Komplikovaná hypertenzní krize: možné následky a první pomoc

Hypertenzní krize je náhlý nárůst krevního tlaku. Existují dva typy krizí - nekomplikované a komplikované, v závislosti na účinku na cílové orgány a potenciálním ohrožení života. Komplikace hypertenzní krize vyžadují naléhavou lékařskou péči, jinak mohou být fatální.

Příčiny hypertenzní krize

Hypertenzní krize je důsledkem hypertenze druhé a třetí fáze. Takový jev může být zhoršen souběžnými onemocněními pacienta, což výrazně zvyšuje riziko pro zdraví.

Příčiny hypertenzní krize lze rozdělit do dvou skupin. První skupina faktorů se přímo týká hypertenze a postoje pacienta k vlastnímu zdraví. Krize může být způsobena:

• nesystematické užívání antihypertenzivních léků;
• narušení stravy;
• kouření;
• alkoholu nebo kofeinu.

Hypertenzní pacienti, kteří systematicky užívají léky k potlačení nárůstu tlaku, vědí, že náhlá změna režimu nebo stažení léku může vést k krizi. To je způsobeno skutečností, že kardiovaskulární systém se zvykne na účinky léků, jejichž hlavním účelem je přesně snížit zatížení srdce a cév. Náhlá změna nebo ukončení léčby vede k tomu, že tělo náhle přestane přijímat látky, které kontrolují krevní tlak. V důsledku toho se dramaticky zvyšuje, ale tělo nemá čas rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám.

Náhlá odmítnutí užívat léky je plné hypertenzní krize

Při hypertenzi je důležité omezit příjem soli. Systematické zneužívání slaných potravin a další porušení doporučené stravy vede ke zvýšení stresu na srdci kvůli změnám viskozity krve. Někdy bude tělo odolávat, ale nakonec bude tlak prudce stoupat, což povede k krizi.

Nikotin je hlavním nepřítelem vaskulárního zdraví. Ve většině případů kouření vyvolává vznik hypertenze. První věc, kterou lékaři doporučují v první epizodě zvýšení krevního tlaku, je přestat kouřit. Pokud pacient zanedbává toto zásadní doporučení, dříve či později se kouření projeví prudkým zvýšením krevního tlaku.

Hypertenze druhého a třetího stupně ukládá řadu omezení obvyklého způsobu života. Především se týká použití alkoholu nebo nápojů kofeinem. Zanedbání tohoto pravidla neustále vede k rozvoji hypertenzní krize.

Druhou skupinou důvodů pro vznik krize jsou jakékoliv narušení práce v těle, včetně chronických onemocnění. Patří sem:

• dekompenzovaný diabetes;
• srdeční selhání;
• lupus erythematosus;
• endokrinní poruchy;
• poruchy nervového systému;
• silný stres;
• onemocnění ledvin;
• ateroskleróza cév.

Tak jak abnormální působení pacienta s diagnostikovanou hypertenzí, tak vnitřní faktory spojené s narušením práce nejdůležitějších orgánů a systémů těla mohou vyvolat vznik krize.

Symptomy krize

Komplikovaná hypertenzní krize je nebezpečný stav, který je doprovázen akutními příznaky.

Často komplikován hypertenzní krizí "dozrávají" nějakou dobu. Po několik dní může pacient zaznamenat různé příznaky, které nejsou typické pro normální průběh hypertenze. Tyto příznaky zahrnují bolesti hlavy, změny nálady a problémy s dýcháním. Hodnoty krevního tlaku po určitou dobu mohou být v normálním rozmezí pro pacienta.

Komplikovaná hypertenzní krize se může objevit postupně

Pak se krize projevuje jasnými příznaky:

• náhlé zčervenání kůže na tváři a pocitu tepla;
• silná bolest hlavy doprovázená nauzeou;
• změna ostrosti zraku a vzhledu cizích předmětů před očima (mouchy, stíny, duhy);
• bzučení a zvonění v uších;
• šití nebo stisknutí bolesti v hrudi;
• nedostatek vzduchu;
• změna emočního pozadí (podrážděnost, panika, strach ze smrti);
• závratě a dezorientaci.

Kvůli porušení elasticity cév a akutních poruch krevního oběhu může tlak 180 až 140 vést k nebezpečným komplikacím. Současně se někteří pacienti, kteří žijí s hypertenzí po dlouhou dobu, mohou s takovým tlakem cítit normální. Složitá krize vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Komplikace krize

Nebezpečí takové krize spočívá v tom, že zvýšení krevního tlaku je doprovázeno porušení cerebrálního oběhu a poruchy nejdůležitějších orgánů.

Komplikace hypertenzní krize jsou poruchy v práci nejdůležitějších orgánů a systémů těla:

Naléhavá lékařská péče pro komplikovanou hypertenzní krizi je omezena na minimalizaci negativních důsledků pro cílové orgány a závisí na řadě faktorů. Zohledňuje nejen hodnotu krevního tlaku a pulsní frekvence, ale také pravděpodobnost nevratného poškození nejdůležitějších orgánů.

První pomoc je zaměřena na minimalizaci poškození cílových orgánů.

Nebezpečné neurologické poruchy

Naléhavá péče závisí na klasifikaci hypertenzní krize a druzích komplikací.

Hypertenzní krize komplikovaná encefalopatií (hypertenzní encefalopatie) je jednou z pravděpodobných neurologických komplikací v pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku.

Vývoj této komplikace je způsoben akutním porušením cerebrálního oběhu, proti kterému se vyvíjí hypoxie. Kyslíkové hladování mozku vede ke smrti části buněk. Důsledky encefalopatie:

• poškozené kognitivní funkce mozku;
• dezorientace;
• coma.

Encefalopatie může vést k mrtvici kvůli vývoji edému mozku. Zvláště závažné formy porušení jsou doprovázeny křečovitými záchvaty, narušením koordinace pohybů. Když encefalopatie může být ztráta paměti, porucha řeči, problémy se soustředěním. Při rozsáhlém poškození mozkových buněk se tento stav změní v kóma.

Pokud jsou určité části mozku postiženy kvůli hladovění kyslíkem, mohou se objevit neurologické poruchy, jejichž příznaky závisí na tom, která část mozku je ovlivněna. Nejpravděpodobnějšími důsledky jsou třes, částečná paralýza, problémy se sluchovým a řečovým přístrojem, zhoršení zraku.

Příznaky dalších neurologických poruch na pozadí komplikované hypertenzní krize zahrnují:

• zhoršení zraku z důvodu nedostatku krevního zásobení sítnicí;
• závratě a dezorientaci;
• epistaxe;
• křeče.

Neurologické poruchy také vyplývají z mrtvice. Přerušení krevních cév v mozku může skončit smrtící.

Nejnebezpečnější komplikací je mrtvice.

Srdeční komplikace

Hypertenzní krize komplikovaná akutním selháním levé komory je živým příkladem astmatické krize, která je doprovázena respiračním selháním nebo plicním edémem. Porucha srdce a rozvoj selhání levé komory kvůli hladovění kyslíkem.

Když srdce přijímá méně energie, začne pracovat v rozšířeném režimu. Zvýšení zatížení srdce na pozadí hypertenzní krize je doprovázeno angínou. Tento stav je charakterizován arytmií, změnou pulzu, silnou bolestí v oblasti srdce. Pokud není včas provedena komplikovaná hypertenzní krize, existuje riziko vzniku koronární choroby srdeční. Tento stav je nebezpečný z důvodu infarktu myokardu kvůli porušenému přívodu krve do určitých částí srdce.

Podle statistik je ischemická srdeční choroba na pozadí hypertenze zkracuje život pacientů v průměru o 10 let a výrazně zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti.

Plicní komplikace krize

Hypertenzní krize může být komplikována srdečním astmatem - úzkostným útokem, který se vyvíjí na pozadí porušení srdeční aktivity. To je důsledek porušení přívodu krve do srdce a je pozorován při hypertenzní krizi komplikováné selháním levé komory.

Poruchy přívodu krve do srdce a rozvoj akutního selhání levé komory mohou mít za následek plicní edém. Tato podmínka představuje velmi nebezpečné riziko úplného zastavení dýchání. Smrt pak přichází velmi rychle.

Symptomy indikující vývoj plicních komplikací:

• dušnost;
• astmatické záchvaty;
• chraplavé dýchání;
• těžký kašel s pěnou;
• modrá kůže.

Změna barvy kůže naznačuje akutní nedostatek kyslíku a vyžaduje okamžitý hovor do domácího týmu lékařů.

Cévní komplikace krize

U zdravého člověka jsou nádoby charakterizovány elasticitou stěn, takže mohou být upraveny pod změněným tlakem. U pacientů s hypertenzí dochází ke ztrátě pružnosti a elasticity cév, což způsobuje vysoké riziko vzniku hypertenzní krize.

Nebezpečnou komplikací hypertenzní krize je vaskulární aneuryzma. Tento stav je důsledkem porušení elasticity cév, v důsledku čehož dochází k výbuchu stěn. Bez ohledu na umístění aneuryzmatu může být toto porušení fatální. Kvůli skoku krevního tlaku se zatížení stěn cév mnohokrát zvyšuje. V případě aneuryzmatu to může mít za následek prasknutí cévy a hojné vnitřní krvácení. Zvláštností této komplikace je, že je velmi obtížné diagnostikovat aneuryzmus.

Krvácení se může kdykoli objevit.

Při vyšetřování hypertenzních pacientů vedoucí diagnostické kliniky používají řadu kritérií pro posouzení možných rizik vzniku komplikované hypertenzní krize a jejích následků. Jedním z těchto kritérií je včasná detekce vaskulárních poruch, která může vést k krvácení a smrti.

Princip léčby a první pomoci

Léčba komplikované hypertenzní krize se provádí pouze v nemocnici. Když si všimli zvýšení krevního tlaku s nespecifickými příznaky, měla by být zavolána ambulance, ale nepokoušeli se o sebeoddělování.

První manipulace, kromě normalizace tlaku, kterou musí pracovníci záchranné služby provádět, přímo závisí na typu krizových komplikací. Když srdeční poruchy učiní opatření ke snížení zatížení srdce, s neurologickými komplikacemi je nutné minimalizovat riziko vzniku hypoxie mozku.

Taktika první pomoci v komplikované hypertenzní krizi se omezuje na následující opatření:

• hladké snížení tlaku;
• obnovení mozkové cirkulace;
• normální srdeční rytmus;
• prevence plicního edému.

Pacienti s příznaky hypertenze a princip léčby komplikované krize by měli být obeznámeni. V první řadě je třeba se spoléhat na vlastní pocity a indikátory tlaku. Před příjezdem "sanitky" by se mělo uklidnit a relaxovat. Není možné lhát - v horizontální poloze se příznaky jen zhoršují. Doporučuje se, abyste si udělali polosednou pozici a položili si pod záda několik polštářů. Ujistěte se, že otevřete okna, zajistíte tok čerstvého vzduchu a zaměřte se na dýchání.

Při hypertenzní krizi má taktika normalizačního tlaku postupný pokles tlaku. Během prvních dvou hodin je nutné snížit tlak o čtvrtinu původních hodnot, ale ne více. Prudký pokles krevního tlaku při užívání antihypertenzivních léčiv může vést k nebezpečným následkům.

Možné důsledky a komplikace po úlevě krize závisí na typu a klasifikaci, jakož i na rychlosti první pomoci. Aby se předešlo rozvoji krize, pomůže dodržovat doporučení lékaře a pozorný postoj k jejich vlastnímu zdraví, včetně souladu s režimem léčby a dieta.

Základy rehabilitace po hypertenzní krizi bez komplikací

Vysoký krevní tlak nevychází vždy bez stopy. Prudké zvýšení krevního tlaku má negativní vliv na vnitřní orgány a někdy může být fatální. Některé formy krize mohou nastat také bez komplikací a některé vyžadují hospitalizaci a dlouhé oživení.

Komplikace po hypertenzní krizi

Co je to hypertenzní krize - stav ostrého a náhlého zvýšení krevního tlaku. Komplikace hypertenzní krize postihují cílové orgány: srdce, mozek, oči a ledviny. Při neúspěšném poskytování pomoci nebo v pokročilých případech se začínají objevovat nevratné patologie, což vede ke ztrátě funkcí orgánů.

Porušení cerebrálního oběhu

Symptomy poruchy - zmatenost (až do kómatu), zvracení, ataxie, dysartrie, paréza obličejových svalů, facial asymetrie. U pacientů se závažnou bolestí hlavy se vyskytuje hemiparéza a afázie. Když se vyvinou příznaky pacienta, jsou naléhavě hospitalizováni. Nemocnici musí být přidělena EKG, normalizace dýchání pomocí vzduchového kanálu a snížení hladiny léků. Akutní porucha cerebrální cirkulace se nejčastěji objevuje během komplikované hypertenzní krize.

Cévní mozková příhoda má dvě formy: ischemická a hemoragická.

Hypertenzní encefalopatie

Porušení krevního oběhu vede k ohniskovému postižení látky mozku. Hypertenzní krize komplikovaná encefalopatií má tři fáze. První je doprovázena bolestem hlavy, zmateností, nevolností, slabostí, poruchou paměti a poruchami spánku. Druhý stupeň má příznaky vestibulární, pyramidální, ataktické a cephalgické povahy. Třetí etapa je nejtěžší - existují křeče, poklesy, záchvaty, poruchy řeči, kóma. Cílem léčby je obnovení průtoku krve, zlepšení metabolismu mozku a normalizace krevního tlaku.

Srdeční selhání

Někdy je akutní selhání příčinou hypertenze. To je důsledkem poklesu přívodu krve do ledvin, akumulace vody a sodíku v těle. V důsledku snížení průtoku krve ze srdce dochází k periferní vazokonstrikci. Tento faktor vede k rychlému nárůstu tlaku.

Při hypertenzní krizi s nedostatečností levé komory je nutné okamžitě snížit ukazatele krevního tlaku. Předepište léky, které snižují zátěž srdce. Jedná se o smyčkové diuretika a kyslík, nitroglycerin, nitroprusid sodný s morfinem.

Angina a srdeční záchvat

Hypertenze vede ke zvýšení zatížení srdce, což způsobuje změnu stěn levé komory. Zažijí spoustu stresu, je potřeba více kyslíku. Výsledkem je nedostatek, který obvykle končí infarktem myokardu. Nestabilní angina může také vyvolat nástup příznaků infarktu nebo jeho vývoj.

Útok ischémie, který doprovází nemoc, zvyšuje tlak na kritické úrovně.

První pomoc během krize je zavedení intravenózního nitroglycerinu nebo užívání antianginálních léků. Beta-blokátory a inhibitory ACE mohou být také použity. Snížení tlaku není hlavním cílem péče - pozornost musí být zaměřena na obnovení normálního průtoku krve. K tomu použijte trombolýzu, genovou terapii, angioplastiku nebo chirurgii bypassu koronární arterie.

Aneurysma aorty

Jednou z nejobtížnějších patologií po krizi je disekce aneuryzmatu aorty. Silný krevní tlak v cévách protrhává největší tepnu těla zevnitř. Krev proniká do mezivrstvového prostoru ve stěnách aorty, což způsobuje postupnou delaminaci. Při poškození tří stěn začíná těžké krvácení. Bez okamžité lékařské péče v prvních 24 hodinách dochází ke smrti u 25% pacientů. O týden později se úmrtnost zvyšuje na 50% a během prvního roku po útoku je více než 90%.

Nejčastěji se tento důsledek hypertenzní krize u žen projevuje během těhotenství s diagnózou koarkce aorty a bikuspidové aortální chlopně.

Aneuryzma je doprovázena silnou bolestí v hrudi, krku, krku. Méně časté se bolest rozšiřuje na zuby, břicho a dolní část zad.

Po snížení tlaku se oblast léze identifikuje pomocí angiografie. Pokud diagnóza potvrdí oddělení třetího typu, pak určíte kurz léků. Stratifikace prvního a druhého typu není kompletní bez operace.

Srdeční astma

První známky - pocit nedostatku vzduchu, dušnost, suchý kašel, zvýšený krevní tlak, agitovanost, nepřiměřený bezpříčinný strach. Doprovázeno prudkým poklesem kontraktility myokardu, stejně jako stagnace krve v plicním oběhu. To způsobuje selhání dýchání a může vést k plicnímu edému. Vyžaduje okamžitou první pomoc a hospitalizaci, jinak je vysoká pravděpodobnost smrti. Pacient potřebuje odpočinek, horkou lázeň pro nohy a polosedačku. Tableta nitroglycerinu nebo nifedipinu se podává každých 10 minut s povinnou kontrolou ukazatelů krevního tlaku.

Pokud se dyspnoe rozvíjí do udušení, jsou nutné narkotické analgetika.

Arytmie

Existuje několik typů srdečních arytmií:

• 1 typu: je spojen s porušením frekvence kontrakcí srdečního svalu,
• Typ 2: spojený s výskytem nepravidelných rytmů,
• Typ 3: je spojen s porušením vodivosti elektrických impulsů myokardu.

Objevily se v podobě silných bolestí hlavy a závratí, významného poklesu krevního tlaku, bolesti v oblasti srdce, ztráty vědomí a mdloby. Léčba se skládá z povinné stravy s draslíkem a užívání léků, jako je lidokain, etmozin, metoprolol, amiiodaron a diltiazem.

Oddělení sítnice

Symptomy - fotopsie, rychlá ztráta zraku. Může být doprovázena bolestem hlavy. Vyžaduje okamžitou léčbu, protože často vede k úplné ztrátě zraku. S pomocí chirurgie jsou vrstvy sítnice nuceny sejít. To se může objevit jak na povrchu sklery, tak uvnitř oční bulvy.

Migréna

Cévní krize je patologický stav spojený s prudkou změnou normální náplně krevních cév v cévách. Vyvíjí se na pozadí poruch oběhu.

Nejčastějším typem krize je migréna. První fáze útoku je téměř nehmatatelná: v této době jsou křeče mozkových cév. Druhá fáze se vyznačuje rychlou expanzí cév, což vede k silné pulzující bolestí. Třetí fáze se projevuje jako nudná, naléhavá bolest. Vyžaduje užívání analgetik, návykových léků nebo triptanů.

Komplikované hypertenzní krize vyžadují hospitalizaci.

Lékaři předepisují léky, které snižují ukazatele krevního tlaku. Nejčastěji se léky podávají intravenózně. Pro usnadnění stavu pacienta jsou předepsány kyslíkové terapie, diuretika, antiemetika a sedativa, diuretika a léky proti bolesti.

Neurologové, kardiologové, nefrologisté a endokrinologové se podílejí na léčbě nemocí, které vyvolaly krizi. Hypertenzní krize je vyléčena, pokud je poskytována pomoc včas.

Obnova po krizi

Po krizi je možné obnovit zdraví pouze za pomoci lékaře, který si vybírá individuální rehabilitační program. Co je v něm obsaženo, závisí na typu hypertenzní krize, komplikacích a jejich stupni, charakteristikách pacienta a souvisejících nemocech. Zotavení z hypertenzní krize je složité a zahrnuje:

• Speciální strava
• Fyzikální terapie,
• Použití léků,
• Udržujte zdravý životní styl.

Pokud dojde k rehabilitaci po hypertenzní krizi doma, je nutné vyloučit jakoukoli energickou aktivitu. Pacient musí lépe ležet, sledovat jeho emocionální stav, opustit jakékoliv práce.

Cvičení

Nejúčinnějším a nejúčinnějším nástrojem pro obnovu po krizi je gymnastika nebo tělesná výchova. Cvičení by mělo být proveditelné, pravidelné a denně. Musíte začít s 15-20 minutami, postupně zvyšovat složitost a trvání tříd. Cvičení budou mít nejen pozitívní účinek na ukazatele myokardu a krevního tlaku, ale také pomohou ztratit další kilo, uvolnit svalovou pomoc a zlepšit celkovou pohodu. Během výcviku je třeba sledovat puls a dýchání, aby nedošlo k přepracování nebo těžké fyzické únavě. Můžete provádět fyzikální terapii, jógu a kardio gymnastiku, respirační gymnastiku. Plavání a aqua-gymnastika, hipoterapie, procházky na čerstvém vzduchu mají dobrý účinek.

Restaurování lázní

Po hypertenzní krizi je řada pacientů předepisována lázeňská léčba a rehabilitace. Pacient je vybrán individuální výživou na základě svědectví lékaře a rysů onemocnění. Nabídka obsahuje pouze přírodní a zdravé produkty. Často předepsaná další léková terapie a fyzioterapie, opalování, vlnová terapie a gymnastika, masáž. Druh krize a její důsledky určují druh ošetření sanatoria: některé penziony jsou profily na zotavení po mrtvici, infarktu, srdeční selhání. Existuje však obecný, integrovaný plán.

Jak žít po krizi

Po hypertenzní krizi musíte udržovat zdravý životní styl, užívat léky a jíst správně. Nesprávné je domnívat se, že stačí dosáhnout znatelného zlepšení, aby se zrušila strava nebo se vrátil do obvyklého aktivního rytmu života. Vždy existuje možnost vzniku mrtvice, arytmie, plicního edému a dalších následků. Základní pravidla pro ty, kdo jsou v procesu obnovy po GK:

• Odmítnutí jakékoli zvýšené emocionální nebo fyzické námahy,
• Odstranění jakýchkoli zdrojů stresu
• Přináší špatné návyky
• Normalizace spánku. Musíte spát nejméně 10 hodin denně, také odkládat čas pro denní spánek,
• Denní procházky,
• S diagnózou hypertenze - uchovávejte deník, kde zaznamenávat denní hodnoty krevního tlaku,
• Pravidelně užívejte léky předepsané lékařem
• Chcete-li obnovit nervový systém, užívejte sedativa a bylinné čaje.

Strach z vývoje nové krize

Často se po prvním GC objevují obavy z opakovaného výskytu tohoto onemocnění. Pacienti se začínají obávat, hledat příznaky blížící se krize, vzdát panice. Tento stav se zhoršuje rostoucí strach ze smrti. Na pozadí neustálého vzrušení se vyvíjí nespavost. To vše vede k celkovému zhoršení zdraví: bolesti v srdci, dušnost, nervozita.

Pacient spadá do začarovaného kruhu: strach ovlivňuje vnitřní stres, což zvyšuje krevní tlak. Výsledkem je ještě větší strach. Tato podmínka vyžaduje povinnou léčbu. Pokud se po hypertenzní krizi objeví fóbie, je pacientovi předepsána psychoterapie a speciální léky.

Potraviny po krizi

Po hypertenzní krizi by pacienti měli dodržovat dietu a dodržovat následující doporučení:

• Nepijte víc než 1,5 vody denně,
• Snížit denní kalorie
• Nepoužívejte více než 3-4 gramy soli denně,
• Jděte na šest jídel a každá porce by neměla přesáhnout 350 g

Z hypertenzní diety musíte zcela vyloučit:

• Cukr a sladkosti
• Nakládané marinády
• Kořeněné koření,
• Uzené maso
• Kakao, káva, nápoje sycené oxidem uhličitým, energie,
• Mastné maso, drůbež, ryby,
• Masné výrobky (uzeniny, klobásy),
• Polotovary
• Rychlé občerstvení.

U hypertenzních pacientů po krizi jsou užitečné různé obiloviny, zeleninové bujóny, čerstvá zelenina a ovoce. Nezapomeňte zahrnout do stravy chudé ryby, králíky, mořské plody. Pokud je to možné, musíte jíst co nejvíce brusnic, borůvek a maliník. Dieta pro hypertenzní krize může být bez soli nebo s nízkým obsahem uhlíku - po konzultaci s lékařem.

Co mohou být komplikace hypertenzní krize

Hypertenzní krize nebo prudké zvýšení tlaku jsou nebezpečné komplikace. Čím vyšší tlak a čím déle zůstává na vysoké úrovni, tím těžší mohou být komplikace hypertenzní krize. Je možná smrt nebo není tak strašidelná? Tato a další podobné otázky jsou zodpovězeny v našem článku.

Co mohou být komplikace?

Tato nemoc není sama o sobě tak nebezpečná, jako závažné jsou její komplikace. Takže nejtěžším důsledkem vysokého tlaku je prasknutí cév. Pokud se to vyskytne v kapilárách uvnitř mozku, člověk dostane mrtvici. Pokud se krvácení vyskytne v srdečním svalu, dojde k infarktu. Pokud je vnitřní aorta roztrhaná (v lékařské terminologii - disekce aorty nebo aneuryzma), dochází ke smrti v důsledku velkých vnitřních ztrát krve.

Komplikovaná hypertenzní krize vede k prasknutí krevních cév a krvácení v rozvinuté ateroskleróze. Pokud onemocnění trvá několik let a lidské cévy jsou pokryty zbytky cholesterolu, jejich elasticita neumožní udržet vysoký tlak po dlouhou dobu. Mezera se vyskytne v nejslabším místě.

Pokud si plavidla udrží schopnost roztahovat se, následky krize nebudou fatální, ale také pošťastné. Tachykardie, ischemická choroba srdeční, plicní edém, poruchy nervového systému (encefalopatie) jsou možné.

Každou vteřinu krev dodává lidským orgánům kyslík pro dýchání. Když je průtok krve narušen, buňky začnou přijímat méně kyslíku a hromadí toxiny. Prodloužený nedostatek kyslíku (více než 15 minut) vede k nekróze (smrti) tkání.

Pro lidský život nejnebezpečnější porušení mozkové a koronární cirkulace. Poskytují kyslík dvěma nejdůležitějším lidským orgánům - srdci a mozku. Tyto poruchy krevního toku jsou často fatální.

Komplikovaná hypertenzní krize způsobuje následující stavy:

• Na straně nervového systému - encefalopatie, fokální léze nervového systému;
• Srdeční komplikace - stenokardie (srdeční arytmie), onemocnění koronární arterie (onemocnění koronární arterie), akutní srdeční selhání;
• Cévní poruchy - aneuryzma cévní stěny;
• Plicní - plicní edém.

A teď více o možných komplikacích hypertenzní krize.

Neurologické komplikace

Encefalopatie je destruktivní změna mozkové tkáně, která vede k narušení její práce.

Hypertenzní encefalopatie - způsobená poruchou cerebrální cirkulace s vysokým krevním tlakem. Během krizí získává mozog méně krev a kyslík, "hladoví". Část mozkových buněk zemře.

Dalším komplikacím hypertenzní krize jsou ohniskové neurologické poruchy nebo poškození některých částí mozku a míchy (také v důsledku porušení jejich krevního zásobení). Tato komplikace může způsobit neklidnou chůzi, paralýzu končetin, poruchy citlivosti, řeč, ztrátu sluchu, zraku, dříve získané dovednosti a schopnosti.

Srdeční komplikace

Kardiologické komplikace zahrnují destruktivní změny v tkáních srdce, které narušují její práci.

Jak se to může projevit:

1. Angina pectoris - palpitace a bolest na hrudi z důvodu nedostatečného zásobení srdečního svalu krví. Srdce se snaží získat více krev a kyslík, a proto "klepá" častěji. Osoba zažije ostrou bolest a pocit pálení v oblasti srdce.
2. Koronární onemocnění srdce - dochází v rozporu s přísunem svalu myokardu. Kvůli chronickému nedostatku krve a kyslíku jsou buňky vyčerpány a zcela přestanou pracovat. Pravidelně se vyskytují srdeční arytmie (tachykardie), angína. Když je přívod krve blokován, část srdeční tkáně zmizí (nastane srdeční záchvat).

Jakékoli srdeční komplikace jsou doprovázeny potížím s dýcháním, dušností, strachem ze smrti.

Plicní komplikace

Plicní komplikace - důsledky oběhových poruch srdečního svalu. Při nedostatečné práci levé komory srdce může dojít k plicnímu edému. Vzniká během stagnace krve v plicním oběhu. Otok můžete diagnostikovat pomocí následujících funkcí:

• Dýchavičnost v klidu;
• Pocit dechu;
• Kašel s hlasitým sípavým a pěnivým růžovým hlenem;
• Palpitace srdce;
• Bledost nebo bledost pokožky;
• Lepivý pot.

Cévní komplikace: aneuryzma

Aneuryzma je výstupem stěny cévy. Vyskytuje se na slabém místě kvůli vnitřnímu tlaku.

Nebezpečí možného prasknutí a vnitřního krvácení.

Aneuryzma je obtížně diagnostikována a obtížně léčitelná. Často je příčinou úmrtí, kdy není možné zachránit pacienta ani pomocí moderních lékařských prostředků.

Nekomplikovaná hypertenzní krize

Někdy hypertenzní krize prochází bez komplikací. Pokud se vám podaří okamžitě převzít kontrolu nad nátlakem a systematicky (do 6-12 hodin) snižte jeho výkon. Není možné snížit krevní tlak ostře, je nutné jej snížit o 25% v prvních 2 hodinách krize a poté přenést číslo na normální hodnotu nejméně dalších 2-3 hodiny.

Jak zacházet s krizí?

Hlavní léčbou hypertenzní krize je hladké snížení tlaku. Míra snížení krevního tlaku pod vlivem léků by neměla přesáhnout 30 mm Hg. Art. v jednu hodinu Lepší - pokud bude 20 mm Hg. Art.

Snížit tlak pomocí stejných léků, které jsou předepsány pro denní příjem a kontrolu tlaku (capoten, cordaflex). Pokud není k dispozici žádný takový lék, můžete užívat no-shpu nebo sedativa (Corvalol, Valocordinum, tinkturu motherwort nebo valeriána). But-shpa odstraňuje křeče z krevních cév a zlepšuje průtok krve. Uklidňující léky snižují úzkost (což ostatním lékům umožňuje účinněji jednat).

Kromě snížení krevního tlaku, pokud je přítomen dýchavičnost, bolest v oblasti srdce, dýchání je těžké a nerovnoměrné, srdce rychle poráží, nitroglycerin je třeba užívat (nebo dávat pacientovi). Pokud tableta nefungovala během 5 minut - musíte ji dát ještě jednou. Třetí tableta nitroglycerinu nelze podat.

Jak předcházet krizi?

Jak můžete vidět, důsledky hypertenzní krize jsou velmi rozpačité. Proto je třeba je převzít pod kontrolu a pokud možno zabránit jejich výskytu. Jak to udělat?

1. Hypertenzní krize vyžaduje okamžité ošetření lékaře. Je možné zabránit výskytu komplikací, pokud je časový průběh procesu růstu tlaku diagnostikován a jeho zvýšení je zastaveno.
2. Hypertenze se vyskytuje na pozadí aterosklerózy (kontaminace stěn cév s cholesterolovými plaky). Pro prevenci krizí je proto nezbytné sledovat plavidla a přijímat opatření ke zlepšení jejich plasticity a čištění.
3. Při vzhledu vysokého krevního tlaku je nutné každodenní sledování jeho indikátorů. To pomůže včas rozpoznat krize a přijmout opatření ke snížení krevního tlaku.

Komplikace hypertenzní krize a důsledky

Velmi vysoký krevní tlak může způsobit synkopu a abnormální funkci mozku. Jaké další komplikace hypertenzní krize jsou? A jaké jsou důsledky pro tělo?

Hypertenzní krize je exacerbací arteriální hypertenze, která je charakterizována excitací nervového systému, spazmem mozkových cév a bolestí srdce.

Náhlý skok v krevním tlaku může ohrozit život oběti.

Proto je zapotřebí okamžitý kontakt s lékařským týmem a postupné zotavení krevního tlaku.

Symptomy a příznaky patologie

Výskyt hypertenzní krize je charakterizován následujícími příznaky:

1. Náhlé zhoršení zdraví, trvající až několik hodin;
2. Extrémně vysoký krevní tlak;
3. Pacient se může stěžovat na to, že neudělí a nepokojí se s vážnou bolestí hlavy nebo závratě;
4. V některých případech začíná nevolnost nebo zvracení;
5. Možné zhoršení zraku a ztráta koordinace. V očích se mohou pravidelně objevovat "mouchy" nebo pocit, že vše je dvojí;
6. S vážnějším projevem krize v oběti znecitlivělé údy. Ucítí mravenčení nebo husí kůže. Někdy se vyskytují křeče;
7. Také pacient často cítí srdeční koliku, srdeční frekvenci při zvýšené nebo přerušované práci. Může dojít k dechu;
8. Vzhled otoku na obličeji, pažích nebo nohou;
9. Těžké pocení;
10. Známky mentálních a emočních abnormalit. Výrazná úzkost, strach, agitovanost, podrážděnost.

V tomto případě budou ukazatele krevního tlaku v každém případě individuální. Závisí na stadiu hypertenze u pacienta, stejně jako na jeho běžném denním ("pracovním") krevním tlaku.

Možné komplikace a důsledky

Důsledky hypertenzní krize mohou být nebezpečné pro celé tělo. Náhlé tlakové rázy ovlivňují krevní oběh vnitřních orgánů.

Především ovlivňuje činnost srdce a cév, stejně jako plic, nervového systému, ledvin a aktivitu mozku. Krize v složité formě může způsobit infarkt, mrtvici, udušení, plicní edém a mnoho dalšího.

Existuje mnoho případů, kdy se pacient dostane do kómatu kvůli hladovění kyslíku mozku.

Pokud do mozku dojde k přerušení cév, je pravděpodobnější, že pacient bude smrtelný nebo zdravotně postižený.

Na straně plicních komplikací mohou příznaky jako dýchavičnost, zadusení, modrá kůže naznačovat akutní nedostatek kyslíku. V tomto případě existuje vysoké riziko plicního edému, při kterém může dojít k úplnému zastavení dýchání. Ohrozuje nástup rychlé smrti.

Proto můžeme rozlišovat následující komplikace hypertenzní krize od práce vnitřních orgánů:

• Angina, infarkt myokardu;
• Srdeční astma;
• Poruchy srdečního rytmu;
• Mrtvice, cerebrální krvácení, otok mozku;
• Ruptura mozkové aneuryzmy;
• Poškození sítnice, možná i krvácení do ní;
• Vzhled krve v moči, krvácení z nosu atd.

Právě kvůli těmto komplikacím dochází k většině úmrtí na světě. Statistiky ukazují, že více než 70% lidí zemře kvůli účinkům hypertenzní krize.

Příčiny tlakových rázů

K nárůstu krevního tlaku může dojít z různých důvodů. Může k tomu dojít po intenzivním fyzickém namáhání nebo ráno po nadměrném pití.

Nejčastěji provokatéry nebezpečného stavu jsou takové faktory, jako jsou:

1. Stresující situace, úzkost a podobné emoce, které negativně ovlivňují psychiku;
2. Změna klimatu a povětrnostní podmínky. To platí zejména pro osoby závislé na počasí, jejichž životní pohoda je přímo závislá na počasí;
3. Nadměrná konzumace slaných potravin;
4. Silná fyzická námaha;
5. Náhlé odmítnutí užívat léky, které snižují krevní tlak. Totéž platí, pokud náhodou chybí užívání tablet;
6. Pít alkoholické nápoje, silný čaj, kávu.
7. Zneužívání nikotinu.

Lidé s hypertenzí musí vždy pečlivě sledovat své zdraví! Věnujte pozornost vaší stravě a životnímu stylu. Neustále se zabývejte škodlivými škodlivými návyky, abyste předešli podobnému stavu.

Efektivní léčba

V závislosti na stavu pacienta může být nouzová péče odlišná.

Pokud během krize je pacientův stav obecně uspokojivý a nic neohrožuje jeho život, pak by měla být poskytována lékařská péče postupně. V takovém případě pacient nemusí být hospitalizován.

Při komplikovaném typu hypertenzní krize se může kdykoli zhoršit stav oběti! Měl by být hospitalizován co nejdříve do nemocnice, aby mohla poskytnout nouzovou lékařskou péči.

Léky pro nekomplikovanou krizi:

Co je to hypertensivní krize - příznaky a komplikace první pomoci

Co je to hypertenzní krize, kód ICD10 a jak je to nebezpečné

To je především důsledek zanedbané hypertenze (s prevalencí ve světě, dosahující až 30% celkové populace), která je charakterizována výrazným zvýšením krevního tlaku, někdy až do 240 mm. Hg

Často se tato situace vyskytuje ráno a vyžaduje naléhavou ambulanci. Zvýšená úroveň tlaku se může vyvinout pomalu nebo při rychlosti blesku a trvá od několika hodin až po 2-3 dny.

Po úlevě od akutní nekomplikované krize, obnovení těla pokračuje po dobu nejméně 5 dnů.

Jediný vývoj hypertenzní krize je příčinou recidivy onemocnění.

Stavový kód ICD 10 je častěji označován jako I10, s variantami je možný kód I11-I15.

Co je nebezpečná hypertenzní krize? S předčasnou první nouzovou lékařskou péčí a následnou racionální léčbou může dojít k mnoha katastrofickým komplikacím a dokonce ke smrti.

Příčiny hypertenzní krize a předisponující faktory

1. Zvýšené množství soli, jedené v jakékoli formě. To vede ke zvýšení celkového průtoku krve a průtoku krve ze srdce, což následně zvyšuje tlak;
2. Křeče cév. Hormony adrenalinu, norepinefrinu jsou produkovány nadledvinami. Když se tyto hormony dostanou do krevního oběhu, cévní tón se zvětší a vede k rychlému kontrakci srdce. V důsledku vazokonstrikce zůstává mnoho orgánů bez krevního zásobování. To může způsobit vážné komplikace;
3. Patologie jako hypertenze;
4. Endokrinní onemocnění (hypertyreóza a diabetes mellitus);
5. Patologie ledvin (přítomnost kamenů, porucha funkce ledvin, neustále se projevující pyelonefritida a glomerulonefritida, novotvary);
6. Aterosklerotické změny v cévách;
7. Různé srdeční onemocnění (koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu);
8. Poruchy hormonálního systému. V podstatě se tato patologie projevuje u žen;
9. Traumatické poranění mozku;
10. Nedodržení předepsané stravy způsobuje opakované útoky;
11. Pravidelné psycho-emoční přetížení, stresové situace;
12. Nadváha;
13. Špatné návyky (alkohol, cigarety);
14. Fyzické přepětí;
15. Ostré změny počasí během meteorologické závislosti;
16. Nepravidelné užívání léků předepsaných lékařem, normalizace krevního tlaku nebo takzvaný "abstinenční syndrom" (když pacient náhle zruší tablety přijaté nezávisle).

Symptomy hypertenzní krize - první příznaky

• Při měření krevního tlaku dochází k významnému zvýšení;
• tvář zčervená;
• vzhled nezdravého lesku v očích;
• búšení srdce přesahující 90-100 úderů za minutu;
• těžké srdce;
• dušnost;
• svalové třesy, zimnice;
• závratě;
• nevolnost a zvracení;
• bolesti v srdci, vyloučené užíváním sedativ;
• vyslechne se neexistující zvonění;
• pulzující v chrámech;
• uvolnění lepivého studeného potu;
• silná bolest hlavy v zadní části hlavy a koruny, obvykle rostoucí povahy;
• zvlnění před očima a jiné poruchy zraku (čelní pohled, závoj, oka);
• někdy křeče, agitace, pocit strachu;
• možná ztráta vědomí.

Druhy hypertenzních krizí - klasifikace

Krize u pacientů s hypertenzí jsou obvykle rozděleny:

1. Ve vývoji.

Hyperkinetické. Je charakterizováno zvýšením pouze horního tlaku (tj. Systolického) v důsledku vstupu adrenalinového hormonu do krve. Obvykle se pozoruje u pacientů s hypertenzí v počátečních stádiích a projevuje se prudkým zvýšením tlaku a obecnou slabostí. Útok trvá několik hodin a není náchylný ke vzniku komplikací.

Hypokinetický. Toto zvýšení pouze diastolický (nižší) tlak v důsledku uvolnění norepinefrinu. Rozvíjí se pomalu, ale pokračuje pár dní. Je diagnostikován na 2,3 stupních hypertenze a přispívá k vážným následkům.

Aukinetický typ. Tvorba zvýšením obou tlakových hodnot ve stejném rozsahu. Rozvoj takové krize netrvá dlouho, ale je velmi tolerován.

2. Příčinou komplikací.

Nekomplikovaný typ. Nevytváří důsledky. Útok lze snadno zastavit léky. Doba trvání je krátká.

Komplikovaný typ. To se projevuje u lidí trpících hypertenzí po dlouhou dobu (2,3 stupně). Začíná pomalu, ale vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Drogy se s útokem neřeší vždycky poprvé. Tento typ patologie přispívá k rozvoji závažných onemocnění. A v případě pozdní asistence může vést k smrti pacienta.

Komplikace hypertenzní krize

Většinou závažný záchvat hypertenzní krize postihuje nervový systém, naruší ledviny a srdce a může vést k tvorbě krevních sraženin ve velkých cévách.

1. Akutní hypertenzní encefalopatie;
2. infarkt myokardu;
3. mrtvice;
4. selhání srdce a ledvin;
5. plicní a mozkový edém;
6. tromboembolie;
7. stratifikace nebo prasknutí aneuryzmatu aorty;
8. ischemická choroba, angina pectoris;
9. vývoj paralýzy / pareze.

Hypertenzní krize - první pomoc, co dělat, jak odstranit

První pomoc v případě hypertenzní krize doma hraje rozhodující roli a život člověka nebo počet osob vyvíjených v důsledku jeho nezvratných důsledků může záviset na rychlosti jeho doručení.

1. Za prvé, postižená osoba musí být usazena v poloze nakloněné a poskytnout přístup k čerstvému ​​vzduchu a uvolnit je z oblečení, které stlačují hruď.
2. Zavolejte na záchrannou službu.
3. Hlava oběti by měla být lehce převrácena, aby se zabránilo nadměrnému průtoku krve do mozku.
4. Doporučuje se aplikovat chlad do okcipitální oblasti.
5. Pití je přísně kontraindikováno, aby se snížilo riziko podráždění reflexu.
6. Pokud diagnostikována typ patologie jako nekomplikované, k úlevě od hypertenzní krize mohou použít následující léky: 1 kaptopril tablet nebo krytu (odstraňuje cévní tonus, zlepšuje průtok krve ledvinami a prokrvení srdečního svalu, diuretikum účinek) nebo jedna tableta nifedipin nebo corinfar (Drug bloky fluoritového sloučeniny, podporuje expanzi krevních cév a podporuje činnost myokardu). Tablety pro hypertenzní krizi by se měly užívat pod jazykem. Půl hodiny po podání léku je nutné provést měření krevního tlaku. Pokud nemá účinek, musíte užít další dávku léku.
7. Pro zmírnění bolesti srdce se nitroglycerin používá pod 1 tabletem. Zmierňuje křeče a aktivně bojuje proti angíně.
8. S palpitací srdce se užívá 1 tablet metoprololu. Má vliv na tok periferní krve, snižuje tlak, zabraňuje ischemii a normalizuje rytmus srdeční činnosti.
9. K sedativnímu účinku nervového systému můžete užívat takové sedativy jako:

Motherwort má pozitivní vliv na nervový systém, srdeční funkce a normalizuje krevní tlak. Obsahuje taniny a vitamíny E, A, B, C. Má také příznivý účinek na spánek, eliminuje pocit úzkosti a strachu, podporuje imunitu.

Valerian obsahuje dostatečné množství esenciálních olejů, tříslovin, alkaloidů, cukrů a dalších věcí. Účinek léčivé rostliny je analgetický a sedativní účinek. Kromě toho dokonale zmírňuje vazospazmus a snižuje spánek krve do mozku.

Validol je směs mentolu a látek extrahovaných z kořene valerianu. Užívání medikace má vliv na nervové zakončení, z čehož vyplývá expanze lumenu v cévách, odstranění bolestivých pocitů, snížení nervového napětí. Droga je poměrně běžná a vhodná k použití. Aby nedošlo k předávkování, denní dávka by neměla překročit 5-6 tablet.

Snížení krevního tlaku je přípustné pouze o 25-30% původních údajů. Druhý den po útoku musíte navštívit lékaře pro diagnostické studie nebo upravit předepsanou léčbu.

Hypertenzní krize - diagnostika

Diagnóza GK se provádí na základě:

• měření krevního tlaku;
• biochemický krevní test;
• analýza moči;
• elektrokardiogram;
• ultrazvuk ledvin;
• echokardiografie;
• rentgenové vyšetření hrudníku;
• oftalmoscopy;
• doporučení kardiologa, oftalmologa, neuropatologa a terapeuta.

Léčba, léky na hypertenzi

1. Adrenergní blokátory snižují tvorbu adrenálních hormonů. Anaprilin, carvedilol.
2. ACE inhibitory normalizují renální průtok krve. Enalapril, Captopril.
3. Blokátory kalciového kanálu snižují kontraktilitu cév tím, že brání příjmu vápníku. Amlodipin.
4. Diuretika, tj. Diuretika. Hypotiazid.
5. Přípravky centrální činnosti jsou zřídka používány a působí ve středu mozku. Moxonidin.

Léčba hypertenzní krize během hospitalizace je předepsána v závislosti na závažnosti onemocnění a jednotlivých indikátorech.

Naléhavá hospitalizace je povinná s neúčinností léků, které snižují krevní tlak, infarkt, mrtvici, plicní edém nebo systematické tlakové rázy v krátkých časových intervalech. Doba pobytu v nemocnici může být 30-35 dní.

Prevence hypertenzní krize

Je velmi důležité dodržovat dietu pro hypertenzi a prevenci hypertenzních krizí v budoucnu.

• Odstraňte stresující situace a špatné návyky.
• Pravidelně používejte předepsané léky, cvičíte terapeuticky a provádějte sebehodnocení tlaku, zaznamenáváte data do speciálního notebooku.
• Dieta se týká odmítnutí smažených, kořeněných a slaných potravin. Vyloučením takových nápojů, jako je alkohol, silný čaj nebo káva, by objem denní kapaliny neměl přesáhnout jeden litr. Je přísně zakázáno jíst sladkosti a čerstvý chléb.

Komplikace klasifikace hypertenzních krizí

Moderní definice hypertenzní krize vychází z posouzení ohrožení vývoje akutního poškození orgánů (popsaného v článku o arteriální hypertenzi). Hypertenzní krize - stav výrazného zvýšení systolického a / nebo diastolického krevního tlaku, který je doprovázen příznaky z cílových orgánů; Při této podmínce je nutně nutné snížit krevní tlak, i když ne na normální hodnoty.

Klasifikace

Chcete-li vybrat taktiku pacienta, použijte klasifikaci, která definuje 2 typy krizí:

Složitá nebo život ohrožující - v níž naléhavá potřeba snížit hladinu krevního tlaku, aby se minimalizovalo nebo vyloučit poškození orgánů, prevenci infarktu myokardu, cévní mozková příhoda, ledvin a selhání srdce. Nekomplikované nebo nekritické krize vyžadují snížení tlaku, ale nikoliv naléhavě, protože nedochází k akutnímu poškození orgánů.

Komplikovaná GK:

• Intracerebrální krvácení
• Akutní hypertenzní encefalopatie
• Akutní infarkt myokardu
• Subarachnoidní krvácení
• Akutní selhání levé komory a plicní edém
• Nestabilní angina pectoris

Nekomplikované hypertenzní krize:

• Zhoubný AH bez akutních komplikací
• Těžká hypertenze bez akutních komplikací
• Akutní glomerulonefritida s těžkou arteriální hypertenzí
• Rozsáhlé popáleniny
• Krize se sklerodermie

U komplikovaného GK musí být osoba hospitalizována v jednotce intenzivní péče co nejdříve. Léčba krizí, která neohrožují život, se může provádět na ambulantním základě.

Neurohumorální mechanismy vzniku hypertenzní krize jsou důležité. RAAS hyperstimulace způsobuje bludnou řetězovou reakci, která zahrnuje poškození cév, ischemii tkání a další nadprodukci reninu. V těle se vytváří nadměrné množství angiotenzinu II, katecholaminů, vazopresinu, aldosteronu, endotelinu-1, tromboxanu. A endogenní vazodilatátory nestačí. Lokální regulace periferního odporu. Pokud arteriální tlak postupně stoupá a dosáhne individuálního limitu, naruší se endotelová regulace cévního tónu.

Jako výsledek hyperperfuze po endotelu zranění vyvíjí arteriol fibrinoidní nekrózu, zvýšenou vaskulární permeabilitu, což vede k edému perivaskulárních. Důležitým aspektem klinické projevy a prognózu považován současně aktivaci destiček a koagulačního systému, což v kombinaci se ztrátou endotelu fibrinolytické aktivity přispívá k diseminované intravaskulární koagulace.

Komplikované hypertenzní krize

V kritických podmínkách (které ohrožují lidský život) je nutné co nejrychleji snížit krevní tlak vstřikováním drog intravenózně. K tomu je pacientovi předepsán nitroprusid sodný, podávaný infuzí rychlostí 0,25-10,0 μgHgmin. Prostředky fungují od samého začátku úvodu. Nitroglycerin je také účinný (infúze rychlostí 5-100 μg / min). Účinek je patrný po 2-5 minutách po začátku podávání léku.

Můžete také přiřadit enalaprilát pomalý úvod po dobu 5 minut. Úvod do počáteční dávky 1,25 mg, opakované podávání po 6 hodinách se zvýšením dávky 1,25 mg každých 6 hodin na maximálně 5 mg. Jeho účinek je patrný po 15-30 minutách a účinek je pozorován po dobu 8 hodin až 1 den. Během prvních 30-60 minut by měl být pacientův tlak snížen o přibližně 15-25%, pak by během následujících 2-6 hodin měl krevní tlak dosáhnout 160/100 mm Hg.

Druhá fáze léčby hypertenzní krize zahrnuje přechod na perorální formy léků. Často nemůžete výrazně snížit tlak na normální úroveň. Mohou se vyskytnout nežádoucí účinky: ischémie, hypoperfuzie. V extrémních případech je pravděpodobné, že nekróza tkání, které jsou citlivá na zhoršení nabídky krve.

Nekomplikované hypertenzní krize

V takových případech léčba zahrnuje předepisování léků, které snižují tlak nejméně 30 minut a maximálně 3 hodiny. Poté může být účinek rozšířen. Pokud je dávka správně zvolena, nedojde k prudkému poklesu krevního tlaku. Efektivní lék, jako je klonidin. Dávka by měla být dávka 0,075-0,150 mg, užívaná perorálně. Pokud je to nutné, podávejte pacientovi opakovanou léčbu každou hodinu, dokud celková dávka nedosáhne 0,6 mg. Klonidin začne působit po 30-60 minutách, účinek trvá od 8 do 16 hodin.

Kaptopril, který se užívá perorálně nebo pod jazykem, lze přiřadit v dávce 12,5-25,0 mg. Účinek na požití je pozorován po 15-60 minutách po požití a trvá 6 až 8 hodin. A při sublingválním podání je účinek patrný po 15-30 minutách, trvá 2-6 hodin. Carvedilol je také účinný, který je podáván pacientovi v dávce 12,5-25,0 mg perorálně, nástup účinku je 30-60 minut, doba trvání je 6-12 hodin.

Není třeba používat léky, které způsobují prudký pokles tlaku, což je velmi obtížné kontrolovat. Tato skupina zahrnuje nifedipin v konvenčních dávkových formách s rychlým uvolňováním účinné látky, velké dávky captoprilu.

Ve většině případů, závažná hypertenze, pokud není projevem POM mohou být použity jako kombinace terapie 2 orálních léků antigipertonivnyh odpovídajícím způsobem snižuje krevní tlak na jeden nebo dva dny. Není-li účinek dosažen, přidejte třetí léčivý přípravek podle předepsaného ošetřujícího lékaře. Pokud zajistíme adekvátní kontrolu krevního tlaku, může být tato schéma aplikována mimo zdi nemocnice, když se s člověkem léčí doma. Další výběr dávky trvá od 2-4 dnů do 2-4 týdnů v souladu s doporučeními pro řízení stadia hypertenze II a III.

V případě současného městnavého srdečního selhání a syndrom nemocný sinus nedoporučují použití beta-blokátorů v aterosklerotické stenózy aorty - inhibitory ACE (angiotensin konvertující enzym). Při bilaterální stenóze renální arterie může použití inhibitorů ACE způsobit renální selhání.

Hypertenzní krize: klasifikace, symptomy, komplikace

Hypertenzní krize - pravidelně vznikající vysoká (nebo neobvyklá pro pacienta) zvýšení krevního tlaku s výraznými subjektivními a objektivními projevy mozkových, kardiovaskulárních a autonomních poruch.

Hypertonické krize klinického průběhu a mechanismus výskytu jsou obvykle rozděleny na 2 typy.

Krize I. (prvního) řádu jsou spojeny především s uvolňováním adrenalinu do krve. Jsou charakteristické pro dřívější stadia hypertenze, obvykle krátkodobé, poměrně snadné pokračovat, rychleji se léčit. Doprovázeno výraznými neurovegetativními projevy (neurovegetativní formou krize).

Příznaky srdeční povahy: bolest v srdci, palpitace, nepravidelná funkce srdce a dušnost (pocit dechu). Jsou doprovázeny známkami vegetativní dysfunkce: vzrušení, strach, podrážděnost, slzotvornost, zimnice, chvění po celém těle, pocení, vzhled červených míst na obličeji, krku, hrudníku, jasných očí, horečky.

Krevní tlak v tomto typu krize stoupá na velmi vysoké počty (systolický nad 220-230 mm Hg., Diastolický - 120 mm Hg Art.). Může se také objevit krize s relativně malým zvýšením krevního tlaku, což je pro pacienta velmi významné (to je tzv. Individuálně vysoká hladina krevního tlaku).

Systolická hypertenzní krize (zejména systolický nárůst tlaku) jsou pozorovány u starších pacientů s aortální aterosklerózou, stejně jako u kompletního atrioventrikulárního bloku.

Krize II (druhého) řádu jsou spojeny s uvolňováním norepinefrinu v krvi. Objevují se častěji v pozdějších stadiích arteriální hypertenze. Postupně se rozvíjejí, jejich průběh je silnější a delší - od několika hodin až několik dní. Systolický a diastolický krevní tlak stoupá (systolicko-diastolická hypertenze).

Objevují se syndrom hypertenzní encefalopatie s intenzivním bolestem hlavy, těžkou hlavou, nevolností, zvracením, afázií (poruchou řeči), parestézií, poruchou zraku - k oslepnutí. Je charakterizován znecitlivěním kůže na obličeji a rukou, plazením, ochlazováním, pářením jazyka a rtů. Může dojít k přechodnému narušení mozkové cirkulace dynamické povahy, která končí mrtvicí.

V případě konvulzivní (epileptiformní) varianty krize se objevují tonické a klonické křeče s kousnutím jazyka, krvavou pěnou z úst, ztrátou vědomí. V edematózní podobě krize se objevuje otok tváře, někdy jen sto let, otok ramen a nohou a pokles diurézy.

Kardiální syndrom se vyvine u pacientů se souběžným koronárním srdečním onemocněním ve formě akutního selhání koronární a levé komory.

Komplikace hypertenzní krize: akutní koronární nedostatečnost (nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu); akutní selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém); srdeční rytmus a poruchy vedení; dynamické poruchy cerebrální cirkulace, ischemické a hemoragické mrtvice; otok mozku; disekce aneuryzmatu aorty; oddělení sítnice a krvácení; akutní renální selhání; krvácení.

Komplikované hypertenzní krize se vyznačují akutním nebo progresivním poškozením cílových orgánů, představují přímou hrozbu pro život pacienta a vyžadují okamžité snížení krevního tlaku v průběhu 1 hodiny.

Nekomplikované hypertenzní krize - neexistují žádné známky akutního nebo progresivního poškození cílových orgánů, představují potenciální hrozbu pro život pacienta, vyžadují rychlé snížení krevního tlaku během několika hodin.

Příčiny úmrtí pacientů s arteriální hypertenzí: poškození kardiovaskulárního systému (3/5 pacientů) a vaskulárních lézí mozku (1/3 pacientů), poškození ledvin (1/10 pacientů).

Hypertenzní krize - jedná se o jednu z nejčastějších komplikací hypertenze. Jedná se o klinický syndrom charakterizovaný rychlým (někdy rychlým) zvýšením krevního tlaku, výskytem příznaků dysfunkce životně důležitých orgánů a systémů.

Příčiny hypertenzní krize

• akutní a chronické psycho-emocionální a fyzické přetížení;
• nadměrný příjem soli, alkoholu a kávy;
• změny meteorologických podmínek (pro meteorologicky nestálé osoby);
• hyperinzolace;
• významné zvýšení teploty okolí;
• předávkování sympatomimetik a glukokortikoidů;
• náhlé zrušení antihypertenzivních léků;
• reflex viscero-viscerální účinky při cholecystitidě, pankreatitidě, peptickém vředu, patologii prostaty atd.

Klasifikace hypertenzní krize

V každodenní lékařské praxi se často používá klasifikace založená na aktivaci adrenálních hladin sympaticko-adrenálního systému (adrenalin a norepinefrin). Podle této klasifikace se rozlišují dva typy hypertenzních krizí:

1. Hypertenzní (hypertenzivní) krize prvního typu, při které se zvýšené množství katecholaminů, zejména adrenalinu, uvolňuje do krve v důsledku centrální stimulace nadledvin. Tento typ krize se často vyskytuje v počátečních stádiích hypertenze, obvykle začíná rychle, ale netrvá dlouho (až 2-3 hodiny) a je poměrně rychle ulehčen.

Symptomy hypertenzní krize prvního typu:

• silná bolest hlavy;
• závratě;
• vzhled "mlhy před očima";
• úzkost;
• pocit horkosti;
• chvějící se všude;
• bodavá bolest v srdci (kardialgie).

Při vyšetření takového pacienta se na pokožce tváře, krku, předního povrchu hrudníku objevují červené skvrny, pozoruje se výrazné pocení. Během krizového období se tepová frekvence zvyšuje o 30-40 za minutu, převážně systolický krevní tlak stoupá (o 70-100 mm Hg), méně často - diastolický (o 20-30 mm Hg). Krize obvykle končí polyurií a polakurií.

2. Hypertenzivní krize druhého typu je spojena se zvýšeným uvolňováním norepinefrinu do krve. Tento typ krize je nejvíce charakteristický pro těžkou maligní arteriální hypertenzi. Vyznačuje se delším vývojem, těžkým a delším trváním (několik hodin, někdy i dnů). Hlavním projevem tohoto typu krize je hypertenzní encefalopatie, která se vyvine v důsledku mozkového edému.

Symptomy hypertonické krize druhého typu:

• silná bolest hlavy;
• závratě;
• přechodné poškození zraku a sluchu;
• jsou možná přechodná paréza a parestézie;
• stav hluchoty, až do stuporů a kómatu;
• v oblasti srdce dochází k tlakové bolesti;
• porucha rytmu a srdeční vedení;
• třes, třes, třes;
• úzkost, těžká tachykardie;
• krevní tlak je velmi vysoký, zejména diastolický (120-160 mm Hg.

V závislosti na typu hemodynamiky se rozlišují následující typy hypertenzních krizí:

• Hypertenzní typ - je charakterizován zvýšením zdvihu a miniaturního objemu srdce s normálním nebo mírným snížením celkové periferní cévní rezistence. Častěji se rozvíjí u mladých lidí v počátečních fázích onemocnění. Symptomatologie odpovídá prvnímu typu krize.
• Hypokinetický typ - obvykle charakterizovaný výrazným zvýšením celkové periferní cévní rezistence a snížením mrtvice a minutového objemu. Rozvíjí se častěji u pacientů s hypertenzí ve stádiu II-III. Kriticky tento typ krize odpovídá druhému typu krize.
• Aukinetický typ je charakterizován zvýšenou obecnou periferní vaskulární rezistencí s normálním zdvihem a minutovým objemem.

Existuje klinická a patogenetická forma hypertenzní krize.

1. Neurovegetativní krize - pacienti jsou rozrušeni, neklidní, třesaví se, třes, sucho v ústech, zvýšené pocení, zvýšené močení, polyurie, kůže na obličeji, krk na hrudi jsou hyperemické.
2. Voda-sůl (edematous) varianta - převažuje syndrom metabolismu vody a elektrolytů. Pacienti jsou obvykle depresivní, spoutaní, ospalí, špatně orientovaní v čase, ve vesmíru; obličej je opuchnutý, bledý, kůže prstů je nafoukaná ("kroužek není odstraněn z prstu").
3. Konvulsivní (epileptiformní) varianta - je akutní hypertenzní encefalopatie vyvinutá na pozadí velmi vysokého krevního tlaku v důsledku edému mozku, poruch mozkové autoregulace. Pacienti často stěžují na ostrý bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztrátu zraku.

Spolu s výše uvedeným dělením hypertenzních krizí do typů (variant, forem), s ohledem na přední patogenetický mechanismus, se rozlišují i ​​nekomplikované a komplikované krize.

1. Nevyvinuté krize jsou charakterizovány absencí klinických příznaků akutního nebo progresivního poškození cílových orgánů, avšak mohou představovat potenciální ohrožení života člověka, zejména v případě předčasného poskytování lékařské péče. Takové krize se častěji projevují nástupem nebo zhoršením poškození cílových orgánů (silná bolest hlavy, závratě, bolesti srdce, extrasystole) nebo neurověvětlivé symptomy (úzkost, třes, hyperhidróza, kožní hyperemie v obličeji, krk, pollakiurie a polyurie).

2. Komplikovaná hypertenzní krize je charakterizována klinickými příznaky akutního nebo progresivního poškození cílových orgánů. Tyto krize jsou pro pacienta nebezpečné a vyžadují okamžité opatření ke snížení krevního tlaku (z několika minut na 1 hodinu). Komplikované hypertenzní krize zahrnují:

• akutní selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém);
• nestabilní angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• akutně narušený srdeční rytmus;
• akutní poruchy cerebrální cirkulace (akutní hypertenzní encefalopatie, přechodný ischemický záchvat, eklampsie, intracerebrální a subarachnoidální krvácení, ischemická mrtvice);
• krvácení z nosu atd.

Jednou z nebezpečných a bohužel často se vyskytujících komplikací hypertenze je hypertenzní krize. Tento stav je doprovázen rychlým zvýšením krevního tlaku a může ohrozit zdraví a život pacienta. Podle statistik každá třetina trpí hypertenzní krizí u lidí s hypertenzí o 3 stupních končí smrtí. Pokud jde o riziko hypertenzní krize, klasifikace možných komplikací poskytuje komplexní informace. Lékaři obvykle používají dva typy klasifikace - podle typu krize a přítomnosti komplikací.

Typy krizí (podle Ratnera)

Nejčastěji diagnostika zohledňuje typy hypertenzních krizí podle Ratnera. Podle této klasifikace se rozlišují:

• hypertenzní krize typu 1;
• hypertenzní krize typu 2;
• komplikovaná krize.

První typ krize je charakterizován absencí komplikací a rizik pro život. Při včasné první pomoci je tato podmínka úspěšně zastavena. Obvykle lidé s hypertenzí 1 a 2 stupně čelí této krizi typu 1.

Druhý typ hypertenzní krize je nebezpečný z hlediska rizika poškození cílových orgánů. Tento stav vyžaduje naléhavou první pomoc. Doma je často nemožné normalizovat tlak, proto je nutné zavolat sanitku.

Komplikovaná krize na Ratnerovi ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Možné následky zahrnují plicní edém, ztrátu zraku, mrtvici nebo srdeční záchvat. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Ve většině případů máte možnost vyhnout se nejtěžším následkům pouze volání na ambulanci.

Mezi moderními lékaři se klasifikace hypertenzních typů podle Ratneru používá nejčastěji.

Typ 1 Přehyb

Hypertenzní krize typu 1 a typu 2 lze samostatně rozlišovat specifickými příznaky. Charakteristické rysy tohoto typu krizí:

• rychlé zvýšení příznaků;
• zvýšení převážně horního tlaku při zachování nižšího rozsahu v normálním rozmezí;
• bolesti hlavy;
• zrakové postižení (myši, závoj před očima);
• zimnice;
• příliv;
• dušnost;
• tachykardie.

Příznaky krize rostou za několik minut, ale tento stav netrvá dlouho, tlak zůstává vysoký několik hodin. Současně dochází k rychlému zvýšení horního tlaku - nad 180 mm Hg a nižší tlak zůstává v normálním rozsahu nebo mírně nad ním (obvykle je hodnota 80-110 mm Hg).

Hypertenzní krize nebo hypertenze prvního typu jsou spíše rychle ulehčovány doma. Jeho příčiny často spočívají v psycho-emocionálním stavu pacienta. Krize se vyvíjí na pozadí stresu, emočního nadměrného zatížení, fyzické námahy. Impulsem pro vznik krize může být příjem alkoholu, kofeinu nebo použití velkého množství soli.

Takové krize nevyvolávají nebezpečné komplikace a neovlivňují fungování vnitřních orgánů. Krize prvního typu je typická u pacientů s hypertenzí 1 a 2 stupněmi. Nejčastější je u mladých lidí.

Hypertenzivní krize typu 1 je považována za relativně neškodnou a je častější v mladém věku.

Krize typu 2

Tento typ krize je způsoben srdečními příčinami a je přímým důsledkem dlouhé progrese hypertenze. U druhého typu krize čelí pouze ti pacienti, kteří dlouhodobě žijí s vysokým krevním tlakem charakteristickým pro hypertenzi 3. stupně.

Zvláštní příznaky takové krize:

• pomalu zvyšující krevní tlak;
• angina pectoris;
• dušnost;
• záchvat paniky;
• změna impulzů;
• dezorientace ve vesmíru;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• bolesti hlavy a závratě;
• příliv;
• prst třes

Krevní tlak dosáhne kritických hodnot. Současně se nižší ukazatel často mnohokrát zvyšuje, což signalizuje vysoké riziko narušení funkce cílových orgánů. Při krizi typu 1 je pulzní tlak obvykle větší než normální, tj. Rozdíl mezi horní a dolní hodnotou je větší než 50 mm Hg. Při krizi druhého typu je tato hodnota často menší než 30 mm Hg, což je nebezpečné pro riziko infarktu myokardu.

Druhý typ krize stojí před staršími pacienty, kteří po mnoho let žijí s hypertenzí. Při této krizi je riziko komplikací velmi vysoké. Podle statistik každá třetí krize typu 2 pro pacienta končí smrtí.

Krizové komplikace

Existuje několik druhů krizí na přítomnost a povahu komplikací. Symptomy zcela opakují hypertonickou krizi typu 1 a 2. U takových hypertenzních krizí klasifikace popisuje pravděpodobnost komplikací a způsobů léčby.

Jedná se o přítomnost komplikací hypertenze, která určuje rizika této nemoci. Hypertenze zhoršuje kvalitu života pacienta a snižuje účinnost práce kvůli riziku vzniku krizí, které mohou vést k narušení pracovní schopnosti nejdůležitějších orgánů.

Podle přítomnosti komplikací se vyskytují komplikované a nekomplikované krize.

Nekomplikovaná krize

Krize typu 1 a nekomplikovaná krize jsou jedno a to samé. Při vývoji tohoto stavu je zaznamenán rychlý nárůst krevního tlaku, avšak pro jeho život není bezprostřední riziko. Vzhledem k tomu, že tlak stoupá prudce, zatímco diastolický indikátor zůstává v normálním rozmezí nebo je mírně překračuje, krize se úspěšně zastaví doma. Obnova po nekomplikované krizi nastane poměrně rychle.

Rozpoznání nekomplikované krize může být způsobena nepřítomností bolesti na hrudi a tachykardií. Pokud zvýšení krevního tlaku zvyšuje srdeční frekvenci, je to normální fyziologická odezva. Navíc tachykardie s vysokým tlakem nenaznačuje žádné riziko myokardu. Zvýšení počtu tepů znamená, že srdce úspěšně zvládne zajištění krevního oběhu i při vysokém krevním tlaku.

V takovém hypertenzním stavu odpovídá nouzová péče opatřením přijatým během hypertenzních krizí typu 1. Pacient by se měl uklidnit, zaujmout pohodlnou pozici a podstoupit lék pod tlakem. Nekomplikovaná hypertenzní krize se vyřeší během několika hodin.

Vysoká srdeční frekvence a nedostatek bolesti v srdci jsou příznaky nekomplikované krize.

Komplikovaná krize

Komplikovaná hypertenzní krize je vážným nebezpečím. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta.

Pro komplikovanou krizi je charakteristický vývoj srdeční astmatu a zhoršeného cerebrálního oběhu. Ve vážných případech tento stav vede k otokům mozku ak rozvoji kómatu.

Možné důsledky takové krize:

• plicní edém;
• hypertenzní angiopatie;
• mozková mrtvice;
• hypertenzní encefalopatie;
• infarkt myokardu;
• smrtelný výsledek.

Při komplikované krizi je velmi vysoká míra jak nízkého, tak horního tlaku. Zároveň může být rozdíl mezi nimi velmi malý. V tomto případě není možné vyvíjet tlak na vlastní tlak, abyste předešli nebezpečným komplikacím. V domácnosti není léčba prováděna, je nutné okamžitě volat specialisty do domu.