Zotavení z hemoragické mrtvice

Obnova po hemoragické mrtvici je soubor opatření zaměřených na návrat k obvyklému způsobu života, tj. na úroveň aktivity, kterou měl pacient před onemocněním. Velmi často se tato opatření nazývají rehabilitace. Všichni pacienti s hemoragickou mrtvicí bez výjimky potřebují rehabilitaci. Rehabilitace po hemoragické cévní mozkové příhodě je dlouhý a namáhavý proces, ale stejně nezbytný jako hospitalizační léčba a neméně významný. Je třeba poznamenat, že kompetentní soubor opatření k vymáhání, prováděných jak v nemocnici, tak doma, může člověka vrátit do plného života.

Obrovskou roli při ozdravení po hemoragické mrtvici pro pacienta hraje jeho rodina a přátelé, kteří mohou poskytnout morální podporu a posílit ducha pacienta. Nezapomeňte, že nejdůležitější součástí rehabilitace je láska a pozornost.

Jak dlouho trvá obnovení?

Během období zotavení hemoragické mrtvice je několik fází:

brzké období zotavení - trvá až 6 měsíců po vaskulární katastrofě;
pozdní období zotavení - od 6 do 12 měsíců po krvácení;
období zbytkových účinků po hemoragické mrtvici - období po jednom roce.

Rehabilitace je nejúčinnější v prvních 12 měsících. Tedy všechna opatření by měla být maximálně provedena v prvním roce po mrtvici a výsledek bude hmatatelný a smysluplný. Během období zbytkových účinků není nutné hovořit přímo o zotavení, obvykle neurologické poruchy v tomto časovém intervalu prakticky nepodléhají zotavení. Proto neváhejte a začněte se co nejdříve zapojit.

Při provádění procesu obnovy po hemoragické mrtvici se identifikuje několik důležitých zásad, jejichž dodržování umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků:

nejbližší časný začátek, tj. opatření na obnovu by měla být použita již v lůžkovém léčebném období pro hemoragickou mrtvici;
kontinuita - třídy by měly být denně, bez "dnů volna";
Moderace je dávkovaný přístup individuálně pro každého pacienta v souladu s jeho schopnostmi. To znamená, že byste neměli být povinni přednášet básně nebo zpívat písně od pacienta s vážným poškozením řeči, nejdříve musíte obnovit funkce řeči na úroveň služeb pro spotřebitele a poté postupovat k složitějším manipulacím;
Složitost - použití různých metod pro zotavení (medikace, fyzioterapie, psychologie atd.).

Rehabilitační úkoly

Celý komplex je zaměřen na:

obnovení domácích příležitostí (pohyb, samoobsluha, provádění jednoduchých prací atd.);
pracovní rehabilitace (pokud je to možné měly usilovat o návrat ke stejnému povolání v přítomnosti kontraindikací nebo nemožnost vykonávat dosavadní pracovní dovednosti žádoucí rekvalifikační);
zachování společenské aktivity a význam pacienta;
prevence recidivujících mrtvic a komplikací.

Co mohou být komplikace po hemoragické mrtvici?

Neurologické vady po hemoragické mrtvici závisí na velikosti a lokalizaci krvácení. Všechny lze klasifikovat takto:

motor - slabost a ztráta svalové síly v končetinách (paréza a paralýza), nemožnost nebo potíže sezení, chůze, otáčení v posteli, zvyšující se svalový tonus v končetinách nebo spasticita. Přirozeně takové porušení způsobuje ztrátu sebeobslužných dovedností: oblékání, koupání, používání lžičky a hrnečku atd.;
citlivost - necitlivost končetin, pocit nepřítomnosti rukou nebo nohy, bolest, parestézie (plazení, pocit pálení). Někdy porušování citlivosti způsobuje neschopnost "ovládat" vlastní končetinu a tudíž provádět samoobslužné dovednosti;
řeč - nejrozmanitější (od promiskuity řeči nebo dysartrie až po její úplnou nepřítomnost, nazvanou afázie, porozumění řeči a její reprodukce mohou být narušeny odděleně, to znamená, že situace jsou možné, když pacient rozumí všemu, ale nemůže říkat nic a opak, když mluvit, ale nepochopit nic). Tato skupina porušení zahrnuje nemožnost správného počítání a čtení, nedorozumění času podle hodin, frekvence dnů v týdnu, měsíců v roce atd.;
porušení zákona žvýkání a polknutí - od udušení až po úplnou ztrátu schopnosti žvýkat a spolknout jídlo;
dysfunkce střeva a močového měchýře - zpoždění nebo inkontinence moči a stolice;
Porušení procesů myšlení a chování - slzotvornost, apatie, deprese, nedostatek "chuti života", ztráta schopnosti rozpoznat (domácí předměty: proč potřebujete lžíci, židli, toaletu, příbuzné a blízké), zhoršená pozornost, paměť. Možné porušení programu motorických akcí. Například, jít na toaletu, pacient nejprve močí a pak odstraní prádlo a nerozumí tomu, co je třeba udělat opačným směrem.

V mnoha ohledech je proces zotavení po hemoragické mrtvici spočívá v opětovném učení mnoha dovedností a akcí: je třeba se znovu naučit číst, počítat, mluvit, oblékat, používat domácí předměty atd. Samozřejmě, bez vnější pomoci, to není možné. Rehabilitační proces tedy není samotným bojem pacienta s výsledkem onemocnění, ale společnou skupinou (lékařskou, ošetřovatelskou, psychologickou, logopedickou, rodinnou) prací.

Co potřebujete obnovit?

Zlepšení kvality života pacienta s hemoragickou mrtvicí je dosaženo použitím různých opatření. Zvažte je níže.

Léčba léků

Přežívající neurony v mozku mají schopnost „převzít“ ztracené funkce, ale zároveň zvyšuje zatížení na ně, což vyžaduje další „make-up“. Navíc ta část neuronů, která během krvácení nezemřela, obnoví svou funkci, protože resorbuje hematom. Aby byl tento proces aktivnější, používají léky.

Kromě průběhu hospitalizace prováděné po přímém výskytu hemoragické mrtvice je vhodné provést další klinická preventivní léčení jednou za tři měsíce po celou dobu zotavení, tj. v průběhu roku. V tomto případě pacient přijímá v injektovatelné formě nootropy (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax atd.), Přípravky pro zlepšení neuromuskulárního vedení (neuromidin, prozerin), vitaminy skupiny B (milgamma, neyrurubin). Po propuštění z nemocnice by měla být většina léků užívána ústně (ústní). Samozřejmě, taková léčba by měla být předepsána a měněna pouze ošetřujícím lékařem.

Lékařské metody také zahrnují udržování krevního tlaku v normálním rozmezí bez významných výkyvů. Za tímto účelem trvalého antihypertenziva (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo blokátory angiotenzinového receptoru - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blokátory vápníkového kanálu - nifedipin, Corinfar, amlodipin a kol;. Beta-blokátory - KONKOR, bisoprolol, nebivalol, atd..).

