Traumatické poranění mozku

Traumatické poranění mozku - poškození kosti (nebo kostí) lebky, měkkých tkání, včetně meningů, nervů a cév. Všechny poranění hlavy jsou rozděleny do dvou kategorií: otevřené a uzavřené. Podle další klasifikace mluví o pronikavém a ne, o otřes a mrzačení mozku.

Klinika TBI bude v každém případě odlišná - to vše závisí na závažnosti a povaze onemocnění. Mezi typické příznaky patří:

• bolesti hlavy;
• zvracení;
• nevolnost;
• závratě;
• porucha paměti;
• ztráta vědomí

Například intracerebrální hematom nebo kontuse mozku jsou vždy vyjádřeny ohniskovými příznaky. Tuto chorobu lze diagnostikovat na základě získaných anamnestických indikátorů, stejně jako při neurologickém vyšetření prováděném rentgenovým, MRI nebo CT.

Zásady klasifikace traumatického poranění mozku

Biomechanika rozlišuje následující typy TBI

Z hlediska biomechaniky hovoříme o následujících typech traumatických poranění mozku:

• šok a šok (když rázová vlna přechází z místa kolize hlavy s předmětem přes celý mozek, až na opačnou stranu, zatímco dochází k rychlému poklesu tlaku);
• trauma zrychlení-zpomalení (při kterém dochází k pohybu velkých hemisfér z méně připevněných k pevnějšímu kmenu);
• kombinované zranění (ve kterém existuje paralelní účinek obou výše uvedených mechanismů).

Druh poškození

Podle druhu škody jsou CCT tři typy:

1. Ohnisko: jsou charakterizovány tzv. Místním poškozením základů mozkové hmoty makrostrukturální povahy; Obvykle se poškozuje medulla v celé její tloušťce, s výjimkou míst malého a velkého krvácení v oblasti nárazu nebo nárazové vlny.
2. Difuzní: jsou charakterizovány primárním nebo sekundárním typem ruptury axonu umístěné v polo-oválném středu nebo karosému korpusu, stejně jako v subkortikálních regionech nebo v křečích.
3. Úrazy, které kombinují fokální a difúzní léze.

Na vzniku léze

Pokud jde o vznik lézí, kraniocerebrální poranění se dělí na:

1. Primární (zahrnují ohnisky, difúzní axonální poranění, primární intrakraniální hematomy, prasknutí kufru, významné intracerebrální krvácení);
2. Sekundární:
   • sekundární léze, ke kterým dochází v důsledku intrakraniálních faktorů sekundárního typu: narušení cirkulace alkoholu nebo hemocirkulace v důsledku intraventrikulárního krvácení, mozkového edému nebo hyperémie;
   • sekundární léze způsobené extracraniálními faktory sekundárního typu: hyperkapnie, anémie, arteriální hypertenze a tak dále.

Podle typu TBI

Podle druhu traumatického poranění mozku se obvykle dělí na:

• uzavřená - druh poškození, který neporušuje celistvost kůže hlavy;
• otevřené nepronikující trauma hlavy, které není charakterizováno poškozením pevných skořápků mozku;
• otevřená penetrační trauma hlavy, která je charakterizována poškozením pevných skořápků mozku;
• zlomeniny kostí lebkové klenby (bez poškození sousedních měkkých tkání);
• zlomeniny lebkové základny s dalším vývojem tekutin nebo krvácení do uší (nosu).

Podle další klasifikace jsou to tři typy poranění hlavy:

1. Izolovaný pohled - přítomnost extrakraniálních lézí není charakteristická.
2. Kombinovaný vzhled - charakterizovaný přítomností poškození extracraniálního typu v důsledku mechanického vlivu.
3. Kombinovaný pohled - je spojen s kombinací různých typů poškození (mechanické, radiační nebo chemické, tepelné).

Podle charakteru

Podle závažnosti onemocnění jsou tři stupně: mírné, středně závažné a závažné. Pokud posuzujeme závažnost onemocnění v kostech Glasgow, pak mírný TBI klesá pod 13-15 bodů, střední TBI je 9-12 bodů a závažný - 8 bodů nebo méně.

Ve svých příznacích je mírný stupeň poranění hlavy podobný kontusi mozku v mírné formě, mírné až mozkové poranění v mírném stupni, zatímco závažné mozkové kontuze v závažnějším stupni.

Podle mechanismu výskytu TBI

Pokud klasifikujeme TBI mechanismem jeho výskytu, pak existují dvě kategorie zranění:

1. Primární: když při předcházení traumatické mechanické energie namířené proti mozku nedochází k žádné katastrofě mozku (nebo extracerebrální).
2. Sekundární: když mozková (nebo extracerebrální) katastrofa obvykle předchází traumatické energii mechanického typu.

Rovněž je třeba říci, že poranění hlavy s charakteristickými příznaky může být buď poprvé nebo opakovaně.

Existují následující klinické formy TBI

V neurologii mluví o několika formách TBI, které jsou jasné v jejich příznaky, včetně:

• poranění mozku (mírné, středně těžké a těžké stadia);
• otřes;
• komprese mozku;
• difúzní axonální poškození.

Pro každou z těchto forem TBI má ostré, střední a vzdálené období. Až každá z těchto období bude trvat jinak, závisí to na závažnosti a druhu zranění. Například akutní období může trvat od 2 do 10-12 týdnů, zatímco přechodné období trvá až šest měsíců a vzdálené období trvá až několik let.

Mozkové otřesy

Otrava mozku je považována za nejčastější zranění mezi TBI. To představuje více než 80% všech případů.

Diagnóza

Stanovení přesné diagnózy mozkových otřesů poprvé není tak snadné. Traumatolog a neurolog se obvykle zabývají diagnózou. Hlavním ukazatelem v diagnóze se považuje subjektivně shromážděná historie. Lékaři podrobněji žádají pacienta o to, jak bylo zranění obdrženo, určilo jeho povahu, pohovořilo možné svědky zranění.

Významnou roli je věnována vyšetření otoneurologisty, který zjišťuje přítomnost příznaků, které jsou faktorem podráždění pro vestibulární analyzátor při zjevné nepřítomnosti příznaků, tzv. Ztráty.

Vzhledem k tomu, že povaha otřesů je obvykle mírná a příčina jejího výskytu může být jednou z předtraumatických patologií, během diagnózy je věnována velká pozornost změnám klinických příznaků.

Tuto diagnózu lze konečně potvrdit až po zmizení typických příznaků, které se obvykle vyskytují 3-5 dní po obdržení TBI.

Jak je známo, zlomeniny kostí lebky nejsou spojené s otřesy. Současně indikátor tlaku hlavy a biochemické složení mozkomíšního moku zůstávají nezměněny. CT nebo MRI jsou považovány za přesné diagnostické metody, ale neumožňují identifikaci intrakraniálních prostorů.

