Proč se u dětí vyskytuje otok mozku?

Cerebrální edém u dětí je patologický stav, při kterém dochází k nadměrné akumulaci tekutin v mozkových buňkách a mezibuněčném prostoru. Existuje tedy nárůst objemu mozku, se zvýšeným intrakraniálním tlakem, narušení krevního oběhu, mozkové buňky umírají. V případě předčasného poskytnutí lékařské péče s prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku může být pacient smrtelný. Tato vážná patologie vyžaduje pečlivou pozornost.

Charakteristické otoky mozku

Existují dva typy edému mozku - to je lokální a generalizovaný edém. Lokální nebo regionální edém je charakterizován omezeními jedné oblasti, která obklopuje tvorbu mozku (nádor nebo hematom). Generalizovaný edém se rozšiřuje na celý mozek pacienta.

Edém se vyskytuje jako nespecifická reakce organismu na účinky jakýchkoli škodlivých faktorů. V důsledku těchto faktorů dochází k narušení krevního oběhu v tkáních, zatímco mozku není dostatečně zásobováno kyslíkem. Zároveň dochází k nadměrné akumulaci oxidu uhličitého v krvi. Navíc jsou narušeny druhy metabolismu vody, elektrolytů, bílkovin a energie. Také existují poruchy acidobazické rovnováhy krve, změny plazmového tlaku. V důsledku šíření mozkového edému začíná porušování základních struktur ve velkém occipitálním foramenu. Z tohoto důvodu je narušena regulace dýchání, kardiovaskulární aktivity a termoregulace.

Příčiny edému mozku

Opuch mozku u dětí se nevyskytuje, má své vlastní důvody. Hlavní příčiny otoku mozku:

• traumatické poranění mozku;
• dýchání;
• utopení;
• intoxikace;
• otřes mozku nebo zmatek mozku;
• laryngeální stenóza u dětí (v důsledku akutní respirační infekce);
• hematom podle dura mater;
• mozkové nádory;
• další akutní infekční onemocnění s komplikacemi;
• vysoká teplota u dětí (hypertermie) s infekcemi, tepelná mrtvice;
• závažné onemocnění jako je epilepsie, diabetes mellitus, selhání ledvin a jater;
• závažné alergické reakce;
• anafylaktický šok;
• u novorozenců, zapletení pupeční šňůry, poranění plic mozku, prodloužení porodu nebo těžká gestace u matky může způsobit otok mozek dítěte;
• ischemická cévní mozková příhoda poškozuje krevní oběh v mozku v důsledku ucpání cévy s krevní sraženinou a v mozku dochází k otokům;
• krvácení v kraniální dutině kvůli poškození krevních cév;
• náhlá změna atmosférického tlaku.

Navíc mozkový edém u dětí, stejně jako u dospělých, nastává po operaci na lebce. V některých případech mozkový edém může být pozorován i po operacích s spinální anestezií nebo během chirurgického zákroku, který byl doprovázen velkou ztrátou krve.

Symptomy edému mozku

V závislosti na mnoha faktorech mohou být příznaky edému mozku jiné. Lokální edém se projevuje jedinými příznaky a generalizovaný edém se může pomalu zvyšovat a počet příznaků se postupně zvyšuje.

Cerebrální edém se nejčastěji projevuje následujícími příznaky:

1. celková malátnost a slabost, únava a ospalost;
2. silné bolesti hlavy a závratě;
3. mdloby;
4. nevolnost a zvracení;
5. možné zhoršení zraku a dezorientace ve vesmíru;
6. poškození řeči a paměti;
7. potíže s dýcháním;
8. svalové křeče;
9. u kojenců a dětí mladších jednoho roku se může zvýšit obvod hlavy a kvůli vytažení kostí se zvýší otevření fontanelů po jejich uzavření.

Výskyt takových příznaků by měl být důvodem pro naléhavou žádost o lékařskou pomoc. Jinak může otok mozku vést k vážným následkům. Bohužel u mozkových otoků u novorozenců je diagnóza příznaků komplikovaná.

Komplikace otoku

Opuch mozku může způsobit vážné následky. Nejčastěji jsou důsledky otoku těžkými komplikacemi v podobě porušení duševní a duševní činnosti dítěte, zhoršeného vidění, sluchu, koordinace a motorických funkcí. V důsledku toho může dojít ke zdravotnímu postižení a v závažných případech je otok mozku pro dítě závažný.

Léčba edému

Cerebrální edém v závislosti na příčině, který byl způsoben, se zachází jinak. V některých případech může tato patologie sama o sobě uniknout bez vnější intervence. K tomu dochází, pokud by edém byl způsoben prudkou změnou atmosférického tlaku nebo mírným otřesem. V ostatních případech je nutná léčba.

Léčba mozkových otoků by měla být zaměřena především na obnovení kyslíku v dostatečném množství, bez něhož mozkové buňky nedokážou.

Existují takové metody léčby mozkového edému:

• farmakoterapie (užívání léků ke snížení nitrolebního tlaku), léky proti infekcím;
• zavedení kyslíku do krve pacienta, což je nezbytné pro traumatické poranění mozku (oxygenoterapie);
• metoda hypotermie - účinek nachlazení obnovuje normální metabolismus;
• v nejtěžších případech je nutná operace, ale tato metoda je pro pacienta nejnebezpečnější.

Cerebrální edém u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Pokud jde o pojmy "mozkový edém u novorozenců" a "cerebrální edém u malých dětí", vědecké diskuse stále probíhají. Faktem je, že "edém", podle lékařské terminologie, je expanze buněk a jejich souběžné stlačení s edematózní tekutinou. Se stejnou patologií se zaznamenává další zvýšení počtu buněk. Přesněji tedy by taková diagnóza měla znít jako "otoky a otoky mozku".

V moderní klasifikaci je toto onemocnění charakterizováno jako patologický proces, který se projevuje zvýšením objemu mozku v důsledku nadměrné akumulace tekutiny v buňkách mozku nebo míchy (primárně glia) a extracelulárním prostorem. Otok může být lokální (lokální, perifokální) a generalizovaný (difuzní).

Dozvíte se o příčinách edému mozku u novorozenců a malých dětí, stejně jako o známkách a metodách léčby onemocnění v tomto materiálu.

Příčiny a příznaky mozkového edému u novorozenců a malých dětí

Jednou z příčin mozkových otoků u dětí je přímý škodlivý účinek patologického procesu na nervový systém (trauma, nádory mozku, infekční léze mozku, mícha a jejich membrány, mrtvice, absces, okluzivní hydrocefalus). Tato patologie může být sekundárně způsobena somatickými onemocněními (obecnými infekcemi, kardiovaskulárními chorobami, popáleninami, cukrovkou atd.). Otok je často doprovázen příznaky akutního zvýšení ICP.

Klinický obraz mozkového edému u dětí zahrnuje tři skupiny příznaků: způsobené syndromem intrakraniální hypertenze, ohniskovými a kmenovými příznaky. Syndrom intrakraniální hypertenze se projevuje vyklenutím bolestí hlavy, nevolností, zvracením ve výšce bolesti, poklesem úrovně vědomí. S dlouhodobým VCG na roentgenogramu lebky je možné zaznamenat zvýšené otisky prstů, osteoporózu stěny tureckého sedla, studium fundusu, otok bradavek z optických nervů. Identifikujte změny v reakci na životní prostředí, strabismus, příznak "zapadajícího slunce", zvýšený krevní tlak, změny srdeční frekvence (tachykardie, bradykardie), deprese dýchání, konvulzivní syndrom. Možný mozkový koma.

Mezi spolehlivé známky této patologie patří údaje o zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), CT a neurosonografii (s otokem mozku u novorozenců a dětí mladších jednoho roku). Předpokládané metody zahrnují EEG, neuro-oftalmoskopii, cerebrální angiografii, skenování mozku pomocí radioaktivních izotopů a pneumoencefalografii.

Činnosti pro léčbu otoků mozku u dětí

Léčba mozkového edému u dítěte zahrnuje následující činnosti:

• Eliminace hypoxie mozku. Intubace a mechanická ventilace při hodnocení stupnice komasy Glasgow 95%, Pa0290-100 mm Hg. Art. (> 70 mmHg.) Nízké hodnoty PEEP.
• Snížení hodnoty ICP: mannitolu v dávce 0,2-0,5 g / kg po dobu 10-20 minut. Osmolarita krevní plazmy by neměla být vyšší než 310 mosmů / l, k udržení osmolarity může být mannitol podáván v dávce 0,25 g / kg každých 4 hodiny. Vyvarujte se hypoosmolarity!
• Infuzní terapie na úrovni 70-80% denní fyziologické potřeby (ale krevní tlak by se neměl snížit); Dodává se s 0,9% roztokem NaCl nebo Ringerovým roztokem. Hladiny sodíku musí být udržovány na normální úrovni. Zabraňte zavádění hyperosmolárních roztoků. Udržujte CVP na normální úrovni.
• Udržujte normoglykemii.
• Udržování krevního tlaku nad normálem (kardiotonické léky pro tento účel - dopamin, dobutamin, norepinefrin).
• Hemoglobin> 100 g / l.
• Antikonvulsivní terapie: thiopental bolus 2-5 mg / kg, pak intravenózně 1-5 mg / kg / h. Úroveň séra: 40-50 mg / ml. S poklesem krevního tlaku - jmenování norepinefrinu.
• Omeprazol 1 mg / kg / den (udržuje pH žaludeční šťávy> 4,5).
• Udržování normální tělesné teploty (paracetamol, metamizol, ibuprofen během hypertermie, prevence hypotermie).
• Vymezení antibakteriálních léčiv.
• Prednisolon intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 1-3 mg / kg, dexamethason 0,1 mg / kg (v 1 ml 4 mg).
• Požadovaná katetrizace močového měchýře. Udržování diurézy v dávce> 1 ml / kg / h (v případě potřeby s použitím diuretik, furosemidu, jednorázové dávky 0,5-1-2 mg / kg, podávání mikromanu do 10 mg / kg / den je možné). Fluidní bilance každých 4-6 hodin (nezapomeňte na syndrom nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu).
• Při minimálních zákrocích zahrnujících bolest (odstranění tracheobronchiálního stromu atd.) Je nutná odpovídající anestézie nebo sedace (midazolam 0,1-0,2 mg / kg intravenózně nebo fentanyl 1-5 mg / kg), aby se vyloučil kašel, zvýšení krevního tlaku.
• Bikarbonát: přednostně se vyvaruje kvůli možné paradoxní "CNS-acidóze".
• Poloha těla pacienta se zvýšeným hlavovým koncem (30 °) a odstranění dalších příčin, které narušují výtok z lebeční dutiny (například katetrizace žil horního dna vena cava se nedoporučuje).

S neúčinností konzervativní léčby edému mozku u novorozenců a malých dětí se provádí operace dekompresní kraniotomie odstraněním kostního štěpu za účelem snížení ICP v důsledku edému mozku.

Co potřebujete vědět o otoku mozku u dětí

Novorozenci pravděpodobně trpí takovou nemocí, jako je mozek mozku. Problém se každým rokem stává stále více rozšířeným a nebezpečným. Edémový mozek u novorozenců je obtížné léčit a častěji se vyžaduje chirurgická intervence k jeho odstranění. Operace jako zásah do mozkové aktivity dítěte není o nic méně nebezpečná než samotná nemoc. Příznaky edému mozku u dítěte lze snadno odhalit, což znamená, že lékařská pomoc bude poskytována včas, což výrazně zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Co vede k patologii a co to je?

Cerebrální edém u novorozenců je nejčastěji výsledkem traumatu během porodu. Kromě toho může otok v mozku dětí vyvolat:

Z jakéhokoli důvodu násilím vyvolává otok mozku a jeho podíl na novorozence. Lékaři rozdělí nemoc na dvě hlavní formy:

1. Regionální, když je edém mozku u dětí lokalizován v určité části mozku. Příčinou je hematom, cysta nebo nádor.
2. Časté, když je celý mozek opuštěný. Příčiny takového edému jsou trauma hlavy, asfyxie během porodu, utopení nebo silná intoxikace.

Opuch mozku u takového dítěte vyvolává zvýšení intrakraniálního a krevního tlaku. Poté je podlouhlá část mozku upnuta, což odpovídá za tělesnou teplotu, respirační a srdeční funkce.

Je to důležité! Porucha v jakémkoli systému malého dítěte vede k smrti, pokud mu není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Klinický obraz

Otok mozku u dětí může být stanoven i bez odbornosti v oblasti medicíny. Při otoku mozkových buněk bude nemoc určena následujícími příznaky:

• letargie, podrážděnost způsobená světlem a zvuky, dokonce i tiše, plakat - to vše jsou známky toho, že otoky vyvolaly nárůst nitrolebního tlaku;
• selhání při respirační a srdeční činnosti, jejichž následky mohou být smrtelné nebo postižené;
• selhání orgánu;
• křečivost;
• rychlé zbarvení kůže;
• slabé

Je to důležité! Situace je pro předčasně narozené děti horší, důsledky takového pohybu mohou nejen vyvolat významné selhání mozkové aktivity, ale také způsobit smrt dítěte.

Rodiče, kteří striktně monitorují své dítě, okamžitě uvidí změny ve svém stavu. Malé dítě, zejména novorozenec, nikdy nekričká za nic. V tomto věku je důvodem jeho pláče zdravotní problémy. Proto ho nenechávejte bez dozoru a stěžujte si na špatné chování. Pokud křičí, je důvod pro to, a pokud se některý z příznaků mozkového edému připojil k pláči, pak je nemožné zpoždění. Nyní běží čas celé hodiny, takže okamžitě zavolejte sanitku, aby vaše dítě zachránilo.

Diagnostika

Problémy s mozkem, jejichž příznaky byly uvedeny výše, jsou diagnostikovány několika způsoby:

1. K identifikaci a potvrzení příznaků mozkového edému neurolog vyšetří dítě, které bude kontrolovat reflexní a reakční charakteristiky.
2. Studie s MRI a CT.
3. Neurosonograph a nain oftalmoscope pomáhají zjistit výskyt patologie a jejího umístění.

Nejčastěji používají integrovaný přístup v diagnostice tak, aby diagnostika byla přesná. Koneckonců, nejmenší chyba může stát trochu trpělivého života a zdraví. Předčasné dítě je pečlivěji vyšetřováno, protože mnoho jeho orgánů se nevyvinulo, což znamená, že šance na obnovu jsou méně. Výskyt takové patologie v něm může být vyvolán jakýmkoli faktorem, vše závisí na současném stavu jeho zdraví.

Terapie

Je velmi obtížné bojovat s mozkovým edémem u dětí. V závislosti na závěrečném hodnocení svého stavu a závažnosti onemocnění bude předepsána speciální léčba. Vzhledem k tomu, že aktivita mozku může způsobit různé škody, bude léčba čistě individuální. Důsledkem pozdního přitahování k lékařské péči může být nejen postižení dítěte, ale i smrt. Nezáleží na tom, jestli má předčasné dítě nebo dítě s porodem s termínem onemocnění, mají lékaři jeden cíl - zjistit, co způsobilo edém a jeho vývoj a co nejrychleji ho odstranit.

Léky jsou předepisovány v kombinaci, aby nejen odstranily řadu charakteristických příznaků edému, ale i jeho samotnou příčinu. Terapie je založena na:

• osmotické diuretiky, jako je furosemid nebo lasix;
• hormony;
• svalové relaxanty, které pomohou eliminovat křečový stav;
• kortikosteroidy. Odstraní opuch a zastaví šíření otoku v mozku;
• nootropika Pomohou normalizovat krevní oběh, bez nichž se mozková činnost nevrátí k normálu;
• léky na specifické příznaky.

V takovém případě bude léčba zvolena přísně individuálně. Dítě je umístěno v nemocnici intenzivní péče, kde je stav dítěte sledován nepatrně. Když se stav dítěte zlepší, vyšetření se přepne na hodinový režim. Existuje přísná kontrola ukazatelů mozku, aby se zabránilo novému vývoji patologie. Někdy děti netolerují určitá léčiva, takže lékař si pro ně zvolí vhodnější analogy. Všechna opatření v terapii budou směřována nejen k odstranění poškození způsobeného nádorem, ale také k obnově a rozvoji nervových a mozkových buněk dítěte.

Dítě je ohroženo?

Když dojde k edému v mozku dítěte, žádný lékař nemůže okamžitě předpovědět výsledek onemocnění. Výskyt edému, jeho příznaky obdrží zvýšenou pozornost a teprve po zahájení terapie doktor dokáže poskytnout rodičům dítěte přesnější předpověď. Někdy mohou být účinky nemoci děsivé a některé děti ji trpí bez jakýchkoli následků. V závislosti na tom, jak rychle rodiče reagovali na nebezpečné příznaky, přivedli dítě do nemocnice, kde byl zahájen správná léčba, prognóza bude záviset.

Nejčastějšími komplikacemi po takovém onemocnění jsou:

1. Růst hlavy dítěte nepřiměřeně k tělu, který je způsoben expanzí fontanelu, který je ovlivňován vysokým intrakraniálním tlakem.
2. Vývoj dítěte se může objevit nesprávně jak z fyzického, tak z mentálního hlediska. S příznivým výsledkem léčby musí dítě ve věku jednoho roku dospět ke zdravým rovesníkům ve vývoji, ale pouze v případě, že mozku utrpěl mírně. V opačném případě bude zpoždění dítěte zřejmé a dítě bude v závislosti na jeho individuálních indikátorech přiděleno skupině postižených osob.
3. Hyperaktivita nebo naopak úplná nepřítomnost dítěte.
4. Mozková obrna.
5. Periventrikulární edém, který je považován za nejnebezpečnější důsledek onemocnění, protože jeho účinek je nejčastěji periventrikulární leukomalacie. S jejími mozkovými buňkami zemře rychleji. Nejčastěji se tento problém diagnostikuje u předčasně narozených dětí, neboť jejich systém mozkové krevní transfukce nefunguje normálně a všechny mechanismy samoregulace tohoto procesu jsou nedostatečně rozvinuté a dochází k leukomalaci. Často proto dochází k rozvoji hypoxie, která bez jakéhokoli jiného důvodu stimuluje otok mozkové tkáně.
6. Neúspěch ve fyziologické funkčnosti dítěte - neméně těžké následky mozkového edému. Při tom dítě nemůže ohýbat nebo narovnat končetiny normálně. Existuje problém s nezávislým držením hlavy. Dokonce i sací reflex často zmizí. Proto jsou tyto děti často diagnostikovány mozkovou obrnou.
7. Smrt Jedná se o nejsmutnější prognózu takové nemoci, která nejčastěji vyplývá ze skutečnosti, že rodiče nepožádali o lékařskou pomoc včas, nebo byla nesprávně vyřízena. Smrt může také nastat v případech, kdy dítě dosáhlo rozsáhlých poranění během porodu.

V dnešní době, bezprostředně po narození, je mnoho dětí diagnostikováno kakotekmozga, ale ne vždy jsou tyto situace kritické. U prvních projevů příznaků této patologie je naléhavá potřeba upozornit lékaře. Koneckonců, čím dříve je problém identifikován a léčba je zahájena, tím je pravděpodobnější, že vaše dítě migruje bez následků. Pouze z pozornosti rodičů a pediatra krebenkuzavisit jeho zdraví a dlouhé roky života bez zdravotního postižení nebo jiných zdravotních problémů.

Cerebrální edém: příčiny, důsledky

Cerebrální edém je onemocnění, které je nebezpečné v jakémkoli věku. Analýza příčin mozkového edému naznačuje, že na tuto patologii jsou náchylné jak děti, tak i dospělí.

Důsledky onemocnění jsou závažné. Mohou vést k porušení duševní činnosti, postižení nebo smrti osoby.

Co je otok mozku?

Cerebrální edém je jeho otok, který je způsoben fyzikálně chemickými procesy v těle pod vlivem zranění nebo nemoci. Podstatou edému je hromadění přebytečné tekutiny v mozkové tkáni. Prostor je ohraničen kostí lebky. Výsledkem je komprese mozkové tkáně.

Mozková centra zodpovědná za životně důležitou činnost mozku a těla mohou být poškozena.

Typy a příčiny edému

Mozkový edém se může vyvinout z následujících důvodů:

• traumatické poranění mozku s různou závažností;
• otravy toxickými látkami, drogami, alkoholem;
• asfyxie;
• přítomnost nádorů v mozku, které komprimují mozkovou tkáň a cévy;
• mozkové metastázy pro rakovinu jiného místa;
• anafylaktický šok způsobený těžkou alergickou reakcí;
• subarachnoidní krvácení při ischemické mrtvici s vysokým krevním tlakem;
• vysoký intrakraniální tlak při hemoragické mrtvici;
• hematom v oblasti mozkové kůry;
• těžký diabetes mellitus se zvýšenou hladinou glukózy v krvi;
• těžké poškození ledvin nebo jater;
• u dětí: porodní poranění, těžká latexní toxicita během těhotenství matky, zadusení při únavě kořene nebo prodloužené porodu;
• křeče při epilepsii, tepelné mrtvice, vysoká teplota na pozadí závažných infekčních onemocnění (chřipka, meningitida, encefalitida, spalničky a další);
• po chirurgickém otevření lebky;
• náhlých poklesů tlaku a nedostatku kyslíku s výškovými rozdíly.

Porušení vaskulární permeability, zvýšený tlak v kapilárách přispívá k akumulaci vody v mezibuněčném prostoru, což také přispívá k tvorbě otoku.

Edém mozku se dělí podle stupně lokalizace:

1. Místní nebo regionální edém - umístěný v určité oblasti. Tento typ otoku má různé formy: cysta, hematom, absces, nádor.
2. Generalizovaná (difuzní) - rozšiřuje se na celý mozek. Vyvinuto kvůli velké ztrátě bílkovin v moči kvůli změnám v biochemických procesech během těžkých patologií. Její vývoj je obzvláště nebezpečný, když postihuje mozkový kmen.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají problémy s kardiovaskulárním systémem, zneužívání alkoholu, pracují na fyzické práci s vysokým rizikem zranění. Samostatná skupina - novorozené děti.

Svojí povahou je edém mozku rozdělen na několik typů:

1. Cytotoxický edém - se vyvíjí v důsledku ischemie, hypoxie, intoxikace; je doprovázena abnormálním zvýšením množství šedé hmoty.
2. Vasogenní - objevuje se na pozadí vývoje nádoru, abscesu, ischémie i po chirurgických operacích. Množství bílé hmoty roste patologicky. V rámci lebky dochází k aktivní kompresi mozku.
3. Osmotic - patologie, ke které dochází se zvýšenou hladinou glukózy a sodíku v krvi; Výsledkem onemocnění je dehydratace mozku a pak celé tělo.
4. Intersticiální edém - se rozvíjí v důsledku pronikání vody do mozkové tkáně.

OGM u novorozenců

Cerebrální edém u dětí má řadu charakteristických rysů, kvůli jemnosti chrupavkových tkání spojujících kraniální kosti, přítomnost "fontanel" a růstu mozku. Vyskytuje-li se tekutina v mozku dítěte. K tomu dochází z jednoho z následujících důvodů:

• trauma prostřednictvím původního kanálu;
• vrozené patologie nervového systému;
• hypoxie plodu, chronický nedostatek kyslíku;
• vrozená onemocnění související s tvorbou nádorů v hlavě;
• encefalitida nebo meningitida;
• infekce mateřských těhotenství včetně toxoplazmózy;
• předčasné porodnosti, kdy se zvyšuje množství sodíku v krvi.

Symptomy

Symptomy mozkového edému se projeví v závislosti na závažnosti onemocnění.

Nejčastěji se pacient obává:

• nevolnost;
• zvracení;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• porucha paměti;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• hypotenze (snížený tlak);
• řečové potíže;
• zbloudilé dýchání.

Všechny tyto příznaky připomínají stížnosti charakteristické pro řadu dalších nemocí.

V závažnějších případech jsou pozorovány křeče a paralýza, což vede k neschopnosti svalové kontrakce. Mohou to být halucinace, otok obličeje podlitinami, mdloby.

Cerebrální edém může vést ke vzniku kómatu. Není-li onemocnění ošetřeno, smrt je možná.

Diagnostika: základní metody

Obtížnost diagnostiky mozkových otoků spočívá v tom, že onemocnění se téměř v samém počátku nezjistilo. Nicméně je možné stanovit diagnózu s ohledem na rizikové faktory - trauma nebo základní onemocnění, které pacient trpí. Oba mohou způsobit otok.

Pokud existuje podezření na edém mozku, měl by být pacient vyšetřen v nemocnici, obvykle jednotce intenzivní péče nebo neurochirurgie.

Zkoumání fundusu pomáhá identifikovat nemoc. Pro objasnění diagnózy určte lokalizaci a závažnost edému, CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonanční imaging) mozku. Jedná se o velmi informativní moderní neinvazivní metody, které umožňují diagnostikovat různé patologické stavy včas.

Podle situace je také možné provést angiografii, bederní punkci. Příhodnost tohoto nebo druhého výzkumu určí lékaři.

Léčba

Cerebrální edém je nejčastěji léčený lékařskou metodou. Hlavními cíli je zlepšit průtok krve, aktivovat pohyb CSF v mozkových tkáních a eliminovat přebytečné tekutiny a toxiny z nich.

Léčba se provádí s konstantním sledováním tělesné teploty a krevního tlaku. V případě potřeby jsou předepsány antibiotika, diuretika, diuretika a barbituráty jako antikonvulziva.

Při lokálním edému pomáhá terapie kortikosteroidy (hormonální terapie). Pro normalizaci metabolismu v mozkové tkáni se doporučují nootropní léky: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Pro zlepšení cerebrálního oběhu lékař předepisuje zvonění, trental, pro zpevnění stěn cév - protizánětlivé a jiné prostředky. Často je pacientovi předepsané svalové relaxanci, sedativa. V posledních letech se účinná a doporučená metoda stává léčbou vyššími dávkami kyslíkově-kyslíkové terapie.

Léčba edému mozku by se měla provádět v nemocnici a v případech, kdy pacient může vyžadovat nouzovou pomoc v oblasti podpory života, na jednotce intenzivní péče.

Léčba léčiva však ne vždy dává požadovaný účinek. Pak zůstává jen uchýlit se k chirurgickému zásahu. Může to být relativně malá operace, nebo komplexnější - trepanace lebky. Kranium se otevře, pokud se v mozkové tkáni vytvoří hematomy nebo je pacient diagnostikován onkologickým onemocněním. V tomto případě se odstraní hematom nebo nádor, který způsobuje otok.

Důsledky edému mozku u dospělých

Důsledky onemocnění závisí do značné míry na jeho závažnosti, stejně jako včasnost diagnózy a léčby. Pokud je léčeno pouze základní onemocnění, jejíž komplikací je edém mozku, je obtížné poskytnout dobrou prognózu, následky mohou být strašné. Úplné obnovení funkce postižené oblasti je možné pouze s malým perifokálním edémem. Budoucnost ostatních pacientů vypadá ponurěji. Přinejmenším dostávají skupinu zdravotně postižených osob.

Po léčbě má člověk často tak nepříjemný příznak jako zvýšený intrakraniální tlak. Dává pacientovi ospalost, letargii a časté bolesti hlavy. Mentální schopnosti pacienta jsou sníženy, stejně jako jeho schopnost komunikovat s lidmi, orientovat se v čase. Kvalita života takové osoby se výrazně zhoršuje.

Dalším důsledkem onemocnění jsou adhezivní procesy v mozku. Adheze se mohou tvořit mezi membránami mozku, v komorách, podél toku kapaliny. Tato patologie se projevuje bolestmi hlavy, depresivními stavy, poruchami vědomí a poruchami neuropsychiatrických reakcí.

Důsledky edému v medulě jsou velmi nebezpečné. To je v něm nejdůležitější centra pro podporu života těla. Výsledkem může být porušení přívodu krve, dýchání, křeče, záchvaty epilepsie. Pokud dojde k porušení nebo přemístění mozku, může dojít k paralýze, může dojít k selhání dýchání.

Smrt pacienta také nastane, pokud není léčba pokročilého edému mozku provedena. V nejpříznivějším případě bude nemoci přenášené pacientem bez léčby následně způsobovat pokles inteligence, zhoršení aktivity mozku. Ale to není nejhorší forma edému.

Existují však případy úplného vyléčení bez jakýchkoli následků. To je nejvíce charakteristické pro mladé lidi, kteří nemají chronické nemoci, na základě doporučení lékaře. Obvykle se v takových případech jedná o neexistenci rozsáhlého lokálního otoku, nejčastěji získaného v důsledku otřesů při nehodě nebo v boji. Kromě toho je příčinou intoxikace (včetně alkoholu), horská nemoc (pozoruje se u horolezců). Malý otok v těchto případech může projít sám.

Jak působí otoky na děti?

Léčba mozkových otoků u dětí i dospělých není vždy zcela možná. To je plné zdravotních problémů v budoucnu. Dítě může přetrvávat v poruchách řeči, v koordinaci pohybů. Možné následky ve formě onemocnění vnitřních orgánů. Děti, u kterých došlo k edému mozku, mohou vyvinout epilepsii, hydrocefalus, mozkovou obrnu (CP).

Dítě může mít mentální retardaci. Přenesený otok mozku se také může projevit díky zvýšené nervové excitabilitě, mentální nestabilitě.

Rodiče, kteří jsou blízko k dítěti s pokročilým mozkovým edémem, potřebují spoustu trpělivosti a lásky k tomu, aby jejich dítě překonalo (pokud možno) důsledky nemoci.

Prevence edému mozku

Abyste se tomuto nemoci vyhnuli, musíte se postarat o to, aby nedošlo k domácím zraněním, nehodám, nehodám, pádům apod. incidentů. Dodržování pravidel chování, bezpečnosti v každodenním životě, na silnicích při jízdě na kole při práci na staveništi by mělo být normou.

Zvláštní pozornost by měla věnovat tělo při horských turistikách. Je třeba dát mozku čas aklimatizovat a zvyknout si na zvýšení výšky.

Odmítnutí špatných návyků také do značné míry přispívá k normalizaci metabolických procesů v mozku, ke snižování rizikových faktorů ak větší bezpečnosti lidí. Je třeba vakcinovat včas, postarat se o sebe i ostatní lidi před infekčními nemocemi a jejich šířením, dodržovat hygienické a hygienické normy.

Šetrný režim, postoj k péči, zdravý životní styl jsou zvláště důležité pro těhotné ženy. Některé případy mozkového edému u kojenců lze zabránit neustálým sledováním zdraví matky, sledováním lékařem v průběhu těhotenství, ultrazvukovými vyšetřeními a dalšími opatřeními k zajištění bezpečnosti práce.

Opuch mozku u dítěte: příčiny, příznaky, léčba, účinky

Cerebrální edém u novorozenců není neobvyklý. Příčinou jsou zpravidla infekční a neinfekční onemocnění, vývojové poruchy, porodní poranění, zejména průchod hlavy dítěte mateřským porodem. Nebezpečí stavu v jeho vymazaných projevech: často s otokem mozku u kojenců a tak neschopné mluvit o svém zdravotním stavu, je zde rozmazaný příznak. Ovšem účinky mozkového edému mohou být významné.

Příčiny a typy otoků mozku novorozenců

V novorozeneckém období je mozkový edém pozorován v důsledku vrozených a získaných onemocnění, doprovázených rychlým vývojem, porodním traumatem. Mozkový otok infekční a neinfekční etiologie je rozdělen.

Při edému dochází ke zvýšení množství intracerebrální tekutiny, což způsobuje změny v chování dítěte a určité příznaky neurologické povahy.

V závislosti na oblasti léze existují dva typy edému mozku.

Místní nebo regionální otok mozku zachycuje část mozku, ve kterém dochází k patologickému procesu nebo vývoji novotvaru. Patologie nebo proces, který vyvolává otoky v oblasti mozku, se nachází přímo v mozkové tkáni. Nejčastější příčinou je hematom, který je důsledkem patologie práce, narušení pracovního procesu, nesrovnalostí velikosti hlavy dítěte s pánevními kostimi a poranění hlavy po porodu. Příčinou regionálního edému u dětí může být také přítomnost cystických vměstků v mozkové tkáni, vznik abscesu, vývojová patologie atd.

Generalizovaný edém se rozšiřuje na celou oblast mozku. Důvodem mohou být značné poranění hlavy, neuroinfekce, intoxikace, zadusení při porodu, stejně jako potíže s odtokem mozkomíšního moku z mozkové tkáně v důsledku poranění páteřního kanálu nebo vývojových poruch.

Symptomy mozkového edému u dětí a diagnóza onemocnění

Cerebrální edém a zvýšení intrakraniálního tlaku způsobují porušení, stlačování medulky oblongata, která je odpovědná za procesy termoregulace, dýchání a fungování kardiovaskulárního systému. Poruchy medulla oblongata vedou k nedostatečnému fungování hlavních systémů podporujících život v těle dítěte, které vyvolávají spektrum příznaků a projevů různého stupně závažnosti, od malých po fatální.

Novorozené dítě s projevy stavu edému mozku může plakat po dlouhou dobu a piercingly, být v rozrušeném stavu, mít poruchy spánku. V závislosti na závažnosti onemocnění jsou zaznamenány otoky, vyklenutí pokožky přes membránu pokrývající fontanely, častá regurgitace, zvracení, hypertermie těla (horečka) a křeče. Starší děti reagují se ztrátou vědomí, konvulzivními jevy. Příznaky lokálního edému mozku na počátku vývoje nebo v nezpreslené fázi by měly být odlišeny od projevů jiných nemocí, poruch a fyziologických stavů, včetně projevů dětské koliky.

Diagnostika se provádí obecnými a inštrumentálními metodami. Primární diagnóza, která určuje potřebu hloubkového studia, provádí pediatr nebo neurolog. Obsahuje:

• sbírka anamnézy o průběhu těhotenství matky, zvláštnosti porodu, přítomnost dědičných onemocnění u blízkých příbuzných dítěte;
• všeobecné vyšetření dítěte lékařem, přezkoumání stavu v průběhu času
• neurologické vyšetření na přítomnost nepodmíněných reflexů;
• hodnocení odpovědí dítěte na chování;
• analýza psychomotorických funkcí.

Instrukční metody vyšetření se provádějí po počáteční diagnostice, jak je předepsáno specialistou. Techniky jako ultrazvuk, elektroencefalografie, neurosonografie, počítačová tomografie apod. Lze aplikovat v závislosti na typu poruchy a věku dítěte.

Léčba a účinky mozkového edému u dítěte

Cerebrální edém se týká kategorie stavů vyžadujících nouzovou lékařskou péči. Identifikace příčin patologického procesu a léčby by měla začít okamžitě. Důležitým základem účinného léčení edému je diagnóza příčiny poruchy a její eliminace.

Chcete-li zmírnit příznaky otoku, použijte několik skupin léků. Většinou využívá osmotické diuretika (Furosemid, Mannitol, Lasix) a léky skupiny glukokortikosteroidů.

S neúčinností léků se uchýlila k chirurgickým metodám léčby: bypass, tvorba dalších kanálů pro odtok tekutin, eliminaci patologie, cysty, vzdělávání, vyvolávání akumulace mozkomíšního moku v mozku.

V závislosti na závažnosti příznaků, lokalizaci edému, času a účinnosti terapie i věku dítěte mohou být účinky tohoto onemocnění buď nevystaveny nebo mohou vést ke zdravotnímu postižení a ke ztrátě zdraví.

Mezi drobné následky patří dočasná podrážděnost, podrážděnost, asténie. Dítě i po zotavení může být některé neurologické příznaky: šlachových reflexů, Babinski reflex může dojít mimo věkovém rozmezí, může dojít ke zvýšení svalové napětí, některé vývoj jednostranné nebo oboustranné zpoždění psychomotorické, poruchy spánku, bolesti hlavy, kinetózy v autě, akutní reakce na dusna, hluk, jasné náklady, ostrý zápach a jiné dráždivé účinky, častá regurgitace.

Děti mají vysokou plastičnost tkání, takže s malými komplikacemi mozkového edému se můžete spolehnout na nezávislou korekci následků.

Závažnějším stavem způsobeným nahromaděním tekutiny v mozkových tkáních je vývojové zpoždění u dětí v různých oblastech geneze, porucha intelektu, nedostatek pozornosti, hyperaktivita.

Dítě po mozkovém edému může trpět mozkovou obrnou, epileptickými záchvaty. Kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a otevření fontanelů lze pozorovat nárůst objemu hlavy, hydrocefalus.

Nejtěžší komplikací je periventicularní leukomalacia, nekróza mozkové tkáně, která je důsledkem nitroděložní nebo porodní hypoxie. Nejčastěji jsou děti, které se narodily dříve, postiženy v důsledku neformálního cerebrálního oběhu.

Cerebrální edém je závažný stav, který vyžaduje naléhavou konzultaci a terapii. Dítě, které projevuje dokonce menší příznaky edému mozku, potřebuje lékařskou prohlídku a diagnózu příčin. Děti, které začnou léčit v počátečních fázích vývoje patologického procesu, se mnohem pravděpodobněji zotaví bez důsledků pro psychiku a fyziologii.

Opuch mozku u dítěte: příčiny, příznaky, léčba, účinky

Cerebrální edém u novorozenců není neobvyklý. Příčinou jsou zpravidla infekční a neinfekční onemocnění, vývojové poruchy, porodní poranění, zejména průchod hlavy dítěte mateřským porodem. Nebezpečí stavu v jeho vymazaných projevech: často s otokem mozku u kojenců a tak neschopné mluvit o svém zdravotním stavu, je zde rozmazaný příznak. Ovšem účinky mozkového edému mohou být významné.

Příčiny a typy otoků mozku novorozenců

V novorozeneckém období je mozkový edém pozorován v důsledku vrozených a získaných onemocnění, doprovázených rychlým vývojem, porodním traumatem. Mozkový otok infekční a neinfekční etiologie je rozdělen.

Při edému dochází ke zvýšení množství intracerebrální tekutiny, což způsobuje změny v chování dítěte a určité příznaky neurologické povahy.

V závislosti na oblasti léze existují dva typy edému mozku.

Místní nebo regionální otok mozku zachycuje část mozku, ve kterém dochází k patologickému procesu nebo vývoji novotvaru. Patologie nebo proces, který vyvolává otoky v oblasti mozku, se nachází přímo v mozkové tkáni. Nejčastější příčinou je hematom, který je důsledkem patologie práce, narušení pracovního procesu, nesrovnalostí velikosti hlavy dítěte s pánevními kostimi a poranění hlavy po porodu. Příčinou regionálního edému u dětí může být také přítomnost cystických vměstků v mozkové tkáni, vznik abscesu, vývojová patologie atd.

Generalizovaný edém se rozšiřuje na celou oblast mozku. Důvodem mohou být značné poranění hlavy, neuroinfekce, intoxikace, zadusení při porodu, stejně jako potíže s odtokem mozkomíšního moku z mozkové tkáně v důsledku poranění páteřního kanálu nebo vývojových poruch.

Symptomy mozkového edému u dětí a diagnóza onemocnění

Cerebrální edém a zvýšení intrakraniálního tlaku způsobují porušení, stlačování medulky oblongata, která je odpovědná za procesy termoregulace, dýchání a fungování kardiovaskulárního systému. Poruchy medulla oblongata vedou k nedostatečnému fungování hlavních systémů podporujících život v těle dítěte, které vyvolávají spektrum příznaků a projevů různého stupně závažnosti, od malých po fatální.

Novorozené dítě s projevy stavu edému mozku může plakat po dlouhou dobu a piercingly, být v rozrušeném stavu, mít poruchy spánku. V závislosti na závažnosti onemocnění jsou zaznamenány otoky, vyklenutí pokožky přes membránu pokrývající fontanely, častá regurgitace, zvracení, hypertermie těla (horečka) a křeče. Starší děti reagují se ztrátou vědomí, konvulzivními jevy. Příznaky lokálního edému mozku na počátku vývoje nebo v nezpreslené fázi by měly být odlišeny od projevů jiných nemocí, poruch a fyziologických stavů, včetně projevů dětské koliky.

Diagnostika se provádí obecnými a inštrumentálními metodami. Primární diagnóza, která určuje potřebu hloubkového studia, provádí pediatr nebo neurolog. Obsahuje:

• sbírka anamnézy o průběhu těhotenství matky, zvláštnosti porodu, přítomnost dědičných onemocnění u blízkých příbuzných dítěte;
• všeobecné vyšetření dítěte lékařem, přezkoumání stavu v průběhu času
• neurologické vyšetření na přítomnost nepodmíněných reflexů;
• hodnocení odpovědí dítěte na chování;
• analýza psychomotorických funkcí.

Instrukční metody vyšetření se provádějí po počáteční diagnostice, jak je předepsáno specialistou. Techniky jako ultrazvuk, elektroencefalografie, neurosonografie, počítačová tomografie apod. Lze aplikovat v závislosti na typu poruchy a věku dítěte.

Léčba a účinky mozkového edému u dítěte

Cerebrální edém se týká kategorie stavů vyžadujících nouzovou lékařskou péči. Identifikace příčin patologického procesu a léčby by měla začít okamžitě. Důležitým základem účinného léčení edému je diagnóza příčiny poruchy a její eliminace.

Chcete-li zmírnit příznaky otoku, použijte několik skupin léků. Většinou využívá osmotické diuretika (Furosemid, Mannitol, Lasix) a léky skupiny glukokortikosteroidů.

S neúčinností léků se uchýlila k chirurgickým metodám léčby: bypass, tvorba dalších kanálů pro odtok tekutin, eliminaci patologie, cysty, vzdělávání, vyvolávání akumulace mozkomíšního moku v mozku.

V závislosti na závažnosti příznaků, lokalizaci edému, času a účinnosti terapie i věku dítěte mohou být účinky tohoto onemocnění buď nevystaveny nebo mohou vést ke zdravotnímu postižení a ke ztrátě zdraví.

Mezi drobné následky patří dočasná podrážděnost, podrážděnost, asténie. Dítě i po zotavení může být některé neurologické příznaky: šlachových reflexů, Babinski reflex může dojít mimo věkovém rozmezí, může dojít ke zvýšení svalové napětí, některé vývoj jednostranné nebo oboustranné zpoždění psychomotorické, poruchy spánku, bolesti hlavy, kinetózy v autě, akutní reakce na dusna, hluk, jasné náklady, ostrý zápach a jiné dráždivé účinky, častá regurgitace.

Děti mají vysokou plastičnost tkání, takže s malými komplikacemi mozkového edému se můžete spolehnout na nezávislou korekci následků.

Závažnějším stavem způsobeným nahromaděním tekutiny v mozkových tkáních je vývojové zpoždění u dětí v různých oblastech geneze, porucha intelektu, nedostatek pozornosti, hyperaktivita.

Dítě po mozkovém edému může trpět mozkovou obrnou, epileptickými záchvaty. Kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a otevření fontanelů lze pozorovat nárůst objemu hlavy, hydrocefalus.

Nejtěžší komplikací je periventicularní leukomalacia, nekróza mozkové tkáně, která je důsledkem nitroděložní nebo porodní hypoxie. Nejčastěji jsou děti, které se narodily dříve, postiženy v důsledku neformálního cerebrálního oběhu.

Cerebrální edém je závažný stav, který vyžaduje naléhavou konzultaci a terapii. Dítě, které projevuje dokonce menší příznaky edému mozku, potřebuje lékařskou prohlídku a diagnózu příčin. Děti, které začnou léčit v počátečních fázích vývoje patologického procesu, se mnohem pravděpodobněji zotaví bez důsledků pro psychiku a fyziologii.

Opuch mozku u novorozence

Cerebrální edém u novorozence je proces způsobený nadměrnou akumulací tekutiny v buňkách a intersticiálním prostorem mozku u dítěte. Jedná se o druh ochranné reakce v reakci na poškození mozkové tkáně jakékoliv etiologie. U malých dětí má onemocnění velmi vážné následky, proto je nutné diagnostikovat proces v počátečních fázích.

Kód ICD-10

Příčiny edému mozku u novorozenců

Příčiny edému mozku u novorozenců pocházejí z patogeneze a mohou být zcela odlišné. Někdy se proces rozvíjí tak rychle, že není možné zjistit skutečnou příčinu.

Lokalizovaný edém se vyskytuje v malém prostoru mozku a může být způsoben nádorem mozkových hemisfér nebo meningů. Takový nádor může přitlačit sousední mozkové struktury a poškodit krevní oběh v cévách, a pak se proces vyvíjí podle mechanismu zvyšujícího se tlaku a průniku tekutiny do buněk. U novorozenců mohou být nádory výsledkem intrauterinního působení faktorů životního prostředí nebo se mohou rozvinout a růst po narození.

Poranění mozku je jednou z nejčastějších příčin edému mozku u novorozenců. Lebka dítěte při narození je velmi tvárná vzhledem k tomu, že švy mezi kostimi nejsou pevně spojeny a tam jsou fontanely. Na jedné straně pomáhá dítěti projít narozením při narození, ale na druhé straně je to velmi vážný rizikový faktor pro vznik poškození mozkových tkání. Při porodu jsou zranění při porodu velmi časté. Mohou to být kvůli patologii ze strany matky, kdy proces narození není fyziologický s rychlou pracovní činností. Mohou se také vyskytnout zákroky lékařů, u kterých dochází často k poranění porodu. V každém případě narození trauma může způsobit krvácení nebo hematom, a to je komprese mozkové tkáně s rizikem vzniku lokálního otoku.

Příčinou vzniku generalizovaného otoku je častější ischemické poškození mozkové tkáně. Pokud existuje patologie těhotenství, která zhoršuje krevní oběh v pupočních žilách, vede to k prodloužené ischemii všech tkání plodu včetně mozku. Předčasné stárnutí placenty může vést k nedostatečnému zásobování mozkových buněk kyslíkem, což ovlivňuje krevní tlak. To vše jsou dalšími rizikovými faktory pro vznik otoku.

Dalším důvodem pro vznik generalizovaného edému mozku je toxický účinek léků a toxických látek na buňky. In utero může být dítě postiženo nadbytkem alkoholu, který brání vývoji mozku. Pokud se před narozením matka otráví, dítě se narodí s alkoholovým syndromem. Tato koncepce spočívá v tom, že mozek dítěte je velmi citlivý na toxické účinky alkoholu. Proto systematický účinek velkého množství alkoholu porušuje poměr glukózy v mozkových buňkách a může způsobit otoky. Po narození dítěte může být toxický účinek na mozkovou tkáň způsoben předávkováním léky, často kvůli nadměrné infúzní terapii. Přetížení tekutin u novorozenců se vyvíjí velmi rychle, vzhledem k jejich tělesné hmotnosti. Proto musíte být u těchto dětí velmi opatrný ohledně infuzní terapie. Předávkování některými léky: sedativa, antiepileptika mohou způsobit také otoky.

Zánětlivé procesy mozku, jako je encefalitida nebo meningitida, mají přímý význam ve vývoji otoku. To je způsobeno skutečností, že jakýkoli zánět je doprovázen otokem tkáně a zánět mozkové tkáně je doprovázen nárůstem objemu, tj. Otoku.

Arterio-venózní malformace jsou jednou z forem vrozené vaskulární patologie, při které cévy narušují normální průtok krve. To vede k tvorbě aneuryzmatů a akumulaci krve v nich. Pokud je taková malformace umístěna v mozkovém kruhu, pak může mít značnou velikost způsobit edém.

Rizikové faktory

Vzhledem k mnoha příčinám edému mozku u novorozenců je vhodné identifikovat rizikové faktory:

1. poranění porodů jsou jedním z nejčastějších a přímých rizikových faktorů;
2. nádory mozku a meningů;
3. zneužívání alkoholu nebo léků těhotné ženy během celého těhotenství nebo před přímým doručením;
4. porušení uteroplacentárního oběhu s rozvojem chronické nebo akutní hypoxie;
5. infekční patologie - absces mozku, encefalitida, meningitida;
6. vrozené abnormality mozkových cév, které jsou doprovázeny volumetrickými procesy v rozporu s odtokem tekutiny a rizikem hyperhydratace prostoru mezi buňkami.

Mnoho důvodů pro vývoj cerebrálního edému u novorozenců naznačuje, že je důležité diagnostikovat samotný edém v době zahájení léčby a příčina může být zjištěna již souběžně s terapeutickými opatřeními.

Patogeneze

Předtím, než mluvíme o příčinách otoku, je třeba porozumět patogenezi tohoto procesu. Pokud se tekutina hromadí uvnitř buňky, pak jde o edém, ale pokud se tekutina hromadí v intersticiální tekutině, pak je správnější říci o otoku mozku. V patogenezi neexistují žádné zvláštní rozdíly mezi těmito dvěma stavy, ale pro terapeutické taktiky je to velmi důležité.

Za normálních podmínek procházejí mozkové cévy mezi buňkami a dodávají jim kyslík. K tomu dochází na pozadí stabilního tlaku v tepnách, v důsledku čehož kyslík proniká do intersticiálního prostoru a buněk. Avšak v některých případech může tlak v mozkových tepnách vzrůst, což vede k nárůstu tlaku v intersticiu. Podle fyzikálních zákonů se všechny prvky pohybují směrem k většímu tlaku, takže proteiny z krevní plazmy a kapalina z nádob se pronikají stěnou do interstitia. Takže v prostoru mezi buňkami existuje větší množství bílkovin, což zvyšuje onkotický tlak. To vede k pohybu tekutiny ve směru zvýšeného onkotického tlaku a dochází k nadhydrataci mozkových buněk. Poměr iontů sodíku a draslíku v buněčné stěně je narušen, takže se sodík v buňce stává větší. To vede k ještě větším změnám ak akumulaci vody v buňkách. Proces se tak stane velmi rychle a nové buňky se velmi rychle podílejí na patologických změnách. Tím se uzavře kruh a dále se zvyšuje tlak a tím se zvyšuje otok.

V klinice a v kurzu jsou různé typy edému. Pokud je proces omezen na malou oblast mozku, pak mluvíme o lokalizovaném otoku. Generalizovaný edém je nebezpečnější a je charakterizován difuzní akumulací tekutin zahrnující obě hemisféry. Hlavním principem rozlišování těchto dvou pojmů je čas, protože velmi rychle se lokalizovaný proces může stát celkovým.

Symptomy mozkového edému u novorozence

Statistiky ukazují, že mozkový edém u novorozenců se vyskytuje u ne více než 4% dětí. Mezi příčinné faktory na prvním místě patří porodní poranění jako jedna z nejčastějších příčin otoku. Smrtelný výsledek u dětí s mozkovým edémem se vyskytuje u 67%, což svědčí o závažnosti problému.

Vzhledem k tomu, že nově narozené dítě má všechny příznaky své vlastní charakteristiky, pak okamžitě podezřívá, že výskyt mozkových otoků je trochu obtížný. Pokud by však došlo k komplikovanému porodu nebo těhotenství nebo jestliže existují jiné rizikové faktory ve formě narození u dítěte, pak je pod pečlivým dohledem lékařů. Koneckonců, první příznaky edému mozku mohou začít po třech dnech od zranění, zatímco zdravé děti jsou již posílány domů. Proto by měl dítě nejen sledovat, ale matka by měla věnovat pozornost všem příznakům.

Při edému se každá buňka zvětšuje velmi rychle, takže se zvyšuje intrakraniální tlak, a to i přesto, že lebka novorozence má pružiny. Všechny příznaky edému jsou spojeny se zvýšením tlaku. Mohou existovat systémové projevy a lokální příznaky. Systémové příznaky zahrnují nevolnost, zvracení a bolesti hlavy. Ale tyto příznaky u novorozence mají své vlastní charakteristiky. Nevolnost u malého dítěte okamžitě způsobuje zvracení a toto zvracení, které bylo před pár hodinami konzumováno. Je velmi obtížné takové zvracení ukrást a je obtížné ho opravit, protože to vyplývá ze skutečnosti, že podšívka mozku je podrážděna zvýšeným tlakem. Bolest hlavy u novorozence se může projevit v tzv. Mozkovském výkřiku, v němž dítě pokřikuje velmi a má charakteristickou pozici od hřbetu hlavy směrem dozadu. Pokud se edém mozku vyvine na pozadí infekčního procesu v podobě encefalitidy nebo meningitidy, pak zvýšení tělesné teploty jako reakce na infekční proces se vztahuje také na systémové projevy. Zvláštností novorozenců je také to, že teplota nemusí růst, ale nevylučuje to infekční proces.

Edém mozkového parenchymu u novorozenců je také doprovázen lokálními příznaky. Tyto příznaky se vyskytují, když nastane komprese určitých oblastí mozkové kůry. To se často projevuje parézou nebo paralýzou určité části těla, nebo křeče se objevují častěji u novorozenců. Křeče mohou začít s jednoduchým jitterem a během několika sekund se mohou rozšířit na celé tělo. Často se objevila malá amplitudy třesu, krátkodobé držení dechu, zrakové poruchy s horizontálním nystagmem. Existují také ohniskové a generalizované křeče. Jedním ze specifických symptomů u novorozenců, které naznačují začátek procesu poškození kůry, je okypření očí.

Také charakterizován edémem, který se postupně zvyšuje, vzhled skupiny symptomů, jako je zvýšená excitabilita. Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability se projevuje zvýšenou spontánní motorickou aktivitou, neklidným povrchním spánkem, častým nemotivovaným plačem, obnovením nepodmíněných a šlachových reflexů, svalovou dystonií, třesem končetin a brady, emoční labilitou.

Syndrom autonomní dysfunkce také dochází při edému. Vykazuje mramorování kůže, přechodnou cyanózu, poruchy dýchacího a srdečního rytmu, poruchy termoregulace a dysfunkci gastrointestinálního traktu s příznaky pylorospasmu, konstantní regurgitace, zvýšená motilita, zácpa, zvracení, přetrvávající hypotrofie. Tyto příznaky mohou být izolovány a mohou být první projevující se, pak je těžké přemýšlet o otoku.

Cerebrální edém u novorozence během porodu je pravděpodobnější při současném zranění porodu. Pak první příznaky mohou začít po narození, kdy dítě nemůže dýchat nebo má křeče. To je přímá indikace pro resuscitaci.

Když mluvíme o šíření otoku, je třeba si uvědomit několik typů této patologie, které se liší klinicky.

Mírné otoky mozku u novorozenců - to je, když se proces nerozšíří tak rychle a odpovídá na korekci. Morfologické změny v mozku s určitým stupněm v budoucnu nevedou k výraznému organickému neurologickému deficitu.

Současně dochází k poruchám hemolyzvorodinamiki s mírným hypertenzním syndromem, diapedemickým subarachnoidálním krvácením, místními oblastmi mozkového edému. Klinické projevy mohou být také minimální.

Periventrikulární otok mozku u novorozenců je otoky v okolí komor. Častěji se tento edém objevuje u pacientů s ischemickým poškozením mozku v důsledku akutní nebo chronické hypoxie dítěte v utero nebo již při porodu. Tento typ edému s včasnou diagnózou se rychle nerozšíří s rizikem narušení mozku. Mohou však existovat další komplikace.

Opuch mozkových komor u novorozenců je často výsledkem intragastrického krvácení. To vede ke zvýšení jejich objemu, což tlačí parenchymu kolem komor a způsobuje otok. Pak se klinice tohoto otoku rozvíjí na pozadí příznaků poruchy vědomí dítěte.

Komplikace a následky

Důsledky a komplikace mozkového edému u novorozence mohou být velmi závažné a mohou mít okamžité a zpožděné účinky. Smrtelný výsledek je nejstrašnějším důsledkem edému mozku. V případě opožděné léčby nebo v přítomnosti jiných patologií vede k otokům mozku k dislokaci středních struktur a křeče. To je charakterizováno skutečností, že medulla oblongata je zaklíněna do velkých okcipitálních foramen lebky, ve kterých se nachází centrum dýchání a kardiovaskulární systém. Proto může být smrt v tomto případě okamžitá.

Komplikace edému mohou být vzdálená a mohou projevit narušení životnosti motorické aktivity, příznaky mozkové obrny, křeče. Za přítomnosti periventrikulárního edému se v těchto místech mohou vytvořit cysty, které mohou později vést k trvalému narušení motorické aktivity u dítěte. Pokud se objevil edém zahrnující komorový systém mozku, může se jednat o hydrocefalus. Toto je porušení průtoku mozkové tekutiny, což vede ke zvýšení velikosti hlavy.

Důsledky patologie jsou tedy velmi závažné a prokazují potřebu důkladné diagnostiky a včasné léčby.

Diagnostika mozkového edému u novorozenců

Při diagnostice takové patologie se především jedná o důležitou historii. Koneckonců, pokud dítě trpí poraněním plic nebo příznaky meningitidy, pak se zdá, že výskyt jakýchkoli příznaků z centrálního nervového systému je považován za fenomén edému a okamžitě se začne jednat. Potvrzení diagnózy může být provedeno souběžně s terapeutickými opatřeními.

Symptomy, které by měly vést k myšlence na poškození CNS, jsou silný výkřik dítěte, nekontrolovatelné zvracení, křeče, agitovanost nebo deprese dítěte, patologické reflexe. Při vyšetření je třeba věnovat pozornost postavení dítěte, svalovému tónu, nystagmu a patologickým reflexím. Pozice dítěte s vrácenou hlavou je příznakem možné meningitidy, včetně edému. U novorozenců je jedním z povinných příznaků poškození mozku pozitivní symptom Lessage. Pro toto dítě musíte zvednout podpaží a utáhnout nohy do těla, pak je příznak pozitivní. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě zahájit další diagnostiku.

Analýzy potřebné pro dítě s mozkovým edémem by měly být s minimálním zásahem, ale měly by být informativní. Proto se považuje za povinné dokončit krevní obraz, který určí infekční změny nebo hemoragické procesy.

Při výskytu mozkových příznaků je bedrová punkce považována za povinnou. Umožňuje rozlišit meningitidu, hemoragii a redukovat hydrocefalický syndrom. Pokud je v mozkomíšním moku přítomna krev, je možné mluvit o intragastrickém krvácení a další výzkumy mohou potvrdit přítomnost zánětlivého procesu a potvrdit či vyloučit meningitidu. Je však třeba poznamenat, že při nejmenším podezření na edém je punkce kontraindikována. Prioritou jsou proto neinvazivní diagnostické metody.

Instruktivní diagnostika edému zahrnuje použití ultrazvukové diagnostiky. Ultrasonografie mozku se používá pomocí pružiny, která umožňuje provést změny v parenchymu a v komorovém systému.

Je použita jiná metoda instrumentální diagnostiky - je to doppler-cephalography. Jedná se o jednu z nejmodernějších metod, která vám umožní studovat tok krve v mozkových tepnách. Za přítomnosti lokálního otoku mohou docházet ke změnám ve formě poklesu krevní perfúze určité tepny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s hypoxicko-ischemickým poškozením centrálního nervového systému, vrozenými malformacemi mozku, primárním hydrocefalusem, intrauterinními infekcemi s poškozením nervového systému. Obtížnost diferenciace spočívá ve skutečnosti, že tyto patologie mohou být doprovázeny příznaky lokálního otoku nebo otoku mozku parenchymu během dekompenzace. Proto je důsledná diferenciální diagnóza provedena po úlevě od akutního stavu.

Léčba mozkového edému u novorozenců

Cerebrální edém v novorozeneckém období je velmi vážná diagnóza, která může mít další komplikace. Proto lze léčbu rozdělit na dvě podmíněné stadia - jedná se o nouzovou a rehabilitační léčbu.

Hlavním prvkem léčby otoků je aktivní dehydratace. To snižuje koncentraci tekutiny v mozkových buňkách a snižuje otoky. Léky, které se používají k rehydraci pro edém, jsou osmotické diuretiky. Mezi ně patří mannitol a saluretický lasix.

1. Manitol - je to osmotický diuretikum, které působí zvýšením odtoku tekutiny z tkání, zvyšuje filtraci v glomerulích a současně tekutina není reabsorbována v tubulech. Lék tedy zvyšuje osmotický tlak v mozku a způsobuje pohyb tekutiny z mozkových buněk do cév. Díky tomu dochází ke zlepšení reologických vlastností krve a kyslíku prochází lépe do buněk kůry. Tento účinek léčiva trvá čtyři až šest hodin, zatímco jeho koncentrace je větší v krevním řečišti než v tkáních. Z tohoto důvodu musí být opětovné podání léku po takovém čase provedeno. Dávka léku je 0,5 gramu na kilogram tělesné hmotnosti dítěte 20% roztoku. Nežádoucí účinky - bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dlouhodobé užívání - dehydratace a hypernatrémie. Bezpečnostní opatření - u vrozených srdečních vad používejte s velkou opatrností.
2. Furosemid - je loopback diuretikum, které působí v proximálním tubu, má rychlý diuretický účinek. Sníží absorpci sodíku v ledvinách, ale také má přímý účinek na otok mozku tím, že snižuje syntézu mozkomíšního moku. A účinek snižování nitrolebního tlaku se rovná rychlosti odstraňování tekutiny z těla, což umožňuje rychle snížit riziko komplikací edému. Způsob použití léku může být intravenózní a intramuskulární. Dávka - 0,5 - 1 miligrama na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Nežádoucí účinky - hypovolemie, hypokalemie, metabolická alkalóza, porucha glukózové tolerance, arteriální hypertenze, srdeční arytmie, akutní tubulo-intersticiální nefritida, zvracení, průjem, aplastická anémie.
3. Glukokortikoidy zaujímají významné místo při léčbě edému mozku kvůli široké škále jejich vlastností. Snižují propustnost neuronální stěny mozku na sodík a vodu a snižují syntézu mozkomíšního moku. Pokud je edém infekční, nebo je podezření na meningitidu nebo encefalitidu, pak snižují zaměření zánětu a normalizují funkci mozkových cév. Můžete použít jakýkoliv lék s výpočtem dexamethasonu: dávka může být 0,3-0,6-0,9 miligramů na kilogram jedné dávky. Opakujte příjmu každé čtyři až šest hodin. Preventivní opatření - aby se zabránilo stažení léku, je třeba udržovat interval mezi hormony a diuretiky nejméně po dobu 15 minut. Mezi vedlejší účinky patří hypofunkce nadledvin, septické komplikace, tromboembolické komplikace, osteoporóza, svalová atrofie, hypokalemie, retence sodíku, leukocytóza, trombocytóza, interkurentní onemocnění. Aby se zabránilo výskytu nežádoucích účinků kortikosteroidů, měly by být předepisovány v souladu s cirkadiánním rytmem po prvním dni podání, při postupném snižování dávky o 4-6 dní léčby (k prevenci abstinenčního syndromu a adrenální atrofie) se současným podáním draslíku, vápníku a vitaminu D.
4. Dítě s mozkovým edémem je léčeno pouze v jednotce intenzivní péče, takže je okamžitě přeneseno na umělou ventilaci plic. IVL má terapeutický účinek tím, že snižuje tlak CO2 v cévách. To zase způsobuje spasmus krevních cév, které jsou nepoškozené a normálně regulované a způsobují dodatečný průtok krve do poškozených oblastí. Použití mechanické ventilace v režimu hyperventilace s krátkými kursy umožňuje snížit intrakraniální tlak během pouhých dvou hodin.
5. Kromě hlavních léků použijte také infuzi izotonických roztoků v režimu nulové vodní rovnováhy. Stabilita krevního tlaku v krvi je udržována regulací a infuzí bikarbonátu. Musíte také řídit reologické vlastnosti krve, protože můžete snadno vést k hyperkoagulaci.

Léčba mozkových otoků je velmi náročný úkol, který vyžaduje mnoho znalostí a praktických dovedností. Pozitivní trend je zaznamenán již po prvních 24 hodinách a ve dvou nebo třech týdnech může být dítě již propuštěno. Ale důsledky mohou být vážné a fyzioterapie a lidové prostředky jsou používány doma během fáze obnovy.

Fyzioterapeutická léčba dětí s pohybovými poruchami po mozkovém otoku je jednou z hlavních metod rehabilitace. Pro tento účel můžete využít různé metody - masáže, fyzioterapie, fyzioterapie, reflexologie. Hlavní typ masáže závisí na mnoha faktorech: přítomnost hypertonického nebo hypotonického svalu u dítěte, narušení motorické aktivity, stav kognitivních funkcí. Klasická masáž zahrnuje hladení, protřepávání, plstění, hnětení, tření, klepání, stínování. Spolu s tím se používá segmentální, kruhová masáž s akupresurou (kombinuje inhibiční a stimulační působení). Také se zvýšeným svalovým tonusem se doporučují speciální cviky pro všechny svalové skupiny s alternativním užíváním horních a dolních končetin.

Vitamíny mohou být používány s depresí dětského syndromu. Z tohoto důvodu se doporučuje Encephabol. Je to derivát molekuly pyridoxinu (vitamín B6) a má komplexní trofický účinek na úrovni neuronů a gliálních prvků. Droga aktivuje výměnu glukózy v mozku, snadno prochází hematoencefalickou bariérou, má antioxidační vlastnosti a stabilizuje procesy interní přenosu. Encephabol má pozitivní účinek na mikrocirkulaci mozku, zlepšuje plasticitu červených krvinek a zvyšuje hladinu ATP v nich. Lék je podán ve dvou formách: dražé 100 mg č. 50 a suspenze v 200 ml injekčních lahvičkách (100 mg v 5 ml). Schéma schvalování pro děti v prvních měsících života - 1 ml suspenze (20 mg) denně po dobu jednoho měsíce, dávka do 1 roku se postupně zvyšuje na 5 ml (100 mg).

Actovegin je vitaminový přípravek obsahující aminokyseliny, oligopeptidy, nukleosidy, mikroelementy, elektrolyty, meziprodukty metabolismu lipidů. V tomto léku zcela chybí proteiny, protilátky a pyrogeny. Vzhledem k nízké molekulové hmotnosti prochází dobře hematoencefalickou bariérou. Actovegin zvyšuje účinnost energetických procesů na úrovni buněk zvýšením akumulace glukózy a kyslíku. Zvýšený transport glukózy a kyslíku a zvýšené intracelulární využití zrychluje metabolismus ATP, což zase zvyšuje energetické zdroje buňky. Použití mastných kyselin a aminokyselin stimuluje intracelulární proteinovou syntézu a metabolismus nukleových kyselin. Spolu s tím dochází k aktivaci cholinergních procesů ak akcelerované eliminaci toxických metabolických produktů. Proto použití tohoto léčiva v období zotavení zrychluje zotavení a zotavení po újmě mozku. Léčba se užívá v časném období zotavení parenterálně (intravenózně a intramuskulárně), ne více než 20 mg / den. po dobu 15-20 dnů, pak perorálně v dávce 50 mg 2-3krát denně po dobu 1,5-2 měsíců.

Lidová léčba mozkového edému

Tradiční metody léčby otoků mozku u novorozenců se používají blíže k prvnímu roku života, kdy můžete vidět, že tyto nebo jiné změny mají být opraveny.

1. Hlína je známá pro své léčebné vlastnosti pro děti se spastickými svaly nebo hyperkinetickými poruchami. Pro léčbu můžete vzít infuzi hlíny uvnitř. Modrá hlína je pro to nejvhodnější. Sklenici vařené vody je třeba smíchat s lžičkou hlíny a třikrát denně vyndat lžíci takového roztoku. Modré jílovité masáže jsou velmi užitečné. K tomu musíte rozložit hlínu na končetiny nebo spastické svaly a masáž lehkými pohyby.
2. Bylinné koupele jsou velmi dobrou metodou pro léčbu nervového systému a obnovení funkce vzrušení nebo inhibice. Pokud dítě po potížích s otokem zvýší podrážděnost a hypertonicitu svalů, měli byste si koupat oves 1-2 krát týdně. Chcete-li to udělat, suché trávy oats potřebují trvat v litru vody a přidat do teplé lázně. Pokud naopak dítě má hypotonézu a převládá motorická aktivita, pak by měl být v tomto případě vánkem.
3. Speciální cvičení doma s míčky pro svalové tření. Tato léčba by měla být užívána denně. Nejlepší je, aby se matka naukla od masážního terapeuta a učinila to sami, s přihlédnutím k zvláštnostem poruch dítěte.
4. Tráva z pelyňky musí nalít stot gramů olivového oleje a trvat tři dny na tmavém místě. Poté musíte svaly protřít roztokem oleje a jemně maskovat.

Bylinné ošetření má mnoho pozitivních výsledků, protože byliny mohou ovlivnit svaly, nervové zakončení a tím stimulovat autonomní nervový systém. Pokud po otoku mozku má dítě konvulzivní syndrom, pak je kromě léků velmi důležité napravit práci nervového systému pomocí bylin.

1. Velmi dobrý efekt při léčbě otoku a jeho účinků je tinktúra bylinek rudu a mordovníka. Chcete-li to udělat, vezměte 30 gramů bylinné bylinky a stejného množství semena mordovnik, nalít vařenou vodu a trvat na tom. Dítě je nutné dávat dvěma kapkami třikrát denně. Pokud matka dojčí, můžete tuto infuzi užívat matce.
2. Pokud po otoku dítěte zůstávají koordinační problémy, pak v tom pomáhají květy zubatý. Pro přípravu tinktury ve sklenici horké vody je třeba vzít 50 gramů suchých listů. Poté, co trvá na tom, že je nutné dvakrát rozředit tuto sklenici vody a nechat dítě vypít čajovou lžičku na noc.
3. Ořeganová bylina může být použita při konvulzním syndromu. K tomu připravte vodný roztok 20 gramů trávy a 300 gramů vody. Musíte dávat tři kapky třikrát denně.

Homeopatie při léčbě otoků mozku může být také použita po dlouhou dobu v období zotavení.

1. Cannabis indica je lék homeopatického původu, který se používá ke zlepšení nervového vedení se zvýšenou spastickou svalovou aktivitou. K dispozici ve formě jednoho produktu v granulích. Dávka léku pro dítě na počátku léčby je třikrát ve dvou granulích a ve vážnějších případech se dávka zdvojnásobí. Mohou se objevit vedlejší účinky ve formě bledosti pokožky a sliznic dítěte, stejně jako nedobrovolné záškuby svalů, které rychle procházejí.
2. Tarrantula Hispanic 30 je nástroj, který zlepšuje svalový trofismus a stav mrtvých mozků a zlepšuje kognitivní schopnosti dítěte. K dispozici v granulích a v tomto ředění je nutné užít jednu granulu třikrát denně. Nežádoucí účinky mohou být ve formě břicových křečí. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte, pokud jste alergičtí na med.
3. Sekale Kornutum - slouží k nápravě syndromu hyper-excitability s těžkými autonomními poruchami. Léčivo se používá v granulích - dva granule čtyřikrát denně. Nežádoucí účinky mohou být ve formě ospalosti nebo ztráty chuti k jídlu, pak by měla být dávka snížena.
4. Nervohel je kombinovaný lék, který lze použít při konvulzním syndromu. Skládá se z bromidu draselného, ​​z ignorace, valerianu a zinku. Tyto léky snižují úzkost a křečovou připravenost. Pro použití u dětí starších 1 roku můžete použít polovinu tablety třikrát denně, po třech letech můžete použít celou tabletu. Průběh léčby od dvou týdnů do měsíce. Nežádoucí účinky mohou být ve formě alergických projevů.

Tradiční metody léčby mohou být použity pouze na radu lékaře a neměly by být vyloučeny hlavní farmakoterapie.

Chirurgická léčba edému může být prováděna s neúčinností léků a za určitých podmínek. Pokud je otok způsoben nádorem, pak s neurochirurgickou léčbou tohoto nádoru je lokální edém korigován. Někdy je potřeba snížit intrakraniální tlak, pak mohou rozptýlit meningy skrz fontanely a dekompresi.