Znepokojený nos. Nos je pulzující

Navíc je také nazýván sinusový systém vzduchových buněk velikosti hrachu, který se nachází v ethmoidní kosti mezi nosními dutinami a oběžnou dráhou. Etmoidní dutiny jsou rozděleny na přední, střední a zadní, v závislosti na tom, jakou část nosní pasáže komunikují.

Normálně u zdravého člověka jsou dutiny naplněny vzduchem, který volně cirkuluje nosními průchody. Často se však vyskytuje hnis nebo hlen, které se hromadí v dutině sinusů, nebo se na sliznici objevují novotvary. V takových případech začíná člověk pociťovat různé nepříjemné a bolestivé pocity.

Zvláštní pocity porážky paranazálních dutin neexistují. Nejčastěji se pacienti stěžují na pocit těžkosti v hlavě, otok obličeje, očních víček, křeče nosní, bolesti hlavy a bolesti v obličeji. Zánět paranazálních dutin se nazývá sinusitida a je zpravidla komplikací studené nebo virové nemoci. Nosní dutiny mohou být zapálené - proces je jednoduchý a purulentní. S jednoduchou sliznicí uvnitř sinusů se oheň a bobtnání. To je velmi časté u akutních respiračních virových infekcí, kdy člověk má jak bolesti hlavy, tak obličeje, způsobené otoky všech sliznic. Po odstranění zánětu zmizí otok, stav sinusů se vrátí do normálu a bolest se zastaví. Stává se však, že během studených, slizovitých a purulentních výbojů se hromadí v dutinách, které pak sami zablokují výstup ze sinusu a pak se sinus naplní hnisem. U hnisavé sinusitidy se vyznačuje poměrně intenzivní, někdy pulzující nebo paroxysmální bolest v dutinách a kolem nich.

Beníné novotvary a růst sliznice sinu, například polypy, se nejčastěji vyskytují téměř asymptomaticky. Pouze obtíže při nazálním dýchání lze pozorovat, pokud jsou sinusy plné silných růstů. Bolest pro polypy není zpravidla charakteristická.

Zánětlivé procesy nejčastěji ovlivňují maxilární (čelistní) a čelní dutiny v důsledku jejich struktury a polohy. Nejčastěji jsou zanícené čelistní dutiny a ve většině případů je to sinusitida, která je příčinou bolesti v horní čelisti, v lícní kosti, pod očima. Bolest může být podávána v uchu, v oku, v nosu a také způsobit celkovou bolest hlavy. Určit porážku nosních dutin může pouze doktor. Klenuté a ethmoidní dutiny se mnohem méně často objevují, obvykle za přítomnosti závažných systémových onemocnění a snížené imunity.

Neléčené nebo nerozpoznané záněty nosních dutin se mohou proměnit v chronický proces, který je obtížné léčit, a může být zdrojem jiných komplikací, zánětů sousedních orgánů.

Je důležité si uvědomit, že bolesti v nosních dutinách (s ohledem na čelní a čelistní) se mohou objevit u neuralgie trigeminu a při benigních nádorech kraniálních nervů. Pokud jsou nosní dutiny bolestné, musíte být ostražití. Proto se v případě bolesti hlavy a bolesti v obličeji v žádném případě nedá vypořádat se s vlastní diagnózou a sebezpracováním, ale měli byste se poradit s lékařem. Přesná diagnóza je snadno stanovena vyšetřením specialisty a jednoduchým vyšetřením (rentgen, ultrazvuk, počítačová tomografie).

Přední sinusitida: znaky a léčba

Chytil jste se, byl jste léčeni předepsanou dobou, ale nedostali jste náležitou úlevu. Trpíte bolesti hlavy, které se silnější, když se nakloníte dopředu a nejmenší úsilí, klepáte a bloučíte v chrámech, přemýšlíte velmi tvrdě, teplota stoupá a nazální výtok se stane nepříjemným, purulentním a nechutným zápachem. To vše může naznačovat vývoj vašeho čelního sinu. nebo zánětem čelních dutin.

Příčiny zánětu sinusu

Frontalitida - zánět sliznice čelního sinu

Kosti lidské lebky mají porézní strukturu a jsou vybaveny několika sinusy, které jsou zevnitř lemovány sliznicí. Přirozenou koncepcí není jen to, ale pro výkon ochranných funkcí zpomaluje mechanické částice a různé mikroorganismy, které se mohou stát příčinnými činiteli různých onemocnění. Když však padne imunita, odpor těla klesá a mikroorganismy volně vstupují do lidského těla.

Protože nosní a čelní dutiny komunikují s nosohltanem. s rozvojem závažného zánětu pronikají patogeny choroby do nich a způsobují sinusitidu. sinusitida nebo vyvolání zánětu čelních dutin - čelní sinusitida.

Přispívá k šíření infekce podchlazení, závažné a časté zneužívání smrkání, žádná léčba základního onemocnění nebo ukončení jeho dřívější době, použití nevhodných léků a nedodržení plného léčebného režimu (ignorovat lékařskou pomoc, o potřebě operaci, přístup k práci až do úplného zotavení, a tak dále).

Známky onemocnění

Bolest v čele (zejména při ohýbání), teplota a celková slabost - známky čelní sinusitidy

Hranice vyvolává hojné slizniční nebo muko-purulentní výtok z nosu, neboť v této chorobě se také podílejí maxilární dutiny. těžké nepohodlí, bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny závratě a křečemi při pokusu o výpal nosu nebo při náhlé změně postavení těla, zejména při ohýbání.

Pacienti si stěžují na pocit těžkosti v hlavě, pulzující bolest v oblasti čelních dutin, která může být podána v chrámech. Pokud začnete onemocnění, může být rychle komplikováno sinusitidou. otitis media a způsobit velmi nebezpečný stav - meningitida nebo zánět meningů. To je způsobeno tím, že kosti obličejové části lebky jsou tenké a porézní, mají řadu dutin a kanálků, kterými mohou infekce proniknout do mozku a dalších životně důležitých orgánů.

Venku v oblasti čelních dutin se mohou objevit záchvaty edému, malé zčervenání, které mohou být spíše ze zhoršené a "ucpané" strany. Edém může ovlivnit orbitální část a úhel oka, který se nachází blíže k místu infekce.

S rozvojem nemoci má pacient pocit těžké slabosti, zimnice, horečky.

Přítomnost hnisu v čelních dutinách je způsobena infekcí, zejména bakteriální povahy. Vzhledem k tomu, že kanál, který spojuje sinusy s nosohltanem, je velmi úzký a křehký, závažný zánět sliznic může skutečně "zaplnit" čelní dutiny a zasahovat do volného vypouštění hnisavého obsahu. Situace pacienta se zhoršuje skutečností, že má zakřivení nosní přepážky jiného původu - dědičné nebo získané v důsledku onemocnění nebo zranění.

Diagnóza patologie

Externí projevy onemocnění mohou být patrné pouhým okem (obličejové otoky, lokální otok a zčervenání kůže s "plavání" oka z více zapáleného sinusu). Také zánět čelních sinusů v akutním stavu lze snadno stanovit palpací a poklepáním - pacient se mrkne dotykem, perkuse způsobuje zvýšenou bolest, stejně jako stisknutí prstů na čele.

