Citramon - složení

Citramon je všestranné léčivo s výrazným antipyretickým, protizánětlivým účinkem. Citramon, jehož složení obdařil lék s takovými vlastnostmi, se používá k léčbě mnoha onemocnění.

Obecné složení citramonových tablet

Účinek léčiva je založen na látkách přítomných v jejím složení. Vzhledem k rostoucímu počtu výrobců, kteří vyrábějí tento léčivý přípravek, může být přítomnost určitých složek odlišná. Hlavní složky Citramonu jsou takové prvky:

1. Kyselina acetylsalicylová. Tato látka se také nazývá aspirin. Látka poskytuje lék protizánětlivému, analgetickému účinku. Kromě toho přítomnost této složky činí lék schopný eliminovat horečku, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin. To vám umožní zbavit se bolesti jiné povahy. Avšak aspirin má řadu negativních vlastností: podráždění žaludeční sliznice a silnou alergenicitu.
2. Kofein. Citramon také obsahuje kofein v tabletách. Tato složka zvyšuje duševní aktivitu, stimuluje nervový systém, eliminuje únavu a slabost. Avšak předávkování může způsobit vyčerpání nervové tkáně. Kofein také ovlivňuje krevní tlak, zvyšuje ho a současně rozšiřuje krevní svaly, ledviny a srdce, což vede k vážnému zvýšení tlaku. Cévní mozkové a abdominální orgány jsou sníženy, což je zvláště účinné u migrén, které jsou doprovázeny expanzí mozkových cév.

Složení Citramonu P

Výrobek obsahuje:

• 0,24 g aspirinu;
• 0,03 g kofeinu;
• 0,24 g paracetamolu.

Tato látka zvyšuje terapeutické vlastnosti aspirinu a kofeinu. Přítomnost přípravku Citramon P paracetamolu v přípravku dává léku antipyretický a analgetický účinek.

Nástroj je zakázán používat děti mladší 15 let. Dospělí určují jednu nebo dvě tablety nejvýše třikrát denně. Vzhledem k tomu, že prodloužené užívání má nepříznivý vliv na játra a ledviny, v případě poruchy těchto orgánů by interval mezi podáním přípravku měl být alespoň osm hodin.

Složení Citramon Darnitsa

Tento typ citramonu je velmi populární. Lék je zakázán dělat děti. Složení má určité rozdíly v hmotnosti prvků, které tvoří:

• aspirin - 0,24 g;
• kofein - 0,03;
• paracetamol - 0,18.

Také produkt obsahuje kyselinu citrónovou, 0,006 g, kakao, bramborový škrob.

Složení Citramone Ultra

Komponenty se neliší od hlavních uvedených látek. Léčivo samotné je představováno tabletami s filmovým povlakem, které umožňují lépe užívat drogu, což je obzvláště důležité pro osoby, které mají nadměrnou kyselost žaludku (nadměrná tvorba žaludeční šťávy). Složení tablet je:

• 0,24 gramů aspirinu;
• 0,18 g paracetamolu;
• 0,03 gramu kofeinu;
• 0,006 gramů kyseliny citrónové.

Složení Citramone Forte

Tento nástroj je další formou citramonu. Jeho rozdíl od tohoto léku spočívá v tom, že obsah složek je o třicet procent více. To znamená, že nyní obsahuje:

• 320 miligramů kyseliny acetylsalicylové;
• paracetamol - 240 mg;
• množství kofeinu dosáhne 40 mg.

Tablety kyseliny citrónové - 7 miligramů. Tento přípravek se používá v případech, kdy k odstranění bolesti bylo nutné užít dvě tablety jednoduchého citramonu. Teď bude stačit vypít jen jednu. Přípustná denní dávka není větší než 6 tablet, trvání léčby není delší než jeden týden.

Citramon

Citramon patří do skupiny narkotik, analgetik. Jedná se o komplexní lék, jehož účinnými složkami jsou sloučeniny paracetamolu, kofeinu a kyseliny acetylsalicylové.

Kvůli komplexnímu účinku léčiva má protizánětlivé, anestetické, analgetické, vazodilatační účinky na centra ohnisek zánětu. Přípravek Citramon se používá ke snížení účinků různých bolestí s nízkou intenzitou - bolesti hlavy, zuby, bolesti svalů a příležitostné křeče.

Používá se také v případech horečky během chřipky. Chcete-li porozumět tomu, co pomáhá drogu a kdy je předepsáno, musíte zvážit její složení a činnost.

Klinicko-farmakologická skupina

Analgetická antipyretická kombinovaná kompozice.

Podmínky prodeje z lékáren

Lze je koupit bez lékařského předpisu.

Kolik stojí Citramon v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni 11 rublů.

Složení a formulář pro uvolnění

Dosavadní počet výrobců léčiva se neustále zvyšuje, a proto se složení Citramonu bude mírně lišit. Hlavní účinná složka se však nemění.

Složení Citramon "classic" zahrnovalo:

• 0,25 g kyseliny acetylsalicylové (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 g fenacetin (Phenacetini);
• 0,027 g kofeinu (kofein);
• 0,021 g kyseliny citrónové (kyselina citronová);
• a 0,014 g kakaa.

Tato kompozice nyní přestala existovat a fenacetin byl zakázán přidávat, protože může způsobit vážné komplikace a vedlejší účinky. Nejčastěji obsahuje složení kombinované drogy hlavní tři složky:

• aspirin (Acidum acetylsalicylicum);
• paracetamol (Paracetamoli);
• a kofein (kofein).

Různé typy citramonu

V závislosti na výrobci společnosti je Citramon odlišným složením a názvem. Dnes vydala následující odrůdy:

• Citramon II - obsahuje aspirin, kofein a paracetamol. Použití přípravku Citramone P je kontraindikováno u osob mladších 14 let. Dávkování pro dospělé je 1 až 2 tablety třikrát denně. Musí existovat mezera mezi recepcemi (nejméně 6 hodin).
• Citramon Forte - obsahuje kromě aspirinu, kofeinu a paracetamolu, stejně jako kyseliny citronové. Pomocné složky: kakao, bramborový škrob, stearan hořečnatý. Přidání kyseliny citronové v léku není náhodné, stabilizuje buněčné dýchání na biochemické úrovni. Citramon Forte je předepsán osobám od 14 let a starším, dávka je 1-2 tablety až třikrát denně.
• Citramon Darnitsa - nejoblíbenější mezi ostatními. Obsahuje aspirin, paracetamol, kofein, kyselinu citronovou. Pomocné složky: škrob, kakao, stearát vápenatý a polyvinylpyrrolidon. Pravidla aplikace se neliší od předchozích léků.
• Citramon Ultra - sestává z kyseliny acetylsalicylové, paracetamolu a kofeinu. Dostupné ve formě tobolek, 1-2 tobolky jsou předepsány maximálně čtyřikrát denně. Denní dávka by neměla přesáhnout osm tobolek.

