Encefalopatie mozku u novorozenců

Termín "encefalopatie" znamená kombinaci symptomů a syndromů s různou závažností, což ukazuje na porušení mozkové aktivity. Tyto poruchy se většinou vyskytují v perinatálním nebo novorozeneckém období života dítěte. Proto se encefalopatie u novorozenců nazývá také perinatální.

Ujistěte se, že do termínu přidáte přídavné jméno, které vám poskytne představu o příčině poškození mozku a o některých příznacích, které jej doprovázejí.

V závislosti na povaze a příčinách encefalopatie se rozlišují následující formy:

• Hypoxický - vzniká v případě nedostatku přívodu kyslíku do mozku. Encefalopatie typu hypoxického typu zahrnují perinatální, asfyxickou, postresuscitativní.
• Toxické - jedy v podobě alkoholu, drog nebo otravy různými chemikáliemi (olovem, oxidem uhelnatým) se stávají viníky jeho vývoje.
• Toxické metabolické. Otrava se objevuje také kvůli toxickým látkám, ale jsou tvořeny pouze uvnitř lidského těla kvůli metabolickým poruchám a nemožnosti úplného odstranění jedů z těla. Nejpozoruhodnějším příkladem je bilirubinová encefalopatie, která se vyvine během hemolytické nemoci.
• Diabetická - poškození mozkových struktur na pozadí diabetu a metabolických poruch spojených s onemocněním.
• Posttraumatické. Formoval se po traumatickém zranění mozku v blízké budoucnosti nebo po měsících a dokonce letech.
• Záření - vzniká pod vlivem ionizujícího záření.
• Dyscirkulační (jiný vaskulární název) se vyvíjí kvůli porušenému přívodu krve do mozku, jehož příčinou je porážka krevních cév. Jedná se především o onemocnění starších lidí, a proto nebudeme to podrobně zvažovat.

Perinatální hypopikální encefalopatie

Správný, dynamický vývoj nervového systému a psychika je zvláště důležitý na počátku života dítěte. Rodiče by proto měli být varováni, pokud má dítě následující klinické příznaky:

• dítěti pláče po dlouhou dobu bez důvodu (zejména v první den po narození);
• on je příliš pomalý, má hypotonický sval;
• neklidné chování, hypertonicita svalů;
• nedostatečně reaguje na světlo nebo zvuk;
• vrhá hlavu zpět;
• často se spontánně otáčejí;
• silně a často regurgituje;
• vyrážky symptomy očí Gref.

Dokonce i když je dítě v pracovně, je možné mít podezření na neurologické poruchy a mozkové léze při nízkých skórech Apgar, cyanóze kůže, slabé motorické aktivitě, poruchám srdečního tepu a slabému reflexu sání. Tyto děti často ztratily váhu. Aby nedošlo k vynechání vývoje patologie, dítě potřebuje další pozornost a radu neurologa.

Příčiny

Perinatální encefalopatie se vyskytuje z různých důvodů, ale ve většině případů je spojena s hypoxií v různých stádiích vývoje dítěte. Takže mozková hypoxie v prenatálním období vyvolává:

• hrozba ukončení těhotenství;
• budoucí nemoci matky: chronické (srdeční vady, diabetes, pyelonefritida) a získané (rubeoly, ARVI);
• časná a pozdní toxicologie;
• chronická placentární nedostatečnost;
• matné špatné zvyky.

Během porodu jsou situace nebezpečné, pokud:

• dítě polklo plodovou tekutinu;
• tam byla asfyxie;
• došlo k předčasnému oddělení placenty;
• vody jsou pryč a narození je zdlouhavé;
• rychlé dodání

Také je encefalopatie diferencovaná v závislosti na stupni závažnosti:

1. Mírný stupeň Chování dítěte neklidné, doprovázené prodlouženým plačem a častou regurgitací. Dítě nespí dobře, spánek je rozdělen na krátké intervaly. Strabismus se vyvíjí.
2. Střední závažnost. Jeden nebo více syndromů, které indikují neurologickou dysfunkci, jsou přítomny. Patří mezi ně hypertenzní, hydrocefalické syndromy, poruchy pohybu. Reflexe sání a polykání jsou narušeny, plak je ostré, dítě vykřikuje i v ospalém stavu.
3. Velký stupeň. Komatózní syndrom, zákal vědomí, mozkové funkce jsou zcela depresivní.

Syndromy encefalopatie

Hypertenzní hydrocefalie

Nejprve je tento syndrom rozpoznatelný rychlým nárůstem obvodu hlavy. Kraniální stehy jsou otevřené a fontanely se zvětšují. Pozorovaný nystagmus, potlačení reflexů a motorické aktivity, strabismus, asymetrie mimických svalů. Při této nemoci vykazují závažné příznaky vznik mozkového edému.

Syndrom pohybových poruch

Vyjadřuje se v rozporu svalového tónu směrem k jeho oslabení a nárůstu. Spolu s hyper- nebo hypotonií dochází ke zpoždění v psychomotorickém vývoji, protože motorové funkce nejsou včas formovány. Proto je třeba věnovat pozornost pozdnímu vzhledu prvního úsměvu, inhibovanému vnímání sluchového nebo světelného podnětu, skromným výrazům obličeje.

Syndrom zvýšené excitability

Dítě je nadměrně aktivní, doba vzbudení se zvyšuje a intervaly spánku jsou sníženy. Tam je třes bradavky, končetin, febrilní záchvaty jsou možné s rostoucí tělesnou teplotou.

Konvulzivní

Vystupoval v podobě epizodických úponů, trhání končetin. Útoky mohou být vyjádřeny v ohybu hlavy se svahy, ramena a nohy jsou napjaté, sání simulace.

Comatose

Stav dítěte je velmi obtížný, podle stupnice Apgar je dosaženo maximálně 4 bodů. Hypotonie je vyslovována, vrozené reflexy jsou depresivní nebo úplně zmizí, neexistuje žádná reakce na světlo, žáci jsou zúžení. Respirační rytmus a puls jsou nepravidelné, tlak je nízký, srdeční zvuky jsou hluché, sotva slyšitelné, křečové záchvaty jsou možné.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě shromážděné historie, klinického obrazu v současné době a výsledků studie ultrazvuku mozku. Karta ženy v práci je pečlivě zkoumána: jak se dělo těhotenství, zda byly v prenatálním období zjištěny patologické patologie, zda byla matka léčena kvůli infekci. Odhady novorozence v měřítku Apgar jsou vzaty v úvahu, jak se uskutečnila dodávka, zda došlo k komplikacím.

Ujistěte se, že dítě opakovaně vyšetřuje neurolog. Je zjištěno, zda existuje podezření na encefalopatii, je jmenována další konzultace s oftalmologem, kde je oko dítěte vyšetřováno.

V diagnostice patologie pomáhá neurosonografie - ultrazvuk vedený přes nevyvinutou velkou pružinu. Umožňuje posoudit strukturu mozku, stav komor a konvoluce. Při elektroencefalografii (zkráceném EEG) je studována aktivita mozkové kůry pro přítomnost křečových příznaků. Pokud takové vyšetření neposkytlo objektivní obraz a je obtížné provést diagnózu, vypočítá se tomografie mozku.

Léčba

Mírné formy encefalopatie se léčí pomocí homeopatických prostředků a bylinných prostředků, stejně jako pomocí fyzioterapeutických metod, fyzikální terapie, masáže.

Léčba perinatální encefalopatie mírné závažnosti závisí do značné míry na závažnosti některých syndromů. Například je často doporučován diakarb - nástroj, který podporuje normální vypouštění mozkomíšního moku. Při svalové hypertonii jsou předepsány svalové relaxancie - přípravky pro uvolnění svalů (mydocalm). Dibazol se používá k svalové křeč. A ke zlepšení mozkové cirkulace a vytváření nových spojení mezi nervovými buňkami, pantogamem, lucetemem, vinpocetinem a nootropil. Téměř vždy je léčba doprovázena užíváním vitamínů skupiny B, které mají pozitivní vliv na vývoj nervového systému.

Je-li vyjádřen konvulzivní syndrom, lékaři zvolí antikonvulziva s přihlédnutím k věku, tělesné hmotnosti a stupni nemoci dítěte. Antiepileptika musí být pod dohledem lékařů, nelze je nezávisle zrušit, jinak by se útoky mohly častěji vyskytovat. Masáž a fyzioterapie jsou kontraindikovány u dětí s epileptickým syndromem.

Pozor! Všechny názvy léčiv uvedených v článku jsou závažnými léky, mohou být předepsány pouze lékařem. Prakticky všechny z nich podle instrukcí nejsou určeny pro kojence, proto lékař rozhoduje o volbě dávkování a samotném léku na základě svých zkušeností a klinických případů o jejich užívání a léčení novorozenců. Názvy léků jsou uvedeny v článku pouze pro informační účely. Samošetření v takových situacích je zakázáno.

Toxická encefalopatie

To se projevuje, když jsou mozkové buňky otráveny jedy a pesticidy zvenčí nebo se tvoří uvnitř těla. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí:

• hemolytická nemoc;
• užívání v průběhu těhotenství matkou léků, antipsychotik, antidepresiv nebo antikonvulziv;
• příjem alkoholu matkou ve velkém množství;
• otrava domácností pomocí rtuti, benzínu nebo jiných látek.

Typickým příkladem toxické encefalopatie je bilirubin. Žlutá kůže, která se objevuje na pozadí zvýšených hladin bilirubinu, se často vyskytuje u kojenců během prvního měsíce života. Avšak pouze 4-5% všech případů je obsah bilirubinu tak vysoký, že je schopen proniknout do hematoencefalické bariéry a mít toxický účinek na mozkovou příhodu. Ospalost, deprese reflexů, křeče occipitálních svalů, pádu do kómatu jsou v tomto stavu neodmyslitelné.

Intoxikace těla, a zejména mozku, může probíhat různými způsoby. Onemocnění se vyskytuje v akutní formě, kdy je jedovatý účinek jednou, ale ve velkých dávkách. Příznaky útlaku všech orgánů a systémů v takových situacích jsou vyslovovány.

Při chronické intoxikaci s malými dávkami jedů může být klinický obraz poněkud rozmazaný, může se projevit především slabost, nevolnost, oslabení citlivosti na horních a dolních končetinách. Kromě obecné diagnostiky se zkoumá přítomnost podezření na přítomnost toxické látky v krvi a moči.

Léčba

Charakteristika léčby bilirubinové encefalopatie je fototerapie. Dítě je umístěno pod modrým světlem, při udržování konstantního sledování tělesné teploty (aby nedošlo k přehřátí) a hmotnosti novorozence (protože dítě ztrácí kapalinu). Až třikrát denně se odebírají krevní vzorky pro studium hladiny bilirubinu.

Povinná detoxikační terapie, intravenózní Ringerovy roztoky, glukóza, nootropní a antioxidační léky, vitamíny. V závažných případech se doporučuje náhradní transfúze krve nebo její plazmy.

Posttraumatická encefalopatie

Tato patologie se vždy necítí okamžitě. Může trvat měsíce nebo dokonce roky, než se objeví příznaky:

• závratě s navíjením v různých směrech;
• psychomotorická retardace;
• záchvaty;
• mdloba.

Tyto příznaky vznikají v důsledku vážného zranění (lehké otřesy nevedou k vážným následkům), například v důsledku zlomenin kraniálních kostí od bití, padají z výšky a komplikací po nehodě.

Léčba

Léčba bude do značné míry záviset na samotném úraze. V těžkých případech neurochirurgové provádějí operaci. Při nižších nákladech na léčbu nootropik a antioxidantů.

Možné důsledky

Výsledek mozkových patologií může skončit v úplném zotavení, ale ve vážných případech existují vegetativní-viscerální poruchy, zpožděná řeč a duševní vývoj, hyperaktivita.

Nejzávažnější jsou důsledky, které vyvolávají vývoj onemocnění ovlivňujících sociální adaptaci dítěte: mozková obrna, epilepsie, hydrocefalus.

Prevence

Prevence mozkových patologií zahrnuje zodpovědný přístup k těhotenství a porodu matkou: její dobrý odpočinek, špatné návyky, včasné návštěvy lékaře spolu s nezbytnými testy a navrhovanými vyšetřeními. Neméně významné kompetentní řízení práce a věnování náležité pozornosti dítětem v prvních týdnech jeho života.

Dnes je diagnostikována perinatální encefalopatie (PEP) často zneužívána. Podle statistik má pouze 4% dětí závažné abnormality ovlivňující nervový systém a mozkovou aktivitu. Ale skutečnost spočívá v tom, že jakákoli neurologická porucha, jako například třes brnění, která může být v prvních měsících považována za normu, se připisuje patologickým stavům mozku.

Takže pravá encefalopatie u novorozenců se vyskytuje občasně a je doprovázena závažnými syndromy, které nelze věnovat pozornost. Po určité době je tento termín nahrazen specifickou diagnózou, která vyžaduje pozorné sledování a léčbu. Trápení, drahí rodiče.

Co je perinatální encefalopatie u dětí?

Podle statistik je perinatální encefalopatie (AED) diagnostikována u 4-5% novorozenců každý rok. Jedná se o vážnou nemoc, ale díky vývoji medicíny je nyní léčen. V závislosti na druhu provokujícího faktoru identifikují odborníci několik typů onemocnění. Každá z nich může a musí být bojována. Čím dříve je problém zjištěn, tím vyšší je pravděpodobnost, že se pacient uzdraví nebo vysoká kvalita života. Nejlepší prevence patologie je plánování těhotenství, její správné řízení, eliminace vlivu negativních vnějších podnětů na plod.

Perinatální encefalopatie u dětí - co to je?

Komplexním názvem se rozumí celá skupina patologických stavů, které vznikly během prenatálního vývoje dítěte nebo prvních dnů jeho života.

Diagnostika perinatální encefalopatie se provádí v případech poškození mozku u termínovaných dětí od 28. týdne těhotenství do 7 dnů po narození u předčasně narozených dětí do 28 dnů po narození.

Nemoci mají různé mechanismy vývoje, příčiny a důsledky. Mohou se projevit různými způsoby, ale často mají společné znaky. Zkušený odborník může mít podezření na přítomnost problémů u dítěte ihned po jeho narození.

Zde se dozvíte více o typech patologie.

Možné příčiny

Vliv negativních vnějších faktorů na tělo těhotné ženy ovlivňuje nervový systém dítěte. V některých případech se dokonce stává známkou ukončení těhotenství kvůli příliš vysokému riziku plodu.

Momenty přispívající k vývoji sondy

• exacerbace těhotných žen s chronickými nemocemi;
• akutní infekční patologické stavy u matky;
• věk ženy do 18 let nebo po 35 letech;
• nedodržení těhotenské nebo kojící stravy, porušení stravy;
• časná a pozdní toxicologie;
• hrozba potratu, potrat nebo zmrazení těhotenství;
• předčasnost dítěte, přítomnost vrozených vývojových abnormalit;
• špatné návyky rodičů, zejména žen (kouření, pití kávy, alkoholu, drog);
• užívání potenciálně nebezpečných léků během březosti, během laktace;
• trauma nebo komplikace během porodu, slabá práce, rychlé dodání;
• anamnéza mateřských genetických patologií, poruchy metabolismu;
• nepříznivé environmentální podmínky - účinky toxinů, radiace, průmyslové chemikálie, plyny, soli těžkých kovů na tělo.

Čím více těchto faktorů postihuje tělo ženy, tím větší je riziko perinatální encefalopatie u dítěte. Po jejich působení není možné škody snížit. Od vývoje problémů bude chránit pouze plánování těhotenství, komplexní prevenci komplikací.

Symptomy perinatální encefalopatie

Ve většině případů se známky AED projeví ihned po narození dítěte. Ve srovnání s historií pacienta lékař okamžitě provede předběžnou diagnózu, předepíše diagnostiku profilu.

Ranní příznaky perinatální encefalopatie jsou:

• kojencovou letargii, opožděným pláčem nebo zjevnou slabostí plic;
• bez srdečního rytmu, arytmie, zvýšeného nebo pomalého pulzu;
• hypertonická nebo patologická svalová slabost;
• příliš násilná reakce na zvuky, světlo nebo nedostatek reakce na vnější podněty;
• nedobrovolné reflexní nálady, záškuby svalů;
• nedostatek reflexů, který musí být přítomen u každého novorozence;
• nervové chování dítěte, bezproblémová úzkost;
• neustálý plačí hysterický typ, neschopnost uklidnit dítě;
• problémy s funkčností okulomotorického nervu, které vedou k prohloubení nebo skřípání;
• při pokládání na zádech, klesání hlavy zpět;
• dyspepsie, která není spojena s trávením - zvracení, častá nebo hojná regurgitace;
• povrchní spánek, což vede k častým probuzením, obtížnému usínání.

Někdy se symptomy encefalopatie neobjevují v dětství, ale mnohem později. Toto může být vyjádřeno formou deprese, IRR, poruch řeči. Některé děti mají problémy s prezentací svých myšlenek, neprojevují zájem o to, co je obklopuje. Ve více dospělých věku frustrace takových duševních procesů, jako je pozornost, vnímání, se paměť jasně objevuje. Klinický obraz, který se projevil ve starším věku, umožňuje rychlé podezření na diagnózu, ale šance na vyléčení jsou nižší než na začátku práce s novorozencem.

Dozvíte se zde o zbytkové encefalopatii u dětí.

Odrůdy

Odborníci rozdělují patologii na několik skupin podle druhu provokujícího faktoru. Znalost příčiny onemocnění je snadnější zvolit léčbu, metody rehabilitační terapie.

Perinatální encefalopatie může být:

• hypoxické - důsledkem udušení novorozence nebo nedostatku kyslíku v krvi během období těhotenství dítěte;
• traumatické - výsledek zranění, které dítě může dostat během porodu. Takové nebezpečí nastává, když se jedná o nesprávné umístění plodu, nevhodné podmínky prostředí, problémy s prací, lékařská chyba;
• toxické metabolické poruchy vyvolávají zánětlivé nebo systémové nemoci, které utrpěla žena během těhotenství, vrozené malformace. Riziková skupina zahrnuje také budoucí matky, které během březosti užívají potenciálně nebezpečné drogy;
• infekční - výsledek infekčního procesu v těle matky, která postihla plod.

Jedná se o základní klasifikaci perinatální encefalopatie. Další choroba je rozdělena na tři stupně závažnosti, které pomáhají předpovídat. Podle mechanismu vývoje sondy existuje i několik typů. Hemoragická forma se vyskytuje jako důsledek krvácení, ischemie se stává důsledkem poruch oběhového systému, dysmetabolického stavu spojeného s přerušeními metabolických procesů.

Co je nebezpečná perinatální encefalopatie

Rizika spojená s AED, důsledky nemoci přímo závisí na stupni poškození mozku. Místo je také ovlivněno umístěním zdroje problému, mechanismem vývoje choroby.

V závažných případech patologie ohrožuje postižení na pozadí selhání fyziologických procesů. Intrauterinní poškození mozku může negativně ovlivnit kvalitu řeči, paměti, inteligence a vnímání. Problémy související se zpožděným psychoemotional vývojem, sníženou funkčností svalové tkáně nejsou vyloučeny.

Rovněž takové důsledky nejsou vyloučeny:

• hyperaktivita s nedostatkem pozornosti;
• přerušení práce vnitřních orgánů;
• hydrocefalus, cerebrální ischémie;
• epileptické záchvaty;
• reakce neurotického typu, které ovlivňují kvalitu spánku a chování pacienta - tyto děti často potřebují pravidelné sledování, aby zhodnotily dynamiku stavu;
• Mozková obrna.

Naštěstí dnes je onemocnění ve většině případů vyléčeno nebo alespoň přizpůsobitelné. Nejdůležitější je mít na paměti, že taková diagnóza je udržována po celý život. Nebezpečí perinatální encefalopatie je také v tom, že její účinky se mohou projevit po mnoha letech po skončení léčby, pokud odmítnete odbornou pomoc.

Důsledky v dospělosti

Pokud diagnostikujete onemocnění včas, provedete nezbytnou léčbu, dodržujte doporučení lékaře, pak je pravděpodobnost úplného odstranění problému vysoká. Terapie vyžaduje komplexní a často dlouhou terapii. Je vybrána individuálně s přihlédnutím k zvláštnostem situace.

Seznam možných negativních účinků perinatální encefalopatie v dospělosti:

• hypertenze;
• migréna;
• osteochondróza v mladém věku;
• snížené libido, impotence;
• skolióza;
• snížená kvalita vidění;
• problémy s jemnými motorickými dovednostmi.

Hodně závisí na závažnosti onemocnění, na kvalitě lékařské péče poskytované dětem. Někteří rodiče nechtějí přiznat, že je s jejich dítětem něco špatně, kvůli kterému může být ztracen drahocenný čas.

Diagnostika encefalopatie

Historie průběhu těhotenství hraje důležitou roli v procesu diagnostiky. Za určitých podmínek je žena vyšetřena ultrazvukem, což umožňuje vyloučit anomálie vývoje dítěte, zapletení jeho pupeční šňůry a další varovné signály. Pokud má novorozený podezření, že má problém, jsou předepsány i další metody vyšetření, jako je MRI, EEG, neurosonografie a další hardwarové přístupy. Je nezbytně nutné, aby dítě bylo vyšetřeno pediatrem a neurológem. Odborníci kontrolují reflexy novorozence, vylučují přítomnost charakteristických syndromů pro patologii. Navíc je fundus vyšetřen oftalmologem.

Nyní se dozvíte více o diagnostice mozku pomocí MRI.

Předpovědi pro děti, které neměly onemocnění

Dnes PEP není věta. Dříve lékaři doporučili, aby ženy s vysokým rizikem vývoje onemocnění u dítěte ukončily těhotenství. Rodiče takové děti odmítli, pediatři nevěděli, jak s nimi zacházet. Teď se situace zcela změnila. Statistiky úplného zotavení po identifikaci mírné perinatální encefalopatie se rychle zlepšují. I při mírném a těžkém stupni patologie jsou šance na úspěch vysoké. Takové děti mohou alespoň očekávat plný život bez omezení.

Dozvíte se více o nebezpečích různých typů onemocnění zde.

Léčba dětí

Boj proti diagnostice perinatální encefalopatie vyžaduje integrovaný přístup. Seznam událostí je vybrán podle příznaků, výsledků testů, cílů, stupně poškození mozku. Léčba je zaměřena na zmírnění stavu dítěte, prevenci komplikací a obnovení zdraví postiženého orgánu.

Základní schéma terapie AED:

• použití léků - to mohou být léky ke zlepšení mikrocirkulace, svalové relaxanty, antikonvulziva, nootropika, diuretika, vitamíny;
• fytoterapie - nejčastěji se rostlinné produkty používají pro hydrocefalus;
• fyzioterapie - elektroforéza usnadňuje a zjednodušuje proces podávání léků. Masáž u dětí s encefalopatií umožňuje vypořádat se s poruchami svalového tonusu. Cvičební terapie přispívá k normálnímu vývoji dítěte;
• radikální opatření jsou vzácná, ale stane se tak, že pacient potřebuje neurochirurgickou operaci, hemodialýzu a ventilaci k udržení vitálních funkcí na správné úrovni.

Důležitým bodem je poskytnout dítě vhodné podmínky. Takové děti by měly být chráněny před stresem, nadměrným fyzickým a psychickým stresem. Od raného věku jsou pro kojence zobrazeny vodní procedury, kalení, vzduchové koupele, masáže, gymnastika. Je třeba sledovat dietu dítěte od dětství.

Prevence nemoci u novorozenců

Plánování těhotenství, lékařské vyšetření před koncepcí, včasná realizace doporučení gynekologa, pozorný postoj ženy k jejímu zdraví - okamžiky, které snižují riziko vzniku PEP na minimum. Každé očkované matce se doporučuje před léčbou chronických onemocnění, odstranit potenciální zdroje infekce, posílit imunitní systém pomocí vitamínů.

Není nutné riskovat život dítěte s ohledem na nekonvenční možnosti dodání. Novodobé metody porodu v nehygienických podmínkách, nepřirozené situace, bez kontroly odborníků ohrožují vážné komplikace. Je lepší najít v předstihu zkušený lékař, který bude vědět o všech nuancích těhotenství pomůže připravit se na to.

Vývoj perinatální encefalopatie u dětí může komplikovat život dítěte i jeho rodičů. Je mnohem moudřejší předem zabránit patologii, minimalizovat všechna rizika. I když je taková diagnóza provedena, jsou šance na pozitivní výsledek vysoké. Je nutné kontaktovat specialisty včas a přísně dodržovat jejich doporučení.

Perinatální encefalopatie u novorozenců: jak rozpoznat a co dělat?

Často v lékařských záznamech novorozenců můžete vidět zkratku PEP, která je děsivá pro mladé matky. Termín "perinatální encefalopatie" byl navržen v roce 1976 a pochází ze čtyř řečtích slov: předpony "peri" - umístěné v blízkosti, nicméně "natus" - narození, "patos" - nemoc a "enkefalos" - mozek.

Perinatální období je doba od 28. týdne těhotenství do sedmého dne po narození (až do 28. dne u předčasně narozených dětí) a encefalopatie je pojem pro různé patologické mozky.

AED je tedy kolektivní diagnostika neurologických poruch u novorozenců a specifické příznaky, příčiny a závažnost tohoto onemocnění mohou být různé.

V mezinárodní klasifikaci existují různé typy encefalopatie, jejich názvy indikují příčinu onemocnění (například hypoxickou nebo diabetickou encefalopatii), ale neexistuje perinatální forma, protože tento termín označuje pouze časový interval pro výskyt onemocnění.

V nedávných letech domácí neurologové děti také stále častěji používají jiné diagnózy, například perinatální asfyxii a hypoxicko-ischemickou encefalopatii.

Důvody

Intrauterinní vývoj mozku a nervového systému jako celku je ovlivňován různými nepříznivými faktory, zejména zdravím matky a stavem životního prostředí.

Komplikace mohou nastat během porodu.

1. Hypoxie. Když dítě trpí nedostatkem kyslíku v děloze nebo během porodu, jsou postiženy všechny tělesné systémy, ale především mozek. Příčinou hypoxie mohou být chronické nemoci matek, infekce, neslučitelnost v krevní skupině nebo faktor Rh, věk, špatné návyky, polyhydramnios, malformace, nepříznivé těhotenství, neúspěšné porod a mnoho dalších. Přečtěte si více o hypoxii →
2. Poranění porodu, které způsobuje hypoxické nebo mechanické zranění (zlomeniny, deformity, krvácení). Může způsobit zranění: slabá pracovní síla, rychlé doručení, neúspěšný plod nebo chyba porodníka.
3. Toxické léze. Tato skupina příčin je spojena se špatnými zvyky a toxickými látkami během těhotenství (alkohol, drogy, určité drogy), stejně jako vlivy prostředí (záření, průmyslové odpady ve vzduchu a ve vodě, soli těžkých kovů).
4. Materní infekce jsou akutní a chronické. Největším nebezpečím je infekce ženy během nošení dítěte, protože v tomto případě je riziko infekce plodu velmi vysoké. Například toxoplazmóza, herpes, zarděnka, syfilis vzácně způsobují příznaky infekční nemoci u plodu, ale způsobují vážné poruchy ve vývoji mozku a jiných orgánů.
5. Poruchy vývoje a metabolismu. Mohou to být vrozená onemocnění matky i dítěte, nedospělost plodu a malformace. Často je příčinou AED těžká toxemie v prvních měsících těhotenství nebo gestózy v těhotenství.

Tyto faktory mohou způsobit různé typy onemocnění. Nejběžnější jsou tyto:

• hemoragická forma způsobená hemoragiemi v mozku;
• ischemické, způsobené problémy s přívodem krve a zásobování mozkovou tkání kyslíkem;
• dysmetabolická je metabolická patologie v tkáních.

Symptomy a předpovědi

Bezprostředně po narození se blaha dítěte odhaduje na stupnici Apgar, která zohledňuje srdeční tep, dýchání, svalový tonus, barvu pleti a reflexe. Třídy 8/9 a 7/8 jsou podávány zdravým novorozencům bez známky perinatální encefalopatie.

Podle studií může být závažnost a prognóza nemoci korelována s dosaženými skóre:

• 6-7 bodů - mírný stupeň postižení, v 96-100% případů, zotavení bez potřeby léčby a bez dalších následků;
• 4-5 bodů - průměrný stupeň, v 20-30% případů vede k patologickým stavům nervového systému;
• 0-3 body - vážný stupeň, nejčastěji vede k vážným porušením fungování mozku.

Lékaři rozlišují tři stavy encefalopatie - akutní (během prvního měsíce života), obnovovací (až šest měsíců), pozdní zotavení (až 2 roky) a období zbytkových účinků.

Neonatologové a porodníci se zabývají encefalopatií v přítomnosti následujících syndromů u dětí mladších jednoho měsíce:

1. Sydrome útlak nervového systému. Je charakterizována letargií, poklesem svalového tonusu, reflexemi a vědomím. Objevuje se u dětí s mírnou závažností onemocnění.
2. Komatózní syndrom. Dítě je letargické, někdy do takové míry, že neexistuje motorická aktivita. Srdcová aktivita, respirace jsou inhibovány. Neexistují základní reflexe (hledání, sání, polykání). Tento syndrom se vyskytuje v důsledku krvácení, zadusení při porodu nebo otoku mozku a vede k potřebě umístit dítě do intenzivní péče s připojením umělého dýchacího přístroje.
3. Zvýšená neuroreflexní excitabilita. Úzkost, překvapující, bezproblémový častý plak, podobný hysterickému, špatnému spánku, třesu brady, paží a nohou. U předčasně narozených dětí se záchvaty vyskytují častěji, například při vysokých teplotách až po vývoj epilepsie. Tento syndrom je pozorován u mírnějších forem sondy.
4. Konvulzivní syndrom. Nemotivované paroxysmální pohyby hlavy a končetin, napětí v pažích a nohou, navijáky, záškuby.
5. Hypertenze-hydrocefalický syndrom. Je charakterizován zvýšením objemu mozkomíšního moku a zvýšením intrakraniálního tlaku. V tomto případě obvod hlavy narůstá rychleji než normálně (více než 1 cm týdně), velikost velkého fontanelu také neodpovídá věku. Dospělost dítěte se stává neklidným, monotónním prodlouženým plačem, regurgitací, poklesem hlavy a vypuknutím pružiny, stejně jako charakteristickým třesem očních bulvy.

Během období obnovy je perinatální encefalopatie doprovázena příznaky:

1. Konvulzivní syndrom.
2. Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
3. Syndrom vegeto-viscerálních změn. U dítěte vznikají v důsledku patologického fungování autonomního nervového systému zpoždění v nárůstu hmotnosti, regurgitace, poruchy dýchacího rytmu a termoregulace, změny v práci žaludku a střev, "mramorování" kůže.
4. Hypertenze-hydrocefalický syndrom.
5. Syndrom motorických poruch. Za normálních okolností, u dítěte až měsíc, jsou končetiny ohnuté, ale snadno unbend, a pak se okamžitě vrátí do své původní pozice. Pokud jsou svaly pomalé nebo napjaté, takže není možné narovnat nohy a paže, pak je důvodem snížený nebo zvýšený tón. Navíc by pohyby končetin měly být symetrické. To vše brání normální pohybové činnosti a cíleným pohybům.
6. Syndrom psychomotorické retardace. Dítě později norma začne zvedat hlavu, převracet, sedět, chodit, úsměv a tak dále.

Přibližně 20-30% dětí s diagnózou AED se zcela zotavuje, v jiných případech se objevují komplikace v závislosti na závažnosti onemocnění, úplnosti a včasnosti léčby.

Perinatální encefalopatie může vést k následujícím důsledkům:

• hyperaktivita a porucha pozornosti;
• zpožděná řeč a mentální formace, mozková dysfunkce;
• epilepsie;
• Mozková obrna (mozková obrna);
• oligofrenní;
• progresivní hydrocefalus;
• vaskulární dystonie.

Diagnostika

Perinatální encefalopatie je diagnostikována pediatrem a pediatrickým neurológem na základě vyšetřovacích údajů, testů a vyšetření dítěte, jakož i informací o těhotenství, porodu a zdraví matky.

Nejúčinnější a nejmodernější diagnostické metody jsou následující:

1. Neurosonografie (NSG) - ultrazvuková vyšetření mozku pomocí fontanelu k detekci intrakraniálního poškození a stavu mozkové tkáně.
2. Elektroencefalogram (EEG) - zaznamenává elektrický potenciál mozku a má obzvláštní význam pro diagnostiku sond s konvulzivním syndromem. Také pomocí této metody můžete zjistit asymetrii hemisférů v mozku a stupeň zpoždění jejich vývoje.
3. Dopplerovská sonografie k posouzení toku krve v mozku a krku, zúžení nebo blokování cév.
4. Video monitoring. Videotaping se používá k vytvoření spontánních pohybů.
5. Elektronéromyografie (ENMG) - elektrická stimulace nervu k prokázání porušení interakce nervů a svalů.
6. Pozitronová emisní tomografie (PET), založená na zavedení radioaktivního indikátoru do těla, který se hromadí v tkáních s nejintenzivnějším metabolizmem. Používá se k určení metabolismu a průtoku krve v různých sekcích a tkáních mozku.
7. Magnetická rezonance (MRI) - studium vnitřních orgánů pomocí magnetických polí.
8. Počítačová tomografie (CT) je řada radiografických obrazů, které vytvářejí kompletní obraz všech mozkových tkání. Tato studie poskytuje příležitost objasnit hypoxické poruchy, které nejsou v NSG jasně identifikovány.

Pro diagnostiku nejinformativnějších a nejčastěji používaných NSG a EEG. Je povinné, aby bylo dítě posláno k okulistovi, aby prozkoumal fundus, stav optických nervů a vznik vrozených poruch.

Stojí za zmínku, že podle různých zdrojů je v Rusku perinatální encefalopatie diagnostikována u 30-70% novorozenců, zatímco podle zahraničních studií trpí touto nemocí jen asi 5% dětí. Existuje nadměrná diagnóza.

Důvodem může být nedodržení standardů kontroly (například diagnostika zvýšené excitability u dítěte vyšetřeného v chladné místnosti cizinci), připisování patologických jevů přechodných (např. Vskidyvanie končetin) nebo normální signály o potřebách (pláč).

Léčba

Centrální nervový systém novorozenců je plastický, schopný vývoje a regenerace, takže léčba encefalopatie by měla být zahájena co nejdříve. Závisí to na závažnosti onemocnění a specifických příznacích.

Je-li porucha mozku mírná nebo mírná, zůstává dítě v domácí léčbě. V tomto případě se používají:

• individuální režim, klidná atmosféra v domě, vyvážená strava, bez stresu;
• pomoc nápravných učitelů, psychologů, řečových terapeutů s alaliami a dysartrií
• Masáž a fyzikální terapie pro normalizaci tónu, vývoj motorických funkcí a koordinace pohybů
• fyzioterapie;
• fytoterapie (různé sedativní poplatky a byliny pro normalizaci metabolismu vody a soli).

U výrazných motorů, nervových poruch, zpožděného vývoje dítěte a dalších syndromů AED se užívají léky. Lékař předepisuje léky, stejně jako jiné způsoby léčby, založené na projevech onemocnění:

1. V případě pohybových poruch jsou nejčastěji předepisovány dibazol a galantamin. Se zvýšeným svalovým tonusem - Baclofenem a Mydocalm, abyste ho snížili. Tyto léky jsou zavedeny do těla, včetně elektroforézy. Také masáž, speciální cvičení, fyzioterapie.
2. Pokud je PEP doprovázena konvulzivním syndromem, jsou antikonvulzivní přípravky předepsány lékařem. Při křečích je fyzioterapie a masáž kontraindikována.
3. Zpožděný psychomotorický vývoj je důvodem k předepisování léků, které stimulují činnost mozku a zvyšují krevní oběh v něm. Tento Actovegin, Pantogam, Nootropil a další.
4. U hypertenze-hydrocefalického syndromu se používá fytoterapie a ve vážných případech se Diacarb používá k urychlení odtoku mozkomíšního moku. Někdy je část mozkomíšního moku odstraněna přes propíchnutí fontanelu.

Pro léčbu AED jakékoli závažnosti jsou předepsány vitaminy B, protože jsou nezbytné pro normální vývoj a fungování nervového systému. V mnoha případech, plavání, koupání se solí nebo bylinných přípravků, může být doporučena osteopatie.

Perinatální encefalopatie je jednou z nejčastějších diagnóz pediatrických neurologů. To je způsobeno skutečností, že AED je kolektivní termín pro abnormality v mozku dítěte během perinatálního období, s různými příčinami včetně zdraví matek, těhotenství, absence vrozených nemocí, komplikací při porodu, ekologie a dalších okolností.

Symptomy mohou být různé, pokud jde o porušení nervů, svalů, vnitřních orgánů, metabolismus, a proto pro přesnou diagnózu, lékař musí nejen vyšetřit dítě, ale i shromáždit celou anamnézu týkající se zdraví matky a otce, komplikace během těhotenství, jmenujte další zkoušky.

Neočekávané nebo nesprávně léčené onemocnění ohrožuje komplikace až do mozkové obrny a epilepsie.

Autor: Evgenia Limonov,
konkrétně pro Mama66.ru

Perinatální encefalopatie u novorozenců

Perinatální encefalopatie je poškození mozku s různými příčinami a projevy. Jedná se o obrovskou škálu příznaků a syndromů, projevů a znaků: děti se závažnou perinatální encefalopatií vyžadují zvláštní pozornost a povinné pozorování lékaře. Perinatální poranění této povahy tvoří asi polovinu patologií nervového systému u dětí a často se stávají příčinou epilepsie, mozkové obrny a mozkových dysfunkcí.

Perinatální posthypoxická encefalopatie

PES (přechodná encefalopatie novorozenců) naznačuje výskyt poruch mozku dítěte, který vznikl před porodem nebo během jeho procesu. Poranění při porodu, neuroinfekce, intoxikace plodu a hladovění kyslíkem se stávají nejdůležitějšími faktory přispívajícími k výskytu PES.

Existují také příznaky u velkých novorozenců, předčasných dětí a pokud se dítě narodilo propojené pupočníkem. Tato diagnóza je indikována vysokou mírou slabosti plodu na stupnici Apgar, nedostatkem sacího reflexu u dětí, abnormálním srdečním rytmem a neustálým nervovým vzrušením.

Diagnóza "hypoxické-ischemické perinatální encefalopatie" je, když se v prenatálním období zaznamenávají více poruch. To vede k patologii dodávání tkání plodu kyslíkem, ale mozok trpí především.

Nespavost během těhotenství může negativně ovlivnit duševní stav matky a v důsledku toho vývoj nenarozeného dítěte.

Může také připomenout sebe sama a cervikothorakickou osteochondrózu a všechny. Více o tom.

Perinatální encefalopatie u novorozenců

Bezprostředně po porodu dítěte s poškozením mozku pozoruhodné neklidné chování, časté spontánní cukání a říhání, nadměrné letargie a ztuhlost, zvýšená reakce na hluk a světlo.

Naklonění hlavy s nekontrolovaným pláčem, špatnou termoregulací, narušeným spánkem často prochází během prvního týdne života. Depresivní CNS syndrom u novorozenců se projevuje formou letargie, letargie a často se vyskytuje rozdílný svalový tón, což vede k asymetrii těla a tváře.

Druhy encefalopatie u dětí

• Zbytková forma poškození mozku je diagnostikována, jestliže za přítomnosti porodních poranění přijatých dříve dítě trpí infekcemi, zánětem a špatným přívodem krve do mozku. Takové děti trpí bolestmi hlavy, duševními problémy, sníženou inteligencí, problémy s učením.
• Dyscyrkulační encefalopatie - poškození mozkové tkáně způsobené poruchou krve. Příčiny jsou osteochondróza, hypertenze, zvýšený nitrolební tlak, dystonie.
• Ischemická encefalopatie se projevuje špatným přísunem krve do mozku a destruktivními procesy vyskytujícími se v určitých tkáních. Tato diagnóza je způsobena nadměrným kouřením, stresem a zneužíváním alkoholu.
• Toxická encefalopatie se stává důsledkem otravy mozku jedovatými látkami v infekcích, otravy chemickými látkami a alkoholem. Těžká otrava mozkové tkáně vede k epileptickým záchvatům.
• Radiační encefalopatie se objevuje jako důsledek vystavení ionizujícímu záření mozku pacientů.
• Encefalopatie smíšené geneze je charakterizována přítomností rozsáhlých stížností a symptomů, pouze lékař může správně diagnostikovat na základě testů a mozkových testů.

Stupně závažnosti

Během PE je obvykle přidělit několik období.

Akutní je období po narození a před prvním měsícem života. Až do jednoho roku trvá doba obnovy. Následuje následek tohoto onemocnění.
Každé období se vyznačuje svým zvláštním průběhem a přítomností různých syndromů, někdy i kombinace projevů.

Měly by být pečlivě vyšetřeny i mírné projevy poruch mozku - poruchy s nedostatkem léčby jsou plné zpoždění vývoje a nežádoucích výsledků. Pokud závažnost poranění mozku je závažná nebo mírná, je nutná kvalifikovaná hospitalizace.

Poruchy světla mohou být léčeny ambulantně pod dohledem neurologa.

Video, o kterém Dr. Komarovský hovoří o rozdílu v perinatální encefalopatii a normálních fyziologických reflexích novorozenců:

Příčiny perinatální encefalopatie

Rizikové faktory přispívající k vzniku této skupiny mozkových lézí:

• Přítomnost chronických onemocnění matky;
• Poruchy příjmu potravy;
• Přijetí alkoholu matkou a kouření;
• Autoimunitní konflikt;
• Přenesené infekční onemocnění během těhotenství;
• Hraniční věk ženy v práci;
• Stres;
• Patologie během těhotenství a porodu (toxotická, rychlá porucha, trauma při porodu);
• Předčasnost plodu;
• Nepříznivé podmínky prostředí.

Symptomy onemocnění

• Prodloužený plak;
• Častá regurgitace;
• Projekce končetin;
• Neklidný povrchní spánek v noci a krátký spánek během dne;
• Letargie nebo hyperaktivita;
• Nedostatečná odezva na světelné a zvukové podněty;
• Nedostatek sacích reflexů;
• Poruchy svalového tónu.

Tyto a mnoho dalších příznaků je třeba pečlivě sledovat ošetřujícím lékařem.

V pozdějším věku dítě má častou špatnou náladu, nepřítomnost, citlivost na změny počasí, obtížnost zvyknout si na péči o děti.

Tremor u novorozence může být diagnostikován spolu s perinatální encefalopatií. Tento článek pomůže zjistit, jestli je nebezpečný.

Někdy příčinou encefalopatie může být edém mozku plodu, o něm si můžete přečíst.

Hlavní syndromy perinatální encefalopatie

• Hypertenze-hydrocefalický syndrom se projevuje přítomností přebytečné tekutiny uvnitř mozku, což vede ke změně intrakraniálního tlaku. Diagnostika se provádí na základě sledování velikosti hlavy a stavu velkého pruhu. Také projevy syndromu - neklidný spánek, monotónní pláč, zvýšené zvlnění jara.
• Syndrom zvýšená vzrušivost se často projevuje zvýšenou motorickou aktivitou, problémy s usínáním a spánkem, častým plakatem, snižováním prahu konvulzivní připravenosti, zvýšeným svalovým tonusem.
• Konvulzivní syndrom je známý jako epileptický a má různé formy. Jedná se o tělesné pohyby těla, třepání, trhání a křeče končetin.
• Komatózní syndrom se projevuje jako výrazná letargie, snížená motorická aktivita, inhibice životních funkcí, nedostatek sání a polykací reflexe.
• Syndrom vegetativní-viscerální dysfunkce výrazný podrážděnost, časté regurgitace, onemocnění trávicího systému, enteritidy, poruchy stolice, abnormální stav pokožky.
• Syndrom motorických poruch se projevuje směrem ke snižování nebo zvyšování svalového tonusu, který je často spojen s vývojovými poruchami, což ztěžuje zvládnutí řeči.
• Močová obrna má složitou strukturu: jedná se o narušení jemných pohybových schopností, léze končetin, poruchy řeči, poruchy zraku, mentální retardace a snížené schopnosti učit se a sociální adaptace.
• Hyperaktivita syndromu je vyjádřena sníženou schopností dětí soustředit se a poruchy pozornosti.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě klinických údajů a informací o průběhu těhotenství a porodu. Pro diagnostiku použijte následující moderní a efektivní metody.

• Neurosonografie odhaluje intrakraniální poškození mozku.
• Dopplerovská studie množství průtoku krve v mozkové tkáni.
• Elektroencefalogram, který zaznamenává elektrický potenciál mozku, vám umožňuje zjistit přítomnost epilepsie, zpožděný vývoj věku v různých fázích.
• Video monitoring pomáhá posoudit na základě videozáznamu zvláštnosti dětské fyzické aktivity
• Elektronouromyografie umožňuje studovat citlivost vláken periferních nervů.
• Použijte dostupné typy tomografie pro posouzení strukturálních změn v mozku.

Nejčastěji se objevují objektivní informace o onemocnění pomocí neurosonografie a elektroencefalografie. Někdy předepisují vyšetření očního lékaře, který zkoumá fundus a stav optických nervů a odhaluje genetické nemoci.

Léčba encefalopatie u dětí

Pokud jsou příznaky mírné a mírné, lékaři nechávají dítě v domácím ošetření, doporučí rodičům, aby udrželi stav.

Ale těžké léze nervového systému a akutní období vyžadují hospitalizaci. V každém případě je třeba zvolit individuální režim, masáž, fyzikální terapii, metody bylinné medicíny a homeopatické léky.

Léčba léků

Při předepisování léčby je třeba vzít v úvahu závažnost diagnózy. Pro zlepšení přívodu krve do mozku je novorozence předepsáno piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Při výrazných motorických dysfunkcích je kladen důraz na přípravu dibazolu a galantaminu se zvýšeným tónem, baklofenem nebo mydokalmem. Pro zavedení léčiv pomocí různých možností pro orální podávání a metodu elektroforézy. Dále jsou uvedeny masáže, fyzioterapie, denní cvičení s dítětem pro speciální cvičení.
• Pokud epileptický syndrom ukazuje podávání antikonvulzivních léků v dávkách doporučených lékařem. Antikoagulanty jsou předepsány pro závažné indikace a závažnou epilepsii. Fyzioterapeutické metody pro děti s tímto syndromem jsou kontraindikovány.
• Při porušení psychomotorického vývoje předepsaných léků, které jsou zaměřeny na stimulaci mozkové činnosti a zlepšit průtok krve mozkem - je nootropil, aktovegin, cortexin Pantogamum, vinpocetin a další.
• U hypertenzních a hydrocefalických syndromů je předepsána vhodná léková terapie založená na závažnosti příznaků. V mírných případech se projevují fytopreparace (odvar z borovice a přeslička), ve složitějších případech se používá diakarb, který zvyšuje odtok licovoru.

Pro těžce nemocné pacienty je racionální jmenování metod neurochirurgické léčby. Rovněž se používá hemodialýza, reflexní terapie, ventilace a parenterální výživa. Děti s PEP syndromy jsou často předepsané vitamíny B.

Nezapomeňte konzultovat lékaře, pokud se u dítěte objeví nitrolební tlak. Musí se s ním zacházet.

Protože může následně signalizovat takovou nemoc, jako je mozková encefalitida. Více informací o vlastnostech onemocnění naleznete zde.

Domácí ošetření

Pro děti s perinatální encefalopatií je důležité věnovat zvýšenou pozornost od prvních dnů života. Rodiče by měli naladit potřebu vytvrzování, masáže, plavání, vzduchových lázní.

Terapeutické masáže a speciální gymnastika pomáhají zlepšovat tělový tón, rozvíjet motorické funkce rukou, posilovat a posilovat zdraví dítěte. Pokud bylo dítě diagnostikováno asymetrií svalového tonusu, terapeutická masáž je nezbytná.

Příjem vitaminových komplexů je povinný, je třeba věnovat dostatek času na procházky na čerstvém vzduchu, povolání a cvičení. Také potřebujeme vyváženou stravu a klidnou, vyrovnanou atmosféru v domě, absenci stresu a náhlou změnu denního režimu.

Čím lépe se léčí dítě, tím větší pozornost se věnuje takovým dětem od narození a v prvních letech života - tím nižší je riziko vážných následků poškození mozku.

Důsledky a možné prognózy onemocnění

Mezi nejčastější následky perinatální encefalopatie mohou zahrnovat: zpoždění ve vývoji dítěte, mozkové dysfunkce (vyjádřeno jako nedostatek pozornosti, špatná schopnost učit se), a různých vnitřních orgánů dysfunkce, epilepsie a hydrocefalus. Může se vyskytnout vegetativní dystonie.

Asi třetina dětí se plně uzdraví.

Dodržování denního režimu, pravidla chování žen v průběhu těhotenství a osobní hygieny, abstinence od kouření a alkoholu mohou snížit riziko poškození mozku u novorozenců.

Přiměřeně provedený porod, kvalifikovaná lékařská péče a sledování neurologem, včasná diagnóza a léčba snižují riziko perinatální encefalopatie.

Perinatální encefalopatie a zda může být vyléčeno: