Ultrazvuková diagnostika hlavových cév

Co je to ultrazvuk cév - neinvazivní (nepronikuje do těla) způsob diagnostiky krevních cév. Základem studie je dopplerovský efekt. Jeho podstatou je registrace vln odrážejících se od pohybujících se objektů. Dopplerovský ultrazvuk zkoumá funkční stav cév: průchodnost, kontrakci nebo expanzi, okluzi nebo přítomnost krevních sraženin v lumenu tepen. Co se na monitoru objevuje během studie, se nazývá dopplerogram (neměla by být zaměňována s dopplerografií - metodou zaznamenávání vln).

Co to je?

Ultrazvuková vyšetření mozkových cév se používá hlavně pro povrchové a hlavní tepny a žíly, které dodávají krve do mozku, například karotidové nebo bazilární tepny. Pro dopplerografii jsou k dispozici také nádoby umístěné hluboko uvnitř lebky.

Měli byste si být vědomi toho, že ultrazvukové vyšetření mozku se používá spíše pro předběžnou diagnózu a odhaluje povrchní poruchy průtoku krve. Takže pokud studie ukázala přímé nebo nepřímé známky patologie, pacient je poslán na hlubší diagnózu: angiografické vyšetření cév nebo duplexní vyšetření tepen. To znamená, že USDG se nachází ve středu mezi všeobecným vyšetřením pacienta a podrobnou diagnózou krevního oběhu.

Nicméně, navzdory "povrchnosti", vzhledem k rychlosti a nízkým nákladům na řízení, USDG zabraňuje a diagnostikuje hrubé porušení plavidel v počáteční fázi.

Ultrazvuková diagnostika založená na dopplerovském efektu má tyto výhody:

1. Neinvazivní a bezbolestné. Pro tento postup není nutné proniknout do těla a dělat řezy. Samotná technika nezpůsobuje nepohodlí a následky.
2. Neexistuje záření, na rozdíl od rentgenové a počítačové tomografie. Můžete strávit těhotné maminky a malé děti.
3. Není třeba uvádět kontrastní látku, která by mohla způsobit alergickou reakci. Žádné další zátěž na játra a ledviny není.
4. Fetální Doppler je bezpečný. Proto pomocí této metody můžete diagnostikovat onemocnění a genetické abnormality v počáteční fázi vývoje onemocnění.
5. Na rozdíl od rentgenových paprsků poskytuje vaskulární diagnostika založená na dopplerovském efektu jasnější obraz ve dvourozměrném prostoru. Obraz se zobrazuje na monitoru v reálném čase.
6. Neexistuje žádné specifické vzdělání a omezení věku.

Nicméně další metody výzkumných nádob, jako je počítačová tomografie s kontrastní a magnetickou rezonancí, ve srovnání s USDG poskytují více informací. Zavedení kontrastu pro počítačovou tomografii a magnetické pole MRI tedy poskytuje obraz s vyšším rozlišením, který obsahuje více informací. USDG hodnotí funkční stav, tj. Průtok krve v reálném čase. MRI a CT posuzují anatomickou integritu tepen a žil: stav stěn, stenóza, zánět. Tomografie ukazuje příčinu a patologický proces, kdy Doppler je pouze patologický proces.

Princip fungování USDG

Krev je fluidní médium. USDG vede vlny do krevního oběhu, což se odráží v závislosti na tom, jak se mění vlastnosti kapaliny v prostoru. To znamená, že zvukové vlny se odrážejí od částic krve, které závisí na průtoku krve.

V dopplerovských studiích se používají dva senzory: první pro tvorbu ultrazvukových vln, druhý pro registraci odražených vln. Schematicky to vypadá takto: první snímač odešle původní signál se zadanými parametry. Odrazí se z pevných pohyblivých předmětů a vrátí se. Nyní se porovná původní a přijatý signál. Rozdíl mezi nimi ve formě informací se přemění na obrázek.

Práce USDG využívá biofyziky krve, která má hydrodynamické vlastnosti ve formě dvou tekutých proudů:

• Laminární průtok. Rozdíl mezi centrálním a blízké průtokem krve v plavidle je vzat v úvahu. Tyto dvě vrstvy by neměly být smíchány. Laminární průtok je fixován normálním průtokem krve v nádobě.
• Turbulentní tok. Centrální a periferní proudění se mísí a tvoří "chaos". Turbulentní tok je zaznamenán v případě patologie, pokud je v nádobě překážka nebo je příliš zúžené.

Dopplerovské typy

UZDG má poddruhy, které jsou určeny pro různé případy a jsou vybaveny různými zařízeními:

1. Barevná volba. Diagnostikované funkční poruchy průtoku krve v cévách. V závislosti na charakteristikách krevního oběhu v tepně nebo žile se informace mění na barvy: modrou a červenou.
2. Pulzní vlnový Doppler. Navrženo pro studium rychlosti průtoku krve v proudu.
3. Duplexní verze SPL. Na základě kombinace režimu B, který používá černé a bílé odstíny a barevný režim s červenou a modrou barvou.
4. Triplex. Jsou kombinovány tři metody: režim B, barevný režim a režim impulsní vlny.
5. Transcraniální Dopplerovy krevní cévy. Jsou vyšetřovány cévy mozku a stupeň narušení průtoku krve. Pomocí této metody můžete odhadnout pravděpodobnost hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody, subarachnoidální krvácení.
6. Fetální Doppler. Určeno pro děti ve fázi vývoje plodu. Fetální výzkum hodnotí průtok krve plodových cév a stav cév, které k dítěti přenášejí krev. Také tato metoda vyhodnocuje placentu, rychlost průtoku krve.
7. 3D Doppler. Výstup poskytuje trojrozměrný obraz nádob, avšak kvůli pohybu senzoru je geometrický tvar tepen a žil zkreslený.