Klinický obraz

Hlavním ukazatelem klinického obrazu traumatického poranění mozku je deprese vědomí, která může trvat několik sekund až minutu nebo více. V některých případech je deprese vědomí zcela chybějící.

Navíc může pacient vyvinout amnézu retrográdních, antegrádních nebo zakořeněných typů. Dalším charakteristickým příznakem spojeným s TBI je zvracení a rychlé dýchání, které se rychle obnoví. Krevní tlak se normalizuje rychle, s výjimkou případů, kdy je anamnéza komplikována hypertenzí. Teplota těla při udržování normální.

Když se vědomí vrátí k pacientovi, začíná si stěžovat na bolesti hlavy, závratě a celkovou slabost. Studený pot se objeví na kůži pacienta, tváře se zčervená a mohou se objevit zvukové halucinace.

Mluví-li specificky o neurologickém stavu, je charakterizován asymetrií reflexů šlach měkkého typu, stejně jako horizontální nystagmus v koutcích očí a mírné meningeální symptomy, které mohou zmizet po prvním týdnu onemocnění.

V případě mozku mozku, který byl způsoben poraněním hlavy, po dvou týdnech se pacient cítí zdravý, ale některé astenické jevy mohou přetrvávat.

Léčba

Jakmile osoba, která utrpěla zranění hlavy, přijde k sobě, musí okamžitě poskytnout první pomoc. Začněte je položit, dáváte vodorovnou pozici, zatímco lehce zvednete hlavu.

Pacient s kraniocerebrálním poraněním, který ještě není vědom, by měl být položen na své straně (nejlépe vpravo), otáčet obličej k zemi a ramena a nohy ohnuté pod pravým úhlem, ale pouze pokud koleno nebo loket klouby bez zlomenin. To je tato pozice, která pomáhá volně procházet vzduchem, dosahuje plíce a současně nedovoluje, aby se jazyk propadl nebo se udusil na své zvracení.

Pokud má pacient otevřené rány na hlavě, je nutné aplikovat aseptický obvaz. Nejlépe je třeba dopravit do nemocnice osobu s kraniocerebrálním traumatem, kde mohou diagnostikovat TBI a předepisovat odpočinek na lůžku individuálně (to vše závisí na klinických charakteristikách toku u každého pacienta).

Pokud po vyšetření CT a MRI výsledky vyšetření nevykazují známky fokálních lézí v mozku, pak není indikována lékařská léčba a pacient je téměř okamžitě propuštěn domů pro ambulantní léčbu.

V případě otřesů mozku obvykle nepředepisují aktivní léčbu drogami. Hlavním cílem počáteční léčby je normalizovat stav mozku, obnovit jeho funkčnost, stejně jako zmírnit bolesti hlavy a normalizovat spánek. Pro tento účel se používají různé analgetika a sedativa.

Předpověď

V případě otras mozku a dodržování pokynů lékaře končí proces obnovy a návratu do pracovního výkonu. Po nějaké době úplně zmizí všechny známky otřesů (deprese, úzkost, podrážděnost, ztráta pozornosti atd.).

Mírná zmatenost mozku

Diagnostika

Když mluvíme o mírném poškození mozku, vyšetření CT pomáhá detekovat a identifikovat různé fokální změny, které zahrnují špatně lokalizované oblasti s nízkou hustotou a malými rozměry, naopak s vyšší hustotou. Spolu s CT může být v tomto případě vyžadována další diagnostická metoda: bederní punkce, elektroencefalografie a další.

Klinický obraz

Je třeba poznamenat, že hlavní charakteristikou mozkové kontuze tohoto stupně je trvání ztráty vědomí, které se projeví po úraze. Ztráta vědomí se středním zraněním bude delší než u mírné.

Ztráta vědomí může trvat dalších 30 minut. V některých případech trvání tohoto stavu trvá několik hodin. Současně mají Kongrad, retrográdní nebo anterográdní typy amnézie zvláštní projev. Pacient nevylučuje těžké zvracení a bolesti hlavy. V některých případech může dojít k porušení důležitých životních funkcí.

Mozková kontuze mírného stupně se projevuje především ztrátou vědomí s různou dobou trvání. Existuje zvracení, bolesti hlavy, abnormality v kardiovaskulárních a respiračních systémech.

Mezi další možné příznaky:

• tachykardie;
• bradykardie;
• tachypnea (bez změny dýchání);
• horečka;
• výskyt znaků skořepin;
• projev pyramidálních znaků;
• nystagmus;
• možnost oddělení meningeálních příznaků.

Mezi nejzřetelnější ohniskové znaky se rozlišuje samostatná kategorie: různé typy pupilárních poruch, porucha řeči a porucha citlivosti. Všechny tyto příznaky mohou ustoupit 5 týdnů po nástupu onemocnění.

Po úrazech pacienti často stěžují na těžké bolesti hlavy a zvracení. Navíc je možné projevit duševní poruchy, bradykardii, tachykardii, tachypnoe a vysoký krevní tlak. Velmi často se projevují meningeální příznaky. V některých případech lékaři zaznamenávají zlomeninu kostí lebky a subarachnoidní krvácení.

Mírná kontuse mozku

Obvykle se u 15% lidí, kteří utrpěli zranění hlavy, objevují mírné modřiny, zatímco průměrná závažnost poranění je diagnostikována u 8% obětí a vážného stupně zranění u 5% lidí.

Diagnóza

Hlavní metodou diagnostiky kontaminace mozku - CT. Tato metoda pomáhá určit plochu mozku, která má nižší hustotu. Navíc CT vyšetření může odhalit zlomeninu kostí lebky a také určit subarachnoidní krvácení.

V případě těžké kontuze s CT mohou odhalit oblasti s nerovnoměrně zvýšenou hustotou, zatímco perifokální cerebrální edém se zpravidla vyskytuje s významnou hypoinzusní cestou, která vede k oblasti proximální boční komory. Prostřednictvím tohoto místa dochází k uvolňování tekutiny spolu s různými produkty rozpadu mozkové tkáně a plazmy.

Klinický obraz

Pokud mluvíme o mírné klinice pro zranění mozku, je v ní neodmyslitelná ztráta vědomí pár minut po poranění. Poté, co oběť zvedne vědomí, si stěžuje na silnou typickou bolest hlavy, nauzeu a závratě. Také velmi často zaznamenává kongradnoy a anterográdní amnézie.

Zvracení se může objevit pravidelně s opakováním. Současně jsou uloženy všechny životně důležité funkce. Tachykardie a bradykardie jsou u obětí velmi časté a krevní tlak může být někdy zvýšený. Co se týče dýchání, zůstává nezměněno, stejně jako tělesná teplota, která je normální. Individuální příznaky neurologické povahy mohou po 2 týdnech klesat.