Pokud pacient trpí diabetem, je nutné upravit hladinu glykémie pomocí léků, které snižují hladinu cukru v krvi.

Pokud příčinou hemoragické mrtvice byla nějaká nemoc (systémový lupus erythematodes, onemocnění ledvin, koagulopatie apod.), Pak je léčba této choroby nezbytná jako prevence recidivujícího krvácení.

Metody neupravování léků

Tato skupina opatření zahrnují preventivní opatření pro změny životního stylu zaměřené na zvýšení regenerační schopnosti organismu jako celku a snížit riziko recidivy hemoragické cévní mozkové příhody:

ukončení kouření - bylo spolehlivě prokázáno, že i při dlouhém kouření dochází ke snížení kouření, což vede ke snížení úmrtnosti a zlepšení životních ukazatelů. Není-li okamžitě možné odvykat od kouření, je nutné postupné snižování počtu kouřených cigaret za den a přechodu na lehčí cigarety;
vyhnout se alkoholu - riziko hemoragické mrtvice po zvýšení dávky alkoholu. Mnoho léků užívaných k obnově z krvácení do mozku není kompatibilní s alkoholem;
racionální výživa - ovoce a zelenina, mléčné výrobky, chudé maso by mělo převládat ve stravě, aby tělo poskytlo dostatek vitamínů a bílkovin během období obnovy. Snížený příjem soli;
úbytek hmotnosti s nadváhou.

Obnova motorických a senzorických funkcí

Práce na obnovení motorických funkcí končetin by měly být prováděny od prvních dnů po mrtvici. Zpočátku se jedná o pokládání postižených končetin v určité poloze s fixací pomocí dlažeb nebo pytlů. Pravidelná změna polohy těla a končetin snižuje tonus a zlepšuje periferní oběh, což je prevence stagnace v plicích a zápalu plic. Pokud je pacient imobilizován, je nutné pacienta otočit každých 1,5-2 hodin, aby nedošlo k záchvatům.

Na druhý den po mrtvici, pokud se pacientův stav dovolí, je možné provést pasivní gymnastiku - hladký pomalé pasivní pohyb končetin s pomocí instruktora LFK nebo příbuzného. Taková opatření by neměla pacientovi způsobovat bolest, jinak je nutné tyto manipulace zastavit a obnovit je během několika dní.

Ošetření pozice "opravující" se stanoví individuálně. Správné umístění končetin je indikováno lékařem nebo rehabilitologem. Takový "styling" je vhodné provádět 2-3x denně po tréninku v gymnastice. Léčba není prováděna během jídla, masáží a terapeutických cvičení, během spánku a odpoledního odpočinku.

Když se pacientův stav stabilizuje, může jen pár minut sedět v posteli (samostatně nebo s pomocí), ale každý den se tento čas zvýší.
Když je proces sednutí zcela zvládnut, je pacient nabídnut, aby se pokusil vstát. Toto by mělo být provedeno pouze s povolením lékaře. Povinná podpora ve formě tabule a přítomnost zdravotnického personálu. Když bude stojící zvládnuto, můžete se pokusit "posunout" z nohy na nohu. A teprve poté se pokuste chodit. "První kroky" se vždy provádějí v podpoře, a dokonce i v případě, že se vše neukáže okamžitě, je třeba pacienta povzbudit a naznačit jeho úspěch. Někdy jsou nezávislé první kroky výsledkem několika měsíců tvrdé práce. Chůze se postupně zvládne pomocí dalších zařízení (chodce, speciální hole). Zatímco se pacient nenaučuje chodit na dlouhé vzdálenosti s podporou, používají křeslo pro pohyb, včetně chůze.
Velkou roli při obnově pohybů končetin patří fyzikální terapie. Podstatou metody, kromě polohy léčby, pasivní gymnastika a chůze instrukce obsahují sady cvičení pro různé svalové skupiny: aktivní cvičení (individuálně navržené, s postupným zvyšováním zatížení, včetně, táhnoucí se uplatňuje spastické svaly) mechanické terapie pomocí speciální simulátory pro svaly prsty a prsty, speciální zařízení pro redukci tonusu, kyvadlové a blokové simulátory.

Aktivní využití celého arzenálu léčebných cviků v různých fázích zotavení po hemoragické mrtvice vám umožní efektivně vypořádat s vývojem kontrakcí a patologických synkineses umožňuje postupně rozšiřovat rozsah pohybu v postižených končetin.

Stejně důležité je použití masáže. V prvních měsících po cévní mozkové příhodě se používá pouze lokální masáž s postižením postižených končetin. V raných stádiích odpočinku v posteli se pro spastické svaly používají pouze techniky rozprašování a pro tahy se sníženým tónem, hladením a třením. Předběžná pro dosažení nejlepšího účinku zahřívání končetin je nutná láhev s horkou vodou. Doba trvání masáže se postupně zvyšuje z 5 na 20 minut. V pozdním období zotavení je již možné provést masáž, "aktivní" masáž postižených končetin. Je nutné provést přestávky mezi opakovanými kurzy.

Fyzioterapeutické techniky také přispívají k obnově pohybu a citlivosti končetin. Pro zlepšení mozkové cirkulace pomocí střídavého nebo trvalého magnetického pole; elektroforéza vaskulárních činidel na oblasti krku; perla, kyslík, borovice lázně (s omezením zdvihu více než 3 měsíce.), diferencované jmenování místní fyzioterapie na paretické končetiny vzhledem svalového tonu (pokud jsou vyjádřeny navýšením - tepelné úpravy při mírných - jejich kombinaci se selektivním elektrickou stimulaci svalů), lokální anestetika postupů s bolestmi v kloubech. Výběr postupů je velmi individuální, v každém případě je vždy nutné brát v úvahu kontraindikace.

Obnova řeči

Řeč je jednou z mála funkcí, které lze obnovit po mrtvici po roce. Někdy tento proces trvá 2 roky nebo déle. Osoby, které přicházejí do styku s pacienty s poruchou řeči, musí být trpělivý a brát v úvahu některá doporučení komunikaci: mluvit s pacienty je třeba pomalu, jasně a zřetelně, aby byli trpěliví a dát čas na reflexi a formulovat odpověď, snaží se klást otázky, které mohou být zodpovězeny v jednom slově ( "Ano", "Ne").

Třídy s řečníkem pomáhají pacientovi posílit svaly jazyka a tváře, pomáhají se naučit se znovu vyslovovat zvuky a slabiky. Pro pacienty s dysartriíou budou užitečné lekce před zrcadlem.

Postupně, jak se řeč zotavuje, musí být pacient převeden na obvyklý "režim řeči", což ho povede k rozvoji řečových a složitějších lexikálních a gramatických struktur (v závislosti na úspěšných studiích). Vážná pozornost by měla být věnována vytváření správných komunikačních dovedností s rodinným pacientem.