Farmakologický účinek

Citramon je kombinované léčivo a jeho terapeutický účinek je způsoben vlastnostmi účinných látek, které tvoří:

1. Paracetamol má antipyretické a analgetické vlastnosti, stejně jako mírně výrazný protizánětlivý účinek.
2. Kyselina acetylsalicylová má inherentní antipyretické a protizánětlivé vlastnosti a tato látka zmírňuje bolest způsobenou zánětem a snižuje srážení krve, čímž stimuluje krevní oběh v zánětlivém zaměření.
3. Kofein vytváří stimulující účinek na centrální nervový systém a stimuluje psychomotorické center centrálního nervového systému. Zvětší lumen cév a snižuje pocit ospalosti a únavy. Kofein je také známý pro stimulační účinky na tělesnou a duševní aktivitu. Má kofein a mírný analgetický účinek.

Citramon zvyšuje nebo snižuje tlak?

Tuto otázku často kladou pacienti. Vzhledem k obsahu kofeinu, který stimuluje centrální nervový systém, což zvyšuje tón a tlak, může také vzrůst tlak z užívání Citramonu, přestože je obsažen v malých dávkách. Navíc byste měli být opatrní, pokud pijete čaj, kakao nebo kávu a užívejte přípravek Citramon - existuje riziko předávkování kofeinem. Máte-li nízký krevní tlak a bolesti hlavy, pak při absenci kontraindikací můžete užívat tabletku s citramonem, která uleví bolesti a trochu zvýší tlak.

Indikace pro použití

Jedná se hlavně o středně těžké a středně těžké bolesti různých lokalit:

• bolesti hlavy;
• migréna;
• bolest během menstruace;
• neuralgie;
• bolesti kloubů a svalů;
• zvýšená tělesná teplota s chřipkou, nachlazeními a revmatickými onemocněními.

Není pravděpodobné, že se Citramon bude vypořádat se silnou bolestí, a proto v složitějších případech se doporučují léky, které mají tyto účinky ve větší míře.

Citramon pro bolesti hlavy

Bolest hlavy je jedním z nejúčinnějších léků, které se obvykle nacházejí v lékárničce. Kombinace jeho součástí poskytuje poměrně rychlé působení - odstranění bolesti, zvýšené duševní bdělosti a efektivity. Vychází z bolesti různých etiologií, včetně migrény. Není to narkotikum, nevyvolává závislost a závislost.

Není žádoucí smíchat Citramone s jinými léky proti bolestem hlavy - takové otázky byste měli projednat s lékařem.

Kontraindikace

• glaukom;
• hemofilie a jiné poruchy srážení krve;
• operace, které jsou doprovázeny těžkým krvácením;
• současné podávání methotrexátu v množství vyšším než 15 mg týdně;
• porucha spánku, zvýšená nervozita;
• nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• gastrointestinální krvácení nebo perforace;
• erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (GIT) v akutní fázi;
• peptický vřed v anamnéze;
• hypoprotrombinémie, hemoragické diatézy;
• portální hypertenze;
• avitaminóza K;
• chronická srdeční selhání III a IV funkční třída podle klasifikace New York Heart Association (NYHA);
• arteriální hypertenze (stupeň III);
• neúplná nebo úplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující polypózy paranazálních dutin a nosu, stejně jako intolerance k nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), například ASA;
• závažné selhání jater a / nebo ledvin;
• období těhotenství a laktace;
• věk do 18 let (s febrilním syndromem) nebo do 15 let (s bolestivým syndromem);
• přecitlivělost na složky citramonu P.

Lék je předepsán opatrně v následujících případech:

• chronické srdeční selhání (třída NYHA I a II);
• epilepsie, tendence ke konvulzívním záchvatům;
• současné podávání methotrexátu v množství menším než 15 mg týdně, stejně jako glukokortikosteroidy, NSAID, antiagregační činidla, antikoagulancia, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
• alkoholismus;
• mírné a mírné selhání ledvin a / nebo jater;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• dna;
• ischemická choroba srdeční;
• cerebrovaskulární choroby;
• onemocnění periferních arterií;
• kouření;
• stařec

Jmenování během těhotenství a laktace

Během těhotenství (I. a III. Trimestr) a během kojení je léčivo kontraindikováno. V trimestru těhotenství II by měl být používán s opatrností, korelaci očekávaný přínos pro matku a potenciální riziko pro plod.

Dávkování a způsob použití

Jak je uvedeno v pokynech pro použití tablet Citramon určených k perorálnímu podání, nejlépe po jídle. Průměrná terapeutická dávka pro dospělé a dospívající nad 15 let je 1-3 tablety 2-3krát denně, v závislosti na závažnosti bolesti nebo horečky.

Maximální denní dávka by neměla překročit 6 tablet. Léčba není určena pro dlouhodobou léčbu, maximální doba trvání užívání tablet e by neměla přesáhnout 5 dní.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky Citramonu:

• zvýšený krevní tlak, arytmie, tachykardie;
• zhoršení srdečního selhání, jeho projevy jsou skryté tekoucí formy (s prodlouženým užíváním);
• závratě, nespavosti, agitovanosti, úzkosti, bolesti hlavy, tinitusu, poškození sluchu a zraku, aseptické meningitidy;
• gastralgie, anorexie, nevolnost, vznik eroze a vředů na výstelce žaludku, žaludeční a střevní krvácení;
• selhání jater;
• reakce přecitlivělosti (včetně vývoje symptomů Fernand-Vidalovy triády);
• intersticiální nefritida, nefrotický syndrom, nekrotická papilitida, s prodlouženým užíváním - selhání ledvin;
• anémie, trombocytopenie, leukopenie;
• akutní tuková hepatóza, toxická hepatitida, akutní jaterní encefalopatie (Rayův syndrom);
• rozvoj tolerance a slabé psychické závislosti (s dlouhodobým příjmem vysokých dávek drogy);
• bolesti hlavy po přerušení léčby citramonem (pokud je lék užíván po dlouhou dobu).

Při experimentech na zvířatech byl také prokázán teratogenní účinek léčiva na plod.

Příznaky předávkování

Mezi příznaky předávkování patří nevolnost, zvracení, závratě, epigastrická bolest. V těžkých případech, ospalost, letargie, ztráta vědomí, křeče, bronchospazmus, krvácení, dechová slabost.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba zahrnuje výplach žaludku, enterosorbenty, slané projímadlo. Ukazuje nucenou alkalickou diurézu, alkalizační činidla, opatření k obnovení BCC a acidobazické rovnováhy.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat lék, přečtěte si zvláštní pokyny:

1. U pacientů s předispozicí k akumulaci kyseliny močové může užívání drogy vyvolat záchvat dny.
2. Během podávání byste se měli zdržet alkoholu (zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení a toxického poškození jater).
3. Kyselina acetylsalicylová zpomaluje srážení krve. Pokud má pacient podstoupit chirurgický zákrok, měl by být lékař varován před podáním léku.
4. Při dlouhodobém užívání léku je třeba sledovat periferní krev a funkční stav jater.
5. Pacienti s přecitlivělostí nebo reakcemi podobnými astmatu na kyselinu salicylovou a její deriváty, včetně kyseliny acetylsalicylové, mohou být předepsány pouze za dodržení zvláštních bezpečnostních opatření (v podmínkách tísňových služeb).
6. Kyselina acetylsalicylová má teratogenní účinek; při aplikaci v prvním trimestru dochází k malformacím - rozštěpení horního patra; v trimestru III - na inhibici pracovního účinku (inhibice syntézy Pg) na uzavření arteriálního kanálu v plodu, které způsobuje hyperplazii plicních cév a hypertenzi v cévách plicního oběhu. Vylučuje se do mateřského mléka, což zvyšuje riziko krvácení u dítěte kvůli dysfunkci krevních destiček.

Děti do 15 let nemohou předepisovat léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, protože v případě virové infekce mohou zvýšit riziko Reyeho syndromu. Symptomy Reyeho syndromu jsou prodloužené zvracení, akutní encefalopatie a zvětšená játra.

Kompatibilita s jinými léky

Při užívání léku se musí brát v úvahu interakce s jinými léky:

1. Kofein urychluje vstřebávání ergotaminu.
2. Současně s užíváním léků a alkohol obsahujících tekutin zvyšuje riziko toxického poškození jater.
3. Zvyšuje účinek heparinu, nepřímých antikoagulancií, reserpinu, steroidních hormonů a hypoglykemických léků.
4. Barbituráty, rifampicin, salicylamid, antiepileptika a další mikrozomální oxidační stimulanty podporují tvorbu toxických metabolitů paracetamolu, které ovlivňují funkce jater.
5. Současné užívání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky, methotrexátem zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
6. Snižuje účinnost spironolaktonu, furosemidu, antihypertenziv, stejně jako anti-dnavých léků, které podporují vylučování kyseliny močové.
7. Metoklopramid zrychluje vstřebávání paracetamolu. Pod vlivem paracetamolu T1 / 2 se chloramfenikol zvyšuje 5krát. Při opakovaném podávání paracetamolu může zvýšit účinek antikoagulancií (deriváty dikumarinu).

Hodnocení pacientů

Nabízíme Vám ke čtení recenze lidí, kteří používali Citramon II:

1. Sasha. Citramon - zázračná pilulka. Dostávám pomoc téměř z toho všeho. Zdá se, že cizinci vynalezli.. Dokonce i záznamy o události dělají. A ze stresu. A z bolesti hlavy. A z bolesti v kloubech. Píkám dvě pilulky najednou. Asi jednou za dva týdny.
2. Tatiana. Účinnost Tsitramony testována časem. Používám to po celou dobu: když bolesti hlavy bolesti, zuby bolesti nebo teplota náhle stoupá. Tyto pilulky, přestože přiložili celý seznam vedlejších účinků, ale ve skutečnosti se nikdy neobjevili. Droga je opravdu jedinečná a všestranná, ale hlavní věc je velmi levná.
3. Margarita. Při menstruaci mne napadá bolest hlavy, můj břicho bolí hrozně a jiné léky než Citramone pomáhají. To je opravdu dobrý lék, odstraňuje všechny příznaky dysmenorey během několika minut. Pokyn je jasný, hlavní věcí je přísné sledování dávkování, nepřekračování průběhu léčby, pak nejsou žádné vedlejší účinky.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Aquacitramon;
• Askofen;
• Acithein;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Extra;
• Citramarin;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Citrapar;
• Exedrinu

Před nákupem analogu se poraďte se svým lékařem.

Doba skladovatelnosti a skladovací podmínky

Doba použitelnosti tablet Citramon je 4 roky. Musí být skladovány v celém obalu, na tmavém a suchém místě, které není přístupné dětem při teplotě vzduchu nejvýše + 25 ° C.

Z jakých tablet přípravku Citramon: pokyny k použití, složení, kontraindikace

Určitě mnoho lidí v domácí kitu nalezne Citramon. Tato droga - vývoj sovětských farmakologů. Pokud je člověk v zahraničí požádá o Citramon, prostě mu to nebude rozumět. Koneckonců, tento léčivý přípravek je registrován pouze v postsovětských zemích. Co pomáhá přípravku Citramon ve formě pilulek a jak ho správně užívat?

Složení citramonu

Citramon vyrábí mnoho domácích farmaceutických společností. Jedná se o kombinované léky ze skupiny NSAID, které se skládají z několika léčivých složek. V počátečním složení přípravku Citramone byla látka fenacetin zahrnuta, avšak kvůli vysoké toxicitě byla úplně zastavena, aby se k přípravku přidala. Classic Citramon se skládá ze tří částí:

Paracetamol má antipyretické, analgetické a v menší míře protizánětlivé účinky. Paracetamol je celosvětově uznáván jako jeden z nejbezpečnějších a nejúčinnějších antipyretických léků.

Kyselina acetylsalicylová má také analgetické, antipyretické (antipyretické) a protizánětlivé účinky. Dále lék snižuje agregaci krevních destiček (lepení), čímž inhibuje trombózu.

Kofein zlepšuje krevní oběh v tkáních, snižuje ospalost a výrazně zlepšuje výkon. Dávka kofeinu v citramonu je poměrně malá a proto nemá na stimulační účinek na centrální nervový systém. Tato látka normalizuje tón cév mozku a také urychluje průtok krve. Všechny tři složky harmonicky zvyšují vzájemné působení.

Různé farmaceutické společnosti také produkují nejrůznější varianty Citramonu. Tyto odchylky se zpravidla liší v koncentraci účinných látek:

• Složení přípravku Citramone Extra zahrnuje paracetamol 500 mg a kofein 50 mg;
• Složení přípravku Citramone Forte zahrnuje paracetamol v koncentraci 240 mg, kofein 40 mg, kyselina acetylsalicylová 320 mg;
• Složení přípravku Citramone Plus (Tsitrapak) zahrnuje paracetamol v koncentraci 180 mg, kofein 30 mg, kyselina acetylsalicylová 240 mg a kyselina askorbová 40 mg.

