Citramon

Citramon patří do skupiny narkotik, analgetik. Jedná se o komplexní lék, jehož účinnými složkami jsou sloučeniny paracetamolu, kofeinu a kyseliny acetylsalicylové.

Kvůli komplexnímu účinku léčiva má protizánětlivé, anestetické, analgetické, vazodilatační účinky na centra ohnisek zánětu. Přípravek Citramon se používá ke snížení účinků různých bolestí s nízkou intenzitou - bolesti hlavy, zuby, bolesti svalů a příležitostné křeče.

Používá se také v případech horečky během chřipky. Chcete-li porozumět tomu, co pomáhá drogu a kdy je předepsáno, musíte zvážit její složení a činnost.

Klinicko-farmakologická skupina

Analgetická antipyretická kombinovaná kompozice.

Podmínky prodeje z lékáren

Lze je koupit bez lékařského předpisu.

Kolik stojí Citramon v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni 11 rublů.

Složení a formulář pro uvolnění

Dosavadní počet výrobců léčiva se neustále zvyšuje, a proto se složení Citramonu bude mírně lišit. Hlavní účinná složka se však nemění.

Složení Citramon "classic" zahrnovalo:

• 0,25 g kyseliny acetylsalicylové (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 g fenacetin (Phenacetini);
• 0,027 g kofeinu (kofein);
• 0,021 g kyseliny citrónové (kyselina citronová);
• a 0,014 g kakaa.

Tato kompozice nyní přestala existovat a fenacetin byl zakázán přidávat, protože může způsobit vážné komplikace a vedlejší účinky. Nejčastěji obsahuje složení kombinované drogy hlavní tři složky:

• aspirin (Acidum acetylsalicylicum);
• paracetamol (Paracetamoli);
• a kofein (kofein).

Různé typy citramonu

V závislosti na výrobci společnosti je Citramon odlišným složením a názvem. Dnes vydala následující odrůdy:

• Citramon II - obsahuje aspirin, kofein a paracetamol. Použití přípravku Citramone P je kontraindikováno u osob mladších 14 let. Dávkování pro dospělé je 1 až 2 tablety třikrát denně. Musí existovat mezera mezi recepcemi (nejméně 6 hodin).
• Citramon Forte - obsahuje kromě aspirinu, kofeinu a paracetamolu, stejně jako kyseliny citronové. Pomocné složky: kakao, bramborový škrob, stearan hořečnatý. Přidání kyseliny citronové v léku není náhodné, stabilizuje buněčné dýchání na biochemické úrovni. Citramon Forte je předepsán osobám od 14 let a starším, dávka je 1-2 tablety až třikrát denně.
• Citramon Darnitsa - nejoblíbenější mezi ostatními. Obsahuje aspirin, paracetamol, kofein, kyselinu citronovou. Pomocné složky: škrob, kakao, stearát vápenatý a polyvinylpyrrolidon. Pravidla aplikace se neliší od předchozích léků.
• Citramon Ultra - sestává z kyseliny acetylsalicylové, paracetamolu a kofeinu. Dostupné ve formě tobolek, 1-2 tobolky jsou předepsány maximálně čtyřikrát denně. Denní dávka by neměla přesáhnout osm tobolek.

Farmakologický účinek

Citramon je kombinované léčivo a jeho terapeutický účinek je způsoben vlastnostmi účinných látek, které tvoří:

1. Paracetamol má antipyretické a analgetické vlastnosti, stejně jako mírně výrazný protizánětlivý účinek.
2. Kyselina acetylsalicylová má inherentní antipyretické a protizánětlivé vlastnosti a tato látka zmírňuje bolest způsobenou zánětem a snižuje srážení krve, čímž stimuluje krevní oběh v zánětlivém zaměření.
3. Kofein vytváří stimulující účinek na centrální nervový systém a stimuluje psychomotorické center centrálního nervového systému. Zvětší lumen cév a snižuje pocit ospalosti a únavy. Kofein je také známý pro stimulační účinky na tělesnou a duševní aktivitu. Má kofein a mírný analgetický účinek.

Citramon zvyšuje nebo snižuje tlak?

Tuto otázku často kladou pacienti. Vzhledem k obsahu kofeinu, který stimuluje centrální nervový systém, což zvyšuje tón a tlak, může také vzrůst tlak z užívání Citramonu, přestože je obsažen v malých dávkách. Navíc byste měli být opatrní, pokud pijete čaj, kakao nebo kávu a užívejte přípravek Citramon - existuje riziko předávkování kofeinem. Máte-li nízký krevní tlak a bolesti hlavy, pak při absenci kontraindikací můžete užívat tabletku s citramonem, která uleví bolesti a trochu zvýší tlak.

Indikace pro použití

Jedná se hlavně o středně těžké a středně těžké bolesti různých lokalit:

• bolesti hlavy;
• migréna;
• bolest během menstruace;
• neuralgie;
• bolesti kloubů a svalů;
• zvýšená tělesná teplota s chřipkou, nachlazeními a revmatickými onemocněními.

Není pravděpodobné, že se Citramon bude vypořádat se silnou bolestí, a proto v složitějších případech se doporučují léky, které mají tyto účinky ve větší míře.

Citramon pro bolesti hlavy

Bolest hlavy je jedním z nejúčinnějších léků, které se obvykle nacházejí v lékárničce. Kombinace jeho součástí poskytuje poměrně rychlé působení - odstranění bolesti, zvýšené duševní bdělosti a efektivity. Vychází z bolesti různých etiologií, včetně migrény. Není to narkotikum, nevyvolává závislost a závislost.

Není žádoucí smíchat Citramone s jinými léky proti bolestem hlavy - takové otázky byste měli projednat s lékařem.

Kontraindikace

• glaukom;
• hemofilie a jiné poruchy srážení krve;
• operace, které jsou doprovázeny těžkým krvácením;
• současné podávání methotrexátu v množství vyšším než 15 mg týdně;
• porucha spánku, zvýšená nervozita;
• nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• gastrointestinální krvácení nebo perforace;
• erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (GIT) v akutní fázi;
• peptický vřed v anamnéze;
• hypoprotrombinémie, hemoragické diatézy;
• portální hypertenze;
• avitaminóza K;
• chronická srdeční selhání III a IV funkční třída podle klasifikace New York Heart Association (NYHA);
• arteriální hypertenze (stupeň III);
• neúplná nebo úplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující polypózy paranazálních dutin a nosu, stejně jako intolerance k nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), například ASA;
• závažné selhání jater a / nebo ledvin;
• období těhotenství a laktace;
• věk do 18 let (s febrilním syndromem) nebo do 15 let (s bolestivým syndromem);
• přecitlivělost na složky citramonu P.

Lék je předepsán opatrně v následujících případech:

• chronické srdeční selhání (třída NYHA I a II);
• epilepsie, tendence ke konvulzívním záchvatům;
• současné podávání methotrexátu v množství menším než 15 mg týdně, stejně jako glukokortikosteroidy, NSAID, antiagregační činidla, antikoagulancia, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
• alkoholismus;
• mírné a mírné selhání ledvin a / nebo jater;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• dna;
• ischemická choroba srdeční;
• cerebrovaskulární choroby;
• onemocnění periferních arterií;
• kouření;
• stařec

Jmenování během těhotenství a laktace

Během těhotenství (I. a III. Trimestr) a během kojení je léčivo kontraindikováno. V trimestru těhotenství II by měl být používán s opatrností, korelaci očekávaný přínos pro matku a potenciální riziko pro plod.

Dávkování a způsob použití

Jak je uvedeno v pokynech pro použití tablet Citramon určených k perorálnímu podání, nejlépe po jídle. Průměrná terapeutická dávka pro dospělé a dospívající nad 15 let je 1-3 tablety 2-3krát denně, v závislosti na závažnosti bolesti nebo horečky.

Maximální denní dávka by neměla překročit 6 tablet. Léčba není určena pro dlouhodobou léčbu, maximální doba trvání užívání tablet e by neměla přesáhnout 5 dní.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky Citramonu:

• zvýšený krevní tlak, arytmie, tachykardie;
• zhoršení srdečního selhání, jeho projevy jsou skryté tekoucí formy (s prodlouženým užíváním);
• závratě, nespavosti, agitovanosti, úzkosti, bolesti hlavy, tinitusu, poškození sluchu a zraku, aseptické meningitidy;
• gastralgie, anorexie, nevolnost, vznik eroze a vředů na výstelce žaludku, žaludeční a střevní krvácení;
• selhání jater;
• reakce přecitlivělosti (včetně vývoje symptomů Fernand-Vidalovy triády);
• intersticiální nefritida, nefrotický syndrom, nekrotická papilitida, s prodlouženým užíváním - selhání ledvin;
• anémie, trombocytopenie, leukopenie;
• akutní tuková hepatóza, toxická hepatitida, akutní jaterní encefalopatie (Rayův syndrom);
• rozvoj tolerance a slabé psychické závislosti (s dlouhodobým příjmem vysokých dávek drogy);
• bolesti hlavy po přerušení léčby citramonem (pokud je lék užíván po dlouhou dobu).