Přední rinoskopie demonstruje přítomnost hojných purulentních sekretů, silné hyperémie sliznic, jejich otok a zhuštění. Přesnější a úplnější informace o stavu sinusů poskytují rentgenové záření v čelních a bočních projekcích, stejně jako počítačová tomografie.

Získání údajů pomáhá lépe posoudit stav pacienta a správně rozhodnout o požadovaném druhu léčby.

Krevní test umožňuje vidět akutní zánětlivý proces, který se projevuje leukocytózou, posunem krve doleva a zvýšením ESR. Pokud jsou shromážděná data nedostatečná pro přesnou diagnózu, může být přiřazena diagnostická trepanopunktura frontálních dutin.

Typy léčiv a jejich použití

Léčba léků na hranici může být předepsána pouze lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění.

V nekomplikovaném průběhu onemocnění se konzervativní léčba obvykle používá s použitím několika typů expozice a různých léků.

Pro snížení otoků a snížení tvorby hlenu se provádí tzv. Vysoká adrenalizace sliznic. K tomu jsou často a hojně namazány nebo zavlažovány následujícími léky: Galazolin, Naftyzinum. Efedrin nebo adrenalin. Přípravky na bázi adrenalinu předepsané pro vpichování do nosu. V důsledku jejich použití se snižuje tloušťka a drobivost sliznice nosu a sinusů, přetrvává velké množství hlenu a pacient se cítí uvolněný.

Uvnitř pacienta je přidělen celý rozsah léků:

Oteplení a jiné fyzioterapeutické postupy, jako jsou teplé komprese na čelním sinu, UHF, laserová a infračervená terapie, mohou pomoci při čelním cvičení. Tyto manipulace jmenuje pouze lékař a pouze v případě, že nemohou zhoršit stav člověka.

Další informace o přední straně najdete ve videu:

Pokud jsou všechny konzervativní snahy selžou, a léky nepřináší úlevu, lékař doporučí trepanopunktsii, tj defekt čelní dutiny s ohledem na jeho čištění od obsahu a léčit zánět vedlejších nosních dutin.

Při diagnostice čelní sinusitidy u těhotné ženy může rozhodnout o lékařské léčbě pouze odborník. Posuzuje možné riziko pro zdraví těhotné ženy a vývoj plodu. Na základě svých závěrů rozhodne. Ve většině případů je léčba čelní sinusitidy u těhotných žen omezena na mytí nosní dutiny a zahřívání, stejně jako na použití určitých neškodných fyzioterapeutických postupů. Ve vzácných případech je předepsáno punkce.

Receptury na omývání nosu

Nosní proplachování je jednoduchý a účinný způsob léčby fronty

Mají spoustu obsahu do dutin a nosní dutiny pacienta představuje vážné nepohodlí a zasahuje do normálního dýchání, a to zase způsobuje nedostatek kyslíku, zvýšené bolesti hlavy a zhoršení již tak chatrné zdraví.

Pro odstranění sliznice a hnisavého výboje a snížení zánětu čelních dutin se aplikuje nosní praní:

Antibakteriální léky

Přidání infekce a výskyt purulentního obsahu znamená vývoj akutního infekčního zánětlivého procesu. To, aby se s touto podmínkou vyrovnala, je možné pouze pomocí silných antibiotik.

Pokud je to možné, je velmi žádoucí provést test citlivosti, aby se zjistila, která skupina bakterií způsobila zánětlivý proces. V tomto případě bude mnohem jednodušší najít ideálně vhodnou antibakteriální léčivou látku, jejíž účinek bude "bít" na bakterie - příčinných činitelů onemocnění. Taková studie však často trvá příliš dlouho a za přítomnosti teploty a špatného zdravotního stavu pacienta je prodlení kontraindikováno.

Proto při akutní čelní prevalence nejčastěji používají silné antibiotika obecného určení, jako je například přípravek Claforan.

Délka léčby a dávkování, stejně jako samotný lék, je zvolený ošetřujícím lékařem. Je velmi riskantní napadnout léčený režim, který přijal, protože zanedbané nemoci se změní v chronickou formu a mohou být ohroženy četnými nebezpečnými komplikacemi.

Lidové recepty

Nejlepší lidové recepty na záněty čelních dutin

U lidí je zánět čelních dutin často ošetřen ohříváním:

Chirurgická léčba

Trepanopunktura čelního sinu

Pokud žádná z metod konzervativní a lékařské léčby nemá očekávaný účinek, lékař předepisuje trepanopunkturu čelního sinu. Tuto operaci lze provést dvěma způsoby:

Druhá metoda se používá mnohem méně často kvůli vysokému riziku hluboké perforace dutiny orbitální a penetrace infekce do ní.

Pro provedení punkce se používá speciální značení, které se provádí na rentgenovém snímku lebky, aby se zjistila nejtenčí část čelní kosty nad sínusem. Na tomto místě je umístěna speciální značka, do které je vrtačka umístěna a je vytvořena díra. Do ní je vložena speciální kanyla, obsah sinusu je zachycen a je vypraný. Léky se vstřikují přes stejnou kanylu do dutiny. Léčba obvykle trvá od 3 dnů do týdne, zřídka trochu víc.

Chirurgická léčba je kombinována s léčivem, která urychluje regeneraci a úplné odstranění zdroje infekce.

Abyste urychlila hojení zranění, doporučuje pacientovi mít kompletní vysokokalorickou stravu s vysokým obsahem vitamínů a stopových prvků. Po zotavení po určitou dobu musí pacient dodržovat zvláštní opatření a předejít podchlazení a nachlazení.

Možné komplikace a prevence

Při nesprávné léčbě čelní sinusitidy mohou nastat závažné a nebezpečné následky.

Zánět čelních dutin je nebezpečný, protože zaměření infekce se nachází v blízkosti životně důležitých orgánů. A protože kosti obličejové části lebky jsou porézní a obsahují mnoho různých sinusů a dutin, pronikání hnisu do nich může vést k velmi nebezpečným následkům a šíření infekce do uší, očí a ústní dutiny.

Nejnebezpečnější komplikace fronty je výskyt meningitidy nebo zánětu meningů. Rozvíjí se velmi rychle a může vést k invaliditě a dokonce ke smrti.

Pokud se infekce dostane do krevního oběhu, může dojít k další smrtelné hrozbě - sepse nebo infekci krve.

Pokud není přední strana vyléčena včas, může se stát chronickým onemocněním.

K zánětu frontálních dutin nikdy nedáváte nepříjemné minuty, musíte mít dobré zdraví a silnou imunitu. Abyste to udělali, musíte se vypořádat se sporty, temperováním, vyhýbat se přehřátí a přechladnutí, správně a vyváženým způsobem jíst, upřednostňovat rostlinné potraviny, užívat vitamíny, sledovat denní režim a používat epidemie při výskytu epidemií a vyhýbat se davům velkého počtu lidí.

Na počátku onemocnění byste se měli okamžitě poradit s lékařem a jasně dodržovat všechny jeho pokyny, pak nemoc nebude mít šanci, prostě jí nedáte příležitost vyvinout a "uškrtit" ji dokonce v počátečních fázích vývoje. Optimismus a veselost pomáhá odolávat nemocem, je třeba poznamenat, že veselí a aktivní lidé trpí chladem mnohem méně často než pesimisté.

