Dyscirkulační encefalopatie 2. stupně

Dyscyrkulační encefalopatie 2. stupeň - druhá ze tří fází vývoje chronických poruch krevního oběhu v mozku. Onemocnění je založeno na dlouhodobé kyslíkové deprivaci mozkové tkáně, která se projevuje řadou symptomů a syndromů. Jak rozpoznat druhou fázi, jak léčit onemocnění a zabránit jejímu vývoji, jak dlouho můžete žít - o tom později v článku.

Proč vyvíjet oběhovou encefalopatii

Existuje mnoho důvodů, proč se může vyvinout dyscyrkulární encefalopatie (DEP). V závislosti na tom existují různé formy, například hypertenzní, aterosklerotické a další. Mezi hlavní, nejčastější faktory, které vyvolávají patologii, lze poznamenat:

• poruchy krevního tlaku;
• poruchy metabolismu tuků a uhlohydrátů;
• patologie cervikální páteře;
• poruchy srdečního rytmu;
• narušení vegetativní NA;
• zvýšené srážení krve;
• nedostatek kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Všechny způsobují poruchy cerebrálního krevního oběhu, vytvářejí nedostatek kyslíku a způsobují zničení neuronů.

Vlastnosti DEP 2. stupeň

V kódu, není ICD diagnózy „encefalopatie“, ale příznaky jsou podobné touto diagnózou: hypertenzní encefalopatie, ischemie, mozkové aterosklerózy, a další. Toto onemocnění je nebezpečné, protože jeho vývoj je pomalý (na rozdíl od například mrtvice). Pro DEP 2 stupně je charakterizován aktivním progrese prvního stupně příznaků s Vedle stávajících nových porušení, který nakonec vytváří vysoké riziko postižení. Nemoc je rozšířen u lidí středního věku, jejichž aktivity jsou spojeny především s mentálním stresem.

Druhý stupeň dyscirkulační encefalopatie je mezilehlý stav. Zpočátku jsou příznaky tak mírné, že je lze snadno zaměnit za příznaky jiných onemocnění. Ve třetí fázi DEP poškození nervové tkáně vede k úplné invaliditě.

Včasná detekce cerebrovaskulární nemoci na počátku 2. stupně a následného příslušný komplexní léčby nejen zastavení progrese onemocnění, ale také (v některých případech), aby se otočit.

Jak má stupeň DEP 2 stupeň

Symptomy dyscirkulační encefalopatie 2. stupeň:

• závratě, ztrátě rovnováhy;
• častá, prodloužená bolest hlavy;
• poruchy spánku (denní ospalost a nespavost v noci);
• zhoršená pohyblivost rukou, svalové skupiny obličeje, záškuby svalů, pomalé pohyby;
• letargie, apatie, únava;
• problémy s pamatováním;
• sluchové a řečové poruchy;
• laskavost, nestabilita nálady;
• fobie, přestupky, agrese.

Nejvýraznější jsou ty příznaky, které odpovídají základní příčině onemocnění. Například, jestliže dyscirkulační encefalopatie má hypertenzní genezi, pak v procesu jejího vývoje bude pozorováno stálé zvýšení krevního tlaku. Při aterosklerotické variantě bude pacient trpět závratě, astenií a zvukovými účinky v uších. Tyto příznaky nemoci se mohou projevit během dne a v určitých dnech.

Syndromy s DEP 2 stupně

Často u pacientů s dyscirkulační encefalopatií jsou symptomy kombinovány do syndromů. Ve druhém stupni lze pozorovat 4 hlavní syndromy:

1. Cephalgic. Je charakterizována intenzivní bolestí hlavy, doprovázenými tinnitusem, nevolností.
2. Vestibulo-ataktické. Skládá se z narušené koordinace pohybu ve vesmíru, závratě, otřesů při chůzi, nestability.
3. Dissomnicky. Je představován biorytmy souvisejícími se spánkem. Existuje silná denní ospalost a zároveň neschopnost usnout v noci, časté probuzení, potíže se vstát ráno.
4. Kognitivní. Osoba ztrácí schopnost zapamatovat si informace, jeho myšlenkový proces je narušen, je obtížné se na něco soustředit.

Jak poruchy postupují, objeví se nervozita, podrážděnost a agresivita. Mohou být mdloby, odchylky v psychice, poruchy emoční koule.

Diagnostika druhého stupně DEP

Klinický obraz dyscyrkulární encefalopatie 2. stupně má podobné symptomy jako u jiných poruch CNS. K potvrzení diagnózy může neurolog předepisovat následující diagnostické postupy:

• laboratorní vyšetření krevních sraženin, lipidogram;
• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování;
• Ultrazvuková vyšetření cévní lůžka hlavy a krku, reoencephalography;
• angiografie krku a hlava;
• přezkoumání fondu;
• Ultrazvuk ledvin (s hypertenzí formou DEP);
• Ultrazvuk srdce;
• elektrokardiogram.

Kromě toho budou prováděny různé testy za účelem zjištění přítomnosti neurologických a duševních poruch.

Léčba oběhové encefalopatie 2 stupně

Účinnost terapie vaskulární encefalopatie druhého stupně závisí na tom, jak přesně se bude řídit lékař schůzky pacienta. Plné vytvrzení onemocnění není možné, je-li příčinou stát chronickou patologie v těle, například hypertenze, aterosklerotické změny cév, cukrovka. V takových případech bude provádění doporučení zastavit vývoj DEP, zlepšit stav, prodloužit život. Pokud se patologie objevila v důsledku komprese krevních cév v mozku, pak její úplné vyloučení je možné chirurgicky.

Léčba stupně AED 2 zahrnuje komplexní přístup a zahrnuje:

• farmakoterapie;
• fyzioterapie;
• tradiční medicína;
• dietní terapie;
• Cvičební terapie.

Léčba léků DEP 2 stupně

Léčba je zaměřena na snížení nebo odstranění příznaků dyscirkulační encefalopatie a léčby onemocnění, které způsobilo:

• Aktivovat procesy v mozku - přípravky skupiny racetamu (Nootropil).
• Zlepšit tok mozku - Trental, Cavinton
• K ochraně nervových buněk před další smrtí - gialilitin.
• Aktivovat metabolické procesy v mozkové tkáni - Cerebrolysin.
• Pro normalizaci krevního tlaku - Enalapril, Anaprilin a další.
• Při aterosklerotických depozicích - lipostat, cholestyramin.
• U vysokého rizika trombózy - Aspirin, Tenekteplaza.
• Antidiabetika - inzulin, metmorphin.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody pro léčbu DEP o 2 stupně vedle léků mohou zlepšit účinnost terapeutických opatření.

U pacientů s dyscyrkulační encefalopatií 2. stupně je prokázána terapie sanatorium-resort se sírovodíkem a radonem. Balneoterapie je však předepsána pouze těm, kteří nemají zjevné pohybové poruchy a neuropsychiatrické abnormality.

Recepty tradiční medicíny

Při diagnostice DEP 2 stupně je povoleno další používání lidových receptů. Bylinné čaje a odvary posílení imunitního systému, obnovuje, dává vitalitu a energii, a normalizovat stav cév, krevní tlak, podporuje srdeční sval.

• Brusinky s medem. Brusní brusinky spojte s medem v poměru 2: 1. Uchovávejte v chladničce a užívejte 15 ml 4krát denně. Doba trvání kurzu - bez omezení.
• Červená jetel (květiny). Naplňte skleněnou nádobu suchým materiálem, který nedosahuje vrcholu na 2 prsty. Vylijte vodku, umístěte na tmavé místo po dobu 14 dnů. Vezměte 5 ml 3krát denně. Délka kurzu je individuální.
• Hloh (bobule). U 500 ml vroucí vody užijte 4 lžičky. suroviny, vaří směs na čtvrt hodiny a trvá na noc. Po filtraci v odvaru dát pár lžíce medu. Napijte ¾ šálku 4 krát denně.

Dieta pro dyscyrkulační encefalopatii druhého stupně

Mnoho pacientů podceňuje význam stravy při ozdravení. Nicméně, dodržování správné výživy, můžete výrazně zlepšit své zdraví a zbavit se mnoha zdravotních problémů. Takové změny mají pozitivní vliv na dynamiku oživení.

Když změníte obvyklou stravu v těle, dojde k následujícím změnám:

• zlepšení krevního složení;
• trávicí systém funguje lépe, což znamená, že potřebné živiny jsou lépe absorbovány;
• jsou odvozeny toxické produkty metabolismu;
• normální krevní tlak;
• zlepšuje stav cév;
• energie se objevuje, nálada stoupá.

Při dyscirkulační encefalopatii je třeba věnovat zvláštní pozornost kalorické a výživové hodnotě stravy. Nízkokalorická strava s vysokým obsahem vitaminů, minerálů, omega-nenasycených mastných kyselin normalizuje krevní tlak a snižuje hladinu cholesterolu. Mělo by obsahovat menu mořských plodů, ryb, čerstvé zeleniny, bobulí a ovoce, zeleniny v jakékoli formě. Je třeba upřednostnit produkty s nízkým obsahem tuku, ořechy, oleje z lnu, oliv a kukuřice.

Ujistěte se, že zanecháte použití živočišných tuků: máslo, sádlo, smažené a masné vařené maso. Nedoporučuje se zneužívat mastné mléčné výrobky (je lepší vybrat fermentované mléčné verze s nízkým obsahem tuku). Majonéza, uzené a solené pokrmy, stejně jako bohaté produkty a alkoholické nápoje jsou zakázány.

Terapeutická gymnastika s DEP 2 stupně

Základem terapeutické gymnastiky s dyscirkulační encefalopatií je dosažení následujících cílů:

• zvýšit průtok krve v mozku, zajistit tok kyslíku a sloučenin živin;
• zlepšit koordinaci pohybů;
• normalizovat práci vestibulárního aparátu, obnovit schopnost udržovat rovnováhu;
• stimuluje činnost mozku reflexem (od svalu k mozku);
• vyvažují inhibiční a stimulační reakce v centrální nervové soustavě;
• eliminace přetížení v různých svalových skupinách;
• zlepšit náladu;
• zvýšit sebevědomí.

Když DEP 2 stupně ukazují jakékoliv, možné provedení, oblasti sportovní činnosti. Může to být: plavání a pěší turistika, cyklistika a taneční trénink, lyžování a nordic walking.

Povinný je denní výkon gymnastiky. Gymnastický komplex by měl zahrnovat celou řadu cvičení: u malých a velkých kloubů s prvky protahování a relaxace, cvičení očí a prstů, dýchací cvičení a rovnováha. V tomto cvičení je třeba zvolit tak, aby mohly být provedeny z jakékoliv polohy těla, to znamená, aby se komplex stal více rozmanitostí.

Léčba DEP 2 stupně doma

Chcete-li zastavit patologické změny nervové tkáně v mozku, musíte postupovat podle některých doporučení.

• Méně ležet nebo sedět. Je třeba se pohybovat co nejvíce, i když je pohyb dán s obtížemi. V procesu motorické aktivity krev cirkuluje rychleji v celém těle, více nasycené kyslíkem, což spouští procesy tkáňového samoléčení. Zvláště důležité jsou procházky na čerstvém vzduchu.
• Sledujte tělesnou hmotnost. Ateroskleróza a hypertenze jsou zpravidla výsledkem nadměrné tělesné hmotnosti. Dieta je klíčem ke zlepšení stavu a pohody krevních cév s dyscyrkulační encefalopatií.
• Vydejte cigarety a alkohol.
• Sledování výživy. Nutno pečlivě zvážit dietu tak, aby výrobky obsažené v ní obsahovaly všechny potřebné látky.

Aktivace duševní aktivity jakýmikoliv prostředky má také velký význam pro léčbu AED 2. Můžete například střídat šachy a dámy, vyřešit hádanky, vyřešit křížovky. Tento přístup posiluje neuronální spojení v mozku a zabraňuje dalšímu zhoršování nervových buněk.

Komplikace a postižení

Druhá fáze DEP je charakterizována vysokou pravděpodobností vývoje komplikací: cerebrální edém, trombóza cév, stavy před mrtvicí a další. Pokud léčba chybí nebo se provádí jiný čas, začíná třetí fáze, kdy člověk úplně ztratí schopnost jednat.