Co doppler ukazuje

Získaná data z monitoru se shromažďují a porovnávají s normálními ukazateli průtoku krve. Co ukazuje USDG plavidel na dopplerogramu:

• Míra toku krve. Vzhledem k rozdílným průměru tepen a žil má každá nádoba své vlastní parametry.
• Sistolodiastolický poměr ukazující maximální a minimální rychlost průtoku krve. Systolický indikátor rychlosti systoly - okamžik, kdy je krve vytlačena ze srdce. Diastolická - rychlost krve v době uvolnění srdečního svalu. Zohledňuje také rozdíl mezi nimi.
• Stupeň odolnosti periferních cév. Může být použit k posouzení intrakraniálního tlaku a tónu malých plavidel.
• Reaktivita nádob. Tyto studie mozkových cév nám umožňují posoudit stupeň zatížení. Stimulace je dána funkčně přípustným zatížením a poté se zkoumá, jak na ni budou reagovat stěny nádob.

Patologie možností na USDG:

1. Stenóza lumen cév je zaznamenána, pokud je jejich průměr menší než 50% normy. Vyskytuje se v těchto případech:
   • ateroskleróza;
   • komprese novotvaru;
   • ohýbání plavidel.
2. Relativní stenóza odhaluje shunty (patologické vazby mezi tepnami a žilkami, v takových případech:
   • arteriovenózní malformace;
   • nadměrná perfúze.
3. Zbytková krev. Je umístěn v nádobách, které jsou částečně nebo zcela blokovány trombem nebo emboliem. Vyskytuje se, když:
   • mrtvice;
   • ateroskleróza;
   • koronární srdeční choroby.
4. Zvýšený obvodový odpor. Vyskytuje se, když:
   • intrakraniální hypertenze;
   • diastolická dysfunkce;
   • vysoký krevní tlak;
   • snížení hladiny oxidu uhličitého v krvi.
5. Embolismus Objevuje se během operací na srdci a mozku. To je také zjištěno v karotické stenóze, u pacientů s umělými srdečními cuspsy, při zánětu endokardu, při atriální fibrilaci a dissekci aorty
6. Angiospasmus hlavy. Transkraniální vyšetření cév odhaluje spazmus se silným kontrakcí svalové stěny mozku, s krvácením do prostoru mezi měkkými a arachnoidními membránami, migrénou, arteriální a intrakraniální hypertenzí.

Indikace a kontraindikace

Dopplerovská studie krku a mozkových cév je určena především pro nespecifické příznaky:

• Pravidelná bolest hlavy.
• Únava, rychlé vyčerpání z jednoduché práce.
• Poruchy spánku
• Vegetativní poruchy: pocení, svrbení, třesání končetin, zácpa a pronos, pocit nedostatku vzduchu.
• Nezměrná ztráta vědomí.
• Tinitus.
• Snížení ostrosti a ztráty vizuálních polí.
• Po traumatickém zranění mozku.
• Meteorologická závislost.
• Emocionální labilita: podrážděnost, 3-4 změny nálady během dne, úzkost, deprese.
• Podezření na vaskulární patologii plodu.

Kontraindikace Nemáte USDG.

Příprava a průběh řízení

Před zahájením postupu se nedoporučuje konzumovat nápoje a potraviny, které by mohly ovlivnit a změnit tón nádob, například obsahující kofein: kávu nebo čokoládu. Také 4 hodiny před začátkem nemohou být kouřeny. Nicotin ztuhne krevní cévy - zkreslený obraz na doppleru.

USDG plavidel krku a mozku se koná v samostatné místnosti, kde kromě lékaře a badatele by neměla být. Pacient je položen na gauč. Lékař-diagnostik aplikuje na místo, kde je snímač aplikován, gel pro zesílení signálu. Poté, co začne řídit zařízení kolem krku nebo hlavy. Postup je bezbolestný. Někdy specialisté několikrát stiskne na krku po dobu 3 sekund. Doba trvání postupu závisí na důkazech. Obecně platí, že trvá od 20 do 60 minut.

Indikace pro dopplerovský mozek

Dopplerografie cerebrálních cév je neinvazivní metoda pro studium mozkových cév, která umožňuje odhadnout rychlost krevního oběhu.

Je vysoce informativní a absolutně bezpečné pro lidské zdraví.

Pomocí této studie je možné včas identifikovat řadu nebezpečných onemocnění, proto je nutné je provést za přísných indikací.

Co je dopplerografie?

Tento termín je chápán jako účinná metoda pro diagnostiku mnoha nemocí mozku.

Princip jeho působení je založen na vlivu ultrazvuku na krevní cévy.

Tato metoda umožňuje vizualizovat vaskulární systém v dynamice a sledovat ho v reálném čase.

Pomocí Dopplera s vysokou přesností můžete určit zúžení lumen cév, změny tónu žil, rychlost průtoku krve, aterosklerózu mozkových cév.

Podstata metody

Obvykle se tento postup provádí několika způsoby přístupu - oči, zadní část hlavy a tenká část temporální kosti.

Oční přístup umožňuje vyhodnotit průtok krve v očních a supralobulárních tepnách. Navíc s pomocí této studie je možné detekovat abnormální tok krve do mozku.

Ultrazvuk cév umístěných v základně mozku se provádí přes chrám.

Může být použit k posouzení stavu žil Rosenthal, Galen a přímého sinusu, stejně jako přední, zadní a střední tepny.

Prostřednictvím okcipitální oblasti se zkoumají všechna dělení v lebce, přičemž zvláštní pozornost je věnována hlavním a vertebrálním artériím. Také pečlivě prostudujte stav žil Galen s rovným sinusem.

Rozmanitosti výzkumných přístupů

Existuje řada ultrazvukových vyšetření hlavy:

1. Dopplerografie hlavních tepen. V tomto případě je cílem analýzy průtok krve v nádobách, její intenzita a rychlost. Na základě těchto údajů lékař může posoudit přítomnost patologických struktur a procesů, které se vyskytují ve stěnách krevních cév.
2. Duplexní skenování. S touto studií může lékař získat dvojrozměrný obraz nádob. To vám umožní posoudit stav lumenů a stěn mozkových cév.
3. Triplexní skenování. Jedná se o doplnění duplexního skenování. Po jeho spuštění se objeví na obrazovce barevný obrázek, který umožní podrobnější studium stavu plavidla. Díky jeho chování může lékař získat informace o směru a rychlosti toku krve.

Pomocí získaných dat je možné vizualizovat vaskulární systém hlavy a opravit všechny existující odchylky.

V jakých případech se může vyvinout dyscyrkulární encefalopatie stupně 3 - léčba a preventivní opatření k prevenci nebezpečné nemoci.