Čtenáři se líbili:

Jak CT sinusů?

Dokonce i nejvíce zdánlivě obyčejný runny nos, s nesprávnou nebo nekvalitní léčbou, může mít vážné důsledky. Vzhledem k tomu, že v chronickém stádiu jsou tato onemocnění mnohem obtížněji léčitelná, CT vyšetření paranazálních dutin je nezbytným opatřením pro včasnou diagnózu.

Počítačová tomografie sinusů sama o sobě neznamená žádné další trénink. Veškerá tato metoda je považována za jeden z nejvíce informativních a efektivních v diagnostice v počáteční fázi.

Jaké dutiny procházejí CT?

Indikace pro

Moderní počítačová tomografie paranazálních dutin se často provádí s následujícími stížnostmi od pacienta: bolesti hlavy, systematické nazální kongesce, potíže s dýcháním, bolesti zubů.

Navíc je třeba hledat pomoc při bolesti v krku, ucpání ucha, otok nosu. Je třeba věnovat pozornost následujícím důvodům:

Přečtěte si také článek o anatomii sinusů. porozumět důvodům předepisování CT.

Kontraindikace pro

Před použitím této diagnostické metody musíte vědět o možných kontraindikacích. To je velmi důležité, protože jinak může dojít k nezvratným důsledkům. Seznam kontraindikací obsahuje:

Při absenci kontraindikací bude postup zcela bezpečný a co možná nejúčinnější.

Co může detekovat tomografii?

Odborník zkoumá části sinusů pro informaci. Takže co ukazuje CT sinusů? Díky získaným údajům doktor může pečlivě zvážit objem, strukturu, úroveň mineralizace a hustotu sinusů.

Tato metoda diagnostiky může poskytnout mnoho objektivních informací a údajů, které přispějí k další diagnóze, výběru souboru lékařských opatření a neustálému sledování nemoci.

Včasná diagnostika zabraňuje možným komplikacím. Pomocí počítačové tomografie lze rozpoznat následující patologické stavy:

Pro účely léčby je nutné provést další diagnostické metody. Zejména pomocí rentgenové difrakce se stanoví léze a stupeň zánětlivého procesu. S pomocí očkování hnisavého výboje se detekuje patogen a jeho citlivost na antibakteriální terapii. Rovněž může být použita počítačová tomografie s rentgenovou a magnetickou rezonancí.

Trefinová punkce se používá pouze v případech, kdy diagnóza již byla předem potvrzena radiograficky a vyžaduje punkci pro účely lékařské manipulace. Ve všech ostatních případech to stojí bez něj.

Jaká léčba je nutná?

Používá se jako lék a chirurgická léčba. Puncture of the frontal sinus is required only for severe disease, když je oddělení hlenu od vnitřní dutiny obtížné. Punkce se provádí na ambulantním základě za použití místních metod anestezie.

Mezi běžné léčby čelní sinusitidy patří:

Ohrožení čelních dutin pomocí fyzioterapeutických metod je užitečné. Při vyšších teplotách může být podáván paracetamol. V prvních 5-7 dnech onemocnění vyžaduje přísné odpočinek na lůžku. Nemocný seznam je uveden na dobu 10 dnů. Extrakt se provede po obdržení normálních výsledků celkového krevního testu.

Pro účely prevence je nutné vyhnout se dlouhodobé sinusitidě a rýmě. Pokud po 3 dnech samošetření nemáte tečkovaný nos, okamžitě se poraďte s lékařem. Možná budete potřebovat zvláštní léčbu. Měli byste také použít metody vytvrzování a obecné fyzické posilování, abyste zachovali imunitu ve výborném stavu. Na podzim se doporučuje terapie vitaminem a užívání léků k prevenci virových onemocnění. A samozřejmě, že je nutné sledovat čistotu nosních dutin a nosní dýchání svobody. Nosní sliznice neutralizuje patogenní bakterie a viry, které vstupují do našeho těla z okolního vzduchu.

Pokud máte bolesti v čelních dutinách, okamžitě se poraďte s lékařem. Včasná léčba pomůže předejít chronické formě onemocnění.

Kód ICD-10

Příčiny bolesti hlavy při ohýbání

Nos se nejdříve setká s patogenními mikroby, pronikajícími z prostředí, takže se často objevují zánětlivé procesy. Místní "boje" imunity proti patogenní flóře se odehrávají a imunitní systém často ztrácí.

Sinusitida (sinusitida) je běžný název zánětu sinusů. Přesněji, zánět maxilárního sinusu (sinusitida), čelní sinus (čelní sinusitida), ethmoidní sinus, sfénoidní sinus (sfenoiditida). Poslední onemocnění, sphenoiditida, je extrémně vzácná. A u všech těchto onemocnění je běžný příznak charakterizován silnou bolestí hlavy při sklopení.

Jak se liší od migrény sinusitidy?

Máte-li bolesti hlavy při ohýbání, musíte zjistit skutečnou příčinu bolesti hlavy. Jedna nedávná studie zjistila, že ze 100 lidí, kteří si mysleli, že mají bolest hlavy kvůli sinusu, téměř 90% skutečně trpí migrénovými bolestmi hlavy.

Při migrénách se mohou bolesti hlavy také zhoršit, když se nakláníte dopředu a mohou být také doprovázeny nazálními kongescemi. Migrenózní bolesti hlavy se pravděpodobně zhorší kvůli hluku nebo světle a mohou být doprovázeny nevolností.

Proč takový zmatek vznikl?

Za prvé, příznaky různých typů bolestí hlavy mají mnoho společného. Za druhé, bolesti hlavy se projevují v mnoha chorobách, jako je například běžné nachlazení. Vzhledem k tomuto zmatku je důležité stanovit správnou diagnózu. Proč Správná léčba bolesti hlavy v důsledku sinusitidy nemusí mít účinek při léčbě jiné nemoci - a naopak. Bez správné diagnózy lékaři nemohou zmírnit vaši bolest.

Proč se vyskytuje sinusitida?

Síňová bolest hlavy s náklonem může být způsobena přetížením sinusů a zánětem, který se nazývá sinusitida nebo sinusitida. Sinusitida je následkem infekcí dýchacích cest, jako je nachlazení nebo chřipka, alergie nebo senná rýma.

Patogenní mikrobi vstupují do sinusů nosu a tělo nemůže odolat účinkům infekce. Příčiny - snížená imunita, hypotermie, alergie, vysoká aktivita patogenních mikrobů.

Člověk nemůže nosem dýchat nosem. Možnými příčinami jsou zánět a otoky sliznice hrdla a zakřivení nosní přepážky. Dutina je izolována od nosní dutiny, ale v ní je hodně hlenu, který postupně vyplňuje dutiny a neustále vystupuje. To vytváří ideální podmínky pro reprodukci mikroorganismů.

V dutinách je proces zánětu, uvolňuje se vylučovací produkty (hnis). Vzhledem k tomu, že nedochází k výtoku z dutin, jsou produkty rozkladu pod tlakem a jsou intenzivně absorbovány do krevního oběhu a otravují celé tělo. Kromě toho nadměrný tlak dráždí sinusovou stěnu nosu. Z toho důvodu jsou charakteristické příznaky, zejména silná bolest hlavy při ohýbání hlavy.

Bolest hlavy způsobená sinusitidou často obtěžuje ženu během těhotenství. Existuje mnoho bylin a léků, které by těhotné a kojící ženy neměly používat. Před použitím bylin nebo doplňků konzultujte s lékařem, pokud jste těhotná nebo kojíte.

Mechanismus bolesti hlavy pro sinus

Zdravé dutiny umožňují spojení hlenu a vzduchu - procházet všemi nosními průchody. Když se dutiny zapálí, jsou tyto oblasti zablokovány a hlen se nemůže vyčerpat. Když jsou dutiny zablokovány, stávají se vynikajícím místem pro bakterie, viry, houby, které se tam usadily a rostly rychleji.

Sinusová cysta: příčiny, symptomy, odstranění

Paranasální dutiny jsou vzduchová dutina umístěná v lidské lebce. Největší z nich jsou maxilární dutiny, v nichž se nejčastěji tvoří cysty. Cysta v maxillárním sinu je dutá forma, která je močovým měchýřem naplněným světle žlutou tekutinou. Jeho vnitřní stěna je lemována epitelem, který syntetizuje zánětlivé tajemství. Blokování vylučovacího kanálu sliznice vede k narušení odtoku sekrecí a jeho akumulaci v žláze, která se zvětšuje na značnou velikost. V důsledku těchto změn se vytvoří tenkostěnná kapsle, která vyplňuje většinu sinusů.

Síňová struktura

Cysta čelního sinusu se nachází v čelním sinu a také nemá výrazné příznaky. Primární příznaky se objevují několik let po vzniku patologie. V pozdějších fázích je cysta jasně hmatatelná a při stisknutí na ni je silná bolest a charakteristická krize.

Cysta sfénoidního sinusu je umístěna u základny lebky, nachází se u osob ve věku 10-20 let a vyznačuje se výraznějšími klinickými projevy. Ve vážných případech, kdy cysta dosáhne velké velikosti, mají pacienti špatný zrak, nevolnost a zvracení, závratě, paroxysmální bolest hlavy v zadní části hlavy a epileptické stavy.

Etiologie

Příčiny cysty v nosu:

Když cysta roste a zabírá celý maxilární sinus, dýchání se stává obtížným, bolesti hlavy se stávají konstantní, spasmus cév způsobený těžkou hypoxií. Kyslíkové hladování vede ke vzniku srdeční patologie a selhání dýchání.

Zvětšená cysta čelního a sfénoidního sinu tlačí na sliznice a kosti kostry lebky, protáhne sinus, ovlivňuje okulomotorické a optické nervy, čelní část mozku.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění je založena na datech otorinolaryngologického vyšetření, haimografie, endoskopie, biopsie, tomografie.

foto: cév sinusu na rentgenovém paprsku

MRI a CT jsou přesnější diagnostické postupy, které se provádějí v nejtěžších a nejistých případech. Tyto metody nám umožňují rozlišit pravou cyst od odontogenní a od různých nádorů.

Léčba

Léčba sinusové cysty je složitá, ale správným přístupem je poměrně účinný proces. Pokud byla potvrzena přítomnost cysty metodami instrumentální diagnostiky, měli byste se obrátit na odborníky, kteří předepisují správnou léčbu.

Konzervativní terapie se provádí v případech, kdy cysta v sinusu je malá, nevyvolává pacientovi problémy a nevykazuje klinicky. Ve všech ostatních případech je cysta odstraněna.

Konzervativní léčba

Neinvazivní terapie se skládá z neustálého monitorování lékařem ORL, který umožní včasné zjištění patologických změn v této formě.

Zmírnění stavu pacientů pomůže lékům:

Není-li zánět cysty a stav pacienta zůstává uspokojivý, není léčba prováděna.

Chcete-li se zbavit odontogenních cyst, je nutné vyléčit bolestivý zub, po kterém se symptomy zánětu zmizí.

Dobrým terapeutickým účinkem je punkce sinusu a cysty, která umožňuje uvolňování tkáně z hnisavého obsahu. Zbývající plášť cysty může v budoucnu vést k relapsu.

Léčba bez chirurgického zákroku zpomaluje růst cysty v nosním sinu a snižuje pravděpodobnost recidivy sinusitidy a rinitidy, ale nevylučuje samotnou formaci.

Pokud nádor dosáhne velké velikosti a naruší normální funkci sinusů, je indikováno odstranění cysty. Způsob odstranění je zvolen lékařem s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění, celkovému stavu těla a velikosti cysty.

Nejčastěji se provádí endoskopická chirurgie. Jedná se o nejpřijatelnější a nejúčinnější metodu, která se vyznačuje minimálním traumatem kůže, absencí jizev a rychlou rehabilitací. Operace trvá 10-15 minut, nemá žádné kontraindikace, nevyvolává komplikace a nevyžaduje dlouhou obnovu. Lékař vloží endoskop nosními průchodkami bez vnějších řezů. Po proniknutí do lůna ji zkoumá videokamerou a pečlivě odstraňuje zbytečný růst. Pacient je v nemocnici po operaci 1-2 dny, po které je propuštěn.

Klasická chirurgie je považována za zcela traumatickou. Chirurg dělá sliznici pod horním okrajem těsně nad žvýkačkou, otevírá sinus a extrahuje cysty speciálními nástroji. Během operace jsou stěny sinusů poškozeny a na místě řezu se vytvoří jizva. Pacienti nemají právo jít domů, musí zůstat v nemocnici několik dní.

Jiným typem operace je operace Denker. během kterého je přístup k sinusu prováděn přes jeho přední stěnu. Operace se provádí k extrakci velkých cév nebo k odstranění několika nádorů najednou. Jedná se o spíše traumatický typ operace s vysokým rizikem komplikací. Antibiotická terapie se provádí v předoperačním a pooperačním období. Laserové odstranění cyst je nyní velmi oblíbené. Jedná se o bezbolestnou operaci s krátkou rehabilitační dobou a rychlejším procesem regenerace. Pro zajištění přístupu chirurgického laseru k cyst je nutné otevřít stěnu sinusu stejně. Z tohoto důvodu odborníci nevybírají vždy laserovou operaci k odstranění cysty.

V rehabilitačním období pacienti podstoupí důkladnou zátěž nosní dutiny - mytí, dezinfekci, zvlhčení; předepisovat odpočinek tak, aby nevyvolával pooperační krvácení; Zakažte těžké cvičení a oteplení.

Operace je kontraindikována, pokud má pacient následující nemoci: epilepsii, poruchy krvácení, maligní nádory, kardiovaskulární patologii, stejně jako těhotenství a kojení.

Prevence

Opatření k zabránění tvorbě cévy čelistního sinusu:

Sinusová cysta není nejnebezpečnějším onemocněním, ale lidové léky nemohou vyléčit. Samoléčení není pro tělo bezpečné. Když se objeví cysta, je třeba se poradit s otolaryngologem. Nejlepší způsob, jak se vyhnout jeho výskytu, není nemocné nebo léčbu včas.

Video: nosní dutiny - lékařská animace

Symptomy, záněty a léčba sinusů

Nosní dutiny jsou některé dutiny přítomné v kostech stacionární horní čelisti. Jsou naplněné vzduchem, spojují přírodní otvory s nosní dutinou.