Pacient může dostat třetí skupinu postižení v případě druhého stupně závažnosti poruchy, pokud mu bude těžké vykonávat odborné činnosti. V závažnějších případech, pokud pacient nemůže pracovat, obdrží druhou skupinu postižených osob. U DEP 3. stupně dávejte 1 skupinu zdravotního postižení, protože většina z těchto pacientů není schopna sama.

Prognóza a prevence

Prognóza dyscyrkulární encefalopatie druhého stupně závisí na několika faktorech: rychlosti progrese onemocnění, stupně poškození mozku, přítomnosti souvisejících onemocnění a vývoje následků. Hlavním bodem, který určuje schopnost zastavit patologii, je touha samotného pacienta a jeho ochota změnit životní styl a dodržovat doporučení lékaře.

Remise na úrovni DEP 2 stupně se může uskutečnit s včasným postoupením k odbornému a kompetentnímu přístupu k terapii. Třetí stupeň onemocnění není léčebným účinkem, proto pro pacienta s druhou fází DEP je hlavním úkolem zastavit patologické procesy v mozku.

Mnoho pacientů má zájem o otázku, kolik 2 stupňů žije s DEP. Bez léčby as rychlým průběhem onemocnění, přítomnosti souběžných chronických dekompenzovaných onemocnění, se očekává významná délka života. To je spojeno s vysokým rizikem možného mrtvice, infarktu myokardu. Zároveň změna životního stylu a naslouchání doporučení ošetřujícího lékaře mohou prodloužit životnost dalších let.

Dyscyrkulární encefalopatie 2 stupně: příčiny, příznaky, léčba

Dyscyrkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém dochází k chronickému progresivnímu poškození mozkové tkáně v důsledku narušení krevního oběhu. Je pozoruhodné, že takový patologický stav je v posledních 30 letech mnohem mladší. Dříve byla dyscyrkulační encefalopatie druhého stupně zjištěna pouze u starších osob, ale dnes je diagnostikována i u 40letých. Ignorování příznaků problému vede k postupnému poklesu pracovní kapacity pacienta, ke zhoršení kvality života, k rozvoji zdravotního postižení nebo k mrtvici. Včasná diagnóza onemocnění s charakteristickým klinickým obrazem může snížit riziko negativních důsledků a zlepšit prognózu.

Dozvíte se více informací o nemoci v tomto článku.

Hlavní příčiny dyscirkulační encefalopatie

Snížení funkčnosti mozkových cév vede k narušení průtoku krve v tkáních. Některé oblasti začínají pociťovat nedostatek kyslíku a živin, kvůli nimž nejprve umírají kolonie buněk a pak rozsáhlé oblasti medulky. Zpočátku sousední zóny přebírají funkce těchto oblastí, ale při absenci léčby se toto spojení ztratí.

Příčiny onemocnění závisí na její formě:

• aterosklerotické - škodlivé proteiny a lipidové sloučeniny se shromažďují na stěnách krevních cév a zužují jejich lumen. Vyvíjí se hypoxie mozku, orgán přestává plnit své funkce ve správném množství. Patologie je často výsledkem podvýživy, což vede ke zvýšení hladiny cholesterolu;

Dozvíte se o ateroskleróze a jejím vlivu na vývoj různých patologií zde.

• žilní - výsledek stlačování žil, ve kterém se krev a metabolické produkty vylučují z mozku. Tkaniny jsou doslova otráveny toxiny, vyvíjejí se zánětlivé procesy. Rizika výskytu této formy u lidí se zvyšují, jestliže se vyskytla anamnéza srdeční nebo plicní nedostatečnosti, nádory, křidélky krve;
• hypertenze - charakterizované akutním vývojem na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku. Tento jev vede k křeče, které se snaží uchovat integritu a ne prasknout. Časem se kanály začnou zhušťovat dovnitř, což zužuje jejich lumen. Rizikovou skupinou jsou pacienti s hypertenzí, glomerulonefritidou, selháním jater, Cushingovou chorobou.

Naučíte se příznaky hypertenze a pravděpodobných komplikací patologie zde.

Také onemocnění může být způsobeno VSD, kouřením a zneužíváním alkoholu, poruchami kompozice krve, otravami toxinů a osteochondrózou krční páteře. DEP smíšené geneze se rozlišuje v samostatné skupině, ve které jsou ve vývoji patologie několik faktorů. Nejčastěji existuje kombinace aterosklerotických a hypertenzních forem. Tento typ onemocnění postupuje nejrychleji a je charakteristický pro seniory.

Tři stadia onemocnění

Etapy (stupně) dyscyrkulární encefalopatie:

• První fáze - organické změny v mozku jsou malé, ale charakteristické symptomy jsou již zřejmé. Příznaky porušení mohou být zaměněny s klinickým obrazem řady dalších lézí orgánu centrálního nervového systému. Nejčastěji to je únava, ztráta paměti a pozornosti, tinnitus a bolest hlavy, zhoršující se kvalita spánku, nepřiměřená podrážděnost a špatná nálada;

Přečtěte si více o první fázi onemocnění v tomto článku.

• druhá fáze - patologie postupuje, proto jsou jeho znaky světlejší a snížení funkčnosti mozku je zřejmé. Současně je pacient schopen pečovat o sebe a nepotřebuje trvalé sledování zvenčí. První a druhý stupeň dyscyrkulační encefalopatie někdy neodlišuje. Oficiálně se diagnostika provádí při zachování znaků charakteristických pro DEP po dobu 6 měsíců;
• třetí etapa je období nevratných a hlubokých organických změn. Pacient se nemůže postarat sám o sobě, jeho chování je často nedostatečné, nebezpečné pro sebe a pro ty kolem sebe. Pacientovi je přiděleno zdravotní postižení, terapie nepřináší výraznou úlevu, ale prodlužuje život.

Kolik můžete žít poté, co diagnóza závisí na stupni onemocnění, individuálních charakteristikách těla a kvalitě péče poskytované pacientovi. Je pozoruhodné, že v mladém věku se dyscyrkulační encefalopatie vyvíjí prudce a rychle, ale je dobře léčitelná. U pacientů po 60 letech je postižení postiženo téměř 80% případů.

Symptomy dyscyrkulární encefalopatie druhého stupně

Čím dříve začíná léčba Stage 2 DEP, tím vyšší je pravděpodobnost, že se zabrání nevratným účinkům a komplikacím patologie. Proto je důležité pochopit, které příznaky mohou naznačovat začátek organických změn v mozku. V závislosti na formě onemocnění je klasický klinický obraz doplněn o specifické projevy. U hypertenzních DEP je zaznamenána trvalá arteriální hypertenze. Pokud se ateroskleróza mozkových cév stala příčinou onemocnění, na počátku se pacient stěžuje na tinnitus, závratě, únavu a únavu.

Seznam klasických symptomů druhého stupně dyscirkulační encefalopatie:

• přetrvávající a obsedantní bolesti hlavy;
• nevolnost a zvracení bez zjevného důvodu;
• závratě, ohromující při chůzi;
• zhoršení spánku;
• dilatace krevních cév při vyšetření fundusu;
• změna výrazu obličeje pacienta způsobená bledostí a zhoršením obličejových svalů;
• problémy s koordinací pohybů, které neumožňují provádět akce vyžadující propojení jemných motorických dovedností rukou;
• poškození sluchu a paměti, řečové problémy, menší záškuby končetin;
• slzami a náladami, změnami nálady, podrážděností a agresivitou, pocity strachu bez zjevného důvodu.

Symptomy, které charakterizují dyscyrkulační encefalopatii 2 stupně, se mohou projevit neustále nebo na konci dne. Pacienti často nejsou označeni individuálními znaky, ale celým syndromem.

V jejich rámci se specifické projevy stávají funkční nedostatečností. Někteří lidé trpí nejvíce ze všech myšlenek, jiní čelí vážným poruchám spánku nebo fyzické aktivitě.

Postižení v druhé fázi

Třetí skupina postižení je dána těm pacientům s dyscirkulační encefalopatií, kteří jsou schopni vykonávat domácí a profesionální aktivity, ale to jim s obtížemi dává. Současně je život s onemocněním možné bez konstantního sledování příbuznými nebo specialisty. Obecně platí, že každý konkrétní případ vyžaduje individuální přístup a úvahu.

Druhá skupina je podána osobám, jejichž stav není omezen na cefalgický syndrom (bolest hlavy, tinnitus, nevolnost a zvracení). Kvůli zhoršení paměti, pozornosti, třesu končetin nedokáží udržet pracovní kapacitu. Přerušení života je zřejmé, ale to nutně neznamená, že pacient nemůže sama o sebe pečovat.

Diagnóza patologie

Předběžná diagnóza začíná shromažďováním úplných informací o situaci. Klinický obraz druhého stupně DEP je často podobný ostatním formám poškození mozku. K identifikaci skutečné patologie neurologové provádějí testy, které identifikují problémy s koordinací a kognitivním postižením. Ukazují se krevní tlaky, stanoví se hladiny cholesterolu.

Pro potvrzení diagnózy dyscyrkulární encefalopatie stupně 2 se provádějí následující studie:

• CT nebo MRI - detekce poškození tkáně;
• Dopplerovský ultrazvuk a reoencefalografie - hodnocení stavu mozkových cév;
• neuropsychologický výzkum - detekce poškození vyšších funkcí nervového systému;
• identifikace neurologických projevů onemocnění, kontrolou reflexů.

Nyní se dozvíte více o diagnóze s rheoencephalografií.

Komplexní diagnostika DEP 2 stupňů umožňuje nejen potvrdit existenci problémů, ale také stanovit stupeň jejich závažnosti. Podle výsledků výzkumu je předepsána terapie zaměřená na celkové zlepšení stavu mozkových cév, boj proti individuálním příznakům a příčiny poklesu funkčnosti krevních kanálů.

Léčba dyscirkulační encefalopatie 2 stupně

Terapie by měla být komplexní, seznam manipulací je vybrán pro každého pacienta individuálně. U DEP 2. stupně mohou pacienti zapomenout na předpisy nebo problémy s jejich implementací, takže potřebují pomoc blízkým. Při přísném dodržování doporučení po 1-3 měsících po zahájení léčby se můžete spolehnout na známky zlepšení.

Nežádoucí léčba

Dobrý účinek při léčbě dyscirkulační encefalopatie poskytuje fyzickou terapii. V závislosti na příčinách vaskulárních lézí a klinickém obrazu jsou pacientům ukázány elektroskop, galvanické proudy, UHF a laserová terapie. Někdy se používají netradiční přístupy, jako je akupunktura.

Zlepšení stavu pacientů přispívá k takovým momentům:

• prevence stresových situací;
• častý a dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu;
• vyhnout se nadměrnému fyzickému namáhání a zvedání váhy;
• přítomnost v režimu jednoduchých fyzických cvičení dohodnutých s lékařem;
• provádění terapeutických cvičení;
• přestat kouřit a konzumovat alkohol;
• pokud překročí normu.

Dodržování jednoduchých doporučení zlepšuje prognózu a usnadňuje stav pacienta. Je-li to nutné, je pacient dále přidělen ke komunikaci s psychologem nebo psychoterapeut. Dobrý efekt přináší arteterapii a pracovní terapii.

Léčba léků

Léky zaměřené na léčbu dyscyrkulační encefalopatie 2. stupně jsou zvoleny lékařem v závislosti na formě onemocnění a jejích příznacích. U hypertonických DEP je nutné užívat léky, které normalizují krevní tlak. Na pozadí aterosklerózy se terapie provádí s cílem destrukce plaků cholesterolu a čištění krevních kanálů. Kromě toho mohou být předepsány vitaminy, nootropické látky, sedativa a antidepresiva.

Lidové prostředky

Příjem infuze a odvarů na bázi léčivých bylin úspěšně bojuje proti příznakům a příčinám onemocnění. Maximální účinek poskytuje nápoje na bázi propolisu, jetele, hlohu, cibule, valerianu, heřmánek a mátou, chmelových šupinek a šípkové šípky. Při léčbě DEP nemůže být léčba lidovými léky jediným řešením ovlivňujícím onemocnění. Přístup by měl doplnit hlavní terapii, doporučuje se koordinovat s lékařem.

Dieta

Dodržování zásad správné výživy na pozadí 2 stupňů DEP neznamená méně výrazný terapeutický účinek než léky. Pacient bude muset opustit produkty, které vyvolávají pokles funkčnosti cév a stanou se příčinou nervového přetížení. Tento seznam zahrnuje mastné, smažené a kořeněné pokrmy, alkoholické a energetické nápoje, kávu a sódu, polotovary a nádobí s konzervačními látkami, barviva, chemické přísady. Při přípravě stravy je třeba se soustředit na čerstvé ovoce a zeleninu, cibuli a česnek, ryby a bílé maso, lehké pokrmy, které nepřeplňují tělo.

U dyscyrkulární encefalopatie druhého stupně je obtížné, ale skutečně bojovat. S včasnou identifikací problémů a začátkem léčby je prognóza příznivá. Dodržování doporučení lékaře může pacienta poskytnout několik let nebo dokonce desetiletí života na vysoké úrovni. Hlavním úkolem je pravidelně navštěvovat neurologa s cílem posoudit stav pacienta a provést úpravy plánu léčby.

Dyscirkulační encefalopatie 2 stupně

Dyscirkulační encefalopatie (abbr. DEP) se týká patologie neurologické povahy, která se vyskytuje častěji u starších osob. Obvykle se choroba postupuje postupně, ale pokud se nepodniknou žádná opatření, vede k invaliditě a mrtvici. Na rozdíl od stupně 1 se dyscyrkulační encefalopatie stupně 2 projevuje jasněji, je charakterizována maladaptací ve společnosti a problémy s motorickými funkcemi.

Příčiny DEP

Mezi faktory, které mohou ukončit DEP 2 stupně, jsou známy 2 hlavní skupiny:

• vrozené anomálie, které vyvolávají porušení cerebrálního oběhu;
• získané vady v důsledku TBI, neurologické onemocnění.

• aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• osteochondróza v cervikální oblasti;
• VSD;
• přítomnost toxinů v krvi v důsledku onemocnění vnitřních orgánů, zneužívání alkoholu a kouření;
• venózní trombóza;
• vysoký obsah cholesterolu v krvi.

Riziková skupina lidí, kteří si samy dokážou zjistit, co je dyscirkulační encefalopatie, zahrnují pacienty ve věku 35-55 let, jejichž profesní činnost je založena na intelektuální pracovní zátěži. Jejich mozek neustále pracuje, zatímco svaly jsou neaktivní. Ti, kteří mají více než 60 let, mají šestkrát častější výskyt encefalopatie. Vážně ohroženi jsou lidé s diabetem, kteří trpí neurologickými chorobami a ti, kteří zneužívají alkohol.

Komplikace dyscirkulační encefalopatie

Nemoc často vede k postižení, je běžnou příčinou smrti pacienta. Tyto statistiky uvádějí, že stupeň 2 DEP se vyskytuje u 6% obyvatel světa. Oproti stádiu 1 se zvyšuje riziko invalidity. To je podmínka, kdy osoba nemůže vykonávat známé činnosti, včetně profesních povinností. Vzhledem k stavu pacienta existují tři skupiny postižení:

1. Vydává se osobám s DEP 3 stupně, pokud je člověk ve vážném stavu.
2. Vydává se při detekci stadií DEP 3 a 2, kdy člověk má paměť, mrtvice, nemůže pracovat.
3. Vydává se na katedře druhého stupně, kdy je životně důležitá aktivita mírně narušena, ale během své profesní činnosti se člověk potýká s problémy.

Tyto situace dokazují, že dyscirkulační encefalopatie je závažné onemocnění, které musí být léčeno.

Redakční rada

Pokud chcete zlepšit stav vlasů, věnujte zvláštní pozornost šamponům, které používáte.

Děsivá postava - v 97% šamponů známých značek jsou látky, které otravují naše tělo. Hlavní složky, kvůli kterým jsou všechny problémy na etiketách označovány jako laurylsulfát sodný, laurylsulfát sodný, kokosulfát. Tyto chemikálie zničí strukturu kadeří, vlasy se stávají křehkými, ztrácejí elasticitu a sílu, barva se ztrácí. Ale nejhorší je to, že se tato látka dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu.

Doporučujeme vám upustit od používání finančních prostředků, v nichž jsou tyto látky umístěny. Nedávno odborníci naší redakce analyzovali bezsulfátové šampony, kde první místo získaly prostředky od společnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobce všech přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny v rámci přísných systémů kontroly kvality a certifikace.

Doporučujeme navštívit oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než jeden rok skladování.

Typy DEP etapy 2

Lékaři rozlišují několik druhů onemocnění, z nichž každá má svůj vlastní klinický obraz a rysy vývoje:

• hypertenze. Je schopen se objevit v mladém věku, průběh onemocnění se vyznačuje akutními příznaky, které se rychle zvyšují. Při hypertenzní DEP se často vyskytují krize, které zhoršují zdravotní stav a zhoršují průběh onemocnění. S takovou nemocí člověk často mění náladu, objevuje se určitá inhibice a narušují se neuropsychologické procesy;
• aterosklerotické. Toto je nejběžnější typ DEP, který vyvolává aterosklerotickou lézi mozkových cév. Jak nemoc postupuje, krevní oběh v mozku se zhoršuje, což vede k selhání jeho funkcí;
• žilní. Tento typ DEP se vyskytuje kvůli zhoršenému odtoku krve do žil, který vyvolává sběr krve v žilních cévách a vede k jejich následnému stlačení. Po čase se takový 2. stupeň cirkulační encefalopatie projevuje symptomy ve formě poruch v mozkové aktivitě v důsledku příčiny edému mozku;
• smíšené Toto onemocnění se projevuje všemi výše uvedenými porušeními a symptomy.

Klinický obraz DEP

Dále jsou částečně indikovány příznaky, které doprovázejí DEP 2 stupně, ale pro každou osobu, onemocnění postupuje individuálně a míra porušení se liší. Proto se syndromy charakterizující stav nemoci mírně liší.

U této nemoci je důležitá diferenciální diagnóza, protože klinické příznaky DEP jsou podobné příznakům jiných onemocnění způsobených narušením krevního oběhu, včetně mozku.

Vedoucími příznaky budou:

• porucha paměti;
• nevolnost, někdy zvracení;
• závratě, někdy mdlob;
• skleróza;
• dezorientace;
• porušení logického myšlení;
• nervový stav;
• emoční a mentální abnormality;
• křečové žíly v podložce.

Obecně platí, že dyscyrkulační encefalopatie druhého stupně je doprovázena 4 syndromy:

1. Cephalgic. Jedná se o bolesti hlavy, nepříjemný tinnitus a zvracení.
2. Dissomnicky. Problémy se spánkem
3. Vestibulární koordinace. Jedná se o závratě, dezorientaci ve vesmíru, problémy s koordinací.
4. Kognitivní. Jedná se o poruchy paměti a myšlení, problémy se soustředěním atd.

Uvedené syndromy a příznaky, které se s nimi spojují, jsou většinou zobrazovány a zesíleny večerem jako fyzické a psychoemotické zatížení po celý den.

Diagnostika

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, měli byste kontaktovat neurologa, který ví, jak s těmito stavy léčit. Lékař provádí neuropsychologickou účelovou prohlídku, dále identifikuje poruchy neurologické povahy, přiřazuje výpočetní tomografii k posouzení stavu cév a detekuje atrofické procesy v mozku. Další studie - REG - určuje, do jaké míry jsou mozkové krve naplněny krví, jak fungují, zda existují nějaké změny. Podle výsledků diagnózy lékař provede diagnózu s přihlédnutím k příčině onemocnění, zvolí stupeň pro léčbu DEP 2 a předpovídá. Pacient by měl s ošetřujícím lékařem projednat všechny otázky a nepodnikat žádné kroky bez jeho znalosti.

Léčba encefalopatie

Ve srovnání s první fází je léčba druhého stupně závažného onemocnění delší a obtížnější, ale ve srovnání se stavem 3 není situace tak beznadějná. V závěrečné fázi je onemocnění prakticky nepodléhá léčbě a je zapotřebí komplexního souboru opatření. Pro léčení encefalopatie složité geneze se léky používají k normalizaci krevního tlaku, k ochraně a posílení stěn krevních cév, ke zlepšení krevního oběhu mozku a mají příznivý účinek na paměťové funkce a schopnost přemýšlet rozumně.

Kromě farmakoterapie je třeba vzít v úvahu i jiné aspekty, které mohou zlepšit stav pacienta, zastavit vývoj nebezpečného onemocnění. Například předepsaná terapeutická strava, poskytující potřebné živiny. Předpokladem je odmítnutí alkoholu a cigaret. Dodatečnou asistencí poskytne fyzikální terapie, fyzioterapie, akupunktura, masáže, reflexologie. Opatření jsou zaměřena na normalizaci krevního tlaku a zlepšení krevního oběhu.

Pokud se encefalopatie se smíšeným původem nezastaví uvedenými opatřeními a příznaky se zvyšují, indikuje se stenóza - operace. Během operace lékař obnoví lumen v uzavřené nádobě, aby zajistil přívod krve. Operace se provádí v lokální anestézii pomocí zařízení, které se vloží přes tepnu.

Jakýkoli druh léčby zahrnuje korekci životního stylu. Lezení v posteli je špatné. Je třeba provádět fyzické cvičení, chodit častěji, ale neumožňovat přetížení. O zlém návyku a řeči není možné, pokud je to možné, vyhnout se nervozitě a stresu.

Následující fyzioterapeutické postupy zlepší stav pacienta:

• galvanoterapie Podstata metody je omezena na účinek nízkopříkonových elektrických výbojů na krku a ramenou. Rozšiřuje kapiláry, zmírňuje křeče, zlepšuje krevní oběh;
• UHF Během postupu mají elektromagnetické vlny pozitivní vliv na stav těla - zvyšuje se podíl kyslíku v krvi, normalizuje činnost nervového systému,
• oxidu uhličitého a kyslíku. Rozšiřte krevní cévy, normalizujte krevní oběh;
• akupunktura. Dopad na energetické body přináší obrovskou radost, mobilizuje vlastní síly těla v boji proti různým chorobám;
• léčebná masáž. Je určen k relaxaci spazmodických svalů krku a ramene, které mají příznivý účinek na krevní oběh;
• elektrosleep. Pod vlivem nízkofrekvenčních proudů se normalizuje činnost nervového systému, uvolňuje se napětí;
• laserová terapie. Radiace má příznivý vliv na krevní oběh.

Lidové prostředky a terapeutická strava

Na otázku, kolik můžete žít s DEP, lékaři odpoví, že hodně závisí na samotném pacienta. Lékaři dávají doporučení a pokud je pacient sleduje, má všechny možnosti, jak se vypořádat s patologií, normalizovat stav a zlepšit kvalitu života. Pokud ignorujete lékařské doporučení, bude výsledek zklamáním.

Při léčbě DEP 1 a 2 stupně můžete účinně aplikovat recepty alternativní medicíny. Není třeba čekat na rychlý účinek - tato terapie je zaměřena na mírný, dlouhodobý účinek. Dobré prostředky zvažte:

• směs medu a brusinek;
• alkoholová tinktura červeného jetele;
• odvar z mátového, chmelového, kořenového a valerijského kořene;
• odvar ovoce hloh.

Recept na výrobu takových léků naleznete v jiném článku, pokud váš lékař schválí použití kteréhokoli z nich nebo dává další doporučení.

Zdravotní výživa hraje stejně důležitou roli při ozdravení pacientů. Pro zlepšení stavu a předcházení zhoršení zdraví se doporučuje vyloučit ze stravy:

• smažené a tučné maso, uzené maso a sádlo;
• margarín, máslo a výrobky s jejich použitím;
• vejce;
• sladké pečivo a těstoviny;
• majonéza, sůl, horké koření;
• alkoholické nápoje.

Základ terapeutické stravy tvoří následující produkty:

• vařené ryby a různé mořské plody;
• hnědá rýže;
• sýr s nízkým obsahem tuku;
• kukuřičný olej;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• sezonní zeleninu a ovoce v jakékoli formě, bobuloviny a čerstvé zeleniny.

Pokud nejsou žádné další indikace, musíte vypít nejméně 1,5 tekutin denně. Oběte se nejpozději 2 hodiny před spaním.

Prognózy a prevence

Bylo zmíněno výše, že když jsou pacienti s encefalopatií registrováni pro zdravotní postižení. To by však nemělo být považováno za konečný rozsudek, protože by se člověk mohl a měl pokusit zastavit projevy této nemoci. Dokonce iv 2. etapě onemocnění můžete zastavit jeho vývoj po dobu 5 let nebo déle. Ale pokud zanedbáme návštěvy u lékaře a nevěnujeme pozornost symptomům, nemoc se přesune do finále třetí fáze. Následně se vyskytují častější mrtvice, blokáda krevních cév, edém apod.

Dyscirkulační encefalopatie mozku 2 stupně - Symptomy, způsob léčby

Často obviňujeme ztráty paměti, zhoršení kognitivních schopností, závratě jako nadměrnou práci v produktivním věku nebo slabost ve stáří v pokročilých letech. I když to vše může být příznakem cerebrální dyscirkulační encefalopatie.

Podle lékařských statistik vzrůstá pravděpodobnost, že se po 70 letech seznámí s nemocí, trojnásobně a současně čelí komplikacím nebo postižením - 5 až 6krát.

Co to je? Dyscirkulační encefalopatie mozku nebo zkrácená DEG je porucha mozkových buněk v jakékoli oblasti v důsledku problémů s oběhem. Problém může nastat absolutně v jakémkoli oddělení orgánu a vést k postižení.

Důvody

Neuropatologie a cévní chirurgové rozlišují dvě skupiny provokujících faktorů:

• vrozené abnormality mozkových cév. Aneuryzma, anastomóza, fúze stěn, stratifikace tepen a žil hlavy může být dokonce i u dítěte. Neexistuje žádný způsob, jak tomu zabránit;
• získané vady oběhového systému. To zahrnuje jak onemocnění kardiovaskulárních, endokrinních systémů a zranění, jako je kontuse nebo otrava.

Ateroskleróza vede mezi získanými příčinami. Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi vyvolávají tvorbu tukových plátů. Připevňují se k endotelu (vnitřní vrstvě krevní cévy), zúžením lumenu a zvyšováním tlaku v samostatné části systému. Časem tyto abnormality a aterosklerotická plaketa vedou k zánětlivým procesům v tepnách. Na místě připojení ukládání tuku se vyvine zánět a normální elastická tkáň tepny je nahrazena jizvou.

(Video: "Dyscirkulační encefalopatie:" Pro "a" Contra ". Přístupy k diagnóze a terapii.)

Na druhém místě mezi příčinami je zánět cév. Onemocnění je vzácné a objevuje se kvůli bakteriální, infekční infekci, závažné alergické reakci po otravě těžkými kovy nebo chemickými látkami.

Následuje arteriální hypertenze. Chronický vysoký krevní tlak - zatížení cév celého těla. Kvůli přepětí se zhoršují a exfoliují a vytvářejí oběhové patologie.

Neuropatologové vytvořili vazbu mezi osteochondrózou krční páteře a DEG. Zhoršený přenos nervových impulzů, zánět v oblasti cervikálního oblouku nepříznivě ovlivňuje odtok žilní krve z hlavy, zvyšuje intrakraniální a nitrooční tlak.

Často encefalopatie způsobuje krevní onemocnění, zhoršuje srážení krve, trombózu. Kvalita krevního oběhu je přímo ovlivněna hormony. Užívání léků nebo antikoncepce v rozporu s doporučeními lékaře nebo delší čáry způsobuje krevní sraženiny, zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin.

Příznaky a možné komplikace

Nemoc druhého stupně má několik typů. Hypertenzní onemocnění se vyskytuje i v mladém věku. Symptomy encefalopatie se objevují během hypertenzních krizí. Jsou doprovázeny ostrými výkyvy nálady (od nervozity až po zábavu, od hněvu až po melancholii). U takového pacienta si příbuzní všimnou letargie.

Atherosklerotická encefalopatie se vyskytuje u aterosklerózy. Cirkulační problémy způsobují hypoxii, zvyšují pravděpodobnost ischemické mrtvice a komatu. To je důvod, proč neurologové a kardiologové důrazně doporučují sledování cholesterolu a užívání statinů v případě potřeby. Nezávisle pouze na základě příznaků není možné přesně diagnostikovat fázi a typ nemoci. To provádí neuropatologové po komplexním vyšetření pacienta a shromážděné historii.

(Video: "Tři etapy (nezaměňujte se stupni!) Dyscirkulační encefalopatie")

Časté případy smíšených onemocnění. Důvod je jednoduchý: pokud je hypertenze způsobena nadváhou, je hladina cholesterolu v krvi zaručena jako vysoká. To znamená, že osoba má před-aterosklerotický stav (stearické mastné skvrny na vnitřním povrchu mozkových tepen).

Typické znaky DEG v druhém stupni:

• problémy s krátkou a dlouhou pamětí;
• závratě, ahoj obrázek před očima;
• nevolnost, zvracení;
• potíže s myšlením, snížená duševní aktivita;
• ztráta vědomí;
• mentální problémy: neuróza, deprese;
• zvýšený nitrooční tlak, křečové žíly v podložce.

Neurologové rozlišují:

• cefalický syndrom. Tinitus, recidivující nebo přetrvávající bolesti hlavy otráví život člověka;
• syndrom rozpory. Pacient s dyscyrkulační encefalopatií má problémy se spánkem. Nejčastěji to je nespavost;
• syndrom vestibulární koordinace. Osoba sotva ovládá polohu těla, jsou zde problémy s jemnými motorickými dovednostmi.

Jedná se o druhou fázi onemocnění charakterizovanou jasnějším projevem všech příznaků na konci dne, kdy se hromadí emoční a fyzická únava.

Přidělení zdravotního postižení

Lékařská komise přiděluje třetí skupinu postižených pacientům s DEG ve druhém stupni, pokud mohou splnit své pracovní povinnosti. V pokročilejších stadiích s neúspěchem v pamětech dali skupině 2 postižení odpovídající výhody a důchody. V praxi je první skupina postižení v rozporu s mozkovou cirkulací umístěna v ojedinělých případech, kdy se objeví komplikace (mrtvice, paralyzace, infarkt myokardu atd.) Na pozadí nemoci. V první a druhé skupině postižení vyžaduje pacient s DEG péči a pomoc při úklidu.

Diagnostika

Neurológ diagnostikuje "Dyscirkulační encefalopatii 2 stupně" po úplném vyšetření a dotazování pacienta. Tato diagnóza zahrnuje:

• MRI Dává jasný obraz v několika projekcích stavu nejen krevních cév hlavy, ale také nervové tkáně, komor mozku a všech jeho membrán;
• rheoencephalography zobrazuje podrobněji stav tepen a žil, stupeň jejich plnění, oblasti s aneuryzmy, krevní sraženiny, plaky nebo krevní sraženiny, rychlost pohybu krve.
• analýza hormonálního pozadí a endokrinologická konzultace - jsou vyžadovány při předepisování léčby DEG;
• optometrist Rozrušení cerebrální cirkulace způsobuje zvýšení intrakraniálního a nitroočního tlaku. Z tohoto důvodu někteří pacienti snížili vidění, obraz je rozdělen. Pak je navíc k DEG terapii předepsána léčba očních onemocnění.

Léčba dyscirkulační encefalopatie 2 stupně

Nežádoucí léčba

V boji proti degenerativním změnám v nervové tkáni mozku jsou všechny prostředky dobré. Proto jsou navíc k tabletám připojeny radony a lázně s oxidem uhličitým. Mají příznivý účinek na vaskulární tón a přispívají k jejich rozšíření.

Galvanická terapie a masáž oblasti manuálního či hardwarového límce pomáhá při vytváření krevního oběhu, zabraňuje stagnaci žilní krve a vzniku otoku. Postup je rychlý a bezbolestný.

Nejzajímavější fyzioterapie - elektrická. Pacienti s DEG často trpí nespavostí, povrchním spánkem. Pak pomáhá průběh 5 zasedání postupu. Jeho podstatou je bezbolestná stimulace nízkofrekvenčních proudů mozkové tkáně (bílá a šedá hmota). Během terapie se pacient uvolní, nové neurální spojení se aktivně formuje, zlepšují se kognitivní schopnosti.

Pokud je to nutné (zvýšené srážení krve, kongesce v žilách, otok obličeje), je předepsána hirudoterapie. Hirudin zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zmírňuje bolesti a má mírný protizánětlivý účinek. Pro hirudoterapii se používají pouze lékařské pijavice pěstované za sterilních podmínek.

Léčba léků

Druhá fáze procesu DEP vyžaduje okamžitou akci. Pro obnovení cerebrální cirkulace a prevenci předepsané hypoxie:

• nootropické léky ke zlepšení paměti, pozornosti a kognitivních schopností;
• léky na hypertenzi, aby se zabránilo vysokému krevnímu tlaku a hypertenzním krizím. Jsou předepsány pro smíšené a hypertenzní onemocnění. Lékaři předepisují Clofelin, Pentamin, Octadin, Phentolamin;
• antikoagulancia a trombolytika. Tablety jsou potřeba k ředění krve, předcházení vzniku krevních sraženin v hlavě;
• léky, které brání rozvoji aterosklerózy: Sermion, Pentoxifylline, Vinpocetine, Piracetam. Kontrolují hladinu cholesterolu v krvi, zpomalují růst plaku a jizvy tepen;
• nimodipin zlepšuje krevní oběh. Blokuje tok vápníku do svalových vláken. Z tohoto důvodu jsou obnoveny mobilita, koordinaci a myšlenkové procesy;
• Atenolol pomáhá při edému. Lék odstraňuje přebytečnou tekutinu z krve a tkání, snižuje krevní tlak a pulsní frekvenci;
• Vasobral zabraňuje hypoxii, má trombolytické vlastnosti, regeneruje mozkovou tkáň;
• tinktury ženšenu. Populární lék, který přišel z východu a byl schválen lékařem. Zvyšuje fyzickou a duševní výkonnost, obnovuje kognitivní schopnosti, má pozitivní vliv na práci srdečního svalu a svalových vláken v tepnách. Existuje však kontraindikace užívání ženšenu a léků na jeho základě - arteriální hypertenze.

Lidové prostředky

Po staletí byly výtažky gingko biloba použity k obnově cerebrální cirkulace na východě. Máme populární a cenově dostupné prostředky byl červený jetel. Pro přípravu léků budou vyžadovat: sušené nebo čerstvé květiny, které jsou těsně umístěny v litrové skleněné nádobě. Plníme zeleninové suroviny se silnou vodkou, moonshine nebo ethylalkoholu. Trvejte na tmavém místě alespoň 14 dní. Poté filtrujte sítem nebo gázou a začněte s léčbou. Každé ráno začněte s 1 čajovou lžičkou, promyjte teplou vodou a medem.

Pomáhá také obnovit paměť a výkon mozkových vlašských ořechů mletých v pastě s medem. Chutné léky užívají 1 čajovou lžičku.

Dieta

Nelze bojovat s pilulky a fyzickou kulturou DEG. Proto je přiřazena speciální korekční síla. Dieta minimalizuje sůl a stehno, tuky živočišného původu, smažené potraviny. Také je třeba zcela opustit uzené maso, okurky a konzervy.

Potraviny v rozporu s mozkovou cirkulací mohou být chutné, vyvážené a pestré. Pacientům jsou zobrazovány mořské plody, mořské řasy denně. Jsou to zdroje jódu a nenasycených mastných kyselin, které jsou nezbytné pro vaskulární sílu, normální hormonální hladiny a metabolismus tuků a sacharidů. Také odborníci na výživu s encefalopatií doporučují, aby mléčné výrobky byly základem denního menu. Vápník ovlivňuje krevní tlak, syntézu hemoglobinu.

Jedna třetina každé porce se skládá z čerstvé, vařené, dušené nebo pečené zeleniny. Ale smažené hranolky. Různé recepty na dietní, vegetariánské, orientální pokrmy vám umožní jíst chutné a bohaté, pomocí obvyklé řepy, zelí, hrášku, masa cizrny.

Z cukrovinek bude také třeba opustit. Jejich odborníci na výživu naznačují, že nahradí ne méně chutné sušené ovoce: sušené meruňky a rozinky pro zdravé srdce, fíky a sušené meruňky pro dobrý metabolismus. Ořechy různých typů zabijí pocit hladu a dobrý svačinu v práci.

Když se stupeň první a druhý stupeň bude muset účastnit kouření a alkoholu. Nikotin zvyšuje krevní hustotu, etylalkohol - vaskulární křehkost.

Předpověď

Se všemi doporučeními lékaře dodržování stravy DEG neovlivňuje kvalitu života ani výkonnost ani ve dvou fázích. S takovou diagnózou pacient žije desítky let. Pokud ignorujete doporučení neurologa, pokračuje kouření na tuto chorobu až po fázi 3 po 24 měsících.