Závratě s migrénou

Hlavní charakteristiky migrény:
1. Anamnéza záchvatů migrény:
- Útoky s různou dobou spontánního nebo polohového závratě nebo nepohodlí při pohybu hlavy jsou doprovázeny jedním nebo více symptomy migrény, jako je například bolest hlavy, fotofobie, fonofobie nebo aura.
- Někdy existují specifické provokující faktory, jako jsou hormonální změny nebo nedostatek spánku.

2. Klinické projevy závratě migrény:
- Mezi útoky je stav obvykle normální.
- Během záchvatů, centrální nebo periferní spontánní nystagmus, centrální poziční nystagmus, ataxie

3. Patogeneze závratě migrény. Neznámé, naznačují úlohu dysfunkce iontového kanálu, nerovnováhu neurotransmiterů a pervazivní kortikální deprese

4. Výzkum pro závratě migrény:
- Při prvním útoku může být nutné vyšetření magnetické rezonance, aby se vyloučila patologie zadní kraniální fossy.
- Při nystagmografii a audiometrii jsou někdy zjištěny nešpecifické abnormality.

5. Léčba záchvatu migrény:
- Vestibulolytické léky nebo triptany k úlevě od záchvatů; profylaktická léčba častých a závažných záchvatů.
- Byly provedeny adekvátní kontrolované studie účinnosti některých léků.

Migréna je nejčastější formou spontánního recidivujícího systémového vertigo a druhou nejčastější vestibulární poruchou po DPPG. Migréna se objevuje u přibližně 10% pacientů s migrénou; zjišťuje se u 5-10% pacientů uvedených na specializovaných neurologických klinikách v souvislosti se závratěmi.

Závrať migrény může začít v jakémkoli věku; poměr žen a mužů mezi pacienty je 3: 1. Je často zaznamenána rodinná anamnéza onemocnění, což ukazuje na přínos genetických faktorů.

Pro označení daného syndromu se používá řada výrazů: závratě spojená s migrénou; migrénová vestibulopatie; vestibulární migréna; benigní recidivující systémové vertigo; bazilární migréna.

Posledně jmenovaný termín by však měl být používán pouze v případech, kdy symptomy splňují diagnostická kritéria pro basilickou migrénu Mezinárodní společnosti bolesti hlavy (doba trvání příznaků aury je 5-60 minut, alespoň dva příznaky aury odpovídají dysfunkci struktur dodávaných zadním oběhem mozku).

V praxi, u méně než 10% pacientů s migrénin, symptomy splňují kritéria pro basilární migrénu. Beníznivý paroxysmální závrat v dětství - varianta migrénního závratě, která se vyskytuje u dětí předškolního věku; charakterizované krátkodobými záchvaty izolované systémové vertigo, které jsou obvykle po několika letech nahrazeny typickými migrénovými záchvaty.

Stejně jako migréna je diagnostikována závratě migrény na základě anamnestických údajů. Diagnostická kritéria pro migrénu Mezinárodní společnosti bolesti hlavy jsou uvedeny níže.

Diagnostické kritéria pro migrénu bez aury Mezinárodní společnosti bolesti hlavy

A. Alespoň pět záchvatů, které splňují kritéria pro BD
B. Bolest hlavy trvající 4-72 hodin (bez či neúčinné léčby)

B. Bolest hlavy se vyznačuje alespoň dvěma následujícími příznaky: - jednostranná lokalizace;
- pulsující charakter;
- střední nebo vysoká intenzita;
- vzrůstá s chůzí po schodech (kroky) nebo podobnou fyzickou aktivitou

G. V době bolesti hlavy je pozorován alespoň jeden z následujících příznaků:
- nauzea a / nebo zvracení;
- fotofobie a fonofobie

D. Bolesti hlavy nejsou spojeny s jinou chorobou.

Migréna s aurou je pozorována méně často než migréna bez aury, je charakterizována přechodnými neurologickými příznaky trvajícími 5-60 minut, jako je blikání skotoma, jednostranná parestézie nebo zřídka paréza a afázie. Tyto příznaky předcházejí nástupu bolesti hlavy. Navrhovaná diagnostická kritéria pro závratě migrény jsou uvedeny níže.

Kritéria spolehlivé diagnostiky migrény:
A. epizodické vestibulární příznaky (rotační systémové vertigo, jiné iluze pohybu pacienta, poziční systémové vertigo, nepohodlí při pohybu hlavy - pocit nestability nebo závratě vyvolané pohybem hlavy)
B. Přítomnost migrény v souladu s kritérii Mezinárodní společnosti pro bolest hlavy (IHS)

B. Přítomnost alespoň jednoho z následujících symptomů migrény během alespoň dvou záchvatů vertigo:
- migrénová bolest hlavy;
- fotofobie;
- phonofobie;
- vizuální nebo jiné aury

D. Další příčiny vertigo jsou vyloučeny s odpovídajícím výzkumem.

Kritéria možného migrénního závratě
A. Epizodické vestibulární příznaky přinejmenším mírné závažnosti B. Přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků:
- diagnóza migrény v souladu s kritérii Mezinárodní společnosti pro bolest hlavy (IHS); - příznaky migrény během závratí;
- spouštěcí faktory, které jsou specifické pro migrénu (například určité potraviny, změny ve spáncích, hormonální změny);
- pozitivní účinek léčiv na léčbu migrény

B. Jiné příčiny závratí jsou vyloučeny pomocí vhodného výzkumu.

Diagnostické kritéria pro možnou vertigo migrény mohou být užitečné u pacientů, jejichž symptomy zcela nesplňují kritéria pro specifické migrénové vertigo. Někteří z nich mají bolesti hlavy, které zcela nesplňují kritéria pro migrénu Mezinárodní společnosti pro bolest hlavy nebo jsou zcela chybějící; jiné nezaznamenávají symptomy migrény během závratí.

U takových pacientů lze správnou diagnózu provést s přihlédnutím k dalším znakům, jako je výskyt závratí s hormonálními změnami nebo pozitivní účinek léčiv na léčbu migrény.

Klinické projevy záchvatu migrény jsou velmi variabilní. Spontánní rotační nebo poziční systémové vertigo, nepohodlí při pohybech hlavy (podobné příznaky jako v případě pohybové nemoci vyvolané pohybem hlavy) jsou možné. Tyto různé možnosti mohou nastat samostatně, současně nebo postupně (jedna za druhou).

Dlouhé záchvaty, trvající od několika hodin až několik dní, mohou začít s rotačním vertigem, zhoršenými změnami polohy a pohyby hlavy, které jsou nahrazeny výlučně pozitivním vertigem, nesnášenlivostí pohybů hlavy nebo ataxií, jejichž závažnost se postupně snižuje. Stejně jako u všech ostatních vestibulárních poruch, v akutní fázi dochází k závratě spojené s nauzeou a nerovnováhou.

Pacient často sám o sobě nepovídá o všech symptomech migrény, proto je třeba mít soustředěnou historii. V některých případech by pacient měl být informován o tom, že má k dispozici potřebné informace, aby si udržel deník vertigo, ve kterém uvede symptomy a možné spouštěcí faktory, včetně žen a menstruačního cyklu.

Trvání útoků se pohybuje od několika sekund do dvou týdnů. Pouze u 20-30% pacientů trvají záchvaty od 5 minut do 1 hodiny, jak se očekávalo na základě trvání typické migrénové aury. V praxi dosahuje trvání závratí u 50-70% pacientů několik hodin nebo dnů. U některých pacientů se v průběhu několika hodin vyskytuje řada krátkodobých záchvatů intenzivního systémového vertiga na pozadí mírného nebo středně závažného nesystémového vertiga.

Tato varianta připomíná migrénu s mírnou nebo středně těžkou cefalgií, proti níž dochází k krátkodobým záchvatům velmi silné bolesti hlavy.

Časový vztah mezi vertigem a bolestmi hlavy se liší od pacienta k pacientovi a u stejného pacienta od útoku k útoku. Pouze v ojedinělých případech migréna často doprovází závratě. U většiny pacientů jsou pozorovány závratné kouzla, a to jak v kombinaci s bolestem hlavy, tak i bez ní, a u některých pacientů se závratě a bolesti hlavy nikdy nedají současně.

Manifestace migrény se může časem měnit. U některých pacientů dochází k migrénové závratě mnoho let po úplném zastavení migrénových bolestí hlavy (to zdůrazňuje důležitost důkladné anamnézy minulých bolestí hlavy a dalších příznaků migrény).

Kochleární symptomy, jako je ztráta sluchu, hluk a pocit přetížení uší, jsou zaznamenány u 10-40% pacientů s migrénou, přestože jejich prevalence nebyla dostatečně studována. U 5% pacientů s vestibulo-kochleárními příznaky migrény je diagnostikována Meniereova choroba, která podle výše uvedených kritérií vylučuje diagnózu záchvatu migrény. Současně symptomy u většiny pacientů s migrénou závratě a kochleárními příznaky nesplňují přijatá kritéria pro Menierovu chorobu, protože tinnitus a ztráta sluchu jsou mírné a neprobíhají.

Výsledky studie neurologického stavu a vestibulární funkce v interikálním období jsou obvykle normální. Je popsán jednostranný pokles odezvy na kalorický vzorek a menší cerebrální okulomotorické poruchy, což naznačuje možnost poškození jak periferních, tak centrálních částí vestibulárního analyzátoru. Videokulografie během akutního záchvatu odhaluje různé typy a kombinace spontánního a pozičního nystagmusu.

U některých pacientů je pozorován spontánní horizontálně otáčivý nystagmus s kontralaterálním poklesem vestibulo-očního reflexu, tj. Známky jednostranné hypofunkce periferní části vestibulárního systému. Často zaznamenávají různé možnosti pro centrální spontánní nystagmus (vertikální nebo rotátor). Současně může být přítomen centrální polohový nystagmus (někdy může být izolován).

Další studie o závratě migrény

Ani záchvaty migrény ani migrény nemohou být diagnostikovány nebo potvrzeny biochemickými, neurofyziologickými nebo neuroimagingovými výzkumnými metodami. Hodnota dalších metod výzkumu je tedy omezená.

Nystagmografie s kalorickými vzorky a audiometrie umožňuje zaznamenat stupeň dysfunkce způsobené opakovanými záchvaty (například jednostranná kalorická paréza). MRI je užitečná pro eliminaci patologie zadní lebeční fosfy u pacientů s akutním centrálním vestibulárním syndromem. Ve většině případů není nutná magnetická rezonance, protože pacienti obvykle hlásí dlouhou historii migrény, která splňuje výše uvedená diagnostická kritéria, přičemž všechny příznaky zcela vymizely během interikálního období.

Máte závratě? Možná je to migréna

Pokud máte závratě, nemáte štěstí. Dnes lékaři nemají jasné pochopení všech příčin závratě v jejich hlavách. A vy, s největší pravděpodobností, jste vystaveni velkému počtu průzkumů. Samozřejmě, pokud lékař ORL okamžitě najde onemocnění, například vestibulární neuronitidu, pak je vše jasné. Ale je to extrémně vzácné onemocnění a existují velké šance, že příčina závratě nebude vyjasněna.

V dnešní době jsou podle vedoucích osob příčiny opakujícího se nebo dlouhodobého závratě:

1. Problémy s krční páteří (osteochondróza)

2. Problémy s cévami (ateroskleróza)

Ve skutečnosti je dnes všechno jenom hádka a neexistuje žádné rozumné vysvětlení vztahu mezi těmito faktory a závratě. A rozhodně to nedokáže vysvětlit záchvaty závratě, během kterých před vámi se objekty otáčejí před očima - to je pravda (systémová) závratě.

Současně se stále více a více informací objevuje, že mnoho lidí trpí záchvaty závratě, vysvětlení jejich příznaků může být migréna.

Podle zahraničních autorů také 27-42% lidí trpících migrénou má závratě. To může být jak během útoku hlavy, tak mezi nimi. Bylo prokázáno, že 16-32% lidí se závratě má také migrénu. Dnes je migréna jednou z nejčastějších příčin závratě!

Pacienti s migrénou se také často stěžují, že jsou snadno transportní.

Závratě často doprovází záchvaty migrény s aurou a migrény bez aury. Hlava se může otáčet během aury a po nástupu silné bolesti, což činí útok obzvláště nepříjemný.

Útoky závratí mohou trvat několik minut až 2 hodiny, a někdy i delší.

V tomto případě se objevují záchvaty vertiga v intervalech mezi klasickými útočnými bolestimi.

Dnes, dokonce navržená kritéria, která vám umožní s jistotou říci, že závratě je symptom migrény. Můžete spojit závrat s migrénou, pokud máte:

• jsou záchvaty vertigo
• existují klasické záchvaty migrény nebo byly v minulosti
• během některých záchvatů závratí se objeví jeden nebo více příznaků migrény: migrenózní bolest hlavy, zvýšená citlivost na světlo nebo zvuk, migréna aura
• Neurológ a lékař ORL neodhalili jinou patologii.

Můžete předpokládat spojení závratě a migrény, pokud jste trýzni záchvaty závratí a:

• máte nebo jste měli dříve migrény
• nebo závratě jsou doprovázeny příznaky charakteristickými pro migrénu: migrénová bolest hlavy, zvýšená citlivost na světlo nebo zvuk, migréna aura
• nebo jestliže závrat kouzla může být spuštěna určitými potravinami, nedostatek spánku - to je typické migrény provokatéři práce.

U dětí je dobře známým příkladem periodického vertiga benigní paroxysmální vertigo dětství. Takové záchvaty závratí jsou považovány za předchůdce migrény. Obvykle po několika letech má toto dítě klasické záchvaty bolesti.

Závrat je také nepostradatelným společníkem velmi vzácné formy migrény - basilární migrény. V tomto případě může být během aury narušena těžká závratě, zvonění v uších, vidění a koordinace pohybů. Závrat trvá od 5 minut do 1 hodiny, poté začíná vážná bolest hlavy.

Jak můžete vidět, migréna může být častým vysvětlením závratných kouzel. Takové útoky lze považovat za ekvivalent klasických migrénových záchvatů. Takže nejsou zdraví nebezpečné. Budeme hovořit o léčebných pravidlech v následujících článcích.

Migréna a závratě

Každý trpí strašnými bolestmi hlavy, ale zbavit se této nemoci je možné, protože známe její příčiny a způsoby boje.

Porozumění migréně:
Tento koncept se objevil před 3000 lety BC. Slovo "migréna" pochází z francouzské "migrény", což znamená "polovinu hlavy". Takový popis odpovídá skutečnosti. Vzniká náhle a není tak snadné se ho zbavit. Migréna je považována za nemoc neurologického systému. Pokud nebudete léčeni včas, můžete dostat spoustu onemocnění a ztrácet fyzickou sílu kvůli vyčerpatelné, silné bolení hlavy. To je také nebezpečné pro celé tělo. Migrénu nelze léčit pilulky.

Proč se vyskytuje migréna?

Důvodem je mnoho, ale leží uvnitř těla. Pokud osoba měla příbuzného, ​​který trpěl duševním onemocněním nebo měl problémy s vegetačně-vaskulární dystonií, migréna mohla být přenesena do dědičnosti. Zneužívání alkoholu často trpí silnými bolestmi hlavy. To také závisí na atmosférickém tlaku. Metabolické poruchy ovlivňují výkon mozku. Zdravé stravování je důležité. Pitná limonáda nebo různé sýtené nápoje mají negativní účinek. Použití hormonálních pilulek selhává v těle, což následně vede k porušení mozkových cév. Stres, podrážděnost, pocity - to vše způsobuje migrénu.

Typy migrény

Tam je migréna s aurou a obyčejná těžká bolest hlavy. Aura je odlišná v tom, že se vyskytuje před nástupem silné bolesti hlavy. Náhlé blikání začíná v očích, může se objevit nevolnost a zimnice. Tam je také únava bez rozumného důvodu. Jednoduchá migréna se projevuje jinak. Má jednu ostrou bolest v jedné polovině hlavy a někdy trvá déle než 3 hodiny. Aby se zabránilo migrénům, je důležité vědět, co se v životě vyhnout.

Co se má vyhnout?

Je důležité vyhnout se takovým faktorům:

-výlety, které mění režim dne;
-nezdravá strava;
-události, kdy je spousta alkoholu;
-odpočinek, který způsobuje vzrušení;
-výška;
-hlučné pokoje;
-jasné světlo;
-stres;
-sledování tragických filmů;
-pohybová nemoc v autech;
-nedostatek spánku;
-stravování;
-ostrý parfumerie;

Rizikové skupiny

1. Lidé, kteří žijí ve městě, často trpí migrénami v důsledku stresových situací. Také zuřivé tempo života vás zbaví odpočinku a správného spánku. Naopak ti, kteří žijí v blízkosti otevřené přírody, zejména ve vesnici, netrpí vážnými bolestmi hlavy.

2. Těm, kteří trpí migrénami, často vynakládají veškerou svou sílu na to, aby pokročili ve své kariéře.

3. Lidé trpící duševními chorobami.

4. Lidé trpící chronickou formou deprese.

5. Lidé, kteří mají špatné zvyky.

6. Lidé, kteří nevedou ke zdravému způsobu života.

7. Lidé, kteří mají těžkou fyzickou práci.

8. Lidé, kteří žijí ve velkých rodinách.

9. Lidé trpící rakovinou nebo rakovinou.

10. Lidé, kteří netolerují teplo.

Jak se zbavit migrény?