Při experimentech na zvířatech byl také prokázán teratogenní účinek léčiva na plod.

Příznaky předávkování

Mezi příznaky předávkování patří nevolnost, zvracení, závratě, epigastrická bolest. V těžkých případech, ospalost, letargie, ztráta vědomí, křeče, bronchospazmus, krvácení, dechová slabost.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba zahrnuje výplach žaludku, enterosorbenty, slané projímadlo. Ukazuje nucenou alkalickou diurézu, alkalizační činidla, opatření k obnovení BCC a acidobazické rovnováhy.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat lék, přečtěte si zvláštní pokyny:

1. U pacientů s předispozicí k akumulaci kyseliny močové může užívání drogy vyvolat záchvat dny.
2. Během podávání byste se měli zdržet alkoholu (zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení a toxického poškození jater).
3. Kyselina acetylsalicylová zpomaluje srážení krve. Pokud má pacient podstoupit chirurgický zákrok, měl by být lékař varován před podáním léku.
4. Při dlouhodobém užívání léku je třeba sledovat periferní krev a funkční stav jater.
5. Pacienti s přecitlivělostí nebo reakcemi podobnými astmatu na kyselinu salicylovou a její deriváty, včetně kyseliny acetylsalicylové, mohou být předepsány pouze za dodržení zvláštních bezpečnostních opatření (v podmínkách tísňových služeb).
6. Kyselina acetylsalicylová má teratogenní účinek; při aplikaci v prvním trimestru dochází k malformacím - rozštěpení horního patra; v trimestru III - na inhibici pracovního účinku (inhibice syntézy Pg) na uzavření arteriálního kanálu v plodu, které způsobuje hyperplazii plicních cév a hypertenzi v cévách plicního oběhu. Vylučuje se do mateřského mléka, což zvyšuje riziko krvácení u dítěte kvůli dysfunkci krevních destiček.

Děti do 15 let nemohou předepisovat léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, protože v případě virové infekce mohou zvýšit riziko Reyeho syndromu. Symptomy Reyeho syndromu jsou prodloužené zvracení, akutní encefalopatie a zvětšená játra.

Kompatibilita s jinými léky

Při užívání léku se musí brát v úvahu interakce s jinými léky:

1. Kofein urychluje vstřebávání ergotaminu.
2. Současně s užíváním léků a alkohol obsahujících tekutin zvyšuje riziko toxického poškození jater.
3. Zvyšuje účinek heparinu, nepřímých antikoagulancií, reserpinu, steroidních hormonů a hypoglykemických léků.
4. Barbituráty, rifampicin, salicylamid, antiepileptika a další mikrozomální oxidační stimulanty podporují tvorbu toxických metabolitů paracetamolu, které ovlivňují funkce jater.
5. Současné užívání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky, methotrexátem zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
6. Snižuje účinnost spironolaktonu, furosemidu, antihypertenziv, stejně jako anti-dnavých léků, které podporují vylučování kyseliny močové.
7. Metoklopramid zrychluje vstřebávání paracetamolu. Pod vlivem paracetamolu T1 / 2 se chloramfenikol zvyšuje 5krát. Při opakovaném podávání paracetamolu může zvýšit účinek antikoagulancií (deriváty dikumarinu).

Hodnocení pacientů

Nabízíme Vám ke čtení recenze lidí, kteří používali Citramon II:

1. Sasha. Citramon - zázračná pilulka. Dostávám pomoc téměř z toho všeho. Zdá se, že cizinci vynalezli.. Dokonce i záznamy o události dělají. A ze stresu. A z bolesti hlavy. A z bolesti v kloubech. Píkám dvě pilulky najednou. Asi jednou za dva týdny.
2. Tatiana. Účinnost Tsitramony testována časem. Používám to po celou dobu: když bolesti hlavy bolesti, zuby bolesti nebo teplota náhle stoupá. Tyto pilulky, přestože přiložili celý seznam vedlejších účinků, ale ve skutečnosti se nikdy neobjevili. Droga je opravdu jedinečná a všestranná, ale hlavní věc je velmi levná.
3. Margarita. Při menstruaci mne napadá bolest hlavy, můj břicho bolí hrozně a jiné léky než Citramone pomáhají. To je opravdu dobrý lék, odstraňuje všechny příznaky dysmenorey během několika minut. Pokyn je jasný, hlavní věcí je přísné sledování dávkování, nepřekračování průběhu léčby, pak nejsou žádné vedlejší účinky.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Aquacitramon;
• Askofen;
• Acithein;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Extra;
• Citramarin;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Citrapar;
• Exedrinu

Před nákupem analogu se poraďte se svým lékařem.

Doba skladovatelnosti a skladovací podmínky

Doba použitelnosti tablet Citramon je 4 roky. Musí být skladovány v celém obalu, na tmavém a suchém místě, které není přístupné dětem při teplotě vzduchu nejvýše + 25 ° C.

Citramon P

Latinský název: Citramon

Kód ATX: N02BA71

Účinná látka: kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Výrobce: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusko), ATOLL, LLC (Rusko), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusko), MOSHIMFARMPREPARATY je. N. A. Semashko, OJSC (Rusko), Medisorb CJSC (Rusko) atd.

Aktualizace popisu a fotografie: 10/23/2018

Citramon II je kombinované analgetikum.

Forma uvolnění a složení

Citramon II je vyráběn ve formě plochých válcových kulatých tablet světle hnědé barvy, s oboustrannou fasetou a rizikem na přední straně. Tablety mají charakteristický zápach a mohou obsahovat skvrny (3, 4, 6 nebo 10 kusů v blistrech / blistrech / proužcích v krabičce 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 blistrů, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 v plechovkách z polypropylenu a polyethylentereftalátu, kartonová krabice 1 banka).

1 tableta obsahuje:

• účinné látky: kyselina acetylsalicylová (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
• pomocné látky: prášek z kakaových bobů, monohydrát kyseliny citronové, stearan hořečnatý, sodná kroskarmelóza, mikrokrystalická celulóza, povidon-K25.

Vzhledem k velkému počtu výrobců přípravku Citramone P jsou možné jiné druhy balení a změny ve složení pomocných složek léčiva, jiné než ty, které jsou popsány výše.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Citramon P je kombinovaný lék obsahující ASA, paracetamol a kofein.

Účinek léku v důsledku účinnosti jeho účinných látek:

• ASA: má protizánětlivý a antipyretický účinek; snižuje bolest (zejména v důsledku zánětlivých procesů), stimuluje mikrocirkulaci krve v zánětlivém zaměření, inhibuje agregaci trombocytů a tvorbu trombů;
• paracetamol: má antipyretický, analgetický i extrémně slabý protizánětlivý účinek, kvůli jeho vlivu na termoregulační centrum v hypotalamu a také slabě vyjádřenou schopnost inhibovat syntézu prostaglandinů v periferních tkáních;
• kofein: zvyšuje reflexní excitabilitu míchy; Má stimulační účinek na respirační a vazomotorická centra; podporuje expanzi krevních cév mozku, kosterních svalů, ledvin, srdce; snižuje agregaci krevních destiček; snižuje ospalost a únavu, zvyšuje tělesný a duševní výkon. Citramon P obsahuje malou dávku kofeinu, takže téměř nemá stimulující účinek na centrální nervový systém, ale zvyšuje tón cév mozku a pomáhá urychlit průtok krve.

Farmakokinetika

• absorpce: při požití je zcela absorbován, při absorpci je eliminován: ve střevní stěně - systémovou; v játrech - systémové, deacetylací. Rychle se hydrolyzuje albuminesterasou a cholinesterázou, tedy T_1/2 (eliminační poločas) činí maximálně 20 minut;
• distribuce: cirkuluje v těle o 75-90% vazbou na krevní proteiny (hlavně albumin) a distribuuje se v tkáních ve formě aniontu kyseliny salicylové; C max (maximální koncentrace) se dosáhne po 2 hodinách.
• metabolismus: vyskytuje se převážně v játrech, s tvorbou čtyř metabolitů, které se nacházejí v moči a mnoha tkáních;
• vylučování: vylučováno hlavně ledvinami prostřednictvím aktivní tubulární sekrece salicylátu (60%) nebo jeho metabolitů. Alkalinizace moči zvyšuje ionizaci salicylátů, což vede ke zhoršení jejich reabsorpce a významnému zvýšení vylučování. Rychlost eliminace ovlivňuje dávku: T_1/2 při použití malých dávek je dosaženo 2-3 hodin, přičemž zvýšení dávky se zvyšuje na 15 až 30 hodin. Eliminace salicylátů u novorozenců je mnohem pomalejší.

