Jak identifikovat dilataci bočních komor mozku u dítěte

Ventrikly mozku jsou systém vzájemně propojených dutin, kde cirkuluje mozkomíšní tekutina. Ventricles poskytují:

1. Mechanická ochrana mozku, vytvářející měkký "pufr" při nárazu.
2. Produkce mozkomíšního moku - tekutina, která napájí mozkovou tkáň.
3. Oběh alkoholu. Komory poskytují odstranění toxických metabolických produktů z mozku.
4. Filtrace látek vstupujících do dutin nervového systému.

Dilatace nebo expanze komor mozku vede k dysfunkci, která rozvíjí neurologické a psychologické symptomy.

Dilatace se rozvíjí ve dvou typech:

• Zvýšení objemu všech komor.
• Zvýšení objemu jednotlivých komor, což vede k jejich asymetrii.

Rozšíření nebo asymetrie dutin vede ke změně indexů intrakraniálního tlaku. Jak stoupá, vytlačuje oblasti mozku a vytváří klinický obraz, který je určen hlavně mozkovými příznaky, protože je ovlivněn celý komorový systém. Samostatná oblast mozku netrpí.

Dilation není nezávislá choroba, ale je zahrnutá do symptomatického komplexu jiných závažných základních onemocnění nebo defektů. Například expanze může být reprezentována jako anatomická změna infekčních a zánětlivých onemocnění.

Dilatace se považuje za patologii pouze tehdy, když se projevuje: zhoršuje kvalitu života člověka, způsobuje příznaky. Když je expanze komor latentní, asymptomatická, považuje se za anatomický rys nervového systému.

Dilatace se nemusí projevit jako syndrom. Závažnost specifických příznaků závisí na stupni rozšíření mozkových dutin.

Rozšíření dutin může také nastat u novorozenců. V tomto případě je patologie závadou v plodovém vývoji plodu.

Důvody

Dlouhodobá dilatace se vyskytuje z následujících důvodů:

1. Zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému: meningitida, encefalitida, dětská obrna, vzteklina.
2. Vrozené znaky: přebytek syntézy mozkomíšního moku.
3. Nedostatečná absorpce CSF ve stěnách komor.
4. Mechanické zablokování mozkomíšního moku míchy v důsledku kýly nebo nádoru.
5. Traumatické poranění mozku: zmrzačení mozku, otřes mozku.
6. Nádory.

Faktory, které brání odtoku alkoholu:

• cysty, nádory;
• přenesené intracerebrální krvácení;
• choroby krve doprovázené nadměrným srážením;
• vaskulární patologie, například ateroskleróza.

Rozšíření u kojenců může být způsobeno:

1. Hydrocefalus - onemocnění, které je doprovázeno nadměrnou akumulací cerebrospinální cerebrospinální tekutiny v komorách. Získaný hydrocefalus se vytváří v prvním měsíci života mezi poraněním hlavy a syndromy intoxikace.
2. Generalizované traumatické poranění mozku, pokud byla matka nakažena infekčními onemocněními, například toxoplazmózou nebo cytomegalovirem.
3. Kyslíková hladovění plodu. K tomu dochází, pokud matka kouří, pije nebo užívá drogy.
4. Dědičný faktor: rys objemu komor byl způsoben tím, že tomu tak bylo u rodičů a prarodičů.
5. Porušení načasování těhotenství.
6. Chronické nemoci u matky: diabetes, srdeční selhání, koronární onemocnění srdce.

Jak zřejmé

Ventrikulomegalie je určena podle toho, jak zvýšený intrakraniální tlak a jak adaptační mechanismy pacienta bojují s touto změnou. Jednoduchá dilatace se projevuje:

• Časté bolesti hlavy a závratě. Může se zesílit před spaním nebo po probuzení.
• Nevolnost
• Apatie, letargie.

Vyskytuje se silná dilatace:

1. Bolest hlavy a závratě.
2. Nevolnost a zvracení.
3. Ospalost, ztráta síly, nedostatek touhy prozkoumat svět kolem nás.
4. Poruchy spánku
5. Výkon žíly na čele způsobený napjatým žilním odtokem.
6. Změny svalového tónu: může se ozývat nebo zvýšit tón.
7. Třást ruce a nohy.
8. Velká hlava, nepřiměřené tělo.

Ventrikulomegalie u dítěte může projevit časté příznaky, například:

• obvod hlavy vzrůstá příliš rychle;
• pramen vychází a pulzuje;
• příznak "zapadajícího slunce": při zvedání očních víček se žáci dítěte snižují dolů;
• hlava často nakloněná zpět;
• v místech lebky, kde kosti nespojují švy, existují pulzující výstupky kulatého tvaru;
• nystagmus - synchronní a rytmický pohyb očí v jednom směru (až 200 pohybů za minutu).

U dětí dochází k silnému rozšiřování komor mozku, což způsobuje hypertenzní a hydrocefalický syndrom. Podstatou patologie je hrubé zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení objemu mozkomíšního moku. Symptomy syndromu:

1. Nedostatek chuti k jídlu, apatie, žádný zájem o hračky.
2. Snížený svalový tonus.
3. Slabost hlavních vrozených reflexů polykání, sání a popadání.
4. Dítě plní kašnu.
5. Strabismus a nystagmus.
6. Švy lebky nejsou spojeny, pulsující výstupky vyčnívají mezi nimi.
7. Omezení dítěte v psychosomatickém věku.
8. Snížená inteligence a všechny duševní schopnosti.

Hypertenze-hydrocefalický syndrom, který nevede k léčbě, vede k následujícím důsledkům:

• paréza nebo paralýza;
• mentální retardace;
• poruchy řeči;
• zhoršení nebo ztráta zraku.

Diagnostika a léčba

Diagnostikujte dilataci pomocí:

1. Neurosonografie (ultrazvuk pro mozek). Používá se pro dospělé a děti po prvním měsíci.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí. Zkoumá umístění a rozsah rozšíření.
3. Ultrazvuk plodu. Umožňuje identifikovat patologii ve fázi tvoření těla dítěte.

• Terapie základního onemocnění.
• Prevence komplikací a stabilizace nemoci.

1. antihypoxické léky - léky, které zlepšují metabolismus kyslíku v mozku;
2. diuretika - napravit vodní rovnováhu a zabránit otokům mozku;
3. Nootropika - zlepšení mikrocirkulace nervové tkáně.
4. Vitamíny B;
5. Terapeutická gymnastika, masáže a fyzioterapie.

Příčiny a následky výskytu dilatace laterálních komor mozku u novorozenců

Dilatace bočních komor mozku u novorozenců je hypertrofií zvláštních dutin, které mají být naplněny míchovou tekutinou, které jsou dočasně uloženy. Liquor (CSF) je speciální kapalné médium, v němž je centrální nervový systém ponořen, plní funkci přenosu nezbytných látek a odstraňuje metabolické produkty a chrání míchu a mozku před mechanickým poškozením.

Zvláštní dutiny (komory) u lidí 4: párové boční, třetí a čtvrtý. Boční, nacházející se na obou stranách středové čáry hlavy pod corpus callosum, jsou přísně symetrické a sestávají z těla, předního, zadního a spodního rohu. Jedná se o dvě struktury, jejichž hlavní funkcí je akumulace mozkomíšního moku a její transport pomocí speciálních konstrukčních prostředků. Dilatace laterálních komor mozku u novorozenců může být variantou normy nebo výsledkem patologické poruchy odtoku mozkomíšního moku.

Patologie nebo norma

Normální velikost boční dutiny je obvykle určována lineárními parametry lebky. Stávající průměrná norma velikosti těla a rozdělení bočních komor novorozence může být považována pouze za relativní indikátor a upravena v závislosti na jednotlivých parametrech dítěte (narození v době nebo předčasné porodnosti, výška a hmotnost dítěte, dědičné parametry ve struktuře a velikosti, lebka). Existují různé metody pro měření parametrů mozkových komor a metody vizualizace jejich tvaru. Hyperdeveloped (dilatační) komory mozku u kojenců není vždy důkaz přítomnosti patologie. U předčasně narozených dětí to je celkem běžné. Rozšíření dutiny neznamená patologii vývoje a je symptomem onemocnění, které může být odstraněno vhodnou léčbou.

Zvýšení komor mozku u předčasně narozených novorozenců je důsledkem nedostatečného rozvoje určitých parametrů, protože pro to nebylo dost času. S patřičnou péčí po určitém časovém období se tento jev vyhýbá, pokud nebyl způsoben dědičnými anomáliemi ve struktuře určitých funkcí mozku. Rozšíření bočních komor, které nevyvolává závažné vady nebo vnější patologické příčiny, obvykle nemá téměř žádný vliv na celkový vývoj dítěte. Rozšíření mozkových komor u novorozenců způsobené abnormalitami plodu nebo onemocněními, které porušují výtok mozkomíšního moku z dutin, způsobuje trvalé sledování a závažnou léčbu.

Zvýšení komor mozku v plodu může být zjištěno i během intrauterinních studií s použitím ultrazvuku, ale vždy existují určité pochybnosti a ultrazvukové vyšetření se opakuje, aby se potvrdila diagnóza. Avšak rozšířené ventrikuly mozku ve vývoji plodu mohou být mezilehlou fází tvorby lebky nebo kvůli své neobvyklé struktuře. Relativní normou je také nárůst komor mozku u dětí, kteří měli rachity, protože zmizí po vyléčení rachity.

Příčiny a patologické stavy

Příčiny nárůstu komor mozku jsou obvykle rozděleny na vnitřní a vnější. První se objevují v důsledku vývojových abnormalit v důsledku patologických procesů přítomných v těle, vyvolaných vnějšími negativními faktory. Anatomicky mohou být komory mozku u dítěte zvětšeny v důsledku následujících vad:

• stenóza mezikomorových děr nebo jejich atrezie;
• patologie struktury sylvického akvaduktu (mozkový akvadukt);
• abnormality horní části cervikální nebo lebky;
• přenesený zánět meningů.

Patologické příčiny expanze komor mozku u dítěte mohou být způsobeny jak dědičnými faktory přenášenými na chromosomální úrovni, tak záporným těhotenstvím. Moderní medicína je přesvědčena, že asymetrie bočních komor mozku, vyvolaná patologickým průběhem těhotenství, může být důsledkem intrauterinní infekce a septických komplikací, extragenitálních patologií matky a dokonce i nadměrného časového období mezi vypouštěním vody a procesem porodu. Boční komory mozku mohou být primární příčinou výskytu závažných onemocnění, pokud jsou dilatační kvůli patologickým příčinám.

Patologie komor mozku se mohou objevit jako důsledek získaných hmotností: nádory, cysty, hemangiomy a hematomy. Získané příčiny neonatální asymetrie zahrnují hydrocefalus. Může se vyskytnout u 3 anomálií spojených s cirkulací mozkomíšního moku:

• porušení odtoku, což brání obvyklému průběhu překážky;
• nadbytek reprodukce mozkomíšního moku;
• selhání rovnováhy mezi vstřebáváním CSF a jeho tvorbou.

Hydrocefalus mozku u novorozence, který vznikl po obtížnosti odtoku mozkomíšního moku, vede k vizuálnímu zvýšení objemu lebky, což je způsobeno tím, že těsné spojení u kojenců nebylo vytvořeno mezi všemi segmenty kostní struktury. Intrauterinní nástup hydrocefalů je spojen s infekcemi, genetickými a vrozenými patologickými účinky centrálního nervového systému, u kojenců s malformací míchy páteře nebo mozku, nádory, poranění poranění nebo zranění. Dilatace mozkových dutin u novorozenců je nejčastěji spojována s abnormálním oběhem cerebrospinální tekutiny způsobenou patologickými příčinami.

Ventrikulomegalie, podle některých výzkumníků, je nezávislou patologií charakterizovanou přítomností zvětšených bočních komor u dítěte. Tento pohled však také spojuje výskyt patologie s objektivními vývojovými vadami nebo s externími negativními faktory, v důsledku čehož jsou dilatovány komorové dutiny. Ventriculomegalie sama o sobě nepředstavuje velké nebezpečí, ale za určitých podmínek může být příčinou výskytu vážných patologií.

Diagnostika a výzkum

Asymetrie komor mozku během počáteční diagnostiky je určena měřením velikosti bočních komor pomocí existujících speciálních technik. Jsou měřena jejich hloubka a velikost dutiny průhledné septum. Dutina je umístěna ve třetí komoře. To umožňuje zjistit porušení, díky nimž se dutiny rozšiřují. Mezi takové poruchy patří anatomické abnormality, poruchy centrálního nervového systému, nadměrná reprodukce mozkomíšního moku nebo nádor, následky traumatických poranění.

