Epilepsie u dětí

Epilepsie u dětí je chronická cerebrální porucha charakterizovaná opakujícími se stereotypními záchvaty, které se vyskytují bez zjevných srážejících faktorů. Vedoucími projevy epilepsie u dětí jsou epileptické záchvaty, které se mohou objevit ve formě tonicko-klonických záchvatů, absencí, myoklonických záchvatů s nebo bez porušení vědomí. Instrumentální a laboratorní diagnostika epilepsie u dětí zahrnuje EEG, radiografii lebky, CT, MRI a PET mozku, biochemickou analýzu krve a mozkomíšního moku. Obecné principy léčby epilepsie u dětí zahrnují dodržování ochranného režimu, antikonvulzivní terapie, psychoterapie; v případě potřeby - neurochirurgickou léčbu.

Epilepsie u dětí

Epilepsie u dětí je chronická patologie mozku, ke které dochází při opakovaných nevyprovokovaných záchvatech nebo jejich autonomních, duševních, smyslových ekvivalentech, kvůli hypersynchronní elektrické aktivitě neuronů mozku. Podle statistik v pediatrii dochází k epilepsii u 1-5% dětí. U 75% dospělých s epilepsií se debut onemocnění objevuje v dětství nebo dospívání.

U dětí spolu s benigními formami epilepsie existují maligní formy (progresivní a rezistentní vůči terapii). Epileptické záchvaty u dětí se často vyskytují atypicky, vymazávají a klinický obraz vždy neodpovídá změnám v elektroencefalogramu. Pediatrická neurologie je studie epilepsie u dětí a její specializovaná sekce, epileptologie.

Příčiny epilepsie u dětí

Nedostatnost mozku, charakterizovaná převahou excitačních procesů nezbytných pro tvorbu funkčních interneuronových vazeb, je faktorem v epileptogenezi v dětství. Navíc epileptické neurony přispívají k premorbidnímu organickému poškození mozku (genetické nebo získané), což způsobuje zvýšenou konvulzivní připravenost. V etiologii a patogenezi epilepsie u dětí hraje významnou roli zděděná nebo získaná náchylnost k nemoci.

Vývoj idiopatických forem epilepsie u dětí ve většině případů souvisí s geneticky determinovanou nestabilitou neuronálních membrán a narušením rovnováhy neurotransmiterů. Je známo, že v případě přítomnosti idiopatické epilepsie u jednoho z rodičů je riziko vzniku epilepsie u dítěte asi 10%. Epilepsie u dětí může být spojena s dědičnými metabolickými defekty (fenylketonurie, leucinóza, hyperglykémie, mitochondriální encefalomyopatie), chromozomální syndromy (Downův syndrom), dědičné neurokutánní syndromy (neurofibromatóza, tuberózní skleróza) a další.

Častěji se v struktuře epilepsie u dětí vyskytují symptomatické formy onemocnění, které vznikají v důsledku prenatálního nebo postnatálního poškození mozku. Mezi prenatálními faktory hrají hlavní roli toxicita těhotenství, hypoxie plodu, intrauterinní infekce, syndrom fetálního alkoholu, intrakraniální porodní poranění a těžká žloutenka novorozenců. Ranní organické poškození mozku, které vede k výskytu epilepsie u dětí, může být spojeno s vrozenými mozkovými abnormalitami, neuroinfekcemi přenášenými dítětem (meningitida, encefalitida, arachnoiditida), TBI; komplikace běžných infekčních onemocnění (chřipka, pneumonie, sepse atd.), komplikace po očkování atd. U dětí s mozkovou obrnou je epilepsie zjištěna v 20 až 33% případů.

Kryptogenní formy epilepsie u dětí mají pravděpodobně symptomatický původ, ale jejich spolehlivé příčiny zůstávají nejasné i při použití moderních metod neuroimagingu.

Klasifikace epilepsie u dětí

V závislosti na povaze epileptických záchvatů přidělujte:

1. Focální epilepsie u dětí, která se vyskytuje s lokálními, lokálními záchvaty:

• jednoduché (s motorem, vegetativním, somatosenzorickým, duševními součástmi)
• komplexní (s poruchou vědomí)
• se sekundárním zobecněním (přeměna na generalizované tonicko-klonické záchvaty)

2. Generalizovaná epilepsie u dětí, k nimž dochází při primárních generalizovaných záchvatech:

• absence (typická, atypická)
• klonických záchvatů
• tonicko-klonické záchvaty
• myoklonických záchvatů
• atonických záchvatů

3. Epilepsie u dětí, k nimž dochází s neklasifikovatelnými záchvaty (opakované, náhodné, reflexní, epileptické, atd.).

Lokalizační a generalizované formy epilepsie u dětí s přihlédnutím k etiologii jsou rozděleny na idiopatické, symptomatické a kryptogenní. Mezi idiopatickými ohniskovými formami onemocnění u dětí jsou nejběžnější benigní rolandická epilepsie, epilepsie s occipitálními paroxyzmy, četba epilepsie; mezi generalizovanými idiopatickými formami jsou benigní křeče novorozenecké, myoklonické a abscesové epilepsie dětství a dospívání atd.

Symptomy epilepsie u dětí

Klinické projevy epilepsie u dětí jsou různé v závislosti na formě onemocnění a druzích záchvatů. V tomto ohledu se zabýváme pouze některými epileptickými záchvaty, ke kterým dochází v dětství.

V prodromálním období epileptického záchvatu jsou obvykle zaznamenávány prekurzory, včetně afektivních poruch (podrážděnost, bolest hlavy, strach) a aury (somatosenzorické, sluchové, vizuální, chuťové, čichové, duševní).

Při "velkém" (generalizovaném) záchvatu, dítě trpící epilepsií najednou ztrácí vědomí a padá s sténem nebo pláčem. Tónová fáze útoku trvá několik vteřin a je doprovázena svalovým napětím: klesáním hlavy, sevřením čelistí, apnoe, cyanózou obličeje, dilatovanými žáky, flexí paží v loktech, protažením nohou. Pak je tonická fáze nahrazena klonickými křečemi, které trvají 1-2 minuty. V klonické fázi útoku je zaznamenáno hlučné dýchání, uvolňování pěny z úst a často kousání jazyka, nedobrovolné močení a defekace. Po potlačení záchvatů děti obvykle nereagují na okolní podněty, zaspávají a zotavují se v amnézii.

"Malé" záchvaty (abscesy) u dětí trpících epilepsií jsou charakterizovány krátkodobým (4-20 sekund) deaktivace vědomí: blikající oči, zastavovací pohyby a řeč, následované pokračováním přerušení aktivity a amnézie. Při složitých nepřítomnostech může dojít k motorickým jevům (myoklonický trhavý pohyb, oční bulvy, kontrakce svalů na obličeji), vazomotorické poruchy (zčervenání nebo blednutí obličeje, slinění, pocení), motorický automatismus. Útoky nepřítomnosti se opakují denně a velmi často.

Jednoduché fokální záchvaty epilepsie u dětí mohou být doprovázeny záškubnutím jednotlivých svalových skupin; neobvyklé pocity (sluchové, zrakové, chuťové, somatosenzorické); záchvaty bolesti hlavy a bolesti břicha, nevolnost, tachykardie, pocení, horečka; duševní poruchy.

Dlouhodobý průběh epilepsie vede ke změně neuropsychologického stavu dětí: mnoho z nich má hyperaktivitu a syndrom nedostatku pozornosti, poruchy učení a poruchy chování. Některé formy epilepsie u dětí se objevují s poklesem inteligence.

Diagnostika epilepsie u dětí

Moderní přístup k diagnostice epilepsie u dětí je založen na důkladném studiu dějin, hodnocení neurologického stavu a instrumentálních a laboratorních studiích. Dětský neurolog nebo epileptolog musí znát četnost, trvání, čas nástupu záchvatů, přítomnost a povahu aury, konkrétní průběh záchvatů, období po útoku a interiktu. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti perinatální patologie, časného organického poškození mozku u dětí, epilepsie u příbuzných.

K určení oblasti zvýšené excitability v mozku a formy epilepsie se provádí elektroencefalografie. Typickým příznakem epilepsie u dětí je přítomnost příznaků EEG: vrcholy, ostré vlny, vrcholové vlnové komplexy, paroxysmální rytmy. Vzhledem k tomu, že epileptické jevy se ne vždy nacházejí v klidu, je často nutné zaznamenávat EEG pomocí funkčních testů (světelná stimulace, hyperventilace, deprese spánku, farmakologické testy apod.) Nočního monitorování EEG nebo dlouhodobého monitorování EEG, což zvyšuje pravděpodobnost detekce patologických změn.