• Absorpce: Absorpce je vysoká. Dosažení maximální koncentrace (5-20 μg / ml) nastává v průběhu 0,5-2 hodin;
• distribuce: 15% látky je vázáno na plazmatické bílkoviny. Zaznamenaná penetrace hematoencefalickou bariérou. Nejvýše 1% dávky, kterou přebírá ošetřující matka, přechází do mateřského mléka. Dosažení terapeutické účinné koncentrace paracetamolu v plazmě probíhá v dávce 10-15 mg / kg;
• metabolismus: vyskytuje se v játrech (až 95%). Kvůli konjugačním reakcím, při nichž dojde ke vstupu 80% metabolitů, se vytvářejí inaktivní glukuronidy a sulfáty. Dalších 17% se hydroxyluje za vzniku 8 aktivních metabolitů konjugujících se s glutathionem, v důsledku čehož se tvoří neaktivní metabolity. V případě nedostatku glutathionu blokují tyto látky enzymatické systémy hepatocytů a způsobují jejich nekrózu. Také se podílí na metabolismu izoenzymů paracetamolu CYP1A2, CYP2E1 a v menší míře CYP3A4;
• vylučování: vylučováno ledvinami jako metabolity (hlavně konjugáty) méně než 5% se vylučují beze změny. T_1/2 - 1-4 hodiny. U starších pacientů je clearance léku snížena a poločas zvyšuje.

• absorpce: při perorálním podání je absorpce dobrá, vyskytuje se po celé délce střeva, a to hlavně kvůli lipofilnosti. Dosažená hodnota Cmax (1,6-1,8 mg / l) nastává 50-75 minut po podání;
• distribuce: rychle se distribuuje v tkáních a orgánech, snadno proniká do placenty a hematoencefalické bariéry a je 25-36% vázán na krevní proteiny. U dospělých je distribuční objem 0,4-0,6 l / kg, u novorozenců 0,78-0,92 l / kg;
• metabolismus: převážně v játrech - přes 90%, ale u dětí v prvních letech života - ne více než 10-15%. U dospělých je asi 80% látky metabolizováno na paraxantin, 10% - na theobromin, 4% - na teofylin. Dále jsou tyto sloučeniny demethylovány na monomethylxanthiny a methylované kyseliny močové;
• vylučování: kofein, zejména ve formě metabolitů, se vylučuje hlavně ledvinami; u dospělých pacientů se vylučuje 1-2% beze změny, T_1/2 - 3,9-5,3 hodiny (někdy až 10 hodin).

Indikace pro použití

• febrilní syndrom (například s akutními respiračními infekcemi, chřipkou);
• bolestivý syndrom slabé a mírné závažnosti různých etiologií (migréna, bolesti hlavy nebo zuby, neuralgie, myalgie, artralgie, algomenorea).

Kontraindikace

• gastrointestinální krvácení nebo perforace;
• erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (GIT) v akutní fázi;
• peptický vřed v anamnéze;
• hypoprotrombinémie, hemoragické diatézy;
• portální hypertenze;
• avitaminóza K;
• chronická srdeční selhání III a IV funkční třída podle klasifikace New York Heart Association (NYHA);
• arteriální hypertenze (stupeň III);
• neúplná nebo úplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující polypózy paranazálních dutin a nosu, stejně jako intolerance k nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), například ASA;
• závažné selhání jater a / nebo ledvin;
• glaukom;
• hemofilie a jiné poruchy srážení krve;
• operace, které jsou doprovázeny těžkým krvácením;
• současné podávání methotrexátu v množství vyšším než 15 mg týdně;
• porucha spánku, zvýšená nervozita;
• nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• období těhotenství a laktace;
• věk do 18 let (s febrilním syndromem) nebo do 15 let (s bolestivým syndromem);
• přecitlivělost na složky citramonu P.

Lék je předepsán opatrně v následujících případech:

• mírné a mírné selhání ledvin a / nebo jater;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• dna;
• ischemická choroba srdeční;
• cerebrovaskulární choroby;
• onemocnění periferních arterií;
• chronické srdeční selhání (třída NYHA I a II);
• epilepsie, tendence ke konvulzívním záchvatům;
• současné podávání methotrexátu v množství menším než 15 mg týdně, stejně jako glukokortikosteroidy, NSAID, antiagregační činidla, antikoagulancia, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
• alkoholismus;
• kouření;
• stařec

Instrukce pro použití Tsitramona P: metoda a dávkování

Tablety přípravku Citramon II se užívají perorálně s dostatečným množstvím tekutiny po jídle nebo během jídla.

Doporučený dávkovací režim podle pokynů:

• bolesti hlavy: jednorázová dávka - 1-2 tablety. V případě silných bolestí hlavy se doporučuje užít znovu lék po 4-6 hodinách;
• příznaky migrény: jedna dávka - 2 tablety. Pokud je to nutné, doporučuje se lék užívat znovu po 4-6 hodinách;
• syndrom bolesti: jednorázová dávka pro dospělé - 1-2 tablety, denní dávka - 3-4 tablety, maximální denní dávka - 8 tablet.

Průběh léčby přípravkem Citramone P jako analgetika by neměl překročit 5 dní, jako antipyretikum - 3 dny, při léčbě bolesti hlavy nebo migrény - 4 dny.

Nežádoucí účinky

• kardiovaskulární systém: občas - vývoj arytmie, zvýšení srdeční frekvence (HR); zřídka - hyperémie, narušení periferní cirkulace;
• trávicí systém: často - nevolnost a břišní potíže; zřídka - sucho v ústech, průjem, zvracení; zřídka - pálení, nadýmání, zvýšená slinění, paresthesie v ústech, dysfagie;
• respirační systém: vzácně - hypoventilace, rinorea, nazální krvácení;
• metabolismus a výživa: zřídka - ztráta chuti k jídlu;
• infekce, invaze: zřídka - faryngitida;
• nervový systém: často - rozvoj vertigo; zřídka - výskyt bolesti hlavy, parestézie, třesu; zřídka - porucha chuti, hyperestézie, amnézie, porucha pozornosti, nekoordinace, bolest v oblasti paranasálních dutin;
• psychika: často - nervozita; zřídka - nespavost; zřídka - euforický stav, úzkost, vnitřní stres;
• sluch: zřídka - vzhled tinnitusu;
• zrak: zřídka - poškození zraku;
• muskuloskeletální systém: zřídka - bolesti zad a / nebo krku, svalové křeče, svalová a kosterní ztuhlost;
• příznaky: hyperhidróza, kopřivka, pruritus;
• časté poruchy: časté - nástup zvýšené excitability nebo únavy; zřídkakdy - těžkosti v hrudi, rozvoj astenie.

Během sledování po registraci byly zaznamenány následující vedlejší účinky přípravku Citramone II:

• imunitní systém: přecitlivělost;
• nervový systém: vývoj migrény, ospalost;
• duševní poruchy: úzkost;
• respirační systém: vývoj dušnosti, bronchospazmus;
• kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku (BP), srdeční tep;
• jater, žlučových cest: vývoj selhání jater;
• trávicí systém: bolest břicha a epigastrie, dyspepsie, gastrointestinální krvácení, erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu;
• kůže: erytém, angioedém, vyrážka;
• časté poruchy: nepohodlí, malátnost.

Po podání ASA po dobu 4-8 dnů se zvyšuje pravděpodobnost krvácení. Velmi zřídka může dojít k závažnému krvácení, včetně život ohrožujících (např. Mozkové krvácení). Tento účinek je nejběžnější při kombinovaném užívání antikoagulancií a / nebo u pacientů s arteriální hypertenzí.

Mnoho z těchto vedlejších účinků závisí na dávce a jejich závažnost se liší od pacienta k pacientovi.

Předávkování

Vzhledem k mírné intoxikaci (koncentrace v plazmě 150 až 300 μg / ml) mohou být pozorovány závratě, hluchota, tinnitus, nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, bolest hlavy, zmatenost. Léčba je prováděna zrušením citramonu II nebo snížením jeho dávky.