Hydrocefalus, který se vyskytuje jako důsledek prodloužení komprese mozkomíšního moku na neformovaných kloubech kostních struktur, se nejprve nezaznamená, ale může se zvýšit a projevit, pokud stav bočních komor, který nesplňuje normu, není okamžitě detekován. Diagnóza začíná vyšetřením neurologa. Shromažďuje se obecná historie, měří se hlava dítěte, svalové reflexe šlach a svalů, kontrolu svalové tóny. Neurosonografie se provádí pomocí pružiny. Tento ultrazvuk zkoumá každou dutinu v mozku, třeba když je pružina otevřená. Hlavní diagnózu však lze provést až po MRI. Magnetické rezonanční zobrazování dává představu nejen o velikosti mozkové komory, ale také o přítomnosti nebo nepřítomnosti cizích formací; stav žíly, tepny, cévy, kanály.

CT ve vztahu k informativnosti je horší než MRI, ale zvyšuje celkové množství informací a poskytuje další informace. Někdy se u takových studií objevuje pseudocyst jako možná příčina asymetrie nebo špatné průchodnosti mozkomíšního moku. Toto onemocnění v moderních podmínkách je snadno přístupné k léčbě, pokud je diagnostikováno v počáteční fázi, dokud se nerozšíří.

Léčba dilatace laterálních komor mozku se provádí dvěma způsoby - konzervativním a operativním - a je určena jak příčinami výskytu tohoto jevu, tak i možnými důsledky. Nejčastěji se chirurgická léčba využívá pro anatomické patologie nebo nádory. Nezáleží na tom, jestli se jedná o lézi obou komor, nebo normálně pouze vlevo nebo vpravo.

Pozornost neurologů na stav bočních komor mozku, zvláště když se jedná o děti, je spojena s důležitou rolí, kterou v těle hraje cerebrospinální tekutina. Ventricles - její nádrže, které vykonávají ochranné a trofické funkce.

Důsledky zvýšených komor mozku u novorozenců

1. Trochu anatomie 2. Příčiny ventrikulomegalie 3. Důsledky 4. O diagnóze 5. Léčba nebo neléčení?

Vodivý systém mozku a míchy je naplněn mozkomíšním moku nebo CSF, který má ochranné a trofické funkce. Jako součást tohoto vodivého systému existují komory, které jsou dočasným zásobníkem mozkomíšního moku. Také zde jsou struktury, které se zabývají resorpcí, nebo absorpcí, granulace likhur - pakhionov.

Malá anatomie

Existují čtyři komory mozku: dvojice bočnic, které jsou symetrickou spárovanou strukturou, stejně jako nepárový třetí a čtvrtý komory. Leží v sérii podél střední čáry. Čtvrtá komora prochází velkou cisternou do kanálku míchy nebo centrálního kanálu, který končí u terminální cisterny.

Nejvýraznější struktury, které hromadí alkohol, jsou boční komory. Jak levá komora, tak její dvojče, pravá komora musí mít stejnou velikost. Obvykle u novorozenců mají tyto struktury následující rozměry: přední rohy by neměly být větší než 2 mm hluboké, v oblasti těla ne hlubší než 4 mm. Velikost třetí komory by neměla přesáhnout 4 mm a velikost velké nádoby se pohybuje v rozmezí 3-6 mm.

Ventry mozku rostou a jsou vždy v souladu s lineárními rozměry lebky a jejich normálním vývojem. Jejich zvýšení se může vyskytnout v jakémkoli věku, a to bude důsledkem patologického procesu, například okluzního hydrocefalusu. Tato dilatace je důsledkem porušení proudů mozkomíšního moku a diagnóza vyžaduje pomoc neurochirurgů.

Ale největší starostí je, že rodiče zvyšují velikost komor mozku u novorozenců. Existuje nějaký důvod k obavám, nebo se situace může dále normalizovat a rozšířené komory se přizpůsobí rostoucímu mozku? Nejprve se musíte zabývat příčinami tohoto jevu.

Příčiny ventrikulomegalie

Dilatace nebo zvýšení velikosti komor mozku se nazývá ventrikulomegalie. Musíme okamžitě říci, že bez ohledu na příčinu tohoto jevu by tato asymetrie měla vyvolat největší obavy. Pokud je ventrikulomegalie symetrická, může to být buď varianta normy, nebo znamení hydrocefalu, nebo se může vyvinout z řady dalších důvodů. Ale v případě, že je jejich asymetrie odhalena a jedna komora je větší než druhá, nebo jsou nepřiměřené, je spíše otázkou objemové tvorby mozku nebo následků úrazu; novorozenci musí naléhavě konzultovat neurochirurg, jinak mohou být důsledky těžké a nepředvídatelné.

Ale asymetrie komor, vyjádřená v nepatrné míře, může být variantou normy. V případě, že rozměry pravé a levé komory na úrovni otvoru Monroe mají rozdíly až do 2 mm, nehovoříme o patologii. Je nutné sledovat pouze včas, aby se tento rozdíl nezvýšil.

Patologická dilatace komor zpravidla začíná jejich okcipitálními rohy. Metodou screeningu jejich výzkumu je neurosonografie nebo ultrazvuk mozku dítěte, vedený velkým jarem. V takovém případě, pokud jsou komory viděny špatně, to neznamená, že jsou zvětšeny. Abyste tuto diagnózu uvedli, musíte je jasně vidět.

Pokud jde o novorozence, může být dilatace laterálních komor mozku diskutována pouze tehdy, když rozměry předních rohů v diagonálních úsecích na úrovni díry Monroe podle neurosonografie přesáhnou 5 mm a konkávita spodního obrysu zmizí.

Příčiny ventrikulomegalie mohou být jak vrozené, tak získané. Vrozené příčiny zahrnují:

• Patologický průběh těhotenství a komplikace při narození dítěte.
• Fenomeny akutní fetální hypoxie.
• Malformace centrálního nervového systému a jiné malformace.
• Předčasné narození.
• Perinatální poranění.

Zvláště je nutné přidělit krvácení, jako je subdurální a subarachnoidální. V těchto případech dochází k signifikantní asymetrii komor, ke které dochází v důsledku výskytu krevního objemu, který způsobuje stlačení jedné z komor mozku.

• Intrauterinní infekce, septické komplikace u matky a dítěte.
• Zpoždění exilového období (dlouhý interval mezi vypouštěním vody a narozením dítěte).
• Některá extragenitální patologie matky (diabetes, srdeční vady apod.).

Kromě těchto vrozených příčin existují také získané důvody, pro které lze velikost bočních komor zvyšovat:

• objemové formace od cystů a hemangiomů po nádory mozku;
• hydrocefalus.

U hydrocefalů u novorozenců je třeba poznamenat. Při této nemoci se v mozkové struktuře hromadí nadměrné množství mozkomíšního moku, což způsobuje mozkové příznaky a může také způsobit akutní stavy.

Hydrocefalus nepředstavuje okamžitě zvýšení dutin mozku v mozkomíšním moku. Po delší dobu může jejich velikost zůstat nezměněna a teprve po dekompenzování způsobeném prudkým nárůstem intrakraniálního tlaku dochází k rozšíření bočních komor. Vzhledem k tomu, že nejsou centrální struktury, které komunikují s rozsáhlými prostory mozkomíšního moku a hlavní cisterny, jsou pod největším tlakem.

Důsledky

Účinky zvýšeného intrakraniálního tlaku se projevují následujícími příznaky:

• Dítě se stává pomalé, chuť k jídlu zmizí.
• Výrazná žilní síť se objevuje na čele kvůli obtížným výtokům z lebeční dutiny.
• Změny svalového tonusu v končetinách, revitalizované reflexe šlach, které by měly být obvykle mírné.
• Změny v fundusu jsou ve formě stagnace.
• Někdy se v končetinách objevuje třes.
• Obě uchopení a polknutí a sání reflexy se snižují.
• Dítě často vyplivla. Je to proto, že zvýšený tlak kapaliny dráždí emetické středy na spodku kosočtverce (ve čtvrté komoře). U dospělých je zvracení mozku bez nevolnosti rovnocenné.
• Objeví se napětí a výboj pružin, dochází ke zvýšení jejich lineárních rozměrů.
• Dítě má nepřiměřeně velkou hlavu.

Samozřejmě, uvedené příznaky nemusí nutně souviset s ventrikulomegalií. Jak již bylo zmíněno výše, mírné zvýšení velikosti a dokonce asymetrie struktur, při absenci klinického obrazu, změny v reflexích a fundusu by neměly obtěžovat rodiče. Měli by jen sledovat dítě a dělat mu neurosonografii pravidelně.

O diagnostice

Po zúžení a uzavření fontanelů (obvykle trvá rok nebo dva) lze velikost struktury mozkomíšního moku v mozku sledovat pomocí počítačové rentgenové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI).

Magnetické rezonanční zobrazování ukazuje mnohem lepší struktury měkkých tkání, včetně komor mozku dítěte, ale existuje jeden problém: v kruhu tomografických magnetů musíte ležet asi 20 minut. A pokud pro dospělé je tento úkol poměrně jednoduchý, pro dítě je často nemožné. Proto je pro realizaci této studie nutné představit dítě do medikačního spánku. To není vždy možné, protože někdy existují vážné kontraindikace k tomuto.

Léčba nebo neléčení?

Závěrem je třeba poznamenat, že změna velikosti komor mozku může být v některých případech familiární, dědičná. Někdy jeden z rodičů může mít takovou asymptomatickou ventrikulomegálii, a dokonce ani nemusí tuto skutečnost znát. Samozřejmě, není to o klinicky významném zvýšení velikosti, ale o vyvážení na "horní hranici normy". V každém případě se rodiče musí uklidnit: samotná přítomnost ventrikulomalgie neznamená vždy nemoc, a v žádném případě není to "verdikt".

Příčiny a léčba ventrikulomegalie u plodu

Ventrikulomegalie je patologie, ve které jsou ovlivněny komory mozku. Funkce těchto částí orgánů je udržovat intrakraniální tlak a zajistit normální krevní oběh v lidské kůře.

Nejčastěji se tato choroba vyskytuje u nenarozených dětí, méně často u dětí předškolního a školního věku. Ventrikulomegalia u dospělých se vyvíjí ve výjimečných případech, protože onemocnění je vrozené.

Podívejme se podrobněji na to, co je ventrikulomegalie, její příčiny a jak se s ní zachází.

Klasifikace asymetrie bočních komor mozku

Ventrikulomegalie u novorozence je dvou typů:

1. Idiopatická - je patologický faktor neznámé, těhotná žena neměla žádné komplikace a zdravotní problémy;
2. Symptomatická - během těhotenství existovaly předpoklady pro výskyt onemocnění, například žena utrpěla infekční onemocnění, konzumovala alkohol nebo trpěla silnou stresovou situací.

Příčiny a předpoklady pro vývoj ventrikulomegalie u plodu

Podle lékařského výzkumu dochází k ventrikulomegalii bočních komor z následujících důvodů:

• Dědičný zázemí. Pokud některý z blízkých příbuzných dítěte (matka, otec, příbuzní / bratranci) trpí takovou nemocí, pravděpodobnost jeho výskytu u novorozenců se zvýší na 25% ve srovnání s dítětem, které v rodině nemá takové onemocnění;
• Ventrikulomegalie v plodu se často vyvíjí jako vedlejší onemocnění společně s jiným onemocněním, jako je Downův syndrom;
• Intrauterinní infekce vyvolávají patologii, díky které se zvyšují komory mozku.

Během ventrikulomegalie plodu u těhotných žen po 35 letech

Ventrikulomegalie u plodu se nejčastěji vyvíjí v případě, že matka dítěte má více než 35 let. K tomu dochází z následujících důvodů:

• Riziko vzniku genetických poruch se zvyšuje (například vzhled Downovho syndromu);
• Častější intrauterinní infekce;
• Těhotná žena po 35 letech věku podléhá komplikacím při výkonu dítěte.

Pokud je tedy matka starší než 35 let, ventrikulomegalie u dítěte nastane pouze ve výjimečných případech.

Diagnostika pozdní kompenzační asymetrie mozku

V závislosti na věku pacienta se používají různé metody diagnostiky patologie:

1. Zjistěte nemoc v plodu, počínaje 17. týdnem těhotenství. Pro diagnózu provádí lékař ultrazvuk břišní dutiny matky;
2. Ventrikulomegalie u kojenců byla potvrzena po ultrazvuku hlavy;
3. Pro diagnózu dospělé osoby je přiděleno MRI mozku.

Všechny postupy jsou zaměřeny na vyšetření komor mozku a identifikaci lateroentrické asymetrie (porušení komorové symetrie).

Závažnost ventrikulomegalie bočních komor

Lékaři rozlišují tři stupně závažnosti:

1. Za prvé: zvýšení komor mozku na 11-12 mm. Pacienti jsou diagnostikováni s "ventrikulodilací" - mírným rozšířením komor mozku u novorozenců a dětí předškolního věku;
2. Druhý: rozšířené komory do 15 mm. Na tomto pozadí se často pozoruje asymetrie bočních komor mozku a narušení průtoku krve do postižených oblastí;
3. Za třetí: zvýšení komor do 20 mm. V této fázi dochází k nevratným změnám v struktuře mozku.

Kromě toho může být dítě diagnostikováno s hraniční ventrikulomegalií, což znamená zvýšení bočních komor o více než 9 mm.

Ventrikulomegalie 1 stupeň

V první fázi vývoje vyskytující se choroby chybí příznaky. Detekuje ji diagnostika pouze neurolog. Většina rodičů si všimne, že dítě se stává snadno vzrušivým a podrážděným. Bohužel neexistují žádné další příznaky.

Ventrikulomegalie s mírnou závažností

Druhá fáze onemocnění se také nazývá "mírná ventrikulomegalie". Je zpravidla kombinováno s dalšími onemocněními, například ventrikulomegalie a corpus callosum se často nacházejí společně. Také v tomto případě dochází k pozdní ventrikulární asymetrii mozku (ventrikulární asymetrie). Také jsou pozorovány následující příznaky:

• Periodické křeče podobné epileptickým záchvatům;
• Zvýšení velikosti hlavy;
• Přítomnost vyčnívajících žil na čelo;
• Pomalý vývoj;
• Mentální retardace.

Těžká ventrikulomegalie

Kromě abnormálního rozšíření komor jsou přítomny následující příznaky:

• Zvýšený intrakraniální tlak způsobený asymetrickou formou komor;
• Opakující se bolest hlavy;
• Poruchy řeči.

K patologii se často přidávají další nemoci: mozková obrna, Downův syndrom nebo hydrocefalus.

Léčba ventrikulomegalie u plodu

Nemoc je nejčastěji vrozená, takže ji lze odhalit ještě před narozením dítěte. K tomu budoucí matka dělá ultrazvukové vyšetření břicha, jehož výsledky určují stupeň patologie. Ve třetím stupni jsou ženám nabídnuty potraty, protože existuje zvýšené riziko potratu.

V ostatních případech začínají lékaři hledat příčinu patologie:

1. Žena by měla být testována na infekční onemocnění;
2. Plod se kontroluje na vrozené abnormality (mozková obrna, Downův syndrom atd.);
3. Pokud nebyly zjištěny žádné abnormality, tablety draslíku jsou předepsány těhotné ženě. Vyživuje plod kyslíkem, což mu umožňuje zlepšit jeho stav.

Léčba ventrikulomegalie u novorozenců

Při mírné patologii není předepsána žádná léčba: matka potřebuje jen pečlivě sledovat stav dítěte a se sebemenší odchylkou od normy se obrátí na neurologa.

Druhá fáze je léčena lékem: dítě je předepsáno léky, které urychlují procesy v mozku:

• Tablety vitaminu B;
• Diuretika - léky, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla;
• Léky ke zlepšení krevního oběhu.

Chcete-li zvýšit účinek, doporučujeme chodit s dítětem častěji na čerstvý vzduch a provádět s ním minimální fyzické cvičení.

Operační intervence

Třetí stupeň patologie je léčena chirurgicky, protože užívání léků nepovede k žádným výsledkům. Asymetrická forma komor je korigována ventrikulo-peritoneálním posunem.

Jedná se o operaci, během níž jsou nainstalovány spouště, aby se odstranila přebytečná tekutina. Po operaci se děti rychle zotaví: nespavost zmizí a znovu se objeví chuť k jídlu.

Možné komplikace ventrikulomegalie u novorozence

Podle statistik vede k ventrikulomegalii plodu v kombinaci s jinými genetickými abnormalitami až 5% všech případů onemocnění.

V 25% případů, s úspěšným porodem dítěte v budoucnu, se může vyvinout takové nemoci, jako je mozková obrna, Downův syndrom atd. Jak však ukazuje praxe, s včasnou léčbou a prováděním posunové operace (je-li to nutné), zdravotní stav dítěte může výrazně zlepšit nebo zcela eliminovat příznaky nemoci.

Zobrazit plnou verzi (v ruštině): Ventriculodilace předních rohů laterálních komor

Dobrý den! Nyní je dítě staré 4 měsíce.

NSG výsledky za 1 měsíc:
Koronární rovina:
Forma - běžné
Hloubka - pravá 6 mm, levá 6 mm
Obrys - hladký
Struktura - homogenní
Sagitální rovina:
Přední rohy BZ - bez vstupu
Zadní rohy BZ - pravá 16 mm; vlevo 18 mm
Axiální rovina
V3 - až 4 mm
VLD - 8 mm
VLS - 9 mm
MS - 51 mm
MD - 52 mm
Mediální struktury mozku: nedotčené
Přívod vody Silviev - 1,5 mm
Závěr:
Mírná dilatace předních rohů BZ

Neurológ poskytl: 1 hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému, 2 syndrom motorických poruch, 3 hydrocefalický syndrom a předepsané Cavinton, Diacarb, Asparkam, Pantogam.

Dítě reagovalo špatně na léky. Poradil jsem s dalším neurológem. On nastavil: 1 cpd CNS, 2 syndrom svalové hypertenze a pouze Cavinton opustil drogy.

NSG výsledky za 3,5 měsíce:
Koronární rovina:
Forma - běžné
Hloubka - 8,5 mm vpravo; levá 7,5 mm
Obrys - hladký
Struktura - homogenní
Sagitální rovina:
Přední rohy BZ - pravá 4,5 mm; vlevo 4,5 mm
Zadní rohy BZ - 14 mm vpravo, 17 mm vlevo
Axiální rovina:
V3 - 2,5 mm
VLD - 14 mm
VLS - 16 mm
MS - 58 mm
MD - 59 mm
Střední struktury mozku nejsou přemístěny.
Přívod vody Silviev - 1,5 mm
Závěr:
Ventriculodilace předních rohů BZ

Moje otázky jsou:
1) Který z neurologů má pravdu - jinými slovy, která léčba platí v naší situaci? Potřebuji pít diacarb pro odstranění přebytečné tekutiny z mozku?
2) Co můžete říci o naší dynamice od 1 do 3,5 měsíců? Je přirozené zvýšit přední rohy BZ s růstem hlavy nebo by se neměly měnit ve velikosti?
Děkuji.

Dilatace laterálních komor. Důvody

Boční komory mozku jsou speciální dutiny obsahující mozkomíšního moku (moku). Jsou to největší útvary v komorovém systému. První je levý boční komor, druhý - pravý. Po monroevye (interventricular) otvory levé a pravé postranní komory komunikují s třetí komory. Jsou umístěny symetricky po obou stranách mediánové linie, těsně pod corpus callosum. Každý postranní komory se skládá z přední čelní rohu, je střední část (těleso), zadní týlní a nižší časové roh.

Příčiny dilatace laterálních komor. Diagnóza

Dilatace nebo rozšíření postranních komor dochází v důsledku generování velkého množství mozkomíšního moku, přičemž to není na čase se zobrazí normálně, nebo z důvodu přítomnosti překážek likvoru východu. Tato choroba je nejčastější u předčasně narozených dětí, z toho důvodu, že velikost postranních komor mají mnohem víc než dětí narozených v termínu.

Při diagnostice hydrocefalusu jsou velikosti bočních komor určovány jejich kvantitativními a kvalitativními charakteristikami. K tomu je dostatečný počet speciálních technik. Současně se měří okamžitá hloubka bočních komor a také velikost dutiny průhledné septa umístěné ve třetí komoře.

Obvykle je hloubka komor v rozmezí od 1 do 4 mm. S nárůstem těchto indikátorů o více než 4 mm, v důsledku čehož jejich boční zakřivení zmizí a tvar je zaoblený, hovoří o začátku expanze bočních komor.

Dilatace laterálních komor není považována za patologii, ale za příznak některých onemocnění. To je důvod, proč odborníci diagnostikovat.

Onemocnění, při nichž dochází k dilataci bočních komor.

Nadměrné hromadění mozkomíšního moku často dochází v důsledku takových onemocnění, jako je hydrocefalus. To je považováno za poměrně vážnou patologii mozku. Existuje tedy porušení sacího procesu louhu, přičemž se hromadí v postranních komor, což vede k dilataci.

Přebytek cerebrospinální tekutiny se objevuje v lézích centrálního nervového systému. V tomto případě se komory dilatají v důsledku pomalého odstraňování mozkomíšního moku.

Přerušení normálního oběhu cerebrospinální tekutiny nastává v důsledku výskytu nádorů ve formě nádorů nebo cyst, stejně jako v důsledku poranění hlavy, zánětlivých procesů a krvácení v mozku.

Společnou příčinou dilatace je vrozená malformace sylvického akvaduktu. Objevuje se u 30% případů hydrocefalů. Také příčinou hydrocefalusu může být aneuryzma žíly Galenu a subdurální hematom zadní kraniální fossy.

Arnold-Chiariův syndrom způsobuje související hydrocefalus. Současně dochází k posunu mozkového kmene a cerebellum. To může také být způsobeno cytomegalií nebo toxoplazmózou.

Další příčiny dilatace laterální komory.

Dilatace laterálních komor je příčinou poruch mozku. Současně, navzdory tomu, že neovlivňují zdraví dítěte, je stále nutné pozorování specialistou.

Nejčastěji dilatace laterálních komor, které nejsou způsobeny závažnými onemocněními, nevede k vážným následkům. Může to být důsledek rachit, stejně jako výsledek specifické struktury lebky.

Dilatace a asymetrie bočních komor je detekována ultrazvukovým vyšetřením mozku. V případě pochybností je po určité době předepsáno druhé ultrazvukové vyšetření.

Ventrikulomegalie u kojenců

Ventrikulomegalie u kojenců: Jaká je diagnóza a jaká léčba by mělo dítě dostat?

Ventrikulomegalie představuje vrozenou (zřídka) získané mozkovou patologii, způsobené jeho nesprávným vývoj plodu. Pro onemocnění obvykle zvyšují (dilataci) bočních komor velikosti, což vede k tvorbě novorozence různých neurologických poruch.

Obvykle by velikost boční komory neměla přesahovat 1... 4 milimetry. Ventriculomegalie se potvrzuje, pokud se tyto hodnoty zvýší na 12... 20 milimetrů.

Důvody této patologie nejsou známy lékařům. Ale podle statistik u dětí narozených ženám nad 35 let, tato odchylka je diagnostikována častěji než u dětí, které se narodily v mladém věku matek.

Dilatace postranních komor mnoha pediatrů nejsou vnímány jako nezávislé onemocnění, ale patologický stav způsobený defekty ve vývoji plodu. Ventrikulomegalie mohou být generovány v reakci na předčasně narozených dětí a dětí, jejichž matky v průběhu těhotenství utrpěla vážné infekční choroby a získat poranění břicha doprovodných děložní krvácení.

Velmi často je diagnostikována dilatace laterálních komor mozku společně s chromozomálními abnormalitami, například Downovým syndromem. Ne výjimkou a nevlastní malformací.

U zdravých kojenců se patologie může vyvinout jako komplikace křivosti. U starších dětí může být dilatace komorové dutiny doprovázena duševními chorobami, jako je schizofrenie a bipolární porucha.

Jaké jsou typy ventrikulární dilatace mozku?

Za účelem posouzení vývoje mozku plodu se provádí ultrazvukové vyšetření u ženy. Jedná se o jediný spolehlivý způsob diagnostiky patologie.

Existují dva typy ventrikulomegalie - pravostranné a asymetrické.

Další gradace je podle druhu gravitace.

1. Patologie snadného formátu. Rozšíření komor nepřesahuje 12 milimetrů.
2. Střední závažnost. Dilatace dosahuje 15 milimetrů a je doprovázena udušením výtoku mozkomíšního moku (cerebrální tekutina). Dítě je diagnostikováno neurologickými poruchami.
3. Těžká forma. Objem mozkové komory se zvýší na 20 milimetrů (někdy více). V tomto případě jsou zaznamenány těžké patologie vývoje mozku, zejména může být potvrzeno hydrocefalus.