Hlavním úkolem formací je zajistit normální dýchání. Díky sinusům člověk vdechne vlhký, vyčištěný a zahřátý vzduch.

Člověk má čtyři takové "jeskyně": maxilární, klínovitý, stejně jako čelní a etmoidní dutiny. Poslední prázdná místa jsou rozdělena do přední a zadní části.

Fáze patologie

Jakákoli onemocnění sliznic vedoucí k zánětlivému procesu v nosním sinu může ovlivnit jednu nebo dokonce všechny z nich. Podobná patologie se vyvíjí na pozadí onemocnění rinitidy. Tři formy této nemoci jsou kvalifikovány:

U dospělých je nástup zánětu obvykle spojen s porážkou virů. Obvykle se onemocnění šíří přes sliznice, někdy je příčinou krevní stav nebo zubní problémy.

Taková patologie je mírná, i když může způsobit bakteriální infekci.

Nejčastěji zánět způsobuje stafylokoky. Mechanismus onemocnění je následující. Zánět prochází z postižené sliznice horního respiračního systému do nosních dutin.

To obvykle postihuje několik prázdných míst najednou, protože se nacházejí blízko sebe.

Vdechováním vzduchu nosem, člověk vypouští do sinusů všechny druhy mikroorganismů a malých částic. Za normálních podmínek vylučuje epithelium dutin, spolu s hlenem, všechen vzduch, který je nadbytečný.

Kontaminující prvky a mikroby se hromadí v hlenu, který se zvětšuje epitelem k zadní stěně nosní stěny, ze které je vylučován.

Když je tento přirozený mechanismus z určitých důvodů narušen, způsobuje zánětlivý proces. Existují předisponující faktory, které vyvolávají onemocnění.

A co víte o příznacích sinusitidy u dětí? Přečtěte si je po přečtení užitečného článku po kliknutí na odkaz.

Přečtěte si, jak se vám nafukuje nos, když máte sinus na této stránce. Zjistěte všechna bezpečnostní opatření!

Některé genetické rysy způsobují narušení funkce procesu čištění sínů, takže se objevuje zánět.

Takové nepříznivé faktory zasahují do přirozené práce řas, takže mikroorganismy se v dutině vyskytují a způsobují jejich porážku.

Patří mezi ně poranění nosu (účinky piercingu), suchý vzduch, hormonální změny, kouření tabáku, horečka.

Symptomy sinusového zánětu

Charakteristické znaky zánětu sinusů jsou:

Akutní zánět obvykle zmizí po několika týdnech, ale chronická forma může dlouho trýznit, když se období zotavení změní na relapsy nemoci.

Známky u dětí

Pro děti je zánět sinusů obvyklým onemocněním, téměř vždy bakteriální povahy.

Některé diagnostické potíže spočívají v širokém spektru projevů takové patologie.

Zvláště je obtížné diagnostikovat novorozence.

Starší děti se zánětem si stěžují rodiče, že mají:

Akutní fáze se vyznačuje výrazným zvýšením teploty. U kojenců trvá takový zánět dlouhou dobu, objeví se ústní dýchání, kašel, nosní průchody jsou blokovány a z úst je nepříjemný zápach.

U dětí je onemocnění doprovázeno nedostatkem chuti k jídlu, špatným spánkem, slzami, ztrátou hmotnosti, náladou. Oční víčka se často zvětšují.

Pro potvrzení přítomnosti zánětu sinusů lze provádět počítačovou tomografii.

Různé ošetření

Léčba dětí určuje odborník, který jej předepisuje, a to podle závažnosti nemoci, její formy a věku dítěte.

Obvykle se provádí komplexní terapie, která se skládá z antibiotik, léků, které slizují sliznice, antipyretika, zvlhčující, antihistaminikum a léky proti bolesti.

Pokud konzervativní léčba nevede ke zlepšení, doporučuje se používat chirurgické metody.

Jsou indikovány, protože akutní zánět sinusů v nepřítomnosti účinné léčby může způsobit komplikace.

U dospělých se léčba také provádí konzervativně a pokud není dostatečně účinná, je to chirurgicky.

Chirurgický zákrok vám umožňuje obnovit průchodnost průchodů v nosu, odstranit nahromaděný hlen, čímž zajistí přirozené větrání sinusů.

A co víte o sinusitidě a její léčbě antibiotiky v pilulech. Všechny podrobnosti jsou popsány na stránce pod odkazem.

Přečtěte si o příznaky bilaterální sinusitidy může být v tomto článku.

Klasicky je operace spjata se skutečností, že maxilární sinus se otevře nosem. Moderní medicína je díky pronikání endoskopických technologií vhodná pro penetraci.

Současně během chirurgického zákroku chirurg odstraní všechny polypy v nosu, rozšiřuje ústa sinusů, obnoví nejlepší nosní průchodnost.

Postup při použití endoskopů a dalších sad nástrojů.

Chirurgický zákrok je předepsán po absolutních diagnostických postupech a důvěryhodným potvrzením diagnózy na počítačovém tomografu.

Lidové prostředky

Takový zánět nosních sinusů, jako je například sinusitida, je poměrně účinně zpracován použitím masti připravené vlastními rukama.

Měli byste si koupit květinu kylama, z kořene kterou vytlačte šťávu, mícháte ji s kalanchou, aloe (léčba rinitidy) a šťávy stlačené z cibule.

Pak ve směsi přidejte Višnevskou masti a čerstvý med. Všechny přísady, které jsou ve stejném poměru, jsou důkladně promíchány.

Hojivá směs zvlhčuje vatovou vatu, která se střídá střídavě v každé nosní sinu po dobu půl hodiny. Postup pokračujte třemi týdny. Během této doby jsou maxilární dutiny zcela vyčištěny.

Zde je několik praktických doporučení:

Akutní zánět paranózních dutin

Akutní zánět maxilárního sinusu (sinusitida maxiliaris acuta) (akutní sinusitida - vysokomocniční akutata)

Etiologie. Akutní zánět maxilárního sinusu se projevuje zánětlivým procesem sliznice a submukózní vrstvy, někdy se prodlužuje až k periostitu a ve vzácných případech pro zvláště virulentní infekce, k kostnímu tkáně s přechodem na chronickou formu. Etiologickými faktory mohou být různé mikrobiální asociace včetně aktivovaných saprofytů a zavedená patogenní aerobní a anaerobní mikrobiota.

Patogeneze. Akutní sinusitida se často vyvine jako komplikace akutní rinitidy, chřipky, spalniček, šarla a dalších infekčních onemocnění, stejně jako zánětlivých onemocnění zubů. V 50% případů je pozorována kombinace akutního zánětu maxilárního sinu a buněk ethmoidní kosti.

Patologická anatomie. Akutní sinusitida je rozdělena na katarální (serózní) a purulentní. V katarální formě je pozorována hyperémie a edém sliznice sliznice, výskyt exsudátu a transudace v sinu. Když je sinus infikován purulentní flórou (purulentní formou akutní sinusitidy), v sinu vzniká hnis, snižuje se otok sliznice, purulentní obsah se vylučuje do nosní dutiny přes výstupní otvor a proudí do nosohltanu.

V raném dětství je akutní sinusitida vzácná a vyskytuje se častěji v podobě osteomyelitidy horní čelisti, což může být doprovázeno další tvorbou hnisavých píštělí, stejně jako více či méně rozsáhlá nekróza měkkých tkání tváře a kostí skeletu obličeje.