Abyste se zbavili migrény, je důležité situaci změnit. Je známo, že příliš jasné světlo může vyvolat migrénu.
Po nějakou dobu, když moje hlava bolesti, musíte jít do temné místnosti a klidně ležet. Pokud potřebujete venku během dne, je důležité používat brýle, které chrání před slunečním zářením. Odborníci říkají, že nosit sluneční brýle se můžete vyhnout migréně.
Hluk může také způsobit silnou bolest hlavy. Pokud nemůžete izolovat ze světa a zůstat v klidné místnosti, přítomnost sluchátek odstraní vnější hluk a pomůže vám relaxovat. Psychologové doporučují poslouchat hudbu pro relaxaci.
Zdravý spánek může zmírnit bolesti hlavy, takže je důležité dostat spát. Příjem studené sprchy dokonale odstraňuje migrény. 10-15 minut takové duše zmírní napětí. Po spánku by měl spát.
Ve stravě je důležité zahrnout konzumaci vitamínu C, přispívá k dobrému krevnímu oběhu. Bylinný čaj je užitečný, stejně jako pro nádoby a pro duševní stav člověka.
Bolest může být ulehčena jednoduchou a rychlou masáží v oblasti hlavy. Mírné cvičení zlepší krevní oběh a zmírní stres.
Migrény se mohou opakovat často, takže je třeba navštívit neurologa. Nepoužívejte samoléčbu.
V extrémních případech, pokud nic nepomáhá zmírnit bolest, můžete použít léky, které jsou pro to určeny.
Někdy je důležité, aby se po měsíci držely půst, protože migréna může nastat kvůli znečištění žaludku.
Listy zelí nebo malé cibule mohou být připevněny k chrámům, což také pomáhá zmírnit bolest.
Chůze na volném prostranství, tiché chůze a pozitivní myšlenky pomohou odvrátit bolesti a především je odstranit.
Jídlo by mělo být vždy včas, neměli byste hladovět.
Jóga, pomůže zbavit se bolesti hlavy.
Nechte celý den pracovat, je důležité si uvařit lehké občerstvení. Koneckonců, hlad je častou příčinou ztráty vědomí a bolesti hlavy.
Je důležité dýchat hluboce a pravidelně provádět dýchací cvičení.
Obuv by měla být pohodlná a na nízké podrážce bude snadnější zachovat rovnováhu.
Je třeba používat čerstvé džusy, jako je celer. Celer normalizuje krevní tlak a může zabránit migrénovému záchvatu.

Příčiny vertiga a jejích typů

Migréna je úzce spojena se závratě. To je hlavní příčina tohoto stavu. Hlava se začne otáčet před migrénou, což může vést ke ztrátě vědomí. Lidé s poraněním mozku mohou také trpět závratě. Takový stav se však objevuje pouze tehdy, když je osoba v určité vertikální poloze. Existuje také slabost. Nestabilní krevní tlak ovlivňuje hlavu. Dalším důvodem je, že osoba má diabetes mellitus nebo naopak nedostatek cukru v krvi. Ti, kteří přeskočí jídla, pravděpodobně vyčerpávají tělo a navíc ztrácejí vědomí. Je důležité poznamenat, že po dlouhodobém užívání antibiotik nebo léků proti bolesti se objevují závratě. Každé vážné onemocnění může být příčinným činitelem. Osteochondróza snižuje tok krve v těle, kvůli kterému dochází k migréně a závratě. Typy závratí:

1. Slabý závrat. Osoba vnímá špatně vše kolem sebe, pocit času se ztratí.

2. Závisí na závratě. Může se zdát, že všechny předměty, které stojí v místnosti nebo v bytě, se točí kolem člověka. Existují halucinace.

3. Illusion of vertigo. Člověk se cítí, jako by se sám vznášel ve vzduchu nebo se celé jeho tělo pohybuje někde.

4. Vnitřní závratě. Pacientům se může zdát, že se všechno točí uvnitř hlavy.

5. Koordinovaný závrat. Tito lidé mají během chůze mírné ohromení.

6. Ortostatické závratě. Může se cítit špatně nebo může způsobit nepohodlí při náhlých pohybech.

7. Akrofobní závratě. Hlava se otáčí nahoru.

8. Agorafobní závratě. Bolesti hlavy se vyskytují v místech, kde je mnoho lidí nebo v davu.

9. Niktofobní závratě. Lidé se bojí temnoty a jejich hlava se začíná ostře otáčet ze strachu.

10. klaustrofobní závratě. Vyskytuje se, když je místnost zavřená a není k dispozici volný prostor.

11. Ascendofobní závratě. Když člověk stoupá po schodech, jeho pohled se náhle ztratí a objeví se migréna.

12. Záchvatovité závratě. Člověk se bojí jít dolů a ztrácí kontrolu nad jeho vize. Začne tmavit v očích a dokonce i vy ztratíte vědomí.

Symptomy závratí a diagnózy

Příznaky závratí zahrnují:

-ostrý úbytek sluchu;
-tinnitus;
-zvracení;
-pocit nestability;
-bolest při pohybu krku nebo celého těla;
- pocit hladu nebo naopak plnost;
-rychle stmívá v očích;
-slabost;
-zákal;
-nevolnost;
-naklánění při chůzi;
-pocit mdloby.

Tam jsou doporučení, jak se zbavit závratě. První věcí, která je velmi důležitá, je přezkoumání výživy. Měli byste se vzdát alkoholu a dalších špatných zdravotních návyků. Nefungujte dál! Kouření znečišťuje plíce, je obtížné dýchat a může dojít k závratům, a pak k migréně.
Nadměrné množství kávy také negativně ovlivňuje celý vestibulární přístroj. Během fyzické námahy nedělejte náhlé pohyby, můžete poškodit krční oblast, což povede k silné bolesti v hlavě.

PMS cykly nebo fáze

V místnosti nebo v kanceláři při práci je důležité často ventilovat, že je kyslík. Jeho nedostatek vede k špatnému krevnímu oběhu.
Každý den je důležité pít dostatek vody. Soda je lepší nepoužívat.
S virem nebo chřipkou se pacienti stěžují na vysokou horečku a doprovodnou bolest hlavy, která se čas od času točí. Může horko nebo se chvějí. V takových případech je lepší lehnout a spát. Pokud zaznamenáváte pokaždé, když se objeví závratě, můžete určit spoušť tohoto stavu. To nepochybně pomůže předejít tomu, co způsobuje bolest.
Použití zázvoru pomůže zmírnit nepříjemný stav. Ginger může být přidán do čaje a můžete ji dokonce jen žvýkat.
Navštivte odborníka a proveďte vyšetření těla k identifikaci skrytých nemocí.
Projděte masáž, která normalizuje průtok krve. Fyzická terapie pomůže obnovit sílu a pozitivně ovlivnit zotavení.
Pokud se najednou objeví závratě, ošroubujte ušní lalůčky každého ucha a položte ho do dlaně. Opakujte toto cvičení až pětkrát.
Když je tlak velmi nízký, můžete jíst trochu čokolády s čajem. Glukóza může zvýšit trochu tlaku.
Dobrá nálada a klid uvnitř podporují pohodu a také zabraňují závratě. Mělo by být méně nervózní a starosti.
Před spaním můžete vypít sklenici mléka, abyste mohli dobře spát a necítit bolest.
Chůze před postelí je velmi užitečná pro všechny věkové skupiny. Tělo je nasycené kyslíkem a tito lidé mají menší závratě.