Přijetí ASA v koncentraci nad 300 μg / ml přispívá k rozvoji závažnější intoxikace, která se projevuje úzkostí, horečkou, hyperventilací, ketoacidózou, respirační alkalózou, metabolickou acidózou. Kvůli depresi centrálního nervového systému existuje riziko komatu, kardiovaskulárního kolapsu a selhání dýchání.

Při užívání více než 100 mg / kg po dobu několika dní u starších pacientů a dětí výrazně zvyšuje riziko chronické intoxikace.

Doporučuje se následující léčba předávkováním v závislosti na velikosti zamýšlené koncentrace v plazmě:

• > 120 mg / kg salicylátu za poslední hodinu: doporučuje se opakované požití aktivního uhlí. Měla by být také stanovena plazmatická koncentrace salicylátů, ačkoliv prognóza závažnosti předávkování na základě tohoto indikátoru není možná - je třeba dodatečně vzít v úvahu biochemické a klinické ukazatele;
• > 500 μg / ml (u dětí do 5 let s> 350 μg / ml): odstranění salicylátů z plazmy se provádí intravenózním podáním hydrogenuhličitanu sodného;
• > 700 μg / ml (u starších pacientů a dětí, nižší koncentrace) nebo ve vývoji závažné metabolické acidózy: hemoperfuzí nebo hemodialýza je léčbou volby.

Paracetamol

V případě předávkování je možná intoxikace, zejména u dětí a starších osob, u pacientů s jaterními chorobami (včetně chronického alkoholismu), podvýživy, současného podávání mikrosomálních induktorů jaterních enzymů. V důsledku intoxikace může dojít k rozvoji selhání jater, fulminantní, cytolytické nebo cholestatické hepatitidě (v těchto případech je možná někdy smrt).

Klinický obraz akutního předávkování paracetamolem se vyvíjí během dne po jeho užívání. Mezi hlavní příznaky patří bledost kůže, gastrointestinální poruchy (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, břišní potíže, bolest břicha).

Po současném podávání paracetamolu dospělým v dávce 7,5 g a u dětí v dávce 140 mg / kg se objevuje cytolýza hepatocytů, úplná a nevratná jaterní nekróza, selhání jater, metabolická acidóza, encefalopatie, což může způsobit komatu a smrt. Po 0,5-2 dnech po podání se koncentrace bilirubin, aktivita laktátdehydrogenázy, mikrozomální jaterní enzymy zvyšují a obsah protrombinu klesá. Výskyt klinických příznaků poškození jater nastává po 2 dnech a dosáhne maxima po 4-6 dnech.

Při předávkování paracetamolem je nutná okamžitá hospitalizace.

Po předávkování a před zahájením léčby by měl být stanoven kvantitativní obsah paracetamolu v krevní plazmě. Během prvních 8 hodin jsou nejúčinnější léčbou dárci SH-skupiny a prekurzory syntézy glutathion-acetylcysteinu a methioninu.

Rozhodnutí o dalších terapeutických opatřeních (další podávání methioninu, intravenózní podání acetylcysteinu) se provádí na základě údajů o obsahu paracetamolu v krvi a době, která uplynula po jeho podání.

Při symptomatické léčbě předávkování paracetamolem by měla být aktivita mikrozomálních jaterních enzymů sledována na začátku léčby a poté každých 24 hodin. Ve většině případů se tento indikátor normalizuje během 1-2 týdnů. V závažných případech může být nutná transplantace jater.

Kofein

Nejčastějšími příznaky předávkování kofeinem jsou následující příznaky: agitovanost, gastralgie, úzkost, delirium, úzkost, nervozita, duševní agitace, nespavost, zmatenost, záchvaty svalů, křeče, časté močení, dehydratace, hypertermie,, bolest hlavy, nevolnost, zvracení (včetně krve). V případě závažného předávkování se může vyvinout hyperglykémie. Manifestace srdečních poruch jsou tachykardie a arytmie.

Léčba tohoto stavu vyžaduje snížení dávky nebo stažení kofeinu.

Zvláštní instrukce

Obecné zvláštní pokyny

Přípravek Citramon P by neměl být předepisován ve spojení s jinými léky, které obsahují paracetamol nebo ASA.

Doporučuje se opatrnost při prvním podání přípravku Zitramon P k léčbě migrény nebo při neobvyklých příznakech této nemoci, aby se zabránilo vzniku potenciálně závažných neurologických poruch. Pokud příznaky migrény přetrvávají po podání 2 tablet, měli byste se poradit s lékařem.

Nepoužívejte lék na bolesti hlavy, pokud za poslední tři měsíce došlo k více než 10 útokům za měsíc. Tento účinek může být způsoben nadměrným užíváním léků a vyžaduje konzultaci s lékařem. Přípravek Citramon II se nedoporučuje k léčbě migrény, jestliže více než polovina případů vyžaduje odpočinek v klidu nebo více než 20% záchvatů u pacienta je doprovázeno zvracením.

Léčba se používá s opatrností u pacientů s přítomností rizikových faktorů pro dehydratace (průjem, zvracení, před nebo po operaci).

Citramon II může maskovat známky infekce.

Zvláštní instrukce kvůli přítomnosti ASK

Přípravek Citramon P musí být podáván s opatrností pacientům trpícím cukrovkou, dnou, nekontrolovanou arteriální hypertenzí, dehydratací, deficiencí glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

Vzhledem k tomu, že ASK inhibuje agregaci krevních destiček, může doba krvácení během chirurgického zákroku (včetně malých) av pooperačním období vzrůst.

Bez lékařského dohledu by léčivo nemělo být užíváno v kombinaci s léky, které ovlivňují proces koagulace krve (zejména s antikoagulancií). Pokud během léčby přípravkem Citramone II došlo k porušení koagulace krve, mělo by být zajištěno pečlivé sledování pacientů. Je také třeba dbát na případ krvácení děložní s různými etiologiemi nebo hypermenoreou.

Při vývoji během léčby s ulcerací Citramonem P nebo krvácení do gastrointestinálního traktu by mělo být léčivo okamžitě zastaveno. Použití nesteroidních protizánětlivých léků zvyšuje riziko potenciálně smrtelného krvácení, ulcerace nebo perforace gastrointestinálního traktu, včetně toho, že v anamnéze nejsou prekurzory nebo těžké gastrointestinální komplikace. Takové účinky jsou zvláště výrazné u starších pacientů.

Společné podávání glukokortikosteroidů, NSAID a alkoholu může zvýšit pravděpodobnost gastrointestinálního krvácení.

Vzhledem k falešně pozitivní nízké koncentraci levothyroxinu nebo trijodthyroninu, užívání ASC může deformovat údaje z laboratorní studie funkce štítné žlázy.

Citramon II může vést k rozvoji bronchospasmu a exacerbace astmatu, stejně jako k jiným reakcím přecitlivělosti. Rizikové faktory zahrnují chronickou obstrukční plicní nemoc, chronické infekce dýchacího traktu, sezonní alergickou rinitidu, nosní polypózu a bronchiální astma. Tyto jevy mohou nastat u pacientů s alergickými reakcemi na jiné látky. V takových případech je zapotřebí zvláštní péče.

Zvláštní pokyny, kvůli přítomnosti paracetamolu

Použití citramonu P zvyšuje riziko závažných kožních reakcí (toxická epidermální nekrolýza, akutní generalizovaná exantmatózní pustus, Stevensův-Johnsonův syndrom s možnou smrtí). Pacient by měl být informován o těchto reakcích a varoval, že pokud se vyskytnou, měli byste okamžitě odmítnout užít drogu.

Současné užívání dalších potenciálně hepatotoxických léků, které indukují jaterní mikrozomální enzymy (isoniazid, rifampicin, chloramfenikol, hypnotika a antikonvulziva, včetně karbamazepinu, fenytoinu, fenobarbitalu atd.) Zvyšuje pravděpodobnost otravy paracetamolem.

Pacienti s alkoholovou závislostí mají riziko poškození jater, proto je při léčbě přípravkem Citramone II nutná opatrnost.

Upozornění kvůli kofeinu

Citramon II by měl být používán s opatrností při léčbě pacientů s hypertyreózou, arytmií, dnou. Aby se zabránilo nárůstu srdečního tepu a rozvoji nervozity, nespavosti, podráždění, během terapie je nutné omezit konzumaci kofeinovaných potravin.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Studie vlivu citramonu P na schopnost řídit motorová vozidla a složitá zařízení nebyly provedeny. Avšak takové nežádoucí účinky jako závratě a ospalost vyžadují vyvarování se aktivit, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost reakcí. Vzhled těchto účinků by měl být hlášen lékaři.

