srdečního záchvatu se mohou opakovat. Zde se v takových případech objevují vážné důsledky:

• demence se vyvíjí se signifikantním poklesem toku krve do mozku;
• lakunární stav se projevuje několika neurologickými příznaky -
  dysartrie, chvějící se chůze, hemiparéza, zhoršené močení.

Cévní demencia znamená demenci způsobenou hladem kyslíku mozkem. Příčina hypoxie je porušení cerebrálního oběhu. Osoba se stává plnoprávně postiženým, nikoliv orientovaným v prostoru a čase. Tito pacienti, kteří opustili dům, jsou často ztraceni, proto je třeba je sledovat a starat se o jejich příbuzné.

Předpověď

Mezi těmi, kteří prodělali lakunární mrtvici, se pouze 20% vrátí k bývalému způsobu života, může opět pracovat. Polovina pacientů ztrácí schopnost pohybu a 18% ztratí řeč. Úmrtnost pacientů během prvního měsíce onemocnění je 15-25%.

Prognóza života a pracovní kapacity závisí na lokalizaci ohniska. Délka pobytu na nemocničním seznamu souvisí se závažností onemocnění, rychlostí obnovy postižených funkcí. Obvykle po 2,5 až 3 měsících lékařská komise zváží potřebu rozšířit pracovní neschopnost. Někteří, ale ne všichni pacienti mají zdravotní postižení.

Léčba

Při prvním příznaku mrtvice musíte zavolat sanitku. Výsledek onemocnění závisí na tom, jak brzy začaly léčby. V medicíně existuje koncepce terapeutického okna - to je krátké období 3-4 hodin, kdy mozkové funkce mohou být obnoveny. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost, že se přežije nebo nebude stát celoživotně postiženou osobou.

Zajímavý fakt! Soudě podle světové statistiky většina lidí, kteří při prvních známkách cévní mozkové příhody nevyvolávají ambulanci, ale snaží se vzít příbuzné nebo se pokusit přijmout opatření doma - pilulka na bolesti hlavy. V důsledku toho je drahocenný čas nenávratně ztracen.

Již v prehospitalové fázi lékaři provádějí lékařské ošetření:

• stabilizovat krevní tlak;
• podporovat srdeční činnost;
• kontrolu hladin glukózy;
• s nárůstem tělesné teploty poskytují paracetamol;
• zmírnit akutní bolesti hlavy ketoprofenem nebo ibuprofenem;
• dávají kyslík.

Po provedení hlavních činností pacienta jsou hospitalizováni v multidisciplinární nemocnici, kde je neurochirurgické nebo neurologické oddělení.

V nemocnici, pokud uplyne méně než 4,5 hodiny, začíná trombolytická léčba. Pro tento je podáván plasminogen. Souběžně bojují s edémem mozku, opravou rovnováhy vody a elektrolytů. Po dni podání antiagregačních léků na bázi aspirinu.

Ischemická mrtvice se vyskytuje na pozadí hypertenze, diabetu. Léčba onemocnění proto vyžaduje integrovaný přístup. K tomu je třeba předepsané léky různých mechanismů účinku:

• základní léčba základního onemocnění - vaskulitida, diabetes, ateroskleróza;
• antihypertenziva;
• antiagregační činidla k prevenci recidivující mrtvice - aspirin, klopidogrel;
• léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci - metabolické a neuroprotektivní látky, které volí neurologa.

V případě mrtvice, spolu s léčbou drog, rehabilitační terapie je zahájena v akutní období. Jakmile se stav pacienta stabilizuje, uplatní se účinky na muskuloskeletální systém. Nejprve se používá pasivní gymnastika a kinezioterapie.

Období rehabilitace

Velmi důležitá pro zotavení po cévní mozkové příhodě je léčba pomocí cvičební terapie, robotických technik. Rehabilitace začíná ve třetím až pátém dni na lůžkovém oddělení, kde je pacient přijat.

Po ukončení akutního období lakunární mozkové mrtvice pokračuje léčba v rehabilitačním oddělení téže nemocnice. Nejlepší možností je podstoupit rehabilitaci ve zdravotním středisku nebo v specializovaném sanatoriu.

Terapeutická gymnastika, tělesná výchova, masáž pod dohledem lékaře eliminují zbytkové účinky infarktu. Po vybití provádí pacient doma předepsaný soubor cvičení. Kromě toho je nutné čas od času konzultovat s rehabilitačním lékařem.

Při mrtvici je nutné obnovit nejen pohyb končetin, ale také psychoemotický stav. K tomu je doporučeno navštívit neurologa a psychologa.

Lacunární mrtvice ohrožuje zdraví a život člověka. Ale u prvních příznaků je nemožné paniku nebo vyzvánění příbuzných a ptát se, co mají dělat. Nejpravděpodobnější rozhodnutí - bez ztráty drahého času, vyžadují pomoc v nouzi. To je jediný způsob, jak zabránit komplikacím a v mnoha případech zachránit svůj vlastní život.