Při nákupu parfémů nebo detergentů musíte koupit něco, co nemá ostrý zápach nebo vůně. To bude chránit před zánětem hlavy a migrénou.

Co je vestibulární migréna: příčiny, diagnóza, léčba a prevence

Migréna zbavuje člověka radostí z života. Ale podle jednoduchých pravidel můžete snadno zmírnit nebo dokonce eliminovat útoky této nepříjemné nemoci.

Musíte pečlivě sledovat tělo, abyste zjistili příčiny a zabránili výskytu bolestivých záchvatů. Dozvíme se více o symptomech patologie, metodách diagnostiky a léčby.

Hlavní projevy

Migréna a závratě jsou běžnými neurologickými příznaky, které mohou být spojeny se stejnou osobou. Podle studií je migréna častější u lidí, kteří mají závratě. Vestibulární migréna nebo vestibulopatie spojená s migrénou se vyskytuje přibližně v 1% případů. Nejenom bolest je jedním ze symptomů, které zhoršují pacienta, ale závratě a pocit otáčení těla kolem své osy. Osoba ztrácí orientaci ve vesmíru. Vertigo se zvyšuje nebo snižuje s jakýmkoli pohybem hlavy.

Samotný útok trvá od jedné minuty až několik hodin. Zvláště, ale po migrénovém záchvatu nejsou pozorovány žádné strukturální změny. Z toho vyplývá, že tento typ migrény je funkční poruchou. To znamená, že část mozku je vzrušená.

Symptomy vestibulární migrény

Mělo by se objasnit, že závratě během migrény může být jedním z příznaků aury a odjede s nástupem bolesti hlavy nebo může přetrvávat déle a zmizí spolu s bolestmi hlavy. Závratě jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

1. Systémový pocit otáčení vlastního těla nebo prostředí kolem jeho osy. Objevuje se porušení vestibulárního aparátu. Tento druh je rozdělen na:
   • na centrální (postižený mozek);
   • na periferní (nervové uzliny jsou postiženy).
2. Nesystematický pocit nestability, nevolnost v hlavě. To zahrnuje:
   • nekonzistentní akce všech systémů řízení rovnováhy;
   • stav před mdlobou;
   • závratě způsobené úzkostí nebo depresí.

Existuje také fyziologický závrat.

Není spojena s patologie, ale je způsobena nadměrným podrážděním vestibulárního aparátu. Trvání útoku je jiné, může se náhle zastavit po několika minutách a může trvat až 6 hodin.

Závrať je doprovázeno:

• nesnášenlivost vůči drsným zvukům;
• fotofobie, tj. strach ze světla;
• záchvaty nevolnosti;
• někdy zvracet.

Neudržuje se zvuk v uších a ztráta sluchu.

Příčiny

Bohužel, vestibulární migréna ještě není zcela pochopena. Je však možné s velkou důvěrou říci, že dědičnost a genetická determinace hrají důležitou roli. Vertigo nebo závratě s migrénou je vestibulární dysfunkce v důsledku abnormalit v určitých strukturách mozku.

Je možné identifikovat hlavní faktory vyvolávající záchvat vestibulární migrény:

• Výkonné emocionální zážitky.
• Nadměrné fyzické vyčerpání.
• Meteorologická závislost.
• Neúplný spánek.
• Špatné návyky (alkohol a kouření).
• Špatná strava.
• U žen je bolest hlavy často spojována s menstruací.

Diagnostika

Diagnostika "vestibulární migrény" je založena na datech anamnézy a stížnosti pacienta. Dodatečné metody výzkumu obvykle nejsou potřebné. Základem diagnostiky tohoto typu migrény je důkladné a kompetentní vyšetřování.

Diagnostickým kritériem je přítomnost migrénové bolesti hlavy, systémové závratě, které je vyvoláno migrénovými spouštěči a je zastaveno anti-migrenovými léky.

Je však nutné provést diferenciální diagnostiku. To je způsobeno tím, že existuje řada onemocnění, které napodobují migrény a mnoho onemocnění, jedním z příznaků je vertigo.

Pokud je patologie doprovázena zvracením a závratou, je třeba tyto nemoci vyloučit:

• Menierovu chorobu;
• akustický neurom;
• zhoubných nádorů;
• abscesy;
• benigní pozitivní vertigo.

V těchto případech má bolest hlavy zcela jinou povahu.

Měli byste také zajistit, aby nedošlo k žádné Hortonově nemoci (dočasná artritida). Tato patologie má mnoho častých příznaků. Bolest hlavy se objevuje v oblasti chrámu a začne vyzařovat do jedné strany hlavy. Existuje však zásadní rozdíl: dochází ke konsolidaci a silné pulzaci temporální tepny v časné arteritidě.

Při vyšetření pacienta je určena nejistota a nestabilita během testu Romberg.

To indikuje dysfunkci vestibulárního aparátu. Porušení je také nalezeno v elektronistigmografii. Mimochodem, mnoho pacientů mimo útok je citlivé na jakékoli pohyby a pohybovou nemoci. Diagnóza je stanovena zřejmými klinickými příznaky. Tato diagnóza je oprávněná, pokud jsou útoky, s výjimkou okruhu, doprovázeny fotofobií, bolestmi hlavy a phonofobií.

Přítomnost vestibulární migrény je nejpravděpodobnější, pokud systémové vertigo nelze vysvětlit vývojem jiné nemoci.