Používejte během těhotenství a kojení

Během těhotenství a laktace je citramon P zakázán.

Použití v dětství

Podle pokynů je přípravek Citramon P zakázán používat v pediatrické praxi:

1. Jako anestetikum: pro léčbu dětí a dospívajících do 15 let.
2. Jako antipyretikum: pro léčbu dětí a dospívajících do 18 let. V přítomnosti virové infekce zvyšuje ASK pravděpodobnost Reyeho syndromu, jehož příznaky se projevují jako hyperpyrexie (horečka nad 41,1 ° C), prodloužené zvracení, metabolická acidóza, poruchy nervového systému a psychika, hepatomegalie a porucha funkce jater, akutní encefalopatie, respirační selhání, křeče, kóma.

V případě poruchy funkce ledvin

Citramon II by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin.

S abnormální funkcí jater

Přípravek Citramon II by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater.

Použití ve stáří

Přípravek Citramon II by měl být používán s opatrností u starších pacientů, zejména v případě podváhy.

Léková interakce

Při interakci ASC obsažené v přípravku Citramone II s jinými léčivy se mohou vyskytnout následující účinky:

• NSAID: výskyt gastrointestinálního krvácení a poškození gastrointestinální sliznice. V případě společného užívání se doporučuje příjem gastroprotektorů;
• perorální antikoagulancia (zejména deriváty kumarinu): užívání ASA může potencovat působení těchto léčiv, proto se doporučuje provést klinické a laboratorní sledování doby krvácení a protrombinového času. Kombinované užívání perorálních antikoagulancií a citramonu II se nedoporučuje;
• glukokortikosteroidy: poškození sliznice gastrointestinálního traktu, vývoj krvácení. V případě souběžného podávání se doporučuje použití gastroprotektantů a pokud je to možné, je třeba se vyvarovat této kombinace, zejména při léčbě starších pacientů;
• heparin: vývoj krvácení, který vyžaduje provedení laboratorního a klinického monitorování doby krvácení. Kombinované užívání heparinu a citramonu P se nedoporučuje;
• trombolytika: možnost krvácení. Nedoporučuje se předepsat přípravek Citramon II během prvních 24 hodin po akutní mrtvici. Kombinované použití trombolytik a ASA je nepřijatelné;
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: vývoj krvácení způsobený účinkem na trombocyty a srážení krve. Kombinace s přípravkem Citramone P se nedoporučuje;
• inhibitory agregace trombocytů (klopidogrel, cilostazol, ticlopidin, paracetamol): vývoj krvácení, vyžadující laboratorní a klinické monitorování doby krvácení. Kombinace s přípravkem Citramone P se nedoporučuje;
• kyselina valproová: v důsledku narušení vazeb s plazmatickými bílkovinami zvyšuje ASK toxicitu kyseliny valproové. Při kombinaci je nutné kontrolovat koncentraci kyseliny valproové v plazmě;
• fenytoin: zvýšená koncentrace fenytoinu v plazmě; je nutné zajistit kontrolu tohoto ukazatele;
• (např. furosemid): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů a porušení procesu glomerulární filtrace. NSAID mohou způsobit akutní renální selhání (zejména u dehydratovaných pacientů). Kombinované užívání diuretických léků a citramonu II vyžaduje dostatečnou rehydrataci, sledování funkce ledvin a monitorování krevního tlaku (zejména v počátečním stadiu diuretické terapie);
• antagonisté aldosteronu (spironolakton, kanrenoát): snížení aktivity těchto léčiv v důsledku narušení vylučování sodíku. Doporučuje se kontrolovat krevní tlak;
• Uricosurická léčiva (například sulfinpyrazon, probenecid): snížení aktivity těchto léčiv v důsledku zvýšení plazmatické koncentrace ASA v důsledku inhibice tubulární reabsorpce;
• antihypertenzíva (inhibitory ACE, antagonisté receptoru angiotensinu II, blokátory pomalých kalciových kanálů): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů v ledvinách. Kloubní léčba při léčbě dehydratovaných nebo starších pacientů může vést k akutnímu selhání ledvin. Je zapotřebí zajistit dostatečnou rehydrataci, sledovat funkce ledvin a krevní tlak;
• deriváty sulfonylmočoviny, inzulin: zvýšený hypoglykemický účinek. Vysoká dávka ASK vyžaduje snížení dávky hypoglykemických látek a kontrolu hladiny glukózy v krvi;
• methotrexát (v dávce až 15 mg týdně): snížení tubulární sekrece methotrexátu, zvýšení jeho plazmatické koncentrace a zvýšení toxicity v důsledku vývoje těchto procesů. Použití přípravku Citramone P se nedoporučuje k léčbě pacientů, kteří dostávají vysoké koncentrace methotrexátu. Při užívání nízkých koncentrací methotrexátu je nutné vzít v úvahu pravděpodobnost interakce s ASA, zejména v případech poruch renálních funkcí. Použití methotrexátu a citramonu P vyžaduje sledování funkce ledvin, jater, provedení obecného krevního testu (zejména v první den této léčby);
• alkohol: zvýšená pravděpodobnost gastrointestinálního krvácení. Měli byste se vyhnout sdílení.

Interakce paracetamolu obsaženého v citramonu II s jinými léčivy může vyvolat následující účinky:

• induktory jaterních mikrozomálních enzymů, potenciálně hepatotoxické látky (například alkohol, kombinace rifampicinu a izoniazidu, antiepileptické, hypnotické léky, včetně karbamazepinu, fenytoinu, fenobarbitalu);. Nedoporučuje se používat tyto léky současně;
• zidovudin: zvýšené riziko vzniku neutropenie. Je nutné sledovat hematologické parametry. Současné užívání léku je možné pouze na předpis.
• chloramfenikol: zvýšené riziko zvýšení koncentrace těchto látek. Nedoporučuje se používat tyto léky spolu;
• nepřímé antikoagulancia: zvýšení antikoagulačního účinku po opakovaném podávání paracetamolu (po dobu jednoho týdne nebo déle). Epizodický příjem paracetamolu neposkytuje významný účinek;
• Probenecid: snížení clearance paracetamolu, což vyžaduje snížení jeho dávky. Nedoporučuje se používat tyto léky spolu;
• Metoklopramid a další léky, které urychlují evakuaci žaludku: zvýšení absorpce paracetamolu, zvýšení účinnosti a přiblížení nástupu analgetického účinku;
• propanthelin a další léky, které zpomalují evakuaci žaludku: snížení rychlosti absorpce paracetamolu, snížení nebo zpoždění rychlé úlevy od bolesti;
• Colestriamin: snížení absorpce paracetamolu. Pokud je to nutné, maximální úroveň anestezie by měla být předepsána k cholesterolu 1 hodinu po podání citramonu P.

Interakce kofeinu obsaženého v citramonu II s jinými léčivy může vyvolat následující účinky:

• hypnotika (například blokátory H1-histaminového receptoru, barbituráty, benzodiazepiny): snížení jejich hypnotického účinku, snížení antikonvulzivního účinku barbiturátů. Kombinované užívání léků se nedoporučuje. Je-li to nutné, současné užívání citramonu II s indikovanými léky, kombinace kofeinu by měla být podána ráno;
• disulfiram: zvýšené riziko zhoršení syndromu abstinenčního syndromu v důsledku stimulačního účinku kofeinu na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém;
• lithium: zvýšení jeho plazmatické koncentrace v důsledku zvýšení renální clearance v důsledku stažení kofeinu. Zrušení Citramonu II může vyžadovat snížení dávky lithia. Společné užívání drog se nedoporučuje;
• sympatomimetika nebo levotyroxin: zvýšený chronotropní účinek díky vzájemné potenciaci léků. Sdílení s Citramone P se nedoporučuje;
• látky podobné efedrinu: zvýšené riziko závislosti na drogách. Společné užívání drog se nedoporučuje;
• chinolonové antibakteriální látky (ciprofloxacin, enoxacin, kyselina pimemidová), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin, perorální kontraceptiva: zvýšení poločasu kofeinu v důsledku inhibice jaterního cytochromu P450. V případě srdeční arytmie, jaterní funkce, latentní epilepsie je třeba se vyvarovat užívání kofeinu;
• teofylin: snížení jeho vylučování;
• Klozapin: zvýšení sérové ​​koncentrace, která vyžaduje sledování tohoto indikátoru. Společné užívání drog se nedoporučuje;
• fenylpropanolamin, fenytoin, nikotin: snížení konečného poločasu kofeinu.

Vliv účinných složek přípravku Tsitramona P na laboratorní údaje:

• paracetamol: může změnit výsledky stanovení kyseliny močové metodou kyseliny fosforowolframové, stejně jako glykemie s použitím metody glukózooxidázy / peroxidázy;
• ASC: při podávání vysokých dávek může dojít k deformaci údajů z klinického a biochemického výzkumu;
• kofein: může zvrátit účinek dipyridamolu na průtok krve v myokardu. V případě vhodné studie byste měli přestat užívat kofein během 8-12 hodin.

Analogy

Analogy citramonu P jsou: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Exedrin, Citrapar atd.

Podmínky ukládání

Uchovávejte v temnu, mimo dosah dětí při teplotě do 25 ° C.

Citramon

Popis k 11.11.2015

• Latinský název: Citramon
• ATX kód: N02BA71
• Účinná látka: kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)
• Výrobce: Lubnypharm OJSC, Farmaceutická firma Darnitsa CJSC, Krasnaya Zvezda Chemická rostlina OJSC, Ukrajina Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Medisorb CJSC, Renovace PFC, Tatkhimpharmpreparaty OJSC, Rusko Borisovskiy OJSC Plant of Medical Preparations ", Běloruská republika

Složení

Podle údajů uvedených na Wikipedii tablety Citramone tradičně obsahovaly 240 mg kyseliny acetylsalicylové (ASA), 180 mg fenacetinu, 30 mg kofeinu, 15 mg kakaa a 20 mg kyseliny citronové.

V současné době se však klasický recept na přípravu léku nepoužívá kvůli stažení jednoho z jeho účinných látek, fenacetinu, z oběhu (je to kvůli vysoké nefrotoxicitě látky).

Mnozí výrobci vyrábějí léky, jménem kterých je přítomno slovo "Citramon", ale všichni mají mírně změněné složení, ve kterém se Paracetamol používá jako analgetikum a antipyretikum místo fenacetinu.

Tablety různých výrobců zachovávají jednotnost účinných látek, nicméně koncentrace každého z nich se mohou lišit.

Jako součást Citramonu P, Citramonu Y a Citramonu M jsou aktivní složky (ASA, paracetamol a kofein) obsaženy ve stejné koncentraci jako v původním přípravku. Ve složení přípravku Citramon-Forte je však jejich koncentrace odlišná: každá tableta obsahuje 320 mg ASA, 240 mg paracetamolu a 40 mg kofeinu.

Tablety přípravku Citramon Borimed obsahují 220 mg ASA, 200 mg paracetamolu a 27 mg kofeinu. Koncentrace těchto látek v tabletách Citramon-LekT 240 mg, 180 mg a 27,5 mg.

Hlavním rozdílem mezi Citramone Ultra a Citramonem je však přítomnost filmového povlaku, který usnadňuje polykání tablety, působí jako spolehlivá bariéra mezi sliznicí žaludečního kanálu a účinnými látkami obsaženými v tabletách (zejména membrána chrání žaludek před agresivními účinky ASA) a urychluje vstřebávání léku.

Formulář uvolnění

Všichni výrobci vyrábějí přípravek Citramon ve formě světle hnědých tablet s kakaovou příchutí. Ve formě tablet jsou heterogenní, mají vměstky a vměstky.

Vyrábějí se, zabalené v pásech (po 6 ks) nebo v blistrech (po 10 ks). Balení č. 10 * 1, č. 6 * 1 a č. 10 * 10.

Farmakologický účinek

Účinek léku je zaměřen na zmírnění bolesti, tepla a zánětu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Citramon je kombinované činidlo, jehož účinek je způsoben vlastnostmi složek, které obsahuje (narkotické analgetikum, psychostimulant a NSAID).

ASA zmírňuje horečku a zánět, zmírňuje bolest (zvláště pokud je bolest způsobena zánětlivým procesem), má mírný antiagregační účinek, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, pomáhá zlepšit mikrocirkulaci ve středu zánětu.

Paracetamol snižuje intenzitu bolesti, snižuje teplo, má slabý protizánětlivý účinek. Vlastnosti této látky jsou spojeny s jejím účinkem na střed termoregulace umístěné v oblasti hypotalamu a špatně vyjádřenou schopnost inhibovat tvorbu Pg v periferních tkáních.

Kofein má přímý stimulační účinek na centrální nervový systém, který se projevuje ve formě zvýšení excitačních procesů v kůře mozkových hemisfér vazomotorických a respiračních center, zvyšuje motorickou aktivitu a posiluje pozitivní podmíněné reflexe.

Stimuluje duševní aktivitu, dočasně snižuje nebo eliminuje ospalost a únavu, zkracuje reakční dobu. Snižuje agregaci krevních destiček.

Jako součást tablet obsahuje citramon kofein v nízké koncentraci. Z tohoto důvodu má látka prakticky žádný stimulační účinek na centrální nervový systém, ale zlepšuje tón mozkových cév a přispívá ke zrychlení průtoku krve.

Kombinace ASA a paracetamolu potencuje analgetický účinek léčiva. Anestetický a antipyretický účinek ASA a paracetamolu se zvyšuje při použití těchto látek kofeinem.

Farmakokinetika

Po požití jsou složky obsažené v tabletách absorbovány rychle a téměř úplně. Kofein současně pomáhá zvýšit F (biologická dostupnost) ASA a paracetamolu.

Během absorpce se on a ASA intenzivně biotransformují za vzniku farmakologicky aktivních metabolitů. Z ASA v procesu deacetylace v játrech a střevní stěně vzniká kyselina salicylová.

Pod vlivem jaterního izoenzymu CYP1A2 tvoří kofein dimethylxanthiny (paraxantin a teofylin).

Tmax všech účinných látek Citramonu - od 0,3 do 1 hodiny. V krevní plazmě je 10 až 15% paracetamolu a asi 80% podané dávky ASA ve stavu spojeném s albuminem.

Všechny složky tablet snadno pronikají do tekutin a tkání těla (včetně snadno překonat placentární bariéru a vstupovat do mateřského mléka). Nepatrné koncentrace salicylátů se nacházejí v mozkových tkáních, zatímco hladiny kofeinu a paracetamolu jsou srovnatelné s hladinou těchto látek v plazmě.

S rozvojem acidózy se ASC změní na neionizovanou formu, čímž se zvýší její penetrace do tkáně NS.

Metabolismus účinné látky probíhá v játrech. ASK má 4 metabolity (kyselina gentisuronová a kyselina gentisová, salicylovofenol glukuronid, salicylurát). Paracetomol tvoří sulfát (80% z celkového množství) a paracetamol-glukuronid (jak farmakologicky neaktivní), tak potenciálně toxickou látku - N-acetylbenziminochinon (přibližně 17%).

Metabolity kofeinu jsou deriváty uridinu, mono- a dimethylxanthinů, kyseliny mono- a dimethylmočoviny, di- a trimethyl-alantoinu.

Kofein ovlivňuje farmakokinetiku paracetamolu, což mírně zvyšuje tvorbu N-acetyl-benziminochinonu (až 20-25%).

Metabolity se vylučují ledvinami. Asi 5% paracetamolu, přibližně 10% kofeinu a přibližně 60% salicylátů se vylučuje beze změny.

Poločas eliminace je od 2 do 4,5 hodiny (všechny složky léčiva se vylučují přibližně stejnou rychlostí). Zvýšení dávky citramonu vede k pomalejšímu clearance ASA ve srovnání s ostatními látkami až do 15 hodin.

U kuřáků je naopak vylučování kofeinu urychleno ve srovnání s ostatními složkami léku.

Indikace pro použití tsitramony

Co je Citramon P?

Pokud jde o to, co pomáhá společnosti Citramon P, výrobce v anotaci k léku odpovídá, že je vhodné užívat tablety k zmírnění bolesti s mírnou a středně závažnou zátěží a ke zmírnění stavu pacienta s febrilním syndromem, které jsou doprovázeny SARS a chřipkou.

Efektivní citramon z hlavy (včetně migrénových záchvatů), bolesti kloubů a svalů, algomenorea.

Jaké pilulky Citramon-LekT?

Indikace pro použití přípravku Citramone-LekT jsou stejné jako u jiných léků, jejichž základem je ASA, paracetamol a kofein, a to: syndrom bolesti s algomenoreou, neuralgie, myalgie, artralgie, bolesti hlavy a zuby, migréna.

Látka může být také použita jako prostředek teploty s horečkou na pozadí SARS a chřipky.

Citramon pomáhá s bolestem zubů?

Bolení zubů je jedním z indikací pro použití drogy. Účinnost Citramonu díky vlastnostem jeho NSAID, narkotických analgetik a psychostimulantů.