K určení morfologického substrátu epilepsie u dětí se provádí rentgenová vyšetření lebky, CT vyšetření, MRI, PET mozku; konzultace dětského okuláře, oftalmoskopie. K vyloučení kardiogenních paroxysmů se provádí elektrokardiografie a denní sledování EKG dítěte. K určení etiologické povahy epilepsie u dětí může být nezbytné studovat biochemické a imunologické markery krve, provést lumbální punkci se studiem cerebrospinální tekutiny a určit chromozomální karyotyp.

Epilepsie musí být odlišná od konvulzivního syndromu u dětí, spasmofilie, febrilních záchvatů a dalších epileptiformních záchvatů.

Léčba epilepsie u dětí

Při organizaci režimu dítěte s epilepsií byste se měli vyvarovat přetížení, úzkosti, v některých případech - dlouhodobého slunečního záření, sledování televize nebo práce na počítači.

Děti trpící epilepsií potřebují dlouhodobou (někdy celoživotní) terapii s individuálně vybranými antikonvulzivy. Antikonvulziva jsou předepsána v monoterapii s postupným zvyšováním dávky až do dosažení kontroly nad záchvaty. Tradičně se k léčbě epilepsie u dětí používají různé deriváty kyseliny valproové, karbamazepinu, fenobarbitalu, benzodiazepinů (diazepamu) a antikonvulziva nové generace (lamotrigin, topiramát, oxkarbazepin, levetiracetam atd.). Při neúčinnosti monoterapie předepsané lékařem se volí další antiepileptikum.

Z nefarmakologických metod léčby epilepsie u dětí, psychoterapie, může být aplikována terapie BOS. Pozitivní metody pro epilepsii u dětí s rezistencí na antikonvulzivní léky, jako jsou alternativní metody jako hormonální terapie (ACTH), ketogenní výživa, imunoterapie.

Neurochirurgické metody léčby epilepsie u dětí dosud nebyly široce použity. Nicméně existují informace o úspěšné chirurgické léčbě epilepsie rezistentních na léčbu u dětí prostřednictvím hemisferéktomie, přední temporální lobectomie, mimočasové neokortikální resekce, omezené temporální resekce a stimulace vagus nervu s implantabilními zařízeními. Výběr pacientů pro chirurgickou léčbu se provádí společně s účastí neurochirurgů, dětských neurologů, psychologů s důkladným posouzením možných rizik a očekávanou účinností intervence.

Rodiče dětí trpících epilepsií by měli být schopni během epileptického záchvatu poskytnout dítěti pomoc při mimořádných událostech. Když nastane předchůdce útoku, dítě by se mělo položit na záda, uvolnit z těsného oděvu a zajistit volný přístup vzduchu. Aby se zabránilo přilnutí jazyka a odsávání slin, měla by se hlava dítěte otočit na stranu. K uvolnění dlouhých křečí je možné rektální podání diazepamu (ve formě čípků, roztoku).

Prognóza a prevence epilepsie u dětí

Úspěchy moderní farmakoterapie epilepsie umožňují dosažení úplné kontroly nad útoky u většiny dětí. Při pravidelném užívání antiepileptik mohou děti a dospívající s epilepsií vést normální život. Po dosažení úplné remisie (žádné záchvaty a normalizace EEG) po 3-4 letech může lékař postupně úplně přestat užívat antiepileptické léky. Po zrušení se záchvaty neobjevily u 60% pacientů.

Nepříznivější prognózou je epilepsie u dětí, která se vyznačuje raným nástupem záchvatů, epileptickými stavy, poklesem inteligence a nedostatečným účinkem při podávání základních léků.

Prevence epilepsie u dětí by měla začít během plánování těhotenství a pokračovat po narození dítěte. V případě vývoje onemocnění je nutný včasný začátek léčby, dodržování léčebného režimu a doporučeného životního stylu, pozorování dítěte epileptologem. Pedagogové, kteří pracují s dětmi trpícími epilepsií, by měli být informováni o nemoci dítěte ao opatřeních první pomoci při epileptických záchvatech.

Příčiny a typy epilepsie u dítěte

Detské patologie nervového systému jsou bohužel v medicínské praxi zcela běžné. Někteří projíždí, když mladý pacient vyroste, někteří vyžadují pečlivé pozorování odborníky po celý život. Epilepsie je velmi nebezpečné onemocnění, nejrozšířenější u dětí. U dospělých je onemocnění odlišné. Konvulzivní záchvaty, aura, spastické svalové kontrakce jsou všemi příznaky epilepsie u dětí. Jak probíhá onemocnění a zda existuje možnost úplného vyléčení ze strašlivé patologie.

Co je epilepsie

Pediatrická epilepsie se může objevit v prvním roce života dítěte. Toto je chronické onemocnění. Epileptické záchvaty mohou být po mnoho let nepřítomné, což pacientovi věří, že se zotavil. Ale když některé faktory ovlivňují tělo, epilepsie útoku u dospělých dětí se může opakovat.

Záchvaty se vyskytují se ztrátou vědomí, konvulzivním syndromem, přítomností aury. Například, onemocnění může pokračovat bez křečí. Dítě může cítit určitou vůni nebo cítit charakteristickou chuť určitého produktu v ústech. Tyto příznaky naznačují přítomnost epileptických ložisek v mozku.

Příčiny epilepsie u malých dětí jsou stále studovány vědci, protože lidský mozek je tajemství, které je obtížné vyřešit, dokonce i věda.

Mnoho matek, kteří slyšeli hroznou diagnózu, panika. Není nutné reagovat tak intenzivně na neurologickou patologii, záchvaty lze kontrolovat a zabraňovat. Úkolem rodičů je poskytnout dítěti prevenci úrazů a kontrolovat včasné užívání léků.

Vraťme se k mozku ak mechanismu vývoje epilepsie u malých dětí. Mozek je miliony neuronů, které zpracovávají přijaté informace a označí tělo o nezbytných činnostech. Za přítomnosti konvulzivní nemoci se neurony soustředí na jednom místě (epileptické ložiská) a neúnavně pracují. Nedaleké neurony se snaží ovládat buzení, ale když neuronový paprsek dává impuls, aktivují všechny procesy v mozku, což je příčinou vývoje záchvatu. Všechny svaly se uzavírají, dítě ztrácí vědomí. Když se neurony stanou méně aktivní - útok projde. Svaly jsou zcela uvolněné a pacient se zotavuje. Události, které předcházejí útoku, malý pacient obvykle nepamatuje.

Kdo je v nebezpečí. Příčiny syndromu záchvatů

Příčiny epilepsie u dětí zahrnují mnoho faktorů. Některé jsou spojeny s intrauterinní patologií a porodním traumatem, jiné jsou důsledkem vážných poruch v práci centrálního nervového systému a mozku.

Vývoj epileptických ložisek přispívá k:

• intrauterinní patologické změny v mozku. Pokud matka neodmítne špatné návyky, které nesou dítě, mozok plodu trpí hypoxií, procesy v neuronech mozku jsou narušeny. Příčiny epilepsie jsou také infekční nemoci přenášené během těhotenství, věk matky a gesta;
• charakteristiky pracovní činnosti. Mezi důležité faktory patří délka suché periody, prodloužené porodnictví, asfyxie plodu, povaha porodnické péče;
• neurologické nemoci infekční povahy předtím přenesené dítětem: meningitida, encefalitida. To vede k vývoji clusterů neuronů v mozku, což přispívá k rozvoji patologického procesu;
• choroby doprovázené nárůstem teploty na vysoké počty a konvulzivním syndromem. Aktivují ložiska epilepsie v mozku, což je podnět k rozvoji nebezpečných onemocnění;
• předchozí poranění lebky a hlavy. Pády, otřesy a třesy aktivují citlivost nervových impulzů;
• nádorových procesů. Nové růsty způsobují zvýšení excitability mozku a tvorbu ohnisek onemocnění;
• dědičný faktor. Při epileptickém stavu je koncentrace dopaminu, látky, která inhibuje vzrušení, v mozku narušena. Pokud rodiče trpí neurologickým onemocněním, automaticky s genetickým kódem přenášejí dítě zjevně nesprávnou DNA s nízkou koncentrací chemikálie.

