Téměř 11 procent světové populace trpí migrénami. Nejčastěji se objevují bolestivé příznaky ve slušném sexu. Migrenový záchvat se obvykle vyskytuje v noci, během spánku.
Proč se záchvaty opakují?
Správná výživa při migréně je důležitá.
Chronická migréna je vaskulární patologie. Skutečný důvod, proč člověk má časté záchvaty migrény, není přesně objasněn. Mohou být přímo spojeny s patologickou aktivitou mozku. Mohou také být způsobeny rozvinutou hypersenzitivitou intracerebrálních artérií.
Stanovení přesného řetězce epizod dnes je stále nemožné. Ale podle většiny lékařů mohou být útoky zapojeny do chemických procesů. V této souvislosti mohou být aktualizovány nebezpečné změny ovlivňující tok krve v okolních tkáních, stejně jako v GM. Pokud migréna napadá člověka velmi často, existuje riziko cévních změn. Tento proces je diagnostikován u ohrožených osob. Časté migrény mohou být způsobeny následujícími událostmi:
- Intoxikace alkoholem.
- Stresující situace.
- Velká úzkost.
- Nepohodlné zvuky.
- "Agresivní" světlo.
- Zneužívání tabákových výrobků.
- Dráždivé vůně.
Často migrénový záchvat je důsledkem ne jeden, ale několik provokujících faktorů.
Kdo je napaden?
Migrénový útok nejčastěji napadá mladé dámy ve věku 20-45 let. Lékaři považují fluktuaci progesteronu a estrogenu za hlavní spouštěcí faktor. Většina útoků sexuální migrény je přímo spojena s menstruačním cyklem. Tato anomálie je nejtěžší během prvního trimestru těhotenství. Stav mladé dámy se zlepšuje s nástupem druhého trimestru.
První migrénový útok se může projevit i tehdy, když dívka překročí hranici patnácti. Když se mladá dáma stane 18 let, bolesti hlavy se stávají méně napjaté. Pokud však existuje rodinná anamnéza migrény, existuje šance, že doba trvání těchto onemocnění se zvýší. Rodinná anamnéza migrény se vyskytuje u přibližně 80 procent pacientů.
Nebezpečí častých záchvatů
Typy bolesti hlavy
Podle mnoha specialistů v oblasti medicíny dochází k migrénům u lidí se špatným zdravotním stavem. Obvykle má takový člověk celou řadu chronických patologických stavů. Také osoba, která má časté migrény, je depresivní. Často rozvíjí příznaky vegetačně-vaskulární dystonie, neurózy nebo psychózy.
Pokud se záchvat migrény vyskytne příliš často, existuje riziko vzniku migrény nebo migrény. Pod stavem migrény se odkazuje na velmi dlouhotrvající záchvat charakterizovaný trváním a bolestí.
Bolestivý syndrom, lokalizovaný v 1. polovině hlavy, rychle převládá prasknutí. Poté se člověk dostane silného zvracení. Tento příznak často vede k dehydrataci.
Ten člověk se cítí unavený. Na pozadí silné slabosti se objevují křeče. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Jak se manifestuje anomálie?
Migrenový záchvat má zcela specifické příznaky. Pokud necháte časté migrény bez pozornosti, může bolest hlavy napadnout osobu až na 3 dny. Následující příznaky naznačují, že osoba trpí migrénou:
- agonizující bolest hlavy lokalizovaná v celé oblasti;
- zvýšená bolest v případě fyzické aktivity;
- těžká nevolnost (často se stává agonizujícím zvracením);
- vizuální halucinace;
- necitlivost obličeje;
- brnění v oblasti tváří a očí;
- přecitlivělost na hlasité zvuky;
- přecitlivělost na jasné světlo;
- blednutí kůže;
- neustálý pocit chladu (zejména při postižení končetin).
Existují méně časté známky. Někdy se oční víčka objevují, oční víčka bobtnají jako v případě alergického záchvatu a také je položen nos. Rinitida spojená s těmito symptomy často vede osobu na nesprávné cestě a způsobuje, že vyléčí alergie.
Po útoku může být psychika člověka rozmazána. Tento stav je definován jako postdromatická fáze.
Jak můžete pacienta pomoci?
Osoba musí nezávisle určit počátek útoku. Pouze pacient "se zkušenostmi" může přesně určit příznaky. Čím dříve jsou příznaky zjištěny, tím realističtější je možnost zastavit vývoj zdravotních a život ohrožujících komplikací.
Odstranění záchvatu migrény je žádoucí při vývoji stádií prekurzorů. První prioritou je zmírnění bolestivého syndromu. Rychle zastavit bolest může být pomocí nesteroidních protizánětlivých léků.
U prvních příznaků migrénového záchvatu se doporučuje užívat lehké léky proti bolesti, které se uvolňují bez příplatku. Pokud má bolest jasnou povahu, pak musí osoba užívat léky na předpis s nesteroidními protizánětlivými léky.
Účinně a rychle zastavte migrénový záchvat triptany. Byly to první léky na léčbu tohoto onemocnění.
Hlavním chemickým GM, který se aktivně podílí na vývoji migrény, je serotonin. Užívání triptanů pomáhá udržovat hladiny serotoninu v GM.
Pomoc s těžkou bolestí a nevolností
Pokud silná bolest utrpí člověka velmi často a nereaguje na jiné léky, předepisuje opiáty. Opiáty by měly obsahovat:
- Kodein.
- Demerol
- Morphine.
- Oxycontin.
- Butorfanol (pomáhá, když časté bolesti hlavy nereagují na výše uvedené léky).
Mnozí lékaři jsou opatrní opiáty. Jejich příjem v první řadě léčby anomálií není důrazně doporučen. Některé opiáty způsobují vážné vedlejší účinky. Výsledky jejich dopadu jsou často fatální. Případy, kdy člověk zemřel při užívání opiátů, bohužel nejsou neobvyklé.
Další vedlejší účinky zahrnují poruchy spánku a vědomí. Často osoba trpí zácpou. Někdy začne trpět nevolností.
Pokud je migrénový záchvat provázen těžkou nevolností, je pacientovi předepsána Raglana. Doporučuje se užívat tento léčivý přípravek s jinými léky, jejichž příjem přispívá k úlevě od nevolnosti.
Příjem Raglan také pomáhá střevě pacienta rychle vstřebat jiné léky předepsané lékařem pro léčbu migrény.
Nejúčinnější prostředky
Migrační útok můžete také odstranit pomocí:
Tyto léky jsou považovány za nejúčinnější prostředky v boji proti migrénním záchvatům.
Bellegral obsahuje belladonové alkaloidy. Tento lék má účinný sedativní účinek na pacienta. Také užívání tohoto léčiva pomáhá vyvíjet tlak na nervy.
Amitriptin je silnější antidepresivum. Má také analgetické funkce a má účinný účinek na mnoho faktorů, které způsobují útok. Užívání amitriptinu přispívá ke zmírnění stresu a normalizace spánku. Také zlepšuje náladu osoby. Tato droga je také dobrá, protože způsobuje téměř žádné vedlejší účinky.