Indikace pro

Dopplerografie mozkových a krčních cév umožňuje detekci:

• zúžení tepen a stupeň významnosti této patologie;
• odhadnout rychlost otáčení průtoku krve v hlavních tepnách krku a hlavy;
• identifikovat mozkovou aneuryzmu;
• detekovat patologii cév, která jsou výsledkem aterosklerotických plaků nebo krevních sraženin;
• určuje stav vertebrálních tepen;
• určují příčiny závažných bolestí hlavy - mohou se jednat o vzhled angiospasmu, zvýšený intrakraniální tlak;
• posoudit stav žilního krevního toku v cévách krku.

Dopplerovský ultrazvuk mozkových cév se provádí s výskytem takových stížností:

• bolesti hlavy;
• mdloby;
• závratě;
• těžké a otoky nohou;
• chilliness končetin;
• křeče svalů gastrocnemius;
• hypertenze;
• nadváha;
• únavu při chůzi na krátké vzdálenosti.

Studie nemá věkovou hranici, není zdraví nebezpečná a nezpůsobuje bolest.

Používá se nejen pro diagnostické účely, ale také pro posouzení účinnosti léčby.

Ukazuje se také, že určuje taktiky konzervativních a operativních terapeutických opatření.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro dopplerografii chybí.

Relativní kontraindikace zahrnují vážný stav pacienta a další faktory, které tělu zabraňují v horizontální poloze.

Tato technika je pro tělo naprosto bezpečná a je velmi informativní v počátečních stádiích patologického procesu. Díky jeho použití je možné provést správnou diagnózu včas a zahájit léčbu.

Studie nezpůsobuje nežádoucí účinky a není spojena s expozicí ozáření. Kromě toho tato studie nevyžaduje používání léků. Může být provedeno všem lidem, včetně malých dětí.

Na potřebu připravit

Dopplerovská sonografie nevyžaduje žádné zvláštní školení.

Tato studie může být prováděna opakovaně, protože nemá žádný vliv na tělo. Vzhledem k úplné bezpečnosti Dopplera je často často předepsáno, že je třeba sledovat a kontrolovat léčbu.

Může se také použít k prevenci vážných onemocnění.

Ultrazvukové vyšetření mozkových cév umožňuje lékaři detekovat zranitelnou oblast cévního lůžka a vybrat účinnou léčebnou strategii.

Díky výzkumu je možné zvolit správné léky.

Průběh postupu

Chcete-li provést studii, člověk musí ležet na zvláštní gauč, lícem nahoru, otočit hlavu doleva nebo doprava a mírně ho vrátit. Na krk se aplikuje malý akustický gel a snímač se po něm pohybuje.

Sonolog má snímač na těch místech na krku, do kterých jsou promítány velké a střední žíly a tepny.

Pro získání holistického pohledu na stav nádob jsou prováděny funkční testy s úpravou polohy v dechu a změnou polohy těla. Z tohoto důvodu je možné posoudit regulaci vaskulárního tónu.

Také při provádění výzkumu mohou používat různé režimy. Při zkoumání diagnostiky v dvojrozměrném nebo B-režimu jsou studovány nádoby, které procházejí mimo lebku.

Jsou analyzována karotidová a vertebrální tepna, jugulární žíly atd. Obvykle se vyhodnocují ukazatele jako stav cévních stěn, průchodnost žil a tepen, správnost struktury, stav tkání v oblasti cév.

Tento postup umožňuje získat údaje o rychlosti průtoku krve tepnou, oblasti turbulentního prokrvení, jednotnosti plnění žil a tepen.

Studie také poskytuje příležitost ke studiu stavu lumenu, k posouzení stavu žilních stěn a žilních stěn.

Výsledky získané v klidu a ve funkčních testech se porovnávají s normou. Pokud je na určitých místech zjištěna patologie, sonologa označuje její zkratku sestávající z písmen a čísel.

Na základě těchto informací neurolog interpretuje výsledky a předepisuje léčbu.

Možné potíže

Při provádění studie se můžete setkat s určitými potížemi:

1. Malé cévy jsou mnohem obtížněji vyhodnocovány při provádění ultrazvukového studia než u velkých plavidel.
2. Někdy kosti lebky brání úplnému posouzení stavu všech mozkových cév.
3. Diagnostická hodnota této studie přímo závisí na kvalitě vybavení a kvalifikaci lékaře.
4. Ultrazvuk nemůže sloužit jako náhrada za angiografii.

Výdaje na výzkum

Cena této studie je ovlivněna cenovou politikou kliniky. V průměru bude transcraniální dopplerografie mozkových cév stát 3 000 rublů.

Dopplerovská sonografie je poměrně informativní studie, s níž můžete v rané fázi vývoje odhalit mnoho nebezpečných onemocnění.

Navíc díky této technice je možné monitorovat účinnost léčby. Je naprosto bezpečný a nezpůsobuje žádné vedlejší účinky.

Proto tuto studii nezanedbávejte za přítomnosti přísných indikací.

Jak postupuje uzdg hlavy a krku

Prostřednictvím žil a arterií vstupují kyslík a životně důležité prvky do buněk mozku a dalších orgánů. Nedostatek živin negativně ovlivňuje stav celého organismu. Dopplerografie mozkových a krčních cév umožňuje objektivně vyhodnotit rychlost krevního oběhu a je absolutně bezbolestnou a neškodnou metodou moderního výzkumu. Tento postup se doporučuje podrobit neuropatologovi, aby předepsal vhodnou léčbu nebo podstoupil další výzkum.

Podstata Dopplera

Jedná se o vysoce informativní metodu, při které jsou diagnostikovány mnohé poruchy mozku. USDG (nebo ultrazvuk Doppler) kombinuje ultrazvukovou diagnostiku a výzkum založený na dopplerovském efektu.

Z technického hlediska je zjednodušená dopplerovská sonografie popsána následovně: odrážející se vysokofrekvenční zvukové vlny ovlivňující krevní cévy vizualizují strukturu tepen a žil a dopplerovská sonografie hlavových cév ukazuje pohyb červených krvinek v reálném čase.