Zotavení žaludku a polykání

V případě porušení vědomí nebo samotného prohltnutí se živí sondy speciálními směsmi. Pokud léčba postupuje, potíže s polykáním přetrvávají, pak postupně přecházejí od krmení sondy k obvyklému (je třeba se znovu naučit jíst).

Pro usnadnění žvýkání a spolkování jídla musí být připravena zvláštním způsobem. Jídlo by mělo být teplé, co nejhomogennější, ne tekuté a ne pevné, vůně chutné (zlepšit produkci slin). Na příjmu potravy, je nutné vyčlenit 30-40 minut, nespěchat pacienta, aby mu pomohl všemi možnými způsoby (držet desku, pokud je to nutné držet lžíci), aby navrhla, aby žvýkat potravu na nepostižené straně. Po jídle musí být ústa očistěna od zbytků jídla.

Existují speciální cviky, které pomáhají obnovit sílu svalů zapojených do procesu žvýkání a polknutí. Hlavním stavem, stejně jako u jiných komplexů terapeutické gymnastiky, je pravidelnost výkonu.

Poruchy střev a močového měchýře

Porušení močení a defekce se často stává jednou z příčin deprese u pacientů, kteří měli hemoragickou mrtvici. Kontrola těchto fyziologických funkcí se obvykle objevuje na pozadí léčby drogami. Pokud není možné obnovení, je nutné maximálně usnadnit pacientovi, aby provedl močení a defekaci, aby byl co nejvíce neviditelný pro ostatní. Za tímto účelem se používají plenky, močové a kalopriemnické, očistné klíčky.

Pokud je zachována kontrola fyziologických sekrecí, ale pacient není schopen dostat se na záchod kvůli pohybovým poruchám, je nutné vybavit pohodlné toaletní sedlo u postele nebo použít speciální nádobu.

Porušení procesů myšlení a chování

Takové neurologické příznaky mohou být obnoveny pouze s použitím léků. Kurzy nootropních a neurometabolických léků mohou v některých případech zlepšit kognitivní funkce mozku.

Léčba psychologických problémů probíhá za pomoci psychologů. Psychoterapie je účinná jak ve skupině, tak i individuálně. Obvyklé konverzace pacienta s příbuznými jsou velmi důležité, což mu umožňuje cítit se potřebné a vyhledávané.

Co lze provést doma?

Zotavení z hemoragické mrtvice se provádí více doma než v nemocnici nebo v rehabilitačním centru. Koneckonců, čas strávený v nemocnici je zanedbatelný ve srovnání s časem stráveným doma během období zotavení. Samozřejmě, že složité léky a rehabilitační účinky jsou plně realizovány ve zdravotnickém zařízení, ale stále dlaň do rehabilitačního procesu patří k pacientovi a jeho rodině pod vedením ošetřujícího lékaře. Koneckonců, pokud třída není pokračovat doma, naděje na zotavení jsou marné.

Pro úplné uzdravení doma pacient určitě potřebuje pomoc. Může to být rodná osoba nebo sestra, která zvládne dovednosti terapeutické gymnastiky, masáže, pomůže při samoobsluze. Mnoho prvků terapeutické gymnastiky provádí pacient nezávisle (například aktivní pohyby v končetinách, pokusy o upevnění knoflíků).

Některé domácí aktivity jsou terapeutické cvičení: schopnost používat lžíci, vyčistit zuby, oblékat, vybírat obiloviny, dělat plněné palačinky apod. Přítomnost hobby psychologicky a fyzicky přispívá k restaurování (vytváření obrazů z těstovin, řemesel ze zápasů, kreslení atd.).

Třídy řeči jsou také úspěšně prováděny doma pacientem nebo s pomocí příbuzných.
Hlavním úkolem v procesu obnovy je podpora pacientovi všemi možnými způsoby, snaha o zachování jeho společenského významu. Pokud vynaložíte veškeré úsilí, proces rehabilitace jistě dá své výsledky.

Obecná idea membrán mozku a jeho onemocnění pomáhá odhalit příčiny mrtvice. Léčba závisí na včasné léčbě profesionálů. Při hemoragické mrtvici trvá dlouhá doba zotavení.

Mozek a jeho mušle

Mozok se nachází v lebce hlavy, je obklopen třemi meningy a mozkomíšním moku (mozkomíšní moč.). Dura trvá uvnitř kraniálních kostí. Od něj odcházejí procesy, které tvoří mozku. Na některých místech je tvrdá skořápka rozdělena na listy tvořící dutiny. Podle něj a žilní krevní toky. Maximální koncentrace receptorů bolesti lidského těla se soustředí na tuto mozkovou membránu.

Pod tvrdým materiálem je arachnoidní a subdurální prostor, který je naplněn serózní tekutinou.

Druhá skořápka, arachnoid, pokrývá mozek a brázdy zhora, ale nevstupuje do nich. Nemá vaskulární zásobení a je poháněn mozkomíšním moku. Naplňuje mezery mezi měkkými a pavoukovými skořápkami na místech, kde měkká skořepina vstupuje do mozkových brambor (subarachnoidní cisterny).

Cévní měkké pláště pokrývají drážky a konvoluce mozku. Skládá se z tenké pojivové tkáně s větvemi, které se v ní rozkládají. Vláknité procesy této membrány pronikají do látky mozku.

Toto je obecný zjednodušený pohled na membrány mozku. Existuje velké množství nemocí, které porušují jeho fungování.

Co je cévní mozková příhoda nebo mrtvice

ONMK (akutní porušení cerebrální cirkulace) nebo mrtvice - akutní stav, který se vyskytuje z řady důvodů. Existují dva typy mrtvice - ischemická a hemoragická.

Onk na ischemický typ vzniká v důsledku zastavení přívodu krve do určité oblasti mozku. Příčinou této choroby může být překrytí lumen cévy s trombem, aterosklerotickým plakem a dalšími faktory.
Kvůli prasknutí stěny cévy nebo její zvýšené propustnosti může dojít k krvácení do mozku, tj. K hemoragické mrtvici.

Příčiny hemoragického mrtvice

Akutní cerebrovaskulární nehoda hemoragického typu může vyvolat mnoho faktorů, z nichž hlavní jsou uvedeny níže.

Aneuryzma mozkových cév.
Změny v cévní stěně (zánětlivé, aterosklerotické, traumatické).
Zvýšený krevní tlak.
Poruchy krve.
Intoxikace.
Poškození jater s narušenou syntézou faktorů koagulace krve.
Fyzický nebo psycho-emoční stres.
Stanovení velkých dávek antiagregačních činidel, antikoagulancia, fibrinolitikov.
Brain tumor
Ateroskleróza cévy způsobená poškozením její stěny.
Traumatické poranění mozku.

Faktory předisponující k rozvoji hemoragické mrtvice jsou:

zneužívání alkoholu, drogová závislost, kouření;
zatížená dědičnost;
diabetes mellitus;
obezita.