Hlavním úkolem Ergotaminu je snížení krevních cév. Také užívání tohoto léku pomáhá snížit objem krve, který vstupuje do GM pacienta. Použití tohoto léku je vhodné, když útok právě začíná. Můžete také pít na jevišti aury.
Preventivní opatření
Zabránění záchvatům migrény není tak obtížné, jak se zdá na první pohled. Osoba trpící chronickou migrénou by měla strávit co nejméně času před počítačovým monitorem nebo před televizí. U televizoru můžete sedět maximálně 120 minut denně. Doporučuje se, abyste se před monitorem počítačového zařízení neúčastnili víc než 40-45 minut denně.
V teplých dnech, kdy slunce svítí obzvláště jasně, doporučuje se zdržet se kina. Také nemluvte dlouho na telefonu. Zvláště škodlivé často a hodně mluvit na mobilním telefonu.
Je také žádoucí vyhnout se stresovým situacím. Pokud vznikla taková situace, musíte dýchat hladce a klidně. Dech by měl být povrchní a krátký. Výdech by měl být dlouhý.
Pokud existuje možnost, měli bychom co nejčastěji jít do přírody. Na horách byste neměla být. Horská rekreační by měla upřednostňovat odpočinek v lese nebo na moři. Pokud není možnost přírody, musíte se dostat do parku častěji.
Aby se zabránilo migréně a může být lékařsky. K tomu je pacientovi přidělen příjem:
- Kyselina valproová.
- Timolol
- Topamax.
- Depakon.
- Anaprilina.
Timolol a Anaprilin jsou silné betablokátory. Zbývající léky ze seznamu mají antikonvulzivní účinky.
Normalizace životního stylu
Cvičení je velmi užitečné. Pokud člověk není profesionální sportovec, je třeba silový trénink upřednostňovat jogging, aerobik a plavání. Zatížení při běhu se musí postupně zvyšovat.
Při práci doporučujeme, abyste nepřeplňovali práci. To je možné, pokud je náklad správně distribuován. Je žádoucí usnout a probudit se současně. To platí zejména tehdy, když je migréna doprovázena poruchami spánku. Spánek by měl trvat nejméně 8 hodin. Je také důležité upustit od používání alkoholu a tabákových výrobků.
Komentáře
Migrénový záchvat musí být zastaven. Tělo se samozřejmě dokáže vypořádat samo o sobě asi za 72 hodin. Ale časté záchvaty migrény zvyšují zátěž tělních rezerv, což vede k jejich vyčerpání. Pak se útoky budou objevovat častěji a budou trvat déle.
Úleva od záchvatu migrény
Důležitým úkolem je optimální užívání léků k zmírnění (zmírnění) migrénového záchvatu. Zmírnění migrénového záchvatu vyžaduje systematický přístup.
Cílem účinné úlevy od záchvatu migrény je úplná regrese nebo významné snížení bolesti hlavy během 2 hodin od podání léku a absence příznaků návratu a zvýšení bolesti hlavy v příštích 24 hodinách. Bohužel to nelze vždy dosáhnout, ale účinnost všech léků je srovnávána tímto ukazatelem.
Velmi často jsou migréna a bolest hlavy synonymem. Ale není. Migréna není jenom bolest hlavy. Detekce nebolestivých symptomů, prekurzorů migrény pomůže včasné diagnostice vyvíjejícího se migrénového záchvatu. Příznaky jiné než bolesti lze rozdělit do tří skupin:
- Bolest hlavy se vyskytuje před útokem
- Vznikají během bolesti hlavy
- Rozvíjení po bolesti hlavy
Tabulka 1. Prodromální příznaky migrény
Změna nálady
Zvýšená únava
Přecitlivělost na světlo, zvuky, pachy
Touha jíst určité potraviny
Obtížnost soustředění
Podrážděnost
Svalové napětí
Nosní kongesce
Zítra
Úzkost
Zvýšená aktivita
Obrázek 1 ukazuje různé fáze migrénového záchvatu. Ideální doba užívání léku na zmírnění migrény je stínovaná. Bez ohledu na to, které léky použijete, bude účinek nejlépe, když bude užíván v tomto konkrétním okamžiku [1]. Při zastavení dalšího migrénového záchvatu použijte tento schéma, abyste zjistili, v jaké fázi jste lék užívali, a použijte ho k optimalizaci doby přijetí do následných záchvatů.
Obrázek 1. Fáze migrény a nejvhodnější doba užívání drogy
Klinické studie prokázaly, že procento pacientů s úplnou regresí bolesti hlavy během 2 hodin po užití léku v časné fázi záchvatu je mnohem vyšší ve srovnání s užíváním během závažné bolesti hlavy. Při předčasném užívání existuje také menší pravděpodobnost návratu bolesti hlavy a méně nežádoucích účinků [4]. Ale možná mírná bolest hlavy bude procházet sama od sebe a vy můžete dělat bez léků? Ne Jedna studie ukázala, že 93% pacientů, kteří prodělali symptomy prodromy, může "předvídat" následný vývoj závažného záchvatu po mírné bolesti hlavy [2]. To znamená, že většina pacientů trpících migrénou se může zaměřit na příznaky prodromy, naučit se poslouchat a zastavit útok, zatímco bolest hlavy je mírná, aniž by užívala nadměrné množství léků proti bolesti s mírnou bolestí hlavy, která se pravděpodobně nezvýší.
Lidé, kteří trpí migrénou, se obvykle domnívají, že mají několik typů bolesti hlavy - bolesti hlavy, menstruace, spojené s vysokým krevním tlakem, osteochondrózou, sinusitidou atd. Ve skutečnosti je však nejčastěji záchvat migrény. Migréna - skvělý imitátor - migréna může být doprovázena svalovým napětím a svalovým křečemi a nazální kongescí a nazálním výtokem a vysokým krevním tlakem. Migrační záchvat může vyřešit sám o sobě v jakékoli fázi, kterou lidé s migrénou považují za "běžné" bolesti hlavy a "silné útoky". Pro většinu má smysl zacházet s jednou nemocí - migrénou, i když jsou bezpochyby lidé, kteří kromě migrény trpí třemi a čtyřmi typy bolesti hlavy současně, ale jsou menšinou. Pokud máte pochybnosti o diagnóze bolesti hlavy, poraďte se s lékařem [3]. Ne všichni lidé, kteří trpí migrénou, je stejná léčba vhodná a ne všichni ji potřebují. Například "ulovená" časná migréna způsobená hladem může být zastavena jedením. Pokud se ale útok rozvinul, pak je třeba léky. Vždy je užitečné kombinovat lékové a jiné než lékové metody. Například 15 minut odpočinku po podání léčiva výrazně zvýší účinek léčby.
Napište do deníku bolesti hlavy počet bolesti, které užíváte, abyste se ujistili, že je nepoužíváte. Nemůžete vzít peníze na odstranění bolesti hlavy více než dvakrát týdně nebo 5 dní v měsíci. Pokud užíváte větší množství, poraďte se s odborníkem!