Těžká mozková kontuze

Pokud jde o těžké poranění mozku, je to doprovázeno ztrátou vědomí, která může trvat až dva týdny. Velmi často se taková modřina může kombinovat se zlomeninou kostí základny lebky, stejně jako s těžkým subarachnoidálním krvácením.

Mohou být zaznamenány následující poruchy životních funkcí člověka:

• porušení respiračního rytmu;
• vysoký krevní tlak;
• bradyarytmie;
• tachyarytmie;
• porušení dýchacích cest;
• těžká hypertermie.

Je zajímavé, že ohniskové symptomy postižené hemisféry jsou často skryty za dalšími příznaky (paréza oka, ptóza, nystagmus, dysfagie, mydriáza a rigidita). Navíc se mohou objevit změny v reflexích šlach a nohou.

Navíc mohou být vyjádřeny příznaky orálního automatismu, stejně jako parise a ohniskové epifriskózy. Obnovení neklidných funkcí bude velmi obtížné. Velmi často dochází po zotavení pacientů k zbytkovým poruchám v lokomotivním systému a může dojít k zjevným poruchám duševní sféry.

Se závažným poškozením mozku je stav pacienta považován za kritický. Pro člověka je kóma neodmyslitelná a trvá několik hodin až několik dní. Pacient může být ve stavu psychomotorické agitace, střídající se s depresivní náladou.

Pokud jde o místa, kde bude soustředěna postižená mozková tkáň, mluvíme o různých projevech příznaků, jako je porušení polykacích reflexů, změny v respiračním a kardiovaskulárním systému.

Trvání ztráty vědomí v případě vážného zranění mozku je velmi dlouhé a může trvat až několik týdnů. Dále je možné pozorovat dlouhodobé vzrušení motorového zařízení. Dominance neurologických příznaků (jako je nystagmus, selhání polykání, mióza, bilaterální mydriáza) je také vlastní u pacientů s touto závažností traumatického poranění mozku.

Časté těžké modřiny vedou k smrti.

Diagnostika

Diagnóza se provádí po zhodnocení následujících kritérií - obecný stav, stav vitálních orgánů, poruchy neurologického typu.

Diagnóza těžkého traumatického poškození mozku se obvykle provádí pomocí CT a MRI.

Difúzní axonální poškození mozku

Pokud mluvíme o difúzním typu poškození axonu GM, pak je charakterizován především projevem komatózního stavu, který vznikl po poranění hlavy. Kromě toho jsou často vyslovovány příznaky stonku.

Kóma je obvykle doprovázena symetrickým nebo asymetrickým zkreslením (nebo dekortizací). Může být také vyvoláno běžnými podrážděními, například bolestivými.

Změny v svalovém stavu jsou vždy variabilní: jak difuzní hypotenze, tak hormonium lze pozorovat. Pyramidová extrapyramidová paréza končetiny, včetně asymetrické tetraparezy, se často vyskytuje. Kromě hrubých změn v respiračním systému (arytmií a četnosti obvyklého dýchání) existují také autonomní poruchy, které zahrnují zvýšenou tělesnou teplotu, zvýšený krevní tlak a nadměrný pocit nadměrného pocení.

Nejpozoruhodnějším znakem difúzního axonálního poškození mozku je transformace stavu pacienta, který teče z komatu do vegetativního stavu přechodné povahy. Náhle otevření očí indikuje nástup takového stavu, ale mohou být chyběny všechny druhy příznaků sledování očí a fixace očí.

Diagnóza

Pomocí CT diagnostiky pro poškození postiženého mozku axonem je také sledováno zvýšení objemu mozku, díky čemuž mohou být také kompresní boční komory, stejně jako subarachnoidální konvexní oblasti nebo takzvané cisterny na mozkové bázi. Velmi často se může objevit krvácení malého ohniska, které se nachází na bílé hmotě mozkových hemisfér a v corpus callosum, stejně jako na subkortikálních strukturách mozku.

Komprese mozku

Přibližně 55% všech případů TBI u pacientů s mozkovou kompresí. Obvykle je způsobena intrakraniálním hematomem. V tomto případě je největším nebezpečím pro lidský život rychlý růst ohniskových, stonkových a mozkových příznaků.

Diagnóza

Pomocí CT lze identifikovat bikonvexní nebo plochou konvexní zakázanou oblast, která je charakterizována zvýšenou hustotou přiléhající k lebeční nebo lokalizovanou v rámci jednoho nebo dokonce dvou laloků. Pokud bylo zjištěno několik zdrojů krvácení, zóna s vyšší hustotou se může stát ještě větší, lišící se ve tvaru polokoule.

Léčba traumatické poranění mozku

Jakmile pacient obdrží zranění na hlavě, lékaři provádějí následující činnosti:

• inspekce;
• rentgenový paprsek lebky;
• Ultrazvuk na hrudníku a břicho;
• laboratorní testy;
• EKG;
• testy moči a konzultace s různými odborníky.

Inspekce u TBI

Takže například vyšetření těla zahrnuje detekci odřenin a modřin, detekci kloubních deformací a změnu tvaru hrudníku nebo břicha. Navíc během počátečního vyšetření může být zjištěno krvácení z nosu nebo ucha. Ve zvláštních případech během vyšetření odborník rovněž zjišťuje vnitřní krvácení, které se vyskytuje v konečníku nebo uretře. Pacient může mít nepříjemný zápach z úst.

RTG lebky

Pomocí rentgenových paprsků se lebka pacienta skenuje ve dvou projekcích, lékaři se podívají na stav krční a hrudní páteře, na hrudníku, pánvi a končetinách.

Laboratorní testy

Laboratorní testy zahrnují provádění obecné klinické analýzy krve a moči, provádění biochemické analýzy krve, stanovení hladiny cukru v krvi a analýzu hladin elektrolytů. V budoucnosti by takové laboratorní studie měly být prováděny pravidelně.

Další diagnostická opatření

Mluvíme-li o EKG, je předepsáno pro tři standardní a šest hrudních vodičů. Kromě toho mohou být předepsány další vyšetření krve a moči k detekci alkoholu v nich. V případě potřeby vyhledejte radu od toxikologa, traumatologa a neurochirurga.

Jednou z hlavních diagnostických metod pro pacienta s touto diagnózou je CT. Obvykle neexistují žádné kontraindikace. Měli byste si však být vědomi toho, že se zjevným hemoragickým nebo traumatickým šokem nebo špatnou hemodynamikou nelze přiřadit CT. Jedná se však o CT, která pomáhá identifikovat patologické zaměření a jeho lokalizaci, počet a hustotu oblastí hyperdenzity (nebo naopak hyposensitivní), umístění a úroveň posunu středních linií struktury mozku, jejich stav a stupeň poškození.

V případě nejmenšího podezření na meningitidu většinou předepisují bederní punkci a studii mozkomíšního moku, což vám umožňuje kontrolovat zánětlivé změny.

Pokud mluvíme o provedení neurologického vyšetření osoby s TBI, mělo by to být provedeno nejméně jednou za 4-5 hodin. K určení stupně zhoršení vědomí je obvykle používána stupnice komety Glasgow, která umožňuje seznámit se se stavem řeči a schopností očí reagovat na světelné podněty. Kromě toho může být stanovena úroveň ohniskových a okulomotorických poruch.

Pokud je poškození vědomí v Glasgowě 8 bodů u pacienta, pak lékaři předepisují tracheální intubaci, která pomáhá udržovat normální okysličení. Pokud byla detekována deprese vědomí na úroveň komatu, pak se zpravidla ukazuje, že je použito dodatečné větrání, které dodává pacientovi až 50% dodatečného kyslíku. Pomocí mechanické ventilace se obvykle udržuje požadovaná úroveň okysličování. Pacienti, kteří měli závažné TBI s charakteristickými hematomy a cerebrálním edémem, však obvykle potřebují měřit intrakraniální tlak, který by měl být udržován pod 20 mmHg. Za tímto účelem předepsané léky z vypouštění mannitolu nebo barbiturátů. Aby se zabránilo vzniku septických komplikací, používá se antibakteriální léčba eskalací (nebo alternativně, deescalece).

Terapie po léčbě

Například s cílem léčby post-traumatické meningitidy se používají různé antimikrobiální látky, které zpravidla umožňují lékaři endolumbální podávání.

Pokud hovoříme o správné výživě pacientů s tak závažným zraněním, začnou je po 3 dnech po poranění. Množství jídla se bude postupně zvyšovat a na konci prvního týdne by jeho obsah kalorického obsahu měl být 100% potřeb lidského těla v něm.

Když mluvíme o způsobech výživy, je třeba rozlišovat dva nejčastější: enterální a parenterální. Pro zmírnění epileptických záchvatů jsou antikonvulzivní léky předepsány s minimální dávkou. Mezi tyto léky patří například levetiracetam a valproát.

Hlavním znakem operace je epidurální hematom, jehož objem je větší než 30 cm3. Nejúčinnějším způsobem jeho odstranění je transcraniální odstranění. Pokud mluvíme o subdurálním hematomu, jehož tloušťka je větší než 10 mm, je také chirurgicky odstraněna. U pacientů, kteří jsou v kómatu, lze pomocí kraniotomie odstranit akutní subdurální hematom, zatímco kostní klapka může být buď odstraněna, nebo uložena. Hematom vyšší než 25 cm3 by měl být odstraněn co nejdříve.

Prognóza traumatického poranění mozku

Ve více než 90% všech případů otřesů se pacient uzdraví a jeho stav je plně obnoven. Zanedbatelné procento znovuzískaných osob je charakterizováno syndromem po poruchách, který se projevuje v narušených kognitivních funkcích, změnách nálady a chování pacienta. O rok později všechny tyto zbytky symptomů zcela zmizely.

Poskytnutí jakékoli předpovědi pro závažné TBI může být založeno na stupnici Glasgow. Čím nižší je závažnost traumatického poranění mozku na stupnici Glasgow, tím vyšší je pravděpodobnost nepříznivého výsledku onemocnění. Při analýze prognostického významu věkové kvalifikace je možné vyvodit závěr o jeho vlivu na individuálním základě. Nejnepříznivější symptomatická kombinace u TBI je hypoxie a arteriální hypertenze.

Traumatické poranění mozku

. nebo: poranění hlavy, poranění hlavy

Traumatické poškození mozku je stav, který se vyvíjí s traumatickým zraněním lebky, jeho obsahem (mozkem, mozkovými mušlemi) a kožními tkáněmi (chlupatá pokožka hlavy, přilba na šlachy). Jedná se o jednu z nejčastějších příčin úmrtí mladých lidí.

Symptomy traumatické poranění mozku

Příznaky traumatického poranění mozku se často objevují ihned po zranění a mohou se objevit i po určité době.

• Ztráta vědomí: vyvíjí se okamžitě po úraze. V závislosti na závažnosti zranění může trvat několik minut až několik hodin (a dokonce i dnů). V takovém případě oběť neodpovídá na otázky (nebo reaguje pomalu a se zpožděním), nemusí reagovat na krupobití, bolest.
• Bolest hlavy: nastane poté, co člověk znovu uvědomí.
• Nevolnost a zvracení, které nepřinášejí úlevu (obvykle po rekonstrukci vědomí).
• Závratě.
• Červená tvář.
• Pocení
• Viditelné poškození kostí a měkkých tkání hlavy: vidí to fragmenty kostí, krvácení, vady kůže.
• Hematom (krvácení) v měkké tkáni: vzniká při zlomeninách kostí lebky. Možná jeho umístění za uchem, stejně jako kolem očí (příznak "brýlí" nebo "mývalů").
• Vypouštění láhev z nosu nebo uší (kapalina). Liquor je cerebrospinální tekutina, která zajišťuje výživu a metabolismus mozku. Obvykle se nachází v štěrbinovité dutině mezi kosti lebky a mozku. Při zlomeninách základny lebky se vytvářejí defekty v kostech lebky, trvá sousedí s kostimi a vytvářejí se podmínky pro vyčerpání cerebrospinální tekutiny do nosní dutiny nebo do vnějšího sluchového kanálu.
• Konvulzivní záchvaty: nedobrovolné kontrakce svalů rukou a nohou, někdy se ztrátou vědomí, kousání jazyka a močení.
• Ztráta paměti (amnesie): vzniká po úrazech, obvykle se rozvíjí amnézie v období před úrazem (retrográdní amnézie), i když je možná anterográdní amnézie (ztráta paměti z událostí, ke kterým došlo krátce po úraze).
• Při traumatickém poškození povrchových cév mozku se může vyvinout traumatické subarachnoidální krvácení (krev vstupuje do prostoru mezi membránami mozku) a vzniká následující příznaky:
  • náhlá a silná bolest hlavy;
  • fotofobie (bolest v očích při pohledu na jakýkoli zdroj světla nebo v osvětlené místnosti);
  • nevolnost a zvracení bez úlevy;
  • ztráta vědomí;
  • napnutí subokcipitálních svalů krku s hlavou zpátky.

Kromě toho je možný vývoj takzvaných ohniskových symptomů (spojených s poškozením určité oblasti mozku).

