Epilepsie - příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je mentální nervová porucha, která se vyznačuje opakujícími se záchvaty a je doprovázena různými paraclinickými a klinickými příznaky.

Současně v období mezi útoky může být pacient úplně normální, nijak se liší od jiných lidí. Je důležité poznamenat, že jediný útok ještě není epilepsií. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Onemocnění je známo z dávné literatury, egyptských kněží (zhruba 5000 let před naším letopočtem), Hippocrates, lékaři tibetské medicíny atd. V CIS se epilepsie nazývá "epilepsie" nebo prostě "epilepsie".

První známky epilepsie se mohou objevit ve věku od 5 do 14 let a mají vzrůstající charakter. Na počátku vývoje může osoba mít mírné záchvaty v intervalech až do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence útoků zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikrát měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění s časem.

Důvody

Co to je? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována, protože se vyskytuje na idiopatické (pokud je přítomna dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné identifikovat příčinu onemocnění ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsie asi 50 milionů lidí - jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v celosvětovém měřítku.

Symptomy epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázené zimnicí, bolestem hlavy a obecnou slabostí).

1. Manifestace generalizovaného konvulzního záchvatu spočívají ve všeobecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo pouze klonické křeče. Pacient se během záchvatu zhorší a často trpí významným poškozením, velmi často mu kousne jazyk nebo mu vynechá moč. Kožní záchvat v podstatě končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické míchání, které je doprovázeno závojem soumraku vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují cerebrální kůru v patologickém procesu. Záchvat začíná skutečností, že pacient zamrzne na místě. Dále se snižují respirační svaly, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být u cyanózy a hypervolemie. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po níž nastane klonová fáze, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, naprosto bez zjevného důvodu pro sebe nebo jiné, přestane reagovat na vnější dráždivé účinky a zcela zmrzne. Nehovoří, nepohne oči, končetiny a trup. Takový útok trvá nejdéle několik sekund, po kterém také náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí pacienta.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10 krát (epileptický stav) a mají jiný charakter. Pacienti také zaznamenali změny osobnosti: lichotnost a měkkost se střídají se zlomyselem a malicherností. Mnoho z nich má mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestane kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete muset okamžitě zavolat sanitku, odstranit z přístroje všechny piercing, řezání, těžké předměty, zkusit ho položit na záda a hlavu odhodit zpět.

Pokud je přítomno zvracení, mělo by být vysazeno, mírně nesoucí hlavu. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí. Po zlepšení stavu pacienta můžete pít trochu vody.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují.

Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
• automatické zrušení nebo přeskakování tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je těžké stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich onemocnění neví, ani je neskrývá. Ve Spojených státech podle nedávných studií nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a její prevalence dosahuje 15-20 případů na 1000 osob.

Epilepsie u dětí často nastává, když teplota vzrůstá - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém postavení nebo bydlišti. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo hrubému porušení fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatů. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které nelze identifikovat příčinu;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50-75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následujícími faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneuryzma;
• mrtvice;
• mozkový absces;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když je epileptické zaměření umístěno v dobře definovaných oblastech mozku (čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatu se nazývá fokální nebo částečný. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody epileptických epizod.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči doktor pečlivě vyšetří dítě a předepisuje další vyšetření:

1. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku: umožňuje vyloučit další příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální snímače, umístěné na hlavě, umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Epilepsie je léčena

Každý, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápěn. Současná úroveň dosažení pozitivních výsledků v léčbě a prevenci onemocnění naznačuje, že existuje skutečná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a řídit pacienta tak, aby byl jeho život co nejplnější a nejproduktivnější.

Před podáním léků proti epilepsii by měl lékař podrobit podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou údajů o EKG, ledvinách a játrech, krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat pokyny k užívání drogy a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby, stejně jako o možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatu a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jediného antiepileptika).

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

Epilepsie: záchvaty, léčba, příčiny, příznaky a první pomoc při záchvatu

Co je epilepsie

V důsledku toho se další epilepsie bude označovat jako "epileptický paroxysmus" nebo "epiparoxismus". Epilepsie je považována za komplikaci závažného onemocnění mozku. I když ne vždy.

Jakýkoli typ onemocnění mozku může způsobit epilepsii, ale ne každý, kdo trpí jediným onemocněním mozku, bude trpět epilepsií.

Příčiny epilepsie

V mnoha případech zůstávají příčiny epilepsie nevysvětlené. V této situaci se má za to, že příčinou epilepsie je nerovnováha jakýchkoli specifických chemických látek mozku.

Právě z důvodu poruchy rovnováhy může být prah záchvatů příliš nízký. Příčiny epilepsie v dětství a dospívání nejsou buď zavedeny, nebo mají genetický základ.

Čím je věk pacienta vyšší, tím větší je pravděpodobnost vývoje epilepsie kvůli závažnému onemocnění mozku. Příčinou epilepsie osoby v jakémkoli věku může být poškození nebo infekce mozku.

Záchvaty epilepsie mohou být vyvolány horečnatým stavem. Přibližně čtyři procenta dětí trpících horečkou pokračují v rozvoji epilepsie.

Rizikové faktory pro epilepsii

• Předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost
• Úrazy při porodu (například nedostatek kyslíku)
• Frekvence útoků v prvním měsíci života
• Abnormální struktury mozku při narození
• Krvácení z mozku
• Abnormální krevní cévy v mozku
• Závažné poškození mozku nebo nedostatek kyslíku v mozku.
• Brainové nádory
• Mozkové infekce, jako je meningitida nebo encefalitida
• Tromboembolizmus krve
• Mozková obrna
• Duševní poruchy
• Útoky se vyskytují během několika dnů po poranění hlavy
• Rodinná anamnéza epilepsie
• Alzheimerova choroba
• Alkohol nebo zneužívání drog

Symptomy epilepsie

Pouze v případě konvulzního záchvatu byste měli vyhledat pomoc od lékaře, u něhož je někdy také obtížné diagnostikovat a v žádném případě se nemusíte spoléhat na pověsti a rady z bulvárních časopisů.

Hlavní příznaky epilepsie

• opakované křečové pohyby;
• ztráta vědomí;
• nedostatek reakce na podněty;
• klesání hlavy;
• trhavé křeče celého těla;
• slinění.

Změny osobnosti v epilepsii

Je třeba poznamenat, že nálada pacientů s epilepsií je často vystavena kolísání. Člověk může zažít depresivní stav spolu s touto podrážděností. Stav tohoto typu lze snadno nahradit nadměrnou radostí, veselí.

Při epilepsii dochází ke změnám v intelektuálních schopnostech. Někdy se lidé stěžují na to, že se nemohou soustředit na nic, jejich výkonnost se sníží.

Existují radikálně opačné případy, kdy se člověk stane příliš pracovitý, pozorný, příliš aktivní a mluvit, a navíc je schopen dělat práci, která se zdála těžká včera.

Změna nálady během epilepsie. Charakter epileptiky se stává velmi složitým, jejich nálada se mění velmi často. Lidé s epilepsií jsou pomalí, jejich myšlenkové procesy nejsou tak rozvinuté jako u zdravých.

Řeč epileptický může být odlišný, ale příznivý. Během rozhovoru mají pacienti tendenci podrobně popisovat, co bylo řečeno, vysvětlit zřejmé věci. Epileptika se často může soustředit na něco, co neexistuje, je obtížné procházet z jednoho okruhu myšlenek do druhého.

Lidé s epilepsií mají spíše špatnou řeč, používají zkreslující obraty, můžete často najít slova jako: krásná, nechutná (extrémní charakteristika) v řeči.

Odborníci poznamenali, že řeč pacienta trpícího epilepsií je spojena s melodikou, především jeho vlastním názorem; kromě toho rád chválí příbuzné.

Osoba, která byla diagnostikována s epilepsií, může být příliš posedláním pořádku, často zjišťujícím chybu v každodenních drobnostech.

Navzdory výše uvedeným známkám může mít epileptický optimismus a víru v oživení. Mezi poruchami by mělo být zaznamenáno poškození paměti u epilepsie, v tomto případě dochází k epileptické demence.

Změna osobnosti přímo závisí na průběhu onemocnění, na jeho trvání a frekvenci paroxysmálních poruch se bere v úvahu.

Podrobné popisy symptomů:

Epizody epilepsie

Často dochází k epirekci při těžké intoxikaci alkoholem. Někdy neurologové dokonce definují charakteristickou "alkoholickou epilepsii", čímž zdůrazňují důvod jejího výskytu.

Je zřejmé, že existuje mnoho důvodů pro vznik konvulzního záchvatu. Ne každý konvulzivní záchvat může být považován za znamení epilepsie. Co se stane s epilepsií a proč se vyskytuje epileptický paroxysmus? Epilepsie je důsledkem zvýšené excitace nervových buněk. Výboje se vyskytují v nich, podobně jako "zkrat".

Vždy s epilepsií se vytváří ohnisko zvýšené neuronální aktivity - a právě v nervových buňkách tohoto zaměření dochází k takovýmto výboji. Toto zaostření je obklopeno "ochrannou zónou", která je podobná izolačnímu plášti elektrických kabelů.

A jen nervové buňky na okrajích ohniska a zpomalují šíření kůry těchto výbojů. Existuje však limit zpomalení a pokud výbojka přesahuje, může dojít k "průlomu" a vypuštění se dále rozšíří.

Dochází konvulzivní reakce vždy k epilepsii? Záleží na tom, jak se šíření vypouští. Absolutorium je vždy "touha jednat" a potřebuje realizaci. Pokud se přivádí k cirkulaci mozkové kůry, je to doprovázeno dočasným "odpojením" vědomí - vyskytuje se takzvaná "absence".

Během nepřítomnosti se zdá, že osoba je dočasně "odpojena" od vnějšího světa. Může se to stát, jako kdyby během rozhovoru náhle přestal mluvit, a tak se jeho pohled "směřuje k jednomu bodu".

Pak nereaguje na to, co se děje kolem něj. Délka nepřítomnosti krátké - obvykle několik sekund. To je také nazýváno "menší epileptický paroxysm".

Pokud dojde k výboji v motorové zóně kůry, objeví se klasický konvulzivní syndrom. Při konvulzním syndromu se epilepsie nazývá "velkým epileptickým paroxysmem".

Pacienti s absencí formou epilepsie se často o tom dozvídají od těch, kteří vidí "neobvyklé chování". Samotní pacienti s absankou se necítí.

Typy epileptických záchvatů

Výskyt epilepsie může být spojen s velmi odlišnými typy záchvatů. Klasifikace těchto typů je následující:

Generalizované záchvaty jsou doprovázeny úplnou ztrátou vědomí a neschopností řídit prováděné akce. Důvodem je nadměrná aktivace hlubokých částí a následné zapojení mozku jako celku. Tato podmínka není nutně doprovázena pádem, protože svalový tón není ve všech případech narušen.

Při tonicko-klonickém záchvatu dochází nejdříve k tonickému napětí svalů všech skupin, po kterém následuje pád, po němž pacient má rytmické pohyby v oblasti čelisti, hlavy a končetin (tzv. Klonické křeče).

Abscesy se zpravidla vyskytují v dětství a jsou doprovázeny pozastavením činnosti dítěte - jeho oči ztrácejí vědomí, zdá se, že zmrznou na jednom místě, v některých případech to může být doprovázeno záškubnutím svalů obličeje a očí.

Částečné epileptické záchvaty se vyskytují u 80% dospělých a 60% u dětí. Objevují se, když v určité oblasti mozkové kůry vzniká specifické zaostření nadměrné elektrické excitability.

V závislosti na místě, kde se nachází podobné zaměření, projevy částečného útoku se liší :.

• citlivé;
• motor;
• duševní;
• vegetativní.

Pokud je útok jednoduchý, je pacient vědom, ale nemůže ovládat určitou část svého vlastního těla, nebo zaznamenává pocity, které mu nejsou známy. V případě složitého útoku je vědomí narušeno (částečně ztraceno), to znamená, že pacient si není vědom toho, co se děje kolem, kde je, a nekontaktuje.

Komplexní útok, podobně jako jednoduchý, je doprovázen nekontrolovanou motorickou aktivitou určité části těla, v některých případech může získat charakter záměrného pohybu - pacient chodí, mluví, usmívá se, "ponory", zpívá, "hází míč" nebo pokračuje v akci, kterou začal dříve nástup útoku (žvýkání, chůze, mluvení). Výsledkem obou typů útoků, jednoduchých i složitých, může být zobecnění.

Všechny typy útoků se liší v přechodnosti - jejich trvání se pohybuje od několika sekund do tří minut. Po většině útoků, s výjimkou nepřítomností, dochází k ospalosti a zmatku.

Když je útok doprovázen porušením nebo ztrátou vědomí, pacient si nepamatuje, co se stalo. Jeden pacient může mít různé typy záchvatů a frekvence jejich výskytu se může také změnit.

Interidální projevy epilepsie

Každý ví, že epilepsie se projevuje formou epileptických záchvatů. Studie však ukazují, že zvýšená elektrická aktivita a připravenost mozku na křeče nenechávají pacienty ani v intervalech mezi záchvaty, kdy na první pohled nejsou pozorovány žádné známky onemocnění.

Nebezpečí epilepsie spočívá v tom, že se může vyvinout epileptická encefalopatie, tj. Stav, kdy se sníží nálada, objeví se úzkost, úroveň paměti, pozornosti a kognitivní funkce klesá.

Tento problém je obzvláště akutní u dětí, protože může způsobit zpoždění ve vývoji a zabránit vzniku čtení, mluvení, počítání, psaní a dalších dovedností.

Kromě toho může nesprávná elektrická aktivita v intervalech mezi útoky způsobit vážná onemocnění, jako je migréna, autismus, syndrom hyperaktivity a porucha pozornosti.

První pomoc při epileptickém záchvatu

Musíte se snažit vyhnout davu lidí kolem pacienta. Nezapomeňte, že během útoku je zakázáno vkládat do úst ústy a také se pokusíte otevřít zuby. Křeče se obvykle vyskytují během dvou, tří minut.

Pokud trvají více než pět minut, nebo je pacient během útočení zraněn, měli byste požádat o lékařskou pomoc. Po útoku musíte pacienta dát na jeho bok.

Epilepsie a alkohol

Ve vzniku epileptických onemocnění jsou dominantní procesy intoxikace. Zvláště důležitá je alkoholová intoxikace, která vytváří četné kombinace mezi epileptickými a alkoholickými onemocněními.

Epileptický stav, při alkoholismu vyjádřený v alkoholickém epilepsie formě - v obvyklé formě, a v alkoholických nepřítomnosti, pozdní alkohol epilepsie způsobeno převážně organické změny v centrálním nervovém systému na základě alkoholismu, ve formě dědičných epilepsie alkoholiků a ve formě latentního epilepsie protokayuschey zastřeného dipsomania

Za zmínku stojí sousední jevy v podobě křečí u kojenců v případech, kdy matka nebo sestra, která je krmí, zneužívá alkohol nebo se jednoduše nezdržuje alkoholu během období krmení. Perier tedy popisuje případ křečí u dítěte, jehož matka konzumovala alkohol v neomezeném množství, jako by udržovala zdraví.

Existují přechodné stavy mezi alkoholismem a epilepsií, které vyžadují obzvláště pečlivé uznání, například případy dipsomanie, které se mění na absansy; případy epileptické stuporů, které se vyvíjejí v souvislosti s alkoholickými bludy, případy tzv. patologické intoxikace a případy významné vaskulární dilatace způsobené výlučně intoxikací alkoholem doprovázené epileptickými záchvaty.

Epileptické příznaky zmizí současně se zlepšením srdečních chorob, což naznačuje srdeční formu alkoholické epilepsie. Alkoholická epilepsie je primárně toxická epilepsie a je třeba ji považovat za epileptický projev chronického a vzácněji akutního alkoholismu.

Epilepsie u dětí

Pouze u dětí existují jak benigní (mohou se přenášet samy o sobě, a to i bez léčby) a maligní (jestliže jakákoli léčba epilepsie je neúčinná, nemoc pokračuje v pokroku) formy onemocnění.

Manifestace záchvatů epilepsie u dětí mají významné rozdíly: často se vyskytují atypicky, mají opotřebovaný vzhled a změny v studii EEG neodpovídají klinickému obrazu. Naštěstí v dětství, díky úspěchu moderní vědy, se léčba epilepsie stala účinnou v 70 až 80% případů.

Průlom v epileptologickém výzkumu byl charakteristický v posledních deseti letech. U mnoha epileptických syndromů byla zjištěna genetická povaha, byly popsány nové formy onemocnění, byly zlepšeny diagnostické metody, byly syntetizovány mnohé antiepileptické léky a byly zjištěny mechanismy jejich účinku a byla zkoumána účinnost jednotlivých forem onemocnění.

Léčba epilepsie

Taktika vybraná pro léčbu epilepsie bude záviset na několika faktorech, především na frekvenci a závažnosti záchvatů, stejně jako na věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a datech zdravotní historie. Přesné určení typu epilepsie má také velký význam pro volbu optimální strategie léčby.

Vzdělávání, sociální a psychologická pomoc jsou součástí celkového plánu léčby epilepsie. Nejdůležitější krok - měli byste neustále hledat pomoc, jakmile se domníváte, že se s touto situací nemůžete vyrovnat.

Epilepsie je úspěšně léčena integrovaným přístupem za účasti týmu lékařů, kteří poskytují nejen lékařskou, ale i psychologickou, vzdělávací a případně i právní podporu.

Pokud máte problémy ve škole, v práci nebo v každodenním životě, měli byste o tom diskutovat s lékařem. Včasné jednání ve všech situacích, a to nejen v případě epilepsie, může stabilizovat věci a pomoci vyhnout se ještě větším problémům.

Komplikace epilepsie a její následky

Konstantní generace patologických impulzů, stejně jako poruchy, které se vyskytují v těle během záchvatu, rychle vedou k rozvoji závažného patologického stavu - otoku mozku.

Druhou komplikací epileptického záchvatu je trauma. Za prvé, člověk, který ztratí vědomí, může spadnout na tvrdý povrch, který má otřes mozku. Zadruhé může dojít k poranění, když části těla narazí na pohyblivé mechanismy v době útoku.

Zatřetí, ztráta vědomí při řízení je plná nehod. Případy kousání jazyka nebo tváří během konvulzních čelistí jsou dobře známy. Konečně, s nedostatečnou mineralizací kostí může způsobit zlomeninu příliš silné svalové kontrakce.

Až do 20. století se věřilo, že epileptika rozvíjejí zvláštní poruchu osobnosti. To je důvod, proč se psychiatři až do nedávné doby zabývali léčbou této patologie. Nyní je boj proti epilepsii přenášen neurologům a názor na psychickou epileptickou poruchu byl revidován.

Předpokládá se, že změny osobnosti nejsou způsobeny samotnou chorobou, ale postojem vůči ostatním kolem pacienta (tzv. "Stigmatizace"), jeho vlastními pocity ohledně určitých sociálních omezení.

Epilepsie a těhotenství

Nicméně pokud je žena epileptologička registrovaná od puberty, měla by předem "ztratit" scénář budoucího vývoje těhotenství. Odborník je povinen informovat pacienta o možném nebezpečí antikonvulzivní léčby plodu, jehož vyšetření musí být předáno k detekci vrozených abnormalit u dítěte.

Nejméně šest měsíců před plánovaným těhotenstvím musí být pečlivě analyzována farmakoterapie používaná pacientem. Je možné, že doktor nabídne ženě úplné zrušení antikonvulzivních léků. Významným indikátorem je nezpochybnitelné neurologické zdraví pacienta, stejně jako absence konvulzních záchvatů v posledních 2 až 5 letech.

Ve většině případů se lékař rozhoduje pro monoterapii: v průběhu léčby pacient individuálně vybírá lék, jehož minimální dávka účinně řídí útoky.

Jaký vliv má plodová epilepsie na plod?

V některých případech tato nemoc významně komplikuje průběh těhotenství a její projevy se stávají potenciální hrozbou pro ženu a nenarozené dítě.

Největším nebezpečím pro život těhotné ženy a plodu je tzv. Status epilepticus, který vede k hypoxii a hypertermii, která způsobuje patologické stavy ledvin a mozku. Komplikace této povahy podléhá okamžitému lékařskému zásahu, jelikož úmrtnost těhotných žen na základě epileptického stavu se pohybuje od 3 do 20%.

Otázky a odpovědi o epilepsii

Otázka: Dobrý den, mám 33 let, já jsem invalid ze 3. skupiny (protetická na noze). Navíc k této epilepsii dochází jednou za tři měsíce po dlouhou dobu. Lékař mi přikázal, abych přijal Finlipsin retard - žádná změna (nepiji alkohol). Řekni mi, mohu se dostat do jiné skupiny invalidity 1 nebo 2. Děkuji!

Odpověď: Závisí to na frekvenci záchvatů a na přítomnost komplikací (změny osobnosti). V každém případě musíte tuto otázku řešit u svého neurologa.

Otázka: Dobrý den. Ve věku 6 let mělo dítě první útok na pozadí úplného tělesného a duševního zdraví. Diagnóza byla provedena pomocí "idiopatické fokální epilepsie s centrálními temporálními vrcholy". Jeden rok užíval Konvulex 300 mg - 2krát denně. Během roku útoků bylo pouze 3, druhé 8 měsíců po druhém. Ke Konvuleks byl Keppru přidán 250 mg dvakrát denně po 1,5 měsících užívání léků podle tohoto schématu, 2 útoky se vyskytly ve 2 týdnech, ale velmi krátké, ne více než 5 sekund. Znamená to, že tato terapie nám nevyhovuje?

Odpověď: Dobrý den. Terapie fokální epilepsie se provádí výběrem léku. Měli byste se poradit s lékařem. Kromě toho, idiopatické fokální epilepsie charakterizován benigní samozřejmě bez vývoje kognitivní poruchy a její výsledek je často spontánní zánik paroxysmální když dítě dosáhne dospívání.

Otázka: Po čtyřdenní teplotě 40 stupňů mělo dítě ve věku 13 let první epilepsii, a to již půl roku, každé 2-3 týdny nebo dokonce 5 dní. Byly provedeny antikonvulzivní přípravky a nebyly provedeny žádné změny, a to i od těchto léků s Layelovým syndromem jsme v reanimaci? Řekni mi, jestli tam nebylo dědictví s takovou diagnózou, tak i zranění hlavy. Mohou tyto záchvaty začít s hormonálním narušením v těle? A jak je identifikovat? A kde?

Odpověď: Pokud nebyly zjištěny žádné faktory, které by mohly vyvolat epilepsii (traumatické poškození mozku, mozkové nádory, hypoxie novorozence, vrozené anomálie mozku, meningitida, absces mozku, dědičné faktory), pak váš případ onemocnění se týká idiopatické epilepsie. V 70% případů zůstává příčina epilepsie neznámá. Jakákoliv nerovnováha v těle by mohla podnítit debut onemocnění, ale nestala se jeho příčinou. Moderní léčba zcela zabraňuje vzniku záchvatů a pacienti s epilepsií mohou vést normální život. Cílem léčby je úplné vyloučení záchvatů s minimálními vedlejšími účinky. Pod dohledem neurologa byste měli zvolit vhodnou terapii a dodržovat doporučení odborníka.

Otázka: Teď jsem těhotná, mám epilepsii se vzácnými záchvaty, skoro nemám, a já se odváží sám sebe, ale pijím finlepsin, co se může stát mému dítěti?

Odpověď: Těhotenství na pozadí epilepsie by se mělo objevit pod důsledným dohledem neurologa, porodníka-gynekologa, genetiky a terapeuta. Antiepileptika se doporučuje užívat v minimální účinné dávce, výhodně ve formě s prodlouženým uvolňováním (například Finlepsin Retard). Vzhledem ke zvýšenému riziku komplikací těhotenství a vývojových abnormalit plodu je nutné sledování genetiky, analýza plodové vody a další studie s cílem včas zjistit abnormální intrauterinní vývoj. Požadovaný příjem kyseliny listové, multivitamíny.

Otázka: Co způsobuje epilepsii a může způsobit epilepsii arachnoidní cysty? Existují senzory, které zabrání útoku? Díky předem!

Odpověď: Existují dva pojmy: primární epilepsie - její příčiny ještě nebyly objasněny, existuje jen obrovský počet teorií a sekundární epilepsie se objevuje na pozadí fokálních lézí v mozku. Zda by arachnoidní cysta mohla způsobit epileptické záchvaty, neuropatolog vám bude odpovídat po celodenní konzultaci a analýze provedených studií. Moderní medicína nemá přenosná zařízení k prevenci epilepsie.

Otázka: Můj manžel má záchvaty křečí zhruba každých šest měsíců. Někdy - častěji. Snímáme dítě. Chtěl bych vědět: Může budoucí otec užívat antikonvulziva? Možná je lepší pro manžela nějakou dobu nebrat pilulky, ale pokračovat v recepci později, po koncepci?

Odpověď: Pokud epileptické záchvaty přetrvávají na pozadí léčby, znamená to, že takový léčebný režim není účinný a váš manžel musí konzultovat lékaře, aby opravil léčbu, aby dosáhl úplné absence záchvatů.

Otázka: Je dítě pravděpodobnější, že vyvine patologii, pokud mám epilepsii? Útoky jsou velmi vzácné asi jednou za rok a přijímám depakin chrono 300.

Odpověď: Nemoc jako epilepsie má genetickou predispozici. Není však možné předvídat, zda se tato choroba objeví u vašeho dítěte.

Otázka: Můj manžel (ve věku 53 let) ve věku 40 let začal mít epileptické záchvaty (předpokládá se, že to jsou důsledky kraniocerebrálního traumatu utrpěl v jeho mládí). Nejprve se jeho útoky objevovaly jednou za 3 roky a nyní se to stalo jednou za 1,5 let, ačkoliv se mezi útoky v podstatě nestěžuje. A neurolog nevidí žádné odchylky od něj. Jaký může být důvod ke zkrácení intervalu mezi útoky? Mohou se dále stát častými?

Odpověď: Vztah mezi traumatem v mládí a debutem epilepsie v delším časově zpožděném období vyžaduje objasnění pomocí dalšího vyšetření: elektroencefalografie a počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování mozku. Během vyšetření mohou být detekovány další příčiny epilepsie, u kterých epileptické záchvaty mohou být prvním a jediným příznakem patologie (například v mozkových nádorech nebo vaskulárních malformacích). Pokud je epilepsie skutečně způsobena traumatickým poškozením mozku, pak menší drobné zranění, příjem alkoholu, souběžná vaskulární patologie snižují antikonvulzivní rezervu mozku věkem, což při absenci odpovídající léčby vede ke zvýšení záchvatů.

Otázka: Má někdo s epilepsií právo dostávat skupinu s postižením? Pokud ne, s jakou závažností onemocnění lze podat?

Odpověď: Postižení je indikováno u pacientů s křečemi rezistentními na různé režimy antikonvulzivní léčby. Ve většině případů může použití moderních antikonvulzivních léčiv ochránit pacienta před útokem. Kvůli tomu může pokračovat v studiu nebo práci, v takovém případě se registrace nedoporučuje.

Co způsobuje epilepsii u dospělých

Hlavní příčiny epilepsie u dospělých jsou považovány za úroveň polyetiologického onemocnění - mnoho faktorů může vyvolat patologický stav. Obraz onemocnění je smíšený, protože pacient trpí i menšími změnami.

Epilepsie je především generická patologie, která se rychle vyvíjí pod vlivem vnějších podnětů (špatná ekologie, špatná výživa, poranění hlavy).

Hlavní příčiny krize

Epilepsie dospělých je neurologická patologie. Při diagnostice onemocnění se používá klasifikace příčin záchvatů. Epileptické záchvaty jsou rozděleny do následujících typů:

1. Symptomatická, určená po úrazech, všeobecných úrazech, onemocněních (útok může nastat v důsledku prudkého záblesku, injekce stříkačky, zvuk).
2. Idiopatická - epizodrom, vrozená příroda (dokonale léčitelná).
3. Cryptogenic - epizodromy, příčiny vzniku, které nebylo možné určit.

Bez ohledu na typ patologie, u prvních příznaků onemocnění, a pokud se pacient předtím neobtěžoval, je nutná naléhavá lékařská prohlídka.

Mezi nebezpečnými, nepředvídatelnými patologiemi je jedno z prvních míst obsazeno epilepsií, jejíž příčiny mohou být u dospělých odlišné. Mezi hlavní faktory lékaři odlišují:

• infekční onemocnění mozku a jeho vnitřní membrány: abscesy, tetanus, meningitida, encefalitida;
• benigní léze, cysty lokalizované v mozku;
• léky: "Ciprofloxacin", lék "Ceftazidime", imunosupresiva a bronchodilatancia;
• změny mozkového průtoku krve (mrtvice), zvýšený intrakraniální tlak;
• antifosfolipidová patologie;
• aterosklerotické poškození mozku, krevní cévy;
• otravy se strychninem, olovem;
• náhlé odmítnutí sedativ, léků usnadňujících usínání;
• zneužívání drog, alkohol.

Pokud se symptomy onemocnění objevují u dětí nebo adolescentů mladších 20 let, pak je příčinou perinatální, ale může to být také nádor na mozku. Po 55 letech je nejpravděpodobnější - mrtvice, vaskulární léze.

Druhy patologických útoků

V závislosti na typu epilepsie je předepsána vhodná léčba. Existují hlavní typy krizových situací:

1. Nekonvulzivní.
2. Noc.
3. Alkoholický.
4. Myoklonický.
5. Posttraumatické.

Mezi hlavní příčiny krizí lze identifikovat: předispozice - genetika, exogenní působení - organické "poškození" mozku. V průběhu času dochází k častějšímu výskytu symptomatických záchvatů v důsledku různých patologií: nádory, zranění, toxické a metabolické poruchy, duševní poruchy, degenerativní onemocnění atd.

Hlavní rizikové faktory

Různé okolnosti mohou vyvolat vývoj patologického stavu. Mezi nejvýznamnější situace patří:

• předchozí poranění hlavy - epilepsie postupuje po celý rok;
• infekční choroba postihující mozek;
• abnormality cévní hlavy, maligní novotvar, benigní mozku;
• záchvat mrtvice, febrilní křečové stavy;
• užívání určité skupiny drog, drog nebo odmítnutí;
• předávkování toxickými látkami;
• intoxikace těla;
• genetická predispozice;
• Alzheimerova nemoc, chronické onemocnění;
• toxikóza během porodu;
• selhání ledvin nebo jater;
• zvýšený tlak, který prakticky nepodléhá léčbě;
• cysticerkóza, syfilitika.

Za přítomnosti epilepsie může dojít k útoku v důsledku následujících faktorů: alkohol, nespavost, hormonální nerovnováha, stresové situace, odmítnutí antiepileptik.

Co jsou nebezpečné krizové situace?

Útoky se mohou vyskytovat s různou frekvencí a jejich počet v diagnostice má velký význam. Každá následná krize je doprovázena ničením neuronů, funkčními změnami.

Po nějaké době to vše ovlivňuje stav pacienta - změna charakteru, myšlení a paměť se zhoršuje a týká se nespavosti a podrážděnosti.

Periodicitou jsou krize:

1. Vzácné záchvaty - jednou za 30 dní.
2. Průměrná frekvence - 2 až 4 krát / měsíc.
3. Časté záchvaty - 4krát / měsíc.

Pokud se krize objevují neustále a pacient se mezi nimi nevrátí k vědomí, je to epileptický stav. Trvání útoků - od 30 minut nebo více, po kterém mohou vzniknout závažné problémy. V takových situacích musíte naléhavě zavolat brigádu SMP, sdělit dispečerovi důvod požadavku.

Symptomy patologické krize

Epilepsie u dospělých je nebezpečná, důvodem je náhlý ústup, který může vést ke zranění, což zhorší stav pacienta.

Hlavní příznaky patologie, ke kterým dochází během krize:

• aura - se objeví na začátku útoku, zahrnuje různé pachy, zvuky, nepohodlí v žaludku, vizuální příznaky;
• změna velikosti žáků;
• ztráta vědomí;
• trhání končetin, křeče;
• potřísnění rtů, tření rukou;
• třídění oděvů;
• nekontrolované močení, pohyby střev;
• ospalost, duševní poruchy, zmatenost (může trvat dvě až tři minuty až několik dní).

Když se vyskytnou primární generalizované epileptické záchvaty, ztráta vědomí, nekontrolované svalové křeče, ztuhlost svalů a oči před ním, pacient ztratí pohyblivost.

Neživotně ohrožující záchvaty - krátkodobá zmatenost, nekontrolované pohyby, halucinace, neobvyklé vnímání chuti, zvuky, pachy. Pacient může ztratit kontakt s realitou, existuje řada automatických opakovaných gest.

Metody diagnostiky patologického stavu

Epilepsii lze diagnostikovat jen několik týdnů po krizi. Neměly by existovat žádné další nemoci, které by mohly způsobit takový stav. Patologie nejčastěji postihuje batolata, dospívající a stáří. U pacientů střední kategorie (40-50 let) jsou záchvaty velmi vzácné.

Pro diagnózu patologie by měl pacient konzultovat lékaře, který provede vyšetření a vypracuje anamnézu onemocnění. Odborník musí provést následující kroky:

1. Zkontrolujte příznaky.
2. Zkontrolujte frekvenci a typ záchvatů.
3. Přiřaďte MRI a elektroencefalogram.

Příznaky u dospělých mohou být různé, ale bez ohledu na jejich projevy je nutné se poradit s lékařem, podrobit se důkladnému vyšetření za účelem dalšího léčení a prevence krizí.

První pomoc

Obvykle se epileptický záchvat zahajuje křečemi, po němž pacient přestává být zodpovědný za své činy a často dochází ke ztrátě vědomí. Po zjištění příznaků útoku je nutné naléhavě zavolat brigádu SMP, odstranit všechny řezné, propichovací předměty, umístit pacienta na vodorovný povrch, hlava by měla být pod tělem.

Když je třeba posadit reflexe, podepřete jeho hlavu. To umožní zabránit vstupu zvracené tekutiny do dýchacího ústrojí. Poté, co pacient může dát vodu.

Krize drogové terapie

Abyste zabránili opakujícím se záchvatům, musíte vědět, jak léčit epilepsii u dospělých. Je nepřijatelné, pokud pacient začne užívat drogy až po zjevení aury. Opatření přijatá včas, aby se předešlo závažným důsledkům.

Při konzervativní léčbě pacienta:

• dodržovat plán léků, jejich dávkování;
• nepoužívejte léky bez lékařského předpisu;
• pokud je to nutné, můžete změnit lék na analog, protože jste o tom dříve informoval ošetřujícího specialistu;
• neodmítnout léčbu po dosažení stabilního výsledku bez doporučení neurologa;
• Informujte lékaře o změnách v oblasti zdraví.

Většina pacientů po diagnostickém vyšetření a jmenování jednoho z antiepileptik netrpí opakujícími se krizemi po mnoho let a neustále používají vybranou motorickou terapii. Hlavním úkolem lékaře je vybrat správné dávkování.

Léčba epilepsie a záchvatů u dospělých začíná malými "porcemi" léků a pacientův stav je neustále sledován. Není-li možné zastavit krizi, dávka se zvyšuje, ale postupně, až dojde k prodloužené remise.

Následující kategorie léků jsou ukázány pacientům s epileptickými parciálními záchvaty:

1. Karboxamidy - Finlepsin, lék "Carbamazepin", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Enkorat (Depakine) Chrono, znamená Konvuleks, lék Valparin Retard.
3. Fenytoiny - lék "Difenin".
4. "Fenobarbital" - rusky vyrobený, cizí analoge léku "Luminal".

Léky první skupiny při léčbě epileptických záchvatů zahrnují karboxamidy a valporáty, mají vynikající terapeutický výsledek, způsobují malý počet nežádoucích účinků.

Podle doporučení lékaře může být pacientovi denně předepsáno 600-1200 mg léku karbamazepinu nebo 1000/2500 mg přípravku Depakine (to vše závisí na závažnosti patologie a celkovém zdravotním stavu) Dávkování - 2/3 recepce po celý den.

"Fenobarbital" a fenytoinová skupina mají mnoho vedlejších účinků, inhibují nervové zakončení, mohou vyvolat závislost, takže se lékaři snaží nepoužívat.

Jedním z nejúčinnějších léčiv je valproaty (Encorat nebo Depakine Chrono) a karboxamidy (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Stačí, když tyto prostředky čerpáte několikrát denně.

V závislosti na typu krize se léčení patologie provádí pomocí následujících léků:

• generalizované záchvaty - činidla ze skupiny valproátu s léčivem "karbamazepin";
• idiopatické krize - valproát;
• absansy - léčivo "Ethosuximid";
• myoklonické záchvaty - výhradně valproát, "karbamazepin", lék "fenytoin" nemají správný účinek.

Denně existuje mnoho dalších léků, které mohou mít vhodný účinek na zaměření epileptických záchvatů. Prostředky "Lamotrigine", lék "Tiagabin", jsou dobře prokázány, takže pokud lékař doporučuje jejich užívání, neměli byste odmítnout.

Jeden může přemýšlet o zastavení léčby pouze pět let po nástupu prodloužené remise. Léčba epileptických záchvatů je ukončena postupným snižováním dávky léků, dokud nejsou úplně opuštěny po dobu šesti měsíců.

Chirurgická léčba epilepsie

Chirurgická terapie zahrnuje odstranění určité části mozku, v níž je soustředěno zaměření zánětu. Hlavním účelem takového léčení jsou systematicky opakované útoky, které nejsou léčitelné léky.

Navíc je tato operace doporučena, jestliže je vysoký procentní podíl skutečnosti, že se pacientův stav výrazně zlepší. Skutečná újma z chirurgie nebude tak významná jako nebezpečí epileptických záchvatů. Hlavním předpokladem pro chirurgickou léčbu je přesné stanovení místa zánětlivého procesu.

Stimulace vagus nervu

Taková terapie je využívána v případě, že léčebná léčba nemá požadovaný účinek a neodůvodněnou chirurgickou intervenci. Manipulace je založena na mírném podráždění nervového bodu s pomocí elektrických impulzů. To je zajištěno fungováním generátoru impulsů, který je vložen z levé strany do horní oblasti hrudníku. Přístroj, šitý pod kůži po dobu 3-5 let.

Tento postup je povolen pacientům od 16 let, kteří mají ohniska epileptických záchvatů, které nejsou léčitelné. Podle statistik 40-50% lidí s tímto druhem terapie zlepšuje své zdraví, snižuje četnost krizí.

Komplikace onemocnění

Epilepsie je nebezpečná patologie, která potlačuje lidský nervový systém. Mezi hlavní komplikace onemocnění patří:

1. Zvýšení opakování krizí až po epileptický stav.
2. Aspirace pneumonie (způsobená pronikáním zvracení do dýchacích orgánů, potravou během útoku).
3. Smrt (zejména během krize se silnými křečemi nebo ve vodě).
4. Zachycení ženy v situaci ohrožuje vadami ve vývoji dítěte.
5. Negativní duševní stav.

Včasná správná diagnóza epilepsie je prvním krokem k oživení pacienta. Bez odpovídající léčby se nemoci rychle rozvíjí.

Preventivní opatření u dospělých

Dosud neznámé způsoby prevence epileptických záchvatů. Můžete přijmout pouze některá opatření, abyste se ochránili před zraněním:

• noste helmu při jízdě na válečcích, jízdních kolách, koloběžkách;
• používat ochranné prostředky při sportovním styku;
• nepouštějte se do hlubin;
• v autě zafixovat trup s bezpečnostními pásy;
• neužívejte léky;
• při vysoké teplotě vyhledejte lékaře;
• Pokud žena trpí vysokým krevním tlakem při nesení dítěte, léčba by měla začít;
• adekvátní terapii chronických onemocnění.

V těžkých formách onemocnění je nutné upustit od jízdy, nemůžete plavat a plavat sám, vyhnout se aktivním sportům, nedoporučuje se vylézt na schody. Pokud byla diagnostikována epilepsie, postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Skutečná předpověď

Ve většině situací je po jediném epileptickém záchvatu šance na zotavení poměrně příznivé. U 70% pacientů na pozadí správné, komplexní terapie dochází k prodloužené remisi, tj. Ke krizím nedochází po dobu pěti let. V 30% případů dochází k epileptickým záchvatům, v těchto případech je indikováno použití antikonvulziv.

Epilepsie - závažné poškození nervového systému, spojené s vážnými záchvaty. Pouze včasná správná diagnóza zabrání dalšímu vývoji patologie. Při absenci léčby může být jedna z následujících krizí poslední, protože je možná náhlá smrt.