Vyhodnoťte své útoky, během kterých byla léčba neúčinná. Nejčastějšími příčinami selhání léčby jsou:
- Příliš pozdní užívání léků k úlevě od bolesti hlavy
- Dávková forma léku se vám nehodí (například nemůžete užívat pilulky kvůli závažnému zvracení)
- Příliš malá dávka léku
- Lék, který užíváte, je pro vás neúčinný a jeho výměna je nezbytná
Podrobné video přednáška o migrénách a jiných boleních hlavy.
Neurológ Kirill Skorobogatykh říká dostupné a podrobně
Témata přednášky:
- jak vzniká bolest v hlavě
- jaké jsou bolesti hlavy
- co je migréna, jak se objevuje a jak se zkoumá
- jak lékaři diagnostikují, jaký výzkum je pro to skutečně zapotřebí. Jsou vyžadovány REG, EEG a MRI?
- jak zacházet s migrénou a jak by měla být léčena
- mýty nebo ne? Migréna a krevní cévy, ostehondróza, intrakraniální tlak
- Jak hledat informace na internetu?
Jak rychle odstranit migrénový záchvat
Migréna je onemocnění nervového systému, které trpí mnoho lidí, bez ohledu na věk. Je charakterizován tak silnými bolestmi hlavy, že je pro pacienta obtížné provádět i běžné věci. Není možné říci, jak dlouho trvá útok, vše závisí na stavu těla. Úleva od záchvatu migrény je možná s pomocí léků a různých lidových léků.
Volba prostředků
Příznaky a doba trvání záchvatů, přítomnost chronických onemocnění a to, zda pacient užívá jiné léky proti bolesti, jsou vzaty v úvahu, aby si zvolili léky, které jsou efektivnější. V ideálním případě by lék, který odstraňuje migrénový záchvat, měl splňovat tato kritéria:
- jednoduchost při výběru dávkování a použití;
- nedostatek kontraindikací;
- dostatečně efektivní;
- úleva od akutních symptomů;
- postupné zlepšování stavu pacienta;
- snížení recidivy onemocnění.
Když mluvíme o tom, jak předcházet častým záchvatům migrény, musíte nejprve zvolit nejúčinnější prostředky. Můžete mít speciální notebook, ve kterém zaznamenáváte, jak dlouho trvá migrénový záchvat a jak to šlo, a kolik času uplynulo od poslední exacerbace této nemoci.
Analgetické použití
Nejdříve analgetika pomáhají zmírnit paroxysmy migrény.
- Když mluvíme o tom, jak rychle zmírnit bolest a jak zmírnit stav pacienta, je třeba poznamenat tzv. Slabé léky proti bolesti: ibuprofen, paracetamol, analgin. Pacientovi pomáhá při jeho používání dochází poměrně rychle. Zatím mají kontraindikace: období těhotenství a laktace, peptický vřed, krvácení, těžké onemocnění jater a ledvin.
- Naléhavá péče při migrénovém záchvatu je schopna poskytnout prostředky na migrény mírné závažnosti - Spazmolgon, Askofen. Je pravda, že je lepší je přijmout, zatímco bolest hlavy není příliš intenzivní. Jedná se poměrně pomalu a je vhodnější, aby se zamezilo exacerbaci příznaků.
- Třetí skupinou jsou triptany, nejúčinnější drogy. Pokud se konvenční analgetika zastaví pouze při bolestech, pak se triptany používají k léčbě chronické migrény. Jejich rozdíl spočívá v tom, že mají selektivní účinek a zužují cévy mozku. Triptany mohou být také použity pro profylaxi, v takovém případě jsou předepsány po dobu několika týdnů. Je pravda, že protože ucpávají krevní cévy, nemohou být pod vysokým tlakem.
Navíc může být nutné užívat antiemetické léky (můžete užívat přípravek Raglan nebo Zerukal). Jedná se o poměrně účinné látky, které urychlují proces odstraňování potravy do střev a také zlepšují vstřebávání aspirinu.
Lidové metody
Z hlediska fyziologie je silná bolest hlavy spojena se zvýšenou excitabilitou neuronů mozku. Proto je možné zastavit útok pomocí činidel, které normalizují cerebrální cirkulaci. Když mluvíme o tom, jak odstranit migrénový záchvat pomocí tradiční medicíny, můžeme rozlišit následující metody:
- uklidňující bylinné čaje (máta, matka, valerián). Tyto bylinky snižují cévní křeče a ulehčují bolest;
- Pro posílení svalové tkáně a stěn cév je užitečné užívat komplexy vitamínů. Vedle hotových farmaceutických přípravků by neměly být zanedbávány přírodní prostředky: šťáva z čerstvého vápníku, rakytník, rybíz pomáhá předcházet migrénům a zlepšuje celkové zdraví;
- masáž hlavy, která pomáhá normalizovat krevní oběh. Může to být provedeno před spaním, po kterém musíte na chvíli nosit teplý šátek a spát. No, jestli můžeš udělat masáž;
- horké zábaly také dobře pomáhají. Nadměrné odvodění pomáhá eliminovat toxiny z těla, a proto je možné zmírnit akutní migrénový zákrok obalením těla mokrým povlakem, na kterém je pacient pokryt jednou nebo více přikrývkami;
- koupel s mořskou solí, odvar z bylin nebo teplou sprchu. Tato koupel může být po migrénovém záchvatu zmírněna.
Mnoho neuropatologů se domnívá, že zmírnění symptomů onemocnění přináší zvracení. Po vyčištění žaludku se pacient ulehčí a uspěje. Dobré výsledky přinášejí horké koupele, které je třeba vzít s hlavou. Často pacientovi pomáhá tlaková komora nebo krátký zdřímnutí.
Pokud není možnost spát, měli byste se alespoň dostat na čerstvý vzduch, relaxovat, pít silný černý čaj s cukrem.
Preventivní opatření
Prevence záchvatů migrény je obzvláště důležitá pro úlevu od útoku v budoucnu. Profylaktické přípravky je třeba užívat na předpis. Pokud se objeví záchvaty migrény několikrát měsíčně a jejich trvání dosahuje 8-12 hodin, můžete použít následující léky:
- antidepresiva (Velafax, Ixel);
- blokátory kalciového kanálu, jako je například nifedipin;
- antikonvulziva;
- některé jiné prostředky (Metisergid, různé protizánětlivé léky).
Používají se poměrně dlouho, obvykle kolem šesti měsíců. Postavte je k existujícím příznakům onemocnění, stejně jako k jakým jiným prostředkům pacient trvá.
Bezprofesní profylaxe je stejně důležitá. Nejprve je třeba vyloučit dietu nebo minimalizovat použití přípravků, které vyvolávají záchvaty bolesti: ořechy, citrusy, sýry, čokoláda, červené víno.
Migréna může způsobit stres, zvýšenou emocionalitu, úzkost. Abyste se s touto situací vyrovnali, pomůže vám to třídit s psychologem, auto-tréninkem a dalšími lékařskými technikami. Navíc u žen často dochází při užívání antikoncepce k migréně.
Jako další preventivní opatření odborníci doporučují vytvrzování a tělesnou výchovu, odmítání špatných návyků, dobrý spánek. Když už mluvíme o tom, jak odstranit migrénový záchvat, doporučujeme omezit sledování televizních programů a práce s počítačem: jasné blikající světlo z displeje může také způsobit zhoršení. Musí se také vyvarovat nadměrné fyzické námahy.