Podle místa emitují:

• laterální dilatace komor (levá a zadní);
• patologie třetí komory (v oblasti kopců v přední části čela);
• čtvrtá komora (v zadní části hlavy - v medulě a cerebellum).

Symptomy patologie

Onemocnění může být diagnostikováno bez jakýchkoliv problémů během intrauterinního ultrazvuku. Ale přeskočit patologie odborník může v tomto případě, je-li odchylka je malý (mírná forma ventrikulomegalie, nelze kombinovat s jakýmkoli jiným onemocněním).

Pokud se dítě s touto odchylkou narodilo, je nutné pečlivě sledovat průběh jeho vývoje. Dítě potřebuje odborné rady v následujících případech:

• později se posadil a šel (ve srovnání s vrstevníky);
• dítě mlčí v době, kdy je čas blátit a pokusit se vyslovovat zvuky;
• bolesti hlavy a konvulzivní záchvaty;
• s velkou velikostí hlavy (rozdíl mezi objemem lebky a prsou dítěte přesahuje 3 centimetry).

Někdy se diagnostika provádí u dětí se zpožděním vývoje motorů a řeči. Avšak jako taková chybí ventrikulomegalie. V důsledku toho se takové děti bez problémů dostanou do rozvoje svých vrstevníků a samozřejmě nejsou žádné odchylky neurologického typu, o nichž se diskutuje.

Léčba ventrikulomegalie

Po stanovení stupně expanze komor může být dítě podáno jak léčbě, tak jednoduchému pozorování. Přibližně 80% všech diagnostikovaných případů mírných a středně závažných dětí se vyvíjí bez jakýchkoliv abnormalit. Zbývajících 20% tvoří tvorbu různých neurologií.

Schéma léčby léky provádí lékař na individuálním základě. Zohledňuje závažnost patologie a průběh onemocnění. Je třeba si uvědomit, že nemohou vrátit komoru "správnou" velikost léku, normalizují však procesy, ke kterým dochází s "chybami".

Nejčastěji jsou jim přidělena:

• Nootropní léky, které zlepšují zásobení mozkových buněk krví.
• Antihypoxanty. Prostředky zvyšují odolnost těla proti hypoxii.
• Diuretikum znamená. Léky přispívají k odstranění přebytečné tekutiny.
• Draslík-šetřící léky. Činidla zpomalují stažení draslíku z těla dětí, což zabraňuje tvorbě neurologických poruch.
• Komplexy vitamínů.

Dobré výsledky jsou dány lékařskou gymnastikou a masážemi.

V případě těžké patologie může být dítěti podána chirurgická léčba. V lebce dítěte je instalována drenážní trubice, která slouží k vypouštění přebytečné tekutiny.

Ventrikulomegalie - jak závažné mohou být následky?

Po prvním slyšení diagnostiky ventrikulomegalie bočních komor u dítěte je přirozenou touhou matky zjistit, jaká je tato patologie, jaké důsledky může mít? Zkusme zjistit, kdy je ventrikulomegalie nebezpečná?

Mírná ventrikulomegalia fetálních komor - co to je?

Ventrikulomegalie je rozšíření bočních komor mozku. Již 17. týden těhotenství může být patologie detekována ultrazvukem. Výsledné snímky jasně znamenají nárůst sinusů. Rozšíření, považované za patologické, je větší než 10 mm.

V tomto případě mluvíme o mírné fázi expanze. Pokud jsou komory zvětšeny o 10-15 mm, říkají se o hraničním stavu. Když jsou komory plodu rozšířeny o více než 15 mm, je patologie vývoje mozku.

Na rozdíl od hydrocefalů je tato patologie během těhotenství nejčastěji charakterizována expanzí orgánů bez nedostatku růstu hlavy. Neexistuje nutně dvojice rozšíření. Porucha může ovlivnit pouze jednu z komor.

Člověk má 2 boční komory, ze kterých je vyrobený CSF převeden na třetí a pak na čtvrtou, připojený k míchovému kanálu. Pokud je výkon cerebrospinální tekutiny obtížný, dutiny se rozšiřují, což způsobuje nárůst intrakraniálního tlaku a stlačení okolních tkání.

Co je nebezpečné při přítomnosti ventrikulomegalie u plodu?

Důsledky jsou opravdu vážné. Při ventrikulomegalii je výtok CSF do míchy, který obsahují boční komory, narušen. Výsledkem je abnormální vývoj nervového systému plodu. Následně může dítě mít vývojové abnormality, jako je mozková obrna, hydrocefalus. Takové anomálie jsou však zaznamenány pouze v případě rychlého procesu. Často je plod, který byl patologický, neškodný.

Je třeba poznamenat, že ventrikuloměgie v plodu postupuje, pokud nejsou přijata vhodná opatření včas. Proto je důležité, aby ultrazvuk nebyl přeskočen a přísně dodržujte všechna lékařská doporučení.

Ventrikulomegalie fetálních komor: příčiny

Bohužel, příčina této anomálie ještě nebyla objasněna.

Existuje však řada provokatérů, které mohou vést k porušení:

• obtížnost odtoku mozkomíšního moku z laterálních komor, způsobené nadměrným vylučováním této tekutiny;
• fyzické poškození mozku;
• dědičnost;
• infekční onemocnění matky postihující plod;
• nedostatečné množství mozkové tkáně;
• vaskulární onemocnění mozku.

Frekvence patologie nepřesahuje 0,6%. Bylo však zjištěno, že u žen nad 35 let je plod třikrát vyšší pravděpodobností, že by byl ohrožen abnormalitami.

Kromě hereditárního faktoru jsou toxoplazmóza a infekce cytomegalovirusem zvláště nebezpečné. Je však třeba připomenout, že infekční onemocnění během těhotenství může způsobit poruchy vývoje dítěte, zvláště při nesprávné a nezávislé léčbě s použitím drog zakázaných v této situaci.

Ventrikulomegalie fetálních komor: příznaky

Pokud během těhotenství nebyla zjištěna ventrikulomegalie bočních komor dítěti a poruchy byly mírné povahy, důsledky jsou vyjádřeny v nadměrně vzrušeném stavu novorozence, nadměrné slzotvornosti.