Použitím počítače získaly dva pořízené snímky přesný obraz o pohybu krve. Zařízení díky barevnému kódování plně zajišťuje viditelnost průtoku krve a povahu stávajících patologií. Studie používá několik režimů v závislosti na oblasti studia:

• Skenování hlavních tepen, které zkoumají tok krve v cévách.
• Duplexní žilní a arteriální skenování, které lékaři poskytnou dvourozměrnou barevnou nákres, na které je fixován stav cév v kraniální krabici, krku a oběma laloky mozku.
• Triplexní skenování doplňující první dvě studie.

Aby se komplexně zobrazil stav mozkových cév, hlavních tepen a žil, které zajišťují průtok krve, jsou tyto režimy používány současně.

USDG nádoby hlavy a krku spolehlivě zobrazuje klinický obraz na počítačovém monitoru pomocí ultrazvukové vlny pronikající do nádob a odrážející se od červených krvinek v závislosti na směru a rychlosti pohybu. Speciální snímače zachycují odražené vlny a přeměňují je na elektrický signál, který tvoří dynamiku náčrtu.

Pokud je spasmus, zúžení lumenů, krevní sraženiny, změní se průběh krve. Toto je okamžitě fixováno na obrazovce. Pro studium tepen a žil, které se nacházejí v mozku, je senzor instalován na kosti lebky a má minimální tloušťku.

Mnoho pacientů má zájem o to, jak se provádí triplexní ultrazvuk mozkových cév, co to je a proč se to dělá. Při konvenčním Doppleru se vyhodnocuje pouze vaskulární permeabilita a při oboustranném skenování je možné určit strukturu nádob, intenzitu a rychlost průtoku krve.

Triplex USDG zkoumá strukturu krevních cév, dynamiku pohybu krve a poskytuje plné hodnocení vaskulární permeability v barevném formátu.

Kdo musí být vyšetřen

Rozumět, že výživa mozkových buněk nestačí na tyto příznaky:

• Rozbitá rovnováha, problémy s pohybem, nestabilní chůze.
• Snížená zraková ostrost a sluch.
• Časté bolesti v hlavě.
• Porucha artikulace řeči.
• Hluk v uších.
• Kroužení hlavy, zejména při ohýbání.
• Nevolnost, zvracení, které není způsobeno poruchou příjmu potravy.
• Nespavost.
• Mdloby
• Poruchy koncentrace, poruchy paměti.
• Zlomenina, otoky, chladu končetin.
• Snížená citlivost v některých částech těla.
• Změna chuti.

Dopplerografie mozku je indikována u lidí s určitými chronickými nemocemi. Lékař může nařídit vyšetření pacienta:

• Trápí se z vaskulární dystonie, diabetes.
• S nadváhou.
• Kuřáci.
• Mít mrtvici nebo srdeční záchvat.
• Při osteochondróze krční páteře.
• Před operací srdce.
• Lidé, kteří se cítí velmi unavení lehkou fyzickou námahou, během, chůzí.
• Děti s mentální poruchou.
• Při narušeném srdečním tepu existuje riziko, že rozbitá krevní sraženina může blokovat tepnu, která přivádí mozek.
• Pokud se v oblasti krku nachází pulsující léze.

Na základě stížností pacienta může neurolog rozpoznat, kde došlo k průtoku krve.

Co odhaluje

USDG mozku a krku pomáhá:

• Určete zúžení průdušně tepen a závažnost zjištěné poruchy.
• Určete rychlost a sílu průtoku krve v hlavních tepnách.
• Určete vaskulární aneurysmy mozku.
• Posoudit stav vertebrálních tepen.
• Analyzujte stav nádob během deformace, ohýbání, stlačení.
• Identifikujte poruchy vyplývající z akumulace aterosklerotických plaků nebo trombózy.
• Najděte příčiny bolesti hlavy, které mohou spočívat v angiospasmech, zvýšeném intrakraniálním tlaku, narušení krevního oběhu.

Jak se provádí USDD

Pacienti, kteří jsou přiděleni USDG plavidel hlavy v den postupu, by měli odmítnout:

• Kouření
• Alkohol.
• Silný černý čaj.
• Kávové nápoje.
• Energetikov.
• Přijmout antispazmodiky.

Před provedením výzkumu se doporučuje, aby nebyl v přeplněném, uvolněném chodbě nemocnice, ale na ulici. Pokud pacient užívá cévní nebo kardiální léky, měl by to být hlášen lékaři, který provedl diagnózu.

Při hodnocení průběhu a hloubky velkých cév, jugulárních žil, subklavních a karotických tepen umístěných na krku jsou odstraněny všechny ozdoby. Budete muset nosit nejen krk a klíční kost, ale i lopatky. Při obsazení horizontální polohy na gauči je pacient umístěn na zádech.

Doppler krček trvá přibližně 20-35 minut:

• Doktor umisťuje na tělo speciální gel, který usnadňuje posun senzoru a eliminuje rušení.
• Za prvé, hrdlo je vyšetřováno plynulým pohybem snímače nahoru krku na dolní čelist. Je umístěna v místě, kde se nacházejí velké a střední tepny a žíly.
• Několikrát bude pacient vyzván, aby držel dech, změnil polohu těla pro přesné posouzení vaskulárního tónu.
• Pak přístroj přepne do režimu barev, aby detekoval krevní sraženiny, vaskulární patologie, oblasti s narušeným průtokem krve.

Zkouška hlavy probíhá do 45-60 minut:

• Studie probíhají na pokožce hlavy, chrámů a na špičce.
• Během zákroku se používají záblesky světla, zátěže na vestibulárním přístroji, zvukové podněty, blikání, dechové pohyby, otáčky hlavy.
• Dopplerografie mozkových cév nevede k bolesti.
• Na konci procedury budete muset provést hygienickou manipulaci - odstraňte zbytky gelu.

Dešifrování dat

Výsledky studie jsou založeny na komparativním hodnocení tepny s určitými normami v několika parametrech:

• Tloušťka stěny
• Do průměru.
• Povaha symetrie průtoku krve.
• Indexy odporu.
• Špičková systolická rychlost.

Žíly jsou hodnoceny podle průměru cévy, povahy krevní výměny, stavu žilních stěn.

Pokud jsou výsledky v souladu s normou:

• Vzdálenost mezi plavidly bude volná a dobře označená.
• Tloušťka stěn zdravé tepny by měla být v rozmezí 1 cm.
• V oblastech, kde nedochází k vaskulárním větvům, by neměl být přítomen turbulentní průtok krve.
• Arteriovenózní malformace by také neměly být.

Pokud jsou plavidla vytlačeny dohromady, je nutný další výzkum.

Pokud je v určité oblasti zjištěna abnormalita, diagnostický lékař to označuje alfanumerickou zkratkou. Neurológ, který zná všechny označení, snadno interpretuje získané informace a předepisuje léčbu.

Kontraindikace a možná rizika

Neexistují žádné bezpodmínečné kontraindikace, které by zakazovaly Dopplerovu plazmu hlavy a krku. Omezení zahrnují závažný stav pacienta a další faktory, které pacientovi neumožňují lehnout (exacerbace bronchiálního astmatu, chronické srdeční selhání).

Dopplerografie je pro tělo naprosto bezpečná a nevyžaduje záření. Tato technika nemá věkový limit. Provádí se kojenci, starší lidé, těhotné, kojící ženy. Během těhotenství může gynekolog referovat na USDG pro podezření na oběhové poruchy placenty.

Opakované chování USDD je povoleno. Díky vysoké přesnosti a bezpečnosti techniky se používá k řízení současné léčby. Je také předepsána pro prevenci závažných onemocnění. Během postupu se mohou vyskytnout určité potíže:

• Stav malých plavidel je mnohem obtížněji odhadnutelný než u velkých plavidel.
• Stává se, že kosti lebky znesnadňují úplné prozkoumání stavu všech mozkových nádob.
• Diagnostické výsledky často závisí na kvalitě zařízení a na kvalifikacích lékaře.
• USDG často nahrazuje angiografii.

Pacienti, kteří neví, jaká je vaskulární dopplerografie, mohou požádat neurologa, který předepsal tento postup předem. Protože neexistuje žádná zvláštní příprava a kontraindikace, každý pacient může být vyšetřen ve všech zdravotnických zařízeních s funkčními diagnostickými odděleními. Pro průchod procedury se obvykle předem zaznamenává. Pacient by měl mít doporučení od neurologa a ambulantní karty.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

USDG plavidel hlavy, mozku a krku: rysy a možnosti výzkumu

Ultrazvuková diagnostika je jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod detekce různých onemocnění a patologií vnitřních orgánů.

Používá se v různých oblastech lékařství, včetně posouzení stavu a možných poruch cévního systému těla.

V tomto případě se provádí studie s názvem Dopplerovský ultrazvuk nebo Doppler, který zkoumá cévy krku a mozku.

Dopplerovský ultrazvuk - co to je

Technika je založena na použití ultrazvuku s dopplerovským efektem - jinými slovy, ultrazvukové vlny odražené z krevních buněk, zobrazují na obrazovce přístroje obraz cév.

V závislosti na tom, které žíly a tepny je třeba vyšetřit, může být studie provedena dvěma způsoby:

• Transcraniální USDG - senzor zařízení je instalován na kosti lebky, kde mají nejmenší tloušťku, což umožňuje posouzení stavu žil a tepen umístěných přímo v mozku;
• Dopplerografie extrakraniálních cév - metoda používaná k vyšetření velkých cév, které procházejí krkem (jugulární žíly, karotidy, vertebrální a subklavní tepny).

Indikace a kontraindikace

Indikace pro studii zahrnují:

• neurologické příznaky, které mohou naznačovat podvýživu v mozku (závrať, zhoršená koordinace, tinnitus, nespavost atd.);
• poruchy srdečního rytmu;
• přítomnost faktorů, které zvyšují riziko vývoje (zvýšený cholesterol v krvi, intenzivní kouření, nadváha atd.) nebo první známky aterosklerózy mozku;

chronická hypertenze;

přechodný ischemický záchvat;

vaskulární dystonie;

anamnéza mrtvice nebo infarktu;

diabetes mellitus;

osteochondróza krční páteře;

plánovaná srdeční chirurgie;

pulzující formace v krku;

žilní a arteriální trombóza;

cévní poruchy (stenóza, ateroskleróza, aneuryzma);

zvýšená únava;

skolióza a poruchy duševního vývoje u dětí.

V tomto videu víc podrobností o důkazech a postupu:

Příprava, jak postupovat

Zvláštní příprava na studium USDG není nutná. Jediné, co pacient potřebuje, je vyloučit kouření, alkohol a užívání cév v předvečer procedury, neboť změna vaskulárního tónu může ovlivnit přesnost výsledku.

Během dopplerografie se pacient nachází na zádech a lékař aplikuje do určitých oblastí speciální gel a provádí na něm ultrazvukový senzor.

Během postupu budete možná muset dýchat častěji, zadržovat dech nebo určitým způsobem otočit hlavu. Zároveň člověk nemá žádné bolestivé pocity a jedinou věcí, která může způsobit trochu nepohodlí, je mírný tlak na krk nebo oblast hlavy.

USDG extrakraniálních cév začíná skenováním spodního segmentu společné karotidové arterie na pravé straně, po níž se snímač přenáší na hrdlo do úhlu dolní čelisti.

To vám umožní zhodnotit průběh a hloubku tepny, určit místo, kde se dělí na vnitřní a vnější, a také identifikovat aterosklerotické pláty.

Potom se zařízení přepne do režimu barev, aby se prozkoumala oblast pro přítomnost oblastí s narušeným průtokem krve, abnormalitami struktury cévních stěn, krevních sraženin nebo plaků.

Poté se zkoumají vertebrální tepny a měří se hlavní diagnostické parametry (rychlost systolického a diastolického průtoku krve, jejich poměr atd.).

Transcraniální ultrazvuková dopplerografie mozkových a krčních cév probíhá skrze přední a střední časové okny, které se nacházejí v přední části ušní a nad ním. Tímto způsobem jsou vizualizovány hlavní tepny mozku (zadní, přední, střední), žilky Galen a Rosenthal, zadní komunikační tepna a přímý sinus. Pro vyšetření oftalmické arterie a sifonu je na uzavřeném víčku instalován vnitřní karotidový senzor.

Co ukazuje: principy dekódování výsledků

Během postupu jsou vyhodnocovány následující ukazatele:

• tloušťka a průměr stěny cévy;
• povaha a fáze toku krve, stejně jako jeho symetrie v tepnách stejného jména;
• minimální (diastolická) a maximální (systolická) rychlost průtoku krve, jakož i poměr mezi nimi;
• pulzace a odporový index.

Obvykle jsou na USDG plavidel krku a hlavy průměrné hodnoty následující:

• tloušťka stěny cévy nesmí překročit 0,9 mm, ale v některých případech jsou povoleny hodnoty od 0,9 do 1,1 mm;
• lumen cév bez novotvarů a jiných překážek;
• nedostatek turbulentního průtoku krve v oblastech, kde nedochází k vaskulárnímu větvení;
• nepřítomnost patologické vaskulární sítě (malformace);
• vertebrální tepny by měly mít stejný průměr, který nepřesahuje 2 mm;
• rychlost proudění krve v vertebrálních žilách (až do šestého obratle) by neměla přesáhnout 0,3 m / s;
• cévy by neměly být vystaveny jakémukoli vnějšímu tlaku - pokud jsou pozorovány příznaky komprese, pacient může potřebovat další výzkum (mohou naznačovat nádory a jiné patologické stavy).

Je poměrně obtížné posoudit stav některých plavidel (některé malé žíly, stejně jako ty, které se nacházejí v obtížně přístupných oblastech pro výzkum), proto v takových případech je pacientovi navíc předepsána angiografie mozkových cév. Navíc diagnostická hodnota výsledku závisí do značné míry na kvalitě vybavení a odbornosti lékaře.

Možné poruchy a diagnózy

Stenóza aterosklerózy.

Při této nemoci se u pacientů pozorují aterosklerotické plaky a jejich vlastnosti mohou určit, zda se mohou stát zdrojem embolie.

V počátečních stádiích aterosklerózy, kdy plaky stále chybí, je módní vidět zvýšení tloušťky komplexu intima-media na obrázku.

Nestranná ateroskleróza. Poruchy struktury velkých tepen, nerovnoměrné změny v echogenicitě, zesílení cévních stěn a zúžení lumen o 20% nebo méně.

Časná arteritida. Vyjadřuje se známkami rovnoměrného difuzního zesílení cévních stěn doprovázených snížením echogenicity. Pokud je onemocnění v pokročilém stádiu, aterosklerotické léze se spojují s výše uvedenými symptomy.

Vaskulitida Výsledek ultrazvuku závisí na stupni a distribuci patologického procesu. Obvykle se vaskulitida projevuje difuzními změnami stěn cév, zhoršenou diferenciací vrstev, změnami v echogenitě a známkami zánětu.

Hypoplazie vertebrálních tepen. Hypoplázie je snížení průměru arterií na 2 mm nebo méně. Porušení může být doprovázeno vadou od vstupu příčných procesů krčních obratlů do kanálu.

Cévní malformace. V tomto případě je pacientovi nalezena abnormální síť nádob, které mohou mít různé velikosti. Žíly, které odcházejí z místa s patologií, jsou vysoce hypertrofované, mají známky kalcifikace a lipózní infiltráty. Výsledkem malformací může být takzvaný syndrom krádeže a porušení procesů mozkové cirkulace.

Průměrné náklady

Ultrazvuková dopplerografie plazmy hlavy a krku je jedním z nejdostupnějších studií, které lze provést v téměř jakémkoli diagnostickém centru, a to jak v Rusku, tak v zahraničí. Na domácích klinikách bude postup stát 3 až 8 tisíc rublů, zatímco v zahraničních klinikách bude cena stát od 500 dolarů.

Navíc je velmi důležité si uvědomit, že pouze odborník by se měl zapojit do dekódování výsledku a diagnostiky.

Co dělá dekódování UZDG intrakraniálních a extrakraniálních cév hlavy a krku a kde lze provést dopplerografii?

Dopplerovský ultrazvuk mozku a krku je bezpečný a spolehlivý postup. Tato metoda umožňuje zhodnotit vlastnosti mozkové cirkulace, identifikovat místa s různou rychlostí nebo nedostatečným průtokem krve v reálném čase, posoudit dopad onemocnění vnitřních orgánů na zajištění mozkových struktur s krví a sledovat a korigovat léčbu.

USDG jako metodu pro diagnostiku vaskulární patologie

Dopplerovský ultrazvuk je výzkumná metoda založená na schopnosti ultrazvuku odrážet pohyblivé předměty, v tomto případě červené krvinky. Jeho úkolem je posoudit stav cévní lůžka (její průchodnost) a stanovit charakteristiky průtoku krve. USDG hlavy a krku popisuje stav hlavních tepen, které dodávají mozku a dodávají mu kyslík a žíly, které zajišťují průtok krve a jsou rozděleny do:

• extrakraniální skenování - popisující stav povrchového cévního lůžka;
• transcraniální vyšetření - popis stavu arterií a žil chráněných lebkou (intrakraniální).

USDG cév hlavy a krku vám umožní posoudit stav vaskulárního lůžka a zaznamenat charakteristiky průtoku krve

Dopplerovské transcraniální skenování se provádí spolu s extrakraniálním vyšetřením, aby se získal kompletní obraz o přívodu krve do mozku. Zpravidla je USDG cév hlavy a krku neoddělitelné. Vzhledem k tomu, že nádoby dodávající mozog nejsou samostatným systémem žil a tepen, pocházejí z plavidel vedoucích podél krku. A patologické procesy vyvíjející se v cervikální oblasti mohou způsobit příznaky poškození mozkových struktur.

Dopplerovské indexy

Dopplerovská sonografie jako metoda je informativní v řadě kategorií, které popisují průtok krve. Tento postup nepřímo informuje lékaře o možných příčinách narušení průtoku krve velkými cévami. Tyto studie jsou zobrazeny na monitoru operátora ultrazvukového stroje ve formě odraženého ultrazvukového signálu.

Hlavním indikátorem obsaženým v dopplerogramu je rychlost průtoku krve. Zbývající diagnostické indexy (index rezistence, index Purcellla, systolická a diastolická rychlost atd.) Se vypočítávají na základě jejich hlavního ukazatele. Tyto indexy nepřímo ukazují lékaři možné patologické stavy cévní stěny arterie nebo žíly (změna elasticity, kontrakce, přerůstání, abnormální prodloužení a zkrácení cévy apod.) A na změnu průchodu arterie nebo žíly (přítomnost patologických formací krevních sraženin, plaků, nádorů). Pokud je v případě dolních končetin zjištěna změna průtoku krve skrze velké nádoby, je možné objednat dodatečný výzkum k objasnění příčiny tohoto jevu - duplexní nálezy hlavy hlavy a krku nebo triplexové skenování.

Hlavním indikátorem dopplerogramu je rychlost průtoku krve. Získané údaje umožňují vidět patologii cévních stěn a změny arteriální kapacity

Hlavní indikace pro Doppler

UZDG mozkových cév a UZDG krček je nezbytným opatřením pro prevenci akutních poruch mozkové cirkulace (ONKM) u pacientů s určitými chronickými nemocemi a lidí, jejichž historie je zhoršována přítomností nezdravých závislostí. Riziko vývoje vaskulárních patologií v následujících populacích je zvýšeno:

• těžké kuřáci, drogy a alkoholici;
• trpí diabetes;
• s nadváhou;
• dystonický;
• pacienti s anamnézou infarktu myokardu.

Pokud se objeví řada příznaků, je lepší kontaktovat neurologa s pokyny k transcraniálnímu krevní plazmu mozkových cév. Příznaky poruchy přívodu krve do mozkových struktur jsou:

• chronická vestibulopatie;
• nedostatečná koordinace;
• porucha spánku (hyper-, hypo-ospalost);
• chronická encefalopatie (včetně reziduálních a migrenózních);
• zhoršení zraku (mouchy, snížená zraková ostrost, která není spojena s poškozením výhledu jako takového);
• sluchové postižení (hluk);
• častá ztráta vědomí;
• kognitivní postižení (řeč, paměť, pozornost, myšlení atd.);
• porušení citlivosti, pocitu chladu a třesu, nesouvisí s teplotními výkyvy vnějšího prostředí.

Symptom "mouchy před očima", poruchy spánku, koordinace, ztráta vědomí - dobrý důvod pro jmenování transcranial USDG

Příprava a postup studia

Příprava na USDD je minimální. Zahrnuje dočasné odmítnutí patologických závislostí (alkohol, tabák, drogy). Rovněž se nedoporučuje používat silné čajové a kávové nápoje.

Doporučuje se zdržet se užívání venotonik, antispazmodik, nootropik a dalších léků, které zlepšují cerebrální oběh před USDG. Musíte mít s sebou ručník, abyste odstranili zbytkový akustický gel.

Ultrazvuková vyšetření cév hlavy a krku se provádí v náchylné poloze, nemůžete se otočit, aniž byste se zeptali lékaře a nemůžete mluvit. Na oblastech pokožky, které přicházejí do styku se snímačem, se aplikuje speciální gel, pak diagnostika vyšetří krevní cévy pomocí senzoru. Vizuální obraz může být doprovázen zvukem prokrvení tepen a žil.

Získané údaje se porovnávají s normami a tvoří Dopplergram. Na základě kterého odborný lékař předepíše léčbu nebo další diagnostická opatření.

Výsledky postupu

Interpretace výsledků dopplerovského ultrazvuku je založena na srovnání získaných údajů s normou. V každém segmentu každé tepny jsou vyhodnocovány následující ukazatele:

• tloušťka stěny;
• průměr nádoby;
• fáze a kvalita toku krve;
• symetrie průtoku krve ve stejném (stejném názvu) tepnách na obou stranách;
• diastolická rychlost průtoku krve (Vd);
• maximální rychlost systolického průtoku krve (Vs);
• maximální rychlost průtoku krve (v průměru za jednotku času, TAMX);
• index rezistence (RI);
• index zvlnění (PI);
• systolicko-diastolický poměr - maximální rychlost k minimu (S / D).

Průměrný průtok krve v některých tepnách hlavy a krku je uveden v následující tabulce:

USDG mozkových cév: údaje o postupu a jeho nákladech

Postup pro USDG mozku je specifický druh lékařského výzkumu, který umožňuje lékařům zjistit, zda osoba, která je adresovala, má problémy s problémy s průtokem krve v plavidlech.

Při diagnostice pacienta za pomoci USDG mohou specialisté vidět jeho výkon v reálném čase. Díky tomuto vyšetření může být onemocnění zjištěno i v raných obdobích. diagnostikujte a zahajte léčbu.

USDG mozkové lodě - co to je?

Schopnost ultrazvuku svítit lidským tělem je již dlouho známa. A je to na této postavené USDG. Přesnější název tohoto postupu je vaskulární dopplerovská sonografie. Diagnostika pomocí ultrazvuku umožňuje odborníkům vidět stav cév a kostí samotné lebky.

Vzhledem k tomu, že UZDG vznikl, mají lékaři příležitost zjistit mnoho informací o stavu krevních cév jak mimo lebku, tak i uvnitř, a to bezpečně pro pacienta.

Před zahájením procedury je přísně zakázáno pít kávu nebo užívat léky. Obvykle trvá studie ne více než třicet minut, ale v některých případech může trvat hodinu.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Kdo musí projít tímto výzkumem?

Postup UZGD se provádí na doporučení lékaře.

Nejčastěji je pacientovi předepsána ultrazvuková diagnostika následujících příznaků nebo onemocnění:

• porucha pohybu;
• problémy s pamětí;
• částečná ztráta sluchu;
• časté bolesti hlavy (migréna);
• cizí zvuky v uších (pískání v hlavě, zvonění, hluk);
• problémy s viděním;
• špatný spánek nebo nedostatek;
• ztráta příležitosti zaměřit se;
• ztráta chuti během jídel;
• problémy s citlivostí končetin;
• porušení srdečního rytmu (možnost mrtvice kvůli přerušené krevní sraženině);
• jestliže jste již měl mrtvici nebo srdeční záchvat;
• kouření;
• diabetes mellitus;
• osteochondróza v krku;
• pokud je plánována operace srdce;
• pokud je v krku pulzace.

Kontraindikace

Jak je uvedeno výše, USGD je zcela bezpečné pro lidi v jakémkoli věku a nevyžaduje zvláštní léčbu z tohoto subjektu. Proto neexistují žádné kontraindikace k vyšetření pomocí Doppleru.

Pro přesnější analýzu je však pacientům zakázáno užívat následující látky před zahájením léčby:

• nikotin;
• energie, ve které je guarán;
• kofein v jakékoli formě (čaj, káva, žvýkačka, tablety).

Pokud pacient užívá nějaké léky, musíte o tom informovat lékaře před podáním USGD. Dá vám doporučení, možná budete muset přestat užívat tyto léky na chvíli. Postup USGD je tak bezpečný, že se často používá pro děti.

Co může a nemůže před zahájením postupu?

Bezprostředně před průchodem ultrazvukem Doppler by pacient neměl být v uvolněné nebo špatně větrané místnosti. Faktem je, že bytí v podmínkách s vysokým obsahem oxidu uhličitého mohlo ovlivnit vaskulární tón. A tím naruší správný obraz stavu oběhového systému.

Jak USDG pro dospělé a děti?

Postup pro USDG je následující:

1. Pacient (dospělý nebo dítě) přijde do kanceláře specialisty, poté musí uvolnit krk a hlavu z oblečení a šperků.
2. Také se musíte uvolnit z oblasti oděvu klíční kosti.
3. Poté se člověk leže na gauči a otočí hlavu k lékaři.
4. Pro provedení ultrazvukového vyšetření hlavy lékař nainstaluje speciální snímač, namazaný gelem, přímo na část hlavy, která je pokrytá vlasy.
5. Snímač je také instalován přes oči a na zadní straně hlavy. Faktem je, že tyto části lebky mají nejtenčí kosti a ultrazvuk může procházet.
6. Lékař zahájí vyšetření z krku, postupně stoupá nahoru k hlavě, zatímco se pohybuje v souladu s umístěním cév a žil.
7. Snímač namontovaný na hlavici vysílá ultrazvukový signál, který dosáhne studovaného předmětu (tepny, žíly), odráží se od něj a přijatý signál je veden na speciální monitor.
8. Výsledný obraz je navíc zcela odlišný od kresby oběhového systému, na který jsou všichni tak zvyklí.
9. Někdy v průběhu vyšetření lékař potřebuje získat funkční vzorky pacienta. K tomu se lékař může obrátit na pacienta a požádat ho, aby se zhluboka nadechl nebo stlačil vyšetřované nádoby prstem.

V některých případech za účelem získání širšího obrazu o stavu nádob krku a mozku specialisté používají několik režimů vyšetření:

1. První režim se nazývá dvourozměrný.
   • Použitím svého lékaře rozumí vyšetřovat pouze ty nádoby, které jsou mimo lebku. Například toto:
     • jugulární žíla;
     • karotidová arterie;
     • a dalších menších větví oběhového systému.
   • Studie umožňuje posoudit, jaký je stav ve stěnách krevních cév, jakou velikost a jaká je průchodnost diagnostikovaných žil a arterií, a také pochopit, zda jsou tkáně, které jsou v blízkosti, poškozeny.
2. Druhý diagnostický režim se nazývá duplexní kontrola světla:
   • Díky tomuto režimu se odborníci mohou seznámit se stavem nádob, nejen s těmi, které jsou v lebeční dutině, ale také s těmi, které se nacházejí na krku a kolem lebky.
   • Taková studie poskytne přesné informace o rychlosti pohybu krve v systému, stejně jako o oblastech s turbulentním průtokem krve.
   • Navíc bude ukazovat obecnou geometrii oběhového systému a stav každé jednotlivé žíly nebo tepny.

Kde?

Dnes je možné provádět vyšetření pomocí ultrazvukové dopplerografie v mnoha nemocnicích, klinikách a nemocničních centrech jak soukromých, tak i veřejně. Odděleně jsou zařízení, která umožňují provádět ultrazvuku, instalována v neurologických odděleních lékařských zařízení.

Výzkumná cena

Ceny procedury UZGD se mohou lišit v závislosti na místě průchodu (soukromá nebo veřejná klinika) a také v závislosti na regionu. Pokud vezmeme průměrné ceny v celé zemi, pohybují se od 500 do 6000 rublů.

Většina pacientů, kteří podstoupili tento postup, navzdory ceně, opouští nejpozoruhodnější komentáře. Lidé, jako je tento UZGD, jsou bezpečné a umožňují vám určit různé zdravotní problémy, které mohou vzniknout.

Budou také schopni určit, jak to může být nebezpečné pro celé tělo. Po obdržení těchto informací a stanovení diagnózy budou lékaři schopni rozhodnout, zda pacienta poslat do užší studie nebo zda okamžitě navrhují způsob léčby pacienta.

Dekódování výsledků

Dekodováním výsledků USGD se rozumí porovnání speciálních konstrukčních parametrů každé jednotlivé nádoby. Současně jsou odborníci odpuzováni z určitého standardního stavu těchto plavidel.

Lékař, který provádí ultrazvuk, může posoudit stav transcraniálních, extrakraniálních cév a také je schopen porozumět stavu tepen v kterékoli jejich části.

Bude schopen získat následující údaje:

• šíře arterie;
• jaká je její diastolická míra;
• fáze průtoku krve a její charakter;
• šíře arteriální stěny;
• špičková systolická rychlost;
• jaká je symetrie krevních procesů na obou stranách tepny;
• stav steanoózy a stav arterie po steanóze;
• jaké indexy rezistence (pulsace, odporové);
• povaha poměru sidolodiastolichesky.

Pokud jde o studium žil, dekódování poskytne příležitost posoudit stav jejich stěn, stejně jako charakter průtoku krve a velikost krevních cév.

Po ukončení procedury odborníci zkoumají měření, která jsou získána jak ve stavu klidu člověka, tak při sběru funkčních testů, všechny tyto údaje jsou porovnány s normou. Pokud se někde během těchto měření objeví patologie, odborník provádějící vyšetření označuje svůj charakter a údaje pomocí speciální zkratky, která se skládá z písmen a čísel.

Po obdržení těchto údajů může neurolog získat způsob léčby pacienta. Neurológ dokonale pochopí, co znamená každý dopis a číslo uvedené ve studii. Dopplerovská ultrazvuková procedura umožní lékaři (neurologovi nebo angiosurgeonu) určit povahu onemocnění, která se objevuje u pacienta.

Po získání údajů ze studie USGD bude odborník schopen zcela přesně pochopit, jak účinná může být navrhovaná léčba.