Časté záchvaty migrény jsou možné během hormonální úpravy těla. Během tohoto období je důležité poskytnout pacientovi maximální klid, aby ho zachránil před zážitky a stresem. Po čase tato bolest zmizí, pokud budete dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, dodržovat režim a v případě potřeby používat lidové prostředky.
Přehled finančních prostředků na zmírnění migrénových záchvatů doprovázených zvracením a dalšími příznaky
Bolest hlavy je fenomén, který téměř každý musel zažít. Ale migréna je tak vážný stav, který člověka vyloučí po celé hodiny nebo dokonce dny, a nutí ho zapomenout na všechno kromě bolesti.
Co je migréna a jak se liší od jiných typů bolestí hlavy? A co je nejdůležitější - jak se vypořádat s migrénou a předcházet jí?
Co to je?
Migréna je poměrně silná bolest hlavy, která je popsána jako bobtnání nebo klepání a může trvat několik hodin až tři dny. Lokalizace migrénové bolesti hlavy se často děje na jedné straně, ale může pokrýt celou hlavu nebo se pohybovat z jedné strany hlavy do druhé.
Existuje seznam příznaků, které vždy doprovázejí migrénu v jedné nebo jiné kombinaci:
- rozmazané nebo rozmazané vidění;
- bolest v očích nebo za ušima;
- vysoká citlivost na silné světlo, hlasité zvuky a silné pachy;
- pocit horkosti nebo naopak zimnice;
- ztráta chuti k jídlu;
- slabost;
- závratě;
- nevolnost, zvracení nebo průjem.
Charakteristickým znakem migrény je aura, předchůdce útoku, ke kterému dochází bezprostředně před nástupem bolesti. Migrační aura je sada příznaků, která trvá od několika minut do jedné hodiny, kdy můžete pochopit přístup migrény a mít čas k zastavení útoku.
Charakteristické znaky aury:
- slabost nebo necitlivost jedné části těla;
- Photomorphopia - světlé skvrny v očích, světelné body, linie nebo účinek "slepé skvrny";
- porucha řeči;
- horečka, podrážděnost, emoční nestabilita;
- necitlivost nebo ztuhlost krku a ramen;
- neobvyklé nebo neobvyklé stravovací návyky.
Fixní aktiva za migrénu
Během útoku je výhodnější injekce, rektální nebo intranazální podávání léků, protože absorpce v gastrointestinálním traktu je obtížná.
Existuje několik skupin léků volitelných pro úlevu od migrén:
- Nesteroidní protizánětlivé léky Tato skupina léčiv by měla být užívána se syndromem středně těžké nebo slabé bolesti, neboť prokázaný anestetický účinek u migrény nepřesahuje 50%. Na druhé straně je možné zvýšit účinek těchto léčiv tak, že současně užívá kofein, což urychluje a prodlužuje účinek v důsledku vazokonstrikce.
Nejlepší volbou z této skupiny budou takové léky, jako jsou:
- Nimesulid (Remesulid);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- kyselina acetylsalicylová (aspirin);
- ibuprofen (Mig, Imet).
Při užívání NSAID je třeba vzít v úvahu stav gastrointestinálního traktu, protože tato skupina léčiv může vést ke zhoršení a výskytu erozivní gastritidy. Snížit účinek NSAID na gastrointestinální trakt tak, že je společně s inhibitory protonové pumpy společně s pantoprazolem. Triptany Skupina triptanů je reprezentována antagonisty serotoninu, které jsou nejvýhodnějším prostředkem pro zmírnění těžkých migrénových bolestí, které jsou doprovázeny zvracením. Při užívání triptanů není třeba užívat kofein, protože dokonale snižují krevní cévy a navíc dostatečně rychle eliminují doprovodné příznaky migrény, jako je zvracení, nevolnost a bolestivé reakce na světlo a zvuk.
Jsou k dispozici ve formě tablet a ve formě sprejů. Výběr triptanů by se měl objevit jednotlivě, a to navzdory skutečnosti, že jejich činnost je téměř stejná, že se stane, že pouze jedna ze skupin bude co nejúčinnější.
- Přehnaně.
- Rapimig.
- Zolmigre
- Lék nové generace, která nejlépe proniká krevní mozkovou bariérou - Naramig (naratriptan).
To vše může vyvrátit účinek léku.
Proto se ergotaminy nejčastěji vyrábějí v kombinaci s kofeinem a kodeinem, což neutralizuje tuto činnost. Například, například:
Navzdory vysokému výskytu těchto fondů a dostatečně velkému výběru je třeba jejich použití považovat za potenciálně nebezpečné a vytvářet předpoklady pro stabilní, ricochetové migrény a bolesti hlavy.
Jak zastavit příznaky spojené s zvracením?
Zvláštní věc, která stojí za zmínku, je potíže při zmírnění migrénových bolestí hlavy u pacientů s těžkou nevolností a zvracením. Je zcela jasné, že žádné perorální léky nemusí být pro takové příznaky účinné.
Dlouhou dobu bylo navrženo používat antiemetické léky, jako je metoklopramid (Reglan), k potlačení zvracení. Ale v tuto chvíli je mnohem pohodlnější způsob, jak získat peníze na zmírnění migrénových záchvatů doprovázených zvracením, nasálními sprejmi.
Najefistivnější, v tomto ohledu se opět ukázaly triptany Imigran - sprej a Exchenza. Jedna dávka spreje obsahuje tolik aktivní složky jako standardní tablety, ale současně sprej působí rychleji a částečně účinněji díky rychlému pronikání skrze nádoby sliznice.
Preventivní opatření
Konečně je třeba poznamenat, že nejlepší metodou léčby je prevence. Měla by se vyhnout faktorem vyvolávajícím migrénu:
- půst;
- stres;
- výrobky obsahující tyramin (červené víno, sýr, čokoláda atd.);
- kouření a alkohol;
- dehydratace.
- somatická patologie
Zdravý spánek, správná strava, vyhýbání se stresu a pravidelná malá fyzická námaha pomohou snížit frekvenci záchvatů migrény.
Časté záchvaty migrény (2 nebo více měsíčně) jsou indikací preventivní léčby migrény.
Jak zacházet s migrénou?
Části článku
MIGRAINE léčbu
"Moderní pravidla pro léčbu migrénových záchvatů: odmítnutí stereotypů"
Migréna je nezbytná léčba! Migréna je běžným onemocněním a jednou z hlavních příčin narušeného výkonu u pacientů. Nemoc ovlivňuje nejen sociální aktivitu pacientů, ale je často spojena s iracionálním plýtváním zdrojů zdravotní péče. Prevalence migrény dosahuje u mužů 6% a u žen 15-18%.
Populační studie ukazují, že více než 60% pacientů užívá nezávisle léky bez předpisu, které často vedou k závažnější migréně. A dnes lékař stojí před velmi důležitým úkolem - zvolit si optimální schéma pro zmírnění migrénových záchvatů u každého jednotlivého pacienta, s přihlédnutím k četnosti záchvatů, jejich závažnosti, provokativních faktorů a případných souběžných onemocnění. Mnoho pacientů dokáže kontrolovat záchvaty migrény mírné a střední závažnosti pomocí léků bez předpisu. Současně velké množství pacientů s takovými léky poskytuje pouze krátkodobou a velmi lehkou úlevu od bolesti a obvykle zvyšují počet užívaných léků a četnost jejich příjmu.
Klinické zkušenosti naznačují, že pacienti s migrénou často nevědí, jak zacházet s migrénou. Rozhodují například o vlivu reklamy, zaměstnanců lékáren, přátel, známých, příbuzných a bohužel často nepožadují pomoc lékaře. Nicméně i přesto, že se pacient rozhodl svěřit péči o migrénu odborníkovi, lékaři často předepisují léky na základě svých preferencí, klinických zkušeností, zavedených stereotypů a mohou poskytnout extrémně vágní doporučení. Současně existují mezinárodní doporučení pro zmírnění migrénových záchvatů, které lékaři poskytují jasný algoritmus, který umožňuje co nejúčinnější léčbu migrény.
Budeme diskutovat o tom, jak zacházet s migrénou podle mezinárodně uznávaných pravidel pro léčbu migrény, stejně jako popisovat rysy a možnosti léčby migrény v Rusku. Budeme podrobně zvážit, jaké léky jsou v naší zemi k dispozici, a zaměřit se na pravidla pro jejich přijetí. Tento článek bude navíc označovat léky, které rychle ztrácejí své postavení v léčbě migrény po celém světě, stejně jako drogy, které byly zcela opuštěny v mnoha zemích po celém světě. Navzdory skutečnosti, že mnoho informací o tom, jak léčit migrény, je lepší na léčbu migrény na specializované klinice, po konzultaci s odborníkem na léčbu migrény.
PRAVIDLA PŘIJÍMÁNÍ LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ V LÉČBĚ MIGRÉNY
Začněme diskutováním o pravidlech pro užívání léků. Vycházejí z našeho rostoucího chápání patofyziologických procesů, které jsou základem migrénových záchvatů, a mohou nám pomoci pochopit, jak fungují léky proti bolesti.
Pocit bolesti během migrénového záchvatu je způsoben expanzí a zánětem cév v membránách mozku. To je důvod, proč se bolest hlavy zhoršuje dokonce i malou fyzickou námahou, kašlem a sklonem hlavy.
Bolestivé impulzy z cév jsou vedeny podél vláken trigeminálního nervu k jádru v míchu. Tyto neurony dostávají proud informací z dura mater, skalpu a periorbitální oblasti. Proto se v této fázi objevuje mnoho pacientů citlivost nebo bolestivost pokožky hlavy a periorbitální oblasti - kožní alodynie. Bylo prokázáno, že tento jev se začíná vyvíjet 2 hodiny po nástupu útoku a limity jeho šíření přesahují velikost bolestivých zón a mohou vstoupit do opačné poloviny hlavy a horních končetin.
Staropetrovský průchod d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40
Efektivní úleva migrénového záchvatu: úkol je dosažitelný Text vědeckého článku o oboru "Medicína a zdravotní péče"
Anotace vědeckého článku o medicíně a veřejném zdraví, autorem vědecké práce je Osipova V.V.
Článek je věnován analýze účinnosti léků používaných k zmírnění migrénových záchvatů. Je uveden klinický případ pacienta s migrénou.
Související témata v lékařském a zdravotním výzkumu, autorem vědecké práce je Osipová V.V.,
EFEKTIVNÍ OSVĚDČENÍ MIGRAČNÍCH ÚTOKŮ: REALISTICKÝ CÍL
To není problém. Je popsán klinický případ pacienta s migrénou.
Text vědecké práce na téma "Efektivní úleva od záchvatů migrény: úkol je dosažitelný"
V.V. MUDr. OSIPOVA, první moskevská státní lékařská univerzita. I.M. Sechenov, vědecké a praktické psychoneurologické centrum DZ Moskva
EFEKTÍVNÍ MECHANIZACE STARTU MIGRAINU:
Článek je věnován analýze účinnosti léků používaných k zmírnění migrénových záchvatů. Je uveden klinický případ pacienta s migrénou.
Klíčová slova: migréna, úleva od záchvatů, triptany, sumatriptan.
V.V. MUDr. OSIPOVA, první moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná podle I.M. Sechenov, Vědecká a praktická neuropsychiatrie
Centrum moskevského oddělení zdravotnictví
EFEKTIVNÍ OSVĚDČENÍ MIGRAČNÍCH ÚTOKŮ: REALISTICKÝ CÍL
To není problém. Je popsán klinický případ pacienta s migrénou.
Klíčová slova: migréna, úleva od záchvatů, triptany, sumatriptanum.
Migréna (M) - jednou z nejčastějších forem primárních bolestí hlavy (GB), který není spojen se poškození mozku, mozkových cév, a dalších orgánů a struktur nacházejících se v oblasti hlavy a krku. Prevalence M v populaci Evropy a USA dosahuje v průměru 14% (17% u žen a 8% u mužů). Podle populační studie provedené v letech 2009-2011. pomocí průzkumu domácností ve 35 městech a 9 venkovských oblastech Ruska byla prevalence M za jeden rok 20,8%, což je výrazně vyšší než ve většině zemí světa. Podle další ruské studie byla prevalence M v průběhu roku 15,9% (M bez aury 13,5%, M s aurou 2,4%) [21, 22].
V mezinárodní klasifikaci bolesti hlavy a poruch obličeje (ICGB-3 Beta, 2013) je první část věnována migréně [3, 15].
Podle posouzení Globální zátěže onemocnění 2013 (GBD-2013) byl M zařazen mezi 6. nejlepších lékařských příčin poklesu kvality života světové populace [23, 24].
Hlavní projev M - opakujících se intenzivních, často jednostranných útoků GB, s frekvencí 1 útoku za rok na 15 nebo více měsíčně.
Průměrná četnost útoků M za měsíc podle různých studií činí v průměru 3,7. V ruské studii z roku 2003 měla většina pacientů frekvenci záchvatů 1-2 měsíčně (39%) a 3-4 měsíčně (32%); u 1,6% frekvence záchvatů překročila 10 na měsíc a pouze 3% pacientů mělo vzácné záchvaty (méně než 1 měsíčně). V jiné studii více než polovina pacientů (53%) hlásila záchvaty s frekvencí 2 až 4 měsíce [25, 26].
Doba trvání záchvatů M se pohybuje od 4 do 72 hodin av průměru 6-12 hodin CM [25, 26]. Migrenová bolest, často pulzující, praskání
nebo depresivní povahy, většinou zachycuje polovinu hlavy a nachází se v oblasti čela, chrámu a kolem oka; může někdy začít v okcipitální oblasti. Někteří pacienti mají migrační auru 5-20 minut před nástupem bolestivé fáze - komplex přechodných zcela reverzibilních neurologických, často vizuálních, symptomů (M s aurou).
Útok je obvykle doprovázen nevolností, zvýšenou citlivostí na denní světlo (fotofobie), zvuky (phonofobie) a pachy (osmofobie). Bolest v M se zhoršuje z běžné fyzické aktivity, například při chůzi nebo lezení po schodech. Záchvaty mohou být způsobeny tím, emocionální stres, změna počasí, menstruace, hladu, blízkost, tělesné cvičení, nedostatek spánku nebo nadměrné spánku, některé potraviny (čokoláda, citrusové ovoce, banány, mastné sýry), konzumace alkoholu. V těžkých případech M je významně narušena efektivita a sociální adaptace pacientů [25, 26].
Navzdory dostupnosti a širokému spektru léků proti bolesti nemohou všichni účinně zastavit útok. Podle několika studií není až 70% pacientů s diagnózou migrény spokojeno s léčbou záchvatů. Mezi hlavní důvody této nespokojenosti patří neúplná úleva nebo opakování útoku, pozdní příjem drogy a použití nedostatečně účinných nespecifických látek [27-29].
Efektivní je lék, který uvolňuje dvě ze tří migrénových záchvatů během dvou hodin po požití. Vzhledem k tomu, že většina pacientů má významné trvání záchvatů (více než 6-8 hodin), je rychlost léčby jedním z nejdůležitějších kritérií pro účinnost léků proti migréně. Ideální lék pro řešení útoku M by měl mít následující vlastnosti [10, 20]:
■ rychlý nástup účinku (zlepšení po 30 minutách) a snadné použití;
■ zatýkání nejen GB, ale také souvisejících příznaků;
■ nízké riziko vrácení GB během 24 hodin;
■ rychlé zotavení celkového stavu a pacienta;
■ dobrá snášenlivost (bez výrazných vedlejších účinků).
Hlavními cíly léčby záchvatu M jsou proto snížení intenzity, trvání bolestivé fáze, závažnost doprovodných příznaků a obnovení celkového stavu pacienta.
V současné době, podle ruských a mezinárodních předpisů pro reliéfní M útoku se používají jako léky proti bolesti nespecifické a specifické protivomigre-noznye prostředky [2, 5, 6, 13, 14, 18].
Léková terapie by měla být předepsána v závislosti na intenzitě záchvatu a stupni nesprávné úpravy pacienta: lehký útok - pacient je schopen provést obvyklou domácí a profesionální práci; útok mírné závažnosti - nemůže provádět známé domácí úkoly nebo profesionální práci; těžký útok - pacient je nucen dodržet odpočinek v posteli [27-29].
Tabulka 1. Analgetika s prokázanou účinností
při zmírnění migrénového záchvatu
Dávka léku, mg Úroveň doporučení Poznámky
Kyselina acetylsalicylová (ASA) 1000 uvnitř a gastroenterologické vedlejší účinky
1000 Intravenózní A Nebezpečí krvácení
Ibuprofen 200-800 uvnitř A stejně jako pro ASA
Naproxen 500-1000 uvnitř A stejně jako pro ASA
Diclofenac 50-100 uvnitř a včetně diclofenac-K
Paracetamol 1000 uvnitř a Přiřaďte opatrně, protože může způsobit selhání ledvin a jater
1000 rektální A
Tabulka 2. Antiemetika doporučená pro použití během záchvatu migrény
Dávka léku, mg Úroveň doporučení Poznámky
Metoklopramid 10-20 uvnitř 20 rektálně 10, intramuskulárně, intravenózně, subkutánně. Nežádoucí účinky: dyskineze; kontraindikováno u dětí a těhotných žen; má také analgetický účinek
Domperidon 20-30 uvnitř B Vedlejší účinky jsou méně výrazné než u metoklopramidu; mohou být použity u dětí
U záchvatů s mírnou a středně závažnou závažností jsou ukázány jednoduché analgetika (nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)), v případě potřeby proti zvracení (tabulka 1, 2).
Je přijatelné užívat analgetika po dobu nejvýše 14 dnů za měsíc, aby se zabránilo zneužívání drog a rozvoji léků vyvolaných GB (LIH nebo abous GB). Kombinované analgetika obsahující kofein, kodein a barbituráty mají největší potenciál způsobit LHBB [4, 9, 16]. V tomto ohledu se jejich použití k úlevě od útoků M nedoporučuje, zejména s frekvencí útoků 5 nebo více měsíčně. Vzhledem k riziku agranulocytů se také nedoporučuje použití sodné soli metamizolu (analgin) a kombinovaných analgetik obsahujících [1, 9].
V silná nevolnost a zvracení, za 1-15 minut až analgetika vhodné použít antiemetika, které snižují gastrostasis a zlepšení absorpce anestetik (tabulka. 2).
S neúčinností jednoduchých analgetik, středně těžkých a těžkých maladaptivních záchvatů M se vyskytují specifické léky, které zahrnují triptany a deriváty ergotaminu (alkaloidy námezní). Léky s obsahem ergotaminu v důsledku rizika častých nežádoucích účinků užívaných v poslední době méně často.
Agonisty největší účinnost (Stupeň A) mají typ receptoru serotoninu 5NTg - triptany speciálně navržený pro vytahování a mající M komplexní patogenetickou mechanismus působení (tabulka 3).
S agonistická aktivita postsinaptiche-ing serotonin 5-HT1B-RECEP tori buněk hladkého svalstva cévní stěny, triptany inhibovat výběr bolesti neyropep-tidov, který je doprovázen poklesem neurogenního zánětu, normalizace vaskulárního tonu dura a ukončení migrénové bolesti [1, 8, 9]. Triptany mají také centrální mechanismus působení - aktivují centrální 5-HT1C receptory umístěné v mozku na senzorických jádrech trigeminálního nervu. Tyto léky inhibují uvolňování algogenních neuropeptidů z centrálních zakončení trigeminálního nervu, čímž inhibují bolest na úrovni senzorických jader mozkového kmene. Předpokládá se, že centrální mechanismus působení
Tabulka 3. Triptany registrované v Ruské federaci
Dávka léku, mg Úroveň doporučení
Sumatriptan Tablety 50 mg, 100 mg nosní sprej 20 mg čípky 25 mg A
Tablety Eletriptan 40 mg A
Tablety zolmitriptanu 2,5 mg A
Naratriptan tablety 2,5 mg A
určuje trvání účinku agonistů 5-HT ^, pomáhá snížit recidivu epizod M a zajišťuje účinnost triptanů v souvislosti se souběžnou nevolností, zvracením, phono a fotofobií.
Řada článků zdůrazňuje výhody časných triptanů. Ukázalo se například, že při použití sumatriptan pro prvních 30 minut po útoku ve srovnání s pozdějším přijímání došlo podstatně kratší trvání bolesti hlavy, větší počet pacientů hlášeny regresní cephalgia do 4 hodin po podání dávky a nedostatek relapsu; méně volání bylo doručeno do ambulance brigády pro nespojené bolesti hlavy (Nafegp). Pozdní a nedostatečná léčba přispívá ke zhoršení migrénových záchvatů, vzniku návyku na léky, což nakonec může vést ke zvýšení chronických onemocnění M [30, 31].
První lék ze skupiny triptanů, jehož účinnost a bezpečnost byla potvrzena četnými klinickými studiemi, byl sumatriptan [5, 7, 14, 21]. Účinnost sumatriptanu je vzhledem k jeho vlivu na základní mechanismy migrény: léčivo brání uvolnění bolestivých zánětlivých mediátorů-vaso-dilatátory, čímž způsobuje zúžení patologicky rozšířených cév tvrdé pleny, a také snižuje citlivost trigeminie-vaskularizace-ních vláken nesoucích nociceptivní přenos pod útokem M [27,28].
Jednou z nejdostupnějších a nejúčinnějších orálních forem sumatriptanu v Rusku je Sumamigren. Studie účinnosti a snášenlivosti sum-migrény (50 mg tablet) byla studována u 30 ruských pacientů s M [8, 9]. Protože pacienti byli vyšetřeni na 3 záchvaty migrény, studie analyzovala výsledky léčby 90 záchvatů. Vlastnosti záchvatu (čas nástupu, doba trvání, závažnost GB, nevolnost, fotografická a fotofobie) před a po užívání přípravku Sumumagren (po 30 minutách, 1, 2, 6 a 24 hodinách) byly hodnoceny pomocí deníku GB.
Významné snížení GB a souvisejících příznaků bylo zaznamenáno již 1 hodinu po podání léku; po 2 hodinách intenzita cephalgie ve studované skupině byla v průměru 2,7 ± 1,3 bodů na 10-ti bodové stupnici a po 6 hodinách pouze 1,3 ± 1,4 bodů.
Více než polovina pacientů (53,3%) přípravku Sumamigren byla účinná při dvou záchvacích třech, asi třetině (26,7%) u všech tří záchvatů, u 6 z nich u 6 ze tří případů; 13,3% drogy nebylo účinné při žádném útoku. Výrazně větší regrese GB po 1 a 2 hodinách po podání léku byla pozorována u pacientů, kteří užívali přípravek Sumamigren brzy, tj. V prvních 30 minutách záchvatu. Navíc u pacientů, kteří neužívali příjem sumagrenu (ve srovnání s těmi, kteří užívali lék 1 hodinu nebo více od nástupu záchvatu), se výskyt hypertenze během 24 hodin vyskytl výrazně méně často (u 7,8 a 20,5% pacientů).
Následná analýza ukázala, že většina pacientů z "neúčinné" skupiny vzala studovanou drogu pozdě a / nebo zaznamenala rychlý nárůst GB.
Účinnost Sumamirenu byla tedy mnohem vyšší u jeho raného jmenování a u pacientů s pomalým zvýšením intenzity GB [8, 9]. Je důležité poznamenat, že včasná úleva od útoků M umožňuje vyhnout se nejen opakování GB, ale také rozvoji centrální senzitizace, která je základem chronicity M [17, 19].
Počáteční dávka pro první použití přípravku Sumamiren je 50 mg. Klinický účinek léčiva se objevuje poměrně rychle - po 30 minutách. S nedostatečnou účinností je možné znovu podat lék nejdříve 2 hodiny po podání první dávky. Pokud není dávka přípravku Sumamiren 50 mg dostatečně účinná, může pacient užívat dávku 100 mg; maximální denní dávka by neměla překročit 300 mg.
Za účelem zvýšení účinnosti léčby a možnosti včasného úlevu od záchvatu migrény byl vyvinut a přiveden na ruský trh vhodný balíček přípravku Sumigren obsahující 6 tablet ve dvou dávkách 50 mg a 100 mg. Přítomnost kombinovaného balení umožňuje pacientovi nezávisle zvolit vhodnou dávku, což je velmi důležité, protože mnoho pacientů s migrénou již na začátku útoku je schopen předvídat stupeň jeho závažnosti. Pacient si tedy může vybrat s mírným záchvatem 50 mg, s těžkým - 100 mg.
Například popis klinického případu.
Klinický případ. Pacient K. 32, praktický lékař, se v únoru 2016 obrátil na cefalgologa se stížnostmi na opakující se záchvaty silné bolesti hlavy v pravé (méně často v levé) frontotemporální a orbitální oblasti. Na počátku útoku se bolest tlačí, praskne a pulsuje, intenzita od 6 do 8 bodů na vizuální analogové stupnici (VAS); spojené příznaky v podobě nevolnosti, méně zvracení, světle a sonofobie, ztráta chuti k jídlu, slabost, výkon je zcela zhoršen. Jakýkoli typ normální fyzické aktivity zvyšuje GB, takže během útoku má pacient tendenci ležet v tmavé a tiché místnosti. Popisované epizody
poprvé se objevil ve věku 12 let, přestal spát; podobné záchvaty GB v mládí byly zaznamenány v matce pacienta. Doba trvání záchvatů od 12 do 24 hodin, frekvence bolestivých epizod v prvních pěti letech onemocnění byla 1 měsíc nebo méně; za poslední 2 roky - 1-3 za měsíc. Provokativní útoky: hlad, červené víno, menstruace (ne každý měsíc), uvolnění po stresu a nadměrný spánek o víkendu. Ibuprofen, kombinované analgetika a aspirin v šumivé formě již dříve pomohly zmírnit záchvat. V uplynulých 3 letech se účinnost těchto léků snížila (musíte přijmout až 2-3 dávky na jeden útok).
Objektivně: nebyly zjištěny žádné organické neurologické poruchy; palmar hyperhidróza; napětí a citlivost na palpaci zadních svalů. Hypotenze. Somatické nemoci nejsou označeny. Po vyšetření byl pacient diagnostikován: "Migréna bez aury. Syndrom cervikálního svalstva.
Doporučujeme: 1. Fitness, vyvarování se provokačních záchvatů, psychologické relaxace, vodní ošetření, gymnastiku na krční páteři a masáž oblasti krku. 2. V souvislosti se snížením účinnosti jednoduchých a kombinovaných analgetik se doporučují triptany (Sumamigren, 1 tableta po 50 mg pro první příznaky záchvatu). 3. Pro prevenci záchvatů migrény - metoprololu v dávce 25 mg 2 / den po dobu 4 měsíců.
Volba návštěva 2 měsíce po počátečním vyšetření: Pacient uvést účinnou léčbu migrény: jedinou perorální 50mg Sumamigrena během 1 hodiny po přijetí vedlo k významnému snížení intenzity bolesti hlavy, a souvisejících symptomů, a po 2-3 hodinách se bolest obvykle zcela zastavena, obnovila celkový stav pacienta. Dvěkrát během velmi těžkých migrénových záchvatů s zvracením 4-5 hodin po první dávce byl pacient nucen vzít opakovanou dávku 50 mg Sumamigreny. V tomto ohledu bylo doporučeno, aby v případě záchvatů silné migrény užívalo 100 mg přípravku Sumamigren.
Re-vyšetření po 4 měsících: výsledné metoprolol profylaktickou léčbu pacienta informoval o snížení frekvence záchvatů za měsíc na 0-1 a účinný v mírné astma Sumamigrenom dávce 50 nebo 100 mg.