Tím, že posilují vzájemné působení, tyto složky působí komplexně na tělo a odstraňují jakoukoliv (včetně zubní) bolest, zejména pokud je spojena se zánětem. Během exacerbace chronické pulpitidy, na jejímž pozadí se často zvyšuje teplota, Citramon pomáhá nejen zmírnit bolest a snižovat závažnost zánětu, ale také má antipyretický účinek.

Kontraindikace

Pokyny obsahují následující kontraindikace pro citramon:

• úplná nebo částečná kombinace recidivující nosní polypy / paranasální dutiny, bronchiální astma a intolerance k NSAID nebo ASA (včetně anamnézy);
• přecitlivělost na složky tablet;
• Erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi;
• žaludeční nebo střevní krvácení;
• portální hypertenze;
• hemofilie;
• hypoprothrombinemie;
• hemoragická diatéza;
• avitaminóza K;
• CHD těžké;
• těžká arteriální hypertenze;
• selhání ledvin;
• nedostatek cytosolického enzymu G6PD;
• těhotenství (zejména v prvním a posledním trimestru);
• laktace;
• hyperexcitability;
• glaukom;
• disekce aneuryzmatu aorty;
• poruchy spánku;
• krvácivé operace;
• věk dětí (u dětí do patnácti let s hypertermií na pozadí virové infekce je pravděpodobnost Rayova syndromu vysoká);
• souběžným užíváním antikoagulancií.

Relativní kontraindikace jsou dna a onemocnění jater.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky Citramonu:

• gastralgie, anorexie, nevolnost, vznik eroze a vředů na výstelce žaludku, žaludeční a střevní krvácení;
• selhání jater;
• reakce přecitlivělosti (včetně vývoje symptomů Fernand-Vidalovy triády);
• intersticiální nefritida, nefrotický syndrom, nekrotická papilitida, s prodlouženým užíváním - selhání ledvin;
• anémie, trombocytopenie, leukopenie;
• akutní tuková hepatóza, toxická hepatitida, akutní jaterní encefalopatie (Rayův syndrom);
• zhoršení srdečního selhání, jeho projevy jsou skryté tekoucí formy (s prodlouženým užíváním);
• závratě, nespavosti, agitovanosti, úzkosti, bolesti hlavy, tinitusu, poškození sluchu a zraku, aseptické meningitidy;
• zvýšený krevní tlak, arytmie, tachykardie;
• rozvoj tolerance a slabé psychické závislosti (s dlouhodobým příjmem vysokých dávek drogy);
• bolesti hlavy po přerušení léčby citramonem (pokud je lék užíván po dlouhou dobu).

Při experimentech na zvířatech byl také prokázán teratogenní účinek léčiva na plod.

Tablety přípravku Citramon: návod k použití

Přípravky od různých výrobců mají vynikající složení a vzhledem k tomu, že účinné látky v nich jsou často obsaženy v různých koncentracích, měli byste si tyto pokyny pečlivě přečíst, abyste omylem nepřekročili přípustnou denní dávku.

Pro všechny léky je běžné, že mohou být užívány maximálně pět dní jako lék proti bolesti, tři dny jako antipyretikum.

Návod k použití Citramon P a Citramon-LekT

Citramon II a Citramon-LekT je možné užívat od patnácti let. Tablety vypijí jeden po druhém 2-4 p. / Den (během jídla nebo po jídle). Interval mezi recepcemi musí být nejméně čtyři hodiny. Průměrná dávka je 3-4 tablety denně.

Přípravek Citramon pro bolesti hlavy s vysokou intenzitou (stejně jako v jiných případech, kdy je nutné zmírnit silnou bolest) lze užívat současně ve 2 kusech. Přípustná horní hranice denní dávky je 8 tablet.

Léčba trvá od jednoho týdne do deseti dnů.

Lékař může v případě nutnosti předepsat další dávku léku nebo zvolit jiný léčebný režim.

Návod k použití citramon forte

Přípravek Citramon-Forte se používá u pacientů starších než šestnácti let. Denní dávka - 2-3 tablety. Potřebují jeden nebo dva p. / Den. Chcete-li zmírnit akutní bolest, měli byste okamžitě užít dvě pilulky.

Přípustná horní hranice denní dávky je 6 tablet.

Podle podobného schématu užívejte přípravek Citramon-Darnitsa (jediný rozdíl drogy je věková hranice - tyto tablety jsou předepsány od věku 15 let).

Pokyny pro použití citramon-borimed

Přípravek Citramon-Borimed je vhodnější užívat okamžitě po jídle nebo mezi jídly. Droga může být použita u dospělých a dospívajících starších než patnácti let. Tablety se užívají jednou až dvakrát denně a intervaly mezi dávkami se udržují nejméně 6-8 hodin. Nejvyšší jednotlivá dávka - 2 tablety denně - 4.

Jako antipyretik se používá při teplotě vyšší než 38,5 ° C (s tendencí k horečnatým záchvatům při teplotě vyšší než 37,5 ° C). Jedna dávka - 1-2 tablety.

Návod k použití Zitramona Ultra

Citramon Ultra je předepsán od patnácti let. Denní dávka - 1-3 tablety. V případě potřeby lze během dne užívat až 6 tablet.

Předávkování

Mírné předávkování se projevuje formou nevolnosti, závratě, zvýšené bledosti pokožky, gastralgie, zvracení, zvonění v uších.

Symptomy těžké intoxikace těla: porucha krevního oběhu a dýchání, anurie, úzkost, závratě, nevolnost, bolest hlavy, hypertermie, třes, ospalost, úzkost, pocení, kolaps, krvácení, křeče (s patologickým zesílením šlachových reflexů).

Pokud se vyskytnou známky předávkování, měla by být tableta přerušena. Aby se zabránilo absorpci léčiva v zažívacím kanálu, pacient je omyt žaludek, poskytne enterosorbenty a slané projímadlo.

Pokud plazmatické koncentrace salicylátů u dítěte přesahují 300 mg / l a u dospělých - 500 mg / l, doporučuje se provést nucenou alkalickou diurézu. K udržení pH moči při alkalických injekcích na 7,5-8 moči.

Provádějte činnosti obnovy bcc a acidobazické rovnováhy.

V případě mozkového edému je IVL předepsáno s kyslíkem bohatou směsí v režimu vytváření peepu (pozitivní tlak na konci výdechu). Hyperventilace by měla být kombinována s použitím osmotických diuretik.

Pokud se objeví důkaz poškození jater, měl by být podán N-acetylcystein, což je specifická antidota pro paracetamol. Roztok se aplikuje vnitřně a injektuje se do žíly. Celkově je pacient povinen dostat sedmnáct dávek: první je 140 mg / kg, všechny následující dávky jsou 70 mg / kg.

Nejúčinnější je terapie, která začala v prvních deseti hodinách po vzniku intoxikace. Pokud uplynula více než 36 hodin, léčba je neúčinná.

Při zvýšení protrombinového indexu (PTI) na 1,5-3 je indikováno použití fytomenadionu (vitaminu K) v dávce 1 až 10 mg. Jestliže hodnota PTI přesáhne 3,0, mělo by začít s infuzí koncentrátu koagulačního faktoru nebo nativní plazmy.

Provést hemodialýzu, užívání antihistaminik, GCS nebo acetazolamidu (pro alkalinizaci moči), je-li podáván citrusem ve smyslu kontraindikace.

Tyto činnosti mohou vyvolat rozvoj acidémie a zvýšit toxický účinek ASA na tělo pacienta.

Interakce

V kombinaci s Tsitramonem je přísně zakázáno jmenovat:

• Inhibitory MAO (se současným užíváním lymfatických uzlin mohou tyto léky vést k nebezpečnému zvýšení krevního tlaku);
• methotrexátu v dávce vyšší než 15 mg / týden. (tato kombinace zvyšuje hematologickou toxicitu methotrexátu).

Citramon také zvyšuje toxicitu barbiturátů a kyseliny valproové, účinky opioidních analgetik, perorálních hypoglykemických a sulfátových léčiv, digoxinu a trijodthyroninu.

Fenytoin, ethanol, COC, rifampicin, tricyklické antidepresiva, barbituráty, fenylbutazon zvyšují toxicitu paracetamolu v játrech.

Makrolidy (erythromycin, klarithromycin), interferonové přípravky, antimykotika (flukonazol, ketokonazol) zpomalují metabolismus účinných látek tablet citramonu a vedou ke zvýšení koncentrace v plazmě.

Použití léku v kombinaci s inhibitory agregace trombocytů, nepřímými antikoagulancie a trombolytickými látkami zvyšuje riziko krvácení.