Všechny tyto důvody vedou ke zvýšení propustnosti cévní stěny a zvýšený krevní tlak vytváří dodatečné zatížení endotelu s vývojem aneuryzmatu (stěnový výčnělek). Ředěná stěna se prolomí, krev uniká z nádoby otvorem, takže dojde k krvácení.

Typy hemoragické mrtvice

V závislosti na místě jsou rozlišeny následující krvácení:

epidurální (supraspinální);
v substanci mozku;
pod pláštěm: subarachnoid (pod arachnoidní skořápkou), subdurální (pod tvrdou skořápkou);
do komor mozku.

Klinický obraz

Cévní mozková příhoda postihuje pracovní populaci a je hlavní příčinou jejího postižení.

Přes současnou úroveň léků je míra úmrtí z mrtvice v prvním měsíci asi 80%. Toto je hrozivá postava. A pouze 20% přeživších pacientů se může vrátit ke staré domácí a pracovní činnosti. Toto onemocnění se každým rokem zhoršuje a četnost se zvyšuje.

Všechny tyto statistiky by měly povzbudit lidi, aby věnovali pozornost zdraví a blahu svých blízkých. Pokud se objeví určité příznaky, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Koneckonců, včasné zahájení léčby umožňuje zabránit výskytu přetrvávajících poruch centrálního nervového systému a identifikovat onemocnění na samém začátku.

Manifestace hemoragické mrtvice závisí na cílových orgánech postižených hypertenzí (sítnici, srdci, mozku, ledvinách). Takže byste měli věnovat pozornost následujícím příznakům:

obecná slabost;
neschopnost nafouknout tváře;
úsměv asymetrie;
porušování písmen;
porucha řeči;
porucha polykání;
porucha funkce pánve;
necitlivost končetiny;
narušení citlivosti končetin;
rychlé dýchání;
vysoký krevní tlak;
bolesti hlavy, závratě;
rozmazané vidění, dvojité vidění;
dezorientace ve vesmíru, čase a já;
zvracení;
konvulzivní syndrom;
vzhled patologických reflexů;
ztráta vědomí

Hlavním rizikem je riziko otoku mozku, což je fatální. Nejvíce znepokojující období je první týden od nástupu onemocnění. To je velmi kritický okamžik, kdy pacient potřebuje neustálé monitorování vitálních funkcí. Navzdory všem je třeba zahájit rehabilitační činnost od prvních hodin onemocnění. Statistiky ukazují, že na počátku léčby až 6 hodin po nástupu prvních symptomů onemocnění je možné vyhnout se výskytu nevratných změn v mozku.

Diagnostika

Není-li kontakt s pacientem narušen, lékař zahájí diagnózu dotazováním pacienta nebo jeho příbuzných. Během rozhovoru se lékař dozví o projevech onemocnění a době jeho nástupu a také se seznámí s historií, historií života.

Po vyšetření následují vyšetření, test citlivosti a patologických reflexů, měření krevního tlaku, pulsní a respirační frekvence, teplota.

Dále jsou prováděny klinické a laboratorní testy (obecné a biochemické vyšetření krve, koagulogramové indexy) a instrumentální vyšetření (MRI, CT mozku, EKG, cévní ultrazvuk, angiografie, bederní punkce se studiem složení mozkomíšního moku, EEG, rentgenová vyšetření).

Po provedených manipulacích se provádí diferenciální diagnostika přítomnosti dalších nemocí a provádí se klinická diagnostika s komplikacemi a komorbiditami (pokud existují).

Léčba

Hemoragická mrtvice vyžaduje nejrychlejší možnou léčbu pacienta. Obvykle jsou první manipulace prováděny v jednotce intenzivní péče. Zde můžete sledovat vitální znaky pacienta (monitorování EKG, tlak, saturace - obsah kyslíku v krvi, puls) a v případě potřeby okamžitě začít resuscitovat.

V některých případech je hemoragická mrtvice ošetřena chirurgicky.

Je důležité nezapomínat na možnost výtlaků, je nutné provést jejich prevenci (změna polohy těla, hygiena, masáž).

Komplikace hemoragické mrtvice

Tyto stavy se mohou vyskytnout v jakémkoli období mrtvice a jsou nebezpečí smrti pacienta:

průnik krve do komorového systému mozku;
otok mozku;
porušení respiračních a kardiovaskulárních systémů;
vývoj okluzivního hydrocefalu;
sepse;
městnavá pneumonie;
bedsores;
trombózy a tromboembolie.

Periody mrtvice hemoragickým typem

V závislosti na období onemocnění je předepisována specifická léčba a komplex rehabilitačních opatření.

Akutní: od nástupu příznaků až po tři týdny.
Subakutní: až tři měsíce.
Obnova: do 1 roku.
Doba následků: zbytek jeho života.

Rehabilitace

Aktivity obnovy začínají akutním obdobím a pokračují po celý život až do dosažení uspokojivé kompenzace pro projevy mrtvice.

Doba rehabilitace pro hemoragickou a ischemickou mrtvici se liší v důsledku posunu v podmínkách krvácení několik dní ve větším směru oproti ischemickému poškození mozku.

Od prvních hodin musíte zahájit léčbu. Včasná rehabilitace je velmi důležitá pro úspěšné oživení pacienta. Často závisí na životě pacienta.

Rehabilitační aktivity se skládají z komplexu různých manipulací, které musí provádět jak lékařský personál, tak jeho příbuzní.

Léčba podle polohy

Je důležité, aby byl pacient správně umístěn, protože to umožňuje minimalizovat riziko komplikací a usnadňuje pacientovi další zotavení.

Je nutné vytvořit v paralyzovaných končetinách podmínky pro odtok krve a lymfy, za tímto účelem jsou postižené paže a nohy umístěny na polštářích. Pozor: noha by neměla ležet na čele, nemusíte nic investovat do ruky. To může vést k rozvoji spastického syndromu, který je obtížně korektní. Pokud je pacient na své straně, je nutné zajistit, aby paralyzované končetiny nebyly zatlačeny na váhu pacienta a aby nebyly pod úrovní těla pacienta, aby nedošlo ke vzniku edému končetiny z partické strany.

Ortoterapie

Od prvních hodin nástupu onemocnění je nutné použít speciální prostředky pro vytvoření fyziologické polohy paralyzovaných končetin pacienta. Kolena, kotník, zápěstní ortézy jsou umístěny na pacienta podle zvláštního schématu s hladkým prodloužením doby léčby.

Kinezioterapie

Terapeutická gymnastika v pasivním režimu je povolena v nepřítomnosti pacienta s akutní trombózou a je prováděna instruktorem nebo lékařem cvičení. Zpravidla se při absenci kontraindikací začít gymnastiku v úsporném režimu, je možné od prvního dne nástupu onemocnění.

Při stabilizaci pacienta s hemoragickou mrtvicí a při absenci řady kontraindikací po dobu 5-7 dnů může pacient sedět v posteli s končetinami dolů na podlaze.

Jakékoliv rozšíření režimu motoru se provádí po povolení ošetřujícího neurologa a rehabilitačního terapeuta (cvičební terapie).

Od třetího týdne můžete začít pečovat o chůzi.

Při vývoji parazity spastického typu u pacienta lze k léčivému komplexu přidat botulotoxin, aby se snížil nadměrný svalový tonus. Spasticita vyžaduje mírně odlišné metody obnovení funkce končetin, než ochromená paralýza a rehabilitace bude trvat déle.

Mechanoterapie

K dnešnímu dni existuje mnoho simulátorů, které usnadňují výuku s pacienty a rozšiřují možnosti rehabilitace.

U tříd s pacienty v prvních dnech nástupu onemocnění se používají speciální boty s airbagy v oblasti nohou. Když jsou pacientovi nasazeni v pasivním režimu, dochází k napodobování chůze nafukovacími podložkami v oblasti paty nebo špičky. Tento simulátor umožňuje pacientům, aby neztratili mechanismus chůze nebo je rychleji obnovovali. Pozor, kontraindikací je tromboflebitida a žilní trombóza.

Po 5-7 dnech na stabilního pacienta můžete přiřadit speciální posilovací kolo pro pacienty se spánkem i bez kontaktů s pacientem. Šlapá v pasivním režimu. Pokud je pacient schopen samostatně provádět pohyby, přístroj aktivuje funkci aktivní práce.

Od druhého týdne pacienta, který není možné sedět na posteli, ale ve stabilním stavu, může být zvednut pomocí speciálního vertikalizátoru. To se provádí podle zvláštní schématu: po určitou dobu se plošina pohybuje pod určitým úhlem až do polohy kolmé k podlaze.

Od druhého týdne může být pacient, který je vědom, přemístěn do rehabilitační haly pro výuku. Samozřejmě, pokud jsou vybaveny oddělením, ve kterém se pacient léčí.

V hale jsou kurzy drženy v sedu. Po komplexní cvičební terapii se pacient podle určitého schématu zabývá stacionárním kole (v aktivním nebo pasivním režimu).

Na konci druhého - začátku třetího týdne mohou být kurzy prováděny na robotickém chůzi. Pomůže pacientovi obnovit mechanismus a napravit stereotyp chůze. Třídy na tomto simulátoru mohou být prováděny se současnou elektromyostimulací.

Hypertermie nad 38 ° C.
Zvýšený krevní tlak vyšší než 160/100 mm Hg. Art.
Nedostatek motivace pacienta, odmítnutí léčby.
Nestabilní stav.
Duševní poruchy.
Trombóza, tromboflebitida, tromboembolie.
Paroxysm fibrilace síní.
Akutní infarkt myokardu.
Opuch mozku.

Fyzioterapie

Použití fyzioterapeutických metod pro hemoragickou mrtvici je spojeno s určitým rizikem vzniku komplikací kardiovaskulárního systému.

Účel elektromyostimulace paretických svalů po 1 měsíci od onemocnění je doložen. Jiné metody fyzioterapie se používají, pokud existují určité indikace.

V případě porušení polykání může být na zařízení VocaStim (VocaStim) předepsána stimulace. Postup může být prováděn v závislosti na tréninku a rozhodnutí klinické léčby fyzioterapeutky, lékaře ORL nebo řeči.

V období zotavení a ve fázi vzdálených důsledků může být pacientovi předepsána elektroléčba (včetně elektroforézy), fonoforéza, magnetická terapie, laserová terapie, tepelná terapie, balneoterapie.

Masáž

U paralyzovaných končetin se provádí jemná masáž po 3-4 týdnech od nástupu onemocnění, aby se zlepšil přívod krve a neuromuskulární vedení.

Kontraindikace léčby fyzických faktorů

Onkologie.
Zvýšený krevní tlak vyšší než 150/100 mm Hg. Art.
Celkový závažný stav pacienta, kachexie.
Hypertermie nad 37 ° C
Duševní poruchy.
Individuální nesnášenlivost metody.
Těhotenství
Poruchy krve.
Výrazná ateroskleróza cév.
Konvulzivní syndrom.
Selhání pacienta.
Faktor intolerance.

Všechny podmínky rehabilitačních opatření jsou orientační a musí být opraveny. Jakékoliv rozšíření režimu motoru by mělo být pro pacienta bezpečné. Z tohoto důvodu cvičící lékař, fyzioterapeut a neurolog diskutují o načasování v každém konkrétním případě.

Konzultační odborníci

Zpravidla po trpící hemoragické mrtvici potřebuje pacient neuropsychiatr. Tento odborník vám pomůže vypořádat se s depresivním stavem pacienta, naučí vás, jak přežít náročné období, řeknete vám, jak se chovat příbuzní a vyřešit další problémy spojené s touto chorobou.

Zpravidla se mrtvice stane příčinou poruch řeči, polykání, paměti. Speech therapist pomůže vypořádat se s těmito a dalšími problémy tím, že vede kurzy a masáže.

Pracovní terapeut vyučuje vlastní dovednosti a mluví o různých zařízeních, která pacientovi usnadňují život. Kromě toho vám takový odborník povědí, jak dům vybavit, aby byl pro pacienta co nejpříjemnější.

A na závěr...

Navzdory skutečnosti, že hemoragická mrtvice je velmi závažné onemocnění, neměli byste to považovat za větu. S rychlou odpovědí od ostatních, včasnou lékařskou péčí, přítomností rehabilitační místnosti a jaký je klíč k úspěchu, pacientovou motivací existuje velká část pravděpodobnosti úplného zotavení ztracených funkcí nebo jejich dobré náhrady. Rehabilitace se rychle rozvíjí, a to nejen v obchodních ordinacích, ale i ve veřejných zdravotnických zařízeních, zařízení roste. Nicméně i v případě absence vybavení nepřetržité třídy s instruktorem nebo příbuznými doma přinášejí velmi dobré výsledky, pokud jde o obnovení funkcí končetin a řeči.

Každých šest měsíců pacient musí být poslán k rehabilitaci, kde se provádí komplexní vyšetření pacienta, provede se fyzioterapeutická léčba a upraví se plán rehabilitačních opatření.

Kontinuita, motivace pacienta a multidisciplinární přístup jsou hlavními podmínkami úspěchu rehabilitace po utrpení hemoragického typu mrtvice.

Rehabilitační centrum, video na téma "Recovery of speech after a stroke":

Rehabilitační centrum. Video na téma "Rehabilitace po mrtvici. Ergoterapie ":

Obnova po mrtvici doma - cvičení pro řeč, paměť a motorické funkce

Podle statistik každý rok mrtvice roste mladší, má spíše nepříjemné důsledky pro člověka, které vyžadují pečlivé obnovení:

Porušení motorické a intelektuální činnosti.
Porážka řečového přístroje.
Zhoršení paměti, pozornost, schopnost žít plný život.

To je důvod, proč musíte tuto záležitost vážně řešit.