Hlavní kontraindikace pro jmenování Sumamigrena a jiné triptany jsou vzácné u pacientů s M a jsou spojeny s jejich malé svěrač SM působení na věnčitých tepen: ischemická choroba srdeční (ICHS) (včetně infarktu myokardu a infarktu myokardu), okluzivní onemocnění periferních cév, mrtvice, nebo přechodný ischemický útok v historii. Jiné kontraindikace: věk do 18 let a starší 65 let, nekontrolovaná arteriální hypertenze, současné podávání ergotaminových přípravků, těhotenství a laktace.
Závěrem bychom se měli zabývat obecnými principy použití triptanů [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) před zahájením léčby by měl být pacient upozorněn na možnost nežádoucích účinků; mezi nejčastější je nepříjemný pocit komprese v hrudi, kvůli mírnému konstrikčním účinkům triptanů na koronární tepny;
2) časné užívání triptanů (během prvních 30-40 minut) přispívá k účinnější úlevě od útoku;
3) pacienti s M bez aury by měli užívat triptan co nejdříve (u prvních příznaků záchvatu M) a pacienti s M a aurou by měli užívat na konci fáze aury nebo na začátku bolestivé fáze;
4) pokud je jeden triptan neúčinný, měly by být prokázány jiné léky této třídy;
5) kombinované užívání triptanu a NSAID (například sumatriptan + naproxen) může být účinnější než monoterapie [1, 11];
6) triptany jsou uvedeny pouze pro úlevu migrény GB a jsou neúčinné u jiných typů
například cephalgie, například s HDN; proto jestliže má pacient několik forem hypertenze, je pro pacienta důležité rozlišit útok M od jiných typů bolesti; 7) jmenování triptany u pacientů s častými útoky M (6-8 nebo více za měsíc) je třeba upozornit pacienta o možných rizicích spojených s drogami abuzusa a rozvoj polékového (triptanovoy), bolesti hlavy (LIGB), a že lék přispívá k častější epizody abuzus GB, pak existuje chronizace M [3, 7, 15].
Používání přípravku Sumamiren tedy umožňuje nejen ukončení bolestivé fáze a doprovodných příznaků ataku, ale také rychlé obnovení celkového stavu pacienta. Lék je nejúčinnější u pacientů s pomalým zvýšením intenzity bolesti hlavy. Předčasné podávání přípravku Sumamigren - v prvních 30 minutách záchvatu - pomáhá zabránit rozvoji senzibilizace struktur bolesti, které jsou základem chronizace migrény.
1. Amelin A.V. NSAID a triptany pro migrénu: samostatně nebo společně? Rakovina prsu Neurologie 2011, 19 (2): 3-7.
2. Nemoci mozku - lékařské a sociální aspekty. Ed. E.I. Guseva, A.B. Hecht M.: LLC "Bukt-Vedi", 2016. 768 s.
3. Evropské principy pro léčbu pacientů s nejčastějšími formami bolestí hlavy ve všeobecné praxi. T.J. Steiner a kol.: Praktický průvodce pro lékaře; překlad z angličtiny Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; vědecká redakce V.V. Osipova, T.G. Ascension, GR. Tabeyeva. M.: 000 "OGGI. Promotional Products, 2010. 56 s.
4. Latysheva N.V. Moderní pravidla pro léčbu migrénových záchvatů - odmítnutí stereotypů. Léčba onemocnění nervového systému, 2011, 2 (7): 21-27.
5. Při schvalování standardů primární zdravotní péče o migrénu (diferenciální diagnóza a úleva od záchvatu). Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 1550n ze dne 24. prosince 2012
6. Osipova V.V. Migréna a tahová bolest hlavy. In: Klinické doporučení. Neurologie a neurochirurgie. Ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalov. 2. vydání, Pererab. a přidat. M.: GEOTAR-Media, 2015. 424 s. (72-81 a 133-157 p.).
7. Osipova V.V. Antifungální činidla. Pokyny pro racionální užívání drog (formuláře). Ed. A.G. Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L.E. Ziganshina. M.: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.
8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Účinnost Sumymyren při jeho jmenování v raném a pozdním období migrény. Přihlásit Neuropatol. a psychiatrem. k nim. Ss Korsakova, 2007, 8: 29-33.
9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migréna M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 s.
10. Filatov E.G. Terapie migrénových záchvatů. Cancer of Breast, 2013, 21 (16): 862-865.
11. Alexander WJ. Sumatriptan a sodná sůl naproxenu pro akutní léčbu migrény. Bolest hlavy, 2005, 45: 983-991
12. Ayzenberg I., Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Celostátní průzkum. Cephalgia, 2012, 32 (5): 373-381.
13. Kanadská příručka bolesti hlavy pro léčbu akutní léčby migrény. Canadian Journal of Neurological Sciences, 2013, 40: 1-80.
14. Evers S, Afra J, Frese A a kol. Pracovní skupina EFNS pro pracovní skupinu EFNS. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.
15. Podvýbor pro hodnocení bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy. 3. vydání (beta verze). Cefalalgie. 2013, 33 (9): 629-808.
16. Katsarava Z, Jensen R. Bolest hlavy nadměrná léčba: kde jsme teď? Curr Opin Neurol. 2007, 20: 326-330.
17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Objasnění rozvinutých a zavedených klinických studií a výsledky bez bolesti. Bolest hlavy, 2007, 47: 247-255.
18. Referenční program: Diagnostika a léčba poruch bolesti hlavy a bolesti na obličeji. Dánská společnost bolesti hlavy, 2. vydání, 2012. J Bolesti hlavy, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.
19. Scholpp J, Shellenberg R., Moeckesch B a kol. Léčba záchvatu migrény, i když je stále mírná. Cephalgia, 2004, 24: 918-924.
20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Pokyny pro všechny zdravotnické pracovníky
napěťového typu, clusteru a nadměrné bolesti hlavy. Britská asociace pro studium bolestí hlavy, 3. vydání 2007: 1-52.
21. Lebedeva E. R., Kobzeva N. R., Gilev D. V., Olesen Es. Analýza kvality diagnostiky a léčby primárních bolesti hlavy v různých sociálních skupinách v Uralu. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. 2015, 1: 19-26.
22. Rasmussen BK, Jensen R., Schroll M, Olesen J. Epidemiologie bolesti hlavy u běžné populace - studie prevalence. J Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.
23. Celosvětová, regionální a celostátní incidence, incidence, postižení, incidence, postižení, incidence, postižení, incidence, postižení, vč. (9995): 743-800.
24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Primární bolesti hlavy: diagnóza, klinika, terapie: Praktický průvodce. M., LLC Vydavatel "Lékařská informační agentura". 2014, 336 str.
25. Osipova V.V. Migréna: klinická a psychologická analýza, kvalita života, komorbidita, terapeutické přístupy. Diss. Dr. zlato Sciences, 2003, 250 p.
26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. Aktualizace epidemiologie migrény. Bolest hlavy, 1994, 34: 319-328.
27. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migréna (patogeneze, klinika, léčba). M.: MEDpress, 2011. 265 s.
28. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migréna M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 s.
29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK a kol. Náklady a výsledky léčby sumatriptanu v rané a opožděné léčbě migrénou. Bolest hlavy 2002, 42: 984-999
30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U a kol. Incidence a prediktory bolesti hlavy u pacientů s epizodickou migrénou. Neurology, 2004, 62: 788-790.