Dávejte pozor! Na regálech lékáren lze také nalézt Citramon - P, to je nejobvyklejší Citramon.

Indikace pro použití

Přípravek Citramon je dostupný v tabletách. Hlavním indikátorem pro jeho použití je mírná nebo středně těžká bolest jakéhokoli původu. Citramon pomáhá při bolestech hlavy, bolestech zubů, migréně, neuralgii, artralgii, menstruační bolesti. Také jako antipyretický (antipyretický) přípravek se Citramon používá při onemocněních s vysokou horečkou, jako je ARVI.

Lék je předepsán dospělým jednu tabletu dvakrát až třikrát denně po jídle. Maximální denní dávka umožňuje použití šesti tablet (ve třech dávkách), ve větším množství se vyskytne předávkování. Lék musí být omyt dostatečným množstvím vody. Podle pokynů je možné užívat přípravek Citramon jako antipyretikum nejvýše tři dny a jako anestetikum po dobu nejvýše pěti dnů.

Nežádoucí účinky

Citramon je obecně dobře tolerován. Stojí však za zvážení možných nežádoucích účinků tohoto léku. Citramon obsahuje kyselinu acetylsalicylovou, která může vést k tvorbě vředů na sliznicích žaludku a střev a vředovému krvácení.

Kvůli antiagregačnímu účinku kyseliny acetylsalicylové může vzrůst riziko vnitřního, nazálního a gingiválního krvácení. Vzhledem k tomu se nedoporučuje užívat léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou v předvečer chirurgických zákroků, zubních procedur.

Kromě toho je známo, že použití kyseliny acetylsalicylové u dětí jako antipyretika pro akutní virové infekce může vést k rozvoji Rayova syndromu. Jedná se o patologický stav, který se projevuje rychlým poškozením mozku a jater. Reyeův syndrom je charakterizován vysokou úmrtností. Proto děti nemohou brát citramon.

Nežádoucí účinky jako úzkost, podrážděnost, bolesti hlavy, závratě, tinnitus (tinnitus), nevolnost, průjem, bolest břicha, palpitace srdce a alergické reakce jsou také možné. Mnoho lidí má zájem o to, zda Citramon může zvýšit tlak, protože obsahuje kofein. U vedlejších účinků uvedených v pokynech se zvyšuje krevní tlak. Kofein se nachází v citramonu v nízké koncentraci, a proto nezpůsobuje výrazné zvýšení tlaku. Současně však lidé s vysokým krevním tlakem musí být opatrní s Citramonem.

Kontraindikace

Citramon je velmi oblíbená droga. Ale jen málo lidí si myslí, v jakých případech to nelze vzít. Mezi kontraindikacemi emitují:

• Přecitlivělost na léky;
• Krevní onemocnění (leukopenie, anémie);
• Zhoršení peptického vředového onemocnění;
• Jaterní selhání ledvin;
• Závažná IHD, těžká arteriální hypertenze, srdeční selhání;
• Těhotenství, kojení;
• Věk dětí (kvůli riziku Reyeho syndromu).

Je to důležité! Nemůžete současně pít alkohol a citramon. Etanol zvyšuje toxické účinky paracetamolu na jaterní buňky. Při léčbě přípravkem Citramone je také lepší omezit konzumaci kofeinovaných nápojů. Nadměrná konzumace kofeinovaných nápojů může vést k stimulaci nervového systému, což se projevuje úzkostí, podrážděností a bolestivými pocity za hrudní kostí.

Valery Grigorov, lékařský referent

47.316 celkem zobrazení, 1 zhlédnutí dnes

Citramon P

Latinský název: Citramon

Kód ATX: N02BA71

Účinná látka: kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Výrobce: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusko), ATOLL, LLC (Rusko), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusko), MOSHIMFARMPREPARATY je. N. A. Semashko, OJSC (Rusko), Medisorb CJSC (Rusko) atd.

Aktualizace popisu a fotografie: 10/23/2018

Citramon II je kombinované analgetikum.

Forma uvolnění a složení

Citramon II je vyráběn ve formě plochých válcových kulatých tablet světle hnědé barvy, s oboustrannou fasetou a rizikem na přední straně. Tablety mají charakteristický zápach a mohou obsahovat skvrny (3, 4, 6 nebo 10 kusů v blistrech / blistrech / proužcích v krabičce 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 blistrů, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 v plechovkách z polypropylenu a polyethylentereftalátu, kartonová krabice 1 banka).

1 tableta obsahuje:

• účinné látky: kyselina acetylsalicylová (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
• pomocné látky: prášek z kakaových bobů, monohydrát kyseliny citronové, stearan hořečnatý, sodná kroskarmelóza, mikrokrystalická celulóza, povidon-K25.

Vzhledem k velkému počtu výrobců přípravku Citramone P jsou možné jiné druhy balení a změny ve složení pomocných složek léčiva, jiné než ty, které jsou popsány výše.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Citramon P je kombinovaný lék obsahující ASA, paracetamol a kofein.

Účinek léku v důsledku účinnosti jeho účinných látek:

• ASA: má protizánětlivý a antipyretický účinek; snižuje bolest (zejména v důsledku zánětlivých procesů), stimuluje mikrocirkulaci krve v zánětlivém zaměření, inhibuje agregaci trombocytů a tvorbu trombů;
• paracetamol: má antipyretický, analgetický i extrémně slabý protizánětlivý účinek, kvůli jeho vlivu na termoregulační centrum v hypotalamu a také slabě vyjádřenou schopnost inhibovat syntézu prostaglandinů v periferních tkáních;
• kofein: zvyšuje reflexní excitabilitu míchy; Má stimulační účinek na respirační a vazomotorická centra; podporuje expanzi krevních cév mozku, kosterních svalů, ledvin, srdce; snižuje agregaci krevních destiček; snižuje ospalost a únavu, zvyšuje tělesný a duševní výkon. Citramon P obsahuje malou dávku kofeinu, takže téměř nemá stimulující účinek na centrální nervový systém, ale zvyšuje tón cév mozku a pomáhá urychlit průtok krve.