• Poškození čelního laloku může způsobit následující příznaky:
  • poruchy řeči: nepravidelná řeč pacienta (jako by "kaše v ústech"). Toto se nazývá motorická afázie;
  • nestabilita chůze: často pacient při chůzi má tendenci klesat na záda;
  • slabost končetin (například podle gemitipu - v levém a levém rameni, v pravé a pravé noze).

• Poškození temporálního laloku může způsobit následující příznaky:
  • poruchy řeči: pacient nerozumí řeči, která mu byla řečena, i když to slyší (jeho rodný jazyk zní jako cizí jazyk). Toto se nazývá senzorická afázie;
  • ztráta vizuálních polí (nedostatek vidění v žádné části vizuálního pole);
  • záchvaty, které se vyskytují v končetinách nebo v celém těle.

• Poškození parietálního laloku může způsobit porušení citlivosti v jedné polovině těla (osoba nemá pocit dotyku, necítí při bolestivých podnětích teplotu a bolest).

• Poškození occipitálního laloku může způsobit zhoršení zraku - slepotu nebo omezení viditelného zorného pole v jednom nebo obou očích.

• Poškození cerebellum může způsobit následující příznaky:
  • nekoordinace pohybů (zametání pohybu, fuzzy);
  • nestabilita chůze: pacient se při chůzi odchýlí stranou, může dokonce docházet k pádům;
  • rozsáhlý horizontální nystagmus (kyvadlové pohyby očí, "oči běží" ze strany na stranu);
  • snížení svalového tonusu (hypotonie svalů).

• Symptomy poškození kraniálních nervů jsou také možné:
  • strabismus;
  • asymetrie obličeje ("zkřivená" ústa s úsměvem, oční mezery různé velikosti, hladkost nasolabiálního záhybu);
  • ztráta sluchu.

Traumatické poranění mozku

Traumatické poškození mozku - poškození kostí lebky a / nebo měkkých tkání (meningy, mozkové tkáně, nervy, krevní cévy). Podle povahy poranění jsou uzavřené a otevřené, pronikavé a nepronikující trauma hlavy, stejně jako otřes mozku nebo kontuse mozku. Klinický obraz traumatického poranění mozku závisí na jeho povaze a závažnosti. Mezi hlavní příznaky patří bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, ztráta vědomí, porucha paměti. Mozková kontuze a intracerebrální hematom jsou doprovázeny ohniskovými příznaky. Diagnóza traumatického poranění mozku zahrnuje anamnestické údaje, neurologické vyšetření, rentgenografii lebky, CT vyšetření nebo MRI mozku.

Traumatické poranění mozku

Traumatické poškození mozku - poškození kostí lebky a / nebo měkkých tkání (meningy, mozkové tkáně, nervy, krevní cévy). Klasifikace TBI je založena na biomechaniky, druhu, typu, povaze, formě, závažnosti poranění, klinické fázi, době léčby a výsledku poranění.

Biomechanika rozlišuje následující typy TBI:

• šokový šok (rázová vlna se šíří z místa nárazu a prochází mozkem na opačnou stranu rychlými poklesy tlaku);
• zrychlení - zpomalení (pohyb a otáčení velkých hemisfér s ohledem na pevnější kmen mozku);
• (simultánní účinky obou mechanismů).

Podle typu škody:

• ohnisko (charakterizováno lokálním makrostrukturálním poškozením medulární látky s výjimkou oblastí zničení, malých a velkých ohnisek v oblasti nárazu, protivodud a rázové vlny);
• difuzní (napětí a rozložení primárních a sekundárních axonálních ruptu v klíčovém ovale, karosém korpusu, subkortikální útvary, kmen);
• (kombinace ohniskových a difúzních poškození mozku).

Na vzniku léze:

• primární léze: ohniskové modřiny a rozdrcení mozku, difúzní axonální poškození, primární intrakraniální hematomy, trhliny kmene, mnohočetné intracerebrální krvácení;
• sekundární léze:

1. v důsledku sekundárních intrakraniálních faktorů (zpožděné hematomy, poruchy cerebrospinální tekutiny a hemocirkulace způsobené intraventrikulárním nebo subarachnoidálním krvácením, edém mozku, hyperémie atd.);
2. v důsledku sekundárních extrakraniálních faktorů (arteriální hypertenze, hyperkapnie, hypoxémie, anémie atd.),

Podle jejich typu jsou TBI zařazeny do: uzavřeného - poškození, které neporušuje integritu pokožky hlavy; zlomeniny kostí lebeční klenby bez poškození sousední měkké tkáně nebo zlomeniny spodní části lebky s vyvinutou kapalinou a krvácení (z ucha nebo nosu); otevřít nepronikující TBI - bez poškození dura mater a otevřeného pronikajícího TBI - s poškozením dura mater. Kromě toho jsou izolovány (bez přítomnosti extrakraniálních poranění), kombinovány (extrakraniální poranění v důsledku mechanické energie) a kombinované (současná expozice různým energiím: mechanické a tepelné / radiační / chemické) poranění mozku.

Podle závažnosti je TBI rozdělena na 3 stupně: lehké, střední a těžké. Při korelaci této rubrice s kosmickou stupnicí Glasgow se lehké traumatizující poranění mozku odhaduje na 13-15, mírná hmotnost - 9-12, vážná - na 8 bodů nebo méně. Mírné traumatizující poranění mozku odpovídá mírnému mozku a mozkovému kontuzi, mírnému až mírnému kontusi mozku, těžké až těžké kontusi mozku, difúznímu axonálnímu poškození a akutní kompresi mozku.

Mechanismus výskytu TBI je primární (jakákoli mozková nebo extracerebrální katastrofa nepředchází vliv traumatické mechanické energie) a sekundární (cerebrální nebo extracerebrální pohroma předchází vliv traumatické mechanické energie na mozku). TBI u stejného pacienta může nastat poprvé nebo opakovaně (dvakrát, třikrát).

Jsou rozlišovány následující klinické formy TBI: mozkové otřesy, mírná kontuse mozku, mírná kontuse mozku, těžká mozková kontuze, difúzní axonální poškození, komprese mozku. Průběh každého z nich je rozdělen na 3 základní období: akutní, střední a vzdálené. Časová délka období traumatického poranění mozku se liší v závislosti na klinické formě TBI: akutní - 2-10 týdnů, střední - 2-6 měsíců, vzdálený s klinickým zotavením - až 2 roky.

Mozkové otřesy

Nejběžnější zranění mezi možnými kraniocerebrálními (až 80% všech TBI).

Klinický obraz

Deprese vědomí (na úroveň soporu) s otřesy mozku může trvat několik sekund až několika minut, ale může být zcela chybějící. Na krátkou dobu se vyvíjí retrográdní, kongradní a antegrádní amnézie. Bezprostředně po traumatickém poranění mozku dochází k jedinému zvracení, dýchání se stává rychlejším, ale brzy se dostane do normálu. Krevní tlak se také vrátí k normálu, s výjimkou případů, kdy je anamnéza zhoršena hypertenzí. Teplota těla během otřesů zůstává normální. Když oběť znovu uvědomí, existují stížnosti na závratě, bolesti hlavy, celkovou slabost, studený pot, proplachování, tinnitus. Neurologický stav v této fázi je charakterizován mírnou asymetrií kožních a šlachových reflexů, malý horizontální nystagmus v extrémním únavě očí, mírné meningeální příznaky, které zmizely během prvního týdne. Při otrase mozku v důsledku traumatického poranění mozku po 1,5 - 2 týdnech je zaznamenáno zlepšení celkového stavu pacienta. Možná zachování některých astenických jevů.

Diagnóza

Rozpoznání mozkového otřesu není pro neurologa nebo traumatologa snadný úkol, protože hlavní kritéria pro jeho diagnostiku jsou součásti subjektivních symptomů, jelikož neexistují žádné objektivní údaje. Musíte být obeznámeni s okolnostmi zranění pomocí informací dostupných svědkům incidentu. Velký význam má vyšetření otoneurologisty, s nímž pomáhá určit přítomnost příznaků podráždění vestibulárního analyzátoru při neexistenci známky prolapsu. Vzhledem k mírné sémiotice otřesů mozku a možnosti výskytu takového obrazu jako výsledek jedné z mnoha předtraumatických patologií má dynamika klinických příznaků obzvláště důležitou roli při diagnóze. Důvodem pro diagnózu "otoku mozku" je zmizení těchto příznaků po 3-6 dnech po obdržení traumatického poranění mozku. Při otrase nejsou žádné zlomeniny kostí lebky. Složení tekutiny a její tlak zůstávají normální. CT vyšetření mozku nezjistí intrakraniální prostory.

Léčba

Pokud se oběť s kraniocerebrálním zraněním dostala do svých smyslů, musí se nejprve dostat do pohodlné vodorovné polohy a jeho hlava by měla být mírně zvednutá. Zraněná osoba s poraněním mozku, která je v bezvědomí, musí dostat tzv. Poloha "ukládání" - položte ji na pravou stranu, obličej otočte k zemi, ohněte levou ruku a nohu pod pravým úhlem u loketních a kolenních kloubů (pokud nejsou vyloučeny zlomeniny páteře a končetin). Tato situace přispívá k volnému průchodu vzduchu do plic, k zabránění pádu jazyka, zvracení, slin a krev v dýchacím traktu. Pokud krvácíte rány na hlavě, aplikujte aseptický obvaz.

Všechny oběti traumatického poranění mozku jsou nutně transportovány do nemocnice, kde po potvrzení diagnózy je odpočinek na lůžku stanoven po dobu, která závisí na klinických rysech průběhu onemocnění. Absence příznaků ohniskových lézí na CT a MRI mozku, stejně jako stav pacienta, který umožňuje upustit od aktivní lékařské léčby, umožňují vyřešit problém ve prospěch vyhoštění pacienta do ambulantní léčby.

Při mozku mozku neaplikuje příliš aktivní léčbu drogami. Jeho hlavními cíli jsou normalizace funkčního stavu mozku, úleva bolesti hlavy, normalizace spánku. Za tímto účelem se používají analgetika, sedativa (zpravidla se používají tablety).

Mozková kontuze

Mírná kontuse mozku je zjištěna u 10-15% obětí s traumatickým poraněním mozku. Mírná modřina je diagnostikována u 8-10% obětí, závažné modřiny - u 5-7% obětí.

Klinický obraz

Mírné poškození mozku je charakterizováno ztrátou vědomí po poranění až na několik desítek minut. Po obnovení vědomí existují stížnosti na bolest hlavy, závratě, nevolnost. Poznamenat retrográdní, kontradoyovou, anterográdní amnézií. Zvracení je možné, někdy s opakováním. Vitalní funkce jsou obvykle zachovány. Existuje mírná tachykardie nebo bradykardie, někdy zvýšení krevního tlaku. Teplota těla a dýchání bez významných odchylek. Mírné neurologické příznaky klesají po 2-3 týdnech.

Ztráta vědomí v případě mírného zranění mozku může trvat 10-30 minut až 5-7 hodin. Silně vyjádřená retrográdní, kongradnaya a anterográdní amnézie. Opakované zvracení a silná bolest hlavy jsou možná. Některé životně důležité funkce jsou narušeny. Bradikardie nebo tachykardie, zvýšení krevního tlaku, tachypnea bez respiračního selhání, zvýšení tělesné teploty na subfebrilu jsou stanoveny. Možná manifestace znaků skořepiny, stejně jako symptomy kmenů: bilaterální pyramidální příznaky, nystagmus, disociace meningeálních příznaků podél těla těla. Výrazné ohniskové projevy: poruchy okulomotoru a pupilárních onemocnění, pareze končetin, poruchy řeči a citlivost. Po uplynutí 4-5 týdnů klesají.

Závažné poranění mozku je doprovázeno ztrátou vědomí od několika hodin až po 1-2 týdny. Často se kombinuje s zlomeninami kostí základny a kalvaru, bohatým subarachnoidálním krvácením. Zaznamenávají se poruchy životních funkcí: porušení respiračního rytmu, prudce zvýšený (někdy nízký) tlak, tachy nebo bradyarytmie. Možné blokování dýchacích cest, intenzivní hypertermie. Fokální příznaky hemisfér často maskovány za rozvíjející se do popředí příznaků kmenových (nystagmus, zadívat obrnou, dysfagie, ptóza, mydriáza, decerebrate tuhost, změny šlachových reflexů, výskyt patologických reflexů jog). Mohou být určeny příznaky ústního automatismu, pareze, fokální nebo generalizované epifriskózy. Obnova ztracených funkcí je těžká. Ve většině případů dochází k zachování hrubého zbytkového motorického poškození a duševních poruch.

Diagnóza

Způsob výběru při diagnostice kontaminace mozku je CT mozku. Omezená zóna se sníženou hustotou je stanovena u CT, jsou možné zlomeniny kostí kraniální klenby, stejně jako subarachnoidní krvácení. V případě poranění mozku se středním stupněm závažnosti CT nebo spirální CT se ve většině případů objevují ohniskové změny (nekompaktní oblasti nízké hustoty s malými plochami s vyšší hustotou).

V případě silného kontuze na CT se určují zóny nerovnoměrného zvýšení hustoty (střídání úseků zvýšené a snížené hustoty). Perifokální otok mozku je výrazný. V oblasti nejbližšího úseku boční komory byla vytvořena hypointenzivní dráha. Prostřednictvím ní dochází k vypouštění tekutiny z produktů rozpadu krve a mozkové tkáně.