Zotavení z ischemické a hemoragické mrtvice

Pokud odkazujeme na oficiální údaje, je bezpečné říci, že mrtvice s prvky ischémie je méně závažná než krvácení. Obnova z hemoragické mrtvice se však objevuje mnohem častěji. Většina případů se týká ischemického charakteru (až 80%).

Šance na pozitivní výsledek léčby závisí na velikosti, lokalizaci ohniskových lézí. Důsledky mrtvice mohou být plně obnoveny, pokud je částečně ztracena funkce paží a nohou stejné strany. Doba léčby v tomto případě trvá od 3 do 12 měsíců.

Výsledek obnovy je také ovlivněn rychlostí první pomoci. Je třeba si uvědomit, že pokud uplynulo více než 4 hodiny od okamžiku, kdy přestalo dodávka kyslíku do mozku, šance na obnovu se přiblížily k nule.

Případy, kdy je rehabilitace neúčinná:

Léze vitálních center mozkové kůry (99% - smrtící, nebo koma).
S velkými lézemi (více než 5 mm).
Pacient má více než 70 let.
Pacient, který trpí chronickým onemocněním nebo užívá omamné látky, což ovlivňuje celkové zdraví.

Kde začít obnovit

Nejprve po mrtvici:

Pacient potřebuje většinu času na odpočinek. Oběť musí naladit plný způsob života. Zatímco normální strava a spánek je obnoven, může pacient dorazit na odpočinek na lůžku, protože taková osoba vyžaduje neustálou a pečlivou péči a pozornost. To může trvat několik dní až měsíců.
Od samého začátku je nutné mít správné místo pro zranění končetin. Neustále měňte postoj pacienta, otočte jej každé dvě hodiny do postele. To má příznivý vliv na pohyblivost a zabraňuje výskytu deformací. Mírné zahřátí končetin ramen a nohou zlepšuje svalový tonus a rozvíjí kinezní paměť během omezeného pohybu pacienta.
Je také nutné neustále měřit ukazatele krevního tlaku jako indikátor léčby po akutní mozkové dysfunkci. Chcete-li zjistit vhodnou rehabilitační zátěž těla, musíte mít k dispozici podrobnou statistiku stavu pacienta a měřit jeho krevní tlak na prázdný žaludek před spaním.
V prvních dnech by měla být věnována větší pozornost správné výživě pacienta. V komplexu by měla být vyvážena léky, které předepsal kvalifikovaný odborník.
Počáteční oživení znamená zasedání psychologa, řečový terapeut, prvky ověřené fyzioterapie.
Pacientovi je zakázáno vstoupit do stavu psychického vzrušení, který vede k depresi a neuróze.
Příbuzní a přátelé by měli oběť obviňovat, že pro ně není pro ně zbytečnou zátěží, což pacientovi dává důvěru v pozitivní výsledek rehabilitace.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Co je třeba sledovat po mrtvici?

Tato doporučení se vztahují přímo k pacientům a usnadňují čas celé rehabilitace:

Nepřeplňujte své tělo, je špatné ovlivnit vaši celkovou pohodu. Proveďte malé cviky a organizujte je.
Pokud máte jednu z končetin v období spánku, položte pod sebou něco měkkého (polštář, váleček)
Vždy naložte poškozené končetiny a zajistěte rovnoměrné rozložení zátěže po obou stranách těla.
Během tříd obnovy se snažte věnovat pozornost externím podnětům, soustředit se na cvičení, dívat se na vaše dýchání. Zvláště pokud jde o soubor opatření zaměřených na obnovení funkce řeči.

Další informace o masáži mrtvice naleznete zde.

Obnova řeči po mrtvici doma

Obnova vokální řeči začíná v prvních fázích rehabilitace, pokud to celkový stav pacienta dovolí.

Doma by měli příbuzní rozdělit své akce na fáze:

Zaměstnání s kartami. Můžete si zakoupit speciální karty, kde je předmět vykreslen a slovo, které ho popisuje, lze provést v libovolném obchodě pro řečníky.
Lotto hra.
Učení ABC.

Dobré výsledky lze pozorovat od:

Mluvení s postiženými jazyky
Při čtení pacienta pomocí textů pro terapii řeči zobrazte všechny zvuky ve zkušebním formátu s obrázky.
Zpívání všech druhů písní
Vytvoření spolu s logickým spojením pacientů s událostmi s ním.
Vyfukujte vzduch z trubice do sklenice plněné vodou
Procvičte dýchací cvičení.
Masáž na jazyku při čištění zubů

Obnova paměti

Důležitým krokem v rehabilitaci pacienta je obnovení paměti.

Chcete-li to provést, musíte provést speciální cvičení a mít na paměti několik aspektů:

Zahrajte si hru na prstech. Několik elementárních rýmů se vyslovuje s ohýbáním prstů, sevření pěsti, tleskáním, masírování kartáčů a dalšími pohyby.
Když vyslovujete poezii, musíte se naučit sekvenci ručních pohybů, která odvádí pozornost pacienta a gesta povzbudí obnovu řeči a paměti.
Paměť básní by se měla provádět postupně (linka za den)
Je třeba vytvořit klidné a láskyplné prostředí, abychom neprojevovali nespokojenost, pokud pacient nedostane všechno.
Nezapomeňte si s pacientem příjemné okamžiky z jeho života.
Zahrajte si další města. Vyjmenujete město (kde byl pacient) a spolu s ním si pamatujete příjemné chvíle, které se tam vyskytly. A pak musí pacient pojmenovat jiné město, které začíná posledním písmenem předchozího.
Trvejte na tom, že oběť čte knihy s velkým potiskem. Pokud zapomene na jedno z dopisů, koup si mu barevnou abecedu.
Zeptejte se pacienta na základní otázky o svých zájmech v životě.
Hraj s ním jmény. Spojte jména lidí, kteří jsou pro pacienta příjemní.
Snažte se vytvořit vizuální obraz s oddělením.

Obnova chůze

Při prvním kroku byste měli věnovat pozornost následujícím tipům:

Není-li pacient schopen bez pomoci ostatních odmítnout nohu, potřebuje v tomto kroku ve stavu na levé straně pomáhat při ohýbání dolních končetin.
Pacient je povinen se pokusit znovu získat kontrolu nad vlastními nohami, ve svých myšlenkách pomáhat jeho asistentovi, který v tomto okamžiku ohýbá končetiny.
Pokud vše probíhá podle plánu, pacient by měl mezitím pocítit první známky kontroly. Pacient je povinen soustředit svůj zájem na tomto pocitu a zvýšit pokrok v léčbě.

Upozorňujeme na článek o simulátoru po mrtvici.

Cvičení:

Alternativní vyvýšení nohou, ležet na zádech s ovládáním dýchání. Vdechování - zvedání končetin, vydechování - výchozí pozice. (5-10 opakování).
Ohýbá jednu nohu u kolena a přitáhne ji k žaludku ležícímu na zádech. Inhale - ohýbání, vydechování - návrat do ip (5-10 opakování).
Muž leží v posteli na zádech (upevňuje nohy na podlaze) a táhne horní končetiny podél těla. Zvednutím levé nohy při pokusu neohýbat se na koleno se patu dotkne pravého kolena. (5-10 opakování).
Stejný počáteční stav. Cvičení můra - současné uspořádání kolen na bocích a návrat k ip (5-10 opakování).
Lehce na zádech, ruce po těle, nohy dohromady. Simulace cyklu - rotační pohyb zdvižených nohou ohnutých na kolena. Doba trvání postupu je až 2 minuty.
Boční vyvýšení nohou. Ležíme na pravé straně, na inhalaci zvedáme levou nohu, na výdech - vrátíme se do výchozího stavu (5-10 opakování).
Stlačení míče na zadní straně, kolena ohnuté (4-5 opakování, doba trvání 3-8 sekund).
Lehněte si na zádech s nataženými nohama, maximálním taháním ponožek nohou a maximálním zatáhnutím směrem k sobě, zatímco natahujete zadní povrch nohou. (3-5 opakování).

Přípravky k regeneraci po mrtvici

V současném stádiu vývoje léčiv pomocí neotropních léků - léků, které mají pozitivní vliv na integrační aktivitu mozku. Přímo ovlivňuje metabolické procesy v neuronech a zvyšuje odolnost centrálního nervového systému vůči environmentálním podnětům.

Princip mechanismů těchto látek:

Zrychlit proces pronikání glukózy do mozku a jeho využití.
Přispívat k intenzitě vzájemné výměny nukleových kyselin v buňkách nervového systému.
Zvyšte cholinergickou vodivost.
Obnovte a chráňte membránovou strukturu nervových vláken.
Zlepšují mikrocirkulaci v mozku bez dilatačních cév.
Přispějte ke zlepšení procesů v mozku, které ovlivňují chování pacienta.
Snižte zbytečnou aktivitu neuronů.
Snižte potřebu neuronů v kyslíku.

Existuje několik tříd neotropních:

Neotropil - pochodující pyrrolidon.
Deanol - pochodující dimethylaminoethanol.
Tselenbar, peredaxin příbuzný pyrititolu.
Aminalon a další chemické podobnosti GABA.
Phenibutun, pantogam - deriváty GABA.
Drogy založené na melkofenoksanu - cerutil a acefen.

Tyto léky se liší koeficientem získaného klinického účinku, ale jejich projevy jsou vždy neotropní.

Neexistuje jednotná taxonomie a objemová klasifikace neotropních léků. To způsobuje přítomnost nepřiměřené sady různých léků neotropní povahy. Proto vždy potřebujeme kompetentní konzultaci ošetřujícího lékaře.

Psychologická a sociální rehabilitace

Existují základní principy psychologické péče u pacientů, kteří utrpěli mrtvici:

Psychiatrická léčba by měla být provedena v nejbližších stádiích rehabilitace. To může urychlit proces obnovy ztracených funkcí a zastavit vývoj komplikací po mrtvici.
Je nutná intenzivní účast pacienta a jeho příbuzných.

Důležitá je také sociální práce psychologa na plný úvazek, v jehož průběhu probíhá léčba a obnova takových psychických poruch funkce nervového systému:

Snížení podílu kognitivních poruch spojených s pamětí, inteligencí a pozorností.
Zhoršená koordinace motoru po zdvihu a citlivosti.
Akcelerace - narušená schopnost počítat a počítat činnosti pacienta.
Dezorientace pacienta v prostoru.

U 40-60% pacientů je pozorována deprese, která je spojena se ztrátou určitých funkcí jejich těla. Proto potřebujeme dobře zvolenou psychoterapii a kombinaci antidepresiv.

Kompetentní sociální pracovník pomůže překonat problémy s nízkou sebeúctou a vírou v rychlé zotavení. Hlavním úkolem psychologické a sociální rehabilitace je zabránit exacerbaci faktorů, které vedou k recidivující mrtvici.

Po slovu

Příbuzní v komfortních podmínkách doma budou schopni plně poskytnout potřebnou fyziologickou a morální pomoc pacientovi. Nejdůležitější je mít trpělivost a vytrvalost.

Rehabilitace po hemoragické mrtvici: obnovení ztracených funkcí

Mrtvice je porucha mozkové příhody krve, která se vyvine kvůli onemocněním kardiovaskulárního systému. Hemoragická mrtvice je krvácení, které se vyskytuje v oblasti mozkové kůry. Rehabilitace je důležité období, které může ovlivnit budoucí život pacienta.

Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice je nejčastější patologií u dospělých a starších osob. Výskyt u pacientů starších 40-45 let je v průměru mezi 15%, u osob starších než 55 let je riziko 20% au věku stále vyšší. Úmrtnost během prvního měsíce po krvácení se pohybuje od 35 do 61%. Zakázáno v důsledku mrtvice je až 70%.

Hemoragická mrtvice

Vysoké riziko recidivující mrtvice v období od 6 měsíců do roku po první krizi.

Hemoragická mrtvice se rozvíjí především v důsledku jiných onemocnění:

maligní hypertenze;
ateroskleróza;
onemocnění krve;
cerebrální aneuryzma;
chronické zánětlivé vaskulární nemoci;
diabetes nebo jiné metabolické patologie;
nedostatek vitamínů a stopových prvků.

Riziková skupina zahrnuje pacienty, jejichž příbuzní trpěli hypertenzí a anginou pectoris, stejně jako lidé, kteří zneužívají kouření a vedou sedavý životní styl.

Obnova po mrtvici nastane v několika fázích. První období zotavení se provádí vždy v nemocničním prostředí, pak je pacient propuštěn domů pod dohledem okresního terapeuta. V mnoha ohledech je rehabilitace závislá na procedurách používaných v domácnosti.

Jaká je podstata rehabilitačních programů po hemoragické mozkové mrtvici?

Během mrtvice v důsledku krvácení jsou mozkové buňky poškozeny, v důsledku toho je aktivita mozkové kůry narušena.

Podezření může být způsobeno následujícími příznaky:

narušení motorické činnosti;
porucha řeči;
zhoršená paměť a intelektuální schopnosti.

V Rusku po mrtvici 48% pacientů prožívá úplnou nebo částečnou jednostrannou paralýzu. V třetině případů se objevují nevratné poruchy řeči, pouze 20% pacientů se může vrátit do normálního života. Možnost využití závisí na velikosti krvácení, jeho lokalizaci a stupni dysfunkce mozku.

Odborníci tvrdí, že úspěch léčebných postupů do značné míry závisí na zahájení léčby: starší terapeutická opatření jsou zahájena, tím vyšší pravděpodobnost zotavení.

Příznivá prognóza je zvažována v následujících případech:

zachované intelektuální funkce;
léčba začala nejméně 12 hodin po mrtvici;
pacient se aktivně podílí na rehabilitačních aktivitách.