Farmakokinetika

• absorpce: při požití je zcela absorbován, při absorpci je eliminován: ve střevní stěně - systémovou; v játrech - systémové, deacetylací. Rychle se hydrolyzuje albuminesterasou a cholinesterázou, tedy T_1/2 (eliminační poločas) činí maximálně 20 minut;
• distribuce: cirkuluje v těle o 75-90% vazbou na krevní proteiny (hlavně albumin) a distribuuje se v tkáních ve formě aniontu kyseliny salicylové; C max (maximální koncentrace) se dosáhne po 2 hodinách.
• metabolismus: vyskytuje se převážně v játrech, s tvorbou čtyř metabolitů, které se nacházejí v moči a mnoha tkáních;
• vylučování: vylučováno hlavně ledvinami prostřednictvím aktivní tubulární sekrece salicylátu (60%) nebo jeho metabolitů. Alkalinizace moči zvyšuje ionizaci salicylátů, což vede ke zhoršení jejich reabsorpce a významnému zvýšení vylučování. Rychlost eliminace ovlivňuje dávku: T_1/2 při použití malých dávek je dosaženo 2-3 hodin, přičemž zvýšení dávky se zvyšuje na 15 až 30 hodin. Eliminace salicylátů u novorozenců je mnohem pomalejší.

• Absorpce: Absorpce je vysoká. Dosažení maximální koncentrace (5-20 μg / ml) nastává v průběhu 0,5-2 hodin;
• distribuce: 15% látky je vázáno na plazmatické bílkoviny. Zaznamenaná penetrace hematoencefalickou bariérou. Nejvýše 1% dávky, kterou přebírá ošetřující matka, přechází do mateřského mléka. Dosažení terapeutické účinné koncentrace paracetamolu v plazmě probíhá v dávce 10-15 mg / kg;
• metabolismus: vyskytuje se v játrech (až 95%). Kvůli konjugačním reakcím, při nichž dojde ke vstupu 80% metabolitů, se vytvářejí inaktivní glukuronidy a sulfáty. Dalších 17% se hydroxyluje za vzniku 8 aktivních metabolitů konjugujících se s glutathionem, v důsledku čehož se tvoří neaktivní metabolity. V případě nedostatku glutathionu blokují tyto látky enzymatické systémy hepatocytů a způsobují jejich nekrózu. Také se podílí na metabolismu izoenzymů paracetamolu CYP1A2, CYP2E1 a v menší míře CYP3A4;
• vylučování: vylučováno ledvinami jako metabolity (hlavně konjugáty) méně než 5% se vylučují beze změny. T_1/2 - 1-4 hodiny. U starších pacientů je clearance léku snížena a poločas zvyšuje.

• absorpce: při perorálním podání je absorpce dobrá, vyskytuje se po celé délce střeva, a to hlavně kvůli lipofilnosti. Dosažená hodnota Cmax (1,6-1,8 mg / l) nastává 50-75 minut po podání;
• distribuce: rychle se distribuuje v tkáních a orgánech, snadno proniká do placenty a hematoencefalické bariéry a je 25-36% vázán na krevní proteiny. U dospělých je distribuční objem 0,4-0,6 l / kg, u novorozenců 0,78-0,92 l / kg;
• metabolismus: převážně v játrech - přes 90%, ale u dětí v prvních letech života - ne více než 10-15%. U dospělých je asi 80% látky metabolizováno na paraxantin, 10% - na theobromin, 4% - na teofylin. Dále jsou tyto sloučeniny demethylovány na monomethylxanthiny a methylované kyseliny močové;
• vylučování: kofein, zejména ve formě metabolitů, se vylučuje hlavně ledvinami; u dospělých pacientů se vylučuje 1-2% beze změny, T_1/2 - 3,9-5,3 hodiny (někdy až 10 hodin).

Indikace pro použití

• febrilní syndrom (například s akutními respiračními infekcemi, chřipkou);
• bolestivý syndrom slabé a mírné závažnosti různých etiologií (migréna, bolesti hlavy nebo zuby, neuralgie, myalgie, artralgie, algomenorea).

Kontraindikace

• gastrointestinální krvácení nebo perforace;
• erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (GIT) v akutní fázi;
• peptický vřed v anamnéze;
• hypoprotrombinémie, hemoragické diatézy;
• portální hypertenze;
• avitaminóza K;
• chronická srdeční selhání III a IV funkční třída podle klasifikace New York Heart Association (NYHA);
• arteriální hypertenze (stupeň III);
• neúplná nebo úplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující polypózy paranazálních dutin a nosu, stejně jako intolerance k nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), například ASA;
• závažné selhání jater a / nebo ledvin;
• glaukom;
• hemofilie a jiné poruchy srážení krve;
• operace, které jsou doprovázeny těžkým krvácením;
• současné podávání methotrexátu v množství vyšším než 15 mg týdně;
• porucha spánku, zvýšená nervozita;
• nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• období těhotenství a laktace;
• věk do 18 let (s febrilním syndromem) nebo do 15 let (s bolestivým syndromem);
• přecitlivělost na složky citramonu P.

Lék je předepsán opatrně v následujících případech:

• mírné a mírné selhání ledvin a / nebo jater;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• dna;
• ischemická choroba srdeční;
• cerebrovaskulární choroby;
• onemocnění periferních arterií;
• chronické srdeční selhání (třída NYHA I a II);
• epilepsie, tendence ke konvulzívním záchvatům;
• současné podávání methotrexátu v množství menším než 15 mg týdně, stejně jako glukokortikosteroidy, NSAID, antiagregační činidla, antikoagulancia, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
• alkoholismus;
• kouření;
• stařec

Instrukce pro použití Tsitramona P: metoda a dávkování

Tablety přípravku Citramon II se užívají perorálně s dostatečným množstvím tekutiny po jídle nebo během jídla.

Doporučený dávkovací režim podle pokynů:

• bolesti hlavy: jednorázová dávka - 1-2 tablety. V případě silných bolestí hlavy se doporučuje užít znovu lék po 4-6 hodinách;
• příznaky migrény: jedna dávka - 2 tablety. Pokud je to nutné, doporučuje se lék užívat znovu po 4-6 hodinách;
• syndrom bolesti: jednorázová dávka pro dospělé - 1-2 tablety, denní dávka - 3-4 tablety, maximální denní dávka - 8 tablet.

Průběh léčby přípravkem Citramone P jako analgetika by neměl překročit 5 dní, jako antipyretikum - 3 dny, při léčbě bolesti hlavy nebo migrény - 4 dny.

Nežádoucí účinky

• kardiovaskulární systém: občas - vývoj arytmie, zvýšení srdeční frekvence (HR); zřídka - hyperémie, narušení periferní cirkulace;
• trávicí systém: často - nevolnost a břišní potíže; zřídka - sucho v ústech, průjem, zvracení; zřídka - pálení, nadýmání, zvýšená slinění, paresthesie v ústech, dysfagie;
• respirační systém: vzácně - hypoventilace, rinorea, nazální krvácení;
• metabolismus a výživa: zřídka - ztráta chuti k jídlu;
• infekce, invaze: zřídka - faryngitida;
• nervový systém: často - rozvoj vertigo; zřídka - výskyt bolesti hlavy, parestézie, třesu; zřídka - porucha chuti, hyperestézie, amnézie, porucha pozornosti, nekoordinace, bolest v oblasti paranasálních dutin;
• psychika: často - nervozita; zřídka - nespavost; zřídka - euforický stav, úzkost, vnitřní stres;
• sluch: zřídka - vzhled tinnitusu;
• zrak: zřídka - poškození zraku;
• muskuloskeletální systém: zřídka - bolesti zad a / nebo krku, svalové křeče, svalová a kosterní ztuhlost;
• příznaky: hyperhidróza, kopřivka, pruritus;
• časté poruchy: časté - nástup zvýšené excitability nebo únavy; zřídkakdy - těžkosti v hrudi, rozvoj astenie.

Během sledování po registraci byly zaznamenány následující vedlejší účinky přípravku Citramone II:

• imunitní systém: přecitlivělost;
• nervový systém: vývoj migrény, ospalost;
• duševní poruchy: úzkost;
• respirační systém: vývoj dušnosti, bronchospazmus;
• kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku (BP), srdeční tep;
• jater, žlučových cest: vývoj selhání jater;
• trávicí systém: bolest břicha a epigastrie, dyspepsie, gastrointestinální krvácení, erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu;
• kůže: erytém, angioedém, vyrážka;
• časté poruchy: nepohodlí, malátnost.

Po podání ASA po dobu 4-8 dnů se zvyšuje pravděpodobnost krvácení. Velmi zřídka může dojít k závažnému krvácení, včetně život ohrožujících (např. Mozkové krvácení). Tento účinek je nejběžnější při kombinovaném užívání antikoagulancií a / nebo u pacientů s arteriální hypertenzí.

Mnoho z těchto vedlejších účinků závisí na dávce a jejich závažnost se liší od pacienta k pacientovi.

Předávkování

Vzhledem k mírné intoxikaci (koncentrace v plazmě 150 až 300 μg / ml) mohou být pozorovány závratě, hluchota, tinnitus, nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, bolest hlavy, zmatenost. Léčba je prováděna zrušením citramonu II nebo snížením jeho dávky.

Přijetí ASA v koncentraci nad 300 μg / ml přispívá k rozvoji závažnější intoxikace, která se projevuje úzkostí, horečkou, hyperventilací, ketoacidózou, respirační alkalózou, metabolickou acidózou. Kvůli depresi centrálního nervového systému existuje riziko komatu, kardiovaskulárního kolapsu a selhání dýchání.

Při užívání více než 100 mg / kg po dobu několika dní u starších pacientů a dětí výrazně zvyšuje riziko chronické intoxikace.

Doporučuje se následující léčba předávkováním v závislosti na velikosti zamýšlené koncentrace v plazmě:

• > 120 mg / kg salicylátu za poslední hodinu: doporučuje se opakované požití aktivního uhlí. Měla by být také stanovena plazmatická koncentrace salicylátů, ačkoliv prognóza závažnosti předávkování na základě tohoto indikátoru není možná - je třeba dodatečně vzít v úvahu biochemické a klinické ukazatele;
• > 500 μg / ml (u dětí do 5 let s> 350 μg / ml): odstranění salicylátů z plazmy se provádí intravenózním podáním hydrogenuhličitanu sodného;
• > 700 μg / ml (u starších pacientů a dětí, nižší koncentrace) nebo ve vývoji závažné metabolické acidózy: hemoperfuzí nebo hemodialýza je léčbou volby.

Paracetamol

V případě předávkování je možná intoxikace, zejména u dětí a starších osob, u pacientů s jaterními chorobami (včetně chronického alkoholismu), podvýživy, současného podávání mikrosomálních induktorů jaterních enzymů. V důsledku intoxikace může dojít k rozvoji selhání jater, fulminantní, cytolytické nebo cholestatické hepatitidě (v těchto případech je možná někdy smrt).

Klinický obraz akutního předávkování paracetamolem se vyvíjí během dne po jeho užívání. Mezi hlavní příznaky patří bledost kůže, gastrointestinální poruchy (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, břišní potíže, bolest břicha).

Po současném podávání paracetamolu dospělým v dávce 7,5 g a u dětí v dávce 140 mg / kg se objevuje cytolýza hepatocytů, úplná a nevratná jaterní nekróza, selhání jater, metabolická acidóza, encefalopatie, což může způsobit komatu a smrt. Po 0,5-2 dnech po podání se koncentrace bilirubin, aktivita laktátdehydrogenázy, mikrozomální jaterní enzymy zvyšují a obsah protrombinu klesá. Výskyt klinických příznaků poškození jater nastává po 2 dnech a dosáhne maxima po 4-6 dnech.

Při předávkování paracetamolem je nutná okamžitá hospitalizace.

Po předávkování a před zahájením léčby by měl být stanoven kvantitativní obsah paracetamolu v krevní plazmě. Během prvních 8 hodin jsou nejúčinnější léčbou dárci SH-skupiny a prekurzory syntézy glutathion-acetylcysteinu a methioninu.

Rozhodnutí o dalších terapeutických opatřeních (další podávání methioninu, intravenózní podání acetylcysteinu) se provádí na základě údajů o obsahu paracetamolu v krvi a době, která uplynula po jeho podání.

Při symptomatické léčbě předávkování paracetamolem by měla být aktivita mikrozomálních jaterních enzymů sledována na začátku léčby a poté každých 24 hodin. Ve většině případů se tento indikátor normalizuje během 1-2 týdnů. V závažných případech může být nutná transplantace jater.

Kofein

Nejčastějšími příznaky předávkování kofeinem jsou následující příznaky: agitovanost, gastralgie, úzkost, delirium, úzkost, nervozita, duševní agitace, nespavost, zmatenost, záchvaty svalů, křeče, časté močení, dehydratace, hypertermie,, bolest hlavy, nevolnost, zvracení (včetně krve). V případě závažného předávkování se může vyvinout hyperglykémie. Manifestace srdečních poruch jsou tachykardie a arytmie.

Léčba tohoto stavu vyžaduje snížení dávky nebo stažení kofeinu.

Zvláštní instrukce

Obecné zvláštní pokyny

Přípravek Citramon P by neměl být předepisován ve spojení s jinými léky, které obsahují paracetamol nebo ASA.

Doporučuje se opatrnost při prvním podání přípravku Zitramon P k léčbě migrény nebo při neobvyklých příznakech této nemoci, aby se zabránilo vzniku potenciálně závažných neurologických poruch. Pokud příznaky migrény přetrvávají po podání 2 tablet, měli byste se poradit s lékařem.

Nepoužívejte lék na bolesti hlavy, pokud za poslední tři měsíce došlo k více než 10 útokům za měsíc. Tento účinek může být způsoben nadměrným užíváním léků a vyžaduje konzultaci s lékařem. Přípravek Citramon II se nedoporučuje k léčbě migrény, jestliže více než polovina případů vyžaduje odpočinek v klidu nebo více než 20% záchvatů u pacienta je doprovázeno zvracením.

Léčba se používá s opatrností u pacientů s přítomností rizikových faktorů pro dehydratace (průjem, zvracení, před nebo po operaci).

Citramon II může maskovat známky infekce.

Zvláštní instrukce kvůli přítomnosti ASK

Přípravek Citramon P musí být podáván s opatrností pacientům trpícím cukrovkou, dnou, nekontrolovanou arteriální hypertenzí, dehydratací, deficiencí glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

Vzhledem k tomu, že ASK inhibuje agregaci krevních destiček, může doba krvácení během chirurgického zákroku (včetně malých) av pooperačním období vzrůst.

Bez lékařského dohledu by léčivo nemělo být užíváno v kombinaci s léky, které ovlivňují proces koagulace krve (zejména s antikoagulancií). Pokud během léčby přípravkem Citramone II došlo k porušení koagulace krve, mělo by být zajištěno pečlivé sledování pacientů. Je také třeba dbát na případ krvácení děložní s různými etiologiemi nebo hypermenoreou.

Při vývoji během léčby s ulcerací Citramonem P nebo krvácení do gastrointestinálního traktu by mělo být léčivo okamžitě zastaveno. Použití nesteroidních protizánětlivých léků zvyšuje riziko potenciálně smrtelného krvácení, ulcerace nebo perforace gastrointestinálního traktu, včetně toho, že v anamnéze nejsou prekurzory nebo těžké gastrointestinální komplikace. Takové účinky jsou zvláště výrazné u starších pacientů.

Společné podávání glukokortikosteroidů, NSAID a alkoholu může zvýšit pravděpodobnost gastrointestinálního krvácení.

Vzhledem k falešně pozitivní nízké koncentraci levothyroxinu nebo trijodthyroninu, užívání ASC může deformovat údaje z laboratorní studie funkce štítné žlázy.

Citramon II může vést k rozvoji bronchospasmu a exacerbace astmatu, stejně jako k jiným reakcím přecitlivělosti. Rizikové faktory zahrnují chronickou obstrukční plicní nemoc, chronické infekce dýchacího traktu, sezonní alergickou rinitidu, nosní polypózu a bronchiální astma. Tyto jevy mohou nastat u pacientů s alergickými reakcemi na jiné látky. V takových případech je zapotřebí zvláštní péče.

Zvláštní pokyny, kvůli přítomnosti paracetamolu

Použití citramonu P zvyšuje riziko závažných kožních reakcí (toxická epidermální nekrolýza, akutní generalizovaná exantmatózní pustus, Stevensův-Johnsonův syndrom s možnou smrtí). Pacient by měl být informován o těchto reakcích a varoval, že pokud se vyskytnou, měli byste okamžitě odmítnout užít drogu.

Současné užívání dalších potenciálně hepatotoxických léků, které indukují jaterní mikrozomální enzymy (isoniazid, rifampicin, chloramfenikol, hypnotika a antikonvulziva, včetně karbamazepinu, fenytoinu, fenobarbitalu atd.) Zvyšuje pravděpodobnost otravy paracetamolem.

Pacienti s alkoholovou závislostí mají riziko poškození jater, proto je při léčbě přípravkem Citramone II nutná opatrnost.

Upozornění kvůli kofeinu

Citramon II by měl být používán s opatrností při léčbě pacientů s hypertyreózou, arytmií, dnou. Aby se zabránilo nárůstu srdečního tepu a rozvoji nervozity, nespavosti, podráždění, během terapie je nutné omezit konzumaci kofeinovaných potravin.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Studie vlivu citramonu P na schopnost řídit motorová vozidla a složitá zařízení nebyly provedeny. Avšak takové nežádoucí účinky jako závratě a ospalost vyžadují vyvarování se aktivit, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost reakcí. Vzhled těchto účinků by měl být hlášen lékaři.

Používejte během těhotenství a kojení

Během těhotenství a laktace je citramon P zakázán.

Použití v dětství

Podle pokynů je přípravek Citramon P zakázán používat v pediatrické praxi:

1. Jako anestetikum: pro léčbu dětí a dospívajících do 15 let.
2. Jako antipyretikum: pro léčbu dětí a dospívajících do 18 let. V přítomnosti virové infekce zvyšuje ASK pravděpodobnost Reyeho syndromu, jehož příznaky se projevují jako hyperpyrexie (horečka nad 41,1 ° C), prodloužené zvracení, metabolická acidóza, poruchy nervového systému a psychika, hepatomegalie a porucha funkce jater, akutní encefalopatie, respirační selhání, křeče, kóma.

V případě poruchy funkce ledvin

Citramon II by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin.

S abnormální funkcí jater

Přípravek Citramon II by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater.

Použití ve stáří

Přípravek Citramon II by měl být používán s opatrností u starších pacientů, zejména v případě podváhy.

Léková interakce

Při interakci ASC obsažené v přípravku Citramone II s jinými léčivy se mohou vyskytnout následující účinky:

• NSAID: výskyt gastrointestinálního krvácení a poškození gastrointestinální sliznice. V případě společného užívání se doporučuje příjem gastroprotektorů;
• perorální antikoagulancia (zejména deriváty kumarinu): užívání ASA může potencovat působení těchto léčiv, proto se doporučuje provést klinické a laboratorní sledování doby krvácení a protrombinového času. Kombinované užívání perorálních antikoagulancií a citramonu II se nedoporučuje;
• glukokortikosteroidy: poškození sliznice gastrointestinálního traktu, vývoj krvácení. V případě souběžného podávání se doporučuje použití gastroprotektantů a pokud je to možné, je třeba se vyvarovat této kombinace, zejména při léčbě starších pacientů;
• heparin: vývoj krvácení, který vyžaduje provedení laboratorního a klinického monitorování doby krvácení. Kombinované užívání heparinu a citramonu P se nedoporučuje;
• trombolytika: možnost krvácení. Nedoporučuje se předepsat přípravek Citramon II během prvních 24 hodin po akutní mrtvici. Kombinované použití trombolytik a ASA je nepřijatelné;
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: vývoj krvácení způsobený účinkem na trombocyty a srážení krve. Kombinace s přípravkem Citramone P se nedoporučuje;
• inhibitory agregace trombocytů (klopidogrel, cilostazol, ticlopidin, paracetamol): vývoj krvácení, vyžadující laboratorní a klinické monitorování doby krvácení. Kombinace s přípravkem Citramone P se nedoporučuje;
• kyselina valproová: v důsledku narušení vazeb s plazmatickými bílkovinami zvyšuje ASK toxicitu kyseliny valproové. Při kombinaci je nutné kontrolovat koncentraci kyseliny valproové v plazmě;
• fenytoin: zvýšená koncentrace fenytoinu v plazmě; je nutné zajistit kontrolu tohoto ukazatele;
• (např. furosemid): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů a porušení procesu glomerulární filtrace. NSAID mohou způsobit akutní renální selhání (zejména u dehydratovaných pacientů). Kombinované užívání diuretických léků a citramonu II vyžaduje dostatečnou rehydrataci, sledování funkce ledvin a monitorování krevního tlaku (zejména v počátečním stadiu diuretické terapie);
• antagonisté aldosteronu (spironolakton, kanrenoát): snížení aktivity těchto léčiv v důsledku narušení vylučování sodíku. Doporučuje se kontrolovat krevní tlak;
• Uricosurická léčiva (například sulfinpyrazon, probenecid): snížení aktivity těchto léčiv v důsledku zvýšení plazmatické koncentrace ASA v důsledku inhibice tubulární reabsorpce;
• antihypertenzíva (inhibitory ACE, antagonisté receptoru angiotensinu II, blokátory pomalých kalciových kanálů): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů v ledvinách. Kloubní léčba při léčbě dehydratovaných nebo starších pacientů může vést k akutnímu selhání ledvin. Je zapotřebí zajistit dostatečnou rehydrataci, sledovat funkce ledvin a krevní tlak;
• deriváty sulfonylmočoviny, inzulin: zvýšený hypoglykemický účinek. Vysoká dávka ASK vyžaduje snížení dávky hypoglykemických látek a kontrolu hladiny glukózy v krvi;
• methotrexát (v dávce až 15 mg týdně): snížení tubulární sekrece methotrexátu, zvýšení jeho plazmatické koncentrace a zvýšení toxicity v důsledku vývoje těchto procesů. Použití přípravku Citramone P se nedoporučuje k léčbě pacientů, kteří dostávají vysoké koncentrace methotrexátu. Při užívání nízkých koncentrací methotrexátu je nutné vzít v úvahu pravděpodobnost interakce s ASA, zejména v případech poruch renálních funkcí. Použití methotrexátu a citramonu P vyžaduje sledování funkce ledvin, jater, provedení obecného krevního testu (zejména v první den této léčby);
• alkohol: zvýšená pravděpodobnost gastrointestinálního krvácení. Měli byste se vyhnout sdílení.

Interakce paracetamolu obsaženého v citramonu II s jinými léčivy může vyvolat následující účinky:

• induktory jaterních mikrozomálních enzymů, potenciálně hepatotoxické látky (například alkohol, kombinace rifampicinu a izoniazidu, antiepileptické, hypnotické léky, včetně karbamazepinu, fenytoinu, fenobarbitalu);. Nedoporučuje se používat tyto léky současně;
• zidovudin: zvýšené riziko vzniku neutropenie. Je nutné sledovat hematologické parametry. Současné užívání léku je možné pouze na předpis.
• chloramfenikol: zvýšené riziko zvýšení koncentrace těchto látek. Nedoporučuje se používat tyto léky spolu;
• nepřímé antikoagulancia: zvýšení antikoagulačního účinku po opakovaném podávání paracetamolu (po dobu jednoho týdne nebo déle). Epizodický příjem paracetamolu neposkytuje významný účinek;
• Probenecid: snížení clearance paracetamolu, což vyžaduje snížení jeho dávky. Nedoporučuje se používat tyto léky spolu;
• Metoklopramid a další léky, které urychlují evakuaci žaludku: zvýšení absorpce paracetamolu, zvýšení účinnosti a přiblížení nástupu analgetického účinku;
• propanthelin a další léky, které zpomalují evakuaci žaludku: snížení rychlosti absorpce paracetamolu, snížení nebo zpoždění rychlé úlevy od bolesti;
• Colestriamin: snížení absorpce paracetamolu. Pokud je to nutné, maximální úroveň anestezie by měla být předepsána k cholesterolu 1 hodinu po podání citramonu P.

Interakce kofeinu obsaženého v citramonu II s jinými léčivy může vyvolat následující účinky:

• hypnotika (například blokátory H1-histaminového receptoru, barbituráty, benzodiazepiny): snížení jejich hypnotického účinku, snížení antikonvulzivního účinku barbiturátů. Kombinované užívání léků se nedoporučuje. Je-li to nutné, současné užívání citramonu II s indikovanými léky, kombinace kofeinu by měla být podána ráno;
• disulfiram: zvýšené riziko zhoršení syndromu abstinenčního syndromu v důsledku stimulačního účinku kofeinu na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém;
• lithium: zvýšení jeho plazmatické koncentrace v důsledku zvýšení renální clearance v důsledku stažení kofeinu. Zrušení Citramonu II může vyžadovat snížení dávky lithia. Společné užívání drog se nedoporučuje;
• sympatomimetika nebo levotyroxin: zvýšený chronotropní účinek díky vzájemné potenciaci léků. Sdílení s Citramone P se nedoporučuje;
• látky podobné efedrinu: zvýšené riziko závislosti na drogách. Společné užívání drog se nedoporučuje;
• chinolonové antibakteriální látky (ciprofloxacin, enoxacin, kyselina pimemidová), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin, perorální kontraceptiva: zvýšení poločasu kofeinu v důsledku inhibice jaterního cytochromu P450. V případě srdeční arytmie, jaterní funkce, latentní epilepsie je třeba se vyvarovat užívání kofeinu;
• teofylin: snížení jeho vylučování;
• Klozapin: zvýšení sérové ​​koncentrace, která vyžaduje sledování tohoto indikátoru. Společné užívání drog se nedoporučuje;
• fenylpropanolamin, fenytoin, nikotin: snížení konečného poločasu kofeinu.

Vliv účinných složek přípravku Tsitramona P na laboratorní údaje:

• paracetamol: může změnit výsledky stanovení kyseliny močové metodou kyseliny fosforowolframové, stejně jako glykemie s použitím metody glukózooxidázy / peroxidázy;
• ASC: při podávání vysokých dávek může dojít k deformaci údajů z klinického a biochemického výzkumu;
• kofein: může zvrátit účinek dipyridamolu na průtok krve v myokardu. V případě vhodné studie byste měli přestat užívat kofein během 8-12 hodin.

Analogy

Analogy citramonu P jsou: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Exedrin, Citrapar atd.

Podmínky ukládání

Uchovávejte v temnu, mimo dosah dětí při teplotě do 25 ° C.