Vlastnosti léčby

Je třeba upřímně uznat, že léčba vestibulární migrény nestačí. Léčivé doporučení pro terapii jsou založeny na léčbě konvenční migrény. Kombinovaná terapie je tvořena podle následujícího schématu:

1. Nejprve jsou vypuštěny první provokující faktory.
2. Poté eliminujte útok.
3. V závěrečné fázi by měla být preventivní léčba.

Následující léky se používají hlavně:

• Pokud útoky nejsou těžké, pomozte: "Aspirin", "Paracetamol". Tyto léky redukují neurogenní záněty a aktivují modulátory bolesti. Měly by však brát v úvahu kontraindikace. Pokud dojde k potížím s gastrointestinálním traktem nebo krevním oběhem, je příjem těchto prostředků nežádoucí.
• Ujistěte se, že používáte léky, které snižují krevní cévy. Obsahují serotoninové receptory, je na nich, že se tento účinek provádí. Léky úspěšně eliminují záchvaty. Ale předávkování nebo alergie mohou způsobit průjmy nebo bolesti končetin.
• Léčba není bez triptanů. Jejich účinnost v tomto případě potvrzuje migrénový charakter vertigo. Jedná se selektivně na nervové zakončení mozkových cév. Drogy jsou nejúčinnější a zcela neškodné. Nejoblíbenější "Topamax". Vylučuje nervové napětí a zabraňuje záchvatům. Látka může být použita jako preventivní opatření. Mimochodem, triptany zabraňují vzniku migrény v první fázi.

Používejte také léky, které zlepšují krevní oběh. Anti-emetické léky se někdy používají. Mohou obsahovat následující léky:

1. Tricyklické antidepresiva.
2. Beta-blokátory ("propranolol").
3. Antagonisté vápníku ("verapamil").
4. Selektivní inhibitory (Amitriptylin, Venlafaxin).

Prevence

Pokud jste náchylní k migrénům, musíte dodržovat základní doporučení:

• Ve stravě by neměly být škodlivé produkty.
• Stres musí být vyloučen.
• Nebuď dlouho v uvolněném pokoji.
• Odstraňte účinky silných pachů.
• Zajistěte správný odpočinek a spánek.

Toto je obecný seznam užitečných tipů. Vzhledem k jeho pohodě by každý měl stanovit opatření k prevenci migrénových záchvatů.

Jakákoliv migréna, nejen vestibulární, jedovatý život. Proto u prvních příznaků této nemoci je nutné zahájit léčbu. K boji proti této patologii existuje mnoho léků, ale je lepší změnit životní styl.

Migréna Vertigo

O článku

Autoři: Ivanova T.A. (První státní lékařská univerzita pojmenovaná po IM Sechenovovi, Ministerstvu zdravotnictví Ruska (Sechenovská univerzita), Moskva), A.L. Gusevovi (FSBEI JE "RNRMU je NI Pirogov" Ministerstvo zdravotnictví, Moskva), Filatova E.G. (První státní lékařská univerzita pojmenovaná po IM Sechenov, Ministerstvo zdravotnictví Ruska (Sechenovská univerzita), Moskva)

Migrenózní závratě je častější než u populace a u pacientů s jinými stížnostmi, zejména u bolesti s napětím. Převládání vertigo je asi 20-30%, s dominancí u žen. Klinický a patofyziologický vztah migrény a vertigo je stále nejasný, přístupy k léčbě vestibulární migrény (BM) nebyly vyvinuty.

Cíl: určit povahu závratí u pacientů trpících migrénou s aurou a bez ní a patogenetických mechanismů jejich spojení.

Materiál a metody: studie zahrnovala 152 pacientů s migrénou s aurou (24 osob) a bez aury (128 osob). Všichni pacienti podstoupili klinické neurologické vyšetření, a pacienti s anamnézou závratě dále provedla podrobnou studii otoneurologické: videonistagmografiya, video pulzní test test kalorický, diagnostické polohové manévry prahovou tón audiometrii. Dotazníkový průzkum pacientů s migrénou, kteří si stěžovali na závratě, zahrnoval: neurologický dotazník, měřítko pro hodnocení závratí.

Výsledky: 58,6% pacientů s migrénou stěžovala závratě, 2,6% byla prokázána periferních vestibulopathies, 13,8% byl diagnostikován vestibulární migrény (BM), 42,1% mělo nesystémové závrať. VM byla častěji pozorována u chronické migrény (CM) a topiramát vykazoval dobrý terapeutický účinek na výskyt bolesti hlavy a závratě. Pozitivní charakter závratě byl také identifikován s VM na DHI.

Závěr: závratě u pacientů s VM je smíšené, centrální mechanismy ve formě centrální senzitizace a periferní mechanismy způsobené aktivací trigevně-vaskulárního systému se účastní patogeneze onemocnění. U většiny pacientů je vertigo s VM pozitivní. Článek ukazuje, že topiramátový antikonvulsivní přípravek je lékem volby s prokázanou účinností na migrénu.

Klíčová slova: migréna, vestibulární migréna, závratě, topiramát.

Citace: Ivanova TA, Guseva A.L., Filatova E.G. Vertigo s migrénou // rakovina prsu. 2017. №9. Pp. 602-606

Migréna vertigo Ivanova T.A. 1, Guseva A.L. 2, Filatova E.G. 1 1 První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná podle I.M. Sechenov 2 Ruská národní výzkumná lékařská univerzita po N.I. Pirogov, Moskva, Moskevská oblast; Převládání vertigo je asi 20-30%, s dominancí u žen. Ještě nejasné, dosud nebylo vyvinuto.

Cíl: identifikovat pacienty v migrantech s aurou a patogenetické mechanismy jejich spojení.

Pacienti a metody: Do studie bylo zařazeno 152 pacientů s migrénou (24 osob) a bez aury (128 osob). Všichni pacienti absolvovali další komplexní lékařské vyšetření: video test, video pulzní test, kalorický test, diagnostické poziční manévry a tónovou audiometrii. Dotazníkové studie pacientů s migrénou, které si stěžovaly na závratě, zahrnovaly: otoneurologický dotazník; a stupně hodnocení závratě.

Výsledky: 58,6% pacientů s migrénou si stěžoval na závratě, 2,6% mělo příznaky periferní vestibulopathy, 13,8% mělo vestibulární migrénu (VM), 42,1% trpěl nerotující závrať. VM byla častěji pozorována migrénou (CM) a topiramátem, která měla dobrý terapeutický účinek jak na výskyt bolesti hlavy, tak na vertigo. Tam byl také poziční charakter vertigo s VM na DHI.

Bylo dáno, že to bylo smíšené a není to problém. U většiny pacientů je vertigo s VM pozitivní. Tento článek ukazuje, že jde o antikonvulzivní topiramát.

Klíčová slova: migréna, vestibulární migréna, vertigo, topiramát

Citace: Ivanova T.A., Guseva A.L., Filatova E.G. Migréna vertigo // RMJ. 2017. č. 9. P. 602-606.

Článek je věnován problému závratě s migrénou.

Relevance

Migraine a závratě jsou nejčastějšími poruchami v populaci, často je jejich kombinace pozorována u jednoho pacienta. Nedávné epidemiologické studie však ukázaly, že kombinace migrény a vertigo je častější, než by bylo možno očekávat od náhodných souvislostí dvou velmi častých symptomů [1].
Metaanalýza několika studií založených na velké populaci, která zahrnovala více než 35 461 000 lidí ve věku 18-65 let ukázala, že prevalence migrény je asi 12%, přičemž poměr mužů a žen je 0,4 [2]. Prevalence závrať je asi 20 až 30%, a s dominancí žen (muži / ženy poměr roven 0,37), a pacienti s komorbidity těchto stavů tvoří asi 4% z celkové populace. Asi 73% pacientů se zjištěnou diagnózou migrény stěžuje na závratě. Velká epidemiologická populační studie (Německo) ukázala, že prevalence migrény u populace je asi 14% a výskyt vertigo je 7%. Pravděpodobnost náhodného zápasu je asi 1%, což umožňuje dospět k závěru, že přítomnost dospělé populace v historii jak migrény a závrať je asi 3 krát častěji, než by bylo s jednoduchým shodou okolností, a to z 3,2% lidí v populaci [3]. Existují další důkazy o nepravidelné kombinaci (komorbidita) migrény a závratě. Asi 61% pacientů s vestibulárními poruchami trpí migrénami. Výzkum, který popisuje přítomnost závratí v 47,5% pacientů s migrénou intenzity bolesti hlavy 7 bodů nebo více na vizuální analogové stupnice (VAS), kde 0 bodů - žádná bolest, 10 bodů -. Nesnesitelné bolesti hlavy [4]
Epidemiologické studie migrény a závislostí na vertigo zdůrazňují obousměrnou povahu vztahu mezi nimi. Migréna je na jedné straně častější u pacientů s vertigem. Migréna, která plně splňuje kritéria beta verze MKGB-3, je u pacientů se závratě častá, 1,6krát častěji (38%) než u pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc při dalších stížnostech (24%). Y. Cha a kol. [5] zjistili, že z 208 pacientů s benigní relapsující závratě 87% trpí migrénou a 70% z nich splňují diagnostická kritéria pro migrénu vestibulární navržené H. Neuhauser et al. [6]. Podle jiné studie pacienti ze skupiny s benigní recidivující závratou trpěli migrénou 6krát častěji než pacienti v kontrolní skupině, odpovídající pohlaví a věku (61 a 10%) [1]. C. Rassekh a L. Harker bylo zjištěno, že výskyt migrény u pacientů s benigní recidivující vertigo je 81%, zatímco u pacientů s Menierova choroba - 22% [7]. U pacientů se závratě však migréna způsobuje závažné maladaptace, často doprovázené příznaky deprese. Ve stejné době, migréna často koexistuje s určitou obvodovou vestibulopathy jako je Menierova nemoc, a benigní paroxysmální polohové vertigo, takže část případů kombinace migrény a vertigo, zdá se, že je možné vysvětlit této skutečnosti [1, 8, 9].
V lékařské literatuře jako závratě pochopit širokou škálu poruch pocitu imaginární otáčení nebo pohybu okolních předmětů (v reálném nebo závrať - vertigo) k nerovnováze (nesystémové závrať - závrať). Navíc četné studie prokázaly, že se často vyskytují u pacientů s migrénou během útoku bolesti hlavy nebo že vestibulární poruchy, které vedly k diskusi o určitou formu migrény - vestibulární migrénu (BM) či migrénou spojený s závrať.
První popisy pacientů, u kterých se objevily závratě a bolesti hlavy jako jediný stav, jsou obsaženy v díle Areteuse z Cappadokie (100 př.nl). Jako úložiště dat pro určení různých kombinací autorů začalo současně používají různé požadavky :. „Vestibulární migréna“, „migréna asociované závrať“, „benigní recidivující vertigo“, „spojené s migrénou vestibulopathy“ atd První popis BM byla provedena R. Slater v roce 1979 [1].
Komorbidita se závratmi je charakteristická migrénou než jiné formy bolestí hlavy: prevalence závratů je 8% u pacientů s napěťovou bolestí hlavy a 27% u pacientů s migrénou [1]. Podle dalších údajů se 30% pacientů s napěťovou bolestí hlavy a 55% pacientů s migrénou stěžuje na závratě. Současně dochází k nesystémovému vertigo u 28-30% pacientů s migrénou a systémové - u 25-26% [10]. Je známo, že migréna a vertigo jsou často doprovázeny úzkostnými poruchami. Avšak úzkostné poruchy pravděpodobně nejsou příčinou celé řady vestibulárních příznaků u migrény.
Mezinárodní asociace bolesti hlavy společně se společností Barani sestavila diagnostická kritéria pro VM, které se odrazily v příloze nové beta verze ICGB-3 Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy [11] (tabulka 1).