Někdy dítě může být naopak příliš klidné.

Mírná ventrikulomegalie u novorozeného dítěte nevede k závažným vývojovým abnormalitám, pokud nedosáhne pokroku a není doprovázena komplikací z nervového systému.

Jinak jsou pozorovány příznaky odpovídající chromozomální patologii, jako je Edwardsův syndrom, Downův syndrom nebo Patau. Symptomy složitého průběhu onemocnění: vyčnívání žil, zvýšená velikost hlavy, křečovité pohyby.

Proto bychom neměli zanedbávat ultrazvuk během těhotenství. Pokud byl plod vystaven infekcím nebo hypoxii, což vedlo k mírnému rozšíření komor, pouze 82% dětí nepochopilo funkční poruchu centrálního nervového systému po porodu. Přibližně 10% dětí s komplikovaným průběhem vady má závažné porušení centrální nervové soustavy, což vede k invaliditě.

Léčba ventrikulomegalie u kojenců

Léčba patologie je založena na diagnóze. Stojí za to, že korekce vady plodu je téměř nemožná. V případě mírné patologie může lékař doporučit opatření, která snižují riziko vzniku poruchy.

Pokud je plod charakterizován vysokým stupněm patologie, lékaři naznačují potrat, neboť u většiny porodů dojde k narození neživého dítěte nebo odsouzeného k postižení.

Léčba plodu s mírným stupněm závisí na příčině. Např. Ukončení těhotenství s mírnou, avšak progresivní abnormalitou se doporučuje, jestliže byly dříve zjištěny chromozomální abnormality u příbuzných matky nebo otce.

Pokud je patologie způsobena přítomností infekce u těhotné ženy, je léčena příčina, jsou předepsány diuretika k odstranění přebytečné tekutiny z těla a nedostatek draslíku je kompenzován. Často se doporučuje užívat antihypoxanty, saturující tkáně kyslíkem. Fyzikální procedury ukazují cvičení, které napomáhají posílení svalové tkáně pánevní zóny, masáže.

Jakákoli léčba se provádí pod dohledem lékaře, který sleduje průběh těhotenství. V případě abnormality u novorozenců je léčba založena také na příznacích a diagnóze. Často, kromě ultrazvuku, může být dítě přiřazeno MRI vyšetření mozku, což umožňuje detailní studium vady.

Novorozenecký mozkový ultrazvuk se provádí v prvních 1,5-2 měsících života. Během tohoto průzkumu byla věnována zvláštní pozornost struktuře orgánu, odhalující i nejmenší odchylky v jeho vývoji.

Pokud je u novorozence bez progrese zjištěn mírný stupeň laterálního komorového zvětšení, není nutná žádná léčba. Předepisování léků, které odstraňují tekutiny a draslíku, je spíše preventivní.

Nicméně, s náchylností k progresi nebo v přítomnosti silného stupně, je často nutná pomoc neurochirurga.

V tomto případě mluvíme o chirurgické léčbě. Podstatou operace je instalace speciálního zkratu, který usnadňuje úlohu odstranění přebytečné tekutiny z laterálních komor, čímž se snižuje intrakraniální tlak a eliminuje se riziko komplikací.

Chirurgická léčba samozřejmě nepomůže odstranit geneticky způsobené komplikace. Chirurgická léčba může eliminovat problém způsobený jinými poruchami, které jsou náchylné k vývoji neurologických abnormalit. Nicméně bylo prakticky dokázáno, že chirurgický zákrok a chromozomální patologie normalizují spánek u dítěte, uleví od těžkých bolestí hlavy.

Aby nebyla prokázána ventrikulomegalie komor plodu, léčba je dobrovolná. Při absenci dědičného faktoru postačí, aby žena dodržovala preventivní doporučení obecné povahy - vyhnout se stresu, jíst správně, chodit častěji, nekouřit a nepít alkohol obsahující nápoje.

Jakákoli infekce by měla okamžitě kontaktovat svého lékaře, vyhýbat se samoléčbě a běžným lidovým lékům. Jedním slovem je věnovat větší pozornost zdraví nenarozeného dítěte.

Zobrazit plnou verzi (v ruštině): Ventriculodilace předních rohů laterálních komor

Dobrý den! Nyní je dítě staré 4 měsíce.

NSG výsledky za 1 měsíc:
Koronární rovina:
Forma - běžné
Hloubka - pravá 6 mm, levá 6 mm
Obrys - hladký
Struktura - homogenní
Sagitální rovina:
Přední rohy BZ - bez vstupu
Zadní rohy BZ - pravá 16 mm; vlevo 18 mm
Axiální rovina
V3 - až 4 mm
VLD - 8 mm
VLS - 9 mm
MS - 51 mm
MD - 52 mm
Mediální struktury mozku: nedotčené
Přívod vody Silviev - 1,5 mm
Závěr:
Mírná dilatace předních rohů BZ

Neurológ poskytl: 1 hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému, 2 syndrom motorických poruch, 3 hydrocefalický syndrom a předepsané Cavinton, Diacarb, Asparkam, Pantogam.

Dítě reagovalo špatně na léky. Poradil jsem s dalším neurológem. On nastavil: 1 cpd CNS, 2 syndrom svalové hypertenze a pouze Cavinton opustil drogy.

NSG výsledky za 3,5 měsíce:
Koronární rovina:
Forma - běžné
Hloubka - 8,5 mm vpravo; levá 7,5 mm
Obrys - hladký
Struktura - homogenní
Sagitální rovina:
Přední rohy BZ - pravá 4,5 mm; vlevo 4,5 mm
Zadní rohy BZ - 14 mm vpravo, 17 mm vlevo
Axiální rovina:
V3 - 2,5 mm
VLD - 14 mm
VLS - 16 mm
MS - 58 mm
MD - 59 mm
Střední struktury mozku nejsou přemístěny.
Přívod vody Silviev - 1,5 mm
Závěr:
Ventriculodilace předních rohů BZ

Moje otázky jsou:
1) Který z neurologů má pravdu - jinými slovy, která léčba platí v naší situaci? Potřebuji pít diacarb pro odstranění přebytečné tekutiny z mozku?
2) Co můžete říci o naší dynamice od 1 do 3,5 měsíců? Je přirozené zvýšit přední rohy BZ s růstem hlavy nebo by se neměly měnit ve velikosti?
Děkuji.