Difúzní axonální poškození mozku

Pro rozptýlené axonální poškození mozku, typicky dlouhodobá koma po traumatickém poškození mozku, stejně jako výrazné příznaky stonku. Kóma je doprovázena symetrickým nebo asymetrickým zkreslením nebo deformací spontánními a snadno vyvolanými stimulacemi (například bolestmi). Změny svalového tonusu jsou velmi variabilní (hormonální nebo difúzní hypotenze). Typické projevy pyramidální extrapyramidové parézy končetin včetně asymetrické tetraparezy. Dále jsou uvedeny hrubé arytmie a dechové frekvence a vegetativní poruchy: zvýšená tělesná teplota a krevní tlak, vyrážka, atd Charakteristickým rysem klinický průběh difuzní axonální poranění mozku je transformace kontinuální pacient komatu přechodové vegetativním stavu.. Výskyt takového stavu je indikován spontánním otevíráním očí (bez známky sledování a fixace pohledu).

Diagnóza

CT vyšetření difúzního axonálního poškození mozku je charakterizováno zvýšením objemu mozku, což vede k laterálním a III. Komorám, subarachnoidálním konvexitálním prostorům a také cisternám mozku pod tlakem. Přítomnost malých ohniskových krvácení v bílé hmotě mozkových hemisfér, corpus callosum, subkortikální a kmenové struktury jsou často detekovány.

Komprese mozku

Rozpad mozku se vyvíjí ve více než 55% případů traumatického poranění mozku. Nejčastější příčinou komprese mozku se stává intrakraniální hematom (intracerebrální, epi- nebo subdurální). Nebezpečí pro život oběti je rychle se zvyšující ohnisko, kmenové a mozkové příznaky. Přítomnost a trvání tzv. "Světlá mezera" - rozvinutá nebo vymazaná - závisí na závažnosti stavu oběti.

Diagnóza

Na CT vyšetření je definována bikonvexní, méně obyčejně plochá konvexní, omezená oblast s vyšší hustotou, která je přiléhající k kraniální klenbě a je lokalizována v jednom nebo dvou laloků. Nicméně, pokud existuje několik zdrojů krvácení, zóna s vyšší hustotou může mít značnou velikost a má srpovitý tvar.

Léčba traumatické poranění mozku

Po přijetí pacienta s traumatickým poraněním mozku na jednotku intenzivní péče je třeba přijmout tato opatření:

• Kontrola postiženého orgánu během které vykazují buď vylučují odřeniny, modřiny, deformace kloubů, změny ve tvaru břicha a hrudníku, krvi a / nebo likvorotechenie z uší a nosu, krvácení z konečníku, a / nebo močové trubice, konkrétní dechu.
• Komplexní rentgenové vyšetření: lebka ve 2 projekcích, krční, hrudní a bederní páteř, hrudník, kosti pánve, horní a dolní končetiny.
• Ultrazvuk na hrudníku, ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneální prostor.
• Laboratorní studie: obecná klinická analýza krve a moči, biochemická analýza krve (kreatinin, močovina, bilirubin atd.), Krevní cukr, elektrolyty. Tyto laboratorní testy by měly být prováděny v budoucnu denně.
• EKG (tři standardní a šest hrudních vodičů).
• Studium obsahu moči a krevního alkoholu. V případě potřeby konzultujte toxikologa.
• Konzultace neurochirurga, chirurga, traumatologa.

Povinnou metodou vyšetření obětí s traumatickým poraněním mozku je počítačová tomografie. Relativní kontraindikace pro jeho provedení může být hemoragický nebo traumatický šok, stejně jako nestabilní hemodynamika. Pomocí RT zjistit patologické centrum a umístění, počet a velikost hyper- a gipodensivnyh pásma, poloze a stupni mediální posunu mozkových struktur, podmínky a rozsah poškození mozku a lebky. Pokud je podezření na meningitidu, ukázalo se, že lumbální punkce a dynamická studie mozkomíšního moku kontrolují změny v zánětlivé povaze jejího složení.

Neurologické vyšetření pacienta s poškozením mozku by mělo být prováděno každé 4 hodiny. K určení stupně zhoršení vědomí se používá stupnice komety Glasgow (stav projevu, reakce na bolest a schopnost otevírat / zavírat oči). Kromě toho určují úroveň ohniskové, okulomotorické, pupilární a bulbarové poruchy.

Oběť s porušením vědomí v rozsahu 8 bodů nebo méně na stupnici Glasgow ukazuje tracheální intubaci, kvůli níž je udržována normální okysličení. Deprese vědomí na úroveň soporu nebo kómatu - indikace pro pomocné nebo řízené mechanické větrání (nejméně 50% kyslíku). Pomáhá udržovat optimální oční oxygenaci. Pacienti s těžkým traumatickým poraněním mozku (hematomy zjištěné na CT, edém mozku atd.) Vyžadují sledování nitrolebního tlaku, který musí být udržován pod 20 mmHg. Chcete-li to provést, předepište mannitol, hyperventilaci, někdy - barbituráty. Pro prevenci septických komplikací se používá eskalační nebo deescalační antibiotická terapie. Pro léčbu posttraumatické meningitidy se používají moderní antimikrobiální látky, které jsou povoleny pro endolymální podání (vankomycin).

Potravináři začínají nejpozději tři dny po TBI. Jeho objem se postupně zvyšuje a na konci prvního týdne, který uplynul od dne, kdy dostal kraniocerebrální poranění, měl poskytnout 100% kalorickou potřebu pacienta. Způsob podávání může být enterální nebo parenterální. Antikoagulační léky s minimální dávkou titrace (levetiracetam, valproát) jsou předepsány pro zmírnění epileptických záchvatů.

Indikace pro operaci je epidurální hematom o objemu více než 30 cm3. Je dokázáno, že metoda, která poskytuje nejúplnější evakuaci hematomu, je transcraniální odstranění. Akutní subdurální hematom o tloušťce 10 mm je rovněž podroben chirurgické léčbě. Pacienti v komatu odstraní akutní subdurální hematom za použití kraniotomie, zachování nebo odstranění kostní chlopně. Epidurální hematom o objemu větším než 25 cm³ je rovněž povinným chirurgickým zákrokem.

Prognóza traumatického poranění mozku

Otrava mozku je převážně reverzibilní klinickou formou traumatického poranění mozku. Proto ve více než 90% případů otřesů mozku je výsledkem onemocnění zotavení oběti s úplnou obnovou pracovní schopnosti. U některých pacientů po akutním období mozku mozku je zaznamenán jeden nebo další projevy postkomunikačního syndromu: poškození kognitivních funkcí, nálada, fyzická pohoda a chování. Po 5-12 měsících po traumatickém zranění mozku tyto příznaky zmizí nebo jsou výrazně zmírněny.

Prognózní hodnocení závažného traumatického poranění mozku se provádí pomocí Glasgow Outcome Scale Scale. Snížení celkového skóre na stupnici Glasgow zvyšuje pravděpodobnost nežádoucího vývoje onemocnění. Analýzou prognostické významnosti věkového faktoru můžeme usoudit, že má významný vliv jak na invaliditu, tak na mortalitu. Kombinace hypoxie a hypertenze je nepříznivým prognostickým faktorem.

Traumatické poranění mozku

Mechanické poškození kostí lebky a mozku různé závažnosti souvisí se samostatnou částí lékařské traumatologie - kraniocerebrálních poranění.

Dnešní komplikované kraniocerebrální poranění vedou seznam nejběžnějších traumatických poranění, což vede k úplnému nebo částečnému postižení obětí a ke smrti. Podle oficiálních lékařských statistik jsou kraniocerebrální poranění před rakovinou a kardiovaskulárními chorobami a jsou na prvním místě mezi příčinami úmrtnosti dospělých s tělesnou hmotností do čtyřiceti pěti let.

Tento smutný fakt je způsoben nevyhnutelně rostoucím zrychlením tempa moderního života, což vede nejen k nárůstu tohoto typu zranění, ale ik zhoršování následků.

Nejčastějšími účinky kraniocerebrálních poranění je porušení normálního krevního oběhu mozku, což vede k částečné nebo úplné ztrátě mozkových funkcí.

Aby se vrátil k plnohodnotnému životu a zachránil osobu, která utrpěla zranění mozku, musí být okamžitě poskytnuta první pomoc. Nejdůležitější a někdy i rozhodující jsou správné akce v prvních minutách po úraze.

Typy traumatických poranění mozku

Zranění měkkých tkání lebky jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

- uzavřené zranění (krvácení, hematomy, modřiny);

Klasifikace poranění kraniálního mozku je následující:

• Uzavřené kraniocerebrální poranění jsou charakterizovány poškozením mozku a lebky bez zlomení kostních struktur.
• Otevřené kraniocerebrální poranění jsou rozděleny do dvou poddruhů:

- pronikající (v rozporu s celistvostí dura mater, vedoucí k posttraumatické infekci mozkové tkáně);

- nepronikující (bez narušení integrity dura mater).

Typy poškození mozku v poškození mozku lebky:

Podle závažnosti jsou poranění kraniálního mozku klasifikovány následovně:

- mírné kraniocerebrální poranění (13 až 15 let v Glasgowě): modřiny a otřesy mozku mírného stupně;

- mírné kraniocerebrální poškození (9 až 12 let v Glasgowě): mozková kontuze mírné závažnosti;

- těžké kraniocerebrální poškození (9 bodů v Glasgowě): těžké modřiny a komprese mozku.

Symptomy poranění mozku lebky

Zvláštní příznaky, ke kterým dochází po poškození mozku lebeční, jsou přímo závislé na klinické formě:

• Otrava mozku. Tento typ kraniocerebrálního poškození se vyznačuje absencí poškození a zlomeniny kraniálních kostí. Složení mozkomíšního moku a jeho tlak zůstávají normální. Symptomy - závratě, tinnitus, slabost, zvýšené pocení, hyperemie obličeje, problémy se spánkem, někdy - krátkodobá ztráta paměti.
• Mozková kontuze - označuje závažnější typ traumatického poranění mozku, jehož důsledky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví oběti i po několika desetiletích. Symptomy - ztráta vědomí, nevolnost, opakované zvracení, poruchy sluchu, zrak, řeč, atd. Podrobněji jsou příznaky mozkové kontuze popsány v příslušné části a závisí na závažnosti přijatého kraniocerebrálního poškození (mírné, středně těžké nebo těžké).
• Komprese mozku. Tato trauma se projevuje následujícími příznaky: bolesti hlavy s výraznou silou, opakované zvracení, vysoký krevní tlak, anisokoria (jednostranná dilatace žáků), epileptické fokální záchvaty, poškození vědomí až do nástupu kómatu.

Diagnostika traumatického poranění mozku

Pravděpodobnost pozitivní prognózy pro oběti poranění mozku závisí především na včasné a přesné diagnóze. Včasná diagnóza, kombinovaná s léčbou, která je adekvátní závažnosti stavu pacienta, minimalizuje negativní účinky kraniocerebrálního traumatu a slouží jako záruka úplné obnovy všech funkcí podporujících život a tělesných systémů.

Zvláštní význam včasné diagnostiky traumatických poranění mozku je způsoben významným rizikem vývoje sekundárního (posttraumatického) poškození mozku, který se vyskytuje na pozadí hypotonického nebo ischemického syndromu.

Nejdůležitějším kritériem je zjištění neurologického stavu oběti. Stav dýchacích a kardiovaskulárních systémů v těle se hodnotí. I když je všeobecné vyšetření pacienta nezbytné z hlediska naléhavého posouzení jeho stavu, neposkytuje dostatečně kompletní klinický obraz, proto odborníci používají instrumentální metody diagnózy:

- Rentgenové vyšetření je povinné předepisovat pacientům, kteří utrpěli traumatické poranění mozku a jsou v bezvědomí, navíc k rentgenovým snímkům v mozkové sekci pořídí obraz krční páteře;

- počítačová tomografie je nejpřesnější diagnostickou metodou pro traumatické poranění mozku;

- měření intrakraniálního tlaku.

Traumatické ošetření poranění mozku

Výběr léčby pacienta a léčba kraniocerebrálního poškození závisí na jeho typu a závažnosti stavu pacienta. Následující skutečnost zůstává bezpodmínečná - léčba kraniocerebrálních poranění, bez ohledu na stupeň závažnosti, musí být nutně prováděna za podmínek neurologické, neurochirurgické nebo traumatologické nemocnice.

Nouzová první pomoc při poranění kraniocerebrálních poruch zahrnuje naléhavou přepravu oběti do nejbližšího úrazového oddělení každé zdravotnické instituce.

První pomoc při vzniku kraniocerebrálního zranění na scéně je především normalizace a udržování respirační a srdeční činnosti oběti. Za tímto účelem je nutné zajistit volný průchod vzduchu (vyčistit ústa a nosní dutinu z krve, hlenu, zvracení a dalších znečišťujících látek, které se těžko dýchají). Pokud je oběť v šoku, je nutné použít léky proti bolesti.

Podmínky léčby kraniocerebrálních poranění s příznivou dynamikou vyžadují pobyt v nemocnici po dobu nejméně 2-4 týdnů, navíc během prvních deseti dnů po poranění - s přísným odpočinkem.

Videa YouTube týkající se článku:

Informace jsou obecné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. U prvních příznaků nemoci konzultujte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!