Jak zjistíte onemocnění, zvláště pokud nejsou křečové záchvaty, zvažte podrobněji.

Jak se manifestuje neurologická nemoc

Symptomy epilepsie u dětí mají významné rozdíly od klinických projevů u dospělých. Křeče nejsou hlavním ukazatelem nemoci. Existuje celá řada příznaků naznačujících přítomnost patologických procesů v CNS a mozku.

Zvažte hlavní symptomy a znaky onemocnění, což naznačuje přítomnost epileptických ložisek:

1. Útoky spojené s křečemi. Záchvaty probíhají následovně: dochází ke zvýšenému napětí všech svalů kostry, pak se začínají kontrastem kontrahovat. Trvání svalové kontrakce trvá od několika sekund do 20 minut. Může dojít k spontánnímu močení. Po ukončení záchvatů dítě usne. Spavost se vyskytuje v důsledku svalové slabosti.
2. Útok bez křečí. Vědecký název je absans. Obvykle proudí bez povšimnutí. Během vypuknutí neuronové aktivity dítě, jako panenka, zmrzne v jedné poloze, víčka se třásou. Asi 20 sekund dítě neodpovídá na řeč a volání. Po poklesu aktivity neuronů pokračuje dítě v započaté práci dříve. Často rodiče nepovažují tuto podmínku za znamení závažné patologie, odkazující na rozptýlení dítěte.
3. Atonický útok. Tento stav je charakterizován prudkou ztrátou vědomí v důsledku svalové relaxace. Rodiče tuto skutečnost považují za normální stav mdloby.
4. Křeče u dětí. Charakteristickým znakem epilepsie, která se projevuje ráno. Dítě pevně přitáhne ruce k hrudi a nakloní se dopředu, zatímco jeho nohy se dramaticky rozruší. Tato forma útoků je typická pro malé děti ve věku 2 let. Epilepsie se často projevuje u dětí mladších jednoho roku. Ve věku 4-5 let epizody zmizí.
5. Vzácné příznaky onemocnění. Patří mezi ně námahy, časté bolesti hlavy s nevolností a zvracením, porucha řeči a mentální funkce. Dítě je trápeno noční můrou, což znamená, že ve spánku mozku i nadále tvrdě pracuje. Takové klinické projevy onemocnění jsou velmi obtížné spojit s epilepsií. Koneckonců všichni hlava na hlavě a řeč může být přerušena v důsledku elementární únavy. Pokud klinická klinika roste a psychika dítěte trpí, stojí za to ukázat malému pacientovi specialistům.

Klasifikace pediatrické epilepsie

Výskyt onemocnění předchází řada důvodů. Ale hlavní věc je porucha mozku. V závislosti na postižených oblastech a koncentraci ohnisek může být epilepsie:

• časné. Pro tento typ onemocnění se vyznačuje zastavení vědomí bez konvulzního syndromu. Motorová a duševní činnost dítěte je náhle přerušena;
• parietální a okcipitální. Mohou vykazovat jakékoliv klinické příznaky, u dětí se zřídka vyskytují;
• čelní To se projevuje křečemi, ztrátou vědomí, nočním spánkem, poruchou řeči.

Čelní a časná epilepsie je typická pro dětství. Při omezeném poškození některých částí mozku mluvíme o ohniskové formě onemocnění, která se naopak rozděluje na:

1. Symptomatická. Vyvíjí se kvůli odloženým patologiím, jako jsou:

• procesy mozkových nádorů;
• cévní selhání;
• tuberkulóza;
• meningitida;
• břišní tyfus;
• revmatické léze tkání nervového systému;
• mrtvice;
• kyslíkové hladovění mozku;
• otravy jedy;
• traumatické poranění mozku;
• diabetes mellitus;
• selhání ledvin a jater.

Tento formulář je typický pro teenagery.

1. Kryptogenní. Tuto formu onemocnění stanoví lékaři v případech, kdy není možné vysvětlit skutečnou příčinu epilepsie.
2. Idiopatická. Charakteristickým znakem je změna funkce neuronů. V tomto případě mluvíme o patologickém zvýšení aktivity a excitability nervových zakončení. Příčiny vývoje onemocnění zahrnují:

• dědičný faktor;
• abnormality ve fyziologii vývoje mozku;
• duševní a neurologické nemoci;
• škodlivé účinky drog.

Obvyklým typem této formy je rolandická epilepsie u dětí. Diagnostika se provádí ve věku od 3 do 13 let. Ohnisko se nachází v drážce, procházející mozkovou kůrou.

Hlavní symptomy rolandické epilepsie:

1. Ztráta pocitu na tvářích, jazyku a rtech.
2. Konvulzivní kontrakce končetin a obličeje.
3. Porucha a letargie.
4. Neporušené vědomí.
5. Salivace.
6. Noční záchvaty.

Po dosažení věku 16 let tato nemoc přechází.

Neméně častou formou onemocnění charakteristického pro dětství je abscesová epilepsie. Maximální počet je 5 až 7 let. Podle statistik jsou ženy postiženy tímto typem onemocnění častěji než chlapci. Onemocnění pokračuje s záchvaty, ale bez křečí. Po dosažení dospělosti nebo po pubertě zmizí klinické příznaky a onemocnění pokračuje do další fáze kurzu.

Typy záchvatů

Existují jak klasické formy onemocnění, tak malá forma patologie. Jsou charakterizovány rychlým průběhem a ztrátou vědomí. Vnitřní orgány jsou obzvláště citlivé na útok.

V závislosti na průběhu útoků jsou záchvaty rozděleny do následujících typů:

• kataleptické, vyplývající z těžké únavy a nadměrného zatížení dítěte. Uprostřed útoku může dítě spadnout. Svalový tón se snižuje a dítě klesá. Vědomí a paměť dítěte zachráněná;
• narkoleptické. Rozvíjí se náhle a přechodně. Dítě začíná chtít spát hodně. Po spánku se stav stabilizuje, všechny narušené procesy se rychle obnoví. Děti se necítí unavené nebo špatně;
• hysterický. Tato forma je charakterizována vývojem útoku na přeplněném místě nebo v přeneseném psychickém stresu. Takové děti se nehromadí na podlaze v křečích, pomalu klesají na zem a snaží se nepoškodit s blízkými předměty. Dítě bít hystericky, hlasitě pláče nebo křičí, klepává nohy.

Druhá forma je více spojena s psychologickými abnormalitami než neurologickými.

Jak diagnostikovat

Diagnostika se zabývá lékařem. Nemůžete samostatně rozhodnout o formě a průběhu onemocnění. Začněte vyšetřením neuropatologem, pokud je malý pacient podezřelý z konvulzivního syndromu, jsou odkázáni na epileptologa.

Stanovení diagnózy pomocí následujících diagnostických metod:

1. Magnetická rezonanční tomografie.
2. Počítačová tomografie.
3. EEG.
4. Rentgenová lebka.
5. PET
6. EKG
7. Lumbální punkce.
8. Biochemické a imunologické vyšetření krve.
9. Studium fundusu.
10. Studie o přítomnosti křečí, febrilních záchvatů a spasmofilie.

Je léčena neurologická patologie? Lékaři říkají, že není možné úplně vyléčit nemocného z nemoci, ale je možné předcházet útokům.

Léčba a prognóza

Léčba epilepsie u dětí začíná komplexním vyšetřením a konzultací se specialisty. Po potvrzení diagnózy předepište terapii zaměřenou na normalizaci činnosti centrálního nervového systému a snížení rizika záchvatů.

Základem léčby jsou antikonvulzivní léky:

• difenin;
• fenobarbital;
• Sodná sůl valproátu;
• karbamazepin.

Fenobarbital je tradičně předepisován malým dětem, nemá vliv na játra a duševní stav dítěte. Riziko nežádoucích účinků při užívání léku je minimální.

Rodiče by měli být trpěliví, protože léčba epilepsie trvá roky. Dítě užívá léky každý den, v některých případech několikrát denně.

Lékař předepisuje minimální denní dávku, postupně se zvyšuje jedna dávka. Při absenci nežádoucích reakcí těla se antikonvulzivy užívají v dávce, kterou určí lékař.

Nemůžete náhle přestat užívat léky. Dokonce i když útoky ustoupily a zdá se matce, že dítě je naprosto zdravé. Nebezpečí spočívá ve vývoji abstinenčního syndromu, což jistě vyvolá další záchvaty.

Pokud pacient nemá křečové záchvaty po dobu 3 let, dávka se začne postupně snižovat. Po 1 - 2 letech se dávka léku sníží na nulu. Při dalším vzhledu útoku se lék znovu začal užívat v maximální dávce, kterou jsme užívali dříve.

Když je možné odstranit lézi nebo vyvolat záchvaty, nádory, lékaři rozhodnou o chirurgických zákrocích.

Pomozte dítěti během útoku

Hlavní chybou rodičů, kteří vidí dítě v záchvatech, je pokus o otevření čelistí a vložení lžíce nebo špachtle do úst. V žádném případě to není možné. Představte si, jak těžce jsou zuby sevřené, snaží se je rozbít, jen je zlomíte. Jazyk nebude schopen spadnout, protože je napjatý. Stačí převrátit dítě na podlaze a pod hlavičkou položit něco jemného.

Uchovávejte všechny nebezpečné kusy nábytku obklopené dítětem, aby dítě nebylo zraněno na podzim a křeče.
Nepokoušejte se udržet pacienta silou. Držte ho klidně během epiphristap.

Pokud po 5 minutách útok nekončí, zavolejte sanitku. Sledujte dech, jeho nepřítomnost naznačuje potřebu zavolat sanitku.

U malých dětí do 1 roku je prognóza příznivá. Antikonvulsiva pomáhají zvládat neurologická onemocnění. Více dospělých pacientů vyžaduje neustálé sledování rodičů a lékařů.

Při absenci záchvatů po dobu delší než tři roky lékař odstraní diagnózu epilepsie a zruší léčbu. Záchvaty se podle lékařských statistik opakovaně neobnovují u 65% bývalých epileptik.

Po zvážení takového onemocnění, jako je epilepsie u dětí a hlavní příčiny onemocnění, lze říci, že onemocnění není smrtelné a s ní žije více než 35% světové populace. Je důležité, abyste si předepsali léky předepsané včas a chránili se před stresem.

Jak rozpoznat epilepsii u dětí?

Příznaky epilepsie u dětí, které byly poprvé pozorovány, strachy rodičů vážně vyděsily. Násilné konvulzivní záchvaty, které najednou pokrývají zdravě vyhlížející dítě, vytvářejí dojem blesku.

První věc, kterou maminky a táty potřebují, je táhnout se dohromady a prozkoumat dítě. Pak musíte znát maximum o epilepsii u dětí a zvládnout techniky efektivní pomoci pacientovi. Je důležité si uvědomit, že onemocnění je těžké, zákeřné, ale může být kontrolováno a léčeno, když se na to vytvoří odpovídající podmínky.

Mechanismus výskytu onemocnění

Co je epilepsie u dětí? Lékařské studie ukázaly, že tato patologie má neurologickou chronickou povahu a je způsobena abnormální mozkovou aktivitou. Ovlivňuje každou ze stovek obyvatel naší planety. Děti s epilepsií se objevují několikrát častěji než dospělí. Hlavním cílem "epilepsie" - dítě do jednoho roku.

Mechanismus vývoje epifristek je spojen se zvýšením bioelektrické aktivity jeho funkčních struktur, neuronů, v určité oblasti mozku. Tyto buňky tvoří ohnisko kongestivního patologického vzrušení, takzvaného epileptického zaměření. Když se pod určitými příčinami vysune bioelektrický puls, čímž se aktivace buněk celého mozku objeví epilepsie.

Dítě upadne do bezvědomí a jeho tělo křeče v křečích. Po několika minutách je napětí nahrazeno svalovou slabostí. To je projevem skutečnosti, že elektroaktivita neuronů se rozpadá, jde do režimu "spánku". Při návratu vědomí si pacient nepamatuje, co se stalo.

Příčiny onemocnění

Chcete-li zvolit správnou strategii pro nápravu nemoci, musíte zjistit jeho etiologii. Lékaři rozlišují mezi několika příčinami epilepsie u dětí:

1. Dědictví. Vědci dokázali identifikovat látku - dopamin - která je zodpovědná za inhibici přeexponovaných neuronů. Jeho objem je naprogramován v genech: pokud mají rodiče epileptické záchvaty, pak je šance, že jejich potomci budou dědici.
2. Malformace mozku plodu. Všechno ovlivňuje zdraví budoucího člověka, který je v lůně: v jakém věku ona (ženy středního věku primipara jsou ohroženy), které ublížily, jak byla léčena, zda zneužívala drogy nebo alkohol. Otrava embrya toxickými látkami je hlavní příčinou mozkových patologií.
3. Poranění porodu. Příčiny epilepsie často spočívají v excesech spojených s generickým procesem. Dítě mozku může být poškozeno kleštěmi porodní asistentky, prodlouženým porodem, kompresí krku novorozence pupeční šňůrou.
4. Zánětlivé onemocnění mozku a jeho membrán: encefalitida, meningitida, arachnoiditida.
5. Febrilní záchvaty za nachlazení mohou odhalit epilepsii u dětí s těžkou dědičností.
6. Traumatické poranění mozku. Použití mechanických úderů na hlavu často vede k výskytu epileptogenních ložisek v mozku.
7. Volumetrické novotvary. Brain-vážící nádory mohou vyvolat záchvaty u dětí.
8. Poruchy metabolických procesů, projevující se hyponatrimií, hypokalcémií, hypoglykemií.
9. Poruchy mozkového krevního toku.
10. Závislost dospívajících na efedrin, amfetaminy a jiné léky.

Důležité: Zánětlivá onemocnění "meningitida" může být smrtelná! Je velmi důležité, aby to bylo možné včas rozpoznat. Jak? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Odrůdy choroby

V závislosti na patogenezi je epilepsie v dětství diferencována odborníky do tří skupin:

• idiopatická: zjistila, zda se symptomy onemocnění objeví jako výsledek genetického faktoru, ale bez významných patologií v mozku;
• symptomatická: považuje se za důsledek poruch mozku v důsledku vývojových abnormalit, zranění, novotvarů;
• kryptogenní: stanovují lékaři v případech, kdy se onemocnění objevilo kvůli nediagnostikovaným příčinám.

Symptomatická epilepsie u dětí se liší v oblasti lokalizace patogenního zaměření.

A v závislosti na lokalizaci se projevuje v několika typech:

• čelní;
• parietální;
• časové;
• occipital;
• chronické progresivní.

Tyto typy epilepsie se prohlašují různými způsoby. Například frontal přichází pouze v noci; pro temporální je charakteristické zastavení vědomí bez výrazného konvulzivního příznaku.

Elucidace příčin choroby a jejího druhu pomáhá zvolit vhodnou línii léčby. To však nestačí k úspěšnému uzdravení: je důležité včas rozpoznat první příznaky epilepsie u dítěte.

Hlavní příznaky onemocnění

Příznaky epilepsie u dětí někdy užívají nešťastní dospělí kvůli nadměrné fyzické aktivitě. To je hlavní důvod pro pozdní zjištění nebezpečné choroby. Další častou chybou je, že epileptický záchvat se může projevit pouze křečemi a pěnou z úst.

Aby rodiče batolat nemuseli ujít drahocenný čas, potřebují podrobně porozumět klinickému obrazu, kterým se pozná epilepsie dítěte.

Jeho vlastnosti jsou poměrně rozmanité:

1. Generalizované konvulzivní záchvaty. Začínají s rušivým předzvěstí - aurami. V této fázi se pacient cítí něco jako whiff nebo jiné neobvyklé pocity procházející tělem. Pak přichází fáze ostrého svalového napětí a držení dechu - dítě padá s výkřikem. Přichází křeče, oči se otáčejí, pěna vychází z úst, spontánní močení a pohyby střev mohou být pozorovány. Konvulzivní trhání může pokrýt celé tělo nebo svalovou skupinu. Útok trvá maximálně 20 minut. Když záchvaty přestanou, pacient na chvíli přijde na své smysly a okamžitě usíná ve vyčerpání.
2. Nekonvulzivní (malé) záchvaty. Tyto ne vždy patrné epileptické záchvaty u dětí se nazývají absansy. Všechno začíná tím, že drobek s chybějícím pohledem náhle zmrzne. Stává se, že oči pacienta jsou zavřené a jeho hlava je odhozena zpět. Vteřiny 15-20 vnímá nic. Vychází z bolestivého stupora, vrací se k přerušovaným případům. Z pohledu takových pauzy se může zdát zamyšlená nebo nepřítomná.
3. Atonické záchvaty. Výskyt takových útoků je náhlá ztráta vědomí a svalová relaxace. Často se mýlí za mdloby. Upozorněte na frekvenci těchto stavů.
4. Dětský křeč. Epilepsie v omrzlinách může projevit ostré zvedání rukou do hrudníku, nedobrovolně sklonit hlavu a tělo dopředu při narovnávání nohou. To se nejčastěji děje s dětmi ve věku 2-4 let s ranním probuzením. Útok trvá několik sekund. Ve věku 5 let jsou alarmující projevy nemoci buď procházet nebo mají jinou formu.
5. Poruchy řeči po dobu několika minut při zachování vědomí a schopnosti pohybu.
6. Časté noční můry, díky nimž se dítě probudí s výkřiky a pláčem.
7. Sleepwalking
8. Pravidelné bolesti hlavy, někdy nevolnost a zvracení.
9. Senzorické halucinace: vizuální, čichová, sluchová, chuť.

Poslední čtyři znaky nemusí nutně znamenat onemocnění "epilepsie". Pokud takové jevy začaly a začaly být opakovány několikrát, musí rodiče provádět neuropsychiatrické vyšetření dítěte.

Epipristou u kojenců

Otázka, jak rozpoznat epilepsii u dítěte mladšího jednoho roku, je nesmírně důležitá. V kojeneckém věku, onemocnění často odchází atypicky. Rodiče musí být velmi pozorní vůči stavu a chování novorozence.

Pro počáteční stadium epilepsie u dětí mladších jednoho roku jsou charakteristické tyto znaky:

• ostré vyblednutí;
• ukončení polknutí;
• klesání hlavy;
• století třesu;
• prázdný, neviděl nic;
• bezkontaktní.

Poté dochází ke ztrátě vědomí a křečím, které nejsou vždy doprovázeny spontánním defekováním a močením. Je třeba poznamenat, že epilepsie u dětí mladších jednoho roku má určitý druh předehry a dokončení. Předchůdci útoku jsou zvýšené plakání, nadměrná podrážděnost, febrilní teplota. Po ukončení záchvatu dítě nemusí vždy spát.

Diagnostické metody

Diagnostika epilepsie u dětí zahrnuje postupné vyšetření malého pacienta:

1. Uvádění v historii: zjištění doby nástupu prvních záchvatů, příznaků doprovázejících tento záchvat, podmínek prenatálního vývoje a porodu, přítomnosti neurologických onemocnění a škodlivých závislostí u rodičů.
2. Hlavní instrumentální technika: elektroencefalografická studie s videozáznamem, poskytující úplné informace o bioelektrické aktivitě mozku a výskytu defektů ve své struktuře.
3. Další metody používané k objasnění diagnózy a prokázání příčiny onemocnění: MRI a CT mozku, krevní testy k určení metabolického a imunitního stavu, bederní punkce.
4. Studie v rámci diferenciální diagnostiky: oftalmoskopie, ultrazvuk kardiovaskulárního systému a další vyšetření předepsané ošetřujícím lékařem.

Takový rozsáhlý diagnostický komplex umožňuje důvěrně potvrdit nebo vyloučit přítomnost epilepsie.

Na cestě k uzdravení

Pokud jde o to, zda je epilepsie léčena u dětí, dnešní lék dává pozitivní odpověď. Úspěch terapie závisí jak na odbornosti lékařské profese, tak na postoji rodičů.

Ten by měl být připraven na léčbu epilepsie na synovi nebo dceři po dlouhou dobu, aniž by přerušil kurz na jeden den.

Co je požadováno od rodičů:

• poskytněte vašemu dítěti stravu s omezením tekutiny a soli;
• organizovat racionální režim dne s přestávkami na volný čas;
• odstranit stresové situace;
• omezit přístup dítěte k televizi a počítači;
• zavést do zvyku chůzi na čerstvém vzduchu, ale nedovolit dlouhý pobyt na slunci, plavání v rybníku nebo koupeli;
• povzbuďte děti k procvičování bezpečných sportů: bedminton, tenis, běh na lyžích atd.

Během záchvatu dejte dítě na své straně na bezpečném místě. Nemůžete zadržet křeče, otevřít čelist, dávat lék nebo vodu. Hlavním úkolem rodičů epileptického člověka je zabránit mu ublížit se.

Léčba epilepsie u dětí se určuje s ohledem na věkové charakteristiky a stav pacienta. Hlavní roli je věnována antikonvulzivním lékům.

Doporučuje se užívat je s postupným zvyšováním dávky. Při snížení počtu záchvatů, snížení jejich intenzity, předepište celou věkovou dávku.

Se symptomatickou formou patologie způsobené nádorem v mozku je možné chirurgicky vyléčit pacienta. Před operací se shromáždí konzultace neurochirurga, neurologa a psychoterapeuta, zohlední se rizika invazivního zásahu a názor rodičů.

Pokud je nebezpečí chirurgického zákroku příliš vysoké, otázka "jak léčit pacienta?" Je řešena ve prospěch léčebné léčby.

Prognóza onemocnění

V 80% případů přetrvávající a dlouhodobá léčba epilepsie u dětí vede k osvobození od těžkých onemocnění. Bezprostřední prostředí malých epileptických záchvatů by mělo pomáhat jim normálně se rozvíjet a najít jejich místo ve společnosti. Trpělivost, moudrost a láska rodičů hrají nesmírnou roli v tom.

Epilepsie u dětí: první příznaky, příčiny a léčba

Epilepsie u dětí je, bohužel, poměrně častým neurologickým onemocněním. Tam je zmínka o patologii dokonce více než před sto lety. V dávných dobách se věřilo, že epileptický záchvat byl představením ďábla člověka a všem mu bylo zabráněno. K dnešnímu dni je onemocnění popsáno dostatečně podrobně a výskyt prvních příznaků naznačuje potřebu léčby.

Epilepsie je častěji diagnostikována v dětství, zpravidla v intervalu 5 až 6 let a až 18 let, ale může být zjištěna iv jiné době života. Podle statistik asi 1% všech dětí na naší planetě trpí tímto onemocněním. Proto by každý rodič měl v případě útoku znát řadu důležitých informací o příznakech, příčinách a první pomoci dítěti.

Příčiny nemoci ↑

I přes poměrně rozsáhlé znalosti odborníků o epilepsii zůstávají její přesné příčiny neznámé. Mechanismem vývoje patologie je selhání elektrických impulzů procházejících neurony mozku. Jejich počet se stává rychlým, v důsledku toho dochází k epileptickému záchvatu.

Existuje řada možných příčin, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění u dětí, mezi ně patří:

• intrauterinní patologie. To znamená, že během těhotenství plod rozvíjí abnormality ve vytváření mozkových struktur. Takový proces může vzniknout kvůli různým negativním faktorům, jako je například závislost budoucí matky na špatných návycích, kouření, alkoholismus, užívání drog. Také intrauterinní infekce, hypoxie plodu a nemoci přenášené matkou během těhotenství zvyšují riziko vzniku patologie. Kromě toho je starší těhotná žena tím vyšší riziko různých abnormalit u dítěte, včetně epilepsie;
• obecné funkce. Tato položka může zahrnovat zranění při porodu, dlouhé porodnosti, nalezení dítěte v děloze bez plodové plody, zadržení plodu nebo použití porodních kleští;
• časté infekční onemocnění u dítěte, komplikace po odložené chřipce, otitis nebo sinusitida. Nejnebezpečnějšími jsou infekce mozku, například encefalitida nebo meningitida;
• traumatické poranění mozku, otřes;
• dědičný faktor. Epilepsie je genetické onemocnění, takže pokud někdo má epilepsii v anamnéze, zvyšuje se riziko jejího vývoje u dítěte;
• nedostatek zinku a hořčíku v těle. Vědci prokázali, že nedostatek těchto stopových prvků vede k záchvatům a může způsobit vývoj patologie;
• mozkové nádory.

Co by rodiče dítěte měli věnovat pozornost? ↑

Známky epilepsie u dětí se liší od klinického obrazu u dospělých. Zvláště je třeba věnovat pozornost rodičům dětí prvního roku života. V závislosti na typu záchvatů se dítě nemusí setkat se záchvaty charakteristickými pro epilepsii a bez znalosti dalších charakteristických příznaků může být snadno zaměňováno s jinými patologiemi.