Tato diagnostická kritéria jsou určena k dalšímu výzkumu VM, včetně terapeutických přístupů k jeho léčbě. Podle některých studií je výskyt BM v celkové populaci 1% a onemocnění samo o sobě zaujímá 1. místo mezi vestibulami centrálního původu a 2. místo mezi onemocněními doprovázenými rotačním vertigem [12, 13]. Debut VM může být v jakémkoli věku. Ženy jsou k němu náchylnější než muži.
Navzdory četným epidemiologickým studiím, které demonstrují úzký vztah mezi migrénou a závratě, zůstává řada kontroverzních otázek, pokud jde o VM jako nezávislou chorobu - primárně terminologii a možnost léčby závrať jako hlavního a často jediného projevu migrénového záchvatu. VM často začíná několik let po nástupu normální migrény a má rozmanitý klinický obraz. U pacientů s VM během neurologických a otoneurologických vyšetření ve velké většině případů se patologie nezjistí a diagnóza je založena na historii onemocnění. Navzdory skutečnosti, že podle statistiky mají pacienti s BM 7% z celkového počtu návštěv na klinikách závratě a 9% u klinik s bolestem hlavy, tato nemoc je stále ještě zřídka diagnostikována [14]. K dnešnímu dni neexistují konkrétní názory o klinickém a patofyziologickém vztahu mezi migrénou a vertigem, stejně jako o specifických přístupech k léčbě VM.
Cíl: určit povahu závratí u pacientů trpících migrénou s aurou a bez aury a patogenetickými mechanismy jejich spojení.

Materiál a metody

Článek je věnován možnostem použití anti-úzkostné terapie u pacientů s hypertenzí.

Objevují se nové možnosti léčby autonomní dysfunkce.

Vestibulární migréna

Vestibulární migréna je bolest hlavy, která je doprovázena závratě centrální geneze. Pokud se odkazuje na tuto patologii v lékařské literatuře, často se používá termín "migréna spojená závratě". U vestibulární migrény závisí příznaky a léčba na etiologii onemocnění. Porucha je diagnostikována poměrně často; zranitelnější vůči němu jsou zástupci slabšího pohlaví. Klinické projevy vedou ke snížení kvality života a mají negativní vliv na výkonnost. V těžkých případech pacient prostě není schopen plnit své povinnosti.

Příčiny vestibulární migrény

K dnešnímu dni není původ vestibulární migrény plně pochopen. Je bezpečné říci, že dědičnost má velký význam. Předpokládá se, že zánět spojený s migrénou se vyvine z důvodu expanze a kontrakce cév.
Faktory předisponující k rozvoji útoku vestibulárního míru:

• silné emocionální zážitky;
• fyzické vyčerpání;
• změna počasí (převážná většina pacientů je závislá na čase);
• nesprávná výživa (zejména konzumace potravin bohatých na tyramin - sýry a masné výrobky s dlouhou trvanlivostí);
• nedostatek spánku;
• kouření;
• příjem alkoholu (zejména červené víno).

Poznámka: u žen jsou epizody závratě a cefalgie často spojeny s měsíčním cyklem.

Symptomy vestibulární migrény

Délka epizody je proměnná; útok může spontánně skončit po několika minutách nebo pokračovat několik dní. Ve většině případů trvá od 4 do 6 hodin.

• fotofobie (fotofobie);
• nesnášenlivost hlasitých zvuků;
• nevolnost;
• zvracení (ne vždy).

Hluk v uších a snížená ostrost slyšení nejsou pozorovány.
Důležité: Existuje korelace mezi závažností klinických příznaků a polohou pacienta. Jeho změna pomáhá snižovat intenzitu bolesti a snižuje závažnost závratí.

Důležité v diagnóze příznaků útoku jsou:

• nekoordinace;
• nestabilita v pozici Romberg;
• nystagmus (nedobrovolné rytmické pohyby očí);
• dopravní nevolnost.

V těžkých případech koordinaci trpí tolik, že pacient nemůže chodit ani dokonce stát ve výšce útoku.
Až 80% pacientů s bolestmi hlavy si stěžuje na podobné příznaky, ale diagnóza "vestibulární migrény" se potvrzuje pouze v každé čtvrté.

Léčba

Při léčbě vestibulární migrény by léčba měla být komplexní. Nejprve se musíte pokusit vyloučit faktory, které provokují útok. Je nutné provést úpravy stravy. Měli byste opustit rychlé občerstvení a pokusit se jíst potraviny obsahující tyramin, aspartam a glutamát monosodný. Je také důležité vyhnout se dostatku spánku. Zvýšení doby spánku umožňuje úplné zotavení nervového systému. Pacienti by se měli zcela vzdát nikotinu a alkoholu.
Doporučuje se minimalizovat emoční stres, nezneužívejte opalování. Lékař může také doporučit, aby ženy přestaly používat perorální antikoncepční pilulky.
Aby se vypořádalo s účinky stresu a poruch spánku, potřebuje pacient pomoc zkušeného terapeuta nebo neuropatologa. Pacienti jsou seznámeni sezení neuroprotektivní terapie a léčebné hypnózy.
Když léčba vestibulární migrénou zahrnuje úlevu od záchvatů a jejich prevenci. Preventivní terapie může zkrátit dobu epizody a prodloužit intervaly mezi epizody.
Během útoku je důležité poskytnout pacientovi kompletní odpočinek. Při mírné a střední intenzitě pomáhají běžné analgetika (Aspirin, Paracetamol) snížit neurogenní záněty a aktivaci mediátorů bolesti. Drogy, které snižují krevní cévy kvůli účinkům na serotoninové receptory, jsou také uvedeny pro léčbu vetibulární migrény.

Farmakologické prostředky pro zmírnění záchvatů:

• přípravky ergotaminu;
• triptany (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
• léky ze skupiny vestibulárních potlačujících látek.

Drogy používané k prevenci vzniku záchvatů:

• beta-blokátory (propranolol);
• antikonvulziva;
• tricyklické antidepresiva (amitriptylin);
• antidepresiva poslední generace (Valdoksan, Fevarin).

Při léčbě vestibulární migrény; jeho doba trvání je 6 měsíců nebo více.
Poznámka: Existuje informace o úspěšném užívání botulotoxinu při závratě spojeném s migrénou, která je rezistentní na léčbu léků první linie (antidepresiva).