Tím, že inhibuje syntézu Pg v ledvinách, oslabuje účinek diuretik šetřících draslík a smyček, stejně jako antihypertenziva ze skupiny ACE inhibitorů.

GCS zvyšují toxicitu složek tablet na žaludeční sliznici, zvyšují clearance ASA a snižují plazmatickou koncentraci.

V kombinaci s beta-adrenomimetiky (Fenoterol, Salbutamol, salmeterol) ve vysokých dávkách vzrůstá riziko vzniku hypokalémie, zvyšuje se hladina methylxanthinů, teofylinu v plazmě a zvyšuje se riziko jeho toxického účinku. U solí Li se zvyšuje plazmatická koncentrace Li + iontů.

Díky kompetitivní eliminaci kyseliny močové v tubulech nefronu se snižuje účinek uricosurických léků.

Podmínky prodeje

Balení číslo 10 * 1 a číslo 6 * 1 - bez předpisu, balení číslo 10 * 10 - podle receptury.

Podmínky skladování

Léčivo zachovává farmakologické vlastnosti při teplotách do 25 ° C.

Doba použitelnosti

Zvláštní instrukce

Zneužívání přípravků obsahujících kofein během léčby přípravkem Citramone může způsobit příznaky předávkování.

Starší pacienti trpící dnou, s poruchou funkce ledvin a / nebo jater s benigní hyperbilirubinemií, je třeba při podávání tablet užívat opatrnost.

U pacientů s alergickými komplikacemi (alergická rýma, astma, kopřivka), jejich kombinace s infekcemi dýchacího traktu a zvýšená citlivost na NSAID během léčby je možný bronchospasmus nebo astmatické záchvaty.

Při prodloužených (více než pět po sobě jdoucích dnech) vyžaduje použití citramonu monitorování funkčního stavu jater a vzorku periferní krve.

Dlouhodobé užívání tablet s obsahem paracetamolu ve vysokých kumulativních dávkách může v některých případech způsobit lékovou nefropatii nebo ireverzibilní renální selhání.

Dlouhodobé užívání léků proti bolesti při léčbě bolesti hlavy často vede k chronickým bolestem hlavy.

Příjem Citramonu může narušit takové ukazatele laboratorního výzkumu, jako jsou koncentrace kyseliny močové v plazmě, koncentrace heparinu v plazmě, koncentrace teofylinu v plazmě, hladina cukru v krvi, koncentrace aminokyselin v moči.

Lék může u sportovců změnit analýzu dopingové kontroly. Komplikuje diagnózu v "akutním břiše".

V případě dlouhodobé léčby přípravkem Citramone potřebuje Ibuprofen konzultaci s lékařem před jeho podáním.

Použití léčiv obsahujících ASA v chirurgických zákrocích (včetně zubních operací) zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Léčba může ovlivnit rychlost neuromuskulárního přenosu, a proto by se měla během léčby zdržet řízení a práce s nebezpečnými mechanismy.

Účinek léku na tlak: tabletky tsitramon zvyšují tlak nebo jsou nižší?

Bolesti hlavy jsou poměrně častým výskytem u lidí náchylných k poklesu krevního tlaku. Proto zde přirozeně vznikají otázky: je možné pít lék se zvýšeným tlakem, je droga škodlivá pro hypotenzivní léky, jak se citramon a tlak souvisí?

Analgetický účinek na bolesti hlavy je poskytován primárně kvůli přítomnosti ASA a paracetamolu v kompozici tablet.

Třetí složka léku - kofein - zvyšuje tok kyslíku do tkání, stimuluje krevní oběh v mozku a zvyšuje krevní tlak, čímž snižuje intenzitu bolesti hlavy a zvyšuje účinky ostatních složek Citramonu.

Vysoké dávky kofeinu způsobují depresi CNS. Při přijímání malých dávek (jako například v Citramone) převažuje stimulační účinek.

Je třeba poznamenat, že zvyšováním krevního tlaku během hypotenze kofein nezmění normální tlak.

Analogy

Analogy se stejným složením účinných látek: Citramon-Darnitsa, Citramon-Borimed, Citramon-Ultra, Citramon-LekT, Aquacitramon, Acepar, Askofen-P, Kofitsl-plus, Citrapar, Exedrin, Migrenol Extra.

Mohou děti vzít citramon?

Použití léčivých látek obsahujících ASA pro léčbu SARS u dětí (s hypertermií nebo bez ní) je kontraindikováno bez předchozí konzultace s lékařem.

U některých virových infekcí (zejména infekcí způsobených virem varicella-zoster nebo viry typu A nebo B) existuje pravděpodobnost vzniku akutní hepatické encefalopatie (Rayův syndrom), který vyžaduje okamžitý lékařský zákrok. Jedním z příznaků Rayova syndromu je prodloužené zvracení.

Vzhledem k výše uvedeným důvodům je užívání tablet u pacientů mladších než šestnácti let kontraindikováno.

Vzhledem k tomu, že lék má velké množství nežádoucích účinků, děti s bolestem hlavy nebo když je bolest zubů lépe volit bezpečnější prostředky.

Kompatibilita s alkoholem

Během léčby přípravkem Citramone je nutno se vyhnout alkoholu, protože alkohol zvyšuje pravděpodobnost toxického účinku paracetamolu na játra a ASA na gastrointestinální trakt.

Použití ethylalkoholu s ASA přispívá k poškození sliznice trávicího traktu. Důsledkem synergismu alkoholu a ASA je také prodloužení doby krvácení.

Hangover citramon

Citramon s kocovinou není tou nejvýhodnější možností, protože užívání tohoto léčiva může zbavit bolesti hlavy jen na chvíli, ale nevylučuje hlavní příčiny špatného zdraví - nerovnováhu vody a elektrolytů, stejně jako intoxikace.

Bolest hlavy, která je doprovázena kocovinou, je spojena se zhoršeným venózním odtokem z hlavy, otoky tkáně (zejména s otokem mozku) a inhibicí anestetického (antinociceptivního) systému, jehož součástí je účinek serotoninu a dopaminu.

ASK částečně zmírňuje mozkové membrány, kofein stimuluje metabolismus v neuronech a má povzbuzující účinek, kakao snižuje relativní deficit intracerebrálního serotoninu a dopaminu, kyselina citronová snižuje závažnost symptomů intoxikace alkoholem.

Paracetamol obsažený v tabletách je však velmi stresující pro játra, která v kombinaci s produkty rozkladu alkoholu může zhoršit příznaky kocoviny a poškodit tělo.

Citramon během těhotenství a kojení

Mohu pít citramon těhotnou?

Během těhotenství byste se neměli užívat tablety citramonu, protože ASA obsažená v nich má teratogenní účinek.

Použití citramonu během těhotenství v prvním trimestru může způsobit rozštěpení horního patra, použití léku ve třetím trimestru vede ke zhoršení pracovního výkonu (potlačení syntézy Pg) a uzavření arteriálního kanálu v plodu. To zase vyvolává hyperplasii plicních cév a zvyšuje tlak v cévách malého (plicního) oběhu.

Takže odpověď na otázky jako "Je možné pít Citramon během těhotenství?" A "Je možné, že těhotné ženy vezmou Citramon?" Jsou jednoznačné - ne.

Je možné, aby kojící maminka užívala citramon při kojení?

Použití drogy v HB je kontraindikováno. Aktivní složky tablet a jejich metabolitů se vylučují do mateřského mléka, což zvyšuje pravděpodobnost dysfunkce krevních destiček a výskyt krvácení u dítěte.

Recenze

Většina lidí, navzdory skutečnosti, že droga je považována za potenciálně nebezpečnou, nechává dobré recenze ohledně Citramone a nazývá jej svého spasitele z bolesti hlavy (včetně migrénových záchvatů).

Ačkoli jsou některé informace o nebezpečích tablet pro játra a gastrointestinální trakt a také o tom, že s prodlouženým užíváním způsobují určitou závislost (pacienti již nemohou bez Citramonu dlouhodobě pracovat a trvale potřebují).

Na základě všech dostupných recenzí můžeme vyvodit následující závěr: užívání tablet by mělo vzít v úvahu dostupné kontraindikace a také předběžné srovnání očekávaných přínosů z nich a potenciálních rizik.

Jedna nebo dvě pilulky užívané k úlevě od bolesti, nemohou poškodit tělo, systematický nekontrolovaný příjem samozřejmě má velmi vážné následky.

Cena Citramon

Cena Citramone závisí na tom, jak společnost vyráběla drogu. Například cena Tsitramon P je od 14 a cena Tsiramon Ultra je 70 rublů.

Na Ukrajině, balení tablet lze zakoupit za 2,3-15,5 UAH.