Léčba mrtvice zahrnuje nejen lékařskou činnost, ale také psychologickou pomoc a pedagogickou činnost zaměřenou na obnovu ztracených dovedností.

Obecné zásady rehabilitační léčby

Pro účinné zotavení musí být pomoc poskytnuta v prvních hodinách.

V počáteční fázi je důležité obnovit svalový tonus, zabránit žilní trombóze a chránit před vředy.

Pomoc začíná v neurologickém oddělení nemocnice, pokračuje v nemocnici nebo sanatoriu. Rodina oběti se aktivně účastní léčby, příbuzní pomáhají pacientovi doma a poskytují potřebnou péči.

O rehabilitačním procesu po hemoragické mrtvici

Obnova zahrnuje několik kroků:

Akutní období začíná prvními hodinami a trvá 3 týdny. V této době je pacient v neurologickém nebo angiosurgickém oddělení.
První období je první šest měsíců po krizi. V této době je důležité aktivně obnovit motorické dovednosti, zejména jemné motorické dovednosti. První tři měsíce aktivního sledování ošetřujícím lékařem.
Pozdní období - od 6 měsíců do roku po úrazu. Léčba sanatoria pacienta se provádí a jsou vyloučeny předpoklady pro druhou mrtvici.

Jaké jsou rehabilitační programy pro hemoragickou mrtvici?

Rehabilitace pacienta závisí na tom, jak vážně jsou postiženy mozkové funkce. Terapeutická opatření jsou rozdělena do skupin podle toho, jaké funkce obnovují:

Obnova motorických funkcí je hlavní skupinou opatření, která vám umožní zhodnotit, jak efektivně probíhá léčba. Jsou využívány masáže, fyzioterapeutické procedury, zasedání s kinezioterapeut podle speciálně vyvinutých technik.
Obnova funkce řeči se objevuje při cvičení s řečníkem, stejně jako za pomoci speciálního přístroje, který cvičí svaly hrtanu.
Obnova pohyblivosti očí a víček probíhá pod dohledem oftalmológa a kinezioterapeuta s použitím fyzických postupů a cvičení pro vývoj očních svalů. Při úplné ztrátě zraku je jeho obnovení téměř nemožné.
Obnova paměti probíhá pod dohledem psychoterapeuta a speciálních pedagogů. Pacientovi jsou přiděleny komplexy, včetně úkolů pro paměť a inteligenci, které jsou postaveny na principu od jednoduchých až po složité. Léky, které zvyšují mozkovou aktivitu a zlepšují průtok krve do mozku, jsou předepsány.
Obnova dovedností v domácnosti - rehabilitace probíhá doma v pozdějších fázích. Pacient je vyškolen k výkonu jednoduchých domácích operací pod dohledem příbuzných nebo sester.
Psychologická pomoc je zaměřena na odstranění posttraumatické deprese, pomáhá pacientovi přizpůsobit se společnosti.

Úspěch závisí v mnoha ohledech na povaze pacienta a jeho způsobu života před mrtvicí.

Nemocniční stádium rehabilitace

Akutní stadium mrtvice se provádí pod dohledem neurologa a za účasti:

rehabilitační terapeut;
pracovní terapeut;
fyzický terapeut;
zdravotní sestry a zdravotní sestry.

V počáteční fázi je důležité zastavit krvácení a minimalizovat poškození mozku. Používají se specifické léky. Při rozsáhlých krváceních, která ohrožují život pacienta, může být nutná chirurgická intervence.

Pokud byly léky podávány v první hodině po mrtvici, operace se nevyžaduje.

Obnova motorových funkcí

Po mrtvici se objeví úplná nebo částečná paralýza svalů na postižené straně těla. Postup obnovy svalové funkce začíná okamžitě po mrtvici, pokud je pacientův stav stabilní.

Sestra monitoruje stav pacienta, přijímá opatření k ochraně před tvorbou tlakových vředů a krvácení na kůži a pravidelně mění polohu končetin.

K udržení svalů v tónu se projevuje masáž, může začít od druhého dne po krizi. Analgetika jsou předepsána pro zmírnění bolesti svalů. Při křečích kosterních svalů může lékař zavést svalové relaxanci.

Aby se vyloučily komplikace kloubů a vazy, jsou končetiny fixovány v dlouhém úseku. Používají se techniky pasivní gymnastiky, akupunktury a svalové stimulace s malými proudy. Zotavení z hemoragické mrtvice začíná pasivní gymnastikou.

Současně se doporučuje, aby třídy obnovily funkce řeči.

Cvičení

Fyzická aktivita po mrtvici je zaměřena na rozvoj svalů a obnovení motorických stereotypů, které jsou pro pacienta pohodlné.

V pozdějších fázích se doporučuje plavání, chůze nebo cvičení na stacionárním kole po dobu nejméně půl hodiny denně.
S tendencí k spastickým kontrakcím svalů je kontraindikována aktivní fyzická aktivita, v tomto případě je preferována fyzioterapie.

Fyzioterapie pro zotavení

Během zotavení se aplikuje následující fyzioterapie:

Elektroforéza s použitím léků pro posílení svalů a obnovení dodávek krve. Kurzy jsou naplánovány na 20 nebo více procedur trvající 15-25 minut.
Elektromagnetická myostimulace je zaměřena na zmírnění křečí. Kurz trvá až 30 procedur, trvání jednoho postupu je až 40 minut.
Magnetická terapie zaměřená na zmírnění bolesti kloubů.
Dorsonvalizace oblasti krku a límce se používá k prevenci poranění nervů a zmírnění bolesti hlavy.

V pozdějších stadiích je preferována fyzikální terapie.

Předpověď

Prognóza přímo závisí na časovém rámci, během něhož byla terapie zahájena: pokud se okamžitě začnou rehabilitační opatření a v průběhu 3 měsíců dojde k pokroku, je možné úplné nebo částečné využití.
Pokud do šesti měsíců nedojde k žádnému zlepšení, prognóza je nepříznivá.

Prevence recidivující mrtvice

Úkolem rehabilitace po hemoragické cévní mozkové příhodě je také zabránit opakování mrtvice. V průběhu rehabilitace jsou důležité:

Kontrola krevního tlaku. S jeho zvýšením je nutné užívat antihypertenzivní léky včas.
Odmítnutí tabáku kouřit a používat jakékoliv alkoholické nápoje.
Kontrola metabolismu a korekce změn pomocí léčivých přípravků a stravy.
Včas eliminovat bolesti hlavy, kontrolovat její frekvenci a povahu.
Boj proti stresu. Pro snížení stresu se doporučuje střídat fyzickou a duševní práci, provádět dechové cvičení a sledovat spánkové vzorce.

Pacientům, u nichž došlo k mrtvici, se doporučuje, aby podstoupili pravidelné fyzické vyšetření terapeutem v místě bydliště. Když se stav zhorší, je indikována hospitalizace.

Redakce Choice