Charakteristické symptomy onemocnění v dětství:

• náhly výkřik dítěte, doprovázený třesem do rukou. V tomto okamžiku se ruce šíří a dítě je mává široce;
• chvění nebo záškuby končetin, je asymetrický a nedochází současně, například v levé a pravé noze;
• dětské blednutí, na krátkou dobu se vzhled zastaví a nevnímá to, co se děje kolem;
• svalové kontrakce na jedné straně těla. Malé křeče začínají od obličeje, pohybují se na rameno a nohu na stejné straně;
• po otočení na jednu stranu dítě na této pozici zamrzne na několik vteřin;
• nepřiměřené zbarvení kůže, obzvláště výrazné na obličeji, může se stát šarlatovou nebo naopak příliš bledou.

Dávejte pozor! Pokud jste si všimli takových prvních změn chování vašeho dítěte, neváhejte kontaktovat neurologa!

Druhy epilepsie a jejich příznaky

Existuje více než čtyřicet druhů onemocnění a každá z nich má své rozdíly ve svých projevech. Nejběžnější jsou čtyři formy:

• idiopatická epilepsie u dětí je považována za nejběžnější. Mezi jeho příznaky patří hlavní křeče se svalovou rigiditou. V okamžiku útoku jsou nožní nohy narovnány, svaly jsou tónované, slina ve formě pěny je uvolněna z úst dítěte, případně s příměsí krve kvůli nevědomé kousnutí jazyka. Může se jednat o ztrátu vědomí na několik vteřin a dokonce i na několik minut, když se dítě vrátí do vědomí, nepamatuje si, co se děje;
• Rolandická forma je považována za jednu z odrůd idiopatické epilepsie. Nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 3-13 let. Naštěstí tato forma epilepsie často jde do puberty teenagera, zpočátku jsou útoky častější a jak dítě roste, jejich počet klesá. Charakteristickým znakem je záchvat v noci. Symptomy zahrnují: znecitlivění jazyka a spodní části obličeje, jednostranné záchvaty, mravenčení v ústech, neschopnost zvládnout projev, útok trvá až tři minuty, pacient si je vědom;
• absence epilepsie u dětí. V tomto případě mezi prvními příznaky onemocnění nejsou známá křeče. Krátký fade, vzhled se stává nehybným, hlava a tělo jsou otočené jedním směrem. Znatelný ostrý svalový tón, který se střídá s jejich uvolněním. Dítě může mít bolest hlavy a břicha, nevolnost. Někdy se zvýší tělesná teplota a srdeční frekvence. Tato forma epilepsie je u dívek o něco častější a většinou se vyskytuje ve věku 5-8 let.

Někdy se první příznaky hrozícího záchvatu u dítěte objeví během několika dní, taková podmínka se nazývá aura. Jeho klinické projevy jsou v rozporu se spánkem, změnou chování, drobivost se stává více rozmarná a podrážděná.

Co je nebezpečná epilepsie? ↑

Kromě samotného záchvatu epileptického záchvatu, který může pacienta zachytit kdekoli a kdykoliv, existuje řada následků, které mohou způsobit. Mezi tyto důsledky patří:

• zranění během útoku. Kvůli náhlému záchvatu lidé kolem vás nemusí být schopni rychle reagovat a vyzdvihnout dítě, kvůli němuž může spadnout na tvrdý povrch a nadále se mu potýká v konvulzním stavu;
• vývoj epileptického stavu. Jedná se o velmi složitý stav, kdy záchvaty trvají až půl hodiny. Tentokrát je dítě v bezvědomí a procesy se vyskytují ve struktuře mozku, které následně ovlivňují duševní vývoj. Neurony zemřou a vše může následovat tento proces;
• vzniká emoční nestabilita, což se projevuje slzami, podrážděností nebo agresivitou dítěte;
• smrti Smrtelný výsledek může být způsoben zadusením v době útoku kvůli nevyčerpatelnému zvracení.

Terapie ↑

Léčba patologie by měla být komplexní. Za prvé, rodiče by měli vytvářet nejvhodnější podmínky pro dítě. Pro něj jsou striktní situace a přetížení přísně zakázány. Důležité je zkrátit dobu strávenou dítětem na počítači a televizoru, aby se prodloužila doba procházek na čerstvém vzduchu.

Léčba epilepsie s léky začíná bezprostředně po diagnóze. Ve vzácných případech může být nutná celoživotní léková terapie.

Léčba patologie začíná antikonvulzivními léky. Dávkování je stanoveno přísně lékařem individuálně. Původně předepsané minimální dávkování a v případě potřeby následné zvýšení. Mezi tyto léky patří:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal a další

Epilepsie by měla být rovněž léčena pomocí psychoterapie, imunoterapie a hormonální terapie.

Chirurgická léčba epilepsie u dětí je předepsána v případech, kdy byl diagnostikován nádor na mozku nebo byl zjištěn úraz hlavy.

První pomoc během útoku

Epilepsie by se měla léčit systematicky a nepřetržitě, ale měli byste si také být vědomi první pomoci, kterou by mělo být dítě během onemocnění podáno.

V době epileptického záchvatu je důležité, aby nedošlo k poranění dítěte. Pokud je místo, kde se útok stane, traumatický, je třeba dítě posunout na měkký povrch nebo položit polštář, váleček oblečení nebo jiné improvizované materiály pod hlavu.

Aby se zabránilo dysfágii v důsledku zvracení, měla by být hlava dítěte otočena na stranu a na jazyku by měl být vložen kapesník. Pokud jsou vaše zuby pevně spojeny, neměli byste se snažit otevřít ústa, je nepravděpodobné, že byste uspěli, aniž byste pacientovi zranili. Důležité je také zajistit přístup na čerstvý vzduch, odstranit oděvy z horní části těla nebo odblokovat tlačítka. Volání sanitky je nezbytné, jestliže záchvat trvá déle než 3-5 minut nebo dýchání přestane.

Prognóza je nejednoznačné, u dětí do jednoho roku, často po léčbě, frekvence záchvatů klesá a může úplně zmizet. Takže pokud nedojde k opakování v průběhu 3-4 let, mohou být antikonvulzory zrušeny lékařem s podmínkou systematického preventivního vyšetření.

Doporučení rodičům ↑

Epilepsie u dětí je vážnou diagnózou a rodiče by měli být těmto dětem pozornější. Tipy pro rodiče:

• na slunci by dítě mělo být pouze v čelenku, snažte se zabránit menší expozici přímému slunečnímu světlu;
• sportovní části by měly být vybrány jako nejméně traumatické, například stolní tenis, badminton nebo volejbal;
• nenechávejte dítě bez dozoru ve vodě, ať jde o koupel nebo nádrž;
• sledovat imunitu dítěte, neměla by být nízká.

Pamatujte si, že děti s epilepsií jsou zvláštní děti, které potřebují nejen lékařskou péči, ale také psychologickou podporu od rodičů a příbuzných. Pro ně je obtížnější se přizpůsobit v týmu než v běžných dětech, takže je důležité je podporovat všemi možnými způsoby v jakýchkoliv záležitostech a projevech, co nejvíce ušetřit ze stresových situací. Také nezapomeňte na neustálé sledování neurologem a nedovolte, aby se podávali léky.

Epilepsie u dětí

Epilepsie u dětí je patologickým stavem sféry psychoneurologie, charakterizované periodicky opakovanými okamžiky nadměrné elektroaktivity v mozku, která způsobuje motorické kontrakce kosterních svalů a epipripsie u dětí jako takových. Epilepsie u dětí v celosvětovém měřítku je rozšířená ve světě, zejména v dětství, protože vrozený typ epipatriace se často projevuje poprvé v rozmezí zhruba 5-11 let nebo 11-17 let.

Je to u dětí, že abscesy jsou detekovatelné - podmínky, které si dítě neuvědomuje, jsou charakterizovány krátkodobou (od několika milisekund až minut do vypnutí vědomí). Rodiče si tyto změny nevšimnou, ale většina rodičů skrývá diagnózu svých dětí z široké publicity.

Epilepsie u dětí ve skutečnosti není zvláště odlišná od epilepsie u dospělých, je charakterizována recidivou náhlých epifriskusí, které se liší intenzifikací mechanismu poškození a povahou jejich povahy. Jedná se o podobné skupiny útoků, které jsou založeny na změnách nálady jednotlivce: dystrofická patologie vědomí, somnambulismus, tranze, demence, psychóza s afektivními halucinacemi.

Epiphrister sám je poruchou motorických mechanismů, sféry duševní činnosti a vegetativních procesů. Patogeneze epifristopu spočívá v exorbitantní nadměrné stimulaci neuronového spojení a tvorbě patologicky aktivního mozkového genesisu, konvulzního zaměření. Toto zaměření je někdy podrážděno pod vlivem abnormálních faktorů a vede k záchvatům. Dráždivé faktory jsou následující: ischemický krevní oběh mozku, perinatálně vzniklá patologie, intrauterinní hypoxie, geneticky modifikovaná predispozice, poranění lebky, somatická onemocnění, virové perzistence v těle. Kromě toho epifrisky provokují onkologické procesy, vrozené a získané anomálie ve vývoji mozkových struktur, poruchy struktury metabolických procesů u dětí, chemicko-toxikologické patologie pod vlivem jedovatých patologických látek.

V epiaktivitě je vytvořeno cévní tkáň, uvnitř které je hustá cysta, vytlačuje sousední prvky strukturálního mozkového aparátu, který dráždí nervové zakončení a vyvolává křečovité svaly.

Epilepsie u dětí může probíhat bez křečové připravenosti, u dětí se vyskytuje pouze abscesová epilepsie, zejména tato forma je vlastní ve věkové skupině do 7 let.

Stejně jako u obyčejného epifrisku, tak i u absanců se může objevit aura, předchůdce útoku.

Epilepsie u dětí má následující klasifikaci:

- Primární - benigní, nejsnadněji projíždějící a dobře prodloužená léčba.

- Sekundární symptom, projevující se u dětí na pozadí primární patologie strukturní složky mozku.

- generalizované záchvaty - jsou symetrické bilaterální tonicko-klonické, bez ohniskových příznaků, epifriskóz a absenční epilepsie u dětí.

- částečné záchvaty, které jsou skupinou nejběžnějších epipadálních. Na druhé straně jsou rozděleny na: epipridaci bez dočasné ztráty vědomí s mírným zakalením a se zobecněním - úplné odpojení stavu vědomého člověka od vnějšího světa, abscesivní epilepsie u dětí s křečemi všech svalů těla.

- Jacksonská epilepsie u dětí - vzácně se vyskytuje, zachycuje somatomotorické a somatosenzorické sféry těla jedince. Stává se to lokální a zřídka obyčejné.

- Post-traumatická epilepsie u dětí - zranění v dějinách anebo v průběhu jejího průchodu rodným kanálem, plodové vlivy.

- Noční epilepsie u dětí. Samotný název naznačuje, že se vyskytuje pouze v době, kdy je dítě ve fázi spánku, kousnutí jazyka, spontánní defekce nebo močení.

Epilepsie u dětí: příčiny

Etiopatogeneze stále zůstává nezveřejněna a není možné ji vysvětlit. Nicméně většina vědců na světě sdružuje genezi samotné nemoci s epilepsií u dětí s dědičnými zhoršujícími se faktory. Tak bylo zaznamenáno, že rodinné případy převažují nad takovými epifriskusy, které se nejprve projevily v rodině. V procentech studovaného poměru dosahuje genetická predispozice 40%, jejichž příbuzní měli specifický vztah v jakémkoli vztahu.

Existuje celá řada rizikových faktorů pro vývoj epilepsie u dítěte, mezi něž patří:

- ischemické poškození cefalického oběhu;

- mozkové infekce, které jsou etiopatogeneticky spojeny s kontaminací viry, bakteriemi a parazitárními činidly (meningitida, meningokokemie, encefalitida, meningoencefalitida, absces);

- kalení, které je v dospívání daleko více;

- nedostatek přívodu kyslíku do mozkových tkání, který mění mechanismy normálního fungování mozkové cirkulace a způsobuje patologické změny v cévních větvích během epilepsie u dětí;

- rodičovské chyby při léčbě dětí nebo samoregulačních léků pro děti: antidepresiva, neuroleptické skupiny, sedativní léky, nekontrolovaná antibiotická terapie a použití velkých dávek bronchodilatancií;

- u dospívajících užívání omamných látek (amfetaminy, efedrin, které mají destruktivní účinek na určitý mladý organismus, pronikají do mozku);

- dědičná metabolická patologie;

- provokují, zvláště u dětí, epipripy mohou způsobit nadměrně vysoké teplotní indexy;

- kohortní věk dětí do jedenácti;

- komplikace perinatálního období;

Epilepsie u dětí: symptomy a příznaky

Komplex symptomů je pro každého pacienta prezentován individuálními projevy, ale existuje několik běžných. Jsou to následující: motorické patologie, poruchy mluveného aparátu, hypo nebo hypertonus, poruchy psycho-neurologické sféry.

Druhy epiphristies s jejich příznaky:

• Jackson epiprikadki - patologické léze specifických svalových skupin, jsou krátkodobé av krátkém časovém období rychle a plně obnoveny. Symptomy: zmatené vědomí soumraku, jedince není vůbec žádný kontakt, jsou křeče a necitlivost končetin, kufr je postižen velmi zřídka. Existují fáze: předchůdce aury (úzkost, která upozorňuje pacienta na blížící se epifristris); tonikální kontrakce (svalstvo je napnuto rychlostí blesku, hlava je odhodená zpět, pád se objevuje, tělo se krčí, apnoe od modré kůže, krátká epizoda až do jedné minuty); klonické křeče (rychlé rytmické svalové záškoláctví, úniky slin, pěna se vytváří na rtech); stomor (uvolňuje tělo, inhibuje elektroaktivitu v mozku, spontánní defekaci a močení, isflexii); poslední je sen.

• Drobné záchvaty: mírné záškuby obličejových svalů na obličeji, prudce vznikající hypotonie, nepřítomnost projevů s petrifikací a válečkování očních koulí u dítěte. To je nejběžnější forma epilepsie u dětí.

• Epistatus - řada opakujících se epiprips, v krátkém čase v bezvědomí, přítomnost hyporeflexie, snížený tón, žáci reagují špatně na světlo a tmu, tachykardie, puls je tady.

Sekvence komplexu příznaků je následující:

- náhle dítě padá;

- propíchnutý výkřik z průchodu vzduchu skrze stlačený spasmodický glottis;

- svržení hlavy s hypertonem těla;

- chrčivě-hlučný proces vdechnutí a výdechu s prvky apnoe;

- silné uchopení horní a spodní čelisti;

- zatažení jazyka, pěna z úst s krví z kousání jazyka a tváří;

- ponoření do spánku.

Symptomatologie aury zahrnují: epigastrický nepohodlí a zagrudninnom prostor, mramorování kůže, pocení, návaly, smrštění zornice, vizuální a čichové halucinace, sluchové halucinace, bušení srdce, nevolnost a pocit dušení, mimovolní reflexy sání a žvýkání, yelping nesmyslných slov, paresteziemi.

Epilepsie u dětí s absencí zahrnuje: náhlý krátkodobý úpadek během hry nebo konverzace, nedostatečná reakce na hovor.

U novorozenců: obecná podrážděnost a narušení chuti k jídlu.

V každém pediatrické věkové skupině: křeče, apnoe, mimovolní odchod stolice a moči, těžkým svalové křeče, záškuby končetin, rtů scvrkne „ve zkumavce“ vyhrnout bulvy, v dásní ne citlivost, „knock zuby“, „chvění“, hypersalivace, noční epilepsie u dětí.

Nekonvulzivní forma: příznaky stupení a halucinogenních jevů, bludy, duševní poruchy.

Epilepsie u dětí: diagnóza

Diagnostický komplex vhodný pro děti by měl být maximálně brzy a velmi přesně proveden, protože v mladém věku s včasnou identifikací a správnou léčbou může být epilepsie co nejrychlejší u dětí.

Je důležité provádět následující stadia diagnostiky u dětí:

- vést konverzaci s rodiči, zákonných zástupců nebo právními zástupci dítěte, a to vždy v jeho přítomnosti, s odběrem anamnézy, především zvýraznění geneticky zděděná patologické závislosti, poprvé a před nimi epipristupov situace opakuje frekvenci.

- Neurologicky provedené vyšetření specialisty na následující příznaky: migréna nebo jakákoli jiná vznikající chronická bolest hlavy, která může sloužit jako první "zvonek" pro epileptickou formu zaměření organických lézí v mozku.

- Povinná pro diferenciální komplexní diagnostiku a přesnější cílenou studii patologie tkání a studium počítačové rezonance, magnetických a pozitronových emisních tomogramů.

- Hlavní metodou, která je stále použitelná a považuje se za "zlatý standard" studia epilepsie u dětí, je elektroencefalografické zaznamenávání aktivity cefalických procesů s definicí "vrcholových vln". Rozlišování těchto vln od normálních, vznikajících a naprosto kompletního lidského zdraví. Každodenní monitorování hardwaru a záznam videa z EEG.

- Studium lidských biochemických parametrů pro porušení metabolických mechanismů těla a metabolismu obecně.

- vyšetření oftalmologického profilu k určení nebo dalšímu vyloučení zvýšeného intracefalického tlaku vyšetřením optických disků pacienta a stavu očních cév.

První pomoc při epilepsii u dětí

Epilepsie u dětí s epilepsií nastane náhle a může předcházet pacienta na jakémkoli místě: veřejnou dopravu na ulici ve vzdělávací instituci, takže pro básníka je důležité, aby lidé, kteří jsou svědky útoku, mohli rychle a efektivně najít první pomoc., úroveň zranění přijatých na podzim a dokonce i život oběti bude záviset na tom.

Algoritmus provádění první pomoci (zvláště relevantní ve vzdělávacích institucích pro tyto děti, samotní učitelé vědí o diagnóze dítěte a samozřejmě především o rodičích pacientů s epilepsií dětí) by měl obsahovat následující podkategorie:

- Zkuste zraněné dítě zachránit před traumatickými faktory as epipripsií, a když dítě klesne a dojde k křeče (odložte piercingové předměty, řezání, ostrými rohy).

- Oblékněte se podle potřeby nebo uvolněte oděvy, které mohou stlačit, zasahovat do dýchání nebo krevního oběhu těla (hodinky, opasky, šály, kroužky, kravaty, šály, vypnout knoflíky a uvolnit manžety).

- Chcete-li otočit hlavu na stranu, abyste zabránili pádu jazyka v hltanovém prostoru a souvisejícímu apnoi s dusením, nesnažte se předcházet křečemi, nedržte končetiny během epiphrisperu. Je lepší umístit jemné věci, polštář nebo oblečení pod horní ramenní opasek, hlavu a trup - jakýkoliv učebnicový měkký předmět, aby se dítě během těžkých šoků vážně nezranilo.

- V žádném případě se nesnažte otevřít čelisti, zejména pomocí tvrdých předmětů, může poškodit pacienta a pomocníka. Pomáhat může být pokousán, pacient může zlomit zuby kousnout a polykat předmět může poškrábat jícnu, což způsobuje krvácení nebo zastavit dýchání během ucpávání hrtanu nebo částic, které spadají do průdušek - zejména u dětí, vzhledem k anatomické struktury průdušek.

- Nesnažte se provést dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu s záchytů, což je lepší mezi čelisti svírají měkký ručník nebo šátek, košile rukáv, takže pacient není kousal do jazyka, a když stisknete zlomil špičky zubů, popraskané jim.

- Nepokoušejte se pacientovi podávat nápoj, protože je v komatózním bezvědomím stavu, způsobí to pouze udušení nebo se může člověk dokonce ucpat.

- Je důležité alespoň předběžně zjistit časový rámec epipriestu a hlásit je do sanitky, která přišla.

- Zavolejte na zdravotní ambulanci pro přímé poskytování odborné lékařské pomoci kvalifikované pro epiprikadki a odstranění následků jeho zranění.

- Pokud pacient usnul, neměli byste ho probudit, nervový systém tak "spočívá" a nedoporučuje se tento proces narušit.

Epilepsie u dětí: léčba

Komplex uskutečněných lékařských akcí je poměrně rozsáhlý, u dětí jsou sledovány cíle včasné prevence přeměny sporadických záchvatů na závažnou diagnózu s častými opakovanými epifriskózami. Čas strávený diagnostickým komplexem umožňuje přesněji určit výběr dalších terapeutických postupů a zabránit zneužití léčby a vedlejších účinků antiepileptických léků.

U dětí je pro rodiče nebo opatrovníci důležité, spolu se svým lékařem určit strategii léčby a podmínek, za kterých je lepší použít - ambulantní nebo umístění dítěte v nemocnici pro denní monitorování a nápravu platných léčebných režimů (neurologické nebo psychiatrické léčebny).

Cíle lékařských postupů jsou následující:

• Odstranit faktor bolesti při epilepsii u dětí - zažívá bolesti, děti mohou odmítnout léčbu, podvádět s použitím léků, což zhoršuje jejich stav a účinek samotného léčebného procesu. Tento faktor lze eliminovat dalšími jmenovateli léků proti bolesti, korekcí výživy s potravinami bohatými na vápník nebo hořčík.

• Zabránit vzniku následujících nových epizod, dokud nebudou zcela vyloučeni, aniž by se trvale nacházejí léčebné podpůrné dávky léků v tabletách. Tento výsledek je dosažitelný užíváním perorálních pilulek:

- antikonvulzivní látky - zastavují výskyt křečí v mozku elektroaktivity mozku (fenytoin, karbamazepin, levetiracetam, etosuximid).

- Neurotropní tablety s účinkem inhibice přenosu impulsů nervové excitace v gliálních buňkách mozku.

- Psychotropní - změní psychologický stav jedince a nervový systém začne fungovat jinak.

- Nootropics - zlepšení a modifikace procesů, které se vyskytují v lidském mozku.

Stejně jako uchýlení se k možnostem nelékavosti:

- korekce výživy a ketogenní stravy.

• Snižte výskyt epifrisk.

• Zmenšete trvání samostatně se vyskytujících epiprips.

• Dosáhnout úplného zrušení užívání drog.

• Minimalizujte vedlejší účinky léčby.

• Udržujte společnost v bezpečí před nebezpečnými jednotlivci.

Léčba tohoto stavu se skládá z několika fází:

- Diferenciální diagnostika epilepsie u dětí, pro efektivní výběr léčebných režimů.

- Osvobození epistatus u dítěte, pokud existuje.

Existují pravidla pro ambulantní léčbu pacientů:

- dodržování časového intervalu léků a dávkování přidělených konkrétní osobě bez pokusů o spontánní náhradu.

- Nepřipojujte žádné jiné léky bez lékařského předpisu a bez toho, abyste o tom informovali, můžete snížit nebo úplně vyrovnat účinek neurotropních léků.

- Informujte svého lékaře o všech nežádoucích příznacích, změnách nálady a dalších rušivých projevech. Možná bude nutná oprava s nahrazením hlavní léčby.

Epilepsie u dětí: prognóza

Lékařsky adekvátní dlouhodobé léčebné režimy a podpůrné léky mohou dětem usnadnit život s epilepsií. V nejlepším případě je dokonce dokonale vyléčeno odstraněním epifriskóz, což je dosažitelné u 80% nemocných dětí. Prognóza je výhodnější při absenci organických patologických lézí prvků mozku.

Prognóza dalšího vývoje dítěte není zatížena, pokud byla provedena racionální léčba a úprava výživy nebo uplatnění terapeutické stravy.

Epilepsie u dětí s výše popsanými postupy nezhoršuje život nemocného dítěte jako celku, mohou svobodně existovat bez omezení a nerozlišují se ve vývoji od svých vrstevníků. Děti jsou majetkem ve společenském smyslu, který se zabývá četnými sporty, aniž by musel kontraindikovat nebo riskovat. Navštěvují obecné vzdělávací instituce, a to jak předškolní, tak i školní (vždy učitelé, vždy přednostně, musí být upozorněni na přítomnost nemoci!).

Mnozí pokračují v celoživotním příjmu některých udržovacích dávek neuroaktivních léků, aby zabránili epipádám jako takovým.

Prognóza epilepsie u dítěte nemůže být jednoznačná, vždy existuje naděje na úplné uzdravení a léčbu konkrétního jedince. Vše závisí nejen na samotném dítěti, ale také na velké touze, trpělivosti a schopnosti rodiče nebo opatrovníka bojovat za rozvoj a vytváření příležitostí pro své dítě a plnohodnotné zapojení do společnosti.