Externí hydrocefalus mozku u dospělých

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentáře

Externí hydrocefalus - akumulace cerebrospinální tekutiny v subarachnoidálním prostoru, způsobená porušením její absorpce do žilní vrstvy. Onemocnění této formy je zřídka diagnostikováno u dospělých, charakter příznaků závisí na typu patologie. Předčasně odhalila mimo mozku hydrocefalus u dospělých a nedostatek řádné léčbě jejích komplikací ohrožují pacienta - porušení mozkovou aktivitu, demence, Parkinsonova syndromu a kompletní nepřizpůsobivost v domácnosti a společenského života.

Klasifikace

V závislosti na formách porušení a důvodech jejich příčiny se rozlišují následující typy vnějších hydrocefalů:

1. Otevřený hydrocefalus - produkce mozkomíšního moku se provádí, ale poškozené mozkové buňky jej neabsorbují.
2. Uzavřený hydrocefalus - je charakterizován obtížemi nebo blokováním pohybu mozkomíšního moku a jeho akumulace v mozkových tkáních. Nádory, krevní sraženiny, hematomy, formace způsobené trvalými zánětlivými procesy mohou působit jako překážky, které blokují kanály CSF.
3. Substituční (neokluzivní) hydrocefalus - tekutina vyplňuje prostory v mozkových strukturách, které se uvolňují kvůli poklesu šedé hmoty (atrofie mozku). Nebezpečí této formy patologie spočívá v absenci včasné léčby, protože její charakteristické znaky se objevují v pozdním stadiu vývoje.
4. Mírný hydrocefalus vnějšího typu - kvapalná tekutina způsobená porušením jeho oběhu se hromadí přímo v subarachnoidním prostoru.
5. Hypotrofický hydrocefalus - nastává, když dochází k podvýživě mozkové tkáně, doprovázené takovými akutními příznaky jako je nevolnost, zvracení, intenzivní bolest hlavy, snížená vestibulární funkce.
6. Hypersekreční hydrocefalus - je výsledkem nadměrné tvorby mozkomíšního moku, jehož velké množství mozkové tkáně není schopno absorbovat. V takových případech tekutina začíná naplňovat nitrolební dutinu.

Podle typu původu může být vnější hydrocefalus vrozený a získaný. V prvním případě je onemocnění výsledkem intrauterinních patologií nebo infekcí přenášených těhotnou ženou nebo těžké pracovní aktivity. Ve druhém případě se objevují komplikace v podobě vnějšího hydrocefalu mozku po intrakraniálních poraněních, chorobách cévního a obratlového systému, růstu nádorů, infekčních a zánětlivých procesů postihujících mozku.

Symptomy a příznaky vnějšího hydrocefalu

Charakter příznaků vnějšího hydrocefalusu závisí na jeho závažnosti.

V prvním (lehkém) stadiu má pacient pocit nepatrné nevolnosti typické pro většinu neurologických poruch:

• mírné, ale pravidelné bolesti hlavy;
• závratě;
• slabost;
• ztmavnutí očí.

V této fázi je vzhledem k mírným příznakům odtoku mozku nemožné rozpoznat vizuálně, tak často dochází k dalšímu pokročilému onemocnění.

Druhý stupeň (mírný) je charakterizován výraznějšími znaky, které naznačují zvýšení intrakraniálního tlaku:

• silná bolest v hlavě, která se zesílí ráno, po fyzickém namáhání, kýchání a kašli, změna polohy;
• pocit tlaku a prasknutí v lebce;
• tlak na oční zásuvky;
• vzhled barevných skvrn a záblesků v očích;
• opuch tváře;
• pocení, které se vyskytuje v době útoků;
• nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě a nejsou závislé na příjmu potravy;
• deprese, nervozita, podrážděnost;
• pocit únavy, unavení.

Neurologické příznaky, které se v této fázi onemocnění ustavičně projevují, zahrnují:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

• zrakové poruchy - mžik, snížené vidění;
• necitlivost končetin;
• snížená citlivost;
• paralýza částí těla - částečná nebo úplná;
• nedostatečná koordinace;
• porucha řeči a obtížné vnímání.

Druhý stupeň (těžký) vnější hydrocefalus mozku je nejnebezpečnější. S jeho vývojem je tlak tekutiny na mozkové buňky tak intenzivní, že pacient vyvine závažné příznaky:

• epileptické záchvaty;
• ztráta vědomí;
• stav "stupor";
• úplná ztráta inteligence a myšlení;
• amnézie;
• nedobrovolné močení;
• ztráta dovedností vlastní péče;
• stav komatu.

V posledním stadiu vnějšího hydrocefalu je pacient postižen invaliditou, s rychlým vývojem edému mozku, může zemřít.

Příčiny onemocnění

Jednou z hlavních příčin vzhledu vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých je narušení absorpce mozkomíšního moku ve stěnách žilního lůžka, které se objevuje na pozadí zánětlivých procesů ovlivňujících strukturu mozku, vaskulární systém a buňky arachnoidních vil. K tomu přispívají následující patologické stavy:

• infekční nemoci postihující mozkovou tkáň - tuberkulózu, meningitidu, encefalitidu;
• mrtvice, ve většině případů - hemoragická;
• subarachnoidální krvácení;
• hlava a cervikální poranění - vnitřní hematomy vyplývající z traumatické expozice zabraňují normální absorpci CSF v mozkové tkáni;
• poranění páteře - narušení odtoku tekutiny z mozkových struktur dochází v důsledku komprese mozkomíšních kanálů edematózními tkáněmi;
• hnisavé infekce v mozkové tkáni;
• nádory, které se vyvíjejí převážně v křečích;
• prodloužená intoxikace těla u lidí, kteří zneužívají alkohol a užívají nekvalitní alkoholické nápoje.

Externí náhradní hydrocefalus nastává v důsledku atrofie mozkové tkáně, která vznikla na pozadí progresivních patologických procesů:

• metabolická dysfunkce;
• ateroskleróza;
• vaskulární nebo senilní encefalopatie;
• roztroušená skleróza;
• diabetes.

Pokud má dospělý v anamnéze onemocnění, které mohou vyvolat rozvoj vnějšího hydrocefalusu, musí podstoupit pravidelné profylaktické vyšetření neuropatologem. V případě výskytu komplexu symptomů, které jsou charakteristické pro mozkovou mrtvici, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře.

Diagnostické metody

V přítomnosti komplexu příznaků charakteristických pro vnější hydrocefalus by měl člověk kontaktovat neuropatologa. Před jmenováním diagnostické studie lékař během počátečního vyšetření určí stupeň vývoje motorických reflexů, rychlost odezvy svalů a kloubů při jejich vystavení. Pro potvrzení diagnózy "vnějšího hydrocefalu mozku" je pacient vyšetřen následujícími metodami:

• oftalmologické vyšetření - detekuje otok nervů a stagnaci tekutiny v tkáních zraku, charakteristický pro intrakraniální hypertenzi;
• Ultrazvuk struktur mozku a krku - k posouzení cévního systému;
• rentgenové vyšetření hlavy s kontrastními výsledky - identifikace příčin, které přispěly k narušení odtoku tekutiny (hematomy, poškození žilní vrstvy);
• výpočetní tomografie - umožňuje posoudit stupeň rozšíření trhlin subarachnoidního prostoru způsobeného zvýšeným tlakem mozkomíšního moku, přítomností intrakraniálních útvarů a velikostí oblastí postižených mozkových tkání;
• Lumbální punkce - příjem cerebrospinální tekutiny umožňuje stanovit stupeň jeho tlaku na mozkovou tkáň a také klasifikovat infekci, která by mohla vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalusu (například encefalitidu, meningitidu);
• MRI je nejspolehlivější metodou pro správnou diagnózu, klasifikaci choroby a určení rychlosti jejího vývoje.

Pouze po absolvování komplexní prohlídky a určení typu cephalgie dokáže lékař předepsat léčbu.

Léčba vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých

Terapeutické opatření v případě vnějšího hydrocefalusu by měly být zaměřeny na zmírnění tlaku mozku na mozkovou tkáň, normalizaci krevního oběhu mozku a fungování centrálního nervového systému. K tomu je v závislosti na stupni tlaku tekutiny a závažnosti příznaků pacientovi doporučena léčba nebo chirurgická léčba.

Léčba zahrnuje užívání následujících skupin léčiv:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pro zmírnění bolesti hlavy;
• diuretika (Diakarb, Furosemid) - pro zvýšení odtoku tekutiny z mozkových struktur a jejího výstupu močovým systémem;
• nootropní léky (Cavinton, Noofen) - posilovat a normalizovat práci cévního systému;
• kortikosteroidy (prednisolon) - předepsané pro těžký zánět a otok mozkové tkáně;
• přípravky obsahující draslík (Asparkam, Panangin) - předepsané spolu s diuretiky k doplnění draslíku.

Léčebný režim určuje lékař a zvolí dávkování jednotlivých indikátorů. Samoléčení pro diagnostikovaný hydrocefalus není povoleno, protože může významně poškodit pohodu a zhoršit stav.

Pokud je léčba neúčinná, doporučuje se operaci. V současné době se pro léčení mozkového hydrocefalu provádí chirurgické zákroky za použití minimálně invazivních metod, které umožňují zmírnit tlak tekutiny na mozku a eliminovat příčinu patologie s minimálním rizikem komplikací. Patří sem:

• endoskopická chirurgie - umožňuje odstranit patologii, která zabraňuje výtoku mozkomíšního moku (například hematomy a krevní sraženiny v cévách), stejně jako odstranění přebytečné tekutiny mimo subarachnoidní prostor;
• posunování - speciálně instalovaný odtokový systém zajišťuje odtok nahromaděné tekutiny do prázdných dutin - břišní nebo pravé síňové oblasti.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Otevřená operace s kraniotomií se provádí ve výjimečných případech, kdy došlo k akumulaci tekutin v důsledku rozsáhlého krvácení nebo těžkého intrakraniálního poškození. Potřeba takové intervence je určena konzultací lékařů, zatímco rizika pravděpodobných komplikací jsou vážena proti důsledkům selhání operace.

Mírný vnější cerebrální hydrocefalus

Hydrocefalus mozku je onemocnění, které se vyznačuje nadměrnou akumulací života míchy v lidském mozku. Jiným způsobem je onemocnění nazýváno křečovitě. Co je mírný vnější hydroencefalus mozku? Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění mozku, které se mohou vyvinout u novorozenců a dospělých.

Co charakterizuje nemoc?

Funkce výživy mozku a ochrana před třesem je prováděna tekutinou, která v ní proudí - mozkomíšní moč. Nadměrná akumulace nebo narušení odtoku způsobuje vývoj mírného vnějšího hydrocefalusu.

Někteří neurologové tvrdí, že onemocnění se může vyskytnout pouze u dětí a je to vrozená abnormalita. Samozřejmě, existuje spousta novorozenců, kteří trpí otokem. Není však nutné kategorizovat hydrocefalus jednoznačně pouze vrozené patologii.

U dospělých je obtížné diagnostikovat onemocnění. Pacient může být léčen pro úplně jiné duševní nebo neurologické onemocnění, aniž by se jednalo o podezření na hydrocefalus. Dropsy je nebezpečné onemocnění, které může vyvolat různé abnormality v neurologii.

Mírný hydrocefalus má často dvě fáze vývoje. Pro akutní stadium je charakteristický výskyt příznaků onemocnění, které způsobily hydrocefalus. Během chronické fáze se objevují příznaky, které naznačují velmi patologii mozku.

Klasifikace mírného hydrocefalu

Tento stav může mít jednu z následujících forem:

• Externí hydrocefalus mozku. Pokud se výsledek porušení odtoku tekutiny stává jeho akumulací v subarachnoidním prostoru.
• Vnitřní hydrocefalus mozku. S lokalizací tekutiny v komorách mozku se vyvíjí.
• Smíšený hydrocefalus. Objevuje-li se akumulace mozkomíšního moku v prostoru pod membránami mozku a v komorách.

Tato nemoc může být také:

• Vrozené. Tato patologie je často výsledkem obtížného porodu nebo intrauterinní infekce plodu.
• Zakoupeno. Získaný hydrocefalus se obvykle vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku nebo v důsledku systémového onemocnění.

U starších lidí se může objevit středně těžký náhradní hydrocefalus. Je charakterizován poklesem objemu meduly a následnou výměnou tekutiny. Někdy se stává ateroskleróza, Alzheimerova choroba, hypertenze, časté pití a neurologické patologie podkladem pro vývoj mírného externího náhradního hydrocefalusu.

Tato forma hydrocefalů je izolována odděleně, protože je velmi obtížné diagnostikovat kvůli nepřítomnosti příznaků onemocnění. Substituční hydrocefalus se může vyskytnout, když se vyvine hypoxie mozku, když je narušen normální průtok krve. Toto onemocnění je charakterizováno akumulací objemu tekutiny nejen uvnitř mozku, ale také venku.

Důvody

Hydrocefalus v jakékoli formě se může vyvinout jako "nezávislá" patologie (primární) nebo jako důsledek (sekundární) některých onemocnění. V obou případech se hlavní příčinou poklesu stává porušení odtoku tekutiny a její akumulace v komorách mozku.

Experti nazývají řadu podmínek, za kterých je možný vývoj středně silného vnějšího hydrocefalusu:

• Utrpěl mrtvici.
• Ateroskleróza.
• Přítomnost maligních nebo benigních formací, které zasahují do normálního odtoku tekutiny.
• Zvýšený krevní tlak.
• Současné nebo minulé infekční nemoci (encefalitida nebo meningitida).
• Hernia v krční páteři nebo osteochondróza.

Taková nemoc, jako je menší vnější hydrocefalus, se může objevit jako důsledek poranění hlavy, otřes mozku, otravy alkoholem, alkoholismus.

U dětí je nemoc podporována takovými faktory, jako je:

• Narození dítěte předem.
• Intrauterinní infekce.
• Dopad nepříznivých vnějších stavů na vývoj plodu v perinatálním období.

Symptomy

Po dlouhou dobu se choroba nemusí projevovat. Pacienti mohou být narušen pouze ráno bolesti hlavy. Ale v určitém okamžiku bude patologický pocit stále cítit, protože nadměrná akumulace mozkomíšního moku ovlivňuje přívod krve do mozku. Takové procesy vedou k deprivaci kyslíku (hypoxie) mozku, která je plná velmi vážných důsledků, například může pacient vyvinout demenci nebo cévní mozkovou příhodu.

Symptomy onemocnění u dospělých

Akutní forma středně těžkého vnějšího hydrocefalu je charakterizována vysokým intrakraniálním tlakem, který vyvolává silné bolesti hlavy ráno. Během dne mohou ustoupit. Pacient může trpět poruchami trávení, nevolností a zvracením. Pokud po zvracení hlavy hubí méně, pak má člověk zjevné problémy s mozkem.

Nejnebezpečnějším příznakem onemocnění je ospalost. Indikuje přítomnost vysokého intrakraniálního tlaku, který následně způsobí prudké zhoršení stavu pacienta. Také mírný venkovní hydrocefalus je často doprovázen následujícími příznaky:

• Vertigo.
• Poškození sluchu nebo zraku.
• Částečná ztráta paměti.
• Snížená inteligence.
• Ztráta orientace ve vesmíru.
• Podrážděnost.
• Zhoršení koordinace pohybu.
• Zhoršení pohody při změně klimatických podmínek.

Při exacerbaci jakékoli formy mírného hydrocefalu u osoby může dojít k močové inkontinenci, mdloby, otoku mozku. To naznačuje vývoj okluzivní krize. V tomto případě by měl být pacient naléhavě hospitalizován, protože může dojít k úplnému úniku mozkomíšního moku.

Symptomy u dětí

Nejvíce zřejmými příznaky onemocnění u dětí jsou zvýšená velikost lebky a růst hlavy před věkem.

Symptomy onemocnění u novorozenců:

• Trvalé spadnutí hlavy zpět.
• Příliš napjatý fontanel.
• Oční bulvy se mohou posunout směrem dolů.
• Někdy se objevuje mžik.
• Pulzující výčnělky mohou být pozorovány mezi nemrtvými kosti lebky.

Mírný vnější hydrocefalus má negativní vliv na tvorbu nervového systému dítěte. Vyvolává vývoj defektů, které ovlivňují vlastnosti a dynamiku mozkomíšního moku.

Diagnostika

Všechny formy hydrocefalů jsou diagnostikovány pomocí radiografie lebky a tomografie mozku. Tomografie se provádí ke kontrole obrysů mozku, komor a také s pomocí snímání lebky. Radiografie pomáhá určit orientaci mozkomíšního moku.

Pomocí MRI specialisté detekují přítomnost (nepřítomnost) nádorů a různých neoplasmů. Tento způsob studia nemoci umožňuje provést přesnou diagnózu a určit formu, ve které se onemocnění vyskytuje.

V případě nutnosti může lékař předepsat následující diagnostické postupy:

• Angiografie. Tato metoda je založena na zavedení kontrastního činidla do oběhového systému, který umožňuje pozorovat patologii cév.
• Ultrazvuk.
• Obecný krevní test.
• Lumbální punkce. Při identifikaci patogenních organismů v mozkomíšním moku dochází k příjmu mozkomíšního moku.

Vedle těchto metod diagnostiky mírného hydrocefalusu může být pacientovi poslán k vyšetření úzkým specialistům: oční lékař, endokrinolog, neuropsychiatr. Děti jsou diagnostikovány s "mírným vnějším hydrocefalusem mozku" na základě stávajících symptomů, měření z obvodu hlavy, tomografie, ultrazvuk, MRI.

Úplné vyšetření pomáhá lékaři přesně diagnostikovat onemocnění a podobu, ve které se vyskytuje. Přesná diagnóza umožňuje zahájit včasnou léčbu, která bude předepisována na základě věku pacienta, intrakraniálního tlaku a stavu mozkových struktur.

Léčba

Léčte střední vnější hydrocefalus konzervativní technikou nebo chirurgickým zákrokem. Pooperační období je nezbytně doprovázeno fyzioterapií a léky.

Konzervativní metody

Malý venkovní hydrocefalus v počátečním stádiu je obvykle ošetřen konzervativními metodami. Patří sem:

• Komplexy cvičení lékařské gymnastiky (program je vypracován lékařem).
• Výrazné snížení denního příjmu tekutin.
• Olejová lázeň s jehličkami olej.
• Přijetí některých léků.
• Dodržování zvláštní stravy.

K odstranění přebytečné tekutiny z těla pacient obvykle užívá přípravky obsahující draslík a Diacarb. Pokud byla příčinou patologie infekční onemocnění, předepsal se antibiotikum. Povinná terapie je lék, který pomáhá regulovat krevní oběh mozku.

Tyto metody se provádějí s cílem snížit nitrolební tlak a obnovit normální fungování mozku. Ale v boji proti této nemoci jsou často zbytečné. Pak se uchýlí k chirurgické léčbě onemocnění.

Chirurgická léčba

Dnes je hlavní technikou chirurgického zásahu v boji proti středně silnému hydrocefalusu. Jeho cílem je zabránit akutnímu vývoji onemocnění. Pokud je operace úspěšně provedena, může se pacient trvale zbavit takového onemocnění jako středně těžký vnější hydrocefalus.

Nyní pro operaci více využívá moderní metodu - endoskopii. Důležitým pozitivním bodem je vytvoření všech podmínek tak, aby výtok cerebrospinální tekutiny probíhal prostřednictvím přirozených otvorů (bez použití cizích předmětů). Tento způsob činnosti pomáhá zabránit vzniku autoimunitních reakcí u pacienta.

Jiné metody chirurgie pro středně těžké venkovní hydrocefalus zahrnují drenážní a bypassovou chirurgii. První metoda se používá pouze v nouzových situacích, které vyžadují okamžité snížení tlaku mozkové tekutiny. Druhá metoda (posunování) způsobuje velké množství pooperačních komplikací, takže se nyní zřídka používá. Shunty je třeba pravidelně vyměňovat, což vystavuje pacienta riziku infekce.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu takových nebezpečných onemocnění, jako je mírný vnější hydrocefalus u novorozenců a dospělých, je nutné dodržovat základní preventivní opatření:

• Je důležité, aby těhotné ženy sledovaly své zdraví po celou dobu těhotenství. Není nutné umožňovat vývoj infekčních onemocnění, vyhledat lékařskou pomoc včas, podstoupit všechny plánované vyšetření včas, aby nedošlo k úrazu. Včasné odhalení patologie v plodu pomůže k provedení včasné léčby novorozence.
• Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou mírného cerebrálního hydrocefalusu u dospělého člověka je otřes, je třeba nejprve zkusit zranění hlavy.
• Měli byste vést správný životní styl, nezneužívejte alkohol, nesledujte krevní tlak.
• Je nutné léčit infekční onemocnění včas, pravidelně podstupovat vyšetření lékařem.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pacient by si měl pamatovat, jestli má diagnózu mírného vnějšího hydrocefalusu, že je to tak nebezpečné onemocnění, které, pokud není okamžitě adresováno lékaři, může vést k vzniku závažných komplikací. Proto se každý člověk doporučuje nejméně jednou ročně vyšetřit terapeut nebo úzký odborník.

Video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Mírný venkovní hydrocefalus: příznaky, příčiny, léčba

Někdy na lebce hlavy člověka lze vidět několik subkutánních tuberkul. Nikdo si neuvědomuje, že uvnitř těchto sáčků se naplní tekutina nazvaná mozková. Vědecký název onemocnění je hydrocefalus, nebo křehký, jednoduše. Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku. Současně však rodičům novorozenců slyší nejčastěji diagnózu středně těžkého hydrocefalusu. Podle oficiálních statistik jsou nejvíce vnímavé děti ve věku od 2 do 3 měsíců od narození. Poměr 1: 2500, většinou chlapci. Velikost komor je tak rozšířená, že začíná působit tlak na mozku pod svou váhu a v důsledku toho pacient začíná rozvíjet neurotické nemoci.

Hlavní důvody ↑

Hydrocefalus může být způsoben následujícími příčinami a provokujícími faktory:

• infekční onemocnění ve stádiu zjištění plodu v děloze: infekce cytomegaloviru, zarděnka, herpes infekce, toxoplazmóza, syfilis, epidemická parotitis;
• vývoj mozkové struktury s vrozenými malformacemi: Chiariův syndrom prvního a druhého typu (objem "středu" je větší než lebka), zúžené mozkové kanály nebo Adamsův syndrom, Dandy-Walkerův syndrom nebo obstrukce děr, vrozená bazilární komprese;
• následky poruch lidského mozku vyvolaných traumatem: krvácení, průlom v ventrikulárních hematomas, traumatické poranění mozku nebo trauma během porodu, hemoragická mrtvice, zánět, parazitární onemocnění, nádory, metastázy, cysty, cévní malformace;
• degenerativní procesy v centrální nervové soustavě v důsledku jejich atrofie mozkové tekutiny. Iniciátorem je: vaskulární nebo toxická encefalopatie, Kreuzfeldt-Jakobova choroba.

Symptomy ↑

1. tlak v lebce nad normální:

• hlava jako wadded po probuzení;
• v celé hemisféře lebky odpoledne projíždějí bolestivé potoky;
• ranní nevolnost a záchvaty zvracení;
• delší škytavka;
• neustálou zátěž v očích;
• náhlá slabost, únava;
• ospalost po celý den;
• nedostatečná koordinace;
• apatická nálada ke všemu, co se děje;
• nervozita;
• zvýšené srdeční rytmy s náhlým přechodem na minimální rytmus. Tachykardie nahrazuje bradykardii;
• nadměrné pocení;
• černé kruhy pod očima;
• stav připomínající mdloby.

1. Neurologická složka:

• zhoršený vizuální kontrast;
• ostrost je poněkud snížena;
• postupný vývoj slepoty;
• strabismus;
• při vstupu do přirozeného osvětlení se žáci rozšiřují;
• závratě;
• paralýza končetin;
• systematické znecitlivění končetin;
• neurastenické záchvaty;
• psychická nestabilita;
• chování vůči ostatním agresivním.

Odrůdy a druhy

Vnitřní, otevřené, vrozené, získané, substituční, akutní, chronické, vnější, vnitřní, smíšené, střední, výrazné jsou všechny typy hydrocefalů.

Jak vidíme, dnes lidstvo zná dvanáct forem onemocnění. Nejběžnější jsou: vnější, těžké, nahrazující, středně hydrocefální. Zvažte každý z nich zvlášť:

• mírný vnější hydrocefalus: onemocnění charakterizované zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku (tekutina) a následnou akumulací v dutině mezi měkkou a arachnoidní membránou hlavy "střed" (subarachnoidní prostor);
• externí náhradní hydrocefalus: v jeho čisté podobě nazývat to nemoc není z lékařského hlediska zcela správná. Protože k nahromadění tekutiny dochází v důsledku atrofie hlavové látky. Když mozková tkáň klesá a volná dutina je obsazena tekutinou. Jak ukazuje praxe, množství vyrobené tekutiny odpovídá množství příjmu, zůstatek je zachován. Příčiny onemocnění jsou popsány výše.

Diagnostika ↑

Mírný vnější hydrocefalus mozku, stejně jako jiné odrůdy, jsou stanoveny pomocí speciálních metod a průzkumů:

• měření vnějšího obvodu hlavy: pokud data pro dítě ukazují méně než jeden a půl centimetru měsíčně, považuje se to za normu. Překročení stanoveného prahu - onemocnění. Pokud jde o dospělé, jakákoli změna významu může znamenat vývoj onemocnění nazývaného mírně těžký vnější hydrocefalus;
• diagnóza očního podkladu: edém očních disků;
• Ultrazvuk: doporučuje se používat metodu pouze v prvním roce života dítěte, kdy je možné jeho mozku prohlížet skrze pružinu na koruně. Ve vyspělějším věku, jaro přerůstá, kosti lebky jsou husté, metodika je neúčinná.
• MRI - zobrazování magnetickou rezonancí - nejběžnější moderní a přesná diagnostická metoda. Vedle hlavní studie má pacient schopnost identifikovat poškozenou mozkovou tkáň.
• CT scan - počítačová tomografie - stejně jako předchozí metoda, ale s některými chybami a nepřesnostmi. Každý den pacienti preferují MRI. Používá se velmi zřídka;
• Echoencefalografie (EEG) a rehenefalografie (REG) - v podmínkách modernity, nejméně účinných metod diagnostiky. Vzhledem k tomu, že je již racionální.

Léčba ↑

Dnes lék zná pouze dva účinné způsoby léčby onemocnění:

• odvod tekutin za hranice centrálního nervového systému;
• posunování

Oba případy zahrnují operaci. Léčba léků může být předepsána pouze dočasně, pokud je to nezbytné pro chirurgický zákrok. Ale, bohužel, drogy se zcela nezbaví patologie.

Pokud byla operace prováděna včas, prognóza pro vnější hydrocefalus bude pozitivní. Je důležité, aby nedošlo k odložení operace, aby se zabránilo vzniku nevratných procesů v mozku.

Venkovní hydrocefalus se vyskytuje hlavně u novorozenců, ačkoli příčiny vzniku patologie v pozdějším životě nejsou vyloučeny, například v důsledku traumatického poranění mozku. V každém případě vyžaduje onemocnění lékařskou péči, moderní diagnostiku a okamžitou chirurgickou léčbu.

Mírný venkovní hydrocefalus: co je za tímto jménem?

Mírný venkovní hydrocefalus: příčiny

• Zdvih
• Hypertenze
• Onkologické onemocnění, nádory
• Meningitida
• Infekční onemocnění
• Muskuloskeletální systém (zejména odborníci zaznamenávají oblast krční páteře)
• Ateroskleróza

Symptomy a diagnóza

Symptomy:

• migrény podobné bolesti hlavy
• únavu
• nevolnost a dokonce zvracení
• nedobrovolné močení
• těžká ospalost, letargie
• bledá kůže
• dvojité vidění a zatemnění v očích
• problémy s vestibulárním přístrojem
• potíže s dýcháním
• necitlivost končetin

Mezi další diagnostické metody patří:

• Kraniografie
• Ultrazvuk (k určení úrovně zvýšení intrakraniálního tlaku)
• Rentgenová vyšetření (další metoda)
• Angiografie
• Brain CT

Léčba a prevence mírného vnějšího hydrocefalusu

Léčba může být rozdělena do dvou typů:

• konzervativní
• chirurgické

Ke konzervativním metodám patří:

• terapeutická gymnastika (program musí být určen lékařem)
• snížení spotřeby vody
• jehličí solná lázeň
• protizánětlivé léky
• stravy

• 
  Stáhněte si originál] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
• 
  Stáhněte si originál] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

• Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Re: Mírný venkovní hydrocefalus: co je za tím.

Moje dcera vyvinula hydrocefalus jako komplikaci nepozorovaně zjištěné meningoencefalitidy. Léčba léků nestála, vyžadovala operaci. Endoskopie je nepochybně moderní metodou léčby této nemoci, ale u malých dětí většina neurochirurgů hlásí příliš malé procento efektivní endoskopické chirurgie a provádí operaci bypassu.

Mírný vnější cerebrální hydrocefalus

Menší externí hydrocefalus mozku může být nezávislou patologií nebo manifestací různých onemocnění. Pro diagnostiku středně silného vnějšího hydrocefalusu provádějí lékaři v nemocnici Yusupov komplexní vyšetření pacienta pomocí moderního vybavení předních evropských a amerických výrobců. S pomocí inovativních metod výzkumu zjišťují neurologové příčinu a formu onemocnění. Pro léčbu pacientů, kteří trpí menším vnějším hydrocefalusem, použijte nejúčinnější léky, které nemají výrazné vedlejší účinky.

Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie individuálně přistupují k léčbě každého pacienta. U pacientů s menším vnějším hydrocefalusem mozku se podává konzervativní léčba. S progresí příznaků nemoci neurochirurgové v partnerských klinikách provádějí operace, které obnovují fyziologický proud cerebrospinální tekutiny. Na zasedání odborné rady lékaři diskutují o všech závažných případech hydrocefalu a společně rozhodují o další léčbě pacienta.

Příčiny a typy menších vnějších hydrocefalů

Mírný venkovní hydrocefalus je onemocnění, při kterém je narušena tvorba, vstřebávání nebo proudění mozkomíšního moku cestou mozkomíšního moku. Nemocní náchylní k dospělým a dětem. Malý vnější hydrocefalus je charakterizován stlačením a zhoršením dodávání krve do mozku, což snižuje jeho funkční aktivitu. Nemoc je nebezpečný, protože je v počátečních stádiích patologického procesu asymptomatický. Pacienti nic nevědí a nepožadují lékařskou pomoc. Při včasné detekci středně silného hydrocefalu lékaři předepisují léky, které zlepšují kvalitu života pacientů. Pokud je onemocnění zjištěno pozdě, mohou vzniknout komplikace vyžadující operaci.

Mírný venkovní hydrocefalus u dětí se vyvíjí z následujících důvodů:

• intrauterinní infekční nemoci;
• genetická patologie;
• poranění porodu a infekce plodu během průchodu porodního kanálu.

Příčinou mírného vnějšího hydrocefalu u dospělých může být zánětlivé onemocnění látky a membrány mozku, novotvarů mozku a mozku, cerebrální aterosklerózy, arteriální hypertenze a diabetu. Mezi provokující faktory patří kraniocerebrální poranění, zneužívání alkoholu, intoxikace.

Podle formy onemocnění existuje několik typů vnějšího hydrocefalusu:

• mírně otevřený vnější hydrocefalus mozku - charakterizovaný narušením vstřebávání mozkomíšního moku, avšak prostory, ve kterých je mozkomíšní moč se nachází, jsou volně komunikovány;
• uzavřený hydrocefalus - se rozvíjí v rozporu s průchodností tračníku mozkomíšního moku volnými formacemi nebo hroty;
• externí náhradní hydrocefalus mozku je samostatnou formou onemocnění, ve kterém se vyskytuje prostor cerebrospinální tekutiny uvolněné při atrofii mozku.

Substituční hydrocefalus je nebezpečný, protože je dlouhodobě asymptomatický.

Symptomy a diagnóza menších vnějších hydrocefálů

Mírný venkovní hydrocefalus v prvním stadiu nemoci se nemusí projevit klinickými příznaky. Při mírném stupni mozkové hmoty je tělo schopno nezávisle obnovit cirkulaci tekutin. S progresí onemocnění se zvyšuje tlak na mozek a tam je výrazný vnější hydrocefalus mozku. To se projevuje následujícími příznaky:

• migrénová bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• zhoršená vizuální funkce (dvojité vidění);
• slabost, únava.

Nevhodným prognostickým znakem hydrocefalu je ospalost. Objevuje se v předvečer intenzifikace neurologických příznaků a vývoje stavu komatu. Známky demence, zhoršená koordinace a chůze, nedobrovolné močení jsou charakteristické pro náhradu hydrocefalů.

Pokud jsou vrozené anomálie vývoje příčinou mírného vnějšího hydrocefalu mozku, onemocnění se začíná projevovat ihned po narození dítěte: objem hlavy se zvětšuje, na čele a obličeji je vidět zvýšený žilní vzorek a pružina je otok. Děti mají špatnou chuť k jídlu, zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém a duševním vývoji, stanou se apatičtí, potlačují.

Pro diagnostiku středně silného externího hydrocefalu používají neurologové u nemocnice Yusupov následující diagnostické metody:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• magnetická rezonanční angiografie;
• mozkový ultrazvuk;
• mozkový rentgen (kraniografie);
• laboratorní testy na viry.

Nejinformativnější je zobrazování magnetickou rezonancí. MR obraz mírně výrazného vnitřního hydrocefalusu je jasně viditelný, což umožňuje určit diagnózu onemocnění. Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje rozlišit mezi významným snížením objemu mozku a vyplněním výsledného CSF ​​prostoru, nádorů, adhezí, krevních sraženin. Ultrazvuk (neurosonografie) se provádí u novorozenců a malých dětí. Na kraniogramu v případě hydrocefalusu vidíme zeslabení kostí lebky a divergence švů mezi nimi. Na vnitřním povrchu kraniální klenby je zobrazen příznak "otisků prstů". Hydrocefalus v důsledku stenózy mozkovodního akvaduktu je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky.

Pokud se objeví známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, pacienti dostanou lumbální punkci a 40 ml cerebrospinální tekutiny se shromáždí, což se odešle pro laboratorní vyšetření. Pokud se pacientův stav po proceduře dočasně zlepší, umožní neurochirurgům dobrou prognózu po operaci.

Léčba mírného vnějšího hydrocefalusu

S menším externím hydrocefalusem mozku provádějí neurovědci z Yusupovské školy komplexní léčbu. Lékaři užívají následující skupiny léků:

• osmotické diuretika (močovina a návnady, glimaritida);
• saluretika - diabar, acetazolamid;
• smyčkové diuretika (kyselina ethakrynová, furosemid, lasix);
• vazoaktivní léky - 25% roztok síranu hořečnatého;
• venotonika (troksevazin, glivenol);
• roztoky náhražek plazmy (albumin 20%);
• glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason, methylprednisolon, betamethason);
• léky proti bolesti (nesteroidní protizánětlivé léky - nimesil, nimesulid, ketoprofen a léky proti migréně - léčené;
• barbituráty (fenobarbital, amital, nembutal).

S progresí symptomů onemocnění se konzervativní terapie považuje za neúčinnou. Pacienti Yusupovskogo nemocnice radí neurochirurgovi. Na zasedání odborné rady lékaři společně rozhodují o chirurgické léčbě pacienta. Na partnerských klinikách provádí neurochirurgové bypass:

• ventrikulární síňové posunování - propojte komory mozku s pravým atriem, stejně jako s vyšší vena cava;
• ventrikulo-peritoneální posun - CSF je poslán do břišní dutiny;
• ventrikulocystomie - zajišťuje odliv mozkomíšního moku do velké okcipitální nádrže.

Po operacích posunu se mohou objevit komplikace: infekční procesy, blokování prvků posunovací soustavy, hypertenze nebo hypotenze, epileptické záchvaty, vakuové hematomy, pseudocysty likérů.

Alternativou k posunu mozku je endoskopická ventrikulocystomie. Tento chirurgický zákrok vám umožní obnovit fyziologický odtok nadměrné tekutiny z mozku. Operace se provádí pomocí neuroendoskopu. Přístroj se provádí ve třetí komoře mozku a pomocí speciálních manipulací organizuje odtok mozkomíšního moku. Alkohol vstupuje do bazálních nádrží mozku, odkud se fyziologicky vstřebává. Výsledkem endoskopické chirurgie ventrikulocytů je obnovení přirozeného metabolismu mozkomíšního moku.

Po provedení operace je pacient pozorován neurochirurgy. Pokud je to indikováno, doporučuje ho oftalmolog a neurolog. Po provedení operace pro hydrocefalus je prognóza obecně příznivá. Děti se rychle zotavují a dohnaly vývoj svých vrstevníků. Dospělí se po stabilizaci intrakraniálního tlaku cítí mnohem lépe.

Neměli byste čekat na průběh onemocnění. Pokud máte podezření na menší vnější hydrocefalus, volejte nemocnici Yusupov. Včasná přiměřená léčba umožňuje pacientům stabilizovat stav a vrátit se do normálního života.

Charakteristické znaky vnějšího hydrocefalu mozku

Externí hydrocefalus mozku u dospělých je patologickým onemocněním, při kterém dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku (CSF). U zdravého člověka tekutina cirkuluje a myje mozkovou tkáň. Ona také provádí ochranné a výživné funkce. Jakmile je normální výtok tekutiny narušen, začne se vytvářet nadměrné množství tekutiny. Takže tam je hydrocefalus, nebo mozek. Výsledkem patologických změn je atrofie a expanze mozkové tkáně. Patologie je léčena neuropatology a neurochirurgy.

Jak se rozlišuje mozek hydrocefalus?

Onemocnění může být buď vrozené (infekce plodu během vývoje plodu) nebo získané (trauma, nádory, infekční onemocnění).

Hydrocefalus je rozdělen do několika typů:

1. Vnější nebo neokluzivní tekutina se hromadí v subarachnoidním prostoru, ale v mozkových komorách zůstává její hladina normální;
2. Vnitřní - hladina cerebrospinální tekutiny stoupá v komorách mozku;
3. Smíšené - zvyšuje se množství alkoholu všude;
4. Hypertenzní;
5. Normotenzní.

Podle mechanismu tvorby je patologie rozdělena do 3 forem: otevřených, uzavřených a ex-vakuových. Pokud dojde k porušení procesů tvorby mozkomíšního moku a jeho další absorpce, vznikne vnější hydrocefalus. Současně se udržuje normální oběh mezi prostory s obsahem alkoholu. Když jsou cesty mezi těmito prostory blokovány a tekutina již nemá výstup, dojde k uzavření hydrocefalu. Forma ex vakuu nastává, když mozkové tkáně atrofují a výrazně snižují objem. Vyvíjí se také v důsledku změn souvisejících s věkem nebo různých poruch CNS.

V závislosti na intenzitě výskytu onemocnění u dospělých existují mírné a výrazné formy. Mírný hydrocefalus se vyznačuje mírnými symptomy, protože akumulace tekutin v mozkových tkáních je nevýznamná. Těžká forma je vždy doprovázena akutními neurologickými záchvaty. U tohoto typu onemocnění se velké množství mozkomíšního moku akumuluje v mozkové tkáni.

Nejčastěji se vyskytuje středně těžký vnější hydrocefalus v otevřené podobě. Cerebrospinální tekutina přestane normálně cirkulovat, navzdory skutečnosti, že neexistují žádné nádory (cysty, nádory atd.), Které by mohly zabránit jejímu odtoku.

V závislosti na příčině patologie může být hydrocefalus vrozený, získaný nebo atrofický. Lékaři také vybírají metody léčby v závislosti na typu a formě hydrocefalusu u dospělých.

Příčiny nemoci

Lékaři identifikují následující příčiny vzniku středně těžkého hydrocefalusu:

1. Zranění, traumatické poranění mozku;
2. Zlomeniny a zranění páteřních kostí;
3. Chirurgie na mozkové tkáni;
4. Nádory v hlavě různých etiologií;
5. Mrtvice, rozsáhlé hemoragie v mozku, hematomy;
6. Různé nemoci vyvolané infekcí nebo zánětlivými procesy (tuberkulóza, meningitida, encefalitida atd.);
7. Patologické poruchy obratlů v krční oblasti;
8. Nemoci cév v mozku;
9. Onkologické onemocnění kostní tkáně v páteři;
10. Změny spojené s věkem v mozkové tkáni;
11. Závažné odchylky ve vývoji centrálního nervového systému.

Jedním z důvodů pro vznik vnějšího hydrocefalu může být dlouhodobá intoxikace těla. Takže s nadměrným zneužíváním alkoholu začnou nervové buňky mozku intenzivně umírat. Výsledkem takového porušení je silné zhoršení absorpce, tvorby a oběhu mozkomíšního moku. Akumulovaná tekutina začíná roztahovat komory mozku. To vede k impregnaci medulky cerebrospinální tekutinou, která významně snižuje její hustotu a snižuje subarachnoidní prostory. Výsledkem je, že osoba vyvine vnější hydrocefalus mozku atrofické povahy.

Nejčastěji jsou starší lidé trpí středně těžkým vnějším hydrocefalusem. Toto onemocnění nelze ponechat bez adekvátní lékařské terapie pod dohledem lékaře. Praxe ukazuje, že se jedná o tak nebezpečné onemocnění a pokud není léčeno, může to být fatální.

Hlavní příznaky

Patologie se projevuje silnými útoky bolesti hlavy a prudkým zvýšením krevního tlaku. To je způsobeno snížením celkového objemu mozku. Zbývající volný prostor je plněn tekutinou. Neexistuje žádný výstup a nadále se hromadí, vytváří zvýšený nitrolební tlak. Člověk začíná pociťovat nevolnost, žaludek, chronický pocit únavy a neustálou touhu spát.

Nemoc je zvláště nebezpečný, protože po dlouhou dobu (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí mít žádné projevy. Již na pozadí aterosklerózy nebo vysokého krevního tlaku se objevují další příznaky vnějšího hydrocefalusu. Přichází však doba, kdy se pacientův stav zhoršuje, protože proces krevního oběhu je v mozku narušen. Pak se objeví první nebezpečné příznaky.

Pokud jde o mírnou formu onemocnění, nejčastěji se její vnější příznaky projevují ve formě močové inkontinence, nevolnosti a zvracení a silných migrénových záchvatů. Pacienti často zaznamenávají rozštěpení v očích, mohou je nedobrovolně otáčet. Koordinaci pohybu a chůze jsou narušeny. Dlouhodobá únava vede k tomu, že se takový stav silně promítá do psychie oběti. Začíná trpět neustálým podrážděním, depresí.

Pokud objevíte jeden nebo více těchto příznaků, měli byste se poradit s neurológem o klinickém vyšetření a diagnóze. Pokud je diagnóza menších externích hydrocefalů potvrzena několika vyšetřovacími metodami, pacient bude muset absolvovat úplný průběh léčby. V některých případech je nutná operace k odstranění této patologie. V žádném případě se nemůžete sama diagnostikovat, protože mnoho příznaků a příznaků vnějšího hydrocefalu může být charakteristické pro jiné nebezpečné nemoci.

Diagnostické metody

Externí hydrocefalus mozku u dospělých je diagnostikován pomocí následujících metod klinického výzkumu:

1. Úplné neuropsychologické vyšetření, během něhož je pacient pohovořen o svém stavu. Informace se shromažďují o přítomnosti různých abnormalit a funkčních poruch mozku. Na základě získaných údajů lékař dělá historii, rozhoduje o diagnóze nebo dalších metodách výzkumu;
2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a nejspolehlivějších diagnostických metod. Pomocí CT se určují kontury mozku a lebky, umístění komor, jejich tvar a velikost; detekovat abnormální nádory (nádory, cysty, hematomy, krevní sraženiny atd.);
3. MRI (magnetická rezonance). MRI scan umožňuje přesné určení tvaru a závažnosti jakéhokoliv typu hydrocefalusu. Díky MRI je možná správná diagnóza edému mozku;
4. Angiografie (vyšetření cév mozku pomocí rentgenového záření). Studie se provádí pomocí kontrastního činidla, které umožňuje detekovat nejmenší porušení krevních cév oběhového systému v lidském mozku;
5. Cisterna Rentgenové záření tanku na základně lebky pomáhá předjet typ hydrocefalů. Také pomocí této metody může doktor identifikovat směr pohybu CSF v mozkové tkáni.

Terapeutická terapie

Za prvé, léčba patologie je zaměřena na obnovení funkčnosti cév mozku a centrálního nervového systému. Mírný vnější hydrocefalus mozku dobře reaguje na léčbu léky. Lékař předepisuje průběh diuretických léků, které pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Jsou používány roztoky náhražky plazmy, saluretika, léky, které napomáhají posílení žilního tónu, glukokortikosteroidy, barbituráty. Pro zmírnění bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Během léčby se pacientům předepisuje speciální dieta s nízkým obsahem tuku. Kombinovaná terapie zajišťuje pravidelné terapeutické gymnastické cvičení.

Pokud léčba drogou nevede po určitou dobu k pozitivním výsledkům, rozhodne se o nutnosti naléhavé chirurgické intervence.

Dnes hydrocefalus jakékoli formy je ošetřen minimálně invazivními chirurgickými technikami. Mnoho klinik má k dispozici veškeré potřebné vybavení k provádění neuroendoskopických operací. Během takové intervence neurochirurg produkuje různé typy posunů v mozkových tkáních, což umožňuje odvodnění mozkomíšního moku do jiných dutin. Všechny manipulace se provádějí pomocí malých řezů pomocí miniaturních chirurgických nástrojů a neuroendoskopu. Takové manipulace trvají jen několik hodin a provádějí se v nemocnici pod celkovou anestézou. Postup je zcela bezpečný pro život pacienta.

Léčba hydrocefalu je vždy individuální proces, který má vlastní prognózu v závislosti na charakteristikách pacienta. Ve většině případů však včasná diagnóza a léčba přinášejí pozitivní výsledky, které v krátké době umožňují pacientovi návrat k normálnímu životu.