Symptomy a klinický průběh. Nástup akutní rinogenní sinusitidy je charakterizován výskytem jednostranné bolesti hlavy na pozadí akutní rinitidy, pocit roztržení v odpovídající polovině obličeje a horní čelisti. Bolest vyzařuje podél druhé větve trigeminálního nervu, někdy se rozkládá na alveolární proces a čelní oblast odpovídající poloviny obličeje a hlavy. Zároveň existují běžné klinické příznaky (horečka, zimnice, nevolnost, slabost, ztráta chuti k jídlu atd.).

Objektivně může dojít k otokům, zarudnutí a lokálnímu nárůstu teploty pokožky v oblasti tváře a spodních očních víček, bolesti s hlubokým palpací čelní stěny maxilárního sinusu a perkusí zygomatické kosti. V tomto případě působí bolest v oblasti přední stěny sinusu a superciliárního oblouku (výstupní body první a druhé větve trigeminálního nervu).

Při vyšetření je nosní dutina charakterizována otokem a hyperemií sliznice v oblasti středního nosního průchodu, středním a často dolním nosním koncem. V průměru nazální průchod označuje muko-purpurový výtok (příznaky hnisavé proužky), který proudí do nosohltanu. Při zadní rhinoskopii a faryngoskopii v oblasti nosohltanu a na zadní straně hrdla viditelný muko-purpurový výtok. V nejasných případech se test provádí Zablotsky-Desyatovskogo) s mazáním sliznice středního nosního průchodu roztokem adrenalinu a po několika minutách je hlava nakloněna dolů a na její straně, postižené sínusem nahoru. Při přítomnosti hnisu v sinu se uvolňuje prostřednictvím prodlouženého mozku.

Akutní odontogenní sinusitida se nejčastěji vyskytuje v přítomnosti zánětlivých procesů a blízkostí postiženého zubního kořene na dno maxilárního sinu. Nejčastěji dochází k odontogenní sinusitidě v případech, kdy granulační parodontitida nebo apikální granulom ničí přepážku mezi dnem maxilárního sinusu a periodontem.

Diagnostika akutní sinusitidy je založena na anamnéze, vyšetření pacienta, diafanoskopii, rentgenovém vyšetření (výpočtová tomografie) a výsledku diagnostické punkce maxilárního sinu.

Když diafanoskopie odhalila řadu příznaků: a) Goering - nedostatek světla v oblasti fossa psa a v oblasti infraorbitalu; b) Robertson - asymetrická luminiscence boční stěny nosu, zjištěná během přední rhinoskopie bez použití čelního reflektoru; c) Woshen - Davidson - na straně akutního zánětu maxilárního sinusu není záře žáka; d) Garela - když je paprskovitý dutin x-paprsek a vyšetřované oči jsou zavřené, necítí se v oku na bolestí.

Ultrazvuková vyšetření se provádí pomocí přístroje nazvaného "Sinuscan". Na displeji jsou vytvořeny pruhy, které jsou charakteristické pro přítomnost patologického obsahu v sinu.

Radiodiagnostika. Pokud dojde k zánětlivým změnám paranazálních dutin, je jejich průhlednost narušena. Edém a zesílení sliznice vedou k vzhledu závoju v lumenu sinusu (obr. 1), a když je sinus naplněn exsudátem nebo hnisem, do intenzivního stínování (obr. 2).

Obr. 1. Akutní katarální sinusitida. Jsou určeny stínicí a závoj levého maxilárního sinusu, přední buňky etmoidního labyrintu a čelní sinus vlevo; označené hvězdičkou

Obr. 2. Akutní exudační sinusitida. Intenzivní homogenní zastínění pravého maxilárního sinusu; označené hvězdičkou (Rapa I. 1973): P - omezený edém svalů sliznice levého maxilárního sinusu; * - intenzivní ztmavnutí pravého maxilárního sinu

Počítačová tomografie (CT) (obr. 3) se používá v případech, kdy existují podezření na přítomnost hrubých organických lézí kostry obličeje, které se obvykle vyskytují v imunodeficientních stavech (infekce HIV), a také v těžkém klinickém průběhu zánětlivého procesu doprovázené příznaky hnisavých komplikací (flegony obličeje, oběžné dráhy a retromandibulární oblasti, abscesy čelního laloku mozku, léze žilní dutiny mozku atd.).

Obr. 3. CT snímání maxilárních dutin: a - pro virovou infekci: 1 - střední nosní kužel je nafouknutý, visí ve společné nosní cestě; 2 - nosní přepážka; b - v akutní bakteriální sinusitidě: 1 - hladina tekutiny v levém maxilárním sinusu; 2 - patologicky změněné středové turbináty; 3 - zvětšená spodní turbína; 4 - přední buňky labyrintu

Katetrizace a propíchnutí maxilárního sinusu může v něm zjistit přítomnost patologického obsahu a odstranit ho sáním a praním sinusu, stejně jako injektovat roztoky léčivých látek do něj.

Endoskopie maxillárního sinu se provádí pomocí moderních optických endoskopů. Umožňuje zkoumat maxilární sinus "in vivo" a identifikovat příznaky zánětu (hyperemie sliznice, přítomnost polyp atd.).

Evoluce a komplikace. Klinický průběh akutní maxilární sinusitidy se může vyvíjet několika způsoby: a) spontánní zotavení; b) rekonvalescence vyplývající z konzervativní léčby; c) přechod akutního zánětu do chronické fáze; d) komplikace vznikající z hematogenních a lymfatických cest (meningitida, absces mozku, sinusová trombóza, sepse, flegony tváře, retromandulární oblast a orbita).

Prognóza akutní maxilární sinusitidy je obecně příznivá i při lokálních a intrakraniálních komplikacích, s výjimkou případů, kdy se onemocnění vyskytuje na pozadí těžce oslabené jakoukoliv obecnou těžkou infekcí těla (například plicní tuberkulóza, těžká chřipka, HIV).

Charakteristickým znakem akutních zánětlivých onemocnění paranazálních dutin, které vznikly na pozadí infekce HIV, je neexistence jakéhokoli účinného výsledku tradiční léčby. Zpravidla jsou intracraniální rinogenní komplikace této infekce fatální.

Léčba se provádí zpravidla konzervativními lékařskými a fyzioterapeutickými prostředky. Resort na chirurgický zákrok v případě sekundárních hnisavých komplikací vznikají, když je potřeba široký otvor s postiženou dutinu odstranění ložisek infekce v okolních tkání a orgánů, jako jsou například flegmona rhinogenous oběžné dráze.

Základní principy konzervativní léčby jsou následující:

a) obnovení funkcí odvodnění a větrání vylučovacího kanálu;

b) aktivní odebrání patologického obsahu a zavádění léčiv do sinusu; c) použití běžných antibakteriálních, desenzibilizujících (antihistaminik), imunomodulačních a symptomatických látek; g) použití fyzioterapeutických metod; e) rehabilitace ohnisek infekce, která může sloužit jako zdroj udržení zánětlivého procesu v sinusu (akutní pulpitida, exacerbace chronické parodontitidy nebo tonzilitidy atd.).

Nejefektivnější léčbou je propíchnutí maxilárního sinusu pomocí jehly Kulikovského (obr. 4), jeho katetrizaci, praní a zavedení antiseptických roztoků.

Obr. 4. Punkce maxilárního sinusu: a - pohyb mycí tekutiny z maxillárního sinusu, když je vypláchnut do nosní dutiny přes vylučovací kanál; b - příklad výrazné asymetrie maxilárních dutin s vysokým stojatím dna pravého sinusu: 1 - místo tradiční punkce maxilárního sinusu; 2 - punkce není možná nebo velmi obtížná; 3 - propíchnutí maxilárního sinusu prostředním nosním průchodem

Při léčbě akutního katarálního sinusu může být léčba účinná bez punkce sinusu. Toho je dosaženo použitím kompozitního vazokonstriktor a léčivé masti, které obsahují esenciální oleje a extrakty z léčivých rostlin, balsamico látek, příznivě ovlivňujících trofický procesy sinus sliznici, steroidní léčiva, která zmírňují otok, sliznice, stejně jako některé antiseptické roztoky pro mytí nosní dutiny a jeho příprava zavedení hlavního terapeutického činidla. Jako jiné řešení pro zavlažování nosní dutiny a horních mytí sinus řešení furatsilina doporučené (1: 5000), manganistan draselný (0,1%), kyselina boritá (4%), dusičnan stříbrný (0,01%), formaldehydu (1: 1000). Z antibiotik se doporučují roztoky chloramfenikolu (0,25%), biomitsinu (0,5%) a dalších.

K prevenci mikrobiální alergické reakce jsou předepsány antihistaminické přípravky (viz kapitola 6, část "Léčba alergické rinitidy"), kyselina askorbová, glukonát vápenatý, antibiotika pro celkovou těžkou reakci těla, stejně jako léky proti bolesti a sedativa. Z fyzioterapeutických látek předepisují "suché" teplo (Solux), UHF, laserovou terapii atd.

Chirurgická léčba akutní sinusitidy je indikována pouze v komplikovaných případech (osteitida, osteomyelitida, orbitální flegmona, měkké tkáně obličeje, retromaxiální oblast, intrakraniální komplikace, sepse). Účelem chirurgického zákroku je odstranit nemocné tkáně a zajistit širokou drenáž patologické dutiny.

Akutní zánět ethmoidního labyrintu (akutní rhinoetmoiditida - rhinoethmoiditis acuta)

Etiologie, patogeneze a patologické změny v tomto onemocnění jsou stejné jako u akutní sinusitidy.

Symptomy a klinický průběh. Místní příznaky:

Prognóza akutní rinokulomiditidy je příznivá. S komplikovanými formami je opatrný, protože s orbitálními komplikacemi se mohou vyskytnout poruchy spojené s viditelným orgánem a intrakraniální komplikace (leptomeningitida, sub- a extradurální abscesy atd.) Mohou být život ohrožující. Ve vztahu k pocitu pachu při akutní rhinoetmoiditidě způsobené banální mikroflórou je prognóza příznivá. Ve virové etiologii dochází zpravidla k přetrvávající anosmii.

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, charakteristických stížností pacienta v datech objektivní studie, včetně rentgenového vyšetření paranazálních dutin. Dva charakteristické příznaky naznačují přítomnost akutní rhinoetmoiditidy: mukopurulární výtok lokalizovaný hlavně v horních částech nosní dutiny a bolesti charakteristické pro její lokalizaci a ozařování. Na rentgenových snímcích, které se obvykle vyrábějí v nasopodborodnoy a bočních projekcích, je určeno stínováním buněk ethmoidního labyrintu, často v kombinaci s poklesem průhlednosti čelistních nebo čelních dutin. Čistší obraz je získán CT vyšetřením (obr. 5).

Obr. 5. CT v koronárním projevu v bilaterální maxilární sinusitidě a etmoiditidě (podle NOSLEE V. 2001): intenzivní pokles průhlednosti ethmoidních buněk (x) a hladin exsudátu v maxillárních dutinách (o)

Diferenciální diagnóza akutní rhinoetmoiditidy se provádí ve vztahu k zánětu ostatních paranasálních sinusů a spontánní protopalgie způsobené neuralgií trigeminu.

Léčba akutního rinoetmoidite především konzervativní, na základě stejných principů a metod, které konzervativní léčby akutní zánět vedlejších nosních dutin, a zaměřit se na snížení otoku nosní sliznice, a to zejména v médiu a jeho horní dutin obnovit drenážní funkce čichová buňky.

Chirurgická léčba akutní rinokulomiditidy je indikována pouze u komplikovaných osteonektotických forem onemocnění, příznaků meningitidy, sinusové trombózy, abscesu mozku. Ethmoidektomie se v těchto případech vždy provádí pomocí externího přístupu pod celkovou anestezií s silným antibiotickým krytem a zajišťujícím širokou drenáž pooperační dutiny.

Akutní fronta (akutní fronta)

Akutní čelní sinusitida je způsobena akutním zánětem sliznice čelního sinu, který je charakterizován stejnými patologickými stadii (katarální, exsudativní, purulentní) charakteristickými pro jinou sinusitidu. Etiologie a patogeneze jsou typické pro banální sinusitidu.

Symptomy a klinický průběh. Stížnosti na konstantní nebo pulzující bolest v čele, vyzařující do oční bulvy a hluboké části nosu, doprovázené pocity prasknutí v oblasti superciliary oblouků a nosní dutiny.

Na kauzální straně se zvyšuje slzot, objevuje se hyperemie skler, někdy anisokoria (mióza). Ve výšce zánětlivého procesu, kdy se katarální fáze stává exsudativním, se bolest zesílí a stane se nesnesitelnou. Použití vazokonstrikčních léčiv ve formě nosních kapiček vede k bohatým sekreci (z příslušného čelního sinu), které se objevují v předních úsecích prostředního nosního průchodu. Zároveň poklesne nebo zastavuje bolest hlavy. Jak se exsudát a hnis nahromadí v čelním sinu, bolestivý syndrom se postupně zvyšuje, tělesná teplota stoupá a celkový stav pacienta opět zhoršuje.

Objektivní znaky. Při pohledu z přední oblasti upozornila difúzní otok v obočí vyvýšeniny, kořen nosu, vnitřní komisura oka a horní víčko, otok vnější membrány oka a slzného ústrojí, v oblasti slzného caruncle otok, zarudnutí skléry a slzení (obr. 6).

Obr. 6. Vnější příznaky akutní levostranné fronty

Kůže na těchto místech je hyperemická, citlivá při dotyku, jejich teplota je zvýšená. Když stisknete spodní část vnějšího rohu oběžné dráhy, objeví se bod bolesti Evang. Při palpationu nadorbitalového řezu (místo výstupu nadorbitalního nervu) a dotýkání se belly sondy do oblasti středního nosního průchodu dochází také k ostrým bolestům.

Prognóza je charakterizována stejnými kritérii, která jsou použitelná pro akutní sinusitidu a rhinoetmoiditidu.

Diagnóza se provádí na základě výše popsaných příznaků a klinického obrazu. Hlavní diagnostickou metodou je radiografie, která se vyrábí v různých projekcích s povinným hodnocením rentgenového obrazu hlavního sinusu (obr. 7).

Obr. 7. Radiografie paranazálních sinusů v přímém projekci pro akutní přední pansinusitidu (podle Nosula E. V. 2001)

Jednoduché snížení průhlednosti čelních dutin, pravé maxilární a částečné snížení průhlednosti levého maxilárního sinusu a intenzivní pokles průhlednosti mřížek labyrintu jsou vizualizovány.

Diferenciální diagnostika. Bolest v akutní frontální sinusitidě by měla být odlišována od různých neuralgických obličejových syndromů způsobených poškozením větví trigeminálního nervu, například Charlinovým syndromem. způsobené neuralgií ciliárního-nosního nervu (přední větve ethmoidního nervu), které se obvykle vyskytují s etmoiditidou. Tento syndrom je charakterizován silnou bolestí ve středním rohu oka, vyzařujícím do zadní části nosu; jednostranný otok, hyperesthesie a hypersekrece nosní sliznice; injekce sklery, iridocyklitidy. hypopyon, keratitida. Po anestézii nosní sliznice zmizí všechny příznaky. Akutní frontita je také diferencovaná od sekundárních purulentních komplikací vznikajících z nádorů čelního sinu.

Léčba nemá žádné základní rozdíly od které se provádějí v jiných zánětlivých vedlejších nosních dutin: snížení slizniční otok čelní dutina drenážní obnovení funkce frontonasal potrubí a boj s infekcí. Pokud je průměrný nosový průběh polypózních útvarů, které jsou překážkou fungování frontálně-nosního kanálu, jsou odstraněny. V závažnějších případech se uchylují k trepanopnecnekci čelního sinu.

Otevření čelního sinu a vznik umělé čelní-nosní kanál je zobrazen pouze v případě hnisavých komplikací ze sousedních orgánů.

Akutní craniobazální sinusitida (akutní etmoidofenozitida - akutní etimio-sfenoiditida)

Mezi tato onemocnění patří zánět sliznice zadních buněk ethmoidní kosti a sfénoidní sinus. Ve většině případů je nástupem onemocnění rinogenní zánět posteriorních buněk ethmoidní kosti, které zcela komunikují s sfénoidním sinusem.

Etiopatogeneze. Nejčastěji je akutní etmoidosfenoiditida důsledkem akutní epidemické rinitidy virové nebo bakteriální etiologie, vyskytující se na alergickém pozadí. V tomto případě onemocnění nejčastěji získává povahu pansinusitidy. Affection nosní sliznice s sapa, meningokoková infekce, syfilis, dětské infekce může také vést k akutní ethmoidophenoiditis.

Symptomy a klinický průběh. Hluboký výskyt sfénoidního sinusu, jeho blízkost k životně důležitým anatomickým formacím určuje charakteristiky symptomů, klinický průběh a komplikace vznikající při akutní a chronické sfenoiditidě.

Na počátku onemocnění se subjektivní symptomy více podobají příznakům akutní ethmoiditidy. Pacienti si stěžují na pocit tlaku a tlaku v hlubokých částech nosu, které se rozprostírají do sousedních oblastí a oběžných drah. Bolest, která vzniká v této oblasti, ozařuje na korunu, okcipitální a často do čelní oblasti. Bolesti jsou většinou trvalé, periodicky ostře zhoršují vzhled nevolnosti a zvracení. Dalšími významnými subjektivními příznaky akutní ethmoidosfeniditidy je pokles ostrosti pachu a zraku. První je výsledkem zánětlivého procesu v zadních buňkách ethmoidní kosti, druhá je způsobena perivaskulárním edémem zrakového nervu v kosti.

Objektivní příznaky zahrnují difuzní otok nosní sliznice se všemi charakteristickými znaky výše popsaného akutní rinoetmoidita: nosní obstrukce, „zadní“, výtok z nosu, hyposphresia, slzení, fotofobie, sklerální hyperemie, ccomodation a ostrost vidění. Když přední rinoskopii v nosních průchodech definovaných mizivé hnisavý výtok, které jsou bohaté viditelné, když je zadní rinoskopii pokrývající zadní konce spodních a středních spirálách teče dolů zadní stěny hltanu.

Nejtěžší jsou tzv. Uzavřené formy. v níž se nejčastěji proces stává hnisavý a purulentně nekrotický a často se šíří do bazálních struktur mozku, což způsobuje výskyt opticko-chiatické arachnoiditidy a dalších intrakraniálních komplikací.

Vývoj akutního procesu je určen virulencí flóry, stupněm imunity, celkovým stavem těla, odvodňovací účinností sfénoidních sínusových a ethmoidních kostních buněk a včasnou léčbou.

Mezi běžné příznaky patří remittální horečka (38-39 ° C) s denním výkyvem tělesné teploty v rozmezí 1,5-2 ° C, celková slabost, ztráta chuti k jídlu a nespavost způsobená bolesti hlavy, která se v noci zvyšuje. V krvi typické pro obecný zánětlivý proces se objevily změny v buněčných a sérových kompozicích (neutrofilní leukocytóza, alergie, eozinofilie, zvýšená ESR atd.). Mezi běžné neuropsychiatrické příznaky patří příznaky deprese CNS, apatie, lhostejnost k životnímu prostředí, touha být v temné místnosti, neochota komunikovat s lidmi.

Diagnóza. Ve většině případů je přímá diagnóza obtížná a často trvá týdny nebo dokonce měsíce, aby pacient mohl sledovat jeho konečnou instalaci. Přítomnost moderních metod video endoskopie, radiační diagnostiky (CT a MRI) velmi usnadňuje formulování konečné diagnózy.

Etmoidosfenoidit diferencované akutní zánětlivá onemocnění jiných vedlejších nosních dutin s kraniooktsipito-krční neuralgie (II okcipitální neuralgie Arnold nervu, vnitřní nosní nervu), s etmoidosfenoidalnymi, kraniobazalnymi retroorbitosfenoidalnymi a nádorů.

Prognóza akutní ethmoidosfenoiditidy s nekomplikovanými formami je příznivá, podmínkou je včasná diagnóza onemocnění a odpovídající léčba. Při prodloužených formách, které prošly do purulentní-nekrotické fáze, jsou z optického nervu a meningů možné komplikace. Pokud se v tomto případě nebude brán urgentní chirurgický zákrok, pak je tu hrozba šíření hnisavého procesu ve střední jámy lební v bazální leptomeningita optohiazmalnogo a arachnoiditidy, což vede k závažným poruchám zraku. Prognóza života v případě komplikací, jako je kavernózní sinusová trombóza a absces mozku, je velmi závažná.

akutní etmoidosfenoidita léčba ve většině případů konzervativní medikované místní a celkové používat některé manipulaci při otevírání „proces posunutí“ katetrizace sphenoid sinus zadní buněk ethmoid usnadnit drenážního jádra sinus et al. Použito místně antiflogistika, látky snižující překrvení, antiseptika, kortikosteroidy ke snížení závažnosti zánětlivé reakce v oblasti přirozených vylučovacích otvorů sfénoidního sinusu. Současně se používají parenterální nebo perorální antibiotika se širokým spektrem účinku.

Předepisují také antihistaminiky, intravenózní roztok chloridu vápenatého a kyselinu askorbovou (posilování bariér a buněčných membrán), detoxikační terapii.

Otolaryngologie. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchina